Abcès de la gorge: comment résoudre le problème?

L'abcès de la gorge est une maladie inflammatoire purulente qui nécessite une intervention urgente et des soins médicaux immédiats. Après tout, l'inaction menace de complications: problèmes respiratoires, septicémie, thrombose, choc toxique et même mort. La rédaction d'UltraSmile.ru vous souhaite la santé, et pour que vous ne laissiez pas ce phénomène dangereux sans surveillance, nous essaierons de vous dire tout ce qui y est lié.

Un mal de gorge est un signe d'inflammation.

Comment déterminer si vous êtes en danger

Abcès de la gorge - qu'est-ce que c'est? Tout commence par l'inflammation habituelle: dans la région des amygdales et de la gorge dans son ensemble, l'exsudat séreux s'accumule. Il se transforme progressivement en pus. Et quand il y en a trop, un sceau apparaît - c'est un abcès dans la gorge. La photo montre qu'elle ressemble à une boule assez grosse. En l'absence d'intervention en temps opportun, il éclate et le pus qui en sort entraîne des complications.

"Boule" purulente dans la gorge

Gardez à l'esprit que des sensations désagréables apparaissent presque immédiatement après le début de l'inflammation. Un abcès dans la gorge présente généralement des symptômes caractéristiques. Voici les manifestations qui vous aideront à vous diagnostiquer:

• mal de gorge, irradiant souvent vers les oreilles. Il peut être si fort qu'il est impossible de manger de la nourriture, en particulier de la nourriture chaude, ou d'avaler de la salive même sans inconfort. Un spasme se produit dans les muscles masticateurs et la bouche est presque impossible à ouvrir sans effort,
• il semble qu'un corps étranger soit entré dans la gorge et gêne la déglutition,
• ganglions lymphatiques hypertrophiés, amygdales enflées,
• la bouche sent mauvais,
• la voix devient nasillarde, la parole est perturbée,
• il y a une détérioration générale de l'état. Forte faiblesse, fièvre, mais il peut être difficile de dormir.

Si, avec tous les symptômes énumérés, il devient difficile pour vous de respirer et que la douleur s'intensifie lorsque vous tournez la tête et le cou, cela indique une évolution sévère de la maladie et une grosse tumeur. Vous devez voir un médecin immédiatement!

5 raisons de l'apparition d'un œdème purulent

Cette question est très pertinente et inquiète vraiment beaucoup. Alors, qu'est-ce qu'un abcès de la gorge, vous le savez déjà. Maintenant, il est utile de comprendre ce qui a causé son développement. Les principaux - seulement cinq.

1. Complications après un mal de gorge

Le développement d'un œdème purulent peut indiquer une maladie incorrecte ou pas complètement traitée, lorsque les mauvais médicaments ont été prescrits. Lors d'un mal de gorge, des pustules se forment dans la gorge, les bactéries qui en sont issues sont facilement transportées avec le sang dans toute la région de la gorge et provoquent une inflammation. Les femmes enceintes et les jeunes enfants à faible immunité sont particulièrement à risque.

2. Lésion des muqueuses

Même si vous avez récemment avalé une arête de poisson qui vous a gratté la gorge, vous avez un risque accru d'avoir un abcès de la gorge. Les coups, les chutes, toute blessure à la gorge sont également l'une des raisons pour lesquelles les cellules tissulaires sont endommagées, où les bactéries se déposent ensuite.

3. Problèmes dentaires

Carie, pulpite, inflammation des tissus parodontaux. Vous comprenez maintenant pourquoi il est si important d'avoir un contrôle annuel opportun avec un dentiste?

4. Faible immunité

Hypothermie, stress, rhumes, surcharge physique - tous sont également des causes de la maladie..

Dans 75% des cas, un abcès de la gorge survient après une baisse des forces immunitaires sur fond de maladies passées, ce qui indique son caractère infectieux. Le corps ne peut pas résister aux bactéries et leur donner un «rebuff» décent - ce sont des staphylocoques, E. coli et des streptocoques.

5. Blessure à la gorge pendant le diagnostic

Un abcès dans la gorge peut être causé par des procédures associées au diagnostic d'un problème de santé. Par exemple, la gastroscopie. Pour ceux qui ne le savent pas, son essence réside dans le fait qu'un gros tube est avalé pour déterminer l'état de santé du tractus gastro-intestinal. Cela peut également être causé par des lésions tissulaires lors de l'insertion de l'appareil. Heureusement, la raison est plutôt rare..

«Qu'est-ce qu'un abcès dans la gorge et comment le traiter, je n'en avais aucune idée. J'avais une amygdalite, mais après que la température se soit calmée, je n'ai pas ressenti de soulagement du tout - il y avait une faiblesse terrible, c'était comme s'il y avait une boule dans la gorge, je ne pouvais rien manger, et j'ai tout blâmé sur le malaise après la maladie. Lorsqu'ils m'ont emmené dans une ambulance et ont ouvert ce byaka, ils m'ont expliqué que c'était un abcès. Ensuite, les injections ont été administrées avec des immunoglobulines, j'avais un staphylocoque. Eh bien, la plaie n'est pas contagieuse, comme on me l'a dit, sinon j'avais peur que mon enfant souffre aussi ".

Olyunchik_82, examen du site Woman.ru

3 ingrédients pour un traitement d'abcès réussi

Maintenant, il est tout à fait logique d'analyser comment un abcès de la gorge doit être traité. Il est important de se rappeler qu'au stade initial, la maladie est traitée rapidement et facilement. Mais si vous ne consultez pas rapidement un médecin, une inflammation purulente peut entraîner un arrêt respiratoire, une fermeture complète de la trachée et des dommages à de nombreux autres organes. Le pharynx est à côté du cerveau, donc un abcès du larynx peut même conduire à une maladie aussi dangereuse que la méningite.

1. Piquage d'un abcès

Tout d'abord, il est ouvert avec un scalpel, prétraité avec des antiseptiques - cela se fait chirurgicalement. Ne vous inquiétez pas des sensations douloureuses, un médicament anesthésique est toujours mis avant l'opération. Après cela, un drainage en caoutchouc est appliqué sur la plaie, ce qui la protège et empêche la ré-accumulation de pus.

Opération de retrait

Si votre enfant a un abcès à la gorge, préparez-vous au fait que le traitement devra être effectué en milieu hospitalier, alors que les adultes sont généralement limités à des conditions d'observation ambulatoire..

2. Prendre des médicaments

Après l'autopsie, le médecin prescrit des médicaments qui aident avec succès le corps à se rétablir. Si vous suivez toutes les recommandations, l'abcès de la gorge et ses symptômes disparaissent complètement. Prescrit: antibiotiques, médicaments antibactériens (groupe pénicilline, par exemple, Amoxiclav ou Ampitsilin), médicaments antiallergiques pour soulager les poches (Suprastin), analgésiques (Nise, Nurofen), antiseptiques pour se gargariser (Miramistin, Chlorhexidine). N'oubliez pas de boire un cours de vitamines dans le complexe.

3. Bains et rinçage à domicile

Si vous avez un abcès de la gorge ouvert, des recettes folkloriques peuvent être utilisées pour l'efficacité du traitement dans le cadre d'une thérapie complexe. Le gargarisme favorise la guérison précoce des plaies: infusions de sauge, de camomille ou de solution saline ordinaire à une concentration d'une cuillère à soupe de sel pour 100 ml. eau chaude - gargarisez-vous 3 à 5 fois par jour.

Si l'abcès de la gorge n'est pas traité, alors, comme nous l'avons écrit ci-dessus, les conséquences peuvent être désastreuses, pouvant aller jusqu'à la mort. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas refuser de consulter le médecin, pensant que la suppuration passera d'elle-même. Vous avez maintenant appris ce qu'est un abcès dans la gorge et vous devez comprendre que seule l'élimination rapide de l'exsudat aidera à soulager la maladie, puis un traitement adéquatement prescrit.

Abcès rétropharyngé

Abcès rétropharyngé - inflammation purulente des ganglions lymphatiques et des tissus lâches de l'espace pharyngé. La cause la plus fréquente de cette maladie est la lésion tissulaire et la propagation d'agents pathogènes dans les organes ORL..

Les enfants de moins de 4 ans sont sujets à la survenue d'un abcès pharyngé. Le plus souvent, l'abcès pharyngé survient chez les bébés au cours de la première année de vie, ce qui est dû à la caractéristique physiologique de la fibre, qui à cet âge est très lâche et se compose d'un grand nombre de ganglions lymphatiques. À l'âge scolaire, les amygdales pharyngées s'atrophient et le problème disparaît de lui-même.

Chez l'adulte, cette maladie ne peut survenir qu'à la suite d'une lésion de la membrane muqueuse du nasopharynx.

Ce que c'est?

Abcès rétropharyngé - formé à la suite de la suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngé. Les agents infectieux pénètrent dans le tractus lymphatique à partir de la cavité nasale, du nasopharynx, du tube auditif et de l'oreille moyenne. Parfois, un abcès est une complication de la grippe, de la rougeole, de la scarlatine et peut également se développer lorsque la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure est endommagée par un corps étranger, un aliment solide.

Il est observé, en règle générale, dans la petite enfance chez les enfants malnutris et affaiblis.

Classification

L'abcès est classé par emplacement. L'abcès peut être localisé dans la région pharyngée inférieure, centrale et supérieure.

• abcès épipharyngé - l'inflammation se produit juste au-dessus du rideau palatin;
• abcès hypopharyngé - le processus pathologique est situé dans la région sous-racine de la langue;
• abcès mésopharyngé - un abcès se produit entre la racine de la langue et le bord de l'arc palatin;
• abcès mixte - couvre l'espace pharyngé en plusieurs zones et est le type le plus grave de cette pathologie.

Le processus inflammatoire apparaît dans les 5 à 6 jours suivant le développement d'une maladie infectieuse ou lorsque les symptômes se sont un peu atténués.

Causes d'occurrence

La cause de la survenue d'un abcès rétropharyngé à l'âge adulte vient en premier parmi les causes de la formation d'un abcès rétropharyngé, un facteur traumatique. Des dommages au pharynx peuvent survenir avec des arêtes de poisson, des aliments rugueux ou un objet étranger. Une lésion du pharynx est possible pendant la gastroscopie, la bronchoscopie, l'installation d'une sonde nasogastrique et l'anesthésie endotrachéale.

Un abcès rétropharyngé chez l'adulte peut survenir en tant que complication d'une angine sévère. Dans certains cas, elle est causée par une microflore spécifique et est une conséquence de la tuberculose ou de la syphilis, survenant avec des lésions de la colonne cervicale. Dans de tels cas, ils parlent d'un abcès rétropharyngé «froid». Le risque de développer un abcès du pharynx est augmenté chez les patients atteints de maladies chroniques et d'immunité réduite, en présence de diabète sucré, de tumeur maligne, d'infection par le VIH.

Dans l'enfance, l'infection est la plus courante. Le foyer principal de l'infection peut être l'otite moyenne purulente, la mastoïdite, les oreillons compliqués, la pharyngite, la rhinite, la sinusite, l'amygdalite. La propagation du processus infectieux dans l'espace pharyngé se produit à travers le tractus lymphatique avec des dommages aux ganglions lymphatiques pharyngiens. Un facteur favorable à cela est un état affaibli du corps de l'enfant, une immunité réduite, la présence de diathèse ou de rachitisme.

Chez l'enfant, un abcès du pharynx peut se développer dans le contexte de maladies infectieuses aiguës: ARVI, rougeole, scarlatine, diphtérie, grippe. Dans de rares cas, il s'agit d'une complication de l'adénotomie ou de l'amygdalectomie.

Symptômes chez les enfants et les adultes

Les symptômes de l'abcès du pharynx (voir photo) diffèrent selon l'âge du patient:

• fièvre;
• gonflement du cou;
• refus de se nourrir;
• nez qui coule;
• somnolence;
• toux.

Enfants de plus d'un an:

• gorge irritée;
• fièvre;
• raideur de la nuque;
• trouble de la déglutition;
• toux.

• gorge irritée;
• fièvre;
• trouble de la déglutition;
• douleur dans le cou;
• dyspnée.

1. Habituellement, les patients se plaignent de s'étouffer avec de la nourriture en avalant, alors qu'elle pénètre dans le nez.
2. Si l'abcès est situé relativement haut, des bruits nasaux et des difficultés de respiration nasale apparaissent.
3. Si l'abcès pénètre dans le pharynx, le processus d'inhalation est interrompu, une respiration sifflante apparaît.
4. La tête du patient est rejetée en arrière et inclinée vers la lésion.
5. La température monte à 39-40 ˚С.
6. Il peut y avoir un gonflement au coin de la mandibule et le long du devant du cou, une salivation.

Chez certains patients, des signes d'obstruction des voies respiratoires sont notés, ce qui permet immédiatement de reconnaître un abcès pharyngé. En outre, chez les adultes, de telles manifestations externes de la maladie sont notées:

• gonflement du fond de la gorge;
• raideur (tension) des muscles occipitaux, incapacité à incliner la tête vers l'avant;
• hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques du cou;
• augmentation de la température corporelle;
• salivation;
• respiration bruyante et rauque;
• inclinaison de la tête sur le côté;
• spasme des muscles à mâcher.

Chez les enfants, les signes suivants d'un abcès du pharynx sont plus souvent observés:

• douleur et hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou;
• gonflement, gonflement à l'arrière du pharynx (seulement chez la moitié des patients);
• fièvre;
• respiration bruyante;
• violation des mouvements du cou;
• salivation;
• excitation, pleurs constants;
• gonflement du cou;
• léthargie;
• trouble respiratoire;
• maladies apparentées - amygdalite, pharyngite, otite moyenne.

Si un abcès pharyngé est suspecté, le médecin effectue une pharyngoscopie - un examen de la paroi pharyngée postérieure à l'aide d'un petit miroir spécial. On constate un gonflement avec fluctuations, c'est-à-dire les vibrations des parois sous l'influence du contenu liquide. Dans les premiers jours, une saillie sphérique est située sur un côté, puis se déplace au milieu du pharynx. En cas de doute sur le diagnostic, une seringue est insérée à travers la paroi de la cavité et un contenu purulent est obtenu..

Des conséquences dangereuses

Des complications peuvent résulter de la propagation de l'infection par les voies respiratoires. Dans ce cas, la maladie peut provoquer le développement d'une pneumonie et d'autres maladies pulmonaires inflammatoires. Il existe également un risque d'infection par le flux sanguin vers le cerveau, puis une méningite purulente est susceptible d'apparaître. En général, l'apparition d'un abcès pharyngé peut aggraver l'évolution de la maladie, ce qui a provoqué le développement de cette affection..

Une conséquence plus dangereuse, mais plutôt rare, est l'asphyxie, la suffocation, qui survient si un abcès bloque les voies respiratoires. Cela peut entraîner un gonflement du larynx ou une ouverture spontanée du foyer inflammatoire, à la suite de quoi du pus se répand et ferme la lumière. Dans ce cas, des dommages vasculaires peuvent survenir lorsque le pus pénètre à travers la fibre, cela peut entraîner une thrombose de la veine jugulaire, une phlébite, une septicémie.

Photo: à quoi ressemble un abcès pharyngé

Diagnostique

Pour établir un diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste mène un certain nombre d'études accompagnées d'une enquête. Les activités suivantes sont utilisées:

• pharyngoscopie (examen de la gorge) - détecte les rougeurs et le gonflement de la membrane muqueuse recouvrant l'arrière de la gorge;
• Rayons X et CT - détectent les foyers purulents;
• palpation des organes - révèle l'expansion des ganglions lymphatiques, le durcissement, le gonflement, la température corporelle du patient;
• analyse corporelle générale - indique l'existence d'une inflammation et un frottis de la gorge est capable de détecter certains irritants de la maladie;
• diagnostic de la syphilis, de la tuberculose - effectué à l'aide de rayons X et de tests sanguins;
• évaluation des plaintes des patients;
• si nécessaire - consultation d'un thérapeute.

Il peut être nécessaire d'effectuer une ponction diagnostique - en cas d'admission de formations tumorales ou de transition de la maladie vers une forme chronique avec un tableau clinique flou pour établir l'agent causal de l'abcès.

Dans ce cas, l'abcès pharyngé doit être distingué de certaines autres pathologies similaires en symptomatologie:

• d'un abcès paratonsillaire (un abcès autour des amygdales) - avec un abcès pharyngé, il n'y a pas de changements dans les amygdales caractéristiques d'un abcès paratonsillaire;
• de la laryngite œdémateuse - avec elle, la membrane muqueuse du larynx est affectée plus largement, il n'y a pas de fluctuation du pus;
• d'un néoplasme de la paroi pharyngée postérieure - avec elle, il n'y a aucun signe d'inflammation sous forme de douleur aiguë, de rougeur, de fièvre;
• de l'anévrisme de l'artère pharyngée ascendante - avec lui le processus est limité, il n'y a pas d'augmentation rapide du gonflement et des signes d'inflammation (douleur, rougeur, hyperthermie).

Comment traiter un abcès pharyngé?

Pour le traitement, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie ou d'oto-rhino-laryngologie. L'automédication est contre-indiquée, car des complications sont possibles - œdème aigu de l'entrée du larynx ou ouverture spontanée d'un abcès suivie d'une suffocation due à la pénétration de pus dans la cavité laryngée; le pus peut se propager à la zone des gros vaisseaux du cou ou descendre le long du fascia prévertébral dans la cavité thoracique et provoquer une médiastinite purulente (inflammation du médiastin) ou une compression de la trachée, une thrombose de la veine jugulaire interne, des saignements, une pneumonie (inflammation des poumons), une septicémie (infection du sang par des microbes).

Lorsqu'il est ouvert spontanément, le pus s'écoule soudainement de la bouche et du nez. Des cas de percée d'abcès par le conduit auditif externe ont été décrits. S'il y a des signes de compression des voies respiratoires supérieures et des difficultés à respirer, il est nécessaire de pratiquer une cricotomie (création d'un trou dans le cartilage du larynx à partir de l'avant du cou).

Traitement chirurgical - ouverture immédiate de l'abcès. Les jours 2-3, vous devez diluer les bords de la plaie et vider le pus accumulé dans la cavité de l'abcès. Après cela, des antibiotiques sont prescrits à fortes doses, une thérapie de désintoxication, des multivitamines, des immunostimulants sont effectués, si nécessaire, des antipyrétiques sont prescrits.

Afin de prévenir le développement d'un abcès du pharynx, il est possible de recommander un traitement opportun et adéquat d'une maladie infectieuse, prudence lors de la consommation de poisson avec des os.

Période de récupération après la chirurgie

Immédiatement après l'opération, il est interdit à une personne de manger, car cela peut provoquer une infection de la plaie. Quelques heures après l'intervention, vous pouvez utiliser de petites quantités d'eau.

Pendant 3 à 5 jours après ouverture, rincez la bouche et la gorge avec une solution de sel ou de soude. Cela devrait être fait 4 à 6 fois par jour. Il est également obligatoire de se rincer après les repas. Grâce à cette simple manipulation, il sera possible de réduire la menace d'apparition de pathologies infectieuses..
Après la chirurgie, une personne est généralement libérée en 1 à 3 jours. Cependant, au cours du mois, chaque semaine, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin surveillera la cicatrisation de la plaie et identifiera les complications à temps.

Si l'abcès a été retiré par voie externe, le patient n'est libéré qu'après 10 jours ou plus. Tout dépend de la gravité de l'état de la personne.

Remèdes populaires

Un abcès rétropharyngé est une condition médicale grave qui nécessite une intervention médicale qualifiée. Certaines recettes populaires peuvent éliminer temporairement les symptômes de la maladie et arrêter la progression de l'infection, mais il est fortement déconseillé de commencer l'automédication sans consulter un médecin..

Avec un abcès rétropharyngé, vous pouvez utiliser:

1. Gargarisez-vous avec des solutions antiseptiques. Les solutions salines et sodées ont la propriété d'endommager les cellules bactériennes, provoquant leur mort. Pour préparer la solution, dissolvez 1 cuillère à soupe de sel ou de bicarbonate de soude dans un verre (200 ml) d'eau bouillie tiède et gargarisez-vous 5 à 6 fois par jour pendant 2 à 3 minutes. Après le rinçage, évitez de manger ou de boire pendant au moins 1 heure.
2. Infusion aux herbes pour se gargariser. Pour préparer l'infusion, vous devez mélanger 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille, de tilleul et de feuilles d'eucalyptus. La collection résultante doit être versée avec de l'eau bouillante et insistée pendant 1 à 2 heures, puis utilisée pour rincer la gorge 2 à 3 fois par jour (avant utilisation, vous devez vous réchauffer à la température du corps). Améliore le fonctionnement du système immunitaire, a des effets antibactériens et réparateurs.
3. Jus de kalanchoe. A un effet anti-inflammatoire et antibactérien local. Aide à éliminer la plaque purulente des parois du pharynx et accélère la cicatrisation des plaies après la chirurgie. Pour préparer une solution de gargarisme, 50 à 100 ml de jus de Kalanchoe doivent être dilués dans la même quantité d'eau bouillie tiède. Appliquer 2 à 3 fois par jour 2 heures avant ou une heure après les repas.
4. Décoction d'écorce de saule. L'écorce de saule contient des tanins, des flavonoïdes et des résines qui ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Pour préparer une solution, 1 cuillère à soupe de matières premières broyées doit être versée avec 200 ml d'eau, portée à ébullition et bouillie pendant 30 minutes. Refroidir à température ambiante, égoutter et appliquer 3 à 4 fois par jour.

Prévoir

Si un diagnostic précis est fait à temps et qu'une thérapie est choisie, le pronostic est positif. La chirurgie et la pharmacothérapie aident à prévenir les complications dangereuses.

La prévention

La prévention de l'apparition d'abcès chez les jeunes enfants est la suivante:

• traitement rapide des maladies inflammatoires des organes ORL;
• réorganisation des dents cariées;
• traitement des foyers d'infection chronique dans le corps;
• durcissement;
• massage et bains d'air pour les nourrissons et activité physique légère pour les enfants d'âge préscolaire.

La prévention des abcès chez les adultes consiste à faire preuve de prudence lors de la consommation d'aliments contenant de petits os et au débridement rapide des dents cariées.

Abcès de la gorge

Un abcès de la gorge est une inflammation purulente des tissus situés dans cette région anatomique, suivie de leur fusion et de la formation d'une cavité purulente. Le processus est causé par la pénétration de microbes pyogènes dans les amygdales palatines, le pharynx, le larynx à travers les muqueuses endommagées ou par la dérive à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques d'un autre foyer purulent. L'absence de traitement adéquat en temps opportun de la pathologie entraîne le développement de complications dangereuses qui menacent la santé et la vie du patient. Traitement des abcès - une intervention chirurgicale et chirurgicale est effectuée dans le contexte d'une thérapie antibactérienne et de désintoxication.

Localisation d'un abcès dans la gorge

Avec le développement d'un processus infectieux inflammatoire dans les tissus, la réaction protectrice du corps se manifeste par la formation d'une capsule, qui délimite le foyer pathologique contenant du pus des tissus sains. En fonction de l'emplacement de l'abcès, les types suivants sont distingués:

• paratonsillar;
• rétropharyngée;
• périopharyngée.

La localisation et les causes de l'inflammation purulente déterminent en grande partie ses manifestations cliniques..

Symptômes d'abcès de la gorge

Pathogène et mécanisme de développement

Paratonsillaire ou okolomindallinny: inflammation aiguë du tissu adipeux situé près des amygdales palatines sur un ou deux côtés. Il existe des types: postérieur (entre l'amygdale et l'arc palatin-pharyngien), inférieur (au pôle inférieur de l'amygdale), antérieur (entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale), externe (à l'extérieur de l'amygdale).

Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une inflammation aiguë des amygdales palatines, appelée amygdalite aiguë ou mal de gorge, ainsi que d'une pharyngite (inflammation de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx). Agents responsables: streptocoques β-hémolytiques du groupe A, staphylocoques ou leur association. Les maladies sont plus sensibles aux enfants, aux adolescents et aux personnes dont l'immunité est affaiblie.

Mal de gorge d'intensité croissante, dysphagie, forte fièvre, frissons, intoxication (faiblesse, maux de tête, etc.), lymphadénite régionale, mauvaise haleine, limitation des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite de quoi le patient a du mal à ouvrir la bouche.

Rétropharyngée ou rétropharyngée: suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngien.

C'est une conséquence de la pénétration d'agents infectieux à travers les vaisseaux lymphatiques de la cavité nasale, du nasopharynx, du tube auditif et de l'oreille moyenne; évolution compliquée de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole; dommages à la membrane muqueuse de la paroi arrière du pharynx par un corps étranger, nourriture trop dure. Observé, en règle générale, chez les enfants affaiblis.

Douleur vive lors de la déglutition, étouffement, parfois accompagnée de nourriture entrant dans le nez; lorsqu'un foyer de pus est situé dans le nasopharynx - une violation de la respiration par le nez, la voix nasale; lorsque le processus se propage aux parties inférieures du pharynx - difficulté à respirer, accompagnée d'une respiration sifflante, qui augmente en position verticale du corps; gonflement derrière le coin de la mâchoire inférieure; position forcée de la tête (inclinaison vers l'arrière avec une inclinaison vers le côté douloureux); forte fièvre.

Périopharynx: un processus inflammatoire purulent du tissu de l'espace périopharyngé limité par la capsule.

C'est une complication du processus inflammatoire dans le pharynx, la cavité buccale, l'oreille moyenne, l'abcès paratonsillaire aigu, la mastoïdite. Il se développe à la suite d'une blessure au pharynx ou après une opération pour enlever les amygdales palatines - amygdalectomie. Agents infectieux: streptocoques, Staphylococcus aureus, fusiformes et Escherichia coli. Plus fréquent chez les adultes.

Mal de gorge aigu, aggravé en essayant d'ouvrir la bouche et en bougeant la tête, trouble de la déglutition, spasme tonique des muscles de la mastication, apparition d'un renflement, ou nœud, dans la zone de la paroi pharyngée latérale, des amygdales et des arcades palatines du côté affecté, une augmentation significative de la température corporelle (40 ° C et plus haut).

Diagnostique

Le diagnostic comprend:

• collecte de plaintes;
• étude de l'histoire de la maladie;
• Inspection générale;
• pharyngoscopie;
• examen de laboratoire (test sanguin détaillé, culture bactérienne pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
• examen échographique de la région du cou;
• tomodensitométrie du cou;
• Radiographie des tissus mous de la tête et du cou.

Les trois dernières études de la liste sont moins fréquentes. Ils sont prescrits dans les cas difficiles à des fins de diagnostic différentiel, pour exclure la propagation du processus pathologique au-delà du pharynx.

L'identification des maladies qui ont provoqué l'apparition d'un processus purulent dans la gorge peut nécessiter la réalisation:

• otoscopie;
• rhinoscopie;
• radiographie des sinus paranasaux (photo des sinus paranasaux).

Complications possibles

L'abcès de la gorge peut être compliqué par des conditions potentiellement mortelles.

Phlegmon du cou, médiastinite, nécrose ou nécrose, tissu, septicémie, thrombophlébite du sinus caverneux.

Œdème aigu de l'entrée du larynx, suffocation lors de l'ouverture spontanée de l'abcès, le larynx est bloqué par des masses purulentes, compression de la trachée, médiastinite purulente, septicémie, méningite purulente.

Œdème laryngé, suffocation, médiastinite antérieure purulente, phlegmon du cou, ostéomyélite de la mâchoire inférieure, vertèbres cervicales, méningite purulente, septicémie.

Le développement de complications nécessite une attention médicale immédiate. Pour les prévenir, il est nécessaire de traiter correctement et en temps opportun les processus purulents dans la gorge, en particulier les maux de gorge, compliqués non seulement par la formation d'un abcès du pharynx, mais également plus tard (2 à 4 semaines) par des lésions cardiaques (modifications fibreuses des valves, cardite) et des reins (glomérulonéphrite).

Traitement des abcès de la gorge

L'élimination de l'inflammation abcédée dans la gorge implique un ensemble de mesures. La base du traitement est la chirurgie dans le contexte d'un traitement antibactérien et symptomatique.

Complexe de mesures thérapeutiques

En milieu hospitalier, ouvrir la cavité purulente, assurer son drainage adéquat. L'inefficacité du traitement, la propagation du processus, la récidive de la maladie peuvent nécessiter une stonsillectomie abcès (ablation chirurgicale de l'abcès avec l'amygdale palatine touchée). Nomination de médicaments antibactériens du groupe lincosamide, pénicillines semi-synthétiques en combinaison avec l'acide clavulanique, céphalosporines et après avoir reçu les résultats de la culture bactériologique - antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments antipyrétiques, de perfusion intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication, d'antiseptiques pour le rinçage de la bouche.

Ouverture chirurgicale de la cavité purulente avec aspiration simultanée du pus, l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires, drainage. En parallèle, un traitement systémique avec des médicaments antibactériens est effectué selon les principes énumérés précédemment, l'assainissement des foyers d'infection existants dans le nasopharynx ou l'oreille, des anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens, des antihistaminiques et des préparations vitaminées, des antiseptiques sous forme de rinçage sont prescrits.

Le traitement chirurgical s'exprime dans l'ouverture de l'abcès. Dans la période postopératoire, des médicaments antibactériens à large spectre d'action, des analgésiques sont prescrits, un traitement par perfusion est effectué afin d'éliminer l'intoxication, si nécessaire, du sérum antigangrène est administré.

Prévoir

Une détection rapide de la maladie, un traitement chirurgical adéquat, des antibiotiques correctement sélectionnés dans la très grande majorité des cas donnent un résultat favorable. Si des complications surviennent, le pronostic peut paraître douteux voire défavorable.

La prévention

Les mesures visant à prévenir la formation d'une pathologie purulente et ses formidables complications comprennent:

• diagnostic précoce et traitement complet des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le nasopharynx, l'oreille moyenne;
• respect des règles de réalisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques impliquant l'introduction d'un tube respiratoire ou d'un dispositif endoscopique dans le pharynx;
• respect de la prudence lors du retrait de corps étrangers du pharynx;
• prévention de la violation de la technique des interventions chirurgicales lors de l'amygdalectomie, élimination des tumeurs, des végétations adénoïdes.

Le traitement opportun des patients pour des soins médicaux est d'une grande importance..

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le thème de l'article.

Abcès paratonsillaire

informations générales

L'abcès paratonsillaire (synonymes - paratonsillite, amygdalite phlegmoneuse) est l'une des formes nosologiques des maladies pyoinflammatoires du pharynx, qui diffère des autres formes (abcès parapharyngé et pharyngé) par la prévalence du processus pathologique et la localisation anatomique et topographique. L'abcès paratonsillaire est une manifestation inflammatoire-purulente aiguë dans la zone du tissu péri-rectal. Code d'abcès paratonsillaire selon CIM-10: J 36.

Dans la plupart des cas, l'abcès amygdalien est secondaire, c'est-à-dire une complication de l'amygdalite chronique / amygdalite aiguë catarrhale, lacunaire ou folliculaire. Beaucoup moins souvent, il peut s'agir d'une maladie indépendante (primaire), se développant à la suite d'un processus odontogène, d'un traumatisme du pharynx par un corps étranger, avec obstruction chronique des cavités nasales (adénoïdite).

La microflore pathogène pénètre dans le tissu paratonsillaire principalement par contact des lacunes élargies, altérées et ramifiées des amygdales à travers le tissu endommagé (fondu / nécrotique) de la capsule. Autrement dit, un abcès purulent dans la gorge (abcès paratonsillaire / paratonsillite) est une conséquence de la transition d'un processus infectieux-inflammatoire aigu des amygdales palatines directement au tissu paratonsillaire et aux tissus adjacents, qui se caractérise par une infiltration inflammatoire unilatérale / bilatérale. Dans le processus infectieux et inflammatoire dans le tissu conjonctif lâche, le fascia joue-pharyngien est impliqué, ainsi que le constricteur pharyngé supérieur avec fascia. Dans la plupart des cas, il existe un abcès unilatéral, des lésions bilatérales ne surviennent que dans 7 à 10% des cas.

Les abcès paratonsillaires sont la maladie la plus courante et la plus grave parmi tous les processus purulents du pharynx. Il survient chez des personnes d'âges différents, mais le plus souvent, les personnes âgées de 15 à 40 ans tombent malades. Aucune différence entre les sexes n'a été trouvée. Caractérisé par la saisonnalité du développement de la maladie: plus souvent observé en basse saison / saison froide. Moins fréquemment, la paratonsillite aiguë survient en été, principalement en cas d'hypothermie locale sévère - crème glacée, boissons froides, baignade dans l'eau froide, etc..

Pathogénèse

La formation d'un abcès est facilitée par la présence de cryptes profondes et de glandes de Weber dans la partie supérieure de l'amygdale, qui sont activement impliquées dans le processus pathologique de l'amygdalite chronique. Des exacerbations périodiques de l'amygdalite contribuent à la formation de cicatrices dans la région des arcades palatines et de la bouche des cryptes, ce qui conduit à la fusion avec la capsule de l'amygdale. En conséquence, le processus de drainage des masses pathologiquement altérées est perturbé et des conditions favorables sont créées pour la reproduction de la microflore et la propagation rapide du processus infectieux et inflammatoire dans la fibre. En cas d'origine odontogène, la microflore pathogène se propage aux tissus péri-diaminaux avec un flux lymphatique. La paratonsillite traumatique se développe à la suite de lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale avec la pénétration ultérieure d'agents infectieux par contact profond dans les tissus.

Classification

La classification est basée sur plusieurs caractéristiques. Selon la localisation du processus pathologique, on distingue les abcès péri-amygdaliens antéro-supérieur, postérieur, postérieur-supérieur, antérieur, latéral (externe), inférieur et bilatéral.

Selon les manifestations cliniques et morphologiques, ils distinguent: les formes œdémateuses, exsudatives-infiltrantes et abcédantes, qui, en fait, sont les étapes de transition du développement du processus pathologique dans le tissu paratonsillaire. Ce sont les deux premières formes réunies par le terme de "paratonsillite aiguë". Le stade de formation de l'abcès, avec un traitement opportun et adéquat, peut ne pas se produire.

Les causes

Les principaux facteurs étiologiques de la maladie sont:

• Pénétration de la microflore pathogène dans les amygdales palatines environnantes. L'agent infectieux le plus répandu est le streptocoque β-hémolytique du groupe A (dans 76% des cas). Les streptocoques des groupes G et C, le bacille diphtérique, les gonocoques sont beaucoup moins courants parmi les bactéries pathogènes; extrêmement rare - chlamydia et mycoplasmes, Klebsiella, E. coli, pneumocoque, champignons du genre Candida. Chez un nombre important de patients atteints de paratonsillite, il existe différentes compositions d'anaérobies.
• Facteur odontogène (pathologistes dentaires - gingivite chronique, périostite des processus alvéolaires, caries des molaires supérieures, etc..
• Lésions traumatiques avec infection des plaies de la muqueuse buccale / de la gorge.

Le développement de la maladie est facilité par:

• Anomalies dans le développement des amygdales.
• Maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx et des sinus paranasaux.
• Diabète.
• Immunodéficiences.
• Abus d'alcool / tabagisme, malnutrition.
• Hypothermie locale / générale.

Symptômes d'un abcès paratonsillaire

La période d'incubation est généralement de 3 à 5 jours après une amygdalite aiguë ou une exacerbation d'une amygdalite chronique. Chez les personnes immunodéprimées / âgées, un abcès peut se former dans les 24 heures. Cliniquement, un abcès de la gorge (abcès paratonsillaire) se manifeste par un complexe symptomatique caractéristique (mal de gorge, trismus des muscles masticateurs, discours nasal), cependant, le niveau de leur gravité et la présence d'autres symptômes locaux et généraux dépendent du stade de l'inflammation et de la localisation de l'abcès.

Abcès paratonsillaire antéropostérieur

Dans la plupart des cas (90% des cas), un abcès paratonsillaire antéro-postérieur survient. Les symptômes généraux d'intoxication, causés par la réaction du corps, apparaissent et se développent presque immédiatement. En règle générale, la température corporelle augmente fortement à 38-39 ° C, des frissons, des maux de tête, une faiblesse générale apparaissent, des ganglions lymphatiques régionaux augmentent, qui deviennent douloureux à la palpation et des changements inflammatoires apparaissent dans les tests sanguins. Les patients se plaignent de maux de gorge sévères, le plus souvent, d'une part, irradiant vers l'oreille, trismus des muscles masticateurs, causé par l'implication des muscles / ligaments pharyngés dans le processus pathologique, un goût de pus lors de la déglutition, des crachats sentant des bosses purulentes, une salivation abondante.

Il y a souvent une violation de la fonction du palais mou, qui se manifeste par un tonus nasal. Dans de rares cas, un abcès d'une telle localisation peut s'ouvrir de lui-même, ce qui se manifeste par une nette amélioration de l'état général, une diminution du trismus et l'apparition d'un mélange de pus dans la salive, et l'évolution ultérieure peut être sans température. Avec une évolution compliquée / prolongée, la percée de l'abcès se produit plus souvent du 14 au 18ème jour, et lorsque le pus se répand dans l'espace périopharyngé, l'abcès peut ne pas s'ouvrir du tout, tandis que l'état du patient s'aggrave progressivement..

Dans le contexte d'un syndrome douloureux sévère, les patients adoptent souvent une position forcée et caractéristique avec une inclinaison de la tête vers le côté douloureux et vers l'avant. Avec mésopharyngoscopie, asymétrie du pharynx, infiltration inflammatoire, hyperémie, ulcères sur les amygdales, qui sont des boules purulentes, œdème de la luette, arcades palatines et palais mou, déplacement médial de l'amygdale du côté de l'abcès, restriction lors de l'ouverture de la bouche sont déterminées. Les ulcères blancs dans la gorge - sur les amygdales ne sont pas un signe caractéristique d'un abcès. Ci-dessous, une photo d'un abcès paratonsillaire.

Abcès paratonsillaire postérieur

Beaucoup moins souvent (5 à 8% des cas), un abcès de la gorge est localisé dans le dos (abcès paratonsillaire postérieur). Dans le même temps, les manifestations cliniques en termes de symptômes généraux sont largement similaires à un abcès de localisation antéropostérieure, et les symptômes locaux présentent des caractéristiques. Le trismus, en règle générale, est absent, la localisation de l'abcès dans la gorge est limitée à l'arc palatin postérieur, ce qui crée un risque élevé de développer un œdème laryngé et une sténose laryngée ultérieure.

Abcès paratonsillaire inférieur

Localisation assez rare (0,5-0,8% des cas) et son développement est principalement associé à une cause odontogène. Un abcès paratonsillaire est localisé entre les amygdales linguale et palatine (derrière le tiers inférieur de l'arc palatin). Avec pharyngoscopie - asymétrie pharyngée due à l'infiltration du pôle inférieur de l'amygdale / arc palatin-lingual, tandis que les sections supérieures restent pratiquement intactes. Un symptôme caractéristique est une douleur vive en appuyant sur la racine de la langue. Parfois, il y a un œdème réactif du larynx avec une implication dans le processus inflammatoire de la surface linguale de l'épiglotte.

Il convient de noter que les symptômes typiques chez les adultes ne se développent pas avec une réactivité corporelle réduite, par exemple dans le contexte de la prise d'antibiotiques, avec des maladies systémiques concomitantes. En particulier, une douleur dans la gorge est présente, mais elle est moins prononcée et n'interfère pas avec le processus de déglutition du liquide, l'inflammation de l'oropharynx n'est pas clairement exprimée par rapport au côté sain.

L'infiltration et l'hyperémie des amygdales / arcades acquièrent souvent une teinte cyanotique (stagnante). Les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement élargis. Avec de telles formes d'inflammation, un état subfébrile peut être observé ou même se dérouler sans température, et les changements dans le sang peuvent être minimes et même dans les limites normales..

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques typiques, des résultats d'un examen physique et des données de mésopharyngoscopie (asymétrie du pharynx, œdème / hyperémie des tissus péri-diaminaux (arcade, luette, palais mou), saillie de la niche amygdalienne de l'amygdale palatine et son déplacement vers la ligne médiane)). Dans des analyses cliniques détaillées - une augmentation du niveau d'ESR et de leucocytes dans le sang.

Le diagnostic différentiel avec d'autres formes nosologiques purulentes-inflammatoires du pharynx (abcès parapharyngé et pharyngé) est important. Ainsi, l'abcès rétropharyngé est typique principalement chez les jeunes enfants, dont la cause est le plus souvent une adénoïdite / amygdalite aiguë. C'est rare chez les adultes. En plus des différences de localisation de l'abcès, il n'y a pas de symptômes caractéristiques d'un abcès paratonsillaire chez l'adulte - il n'y a pas de douleur intense dans la gorge et le trismus. Avec pharyngoscopie - une saillie violette à droite / gauche de la ligne médiane de la paroi pharyngée postérieure, lors de la palpation avec une spatule - fluctuation, les amygdales et les arcades palatines sont intactes, il peut y avoir des abcès blancs sur les amygdales.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement est complexe, y compris un traitement conservateur et chirurgical général / local. Le traitement conservateur est effectué dans les stades œdémateux / infiltrants de la paratonsillite. À ces stades, le traitement à domicile est autorisé, surtout si l'inflammation n'est pas prononcée et se déroule sans température. Si un abcès se forme, le patient est soumis à une hospitalisation urgente dans le service ORL. Comment traiter les maux de gorge? L'antibiothérapie systémique est à la base du traitement général..

Lors du choix d'un antibiotique, il est nécessaire de prendre en compte le spectre de son activité, le taux d'obtention de l'effet bactéricide, la pharmacodynamique / pharmacocinétique du médicament et l'invariabilité de ses propriétés bactéricides lors du passage à travers les barrières métaboliques dans l'organisme. Les médicaments de première intention dans le traitement des processus infectieux causés par le streptocoque pyogène sont les β-lactamines (céphalosporines / pénicillines). Étant donné que le streptocoque pyogène est l'agent étiologique le plus probable de l'angine de poitrine, un traitement empirique doit être instauré avec des médicaments de ce groupe et après avoir reçu les résultats de la recherche bactériologique, il doit être ajusté..

Le médicament de choix est l'amoxicilline ou une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique (amoxicilline-clavulanate). Compte tenu des difficultés exprimées avec les céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone). Avec l'amélioration de l'état général et du processus de déglutition, il est possible de mener une antibiothérapie par étapes, c'est-à-dire la nomination de formes orales. Si vous êtes allergique à ces médicaments, des macrolides a (clarithromycine, azithromycine, spiramycine) peuvent être prescrits. L'administration de céphalosporines / pénicillines de 1ère et 2ème génération n'est pas recommandée en raison de leur faible efficacité.

Le traitement local comprend l'irrigation avec un spray et le rinçage du pharynx avec diverses solutions antiseptiques (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; utilisation de comprimés pour la résorption - Strepsils). S'il y a du pus sur les amygdales, il est nécessaire d'enlever les abcès des amygdales avec un coton-tige et de le faire périodiquement.

Quant à l'ouverture de l'infiltrat déjà aux stades initiaux de la paratonsillite, il est important de noter que même dans les cas où aucun pus n'a été obtenu lors de l'ouverture, une évolution plus favorable de la maladie est toujours notée à l'avenir et la formation d'un abcès est pratiquement exclue. Le traitement chirurgical est indiqué au stade de la formation de l'abcès.

Abcès paratonsillaire: description, traitement, conséquences

Les abcès et les phlegmon dans les maladies des organes ORL en fréquence sont en deuxième position après les complications suppuratives odontogènes.

Un abcès est un processus inflammatoire purulent limité. Avec la pénétration d'une infection virulente profondément dans les tissus, une inflammation purulente se produit avec une nécrose, la formation d'une cavité remplie de pus et est limitée des tissus environnants par une capsule. La formation d'une capsule est une réaction protectrice du corps pour empêcher la propagation de la suppuration..

Le phlegmon est une complication plus redoutable, qui se caractérise par une propagation diffuse de l'inflammation purulente, illimitée à partir des tissus environnants.

Des abcès et des phlegmon peuvent se former dans presque toutes les maladies inflammatoires des organes ORL, ainsi qu'à la suite d'un traumatisme. Il n'y a pas de classification claire des processus suppuratifs des organes ORL. Vous pouvez lister les formes les plus courantes dans la pratique:

• Diagramme d'abcès

Le développement d'abcès et de phlegmon se produit le plus souvent dans le tissu sous-cutané ou interstitiel, riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Furoncle

Une ébullition suppurante fait également référence aux abcès. Cette inflammation commence dans le follicule pileux et se propage à la glande sébacée et aux tissus environnants. En pathologie ORL, les furoncles se trouvent dans la cavité nasale et dans le conduit auditif externe, où se trouve une peau avec des follicules pileux. La pénétration de l'infection dans ceux-ci est facilitée par les microtraumatismes, ainsi que par une diminution générale des défenses, des maladies somatiques graves - diabète sucré, hypovitaminose. L'hypothermie peut aussi être un moment provocateur..

Il y a une douleur aiguë, une rougeur, un gonflement et une infiltration. Après 3-4 jours, un ramollissement et la formation d'un noyau purulent apparaissent dans l'infiltrat. Le furoncle peut s'ouvrir tout seul, avec la libération de contenu purulent, le soulagement vient. Avec une évolution et une progression défavorables de l'ébullition, des complications telles que septicémie, phlegmon facial, complications orbitales et cérébrales peuvent se développer..

Traitement au stade infiltrant: antibiotiques - aminopénicillines, céphalosporines, macrolides, fluoroquinolones. Des compresses semi-alcoolisées, UHF sont appliquées localement. Avec la formation d'un abcès d'une ébullition dans le contexte d'une antibiothérapie massive, une ouverture chirurgicale de l'abcès est réalisée, la plaie est lavée avec des antiseptiques et un drainage est établi.

Diagnostique

Pour qu'un médecin diagnostique la paratonsillite, il doit collecter des données. Tout commence par la prise d'anamnèse (mal de gorge survenu plus tôt) sur la base d'un tableau clinique prononcé et des plaintes du patient.

Pour obtenir toutes les données pour le diagnostic, il est nécessaire de subir les études suivantes: test sanguin clinique, examen microbiologique du liquide biologique obtenu par ponction, culture bactérienne du pharynx et du nez, radiographie des organes du cou et de la poitrine, et autres.

Une teneur accrue en leucocytes est observée dans le sang - leucocytose (9,5–15 109 / l), ESR à partir de 16 mm / h. La culture bactérienne du nez et de la gorge peut identifier l'agent causal de la maladie et déterminer leur sensibilité aux médicaments antibactériens. En présence de données de laboratoire médiocres, des diagnostics instrumentaux sont prescrits.

Avec son aide, vous pouvez déterminer la localisation des cavités purulentes, dont l'ouverture n'est effectuée que par un médecin.

Afin de poser un diagnostic avec la plus grande précision et de collecter le plus d'informations possible pour une intervention chirurgicale, des méthodes de recherche complémentaires sont utilisées:

Les conséquences de l'amygdalite chronique

1. Radiographie. Détermine la localisation de la cavité et le niveau de remplissage de celle-ci avec un contenu purulent. Les radiographies sont prises en deux projections: directe et latérale, afin de déterminer avec précision l'abcès.
2. Crevaison. Une ponction de la cavité présumée est réalisée avec un autre prélèvement de pus pour un examen microbiologique, ce qui aide à identifier les maladies de nature infectieuse.
3. Imagerie par résonance magnétique. L'IRM est rarement utilisée pour déterminer les structures tissulaires adjacentes impliquées dans le processus inflammatoire.
4. Diagnostic par ultrasons. L'échographie est utilisée dans de rares cas, c'est-à-dire qu'il est impossible de mettre en œuvre les méthodes de recherche ci-dessus. Avec son aide, vous pouvez trouver les bords de l'abcès, mais vous ne pouvez pas obtenir de données plus précises pour l'opération.

La paratonsillite doit être différenciée de la diphtérie, de l'ostéomyélite des vertèbres cervicales, de l'abcès intramandibulaire, de l'hémangiome, de l'anévrisme carotidien, de la syphilis, de l'érysipèle et du néoplasme malin.

La maladie doit être distinguée du gonflement de la gorge

Abcès paratonsillaire

L'abcès paratonsillaire survient à la suite d'une inflammation purulente du tissu paratonsillaire (il est situé entre la capsule de l'amygdale palatine et le fascia pharyngé). L'infection pénètre ici le plus souvent directement à partir de l'amygdale palatine le long des cryptes - des rainures profondes qui pénètrent dans toute l'épaisseur de l'amygdale. Les agents responsables sont principalement les streptocoques, les staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, moins souvent la flore anaérobie.

L'abcès paratonsillaire survient généralement à la fin de l'évolution d'une amygdalite purulente ou d'une amygdalite chronique. L'inflammation avant la formation d'un abcès est appelée paratonsillite. Sa localisation habituelle (dans 90% des cas) est le pôle supérieur de l'amygdale palatine.

Au cours de la paratonsillite, trois stades sont distingués: œdémateux, infiltrant et directement abcès.

1. Dans le contexte de l'amygdalite, après une certaine amélioration, le mal de gorge d'un côté augmente.
2. La température corporelle augmente à nouveau.
3. Le processus de déglutition est altéré, souvent les patients refusent de manger du tout.
4. En raison de la propagation de l'inflammation aux muscles du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux, les mouvements de la tête deviennent douloureux, le patient garde la tête inclinée vers le côté douloureux, si nécessaire, tourne - fait tourner tout le corps.
5. Avec la formation d'abcès, le trismus (spasme douloureux) des muscles à mâcher se joint, il devient difficile d'ouvrir la bouche.

La formation d'abcès commence généralement 3 à 4 jours après le début de la maladie.

À l'examen, un renflement arrondi est déterminé dans la partie supérieure de l'amygdale palatine et des arcades palatines. Avec la formation d'abcès, le pus brille à travers. Le palais mou se déplace vers la ligne médiane. Il y a un gonflement et une douleur des muscles du cou et du tissu sous-cutané.

Moins souvent, la localisation postérieure ou inférieure de l'abcès est notée. Le bombement dans de tels cas est moins prononcé, ce qui peut compliquer le diagnostic.

Un test sanguin général révèle des signes d'inflammation bactérienne - une augmentation du nombre de leucocytes avec un déplacement de la formule leucocytaire vers des formes jeunes, une augmentation de l'ESR.

Un abcès paratonsillaire peut s'ouvrir spontanément dans la cavité pharyngée au 4-6ème jour de développement, tandis que la condition s'améliore. Moins souvent, le pus pénètre dans le tissu périopharyngé avec le développement de complications plus graves - parapharyngite et médiastinite.

Le traitement de la paratonsillite aux stades œdémateux et infiltrant commence par des antibiotiques à large spectre. Des analgésiques, des antihistaminiques sont également prescrits, ainsi qu'une thérapie de désintoxication..

Au stade de la formation de l'abcès, une ouverture urgente de l'abcès de l'amygdalite est nécessaire, éventuellement avec l'ablation ultérieure de l'amygdale (abcès stonsilectomie). L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou d'application. L'incision est pratiquée sur le site de la plus grande saillie. Les bords de la plaie sont élargis avec un instrument émoussé pour une vidange plus complète de l'abcès.

Symptômes

Les symptômes apparaissent soudainement et s'aggravent jour après jour.

Le premier symptôme qui inquiète le patient est une douleur soudaine dans la gorge, en particulier lors de la déglutition. Le plus souvent, la douleur est ressentie d'un côté, moins souvent de deux. Un trait caractéristique de la maladie est le développement soudain et l'intensification rapide des symptômes. La douleur dans la gorge devient de plus en plus intense, acquiert un caractère «coupant», irradiant souvent vers l'oreille ou la mâchoire inférieure. De plus, il y a:

• fièvre avec frissons;
• maux de tête douloureux;
• température corporelle supérieure à 38 °;
• faiblesse et apathie;
• somnolence et fatigue constante;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• perte de performance;
• mauvaise haleine.

Avec la progression de la maladie, il y a un spasme des muscles à mâcher, ce qui entraîne une limitation des mouvements de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, la parole est perturbée et une voix nasale apparaît. En raison d'un syndrome douloureux accru, le patient incline la tête vers la zone touchée.

Tourner la tête devient impossible, car les mouvements apparaissent comme des «coupures» vives dans le cou. La rupture spontanée d'un abcès survient le plus souvent le 3-7ème jour, et avec une forme compliquée de la maladie le 10-14ème jour.

Important! Lorsque la première symptomatologie survient, vous ne pouvez pas prendre de médicaments par vous-même, utiliser des compresses chauffantes, etc. Pour éviter le développement d'une forme sévère, il est important de consulter un médecin au plus tôt et de commencer un traitement.

Abcès parapharyngé

Il s'agit d'une inflammation purulente du tissu périopharyngé. Il survient à la suite d'une évolution compliquée de l'angor, de l'amygdalite chronique, de la progression de la paratonsillite, de la sinusite purulente (sinusite, ethmoïdite), de l'inflammation odontogène.

• Douleur vive lors de la déglutition d'un côté de la gorge,
• Incapacité d'ouvrir la bouche,
• Douleur le long du cou,
• Gonflement et induration à cet endroit,
• Douleur en bougeant la tête,
• Des ganglions lymphatiques enflés,
• Montée en température à 40.

Les complications de la suppuration parapharyngée peuvent être une thrombose de la veine jugulaire, des saignements des vaisseaux ulcérés et la propagation du pus dans le médiastin.

Avec un abcès parapharyngé, une opération urgente est effectuée pour ouvrir et vider la cavité purulente. Dans ce cas, deux approches sont utilisées: externe le long de la surface latérale du cou et intra-orale. Après avoir ouvert et vidé l'abcès, sa cavité est drainée, des antibiotiques et une thérapie de désintoxication sont prescrits.

Les causes

L'abcès de la gorge avec angor est une infection secondaire. L'infection pénètre par les voies des vaisseaux lymphatiques dans le larynx, de sorte que non seulement la gorge devient enflammée, mais aussi les ganglions lymphatiques eux-mêmes.

Il existe de nombreuses conditions préalables au développement d'une inflammation purulente. L'une des principales raisons est la conséquence de maladies non traitées du nasopharynx. Les raisons suivantes du développement d'un abcès comprennent:

• la présence de foyers d'infections dans la cavité buccale causés par une maladie des gencives, des caries;
• hypothermie du corps;
• l'avitaminose;
• traumatisme causé par la nourriture grossière;
• affaiblissement après avoir subi un stress sévère.

Nous vous recommandons de lire en plus Comment soulager rapidement le gonflement de la gorge, les symptômes et les méthodes de traitement

La cause d'un abcès dans la gorge peut être une complication après diverses maladies infectieuses et une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Le processus inflammatoire peut se développer à la suite d'opérations infructueuses pour enlever les amygdales, la bronchoscopie, l'examen endoscopique.

Abcès rétropharyngé

Un abcès rétropharyngé se développe dans le tissu lâche entre le fascia de la paroi pharyngée postérieure et la colonne cervicale. Elle survient principalement chez les enfants de moins de 4 ans, puisque c'est à cet âge que cette fibre se développe, puis elle s'atrophie.

L'abcès rétropharyngé survient à la suite de complications de pharyngite, rhinopharyngite, blessures mineures du pharynx.

L'abcès rétropharyngé peut être localisé à la fois dans le nasopharynx (il est alors généralement unilatéral en raison de caractéristiques anatomiques) et dans les parties buccales ou laryngées du pharynx (il occupe alors une position médiane).

Manifestations de l'abcès pharyngé:

1. Mal de gorge, l'enfant ne peut pas avaler,
2. Refuse de manger,
3. L'état général est perturbé,
4. La température corporelle augmente fortement.
5. Lorsqu'un abcès est localisé dans le nasopharynx, la respiration nasale est perturbée,
6. La localisation dans les parties inférieures peut provoquer des troubles respiratoires pouvant aller jusqu'à la suffocation.
7. A l'examen, rougeur et bombement de la paroi pharyngée postérieure, ramollissement au centre du bombement.
8. Des changements inflammatoires sont détectés dans le sang.

Le traitement d'un abcès rétropharyngé consiste en son ouverture immédiate. Avant l'incision, une ponction préliminaire est réalisée avec aspiration du pus afin d'éviter son aspiration. En période postopératoire, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, se gargarisant avec des solutions antiseptiques.

Types et classification

La paratonsilite peut se manifester sous la forme de trois formes cliniques et morphologiques, qui sont des étapes successives du processus inflammatoire. Identifier et traiter les premières formes de paratonsillite peut empêcher le développement d'un abcès. Mais généralement, ils sont déguisés en signes d'un mal de gorge courant dans les infections respiratoires aiguës d'origine virale..

Les formes de paratonsillite sont les suivantes:

1. Œdémateux. Cette forme est rarement diagnostiquée, car elle se manifeste par un léger mal de gorge, qui peut s'expliquer par d'autres raisons, par exemple l'hypothermie. Par conséquent, la maladie passe facilement au stade suivant plus grave..

2. Infiltrant. Avec cette forme, environ 10 à 15% de tous les patients atteints de paratonsillite se rendent chez le médecin. Elle se caractérise par l'apparition de signes d'intoxication, tels que fièvre, maux de tête, fatigue et symptômes locaux - douleur et rougeur de la gorge, douleur lors de la déglutition. En règle générale, le traitement des patients atteints de paratonsillite est prescrit à ce stade..

3. Forme abcédante, qui est en fait un abcès paratonsillaire. Il se développe chez 80 à 85% des patients atteints de paratonsillite, si le diagnostic et le traitement en temps opportun ne sont pas effectués. L'abcès paratonsilaire peut avoir une localisation différente. Dans cet esprit, il existe 4 types d'abcès:

• Supratonsillaire et antérieur - situé au-dessus de l'amygdale, entre celui-ci et l'arc palatin antérieur, observé dans 70% (le type le plus courant);
• Arrière - se développe entre l'amygdale et l'arc postérieur, le deuxième en fréquence - 16% des cas;
• Inférieur - se forme entre la partie inférieure de l'amygdale et la partie latérale du pharynx, observée chez 7% des patients;
• Latéral ou latéral, situé entre le milieu de l'amygdale et le pharynx. Il s'agit de la localisation la plus rare, qui se produit dans 4% des cas. Mais le plus difficile, car avec un tel agencement, les conditions d'une percée indépendante et d'un nettoyage de la cavité de l'abcès sont les pires. En conséquence, l'exsudat purulent s'accumule dans cet espace et commence à détruire les tissus environnants..

Le côté de la lésion avec un abcès n'a pas de relation directe. Ainsi, l'abcès paratonsillaire gauche est observé avec la même fréquence que l'abcès paratonsillaire droit.

Il n'y a pas de prérequis anatomiques pour le développement plus fréquent d'un abcès d'un côté ou de l'autre. Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il faut se concentrer sur la gravité et la nature des symptômes cliniques..

Cellulite comme complications des maladies des organes ORL

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse illimitée des tissus. Avec la pathologie ORL, le phlegmon peut être une complication de l'évolution de maladies telles que les furoncles et les abcès du nez, l'amygdalite purulente, l'amygdalite chronique, les abcès du pharynx, la sinusite purulente, l'otite moyenne purulente.

Avec le phlegmon, l'inflammation purulente ne se limite pas à la capsule, le pus se propage à travers les tissus, passant à travers les faisceaux neurovasculaires d'une poche fasciale à une autre, les tissus environnants - vaisseaux, muscles, tendons sont impliqués dans le processus, une fusion purulente des tissus se produit.

Les agents responsables du phlegmon sont généralement les streptocoques et les staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa. Dans les cas plus graves, le phlegmon est causé par la flore anaérobie.

• Douleur renversée,
• Rougeur,
• Gonflement sévère des tissus environnants,
• Dysfonctionnement des organes voisins.
• Lymphadénite régionale.
• Intoxication générale du corps - fièvre, faiblesse, maux de tête, nausées.
• Développement de complications:
  thrombose vasculaire,
• ulcération des vaisseaux sanguins avec développement de saignements,
• progression de la thrombophlébite avec thrombose du sinus veineux,
• la propagation du processus aux méninges avec le développement de la méningite purulente.
• état septique.

Avec un phlegmon profond et lent du cou, les symptômes peuvent ne pas être aussi prononcés, ce qui rend le diagnostic difficile.

La cellulite dans la pathologie ORL peut être divisée dans les groupes suivants:

Cellulite du visage

En pathologie ORL, le phlegmon du visage survient comme une complication de l'évolution des furoncles nasaux, lorsqu'une infection survient après des opérations sur la cavité nasale, ainsi qu'avec la progression des complications rhino-orbitales.

Les phlegmon du visage sont plus souvent situés dans le nez, dans la mâchoire inférieure.

Phlegmon orbite

Ce type de phlegmon est principalement une complication de la sinusite purulente (le plus souvent inflammation des cellules du labyrinthe ethmoïde, moins souvent des autres sinus paranasaux).

1. Avec le passage à la fibre rétro-bulbe.
2. Sans passer à la fibre rétro-bulbe.

Phlegmon du cou

• Menton;
• Submandibulaire;
• L'avant du cou;
• Cou latéral.

• Avec la transition vers le tissu péri-œsophagien.
• Compliqué de médiasthénite.
• Avec la transition vers les espaces cellulaires du dos.

Le traitement des phlegmons du visage et du cou est effectué dans un service spécialisé de chirurgie purulente. Une opération d'urgence est nécessaire, dont le but:

• Ouverture d'une cavité purulente,
• Élimination maximale et douce des tissus nécrotiques,
• Lavage des plaies avec des solutions antiseptiques et antibiotiques,
• Mise en place d'un drainage pour la sortie d'exsudat inflammatoire.
• En période postopératoire, une antibiothérapie massive est prescrite, des mesures de désintoxication.

Épidémiologie

L'amygdalite est principalement une maladie des enfants. L'abcès paratonsillaire affecte généralement les adolescents et les jeunes adultes, mais il peut également survenir chez les jeunes enfants. Cette image pourrait cependant changer. Une étude israélienne a révélé qu'un groupe distinct de personnes de plus de 40 ans souffrant d'abcès paratonsillaire présentait des symptômes plus graves et un traitement plus long. L'amygdalite ne précède pas toujours cette affection et survient parfois malgré une antibiothérapie adéquate préalable. Le tabagisme s'est avéré être un facteur de risque de développement de l'amygdalite purulente..

Le plus souvent, l'abcès paratonsillaire survient en novembre-décembre et avril-mai, ce qui coïncide avec l'incidence la plus élevée de pharyngite streptococcique et d'amygdalite exsudative.

Partagez l'article sur les réseaux sociaux réseaux:

Complications orbitales

L'orbite est bordée directement par les sinus paranasaux: la paroi inférieure avec le maxillaire, la paroi interne avec le treillis et en forme de coin, la partie supérieure avec le frontal. Les veines de la cavité nasale sont reliées à l'orbitale. Par conséquent, les processus purulents dans les sinus paranasaux peuvent entraîner des complications suppuratives en orbite. Parmi les complications rhino-orbitales de la sinusite, on peut distinguer: abcès sous-périosté, abcès rétrobulbaire, phlegmon de l'orbite.
Le tableau clinique de toutes les complications orbitales est similaire. C'est noté:

1. Gonflement des paupières et des tissus environnants,
2. Globe oculaire bombé,
3. Hyperémie conjonctivale,
4. Douleur lors du déplacement du regard,
5. Écoulement purulent,
6. Diminution rapide et progressive de la vision jusqu'à la cécité.
7. Avec la parésie des nerfs et des muscles, les yeux deviennent immobiles, la paupière ne se ferme pas, une double vision est notée dans les yeux.
8. Des symptômes généraux sont également exprimés: maux de tête, faiblesse, vomissements, fièvre.

Le diagnostic est confirmé par la TDM orbitale. Le traitement des complications purulentes de l'orbite consiste en une intervention chirurgicale d'urgence sur le sinus affecté - un accès radicalement large au sinus affecté, son assainissement avec l'élimination des tissus nécrotiques. De plus, une décompression et un drainage de l'orbite par des incisions externes ou une méthode endoscopique endonasale sont effectués..

Parfois, lorsque l'infection se propage de la cavité nasale ou des sinus paranasaux à travers le canal nasolacrimal, une suppuration du sac lacrymal et des tissus environnants se produit. Dans ce cas, ils parlent de phlegmon du sac lacrymal. Le plus souvent, il s'agit d'une complication de l'ethmoïdite ou de la sinusite..

Dans la zone du coin interne de la paupière inférieure, une rougeur, un gonflement, une douleur, un larmoiement se produisent. L'œdème se propage rapidement aux deux paupières, aux joues et au nez. La température monte. Après quelques jours, un ramollissement apparaît au centre du sceau, le contenu purulent devient visible.

Un abcès peut s'ouvrir vers l'extérieur, parfois à la suite de cela, une fistule peut se former. La pénétration du pus par le canal nasolacrymal dans la cavité nasale peut être compliquée par une fistule interne. La complication la plus grave est le phlegmon orbital..

Traitement - antibiothérapie, ouverture chirurgicale du foyer, drainage.

La prévention

Malheureusement, assez souvent, les patients sont admis dans des hôpitaux avec des formes avancées de complications suppuratives déjà formées. Cela indique une visite tardive chez un médecin pour le traitement de la maladie sous-jacente. Rappelles toi:

• Tous les processus inflammatoires, en particulier purulents dans le visage, le nez et la gorge sont très dangereux.
• Ne tardez pas à consulter un médecin pour les maux de gorge, l'écoulement nasal prolongé, les furoncles, les blessures au nez et à la gorge.
• Suivez strictement toutes les recommandations, consultez un médecin pour observation, en particulier avec une amygdalite purulente.
• Ne vous soignez pas.
• Il est conseillé d'effectuer un traitement radical pour les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures (amygdalectomie pour l'amygdalite chronique, opérations de désinfection des sinus du nez pour la sinusite chronique).

Traitement

Une fois que le médecin a établi le diagnostic, il est nécessaire de commencer à prendre des mesures thérapeutiques dès que possible. La paratonsillite peut être traitée de manière conservatrice et opératoire. Dans le premier cas, un traitement antibiotique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des antiseptiques pour le rinçage et l'irrigation de la gorge sont prescrits.

Si un abcès est diagnostiqué, le traitement à domicile est inacceptable. L'ouverture de l'infiltrat est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie locale. Après avoir nettoyé la cavité avec du pus, la plaie est traitée avec une solution antiseptique et une serviette stérile est appliquée. Un drain peut être placé dans la plaie pour un meilleur drainage du pus et de l'exsudat.

Si le traitement est inefficace et que les premiers signes persistent, un test de sensibilité aux antibiotiques doit être réalisé. En outre, une mauvaise cicatrisation peut indiquer un drainage insuffisant de la cavité avec du pus (abcès à plusieurs chambres, latéral ou supérieur-inférieur).

Toutes les complications purulentes serviront de traitement antibiotique immédiat