Abcès des amygdales - types, signes et symptômes, traitement

Complications orbitales

L'orbite est bordée directement par les sinus paranasaux: la paroi inférieure avec le maxillaire, la paroi interne avec le treillis et en forme de coin, la partie supérieure avec le frontal. Les veines de la cavité nasale sont reliées à l'orbitale. Par conséquent, les processus purulents dans les sinus paranasaux peuvent entraîner des complications suppuratives en orbite. Parmi les complications rhino-orbitales de la sinusite, on peut distinguer: abcès sous-périosté, abcès rétrobulbaire, phlegmon de l'orbite.
Le tableau clinique de toutes les complications orbitales est similaire. C'est noté:

1. Gonflement des paupières et des tissus environnants,
2. Globe oculaire bombé,
3. Hyperémie conjonctivale,
4. Douleur lors du déplacement du regard,
5. Écoulement purulent,
6. Diminution rapide et progressive de la vision jusqu'à la cécité.
7. Avec la parésie des nerfs et des muscles, les yeux deviennent immobiles, la paupière ne se ferme pas, une double vision est notée dans les yeux.
8. Des symptômes généraux sont également exprimés: maux de tête, faiblesse, vomissements, fièvre.

Le diagnostic est confirmé par la TDM orbitale. Le traitement des complications purulentes de l'orbite consiste en une intervention chirurgicale d'urgence sur le sinus affecté - un accès radicalement large au sinus affecté, son assainissement avec l'élimination des tissus nécrotiques. De plus, une décompression et un drainage de l'orbite par des incisions externes ou une méthode endoscopique endonasale sont effectués..

Parfois, lorsque l'infection se propage de la cavité nasale ou des sinus paranasaux à travers le canal nasolacrimal, une suppuration du sac lacrymal et des tissus environnants se produit. Dans ce cas, ils parlent de phlegmon du sac lacrymal. Le plus souvent, il s'agit d'une complication de l'ethmoïdite ou de la sinusite..

Dans la zone du coin interne de la paupière inférieure, une rougeur, un gonflement, une douleur, un larmoiement se produisent. L'œdème se propage rapidement aux deux paupières, aux joues et au nez. La température monte. Après quelques jours, un ramollissement apparaît au centre du sceau, le contenu purulent devient visible.

Un abcès peut s'ouvrir vers l'extérieur, parfois à la suite de cela, une fistule peut se former. La pénétration du pus par le canal nasolacrymal dans la cavité nasale peut être compliquée par une fistule interne. La complication la plus grave est le phlegmon orbital..

Traitement - antibiothérapie, ouverture chirurgicale du foyer, drainage.

Symptômes de paratonsillite

La paratonsillite est toujours accompagnée de douleur aiguë. De plus, dans la plupart des cas, l'inconfort est localisé d'un côté. Étant donné que l'amygdalite phlegmoneuse unilatérale se développe généralement.

L'abcès paratonsillaire est également caractérisé par le fait que jusqu'à la rupture des abcès, l'inconfort augmentera. En outre, un symptôme assez courant est la salive des coins de la bouche..

Un spécialiste expérimenté pourra faire une hypothèse sur la présence d'un tel abcès dans l'apparence de la gorge. Dans cette maladie, un gonflement rouge se forme sur les tissus paratonsillaires lâches. Dans le même temps, la surface de ce sceau est dure et des zones de couleur jaune clair y sont visibles. Il y a une zone ramollie sur l'abcès, qui se produit en raison d'une inflammation purulente. La langue du pharynx est déplacée dans la direction opposée de la lésion, et l'amygdale palatine est repoussée.

En plus de la douleur et des changements dans la gorge, la paratonsillite présente d'autres symptômes. Certains d'entre eux sont assez spécifiques.

Abcès paratonsillaire - clinique:

1. Gorge irritée. De plus, ils sont si prononcés qu'il est difficile pour le patient d'avaler non seulement de la nourriture et de la salive - il lui est même difficile de parler. La douleur peut irradier vers l'oreille et la mâchoire inférieure.
2. Des signes d'intoxication se développent. Douleur dans la tête, augmentation significative de la température corporelle, faiblesse sévère, troubles du sommeil, fièvre.
3. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés.
4. Il y a une odeur putride dans la bouche. Il ne disparaît pas même après le brossage des dents.
5. Avec un mal de gorge phlegmoneux, un spasme des muscles de la mâchoire inférieure est observé. Cela fait couler la salive dans les coins des lèvres..
6. La voix du patient change. Il devient rauque et nasal.
7. Le passage des aliments solides et liquides est difficile. Le patient peut s'étouffer en avalant de tels aliments.
8. Diminution de l'appétit.
9. On observe que le patient adopte une posture caractéristique en raison du flux de salive. Tête inclinée vers le côté affecté ou vers l'avant.
10. Le pus peut être présent dans la salive, ce qui lui donne son goût et sa couleur caractéristiques. Cela se produit après l'ouverture de l'abcès paratonsillaire.
11. Une couche dense blanchâtre ou vert jaunâtre apparaît sur la langue.

Au début du développement de la pathologie, les symptômes peuvent être légers..

Parfois, un abcès paratonsillaire peut fonctionner pendant un certain temps sans fièvre.

Traitement à domicile

Bien sûr, vous ne pouvez pas guérir l'amygdalite purulente avec des remèdes maison seuls. Ils ne sont utilisés que si la pathologie se développe au stade initial et que les remèdes populaires agissent comme des méthodes thérapeutiques supplémentaires.

Cônes d'épicéa

Épluchez finement une poignée de matières premières, ajoutez 2 tasses d'eau bouillante. Placez sur le feu pour faire bouillir l'eau. Puis couvrez avec un couvercle et attendez 30 minutes. Une fois le temps écoulé, ajoutez quelques gouttes d'éther de pin à l'infusion. S'il n'y en a pas, il est permis d'utiliser n'importe quelle huile de conifère.

Remettre sur la plaque bouillante. Vous pouvez maintenant inspirer, dont la durée est de 15 minutes. Effectuez des activités similaires 2 à 3 fois par jour. La solution résultante peut être utilisée pour laver la gorge. Faites ceci 5 à 6 fois par jour. Effectuer le traitement jusqu'à ce que tout le tableau clinique soit vaincu.

Arc de miel

Broyer l'oignon, mélanger avec 40 ml de miel. Réchauffez-vous au micro-ondes. Prenez un mélange de 5 g toutes les 2 heures. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'avaler immédiatement, gardez-le dans votre bouche jusqu'à ce que le mélange se dissolve. Mais comment utiliser le sirop contre la toux à l'oignon et son efficacité sont décrits en détail dans cet article..

Momie

Dans la lutte contre le pus, la momie est excellente. Il peut être acheté sous forme de comprimés à la pharmacie. Les comprimés doivent être sucés tous les jours 2 fois par jour. Grâce à ce médicament, il est possible de faire face rapidement à l'infection..

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Teinture de propolis

Ce remède a des propriétés uniques, car en se gargarisant avec de la teinture de propolis, vous pouvez éliminer l'inflammation, les dommages fongiques et bactériens, et également augmenter les défenses de l'organisme. Il existe plusieurs utilisations possibles, notamment:

1. Mélangez 200 ml d'eau tiède et 20 ml de teinture de propolis. La solution obtenue doit être utilisée pour se gargariser. Réaliser des événements similaires plusieurs fois par jour.
2. De plus, vous pouvez simplement boire la teinture à raison de 20 gouttes. Prenez-le 2 fois par jour.
3. Mélangez la teinture et l'huile végétale en quantités égales. Humidifiez un coton-tige dans la solution et traitez l'endroit où l'abcès est observé. Ces actions doivent être effectuées aussi souvent que possible jusqu'à ce que la récupération se produise..

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Classification des abcès paratonsillaires

La description des symptômes de l'abcès paratonsillaire joue un rôle important dans le diagnostic de la maladie. Selon eux, ainsi que le tableau clinique que le médecin trouvera lors de l'examen de la gorge, vous pouvez non seulement faire une hypothèse sur la présence de la maladie, mais également déterminer son type.

Il existe une classification des abcès paratonsillaires. Cette pathologie se distingue par deux paramètres - par le site de localisation de la lésion purulente, ainsi que par le stade du cours.

Il est possible de déterminer le type de pathologie uniquement à l'aide du diagnostic d'un médecin. Parfois, un examen spécialisé ne suffit pas. Dans certains cas, des recherches plus sérieuses sont nécessaires.

Par emplacement

L'amygdalite phlegmoneuse est une pathologie qui se développe assez rarement. Dans ce cas, la lésion est souvent localisée d'un côté de la gorge. Très rarement, une paratonsillite bilatérale peut se développer.

Types d'abcès paratonsillaire:

• Paratonsillite du côté droit. L'inflammation purulente de l'abcès paratonsillaire est localisée sur le côté droit du tissu paratonsillaire lâche.
• Abcès paratonsillaire gauche. La lésion est localisée à gauche.
• Abcès antérieur. L'agent pathogène descend dans les tissus mous du haut des amygdales. Un mélange de voile du palais apparaît. L'amygdale augmente considérablement vers la ligne médiane.
• Abcès paratonsillaire postérieur. Dans ce cas, le site de la lésion est localisé entre l'amygdale et l'arc postérieur du palais..
• Paratonsillite inférieure. Une bosse avec du pus est située légèrement sous l'amygdale. Du côté de la lésion, il y a une douleur dans la langue, la partie inférieure de l'arc antérieur du palais gonfle.
• Abcès latéral. Ce type de mal de gorge phlegmoneux est également appelé externe. Dans ce cas, la lésion se produit à l'extérieur de la partie supérieure de l'amygdale. Dans le même temps, les symptômes locaux ne sont pas très prononcés, seul un léger gonflement de l'amygdale affectée est perceptible. Du côté de la localisation de la maladie, il y a un gonflement et une douleur dans le cou. Ce type de maladie est le plus dangereux, car dans ce cas, les risques de fuite de pus sont très élevés lorsqu'un abcès éclate dans les tissus cervicaux et thoraciques..

L'abcès paratonsillaire est généralement situé à gauche ou à droite. Seulement dans 10% des cas, l'inflammation affecte les deux amygdales à la fois..

Par étape d'écoulement

La paratonsillite progresse assez rapidement. Dans ce cas, il y a trois étapes de développement de la maladie..

1. Stade des poches. C'est le début du développement de la pathologie. Sur le site de la lésion, les tissus deviennent rouges et gonflent. Dans ce cas, il n'y a pas de lacunes jaunâtres. Il n'y a pas non plus de symptômes prononcés. Ce degré de pathologie se déroule généralement sans température..
2. Stade d'infiltration. À ce stade du développement de la maladie, un infiltrat purulent commence à s'accumuler sur le site de la lésion. L'amygdale problématique est considérablement élargie. La douleur est très intense. Fièvre, manque d'appétit, insomnie et faiblesse générale.
3. La phase d'abcès de l'abcès paratonsillaire. Cette forme de la maladie se développe une semaine après le début du degré d'infiltration de la pathologie. Dans le même temps, sur la zone endommagée, un renflement de couleur jaune clair est perceptible, doux au toucher. À ce stade, presque tous les signes de la maladie sont présents et leur gravité augmente constamment. Une plaque apparaît sur la langue, il y a une odeur désagréable de la bouche.

Abcès parapharyngé

Il s'agit d'une inflammation purulente du tissu périopharyngé. Il survient à la suite d'une évolution compliquée de l'angor, de l'amygdalite chronique, de la progression de la paratonsillite, de la sinusite purulente (sinusite, ethmoïdite), de l'inflammation odontogène.

• Douleur vive lors de la déglutition d'un côté de la gorge,
• Incapacité d'ouvrir la bouche,
• Douleur le long du cou,
• Gonflement et induration à cet endroit,
• Douleur en bougeant la tête,
• Des ganglions lymphatiques enflés,
• Montée en température à 40.

Les complications de la suppuration parapharyngée peuvent être une thrombose de la veine jugulaire, des saignements des vaisseaux ulcérés et la propagation du pus dans le médiastin.

Avec un abcès parapharyngé, une opération urgente est effectuée pour ouvrir et vider la cavité purulente. Dans ce cas, deux approches sont utilisées: externe le long de la surface latérale du cou et intra-orale. Après avoir ouvert et vidé l'abcès, sa cavité est drainée, des antibiotiques et une thérapie de désintoxication sont prescrits.

Complications de la maladie

L'abcès paratonsillaire est une maladie extrêmement dangereuse. Et son traitement à domicile seul est inacceptable. En effet, dans ce cas, les conséquences peuvent être très tristes..

Le fait est qu'avec un traitement inopportun ou inapproprié, l'abcès s'ouvre spontanément et son contenu s'écoule dans d'autres tissus. En l'absence de traitement antibiotique, l'infection, avec le pus, se propage à d'autres parties du corps.

Les complications de l'abcès paratonsillaire se développent dans la plupart des cas avec un traitement inefficace de cette pathologie. De plus, certains d'entre eux présentent un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient..

Complications de l'abcès paratonsillaire:

• Cellulite du tissu cellulaire du cou. Le problème est localisé dans le tissu périopharyngé.
• Abcès parapharyngé.
• État septique. Cette complication est souvent mortelle..
• Développement de la compression de la partie interne du pharynx. Cette condition est appelée asphyxie..
• Processus inflammatoire dans le médiastin, ainsi que médiastinite purulente. Dans ce cas, un processus purulent se développe dans l'aorte, la veine cave, le tissu cardiaque et la veine pulmonaire..
• Thrombophlébite du sinus caverneux du cerveau. Cette complication entraîne également souvent la mort des patients..
• Abcès cérébral. Dans ce cas, une lésion purulente se développe dans le cerveau..
• Méningite.
• Encéphalite.
• Fusion des artères de la partie périopharyngée du cou. Cela conduit à des saignements arrosifs.

Complications

L'abcès paratonsillaire progresse rapidement et le patient court un risque de mort par empoisonnement du sang après l'ouverture de l'abcès sur l'amygdale. Ce n'est pas la seule complication qui peut conduire un patient de tout âge aux soins intensifs. Une menace potentielle pour la santé d'un abcès paratonsillaire peut être:

• septicémie avec une propagation à grande échelle de pus à travers la circulation systémique dans tout le corps affecté;
• phlegmon du cou, qui provoque un processus inflammatoire principalement des tissus mous de la zone caractéristique;
• médiastinite, dans laquelle le système respiratoire n'est pas tant impliqué dans le processus pathologique que les poumons, le myocarde;
• sténose aiguë du larynx, dans laquelle le patient peut mourir soudainement d'une crise d'asphyxie.
• syndrome de mort subite, qui survient plus souvent la nuit.

Diagnostic du mal de gorge phlegmoneux

Les maux de gorge phlegmoneux à la maison sont faciles à confondre avec d'autres maladies. Cette pathologie rare est très difficile à diagnostiquer par vous-même. C'est pourquoi, si les symptômes décrits ci-dessus surviennent, il est important de consulter un médecin en temps opportun..

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin examine et interroge le patient. Ensuite, des tests sont attribués pour détecter la présence d'une inflammation. Et seulement après cela, si nécessaire, le spécialiste nomme un examen supplémentaire.

Quel médecin dois-je contacter si je soupçonne un abcès paratonsillaire? - cette question est posée par chaque patient confronté aux symptômes décrits ci-dessus. La décision la plus correcte en présence de tout inconfort va à un thérapeute. Un tel spécialiste pourra déterminer dans quelle zone l'inflammation est localisée et orienter le patient vers un spécialiste plus étroit..

En particulier, l'oto-rhino-laryngologiste traite des maladies de la gorge, de sorte que le médecin de famille lui réfère généralement le patient..

Chez le médecin

Tout d'abord, le patient doit consulter un médecin. Habituellement, lors du rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste, la cause de l'inconfort est clarifiée.

1. Tout d'abord, le médecin examine le patient. La présence de la maladie peut être signalée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une inclinaison spécifique de la tête du patient, une mauvaise haleine et la présence d'une température élevée. Le médecin examine également la cavité buccale du patient. Avec un abcès paratonsillaire, une rougeur œdémateuse sera présente sur la zone touchée de la gorge. Avec un cours avancé du processus pathologique, des formations jaunâtres se trouvent également sur le palais mou ou les amygdales.
2. De plus, le spécialiste interroge le patient sur la nature de l'inconfort qui le dérange. Un mal de gorge aigu et atroce et la présence de pus dans la salive sont un signe de négligence de la pathologie.
3. L'histoire du patient est examinée. Le médecin s'intéresse aux facteurs qui pourraient contribuer au développement de la maladie. Cela peut être comme l'ablation des amygdales et des maladies récentes de la gorge, ainsi que la présence de caries et de diabète sucré..
4. Le patient est également interrogé pour voir s'il a remarqué un mal de gorge quelques semaines avant le développement d'un abcès paratonsillaire. Si la présence d'une maladie de la gorge non indiquée dans l'histoire de la maladie est confirmée, le spécialiste s'intéressera à la manière dont le patient a combattu le problème.
5. Le médecin doit également être informé des facteurs négatifs pouvant provoquer une pathologie. Cela peut être le tabagisme, l'hypothermie ou la dépendance à l'alcool.
6. Après l'examen initial, le patient se voit prescrire un test sanguin et urinaire général pour détecter les signes d'inflammation. Une attention particulière est portée aux indicateurs ESR et au taux de leucocytes.

Habituellement, un examen initial et une formule sanguine complète suffisent pour établir un diagnostic. De plus, dans certains cas, un spécialiste peut avoir besoin d'études supplémentaires pour déterminer l'emplacement de la lésion..

Pour déterminer le type d'agent causal d'un abcès paratonsillaire, un examen spécial est toujours attribué.

Examen supplémentaire

Des examens supplémentaires dans le diagnostic de l'abcès paratonsillaire ne sont pas toujours prescrits. Ils sont nécessaires lorsque l'examen initial ne permet pas de déterminer la localisation de la maladie. En outre, les diagnostics matériels permettent d'identifier en temps opportun la propagation de l'infection à d'autres tissus..

Méthodes d'examen supplémentaires:

1. Pharyngoscopie. À l'aide de cet examen, il est possible de localiser avec précision l'emplacement de la lésion, ainsi que de déterminer la présence de fluctuations. En outre, la pharyngoscopie vous permet de déterminer avec précision le degré de négligence de la pathologie.
2. Semer le contenu de la cavité affectée. Pour obtenir des résultats, un grattage est effectué sur le foyer de l'abcès. En examinant ce biomatériau au microscope, le type d'agent pathogène est déterminé. Ceci est nécessaire pour sélectionner la thérapie la plus efficace..
3. Échographie, tomodensitométrie, IRM et radiographies des régions cervicale et thoracique. Cette étape de diagnostic permet d'identifier la présence de complications aux premiers stades de leur développement..

La prévention

Avec un abcès paratonsillaire, l'issue pour le patient est la plus imprévisible et, dans la plupart des tableaux cliniques, il existe des complications graves. Il est important de prévenir la maladie, et pour cela, il est nécessaire de traiter l'angine de poitrine en temps opportun, de prévenir le développement de l'amygdalite chronique. Si une telle maladie de la pratique ORL se prolonge sensiblement, il est possible que des abcès apparaissent sur les amygdales, sujets à une croissance rapide. Ils doivent déjà être enlevés avec les amygdales, il s'agit d'une évolution compliquée de la maladie, ce qui peut entraîner de graves conséquences.

Si un patient appartient à un groupe à risque, sa tâche principale est de renforcer le système immunitaire, de prévenir l'infection par des micro-organismes nocifs et de traiter en temps opportun les processus inflammatoires du larynx. Surtout à ces fins, les mesures préventives suivantes sont prévues qui peuvent être mises en œuvre à domicile à partir d'un abcès paratonsillaire:

• traitement rapide des maladies dentaires;
• correction des états d'immunodéficience et du diabète sucré;
• rejet final des mauvaises habitudes;
• traitement adéquat des maladies du nez et de la bouche;
• exclusion des boissons alcoolisées de l'alimentation quotidienne;
• renforcement des états d'immunodéficience;
• prévention de l'hypothermie prolongée.

Traitement

Le traitement d'un abcès paratonsillaire est sélectionné après un diagnostic approfondi. Par conséquent, avant de commencer à traiter cette maladie, vous devez consulter un médecin..

Le traitement du mal de gorge phlegmoneux est un processus complexe et en plusieurs étapes qui implique l'utilisation d'un certain nombre de médicaments. Dans ce cas, le complexe thérapeutique est choisi en fonction du degré de négligence de la maladie et de l'agent pathogène qui a provoqué le développement de la pathologie.

Habituellement, la pharmacothérapie et la chirurgie sont utilisées en combinaison. Cela vous permet d'obtenir les meilleurs résultats de traitement. En effet, dans ce cas, vous pouvez faire face au problème en quelques jours..

Si un abcès paratonsillaire est détecté dans les premiers stades de son développement, il est alors possible de se débarrasser de la maladie à l'aide d'un seul traitement conservateur. Mais si une suppuration importante se développe, le traitement médicamenteux seul ne suffira pas..

L'abcès paratonsillaire met la vie en danger et présente des risques élevés de complications. Par conséquent, son traitement est effectué en milieu hospitalier. Et même la connaissance des recommandations cliniques du médecin peut ne pas être suffisante pour lutter avec succès contre la pathologie à domicile..

Thérapie médicamenteuse

Peut Hexoral être utilisé pour un abcès paratonsillaire? - cette question est posée par de nombreux patients, estimant que l'angine phlegmoneuse ne peut être traitée qu'avec l'aide de médicaments locaux. Dans le même temps, tout médecin confirmera que les sprays pour la gorge pour la pathologie décrite sont bien inclus dans le complexe thérapeutique, mais ils sont loin d'être d'une importance primordiale..

Avec la paratonsillite, une longue liste de médicaments est prescrite. Leur action vise à combattre l'agent causal de l'inflammation purulente, à soulager le gonflement, à réduire la gravité des symptômes, à éliminer l'intoxication du corps et à guérir les lésions.

Médicaments utilisés pour traiter les abcès paratonsillaires:

• Médicaments antibactériens. Le choix de l'agent dépend de l'agent causal de la maladie. Dans ce cas, l'administration intramusculaire du médicament est souvent pratiquée. Les plus couramment utilisés sont la ceftriaxone, l'amoxicilline, la pénicilline, la gentamicine, l'amikacine, le céfuraxime.
• Agents anti-toxiques. Avec l'aide de tels médicaments, il est possible d'éliminer l'intoxication du corps causée par les produits de décomposition et l'activité vitale de l'agent causal de l'inflammation purulente. L'injection goutte à goutte de ces fonds est souvent utilisée. Le médicament de choix dans ce cas est Gemodez.
• Médicaments antiseptiques. Ces produits sont utilisés pour le rinçage topique de la gorge. Ils aident à empêcher les bactéries de se développer davantage et d'infecter d'autres tissus. Ces médicaments comprennent la furaciline et la miramistine.
• Avec l'introduction d'antibiotiques sérieux, utilisés pour traiter la paratonsillite, une candidose peut se développer. Pour éviter un tel problème, l'Intraconazole et d'autres médicaments ayant un effet similaire sont utilisés..
• Antihistaminiques. Ces fonds aident à prévenir le développement d'une réaction allergique aux agents antibactériens et à éliminer le gonflement des tissus lâches..
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments aident à soulager l'inflammation, à soulager la douleur et à soulager l'enflure..
• Analgésiques et antipyrétiques. Ceux-ci comprennent: Paracetamol, Nurofen et Ibuprofen.

Avec un abcès paratonsillaire, le patient ressent une douleur intense lors de la déglutition. Par conséquent, les médicaments sont souvent prescrits pour l'administration goutte à goutte, par injection et par voie rectale..

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est utilisée pour traiter les maux de gorge phlegmoneux. Il implique l'élimination du contenu purulent des cavités formées et le traitement de la plaie avec des agents antiseptiques.

La méthode de traitement du processus paratonsillaire dépend du degré de négligence de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Il existe trois méthodes pour traiter cette pathologie..

Méthodes chirurgicales de traitement des maux de gorge phlegmoneux:

1. Élimination du contenu purulent avec une seringue. Dans ce cas, une seringue est insérée dans la formation d'abcès, à l'aide de laquelle le pus est aspiré. Ensuite, la plaie résultante est lavée avec un antiseptique. Cette méthode est considérée comme la moins efficace, car les rechutes se produisent souvent après son utilisation..
2. Ouverture de la zone touchée avec un scalpel. Au cours de cette procédure, un abcès est ouvert avec un scalpel. Ses bords sont élargis avec des seringues spéciales, après quoi la substance purulente est évacuée dans la cavité. La plaie est lavée avec une préparation antiseptique. Après cela, un drain y est inséré, ce qui est nécessaire pour éliminer l'exsudat. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'analgésique le plus couramment utilisé est la ledocaïne..
3. Ablation des amygdales. Cette procédure est utilisée après que l'abcès a été débarrassé du pus. Les amygdales sont enlevées si le traitement conservateur et le nettoyage chirurgical du site de la lésion n'ont pas donné de résultats prononcés. En outre, cette méthode de traitement est applicable aux patients qui ont souvent des rechutes de maux de gorge phlegmoneux ou qui sont très sensibles aux maux de gorge. Dans ce cas, il est important que la procédure soit effectuée par un spécialiste expérimenté. Après tout, les amygdales mal enlevées sont un facteur provoquant le développement d'un abcès paratonsillaire. L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale et générale.

L'opportunité d'un traitement alternatif

Beaucoup de gens pensent que toute maladie de la gorge peut être guérie à la maison. En effet, certains remèdes populaires sont très efficaces pour traiter les maux de gorge et certains autres maux de gorge. Dans le cas d'un mal de gorge phlegmoneux, de telles méthodes ne suffiront pas.

Vous devez comprendre qu'un abcès paratonsillaire ne peut pas être guéri sans antibiothérapie, alors que des médicaments assez graves sont utilisés pour réduire le risque de complications..

En aucun cas, vous ne devez essayer d'ouvrir vous-même l'abcès. Avec une telle auto-médication, il est très facile d'endommager les tissus sains et même de faire face à une intoxication sanguine. Et même si une telle opération réussit, les chances que vous puissiez éliminer complètement le contenu purulent sont négligeables. Avec l'élimination partielle du pus de l'abcès, la maladie reviendra.

Certaines recettes folkloriques peuvent être utilisées avec le traitement principal. Vous pouvez vous gargariser avec des décoctions à base de plantes aux effets antiseptiques et anti-inflammatoires. Cela peut être une décoction de camomille ou de calendula.

Une solution saline et du bicarbonate de soude peuvent également aider à traiter la maladie, à condition que vous combiniez un gargarisme avec les conseils d'un médecin. Pour préparer un tel médicament pour un verre d'eau, vous devez prendre une cuillère à café de sel de mer et de soda.

Dans tous les cas, avant d'inclure des recettes folkloriques dans votre thérapie, vous devez consulter un spécialiste..

Il faut comprendre que certaines préparations à base de plantes peuvent fausser l'effet des médicaments du traitement principal.

Méthodes de détection et de traitement de la pathologie

Considérant qu'un abcès, en particulier au stade de l'abcès, a des manifestations caractéristiques, le médecin n'a généralement pas de problème à poser un diagnostic préliminaire.

Une fois que le médecin aura fini d'examiner et d'interroger le patient, il le dirigera vers une pharyngoscopie et des tests - analyse générale et biochimie du sang, frottis pour culture bactérienne de la gorge.

Pour déterminer l'étendue de la lésion, une échographie et une tomodensitométrie du cou peuvent être en outre prescrites. Il est important de différencier la maladie des autres lésions - scarlatine, diphtérie, anévrisme de l'artère carotide.

Le traitement de la paratonsillite comprend la pharmacothérapie et la chirurgie - piquage de l'abcès paratonsillaire.

Les antibiotiques sont obligatoires en tant que thérapie antibactérienne. En outre, la personne affectée doit prendre des médicaments antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques pour un effet local sur le processus inflammatoire. Les solutions antiseptiques doivent rincer la bouche.

L'opération chirurgicale est la méthode la plus efficace pour éliminer l'abcès pharyngé. Elle peut être effectuée chez les patients sans distinction de sexe et d'âge, si l'état du patient l'exige..

Période de récupération après le traitement chirurgical du mal de gorge phlegmoneux

La période de récupération après le traitement chirurgical d'un abcès paratonsillaire ne dure pas longtemps. À ce stade, il est très important de suivre quelques règles simples..

Règles pendant la période de récupération après la chirurgie:

1. Nutrition. Pour accélérer la cicatrisation des plaies, vous devez temporairement modifier votre alimentation. Choisissez des aliments qui n'irritent pas votre gorge. Tous les aliments ne doivent pas être trop chauds ou trop froids, il est préférable de manger des aliments en purée, temporairement vous devrez abandonner les aliments épicés, acides, très salés, fumés et sucrés. Tous les aliments doivent être neutres.
2. Il est important de ne pas trop refroidir. Essayez de respirer à l'extérieur avec votre nez, pas avec votre bouche. Gardez des vêtements chauds pour protéger votre gorge par temps froid. Ne buvez pas d'eau froide et ne mangez pas de glace.
3. N'arrêtez pas le traitement. Même si vous ne ressentez aucun symptôme négatif, vous ne pouvez pas arrêter de prendre des médicaments à l'avance. Les médicaments doivent être utilisés pendant autant de jours que le médecin vous l'a indiqué.
4. Repos complet. Cela aidera le corps à récupérer plus rapidement..

Le mécanisme de la formation des abcès

L'amygdalite non traitée conduit à la formation d'abcès

Le plus souvent, un abcès paratonsillaire se forme dans le contexte d'une amygdalite chronique progressive. Des cryptes plus profondes (fosses, cavités) se forment à la surface des amygdales dans le contexte d'exacerbations fréquentes du processus inflammatoire - cela conduit à la formation de cicatrices dans la zone des cryptes et des arcades palatines, à la suite de quoi elles fusionnent avec la capsule des amygdales.

Avec la prochaine exacerbation de la forme chronique d'amygdalite due à l'accrétion, les masses pathologiques ne peuvent pas s'écouler normalement, les amygdales ne sont pas débarrassées des déchets accumulés de bactéries et de mucus - c'est un excellent terrain fertile pour la croissance et la reproduction de la flore pathogène. L'infection se propage rapidement profondément dans les tissus et provoque la formation d'une cavité dans laquelle s'accumule le pus.

Prédictions de récupération

L'abcès paratonsillaire est une maladie dangereuse. Ses complications ont coûté la vie à de nombreuses personnalités célèbres. Par exemple, le grand chef indien Osceola, le pape Adrian 4 et le célèbre bassiste James Gregory sont morts des suites d'un mal de gorge phlegmoneux..

Le pronostic du traitement de la paratonsillite dépend de la rapidité du traitement. Si les complications ne se sont pas encore développées, alors c'est très favorable. Habituellement, la guérison complète se produit au plus tard 2 semaines après le début du traitement.

Avec le développement des complications, les prévisions se détériorent fortement. En fonction de la gravité des conséquences, la durée du traitement augmente. Dans certains cas, la mort est possible.

Des rechutes de paratonsillite surviennent dans de rares cas. Seuls 10% des patients sont confrontés à ce problème. Dans ce cas, le redéveloppement de la maladie se produit dans la première année suivant son traitement..

Causes d'occurrence

Causes de la formation d'abcès

La principale raison de la formation d'une cavité et de l'accumulation de pus dans celle-ci est l'entrée d'agents pathogènes dans les tissus qui entourent les amygdales. En règle générale, cet abcès n'est pratiquement pas diagnostiqué comme une maladie indépendante, mais plutôt une complication de tout processus inflammatoire pathologique se produisant dans le pharynx ou la cavité buccale.

Les maladies des gencives et des dents contribuent au développement de la pathologie

Les facteurs prédisposants pouvant déclencher la formation d'un abcès paratonsillaire sont:

1. Maladies du pharynx de nature bactérienne - dans la plupart des cas, un abcès des tissus entourant les amygdales palatines se forme dans le contexte d'une évolution sévère d'amygdalite, de pharyngite ou d'amygdalite. Si ces processus inflammatoires ne sont pas traités ou ignorés, la flore pathogène se multiplie rapidement et activement, se propage aux tissus de l'oropharynx et descend dans les voies respiratoires.
2. Maladies des dents et des gencives - avec des dommages à l'émail dentaire ou aux tissus des gencives, des caries carieuses non traitées à long terme et une maladie parodontale chronique, un foyer d'infection permanente se forme dans la cavité buccale, à partir de laquelle les agents pathogènes se propagent librement aux amygdales, au pharynx et aux tissus entourant les amygdales. Si l'immunité d'une personne est réduite, les bactéries pathogènes peuvent bien provoquer le développement d'une pathologie.
3. Blessures à la gorge - souvent la cause du développement d'un abcès des tissus situés autour des amygdales est une lésion de la membrane muqueuse, à travers laquelle les bactéries pénètrent dans les couches profondes et commencent à se multiplier activement. Souvent, des blessures accidentelles à la gorge surviennent lors de procédures de diagnostic infructueuses (gastroscopie, bronchoscopie, biopsie), lorsque le patient se comporte de manière agitée et empêche le médecin de tout faire avec précision.

Les plus sujets au développement de la pathologie de la personne qui est souvent malade, souffre d'amygdalite chronique, prend des antibiotiques pendant une longue période et a un système immunitaire affaibli.

Complications de l'abcès des amygdales

Pourquoi un abcès purulent est-il dangereux?.

Lorsque le processus n'a pas été interrompu en temps opportun, il y a des probabilités élevées de graves, et dans certains cas, mettant la vie en danger..

Ces complications comprennent les problèmes de santé suivants:

1. Il existe une possibilité de formation de phlegmon des tissus profonds.
2. Des saignements vasculaires peuvent se développer lorsque leurs parois sont impliquées dans le processus de rupture de l'abcès.
3. Une compression des voies respiratoires se produit et une difficulté de la fonction respiratoire se développe.
4. Un état septique se forme avec une libération importante d'agents pathogènes dans la circulation sanguine vasculaire et leur propagation dans tout le corps.

Toutes ces conditions, dans une plus ou moins grande mesure, peuvent constituer une menace pour la vie du patient..

Prévention et pronostic

Un abcès peut être traité avec succès, sous réserve de rechercher une aide qualifiée en temps opportun et de suivre les recommandations du médecin. Néanmoins, une amygdalite chronique survient assez souvent à la place d'un abcès, associée à la reproduction active de micro-organismes pathogènes dans les glandes. Dans ce cas, un traitement complexe est nécessaire, y compris un assainissement régulier des lacunes des amygdales, ou les amygdales devront être enlevées.

La prévention des abcès est une mesure visant à renforcer le système immunitaire. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses en temps opportun afin d'éviter une diminution de la défense immunitaire du corps, sinon le premier coup tombera sur les amygdales.

Assurez-vous de visiter régulièrement votre dentiste, de traiter les caries, de vous brosser soigneusement les dents et de vous rincer la bouche. Le tartre est un terreau favorable pour les bactéries qui se propagent aux amygdales..

Étant donné qu'un abcès est le plus souvent une complication d'un mal de gorge purulent aigu non traité, vous devez faire confiance à votre médecin et ne pas essayer de guérir la maladie avec des remèdes populaires. Un abcès est un phénomène très dangereux qui peut entraîner de graves complications, il ne doit donc être traité que sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste.

Abcès paratonsillaire - le diagnostic n'est pas très agréable.

Se référant à Google: Un abcès paratonsillaire est une cavité remplie de pus située dans les tissus entourant l'amygdale.

Au mois de mars, j'ai senti qu'une glande (à gauche) était plus grosse que l'autre. Au début, elle n'attachait aucune importance à cela - il n'y avait pas de douleur. Pulvérisé de miramistine quand il n'était pas paresseux. Et j'ai vécu en paix.

Soit en raison de la maturation d'un abcès, soit en mangeant de la glace froide dans le temps inconstant de mars «printanier», la glande est tombée malade.

Chaque jour, il était de plus en plus douloureux à avaler. Ma gorge me faisait tellement mal que j'ai commencé à prendre des antibiotiques sans la recommandation d'un médecin. A pris Amoxiclav 500 + 125 du 14 ou 15 mars.

03.16 - Je me souviendrai longtemps. Je ne pouvais pas le supporter, j'ai pleuré. Je ne pouvais pas m'empêcher de ce que j'étais, je ne pouvais même pas prendre une gorgée d'eau. La bouche ne s'est pas ouverte, pour un maximum de 2 doigts. Et de cela, elle a perdu encore quelques kilos (avec ses 39-40 kilos...). Inscrit le même jour avec un thérapeute après le travail.

Avant cela, j'ai lu des articles sur Internet et je me suis dit: "Elya, c'est un abcès".

Mais le thérapeute en a décidé autrement. Avec une douleur unilatérale dans les amygdales, elle m'a donné la conclusion: l'angine de poitrine. Et des antibiotiques prescrits, des lysobact et des gargarismes.

Je prenais déjà des antibiotiques, mais j'ai acheté le reste et j'ai commencé un traitement «complet», un traitement inutile. Après tout, il n'y avait pas du tout d'angine.

J'ai rincé pendant 2 jours, 3-4 jours d'antibiotiques. Ce n'est pas plus facile pour moi. Une chose était étrange - pas de température.

Le vendredi 17 mars, j'appelle l'hôpital en larmes et je demande à venir, ils ont refusé (après tout, je n'ai pas de fièvre) et ont donné des conseils: "Bébé, rince-toi plus souvent"..

Tu sais ce qui m'a sauvé des complications, qui d'ailleurs ne sont pas une blague?

1. le développement de la septicémie;
2. nécrose tissulaire;
3. médiastinite

J'ai pensé à 2 semaines avant cela pour m'inscrire avec la tradition. Le 18 mars, je suis arrivé au rendez-vous. Lor, à travers ma douleur, a ouvert la bouche et a rendu le verdict: «Chérie, tu as un abcès paratonsillaire. Il est urgent de l'ouvrir ".

Ma première pensée: "Je le savais".

Elle m'a donné une référence pour être admise à l'hôpital. Elle a dit le choix d'aller soit à l'hôpital 50 sur Vuchetich, soit à Pirogovka. J'ai conduit à 50 ans (était plus proche).

Tout en larmes et en panique. C'était effrayant.

Là, j'ai été examiné et enregistré à nouveau. Pour la première fois de ma vie à un âge conscient, j'étais à l'hôpital. J'éclate encore plus en larmes car il n'y avait pas de soutien à proximité.

Une heure et demie plus tard, après l'inscription, le merveilleux médecin du service ORL de Praskovya a commencé à ouvrir mon abcès.

Processus d'ouverture:

1. analgésique injecté (comme les cétans)

2. énervé avec des analgésiques

3. fait une incision avec un scalpel d'environ 7 à 8 mm de long.

4. A ce moment, Praskovya m'a dit: "Et maintenant, la chose la plus désagréable va arriver." Panchage d'un abcès. Elle a mis une chose incompréhensible dans la coupe faite (on dirait des griffes de lin (ou peut-être qu'elles le sont) - google pour aider). Et comment elle les a séparés à l'intérieur. J'étais tellement choqué. Le pus a commencé à sortir avec du sang. (Au fait, il n'y avait pas beaucoup de pus). La douleur ressentie.

5. Rincer tout ce qui s'est accumulé.

6. Injections d'antibiotiques 2 r / j et vitamines.

Après la première fois, la douleur s'est calmée et j'ai pu boire calmement. C'était douloureux à manger car la nourriture entrait dans la coupure et c'était très désagréable.

Le dimanche 18, Praskovya n'était pas là, mais il y avait une autre fille (stagiaire). Et le matin, elle a de nouveau ouvert un abcès pour moi.. Oui, elle l'a ouvert avec un appareil qui n'était pas de taille. J'ai déchiré l'incision pour qu'elle double de taille. Honnêtement, ça faisait tellement mal que les larmes coulaient comme une rivière.

Et avant cela, elle a dit: "Eh bien, aujourd'hui, ça ne fera pas de mal." Peigne.

Je suis allé tout rincer, un énorme caillot de sang est sorti. Le soir, la douleur s'est calmée, et la seule chose pour laquelle j'ai prié était que demain ils ne m'ouvriraient PAS.

C'est lundi. Ils ne l'ont plus ouvert. Le chef du département a regardé et a dit qu'un abcès paratonsillaire est une indication pour l'ablation des amygdales, et avec mes amygdales déjà lâches, elles auraient dû être enlevées il y a longtemps.

Ils ont recommandé de commencer à collecter les documents à supprimer dans un mois. J'ai reporté cette question à la prochaine fois, car un mariage est en route et en été, vous ne pouvez pas supprimer.

Mais j'ai décidé: si je décide de retirer les amygdales, ce sera définitivement à l'hôpital 50. J'ai déjà choisi des médecins. Mais pour l'instant c'est dans la boîte lointaine.

J'ai été libéré le 4e jour mardi. Ils ont obtenu un congé de maladie jusqu'au 22 mars. Les recommandations indiquaient:

1. Poursuite du traitement par amoxiclav,
2. Rinçage,
3. Tonsilgon N
4. ablation des amygdales.
5. Aussi, ne pas trop refroidir.

Dans un temps aussi instable, j'avais très peur de retomber malade, j'étais déjà paranoïaque, car encore une fois, le mariage et soudainement au mariage lui-même, Dieu nous en préserve...

À la mi-avril, juste avant le mariage, j'ai bu une autre cure d'antibiotiques (amoxiclav 800 + 125).

Il n'y a pas eu de rechute et j'espère qu'il n'y en aura jamais.

p.S. Le plus intéressant est que lorsque je suis arrivé à la polyclinique où j'étais traité pour "angine de poitrine", le thérapeute a dit: ça ne peut pas être comme ça, tu ne m'est pas venu dans un tel état, ça a tellement empiré ces jours-ci. Ouais, bien sûr..

Conclusion: l'abcès paratonsillaire ne peut être guéri avec des antibiotiques et des médicaments seuls, surtout s'il a commencé à mûrir. La ponction d'un abcès paratonsillaire est une opération obligatoire pour le traitement.

Après ouverture, il est nécessaire de prendre des mesures pour ne pas reprendre l'infection.

La cause de l'abcès: principalement une amygdalite non traitée, une amygdalite, etc. Dans mon cas, très probablement, une amygdalite non traitée. Parce que quelques mois auparavant, les amygdales étaient douloureuses et enflées, mais j'ai été traitée avec Miramistin et tout semblait être parti. L'auto-guérison est une mauvaise chose.

J'ai également remarqué que les bouchons dans les lacunes des amygdales ont cessé de se former, bien qu'avant cela, au même endroit, ils se soient posés.

Pour plus de clarté PHOTOS AVANT ET APRÈS

Je recommande l'opération, car pas moyen sans elle.

Merci de votre attention. Toute santé =)

Diagnostic

Le diagnostic des maladies de la gorge comprend un examen par un oto-rhino-laryngologiste.

Le diagnostic est effectué par un spécialiste ORL. Tout d'abord, il recueille l'anamnèse et écoute les plaintes du patient.

De plus, l'oto-rhino-laryngologiste peut prendre les mesures suivantes:

1. Effectue un examen objectif, qui détectera l'abcès amygdalien résultant.
2. Avec un hémogramme, la leucocytose est toujours détectée, la protéine C-réactive et d'autres composants de nature inflammatoire sont augmentés, l'ESR est accélérée.
3. La tomodensitométrie de l'espace pharyngé et du pharynx reflète la localisation et la prévalence du processus de nature purulente-inflammatoire.

Avec la laryngoscopie, qui, lorsque le patient est en état de négligence, doit être effectuée par un médecin, il est possible d'identifier avec précision - la propagation dans le larynx a commencé.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse et l'alimentation

Les femmes enceintes sont catégoriquement contre-indiquées à l'automédication si un abcès est suspecté, tout comme les autres patients. Mais pour les femmes enceintes, la paratonsillite est beaucoup plus dangereuse que pour le reste. Il frappe l'immunité de la mère et du bébé en même temps. Et avec le sang, l'infection elle-même peut se propager dans le corps de l'enfant et affecter son développement. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin pour toute maladie inflammatoire de la gorge, sans attendre la formation d'un abcès, et suivre immédiatement un traitement complet..

Les préparations pour le traitement conservateur pour les femmes enceintes sont les mêmes que pour les autres adultes. Mais cela ne s'applique pas aux antibiotiques. La plupart d'entre eux sont catégoriquement contre-indiqués pour les femmes enceintes. Par conséquent, il est préférable d'effectuer une opération pour drainer l'abcès le plus tôt possible. L'anesthésie étant locale, elle peut être pratiquée par des femmes enceintes..

Que faire, comment traiter?

Si vous remarquez de tels symptômes, vous devez d'abord vous rendre chez l'oto-rhino-laryngologiste et vous faire diagnostiquer. Après confirmation du diagnostic, le traitement sera sélectionné pour vous. Et comment traiter l'inflammation purulente de l'amygdale?

Au début, presque tous les patients reçoivent un traitement conservateur - un traitement non chirurgical. Il est effectué à l'aide d'antibiotiques, de rinçage et d'autres méthodes standard..

Vous devez rincer avec des solutions antiseptiques, par exemple, une solution de furaciline, de la soude et du sel, ainsi que des herbes médicinales: sauge, camomille, calendula. Le but de ce traitement est d'ouvrir l'abcès en toute sécurité et d'en "tirer" tout le pus. Au fait, vous ne pouvez pas ouvrir, écraser, ramasser vous-même l'amygdale.!

Si le traitement conservateur n'aide pas, l'amygdale enflammée est ouverte. Piquer un abcès amygdalien est une procédure rapide mais difficile que seul un chirurgien expérimenté peut effectuer normalement. Après un tel traitement, la tumeur peut se développer à nouveau. Si cela se produit, les médecins recommandent de retirer les amygdales.

Voici la réponse à la question: est-il nécessaire de retirer les amygdales après un abcès de la gorge? Nécessaire s'il n'y a pas d'autre issue.

Indications d'ouverture

Pour prescrire à un patient d'ouvrir un abcès, les indications suivantes doivent être:

• mal de gorge d'une forme récurrente, qui indiquera une amygdalite chronique chez le patient;
• paratonsillite, qui se reproduit dans l'anamnèse;
• concentration défavorable des abcès: latéraux, difficiles à ouvrir et à drainer;
• manque de dynamique positive même après l'ouverture des abcès;
• il existe des symptômes d'une exacerbation du processus pathologique: septicémie, médiastatinite, parapharyngite.

Contenu

Dans la plupart des cas, un seul côté est touché, mais un abcès paratonsillaire bilatéral se produit également.

D'après la classification du professeur V.D. Dragomiretsky (sur le site de localisation), il y a un abcès paratonsillaire:

• Antéropostérieur et antérieur. Le type le plus courant, caractérisé par une hyperémie, une infiltration et un œdème de l'espace supratonsillaire. L'arcade palatine antérieure infiltrée pousse l'amygdale légèrement modifiée vers le bas et vers l'avant du côté affecté.
• Postérieur et postérieur. Moins fréquent. Cette espèce est caractérisée par un œdème important et une infiltration de l'arc palatin postérieur. L'œdème peut se propager au palais mou et au larynx vestibulaire. L'amygdale du côté affecté est déplacée vers l'avant, il y a de la douleur lors de la déglutition.
• Côté. C'est très rare. Avec ce type d'abcès dans la surface latérale du cou, une infiltration tissulaire, une lymphadénite cervicale sont observées, une sensibilité dans la région sous-maxillaire est observée et un trismus est présent (spasme tonique des muscles à mâcher). L'amygdale se gonfle vers la ligne médiane, tout le tissu paratonsillaire est caractérisé par une infiltration modérée.
• Inférieur. C'est relativement rare. Elle est caractérisée par le déplacement de l'arc palatin antérieur vers l'avant et vers le bas dû à une infiltration dans la partie inférieure. Il y a une douleur intense lors de la déglutition, aggravée par l'ouverture de la bouche et irradiant vers l'oreille du côté affecté. L'œdème peut se déplacer vers la surface linguale de l'épiglotte.

L'abcès paratonsillaire se développe à la suite de la pénétration de la microflore pathogène dans le tissu des amygdales palatines environnantes. La plupart des abcès sont causés par des streptocoques (le plus souvent Streptococcus pyogenes, mais d'autres types de ce pathogène, leurs associations, ainsi que les staphylocoques et les champignons Candida) sont possibles. L'évolution la plus grave de la maladie est observée avec une infection anaérobie.

Un abcès paratonsillaire peut se développer à la suite d'une angor non traitée (lacunaire, catarrhale ou folliculaire) ou comme une complication d'une amygdalite chronique sévère. L'agent causal pénètre dans le tissu paratonsillaire à partir des amygdales avec un traitement interrompu pour l'amygdalite ou avec une hypothermie en cas d'amygdalite chronique.

Les amygdales incomplètement retirées (présence de débris tissulaires) peuvent également servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les tissus entourant l'amygdale:

• odontogène, c'est-à-dire les dents carieuses sont à l'origine de la microflore pathogène;
• en raison d'un traumatisme et de la pénétration d'un corps étranger dans le tissu péri-diaminal;
• avec circulation sanguine en cas d'infections générales (hématogènes).

L'abcès paratonsillaire est provoqué par la présence de:

• maladies inflammatoires chroniques (sinusite, sinusite, etc.);
• diabète sucré;
• divers troubles de l'immunité;
• tabagisme et abus d'alcool.

L'âge affecte également le développement d'un abcès (plus fréquent dans la population en âge de travailler, mais se développe plus rapidement chez les personnes âgées à faible immunité) et les conditions de vie.

L'abcès paratonsillaire se développe au dernier stade de la paratonsillite à la suite de la pénétration de la microflore pathogène dans le tissu paratonsillaire et l'espace intermusculaire. Le manque de thérapie adéquate dans les stades initiaux de la paratonsillite conduit à la formation d'un abcès (stade de fusion purulente des tissus avec un foyer limité de carie).

L'agent causal pénètre dans le tissu péri-muqueux principalement à partir de l'amygdale palatine touchée. La source d'infection la plus courante est le pôle supérieur de l'amygdale, entouré d'un tissu plus lâche, et donc plus sensible à l'introduction du pathogène, le tissu paratonsillaire.

Situé chez la plupart des gens dans l'épaisseur du palais mou, le lobule lymphoïde accessoire est pénétré de lacunes. Il favorise la propagation de l'infection, car il communique avec le pôle supérieur de l'amygdale. De plus, le lobule supplémentaire laissé lors de l'amygdalectomie (ablation des amygdales) est entouré de cicatrices, ce qui favorise le développement d'abcès dans cette zone..

Dans l'amygdalite chronique, les glandes muqueuses de Weber sont impliquées dans le processus inflammatoire, contribuant à la propagation de l'infection dans la région paratonsillaire.

Avec la voie d'infection odontogène, la propagation de l'infection se fait par les vaisseaux lymphatiques des dents carieuses (généralement les dents postérieures de la mâchoire inférieure) directement au tissu paratonsillaire, sans affecter les amygdales.

L'abcès paratonsillaire commence par un mal de gorge aigu, généralement unilatéral. Il est initialement ressenti lors de la déglutition, puis devient permanent. Peut irradier vers les dents ou l'oreille. Les symptômes communs se rejoignent:

• intoxication générale du corps, accompagnée d'une sensation de faiblesse, de maux de tête et de douleurs musculaires;
• frissons et fièvre élevée, atteignant 39-40 ° C;
• perturbations de sommeil.

Les symptômes spécifiques de l'abcès paratonsillaire comprennent:

• se manifestant par divers degrés de trismus des muscles à mâcher, en raison desquels le patient ne peut pas ouvrir la bouche et manger normalement;
• sensation de boule dans la gorge et difficulté à avaler;
• hypertrophie unilatérale (plus fréquente) ou bilatérale des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux;
• violation de la phonation (voix nasale);
• odeur désagréable provenant de la bouche;
• douleur en tournant ou en inclinant la tête;
• position forcée de la tête (inclinée vers le côté douloureux et vers l'avant).

L'abcès paratonsillaire peut être accompagné d'un essoufflement, ce qui est plus fréquent chez les enfants.

Une percée indépendante d'un abcès est possible, conduisant à un affaissement de tous les symptômes.

Les causes

Pourquoi un abcès paratonsillaire survient-il et qu'est-ce que c'est? Les principaux agents responsables de la paratonsillite et de l'abcès paratonsillaire sont Streptococcus pyogenes du groupe A et Staphylococcus aureus; les microorganismes anaérobies sont également d'une grande importance. De plus, l'abcès paratonsillaire peut avoir une étiologie polymicrobienne..

La paratonsillite et l'abcès paratonsillaire se développent lorsque l'agent pathogène pénètre à partir des cryptes de l'amygdale palatine touchée à travers sa capsule dans le tissu paratonsillaire et les espaces intermusculaires environnants. En conséquence, un infiltrat se forme qui, en l'absence de traitement adéquat, passe au stade de la fusion purulente et un abcès paratonsillaire se forme (voir photo).

Habituellement, plusieurs jours passent après un mal de gorge, le patient peut même ressentir un certain soulagement, mais à nouveau, la température corporelle augmente soudainement à un nombre suffisamment élevé (38-39) degrés Celsius, il ressent un mal de gorge aigu en avalant. La douleur est souvent localisée d'un seul côté. À l'avenir, deux issues de la situation sont possibles, ou cette inflammation disparaît d'elle-même sous l'influence du traitement, ou après 3-4 jours, un abcès dit paratonsillaire se forme.

Raisons du développement de l'abcès des amygdales

Dans la très grande majorité des cas, on parle d'abcès paratonsillaire, les autres types sont très rares. La principale cause du développement de la suppuration est l'amygdalite purulente aiguë, qui n'a pas été complètement guérie. Ensuite, l'infection se propage aux tissus autour des amygdales, un gros abcès se forme, provoquant des symptômes graves.

Une autre raison peut être la pharyngite bactérienne aiguë, provoquée par des streptocoques ou des staphylocoques. Vous pouvez déterminer avec précision l'agent causal de la maladie en analysant un frottis de la gorge.

Facteurs prédisposant au développement d'un abcès:

• traitement inapproprié de l'angine de poitrine;
• fumeur;
• diminution de l'immunité;
• hypothermie;
• prise incontrôlée d'antibiotiques.

L'amygdalite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin individuellement pour chaque patient. Lors de la prise d'antibiotiques, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin concernant le schéma posologique et la durée du traitement. Si le patient commence à prendre des médicaments de manière incontrôlable, à diminuer ou augmenter les doses, à sauter des pilules, il cesse simplement de fonctionner correctement. En conséquence, le corps subit une pression due à la prise du médicament, l'immunité diminue et les bactéries développent une résistance au médicament. Dans ce contexte, le risque de complications de l'angor augmente, y compris le développement d'un abcès paratonsillaire des amygdales.

Le tabagisme pendant le traitement de l'amygdalite est un autre facteur qui augmente le risque de complications. Dans ce cas, la raison réside dans une détérioration supplémentaire de l'immunité locale due à l'action du goudron et de la nicotine..

Après toute maladie infectieuse, le corps a besoin de temps pour récupérer. Si une hypothermie sévère survient immédiatement après le traitement de l'angor, le risque de récidive de la maladie est élevé. Mais, comme le corps est considérablement affaibli et ne peut pas lutter seul contre l'infection, le mal de gorge s'aggrave davantage et un abcès se développe.

Photo d'abcès amygdalien

Les processus inflammatoires localisés dans la région de la gorge se retrouvent chez la grande majorité des personnes. Les maux de gorge et les maux de gorge ne causent souvent aucune inquiétude, mais complètement en vain. Les infections non traitées du larynx deviennent des foyers d'infection chronique qui suppriment l'activité du système immunitaire et, dans certains cas, une maladie telle qu'un abcès des amygdales se développe.

Un abcès est une masse creuse dans les glandes et le palais mou rempli de pus.

Visuellement, cela peut ressembler à un gonflement de la bouche, un gonflement sur le côté du cou ou être complètement invisible..

Selon la classification des pathologies somatiques, la maladie porte un code spécial J36.

Il n'existe pas de données statistiques sur le sexe et l'âge des personnes les plus susceptibles de souffrir de la maladie. Par conséquent, les informations sur l'abcès des amygdales seront utiles à tout le monde..

Un abcès est classé en au moins deux catégories:

• amygdalienne;
• paratonsillar.

La différence entre ces deux types est que l'abcès paratonsillaire est symétrique, affecte les deux amygdales.

Selon la localisation directe de l'éducation, ils se distinguent:

• supérieur - vu, il est visible que les amygdales sont poussées vers l'avant à partir des lacunes;
• externe - les amygdales sont clairement visibles lors de l'inspection visuelle et bloquent presque la gorge;
• interne - la formation de pus se produit à l'intérieur des tissus des glandes;
• plus bas - les amygdales montent.

Sur la photo, il y a une gorge avec un abcès amygdalien

Tous les types de maladies provoquent un mal de gorge - une inflammation aiguë des tissus du larynx. Dans la plupart des cas, après la diminution des manifestations de l'angine, la moindre hypothermie entraîne une rechute de la maladie. Un abcès se forme dans les tissus, mais la personne pense que cela correspond à l'évolution de la maladie et n'agit pas en temps opportun. Les personnes les plus à risque sont les personnes souffrant d'amygdalite purulente.

Il existe également des facteurs qui prédisposent au développement de la pathologie:

• Diabète;
• immunodéficience, y compris le SIDA ou une diminution des défenses de l'organisme après une infection ou la prise d'antibiotiques;
• fumeur;
• stress fréquent: psycho-émotionnel et physique;
• caries et autres maladies de la cavité buccale;
• complications après une amygdalectomie.

Le symptôme le plus courant d'un abcès amygdalien est un mal de gorge. Mais la complexité du diagnostic est que la maladie se déroule traditionnellement dans le contexte d'une amygdalite, d'une pharyngite ou d'une amygdalite, il peut être difficile de reconnaître la manifestation de la maladie.

Par conséquent, le tableau clinique est mieux considéré dans un complexe d'autres symptômes:

• sensation de boule dans la gorge;
• mauvaise haleine;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• augmentation de la température corporelle;
• labilité émotionnelle, nervosité;
• douleur qui se propage au cou, aux oreilles, à la tête.

Malgré le grand nombre de symptômes, il est assez difficile d'identifier un abcès par vous-même..

Démonstration vidéo de l'examen de la gorge et de l'ouverture de l'abcès amygdalien:

Le médecin ORL est engagé dans le diagnostic de la pathologie. Tout d'abord, il étudie l'anamnèse du patient, découvre de quoi il était malade, s'il souffrait de maladies chroniques, ce qui l'inquiétait en ce moment. Ensuite, il examine le larynx du patient pour une inflammation des tissus et des changements dans la taille des amygdales, la symétrie des organes du larynx.

Pour un diagnostic plus précis, les éléments suivants sont utilisés:

• analyse sanguine générale;
• examen échographique du cou;
• écouvillon de gorge pour culture bactérienne.

Ces études sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour déterminer les tactiques de thérapie..

Le but de la thérapie est d'ouvrir l'abcès et d'éliminer l'inflammation des tissus. Cela peut être fait de deux manières: par chirurgie ou en utilisant un traitement conservateur. En règle générale, quel que soit le choix de la méthode de traitement, le patient se voit proposer un traitement hospitalier.

Afin de réaliser l'ouverture de l'abcès sans l'intervention du chirurgien, un réchauffement du cou est utilisé. Dans le même temps, des antibiotiques à large spectre sont utilisés ou, s'il y a un résultat de frottis pharyngé correspondant à la sensibilité spectrale détectée.

En outre, un lavage constant du larynx est nécessaire. Les produits suivants peuvent être utilisés comme agents de rinçage:

• solutions salines;
• la furaciline;
• décoction de chêne ou de camomille.

En outre, le larynx peut être irrigué avec Miramistin.

Si nécessaire, des remèdes sont prescrits pour un traitement symptomatique:

Si le traitement conservateur est inefficace, la question du traitement chirurgical est tranchée. Si l'abcès peut être facilement enlevé, cela se fait sous anesthésie locale. Mais si une formation purulente se trouve dans un endroit inaccessible pour une intervention peu traumatique, le médecin peut recommander l'ablation complète des amygdales.

La même méthode peut être recommandée si la résection de l'abcès a déjà été effectuée à plusieurs reprises, mais une rechute a suivi..

Panchage de l'abcès amygdalien:

L'inflammation dans la région de la glande peut se propager à d'autres tissus à proximité. Souvent, l'abcès des amygdales se propage à d'autres organes du système respiratoire ou aux tissus mous du cou. Il existe également un risque de développer une septicémie.

Avec un abcès bilatéral, il existe un risque de sténose - fermeture de la gorge suivie d'un arrêt respiratoire. L'issue fatale avec cette maladie ne se produit pas souvent, mais, néanmoins, il est possible.

Afin d'éviter le développement d'un abcès amygdalien, vous devez respecter deux règles:

• maintenir l'activité immunitaire;
• éliminer les sources d'infection chronique.

Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun, empêchant leur passage au stade chronique. Même les caries peuvent provoquer le développement d'une inflammation des amygdales, puis d'un abcès..

Le maintien de l'immunité au bon niveau d'activité est effectué à l'aide d'un durcissement, d'une bonne nutrition, du rejet des mauvaises habitudes.

Pourquoi un abcès est dangereux et comment le traiter, voir notre vidéo:

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est positif. Le traitement conservateur prend jusqu'à 3 semaines, la rééducation après la chirurgie prend une période similaire. Selon les statistiques, les rechutes de la maladie lors de l'élimination à la fois de l'abcès et de la cause de la maladie ne se produisent pas souvent.

L'abcès de la gorge, également appelé abcès rétropharyngé, est les conséquences de la suppuration du tissu de la région pharyngée et des ganglions lymphatiques.

L'apparition de la maladie est facilitée par les microorganismes pyogènes qui pénètrent dans le corps par les voies lymphatiques à travers l'oreille moyenne, le nasopharynx et le nez.

Dans certains cas, l'abcès pharyngé se développe en raison de maladies telles que:

• scarlatine;
• ARVI;
• rougeole;
• grippe.

De plus, un abcès de l'amygdale peut apparaître en raison d'un traumatisme mécanique de la membrane muqueuse de la cavité pharyngée..

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Il existe de tels types d'abcès:

1. rétropharyngée;
2. proche médial;
3. côté.

La suppuration rétropharyngée se développe le plus souvent à un âge précoce. Il survient dans le processus d'une maladie infectieuse de nature inflammatoire ou après son évolution.

Un abcès pharyngé latéral survient souvent à l'âge adulte. De plus, les éruptions purulentes sont concentrées dans la zone périopharyngée. Les facteurs de survenue de ce processus résident dans les maladies infectieuses de la gorge ou dans les traumatismes mécaniques de la membrane muqueuse.

L'abcès périomindal est une conséquence fréquente des maux de gorge et des traumatismes de la gorge muqueuse..

Un abcès purulent de la gorge se développe en raison d'une microflore mixte, dans laquelle les staphylocoques et les streptocoques vivent avec d'autres types d'E. Coli. Le plus souvent, les facteurs de survenue de cette affection résident dans une inflammation chronique des organes ORL..

Ainsi, l'amygdalite folliculaire chronique peut contribuer à cette complication. De plus, il apparaît en cas d'exacerbation de la forme chronique d'amygdalite. Les glandes encore enflammées peuvent être dues à des problèmes avec les végétations adénoïdes, qui sont des amygdales nasopharyngées hypertrophiées..

Après avoir pénétré dans le nasopharynx, les bactéries pyogènes commencent à se multiplier sur la membrane muqueuse de la gorge, à la suite de quoi une rougeur se produit d'abord, puis une éruption purulente se forme, comme le montre la photo.

De plus, des symptômes tels que rougeur et hypertrophie des amygdales sont présents. Ce processus s'accompagne de douleur, qui irradie souvent vers l'oreille..

Les symptômes de la maladie s'estomperont instantanément. Ainsi, chez un patient souffrant d'angine, lorsque les glandes sont enflammées, les manifestations suivantes sont présentes:

• inconfort lors du déplacement des muscles péri-maxillaires;
• haute température;
• ont du mal à parler, à respirer et à avaler;
• écoulement muqueux;
• nez encombré;
• douleur dans la glande sous-maxillaire.

Ces symptômes sont complétés par des frissons, des nausées, une mauvaise haleine, un orgasme déshydraté et des vomissements. De plus, un abcès de la gorge se caractérise par des signes tels que somnolence, douleurs musculaires et crâniennes, fatigue et fatigue..

Les éruptions cutanées de nature purulente sur les tissus situés près du larynx s'accompagnent d'un gonflement (fluctuation). En cours de palpation de la gorge, il y a des phoques, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un gonflement et une augmentation locale de la température.

Lorsque le diagnostic est posé «abcès de la gorge avec angor», la pharyngoscopie révèle un infiltrat ovale, légèrement dominant sur les tissus sains. Elle est souvent œdémateuse et hyperémique. Lors de la réalisation de tests de laboratoire, une augmentation de l'ESR et de la leucocytose est constatée.

Un abcès purulent avec angine a un nom médical - abcès paratonsillaire. Les symptômes de la maladie sont une inflammation de l'espace péri-rectal. En règle générale, la maladie est localisée d'un côté de la gorge, bien qu'il existe des abcès bilatéraux..

Souvent, cette complication se développe après une exacerbation de l'amygdalite chronique et dans le contexte d'un traitement inadéquat de l'amygdalite folliculaire ou lacunaire. Dans ce cas, après une diminution de la progression de la maladie, même lorsque ses symptômes disparaissent, après 2-3 jours, une forte rechute se produit..

De plus, en cours de déglutition, le patient ressent une douleur dans l'oreille. Et il y a des rougeurs et un gonflement dans le pharynx. De plus, lors de la mastication, des maux de gorge et des douleurs surviennent dans la gorge..

Sous la mâchoire, les ganglions lymphatiques cervicaux grossissent, en raison d'un œdème tissulaire, il est impossible d'ouvrir complètement la bouche. Le mal de gorge s'accompagne d'une forte fièvre, qui disparaît le matin et augmente le soir.

De plus, des symptômes tels que apparaissent:

1. respiration difficile;
2. muscles et maux de tête;
3. nasalité;
4. augmentation de la salivation.

Il est à noter qu'un abcès purulent de la gorge avec angor, s'il n'y a pas de traitement compétent et opportun, peut entraîner de graves complications..

Si vous traitez ce phénomène à la maison, tout peut aboutir à des conséquences désagréables. Par conséquent, si les manifestations initiales de la suppuration se produisent, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Le médecin effectuera un examen visuel, puis fera divers tests. Ainsi, le patient peut se voir attribuer une ponction, qui provient d'une formation purulente.

En outre, il est nécessaire de passer des tests sur le réservoir - semer à partir de la gorge. De plus, le médecin examine les antécédents médicaux du patient. Peut-être que le patient a déjà souffert de telles maladies des voies respiratoires supérieures avant.

Il est à noter que le traitement d'un abcès est fier ne peut pas être effectué à domicile. La thérapie de la maladie doit nécessairement être effectuée dans des conditions stationnaires. Cela peut être chirurgical ou médical.

Le traitement avec des médicaments est effectué si la pathologie a été diagnostiquée à un stade précoce de développement. En l'absence d'un résultat correct ou d'une forme avancée de la maladie, une opération est effectuée.

Le traitement médicamenteux implique l'administration intramusculaire de fortes doses de médicaments antibactériens à large spectre tels que la céfazoline et la pénicilline. Pour soulager le trismus de la mâchoire, le patient se voit prescrire Novocain (0,5%).

À la maison, vous pouvez vous gargariser avec:

• solution de soude;
• décoction de camomille;
• Furacilin;
• infusion de sauge;
• Rotokana.

Avec l'angine de poitrine, le médecin prescrit un traitement avec des aérosols antiseptiques, des antipyrétiques et des analgésiques. Le patient doit également augmenter les fonctions de protection du corps..

À cette fin, il doit boire des médicaments immunostimulants, tels que le désoxyribonucléinate de sodium et l'azoximère.

Lorsque la maladie est à un stade avancé ou que l'utilisation d'agents antibactériens est inefficace, la chirurgie est utilisée. Ainsi, un abcès qui a mûri pendant quatre jours doit être immédiatement ouvert sans vidange spontanée.

Une autopsie d'une formation purulente est effectuée selon un certain schéma. Tout d'abord, une anesthésie locale est réalisée par pulvérisation ou traitement avec des agents. Pour cela peut être utilisé:

1. Solution de lidocaïne (10%);
2. Procaïne (1%);
3. Lidocaïne (1 à 2%).

Une incision est ensuite pratiquée dans la zone enflée du cou. S'il n'y a pas de gonflement évident, le chirurgien est guidé par l'intersection des lignes horizontales et verticales et dans la direction sagittale par la longueur et la profondeur ne dépassant pas deux centimètres. Puis il fait une incision à l'aide d'un scalpel..

Une seringue Hartmann est insérée dans le trou résultant, après quoi elle se dilate à 4 cm, ce qui entraîne la rupture des ponts dans la cavité de l'abcès. Après cela, le drainage est fait.

Dans certains cas, une autopsie est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux - une seringue Hartmann ou un instrument Schneider. Leur apparence est illustrée sur la photo ci-dessous..

Les abcès les plus difficiles à ouvrir sont ceux à localisation externe. Dans de tels cas, on utilise un abcès-sillectomie, ce qui est aujourd'hui très demandé..

Pour la mise en œuvre d'une telle procédure, il existe certaines indications, qui sont les suivantes:

1. La présence de symptômes d'exacerbation de la paratonsillite (médiastatinite, septicémie, parapharyngite et phlegmon).
2. Paratonsillite, récurrente dans l'anamnèse;
3. Manque d'amélioration de l'état et dynamique positive après l'ouverture de l'abcès et le pompage du pus;
4. Emplacements peu pratiques de l'abcès, par exemple, une masse latérale est difficile à ouvrir et à drainer.

Il convient de noter qu'un tel traitement nécessite une observation ultérieure du dispensaire..

L'émergence et le développement ultérieur de maladies de ce type peuvent être évités si vous suivez certaines recommandations. Pour que l'amygdalite purulente avec abcès ne se développe pas, il faut:

• Surveiller l'hygiène bucco-dentaire.
• Lavez votre corps régulièrement avec un gel ou un savon antibactérien.
• Effectuer un traitement rapide de l'amygdalite, de la pharyngite et d'autres maladies de la gorge.
• Appliquez des gels et des onguents antibactériens.
• Traitez en temps opportun les dents carieuses.
• Menez un mode de vie actif et correct et améliorez l'immunité.

Détails sur le danger d'abcès dans la vidéo de cet article.

Les cas d'angor non traités sont dangereux avec l'apparition de complications.

Le développement d'un abcès paratonsillaire est le plus souvent le résultat des conséquences de l'amygdalite transférée ou de son traitement incorrect.

La maladie est lourde de conséquences et de complications graves.

Le diagnostic d'abcès paratonsillaire implique la propagation d'une inflammation aiguë dans le tissu péri-diaminal..

La paratonsillite (amygdalite flegmique) est causée par une infection dans la zone autour de l'amygdale. À la suite d'une infection tissulaire dans les tissus lâches, un abcès se produit, qui s'accompagne d'un œdème expressif de la membrane muqueuse et d'une augmentation de la température du patient.

Types d'abcès paratonsillaire:

1. Le processus inflammatoire antérieur - supérieur est le plus fréquent et survient dans 70% des cas. La zone supérieure de l'amygdale est située dans une dépression où l'écoulement du contenu des lacunes est difficile. La localisation de la pathologie se produit entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale. La défaite du palais mou fait saillie devant et l'abcès peut se drainer tout seul.
2. Un abcès inférieur est rare et est souvent le résultat de causes odontogènes (dentaires). L'emplacement de l'abcès paratonsillaire est fixé sur le tiers inférieur de l'amygdale.
3. La variante postérieure se retrouve dans 10% des cas et est très dangereuse. Elle s'accompagne d'autres symptômes et peut provoquer un gonflement du larynx et une détresse respiratoire. Le foyer de l'inflammation est localisé entre l'arcade palatine-pharyngée (parfois dedans) et l'amygdale. Le patient n'a aucune difficulté à ouvrir la bouche et c'est un indicateur important dans le diagnostic de la maladie..
4. Le type de pathologie externe (externe) est très rare et se situe à l'extérieur de l'amygdale.

L'étiologie du développement de la maladie est réduite aux propriétés virulentes de l'infection. Les bactéries pathogènes pénètrent des follicules purulents des amygdales dans les tissus environnants, où le relâchement augmente.

À travers les dépressions (lacunes), les microbes passent les parois minces des capsules et forment une suppuration dans le pôle supérieur des amygdales.

Pathogènes pénétrant de manière amygdalogène:

• streptocoques;
• les staphylocoques;
• champignons de levure du genre Candida;
• hémophiles Influenzae;
• klebsiella;
• escherchia colli.

Non seulement les complications du mal de gorge ou de la pharyngite streptococcique peuvent être les causes de l'abcès paratonsillaire.

Traumatisme muqueux, corps étranger, inflammation dentaire - peut provoquer un abcès.

Une diminution de la fonction protectrice du corps joue un rôle important dans l'apparition de la maladie. L'hypothermie banale, le stress et le tabagisme sont des facteurs évocateurs de processus inflammatoires..

Le tableau clinique commence à se manifester par un mal de gorge et une difficulté à avaler avant même l'apparition d'un abcès. Contrairement à l'amygdalite, les enfants et les adultes peuvent souffrir de la maladie..

Après les premiers symptômes douloureux, un abcès paratonsillaire se développe en une semaine - les capillaires sont remplis de sang et un œdème se produit.

Par rapport à l'angine de poitrine, l'état s'aggrave, la douleur s'exprime par des coliques et des crampes, même dans un état calme. Un trismus peut survenir et il est difficile de mâcher et de manger. Le patient incline souvent la tête d'un côté en raison de sensations douloureuses dans l'oreille.

Avec l'apparition d'un abcès péri-rectal, les symptômes suivants se développent:

• une douleur croissante dans la gorge, un gonflement ferme l'amygdale et déplace la langue dans la direction opposée à l'inflammation;
• frissons, fièvre et fièvre jusqu'à 39-40˚C.

Intoxication du corps, accompagnée de maux de tête et de faiblesse, troubles du sommeil. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques et de la douleur, irradiant vers les dents ou les oreilles. Mauvaise haleine et parfois spasme tonique des muscles à mâcher.

Dans certains cas d'œdème laryngé, une ambulance est nécessaire.

Sur la photo, abcès paratonsillaire du larynx

Dans les premiers stades de la maladie, avant l'apparition d'un abcès, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. UHF et procédures thermiques, une thérapie minérale peut être prescrite.

En parallèle, se gargariser avec des infusions de camomille, des désinfectants ou une solution saline est montré.

L'utilisation locale de Fusafungin (Bioparox) a un effet antibactérien et anti-inflammatoire, inhibe la croissance des microbes sur la membrane muqueuse.

Des antibiotiques à action large sont prescrits pour les souches gram-positives et gram-négatives de micro-organismes:

• Amoxicilline avec acide clavulanique;
• Ampicilline avec sulbactane;
• Céphalosporines de deuxième et troisième génération (Cefazolin, Cefuroxime);
• Clindamycine;
• Métronidazole.

Les tétracyclines et la série d'antibiotiques aminosides donnent un faible succès thérapeutique.

En plus de la série des aminopénicillines et des macrolides, des analgésiques, des analgésiques, des médicaments réparateurs, des vitamines doivent être utilisés.

Les injections intraveineuses de glucocorticostéroïdes peuvent accélérer la guérison et soulager la maladie.

L'apparition d'un abcès est traitée chirurgicalement, l'échauffement est contre-indiqué dans ce cas. L'abcès est ouvert, ce qui soulage la tension du tissu enflammé et réduit la douleur aiguë et le risque de complications.

Après l'ouverture de l'abcès, un traitement médicamenteux conservateur est appliqué.

Types de traitement chirurgical de l'abcès paratonsillaire:

1. La méthode palliative est réalisée par ponction avec aspiration de pus. Avec cette technique, une récupération complète ne se produit pas toujours, le trou peut coller ensemble. Ensuite, la plaie est dilatée et drainée pendant plusieurs jours..
2. La méthode radicale vous permet de drainer la plaie et d'éliminer le site d'infection. Le médecin effectue une amygdalectomie - une incision bilatérale est faite.

Il existe des contre-indications à l'utilisation de techniques chirurgicales - maladies du sang, hypertension artérielle, diabète sucré.

Une immunité affaiblie du patient peut entraîner la pénétration d'une infection du tissu infecté vers l'espace périharyngé.

La possibilité de phlegmon dans la partie périopharyngée s'accompagne d'une inflammation purulente diffuse. L'évolution aiguë de la pathologie peut capturer les zones entourant le phlegmon. L'état du patient se détériore fortement et une médiastinite purulente se développe.

La cellulite peut causer d'autres problèmes:

• le développement de la septicémie;
• nécrose tissulaire;
• angine de Ludwig;
• thrombose veineuse interne;
• ouverture du saignement des vaisseaux cervicaux.

Types d'abcès

Les abcès glandulaires sont une cavité remplie de pus. Il s'agit d'un foyer d'infection dangereux dans le corps, car lorsqu'un abcès est ouvert, des masses purulentes peuvent se propager à d'autres tissus et organes internes..

Il existe les types de pathologie suivants:

• paratonsillaire - inflammation du pharynx autour des amygdales;
• rétropharyngé - abcès dans la région pharyngée;
• intra-amande - situé dans la glande elle-même.

L'abcès intra-amygdalien est également appelé amygdalien et est une conséquence directe de l'amygdalite aiguë.

À l'emplacement, l'abcès peut également être postérieur, inférieur, antérieur et externe. Cela détermine la localisation de l'abcès par rapport au pharynx..

Activités de guérison

Le traitement d'un abcès paratonsillaire nécessite une hospitalisation. À la maison, une thérapie efficace pour cette condition est impossible. À l'hôpital, une opération est effectuée pour ouvrir l'abcès et d'autres mesures thérapeutiques sont prescrites. Avant la chirurgie, une anesthésie locale est effectuée, le plus souvent avec des médicaments à base de lidocaïne et d'anesthésiques similaires. Une petite incision est ensuite pratiquée avec un scalpel chirurgical au centre proposé de l'abcès, après quoi la cavité est élargie et son contenu est nettoyé à l'aide de la pince pharyngée. Après le nettoyage, la cavité est traitée avec des préparations antiseptiques. Souvent, un drainage en caoutchouc est installé dans la plaie pendant un certain temps, ce qui facilite l'écoulement du liquide, empêchant ainsi une rechute de la maladie..

Cette image montre la cavité buccale: saine - représentait l'état naturel de la membrane muqueuse et malade - présentée sous forme de gonflement de la gorge, rougeurs, formations purulentes, mauvaise haleine...

La fréquence des exacerbations des processus inflammatoires détermine les tactiques de traitement de la maladie.

Important! Des maux de gorge fréquents et une amygdalite peuvent indiquer la nécessité d'une ablation complète des deux amygdales. Cette manipulation est effectuée simultanément à l'ouverture de l'abcès et peut réduire considérablement l'incidence des maladies..

Dans la période postopératoire, un traitement médicamenteux et un traitement régulier de la cavité avec des médicaments antiseptiques sont prescrits. Principes de base du traitement postopératoire:

• Respect du repos au lit et d'un régime liquide. Il est conseillé au patient de boire fréquemment. Les boissons doivent être chaudes. Si la douleur ne permet pas du tout d'avaler et que le patient est sans nourriture pendant une longue période, une alimentation par sonde ou une administration intraveineuse de médicaments spéciaux peut être prescrite..
• Avec un état relativement grave du patient, le corps est détoxifié. À cette fin, des compte-gouttes d'hémodez sont prescrits, ou des médicaments similaires..
• Une partie obligatoire de la thérapie prend des antibiotiques, qui sont pris par voie orale ou sous forme d'injections..

Les plus couramment utilisés sont la céfuraxime, la céfazoline, la gentamicine, la pénicilline, l'amikacine, l'amoxicilline et autres. La sélection du médicament est effectuée par le médecin traitant sur la base des informations sur l'agent causal présumé de la maladie.

• Le rinçage est prescrit avec des solutions antiseptiques, telles que la miramistine, la furacilline, etc..
• Si une anesthésie est nécessaire, l'analgine est utilisée sous forme d'injections ou de prise de paracétamol.

En parallèle, il est possible de prendre des anti-inflammatoires, qui aident également à éliminer les sensations douloureuses. L'anesthésie en période préopératoire n'est possible qu'avec l'utilisation de méthodes d'injection ou de médicaments administrés par voie rectale. L'administration orale d'analgésiques n'est possible qu'après l'ouverture de l'abcès, sinon elle est lourde de conséquences sous forme de détérioration.

• Afin d'éviter la complication d'une infection fongique, des médicaments antifongiques sont souvent recommandés..
• Si nécessaire, des agents antiallergiques sont prescrits pour éliminer la réaction indésirable du corps au traitement..

Un abcès paratonsillaire est une cavité remplie de pus qui se développe à la suite d'une inflammation des tissus des amygdales, après une amygdalite ou une amygdalite chronique sévère. Dans la plupart des cas, un abcès paratonsillaire se développe d'un côté.

Symptômes de la pathologie

L'abcès de l'amygdale paratonsillaire, ou amygdalite phlegmoneuse, présente les symptômes suivants:

• douleur atroce intense lors de la déglutition;
• chaleur;
• symptômes graves d'intoxication corporelle;
• Difficulté à avaler en raison de l'enflure
• une augmentation notable des ganglions lymphatiques mandibulaires;
• incapacité à ouvrir grand la bouche;
• essoufflement (dans le cas d'un abcès pharyngé);
• inconfort dans les oreilles - douleur douloureuse, sensation de pression.

Un abcès de l'amygdale palatine est le plus souvent unilatéral, par conséquent, la gorge ne fait mal que dans une direction. Lors de l'examen de la gorge dans un miroir, une zone de tissu élargie peut être vue. La gorge à cet endroit rougit et gonfle, mais le contenu purulent peut être invisible lors de l'inspection visuelle.

La température corporelle avec cette pathologie peut atteindre 40 degrés et plus. Il existe une forte intoxication associée à l'activité de bactéries pyogènes dans la gorge. Les patients ressentent constamment la soif, peut-être une déshydratation, car il fait mal d'avaler de l'eau, de sorte que le patient refuse de boire. Il y a une fatigue intense, des maux de tête, une envie constante de dormir.

À mesure que le gonflement augmente, la déglutition devient plus difficile. Dans les cas graves, une personne est confrontée à une incapacité totale à avaler de la nourriture en raison du fait qu'un abcès considérablement élargi bloque une partie du pharynx. De plus, l'irritation des glandes avec la nourriture et les mouvements de déglutition provoquent une douleur intense..

Avec un abcès paratonsillaire, un problème survient en essayant d'ouvrir grand la bouche, car la personne ressent une douleur intense.

Un cas encore plus dangereux est un abcès pharyngé. Avec son augmentation, le nasopharynx se ferme, la respiration est perturbée, une respiration sifflante apparaît.

La pression des masses purulentes à l'intérieur de l'abcès entraîne une gêne non seulement dans la gorge, mais également dans les oreilles. Une congestion, une douleur sourde et douloureuse apparaît, certains patients se plaignent de bruit et d'une sensation de pression dans l'oreille moyenne. Les symptômes sont similaires au stade initial de l'otite moyenne.

En général, un abcès ou un abcès des amygdales est un degré sévère d'amygdalite, de sorte que les symptômes sont similaires à un mal de gorge purulent, mais sont beaucoup plus prononcés.

Méthodes de diagnostic des maladies

Si les symptômes décrits apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Le diagnostic et le traitement des abcès paratonsillaires sont effectués par un oto-rhino-laryngologiste.

L'identification de la maladie et des facteurs contribuant au développement d'un abcès comprend les études suivantes:

• prise d'antécédents minutieuse - comme le montrent les statistiques, un abcès paratonsillaire se forme environ une semaine après la guérison d'une amygdalite aiguë ou d'une amygdalite, en outre, si le patient a récemment subi des examens endoscopiques, il est impératif d'en informer le médecin, peut-être que l'abcès s'est formé à la suite d'un traumatisme des muqueuses de la gorge;
• examen - les patients vont chez le médecin en prenant une position forcée, à savoir en inclinant la tête sur le côté du côté de l'abcès, lors de l'examen du pharynx, le médecin note sa déformation prononcée et une saillie distincte du foyer fluctuant;
• pharyngoscopie - l'étude vous permet de déterminer la présence d'une formation purulente dans le tissu du pharynx, recouverte d'une membrane muqueuse hyperémique avec une zone jaunâtre au milieu, qui est le lieu de la future percée d'abcès;
• analyses d'urine et de sang;
• culture bactérienne de la gorge, qui aide à identifier clairement l'agent causal de l'infection et à choisir le traitement le plus efficace;
• Échographie du cou, radiographie des tissus mous de la tête - ces études permettent de déterminer si le processus pathologique s'est propagé à l'espace parapharyngé, au médiastin, aux vaisseaux sanguins.

Important! L'abcès paratonsillaire doit être clairement différencié de la diphtérie et de la scarlatine, qui sont cliniquement très similaires chez l'enfant. Bien sûr, un spécialiste expérimenté à l'aide d'analyses et de recherches détaillées est capable de le faire sans perdre un temps précieux.

Conséquences et complications

En l'absence de traitement thérapeutique, l'évolution d'un abcès paratonsillaire entraîne de graves troubles et des conséquences: il devient difficile pour le patient de respirer, une infection des organes voisins se produit, ainsi qu'une pneumonie. Si des signes d'abcès sont détectés, vous devez appeler d'urgence un médecin.

L'abcès paratonsillaire de la gorge est dangereux avec le risque de pénétration purulente dans la région cervicale profonde. En conséquence, il est possible de développer du phlegmon (processus inflammatoire des espaces cellulaires), une septicémie (empoisonnement du sang), une médiastinite (inflammation du médiastin), une sténose du larynx (suffocation). Le risque de décès n'est pas exclu. C'est pourquoi le patient doit être hospitalisé d'urgence..

Habituellement, un abcès paratonsillaire peut être guéri avec succès, mais avec une immunité affaiblie et une capacité élevée de la flore pathogène à infecter le corps, il existe un risque de complications graves, par exemple, le phlegmon de l'espace parapharyngé.

Dans cette situation, ce qui suit se produit:

• violation de l'activité normale du corps;
• augmentation de la salivation;
• difficulté à ouvrir la bouche;
• haute température;
• difficulté à respirer et à avaler.

Le débordement de la maladie en médiastinite purulente est encore plus dangereux, caractérisé par les conséquences suivantes:

• thrombose avec un processus inflammatoire de la paroi veineuse;
• saignement des vaisseaux sanguins dans la région cervicale;
• processus de désintégration;
• état de choc;
• mort tissulaire.

Diagnostics et investigations nécessaires

Lorsque les glandes deviennent enflammées, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un oto-rhino-laryngologiste pour examiner le larynx et évaluer la localisation du processus pathologique.

Les diagnostics comprennent la pharyngoscopie et la laryngoscopie, l'entretien avec le patient, l'examen général et les tests de laboratoire:

1. Test sanguin général et biochimique.
2. Semis pour la microflore.
3. Identifier la sensibilité aux médicaments.

En cas d'inflammation étendue, le médecin prescrit une radiographie et une échographie du cou pour déterminer la taille exacte de l'abcès. Pour diagnostiquer un abcès des amygdales, un immunogramme et une consultation avec d'autres spécialistes peuvent être nécessaires, en particulier en cas d'inflammation fréquemment récurrente des amygdales.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Si un enfant a mal à la gorge ou une amygdalite chronique, il est très important d'examiner sa gorge. Avec un abcès, un renflement unilatéral de 0,5 à 2 cm de taille sur la muqueuse pharyngée ou des amygdales de différentes tailles sera visible.

Les abcès paratonsillaires chez les enfants sont traités de la même manière que chez les adultes - principalement par chirurgie. De telles opérations de vidange sont plus faciles pour les enfants. En plus de la chirurgie, les antipyrétiques, les médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation et les antihistaminiques sont prescrits à des doses inférieures à celles des adultes..

Les conseils du docteur Komarovsky

Le docteur Komarovsky, si un enfant est suspecté de paratonsillite, conseille:

• assurez-vous de consulter un médecin de toute urgence;
• aérez régulièrement la pièce et effectuez un nettoyage humide;
• ne négligez pas les antibiotiques prescrits.

Le médecin lui-même prescrit le plus souvent le plus simple d'entre eux - les pénicillines et l'ampicilline.

Méthodes de diagnostic

Les patients atteints d'amygdalite aiguë ou chronique, compliquée d'un abcès paratonsillaire, sont généralement déjà observés par un médecin ORL au sujet de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, le médecin établit un diagnostic basé sur:

• symptômes;
• mésopharyngoscopie - évaluation par le médecin de l'état local à l'aide de miroirs spéciaux;
• un test sanguin clinique, qui détermine s'il y a une inflammation purulente;
• analyse d'urine générale;
• résultats d'un frottis sur les parois du pharynx, confirmant le diagnostic et identifiant les agents pathogènes.

Parallèlement aux procédures de diagnostic, le semis des micro-organismes obtenus est obligatoire pour déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.

Dans quelles situations une autopsie n'est pas nécessaire?

Un soulagement substantiel survient le plus souvent au 5ème jour du processus pathologique, lorsque l'abcès paratonsillaire, qui a atteint le sommet de sa maturation, éclate spontanément, sans traitement. Les principaux symptômes de la maladie paratonsillaire disparaissent pratiquement après l'ouverture de l'abcès. Dans les circonstances actuelles, il est inutile de pratiquer une intervention chirurgicale pour ouvrir l'abcès paratonsillaire. Pour parvenir à une guérison complète, le patient doit se rincer régulièrement la gorge avec diverses décoctions et infusions. En outre, il est conseillé de traiter la cavité de l'abcès ouvert avec des médicaments antiseptiques..

Si un abcès paratonsillaire est situé dans la partie supérieure de la gorge, il peut être facilement détecté par la personne elle-même. Visuellement, il ressemble à une formation sphérique, s'élevant visiblement au-dessus de l'amygdale et dirigeant son apex vers le centre du pharynx. Et la membrane muqueuse dans la zone de formation d'abcès est clairement hyperémique et à travers elle, un substrat purulent avec une teinte jaunâtre est déterminé visuellement. L'abcès paratonsillaire, les photos d'amygdalite flegmique et d'amygdalite purulente peuvent être consultées sur Internet. L'ouverture spontanée d'un abcès paratonsillaire se produit en raison du fait que la membrane recouvrant le foyer inflammatoire est fondue sous l'influence d'enzymes.

Comment un abcès est ouvert?

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Vous ressentirez à peine la douleur. Le médecin pratiquera une incision et nettoiera la plaie de pus - à l'aide d'une succion spéciale ou manuellement, armée d'une serviette en gaze.

Lorsque la plaie est nettoyée, le chirurgien insère un doigt ou une pince chirurgicale dans la plaie pour vérifier les poches remplies de pus. Parfois, il y a des cloisons à l'intérieur de l'abcès qui le divisent en deux, trois "pièces" ou plus. Toutes les partitions doivent être détruites et tout le pus libéré.

La plaie est lavée avec une solution antiseptique. Mais ils ne sont pas pressés de l'accepter. Le pus peut s'accumuler sous les coutures. La cavité doit être laissée ouverte pour qu'elle se nettoie mieux et guérisse plus rapidement. Pour la sortie de l'excès de liquide, il reste du drainage - une bande de latex dont une extrémité est libérée à l'extérieur. Par la suite, les pansements sont effectués avec des solutions antiseptiques, des onguents cicatrisants et antibactériens.

Variétés de la maladie

Les formes de paratonsillite sont des stades de progression de la maladie. Ainsi, une forme de la maladie, sans traitement, se répand inévitablement dans une autre..

Attention! Une intervention médicale au stade initial de la paratonsillite aide à arrêter le processus et à l'empêcher de prendre une forme purulente, c'est-à-dire d'entrer dans un abcès.

Cependant, le diagnostic n'est pas toujours effectué en peu de temps, car la maladie ressemble aux symptômes d'un ARVI ordinaire. Les principales étapes de la paratonsillite:

1. Forme œdémateuse. Malheureusement, le diagnostic à ce stade est rarement posé, car les principaux symptômes ne sont que des sensations douloureuses et un gonflement des amygdales. Habituellement, ces phénomènes s'expliquent par des signes de rhume..
2. Forme infiltrante. À ce stade, un peu plus d'un dixième de tous les cas de la maladie sont diagnostiqués. Pendant cette période, des symptômes tels qu'une forte fièvre, une faiblesse et des maux de tête apparaissent. La gorge devient rouge, la douleur devient plus prononcée, surtout avec les mouvements de déglutition. En règle générale, le médecin prescrit un traitement symptomatique.
3. Forme abcédante. Pendant cette période, un processus purulent commence, qui est noté chez 8 à 9 patients sur 10. Cette forme, en fait, est un abcès paratonsillaire.

L'angine et l'amygdalite aiguë entraînent la formation de cicatrices sur les amygdales, qui empêchent la sortie de sécrétions purulentes, les tissus lâches commencent à s'enflammer, les capillaires se remplissent de sang et se dilatent, il y a un gonflement important de la membrane muqueuse.

Le processus peut être localisé dans différentes zones et, en fonction de cela, est subdivisé en quatre types:

• Inférieur. Ce type se développe chez 7% de tous les patients et se caractérise par son emplacement dans la zone de la partie inférieure de l'amygdale.
• Antérieur (supratonsillar). Le type le plus courant, observé chez la plupart des patients (70%). L'inflammation est située au-dessus des amygdales devant l'arc palatin.
• Arrière. Environ 16% des cas surviennent dans ce type d'abcès, qui se caractérise par une localisation entre l'arc postérieur et l'amygdale.
• Latéral (latéral). Cas le moins fréquent (4%), considéré comme le plus grave.

Un processus purulent se développe entre la section médiane de l'amygdale et la partie latérale du pharynx. Dans cette forme d'abcès, le liquide n'a pas de moyen facile de s'écouler et s'accumule en grande quantité, provoquant une inflammation sévère. Avec toutes les options de localisation répertoriées, l'inflammation peut être localisée à gauche ou à droite avec le même degré de probabilité. Les abcès du côté droit et du côté gauche se produisent également souvent, car anatomiquement, les deux côtés sont également sensibles à l'infection.

Abcès paratonsillaire, qu'est-ce que c'est et comment se développe?

Un abcès est un abcès limité enfermé dans une capsule. L'abcès paratonsillaire se forme dans la poche palatine à proximité immédiate des amygdales et est considéré comme une pathologie plutôt rare mais très sévère.

La maladie est également connue sous le nom de paratonsillite ou d'amygdalite phlegmoneuse. La maladie a reçu de tels noms en raison de la localisation du foyer et des raisons qui deviennent plus souvent la cause de la formation d'un abcès - amygdalite et amygdalite. Un abcès se forme dans l'espace péri-amande, c'est pourquoi la maladie est également connue sous le nom d'abcès péri-amande.

La paratonsillite est plus fréquente chez les patients adultes atteints de pathologies chroniques de la gorge. Chez 15% des patients, la maladie réapparaît constamment, en particulier pendant la période automne-hiver en même temps que d'autres pathologies chroniques.