Inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes, traitement

L'inflammation des végétations adénoïdes, ou adénoïdite, est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques courantes causées par l'ajout d'une infection à un processus hypertrophique chronique dans l'amygdale nasopharyngée. Afin de comprendre comment traiter cette maladie, vous devez savoir ce que sont les végétations adénoïdes..

Adénoïdes et adénoïdite

L'amygdale nasopharyngée est un organe périphérique du système immunitaire, qui se compose principalement de tissu lymphoïde et est inclus dans l'anneau lymphatique pharyngé, ce qui empêche la propagation de l'infection (bactéries et virus) dans le corps qui pénètrent dans les voies respiratoires supérieures avec l'air. De plus, l'amygdale est impliquée dans le processus de thermorégulation, assurant la température optimale de l'air inhalé..

L'une des différences entre l'adénoïdite et les végétations adénoïdes est que l'adénoïdite, en particulier aiguë, répond bien au traitement et guérit généralement en 3 à 5 jours..

Les végétations adénoïdes (excroissances adénoïdes, végétations adénoïdes) sont des amygdales nasopharyngées hypertrophiées sur le plan pathologique. Souvent, ils ne sont détectés qu'à un stade avancé, car aux premiers stades de leur développement, les symptômes ne sont pas prononcés et n'attirent pas l'attention. Pendant ce temps, le traitement le plus efficace de la pathologie est effectué précisément dans les premiers stades de développement, il est donc important de procéder régulièrement à un examen préventif du nasopharynx. Sur la photo et une fois vues, les végétations adénoïdes ressemblent à deux morceaux de tissu lâche.

En cas de maladies respiratoires, l'amygdale nasopharyngée grossit et, après récupération, elle revient à son état normal. Cependant, pour un certain nombre de raisons, qui, en premier lieu, sont l'enfance, l'amygdale ne diminue pas, le tissu lymphoïde reste hypertrophié et se fixe dans cet état. Le pic de croissance adénoïde survient à l'âge de 3 à 7 ans. Une augmentation des végétations adénoïdes peut également survenir chez les patients adultes, mais cela est beaucoup moins fréquent que chez les enfants..

L'amygdale nasopharyngée hypertrophiée ne remplit pas bien ses fonctions de lutte contre les infections et, très souvent, les micro-organismes, persistants dans le tissu lymphoïde, ne meurent pas, mais se développent et provoquent un processus inflammatoire - c'est ainsi que se développe l'adénoïdite. À son tour, l'inflammation des végétations adénoïdes contribue à une hypertrophie encore plus grande de l'amygdale, le tissu se développe plus fortement de l'inflammation à l'inflammation, les végétations adénoïdes progressent. Un cercle vicieux se forme - une amygdale agrandie devient souvent enflammée et l'inflammation contribue à son élargissement ultérieur.

Une adénoïdite fréquente indique la progression de la pathologie.

Souvent, les structures voisines sont impliquées dans le processus inflammatoire - l'oreille moyenne (otite moyenne), la trompe d'Eustache (eustachite), les amygdales palatines (amygdalite).

Symptômes d'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant

En augmentant, les végétations adénoïdes bloquent la lumière des voies nasales, ce qui entraîne des difficultés de respiration nasale chez les patients. Sur cette base, trois stades de végétation adénoïde sont distingués:

• 1 degré - les végétations adénoïdes couvrent environ un tiers de la hauteur des voies nasales ou du vomer;
• 2 degrés - environ la moitié de la hauteur des voies nasales ou des chevauchements de l'ouvreur;
• 3 degrés - les voies nasales sont presque complètement bloquées.

Au stade initial des végétations adénoïdes, la respiration nasale n'est altérée qu'en position horizontale du corps, cela se manifeste généralement la nuit. L'enfant dort la bouche ouverte, tout en respirant bruyamment, parfois en ronflant. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le ronflement devient constant, des signes d'altération de la respiration nasale sont présents dans la journée. Ces enfants ont une congestion nasale prolongée, mais pas de morve. L'apparition d'un écoulement mucopurulent de la cavité nasale indique une adénoïdite, c'est-à-dire l'ajout d'une inflammation. La décharge, coulant à l'arrière du pharynx, l'irrite, provoquant une toux réflexe. Il se manifeste la nuit ou le matin après le réveil, car c'est en position couchée que l'irritation est provoquée.

Si les végétations adénoïdes sont une pathologie chronique, l'adénoïdite peut être à la fois aiguë et chronique.

L'inflammation aiguë des végétations adénoïdes chez les enfants s'accompagne d'une forte fièvre (38-39 ° C et plus), un écoulement nasal, des douleurs dans les oreilles, un nasopharynx peut survenir, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, sous-maxillaires, occipitaux).

Souvent, les structures voisines sont impliquées dans le processus inflammatoire - l'oreille moyenne (otite moyenne), la trompe d'Eustache (eustachite), les amygdales palatines (amygdalite).

L'inflammation des végétations adénoïdes contribue à une hypertrophie encore plus grande de l'amygdale, le tissu se développe plus fortement de l'inflammation à l'inflammation, les végétations adénoïdes progressent.

Les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant, lorsque la maladie est chronique, diffèrent peu de ceux des végétations adénoïdes. L'inflammation chronique du tissu adénoïde contribue à son œdème, ce qui complique encore la respiration nasale. Cela conduit à de la somnolence, de la fatigue, des maux de tête fréquents, des troubles du sommeil, une perte d'appétit, des changements de comportement (l'enfant devient de mauvaise humeur, pleurnichard, irritable).

Les enfants atteints d'adénoïdite chronique tombent souvent malades, en particulier les infections virales respiratoires aiguës (ARVI), la pharyngite, la laryngite, la trachéite, la stomatite - cela est dû au fait que l'amygdale nasopharyngée enflammée remplit mal ses fonctions. De plus, les végétations adénoïdes chroniquement enflammées sont elles-mêmes un foyer d'infection dans le corps, ce qui entraîne un affaiblissement de ses défenses et contribue au développement de nombreuses maladies, en particulier des formes sévères d'allergies (jusqu'à l'asthme bronchique), des pathologies des reins, des articulations, etc..

Traitement de l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des différences entre l'adénoïdite et les végétations adénoïdes est que l'adénoïdite, en particulier aiguë, répond bien au traitement et guérit généralement en 3 à 5 jours. Cependant, il faut comprendre que la présence d'adénoïdes en soi est un facteur de risque constant d'adénoïdite.Par conséquent, une fois l'adénoïdite guérie, il est nécessaire de commencer un traitement complexe des végétations adénoïdes..

Le traitement médicamenteux de l'adénoïdite consiste à utiliser des anti-inflammatoires, des antihistaminiques d'action générale. Si l'enfant a de la fièvre, des antipyrétiques sont utilisés - paracétamol ou préparations d'ibuprofène. Dans l'adénoïdite aiguë causée par un pathogène bactérien, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, qui, après avoir établi la sensibilité de la microflore, sont remplacés par un antibiotique ciblé. Dans l'adénoïdite chronique, l'agent pathogène et sa sensibilité sont d'abord déterminés, après quoi, si nécessaire, une antibiothérapie est effectuée.

Les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant, lorsque la maladie est chronique, diffèrent peu de ceux des végétations adénoïdes.

Le foyer inflammatoire est désinfecté en rinçant le nez avec des solutions antiseptiques, une solution saline, après quoi des médicaments vasoconstricteurs, anti-inflammatoires et antiseptiques sont instillés dans le nez.

Pour réduire le processus inflammatoire et soulager le gonflement de la muqueuse nasopharyngée 3 à 4 fois par jour, l'inhalation de médicaments anti-inflammatoires est effectuée. Il est important de savoir qu'en cas d'inflammation aiguë, les procédures thermiques, y compris l'inhalation de vapeur, sont interdites; un nébuliseur doit être utilisé pour l'inhalation..

Le docteur Komarovsky, le célèbre pédiatre ukrainien, appelle à une attention particulière au microclimat dans la pièce où se trouve l'enfant malade. La pièce doit être constamment ventilée et maintenue à une humidité de 50 à 60% afin que la membrane muqueuse des voies respiratoires ne se dessèche pas (le dessèchement la rend vulnérable).

Dans l'adénoïdite chronique, la physiothérapie démontre un bon effet thérapeutique. L'irradiation ultraviolette (OVNI) de la cavité nasale, l'électrophorèse de médicaments, la thérapie au laser, la thérapie à ultra-haute fréquence (UHF) sont utilisées.

La question d'une opération pour éliminer les végétations adénoïdes n'est envisagée qu'après la guérison de l'adénoïdite. Le traitement chirurgical est indiqué pour les végétations adénoïdes de grade 3, lorsque l'absence de respiration nasale entraîne une hypoxie cérébrale prolongée, qui peut avoir des conséquences graves (modifications du squelette facial, retard mental et physique), avec perte auditive persistante, échec du traitement conservateur à long terme, etc. sans complication, généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale (parfois une anesthésie générale est utilisée). Cependant, comme il est presque impossible de retirer complètement le tissu amygdalien, l'opération ne garantit pas une rechute tout en maintenant les conditions favorables.

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Signes d'adénoïdes chez les adultes

Jusqu'à récemment, l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée était considérée comme une pathologie exclusivement pédiatrique. Cependant, aujourd'hui, les oto-rhino-laryngologistes diagnostiquent de plus en plus les végétations adénoïdes chez les patients de plus de 20 ans. La technologie médicale moderne permet de déterminer sans douleur et avec une grande précision la présence de néoplasmes bénins dans presque toutes les cavités difficiles à atteindre du corps humain, y compris le nasopharynx. Quels sont les symptômes des végétations adénoïdes chez les adultes?

Le contenu de l'article

La congestion nasale, la toux sèche, la difficulté à respirer par le nez et la perte auditive sont des manifestations typiques de l'hyperplasie des amygdales pharyngées. Selon les statistiques, 1 patient sur 5 présentant des symptômes similaires reçoit un diagnostic de végétations adénoïdes. Une pharmacothérapie opportune empêche la prolifération des tissus lymphoïdes et le développement de complications.

Les végétations adénoïdes sont une maladie?

Les végétations adénoïdes sont des pathologies dans lesquelles il existe une expansion (hypertrophie) du tissu lymphadénoïde de l'amygdale pharyngée. En l'absence de processus pathologiques dans les organes ORL, il remplit une fonction protectrice. Dans les cellules des formations lymphadénoïdes, l'immunoglobuline est synthétisée, ce qui empêche le développement d'agents pathogènes non seulement dans les voies respiratoires, mais également dans le tractus gastro-intestinal.

Les spécialistes du domaine de l'immunologie pensaient qu'après la puberté, l'amygdale pharyngée régresse et est presque complètement absorbée. Et ce n'est qu'avec l'avènement des méthodes d'examen endoscopique que les médecins ont découvert que les végétations adénoïdes se produisent encore chez les adultes. La principale raison du développement de la pathologie est la détérioration de l'environnement et l'augmentation rapide du nombre d'allergènes dans la nature, associée à la production de matériaux synthétiques..

L'allergisation du corps et les mauvaises conditions environnementales "forcent" les tissus lymphadénoïdes à se développer, car cela permet d'accélérer la synthèse d'anticorps qui empêchent le développement de réactions infectieuses et allergiques dans les organes ORL. Les scientifiques suggèrent que les troubles endocriniens et les dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal contribuent à l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée.

Facteurs étiologiques

Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles chez les adultes? Il convient de noter que la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les patients qui ont présenté une hypertrophie des tissus adénoïdes dans l'enfance. Le nouveau-né est plus sensible à la pathologie, car c'est pendant cette période que l'on observe le développement actif de l'amygdale nasopharyngée.

Les principales raisons de la prolifération pathologique de l'organe immunitaire sont:

• réactions allergiques;
• une mauvaise nutrition;
• rechutes fréquentes de maladies ORL;
• prédisposition héréditaire;
• les maladies auto-immunes;
• instabilité des niveaux hormonaux;
• pathologie de la grossesse;
• situation écologique défavorable;
• utilisation irrationnelle des antibiotiques.

Chez le nourrisson, la prolifération du tissu adénoïde est le plus souvent associée au développement de la diathèse lymphatique. Les troubles des systèmes endocrinien et lymphatique conduisent à des anomalies lymphatiques-hypoplasiques des amas lymphatiques (amygdales). Le développement de la pathologie est souvent précédé d'un dysfonctionnement thyroïdien et de maladies auto-immunes.

À l'âge adulte, l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée est favorisée par des exacerbations fréquentes de maladies chroniques, du diabète sucré, des addictions, du travail dans des entreprises dangereuses, etc. L'absence de traitement entraîne de graves complications, en particulier une perte auditive conductrice, une otite moyenne et une rhinite hypertrophique.

Important! L'hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée augmente le risque de développer des processus inflammatoires dans les tissus lymphadénoïdes.

La croissance pathologique de l'organe immunitaire affecte négativement ses fonctions protectrices. Le tissu hypertrophié produit des cellules immunitaires dysfonctionnelles, ce qui entraîne une diminution de l'immunité locale. Une diminution de la réactivité tissulaire stimule la reproduction de micro-organismes opportunistes dans les organes respiratoires, ce qui peut entraîner une inflammation de l'amygdale pharyngée et des tissus environnants.

Image clinique

Comment les végétations adénoïdes se manifestent-elles chez un adulte? Les symptômes de la pathologie ORL diffèrent des manifestations cliniques des végétations adénoïdes chez les enfants. Le squelette d'un adulte est complètement formé, par conséquent, même une forme avancée de la maladie ne peut pas conduire à une déformation osseuse et au développement d'une "face adénoïde". Les manifestations classiques de l'hyperplasie de l'amygdale pharyngée chez les patients adultes sont:

• congestion nasale;
• toux sèche;
• Difficulté à respirer par le nez;
• perte auditive;
• inflammation fréquente des voies respiratoires;
• changer le timbre de la voix;
• ronflement abondant pendant le sommeil;
• rhinite chronique;
• inconfort dans la gorge;
• syndrome d'écoulement post-nasal;
• écoulement muqueux des voies nasales.

Important! Un écoulement nasal purulent et une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires indiquent une inflammation septique de l'amygdale nasopharyngée..

Au fil du temps, les signes d'adénoïdes ne font qu'empirer, car les tissus lymphadénoïdes envahis chevauchent de plus en plus les choanas (voies nasales), ce qui interfère avec la respiration normale. Si les néoplasmes bénins ne sont pas éliminés à temps, cela entraînera un blocage de la bouche de la trompe d'Eustache et l'apparition de processus inflammatoires dans l'analyseur auditif..

Le degré de développement des végétations adénoïdes

Les manifestations cliniques de la pathologie ORL dépendent en grande partie du degré de prolifération du tissu adénoïde. Une légère augmentation de l'organe immunitaire ne provoque pratiquement pas d'inconfort; les symptômes pathologiques, tels que la toux sèche et le ronflement, n'apparaissent que la nuit. Les deuxième et troisième degrés d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée altèrent considérablement la qualité de vie du patient et entraînent des complications.

Le degré d'hyperplasie des tissus lymphadénoïdes peut être déterminé par les manifestations cliniques suivantes:

Les végétations adénoïdes peuvent provoquer une inflammation chronique des muqueuses de la cavité nasale et du laryngopharynx, ce qui conduit au développement d'une sinusite, d'une pharyngite bactérienne, d'une laryngotrachéite, etc..

Les végétations adénoïdes chez les adultes surviennent très souvent dans le contexte de la rhinite chronique et de la sinusite. L'inflammation des tissus du nasopharynx stimule l'activité de l'amygdale nasopharyngée, qui commence à produire un excès de phagocytes et de lymphocytes T. Une irritation prolongée de l'organe immunitaire par du mucus pathologique entraîne une augmentation de sa taille et le développement d'une pathologie ORL.

Inflammation des végétations adénoïdes

L'inflammation des végétations adénoïdes (adénoïdite) est une maladie infectieuse dans laquelle il existe une lésion de l'amygdale hypertrophiée par des bactéries pathogènes ou des virus. L'inflammation septique des tissus adénoïdes envahis entraîne l'apparition de symptômes généraux d'intoxication, d'hyperthermie et de douleur au site de localisation de la flore pathogène.

Comment l'inflammation adénoïde est-elle diagnostiquée? Les symptômes de la maladie ORL sont similaires aux manifestations de l'amygdalite purulente et de la pharyngite. Par conséquent, si vous ressentez une gêne au niveau du larynx et de la cavité nasale, vous devez demander l'aide d'un médecin. Si les réactions pathologiques dans les tissus mous ne sont pas arrêtées à temps, cela peut conduire à une généralisation de l'inflammation et au développement d'un abcès ou d'une septicémie.

L'adénoïdite (angor rétronasal) survient seule ou en raison du développement de maladies respiratoires. La rhinite allergique, l'amygdalite, la scarlatine, la mononucléose infectieuse, la grippe et d'autres rhumes peuvent provoquer une inflammation des végétations adénoïdes. Les principaux symptômes du développement de l'adénoïdite comprennent:

• fièvre;
• dysphagie;
• hypersalivation;
• hausse de température;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• hyperémie de la muqueuse laryngopharyngée;
• Difficulté à respirer par le nez;
• douleur dans le palais mou, irradiant vers l'oreille et le nez;
• faiblesse musculaire et somnolence.

Les réactions inflammatoires dans l'amygdale nasopharyngée et les tissus environnants entraînent une hypersécrétion de mucus nasal. Pour cette raison, les patients peuvent se plaindre d'un écoulement nasal persistant, d'un mal de gorge et d'un inconfort causé par le mucus nasal s'écoulant le long du larynx. Le traitement du mal de gorge rétronasal s'accompagne de la prise de médicaments antiphlogistiques, anti-œdémateux et anti-allergiques. Pour éliminer les agents étrangers dans les lésions, des médicaments aux propriétés antiseptiques, antimicrobiennes et antivirales sont utilisés..

Conséquences des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite

L'amygdale nasopharyngée est située dans le fornix du nasopharynx, de sorte que son élargissement affecte négativement le travail non seulement du système respiratoire, mais également de l'aide auditive. La congestion des voies nasales et de la trompe d'Eustache provoque une inflammation septique de l'oreille moyenne et des sinus. Les complications courantes des végétations adénoïdes comprennent:

• sinusite;
• sinusite;
• pharyngite aiguë;
• sphénoïdite;
• trachéite;
• eustachite;
• otite moyenne;
• abcès paratonsillaire;
• rhinosinusite.

L'inhalation constante d'air froid par le nez entraîne une hypothermie locale des organes ORL et une diminution de l'immunité. Par conséquent, les patients avec des végétations adénoïdes développent souvent des maladies respiratoires. De plus, en raison de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, des troubles réflexes peuvent survenir - laryngospasme, épisodes de toux suffocante et incontinence urinaire.

Important! L'inflammation septique du tissu adénoïde hyperplasique peut provoquer une inflammation systémique du corps.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes de diagnostic modernes peuvent révéler la moindre prolifération des tissus de l'amygdale nasopharyngée. L'adoption opportune de la pharmacothérapie empêche le développement de complications graves, éliminant ainsi la nécessité d'un traitement chirurgical. Les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les végétations adénoïdes et l'angine rétronasale comprennent:

• Radiographie du nasopharynx - détermination du degré de développement des végétations adénoïdes selon les images du nasopharynx obtenues à l'aide d'un appareil à rayons X;
• examen endoscopique - évaluation du degré de prolifération tissulaire, de la forme et de la couleur de l'amygdale nasopharyngée, réalisée à l'aide d'un fibroscope;
• rhinoscopie postérieure - examen visuel de l'état des végétations adénoïdes à l'aide d'un miroir laryngé.

En cas d'inflammation infectieuse des tissus hypertrophiés, un spécialiste prélève une ponction de l'amygdale nasopharyngée pour analyse bactérienne et virologique. Après avoir déterminé l'agent causal de l'infection, le patient se voit prescrire un médicament approprié.

Un traitement conservateur

Il est conseillé d'effectuer un traitement médicamenteux des végétations adénoïdes chez l'adulte en cas de légère prolifération des tissus lymphoïdes. Il faut comprendre qu'avec 2 et 3 degrés d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, il n'y a pratiquement aucune chance de sa réduction. Si, en raison de l'état de santé du patient, une intervention chirurgicale est contre-indiquée, le traitement de la pathologie ORL est effectué à l'aide des médicaments suivants:

• agents anti-inflammatoires et antibactériens - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• médicaments antiallergiques - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• gouttes nasales vasoconstricteurs - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
• préparations pour éteindre l'oropharynx - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• médicaments immunostimulants - «Bicyclovir», «Copaxone», «Laferon».

Important! Le schéma thérapeutique médicamenteux ne peut être prescrit que par un spécialiste et uniquement après un diagnostic.

Au stade de la régression des réactions inflammatoires dans l'amygdale nasopharyngée, des méthodes de thérapie physiothérapeutiques peuvent être utilisées. La magnétothérapie, la thérapie UHF et la thérapie à l'ozone augmentent l'immunité locale, réduisant ainsi le risque de récidive d'inflammation septique des organes ORL.

Chirurgie

L'intervention chirurgicale est une méthode de traitement radicale, au cours de laquelle un spécialiste enlève la végétation adénoïde. Si le traitement médicamenteux n'apporte qu'un soulagement temporaire des symptômes de la pathologie ORL, une adénotomie est prescrite au patient. Les indications absolues de la chirurgie sont:

• 2 ou 3 degrés de développement de la végétation adénoïde;
• absence d'effet thérapeutique de la pharmacothérapie;
• déficience auditive, conduisant au développement d'une perte auditive conductrice;
• rechutes fréquentes d'amygdalite et d'angor rétronasal.

Il est impossible de réaliser l'opération sur des patients souffrant de diabète sucré, de maladies du sang et de pathologies cardiovasculaires, car cela peut entraîner la mort.

Avant l'opération, le nasopharynx est nettoyé des sécrétions pathologiques et des agents pathogènes avec des solutions antiseptiques. L'amygdale envahie est excisée avec un adénotome sous anesthésie locale. Pendant l'opération, un fin couteau rond est inséré dans la cavité nasale, à l'aide duquel le chirurgien capture et coupe la végétation adénoïde.

Il ne faut pas plus de 20 minutes pour effectuer toutes les manipulations nécessaires, après quoi les tissus opérés sont traités avec un médicament antimicrobien. Pour réduire le risque de développer une flore pathogène dans le nasopharynx, le patient doit prendre des antibiotiques et des médicaments immunostimulants pendant 2 semaines. En l'absence de complications postopératoires, le patient sort de l'hôpital le 3ème jour après l'adénotomie.

Inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant: comment se manifeste l'adénoïdite et comment la traiter

Les végétations adénoïdes sont une hypertrophie des amygdales nasopharyngées. La maladie est fréquente chez les enfants de 3 à 8 ans. L'amygdale peut devenir enflammée et cette maladie est appelée adénoïdite. L'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant est très dangereuse et se déroule sous une forme aiguë, il est donc important de ne pas reporter le traitement et de diagnostiquer la maladie en temps opportun.

Qu'est-ce que l'adénoïdite?

L'audition se détériore, la respiration par le nez devient très difficile

L'amygdale nasopharyngée remplit une fonction protectrice importante, alors qu'elle est un organe vulnérable du nasopharynx aux microbes pathogènes. Chez la plupart des enfants, cette amygdale augmente en taille - les végétations adénoïdes se développent. À elles seules, les végétations adénoïdes provoquent un certain nombre de complications, car le tissu hypertrophié de l'amygdale chevauche une partie des voies nasales, interférant avec la respiration normale.

En conséquence, l'enfant respire par la bouche la plupart du temps, ce qui augmente le risque de développer des maladies infectieuses..

Les raisons du développement de la maladie

L'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant est principalement confrontée aux parents de bébés de 3 à 5 ans. Cela est dû au fait que le système immunitaire à cet âge est encore trop faible et qu'il ne peut donc pas résister pleinement aux agents pathogènes. Étant donné qu'avec les végétations adénoïdes, l'enfant respire par la bouche, il y a une diminution encore plus grande de l'immunité locale, qui est la principale raison du développement des végétations adénoïdes.

Autres causes d'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants:

• la présence d'un foyer chronique d'infection dans le corps et la propagation de bactéries aux végétations adénoïdes;
• courbure de la cloison nasale;
• bouche étroite de la trompe d'Eustache;
• Troubles endocriniens;
• réactions allergiques.

Le plus souvent, la maladie est causée par des maladies chroniques des organes ORL, en particulier la sinusite. Il convient de noter que l'inflammation des sinus, ou sinusite, est une conséquence des végétations adénoïdes, car elle se développe en raison d'une violation de l'écoulement de mucus par le nez et d'une détérioration de la respiration nasale.

Ainsi, avec l'hypertrophie des amygdales et le développement de végétations adénoïdes, une sinusite se produit, qui devient rapidement une forme chronique, et la sinusite, à son tour, provoque le développement d'une adénoïdite, car elle est un foyer chronique d'infection. La même chose est observée dans l'otite moyenne chronique, qui est également l'une des complications les plus courantes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée..

Pourquoi l'adénoïdite est-elle dangereuse??

Lorsque vous respirez par la bouche plutôt que par le nez, le corps est moins bien alimenté en oxygène

Avec l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants, le traitement doit être démarré en temps opportun, sinon les complications ne peuvent être évitées. La complication la plus probable est l'hypoxie due au manque d'oxygène. Avec les végétations adénoïdes, l'enfant ne respire déjà que par la bouche, mais une partie de l'air pénètre dans le corps par les voies nasales. Avec l'inflammation, les végétations adénoïdes gonflent et grossissent, bloquant complètement le passage nasal et empêchant le flux d'oxygène par le nez. L'enfant ne respire que par la bouche, ce qui réduit la qualité de la saturation en oxygène des cellules du corps de 20 à 25% en moyenne.

De plus, l'adénoïdite est le plus souvent causée par des causes bactériennes. Ainsi, une autre source d'infection se forme dans le corps, de sorte que l'immunité est grandement affaiblie..

De plus, en raison des végétations adénoïdes, une malocclusion se développe souvent associée à une respiration constante par la bouche. En conséquence, les mâchoires ne se ferment pas correctement, la charge sur les dents change lors de la mastication des aliments, ce qui au fil du temps entraîne des problèmes dentaires et une violation des processus digestifs.

Avec l'adénoïdite purulente, il existe un risque de développer un abcès pharyngé. C'est une condition très dangereuse qui nécessite une attention médicale immédiate..

Symptômes et formes de la maladie

Les symptômes d'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant dépendent de la forme de la maladie. Dans un processus inflammatoire chronique, un malaise général et des signes accrus de végétations adénoïdes sont observés, tandis que l'adénoïdite aiguë s'accompagne de symptômes sévères.

Le traitement de la maladie dépend également de la forme du processus inflammatoire. Les parents seuls ne peuvent que supposer le diagnostic, le médecin doit déterminer avec précision la forme de la maladie.

Forme aiguë

Dans la forme aiguë d'adénoïdite, la température augmente, un mal de tête survient

Les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants atteints d'une forme aiguë de la maladie sont les suivants:

• température corporelle élevée;
• douleur, crudité dans le nasopharynx;
• inconfort lors de la déglutition;
• congestion nasale persistante;
• gonflement de la gorge;
• écoulement purulent du nasopharynx;
• mal de crâne;
• douleur à l'oreille.

Une température élevée est un symptôme typique de l'inflammation aiguë des végétations adénoïdes chez les enfants. Elle peut atteindre 39 degrés ou plus et dans les premiers jours du processus inflammatoire aigu, la fièvre est plus prononcée que 2-3 jours après le début de l'adénoïdite.

La douleur dans l'inflammation aiguë, également appelée adénoïdite purulente, irradie vers la gorge et les oreilles. Assez souvent, la maladie est compliquée par une otite moyenne aiguë unilatérale.

Forme subaiguë

La forme subaiguë d'adénoïdite peut ne pas être accompagnée d'écoulement purulent. Son danger réside dans le fait qu'il peut entrer soit dans une forme chronique de la maladie, soit dans une adénoïdite purulente, en fonction du travail du système immunitaire.

Avec une inflammation subaiguë des végétations adénoïdes, l'enfant présente un gonflement du larynx et du nez, une rougeur de la gorge et une augmentation de la température corporelle à une moyenne de 38 degrés. Les symptômes se développent lentement, les enfants présentant une inflammation des végétations adénoïdes se sentent fatigués et léthargiques, dorment beaucoup, ne respirent que par la bouche.

À l'examen de la gorge, une rougeur et un gonflement de l'arrière de la gorge peuvent être observés. Le nez est bouché, le mucus coule à l'arrière de la gorge et l'irrite. Les ganglions lymphatiques cervicaux et derrière l'oreille sont hypertrophiés, une pression est ressentie dans l'oreille, du mucus purulent épais peut être libéré par le nez lorsque vous essayez de normaliser la respiration avec des gouttes vasoconstricteurs.

Inflammation chronique

Un nez qui coule est un compagnon constant d'un enfant avec des végétations adénoïdes enflammées

Dans l'adénoïdite chronique, les symptômes sont atténués, mais aggravés par des troubles de l'oreille ou du nez. La maladie ressemble symptomatiquement à des signes de végétations adénoïdes de grade 3. Symptômes:

• congestion nasale;
• perte auditive;
• ronfler;
• respiration buccale;
• mal de gorge en avalant;
• crudité dans le nasopharynx;
• écoulement nasal épais.

Avec un processus inflammatoire chronique, certains enfants ont une température constamment élevée comprise entre 37 et 37,5 degrés.

La maladie peut s'aggraver et se transformer en adénite purulente, cependant, le plus souvent dans le contexte d'une inflammation chronique, des otites et des sinusites fréquentes sont observées, principalement de nature bactérienne.

L'inflammation chronique affaiblit le corps. L'enfant se plaint d'un malaise général, lent et inactif, des maux de tête et une somnolence sont possibles. En raison du manque d'oxygène lors de la respiration par la bouche, le sommeil n'apporte pas de soulagement, le patient se réveille fatigué et somnolent.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant, vous devez être examiné à la clinique pour enfants dès que possible. L'examen initial sera effectué par un pédiatre, puis référé à un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Pour diagnostiquer la maladie, utilisez:

• Inspection générale;
• rhinoscopie endoscopique;
• radiographie;
• tomodensitométrie.

La principale méthode de diagnostic est la rhinoscopie endoscopique. La procédure n'est pas agréable - le médecin insère un dispositif spécial dans le nasopharynx par le nez pour visualiser l'amygdale nasopharyngée. L'inconfort ne durera pas longtemps, toute la procédure ne prend pas plus de 2-3 minutes.

Si un tel examen ne suffit pas, une radiographie ou une tomodensitométrie peut être recommandée - ces examens sont équivalents en efficacité, ne diffèrent que par le coût et la méthode d'exposition. En général, le processus inflammatoire est généralement diagnostiqué lors de l'examen, et des examens supplémentaires sont plutôt prescrits pour clarifier le degré d'élargissement de l'amygdale..

Il est également nécessaire de passer un test sanguin et urinaire, vous devrez peut-être un frottis de la gorge ou du nasopharynx pour clarifier la nature du processus inflammatoire.

Comment traiter l'adénoïdite?

La façon de soulager l'inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant dépend de la nature de la maladie. Dans tous les cas, le traitement commence par une pharmacothérapie. Des antibiotiques et des agents symptomatiques sont utilisés, en fonction de la gravité de la manifestation de la maladie.

En outre, le traitement des maladies concomitantes est effectué, qui sont la sinusite et l'otite moyenne.

Traitement médical

La dragée est prise le matin, l'après-midi et le soir (la quantité à la fois est prescrite par le médecin traitant)

Après examen, le médecin détermine comment traiter l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants. Les principaux médicaments à traiter sont les suivants.

1. Antibiotiques à large spectre. Nécessaire pour détruire le foyer de l'infection. Des médicaments du groupe des macrolides ou des médicaments combinés sont utilisés. Le médecin peut prescrire Amoxiclav, Sumamed, dans certains cas Biseptol est utilisé. L'automédication avec des antibiotiques est contre-indiquée, le médicament doit être pris strictement sur recommandation d'un médecin, en respectant les posologies prescrites.
2. Remèdes contre les allergies. Les médicaments de ce groupe aident à éliminer l'œdème, réduisant ainsi l'inconfort dans le nasopharynx et facilitant la respiration. Le médicament le plus simple à un coût abordable - Diazolin.
3. Gouttes nasales. Pendant la période de traitement, il faut tout d'abord assurer une respiration par le nez. Pour cela, différentes gouttes sont utilisées. En l'absence de complications sous forme de sinusite, les gouttes et sprays vasoconstricteurs habituels pour enfants sont prescrits (Nazol, Farmazolin, etc.). Dans le cas de la sinusite bactérienne, des gouttes avec un antibiotique et un corticostéroïde sont présentées dans la composition, utilisée dans le traitement de la sinusite.
4. Remèdes homéopathiques pour les maladies des organes ORL. L'homéopathie joue un rôle important dans le traitement des maladies infantiles. Les remèdes naturels sont généralement sûrs, mais ils agissent lentement, ils sont donc utilisés pour prévenir les complications plutôt que pour soulager rapidement les symptômes. Pour les végétations adénoïdes, Euphorbium compositum (gouttes nasales), Sinupret ou Cinnabsin sont prescrits.
5. Préparations pour augmenter l'immunité - Lavomax, extrait d'échinacée purpurea, formulations homéopathiques. Ces médicaments accélèrent la guérison et réduisent le risque de complications..

En tant que traitement symptomatique, des antipyrétiques pour enfants sont utilisés - Nurofen, Panadol. Ces médicaments soulagent la fièvre et les maux de tête, mais n'affectent pas l'évolution de l'adénoïdite, ils sont donc des moyens auxiliaires de traitement.

Physiothérapie

Après avoir compris comment traiter l'inflammation des végétations adénoïdes avec des médicaments, vous devez faire attention à la physiothérapie recommandée pour les enfants atteints de ce problème. À la maison, vous devez irriguer régulièrement les végétations adénoïdes enflammées de l'enfant avec des pulvérisations d'eau de mer. Le rinçage est effectué par le nez, le médicament utilisé est l'aquamaris. Le ballon de cet agent est sous pression, vous permettant d'irriguer efficacement le nez avec la solution.

L'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants est traitée par rinçage du coucou et physiothérapie. Une irradiation ultraviolette et un chauffage doux à l'aide de dispositifs spéciaux sont utilisés. La physiothérapie est contre-indiquée si la maladie est en phase aiguë. Tout dommage mécanique ou échauffement lors d'une inflammation purulente est potentiellement dangereux avec la propagation de l'infection et le développement d'un abcès pharyngé.

Méthode chirurgicale

Dans les premier et deuxième degrés, aucune intervention chirurgicale n'est prévue

Si les végétations adénoïdes de l'enfant deviennent enflammées, le traitement est effectué à l'aide de médicaments, complétés par des sprays médicinaux pour se laver le nez et la gorge et, éventuellement, de la physiothérapie.

Sur le plan chirurgical, cette maladie n'est traitée que dans deux cas - une complication sous la forme d'un abcès pharyngé et de végétations adénoïdes enflammées de grade 3.

Dans le premier et le second cas, l'ablation complète de l'amygdale est pratiquée. Il est situé dans un endroit difficile à atteindre, il est donc assez problématique d'ouvrir l'abcès et de drainer la cavité, ou de ne retirer qu'une partie du tissu..

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'amygdale nasopharyngée est accessible par la bouche. Types d'intervention chirurgicale:

• ablation classique de l'amygdale avec un scalpel;
• méthode des ondes radio;
• élimination du plasma froid;
• brûlure de tissu au laser.

Après l'opération, la maladie diminue rapidement, les signes d'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants disparaissent après quelques jours et n'apparaissent pas avant au moins plusieurs années.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une inflammation des végétations adénoïdes chez un enfant, il est nécessaire:

• traiter rapidement les maladies infectieuses nasales;
• renforcer l'immunité;
• prévenir l'apparition d'un foyer d'infection chronique;
• consultez un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.

L'adénoïdite étant causée par une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, une méthode efficace de prévention est le traitement rapide des végétations adénoïdes et des mesures qui empêchent la progression de la maladie..

Adénoïdes (adénoïdite) - symptômes et traitement

Que sont les végétations adénoïdes (adénoïdite)? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Sheremetyev M.V., ORL avec 6 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les végétations adénoïdes (végétations adénoïdes) sont la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée, qui est située dans la voûte du nasopharynx. Il empêche les virus et les microbes de pénétrer dans les voies respiratoires et augmente au contact d'eux..

Lorsque les végétations adénoïdes commencent à devenir enflammées, une adénoïdite se produit - inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée.

Les végétations adénoïdes et les adénoïdites surviennent généralement dans l'enfance: plus souvent à 3-7 ans, moins souvent à 10-14 ans. Ainsi, avec un examen ORL, les végétations adénoïdes se retrouvent chez la moitié des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de moins de 14 ans, la prévalence de cette pathologie de l'amygdale pharyngée atteint 1,5% [1] [2].

Les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale. S'il est violé pendant une longue période, il y a des violations d'autres organes et systèmes [1] [2]. Au moment de l'exacerbation de l'adénoïdite, les symptômes s'aggravent.

Les raisons de l'apparition des végétations adénoïdes comprennent [3] [4] [5]:

• contact constant avec des agents infectieux (le plus souvent à la maternelle) - adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, virus d'Epstein-Barr, streptocoques, staphylocoques et autres bactéries, virus et champignons;
• une réaction allergique (en particulier chez les enfants de moins d'un an);
• facteurs héréditaires - une tendance à la prolifération du tissu lymphoïde;
• troubles du système endocrinien - insuffisance surrénalienne;
• hypovitaminose;
• reflux gastro-œsophagien - la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Chez les adultes, les végétations adénoïdes peuvent être le signe de maladies graves telles que l'infection par le VIH, le lymphome et une tumeur maligne de la cavité nasale [23].

Symptômes des végétations adénoïdes

La difficulté à respirer par le nez est le symptôme le plus courant de la maladie. Son degré dépend de la forme et de la taille des végétations adénoïdes, de la taille du nasopharynx et des modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si la respiration nasale est perturbée pendant une longue période, la saturation en oxygène du sang diminue, ce qui fait souffrir le cerveau et d'autres organes..

En réduisant la lumière du nasopharynx, les végétations adénoïdes reconstruisent la régulation vasculaire de sa muqueuse. Cela conduit à un œdème des cornets inférieurs..

Lorsque la lumière des ouvertures internes du nez et du nasopharynx se rétrécit, la résistance nasale augmente. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer par la bouche. Le tonus des muscles pharyngés diminue, provoquant des vibrations du palais mou la nuit - ronflement.

L'apnée du sommeil est un autre signe d'une amygdale pharyngée hypertrophiée. Il se manifeste par un arrêt respiratoire à court terme. Les enfants atteints de ce syndrome deviennent plus irritables, somnolents, leur attention et leur mémoire se détériorent et leur rendement scolaire diminue..

De plus, pendant le sommeil ou avec une exacerbation du processus chronique, les patients s'inquiètent de la congestion nasale périodique. Il est caractéristique des degrés I et II de la gravité de la maladie. Si un écoulement nasal (nez qui coule) a été ajouté à la congestion, ce symptôme indiquera une adénoïdite. En outre, cette image peut être un signe d'inflammation dans les sinus paranasaux et la cavité nasale..

En raison du fait que les végétations adénoïdes interfèrent avec le passage de l'onde de résonance sonore, les enfants développent souvent une nasalité postérieure fermée. Le discours de l'enfant est perturbé, les sons "m" et "n" se prononcent comme "b" et "d", le timbre de la voix change.

L'inflammation chronique dans la cavité nasopharyngée conduit à la synthèse de sécrétions pathologiques. Il irrite la membrane muqueuse, s'écoule dans les parties inférieures (oropharynx et larynx), provoquant une toux.

Le tissu adénoïde réduit non seulement la lumière du nasopharynx, mais ferme également l'entrée du tube auditif. La ventilation de la cavité de l'oreille moyenne est altérée, ce qui entraîne une perte auditive. Un dysfonctionnement persistant du tube auditif peut évoluer en otite moyenne exsudative.

Les végétations adénoïdes sont accompagnées d'une lymphadénite régionale - 1 à 5 ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux augmentent jusqu'à 1,5 cm. À la palpation, ils sont généralement indolores et mobiles. Ce symptôme peut indiquer non seulement les végétations adénoïdes, mais également d'autres maladies de la tête et du cou..

Un symptôme caractéristique de l'adénoïdite est une augmentation de la température corporelle. Dans l'inflammation chronique, des conditions subfébriles sont observées pendant une longue période - 37,1-38,0 ° C. Dans l'adénoïdite aiguë, la température monte à 38 ° C et plus [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenèse des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite surviennent en raison d'un système immunitaire affaibli.

Les organes lymphoïdes du pharynx sont les premiers à réagir à la pénétration d'agents étrangers dans le corps (par exemple, les virus de l'herpès). Ils augmentent et activent les mécanismes de défense immunitaire. La membrane muqueuse des végétations adénoïdes commence à produire des anticorps sécrétoires qui protègent les voies respiratoires supérieures du virus. Après avoir vaincu le micro-organisme nocif, les végétations adénoïdes diminuent.

Chez les enfants de 3 à 4 ans, un tel système d'immunité locale n'est pas encore suffisamment développé, c'est pourquoi les mécanismes de protection sont inhibés. La membrane muqueuse ne peut pas augmenter la production d'anticorps sécrétoires et activer les lymphocytes B. Au lieu de cela, il augmente la production d'anticorps réactifs (allergiques). À cet égard, les virus pénètrent toujours dans le corps et l'enfant tombe malade, par exemple, des infections respiratoires aiguës.

Les agents infectieux persistent longtemps dans les tissus lymphoïdes, conduisant ainsi à la formation d'une infection bactérienne secondaire. En conséquence, tous les microbes pathogènes se combinent en une flore mixte, ce qui provoque une inflammation et une chronicité du processus..

Parfois, une augmentation de l'amygdale pharyngée entraîne une diathèse lymphatique ou un lymphatisme - une défaillance du système immunitaire. Elle repose sur une prédisposition héréditaire à certaines réponses immunitaires. Les causes du lymphatisme comprennent des déviations du système métabolique ou de l'activité neuropsychique.

Il existe trois options pour le dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée:

• hyperplasie du tissu lymphoïde (lymphatisme);
• adénoïdite (inflammation infectieuse chronique);
• hyperréactivité du système respiratoire, allergies (rhinite allergique et asthme bronchique) [1] [4] [8] [9] [10].

Classification et stades de développement des végétations adénoïdes

Selon la force avec laquelle les végétations adénoïdes recouvrent les voies nasales (vomer et choanae), il existe trois degrés d'élargissement de l'amygdale pharyngée:

• I degré - le tiers supérieur de l'ouvreur est recouvert de végétations adénoïdes;
• II degré - la moitié de l'ouvreur et des choanas sont recouverts de végétations adénoïdes;
• III degré - les végétations adénoïdes recouvrent complètement l'ouvreur et les choanes.

Avec un degré de pathologie, une personne respire librement par le nez pendant la journée, la respiration est difficile la nuit. Au grade II, la respiration se fait principalement par la bouche, à la fois le jour et la nuit. Le ronflement apparaît dans le rêve. La parole devient illisible. En grade III, les symptômes précédents deviennent plus prononcés. Je ne peux pas respirer par le nez.

Selon la durée de la maladie, il existe trois formes d'inflammation des végétations adénoïdes:

• adénoïdite aiguë - ne dure pas plus d'une semaine;
• adénoïdite subaiguë - dure environ un mois;
• adénoïdite chronique - inquiète depuis plus d'un mois.

L'adénoïdite chronique est divisée en deux étapes:

• exacerbation - peut survenir en raison des ARVI, de la coqueluche, de l'amygdalite, de la rougeole et d'autres maladies ORL virales; procède avec l'augmentation de la température;
• rémission - les symptômes de l'adénoïdite sont affaiblis ou disparaissent complètement, la température n'augmente pas [1].

Complications des végétations adénoïdes

L'absence ou l'inefficacité du traitement conservateur des végétations adénoïdes et de l'adénoïdite chronique peut entraîner divers troubles d'autres organes et systèmes [1] [11] [12] [23].

Mauvaise formation du crâne facial

En raison du fait qu'une personne respire par la bouche pendant une longue période, les muscles du visage sont en tension constante. Pour cette raison, le squelette du visage et de la tête s'allonge, la mâchoire inférieure s'affaisse et la mâchoire supérieure fait saillie vers l'avant. Les plis nasogéniens se lissent, les expressions faciales en direct disparaissent. Un visage avec de telles caractéristiques est appelé adénoïde..

Le palais dur se rétrécit, devient haut. Les dents commencent à se chevaucher en raison du manque d'espace pour leur placement. Parfois disposé en deux rangées.

En outre, une respiration constante par la bouche provoque l'apparition de caries dentaires..

Maladies du nez et des sinus paranasaux

En raison d'une respiration insuffisante par le nez, la fonction de ventilation des sinus paranasaux est altérée. L'infection se propage du nasopharynx à la cavité nasale. Cela provoque une inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, c'est-à-dire l'apparition de diverses formes de sinusite - sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale et sphénoïdite.

En raison de la restructuration de la régulation vasculaire, l'écoulement veineux du sang diminue. Cela conduit au développement d'une rhinite vasomotrice..

Maladies inflammatoires de l'oreille

L'amygdale pharyngée hypertrophiée provoque une inflammation chronique de l'oreille moyenne. En conséquence, une tubo-otite, une otite moyenne exsudative et une otite moyenne purulente aiguë se développent. Il y a une violation de la ventilation de l'oreille moyenne et de la fonction de drainage du tube auditif.

Maladies du pharynx, du larynx et des voies respiratoires inférieures

La cavité nasale et les sinus paranasaux sont un «filtre respiratoire» naturel. Étant donné que les végétations adénoïdes interfèrent avec la respiration nasale, l'air pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Par conséquent, il n'est pas «nettoyé» ou hydraté. Le rythme de la respiration est perturbé, il devient superficiel. En conséquence, les enfants avec des végétations adénoïdes sont plus susceptibles d'avoir des infections respiratoires aiguës..

L'infection nasopharyngée chronique se propage parfois et affecte d'autres parties des voies respiratoires.

Complications cardiovasculaires

Lorsque la respiration nasale est difficile, le taux d'oxygène dans le sang diminue. Cela affecte non seulement la numération globulaire, mais également le cœur dans son ensemble. Le rythme cardiaque est perturbé: une tachycardie sinusale et une bradycardie apparaissent. Parfois, le muscle cardiaque peut être affecté par un processus infectieux-toxique.

Lésions du système nerveux central (SNC)

La violation du système nerveux central est due à une hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang. Des maux de tête surviennent, l'attention diminue, le sommeil s'aggrave, des peurs nocturnes, des tics nerveux, des crises d'épilepsie apparaissent. Risque accru de dépression et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Un autre signe de troubles du système nerveux central est l'énurésie - incontinence urinaire, le plus souvent nocturne. Elle peut être associée à une inhibition accrue du cortex cérébral..

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic des végétations adénoïdes repose sur l'identification des plaintes caractéristiques, la prise d'anamnèse et l'examen du nasopharynx [1] [2].

Informations sur les antécédents médicaux

Lors de l'interrogatoire du patient et de ses parents, le médecin fait attention aux points suivants:

• si les parents avaient des maladies des végétations adénoïdes et des amygdales palatines;
• comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulées;
• comment l'enfant s'est senti dans la première année de sa vie;
• quelle était la nourriture;
• si vous êtes allergique à quelque chose;
• à quelle fréquence les rhumes surviennent et combien de temps ils durent;
• y a-t-il des maladies somatiques concomitantes.

Si le patient souffre souvent d'ARVI, a d'autres maladies, une prédisposition allergique ou des symptômes neurologiques sont observés, il devrait alors consulter un pédiatre, un neurologue pédiatrique et un allergologue-immunologiste.

Palpation du nasopharynx

Avec un examen numérique du nasopharynx, le patient est assis sur une chaise, parfois il est fixé dans cette position. Par la bouche, le médecin place l'index derrière le palais mou et sonde la paroi postérieure et le fornix du nasopharynx, choana, rouleaux des tubes auditifs.

Cette méthode provoque une gêne et endommage le tissu lymphadénoïde. Après cette procédure, l'enfant peut développer une attitude négative envers les méthodes ultérieures de diagnostic et de traitement..

Examen instrumental

Tout d'abord, il existe trois enquêtes principales:

• rhinoscopie antérieure et postérieure - examen de la cavité nasale à l'aide de miroirs;
• mésopharyngoscopie - examen de la bouche du pharynx à l'aide d'une spatule;
• otoscopie - examen du conduit auditif sous le contrôle d'un otoscope.

Ces méthodes permettent d'évaluer l'état de la membrane muqueuse de la cavité nasale, des amygdales palatine et pharyngée, pour établir la taille et la forme des cornets. Avec leur aide, vous pouvez savoir s'il y a une décharge dans la cavité du nome et du pharynx, évaluer l'état et la couleur de la membrane tympanique, déterminer les fonctions du tube auditif.

Des radiographies latérales sont également prises. Il est accessible, indolore et informatif. Les inconvénients de la méthode comprennent l'exposition aux rayonnements, qui ne permet pas de prendre des rayons X plusieurs fois..

Pour l'endoscopie nasopharyngée, un endoscope à fibre spécial est utilisé. Son câble mesure 3 mm de diamètre. Il est injecté par le nez ou la bouche. Cette méthode est également informative, inoffensive, vous permet de prendre des photos et des vidéos de l'étude. En raison du fait que l'endoscope à fibre est assez cher, il n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Méthodes de recherche supplémentaires:

• rhinomanométrie - vérification de la perméabilité des voies nasales internes;
• Radiographie et / ou TDM des sinus paranasaux et du nasopharynx;
• radiographie pulmonaire;
• examen audiologique - évaluation du seuil d'audition et du travail de l'oreille moyenne;
• test sanguin clinique;
• immunogramme - une étude en laboratoire du système immunitaire;
• test sanguin pour les IgE totales et sériques (immunoglobuline E);
• cytologie des sécrétions nasales - étude de la composition cellulaire de la sécrétion de la membrane muqueuse;
• recherche microbiologique - culture bactérienne pour la microflore.

Traitement des végétations adénoïdes

Au premier stade, un traitement conservateur est effectué. Si cela n'a pas l'effet souhaité, ils ont recours à un traitement chirurgical. Son but est de restaurer la respiration nasale et / ou d'éliminer un foyer chronique d'infection.

Un traitement conservateur

Le traitement thérapeutique est complexe et échelonné. Il comprend plusieurs méthodes:

• Traitement général:

1. antibiothérapie - en cas d'adénoïdite chronique aiguë ou exacerbée;
2. thérapie vitaminique;
3. désensibilisation - avec une réaction allergique du corps.

• Assainissement et lavage - visant à éliminer les antigènes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du nasopharynx. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée, parfois avec l'ajout de médicaments.
• Le traitement local est un effet direct sur le tissu lymphoïde. Des immunomodulateurs et des glucocorticostéroïdes sont utilisés.
• Prendre des mucolytiques - liquéfier et éliminer les mucosités.
• Physiothérapie - thérapie au laser (infrarouge) et ultraphonophorèse de médicaments. Conduit pour stimuler l'activité immunitaire et combattre efficacement l'inflammation.

Chirurgie

Le moyen opérationnel de traiter les végétations adénoïdes est de les supprimer, c'est-à-dire l'adénotomie.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes [1] [2]:

• II-III degré de pathologie;
• échec du traitement conservateur;
• difficulté persistante à respirer par le nez;
• respiration buccale, modification de la morsure et du crâne facial («visage adénoïde»);
• l'apparition de complications - sinusite, perte auditive, troubles de la parole;
• retenir votre souffle pendant le sommeil (anoe).

Il existe plusieurs façons d'éliminer les végétations adénoïdes.

• L'adénotomie standard est réalisée à l'aide d'un couteau circulaire - l'adénotome de Beckmann. L'instrument est inséré dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le patient est en position assise..

La dissection du tissu lymphoïde est réalisée sans contrôle visuel et ne peut donc pas être complètement éliminée. Pour cette raison, la maladie se reproduit souvent..

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. La douleur n'est pas toujours complètement contrôlée. Les patients commencent à résister, c'est pourquoi les végétations adénoïdes ne peuvent pas non plus être complètement éliminées. Par conséquent, la plupart des médecins préfèrent effectuer un traitement sous anesthésie générale [1] [13] [14].

• Adénotomie endoscopique - élimination des végétations adénoïdes sous contrôle endoscopique. Cette méthode est plus douce et moins traumatisante que l'adénotomie standard. L'opération est réalisée sous contrôle vidéo, dans le cadre de laquelle il est possible de se débarrasser complètement du tissu lymphoïde pathologique.

La végétation adénoïde est éliminée avec une pointe de microdébrideur (rasoir). Il est passé dans le nasopharynx par la cavité buccale. Le champ chirurgical est visualisé à l'aide d'un endoscope à 30 °. Il est administré par la cavité nasale [1] [15].

L'adénotomie au rasoir est très efficace et sûre par rapport à la méthode standard d'élimination des végétations adénoïdes. Il vous permet de minimiser les saignements et de raccourcir la durée de l'opération [15] [16] [17] [18].

D'autres méthodes pour se débarrasser des végétations adénoïdes comprennent:

• diamétrie du tissu lymphoïde avec élimination constante du sang libéré - destruction de la végétation adénoïde au moyen d'ondes électromagnétiques;
• coagulation (cautérisation) des végétations adénoïdes avec un laser - un certain nombre de chirurgiens s'opposent fortement à cette méthode en raison du fait que les lésions tissulaires du nasopharynx sont insuffisamment contrôlées [15] [16] [17] [18] [21];
• coagulation bipolaire et plasma d'argon - cautérisation du tissu lymphoïde sous l'influence d'un courant à haute fréquence [1] [15].

Prévoir. La prévention

En général, avec les végétations adénoïdes, le pronostic est favorable. Avec un accès rapide à un médecin et un traitement conservateur compétent, l'opération peut être évitée.

L'adénotomie standard, comme l'adénotomie endoscopique, conduit au rétablissement chez la plupart des patients. Cependant, le risque de récidive dans ce cas est assez élevé - 12-26%. Lors de l'élimination des végétations adénoïdes sous le contrôle d'un endoscope, ce risque est pratiquement réduit à zéro - 0,005%.

À des fins préventives, il est recommandé:

• humidifier et purifier l'air des pièces où se trouve le plus souvent l'enfant, notamment à la maternelle et à l'école;
• boire de l'eau propre tous les jours: enfants de moins de trois ans - 50 ml / kg, de trois à sept ans - 1,2-1,7 litres, de sept ans et plus - 1,7-2,5 litres, adultes - 2-2, 5 l;
• se laver les mains après avoir visité des lieux publics;
• faire des exercices de respiration;
• pour mener à bien la prévention des maladies, pour renforcer le système immunitaire à l'aide de la thérapie vitaminique;
• traiter rationnellement chaque épisode d'ARVI;
• voir un médecin ORL. [référence:] [2] [5] [7]