Acidose chez les enfants - symptômes et traitement

Symptômes

L'une des formes de violations de l'équilibre acido-basique du corps est l'acidose (acidose; acide latin acidus + -ose); caractérisé par un excès absolu ou relatif d'acides, c'est-à-dire substances qui donnent des ions hydrogène (protons), par rapport aux bases qui les fixent. Dans cet article, nous vous expliquerons les symptômes de l'acidose chez un enfant, ainsi que la façon de traiter l'acidose chez les enfants..

Causes de l'acidose

L'acidose et l'alcalose peuvent prendre deux formes:

Métabolique - diminution (acidose) ou augmentation (alcalose) HCO3-,
Respiratoire (respiratoire) - augmentation (acidose) ou diminution (alcalose) pCO2.

Comme la valeur du pH dépend du rapport HCO3- / pCO2, une acidose peut se produire avec une diminution de la teneur en HCO3- ou avec une augmentation de pCO2, et une alcalose - avec une augmentation de la teneur en HCO3- ou une diminution de pCO2. Le corps est très sensible aux changements de pH et essaie de maintenir cet indicateur à un niveau relativement normal, en utilisant toutes les possibilités de compensation. Ainsi, avec une diminution de la teneur en НСО3-, il est possible de maintenir la valeur du pH sans changements significatifs uniquement en réduisant le рСО2, et vice versa.

Correction de l'acidose métabolique chez les enfants

La prérogative du traitement par perfusion est la correction de l'acidose métabolique et de l'alcalose métabolique.

L'acidose métabolique est le trouble acido-basique le plus courant qui se développe à la suite de divers changements fonctionnels et métaboliques dans le corps..

Le principal moyen de corriger l'acidose métabolique est de traiter la maladie sous-jacente (reconstitution du BCC, normalisation de la microcirculation, élimination du syndrome douloureux, sédation du patient, traitement anti-inflammatoire, fourniture de substrats métaboliques à l'organisme, etc.)

La correction de l'acidose métabolique par l'introduction de bicarbonate de sodium ne doit être effectuée que lorsque les valeurs des indicateurs CBS ont atteint des valeurs critiques et qu'un gain de temps est nécessaire pour prendre d'autres mesures indiquées.

Correction de l'alcalose métabolique chez les enfants

Alcalose métabolique - les principales raisons du déplacement de la réaction de l'environnement interne vers le côté alcalin sont une surdose de bicarbonate de sodium, une perte massive de suc gastrique avec vomissements et hypokaliémie. Le traitement de l'alcalose métabolique est difficile et prend du temps, il est donc plus facile de prévenir que de guérir. La prévention du développement d'un tel changement de CBS consiste à reconstituer la carence en potassium dans le corps, à utiliser correctement et raisonnablement une perfusion de solutions tampons, ainsi qu'à normaliser la fonction du tractus gastro-intestinal..

Traitement de l'acidose

L'élaboration d'un programme de thérapie par perfusion est un processus en plusieurs étapes:

Prendre l'anamnèse, examiner le patient, décider de la nécessité de l'informatique.
Choix et accès au lit vasculaire.
Prélèvement de sang pour tests express.

Médicaments pour le traitement de l'acidose chez un enfant

La phase initiale de l'informatique, qui prend de 40 minutes à 2 heures. Pendant cette période, la solution dite de départ est perfusée. Il peut s'agir d'une solution isotonique de glucose si le patient présente une déshydratation hypertensive; solution cristalloïde polyionique pour les pertes du tractus gastro-intestinal ou de la préparation colloïdale, si le patient présente des changements hémodynamiques prononcés (hypotension artérielle associée à une tachycardie sévère et une anurie).

L'étape principale de l'informatique, dont le programme est établi en fonction des résultats des tests effectués et en fonction de la réaction de l'enfant à la perfusion initiale. Il convient de noter que le volume et l'ordre des perfusions prévues, si nécessaire, peuvent toujours être modifiés par le médecin..

La réalisation d'une thérapie par perfusion chez un enfant atteint d'une pathologie quelconque nécessite une surveillance intensive, qui devrait inclure une évaluation des fonctions vitales du corps et, si possible, une surveillance de leurs indicateurs individuels, ainsi que diverses études de laboratoire et instrumentales. Il faut toujours se rappeler que la décision la plus correcte est prise lors du traitement de la plus grande quantité d'informations..

Acidose métabolique chez les enfants

Il s'agit d'un trouble métabolique entraînant une baisse non compensée ou partiellement compensée du pH sanguin (acidémie). En même temps, il y a toujours un manque de bases. La concentration plasmatique de bicarbonate diminue. L'acidose métabolique se développe avec une diminution de la teneur en HCO3-, ce qui réduit le rapport HCO3- / pCO2 et conduit à une diminution du pH.

Causes de l'acidose métabolique

Les principales causes de l'acidose métabolique sont:

Consommation de НСО3- pour neutraliser Н + formé ou entrant dans le corps;
Augmentation de l'excrétion de НСО3- du corps (reins, tractus gastro-intestinal, etc.);
Violation de la formation de HCO3;
Lorsqu'une grande quantité de produits métaboliques sous-oxydés et d'acides organiques s'accumule dans le corps, des mécanismes compensatoires sont activés. Un acide fort réagit avec le bicarbonate pour former un acide carbonique faible. L'acide carbonique stimule le centre respiratoire et les produits de sa dissociation sont éliminés par les poumons (pCO2) et les reins (H2O). Le bicarbonate consommé est reconstitué par des réactions appropriées dans les érythrocytes et les reins. Les reins excrètent intensément H +. En l'absence de modifications pathologiques des reins, l'excrétion totale de H + et la synthèse de HCO3- peuvent augmenter de 10 fois.

La plupart des auteurs pensent que l'acidose métabolique doit nécessairement être accompagnée de ce qu'on appelle le trou anionique, ou mésappariement anionique. Son essence réside dans le fait que dans le plasma normal, il existe un équilibre entre les cations (Na +, K +, Mg2 +, Ca2 +) et les anions (Cl-, HCO3-, protéines, anions résiduels).

Lorsque les bases tampons bicarbonates sont épuisées, les acides organiques prennent leur place et un écart est créé entre la concentration de Na + et la somme de НСО3- et Сl-.

L'ampleur du "mésappariement anionique" peut être déterminée par la formule: mésappariement anionique = Na + pl. - (Сl- pl. + НСО3-).

Normalement, le "trou anionique" est de 12 4 mmol / l.

Tous les types d'acidose métabolique, à l'exception de l'acide chlorhydrique, s'accompagnent d'une augmentation du "trou anionique", car des systèmes tampons du sang sont utilisés pour neutraliser les produits acides.

Les réactions physiopathologiques dans l'acidose métabolique sont exprimées en:

Une augmentation de la teneur en H + dans les cellules, ce qui conduit à une acidose intracellulaire;
Une diminution de la teneur en K + dans les cellules et une augmentation de son taux dans le plasma;
La phase catabolique d'échange suivie de la dégradation des cellules;
L'hyperventilation comme réponse compensatoire à l'AM;
Vomissements fréquents (élimination de H + avec le contenu gastrique);
La stabilité relative des fonctions du système cardiovasculaire dans la période initiale du développement de l'acidose. Elle ne commence à souffrir qu'avec des changements critiques de pH. Cela est dû à l'activation du système sympathico-surrénalien et à la libération accrue de catécholamines dans le sang;
Augmentation de l'élimination de H + par les reins; à un pH inférieur à 7,25, la réaction urinaire devient acide;
Déplacement de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la droite, qui s'accompagne d'un retour facilité de l'oxygène vers les tissus.

Symptômes de l'acidose métabolique chez les enfants

Cliniquement, l'acidose métabolique se manifeste par les symptômes suivants:

Violation de la microcirculation périphérique (pâleur, acrocyanose, "marbrure" de la peau, symptôme d'une "tache blanche");
Essoufflement sévère, respiration profonde et rapide;
Hyperthermie jusqu'à 38 - 39 C;
Oligurie ou anurie;
Violation de l'hémodynamique avec une diminution progressive de la pression artérielle et une violation du rythme de l'activité cardiaque;
Adinamiei.

Diagnostic de l'acidose métabolique chez les enfants

Le diagnostic de l'acidose métabolique repose sur des données d'anamnèse, de présentation clinique, de réaction urinaire fortement acide, d'indicateurs de CBS:

Soins intensifs pour l'acidose métabolique

Il existe deux types de développement: "Delta - acidose" - avec une différence anionique accrue (plus de 15 mmol / L) et "Pas delta - acidose" - pas de différence anionique (moins de 15 mmol / L).

Indications pour l'introduction du bicarbonate de sodium:

pH inférieur à 7,25 chez les enfants avec "acidose non delta";
Acidose mixte non compensée par une ventilation mécanique;
Arrêt de la respiration pendant plus de 20 secondes. ou une condition après un arrêt cardiaque;

Le bicarbonate de sodium est injecté à raison de 1 à 2 mmol / kg à raison de 1 mmol / kg / min (1 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4% contient 0,5 mmol).

La formule standard pour calculer le bicarbonate de sodium pour une correction complète:

Quantité de solution de NaHCO3 à 4,2% (mmol / L) = BE Mt 0,3,

Où: Мт - poids corporel; 0,3 - coefficient (pour les bébés prématurés - 0,5; pour les nouveau-nés et les enfants des 6 premiers mois - 0,4)

Remède contre l'acidose métabolique chez l'enfant: bicarbonate de sodium

Lors de l'utilisation de bicarbonate de sodium, il faut se rappeler qu'en raison de son interaction avec les acides sanguins, la formation d'acide carbonique augmente et une ventilation suffisante est nécessaire pour l'éliminer. En cas de surdosage, il existe un risque de développer une alcalose métabolique. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, l'hypocalcémie initiale peut s'aggraver en raison de la liaison plus active des protéines Ca2 +, ce qui conduit souvent au développement de convulsions. L'administration de sodium peut provoquer un état hyperosmolaire avec le développement de symptômes d'insuffisance cardiovasculaire, de convulsions et d'œdème cérébral.

Contre-indications: hypoventilation, tendance à l'œdème, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque, hypertension, éclampsie.

Médicament pour le traitement de l'acidose métabolique chez un enfant: trisamine

Trisamine - est utilisée si nécessaire pour corriger l'acidose chez les enfants souffrant d'hypercapnie (PaCO2 supérieure à 60 mm Hg) ou d'hypernatrémie (Na + supérieure à 152 mmol / l). La principale indication de l'utilisation de la trisamine est l'acidose par rétention de sodium. Une solution 0,3 M de trisamine (3,63%) est utilisée. Formule de calcul:

La quantité totale de trisamine (ml) = (BE - 5) Mt 1,1;

(Pour les enfants de plus de 7 jours, ne soustrayez pas un coefficient égal à 5 de la valeur BE).

Débit d'injection 1 ml / kg / min.

Contre-indications: insuffisance rénale, hypoglycémie, oligurie, hyperkaliémie.

Lors de l'utilisation de la trisamine, il faut garder à l'esprit que:

Il a la capacité de pénétrer dans la cellule et de corriger l'acidose métabolique intracellulaire;
Favorise l'excrétion du CO2 par les reins et peut être utilisé pour l'acidose respiratoire;
Réduit la glycémie et le calcium plasmatiques.

Avec l'introduction de la trisamine, les cellules perdent du K + et son taux plasmatique augmente. La trisamine a un effet diurétique prononcé. Il est excrété par les reins et ne peut être utilisé que si leur fonction est préservée. L'absence de sodium dans la trisamine permet de la privilégier chez les patients souffrant d'hypernatrémie.

Médicaments utilisés pour traiter l'acidose métabolique chez les enfants

Lors de l'utilisation de solutions de lactasol et de Ringer-lactate, il convient de garder à l'esprit qu'ils sont métabolisés dans le foie avec formation de glycogène et que leur introduction est donc contre-indiquée en cas d'altération de la fonction hépatique. La perfusion de lactasol s'accompagne d'une lactacidémie, par conséquent, dans des conditions accompagnées d'hypoxie tissulaire (insuffisance cardiovasculaire, choc, etc.), son utilisation est limitée.

Correction de l'acidose métabolique

Les indications de correction de l'acidose métabolique à l'aide de tampons bicarbonates ont été révisées ces dernières années. Il est recommandé de corriger l'acidose métabolique uniquement à des valeurs de pH critiques et de ne pas la ramener à des valeurs normales, car les processus métaboliques sont adaptés à des valeurs de pH faibles et sa normalisation rapide peut entraîner une rupture des processus de compensation..

Il est important de prendre en compte que l'AM dans la période initiale de développement est une réponse compensatoire du corps à un processus pathologique visant à maintenir une oxygénation optimale des tissus. Une approche stéréotypée pour corriger le CBS peut entraîner des perturbations de l'osmolarité, du métabolisme des électrolytes et de la respiration des tissus. Actuellement, des recherches sont en cours pour justifier la soi-disant norme de stress, c.-à-d. ces valeurs minimales de CBS, auxquelles il est nécessaire de commencer la correction de l'acidose avec des solutions tampons. De l'avis de la plupart des auteurs, pour le pH, il est compris entre 7,15 et 7,20, mais il peut être inférieur à ces chiffres. Des méthodes visant à normaliser la microcirculation, à éliminer l'hypovolémie, à améliorer les propriétés rhéologiques du sang et à une oxygénation optimale sont utilisées pour corriger l'acidose métabolique. Il faut se rappeler qu'avec une acidose métabolique sévère, l'effet de nombreux médicaments pharmacologiques ne se manifeste pas ou est grandement perverti..

Acidose respiratoire

Elle est causée par l'accumulation de CO2, entraînant une augmentation du niveau de H2CO3. Une augmentation de la pCO2 se produit avec une diminution de la ventilation pulmonaire.

Normalement, une augmentation de la pCO2 stimule la ventilation pulmonaire visant à éliminer l'hypercapnie. Dans la phase aiguë de l'acidose respiratoire, le tampon et les mécanismes rénaux de compensation ne sont pas inclus, et lorsque la pCO2 dépasse 50 mm Hg. Art. Le pH baisse rapidement. Si l'hypercapnie persiste, la sécrétion tubulaire totale d'acides augmente (principalement en raison des ions ammonium), la réabsorption tubulaire du bicarbonate augmente et la réabsorption du chlorure diminue. En conséquence, la concentration plasmatique de bicarbonate augmente. En cas d'hypercapnie sévère, elle peut dépasser 40 meq / L. Avec une augmentation de PaCO2 de 1 mm Hg. Art. la concentration plasmatique de bicarbonate augmente d'environ 0,3 méq / l. Chez les nouveau-nés, les mécanismes de compensation rénale sont immatures, par conséquent, les troubles respiratoires chez eux sont accompagnés d'une acidose sévère..

Causes de l'acidose respiratoire chez les enfants

Dépression du centre respiratoire (surdosage de barbituriques et de médicaments, œdème et lésion cérébrale, etc.);
Troubles de la conduction neuromusculaire (curarisation résiduelle, poliomyélite, sclérose latérale amyotrophique, etc.);
Modifications natologiques du tissu thoracique et pulmonaire (pneumo- et hydrothorax, traumatisme, pneumonie, atélectasie, œdème pulmonaire, asthme bronchique, etc.)
Dans ce cas, les réactions compensatoires du corps se déroulent comme suit. La production de bicarbonate de sodium dans les érythrocytes et les cellules des tubules rénaux augmente. De plus, sa concentration plasmatique augmente de 1 mmol / l avec une augmentation de pCO2 de 10 mm Hg. Le mécanisme de compensation rénale est activé plus tard que celui des érythrocytes. La transition de НbО2 vers Нb s'effectue plus rapidement. La courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine se déplace vers la droite et l'élimination de l'oxygène est facilitée. Le K + intracellulaire est remplacé par le H + extracellulaire, l'excrétion de H + et des chlorures par les reins augmente.

Symptômes d'acidose respiratoire

Les manifestations cliniques de l'acidose respiratoire sont caractérisées par une diminution du volume de ventilation, des troubles du rythme respiratoire, une augmentation du volume systolique du cœur, une expansion des vaisseaux périphériques et une diminution de la résistance vasculaire périphérique. La peau et les muqueuses sont hyperémiques, la pression artérielle est augmentée ou non modifiée, la pression du pouls est augmentée, le pouls est accéléré. En raison de l'expansion des vaisseaux cérébraux, la pression intracrânienne augmente, des signes d'œdème cérébral apparaissent.

Diagnostic de l'acidose respiratoire

Le diagnostic est basé sur les données cliniques et les indices CBS (pH inférieur à 7,35, pCO2 supérieur à 46 mm Hg) Une carence en base et une réaction urinaire acide sont détectées.

Traitement de l'acidose respiratoire

Thérapie intensive. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer si l'acidose respiratoire chez l'enfant est une réponse compensatoire aux troubles métaboliques. Si cela est confirmé, la maladie sous-jacente doit être traitée. Dans le même temps, des mesures sont prises pour améliorer les paramètres de ventilation (stimulation du centre respiratoire - naloxone, nalorphine) et, le cas échéant, une ventilation auxiliaire ou une ventilation mécanique. En réanimation, il convient de garder à l'esprit que dans certaines situations, il est conseillé de maintenir une hypercapnie modérée pour améliorer l'oxygénation des tissus (par exemple, chez les patients souffrant d'asthme bronchique). Il est important de se rappeler que l'élimination rapide du CO2 peut entraîner des modifications du pH du liquide céphalo-rachidien, une hypotension artérielle, un vasospasme périphérique, des convulsions.

Vous connaissez maintenant tous les symptômes de l'acidose chez les enfants, comment elle est diagnostiquée et comment l'acidose est traitée chez l'enfant. La santé de vos enfants!

Acidose chez un enfant - symptômes et traitement

L'acidose est un état du corps de l'enfant dans lequel l'équilibre acido-basique est perturbé.

Pourquoi la maladie apparaît-elle?

Acidose chez les enfants, plus souvent accompagnée de toute maladie grave, elle peut survenir avec une insuffisance rénale, un diabète sucré, une diarrhée prolongée, une fonction d'absorption intestinale altérée, avec la maladie d'Addison.

Les phénomènes d'acidose peuvent également être observés dans les cas où l'alimentation de l'enfant contient une petite quantité de glucides par opposition à une grande quantité de graisse..

L'acidose survient également chez les nouveau-nés souffrant de malnutrition, avec une acidose qui dure plus de 12 heures, elle constitue une menace sérieuse pour la viabilité du bébé.

Les principaux symptômes qui surviennent chez les enfants atteints d'acidose

Tout d'abord, il existe des symptômes d'intoxication générale - faiblesse, léthargie, sautes d'humeur.

La respiration de l'enfant s'accélère, des symptômes de dépression du système nerveux central sont observés, l'enfant refuse de manger, il s'inquiète des malaises gastriques, parfois des vomissements. Chez les enfants atteints de diabète sucré, une odeur particulière peut apparaître de la bouche, rappelant l'odeur des pommes pourries.

Bien sûr, des tests de laboratoire des tests de l'enfant sont nécessaires pour confirmer la présence d'une acidose. La présence d'acétone sera notée dans l'urine, un faible indice de pH - inférieur à 5,5.

Nous ne nous attarderons pas sur les méthodes de traitement des nouveau-nés souffrant d'acidose - cela sera fait par des néonatologistes, des réanimateurs et des pédiatres, mais nous nous attarderons plus en détail sur les méthodes pour se débarrasser de l'acidose causée par une nutrition déséquilibrée..

Comment protéger un enfant de la maladie

Les gens n'appellent pas en vain l'acidose «acidification» du corps.

Toutes les mères, et en particulier les grands-mères, adorent nourrir l'enfant avec des petits pains sucrés, des crêpes, des sandwiches au beurre et au fromage, diverses omelettes.
Mais bien sûr, savoureux et sain, mais riche en calories - comment !

Après une telle nourriture, le bébé n'aura certainement pas faim.!
Et un tel enfant ne recevra des légumes que dans des soupes, et même alors sous une forme bouillie et complètement malsaine.

Parlant de bonne nutrition pour les enfants, tout d'abord, il faut se concentrer sur son équilibre.
Le rapport protéines, lipides, glucides dans l'alimentation des enfants devrait être de 1: 1: 4. Avec ce rapport, le risque de développer et de développer une acidose chez votre bébé est nul..

Une alimentation équilibrée n'implique l'exclusion d'aucun produit de l'alimentation des enfants, mais le principe suivant doit être respecté - la quantité de crudités, de jus de fruits et de légumes et de produits végétaux doit représenter 2/3 de l'alimentation quotidienne de votre enfant, et il n'aura alors plus peur d'aucune acidose..

Pour les enfants déjà atteints d'acidose existante, un tel ratio du régime est obligatoire. Et il est conseillé d'exclure complètement les hamburgers, les saucisses du régime alimentaire de l'enfant, en les remplaçant par de la viande bouillie naturelle, et de ne pas du tout donner à l'enfant des sauces industrielles - ketchup, mayonnaise.

Les enfants atteints d'acidose ont souvent de faibles taux d'hémoglobine dans leur sang.
Vous pouvez également le corriger à l'aide de nutrition, des fraises, des cerises et des compotes de cerises, des pommes vertes, de la viande maigre bouillie sont très utiles ici. Mais, malheureusement, un faible taux d'hémoglobine dans le sang ne peut être compensé que par 30%, le plus souvent un apport supplémentaire de préparations de fer est nécessaire.
Suivre le régime alimentaire de votre bébé est le moyen le plus élémentaire de prévenir l'acidose..

Acidose chez les enfants: symptômes, traitement et nutrition

Une maladie telle que l'acidose chez les enfants et les adultes est généralement causée par une brûlure excessive des graisses en raison d'un manque de glucides. Cela se produit généralement lorsqu'un enfant souffre de diabète sucré, avec une nutrition inadéquate et insuffisante, lorsqu'il y a très peu d'aliments contenant des glucides dans l'aliment, et vice versa, il y a beaucoup d'aliments riches en graisses. En conséquence, le corps produit beaucoup plus d'acide qu'il n'en a besoin pour un développement normal..

Les autres causes d'acidose sont l'insuffisance rénale, la diarrhée ou une mauvaise absorption intestinale, entraînant un manque de bicarbonate de sodium, et la maladie d'Addison, également appelée tuberculose surrénalienne..

Les symptômes de l'acidose chez les enfants

Pour une maladie telle que l'acidose, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

léthargie et maux de tête;
Respiration rapide;
stupeur;
système nerveux central déprimé;
problèmes d'estomac;
perte d'appétit, conduisant à un indicateur tel qu'un faible taux d'hémoglobine dans le sang;
vomissements et diarrhée entraînant une déshydratation;
chez les diabétiques - la nature de l'odeur d'une pomme pourrie de la bouche.

Traitement de l'acidose chez les enfants

N'étant rien de plus qu'une «acidification» du corps, l'acidose chez les enfants est généralement causée par l'abus d'aliments tels que les produits à base de farine, une variété de pâtisseries, du pain blanc, des œufs, du fromage et des graisses et huiles d'origine animale. Les facteurs de risque pour les enfants sont que les mères préfèrent leur donner des légumes bouillis plutôt que des légumes frais et crus. Cependant, la prévention de l'acidose n'implique pas un rejet complet de tous les produits ci-dessus..

Une bonne nutrition pour les enfants atteints d'acidose

Le seul salut de l'acidose traverse l'estomac de l'enfant: nous parlons d'une alimentation équilibrée, dans laquelle les produits doivent être correctement sélectionnés.

La signification principale de la nutrition diététique des enfants atteints d'acidose est que ces aliments sont équilibrés dans l'alimentation avec des aliments composés de grains entiers, de fruits juteux et de légumes frais. La nourriture doit contenir beaucoup d'aliments végétaux, des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, des décoctions de baies et de fruits, des compotes.

L'essence des recommandations données par les nutritionnistes pour une maladie telle que l'acidose est que les deux tiers de l'alimentation quotidienne devraient être à base de produits d'origine végétale, qui, à leur tour, devraient être consommés entiers ou en salade..

Parfois, c'est une bonne idée de nettoyer le corps pour éviter l'acidose. Le produit le plus pratique pour cela est le riz, qui élimine parfaitement les toxines, les toxines du corps, ainsi que de nombreuses substances nocives pour le corps..

Il est préférable d'éliminer complètement les produits tels que les saucisses, les saucisses et divers aliments en conserve de l'alimentation, cesser de donner aux enfants des hamburgers contenant de la mayonnaise, du ketchup et d'autres sauces prêtes à l'emploi.

Un faible taux d'hémoglobine dans le sang peut être augmenté en raison d'une grande quantité de jus de betterave, et pour récupérer après la fatigue, il est préférable de boire une décoction d'églantier, dans laquelle il est préférable d'ajouter du glucose plutôt que du sucre.

Acidose chez les enfants - symptômes et traitement. Pourquoi l'acidose est dangereuse

Causes de l'acidose chez les enfants:

Le déficit de ce dernier (BE) est de (-4) - (- 12) mmol / l. À la fin du premier - au début du deuxième jour de la vie des nouveau-nés, une compensation respiratoire est notée pour l'acidose et le pH atteint 7,36. Au cours des 3-5 prochains jours, les indicateurs de l'équilibre acido-basique se rapprochent généralement de ceux des adultes. Le degré d'acidose physiologique postnatale est déterminé par l'évolution et la durée du travail (lactatémie), l'anesthésie et l'analgésie, le moment de la ligature du cordon ombilical, le taux d'adaptation de la respiration et de la circulation sanguine et la température ambiante.

Dans des conditions d'accouchement défavorables, les nouveau-nés développent une acidose métabolique non compensée, qui peut être mixte (métabolique et respiratoire).
En conséquence, telle ou telle symptomatologie est observée. Un danger pour la vie d'un nouveau-né survient lorsque le pH descend en dessous de 7,0; dans ce cas, il ne peut être sauvé que par un traitement rapide et vigoureux.

Chez les bébés prématurés «sains», en raison de l'immaturité des organes et des systèmes, les mécanismes hémostatiques de régulation sont encore plus imparfaits. Chez eux, plus souvent qu'à terme, dans les premiers jours de la vie, on note A. une décompensation, qui est dite à pH inférieur à 7,32. Des valeurs BE négatives (inférieures à - 3 mmol / L) indiquent des valeurs métaboliques élevées de pCO2 (plus de 6,65 kPa - 50 mm Hg) - sur la nature respiratoire A. Augmentation de la composante métabolique de l'acidose à 2-4 semaines de vie - l'acidose dite tardive des prématurés est plus souvent observée chez les enfants nés avec un faible poids à la naissance, ne correspondant pas à l'âge gestationnel.
Elle est causée non seulement par l'immaturité, mais aussi par une alimentation artificielle avec des aliments à haute teneur en protéines ou des mélanges de lait exclusivement fermenté, une perte de poids post-partum significative, un démarrage tardif de l'alimentation..

Signes d'acidose chez un nouveau-né:

Il est prouvé que les nouveau-nés sont plus résistants à l'acidose que les adultes. Chez les bébés prématurés, des réactions multidirectionnelles de l'environnement dans le plasma sanguin et à l'intérieur des cellules (acidose-alcalose) peuvent survenir. Chez les adultes en bonne santé, ce phénomène n'est pas observé et, en tant que mécanisme compensatoire, il ne commence à agir que dans des conditions de pathologie sévère. Dans le même temps, la formation de capacités d'adaptation et de propriétés tampons du sang et des tissus se produit à mesure que l'enfant grandit. Ainsi, la capacité tampon du sang chez les enfants n'atteint les valeurs adultes qu'à la puberté.

Chez les nourrissons et les âges plus avancés, les limites critiques du déséquilibre acido-basique sont également déterminées par le degré de variation du pH sanguin. Dans la toxicose aiguë, une diminution du pH à 7,25-7,20 conduit à un vasospasme de la circulation pulmonaire avec une insuffisance subséquente de diffusion shunt et le développement d'une respiration toxique importante; à des valeurs de pH plus basses (jusqu'à 7,0), il y a un spasme des artérioles des glomérules rénaux, un coma se produit; à pH 6,9, une forte inhibition de la contractilité myocardique se produit (insuffisance énergétique-dynamique selon Hegglin), la respiration toxique disparaît; à pH 6,6, le cortex cérébral meurt (pas de signaux EEG). Abaisser encore le pH sanguin est incompatible avec la vie.

Parmi les formes héréditaires de pathologie métabolique caractérisées par une acidose métabolique sévère, une place particulière est occupée par l'acidose lactique congénitale, qui, contrairement à l'acidose lactique généralisée associée à une altération de l'oxygène tissulaire ou de l'apport sanguin (par exemple, en état de choc), est causée par des anomalies des enzymes clés de la gluconéogenèse ou catabolisme du pyruvate.

Traitement de l'acidose:

Pour corriger l'acidose métabolique sous-compensée chez les enfants (pH 7,35-7,30), du chlorhydrate de cocarboxylase, du mononucléotide de riboflavine, une solution d'acide nicotinique, une solution d'acide glutamique, du bicarbonate de sodium sont utilisés. Le bicarbonate de sodium fait partie du sel de réhydratation orale, suggéré pour la réhydratation orale dans les maladies gastro-intestinales aiguës. Les enfants de plus de 6 à 8 ans peuvent se voir prescrire une solution de diméphosphon; le médicament est utilisé pour les cas aigus et exacerbés de la pathologie bronchopulmonaire chronique, du diabète sucré, des maladies de type rachitisme, etc. Le diméphosphone peut provoquer des troubles dyspeptiques.

Traitement de l'acidose métabolique sévère et non compensée. (pH 7,29 et moins) Nécessite une thérapie d'alcalinisation par perfusion obligatoire (généralement une solution de bicarbonate de sodium, déterminée par la formule Astrup). Afin de limiter l'apport en sodium lors de la correction de A. avec du bicarbonate de sodium, la trisamine est utilisée. Par rapport au bicarbonate de sodium, la trisamine est un bon diurétique, a un effet alcalinisant plus fort et réduit le niveau de pCO2 dans une plus grande mesure..

Il est montré à un pH d'environ 7,0. Cependant, chez les nouveau-nés, en particulier chez les bébés prématurés, il n'est pas recommandé de l'utiliser, car il inhibe la respiration, provoque un effet alcalinisant intracellulaire, prédispose à l'hypoglycémie et à l'hypokaliémie. Ne pas utiliser de solution de lactate de sodium comme base pour les enfants, qui était auparavant largement promue comme partie intégrante du mélange de Darrow. Pour le traitement de l'acidose lactique, on utilise du dichloroacétate, qui active le complexe enzymatique de la pyruvate déshydrogénase, ainsi que des préparations d'acide lipoïque, la carnitine.

Lors de la prescription d'antiacidotiques, un contrôle strict des indicateurs de l'équilibre acido-basique est nécessaire avec la détermination simultanée de l'ionogramme. Dans l'acidose métabolique résultant de processus pathologiques en développement rapide, le risque de complications des solutions alcalinisantes est supérieur aux avantages d'une normalisation rapide du pH sanguin. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants. Ainsi, l'administration intraveineuse de cocarboxylase, qui a un léger effet alcalinisant, peut provoquer un arrêt cardiaque soudain. Les solutions hypertoniques de bicarbonate de sodium, entraînant une hypernatrémie et une hyperosmolarité du plasma sanguin, peuvent contribuer au développement d'une hémorragie intracrânienne, en particulier chez les bébés prématurés.

Le jet de ces solutions peut provoquer une alcalose métabolique, qui se traduit par une diminution de la teneur en calcium ionisé dans le sang, suivie d'une tétanie et d'une apnée. Par conséquent, chez les nouveau-nés, il est conseillé de corriger l'acidose avec une solution de bicarbonate de sodium. Le traitement de l'acidose gazeuse est effectué selon les principes du traitement de l'insuffisance respiratoire. Avec un traitement rapide et systématique, il est possible d'assurer le développement normal de l'enfant.

Causes de l'acidose

L'acidose et l'alcalose peuvent prendre deux formes:

Métabolique - diminution (acidose) ou augmentation (alcalose) HCO3-,
Respiratoire (respiratoire) - augmentation (acidose) ou diminution (alcalose) pCO2.

Correction de l'acidose métabolique chez les enfants

La prérogative du traitement par perfusion est la correction de l'acidose métabolique et de l'alcalose métabolique.

L'acidose métabolique est le trouble acido-basique le plus courant qui se développe à la suite de divers changements fonctionnels et métaboliques dans le corps..

Correction de l'alcalose métabolique chez les enfants

Traitement de l'acidose

L'élaboration d'un programme de thérapie par perfusion est un processus en plusieurs étapes:

Prendre l'anamnèse, examiner le patient, décider de la nécessité de l'informatique.
Choix et accès au lit vasculaire.
Prélèvement de sang pour tests express.

Médicaments pour le traitement de l'acidose chez un enfant

Acidose métabolique chez les enfants

Causes de l'acidose métabolique

Les principales causes de l'acidose métabolique sont:

Consommation de НСО3- pour neutraliser Н + formé ou entrant dans le corps;
Augmentation de l'excrétion de НСО3- du corps (reins, tractus gastro-intestinal, etc.);
Violation de la formation de HCO3;
Lorsqu'une grande quantité de produits métaboliques sous-oxydés et d'acides organiques s'accumule dans le corps, des mécanismes compensatoires sont activés. Un acide fort réagit avec le bicarbonate pour former un acide carbonique faible. L'acide carbonique stimule le centre respiratoire et les produits de sa dissociation sont éliminés par les poumons (pCO2) et les reins (H2O). Le bicarbonate consommé est reconstitué par des réactions appropriées dans les érythrocytes et les reins. Les reins excrètent intensément H +. En l'absence de modifications pathologiques des reins, l'excrétion totale de H + et la synthèse de HCO3- peuvent augmenter de 10 fois.

Lorsque les bases tampons bicarbonates sont épuisées, les acides organiques prennent leur place et un écart est créé entre la concentration de Na + et la somme de НСО3- et Сl-.

L'ampleur du "mésappariement anionique" peut être déterminée par la formule: mésappariement anionique = Na + pl. - (Сl- pl. + НСО3-).

Normalement, le "trou anionique" est de 12 4 mmol / l.

Les réactions physiopathologiques dans l'acidose métabolique sont exprimées en:

Une augmentation de la teneur en H + dans les cellules, ce qui conduit à une acidose intracellulaire;
Une diminution de la teneur en K + dans les cellules et une augmentation de son taux dans le plasma;
La phase catabolique d'échange suivie de la dégradation des cellules;
L'hyperventilation comme réponse compensatoire à l'AM;
Vomissements fréquents (élimination de H + avec le contenu gastrique);
La stabilité relative des fonctions du système cardiovasculaire dans la période initiale du développement de l'acidose. Elle ne commence à souffrir qu'avec des changements critiques de pH. Cela est dû à l'activation du système sympathico-surrénalien et à la libération accrue de catécholamines dans le sang;
Augmentation de l'élimination de H + par les reins; à un pH inférieur à 7,25, la réaction urinaire devient acide;
Déplacement de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la droite, qui s'accompagne d'un retour facilité de l'oxygène vers les tissus.

Symptômes de l'acidose métabolique chez les enfants

Cliniquement, l'acidose métabolique se manifeste par les symptômes suivants:

Violation de la microcirculation périphérique (pâleur, acrocyanose, "marbrure" de la peau, symptôme d'une "tache blanche");
Essoufflement sévère, respiration profonde et rapide;
Hyperthermie jusqu'à 38 - 39 C;
Oligurie ou anurie;
Violation de l'hémodynamique avec une diminution progressive de la pression artérielle et une violation du rythme de l'activité cardiaque;
Adinamiei.

Diagnostic de l'acidose métabolique chez les enfants

Le diagnostic de l'acidose métabolique repose sur des données d'anamnèse, de présentation clinique, de réaction urinaire fortement acide, d'indicateurs de CBS:

L'acidose métabolique la plus courante, qui se développe à la suite de l'accumulation de produits métaboliques acides dans le corps.

Avec l'accumulation d'acide lactique (lactate), une acidose lactique se produit. Dans le même temps, le taux d'acide lactique augmente (plus de 2 à 4 mmol / l). Distinguer l'acidose lactique de type A (classique) et de type B.

Acidose lactique de type A, qui se développe chez les patients présentant une perfusion tissulaire réduite et une hypoxie sévère, plus souvent chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypovolémie, avec développement de septicémie, de choc, etc..

Une acidose lactique de type B est observée chez les patients présentant des troubles métaboliques sévères (diabète, maladies infectieuses, insuffisance rénale-hépatique, perte rénale de bicarbonates - acidose tubulaire rénale de type 2, traitement au diacarbe, perte gastro-intestinale de bicarbonates, entérostomie, syndrome de l'intestin court, acidose dilutionnelle, acidose tubulaire rénale de type 1, syndrome de Fanconi, ainsi qu'avec la nomination de chlorure de calcium, chlorure d'ammonium, etc.) Le développement de ce type est observé avec la diarrhée des nouveau-nés et des nourrissons, des anomalies métaboliques héréditaires avec acidémie organique et acidose lactique, lorsque prescrit indométacine, salicylates, intoxication avec certains types d'intoxication (salicylates, éthylène glycol, méthanol, antigel, paraldéhyde, etc.)

Soins intensifs pour l'acidose métabolique

Il existe deux types de développement: "Delta - acidose" - avec une différence anionique accrue (plus de 15 mmol / L) et "Pas delta - acidose" - pas de différence anionique (moins de 15 mmol / L).

Indications pour l'introduction du bicarbonate de sodium:

pH inférieur à 7,25 chez les enfants avec "acidose non delta";
Acidose mixte non compensée par une ventilation mécanique;
Arrêt de la respiration pendant plus de 20 secondes. ou une condition après un arrêt cardiaque;

Le bicarbonate de sodium est injecté à raison de 1 à 2 mmol / kg à raison de 1 mmol / kg / min (1 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4% contient 0,5 mmol).

La formule standard pour calculer le bicarbonate de sodium pour une correction complète:

Quantité de solution de NaHCO3 à 4,2% (mmol / L) = BE Mt 0,3,

Où: Мт - poids corporel; 0,3 - coefficient (pour les bébés prématurés - 0,5; pour les nouveau-nés et les enfants des 6 premiers mois - 0,4)

Remède contre l'acidose métabolique chez l'enfant: bicarbonate de sodium

Contre-indications: hypoventilation, tendance à l'œdème, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque, hypertension, éclampsie.

Médicament pour le traitement de l'acidose métabolique chez un enfant: trisamine

La quantité totale de trisamine (ml) = (BE - 5) Mt 1,1;

(Pour les enfants de plus de 7 jours, ne soustrayez pas un coefficient égal à 5 de la valeur BE).

Débit d'injection 1 ml / kg / min.

Contre-indications: insuffisance rénale, hypoglycémie, oligurie, hyperkaliémie.

Lors de l'utilisation de la trisamine, il faut garder à l'esprit que:

Il a la capacité de pénétrer dans la cellule et de corriger l'acidose métabolique intracellulaire;
Favorise l'excrétion du CO2 par les reins et peut être utilisé pour l'acidose respiratoire;
Réduit la glycémie et le calcium plasmatiques.

Médicaments utilisés pour traiter l'acidose métabolique chez les enfants

Correction de l'acidose métabolique

Acidose respiratoire

Elle est causée par l'accumulation de CO2, entraînant une augmentation du niveau de H2CO3. Une augmentation de la pCO2 se produit avec une diminution de la ventilation pulmonaire.

Causes de l'acidose respiratoire chez les enfants

Dépression du centre respiratoire (surdosage de barbituriques et de médicaments, œdème et lésion cérébrale, etc.);
Troubles de la conduction neuromusculaire (curarisation résiduelle, poliomyélite, sclérose latérale amyotrophique, etc.);
Modifications natologiques du tissu thoracique et pulmonaire (pneumo- et hydrothorax, traumatisme, pneumonie, atélectasie, œdème pulmonaire, asthme bronchique, etc.)
Dans ce cas, les réactions compensatoires du corps se déroulent comme suit. La production de bicarbonate de sodium dans les érythrocytes et les cellules des tubules rénaux augmente. De plus, sa concentration plasmatique augmente de 1 mmol / l avec une augmentation de pCO2 de 10 mm Hg. Le mécanisme de compensation rénale est activé plus tard que celui des érythrocytes. La transition de НbО2 vers Нb s'effectue plus rapidement. La courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine se déplace vers la droite et l'élimination de l'oxygène est facilitée. Le K + intracellulaire est remplacé par le H + extracellulaire, l'excrétion de H + et des chlorures par les reins augmente.

Symptômes d'acidose respiratoire

Diagnostic de l'acidose respiratoire

Le diagnostic est basé sur les données cliniques et les indices CBS (pH inférieur à 7,35, pCO2 supérieur à 46 mm Hg) Une carence en base et une réaction urinaire acide sont détectées.

Traitement de l'acidose respiratoire

Vous connaissez maintenant tous les symptômes de l'acidose chez les enfants, comment elle est diagnostiquée et comment l'acidose est traitée chez l'enfant. La santé de vos enfants!

L'acidose est une certaine condition du corps, caractérisée par une violation de l'équilibre acido-basique. Dans l'acidose, il se forme un excès absolu ou relatif d'acides, qui donnent des protons par rapport aux bases d'addition. Le développement de ce trouble dans l'organisme est facilité par une excrétion insuffisante des acides organiques de celui-ci, ainsi que par leur oxydation. Ainsi, les maladies fébriles, les troubles intestinaux, le jeûne provoquent un retard dans l'organisme de ces acides. En conséquence, de l'acétone et de l'acide acétoacétique se forment dans l'urine, c'est-à-dire de l'acétonurie, et dans les cas très graves, un coma se développe..

En règle générale, l'acidose est caractérisée par plusieurs types. Parmi eux, cette affection est classée en fonction de ses paramètres hydrogène: acidose de type compensé (à pH 7,35 avec augmentation de la fréquence cardiaque, de la respiration et de la pression artérielle), type sous-compensé (pH 7,34-7,25; arythmies cardiaques, essoufflement, vomissements avec diarrhée ), de type non compensé (à pH inférieur à 7,24; le travail du système nerveux central, des MES, du tractus gastro-intestinal, etc. est perturbé). De plus, l'acidose se distingue par son origine étiologique. Il peut être gazeux (respiratoire ou respiratoire) en raison d'une mauvaise ventilation des poumons ou de l'inhalation d'une teneur accrue en dioxyde de carbone et non gazeux, qui est divisé en métabolique, excréteur, exogène, mixte.

Avec l'acidose métabolique, les aliments acides s'accumulent dans les tissus qui ne se lient pas suffisamment ou sont détruits dans l'organisme. L'acidose excrétrice est caractérisée par une difficulté dans les processus d'excrétion des acides non volatils par les reins ou une augmentation de la perte de bases dans le tractus gastro-intestinal. Dans les cas où une grande quantité de substances ou d'acides pénètre dans le corps qui forment des acides au cours de certains processus métaboliques, une forme exogène d'acidose se développe. Mais à la suite de la combinaison de plusieurs acidoses, la formation d'un type mixte est simultanément notée.

La principale méthode de traitement de cette affection pathologique est l'élimination du facteur étiologique qui a provoqué le développement de l'acidose et la nomination d'un traitement symptomatique sous forme d'ingestion de bicarbonate de sodium et de boisson abondante.

Acidose métabolique

La violation de l'équilibre acide et alcalin dans le corps sous la forme de faibles valeurs de pH et de la teneur quantitative en bicarbonate dans le sang est appelée acidose métabolique. Il est considéré comme le plus courant parmi tous les types de ce trouble pathologique..

L'acidose d'origine métabolique se développe dans les cas où le corps produit beaucoup de produits métaboliques de genèse acide ou lorsque les reins sont incapables de les éliminer du corps.

L'acidose métabolique est de plusieurs types. Premièrement, il s'agit d'une forme diabétique de trouble BAB, c'est-à-dire d'acidocétose diabétique, qui se développe dans le contexte d'une évolution incontrôlée du diabète avec un excès de corps cétoniques dans le corps, qui sont des acides faiblement organiques. Deuxièmement, il s'agit d'une acidose d'origine hyperchlorémique, formée en relation avec des pertes importantes de bicarbonate de sodium, par exemple. Troisièmement, c'est l'acidose lactique, dans laquelle l'acide lactique s'accumule dans l'organisme, qui peut être associée à l'abus d'alcool; Néoplasmes malins; activité physique intense pendant une longue période. Et aussi dans le contexte d'une fonction hépatique insuffisante; hypoglycémie; tout en prenant certains médicaments, tels que les salicylates; syndrome convulsif; manque d'oxygène en cas d'anémie sévère, d'insuffisance cardiaque et de choc.

Parfois, une acidose métabolique peut être causée par une acidose rénale consécutive à une maladie rénale; empoisonnement au méthanol, à l'éthylène glycol et à l'aspirine; déshydratation sévère.

Les symptômes de l'acidose métabolique sont dus à une pathologie sous-jacente ou à un état qui contribue à son apparition. En règle générale, avec l'acidose métabolique, le patient commence à respirer rapidement, il est dans un état étourdi, soporeux ou inhibé. La forme grave de cette pathologie peut provoquer un choc et, par conséquent, la mort. Mais parfois, l'acidose métabolique se manifeste sous une forme chronique relativement légère..

Pour diagnostiquer cette maladie, certains tests sont effectués, c'est-à-dire que du sang est prélevé dans l'artère pour détecter la présence de composition gazeuse, des électrolytes dans le sérum sanguin, ainsi qu'une analyse d'urine pour le pH. Des tests sanguins permettent de déterminer l'acidose dans le corps, qui s'est formée à la suite d'un fonctionnement insuffisant de la respiration ou s'agit-il d'une acidose vraiment pure d'origine métabolique. Et pour découvrir la cause de son apparition, d'autres méthodes de recherche peuvent être nécessaires..

Toute thérapie pour l'acidose métabolique consiste à traiter le trouble sous-jacent. Pour améliorer l'état de violation du métabolisme acide et alcalin, l'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium est prescrite ou sous forme d'ingestion d'une solution de bicarbonate de sodium.

Une complication possible de l'acidose métabolique peut être un choc et la mort, par conséquent, toutes les maladies pouvant conduire à cette condition pathologique doivent être surveillées par le personnel médical. Ainsi, une surveillance attentive et un traitement rapide du premier type peuvent prévenir l'acidocétose diabétique, un type d'acidose métabolique..

Provoque une acidose

L'acidose est considérée comme un phénomène répandu dans le monde moderne aujourd'hui. Mais pour le fonctionnement normal de notre corps, il est nécessaire de maintenir son environnement interne et son acidité dans une constance absolue. Comme l'acidité normale est un pH de 7,35 à 7,45, l'acidose est une condition pathologique dans laquelle l'acidité diminue en dessous de pH 7,35.

Certains facteurs, comme un environnement pollué, sont à l'origine de l'acidification de l'organisme; un style de vie dans lequel il y a très peu de mouvement et, bien sûr, une mauvaise alimentation. Tout cela entraîne une mauvaise qualité de vie sous forme de maux de tête et de fatigue..

Malheureusement, une personne moderne mange aujourd'hui des aliments qui conduisent à la formation d'une acidose en lui. De plus, c'est une erreur de penser que les aliments acides provoquent une acidification ou une acidose dans le corps. En général, les acides sont une conséquence du processus métabolique dans le corps lors de la dégradation et de la transformation des aliments contenant des graisses, des hydrocarbures, des phosphates, des acides aminés contenant du soufre. À la suite du processus de division de toutes ces substances, des acides organiques se forment, qui peuvent être neutralisés par les anions de légumes et de fruits frais entrant dans le corps, ainsi que par des substances alcalines qui se forment à la suite du métabolisme..

Pour maintenir l'équilibre acide et alcalin, les systèmes tampons sanguins, ainsi que les poumons et les reins, sont nécessaires. Avec l'aide des poumons, les acides volatils sont excrétés du corps et les acides non volatils sont éliminés par les reins. De plus, l'acidité du corps peut être influencée par la nutrition d'une personne, son état mental et même l'heure de la journée. En règle générale, la seconde moitié de la nuit est caractérisée par une importante libération de produits métaboliques acides dans l'urine, qui peut être déterminée à raison d'un pour cent à l'aide d'un test décisif. Et 99% des acides sont excrétés dans l'urine à l'état lié. Les valeurs normales de pH urinaire sont comprises entre 6,2 et 6,9. Et si ces valeurs sont réduites de 4,5 à 6,0, cela indique qu'une quantité importante de produits qui provoquent la formation d'acides dans le corps pénètre dans le corps..

De plus, des pathologies sévères des poumons, des reins ou des troubles métaboliques généraux peuvent provoquer le développement d'une acidose. Cependant, de nombreuses formes de maladies chroniques peuvent entraîner une acidose latente, qui aura des effets négatifs à long terme sur l'organisme. Il existe également plusieurs maladies qui provoquent des états pathologiques de nature rhumatismale, des néoplasmes malins, des caries, des réactions allergiques, une inflammation des tissus de nature chronique et.

Symptômes d'acidose

Presque tous les signes et symptômes d'acidose légère à modérée sont associés à une maladie sous-jacente sous-jacente. Mais l'image symptomatique de cette condition pathologique dépend du degré de présence d'acides dans le sang.

En règle générale, les principaux signes d'acidose sont cachés sous les symptômes de la maladie principale et il est assez difficile de les distinguer. Par exemple, une forme légère d'acidose est presque asymptomatique, ou une fatigue, des nausées et des vomissements sont parfois notés. Mais avec une acidose métabolique sévère, une hyperpnée se manifeste, qui se caractérise d'abord par la profondeur de la respiration, puis par la fréquence (syndrome de Kussmaul). Dans certains cas, il y a des signes d'un volume réduit d'ECF, une perte d'alcali par le tractus gastro-intestinal. En outre, une acidose sévère provoque le développement d'un choc circulatoire à la suite d'une altération de la fréquence cardiaque et d'une réaction vasculaire à la périphérie, aux catécholamines, et provoque également un étourdissement..

Les symptômes d'acidose dans le contexte d'une forme adéquate de compensation respiratoire et d'une faible présence d'acides dans le sang (acidémie) sont plutôt faibles qu'avec une acidose métabolique et respiratoire en combinaison. Dans ce cas, le travail du système cardiaque conducteur est perturbé lorsque le pH du sang est inférieur à 7,2. Le risque d'arythmies en présence de pathologies cardiaques ou d'autres troubles du métabolisme électrolytique est fortement augmenté. En raison de l'acidémie, la réaction des vaisseaux sanguins et du cœur aux catécholamines diminue, ce qui devient la raison d'une chute de la pression artérielle plus tard en présence d'hypovolémie ou de choc.

Avec l'acidose, la respiration s'intensifie, la résistance à l'insuline se développe, les protéines se décomposent rapidement et la synthèse d'ATP est inhibée. Avec une forme sévère de cette condition pathologique, les processus métaboliques dans le cerveau sont perturbés, ce qui provoque une somnolence et un coma constants.

La forme aiguë d'acidose métabolique se manifeste par une diarrhée ou un apport sanguin insuffisant aux tissus. Elle est généralement caractérisée par une acidose lactique, qui est facile à détecter par un examen physique. Une diminution du flux sanguin suggère une déshydratation, une perte de sang aiguë, un choc ou. Un symptôme caractéristique de l'acidose métabolique chronique chez un enfant, associé à une fonction rénale insuffisante, peut être un retard de développement. Et une polyurie spontanée indique la présence d'une acidocétose diabétique et d'un diabète sucré non diagnostiqué auparavant. La pathologie congénitale des processus métaboliques se manifeste par des convulsions ou une inhibition de nature générale.

Une hépatomégalie avec acidose métabolique est observée dans un contexte d'insuffisance hépatique, de malformations cardiaques acquises, de septicémie.

Les symptômes de laboratoire consistent en des changements dans les électrolytes, le glucose, l'azote uréique dans le sang et l'urine.

Avec le jeûne ou une mauvaise nutrition, une cétose et une gastro-entérite se développent. De plus, une lacune anionique élevée et normale est associée à une insuffisance rénale..

Acidose et alcalose

La plupart des processus pathologiques qui se produisent dans le corps peuvent affecter l'équilibre des acides et des bases dans son environnement interne, provoquant une acidose (acidification) et une alcalose (alcalinisation).

Avec une acidose et une alcalose compensées, il y a un changement dans la quantité absolue d'acide carbonique et de bicarbonate de sodium, mais leur rapport reste normal 1:20.

L'acidose et l'alcalose des propriétés décompensées sont des états dans lesquels des changements se produisent non seulement dans la quantité totale d'acides et d'alcalis, mais aussi un déplacement de ces rapports soit vers les acides, soit vers les bases.

Les signes de troubles respiratoires, contrairement aux troubles non respiratoires, sont la tension dans le sang du dioxyde de carbone et un excès de bases.

La forme non respiratoire d'acidose se développe souvent dans l'organisme à la suite de l'accumulation de divers produits métaboliques qui n'ont pas subi d'oxydation. Ceux-ci comprennent l'acide lactique, l'acétoacétique et l'hydroxybutyrique. Une quantité importante de corps cétoniques se produit avec une faible teneur en glycogène dans le foie en raison d'une dégradation intense des graisses, dans le contexte d'une privation d'oxygène et d'une perturbation du travail du cycle de l'acide tricarboxylique. De plus, diverses conditions pathologiques ne contribuent qu'à une augmentation de la concentration des corps cétoniques plusieurs fois, bien qu'une quantité importante d'entre eux soit excrétée par les reins sous forme de sels de sodium et de potassium. Et cela devient le résultat de la perte d'une grande quantité d'alcalis et du développement d'une acidose décompensée..

Une forme d'acidose à court terme survient à la suite d'une activité physique intense résultant de la formation d'acide lactique. Cela peut se manifester par des maladies du cœur et des poumons sur fond de manque d'oxygène. Mais avec une excrétion rénale altérée d'amines organiques, des sulfates, des phosphates, une acidose métabolique ou des excréteurs peuvent se former. En règle générale, la plupart des pathologies rénales sont accompagnées de syndromes similaires..

Avec la diarrhée, il y a une perte d'une quantité significative d'alcali avec le développement ultérieur d'une acidose métabolique, ou le suc intestinal alcalin est sécrété par une entérostomie. En raison de cette acidose, des mécanismes compensatoires-adaptatifs sont activés qui tentent de maintenir l'homéostasie acide et alcaline..

Pour compenser les variations du pH sanguin qui se produisent dans le corps, les mécanismes impliqués dans la dilution de l'excès d'acides par des fluides à l'extérieur des cellules sont caractéristiques de l'entrée rapide dans le travail. Dans le même temps, ils interagissent avec les alcalis des systèmes tampons des cellules et les fluides en dehors d'eux. En conséquence, l'alcalose diminue et l'acidose augmente..

L'hyperkaliémie est considérée comme un signe important d'acidose. L'excès d'ions hydrogène se propage partiellement dans l'os, où ils sont échangés contre des cations de la partie minéralisée du squelette. Par la suite, le sodium et le calcium pénètrent dans le sang à partir des os et, ainsi, dans le contexte d'une acidose métabolique sévère prolongée, un ramollissement, c'est-à-dire une décalcification du tissu osseux, est observé. Cela augmente la concentration de cations calcium, sodium et potassium dans le plasma sanguin..

De plus, l'acidose métabolique est caractérisée par l'apport d'une quantité importante d'acides dans les capillaires et les veines et une diminution du dioxyde de carbone. Cependant, un puissant système tampon carbonate aide à réduire la formation d'acide carbonique à partir d'acides. Il est très instable et forme rapidement de l'eau et du dioxyde de carbone. Ainsi, le système sang-poumons commence à fonctionner. En conséquence, la respiration est stimulée, une hyperventilation se développe dans les poumons et une quantité importante de dioxyde de carbone est libérée du sang jusqu'à ce que l'équilibre entre l'acide carbonique et le bicarbonate de sodium soit rétabli. Dans le même temps, l'hyperchlorémie et l'hypernatrémie persistent..

En cas d'arrêt de la ventilation des poumons, l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps est notée puis l'acidose est une forme non compensée.

Les reins jouent un rôle insignifiant dans le processus de compensation de l'acidose, car une petite quantité de bicarbonates y est formée et filtrée, et ceux qui ont passé la filtration sont réabsorbés. Mais dans le même temps, l'acidité de l'urine augmente en raison de la teneur importante en acides titrables. La plupart d'entre eux sont des acides organiques libres.

L'acidose et l'alcalose peuvent provoquer divers troubles du corps. Cela se manifeste par un type de respiration périodique, une baisse profonde du tonus vasculaire, une violation de la capacité du lit vasculaire par rapport à la pression artérielle, une diminution du volume infime du cœur et de la pression artérielle. En conséquence, la circulation sanguine dans les reins diminue et les processus de filtration et de réabsorption sont perturbés. En règle générale, ces conditions pathologiques provoquent des changements dans le travail de l'équilibre hydrique et électrolytique..

À la suite de processus à long terme d'acidose et d'alcalose, les os deviennent mous et une décalcification se forme. Dans ce cas, la quantité de potassium dans le tissu musculaire du myocarde diminue et la teneur en cations dans le plasma augmente. Tous ces processus deviennent les raisons du développement de pathologies cardiaques. En conséquence, le myocarde développe une sensibilité perverse à l'adrénaline, ce qui peut conduire à une fibrillation. Ils se forment également sous diverses formes d'arythmies, les indicateurs ECG changent et la fonction contractile du muscle cardiaque est réduite. Mais un déséquilibre des électrolytes conduit à une inhibition de l'excitabilité des nerfs et des muscles. De plus, une concentration osmotique accrue de liquide à l'extérieur des cellules entraîne un œdème tissulaire et une déshydratation cellulaire..

Avec l'acidose gazeuse, le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang à la suite d'une altération de la perméabilité des voies respiratoires, d'une pneumonie, d'une hypoventilation, d'une lésion cérébrale traumatique, d'une hypertension intracrânienne, d'une hémorragie, d'une teneur élevée en dioxyde de carbone dans l'environnement dans lequel une personne se trouve.

Acidose lactique

Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle une quantité importante d'acide lactique s'accumule dans le sang. L'acidose lactique est caractérisée par deux formes principales: le type (A) et le type (B). Dans le premier type, une anoxie tissulaire évidente se produit et dans le type (B), ces manifestations ne sont pas observées.

La forme caractéristique de l'acidose D-lactique survient chez les personnes présentant un raccourcissement anatomique ou fonctionnel de l'intestin grêle. Dans le contexte de la production d'enzymes par des bactéries, il se forme de l'acide lactique, ce qui provoque une augmentation du développement de l'acidose associée à un trou anionique, ainsi que du coma ou de la stupeur. Dans le même temps, le lactate reste normal.

L'acidose lactique de type (A) survient plus souvent que les autres, à la suite de différents types de choc. La base de la pathogenèse de l'acidose lactique est la perfusion tissulaire, l'anoxie ultérieure et l'accumulation d'ions hydrogène et lactate. Le taux de nettoyage du foie du lactate diminue en raison du fait que la perfusion dans l'artère cœliaque et l'artère hépatique diminue et qu'une ischémie de la genèse hépatocellulaire se développe. Lorsque le pH est bas ou 7,0, les reins et le foie peuvent produire du lactate. Le traitement d'un patient atteint d'acidose lactique consiste à corriger les facteurs responsables du choc, car il existe une relation étroite entre les taux élevés de lactate dans le sang et la mortalité.

De plus, l'hypoxie sous forme aiguë et sévère peut provoquer la formation d'une acidose lactique de ce type, qui se produit avec l'asphyxie, un œdème pulmonaire, un état asthmatique, une exacerbation sévère de la pathologie pulmonaire chronique et un déplacement de l'oxygène par la carboxyhémoglobine, la méthémoglobine, la sulfhémoglobine.

L'acidose lactique de type (B) se développe soudainement, en quelques heures. Les facteurs qui peuvent provoquer le développement de cette pathologie ne sont pas entièrement compris. On suppose que la formation d'acidose lactique de ce type est influencée par les processus de troubles régionaux subcliniques de la perfusion tissulaire. Très souvent, une forme sévère de cette affection entraîne une insuffisance circulatoire, ce qui rend difficile le diagnostic et la distinction du type (A). De plus, l'acidose lactique de type (B) est caractérisée par trois sous-types.

Dans le premier cas, cette forme d'acidose survient à la suite d'un diabète, d'une maladie rénale et hépatique, d'infections, de troubles convulsifs et de néoplasie. Les troubles du foie associés à une acidose lactique entraînent une nécrose massive et une cirrhose. De plus, très souvent, l'insuffisance rénale sous forme aiguë et chronique s'accompagne de cette acidose, bien qu'il n'y ait pas de relation causale particulière entre elles. En outre, la bactériémie, généralisée, le myélome, l'épilepsie peuvent provoquer la survenue d'une acidose lactique..

Le deuxième sous-type est caractérisé par l'apparition à la suite d'une exposition à des toxines, des pesticides et des médicaments. Dans le même temps, le taux de lactate dans le sang augmente fortement.

La troisième forme d'acidose lactique est assez rare et est causée par une glycogénose de type 1 et une carence en fructose biphosphatase hépatique.

Traitement de l'acidose

Avec l'acidose, une image symptomatique particulièrement prononcée n'est pas observée. La nécessité de sa correction réside dans la possibilité de formation de pathologies osseuses, conséquence de la rétention constante des ions hydrogène et du développement d'une hyperkaliémie..

Avec une acidose modérée, la consommation d'aliments protéinés est limitée, ce qui contribue à réduire l'acidose. Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de bicarbonate de sodium à l'intérieur et dans les formes aiguës de la maladie - son administration intraveineuse. Dans le cas où il est nécessaire de limiter la concentration de sodium et dans un contexte d'hypocalcémie, du carbonate de calcium est prescrit.

Mais fondamentalement, la thérapie de l'acidose consiste en un traitement complexe, comprenant l'élimination des facteurs étiologiques, l'anémie, l'hypoprotéinémie, la correction des processus respiratoires, les troubles électrolytiques, l'hypovolémie, les processus d'oxydation dans les tissus, etc. Après cela, des solutions alcalines sont utilisées lors du rendez-vous.

Pour le traitement de l'acidose métabolique d'origine sous-compensée, la cocarboxylase, le bicarbonate de sodium, l'acide glutamique, l'acide nicotinique et le mononucléotide de riboflavine sont prescrits. Dans les formes aiguës de pathologies gastro-intestinales, un sel de réhydratation orale est utilisé, qui comprend du bicarbonate de sodium. En outre, pour corriger cet état pathologique, le diméphosphone est utilisé, qui est utilisé en présence de pathologies aiguës et chroniques des bronches et des poumons, du rachitisme et du diabète sucré. Cependant, ce médicament peut provoquer des troubles dyspeptiques..

Dans le traitement de l'acidose métabolique sévère d'origine non compensée, la thérapie d'alcalinisation par perfusion est utilisée sous la forme d'une solution de bicarbonate de sodium, déterminée par la formule d'Astrup. Et pour un apport limité de sodium dans le corps, la trisamine est prescrite, qui est considérée comme un bon diurétique avec de forts effets alcalinisants, ce qui réduit l'indice pCO2. En règle générale, il est appliqué à un pH sanguin de 7,0. Mais pour le traitement des nourrissons et des bébés prématurés, il est conseillé de ne pas l'utiliser, car il provoque une dépression respiratoire, l'accumulation d'alcalins dans les cellules et provoque une hypokaliémie..

Pour le traitement de l'acidose lactique, le médicament Dichloroacétate est largement utilisé, qui active un complexe d'enzymes, ainsi que la carnitine et l'acide lipoïque..

Avec l'introduction de médicaments antiacidotiques, l'équilibre entre les acides et les alcalis doit être surveillé et l'ionogramme est déterminé en même temps.
En outre, pour le traitement de l'acidose, le patient doit maintenir une alimentation équilibrée et appropriée. En outre, il est conseillé d'abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées et de café, qui peuvent être remplacés par des jus naturels, des compotes, des décoctions de fruits et de baies. Et pour équilibrer les pâtes, le pain blanc, les graisses animales aux baies, les fruits, les légumes frais, les graisses végétales. Parfois, afin de prévenir le développement de l'acidose, ils prennent une décoction de riz, qui élimine les toxines, les toxines et autres substances nocives du corps.

L'acidose se développe en raison de l'accumulation de produits qui se forment lors de l'oxydation excessive de composés organiques, lorsque le corps n'a pas le temps de les éliminer en temps opportun. Cela est dû à des raisons à la fois internes et externes. Des facteurs internes indiquent des pathologies des fonctions de divers systèmes, qui conduisent à des troubles métaboliques et à l'accumulation de métabolites formés lors de l'oxydation. Les causes externes comprennent, tout d'abord, l'inhalation d'un mélange d'air dans lequel il y a une teneur accrue en dioxyde de carbone. Les complications les plus graves de l'acidose sont le choc ou la grosseur. La mort est également possible.

Quel que soit le facteur étiologique, l'état acidotique entraîne de graves complications. Ceux-ci inclus:

pathologie du fonctionnement cérébral;
troubles thrombotiques;
diminution de la quantité totale de sang circulant;
infarctus de divers organes;
coma;
mort.

Classification

Il existe plusieurs critères par lesquels on peut distinguer les types de conditions acidotiques..

Le mécanisme de développement suppose les options suivantes:

Acidose respiratoire (due à l'augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans l'air)
acidose non respiratoire;
acidose mixte.

L'acidose non respiratoire est également subdivisée en:

excréteur (résultant de la pathologie de l'excrétion des métabolites en raison d'une violation de l'état fonctionnel du système excréteur);
métabolique (se développant avec l'accumulation de métabolites acides endogènes dans le corps);
exogène (se produit en raison d'une augmentation de la concentration de métabolites acides, qui, à son tour, s'est développée en raison de l'apport excessif de certains aliments dans le corps).

De plus, l'acidose est classée par la valeur de l'indicateur d'acidité de l'environnement:

décompensé;
sous-compensé;
compensé.

Si l'indice d'acidité atteint les valeurs minimales admissibles (inférieures à 7,24), cela peut entraîner une dénaturation des protéines dans les tissus du corps, une destruction de la paroi cellulaire, la mort cellulaire, des modifications pathologiques du fonctionnement des enzymes, qui ensemble entraînent des conséquences irréparables jusqu'à la mort..

Les causes

L'acidose est une condition pathologique et n'est pas classée comme une maladie distincte. Elle résulte de l'action de facteurs étiologiques sur le corps, notamment:

régime alimentaire et abus de jeûne;
mauvaises habitudes - alcool et tabagisme;
empoisonnement;
pathologie du tractus gastro-intestinal;
troubles métaboliques (diabète, fièvre, troubles circulatoires);
porter un enfant;
processus oncologiques;
déshydratation;
pathologie du système excréteur;
conditions hypoglycémiques;
consommation insuffisante d'oxygène en cas de choc, conditions anémiques et pathologies du système cardiovasculaire;
excrétion excessive de bicarbonate;
prendre certains médicaments (chlorure de calcium, salicylates);
pathologie du système respiratoire.

Symptômes

Les symptômes de cette maladie sont assez difficiles à différencier des signes d'autres pathologies. Les manifestations des principaux symptômes comprennent:

vomissements et nausées;
augmentation de la fatigue corporelle;
tachycardie;
essoufflement;
augmentation de la pression artérielle;
troubles du fonctionnement du système nerveux (perte de conscience, états inhibés, étourdissements, évanouissements, besoin accru de sommeil);
signes de choc.

Les formes légères de pathologie peuvent ne pas entraîner le développement d'un tableau clinique clair.

Diagnostique

Les éléments suivants sont utilisés comme procédures de diagnostic pour cette condition:

évaluation du niveau de gaz dans le sang; pour cela, le sang est prélevé sur l'artère radiale, le sang veineux - seulement s'il est impossible de prendre une artère;
détermination du pH dans l'urine;
détermination du taux d'électrolytes dans le sérum sanguin, ce qui permet de différencier les types de conditions acidotiques.

Le médecin examine et recueille également des données anamnestiques, qui peuvent aider à établir la cause de l'état pathologique..

Traitement

L'acidose étant causée par des pathologies de nombreux systèmes, il est tout d'abord nécessaire pour son traitement de déterminer la cause principale et de diriger les efforts pour l'éliminer. Autrement dit, des mesures thérapeutiques sont prises contre la maladie sous-jacente..

Dans l'acidose métabolique, le traitement doit inclure l'introduction du liquide manquant par perfusion intraveineuse. Les formes sévères de l'état acidotique doivent être arrêtées par la nomination de médicaments contenant du bicarbonate de sodium. Les formes d'infusion et de boisson de ce médicament peuvent augmenter le niveau de pH aux valeurs requises. En outre, du bicarbonate doit être ajouté aux perfusions de glucose ou à une solution saline de chlorure de sodium, les proportions sont déterminées par le degré de troubles métaboliques.

Avec la manifestation de signes prononcés d'un état douloureux, un traitement symptomatique peut être prescrit. Si une pathologie acidotique est survenue à la suite de l'ingestion de substances toxiques dans l'organisme, des mesures doivent être prises pour les éliminer. Une dialyse peut parfois être nécessaire.

Il est à noter qu'il est important de guérir la pathologie sous-jacente qui a provoqué le développement de l'acidose..

Si ses facteurs étiologiques ne sont pas éliminés, l'état acidotique peut réapparaître, ce qui a un effet néfaste sur le fonctionnement de tous les systèmes d'organes internes. Par conséquent, il est nécessaire non seulement de normaliser le pH de l'environnement, mais également de découvrir et de corriger la raison qui a provoqué l'augmentation de l'acidité à l'intérieur du corps. Cela vous permettra d'éviter les conséquences indésirables, qui incluent des pathologies graves - choc, conditions grumeleuses, ainsi que la mort.

La prévention

L'apparition et le développement de l'acidose peuvent être évités en menant un mode de vie sain. En outre, il ne faut pas autoriser les situations dans lesquelles les processus métaboliques à l'intérieur du corps peuvent être perturbés. Vous pouvez réduire la probabilité d'un état acidotique si vous suivez un certain nombre de mesures:

consommez suffisamment de liquides;
contrôler la qualité de l'eau potable, déterminer les indicateurs de dureté;
composez une alimentation correcte;
traiter rapidement les troubles métaboliques;
pratiquer une éducation physique, ce qui améliore l'apport sanguin à tous les organes et normalise également le fonctionnement du système respiratoire.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et la nomination de mesures thérapeutiques correctes, le pronostic de l'issue de l'acidose peut être favorable. En cas de maladie négligée, un certain nombre de complications graves peuvent survenir, notamment le choc et le coma. Dans de rares cas, l'acidose est mortelle. Par conséquent, il est important d'effectuer les mesures de diagnostic nécessaires à temps, de fournir une assistance médicale compétente, ce qui devrait inclure le retour à la normale du pH..

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L'équilibre acido-basique est l'un des indicateurs importants de la santé. En règle générale, au cours de la vie, de nombreux acides différents se forment dans le corps, qui sont ensuite rapidement excrétés par les poumons ou avec l'urine. En cas de déséquilibre, une acidose peut apparaître - une condition dans laquelle les acides s'accumulent (s'accumulent) dans les tissus et les détruisent. Souvent, cette pathologie apparaît avec un manque de minéraux chez les adultes et les enfants. La maladie se caractérise par un déplacement de l'équilibre acido-basique vers une diminution du pH et une augmentation de l'acidité de son environnement.

Les causes

L'acidose n'est pas une maladie, mais seulement une condition du corps causée par une violation de l'équilibre acido-basique, résultant d'une excrétion et d'une oxydation insuffisantes des acides organiques. En règle générale, ces produits sont éliminés rapidement pendant le fonctionnement normal du corps. Ce n'est qu'avec certaines maladies et affections qu'elles sortent lentement. Les causes les plus courantes d'acidose sont:

insuffisance respiratoire avec pneumonie (pneumonie), emphysème (expansion pathologique des espaces aériens des bronchioles distales) des poumons, hypoventilation (respiration superficielle rare);
Néoplasmes malins;
jeûne, régime;
l'abus d'alcool;
hypoglycémie (diminution de la glycémie);
insuffisance rénale;
fumeur;
perte d'appétit, intoxication, autres troubles du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
grossesse;
déshydratation du corps;
empoisonnement avec des substances nocives;
manque d'oxygène (avec infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, anémie, choc);
perte de bicarbonate (sels acides d'acide carbonique) par les reins;
utilisation de médicaments (chlorure de calcium, salicylates et autres);
affections corporelles provoquant des troubles métaboliques (insuffisance circulatoire, diabète sucré, états fébriles).

Par son origine, l'acidose est divisée en: non respiratoire (cette condition est causée par un excès d'acides non volatils), respiratoire (acidose gazeuse) se développe en raison de l'inhalation d'air à forte concentration de CO2 (dioxyde de carbone) et mixte (causée par divers types d'acidose). Le type non respiratoire (non gazeux) a également sa propre classification:

Exogène. L'état d'augmentation de la concentration d'acides, qui est dû à l'apport d'un grand nombre de substances dans le corps qui sont converties au cours du métabolisme en acides.
Excréteur. Il se développe lorsque la fonction d'élimination des acides non volatils du corps est altérée. Fréquent dans l'insuffisance rénale.
Acidose métabolique aiguë. Le type de pathologie le plus complexe, caractérisé par l'accumulation d'acides endogènes dans le corps en raison de leur liaison ou de leur destruction insuffisantes. Subdivisé en:

acidose lactique, se développe en raison d'un excès d'acide lactique dans le corps;
hyperchlorémique, dans lequel il y a une violation de l'équilibre acide en raison de la teneur élevée en chlore dans le plasma sanguin;
diabétique, apparaît comme une complication du diabète sucré et indique la présence de cétonémie (taux élevés d'acétone dans le sang) et d'hyperglycémie (augmentation de la quantité de glucose dans le sérum sanguin).

L'indice d'hydrogène affecte également l'équilibre acido-basique, par conséquent, si à un taux de 7,25 à 7,44, le niveau de pH dans le corps atteint des indicateurs bas (moins de 7,24) ou élevés (plus de 7,45), une dénaturation des protéines se produit (c.-à-d. c'est-à-dire la perte de leurs propriétés naturelles), une diminution de la fonction des enzymes et la destruction des cellules - cette condition peut entraîner la mort du corps. L'acidose est classée par pH comme:

Acidose compensée. Le changement du pH sanguin se produit vers la limite inférieure de la norme physiologique - jusqu'au niveau de 7,35. Les symptômes sont souvent absents.
Sous-compensé. Déplacement vers le côté "acide" - pH 7,35-7,29. Une arythmie, un essoufflement, des vomissements, de la diarrhée peuvent survenir
Acidose décompensée. La diminution du pH sanguin est inférieure à 7,29. Dans cette condition, les perturbations du système digestif, du cœur et du cerveau sont clairement exprimées..

Symptômes

Les manifestations de déséquilibre dans le corps humain sont difficiles à distinguer des symptômes d'autres maladies. En règle générale, avec une forme légère d'acidose, une personne ne peut même pas soupçonner un changement de l'équilibre acido-basique. Par conséquent, un diagnostic précis ne peut être posé que par un spécialiste expérimenté. Bien qu'il existe des signes généraux d'acidose chez l'homme:

vomissements à court terme, nausées;
perte de conscience;
malaise général;
vertiges;
arythmie cardiaque (violation du rythme, de la fréquence cardiaque);
dyspnée;
augmentation de la pression artérielle (tension artérielle);
somnolence;
de plus en plus assourdissant
rythme cardiaque augmenté;
léthargie;
confusion de conscience;
état de choc;
hyperpnée (augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration).

Chez les enfants

En règle générale, l'acidose chez les enfants se produit lorsqu'il y a beaucoup de combustion des graisses en raison du manque de glucides. Cela se produit souvent lorsqu'un enfant souffre de diabète ou d'une mauvaise alimentation. Les autres causes de troubles acido-basiques chez les enfants sont la diarrhée, l'insuffisance rénale, une mauvaise absorption intestinale, la maladie d'Addison. Les principaux symptômes de l'acidose chez un enfant sont:

perte d'appétit;
léthargie;
état dépressif du système nerveux central (système nerveux central);
Respiration rapide;
stupeur;
violation de la microcirculation périphérique (pâleur, marbrure de la peau);
problèmes d'estomac;
diarrhée, vomissements, conduisant à une déshydratation;
chez les diabétiques, une odeur de pourriture caractéristique de la bouche;
mal de crâne;
chaleur.

La toxicité respiratoire est un symptôme majeur de l'acidose et est généralement rare chez les nouveau-nés. Ce n'est qu'en cas de trouble métabolique de l'équilibre acido-basique que la respiration du bébé devient irrégulière et irrégulière. Avec le syndrome de détresse respiratoire (insuffisance respiratoire), accompagné d'un type d'acidose mixte sévère, la respiration de l'enfant devient paradoxale - des mouvements d'air pendulaires apparaissent du poumon du côté sain vers le contraire et vice versa.

Diagnostique

Si l'un des symptômes d'un déséquilibre acido-basique apparaît, une personne doit absolument consulter un médecin. Seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace. Pour cela, le médecin peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

un test sanguin pour les électrolytes sériques (le sang est prélevé dans une artère);
analyse du niveau de pH dans l'urine;
analyse des gaz sanguins (le sang artériel est prélevé de l'artère radiale au poignet, mais le sang veineux ne détermine pas avec précision le niveau de pH).

En règle générale, tous les tests sanguins (pour le niveau d'électrolytes sériques et la composition des gaz) montrent à la fois la présence du trouble lui-même dans le corps et son type (métabolique, respiratoire et autres). Souvent, pour déterminer les facteurs d'apparition de l'acidose, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires (analyse d'urine, échographie).

Traitement de l'acidose

Du fait que l'apparition de l'acidose est due à une perturbation du fonctionnement des systèmes du corps, le traitement de cette affection est réduit au traitement de la maladie sous-jacente ou du dysfonctionnement qui a provoqué un changement de l'équilibre acido-basique. L'acidose de toute nature peut entraîner des conditions critiques du corps, il est donc nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste lorsque des symptômes apparaissent. En règle générale, la correction des formes sévères de pathologie implique:

renforcement du système hydrocarboné tampon;
amélioration de la ventilation pulmonaire;
élimination de l'hypoprotéinémie (diminution de la concentration de protéines dans le plasma sanguin);
normalisation de l'hémodynamique: élimination de l'hypovolémie (diminution du volume sanguin), restauration de la microcirculation;
amélioration des processus oxydatifs par l'introduction de glucose, pyridoxine, acide ascorbique, thiamine, riboxine, insuline;
correction du métabolisme des électrolytes;
élimination du facteur provoquant;
amélioration du flux sanguin rénal.

Le traitement symptomatique de la maladie consiste à ingérer du bicarbonate de sodium (soude), à boire beaucoup de liquides et à éliminer les symptômes associés (nausées, malaises, arythmies). En cas d'empoisonnement, des médicaments sont prescrits pour éliminer les toxines du corps; dans les cas graves, une dialyse (nettoyage) est effectuée. En cas de violation modérément procédurale, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments protéinés. Le médicament comprend le carbonate de calcium.

Pour le traitement d'un type de trouble métabolique, les acides nicotinique et glutamique, la cocarboxylase sont prescrits. Dans les formes aiguës d'acidose, le sel de réhydratation est utilisé. En outre, le diméphosphone est souvent utilisé pour corriger un état pathologique. Dans le traitement de l'acidose lactique, le médicament Dichloroacétate est utilisé, qui active un complexe d'enzymes. De plus, le patient doit suivre une alimentation correcte et équilibrée, renoncer au café et à l'alcool..

Nutrition

La meilleure prévention du déséquilibre acido-basique est de manger des aliments sains. La nutrition unilatérale est la principale raison de cette pathologie. Ceci, en règle générale, est la prédominance de la confiserie, de la boulangerie et des produits carnés dans l'alimentation. Bien qu'une bonne nutrition à elle seule ne soit pas suffisante, les médecins conseillent également d'inclure une activité physique modérée. Après tout, les charges sportives améliorent considérablement la ventilation des poumons, de sorte qu'une grande quantité d'oxygène pénètre dans le corps, ce qui contribue au métabolisme des acides.

Pour rétablir l'équilibre et vous débarrasser de l'acidose, vous devez consommer plus d'eau minérale encore liquide et inclure les aliments suivants dans votre alimentation:

viande maigre;
sarrasin, flocons d'avoine;
thé vert aux herbes;
baies fraîches, fruits, légumes;
grains entiers;
eau de riz.

Lors du traitement de l'acidose, vous devez oublier les bouillons riches, le bortsch aigre, les cornichons, les collations chaudes aux légumes. Il est également nécessaire de limiter la consommation de glucides rapides, car au cours de leur assimilation, une énorme quantité d'acide se forme. Produits interdits:

patates;
pâtisseries, bonbons;
Pâtes;
graisses animales;
boissons gazeuses;
nourriture en boîte;
saucisses, saucisses;
de l'alcool;
thé noir, café;
chips, croûtons.

La prévention

Les violations de l'équilibre acido-basique peuvent être évitées si vous suivez votre régime alimentaire, marchez davantage au grand air et abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool). De plus, les directives suivantes doivent être suivies pour prévenir l'acidose:

traiter rapidement tout trouble métabolique;
l'alimentation doit être dominée par les produits crus d'origine végétale;
vous devez boire au moins deux litres d'eau propre;
vous devriez faire du sport pour améliorer l'apport sanguin à tous les organes et normaliser le travail du système respiratoire;
pour soulager rapidement les symptômes d'empoisonnement, vous pouvez boire une solution de soude;
il est nécessaire de contrôler la qualité de l'eau potable et de surveiller le niveau de sa dureté (saturation en minéraux).

Acidose chez les enfants - symptômes et traitement

Causes de l'acidose

Traitement de l'acidose

Acidose métabolique chez les enfants

Acidose respiratoire

Acidose chez un enfant - symptômes et traitement

Pourquoi la maladie apparaît-elle?

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Acidose chez les enfants: symptômes, traitement et nutrition

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Signes d'acidose chez un nouveau-né:

Traitement de l'acidose:

Causes de l'acidose

Traitement de l'acidose

Acidose métabolique chez les enfants

Acidose respiratoire

Acidose métabolique

Provoque une acidose

Symptômes d'acidose

Acidose et alcalose

Acidose lactique

Traitement de l'acidose

Classification

Le mécanisme de développement suppose les options suivantes:

L'acidose non respiratoire est également subdivisée en:

De plus, l'acidose est classée par la valeur de l'indicateur d'acidité de l'environnement:

Les causes

Symptômes

Diagnostique

Les éléments suivants sont utilisés comme procédures de diagnostic pour cette condition:

Traitement

La prévention

Prévoir

Les causes

Symptômes

Chez les enfants

Diagnostique

Traitement de l'acidose

Nutrition

La prévention

Il Est Important De Connaître La Toux