Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus est un groupe de maladies virales aiguës se manifestant par des lésions des muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et des tissus lymphoïdes, principalement chez les enfants et les jeunes..

Les enfants sont plus susceptibles de contracter une infection à adénovirus que les adultes. La plupart des enfants auront eu au moins un type d'infection à adénovirus à l'âge de 10 ans.

Agents responsables de l'infection - adénovirus.

La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus.

L'infection est transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, la nourriture, le contact et les voies domestiques. Peut-être une infection intra-utérine du fœtus.

Les virus sont fréquents dans les endroits avec des groupes d'enfants organisés (jardins d'enfants, écoles et camps d'été).

L'infection se propage par la toux ou les éternuements. Les gouttelettes contenant le virus volent dans l'air et atterrissent à la surface.

Les adénovirus sont extrêmement persistants dans l'environnement. À température ambiante, ils restent viables jusqu'à 2 semaines, pour les articles ménagers sous forme séchée - plus de 8 jours. Ils sont très résistants aux basses températures, cependant, à 60 0 С, ils sont inactivés en 2 minutes.

L'infection à adénovirus se propage rapidement chez les enfants, les enfants se touchent souvent le visage avec leurs mains, prennent les doigts dans la bouche, les jouets.

Un adulte peut être infecté en changeant la couche d'un enfant. De plus, l'infection par une infection à adénovirus est possible en mangeant des aliments préparés par quelqu'un qui ne s'est pas lavé les mains après être allé aux toilettes ou en nageant dans l'eau d'une piscine mal transformée.

L'infection à adénovirus se déroule généralement sans incident et les symptômes disparaissent en quelques jours. Mais le tableau clinique peut être plus grave chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier chez les enfants..

L'infection à adénovirus est caractérisée par une variété de manifestations cliniques.

fièvre durant 2-3 jours à 2 semaines

mal de gorge et mal de gorge

douleurs abdominales, vomissements (dans certains cas)

Mesures de prévention

Dans la prévention des maladies adénovirales, le rôle principal appartient à des mesures préventives non spécifiques qui augmentent la résistance du corps aux maladies infectieuses: respect du régime quotidien, durcissement, nutrition rationnelle, sommeil sain, activité physique suffisante, etc..

Pendant les épidémies, l'interféron est prescrit pour contacter les personnes à des fins prophylactiques.

La désinfection actuelle est effectuée au centre de l'infection.

Lors des flambées d'infections à adénovirus, les enfants sont séparés pendant une période d'au moins 7 jours après l'identification du dernier cas.

Une personne infectée par un adénovirus doit être isolée dans une pièce séparée, avoir une serviette séparée, des plats séparés, qui doivent être encore bouillis ou désinfectés avec des désinfectants.

Les personnes en contact avec une infection à adénovirus doivent utiliser des méthodes de prévention barrière - masques médicaux et respirateurs.

Le respect des règles d'hygiène personnelle est important dans la prévention de l'infection à adénovirus:

lavage régulier des mains, ainsi que l'utilisation d'antiseptiques lorsqu'il n'est pas possible de se laver les mains

protection contre la propagation de l'infection lors des éternuements et de la toux à l'aide de mouchoirs jetables

exclusion de toucher le visage avec des mains sales

exclusion de contacts étroits

En cas d'infection, il est recommandé de rester à la maison!

MR 3.1.0140-18 "Prévention non spécifique de la grippe et autres infections respiratoires aiguës"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Yu98 Maladies infectieuses: manuel. - M.: Médecine, 2003.

Adénovirus

Que sont les adénovirus?

Les adénovirus sont des virus dont le génome est constitué d'ADN double brin. Ils appartiennent au genre Mastadenovirus (lat.Mastadenovirus). Les adénovirus présentent une résistance élevée aux facteurs environnementaux. A ce jour, 51 sérotypes d'adénovirus ont été identifiés, mais seul un tiers d'entre eux sont pathogènes pour l'homme. Il a été prouvé que certains sérotypes sont oncogènes chez les rongeurs, mais jusqu'à présent aucun lien n'a été démontré entre les adénovirus et leur transformation en tumeurs chez l'homme..

Actuellement, des études sont en cours sur l'utilisation des adénovirus comme vecteur d'ADN en thérapie génique. Les infections adénovirales affectent les systèmes respiratoire, digestif et visuel. Ils peuvent être particulièrement dangereux pour les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées. L'infection se produit généralement par goutte à goutte ou par voie fécale-orale. Le réservoir du virus est un humain.

Des lieux tels que les jardins d'enfants, les crèches, les internats, les hôpitaux et les casernes militaires contribuent à la propagation de l'infection..

Une infection conjonctivale (conjonctivite) peut survenir à la suite d'un contact avec des serviettes de personnes malades, de l'utilisation de lentilles de contact ou de piscines. Laisser l'infection sur un sérotype spécifique du virus crée une résistance permanente à ce sérotype spécifique (mais pas aux autres).

L'infection se produit par les muqueuses des voies respiratoires, du tractus gastro-intestinal, de la conjonctive et de la cornée.

Les adénovirus ont également une affinité particulière pour les tissus lymphoïdes et des infiltrats de lymphocytes se forment dans les tissus et organes infectés..

Quelle est la fréquence des infections à adénovirus?

Les infections à adénovirus sont courantes et infectent des personnes dans le monde entier. Une personne en est infectée au cours des premières années de sa vie - généralement de 6 mois à 5 ans. Des anticorps spécifiques contre divers sérotypes d'adénovirus peuvent être détectés chez presque tous les adultes, indiquant la présence d'une infection dans l'enfance.

Dans les pays à climat tempéré, l'infection à adénovirus se produit tout au long de l'année. Les épidémies d'infections des voies respiratoires surviennent le plus souvent en hiver, au printemps et au début de l'été. Environ 5% des infections des voies respiratoires supérieures et 10% des pneumonies chez les jeunes enfants sont dues à des adénovirus.

Comment se manifestent les infections adénovirales (symptômes et signes)?

La période d'incubation des infections à adénovirus est généralement de 2 à 14 jours et leur évolution est généralement modérée. Le plus souvent, ils concernent les systèmes respiratoire, digestif et visuel..

Les lésions cutanées sont également un symptôme typique des infections à adénovirus. En fonction du sérotype du virus et de l'âge du patient, différents syndromes cliniques sont observés, décrits en détail ci-dessous..

Infections des voies respiratoires chez les adultes et les enfants

La forme clinique la plus courante est l'infection aiguë des voies respiratoires supérieures, y compris la pharyngite, la rhinite et la fièvre. Un syndrome distinct de la maladie est la fièvre avec pharyngite et conjonctivite. Ce syndrome peut survenir dans des cas isolés, mais est souvent considéré comme une épidémie chez les enfants vivant dans les colonies, les camps et les piscines. La période d'incubation est de 6 à 9 jours.

La maladie se manifeste par des symptômes de pharyngite, rhinite, fièvre, lymphadénopathie cervicale gonflée et conjonctivite incontrôlable, d'abord unilatérale puis bilatérale. Les symptômes durent 3 à 5 jours et disparaissent généralement sans complications. Une conjonctivite bactérienne secondaire est possible. L'infection par des adénovirus peut survenir sous la forme d'un syndrome pseudoblastique avec toux paroxystique. L'infection des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les jeunes enfants se produit sous forme de bronchite et de pneumonie.

L'infection à adénovirus chez les adultes (en particulier les recrues dans l'armée) peut provoquer un syndrome respiratoire aigu avec fièvre élevée, frissons, maux de tête et douleurs musculaires, gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou, toux sèche, pharyngite, laryngite, bronchite et pneumonie.

Conjonctivite et kératite

Les adénovirus sont l'une des principales causes de conjonctivite et de kératite (y compris la conjonctivite épidémique). La période d'incubation est de 8 à 10 jours. L'infection se transmet dans les services ophtalmiques, en utilisant des lentilles de contact, des serviettes partagées, en utilisant les piscines ou les zones de baignade. L'évolution de la maladie est unilatérale, puis bilatérale.

La conjonctivite peut être hémorragique. La kératite peut entraîner une opacification de la cornée. La maladie s'accompagne de:

• paupières enflées;
• photophobie;
• larmoiement et douleur du globe oculaire.

L'inflammation et la fièvre des ganglions lymphatiques parotidiens sont également fréquentes.

Cystite hémorragique

La cystite hémorragique causée par des adénovirus survient principalement chez les enfants âgés de 6 à 15 ans. La maladie a une apparition soudaine, se produit avec une hématurie. Cependant, aucune bactérie dans l'urine, de la fièvre ou des problèmes rénaux ne sont observés.

Gastro-entérite aiguë

La gastro-entérite aiguë chez l'enfant a une étiologie adénovirale dans 5 à 9% des cas. Les adénovirus sont une cause fréquente d'infections nosocomiales d'origine alimentaire. Les symptômes gastro-intestinaux peuvent être accompagnés de troubles respiratoires. On estime que la moitié des enfants de moins de 5 ans ont des anticorps dirigés contre un type de virus qui provoque une gêne gastro-intestinale. Un porteur asymptomatique d'adénovirus dans le tractus gastro-intestinal est également fréquemment trouvé.

Autres infections

Dans de rares cas (principalement chez les personnes immunodéprimées), les infections adénovirales peuvent provoquer une méningite et une encéphalite, une myocardite, une inflammation du foie et des reins.

Que faire si vous présentez des symptômes d'infection à adénovirus?

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, veuillez consulter votre médecin.

Comment un médecin pose un diagnostic d'infection à adénovirus?

La plupart des infections à adénovirus sont des infections bénignes diagnostiquées en fonction des symptômes cliniques.

Traiter l'adénovirus

Le traitement des infections adénovirales implique l'utilisation de médicaments symptomatiques et de soutien.

Actuellement, la question du traitement spécifique de l'infection à adénovirus, en plus du traitement de soutien et symptomatique, reste un sujet de discussion. Heureusement, la plupart des infections sont spontanément résolutives dans le contexte d'une réponse immunitaire normale et ne nécessitent pas de traitement spécial..

Chez les patients immunodéprimés, plusieurs médicaments sont prescrits pour traiter les infections à adénovirus, tels que:

• Cidofovir;
• Ribavirine;
• Ganciclovir;
• Vidarabin.

La plupart de ces agents sont virostatiques, peuvent provoquer une résistance aux médicaments et comportent un risque important de toxicité.

Est-il possible de guérir complètement une infection à adénovirus?

Les infections à adénovirus sont généralement bénignes et guérissent complètement. Les infections adénovirales peuvent être dangereuses chez les personnes immunodéprimées et après une transplantation d'organe. Ces patients peuvent avoir des infections d'organes multiples, une pneumonie, une hépatite, une méningite et une encéphalite et une diarrhée.

Que faire après l'arrêt du traitement pour une infection à adénovirus?

Dans la plupart des cas, les patients n'ont pas besoin de suivi après le traitement. Seules les personnes atteintes de kératoconjonctivite et de pneumonie sévère ont besoin d'un suivi après le traitement.

Que faire pour éviter une infection par adénovirus?

Suivez les pratiques d'hygiène standard pour éviter la contamination. Il n'y a pas de vaccinations ou d'autres méthodes disponibles pour réduire le risque d'infection à adénovirus.

Infection à adénovirus chez les enfants

Qu'est-ce qu'une infection à adénovirus? L'infection à adénovirus fait référence à l'ARVI. Ici, vous apprendrez comment empêcher un enfant de contracter une infection à adénovirus, ainsi que les principales approches de son traitement..

Les rhumes arrivent, les enfants tombent malades beaucoup plus souvent. Les parents appellent constamment des médecins et ils diagnostiquent obstinément l'ARVI.

La structure des infections virales respiratoires aiguës (ARVI) comprend de nombreux agents infectieux. La grippe la plus terrible et la plus désagréable est invariablement considérée, suivie d'une infection à adénovirus chez les enfants, qui peut évoluer vers presque toutes les complications. L'adénovirus affecte les voies respiratoires supérieures et inférieures, contribue au développement de la pharyngite, de la trachéite, de la bronchite et est souvent la cause de la pneumonie 1.

La maladie affecte les enfants à tout âge, mais elle est particulièrement difficile à tolérer jusqu'à trois ans. L'infection à adénovirus peut pénétrer dans le corps toute l'année, mais la principale augmentation de l'incidence est notée pendant la période hiver-printemps, des épidémies locales commencent à se former partout, en particulier dans les groupes d'enfants fermés.

Qu'est-ce qu'une infection à adénovirus?

Après avoir découvert que l'infection à adénovirus est un type d'ARVI, vous devriez l'examiner plus en détail.

Les principales portes de l'infection sont les voies respiratoires supérieures, moins souvent la conjonctive des yeux. Il est à noter que le virus se multiplie à une vitesse énorme, pénètre facilement dans le sang de la zone touchée et se propage plus loin dans le corps. En plus des vaisseaux sanguins, les adénovirus peuvent utiliser les ganglions lymphatiques et les voies lymphatiques comme route..

L'agent causal est un virus contenant une molécule d'ADN. L'infection persiste sur les muqueuses du système respiratoire et tombe en dessous, affectant les intestins. Le tissu lymphoïde est souvent infecté. La conjonctive de l'œil signale également que l'adénovirus 2 peut être le coupable.

Prévalence et voies d'infection

Le plus souvent, les adénovirus pénètrent dans l'organisme par des gouttelettes en suspension dans l'air, c'est-à-dire de la manière habituelle pour tout virus du groupe ARVI. Beaucoup moins souvent, l'infection se produit par contact. Un enfant a joué avec le jouet d'un ami malade, puis s'est frotté les yeux - un scénario d'infection courant.

En fait, le corps humain doit se protéger lui-même d'une maladie infectieuse, l'immunité vient à la rescousse. Mais en fait, affaiblie par la saison froide, l'immunité locale de l'enfant n'est pas en mesure de résister au virus à la porte d'entrée principale. L'immunité générale, en raison de l'âge, est également insuffisamment résistante à l'infection virale. De là viennent les statistiques selon lesquelles les enfants tombent malades beaucoup plus souvent que les adultes..

Les adénovirus représentent environ 17% de toutes les infections respiratoires aiguës. Étant donné qu'il existe plus de 100 agents pathogènes viraux et qu'il existe encore des agents pathogènes bactériens, le chiffre à l'échelle globale est impressionnant 2.

Presque toujours, l'infection à adénovirus est observée sous la forme d'une épidémie, c'est-à-dire qu'un groupe d'enfants en contact les uns avec les autres est affecté. Le virus peut se propager dans tout le corps, se multipliant avec diligence, en 1 à 3 semaines.

Symptômes de l'infection à adénovirus chez les enfants et leur fréquence de manifestation

Une fois dans le corps d'un enfant, le virus entre au stade de la période d'incubation, c'est-à-dire de la maturation. Pendant 4 à 14 jours, généralement 5 à 7 jours, l'enfant peut ne présenter aucun signe de maladie. La maladie se manifeste de manière aiguë ou augmente progressivement.

Les symptômes externes que tout médecin peut identifier comprennent 2:

• Écoulement muqueux abondant du nez;
• Hyperémie de la gorge ou rougeur de la bouche;
• État enflé de la langue;
• Développement de la pharyngite;
• Changement de l'apparence des amygdales;
• Rougeur des yeux et conjonctivite;
• L'intoxication croissante du corps - léthargie, faiblesse, maux de tête, diminution de l'appétit et nausées;
• Diarrhée, en particulier chez les jeunes enfants;
• Augmentation de la température à une valeur de 38-38,5 ° С.

Après de nombreuses années d'étude de diverses manifestations d'ARVI, y compris une infection à adénovirus, les médecins ont déduit la fréquence des manifestations de certains symptômes, qui peuvent indiquer un virus spécifique.

• Le symptôme le plus courant est la fièvre, qui survient dans 96% des cas..
• Dans 88% des cas d'infection à adénovirus, une pharyngite se développe et sa durée est en moyenne de 5 jours.
• La toux survient chez 78% des enfants atteints d'adénovirus. La probabilité de toux sèche et humide est à peu près la même.
• Dans 67% des cas, on observe une rhinite avec écoulement nasal muqueux.
• Une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux est observée chez 60% des patients.
• À l'écoute des poumons, une respiration sifflante est détectée dans 36% des cas.
• 28% des enfants ont une légère augmentation des amygdales.
• Un tiers peut avoir des complications. Le processus inflammatoire peut évoluer en bronchite, laryngotrachéite et pneumonie.
• La conjonctivite est assez rare, mais un signe clair d'infection à adénovirus, qui se manifeste tous les cinq.
• Des troubles intestinaux ont été enregistrés chez 22% des enfants, avec une nette prépondérance à un âge précoce, chez les nouveau-nés et jusqu'à trois ans 3.

Les parents doivent prêter attention aux trois segments des symptômes de leur enfant, qui sont indiqués dans la note ci-dessous. Après le premier segment, vous devez demander une aide médicale:

• Les premières manifestations de l'infection à adénovirus. Fièvre manifestée, l'enfant a cessé d'être actif, des plaintes de maux de tête sont apparues.
• Distribution à tous les organes respiratoires. Toux, respiration sifflante, mal de gorge, essoufflement, écoulement nasal, la voix de l'enfant change.
• Progression supplémentaire de la maladie. Les yeux deviennent rouges et la membrane muqueuse devient enflammée (conjonctivite), des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, de la diarrhée et des vomissements peuvent commencer.

Selon la gravité, les formes suivantes sont distinguées:

• La forme bénigne de la maladie implique des symptômes bénins et une légère augmentation de la température. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît après une semaine..
• La forme modérée à sévère se caractérise par des symptômes graves d'intoxication, de fièvre et de frissons. La température atteint 38 ° C ou plus, la maladie dure longtemps et des complications sont possibles.
• Avec une forme sévère de la maladie, le corps de l'enfant est soumis à un test sérieux. La maladie entraîne presque toujours des complications - une bronchite se développe, le foie peut grossir. Avec ce type d'évolution de la maladie, un traitement hospitalier est susceptible d'être nécessaire..

Diagnostic de l'infection à adénovirus

Dans la plupart des cas, il n'est pas difficile de diagnostiquer une infection à adénovirus. Le médecin recueille l'anamnèse, procède à un examen, détermine les symptômes caractéristiques et, sur la base d'eux, établit un diagnostic. Cette méthode est appelée clinique. Elle est particulièrement précise lorsque la maladie est répandue, en hiver ou au printemps..

Dans de rares cas, un diagnostic plus précis des adénovirus est nécessaire en raison de la similitude des symptômes avec les manifestations de la grippe ou d'autres infections respiratoires plus rares. Dans ce cas, des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées, du sang est prélevé pour analyse 4.

Il existe une méthode précise pour détecter une infection à adénovirus grâce à un test sanguin.

Comme mesures diagnostiques supplémentaires, des examens microscopiques du contenu du nez et de l'oropharynx peuvent être effectués pour exclure une infection bactérienne.

Comment traiter l'infection à adénovirus chez les enfants et recommandations préventives

Il est possible de guérir l'infection, mais il n'est pas toujours clair quelles actions ou quels médicaments doivent être utilisés. Après avoir diagnostiqué et déterminé les symptômes de l'infection à adénovirus chez les enfants, il est probable qu'un traitement à domicile sera prescrit. L'hospitalisation est possible, mais uniquement dans les cas les plus graves de maladie grave.

Il n'y a pas de médicament miracle qui soulage instantanément le corps de l'adénovirus, un traitement symptomatique et des mesures thérapeutiques générales sont utilisés..

Les recommandations pour le traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants comprennent 5:

• Buvez beaucoup de liquides;
• Conformité à l'alitement ou au repos semi-alité (selon la gravité de la maladie);
• Un régime thérapeutique avec l'élimination complète des produits qui irritent la membrane muqueuse de l'oropharynx, y compris les aliments épicés, frits et épicés;
• Maintenir une température et une humidité confortables;
• Aérer la pièce où se trouve l'enfant;
• Conformité à toutes les normes d'hygiène.

Des médicaments pour le traitement symptomatique sont disponibles dans la plupart des pharmacies, mais ne doivent être prescrits que par votre pédiatre. Ces médicaments comprennent:

• Médicaments antipyrétiques utilisés avec des pics de température supérieurs à 38,5 ° C;
• Solutions d'eau de mer ou solution saline pour se rincer le nez, avec congestion et décharge;
• Se gargariser avec des solutions spéciales;
• Complexes de vitamines.

À titre préventif (avant l'apparition de la maladie), utilisez:

• Durcissement;
• Une alimentation complète et saine, limitant les visites dans les lieux publics et les foules lors d'une exacerbation des maladies;
• Assurez-vous de vous laver les mains, observez toutes les règles d'hygiène personnelle;
• Activité et activité physique de l'enfant;
• Maintenir un poids santé de bébé;
• Promenades en plein air;
• Aérer les locaux et maintenir une humidité élevée, en particulier pendant la saison de chauffage.

La prévention est importante, mais si un enfant est frappé par une infection à adénovirus, la trempe doit être abandonnée immédiatement, car des conséquences désagréables sont possibles. Avec le développement d'une complication bactérienne, des antibiotiques peuvent être nécessaires, mais sans le consentement du médecin, leur prise est hautement indésirable. Le principal problème du traitement est que l'adénovirus est déjà entré dans le corps, le système immunitaire tente de le vaincre et, à ce moment, d'autres virus et bactéries peuvent entrer par la porte d'entrée. Des médicaments spéciaux viennent à la rescousse.

L'un de ces médicaments est l'IRS® 19, un spray nasal qui stimule l'immunité locale et aide à combattre la cause de la maladie. La protection est réduite à l'activation du système immunitaire en raison des lysats bactériens inclus dans la préparation 6,7.

En plus de traiter les manifestations de l'infection à adénovirus, IRS ® 19 est utilisé comme agent prophylactique pendant la saison froide, contribuant à augmenter la résistance de l'organisme aux ARVI 7.8 IRS ® 19 peut être utilisé par les enfants à partir de 3 mois 6.

Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus provoque tout un groupe de maladies infectieuses aiguës accompagnées d'un syndrome d'intoxication modérée et de lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures, du tissu lymphoïde, des yeux ou des intestins.

Les adénovirus ont été isolés pour la première fois en 1953 à partir d'enfants atteints de pneumonie atypique et d'infection virale respiratoire aiguë, survenant avec les phénomènes de conjonctivite par W. Rowe. Par la suite, de nombreuses études sur des animaux ont montré l'oncogénicité des adénovirus, c'est-à-dire leur capacité à provoquer le développement de tumeurs malignes..

L'infection à adénovirus est répandue. Dans la structure générale de l'incidence des maladies infectieuses virales, il représente 5 à 10%. L'incidence des infections à adénovirus est enregistrée partout et toute l'année, avec un pic pendant la saison froide. La maladie peut survenir à la fois sous la forme d'épidémies et de cas sporadiques..

Les flambées épidémiques d'infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus appartenant aux types 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par des virus de type 3, 4 ou 7.

De telles manifestations d'infection adénovirale comme la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares..

L'infection à adénovirus affecte les enfants et les jeunes plus fréquemment. Dans la plupart des cas, la durée de la maladie est de 7 à 10 jours, mais parfois elle peut prendre une évolution récurrente et durer jusqu'à plusieurs semaines.

Causes et facteurs de risque

Les agents responsables de l'infection par les adénovirus sont des virus contenant de l'ADN appartenant au genre Mastadenovirus de la famille des Adenoviridae. Actuellement, les experts ont décrit plus de 100 types sérologiques d'adénovirus, environ 40 d'entre eux ont été isolés chez l'homme.

Tous les sérotypes d'adénovirus diffèrent considérablement dans leurs caractéristiques épidémiologiques. Par exemple, les virus des types 1, 2 et 5 peuvent provoquer des lésions des voies respiratoires supérieures chez les jeunes enfants, dans lesquelles la persistance du virus dans le tissu lymphoïde persiste pendant une longue période. Les virus de type 4, 7, 14 ou 21 provoquent une inflammation des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.

L'adénovirus de type 3 est l'agent causal de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe d'âge plus avancé.

Dans l'environnement externe, les adénovirus sont assez stables. A température ambiante, ils restent viables pendant 15 jours. Les désinfectants au chlore et les rayons UV les tuent en quelques minutes. Les adénovirus tolèrent bien les basses températures. Par exemple, dans une eau à une température de 4 ° C, ils conservent leur viabilité pendant plus de deux ans..

La source et le réservoir de l'infection sont une personne malade ou un porteur de virus. Après la maladie, le virus est sécrété avec la sécrétion des voies respiratoires supérieures pendant encore 25 jours et avec les matières fécales - plus de 45 jours.

Les enfants des premières années de la vie et ceux à risque de contracter une infection à adénovirus (contact avec une personne malade) voient l'introduction d'interféron leucocytaire et d'immunoglobulines spécifiques.

Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus chez l'enfant et l'adulte est le plus souvent l'aérosol (suspension dans l'air de gouttelettes de mucus, de salive), mais alimentaire (fécale-orale) peut également être observé. Très rarement, la transmission de l'infection se produit par des objets contaminés dans l'environnement externe.

La sensibilité des personnes à l'infection à adénovirus est élevée. Après la maladie transférée, l'immunité persistante demeure, cependant, elle est spécifique du type et par conséquent, des cas répétés de la maladie peuvent survenir en raison d'un autre sérovar du virus..

Avec la voie d'infection par aérosol, l'adénovirus pénètre dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis migre à travers les bronches vers la section inférieure. La porte d'entrée peut également être la membrane muqueuse des yeux ou des intestins, dans laquelle le virus entre avec les particules d'expectoration au moment de leur ingestion..

Une multiplication supplémentaire de l'agent pathogène infectieux se produit dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, l'intestin grêle. Dans le foyer de la lésion, l'inflammation commence, accompagnée d'une hyperplasie et d'une infiltration de la sous-muqueuse, d'une expansion de ses capillaires et d'hémorragies. Cliniquement, cela se manifeste par une pharyngite, un mal de gorge, une diarrhée ou une conjonctivite (souvent de nature membraneuse). Dans les cas graves, l'infection à adénovirus peut entraîner le développement d'une kératoconjonctivite, accompagnée d'une opacification persistante de la cornée et d'une vision trouble.

À partir du foyer primaire de l'inflammation avec le flux lymphatique, le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, provoquant une hyperplasie du tissu lymphoïde. En conséquence, le patient développe un mésentère et une lymphadénopathie..

L'augmentation de la perméabilité tissulaire et la suppression de l'activité des macrophages entraînent le développement d'une virémie et l'introduction d'adénovirus dans divers organes, ce qui s'accompagne du développement d'un syndrome d'intoxication.

Les adénovirus sont fixés par des macrophages dans les cellules du foie et de la rate. Ce processus se manifeste cliniquement par la formation d'un syndrome hépatolienal (une augmentation du foie et de la rate se produit).

Formes de la maladie

Selon leur capacité à provoquer une agglutination (collage) des érythrocytes, les adénovirus sont divisés en 4 sous-groupes (I-IV).

Les flambées épidémiques d'infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus appartenant aux types 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par des virus de type 3, 4 ou 7.

Selon la prédominance de certains symptômes ou leur combinaison dans le tableau clinique, on distingue les formes suivantes d'infection à adénovirus chez l'adulte et l'enfant:

• infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
• rhinopharyngite;
• rhinopharyngotonsillite;
• rhinopharyngobronchite;
• fièvre pharyngoconjonctivale;
• conjonctivite;
• kératoconjonctivite;
• pneumonie.

Symptômes de l'infection à adénovirus

La période d'incubation de l'infection à adénovirus dure de 24 heures à 15 jours, mais le plus souvent, sa durée est de 5 à 8 jours. La maladie commence de manière aiguë. Le patient développe des symptômes d'intoxication modérément prononcés:

• diminution de l'appétit;
• adynamie;
• faiblesse générale;
• douleurs musculaires et articulaires;
• léger mal de tête;
• légers frissons.

Les jours 2 à 3 suivant le début de la maladie, la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 ° C) et dure 5 à 8 jours. Ce n'est qu'occasionnellement que la température corporelle peut atteindre 39 ° C.

Dans de rares cas, les symptômes d'une infection à adénovirus peuvent inclure des selles molles fréquentes et des douleurs abdominales (plus fréquentes chez les enfants).

Outre les symptômes d'intoxication, il existe des signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures. Les patients se plaignent d'une congestion nasale avec écoulement abondant, d'abord séreux, puis séreux-purulent. Il y a un mal de gorge, une toux sèche. Quelques jours plus tard, ils sont rejoints par un larmoiement abondant, des douleurs dans les yeux.

Lors de l'examen des patients, une attention particulière est portée à l'hyperémie (rougeur) du visage, à l'injection de la sclérotique. Dans certains cas, une éruption papuleuse apparaît sur la peau..

Avec une infection à adénovirus, une conjonctivite se développe souvent, accompagnée d'un écoulement muqueux. Chez les jeunes enfants, le gonflement des paupières augmente rapidement et des formations membraneuses apparaissent sur la membrane muqueuse. En cas de traitement intempestif, le processus inflammatoire peut se propager à la cornée, entraînant la formation d'infiltrats. La conjonctivite avec infection à adénovirus est d'abord unilatérale, puis devient bilatérale. Après la récupération, la résorption des infiltrats cornéens se produit lentement, le processus peut se poursuivre pendant 1 à 2 mois.

Dans de nombreux cas, la conjonctivite adénovirale est associée à une pharyngite. Cette forme de la maladie est appelée fièvre pharyngoconjonctivale. À l'examen de la cavité buccale, une légère rougeur de la paroi pharyngée postérieure et du palais mou est notée. Les amygdales pharyngées sont légèrement hypertrophiées et relâchées. Dans certains cas, une fleur blanchâtre est située sur leur surface, qui peut être facilement enlevée avec un coton-tige. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parfois cervicaux et même axillaires augmentent de taille et deviennent douloureux à la palpation.

De telles manifestations d'infection adénovirale comme la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares..

Avec une nature descendante du processus inflammatoire, une laryngite, une bronchite ou une pneumonie se développe. La laryngite dans le contexte d'une infection à adénovirus est relativement rare et le plus souvent chez les enfants dans les premières années de la vie. Il se caractérise par un enrouement, un mal de gorge, une toux «aboyante» (sifflante et aiguë).

Avec le développement de la bronchite, la toux devient persistante. Pendant l'auscultation, une respiration difficile se fait entendre dans les poumons, ainsi qu'une respiration sifflante sèche dans différentes parties.

La manifestation la plus grave de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes est la pneumonie adénovirale. Habituellement, elle survient après 3 à 5 jours de maladie, uniquement chez les enfants des premières années de la vie, une infection à adénovirus peut immédiatement se manifester par un processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire. Les symptômes de la pneumonie à adénovirus sont:

• faiblesse générale croissante;
• toux;
• dyspnée;
• cyanose du triangle nasolabial;
• transpiration excessive.

La pneumonie adénovirale peut être à la fois petite focale et confluente, c'est-à-dire couvrant plusieurs segments des poumons en même temps.

Chez les enfants des trois premières années de vie, la pneumonie adénovirale prend souvent une évolution sévère et s'accompagne de l'apparition d'éruptions cutanées maculopapuleuses, de la formation de foyers de nécrose dans la peau, le cerveau et les poumons.

Les dommages au système cardiovasculaire avec une infection à adénovirus sont extrêmement rares et uniquement dans les processus infectieux et inflammatoires graves. Leurs traits caractéristiques sont un souffle systolique au sommet du cœur et un étouffement de ses tons..

L'inflammation des voies respiratoires avec infection à adénovirus chez les enfants (beaucoup moins souvent chez les adultes) est souvent associée à des lésions du tractus gastro-intestinal. Les patients développent des douleurs abdominales, de la diarrhée, une hypertrophie de la rate et du foie.

Diagnostique

L'infection à adénovirus nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres pathologies:

• pneumonie;
• tuberculose;
• diphtérie;
• conjonctivite et kératite d'étiologie différente (non adénovirale);
• infections respiratoires aiguës d'autres étiologies, y compris la grippe.

Les principaux critères de diagnostic de l'infection à adénovirus sont:

• intoxication modérée;
• signes de lésions des voies respiratoires;
• conjonctivite;
• lymphadénopathie (régionale ou répandue);
• exanthème;
• syndrome hépatolienal;
• dysfonctionnement du système digestif.

L'adénovirus de type 3 est l'agent causal de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe d'âge plus avancé.

Dans un test sanguin général pour une infection à adénovirus, aucun changement significatif n'est noté, à l'exception d'une légère augmentation de la VS.

Les études virologiques de l'écoulement du nasopharynx et des yeux, permettant d'obtenir une culture du virus en pratique clinique, ne sont pas utilisées en raison de la complexité et du coût élevés, ainsi que de la durée de l'étude..

Pour le diagnostic rétrospectif de l'infection à adénovirus, des RN et RTGA spécifiques au type et des CSC spécifiques au groupe sont réalisés - réactions avec des sérums appariés obtenus le premier jour de la maladie et pendant la période d'affaissement des manifestations cliniques. Une augmentation du titre d'anticorps sériques d'au moins quatre fois confirme la présence d'une infection à adénovirus.

Pour un diagnostic approximatif de l'infection à adénovirus, la méthode de microscopie électronique immunitaire et RIF peut être utilisée.

Traitement de l'infection à adénovirus

Dans le cas d'une évolution sans complication de maladies causées par une infection à adénovirus, le patient se voit prescrire un repos au lit et une boisson abondante est recommandée. Lorsque des signes de conjonctivite apparaissent, l'instillation de collyre à effet antiviral est indiquée. Pour normaliser la température corporelle, soulager les maux de tête et les douleurs musculaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Dans certains cas, l'utilisation de préparations vitaminées et d'antihistaminiques est justifiée..

En cas d'adénovirus compliqué et d'infection bactérienne secondaire, une thérapie de désintoxication est effectuée (administration intraveineuse de solutions de glucose et de solution saline, d'acide ascorbique) et des antibiotiques à large spectre sont également prescrits. Dans les cas graves d'infection à adénovirus, le traitement est effectué dans un hôpital.

À des fins prophylactiques, les antibiotiques pour l'infection à adénovirus ne sont utilisés que chez les personnes âgées, souffrant de maladies bronchopulmonaires chroniques, ainsi que chez les patients présentant des manifestations d'immunosuppression.

Conséquences et complications potentielles

Les complications les plus courantes de l'infection à adénovirus sont:

• sinusite;
• otite;
• obstruction de la trompe d'Eustache, qui se forme à la suite d'une augmentation prolongée du tissu lymphoïde dans le pharynx;
• faux croup (laryngospasme);
• pneumonie bactérienne;
• pyélonéphrite.

Prévoir

Les prévisions sont généralement favorables. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison complète dans les 7 à 10 jours..

La prévention

Certains pays sont vaccinés avec un vaccin à virus vivant atténué pour prévenir l'infection à adénovirus chez les adultes. Mais dans la plupart des pays, y compris la Russie, l'immunoprophylaxie n'est pas réalisée, car il existe une opinion sur la capacité des adénovirus à conduire à des cellules malignes dans le corps humain. Pour prévenir les infections à adénovirus, il est important de respecter les règles sanitaires et d'hygiène, de contrôler la régularité et de corriger la chloration de l'eau des piscines..

Les enfants des premières années de la vie et ceux à risque de contracter une infection à adénovirus (contact avec une personne malade) voient l'introduction d'interféron leucocytaire et d'immunoglobulines spécifiques.

Infection à adénovirus chez les enfants et les adultes: signes, traitement

L'infection à adénovirus est une pathologie aiguë causée par un adénovirus. La maladie se manifeste par une intoxication générale du corps, une inflammation du nasopharynx, des signes de kératoconjonctivite, d'amygdalopharyngite et de mésentéricite..

L'infection à adénovirus est répandue. Il représente environ 10% de toutes les pathologies d'étiologie virale. Les taux d'incidence les plus élevés sont observés pendant la période automne-hiver en raison d'une diminution du statut immunitaire systémique..

Des cas sporadiques de pathologie et des épidémies sont enregistrés.

Types de lésions adénovirales:

• La conjonctivite hémorragique se développe après avoir subi une infection respiratoire ou à la suite d'une infection dans l'eau de piscines ou de plans d'eau de surface;
• ARVI - dans des groupes d'enfants et d'adultes nouvellement formés;
• Kératoconjonctivite chez les nouveau-nés;
• La méningoencéphalite est une forme rare qui se développe chez les enfants et les adultes;
• L'infection nosocomiale est le résultat de manipulations médicales.

Étiologie et pathogenèse

L'agent causal de la maladie est l'adénovirus, qui a d'abord été isolé des végétations adénoïdes et des amygdales d'enfants malades. Il se compose d'ADN recouvert d'une capside, grâce à laquelle le virus conserve ses propriétés pathogènes et résiste au froid, au séchage, aux alcalis, à l'éther.

Réservoir d'infection - porteur malade ou viral.

Les mécanismes de transmission du pathogène sont:

1. Aérosol ou goutte à goutte, qui est transporté par des gouttelettes en suspension dans l'air,
2. Féco-oral, vendu par voie alimentaire, eau et contact-ménage.

Les virus parasitent les cellules épithéliales des voies respiratoires et de l'intestin grêle. Les capillaires de la membrane muqueuse se dilatent, la sous-muqueuse hypertrophie, elle est infiltrée de leucocytes et des hémorragies ponctuelles apparaissent. Cliniquement, ces processus se manifestent par une inflammation du pharynx, des amygdales, de la conjonctive, des intestins.

Les virus à flux lymphatique pénètrent dans les ganglions lymphatiques, s'y accumulent, ce qui conduit au développement d'une lymphadénopathie périphérique et d'une adénite mésentérique. L'activité du lien macrophage de l'immunité est supprimée, l'endothélium vasculaire est affecté, une virémie se développe.

Les agents pathogènes pénètrent de manière hématogène dans divers organes. Les virus sont souvent fixés dans le foie et la rate avec le développement de l'hépatosplénomégalie.

Classification

Il existe plusieurs classifications de la maladie en groupes:

• Par gravité - léger, moyen et lourd;
• En aval - lisse, compliqué;
• Par type - typique et atypique;
• Selon la gravité des symptômes cliniques - avec une prédominance de symptômes d'intoxication ou avec une prédominance de changements locaux.

Clinique de la maladie chez l'adulte

La période d'incubation dure 2 semaines et est caractérisée par la pénétration d'adénovirus dans les cellules et leur mort ultérieure.

Prodroma est le stade des précurseurs de la maladie, qui est observé des premières manifestations au tableau clinique élargi. Il dure 10-15 jours et se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une faiblesse.

Une caractéristique de la maladie est des dommages aux organes et aux systèmes dans un ordre strict: du nez et de la cornée des yeux aux intestins.

Chez l'adulte, l'infection à adénovirus se manifeste par les symptômes suivants:

1. Symptômes d'intoxication - fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, articulaires.
2. Violation de la respiration nasale et écoulement muqueux abondant;
3. Inflammation des amygdales: elles sont gonflées, friables, rouges avec une fleur en pointillé blanchâtre;
4. Lymphadénite.

La lymphadénite et l'inflammation des amygdales sont des signes d'infection à adénovirus

L'infection diminue et affecte le pharynx, la trachée et les bronches. Une laryngite, une pharyngite ou une trachéite se développe avec une addition supplémentaire de bronchite. Les symptômes des pathologies sont:

• Enrouement;
• Toux sèche et atroce qui devient progressivement humide;
• Gorge irritée;
• Dyspnée.

La kératoconjonctivite est une inflammation de la conjonctive et de la cornée des yeux, se manifestant par la sensation de sable dans les yeux, leur rougeur, l'injection de la sclérotique, la douleur, la formation de croûtes sur les cils et des films sur la membrane conjonctivale. Des points blanchâtres apparaissent sur la cornée et fusionnent, entraînant une opacification de la cornée.

Avec le développement simultané de la conjonctivite et de la pharyngite, une fièvre pharyngoconjonctivale se produit.

La défaite de l'intestin s'accompagne d'une adénite mésentérique - inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère, qui s'accompagne de douleurs paroxystiques dans l'abdomen, d'intoxication et de dysfonctionnement intestinal. Pour la lymphadénite mésentérique est caractérisée par la clinique «abdomen aigu».

Les complications de la maladie chez l'adulte sont les pathologies suivantes: sinusite frontale, sinusite, eustachite, otite moyenne purulente, pneumonie bactérienne secondaire, obstruction bronchique, maladie rénale.

Clinique de la maladie chez les enfants

L'infection à adénovirus chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

1. Syndrome d'intoxication. L'enfant est souvent méchant, devient agité, ne dort pas bien, crache souvent, son appétit s'aggrave, des coliques intestinales et de la diarrhée surviennent.
2. Respirer par le nez est difficile, une pharyngite, une trachéite, une amygdalite se développent. Au début de la maladie, l'écoulement nasal a un caractère séreux, puis s'épaissit et devient mucopurulent.
3. Les symptômes de la pharyngite sont des douleurs et des maux de gorge, de la toux. Les amygdales sont hypertrophiées et dépassent des arcades palatines, qui rougissent et gonflent. Sur la paroi postérieure hyperémique du pharynx, des foyers de couleur rouge vif apparaissent, recouverts de mucus ou de superpositions blanchâtres.
4. La bronchite se développe lorsqu'une infection bactérienne est attachée. Elle se manifeste par une toux sèche et obsessionnelle, ce qui dérange grandement le bébé. Après un certain temps, la toux sèche et des mucosités apparaissent.
5. La conjonctivite est un symptôme courant de la maladie, qui apparaît au 5ème jour de la maladie. Les enfants s'inquiètent de la douleur et des brûlures dans les yeux, de la douleur, des larmoiements, d'une sensation d'interférence, de démangeaisons. La membrane muqueuse de l'œil devient rouge et gonfle, les cils se collent, des croûtes apparaissent dessus, qui sont une décharge sèche de la conjonctive enflammée.
6. Développement possible d'une gastro-entérite, ainsi que la propagation de l'infection aux voies urinaires, qui se manifeste par une sensation de brûlure pendant la miction et l'apparition de sang dans les urines.

Un enfant malade a une apparence typique: un visage pâteux, des paupières œdémateuses et hyperémiques, une fissure palpébrale rétrécie. À la palpation, des ganglions lymphatiques mobiles et élargis sont trouvés. Les troubles des selles sont fréquents chez les jeunes enfants - diarrhée.

Chez les nourrissons, la maladie se développe extrêmement rarement, ce qui est associé à la présence d'une immunité passive. Si une infection se produit, la maladie est difficile, en particulier chez les enfants atteints de pathologie périnatale. Chez les patients, après l'ajout d'une infection bactérienne, des signes d'insuffisance respiratoire apparaissent. Ça peut être fatal.

Selon la gravité, trois formes d'infection à adénovirus sont distinguées:

• Lumière - avec une température inférieure à 38,5 ° C et une intoxication.
• Modéré - avec des températures jusqu'à 40 ° C sans intoxication.
• Sévère - avec le développement de complications: inflammation des bronches ou des poumons, kératoconjonctivite.

Complications de la pathologie chez les enfants - inflammation de l'oreille moyenne, croup, bronchite, pneumonie, encéphalite, dysfonctionnement du système cardiovasculaire, éruption maculopapuleuse sur la peau.

Diagnostique

Le diagnostic de la pathologie comprend l'étude de la situation épidémiologique, la collecte des plaintes et de l'anamnèse de la maladie, le sérodiagnostic et l'examen virologique de l'écoulement nasopharyngé.

Signes d'infection à adénovirus:

1. Une histoire épidémiologique caractéristique;
2. Une combinaison d'intoxication, de symptômes d'inflammation du nasopharynx et de la membrane muqueuse des yeux;
3. Courant ondulant;
4. Inflammation exsudative;
5. Polyadénite;
6. Syndrome hépatolienal.

La séquence d'apparition des symptômes est d'une grande importance pour le diagnostic de la pathologie..

Le diagnostic différentiel de l'infection à adénovirus doit être fait avec la grippe. Une particularité de ce dernier est la prédominance des symptômes d'intoxication sur les phénomènes catarrhales. Avec la grippe, l'hépatosplénomégalie, la lymphadénite et les troubles de la respiration nasale sont également absents. Il est possible de déterminer avec précision l'étiologie de la maladie uniquement à l'aide de diagnostics de laboratoire..

Les méthodes de recherche en laboratoire peuvent confirmer le diagnostic. Ceux-ci inclus:

• Dosage immuno-enzymatique - détection de l'antigène d'adénovirus dans les cellules épithéliales affectées;
• La méthode virologique consiste à détecter les adénovirus dans les lavages du nasopharynx, du sang ou des selles;
• Sérodiagnostic - réaction de neutralisation, réaction de liaison complémentaire.

Traitement

Le traitement de l'infection à adénovirus consiste en l'utilisation de médicaments antiviraux, d'immunomodulateurs et d'immunostimulants, d'antibiotiques généraux et locaux, de médicaments pour soulager les symptômes.

1. La thérapie antivirale commence par l'utilisation de médicaments virocides à large spectre. Ceux-ci incluent: «Arbidol», «Zovirax», «pommade oxolinique».
2. Immunomodulateurs - interférons naturels: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" et interférons synthétiques: "Polyoxidonium", "Amiksin".
3. Immunostimulants - «Kagocel», «Isoprinosin», «Imudon», «Imunorix».
4. Le traitement antibiotique commence après l'apparition des symptômes d'une infection bactérienne secondaire et le développement de complications. Agents antibactériens locaux - "Grammidin", "Bioparox", "Stopangin". Antibiotiques généraux - "Amoxiclav", "Sumamed", "Suprax", "Cefotaxime".
5. Le traitement symptomatique consiste à éliminer l'œdème de la membrane muqueuse à l'aide de gouttes vasoconstricteurs, à rincer le nez avec une solution saline ou à l'aquamaris, à effectuer un traitement antitussif avec les agents antitussifs Sinekod, Gidelix, expectorants et médicaments mucolytiques ACTS, Ambrobène.

Caractéristiques du traitement de l'infection à adénovirus chez les enfants

• Les enfants malades reçoivent du repos au lit, des boissons chaudes abondantes et de la nourriture économe.
• Si la température de l'enfant est supérieure à 38,5 ° C, vous devez utiliser des médicaments antipyrétiques en fonction de l'âge - Nurofen, Panadol. Les lingettes corporelles acétiques réduisent bien la température chez les enfants.
• Le traitement étiotropique consiste en l'utilisation de "Interferon", "Viferon".
• Le lait chaud et le bicarbonate de soude peuvent aider à soulager la toux sèche. L'eau minérale alcaline réchauffée a le même effet. La lutte contre la toux grasse est réalisée en utilisant des expectorants - "Ambroxol", "Bromhexin".

• Le traitement de la conjonctivite d'un enfant consiste à laver les yeux avec une solution faible de permanganate de potassium ou de thé faible, puis à instiller les yeux avec une solution de «sulfacile sodique» ou de «lévimicitine».
• Lorsque des symptômes de rhinite apparaissent, les patients sont instillés dans le nez "Pinosol", "Nazivin", "Tizin" après avoir nettoyé la membrane muqueuse avec une solution saline ou "Aquamaris".
• Thérapie de renforcement générale - multivitamines.

La prévention

Les principales mesures préventives visent à augmenter la résistance générale du corps de l'enfant et à isoler les enfants malades d'une équipe organisée.

1. Procédures de bien-être - durcissement, bonne nutrition;
2. Prendre des adaptogènes à base de plantes - teintures d'Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
3. Apport périodique de complexes vitamines-minéraux et pendant la période automne-hiver - médicaments immunomodulateurs et immunostimulants.
4. Chloration de l'eau dans les piscines.
5. Prévention des courants d'air et de l'hypothermie, vêtements pour la météo.
6. Réduire les contacts pendant la saison épidémique, en excluant les visites à de grandes foules.

Après l'isolement de l'enfant malade de l'équipe des enfants, la désinfection finale est effectuée dans la pièce. Les objets environnants sont traités avec des solutions contenant du chlore - chloramine ou sulfochlorantine. La prévention des urgences est effectuée dans l'épidémie en prescrivant des immunostimulants pour contacter les enfants.

En cas d'épidémie de maladie, une quarantaine doit être déclarée pour empêcher la propagation de l'infection. Lors d'une épidémie, le personnel médical doit porter des masques et les changer toutes les trois heures.

Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus est un processus infectieux viral aigu, accompagné de lésions des voies respiratoires, des yeux, du tissu lymphoïde et du tube digestif. Les signes d'infection à adénovirus sont une intoxication modérée, de la fièvre, une rhinorrhée, un enrouement, une toux, une hyperémie conjonctivale, un écoulement muqueux des yeux et un dysfonctionnement intestinal. En plus des manifestations cliniques, des méthodes de recherche sérologique et virologique sont utilisées lors du diagnostic. Le traitement de l'infection adénovirale est effectué avec des médicaments antiviraux (à l'intérieur et par voie topique), des immunomodulateurs et des immunostimulants, des agents symptomatiques.

CIM-10

• Les causes
• Pathogénèse
• Symptômes de l'infection à adénovirus
  • Lésions des voies respiratoires
  • Atteinte conjonctivale
  • Forme intestinale
• Complications
• Diagnostique
  • Diagnostic différentiel
• Traitement de l'infection à adénovirus
• Prévision et prévention
• Prix ​​des traitements

informations générales

L'infection par adénovirus est une maladie du groupe ARVI causée par un adénovirus et caractérisée par le développement d'une rhinopharyngite, d'une laryngotrachéobronchite, d'une conjonctivite, d'une lymphadénopathie, d'un syndrome dyspeptique. Dans la structure générale des maladies respiratoires aiguës, l'infection à adénovirus est d'environ 20%.

La plus grande sensibilité aux adénovirus est montrée chez les enfants de 6 mois à 3 ans. On pense qu'à l'âge préscolaire, presque tous les enfants subissent un ou plusieurs épisodes d'infection à adénovirus. Des cas sporadiques d'infection à adénovirus sont signalés toute l'année; pendant la saison froide, l'incidence est de la nature des flambées épidémiques. Une attention particulière à l'infection à adénovirus est rivée de la part des maladies infectieuses, de la pédiatrie, de l'oto-rhino-laryngologie, de l'ophtalmologie.

Les causes

Actuellement, plus de 30 sérotypes de virus de la famille des Adenoviridae sont connus pour provoquer des maladies humaines. Les sérotypes 3, 4, 7, 14 et 21 sont la cause la plus fréquente d'épidémies d'infection à adénovirus chez les adultes. Les sérotypes des types 1, 2, 5, 6 affectent généralement les enfants d'âge préscolaire. Les agents responsables de la fièvre pharyngoconjonctivale et de la conjonctivite adénovirale dans la plupart des cas sont les sérotypes 3, 4, 7.

Les virions de l'agent pathogène contiennent de l'ADN double brin, ont un diamètre de 70 à 90 nm et trois antigènes (antigène A spécifique au groupe; détermination des propriétés toxiques de l'antigène B de l'adénovirus et de l'antigène C spécifique du type). Les adénovirus sont relativement stables dans l'environnement extérieur: dans des conditions normales, ils persistent pendant 2 semaines, tolèrent les basses températures et bien sécher. Dans le même temps, l'agent causal de l'infection à adénovirus est inactivé lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et aux désinfectants contenant du chlore..

Les adénovirus se propagent à partir de personnes malades qui excrètent l'agent pathogène avec du mucus et des excréments nasopharyngés. Par conséquent, il existe deux principaux modes d'infection - au début de la maladie - transmis par l'air; à la fin - fécale-orale - dans ce cas, la maladie se déroule comme des infections intestinales. Possible infection d'origine hydrique, par conséquent, l'infection à adénovirus est souvent appelée «maladie de la piscine».

La source de l'infection à adénovirus peut également être des porteurs de virus, des patients présentant des formes asymptomatiques et effacées de la maladie. L'immunité après une infection est spécifique du type, par conséquent, des maladies répétées causées par un sérotype différent du virus sont possibles. Une infection nosocomiale survient, y compris pendant les procédures de traitement parentéral..

Pathogénèse

L'adénovirus peut pénétrer dans l'organisme par les muqueuses des voies respiratoires supérieures, des intestins ou de la conjonctive. La reproduction du virus a lieu dans les cellules épithéliales, les ganglions lymphatiques régionaux et les formations lymphoïdes intestinales, ce qui coïncide dans le temps avec la période d'incubation de l'infection à adénovirus. Après la mort des cellules affectées, des particules virales sont libérées et pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une virémie.

Des changements se développent dans la membrane nasale, les amygdales, la paroi pharyngée postérieure, la conjonctive; l'inflammation s'accompagne d'une composante exsudative prononcée, qui provoque l'apparition d'un écoulement séreux de la cavité nasale et de la conjonctive. La virémie peut entraîner une implication dans le processus pathologique des bronches, du tube digestif, des reins, du foie, de la rate.

Symptômes de l'infection à adénovirus

Les principaux syndromes cliniques que cette infection peut prendre sont le catarrhe des voies respiratoires (rhinopharyngite, amygdalopharyngite, laryngotrachéobronchite), la fièvre pharyngoconjonctivale, la conjonctivite aiguë et la kératoconjonctivite, le syndrome diarrhéique. L'évolution de l'infection à adénovirus peut être légère, modérée et sévère; simple et compliqué.

La période d'incubation de l'infection à adénovirus dure 2 à 12 jours (généralement 5 à 7 jours), suivie d'une période manifeste avec l'apparition séquentielle des symptômes. Les premiers signes sont une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C et des symptômes d'intoxication modérés (léthargie, perte d'appétit, douleurs musculaires et articulaires).

Lésions des voies respiratoires

Des modifications catarrhales des voies respiratoires supérieures se produisent en même temps que la fièvre. Un écoulement séreux du nez apparaît, qui devient alors mucopurulent; la respiration nasale est difficile. Il y a une hyperémie modérée et un œdème de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure, une plaque pointue blanchâtre sur les amygdales. Avec une infection à adénovirus, une réaction se produit à partir des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux. Dans le cas de la laryngotrachéobronchite, un enrouement, une toux sèche et des aboiements apparaissent, un essoufflement est possible et un laryngospasme se développe.

Atteinte conjonctivale

La défaite de la conjonctive avec une infection à adénovirus peut se dérouler sous forme de conjonctivite catarrhale, folliculaire ou membraneuse. Habituellement, les yeux sont impliqués un par un dans le processus pathologique. Préoccupé par la douleur, la brûlure, le larmoiement, la sensation de présence d'un corps étranger dans l'œil. L'examen révèle une rougeur et un gonflement modérés de la peau de la paupière, une hyperémie et une granularité de la conjonctive, une injection de la sclère, parfois la présence d'un film dense blanc grisâtre sur la conjonctive. Au cours de la deuxième semaine de la maladie, des signes de kératite peuvent rejoindre la conjonctivite.

Forme intestinale

Si une infection à adénovirus survient sous la forme intestinale, il y a des douleurs paroxystiques dans la région ombilicale et iliaque droite, fièvre, diarrhée, vomissements, lymphadénite mésentérique. Avec un syndrome douloureux sévère, la clinique ressemble à une appendicite aiguë. La fièvre avec infection à adénovirus dure 1 à 2 semaines et peut être ondulée. Les signes de rhinite et de conjonctivite disparaissent après 7 à 14 jours, catarrhe des voies respiratoires supérieures - après 14 à 21 jours.

Complications

Avec une forme sévère de la maladie, les organes parenchymateux sont touchés; une méningo-encéphalite peut survenir. Les enfants de la première année de vie développent souvent une pneumonie adénovirale et une insuffisance respiratoire sévère. L'évolution compliquée de l'infection à adénovirus est généralement associée à une couche d'infection secondaire; les complications les plus courantes de la maladie sont la sinusite, l'otite moyenne, la pneumonie bactérienne.

Diagnostique

La reconnaissance d'une infection à adénovirus est généralement faite sur la base de données cliniques: fièvre, catarrhe respiratoire, conjonctivite, polyadénite, développement séquentiel des symptômes. Les méthodes de diagnostic express de l'infection à adénovirus sont la réaction d'immunofluorescence et de microscopie électronique immunitaire. La confirmation rétrospective du diagnostic étiologique est réalisée par les méthodes ELISA, RTGA, RSK. Le diagnostic virologique implique l'isolement de l'adénovirus à partir d'écouvillons nasopharyngiens, le grattage de la conjonctive et des selles du patient, cependant, en raison de la complexité et de la durée, il est rarement utilisé en pratique clinique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de diverses formes cliniques d'infection adénovirale est effectué avec la grippe, d'autres infections virales respiratoires aiguës, la diphtérie du pharynx et des yeux, la mononucléose infectieuse, l'infection à mycoplasme, la yersiniose. À cette fin, ainsi que pour la nomination d'un traitement étiotropique local, les patients doivent consulter un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste..

Traitement de l'infection à adénovirus

Un traitement étiotrope général est effectué avec des médicaments antiviraux (umifénovir, ribavirine, un médicament fabriqué à partir d'anticorps dirigés contre l'interféron gamma humain). Le traitement local de l'infection à adénovirus comprend: l'instillation de collyre (solution de désoxyribonucléase ou de sulfacyle sodique), l'application d'acyclovir sous forme de pommade oculaire pour la paupière, l'application intranasale de pommade oxalique, l'instillation endonasale et endopharyngée d'interféron. Un traitement symptomatique et post-syndromique est effectué: inhalation, prise de médicaments antipyrétiques, antitussifs et expectorants, vitamines. Les antibiotiques sont prescrits pour une infection adénovirale aggravée par des complications bactériennes.

Prévision et prévention

Les formes non compliquées d'infection à adénovirus se terminent favorablement. Des décès peuvent survenir chez les jeunes enfants en raison de la survenue de complications bactériennes graves. La prévention est similaire à la prévention d'autres infections virales respiratoires aiguës. Pendant les périodes d'épidémie, l'isolement des patients est indiqué; désinfection actuelle, ventilation et OVNI des locaux; la nomination d'interféron aux personnes à risque d'infection. Une vaccination spécifique contre l'infection à adénovirus n'a pas encore été développée.