Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: avis des médecins, indications, méthodes

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants - une mesure nécessaire ou non? Les pédiatres n'ont pas de consensus à ce sujet. Il y a plusieurs décennies, on croyait que la chirurgie était le seul traitement des végétations adénoïdes, et plus tôt elle était pratiquée, mieux c'était. Cependant, cette approche a permis d'accumuler une expérience clinique, qui confirme qu'une intervention chirurgicale sur les végétations adénoïdes n'est pas toujours justifiée, pas toujours efficace et peut parfois conduire à des conséquences indésirables assez graves. Dans le même temps, il existe des situations où il est impossible de se passer de l'élimination des végétations adénoïdes. Actuellement, l'adénotomie (chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes) chez les enfants est réalisée selon des indications strictes.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Conformément aux recommandations du célèbre pédiatre ukrainien Komarovsky, les végétations adénoïdes ne doivent être enlevées chirurgicalement que lorsque le traitement conservateur est inefficace et qu'il existe des indications vitales pour la chirurgie, c'est-à-dire des complications de santé graves causées par les végétations adénoïdes. Dans tous les autres cas, le médecin recommande un traitement conservateur..

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Les oto-rhino-laryngologistes pour enfants expliquent leur scepticisme à l'égard de l'adénotomie comme méthode de choix comme suit:

1. L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison est dans les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, conduisant à une rechute. La solution est une adénotomie guidée par image utilisant des techniques endoscopiques, mais toutes les cliniques ne disposent pas de l'équipement nécessaire pour cela..
2. Il existe un risque de développer des conséquences assez graves, par exemple une prolifération de tissu cicatriciel dans les trompes d'Eustache ou une paralysie du palais mou.
3. L'ablation des amygdales affaiblit les défenses du corps. L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Cependant, le risque associé à l'adénotomie est parfois nettement inférieur au risque de présence supplémentaire de végétations adénoïdes, auquel cas une intervention chirurgicale est nécessaire..

Indications de l'adénotomie:

• absence complète de respiration nasale, l'enfant ne respire que par la bouche;
• inflammation fréquente de l'oreille moyenne (otite moyenne), perte auditive;
• amygdalite fréquente (l'infection de l'amygdale nasopharyngée se propage au palatin);
• abcès paratonsillaire récurrent.

À quel âge les végétations adénoïdes peuvent-elles être éliminées? En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans, car ils ont un risque plus élevé de rechute.

La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes d'un enfant par chirurgie est prise par le médecin ORL traitant avec les parents de l'enfant, en leur expliquant en détail en quoi consiste l'opération, pourquoi un tel traitement sera optimal et que faire si des conséquences indésirables surviennent..

Après l'opération, l'amélioration de la respiration nasale ne se produit pas immédiatement, dans les prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule dans le contexte d'un œdème postopératoire.

Se préparer à la chirurgie

Une fois la décision d'intervention chirurgicale prise, une préparation préopératoire est effectuée, ce qui comprend tout d'abord un examen complet de l'enfant. Le médecin recueille l'anamnèse, y compris les antécédents familiaux, en faisant attention aux maladies passées et existantes, les allergies aux médicaments, etc. Effectuer des tests de laboratoire de sang et d'urine, vous permettant de vous faire une idée de l'état de santé, si nécessaire, d'autres études.

Avant l'opération, vous devriez visiter le dentiste et, si nécessaire, faire désinfecter la cavité buccale. Il est également nécessaire de guérir toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire..

Si l'enfant a d'autres pathologies en plus des végétations adénoïdes, une correction médicale peut être nécessaire.

Méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont excisées sous anesthésie locale, car cela expose le corps à une charge médicamenteuse moindre et est plus facile à tolérer pour l'enfant, cependant, dans certaines situations (par exemple, labilité du système nerveux), les végétations adénoïdes peuvent être retirées chez les enfants sous anesthésie générale.

L'adénotomie consiste en l'excision chirurgicale du tissu adénoïde pathologiquement élargi avec un scalpel, ainsi qu'au moyen d'une électrocoagulation (coblation ou plasma froid) et d'une chirurgie au laser.

Dans l'opération classique, un couteau en forme d'anneau - adénotome est utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes. Après le retrait du tissu adénoïde, des saignements abondants se développent, qui s'arrêtent généralement rapidement. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire d'examiner le nasopharynx, où se trouvent des restes de tissu, après le prélèvement desquels le sang s'arrête. Une modification améliorée de cette méthode est l'excision endoscopique des végétations adénoïdes, qui offre une bonne vision du champ opératoire et une plus grande précision de l'intervention, ce qui signifie moins de risques.

En présence d'indications absolues, l'adénotomie peut être réalisée chez des patients de tout âge. Si les circonstances vous permettent d'attendre, il vaut mieux ne pas opérer les enfants de moins de trois ans..

Une méthode de haute technologie est la coblation - coupant l'amygdale nasopharyngée pathologiquement élargie en utilisant un rayonnement électromagnétique agissant dans la gamme de fréquences radio. Cela vous permet de créer un nuage de plasma dit froid, qui, étant précisément dirigé, effectue une incision tissulaire avec coagulation dans la zone de l'incision. Une telle élimination par plasma froid des végétations adénoïdes chez les enfants a les critiques les plus positives des médecins - il n'y a pas de saignement, œdème postopératoire sévère, douleur, les tissus profonds ne sont pas endommagés. À l'heure actuelle, cette méthode a pratiquement remplacé l'électrocoagulation, plus douloureuse et associée à un risque élevé de complications..

L'ablation au laser de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée permet une élimination efficace et rapide des végétations adénoïdes. L'efficacité de l'élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants est comparable à celle de la coblation; la méthode n'a pratiquement aucun effet secondaire. Le traitement au laser des végétations adénoïdes peut être effectué en deux versions - une seule opération et progressive, sur plusieurs procédures, une irradiation des végétations adénoïdes avec un laser de puissance inférieure, à la suite de laquelle elles s'involutionnent progressivement. Un tel retrait progressif nécessite une anesthésie minimale - il suffit de traiter la membrane muqueuse du nasopharynx avec une lubrification avec un spray anesthésique.

Les avantages des méthodes de coblation et d'élimination au laser sont un traumatisme minimal des tissus sains, peu ou pas de saignement, la capacité de traiter les endroits difficiles à atteindre, une douleur minimale pendant la chirurgie et pendant la rééducation, une récupération rapide.

Dans certains cas, ils recourent à un traitement combiné - par exemple, le corps de l'amygdale est excisé chirurgicalement, suivi d'un traitement du tissu lymphoïde résiduel avec un laser.

L'opération ne garantit pas la guérison, en particulier la chirurgie classique (aveugle). La raison en est les restes de tissu lymphoïde, qui est capable de se développer à nouveau, entraînant une rechute.

Les personnes intéressées peuvent regarder la vidéo de l'élimination des adénoïdes chez les enfants.

Récupération après la chirurgie

Le jour de la chirurgie ou le jour suivant, l'enfant peut ressentir une augmentation de sa température corporelle (généralement pas supérieure à 38 ° C). Dans ce cas, les enfants reçoivent un antipyrétique, mais les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne peuvent pas être pris, car cela peut provoquer des saignements. Les produits à base d'ibuprofène ou de paracétamol conviennent.

Un ou deux vomissements de caillots sanguins sont possibles. Elle est associée à l'ingestion de sang par l'enfant lors d'une intervention chirurgicale et n'est pas une complication dangereuse..

Après l'opération, l'amélioration de la respiration nasale ne se produit pas immédiatement.Dans les prochains jours, il y a une voix nasale, une congestion nasale, un nez qui coule dans le contexte d'un œdème postopératoire, qui, en règle générale, disparaît dans les 10 jours après le traitement chirurgical. Pour soulager la condition dans la période postopératoire, des analgésiques, un vasoconstricteur local, des astringents et des médicaments desséchants sont prescrits. La gymnastique respiratoire peut accélérer la restauration de la perméabilité des voies nasales.

Après une adénotomie de 3 à 10 jours (jusqu'à ce que les tissus soient complètement guéris), une nutrition diététique est indiquée. Les aliments doivent fournir une économie mécanique, thermique et physique. Cela signifie que vous devez le prendre chaud, ramolli (en purée), refuser les produits qui irritent la membrane muqueuse (acide, trop sucré, épicé). Dans le même temps, les repas doivent être réguliers, en petites portions, équilibrés dans la composition et suffisamment riches en calories..

Jusqu'à la guérison complète après la chirurgie (1-2 semaines), vous devez éviter une activité physique excessive, ne pas prendre de bains chauds et de douches, limiter l'exposition à la lumière directe du soleil, dans des pièces étouffantes et chaudes. De même, l'hypothermie est indésirable..

L'anneau pharyngé, dont fait partie l'amygdale pharyngée, empêche l'infection de pénétrer dans le corps par la respiration. L'ablation des amygdales chez les enfants les expose à un risque supplémentaire de problèmes respiratoires fréquents..

Période postopératoire: que rechercher

Si un enfant a de la fièvre pendant plusieurs jours après l'opération, une mauvaise haleine se développe et aggrave, plutôt que de s'améliorer, l'état général, cela peut être un signe de début d'inflammation. Dans ce cas, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Vidéo

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Élimination des végétations adénoïdes

Aujourd'hui, nous prévoyons une opération pour enlever les excroissances adénoïdes, l'adénotomie, sous anesthésie générale pour un enfant de 6 ans. Les indications de la chirurgie dans notre cas sont une difficulté constante de la respiration nasale, un écoulement nasal persistant, des ronflements, une otite moyenne exsudative récurrente et un traitement conservateur répété sans dynamique positive prononcée. À cet égard, la décision a été prise sur le traitement chirurgical.

L'opération sera réalisée sous anesthésie générale avec anesthésie endotrachéale. Avec l'utilisation des technologies modernes, un appareil de rasage, un appareil laser, ce qui nous donnera l'opportunité, en effet, de réduire le risque de saignement et d'éliminer le plus de tissu adénoïde possible. Bien entendu, l'opération sera réalisée sous contrôle endoscopique..

Nous commençons l'opération par l'installation de l'expanseur buccal pour que l'enfant puisse accéder aux instruments par la cavité buccale. Un équipement endoscopique et une caméra vidéo sont installés dans la lumière de la cavité nasale, dans le passage nasal, pour une meilleure visualisation.

À travers la cavité buccale, nous effectuons une adénote classique, à l'aide de laquelle nous retirons la partie principale de la masse adénoïde. Qui est envoyé pour examen histologique. Les restes de tissu adénoïde sont éliminés par l'appareil de rasage, ce qui permet, en fait, d'éliminer, de retirer tous les morceaux de tissu adénoïde restant. Eh bien, à la fin, nous coagulons la niche du tissu adénoïde avec un laser pour exclure les saignements, pour réduire le risque de saignement.

L'opération s'est terminée avec succès. En période postopératoire, il n'y a généralement pas de douleur. L'enfant a été transféré au service sous surveillance et dans quelques heures, il sera renvoyé chez lui avec une surveillance ambulatoire supplémentaire. Matériel chirurgical envoyé pour examen histologique.

Une visite opportune chez un médecin aidera à maintenir votre santé.
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Comment les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants: tout sur l'opération

Un nez bouché, une perte auditive, des ronflements nocturnes chez un enfant sont les plaintes les plus courantes lors d'un rendez-vous oto-rhino-laryngologiste. Si les symptômes persistent pendant une longue période, très probablement, le médecin ORL dira que le bébé a un deuxième ou un troisième stade de végétations adénoïdes. Pour le moment, l'opinion de la plupart des spécialistes est sans ambiguïté: vous devez subir une opération.

De cet article, vous apprendrez

Le degré d'agrandissement des végétations adénoïdes

Pour avoir une idée de la dangerosité de la maladie, la structure du nasopharynx doit être considérée. Sur les parois latérales du canal par lequel l'air entre, il y a les bouches des trompes d'Eustache, qui se connectent à l'oreille moyenne.

Sur la paroi arrière de la cavité se trouve l'amygdale nasopharyngée. Il fait partie du système immunitaire, sa fonction est la production de leucocytes qui prennent les attaques de la microflore pathogène. En cas d'inflammation fréquente déclenchée par une infection, des allergies ou d'autres facteurs, le tissu lymphoïde commence à grossir et bloque progressivement les tubes auditifs et restreint l'accès à l'air.

Chez un bébé en bonne santé, les végétations adénoïdes ferment normalement jusqu'à un quart de la lumière du canal nasopharyngé. En fonction de la négligence de la maladie, trois degrés de croissance pathologique sont distingués:

• Premièrement, jusqu'à 33% de la lumière du canal nasopharyngé est bloquée dans la zone du vomer - partie de la cloison nasale. Dans ce cas, l'enfant éprouve des difficultés mineures à respirer par le nez, la nuit, cela peut s'aggraver en raison d'un œdème. L'adénotomie - chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes - est généralement hors de question, de préférence un traitement conservateur.
• Fermé de 33 à 66% de la lumière.

C'est le degré II d'élargissement des végétations adénoïdes, dans lequel l'enfant peut ronfler la nuit, son audition est altérée. Pendant la journée, la respiration du bébé est difficile, en raison de la congestion nasale, sa bouche est constamment ouverte (le type de visage dit adénoïde). La recommandation d'un spécialiste ORL pour une intervention chirurgicale est possible. Si elles ne sont pas traitées, les végétations adénoïdes peuvent se développer progressivement.

Note aux parents. Selon les statistiques, environ 3% des enfants d'âge préscolaire souffrent de pathologie. Il importe à quel âge les végétations adénoïdes ont commencé à pousser. En règle générale, les bébés de moins de 2 ans ne subissent pas de chirurgie, car il existe une forte probabilité de rechute - une augmentation répétée des cellules du tissu lymphoïde.

Conséquences possibles de l'hypertrophie adénoïde

Le danger de la maladie est que les parents d'un bébé souffrant d'un nez bouché en permanence n'y attachent pas beaucoup d'importance et remarquent des changements lorsque les conséquences deviennent évidentes..

Expressions faciales typiques avec un visage adénoïde: déplacement du menton, bouche constamment ouverte - conduit à des conséquences irréversibles. La structure des mâchoires se déforme progressivement, ce qui n'est pas toujours possible de corriger même chirurgicalement.

Les végétations adénoïdes envahies compliquent grandement la vie de l'enfant, des maladies psychosomatiques peuvent apparaître: tic nerveux, énurésie, états convulsifs. Le tout-petit devient léthargique ou excitable. En raison de l'émergence de la perte nasale et auditive, la communication verbale se détériore; lors d'une conversation, il demande souvent à répéter ce qu'on lui a dit.

Les amygdales rhinopharyngées hypertrophiées sous l'influence de facteurs négatifs deviennent souvent enflammées, ce qui est la cause de l'adénoïdite, une maladie caractérisée par une forte fièvre, une rhinite chronique et des maux de tête.

Les végétations adénoïdes interfèrent avec l'écoulement du mucus, ce qui prive le corps de sa fonction protectrice. Les processus inflammatoires peuvent provoquer une otite moyenne, une pharyngite, une trachéite.

Ai-je besoin d'une opération

La principale question que les parents se posent lors d'un rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste est de savoir si l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes chez les enfants est nécessaire et quelles en seront les conséquences si l'intervention médicale est abandonnée. Les indications de l'adénotomie sont des changements causés par l'hypertrophie des degrés II et III de l'amygdale pharyngée:

• adénoïdite, otite moyenne, maladies chroniques des organes respiratoires;
• troubles associés à des troubles neurologiques;
• la formation d'une morsure incorrecte;
• toux adénoïde;
• apnée du sommeil ou interruption de la respiration pendant le sommeil.

L'indication de la chirurgie est une condition dans laquelle les amygdales se développent avec les végétations adénoïdes. L'enfant parle mal, il a souvent mal à la tête, il y a un retard dans le développement psychophysiologique. Décidez de la nécessité de la chirurgie uniquement s'il n'y a pas de traitement alternatif.

La période de l'année au cours de laquelle l'élimination des végétations adénoïdes est effectuée compte également. L'hiver est préféré à l'été.

Conseil. Souvent, l'oto-rhino-laryngologiste rend un verdict sur la nécessité d'une intervention chirurgicale après un examen et une radiographie. Mais une telle méthode de diagnostic n'est pas toujours sûre et objective: du mucus accumulé ou des amygdales tubaires enflammées, des angiofibromes ou d'autres tumeurs peuvent fermer la lumière de l'image. L'endoscopie est un moyen précis et informatif d'établir un diagnostic: l'introduction d'un tube avec une caméra vidéo dans la cavité nasale.

Contre-indications

Dans certains cas, l'opération d'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est reportée d'un certain temps:

• pendant 1 mois - avec des infections respiratoires aiguës et une angine de poitrine;
• pendant 2 mois - après la guérison de la grippe et après la vaccination;
• pendant 3 mois - après la varicelle;
• pendant 4 mois - après la scarlatine et la rubéole;
• pendant six mois - après la rougeole, les oreillons, la coqueluche.

La réponse à la question de savoir pourquoi il est impossible d'éliminer les végétations adénoïdes après l'infection est évidente: il y a une diminution de l'immunité, des complications sont possibles. Avant l'opération, on vérifie si l'enfant a récemment été en contact avec des patients infectieux, si ce fait est révélé, l'adénotomie est reportée d'une période de la période d'incubation de la maladie.

Les contre-indications à l'adénotomie sont:

• maladies infectieuses chroniques ou infections respiratoires aiguës, ARVI;
• certaines maladies du système circulatoire et cardiovasculaire;
• développement pathologique du palais;
• âge jusqu'à 2 ans;
• caries dentaires non traitées;
• certaines maladies des organes internes;
• thymomégalie.

Pour les conditions ci-dessus, une méthode de traitement non chirurgicale est choisie..

Conseil. Si l'opération est contre-indiquée, puisque le bébé est allergique ou que les parents ne veulent pas le mettre en danger, vous pouvez recourir à la méthode Buteyko. Il s'agit d'un programme de traitement visant à réduire l'effet de l'hyperventilation des poumons. Son objectif est d'apprendre à un petit patient à respirer par le nez selon une certaine méthode, ce qui ralentit la croissance du tissu adénoïde..

Se préparer à la chirurgie

L'adénotomie est une intervention chirurgicale qui comporte un certain risque. La préparation nécessaire aidera à éviter le risque de saignement, de complications, d'infection. Pour cela, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués avant l'opération: pour la sensibilité au médicament anesthésique, des tests sanguins - généraux et biochimiques. Ils révèlent également si le bébé est atteint d'hépatite, de sida, déterminent son groupe sanguin et son facteur Rh.

Avant l'opération, l'enfant est examiné par un pédiatre, mène une conversation avec les parents. Pour exclure la possibilité de développer des maladies infectieuses, un traitement antibiotique est parfois prescrit.

Il est exclu de manger moins de 12 heures avant l'adénotomie, sinon le bébé pourrait vomir. L'écoulement muqueux est enlevé en utilisant la méthode «coucou».

Conseil. Avant d'aller retirer les végétations adénoïdes, l'enfant doit être sûr d'expliquer ce qu'il doit faire, de dire pourquoi l'opération est prescrite et comment elle sera réalisée. Il ne vaut pas la peine de décrire dans tous les détails ce qu'il devra traverser.

Anesthésie

Les parents peuvent douter de la nécessité d'une intervention chirurgicale en raison du risque et de la souffrance possible de l'enfant.

Les personnes à qui, dans l'enfance, les végétations adénoïdes ont été retirées sans anesthésie sont particulièrement inquiètes. Désormais, l'excision des végétations adénoïdes est réalisée sous anesthésie générale pour les patients de moins de 7 ans ou pour les enfants plus adultes locaux, car il leur est plus facile d'expliquer la situation.

Lors de l'anesthésie locale, un médicament anesthésique, la lidocaïne ou la novocaïne, est d'abord appliqué par pulvérisation ou lubrification, puis injecté directement dans l'amygdale. L'enfant voit et comprend tout ce qui se passe, et la vue d'outils et de son propre sang peut provoquer un traumatisme psychologique. Par conséquent, une anesthésie générale est préférable. Si le bébé est trop agité et effrayé, un sédatif supplémentaire est injecté.

Le médicament pour le soulagement de la douleur est sélectionné individuellement par l'anesthésiste, pour les petits patients, ils utilisent des médicaments peu toxiques et relativement sûrs: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

Les avantages de l'anesthésie générale comprennent un faible risque de blessures psychologiques et physiques, la capacité d'éliminer les végétations adénoïdes en toute sécurité et d'examiner attentivement la gorge après la chirurgie..

Les spécialistes modernes utilisent l'anesthésie endotrachéale, dans laquelle les anesthésiques pénètrent à la fois dans le sang et dans le système respiratoire.

Est-ce que ça fait mal de supprimer

Le fait que le bébé subisse ou non des tourments dépend de la méthode de l'opération et du type d'anesthésie. Dans les cliniques modernes, les méthodes suivantes pour éliminer les végétations adénoïdes sont utilisées: classique (avec un couteau Beckmann), méthode de coblation, laser, adénotomie au rasoir.

Les trois dernières méthodes sont considérées comme les plus sûres et les moins traumatisantes, le risque d'infection et de saignement est pratiquement exclu, car les vaisseaux sont cautérisés pendant l'opération. Tous les types de chirurgie sont rapides. La durée de l'opération dépend de la méthode, généralement pas plus de dix minutes.

Avec une anesthésie locale, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort; pendant l'anesthésie générale, les sensations désagréables sont exclues, car le bébé va dormir. Mais pendant une anesthésie complète, il existe une possibilité de complications soudaines associées à l'administration d'un médicament anesthésique. Par conséquent, les parents devront choisir entre l'inconfort à court terme, la douleur de l'enfant et le risque de développer un choc anaphylactique. Vous devez quand même prendre des risques.

Il existe un avis selon lequel il n'est pas nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes, car à mesure que l'enfant grandit, la taille de l'amygdale pharyngée peut diminuer. Selon le Dr Komarovsky, il est inacceptable de reporter le traitement jusqu'à l'adolescence, car le risque de développer une maladie chronique et des complications est élevé. Les végétations adénoïdes envahies peuvent être éliminées selon les indications et à l'âge adulte.

Voyez ce que dit le célèbre télé-médecin à propos de l'élimination des végétations adénoïdes:

Méthodes chirurgicales pour éliminer les végétations adénoïdes

Le moment et la manière dont les végétations adénoïdes sont éliminées chez les enfants dépendent des recommandations d'un spécialiste en exercice, de la clinique choisie, de la disponibilité de l'équipement nécessaire et du degré de pathologie.

Le classique est la méthode dans laquelle l'amygdale pharyngée envahie est enlevée avec l'adénotome de Beckmann - un scalpel chirurgical en forme d'anneau. Avec un mouvement confiant, le médecin coupe le tissu lymphoïde envahi à l'aide d'un miroir laryngé pour examen.

Les inconvénients de cette méthode incluent une augmentation des saignements, pour arrêter ce que vous devez utiliser des moyens spéciaux, et des difficultés d'examen, ce qui augmente le risque de blessure. En raison de la vue limitée, une élimination incomplète des tissus est possible, ce qui entraîne une prolifération répétée des végétations adénoïdes.

Il n'est pas nécessaire de rester allongé à la maison tout le temps, vous pouvez marcher dans des endroits où il n'y a pas de foule.

Les végétations adénoïdes peuvent-elles repousser

Les cas où les végétations adénoïdes repoussent ne sont pas rares. Cela est principalement dû à l'élimination partielle ou incomplète des tissus pendant l'opération. Il suffit de rester littéralement un millimètre pour que l'amygdale palatine commence à se rétablir. Les autres raisons pour lesquelles les végétations adénoïdes peuvent se développer après le retrait comprennent:

• tendance aux allergies;
• chirurgie avant l'âge de 2 ans;
• une tendance à la pathologie due à l'hérédité.

Conséquences possibles de l'opération

Dans la plupart des cas, l'opération se déroule sans complications. Les effets négatifs de l'intervention chirurgicale comprennent:

• L'apparition de l'otite moyenne. Le gonflement des tissus endommagés peut bloquer vos conduits auditifs et causer des problèmes d'audition temporaires.
• Ronflement, essoufflement. L'enfant peut renifler, grogner et tousser. Ce phénomène est associé à un gonflement du nasopharynx après élimination des végétations adénoïdes. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après sept à dix jours.Si l'amélioration ne se produit pas, vous devez consulter un ORL.
• Diminution de l'immunité. Éventuellement, comme après toute intervention chirurgicale, y compris pendant le stress.
• Infection de la plaie. Pour éviter une infection secondaire, il est conseillé de limiter la communication avec d'autres personnes et de suivre les instructions du médecin.

Prix ​​approximatifs des opérations

Le coût de l'opération dépend de nombreux facteurs: la taille de l'établissement, le statut de l'hôpital, la méthode de traitement choisie. Selon les indications, une telle intervention est effectuée gratuitement dans un établissement médical public, mais il est possible qu'un certain type de service y soit absent. Dans les cliniques privées, des frais peuvent être facturés pour l'opération dans le montant indiqué dans le tableau:

Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants

L'adénoïdite (ou inflammation des végétations adénoïdes) est l'une des pathologies les plus courantes de l'enfance. La raison en est des maladies infectieuses récemment transférées (scarlatine, coqueluche, diphtérie, etc.), un SRAS fréquent, une tendance aux réactions allergiques, des conditions environnementales défavorables dans le lieu de résidence et un certain nombre d'autres facteurs. Les végétations adénoïdes devraient-elles être éliminées chez les enfants? À quel âge et dans quels cas (pour des raisons médicales) cela peut-il être fait? Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées et comment se préparer à la chirurgie? Comment prendre soin d'un enfant pendant la période de récupération après la chirurgie et ce que le Dr Komarovsky recommande?

Adénoïdes chez les enfants - qu'est-ce que c'est?

Les végétations adénoïdes sont appelées amygdales nasopharyngées hypertrophiées (hypertrophiées, envahies). Dans ce cas, le processus de croissance de l'amygdale nasopharyngée est divisé en plusieurs étapes:

• La première étape - l'amygdale envahie bloque moins de la moitié de la lumière des voies nasales, à la suite de laquelle l'enfant ne peut pas respirer complètement par le nez.
• La seconde - les végétations adénoïdes bloquent plus de la moitié de la lumière des voies nasales, la respiration de l'enfant est très difficile et il est obligé de dormir la bouche ouverte.
• Le troisième et le quatrième - le tissu envahi de l'amygdale chevauche presque complètement la lumière des voies nasales, la respiration est effectuée par la bouche.

En outre, l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut devenir enflammée, provoquant une adénoïdite aiguë ou chronique. Par conséquent, aux premiers signes de la maladie d'un enfant, vous devez immédiatement montrer au pédiatre ou à l'ORL.

Une amygdale nasopharyngée hypertrophiée peut provoquer des crises d'asthme (surtout la nuit).

Dois-je supprimer les végétations adénoïdes?

La nécessité ou non d'éliminer les végétations adénoïdes dépend du stade de la maladie et de l'état général du bébé. L'opération est réalisée uniquement pour des raisons médicales et en l'absence de contre-indications. Ainsi, avec l'adénoïdite (lorsque l'amygdale est devenue enflammée), dans certains cas, un traitement conservateur est prescrit, et parfois ils ont recours à une intervention chirurgicale. Mais dans le cas d'une amygdale nasopharyngée fortement envahie ou en présence de complications, il n'est plus possible de se passer de chirurgie.

Lorsque les végétations adénoïdes sont supprimées?

L'élimination des végétations adénoïdes est indiquée dans les cas suivants:

• Avec le troisième degré de prolifération des végétations adénoïdes (lorsque l'amygdale hypertrophiée bloque la plupart des voies nasales, ce qui empêche une respiration normale complète).
• En présence de divers types de complications (perte auditive, propagation de l'infection aux tissus sains environnants, développement de sinusite, pharyngite ou trachéite, otite moyenne chronique, etc.).
• En cas d'apnée du sommeil fréquente (c'est-à-dire que l'enfant arrête temporairement de respirer).

Dans d'autres cas (lorsque la respiration nasale est plus ou moins normale), les spécialistes se débrouillent avec des médicaments et de la physiothérapie.

À quel âge les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?

L'opération est généralement effectuée à l'âge de trois ans. Auparavant, cela était contre-indiqué, car l'amygdale nasopharyngée remplit une fonction de protection importante pour le corps de l'enfant. Mais s'il y a des indications ou des complications, la procédure de retrait est effectuée à tout âge.

Il est important de savoir qu'avec le temps, les végétations adénoïdes peuvent rétrécir d'elles-mêmes (par exemple, à partir de 7 ans et plus), car leur développement inverse commencera. Mais cela n'est possible que si la respiration nasale est plus ou moins normale et si l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de l'enfant.

Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées chez les enfants?

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes, et chacune d'elles est sélectionnée en fonction des indications du patient. Ainsi, l'opération est effectuée de la manière suivante:

• La méthode classique (sans l'utilisation d'anesthésiques) - la procédure est assez rapide et prend en moyenne 10 minutes. L'enfant entre dans le cabinet médical, puis s'assoit ou se couche dans un endroit préparé à l'avance pour l'opération. Les jeunes enfants d'âge préscolaire reçoivent une injection d'un sédatif et injectent un analgésique dans le nez. Ensuite, une adénote est insérée dans la cavité buccale - un objet incurvé spécial. Ensuite, le couteau est introduit dans le palais mou et le tissu envahi par la végétation ou enflammé est soigneusement coupé. À la fin de la procédure, l'enfant est emmené au service général et autorisé à s'allonger pendant un certain temps (afin que le bébé puisse s'éloigner des effets des médicaments). L'avantage de cette méthode est la rapidité de la procédure, mais l'inconvénient est que le médecin ne voit pas toute la cavité buccale et peut endommager quelque chose.
• Retrait endoscopique - cette méthode est utilisée si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche du bébé, qui transmet l'image à l'écran du moniteur (pour voir l'image entière dans son ensemble et pour éviter d'éventuelles erreurs). L'opération se déroule sous anesthésie générale.
• Chirurgie au laser - dans ce cas, au lieu d'un scalpel chirurgical, un faisceau laser est utilisé, ce qui élimine le risque de saignement. La procédure est indolore et ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu récupère rapidement après l'opération, dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications.
• Excision (adénotomie au rasoir) - un scalpel incurvé est inséré dans la bouche du patient et l'excès de tissu est excisé. Après l'opération, l'enfant est inséré avec des turundas (un petit tampon de gaze étroit imbibé d'une solution antibiotique). Les saignements avec cette approche sont minimes, les complications sont rares..
• Méthode par ondes radio - la procédure est réalisée à l'aide de l'appareil "Surgitron" avec un accessoire spécial - un adénotome à ondes radio. Le tissu enflammé est coupé en un seul mouvement, il n'y a pas de saignement. Après l'opération, l'enfant récupère rapidement.

Après la chirurgie, le risque d'éventuelles complications (hémorragie, otite moyenne, fièvre, prolifération répétée des tissus adénoïdes) ne peut être exclu..

Se préparer à la chirurgie

Avant l'opération, l'enfant doit passer un certain nombre de tests (urine, sang pour la coagulation, selles pour la présence de vers, sang pour les hépatites B et C, ainsi que des tests sanguins généraux et biochimiques). Une fois l'examen terminé, il est nécessaire de contacter le pédiatre local et de prendre un certificat attestant que l'enfant ne souffre pas de maladies infectieuses. Vous devez avoir avec vous une police, des SNILS et un certificat de naissance de l'enfant. De plus, le parent doit avoir un passeport, un certificat de vaccination et les résultats de la fluorographie des enfants.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de traiter la gorge de l'enfant avec des antiseptiques (par exemple, Miramistin). La veille de la procédure, le bébé doit manger des aliments légers et naturels. Le matin (le jour de la procédure), du sang lui est prélevé pour analyse. Ce jour-là (juste avant l'opération), vous devez vous abstenir de manger, seule l'eau potable est autorisée.

Soins postopératoires

Pendant trois semaines après l'opération, les règles suivantes doivent être respectées:

• Ne donnez pas à votre enfant des aliments épicés et trop salés. Dans le même temps, la nourriture et les boissons ne doivent pas être excessivement chaudes ou froides..
• Protégez votre bébé des efforts physiques excessifs.
• Ne donnez pas à votre enfant des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique.
• Ventiler et humidifier la pépinière quotidiennement.

Pendant la période de récupération, vous devez suivre toutes les recommandations médicales et en cas de complications, consultez immédiatement un médecin.

Les conseils du docteur Komarovsky

Un pédiatre bien connu pense que dans la plupart des cas, l'inflammation de l'amygdale nasopharyngée peut être éliminée à l'aide de médicaments et de procédures de physiothérapie correctement sélectionnés. Dans le même temps, Yevgeny Komarovsky ne se prononce pas contre l'opération et permet qu'elle soit réalisée en cas de 3 ou 4 étapes de prolifération tissulaire.

Le médecin recommande de traiter l'adénoïdite du premier degré en rinçant le nez avec des solutions salines (Aqualor, Aquamaris, etc.) et en instillant des gouttes vasoconstricteurs (Sanorin, Vibrocil, Nazivin, etc.), une pathologie du deuxième degré - à l'aide de médicaments antiviraux (Remantadin, Arbidol, Amiksin, etc.). ).

Contre-indications

La chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Avec la tuberculose.
• En cas de diabète sucré.
• Pour une inflammation infectieuse sévère.
• Avec des maladies du système cardiovasculaire.
• En cas de faible coagulation sanguine.
• Dans la petite enfance (moins de 3 ans).

Les végétations adénoïdes sont retirées des enfants de différentes manières et, dans chaque cas, le médecin choisit une méthode moins traumatisante pour l'enfant. L'essentiel est de s'assurer à l'avance qu'il n'y a pas de contre-indications et de se conformer aux prescriptions médicales avant et après la chirurgie. Avec cette approche, il existe une forte probabilité d'absence de complications et de récupération rapide des tissus endommagés pendant l'opération.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: l'opportunité de l'opération et ses types

De nombreux enfants, en particulier ceux d'âge préscolaire, sont souvent malades. Et souvent, le médecin diagnostique "la prolifération des végétations adénoïdes". Les parents ne comprennent souvent pas pleinement ce que signifie cet état. Ils sont encore plus confus par la recommandation des médecins de l'opération. Comment une telle intervention se déroule-t-elle? Quand est-ce vraiment nécessaire? Y a-t-il des complications après une adénotomie??

Que sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx d'une personne, il y a des amygdales - des accumulations de tissu lymphoïde (cellules immunitaires). Ils remplissent une fonction protectrice - étant situés sur le chemin de l'air inhalé, ils empêchent l'infection de pénétrer dans le corps..

Les amygdales sont divisées en paires (palatine et tubaire) et non appariées (linguale et pharyngée, ou nasopharyngée).

Les amygdales sont divisées en paires et non appariées, mais il y en a six.

Les fonctions protectrices des amygdales sont particulièrement importantes pour les jeunes enfants, qui mettent tout dans leur bouche pour apprécier des objets inconnus à goûter. Normalement, les amygdales absorbent les agents étrangers, tout en augmentant légèrement leur taille. Cependant, après cela, ils reviennent rapidement à leur forme d'origine..

Pour certaines raisons (par exemple, rhumes fréquents), les fonctions protectrices des amygdales diminuent et elles-mêmes augmentent. Lorsque la seule amygdale pharyngée se développe (elle est située plus loin que toutes les autres, derrière la langue pendante du palais), le médecin diagnostique des «végétations adénoïdes». Les fonctions protectrices d'une telle amygdale hypertrophiée sont déjà considérablement réduites.De plus, des micro-organismes pathogènes peuvent s'y installer, transformant l'organe immunitaire en une source d'infection chronique (d'où la mauvaise haleine caractéristique, qui se produit souvent avec des végétations adénoïdes).

En raison de certains facteurs, l'amygdale pharyngée commence à se développer, perdant sa fonction protectrice

Beaucoup de gens qui ne sont pas trop versés en termes médicaux confondent les concepts de «végétations adénoïdes» et d '«amygdales». En fait, les amygdales sont des amygdales appariées situées sur le palais, leur inflammation est appelée amygdalite. Les végétations adénoïdes sont déjà liées à une autre amygdale - le pharynx (non apparié). Pour détecter sa croissance, le médecin a besoin d'un miroir spécial, tandis que l'inflammation des glandes est perceptible avec un examen de routine de la gorge..

Beaucoup de gens pensent que les concepts de végétations adénoïdes et d'amygdales sont synonymes, ce qui n'est pas vrai

Le diagnostic des «végétations adénoïdes» est principalement posé chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Cela est dû au fait que l'amygdale nasopharyngée est très bien développée dans l'enfance, puis, à partir d'environ 12 ans, son activité diminue (chez certains adultes, elle s'atrophie même). Bien que chaque organisme soit individuel et que les végétations adénoïdes se trouvent à l'adolescence et à un âge plus avancé.

Causes d'une augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants

Les raisons de la prolifération des végétations adénoïdes chez les enfants peuvent être variées:

Système immunitaire hyperactif. L'immunité d'un petit enfant, au contact d'un agent étranger, produit des anticorps, et ils circulent parfois dans le corps pendant une longue période. Lorsqu'un bébé va à la maternelle, le nombre de nouveaux micro-organismes augmente fortement, ce qui conduit à un système immunitaire hyperactif et, par conséquent, au développement de végétations adénoïdes.

Peut-être que le bébé est récemment allé à la maternelle et que son immunité réagit violemment à l'apparition de nombreux nouveaux micro-organismes étrangers

Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures, les ARVI perturbent les réactions de défense naturelles des amygdales

L'immunité d'une personne allergique réagit d'abord plus violemment à l'infection, ce qui peut entraîner la prolifération des végétations adénoïdes

Pendant la grossesse, le fœtus pourrait être affecté par des facteurs négatifs (par exemple, l'alcool), qui ont provoqué une hyperplasie congénitale des amygdales

Symptômes de la pathologie

Il sera facile pour les parents attentifs de deviner que leur enfant souffre d'une prolifération de végétations adénoïdes. Les signes suivants doivent alerter:

Congestion nasale constante, nez qui coule. En raison de l'hypertrophie de l'amygdale, il est difficile à l'air de traverser le nasopharynx, de sorte que l'enfant commence à respirer par la bouche (c'est plus facile pour lui). La congestion peut être combinée à la rhinite chronique: une amygdale pharyngée enflammée provoque une production accrue de mucus dans la cavité nasale.

L'amygdale envahie interfère avec la respiration nasale normale - le bébé a le nez constamment bouché

Les végétations adénoïdes peuvent se manifester par des troubles du sommeil, le manque d'oxygène peut même provoquer des cauchemars

Avec une pathologie prolongée, l'enfant développe un type de visage adénoïde - la mâchoire inférieure s'allonge, la bouche est ouverte tout le temps, la morsure est perturbée

Quand il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Naturellement, tout parent est inquiet de l'offre du médecin de subir une intervention chirurgicale. Dans le cas des végétations adénoïdes, maman et papa ont des doutes, des réflexions sur un traitement alternatif possible. En fait, en médecine, il existe des indications claires pour l'adénotomie:

• Difficulté à respirer par le nez;
• changement de la respiration la nuit (ronflements, essoufflement);
• déficience auditive, otite moyenne fréquente;
• exacerbations fréquentes de la sinusite (inflammation de la muqueuse nasale);
• la formation d'un visage de type «adénoïde», lorsque les os du crâne facial changent déjà.

Naturellement, en plus de ces signes, la prolifération des végétations adénoïdes est enregistrée lors de l'examen du pharynx (un miroir spécial est utilisé). L'opération est généralement prescrite pour les végétations adénoïdes de grade 3 (à ce stade, le traitement médicamenteux est généralement déjà inefficace).

Lorsqu'il propose une intervention chirurgicale aux parents, le médecin procède d'indications spécifiques - complications des végétations adénoïdes qui affectent gravement la vie normale de l'enfant

Au premier stade, les végétations adénoïdes peuvent ne pas se manifester cliniquement de quelque manière que ce soit, au second, certains symptômes caractéristiques apparaissent déjà, mais il n'y a aucun signe de manque chronique d'oxygène. Au troisième stade, l'état de l'enfant se détériore généralement considérablement et l'opération ne doit pas être reportée afin d'éviter des conséquences néfastes. Par exemple, si l'audition est rétablie après une intervention chirurgicale, la morsure doit être corrigée pendant une longue période..

Avec le 3ème degré de prolifération des végétations adénoïdes, la chirurgie est le plus souvent déjà nécessaire

Si le temps le permet, il est préférable de prévoir une opération pour éliminer les végétations adénoïdes pas pour la saison chaude. Le mieux est la fin de l'été ou le début de l'automne. Dans ce cas, la période de récupération sera plus facile (en été, le risque de complications est plus élevé). En outre, il n'est pas nécessaire de faire une adénotomie pendant la période des maladies infectieuses (généralement de novembre à mars).

Parfois, il y a des états limites - lorsque l'amygdale a déjà considérablement augmenté, mais qu'il n'y a toujours pas de complications graves. Dans ce cas, de nombreux médecins choisissent des tactiques dans l'expectative: après 10 à 12 ans, l'involution des végétations adénoïdes est tout à fait possible..

De plus, il n'est pas souhaitable de pratiquer une adénotomie chez un bébé de moins de deux ans, afin de ne pas interférer avec les réponses immunitaires naturelles de l'organisme (bien sûr, s'il y a des indications sérieuses, cela ne peut être évité).

Ce que disent les experts

Le pédiatre E. Komarovsky pense que la taille spécifique de l'amygdale nasopharyngée envahie n'est pas si importante. Parfois, les grosses végétations adénoïdes ne provoquent pas de complications particulières, et dans d'autres cas et au stade initial, il y a une grave détérioration de l'état de l'enfant.

Quand conseillez-vous aux parents d'accepter le retrait des végétations adénoïdes d'un enfant et quand recommandez-vous de reporter?

- La question "Supprimer ou ne pas supprimer les végétations adénoïdes?" sons sur la planète Terre un million de fois par jour. La médecine moderne ne peut pas se permettre d'avoir des réponses différentes à la même question au XXIe siècle. Sur cette base, chaque médecin moderne connaît une liste très spécifique d'indications pour l'élimination des végétations adénoïdes. Il y a des lectures - nous supprimons, il n'y a pas de lectures - nous ne sommes pas pressés. Quelles sont ces indications? Par exemple, l'absence totale de respiration nasale, les troubles du sommeil, l'arrêt respiratoire pendant le sommeil, l'otite moyenne récurrente, certaines maladies des voies respiratoires inférieures et d'autres.

Compte tenu de ce qui précède, je conseillerais aux parents de ne pas étudier les indications et contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes, mais de rechercher un médecin moderne qui connaît ces indications et est capable de fournir une communication adéquate avec les parents de l'enfant - c'est-à-dire qu'il peut leur expliquer dans un langage compréhensible pourquoi ce bébé en particulier a besoin ou aucune chirurgie nécessaire.

E.O. Komarovsky

http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html

Vidéo: E. Komarovsky explique quand les végétations adénoïdes chez un enfant doivent être supprimées

Le Dr A. L. Myasnikov (médecin, scientifique, auteur de livres, présentateur de télévision) estime qu'il est nécessaire d'éliminer les végétations adénoïdes uniquement lorsqu'elles interfèrent avec la vie normale de l'enfant. Et bien que l'opération elle-même soit plutôt primitive, il y a toujours la possibilité que l'amygdale se développe à nouveau. Par conséquent, il est préférable de ne pas fonctionner sans besoin particulier..

Vidéo: est-il nécessaire d'opérer sur les végétations adénoïdes (explique le Dr Myasnikov)

Vidéo: l'oto-rhino-laryngologiste parle des indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants

Contre-indications à l'adénotomie

Bien que la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes soit assez simple, dans certains cas, elle est contre-indiquée:

1. Maladie infectieuse aiguë (adénoïdite, amygdalite, rhinite) ou exacerbation d'une maladie chronique.
2. Maladie oncologique.
3. Pathologies sanguines.
4. Période post-vaccination (un mois).
5. Manifestations allergiques.

Il est clair que certaines contre-indications sont temporaires, par exemple la période après la vaccination ou une réaction allergique à quelque chose.

Types de chirurgie pour éliminer les végétations adénoïdes

En acceptant l'opération, les parents négocient avec le médecin traitant la forme spécifique d'adénotomie. Le médecin choisit l'option la plus acceptable dans chaque cas (et les capacités financières de la famille comptent également).

Tableau: Aperçu des différentes techniques d'adénotomie

Galerie de photos: types d'adénotomie

Vidéo: adénotomie au laser

Vidéo: élimination des végétations adénoïdes par la méthode des radiofréquences

Caractéristiques de la préparation à l'adénotomie

Avant l'opération, l'enfant doit subir l'examen nécessaire - pour passer l'urine, des tests sanguins (généraux, pour le sucre, le groupe sanguin et le facteur Rh, VIH, RW, hépatite, biochimie), les selles (pour les vers, la dysenterie, la salmonellose). Vous pouvez également avoir besoin d'une fluorographie et d'un ECG avec la conclusion d'un cardiologue.

Fait intéressant, sur les forums, les parents notent que dans certaines cliniques privées, la liste des tests requis peut être beaucoup plus petite..

Avant l'opération, le petit patient doit passer les tests nécessaires

À la veille de l'adénotomie, le médecin peut prescrire des médicaments à l'enfant pour améliorer la coagulation sanguine. Le jour de la chirurgie, le bébé ne doit pas être nourri ou abreuvé deux heures avant la chirurgie (ceci est particulièrement important pendant l'anesthésie pour éviter les vomissements).

La préparation psychologique du petit patient est d'une grande importance. Les parents doivent lui dire à l'avance la nécessité de la procédure, lui dire exactement ce que le médecin va faire. Vous pouvez promettre une sorte de récompense après l'opération (un cadeau sucré ou un jouet).

Période de récupération

Un jour après l'adénotomie, une plaque blanchâtre se forme sur le site d'intervention (plus tard une croûte). Cela indique un processus de guérison normal.

La durée de la période de rééducation dépend du type d'opération et du degré de prolifération des végétations adénoïdes. La guérison est la plus rapide lors de l'utilisation de méthodes douces (laser, méthode par ondes radio, cryothérapie).

Cependant, personne n'est à l'abri des complications, bien qu'elles surviennent le plus souvent après une opération classique. Les problèmes suivants sont potentiellement possibles:

1. Toux ou vomissements de sang. Cela se produit généralement le premier jour après la chirurgie en raison du fait que du sang est entré dans l'estomac.
2. Une augmentation de la température (à nouveau le premier jour).
3. Faiblesse, étourdissements.
4. Mal de gorge, surtout en avalant.

Après l'adénotomie, le froid a un effet calmant sur la muqueuse nasopharyngée. Par conséquent, certains médecins recommandent de donner à votre enfant de la crème glacée, du jus congelé et même de la glace. Cependant, tous les médecins ne sont pas d'accord avec cela..

Recommandations pour la période de récupération

Les premiers jours après la chirurgie impliquent certaines restrictions de style de vie:

1. Régime. Les aliments ne doivent pas être trop froids ou trop chauds pour ne pas irriter les muqueuses. Les aliments trop salés, épicés et gras doivent être évités. La meilleure option est la nourriture diététique: céréales, soupes en purée, fromage cottage à pâte molle, yogourt, escalopes cuites à la vapeur, bananes, pommes au four. Les aliments solides et secs peuvent blesser la gorge. Les confiseries et les boissons gazeuses ne sont pas autorisées. Le premier repas est autorisé 4 à 5 heures après la chirurgie.
2. Après avoir mangé, il est conseillé de se gargariser avec une décoction d'herbes antiseptiques (camomille, écorce de chêne, sauge): cela aidera à éliminer les débris alimentaires et à prévenir l'inflammation.
3. Dans la première semaine suivant l'adénotomie, le bébé doit se reposer davantage et éviter les efforts physiques. Il est préférable d'exclure les promenades dans la rue dans les 3-4 premiers jours après l'opération classique) et dans les 2 premiers jours après avoir utilisé des méthodes plus douces.
4. La récupération de la respiration nasale se produit généralement dans les 10 jours suivant la chirurgie (l'audition est généralement restaurée en même temps). Si nécessaire, au début, des gouttes vasoconstricteurs doivent être instillées dans le nez du bébé..
5. Les parents doivent régulièrement ventiler la pièce où se trouve le bébé, surveiller l'humidité.
6. 10 à 12 jours après l'opération, le médecin peut recommander à l'enfant de faire des exercices de respiration spéciaux.
7. Encore une fois, selon la prescription du médecin, le bébé doit recevoir des complexes de vitamines et de minéraux.
8. La première fois après l'adénotomie, vous ne pouvez pas crier, chanter, rire fort, afin de ne pas fatiguer les cordes vocales et les tissus récemment guéris.

La première fois après l'opération, vous devez manger des aliments diététiques mous

Commentaires des parents

Habituellement, après une telle opération, ils ne sont pas maintenus à l'hôpital pendant une longue période. Ils sont libérés le troisième jour après l'opération elle-même. Mais les nôtres étaient un peu en retard là-bas. Non seulement les adeidodes ont été enlevés, mais les amygdales ont été bien coupées. Ils étaient tellement gros. La fille était un peu fiévreuse et sa gorge lui faisait mal. Ils n'ont été libérés que le sixième jour... 4 mois se sont déjà écoulés depuis l'opération. Je suis très heureux que nous ayons franchi une telle mesure. C'est très effrayant et excitant. Surtout la période entre le moment de l'enregistrement et l'opération elle-même - c'était juste mon explosion cérébrale! Autant de questions: faire ou ne pas faire? aidera ou pas? comment cela affectera-t-il l'enfant? La fille a changé immédiatement et pour le mieux. Moins d'hystériques, un meilleur sommeil, plus de mémoire, dormir paisiblement la nuit. La décision d'éliminer ou non les végétations adénoïdes pour les enfants dépend de vous. De nombreux ORL recommandent d'attendre jusqu'à sept ans. L'enfant grandira et le problème disparaîtra de lui-même. Bien que les neurologues, au contraire, insistent sur le retrait. Et précisément jusqu'à l'âge préscolaire. Depuis, avec un tel diagnostic, la privation d'oxygène du cerveau se produit. Par expérience personnelle, je recommande toujours une opération similaire.

https://otzovik.com/review_940417.html

Ce qui m'inquiétait le plus, ce n'était pas la douleur que ressentirait ma princesse. J'avais peur que mon enfant soit stressé. Avant l'opération, nous avons eu de longues conversations sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. J'ai décrit absolument tout le processus d'élimination des amygdales, j'ai dit que ma fille serait attachée à une chaise haute pour ne pas faire tomber accidentellement les instruments des mains du médecin. L'enfant était psychologiquement préparé à l'intérieur comme à l'extérieur.

https://otzovik.com/review_2706050.html

L'opération a été réalisée dans une clinique rémunérée où travaillait notre médecin ORL (qui est intéressé, j'écrirai personnellement, où et qui exactement). Avec anesthésie générale. Le médecin a utilisé l'appareil Shaver. Tout s'est fait sous le contrôle d'une caméra insérée dans le passage nasal par voie endoscopique. Le coût est d'environ 25 mille. De plus, les tests avant l'opération, le cardiogramme (nous avions en outre besoin d'une échographie du cœur) environ 4-5 mille. Et pour 3000 traitements pour la période postopératoire. Au total, environ 33 mille. Cela semblerait cher, mais pour 1,5 an de traitement, nous avons dépensé à peu près la même chose en médicaments et procédures.

https://otzovik.com/review_2120686.html

L'enfant était assis sur une chaise spéciale et attaché par les bras, les genoux et les jambes. L'infirmière tenait sa tête. Nous avons fait une anesthésie locale. Pulvérisé sur la gorge et le nez. L'opération a été réalisée sous endoscopie. Autrement dit, pendant l'opération, le médecin pourrait contrôler le processus avec une caméra. Selon son fils, déjà dans la salle d'opération, après l'opération, il a pu respirer à plein régime et a commencé à bien entendre! Pendant l'adénotomie, c'était terriblement désagréable, mais pas très douloureux. Selon lui, sa gorge était cassée... Le soir, l'anesthésie a disparu et sa gorge était très endolorie. Ma gorge me faisait très mal pendant trois jours. Le premier jour, la température a augmenté - c'est normal. C'était douloureux à avaler, et plus encore. Le fils a bu des yaourts et a mangé des soupes de purée. Le gonflement du nez a persisté pendant environ six jours. Il y avait un ton nasillard dans sa voix et des ronflements nocturnes. Tout cela s'est progressivement passé... Dans notre cas, il était impossible de retarder l'opération (grade 3). Une perte auditive permanente pourrait s'être produite. L'enfant ne vivait que sous antibiotiques.

https://otzovik.com/review_4324339.html

L'immunité a chuté après le retrait. Une otite moyenne chronique a commencé. J'ai craché sur tout et je suis allé à la clinique ORL payante pour enfants de la clinique Guta. Ici, ils ont vraiment commencé à traiter l'enfant, à tel point que dans nos cliniques, je n'ai jamais rêvé. J'ai donné beaucoup d'argent pour les spéciaux. procédures, mais aucun regret. Et les végétations adénoïdes n'ont pas poussé, et l'otite moyenne s'est arrêtée, et le palais tordu s'est mis en place, et toute la famille a oublié ce que sont la maladie et le ronflement d'un enfant la nuit

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4501761/

Nous avons enlevé notre fille à 2 ans, car elle ne respirait pratiquement pas du tout par la bouche, la nuit ce ronflement constant, des rhumes persistants... J'ai entendu pour la première fois comment l'enfant respire par le nez le lendemain de l'opération. Maintenant, elle a 4 ans, Dieu nous en préserve, qu'ils ne grandissent plus. Mais une chose que je peux dire, je n'ai aucun regret.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Nous avons supprimé il y a un an !! Je suis contente, l'enfant respire par le nez, ne ronfle pas, il n'y a pas d'œdèmes sous les yeux, etc., etc. Je recommande à tout le monde de décider de l'enlever! maintenant ils ne sont pas arrachés à leurs profits... nous soutenons la thérapie depuis un an, l'homéopathie... nous avons commencé à tomber un peu moins malades, mais plus facilement tolérés.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

La fille a été enlevée à 4 ans, dans une bonne clinique, avec de bons médecins, un service d'anesthésie, l'enfant se souvient encore de l'hôpital comme d'une aventure intéressante et agréable. Maintenant qu'elle a presque 8 ans, je ne regrette pas une seule goutte! Pour éviter l'euphorie, le rétablissement d'un enfant après l'anesthésie est un spectacle déchirant! Et, oui, toute anesthésie affecte négativement le cerveau de l'enfant, bien que la privation constante d'oxygène due aux végétations adénoïdes soit encore pire.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Supprimé - anesthésie légère, locale. L'enfant n'a même pas versé une larme. Tout est simple et rapide. Il n'y a que beaucoup de sang. (Les années 5 à 6 étaient)

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

De nombreux parents hésitent à retirer les végétations adénoïdes de leur enfant. Pendant ce temps, les médecins ont des indications claires sur ce point, et parfois un retard de l'adénotomie peut entraîner de graves conséquences. Les méthodes modernes permettent à l'opération d'être effectuée rapidement et presque sans douleur, et le bébé après une telle manipulation récupère assez rapidement.