La PCR peut-elle être une alternative à la réaction de Mantoux?

Actuellement, l'incidence de la tuberculose a atteint des niveaux épidémiques. Selon les statistiques, presque une personne sur trois dans le monde est atteinte de cette maladie la plus dangereuse..

Cette maladie est assez difficile à traiter. Si la tuberculose est détectée, le patient devra faire face à un long traitement avec des médicaments puissants et souvent toxiques..

Malgré le fait que la médecine moderne soit capable de lutter contre la tuberculose, le nombre de personnes atteintes de tuberculose continue de croître inexorablement. Cela est dû au fait que la maladie se transmet assez facilement des patients infectés aux personnes en bonne santé et ne se manifeste pas dans les premiers stades..

Diagnostics PCR et tuberculose

Afin de lutter efficacement contre la tuberculose, des procédures de diagnostic et des tests précis sont nécessaires de toute urgence pour détecter la présence de mycobactéries. Ceci est également extrêmement important dans le cas de la détection de la tuberculose latente, car cela facilitera un démarrage précoce de la prévention..

Dans la plupart des cas, le test de Mantoux est utilisé pour diagnostiquer la tuberculose. Cependant, cette méthode a un certain nombre d'effets secondaires, et son résultat n'est pas toujours précis, ce qui est devenu la raison de la recherche d'une méthode plus moderne, relativement sûre et efficace..

Au lieu de la réaction de Mantoux, un autre test est utilisé appelé PCR. Cette recherche a été appelée ainsi grâce à l'utilisation du phénomène de réaction en chaîne par polymérase. Cette méthode de diagnostic a été inventée il y a environ 30 ans. La technique se caractérise par une grande précision.

Ce type de diagnostic peut montrer la présence de l'agent causal de la tuberculose dans le corps humain par son ADN. Même quelques molécules suffiront pour déterminer si un patient est infecté par un agent pathogène particulier. La méthode est basée sur la détection de particules d'ADN de l'agent causal de la maladie dans des fluides biologiques humains tels que le sang, l'urine, les expectorations..

Cette méthode d'examen diagnostique est assez efficace pour détecter la maladie et non l'infection par Mycobacterium tuberculosis. Une caractéristique de cette méthode est qu'elle n'a pas de contre-indications concernant l'âge du patient, respectivement, les adultes et les enfants suspectés de tuberculose peuvent être examinés..

Cependant, il faut noter qu'en présence de tuberculose, cette méthode de diagnostic peut donner un résultat positif de 25% à 80%. De plus, 10% de tous les résultats seront faux..

La PCR diagnostique parfaitement la tuberculose extrapulmonaire ou la tuberculose pulmonaire sévère. Dans de telles situations, d'autres méthodes ne sont pas envisagées. Il faut se rappeler que même si l'analyse a montré un résultat négatif, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé et n'est pas atteinte de tuberculose.

Le résultat de la PCR peut être le suivant:

• négatif - si aucune trace d'ADN de bacille n'a été trouvée, pour l'identification de laquelle le patient a été examiné,
• positif - l'ADN de l'infection suspectée a été trouvé dans le corps.

La PCR vous permet de déterminer le nombre de mycobactéries de la maladie et l'efficacité du traitement. En général, la PCR peut être appelée une méthode d'examen universelle qui est tout à fait applicable dans le diagnostic de la tuberculose..

Pourquoi utiliser la PCR au lieu de Mantoux?

Le test de Mantoux a un certain nombre d'effets secondaires, particulièrement dangereux pour les enfants. C'est pourquoi de nombreux parents ont récemment cessé d'autoriser leurs enfants à faire le test de Mantoux. Dans ce cas, vous devez savoir qu'un examen PCR peut être effectué pour remplacer l'étude de Mantoux.

La méthode de diagnostic PCR a déjà fait ses preuves et est utilisée assez souvent aujourd'hui. Le diagnostic vous permet d'identifier la tuberculose de localisation différente, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement.

L'examen par PCR diffère des autres en ce qu'il détecte non pas des anticorps dans le corps, mais un antigène spécifique ou des particules d'ADN bactérien. Il peut être utilisé avec succès lorsque l'agent causal de la maladie est présent dans le corps, mais que l'immunité contre elle n'est pas développée. Un autre avantage de l'analyse PCR est qu'elle peut montrer le nombre de bactéries présentes dans le corps d'une personne malade..

La PCR se compare favorablement au test de Mantoux en ce qu'elle est le meilleur moyen de déterminer la tuberculose extrapulmonaire. L'utilisation de la PCR au lieu de Mantoux se justifie dans les situations où il est nécessaire d'identifier rapidement la maladie elle-même et sa source.

Important! Comme alternative à Mantoux, la méthode PCR est idéale pour les cas où il est nécessaire d'identifier d'éventuelles rechutes de tuberculose.

Ceci est tout d'abord nécessaire pour ceux qui ont déjà eu la tuberculose, car une rechute de la maladie est possible, environ, dans un an après la fin de la période de rééducation. De plus, un test sanguin pour la tuberculose à la place de Mantoux est indispensable pour les patients immunodéprimés, ainsi que pour clarifier le diagnostic des patients dont les poumons sont très gravement atteints.

Afin d'effectuer une analyse PCR, des fluides biologiques humains sont nécessaires, tels que:

• expectorations,
• du sang,
• vase,
• contenu de l'estomac.

Le matériel collecté est immergé dans une solution physique, puis subit une analyse PCR en trois étapes.

Avantages et inconvénients des deux méthodes

Chacune des deux méthodes présente des avantages et des inconvénients.

• la méthode vous permet d'identifier clairement l'ADN d'un agent pathogène spécifique de la maladie, ce qui ne permet aucune confusion avec un autre,
• La PCR présente un grand avantage par rapport aux méthodes de dosage d'immunosorbants microscopiques, bactériologiques et liés aux enzymes, car elle peut détecter même une bactérie de la maladie parmi des millions d'autres,
• cette méthode d'enquête est universelle, car elle peut être appliquée à tout type de bactéries ou de virus. De plus, vous pouvez détecter à la fois le pathogène lui-même et l'environnement spécifique de sa localisation - dans le sang, les expectorations, l'urine,
• la méthode a un énorme avantage sur toutes les autres du fait que le résultat peut être trouvé en trois à quatre heures.

un inconvénient important de l'examen PCR est son hypersensibilité phénoménale, qui se traduit par des résultats «faux positifs». Cela peut se produire s'il reste au moins une infime quantité d'ADN étranger sur un équipement pour l'analyse..

Dans la plupart des cas, cet ADN se multipliera, ce qui entraînera une déclaration incorrecte du résultat du test. Mais résoudre ce problème est assez simple. Il suffit d'utiliser de la vaisselle ou des matériaux jetables,

Avantages du test de Mantoux:

• la capacité de détecter en temps opportun la tuberculose chez les enfants,
• aide à déterminer s'il est nécessaire de vacciner et de revacciner.

Inconvénients du test de Mantoux:

• pas dans tous les cas des résultats fiables,
• un grand nombre d'effets secondaires sous forme d'allergies, fièvre, perte d'appétit, faiblesse, éruptions cutanées.

Le test de Mantoux, comme les diagnostics PCR, présente un certain nombre d'avantages et d'inconvénients. Cependant, il convient de garder à l'esprit que si la question de savoir laquelle des méthodes de diagnostic à attribuer à l'enfant est décidée, un examen doit être effectué en utilisant plusieurs méthodes pour obtenir une image objective de l'état de santé et un diagnostic plus approfondi..

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles on peut affirmer que l'étude PCR est assez subjective, bien qu'elle fasse partie des meilleures méthodes de diagnostic de la tuberculose. La réaction de Mantoux donne un résultat plus fiable et informatif.

Cela est dû au fait que l'analyse PCR ne donne un résultat vrai que dans un cas sur deux, même si les règles d'analyse sont strictement suivies. Même si cet examen est effectué plusieurs fois et qu'il montre à chaque fois un résultat négatif, rien ne garantit que la personne est vraiment en bonne santé. La PCR est extrêmement rarement utilisée pour diagnostiquer les enfants, car ses résultats ne sont pas aussi informatifs que la réaction de Mantoux.

En général, nous pouvons conclure que la plus précise sera une approche intégrée du diagnostic utilisant le maximum de techniques différentes. À cette fin, une tomographie, des analyses d'urine et de sang, un test de Mantoux, une PCR et d'autres méthodes d'identification des bactéries peuvent être effectuées..

Un test sanguin est-il efficace pour détecter la tuberculose au lieu d'un test de Mantoux

Le traitement de la tuberculose, s'il ne s'agit pas du stade initial, est très long et nécessite l'utilisation de médicaments ayant un effet négatif sur l'organisme. Afin de ne pas amener la maladie à une phase sévère, lorsqu'il est difficile de la guérir et qu'elle a déjà causé des dommages irréversibles, une analyse est effectuée qui détermine la présence d'un bacille tuberculeux.

La réaction de Mantoux est le moyen le plus populaire d'identifier les bâtons de Koch dans le corps humain. Cependant, un tel test tuberculinique n'est pas la seule méthode par laquelle la tuberculose peut être détectée. Voyons si un test sanguin pour la tuberculose est une alternative à part entière au lieu du diagnostic de la tuberculine de Mantoux, et existe-t-il d'autres options pour détecter les agents responsables de cette maladie.

Avantages et inconvénients du test de Mantoux

Le test le plus populaire pour détecter la tuberculose est le test de Mantoux. La technique est utilisée pour détecter l'infection tuberculeuse sur la base de la réaction cutanée locale spécifique émergente (où la tuberculine a été injectée). Les avantages du test de Mantoux sont la simplicité, l'indolore et le fait qu'il peut être utilisé pour examiner des enfants.

À un moment donné, le test tuberculinique était en effet le plus précis, mais de nombreuses décennies se sont écoulées depuis, et d'autres méthodes de diagnostic sont apparues - des moyens plus informatifs et plus précis pour détecter les bacilles tuberculeux dans le corps. Cependant, en raison de la nature continue des contrôles chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, il reste une méthode "sans alternative" de diagnostic de la tuberculine, la raison pour laquelle, dans une plus large mesure, est la bureaucratie.

Le test de Mantoux est largement utilisé pour détecter les allergies (avant la vaccination BCG), ainsi que pour contrôler la conversion post-vaccination. Le diagnostic de la tuberculine n'implique pas l'introduction de mycobactéries tuberculeuses vivantes ou inactivées, ce qui est un plus, car il n'y a pas de risque d'infection, bien que minime. Autorisé à être pratiqué par des patients souffrant de maladies chroniques du cœur, du tractus gastro-intestinal, du système musculo-squelettique, etc..

La réaction du corps à Mantoux nous permet de donner une conclusion préliminaire sur la présence ou l'absence de tuberculose, et c'est un moment positif. Mais la réponse n'est pas toujours simple, et c'est le côté négatif. Chaque organisme est unique, donc un test tuberculinique peut parfois donner de fausses réponses. Autrement dit, une réaction positive peut être observée en l'absence de maladie.

Contre-indications à Mantoux

Il existe des contre-indications au test de Mantoux, par conséquent, un examen préalable par un médecin est nécessaire. Cette méthode de diagnostic présente de nombreux inconvénients. Parfois, il est préférable d'utiliser des méthodes alternatives pour tester la tuberculose.

L'un des inconvénients est l'ambiguïté. Il y a une idée fausse répandue selon laquelle "Big Mantoux" parle du développement du processus tuberculeux. Il a été constaté que les dimensions dépassant un certain seuil n'aident pas à interpréter sans ambiguïté le test. Une papule hypertrophiée ne donne pas d'informations fiables sur l'activité ou l'inactivité de la maladie, sur une infection éloignée ou récente.

Chez 60% des patients atteints de tuberculose, il existe des tests douteux et des tests positifs sont souvent enregistrés chez ceux qui sont en parfaite santé, c'est-à-dire qu'il existe une forte probabilité de fausse réaction. Un test tuberculinique peut donner un résultat positif après l'immunisation au BCG. Il ne fournit pas d'informations sur la forme de la maladie et la localisation du processus, des complications sont probables.

Il y a eu des cas de réactions faussement positives lorsque des produits chimiques ont frappé le site d'injection (par exemple, le shampooing, bien qu'il n'y ait pas de preuves exactes), ainsi que l'utilisation de certains aliments et médicaments (et ici aussi, il n'y a pas d'avis unique sur les corrélations exactes).

L'échantillon est influencé par la réaction individuelle de l'organisme à la tuberculine, la présence d'une invasion helminthique et de maladies chroniques. Il y a des difficultés à identifier les bâtons de Koch même si une personne est allergique, il existe des pathologies cutanées.

À partir du moment de la guérison d'une maladie aiguë, au moins un mois devrait s'écouler. Des règles similaires s'appliquent aux mesures de quarantaine dans les établissements d'enseignement préscolaire et les écoles (Mantoux n'est placé qu'un mois après leur fin). Il est important de maintenir le même intervalle en cas de vaccination..

Ce type de diagnostic ne peut être prescrit le même jour que la vaccination de routine. Le délai d'obtention du résultat du test de Mantoux est un autre inconvénient, notamment par rapport aux alternatives. Le contrôle est effectué en deux à trois jours, maximum - en une semaine.

Forme de libération du médicament - solution injectable.

Les tests sanguins comme méthodes alternatives pour diagnostiquer la tuberculose

La tuberculose est dangereuse et difficile à guérir, le résultat dépend de la rapidité avec laquelle la maladie a été détectée. En l'absence de traitement opportun, une forme légère et lente se transforme en une forme sévère. Pour cela, des examens systématiques sont nécessaires pour identifier la présence du bacille de Koch. Que faire à la place de la réaction de Mantoux?

Test d'immunosorbant lié

Le test d'anticorps (ELISA) est très sensible, simple, mais pas bon marché. Il repose sur la stricte sélectivité des anticorps qui réagissent exclusivement avec certains antigènes. Le résultat est influencé par la nourriture, les allergènes, les médicaments. Un résultat faux positif (par opposition à un faux négatif) est exclu. ELISA ne détecte pas le stade de la maladie, et de toutes les formes de tuberculose, il est le plus efficace pour détecter la tuberculose osseuse. Ne donne pas une garantie à 100%, car la présence d'anticorps contre la tuberculose n'indique pas toujours la maladie.

Analyse biochimique

Un test sanguin biochimique est inutile à presque tous les stades de la maladie, en particulier sous forme latente. Il est informatif uniquement dans les aigus (montre une concentration réduite d'albumine globuline). Un grand nombre de leucocytes et d'éosinophiles permet de juger spécifiquement de l'infection tuberculeuse, et non des autres maladies pulmonaires. Un niveau élevé de VS évoque non seulement l'infection tuberculeuse, mais également d'autres processus infectieux ou inflammatoires. La méthode est plus appropriée pour surveiller l'efficacité du traitement. En cas de résultats peu clairs du test de Mantoux, il n'ajoutera pas de clarté.

Étude T-SPOT

La méthode permet d'identifier la maladie avec une fiabilité de 97%. Dans un échantillon de sang, le nombre de lymphocytes impliqués dans la production d'interféron gamma est déterminé. La réponse immunitaire indique la présence sans équivoque d'une tubinfection. T-SPOT révèle même une forme latente, est applicable aux personnes allergiques et aux personnes souffrant de maladies chroniques, est moins dépendant de l'influence du BCG, ne donne pas de faux positif, n'a pas de contre-indications, cela peut être fait à un enfant.

Est-il possible de remplacer Mantoux par un test sanguin: une caractéristique comparative de la réaction

En effet, il serait peut-être préférable de donner du sang pour les tests? Ne pas. Un test sanguin nous permet uniquement de constater le fait d'un changement de formule leucocytaire, c'est-à-dire d'informer de la présence de tout processus inflammatoire, mais pas spécifiquement de la tubinfection.

On sait que la composition et les propriétés du sang changent en fonction du stade de la tuberculose. Avec la forme latente et au début de la maladie, le nombre de monocytes diminue, le nombre de neutrophiles augmente, avec la forme active, le nombre de lymphocytes augmente et le nombre de neutrophiles diminue. En l'absence d'infection tuberculeuse, les proportions de particules sanguines sont proches de la normale (s'il n'y a pas d'autres maladies infectieuses).

Quelle autre analyse peut être passée à la place de Mantoux

La radiographie est informative, mais elle n'est pas faite pour les jeunes enfants, car elle affecte négativement le corps en croissance, elle peut être prescrite dans des cas exceptionnels. Il est utilisé comme méthode de diagnostic supplémentaire, en cas d'infection tuberculeuse déjà détectée en utilisant d'autres techniques. La radiographie montre des foyers pathologiques dans les poumons, elle ne convient que pour la détection de la tuberculose pulmonaire. Il donne un résultat rapide et signale en même temps la présence ou l'absence d'autres anomalies pulmonaires.

La méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) est considérée comme une bonne alternative aux diagnostics classiques. Il est très sensible (la précision est proche de cent pour cent), détecte toutes les formes de tuberculose et est inoffensif. La PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux n'est pas recommandée dans la période post-vaccination et immédiatement après le traitement antituberculeux. En raison du fait que des résidus de mycobactéries sont toujours présents dans le corps, cela affecte le résultat, car la présence de bâtonnets de Koch est enregistrée, sans distinguer s'ils sont vivants ou non. Par conséquent, le test sera positif.

Le test de quanteferon provoque une réponse immunitaire à l'infection tuberculeuse, n'a pas de contre-indications, est sûr, mais coûteux. Un résultat de test positif n'indique pas toujours une infection, et un résultat négatif n'exclut pas une maladie active (il ne la détecte pas chez un quart des patients). Applicable pour détecter la tuberculose latente après BCG. Dans le même temps, la technique ne fait pas la distinction entre la forme latente de la maladie et la forme active. La précision de détection de la tuberculose est de 99%, mais la probabilité d'un résultat erroné est également élevée.

Le test de Suslov est un test sanguin. Sur la base de caractéristiques spécifiques, une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de bacilles de Koch dans le biomatériau. Il est choisi en présence d'allergies et chez les jeunes enfants, il est inoffensif, mais présente un inconvénient important, qui est une faible sensibilité. Basé sur l'utilisation d'une complexone et de la tuberculine, il appartient aux rares. La maladie pulmonaire est problématique à identifier de cette manière.

Diaskintest est basé sur la réaction de la peau à une protéine tuberculeuse recombinante. C'est une variante améliorée du test de Mantoux. La réponse immunitaire est évaluée trois jours plus tard en mesurant le diamètre de la papule. Les aspects positifs du diagnostic incluent une précision et une simplicité élevées. Moins - en présence d'autres maladies infectieuses, il existe une forte probabilité d'un faux résultat et d'une réaction indésirable sous la forme d'un malaise général. Cette méthode de recherche a été très populaire ces dernières années..

La technique Ziehl-Nielsen détecte la présence d'une tubinfection grâce à une analyse salivaire spécifique. Le procédé est complexe et comprend un certain nombre de réactions chimiques séquentielles. Inoffensif, applicable aux enfants, aux personnes allergiques, en présence de maladies chroniques. Il enregistre simplement la présence d'un bacille tuberculeux dans le corps, sans identifier le degré de la maladie, la localisation et d'autres caractéristiques, est presque rare.

L'analyse d'urine, comme alternative à Mantoux, n'est pas assez informative. Avec une maladie, des microbactéries tuberculeuses sont souvent présentes dans le système urinaire, cela indique la présence de la maladie, mais pas toujours. La méthode convient au diagnostic des formes de tuberculose extrapulmonaire, elle est inoffensive, mais la valeur informative est influencée par la nourriture, les médicaments et l'absence de stérilité. La présence du bacille de Koch dans l'urine est déterminée de trois manières: bactérioscopie, bactériologie, bioessai. Ne convient pas pour détecter l'infection tuberculeuse à un jeune âge chez les enfants.

La microscopie à contraste de phase permet d'observer des mycobactéries tuberculeuses vivantes. La technique implique l'utilisation d'équipements spéciaux. Les diagnostics sont sûrs, même pour les jeunes enfants, mais pas courants dans notre pays. Ne donne pas de résultats faux positifs et faux négatifs, vous permet de connaître le stade de la maladie et ses différentes formes.

La microscopie à luminescence est basée sur la réaction des zones touchées aux rayons ultraviolets. La détection est basée sur le fait qu'avec une telle exposition, Mycobacterium tuberculosis commence à briller. La technique permet de détecter une tubinfection de localisation variée, ne donne pas de conclusions erronées, mais n'est pas répandue.

Où est le meilleur endroit pour tester un enfant

Le test de Mantoux lors de l'examen des enfants en Russie est obligatoire. En outre, tout le monde subit des examens médicaux préventifs, qui incluent généralement ce test tuberculinique. Si, pour une raison quelconque, l'enfant a manqué le test de réaction de Mantoux, ou si l'injection n'a pas du tout été administrée, elle devra certainement être faite à la clinique, sinon il pourrait y avoir des problèmes d'admission dans une école maternelle ou scolaire.

La détection des maladies à l'aide de techniques alternatives est effectuée dans des cliniques privées. Les experts conseillent d'effectuer au moins deux tests de tuberculose différents, de préférence dans des établissements médicaux différents.

Est-il possible de donner à un enfant un test sanguin pour la tuberculose (PCR) au lieu de la réaction de Mantoux

Chaque année, les enfants subissent un test de Mantoux, qui peut déterminer le stade initial de la tuberculose. Mais il existe un test sanguin spécial pour la tuberculose au lieu de Mantoux.

Indications et contre-indications

L'indication de Mantoux est la capacité à détecter une infection par la tuberculose. Le test est fait pour les enfants pour prévenir la maladie. Mais ce test n'est pas prescrit pour le diagnostic..

Un test sanguin ELISA révèle la capacité de la tuberculose à progresser. Ce test n'est pas prescrit pour détecter une infection tuberculeuse. il a de mauvaises performances de diagnostic.

Un test sanguin, appelé PCR, ne détecte pas l'infection, mais le test peut établir la maladie avec une grande précision. Par conséquent, dans certaines situations, il peut être nécessaire de remplacer Mantoux par des tests sanguins lors du diagnostic et du traitement d'une maladie. Puisque maintenant 40% de la population mondiale est infectée par la tuberculose, des mesures doivent être prises pour empêcher les gens de contracter cette maladie..

Pour prévenir la maladie, des tests de laboratoire sont prescrits.

Les principales contre-indications à Mantoux sont:

• maladies de la peau;
• hypersensibilité aux composants du vaccin;
• maladies chroniques sous forme aiguë;
• épilepsie.

Un test sanguin à la place de Mantoux est prescrit aux patients pédiatriques s'il existe des contre-indications au test de Mantoux. Une contre-indication à la nomination de tests sanguins est sa faible coagulabilité..

Comment se préparer à l'analyse

Pour que le résultat de l'étude soit précis, il est nécessaire de s'y préparer. Arrêtez de prendre des antibiotiques avant de tester. ils peuvent fausser les résultats. Vous devez faire l'analyse le matin à jeun. Plus de 5 heures devraient s'écouler après le dernier repas. Quelques jours avant le test, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées. Évitez les aliments gras, la surcharge physique et émotionnelle avant de passer le test..

Au cours des tests PCR en laboratoire, le sang est mélangé dans un tube à essai avec un bacille tuberculeux. Ensuite, des enzymes sont ajoutées au contenu du tube et la réaction est déterminée. Pour l'ELISA, le matériel est prélevé dans une veine.

Conduire une recherche

Les médecins ne recommandent pas de remplacer Mantoux par un test sanguin. Le patient est invité à faire un don de sang s'il a un test de Mantoux positif. Mais si vous choisissez la meilleure de toutes les méthodes de diagnostic, vous pouvez vous arrêter à cette étude. Le matériel à tester doit être propre, le test doit donc être effectué dans un laboratoire spécial. Une telle institution peut vous demander de quel type d’examen vous avez besoin. Par conséquent, pour donner du sang pour la tuberculose, vous devez avoir une recommandation de votre médecin..

Il existe des méthodes de test sanguin qui sont prescrites à la place de Mantoux:

• ELISA;
• PCR.

La méthode ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) est une alternative à Mantoux, car elle permet d'identifier le taux de propagation d'une maladie existante et n'est pas utilisée pour la recherche préventive. Les médecins le considèrent informatif et facile à réaliser. Il est souvent utilisé pour affiner les résultats de Mantoux..

Étant donné que dans les régions éloignées, il n'y a pas d'équipement de haute qualité pour effectuer un tel test, il vaut mieux ne pas le faire là-bas pour déterminer l'infection..

L'examen par PCR (réaction en chaîne par polymérase) est le plus précis. Lors de la réalisation d'un test PCR pour la tuberculose, le résultat est fiable à 100% si le test est prescrit pour détecter la maladie.

La méthodologie de recherche est la suivante:

• une petite quantité de matière est placée dans une substance qui empêche la coagulation du sang;
• ensuite, le plasma est séparé;
• le pathogène est déterminé au microscope;
• puis le précipité est mélangé avec une substance spéciale et le mélange est placé dans une pièce à la température requise.

Un ADN renouvelé est formé. Sa présence permet d'établir un diagnostic et de prescrire un traitement. Cet examen peut être prescrit aux patients de tout âge. Les tests sanguins sont un substitut efficace à Mantoux pour un diagnostic rapide. La PCR détecte la présence d'une infection et les caractéristiques de la bactérie. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer la tuberculose de divers organes..

Décoder les résultats

Le décodage du test est effectué par le médecin traitant. Le résultat peut être positif ou négatif. Si aucune bactérie n'a été trouvée dans le sang, le résultat est considéré comme négatif. Cela supprime la suspicion de la présence de la maladie. Si des bactéries causent la maladie, le résultat est considéré comme positif..

Ce résultat indique que le patient peut être un patient tuberculeux. Le résultat ELISA peut être positif lors de la détection de l'immunoglobuline AMG. Cela suggère qu'une infection est possible. Dans ce cas, il peut n'y avoir aucun symptôme et la présence d'un stade actif de la maladie..

Un résultat négatif se produit lorsque le médecin n'a pas pu identifier les immunoglobulines. Si une personne est malade, une analyse générale montrera une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ESR de 50 unités. Avec la maladie, le nombre d'éosinophiles sera augmenté. Ainsi, on peut noter qu'une prise de sang est une procédure plus précise que la réaction de Mantoux.

Un analogue de la réaction de Mantoux qui se fait maintenant au lieu de vacciner un enfant

Aujourd'hui, selon la loi, les enfants doivent subir un test de dépistage de la tuberculose pour pouvoir fréquenter une institution pour enfants. Le plus souvent, le test de Mantoux est prescrit. S'il n'est pas possible de réaliser cette analyse, vous devez savoir s'il existe un analogue de Mantoux et subir une étude alternative.

Quand une alternative peut être nécessaire

Une alternative est nécessaire dans 2 cas:

1. Pour un diagnostic précis de la suspicion de tuberculose. Au lieu du test de Mantoux, un autre examen est requis.
2. Si les parents refusent de mettre la version classique du vaccin et que l'enfant fréquente la maternelle ou l'école.

Avantages et inconvénients de Mantoux

L'échantillon présente les avantages suivants:

• bon marché de la tuberculine;
• simplicité de la technique;
• l'opportunité d'examiner pleinement l'équipe des enfants en quelques heures.

L'absence de réaction de Mantoux est un résultat faux positif fréquent. En outre, selon l'OMS, la valeur d'un test positif à la tuberculine pour évaluer la probabilité de développer une tuberculose est extrêmement faible..

Que peut remplacer Mantoux

Au lieu de Mantoux, vous pouvez subir d'autres études: analyse quantiféronique, Diaskintest, etc. Ils sont autorisés dans la pratique des enfants au lieu du test de Mantoux, sont sûrs et ne dépendent pas du vaccin BCG précédemment introduit. De plus, par rapport à Mantoux, les analogues se caractérisent par une plus grande spécificité et précision..

Analyse d'urine et de sang

Une analyse générale du sang ou de l'urine pour la tuberculose n'est pas effectuée à la place de Mantoux. Les deux examens montrent des changements non spécifiques dans le corps qui sont possibles avec toute infection ou inflammation..

Les méthodes précises comprennent un test sanguin ou urinaire pour la culture bactérienne, c'est-à-dire pour identifier les mycobactéries dans le matériel collecté. C'est l'une des dernières étapes du diagnostic:

• tuberculose des organes génito-urinaires
• septicémie causée par un agent pathogène spécifique.

Un test similaire pour la tuberculose est effectué par un patient gravement malade qui est à l'hôpital. Il n'y a rien de commun entre le diagnostic de Mantoux pour enfants et le semis de mycobactéries à partir de sang ou d'urine..

Diaskintest

C'est le développement des scientifiques nationaux. Le composé à administrer est appelé «Diaskintest allergène tuberculeux recombinant».

1. Le diagnostic repose sur le fait que le médicament contient 2 antigènes protéiques spécifiques ESAT-6 et CFP-10, qui sont sensibles aux produits de la croissance bactérienne dans le corps.
2. La tuberculine n'étant pas utilisée pour cette réaction, un résultat faussement positif est exclu dans le contexte de la vaccination par le BCG.
3. L'échantillon sera positif en cas de véritable infection ou maladie.

Depuis 2009, à la place de Mantoux, ce test est recommandé pour les institutions pour enfants, principalement les écoles. La méthode est la même que dans la version classique. Avant le prochain test, il est préférable que les parents clarifient le type de réaction que les médecins vont mettre. Si nous parlons de Diaskintest, il ne sert à rien d'écrire un refus.

Test Quantiferon

L'analyse Quantiferon est une version spéciale d'ELISA. Une méthode réalisée selon le même principe que Diaskintest, mais avec ses propres différences:

1. Il est basé sur 3 antigènes: l'interféron gamma est ajouté à ESAT-6 et CFP-10. Cela augmente sa précision..
2. Elle est réalisée non pas sur la peau, mais in vitro, c'est-à-dire dans un tube à essai. La réaction effectuée est estimée par jour.

Les avantages incontestables du test quantiferon sont:

1. Aucune bactérie ou anticorps n'est injecté dans le corps de l'enfant. Il suffit de visiter le laboratoire pour le prélèvement sanguin une fois.
2. Il n'y a pas d'inconvénients ni de contre-indications médicales. Le test est universel.
3. Ne donne pas de réaction faussement positive dans le contexte du BCG précédemment administré.
4. Le résultat est évalué avec une grande précision par des instruments de mesure. La réaction de Mantoux peut être évaluée visuellement ou à l'aide d'une règle.
5. La rapidité à émettre un avis. Le résultat est prêt le lendemain.
6. Erreur - seulement 2%.

Aux États-Unis, en Australie, dans les pays européens, le test quantiféronique est effectué à la place de Mantoux. En Russie, l'option de remplacement n'est pas largement utilisée. La technique est coûteuse et nécessite un équipement de laboratoire et des réactifs spéciaux. Le test est réalisé principalement dans des centres privés des grandes villes.

1. Le sang prélevé doit être traité dans les 12 premières heures. De plus, des protéines spécifiques sont détruites. Par conséquent, si le sang est prélevé à un endroit et que le laboratoire est situé dans un autre, vous devez comprendre dans quelles conditions et pendant combien de temps le matériel est transporté..
2. Après 17 ans, le test n'est pas effectué.
3. Avec une infection à VIH concomitante, la réaction quantiféronique n'est pas effectuée, car elle donne un faux résultat.

Le coût du test commence à partir de 1500 roubles.

Test de Suslov

Il s'agit du même test avec la tuberculine prélevée sur plusieurs millilitres de sang en laboratoire. Le matériau est mélangé avec un réactif, appliqué sur une lame de verre et séché. Ensuite, le dessin résultant est analysé sous grossissement dans un rétroprojecteur. L'apparition d'anneaux brun foncé indique la présence d'un bacille tuberculeux dans le corps..

L'avantage de cette analyse, réalisée à la place du test de Mantoux, est qu'il n'est pas nécessaire d'injecter des drogues dans l'organisme. Mais la valeur diagnostique est faible. La précision de la méthode ne dépasse pas 50%.

Test de Pirquet

Le test Perquet est un test cutané. La version la plus inexacte de toutes celles existantes aujourd'hui. La confusion surgit souvent entre Mantoux et Perquet. Ce n'est pas la même chose. Avec une réaction Perquet, vous ne pouvez pas mouiller le site d'application de la tuberculine sur la peau. L'entrée d'eau donnera une fausse réaction positive. La valeur diagnostique de Perquet est minime. Maintenant, avec les méthodes modernes, il n'est pratiquement pas utilisé..

La réaction en chaîne par polymérase est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer la présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'organisme par les restes de matériel génétique. Désormais, la précision de la réaction approche les 100%. Mais Mycobacterium tuberculosis est situé directement au centre de l'organe affecté, et non dans le sang.

Par conséquent, l'analyse plasmatique, à l'exception des cas de généralisation du processus et du développement d'une septicémie tuberculeuse, donnera un résultat faux négatif..

Les anticorps produits par l'organisme contre les microbes circulent directement dans le plasma. Ils sont déterminés à l'aide de la réaction quantiféronique et du Diaskintest. Si le matériel est prélevé sur l'organe affecté, la précision du diagnostic est de 100%.

Un dosage immunoenzymatique pour la tuberculose est la méthode de diagnostic la plus précise. Basé sur la détection d'anticorps dans le plasma du sang analysé. La réaction ELISA nécessite un équipement et des réactifs spéciaux et est difficile à réaliser. C'est une méthode de diagnostic coûteuse. Réalisé uniquement dans les grands laboratoires.

Le principal avantage est considéré comme l'absence de nécessité d'injecter des médicaments ou des vaccins dans le corps de la personne examinée. Le résultat est publié le 2ème jour. La vaccination antérieure par le BCG n'affecte pas la conclusion.

Rayons X et fluorographie

C'est une méthode précise pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire. Au lieu du test de Mantoux, une fois par an, il est effectué chez des personnes de plus de 18 ans. On pense qu'à l'âge adulte, une personne a déjà eu un contact avec l'agent causal de la tuberculose. Par conséquent, le vaccin ou ses substituts pour le diagnostic de masse ne sont pas utilisés..

La forme la plus courante de tuberculose reste pulmonaire. Il est révélé sur la fluorographie. Des radiographies ciblées peuvent être prises si nécessaire. Les enfants se voient prescrire des rayons X strictement selon les indications en raison de l'exposition aux radiations..

Un enfant peut-il abandonner le mantu? Et quoi remplacer?

Chaque année, la tuberculose touche un nombre croissant de la population et les enfants figurant sur cette liste ne font pas exception. L'efficacité du traitement dépend directement d'un diagnostic rapide et fiable qui vous permet de déterminer la maladie à mycobactéries. Il est également important de déterminer la présence d'une tuberculose latente (non manifestée de l'extérieur), ce qui vous permet de commencer le traitement prophylactique à temps et ainsi d'éviter le stade actif de son évolution.

Méthodes alternatives de Mantoux pour détecter la tuberculose

En Russie, depuis 2009, de nouvelles méthodes modernes sont utilisées pour détecter l'infection tuberculeuse chez les enfants et les adultes. Les méthodes suivantes sont des alternatives au test de Mantoux pour les enfants et les adultes:

• Diaskintest;
• Test Quantiferon;
• test sanguin;
• Méthode PCR.

Dans l'enfance, lorsque des vaccinations de masse au BCG sont effectuées, les médecins ont du mal à diagnostiquer une réaction post-vaccinale et infectieuse. Dans des conditions de vaccination de masse, le test de Mantoux est positif chez presque tous les enfants.

Test de Suslov et Pirke

La technique de Suslov consiste à prélever une goutte de sang du patient. Il est placé sur une lame de verre et mélangé avec de la tuberculine et un chélateur. Selon le modèle en blocs, les résultats sont déterminés:

• douteux;
• négatif;
• positif.

Cependant, le test de Suslov est effectué en injectant de la tuberculine et du complexon dans le corps de l'enfant à fortes doses. Par conséquent, les parents préfèrent éviter un tel diagnostic. De plus, la technique présente une erreur statistique importante. Elle ne détermine la maladie que dans la moitié des cas..

De plus, la tuberculose chez les enfants est difficile à détecter en raison des caractéristiques de l'organisme en développement. Et les tests en dehors du corps humain réduisent la sensibilité de l'analyse. Par conséquent, il ne convient pas aux tests de masse ou individuels de jeunes patients pour la tuberculose. Bien que le test remplace complètement le test de Mantoux habituel.

Aujourd'hui (maintenant le 21e siècle), l'innovation est lentement mise en œuvre. Après tout, ils ne commencent à être pris au sérieux qu'après 5 ans. Et après le même montant, ils font partie de la vie quotidienne. La technique de Suslov a reçu un brevet en 1939 (mars). Cependant, les médecins prudents et conservateurs n'ont pas osé le mettre en œuvre. Après tout, le prix d'une erreur est la vie et la santé humaines. La solvabilité de la méthode a été confirmée après des tests "à l'aveugle" des patients. Les noms et diagnostics des patients n'étaient pas écrits sur les diapositives.

Lors de la réaction de Pirquet, la tuberculine est appliquée sur la peau de l'avant-bras supérieur. Après la procédure, des rayures non meurtrières sont faites. Après deux jours, les résultats sont prêts: vous pouvez mesurer la papule.

Avec une approche graduée, la technique ne change que légèrement. Les médecins appliquent la tuberculine à diverses concentrations. À l'époque soviétique, c'était la méthode standard pour diagnostiquer l'infection chez les enfants. Cependant, au 21ème siècle, il est rarement utilisé..

La disponibilité d'options alternatives ne nie pas l'efficacité et la fiabilité du test de Mantoux. Il est utilisé dans de nombreux pays du monde. Les médecins sont attirés par sa simplicité et son efficacité. L'analyse détermine complètement le stade de la maladie et la concentration de l'agent pathogène.

Diagnostic de la tuberculose à l'aide de Diaskintest

Une alternative à Mantoux "Diaskintest" est un produit du génie génétique des développeurs russes utilisant la nanotechnologie en médecine. Dans la technologie de sa production, on utilise non pas des bâtons de Koch tués, mais un allergène de tuberculose recombinant. Le test est basé sur le développement de la réponse immunitaire.

Le test est effectué pour diagnostiquer la tuberculose dans les catégories de personnes suivantes.

1. Clarifier le diagnostic chez les personnes après le test de Mantoux.
2. Personnes à haut risque de morbidité, compte tenu de la situation épidémique.
3. Pour les personnes référées au dispensaire TB pour un examen complémentaire.
4. Dans le diagnostic différentiel de l'infection tuberculeuse et de la réaction post-vaccinale.
5. Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement.

Le pédiatre envoie les enfants au dispensaire TB sur la base des résultats du test tuberculinique de Mantoux dans les cas suivants:

• avec primo-infection par tuberculose;
• lorsque la réaction de Mantoux est supérieure à 6 mm;
• avec une augmentation de la taille des papules sur plusieurs années.

La nouvelle technologie utilisant "Diaskintest" permet d'identifier avec précision uniquement les patients réellement atteints de tuberculose. La vaccination antérieure par le BCG n'affecte pas les résultats du test Diaskintest. Le test est conçu pour une administration intradermique chez les enfants de plus d'un an et chez les adultes.

Méthodologie de paramétrage du "Diaskintest" et évaluation de ses résultats

Le test avec Diaskintest est effectué à une dose de 0,1 ml sur la surface interne de l'avant-bras strictement par voie intradermique à l'aide d'une seringue à tuberculine. Après avoir pris l'échantillon, une papule blanchâtre d'un diamètre de 7 à 10 mm se forme. Le résultat du test est évalué après 3 jours en mesurant la taille transversale de la zone d'hyperémie.

L'évaluation du résultat du test pour mesurer l'hyperémie papuleuse est la suivante.

1. La réaction est négative s'il n'y a pas de rougeur et de gonflement au site de la papule.
2. La réaction est douteuse en cas d'hyperémie, mais il n'y a pas d'infiltration (gonflement des papules).
3. La réaction est positive s'il y a une infiltration de n'importe quelle taille.

Diaskintest a des effets secondaires. Ils peuvent se manifester par un malaise, une augmentation à court terme de la température.

De plus, les tests intradermiques "Diaskintest", comme Mantoux, ont des contre-indications:

• réactions allergiques;
• intolérance individuelle à la tuberculine ou "Diaskintest";
• maladies somatiques;
• épilepsie;
• mise en quarantaine dans les groupes d'enfants.

"Diaskintest", lors d'une exacerbation de maladies chroniques, est temporairement reporté.

Base législative de la nécessité d'une enquête

Au niveau législatif, le calendrier et les méthodes des examens préventifs ont été approuvés pour détecter la présence du bacille de Koch chez les enfants fréquentant les établissements pour enfants et les établissements d'enseignement..

Sans faute, pour exclure l'infection tuberculeuse, des études sont menées:

• Une fois par an avec l'aide du diagnostic de la tuberculine;
• Une fois tous les 2 ans avec l'aide de la OGK Ro-graphy.

Étant donné que l'examen fluorographique n'est pas effectué pour les enfants de moins de 14 ans, le test de Mantoux est considéré comme la principale méthode d'examen..

La loi fédérale n ° 52 du 30 mars constitue la base de la réalisation de tests de masse dans les groupes d'enfants. 99 grammes.

De plus, un enfant qui n'a pas réussi l'examen de test, sans certificat d'absence d'infection tuberculeuse, n'est pas admis dans l'équipe organisationnelle.

Pour un certain nombre de raisons, les parents refusent de faire Mantoux pour les enfants, justifiant l'attitude négative par le pourcentage élevé de faux positifs. De plus, ils ont peur d'injecter de la tuberculine dans le corps de l'enfant, bien qu'à une dose microscopique.

Que faire si le test est considéré comme obligatoire, et pour un certain nombre de raisons, il n'est pas souhaitable de le faire?

Le cadre législatif vient également en aide aux parents qui se demandent s'il est nécessaire de faire un test tuberculinique. Sur la base de l'article 33, tout citoyen peut refuser une intervention médicale. Et selon l'article 32, une telle décision pour l'enfant a le droit d'être prise par des représentants légaux.

Par conséquent, un échantillon de test n'est pas nécessaire et les parents peuvent rechercher en toute sécurité un analogue de Mantoux.

Essayons de comprendre ce qui peut remplacer Mantoux, et quelle méthode sera la plus informative.

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Diagnostiquer la tuberculose avec un test sanguin

Dans une certaine mesure, une alternative à Mantoux est un test sanguin. S'il y a une infection tuberculeuse, ce n'est pas la composition du sang qui change, mais la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS). En cas d'infection ou d'exacerbation de la tuberculose, la vitesse de sédimentation érythrocytaire est augmentée. Des changements dans la tuberculose se produisent également dans la formule leucocytaire..

La formule change en fonction du stade de la maladie.

1. Lorsqu'ils sont infectés, le nombre de neutrophiles augmente, tandis que le nombre de monocytes et de lymphocytes diminue.
2. Dans la phase active du processus tuberculeux, la formule se déplace vers la gauche: le nombre de neutrophiles diminue et le nombre de lymphocytes augmente.
3. Au stade de la résolution du ROE et la formule sanguine revient à la normale.

Un test sanguin n'est pas spécifique pour le diagnostic de la tuberculose, et plus encore un remplacement complet du test de Mantoux. Cependant, cela aidera à faire un diagnostic préliminaire et nécessitera des tests spécifiques pour la tuberculose..

Diagnostic de la tuberculose par la méthode PCR

L'abréviation PCR signifie réaction en chaîne par polymérase. Cette méthode est très sensible et détecte les agents pathogènes de nombreuses maladies, y compris Mycobacterium tuberculosis. La PCR comme alternative à Mantoux est le plus souvent utilisée dans le diagnostic des formes extrapulmonaires de tuberculose. La méthode est principalement utilisée dans le diagnostic des infections sexuellement transmissibles. Pour réaliser la méthode PCR, des sécrétions humaines sont utilisées: expectorations, mucus, sang, éjaculat, contenu gastrique. Le matériel collecté est placé dans une solution saline. En outre, le matériau est soumis à une analyse PCR en trois étapes..

1. La première étape consiste à isoler les fragments d'ADN à l'aide d'un liquide spécial.
2. Au deuxième stade, la solution est placée dans un thermostat et soumise à une amplification de fragments d'ADN.
3. Au troisième stade, l'ADN de l'agent infectieux est reconnu.

Toutes les étapes sont automatisées selon un programme défini spécifique à chaque type d'agent infectieux. La configuration de la méthode prend plusieurs heures. L'inconvénient de la méthode PCR est le fait qu'elle ne distingue pas un pathogène vivant d'un pathogène mort. En pratique, cela signifie qu'un patient déjà guéri peut encore avoir des restes de tissu mort de l'agent pathogène dans le corps. Le patient est en fait en bonne santé, mais "PCR" donne une réaction positive. Pour confirmer l'infection, une étude sérologique supplémentaire est nécessaire. La méthode n'est fiable que dans 50% des cas. Pour les raisons exposées ci-dessus, la recherche PCR est subjective et ne constitue pas une alternative complète au test de Mantoux..

Diagnostic de la tuberculose à l'aide du test Quantiferon

Une alternative complète à Mantoux est le test Quantiferon. La méthode est basée sur l'obtention d'une réponse immunitaire à un bacille tuberculeux. Dans le sang, le niveau de gamma-interféron est déterminé en fonction des indicateurs desquels une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence de tuberculose. Le test quantiféron est très précis et sensible. Même chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les personnes infectées par le VIH, le test Quantiferon détecte les bactéries de la tuberculose. Le test sanguin prend de 3 à 10 jours.

Le test Quantiferon est utilisé dans les cas suivants:

• pour identifier Mycobacterium tuberculosis chez les personnes à risque;
• en cas de contact avec un patient tuberculeux;
• pour le diagnostic de masse de la tuberculose dans les structures d'accueil des enfants;
• surveiller l'efficacité du traitement antituberculeux dans les dispensaires antituberculeux;
• s'il existe des contre-indications pour le test tuberculinique et "Diaskintest".

Le test quantiferon présente un certain nombre de grands avantages par rapport au test de Mantoux et au Diaskintest. La vaccination BCG n'affecte pas les résultats du test Quantiferon; elle peut être réalisée pendant la période de quarantaine dans les institutions pour enfants. Grâce au test Quantiferon, l'interprétation du résultat du test pour la tuberculose est beaucoup plus objective..

Le test quantiferon est absolument sûr et n'a absolument aucune contre-indication! Après tout, l'étude du sang prélevé pour le test est effectuée dans un tube à essai. La recherche par cette méthode est largement utilisée dans la pratique des enfants en Russie et à l'étranger. Le test quantiferon est très sensible, il détecte Mycobacterium tuberculosis à 99% même pendant la période d'incubation de la maladie.

Préparation à la recherche

En ce qui concerne le test sanguin lui-même, aucune préparation n'est nécessaire après. La seule chose est que, sans faute, le mantu ne peut pas être mouillé avec de l'eau et peigné. Les diagnostics PCR, comme le dosage immunoenzymatique, ne nécessitent pas non plus de préparation. En règle générale, votre médecin doit vous informer des exceptions possibles avant de vous référer. Cela peut inclure la prise de certains médicaments ou, dans certains cas, l'alimentation. Dans tous les cas, toute l'opération doit être supervisée par un médecin et envoyée à l'examen nécessaire..

Il n'est pas recommandé de choisir indépendamment l'une ou l'autre méthode de détection de la maladie, car les résultats peuvent être faux et une étude répétée ne peut tout simplement pas être évitée. Il est préférable d'aller à l'hôpital et de consulter un médecin pour ne pas se blesser et ne pas aggraver l'évolution de la maladie.

• Auteur: Boris
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Comment suis-je devenu médecin? Une question assez difficile... Si vous y réfléchissez, il n'y avait pas le choix. Je suis né dans la famille d'un médecin de soins intensifs et chaque jour au dîner, j'entendais mon père me raconter sa journée. Enfant, tout semblait fantastique, au-delà de la réalité. Évaluez l'article:

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Diagnostic de la tuberculose à l'aide du test du point T

Depuis 2012, une autre alternative de Mantoux pour détecter la tuberculose est apparue en Russie: le test T-Spot (T-Spot.TB). Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Il s'agit d'une nouvelle technique basée sur la détection de leucocytes qui produisent de l'interféron en réponse à Mycobacterium tuberculosis. T-Spot a été développé par des scientifiques de l'Université d'Oxford et est utilisé pour les patients contre-indiqués à Mantoux et Diaskintest.

L'avantage du test T-Spot est qu'il est réalisé en dehors du corps humain, contrairement à Mantoux, il ne répond pas à un BCG préalablement vacciné, donne peu de faux positifs (moins de 3%) et détecte les formes extrapulmonaires de tuberculose. Il est permis de le faire pour les personnes allergiques, les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes souffrant de déficience immunitaire..

Les inconvénients du T-Spot incluent son coût élevé et le fait qu'il ne convient pas pour déterminer la dynamique de la maladie, mais n'est applicable que pour le diagnostic primaire de la tuberculose. Et aussi l'inconvénient est qu'il n'est pas inclus dans la liste des procédures d'assurance médicale obligatoire, donc, selon la loi, les agents de santé n'ont pas le droit de prendre T-Spot au lieu de Mantoux.

En conclusion, nous rappelons que jusqu'à récemment, seul le test de Mantoux était utilisé dans le diagnostic de masse de la tuberculose chez l'enfant et l'adulte. Les diagnostics utilisant cette méthode présentent plusieurs inconvénients. La réaction de Mantoux peut ne pas donner la bonne réponse chez les jeunes enfants. Le test a un certain nombre de contre-indications. Avec l'avènement des méthodes de diagnostic modernes, la détection de la tuberculose est devenue beaucoup plus précise et objective. Le test quantiferon est une alternative moderne au test de Mantoux. La méthode n'a pas de contre-indications et, selon la recommandation de l'OMS, est utilisée pour le diagnostic de masse de la tuberculose dans tous les pays du monde, y compris la Russie..

Test sanguin alternatif pour la tuberculose au lieu de Mantoux

Un test sanguin pour la tuberculose à la place de Mantoux est une alternative acceptable, dont les résultats doivent être acceptés par les établissements scolaires et préscolaires. L'étude T-SPOT est la plus fiable et la plus rapidement efficace - elle détecte la maladie même au stade le plus précoce de son développement.

Vous pouvez faire un don de sang à la place de Mantoux selon les indications (s'il y a des contre-indications au «bouton») ou à la demande des parents - le personnel médical n'a pas le droit de refuser.

Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux: dans quels cas pouvez-vous faire

Un test sanguin pour la tuberculose au lieu de Mantoux est une méthode alternative pour examiner un enfant, ce qui aide à identifier la maladie à un stade précoce de son développement. Elle est réalisée lorsqu'il est impossible de réaliser le test de Mantoux traditionnel (il existe des contre-indications médicales) ou à la demande des parents (refus de principe des vaccinations).

Un test sanguin général peut également être effectué, mais il ne montrera la présence du bacille de Koch dans le corps (l'agent causal de la tuberculose) que lorsque la pathologie progresse déjà. Même un test sanguin spécifique a ses avantages et ses inconvénients, mais il est important que l'analyse montre d'autres maladies de l'enfant..

Et voici plus sur combien de jours Mantoux est vérifié.

Contre-indications à un bouton

L'une des principales indications d'un test sanguin pour la tuberculose est les contre-indications au test de Mantoux:

• maladies dermatologiques au stade de la manifestation (exacerbation);
• l'épilepsie, même si elle est au stade de la rémission prolongée du médicament;
• une réaction allergique dans l'histoire, si elle est en phase de progression;
• toute maladie transférée il y a moins de 30 jours;
• intolérance individuelle à la tuberculine.

De plus, le "bouton" n'est pas donné aux enfants s'ils présentent des signes de dégradation même légère de leur santé: un nez qui coule banal, une toux légère, une température corporelle subfébrile sont déjà une raison pour changer le calendrier de vaccination.

Avantages et inconvénients de la méthode

Les principaux avantages du test de Mantoux:

• la tuberculine peut être administrée pour les maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes du tractus gastro-intestinal et du système musculo-squelettique;
• la vaccination est indolore et facile à réaliser;
• le résultat peut être évalué après 72 heures.

Mais le test standard de dépistage de la tuberculose chez un enfant présente également des inconvénients - la réaction à la tuberculine injectée est souvent fausse. Et cela est possible pour de nombreuses raisons:

• injection incorrecte - le médecin a fait une injection trop profonde;
• utilisation d'un médicament inutilisable - sa période de stockage ou les règles de transport ont été violées;
• entretien inapproprié du site d'injection - l'enfant a gratté le «bouton», l'a accidentellement mouillé, a mangé des aliments hyperallergéniques, est resté longtemps à la lumière directe du soleil;
• développement rapide d'une allergie à la tuberculine;
• période sans restriction de retrait temporaire des vaccinations en raison de maladies antérieures.

Types de tests sanguins de laboratoire pour la tuberculose au lieu de l'enfant Mantoux

Il existe plusieurs types de tests sanguins de laboratoire pour la tuberculose au lieu de Mantoux pour un enfant - ELISA, biochimique, T-SPOT. Chacun a ses propres avantages et inconvénients.

Immunoessai (ELISA)

Il s'agit d'un test d'anticorps simple, hautement sensible et rentable. L'analyse est basée sur la sélectivité des anticorps qui ne réagissent qu'avec certains antigènes. Les allergènes, certains aliments et médicaments peuvent affecter le résultat final du test. Caractéristiques ELISA:

• ne donne jamais de faux résultat positif;
• peut donner une fausse réaction négative;
• le plus efficace pour diagnostiquer la tuberculose osseuse;
• empêche les médecins de déterminer le stade de la maladie.

Le dosage immunoenzymatique ne garantit pas à 100% le dépistage de la tuberculose, car même la présence d'anticorps dans le sang contre l'infection n'indique pas dans tous les cas la présence de la maladie.

Analyse biochimique

À n'importe quel stade de la maladie, surtout si elle se déroule sous une forme latente, une telle étude ne sera absolument pas informative. Un résultat précis ne peut être obtenu qu'avec une forme aiguë de pathologie - la concentration d'albumine et de globuline dans le sang sera fortement réduite. Dans le contexte de tels indicateurs, la confirmation de la tuberculose donnera un nombre accru de leucocytes et d'éosinophiles..

L'analyse biochimique est souvent utilisée pour surveiller la dynamique de la maladie pendant le traitement. Mais si, après le test de Mantoux, le médecin a encore des doutes, une telle étude ne donnera toujours pas de clarifications.

Étude T-SPOT

La méthode de diagnostic la plus fiable car dans 97% des cas, elle détecte correctement la pathologie. Un échantillon de sang prélevé sur le patient est examiné, l'assistant de laboratoire détermine le nombre de lymphocytes impliqués dans la production d'interféron gamma. S'il y a une réponse immunitaire, c'est une confirmation à cent pour cent de la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps..

L'étude T-SPOT convient au diagnostic même d'une forme latente de pathologie, ainsi que chez les personnes allergiques. Le résultat n'est jamais faux positif, ne dépend pas du moment de la stadification du BCG et n'a aucune contre-indication pour.

Quelle est la fiabilité du résultat de la PCR pour la tuberculose au lieu de Mantoux pour l'enfant

Une alternative aux diagnostics classiques est la PCR pour la tuberculose - au lieu de Mantoux, l'enfant reçoit du sang. Une réaction en chaîne par polymérase est à l'étude, qui:

• a une sensibilité élevée;
• capable de montrer toute forme de tuberculose.

La PCR pour la tuberculose n'est pas réalisée dans la période post-vaccination, immédiatement après le traitement antituberculeux. Dans ce dernier cas, l'analyse montrera un résultat positif, car après le traitement, le corps a encore des bâtons de Koch pendant un certain temps.

Une telle étude permet de révéler la présence de l'agent pathogène de la pathologie dans les premiers stades de l'infection, même s'il est entré littéralement dans le corps il y a une heure. La PCR est efficace pour diagnostiquer les rechutes. La méthode est absolument sûre, prend un minimum de temps et donne un résultat fiable et fiable.

Est-il possible de donner du sang à la place de Mantoux pour entrer dans un jardin ou une école

Le ministère de la Santé permet officiellement aux parents de choisir volontairement une méthode de diagnostic de la tuberculose pour l'admission dans un jardin d'enfants ou une école - vous pouvez donner du sang au lieu de Mantoux. Les experts recommandent de donner du sang pour un test T-SPOT, qui est fiable et réalisé très rapidement.

Regardez dans cette vidéo sur les avantages et les méthodes de réalisation d'un test T-SPOT pour la tuberculose:

Se préparer à un test sanguin pour la tuberculose

Aucune préparation spécifique pour un test sanguin pour la tuberculose n'est requise, mais les parents doivent savoir ce qui suit:

• le sujet doit être en parfaite santé (les symptômes d'un rhume sont sous-entendus);
• 3 à 5 jours avant la date prévue du don de sang, les produits hyperallergéniques doivent être exclus du menu;
• n'ajoutez pas de plats exotiques tels que les fruits de mer, les fruits «d'outre-mer» au menu.

Comment faire un don de sang pour la tuberculose au lieu de Mantoux

Le sang pour la tuberculose au lieu de Mantoux est donné à partir d'une veine, un assistant de laboratoire prélève 10 ml de matériel et l'envoie à la recherche. Ces tests peuvent être effectués dans des cliniques privées et des laboratoires. Les médecins recommandent d'effectuer 2-3 tests dans des laboratoires indépendants pour un tel diagnostic..

Prélèvement de sang dans une veine pour la tuberculose

Quand le résultat du test TB est-il prêt?

Le test de dépistage de la tuberculose est effectué de toute urgence, il n'y a pratiquement pas de temps d'attente pour une réaction - littéralement une heure plus tard, les patients reçoivent les résultats du test. Cette déclaration s'applique uniquement aux diagnostics effectués par voie sanguine.

Sinon, comment vérifier la tuberculose d'un enfant sans Mantoux, quels tests faire

Vous pouvez vérifier la tuberculose d'un enfant sans Mantoux de plusieurs autres façons:

• La radiographie est une méthode de recherche plutôt informative, mais elle n'est catégoriquement pas adaptée aux jeunes enfants. Cela affecte négativement le développement de l'enfant, par conséquent, il n'est nommé que dans des cas exceptionnels. La radiographie montre les foyers déjà existants dans les poumons, ne révèle pas d'autres formes de la maladie, donne un résultat presque instantané.
• Test de quanteferon - n'a pas de contre-indications, est totalement sûr, provoque une réponse du système immunitaire à l'infection tuberculeuse. Un résultat de test positif ne confirme pas toujours la présence d'une infection dans le corps, et un résultat négatif n'exclut pas du tout une maladie active. Il peut être utilisé pour diagnostiquer une tuberculose latente et immédiatement après la stadification du BCG. La fiabilité du résultat est de 99%, mais il y a aussi une forte probabilité d'obtenir une réponse erronée.

• Test de Suslov - un test sanguin, adapté au diagnostic chez les enfants ayant des antécédents d'allergies et à un plus jeune âge. L'échantillon est absolument sûr, mais il est faiblement sensible aux anticorps. Il est considéré comme rare et une maladie avec localisation dans les poumons par cette méthode est presque impossible à détecter.
• Diaskintest - basé sur la réaction de la peau à une protéine spécifique de la tuberculose, est considéré comme un analogue complet du test de Mantoux, mais le plus amélioré. Les médecins évaluent le résultat après 72 heures - mesurent le diamètre de la papule. La méthode est simple, précise, mais a une forte probabilité d'obtenir un résultat faux négatif..
• La technique Tsil-Nelsen - le patient soumet sa salive à la recherche. L'analyse est complexe et implique plusieurs réactions chimiques. Sûr, peut être effectué avec des allergies existantes et la présence de pathologies internes chroniques. Le résultat sera une simple fixation de la présence du bacille de Koch sans définition claire du stade de la maladie et de sa localisation.

Et voici plus sur comment écrire un refus de Mantoux.

Le test de Mantoux n'est pas la seule méthode de diagnostic de la tuberculose; les parents ont le droit de choisir des tests sanguins. Leurs résultats peuvent être utilisés pour l'admission à l'école et à la maternelle, dans la plupart des cas, ils seront plus fiables..

Vidéo utile

Voir dans cette vidéo sur les avantages et la méthode de réalisation d'un test quantiféronique pour diagnostiquer la tuberculose: