Causes de l'abcès paratonsillaire - symptômes, traitement à domicile et autopsie

Avec l'inflammation du tissu péri-amygdalien (amygdales), un abcès paratonsillaire se développe. Il s'agit d'une maladie dangereuse de nature infectieuse ou parasitaire, accompagnée de la formation de masses purulentes, se développant dans le contexte d'une diminution de l'immunité, sous l'influence d'autres facteurs provoquants. Le traitement est urgent: en cas d'ouverture pathologique d'un abcès paratonsillaire, les médecins n'excluent pas la mort par intoxication sanguine parmi les complications dangereuses.

Qu'est-ce que l'abcès paratonsillaire

Il s'agit d'un processus pathologique de nature infectieuse, dans lequel les tissus des amygdales sont impliqués dans la formation de masses purulentes qui interfèrent avec la fonction respiratoire. Les autres noms de la maladie sont l'amygdalite phlegmoneuse, la paratonsillite, causée par une activité accrue d'une infection pathogène. La pathologie est unilatérale ou bilatérale, caractérisée par l'ouverture dangereuse d'un abcès douloureux. Une telle complication de l'angine de poitrine et de l'amygdalite chronique est dangereuse, le premier symptôme en sera une douleur chronique dans la gorge et la cavité buccale..

Code CIM-10

L'abcès amygdalien commence par une amygdalite aiguë, qui, en l'absence de traitement opportun, devient chronique et comporte de nombreuses complications potentielles. L'inflammation s'accompagne de douleurs lors de la déglutition, de la formation de pus sur les amygdales. Il s'agit d'une maladie distincte appelée abcès amygdalien. Selon la classification internationale des maladies, le diagnostic d'abcès paratonsillaire correspond au code CIM 10 à 38. La propagation de la maladie se produit d'un patient malade à un malade en bonne santé, il est donc important de prendre en charge en temps opportun les mesures préventives élémentaires.

Symptômes

Si un abcès se développe après un mal de gorge, les ganglions lymphatiques remplis de pus sont impliqués dans le processus pathologique. Les voies respiratoires, le système d'écoulement lymphatique sont affectés, mais le principal symptôme d'un abcès paratonsillaire est un mal de gorge sévère, qui s'intensifie lors de la déglutition. Le patient ressent une faiblesse et un malaise sévère, mais le tableau clinique peut inclure d'autres symptômes tout aussi dangereux. Avec l'abcès paratonsillaire, les anomalies suivantes ne sont pas exclues:

• mal de gorge unilatéral;
• la présence d'une soi-disant boule dans la gorge;
• mauvaise haleine;
• régime de température perturbé;
• douleur au cou, difficulté à tourner la tête;
• voix nasale forte;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires;
• altération du processus de déglutition;
• attaques plus fréquentes d'essoufflement, migraine;
• écoulement purulent, palpable en avalant.

• Comment retirer de l'argent d'un portefeuille Yandex
• Salade d'algues: délicieuses recettes avec photos
• Comment composer les aiguilles à tricoter pour les débutants

Les causes

Avant de traiter l'amygdalite purulente, il est important de déterminer la cause profonde de l'inflammation et de l'éliminer rapidement avec des médicaments ou des méthodes alternatives. L'abcès paratonsillaire est de nature infectieuse, causé par une activité accrue des staphylocoques, des streptocoques, des pneumocoques, des champignons du genre Candida et d'autres micro-organismes pathogènes dans le contexte d'un dysfonctionnement du système immunitaire. La maladie n'est pas courante, mais avec son développement, les médecins n'excluent pas l'influence des facteurs provoquants suivants:

• hypothermie prolongée du corps;
• inflammation chronique des amygdales;
• opération mal effectuée pour enlever les amygdales;
• caries ou autres maladies dentaires graves;
• diabète sucré de l'une des variétés;
• caractéristiques anatomiques du pharynx;
• une mauvaise nutrition;
• maladies d'immunodéficience;
• mauvaises habitudes;
• conditions climatiques défavorables;
• maladies chroniques de la pratique ORL.

Chez les enfants

La principale raison de la maladie caractéristique de l'enfance est l'angine de poitrine non guérie à temps, des infections supplémentaires. De plus, un abcès paratonsillaire survient après l'ablation des amygdales en raison de la formation d'un foyer de pathologie, une diminution des défenses du corps de l'enfant. Il est important de déterminer par des méthodes cliniques où la zone touchée, son contenu purulent, peut être localisé. Avec un abcès paratonsillaire, la respiration habituelle de l'enfant est altérée, il est donc important de connaître à temps les facteurs de provocation potentiels:

• une mauvaise nutrition;
• immunodéficience;
• maladies chroniques du système respiratoire;
• immunité affaiblie;
• Diabète.

Classification

Le processus inflammatoire a plusieurs variétés, qui sont déterminées par la localisation du foyer de la pathologie dans la cavité buccale, la taille de l'abcès. Si le diagnostic est fait correctement, une dynamique positive est fournie avec un traitement conservateur. Les types existants sont décrits ci-dessous:

1. L'abcès paratonsillaire entre l'arc lingual et le pôle supérieur de l'amygdale est le diagnostic le plus courant. La raison en est un drainage insuffisant de la partie supérieure de l'amygdale, une saillie du palais œdémateux en avant.
2. Dans la forme postérieure entre l'arcade palatopharyngée et l'amygdale, le larynx est également impliqué dans le processus pathologique, avec un rétrécissement supplémentaire de la lumière et une difficulté à respirer du patient.
3. Dans la forme inférieure de l'abcès paratonsillaire, une inflammation caractéristique se produit au pôle inférieur de l'amygdale et se développe dans le contexte de maladies dentaires compliquées, par exemple les caries.
4. Une autre zone de dommage est en dehors de l'amygdale, et la maladie elle-même est considérée comme rare. L'abcès paratonsillaire affecte un grand espace de la cavité buccale, nécessite une antibiothérapie.

Selon les particularités du processus pathologique et la gravité des symptômes alarmants, un abcès paratonsillaire est:

• forme œdémateuse, dans laquelle les symptômes sont légers et les sensations douloureuses modérées;
• forme infiltrante, dans laquelle il y a une douleur lors de la déglutition, la respiration est altérée;
• la forme d'abcès, qui se caractérise par une évolution aiguë du processus pathologique, est lourde de complications.

Diagnostique

Un abcès progressif avec angor peut être déterminé cliniquement. Un patient ayant un mal de gorge et une sensation de corps étranger doit immédiatement consulter un médecin. La collecte de données sur l'anamnèse ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif. Les méthodes de diagnostic informatives suivantes sont requises:

• pharyngoscopie, qui consiste à examiner un mal de gorge;
• laryngoscopie - examen visuel du larynx;
• Échographie des tissus mous du cou, en cas de suspicion de complications graves, implication des ganglions lymphatiques dans le processus pathologique;
• CT scan du cou;
• étude des glandes endocrines;
• analyse générale du sang, de l'urine.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement efficace de l'abcès paratonsillaire consiste à supprimer la flore pathogène, à éliminer les masses purulentes sur les amygdales, à normaliser la respiration et le réflexe de déglutition. Il est nécessaire de commencer un traitement efficace par une visite chez l'oto-rhino-laryngologiste, des diagnostics détaillés en milieu hospitalier. Le patient doit être hospitalisé pour déterminer la nature du trouble, l'étiologie et les complications potentielles. Une approche globale des problèmes de santé comprend les activités suivantes:

• dissection de la formation sous anesthésie locale;
• rincer la cavité avec une solution antiseptique;
• thérapie antibactérienne et anti-œdémateuse avec administration intraveineuse et intramusculaire;
• la nomination d'analgésiques, de médicaments antipyrétiques selon les indications;
• l'utilisation d'antiseptiques pour un mal de gorge;
• traitement de physiothérapie en fonction du stade du processus pathologique.
• intervention chirurgicale dans la formation de phlegmon.

• Fraises au sucre pour l'hiver sans cuisson
• Pourquoi les doigts s'engourdissent: raisons
• Concours pour une entreprise amusante

Traitement à domicile

Avec l'abcès péri-amygdalien, un traitement efficace est possible à domicile, mais seulement après un nettoyage préalable du pus. L'utilisation de solutions antiseptiques est nécessaire pour ramener l'état général à un niveau satisfaisant, pour éviter une réinfection. Pour accélérer le résultat souhaité, le médecin prescrit en outre des antihistaminiques, des anti-inflammatoires, des immunostimulants, des complexes multivitaminiques.

Opération

En cas d'abcès paratonsillaire, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, en particulier avec la menace d'ouvrir l'abcès, une intoxication sanguine. L'opération doit être réalisée sous anesthésie locale, car l'abcès est ouvert avec un scalpel et un drain est installé. Le deuxième jour, la plaie est rouverte et les masses purulentes sortent. Si de telles actions chirurgicales se sont avérées inefficaces, le médecin traitant prescrit l'ablation de l'abcès avec l'amygdale. Après cela, une longue période de rééducation est nécessaire..

Complications

L'abcès paratonsillaire progresse rapidement et le patient court un risque de mort par empoisonnement du sang après l'ouverture de l'abcès sur l'amygdale. Ce n'est pas la seule complication qui peut conduire un patient de tout âge aux soins intensifs. Une menace potentielle pour la santé d'un abcès paratonsillaire peut être:

• septicémie avec une propagation à grande échelle de pus à travers la circulation systémique dans tout le corps affecté;
• phlegmon du cou, qui provoque un processus inflammatoire principalement des tissus mous de la zone caractéristique;
• médiastinite, dans laquelle le système respiratoire n'est pas tant impliqué dans le processus pathologique que les poumons, le myocarde;
• sténose aiguë du larynx, dans laquelle le patient peut mourir soudainement d'une crise d'asphyxie.
• syndrome de mort subite, qui survient plus souvent la nuit.

La prévention

Avec un abcès paratonsillaire, l'issue pour le patient est la plus imprévisible et, dans la plupart des tableaux cliniques, il existe des complications graves. Il est important de prévenir la maladie, et pour cela, il est nécessaire de traiter l'angine de poitrine en temps opportun, de prévenir le développement de l'amygdalite chronique. Si une telle maladie de la pratique ORL se prolonge sensiblement, il est possible que des abcès apparaissent sur les amygdales, sujets à une croissance rapide. Ils doivent déjà être enlevés avec les amygdales, il s'agit d'une évolution compliquée de la maladie, ce qui peut entraîner de graves conséquences.

Si un patient appartient à un groupe à risque, sa tâche principale est de renforcer le système immunitaire, de prévenir l'infection par des micro-organismes nocifs et de traiter en temps opportun les processus inflammatoires du larynx. Surtout à ces fins, les mesures préventives suivantes sont prévues qui peuvent être mises en œuvre à domicile à partir d'un abcès paratonsillaire:

• traitement rapide des maladies dentaires;
• correction des états d'immunodéficience et du diabète sucré;
• rejet final des mauvaises habitudes;
• traitement adéquat des maladies du nez et de la bouche;
• exclusion des boissons alcoolisées de l'alimentation quotidienne;
• renforcement des états d'immunodéficience;
• prévention de l'hypothermie prolongée.

Abcès paratonsillaire

Les causes et l'évolution de la maladie

La cause du développement de cette maladie peut être une suppuration des amygdales avec angor ou une exacerbation de l'amygdalite chronique. De plus, un abcès paratonsillaire peut survenir en raison de la propagation d'un processus purulent qui s'est développé dans les gencives avec des caries dentaires, ainsi que d'une éruption difficile de la huitième dent dans la mâchoire inférieure. En fonction de la localisation du foyer, par analogie avec la paratonsillite, un abcès à sa localisation sur l'amygdale palatine peut être antérieur, postérieur, inférieur et externe.

Image clinique

La température corporelle est élevée, les patients se plaignent de faiblesse et de malaise. Au cours de la pharyngoscopie, l'hyperémie (rougeur prononcée) de la membrane muqueuse et l'infiltration de la moitié du palais mou et des arcades palatines du côté affecté sont déterminées.

L'amygdale palatine est quelque peu déplacée vers le côté sain et tendue. Les ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire et sur le cou sont quelque peu enflés. En raison du fait que le palais mou est presque immobile, la voix devient nasale. Les abcès anormaux antérieurs et supérieurs-antérieurs les plus courants.

Copains! Un traitement opportun et correct vous assurera un rétablissement rapide!

Diagnostique

Traitement

Si une personne a souffert d'un abcès paratonsillaire, alors c'est une indication pour une opération pour enlever complètement les amygdales palatines (amygdalectomie bilatérale).

Le traitement chirurgical de cette maladie est complété par un traitement médicamenteux, qui comprend tous les composants utilisés dans le traitement de la paratonsillite.

Si les abcès paratonsillaires récidivent souvent ou si la paratonsillite n'est pas résolue (ne disparaît pas) pendant une longue période, une stonsilectomie abcès est réalisée (ablation complète des amygdales palatines).

Abcès mal de gorge

Code CIM-10: J36.0

Contrairement à l'amygdalite aiguë, l'abcès péri-amygdalien se développe chez les jeunes adultes:

a) Symptômes et clinique. Après la résolution des symptômes de l'amygdalite et après cette période asymptomatique de plusieurs jours, une difficulté à avaler rapidement progressive apparaît..

La douleur irradie généralement vers l'oreille, les patients ont du mal à ouvrir la bouche en raison du trismus, la parole est trouble. La douleur est si intense que les patients refusent de manger, la tête est penchée sur le côté douloureux, le patient essaie de ne pas bouger la tête, sialorrhée et mauvaise haleine, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, la température monte à 39-40 ° C, l'état général se détériore rapidement.

Les patients se plaignent également d'une sensation intolérable de pression dans le cou, d'une obstruction de l'entrée du larynx et d'une difficulté croissante à respirer. Cependant, les symptômes sont parfois bénins. Dans certains cas, l'abcès péri-amygdalien est bilatéral.

b) Causes et mécanismes de développement. L'abcès péri-amygdalien se développe à la suite de la propagation de l'infection de l'amygdale aux tissus environnants, l'abcès se forme en quelques jours. Il peut se développer immédiatement après une amygdalite aiguë ou spontanément. Dans ce dernier cas, on pense que le foyer d'infection est localisé dans les glandes salivaires situées dans l'espace supratonsillaire. Le constricteur pharyngé supérieur sert généralement de barrière efficace contre la propagation de l'infection.

Abcès péri-amygdalien.
On observe une saillie arrondie de l'arc palatin antérieur droit avec une amygdale compactée et un déplacement de la luette vers la droite.
Sur la partie visible des amygdales palatines, il y a des taches purulentes, du pus jaune crémeux est libéré de la zone polaire de l'amygdale palatine gauche.

c) Diagnostics. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique (œdème et hyperémie du pharynx et des amygdales, qui dépasse de manière significative de la fosse amygdale, fait saillie de l'arc palatin, et déplace le palais mou et la luette vers le côté sain. L'examen de la cavité buccale est difficile en raison du trismus prononcé. Ganglions lymphatiques jugulaires le groupe digastrique est douloureux.

Il y a un exsudat sur la langue et moins souvent sur les amygdales et le palais. Les tests sanguins montrent une image caractéristique d'une infection aiguë et une VS élevée. Pour un œdème fluctuant, une ponction doit être effectuée pour exclure un abcès.

d) Le diagnostic différentiel comprend le phlegmon péri-amygdalien, la septicémie amygdalogène, l'œdème allergique du pharynx sans fièvre (angio-œdème), la forme maligne de la diphtérie, l'agranulocytose, l'infection amygdalienne spécifique (tuberculose et syphilis) et les tumeurs lymphatiques non ulcéreuses (malignes et ulcéreuses) cancer et leucémie).

Le diagnostic différentiel comprend également une infection odontogène, en particulier un abcès périamygdalien associé à une dent de sagesse incluse et à un anévrisme de l'artère carotide interne (qui peut être reconnu par pulsation). L'absence de symptômes locaux aigus et de fièvre, ainsi qu'une longue évolution, indiquent un diagnostic erroné d'abcès péri-amygdalien.

Complications de l'abcès paratonsillaire et de l'amygdalite:
a Propagation du processus inflammatoire aux tissus adjacents: 1 - veine jugulaire interne; 2 - le nerf vague; 3 - artère carotide interne.
b Autres moyens de propager l'infection amygdalogène.

e) Traitement de l'abcès périamygdalien:

- Traitement sans chirurgie (conservateur). Des doses élevées d'antibiotiques sont prescrites, par exemple de la pénicilline ou de la céphalosporine, etc., car pour prévenir la formation d'un abcès péri-amygdalien à un stade précoce, lorsque l'infiltration n'a pas encore d'abcès, au moins une antibiothérapie hebdomadaire est nécessaire. Des analgésiques, de la nourriture liquide froide, un sac de glace sur le cou et des gargarismes sont également recommandés.

- Chirurgie de l'abcès péri-amygdalien:

1. Amygdalectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Il est indiqué pour tous les patients, notamment en cas d'abcès périamygdalien récurrent, s'il n'y a pas de contre-indications graves. L'amygdalectomie prévient les rechutes, vous permet de vous limiter à un traitement antibiotique et de gagner du temps.

2. Le drainage de l'abcès est réalisé 3-4 jours après la tosillectomie sous anesthésie générale.

Principes du drainage des abcès. L'opération commence par une anesthésie locale soigneuse avec une solution à 1% d'anesthésique local, par exemple de la lidocaïne (Xylocaïne), d'abord superficielle puis infiltration, avec l'ajout d'une épinéphrine anesthésique à la solution à un taux de 1: 200 000. Après une infiltration tissulaire, attendez environ 5 minutes pour obtenir un effet analgésique et seulement après cela, l'incision est faite. La chirurgie sous anesthésie générale est préférable.

Faire une incision. L'incision est pratiquée au niveau du plus grand renflement tissulaire dans la zone de l'abcès, généralement entre la luette palatine et la 2e molaire supérieure. Une aspiration d'essai peut être effectuée avant l'incision. Un scalpel pointu avec un long manche est utilisé pour l'incision. La lame est enveloppée d'un pansement adhésif, reculant de 1,5 à 2,0 cm du bord pour éviter sa pénétration plus profonde dans les tissus et endommager les vaisseaux du cou.

L'incision est faite parallèlement au bord de la branche de la mâchoire inférieure, mais de manière à ne pas aller trop loin vers l'extérieur, car elle est lourde de dommages à la veine jugulaire et à l'artère carotide. Si le diagnostic est correct, l'incision du tissu produit du pus, qui doit être retiré par aspiration pour éviter toute aspiration dans la trachée. Après évacuation du pus, l'incision est élargie avec une pince hémostatique, écartant les branches, ce qui contribue à une vidange plus complète de l'abcès. La cavité de l'abcès doit être vidée quotidiennement jusqu'à ce que le pus cesse.

P.S. L'incision ne doit être pratiquée que lorsque l'abcès est «mûr», c'est-à-dire. quand la fluctuation apparaît.

Une amygdalectomie retardée est réalisée pour éviter la récidive d'abcès.

Abcès péri-amygdalien:
1 - scalpel avec une lame protégée; 2 - artère carotide interne; 3 - veine jugulaire interne.
Avant d'ouvrir l'abcès (B), percez-le et aspirez le contenu (A).
L'incision est faite le long de la ligne reliant la dernière molaire et la luette..

f) Cours et prévisions. Pour arrêter le processus inflammatoire et prévenir les abcès, une antibiothérapie doit être prescrite en temps opportun. Avec un abcès péri-amygdalien, l'ouverture spontanée de l'abcès et la guérison sont également possibles. Cependant, une douleur intense et une déglutition altérée entraînent généralement une incision et un drainage de l'abcès. Si l'amygdalectomie n'est pas réalisée après l'ouverture de l'abcès, la probabilité qu'un abcès récurrent dans le tissu cicatriciel reste après la guérison est élevée..

g) Complications et risque vital associé d'abcès péri-amygdalien. Les complications de l'abcès péri-amygdalien comprennent la propagation du processus inflammatoire et un œdème à l'entrée du larynx avec le développement d'une obstruction des voies respiratoires et d'une asphyxie. Un abcès peut également pénétrer dans l'espace périopharyngé. La propagation du processus inflammatoire est possible:
• vers le bas vers la région du cou;
• dans l'espace périopharyngé avec développement d'un abcès périopharyngé;
• dans le sens ascendant vers la région orbitaire et dans la cavité crânienne avec le développement d'une méningite, d'une thrombose des sinus caverneux et d'un abcès cérébral;
• à la veine jugulaire interne avec le développement de sa thrombose;
• sur l'artère carotide et ses branches (rarement), qui est lourde de développement de saignements arrosifs;
• sur la glande parotide avec le développement d'une parotidite purulente.

Abcès avec angine

L'angine avec abcès est une complication qui survient en cas de traitement incorrect ou retardé de l'amygdalite aiguë. Le plus souvent, les personnes de la catégorie d'âge de 15 à 30 ans sont soumises à de telles conséquences, contrairement aux personnes d'autres groupes d'âge, qui sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de stades sévères de la maladie. Le processus provoque un gonflement et une douleur dans les tissus affectés, et dans un état négligé, il peut bloquer le système nasopharyngé et entraîner des complications encore plus aiguës.

Qu'est-ce qu'un abcès et comment il se développe avec l'angine

Un abcès avec angine commence par une inflammation qui affecte les tissus autour des amygdales du palais et des ganglions lymphatiques, au cours de laquelle une suppuration se produit. Sa formation est due à la présence de plusieurs agents pathogènes bactériens, constitués d'agents pathogènes streptococciques, staphylococciques, fongiques ou anaérobies et aérobies de maux de gorge flegmiques, qui peuvent conduire au développement de micro-organismes pyogènes. Après l'expiration de la période d'incubation, le processus catarrhal se transforme en purulent et un abcès parantosillaire étendu commence. De plus, la maladie évolue souvent en raison de la présence dans le corps de sinusite chronique, de rhinite ou d'otite moyenne..

Des ulcères peuvent se former non seulement autour des amygdales, mais également dans la région de la langue, des amygdales tubaires ou du système nasopharyngé.

Ils surviennent souvent à la suite d'une hypothermie dangereuse lors d'une maladie ou de rechutes fréquentes, lorsque les tissus des amygdales sont encore fragiles et enflammés. Dans de rares cas, la suppuration peut commencer après des maladies telles que la grippe, la scarlatine, le SRAS, la rougeole, la périostite, un traumatisme cervical ou une inflammation purulente des dents et des glandes salivaires..

La pathologie survient en raison des particularités de la structure des tissus des amygdales, lorsqu'une quantité excessive de sang pénètre dans les capillaires et qu'un œdème commence et que les cryptes des glandes sont remplies de sécrétions purulentes, le plus souvent dans la partie supérieure du palais. Il existe plusieurs variétés, chacune ayant un caractère individuel de développement.

1. Inférieur - affecte le tissu situé entre les amygdales de la langue et du palais, derrière le tiers inférieur de l'arc palatin. Avec une cause de développement odontogène, il reste un type rare d'abcès.
2. Postérieur - compliqué par un œdème du système pharyngé et des troubles respiratoires, est médiocre chez les patients d'âges différents dans un rapport de 1:10.
3. Supratonsillar - le pus se propage aux amygdales et aux tissus environnants, s'accumulant en raison d'un mauvais écoulement et étant le type de suppuration le plus courant.
4. La forme latérale est la forme la plus grave de la maladie, en raison de la probabilité de propagation de la microflore dans la région pharyngée. Formé après des dommages mécaniques ou à la suite d'une infection.
5. Okolomindny - une complication due à l'angine de poitrine avec la participation de divers micro-organismes bactériens, qui a grandement exacerbé la pathologie en raison d'une diminution de l'immunité et des cicatrices formées à la surface des amygdales.
6. Externe - la pathologie affecte la surface des amygdales et est très rare dans la pratique médicale.

Les personnes souffrant de maladies telles que l'immunodéficience, l'anémie, le diabète sucré ou les personnes prédisposées à l'oncologie font partie du principal groupe à risque de développer des conditions pathologiques graves de l'amygdalite. Il n'y a pas de raisons anatomiques pour le développement d'un abcès, donc le thérapeute en traitement se concentre toujours sur les symptômes qui l'accompagnent.

Qu'est-ce qui peut causer un abcès

Pour traiter un abcès qui survient à la suite d'une suppuration, vous devez vous fier aux symptômes individuels. La pathologie peut avoir différentes causes profondes: une infection introduite, une complication après un traitement incorrect ou absent de l'inflammation et se développer en fonction de nombreux facteurs externes et internes, en ne respectant pas les règles les plus élémentaires d'hygiène personnelle et domestique. Dans ce cas, le traitement différera radicalement des mesures standard pour prévenir la propagation des infections, et la pathologie qui est passée à une amygdalite chronique et aiguë sera soumise aux méthodes médicales les plus efficaces et les plus cardinales..

Symptômes d'un abcès paratonsillaire

Au stade initial de la formation de l'abcès, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas encore nécessaire, il est possible de prévenir le développement de complications par un traitement thérapeutique en milieu hospitalier, en s'appuyant sur quatre symptômes principaux: rougeur des amygdales, douleur lors de la déglutition d'un côté de la gorge et ouverture de la bouche. Au fil du temps, tous les autres signes se manifesteront:

• douleur irradiant vers l'oreille et les dents;
• faiblesse accrue;
• fatigue et transpiration;
• odeur de pourriture de la bouche;
• gonflement de la langue;
• spasmes des muscles à mâcher;
• gonflement des ganglions lymphatiques;
• la nausée;
• indigestion;
• Forts maux de tête.

Le développement rapide de la pathologie en 2-3 jours, en plus de tout le reste, sera mis en évidence par des hallucinations, un état de délire et une température supérieure à 39 ° C.

Que faire et comment traiter

Aux premiers signes et symptômes d'un abcès parantosillaire, il est important de se rappeler que le traitement à domicile est impossible, le patient doit donc être hospitalisé immédiatement. Pour le traitement, les médicaments standard contre les maux de gorge, utilisés pour traiter les maux de gorge ou d'autres maladies, au cours desquelles de telles complications pourraient apparaître, ne conviennent pas. En combinaison avec le traitement prescrit par les médecins, la médecine traditionnelle est utilisée, mais il ne faut pas se laisser emporter par eux afin d'éviter les exacerbations.

En pratique, se gargariser avec Rotokan, infusion de sauge, furaciline, décoction de camomille ou solution de soude est souvent utilisée. Avec un traitement rapide, les chances de guérison réussie augmentent considérablement. Il existe trois méthodes de procédures, en fonction des symptômes et de la nature de la maladie:

1. La thérapie conservatrice est des procédures physiothérapeutiques efficaces à un stade précoce du processus inflammatoire en utilisant des médicaments locaux et généraux.
2. La thérapie complexe est la méthode la plus populaire en raison de sa haute efficacité thérapeutique de divers types de procédures articulaires.
3. L'intervention chirurgicale est un effet physique sur les tissus endommagés du pharynx, pour une élimination radicale et rapide de la maladie qui est passée à un stade sévère..

Les principales procédures utilisées dans les premiers stades de l'inflammation sont la nomination d'analgésiques tels que Novocain et Dikain, en plus d'eux, l'utilisation d'antiseptiques, d'analgésiques et l'administration intramusculaire d'agents antibiotiques est pratiquée, parmi lesquels les macrolides, les céphalosporines et les amoxicillines sont les plus demandés dans de tels cas. Par exemple, la pénicilline et la céfazoline.

Avec les maladies fréquentes de l'angine de poitrine, l'action la plus rationnelle consiste à enlever les amygdales des deux côtés afin d'éviter la possibilité d'une rechute à l'avenir. Après la chirurgie, l'étape du traitement conservateur commence par la prise de substances médicinales et le traitement de la zone opérée. Il comprend les procédures suivantes:

1. Prise d'anti-inflammatoires et antihistaminiques, analgésiques, paracétamol, intraconazole.
2. Rincer la bouche avec des agents antiseptiques, par exemple: Miramistimin, Furacillin.
3. Désintoxication intraveineuse avec hémodèse et médicaments similaires.
4. Antibiotiques: amoxicilline, pénicilline, amikacine, gentamicine, ceftriaxone, céfuraxime et céfazoline.
5. Repos au lit, beaucoup de liquides à l'intérieur, aliments mous. Avant la chirurgie, une alimentation intraveineuse avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% et du glucose à 5% est possible.

Les médicaments oraux ne sont pas pris afin d'éviter d'aggraver l'état du patient. Ils sont administrés par voie rectale, intraveineuse, intramusculaire ou parentérale..

Méthodes chirurgicales

Après diagnostic et anamnèse par un oto-rhino-laryngologiste, le patient est envoyé au service d'hospitalisation, où il subira un traitement direct jusqu'à la guérison ou une amélioration visible de son état. Lorsqu'un abcès parantosillaire est détecté, la zone enflammée ouverte est effectuée immédiatement.

Avant de commencer l'opération, le patient reçoit une anesthésie avec de la lidocaïne, de la novocaïne ou du dikain. Lorsqu'ils commencent à agir, une incision est pratiquée dans la zone endommagée, la cavité dans laquelle se produit la suppuration, est élargie artificiellement et nettoyée avec une pince pharyngée. Après toutes les manipulations, l'incision est traitée avec des antiseptiques et un drain en caoutchouc y est inséré pour améliorer l'écoulement de l'exsudat. Dans le cas de maladies rares de l'angine de poitrine, les amygdales ne sont pas enlevées immédiatement après l'opération, mais seulement après 1 à 1,5 mois pour éviter de nouvelles inflammations.

Complications et conséquences

En raison du développement du phlegmon dans la médiastinite, la suppuration du médiastin des grosses artères et du système cardiovasculaire commence lorsque le pus pénètre dans les niveaux plus profonds des tissus pharyngiens. Les conséquences de la maladie sont lourdes des complications suivantes:

1. Intoxication sanguine étendue (processus septiques).
2. Sténose laryngée avec suffocation (rétrécissement du passage).
3. Thrombophlébite.
4. Nécrose tissulaire générale.
5. Saignement des vaisseaux cervicaux.
6. Risque élevé de décès.

Toutes ces conséquences nécessitent une intervention immédiate de spécialistes avec hospitalisation concomitante du patient, une surveillance constante de son état et une intervention chirurgicale immédiate..

La prévention

La maladie ne peut être évitée sans une référence rapide à un thérapeute et l'exactitude du traitement prescrit par lui en cas de diagnostic précoce. Pour éviter des conséquences aussi graves et graves pouvant entrer dans le stade chronique de développement, il suffit de suivre certaines des actions prescrites par la médecine générale..

1. Mode de vie sain, exercice et promenades fréquentes au grand air.
2. Traitement des infections dentaires, des caries.
3. Utilisez des onguents, des gels, des savons et des shampooings antibactériens.
4. Traiter correctement la pharyngite, l'amygdalite et d'autres maladies diverses de nature inflammatoire.
5. Renforcer le système immunitaire avec des traitements systématiques de l'eau et la trempe.
6. Maintenir une hygiène buccale et nasale personnelle.

La période automne-hiver est la période la plus fréquente de l'année où les maladies sont facilement exacerbées. Mais même hors saison, l'hypothermie doit être évitée pour ne pas provoquer d'abcès parantosillaire et ne pas reconstituer 11,5% de ceux qui en souffrent annuellement. De plus, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même. Seul un médecin peut prescrire le traitement approprié.

Amygdalite purulente (abcès paratonsillaire): causes, symptômes, traitement

L'amygdalite purulente (abcès paratonsillaire) est une complication de l'amygdalite aiguë. Avec un abcès paratonsillaire, un abcès purulent se produit dans la région péri-amande, à la suite de quoi, en plus des principaux symptômes de l'amygdalite, le patient développe également une température élevée (39-40 ° C), une intoxication, des ganglions lymphatiques enflés et d'autres symptômes, dont nous discuterons ci-dessous.

Physiopathologie

L'amygdalite purulente, en règle générale, commence avec l'apparition d'une amygdalite folliculaire aiguë, évolue vers une paratonsillite et conduit à la formation d'un abcès paratonsillaire.

Une théorie alternative implique l'implication des glandes de Weber, qui sont un groupe de glandes salivaires situées directement au-dessus de la région amygdalienne dans le palais mou. On pense que ces glandes jouent un rôle mineur dans le nettoyage de la zone des amygdales de tous les débris qui s'y sont accumulés. La nécrose tissulaire et la formation de pus entraînent un abcès entre la capsule amygdalienne, la paroi latérale du pharynx et l'espace paratonsillaire. En raison de la cicatrisation et de l'obstruction des canaux excréteurs, une accumulation de pus se produit dans les tissus et la formation d'un abcès purulent progresse.

Épidémiologie

L'amygdalite est principalement une maladie des enfants. L'abcès paratonsillaire affecte généralement les adolescents et les jeunes adultes, mais il peut également survenir chez les jeunes enfants. Cette image pourrait cependant changer. Une étude israélienne a révélé qu'un groupe distinct de personnes de plus de 40 ans souffrant d'abcès paratonsillaire présentait des symptômes plus graves et un traitement plus long. L'amygdalite ne précède pas toujours cette affection et survient parfois malgré une antibiothérapie adéquate préalable. Le tabagisme s'est avéré être un facteur de risque de développement de l'amygdalite purulente..

Le plus souvent, l'abcès paratonsillaire survient en novembre-décembre et avril-mai, ce qui coïncide avec l'incidence la plus élevée de pharyngite streptococcique et d'amygdalite exsudative.

Les causes de l'amygdalite purulente

Le plus souvent, un abcès paratonsillaire survient à la suite d'une infection par les agents pathogènes suivants:

• Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
• Organismes anaérobies: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria et Peptostreptococci.

L'abcès paratonsillaire peut également être une complication de la mononucléose infectieuse.

Symptômes

• mal de gorge sévère (peut devenir unilatéral)
• température corporelle élevée - 39-40 ° C
• augmentation de la salivation
• haleine fétide
• déglutition douloureuse
• trismus (difficulté à ouvrir la bouche)
• changement de voix dû à un gonflement du pharynx et du trismus
• douleur à l'oreille du côté affecté
• un cou raide (nuque raide)
• mal de crâne
• malaise général

Diagnostique

Dans les deux tiers des cas, le diagnostic d'amygdalite purulente peut être difficile avec le trismus, car il est difficile pour le patient d'ouvrir la bouche. Lors de l'examen, votre médecin recherchera les signes possibles suivants d'un abcès paratonsillaire:

• mauvaise haleine
• augmentation de la salivation
• mesurer la température corporelle
• sensibilité et hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux homolatéraux
• torticolis peut être présent
• un renflement unilatéral peut être présent, généralement au-dessus et sur le côté de l'une des amygdales
• parfois un renflement peut être observé vers le bas
• il peut y avoir un déplacement médial de l'amygdale affectée, ainsi que son déplacement vers l'avant
• les amygdales peuvent être érythémateuses, hypertrophiées et exsudatives
• à la suite de la lésion, la luette est déplacée
• peut montrer des signes de déshydratation
• une obstruction des voies respiratoires peut survenir (rare)
• la rupture soudaine d'un abcès dans la gorge peut entraîner une aspiration (rare)

Un patient avec un abcès péri-amygdalien suspecté doit être référé à un oto-rhino-laryngologiste (ORL) le même jour.

Procédures de diagnostic

• Examen initial du patient.
• La tomodensitométrie (TDM) n'est généralement pas nécessaire, mais peut être utilisée dans des cas atypiques, tels qu'un abcès du pôle inférieur, ou s'il existe un risque élevé d'ouverture et de drainage de l'abcès, par exemple en cas de trouble hémorragique. Dans les cas difficiles, la TDM peut être nécessaire pour coordonner les actions du médecin lors du drainage de l'abcès..
• Dans une étude d'un cas d'abcès paratonsillaire avec œdème uvulaire, l'échographie s'est avérée utile pour le diagnostic.
• Les preuves à l'appui de l'utilisation du dépistage de la mononucléose infectieuse sont discutables. Une étude a révélé que chez seulement 4% des patients souffrant de maux de gorge purulents, cette procédure de diagnostic a été testée positive pour la mononucléose infectieuse (toutes ces personnes de moins de 30 ans).

Traitement

L'amygdalite purulente est traitée de deux manières:

1. Médicament
2. Chirurgie

Traitement de l'amygdalite purulente avec des médicaments

• Des liquides intraveineux IV peuvent être nécessaires pour soulager la déshydratation à l'aide d'un compte-gouttes.
• Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur.
• Les antibiotiques intraveineux sont utilisés pour supprimer l'infection.
• La pénicilline, les céphalosporines, l'amoxicilline + acide clavulanique et la clindamycine sont les antibiotiques les plus couramment utilisés dans le traitement des abcès paratonsillaires. Dans certains cas, le métronidazole en association avec la pénicilline peut être utile.
• Dans de rares cas, des immunoglobulines intraveineuses sont utilisées (par exemple, en relation avec Streptococcus pyogenes).
• La recherche a également montré que l'utilisation de doses uniques de stéroïdes intraveineux ainsi que d'antibiotiques peut être bénéfique. Ils peuvent aider à réduire les symptômes et à accélérer la guérison..

Chirurgie de l'amygdalite purulente

• Dans le traitement de l'amygdalite purulente, les antibiotiques seuls ne suffisent généralement pas. En raison de l'émergence de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, la chirurgie est l'option préférée dans la plupart des cas.
• La ponction, l'incision et le drainage de l'abcès, ainsi que l'ablation des amygdales (amygdalectomie), sont considérés comme des options chirurgicales acceptables pour l'abcès paratonsillaire aigu.
• Si la chirurgie a échoué ou si l'abcès se trouve dans un endroit difficile à atteindre, les médecins peuvent utiliser l'échographie pour guider leurs actions..
• Si le patient souffre d'amygdalite chronique et récurrente, l'amygdalectomie est généralement pratiquée après un certain temps.
• Certains chirurgiens insistent sur l'ablation immédiate des amygdales lors du traitement de l'abcès paratonsillaire. À la suite de l'analyse d'une série de cas, il n'y avait pas de différences significatives dans la durée de récupération, la perte de sang, la durée de la chirurgie ou les complications postopératoires entre l'amygdalectomie directe et l'amygdalectomie retardée dans le traitement de l'abcès paratonsillaire pédiatrique..

Complications

• L'abcès peut se propager aux tissus plus profonds du cou et entraîner une fasciite nécrosante. L'infection peut se propager de l'espace parapharyngé à travers les cavités anatomiques, provoquant une médiastinite, une péricardite et un épanchement pleural.
• Obstruction des voies respiratoires (rare).
• Abcès paratonsillaire récurrent.
• Saignement dû à l'ablation des amygdales.
• La mort peut résulter d'une aspiration, d'une obstruction des voies respiratoires, d'une érosion des gros vaisseaux sanguins ou d'une dilatation médiastinale.

Prévoir

• Le taux de rechute est mal défini mais se situe autour de 9-22%.
• Une récidive peut survenir après une amygdalectomie (rare).

La prévention

• La recherche a montré que les avantages du traitement antibiotique de l'angine de poitrine sont modérés et que de nombreux patients ont besoin d'un traitement pour prévenir l'apparition d'une amygdalite purulente. Une étude canadienne a révélé que 30% des patients souffrant d'un mal de gorge aigu ont besoin d'un traitement antibiotique.
• Une diminution de 50% des prescriptions d'antibiotiques pour les enfants ne s'accompagne pas d'une augmentation du nombre d'hospitalisations avec abcès paratonsillaire.
• Vous pouvez en savoir plus sur l'utilisation des antibiotiques pour l'amygdalite ici - Antibiotiques pour l'amygdalite. Ce qui est nécessaire et vaut-il la peine de les prendre.

Cet article vous a-t-il été utile? Partagez-le avec d'autres!

Abcès paratonsillaire: photo et traitement

L'angine est une maladie familière à beaucoup depuis l'enfance. Avec un traitement inapproprié dans le contexte du processus inflammatoire, diverses pathologies concomitantes se développent. Abcès paratonsillaire, les photos vous aideront à mieux comprendre comment la maladie se manifeste.

• Abcès paratonsillaire - qu'est-ce que c'est
• Une photo
• Causes de la maladie
• Les symptômes de la maladie
• Abcès paratonsillaire chez un enfant
• Comment traiter avec des médicaments
• Ablation chirurgicale de l'abcès paratonsillaire

• Traitement à domicile de l'abcès de la gorge

• Abcès de la glande de Bartholin - traitement

• Causes et symptômes d'un abcès rétropharyngé: traitements efficaces

• Abcès post-injection: causes et traitement

• L'utilisation du savon au goudron pour les poux et son efficacité