Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants: indicateurs dans l'analyse et les symptômes de la maladie

La mononucléose infectieuse ou amygdalite lymphocytaire, se développe souvent chez les enfants et les adultes, et présente des caractéristiques uniques dans le tableau clinique et, en particulier dans le test sanguin général, qui, dans des cas typiques, permettent de poser un diagnostic correct sans impliquer de méthodes supplémentaires de diagnostic moderne.

Ces symptômes, caractéristiques d'une seule maladie, sont appelés pathognomoniques. Celles-ci incluent, par exemple, les taches caractéristiques de Belsky-Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale en cas de rougeole, et l'apparition de cellules mononucléées dites atypiques lors d'un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants et les adultes. De quoi parle-t-on et quels changements sont caractéristiques de cette infection?

Décrypter les indicateurs d'analyse de l'angor lymphocytaire

Habituellement, avec une maladie infectieuse aiguë, une formule sanguine complète réagit avec des changements non spécifiques. Dans le cas d'infections bactériennes, en présence d'une bonne réponse immunitaire chez un enfant et chez un adulte, une leucocytose se produit, le nombre de leucocytes augmente de plus de 8000 et monte souvent à 12-15 mille unités ou plus.

La VS augmente, de jeunes formes de cellules immunitaires, qui composent les leucocytes coup de couteau, ainsi que des plus immatures, sont libérées dans le sang périphérique à partir de la moelle osseuse rouge. Dans les infections sévères, de jeunes leucocytes et même des myélocytes peuvent être observés dans le sang..

Dans les infections virales, qui incluent la mononucléose infectieuse, le plus souvent, on ne trouve pas de leucocytose dans le sang, mais, au contraire, une leucopénie et une augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes. Mais l'analyse de la mononucléose infectieuse ne se limite pas à ces changements simples et non spécifiques..

Dans l'analyse générale du sang chez un enfant, qui est prélevé d'un doigt ou d'une veine, au plus fort de la maladie, un tableau clinique caractéristique est observé.

Au début, au cours de la première semaine de la maladie, chez les enfants, les tests sanguins peuvent montrer des changements généraux. Il s'agit d'une diminution générale délicate des leucocytes, due à une diminution du nombre de neutrophiles ou à une neutropénie.

Au plus fort de la maladie, on note une leucocytose modérée et des modifications spécifiques du test sanguin général, qui incluent une mononucléose sévère. Ce ne sera plus le nom de la maladie, mais le phénomène de la recherche clinique. Ce phénomène se manifeste par l'apparition dans le sang d'une sorte de leucocytes, appelés cellules mononucléées, c'est-à-dire qu'ils ont un noyau entier non segmenté. Ils viennent dans une grande variété de tailles, de structures et de formes..

À quoi ressemblent les cellules mononucléées?

Les cellules mononucléées sont des leucocytes encore plus gros que les lymphocytes, qui sont les plus gros de tous les leucocytes. Dans les cellules mononucléées, malgré la grande taille lymphocytaire, le noyau est très similaire à celui des monocytes, alors que ces cellules ont une large bande de cytoplasme, qui est bien colorée avec des colorants basophiles. Leur nombre augmente et, au plus fort de la maladie, peut dépasser 30%, constituant souvent le nombre écrasant de tous les leucocytes - jusqu'à 60%, et même jusqu'à 90% de tous les leucocytes. Une mononucléose absolue si élevée dans le sang périphérique est un signe pathognomonique caractéristique de la maladie du même nom..

Dans le même temps, tous les autres indicateurs de sang rouge - le nombre d'érythrocytes, l'indicateur de couleur et le niveau d'hémoglobine ne sont pas modifiés. Le nombre de plaquettes dans la mononucléose infectieuse peut fortement diminuer, y compris une diminution à 30000, mais revient rapidement à la normale. La VS dans la mononucléose infectieuse ne change pas de manière significative. L'illustration ci-dessous montre des cellules mononucléées atypiques "à l'intérieur", sur fond d'érythrocytes, ce qui nous permet de conclure sur leur taille réelle.

Pendant la convalescence, ou pendant la période de récupération, le nombre de cellules mononucléées atypiques commence à diminuer assez rapidement, elles cessent d'être différentes et tout le monde devient «la même personne». Comme le disent les assistants de laboratoire, leur polymorphisme disparaît dans l'analyse générale du sang. Malgré ce lissage, le nombre de lymphocytes par rapport aux neutrophiles reste dans la leucoformule..

Pendant la période de récupération, en raison d'une augmentation des cellules mononucléées, il existe un phénomène de granulocytopénie, ou une diminution du nombre de granulocytes, qui comprennent les principaux neutrophiles chez une personne en bonne santé. Plus la température est basse chez les patients pendant la période de récupération, à la fois chez les adultes et dans l'enfance, plus le risque d'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est élevé, mais dans des limites basses - jusqu'à 9%.

Symptômes supplémentaires de la maladie

D'autres symptômes caractéristiques visibles par un médecin expérimenté au chevet du patient permettent également de diagnostiquer la mononucléose infectieuse. Habituellement, avec l'apparition infectieuse générale de la maladie, avec une augmentation de la température à des nombres fébriles, avec l'apparition d'une intoxication modérée, des frissons et de la transpiration, une augmentation significative des ganglions lymphatiques du groupe cervical postérieur attire l'attention.

Ils augmentent en chaîne le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, ainsi que dans la zone du processus mastoïde de l'os temporal. Malgré une augmentation significative de ce groupe de ganglions lymphatiques, ce qui peut même modifier la configuration du cou, le rendant épais, une douleur importante n'est généralement pas ressentie. Uniquement lors de la palpation, ainsi qu'en cas de rotation intense de la tête, les enfants et les adultes ressentent une légère douleur dans le cou.

Dans certains cas, les ganglions lymphatiques n'augmentent pas du tout ou leur taille change de manière insignifiante, un tel tableau clinique est souvent retrouvé chez les adultes et peut donc passer inaperçu. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques ne provoquent pas de rougeur de la peau. Aucun symptôme de suppuration et d'inflammation locale ne peut être détecté. Augmentation moins significative dans d'autres groupes de ganglions lymphatiques, par exemple, sous-maxillaire et cervical.

Parfois, une angine de poitrine se développe, qui est une forme de mononucléose infectieuse, et divers changements dans le nasopharynx se produisent souvent.Par conséquent, les patients ont des difficultés à respirer par le nez et préfèrent respirer par la bouche, bien qu'à l'examen, les voies nasales ne soient pas obstruées par du mucus et qu'il n'y ait pas d'écoulement nasal. Les médecins expérimentés appellent cette condition «lésion sèche du nasopharynx».

Autres méthodes de recherche

Un test sanguin général pour la mononucléose chez les enfants et les adultes est l'une des méthodes les plus simples et les plus fiables de diagnostic primaire et assez précis. Mais à l'heure actuelle, il existe d'autres études qui permettent de vérifier le pathogène avec une grande précision. Ceux-ci incluent les types de diagnostics de laboratoire suivants:

• Anticorps Ig M et G contre l'antigène de capside du virus d'Epstein-Barr.

Ce test immunologique est à la base du diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse. Les anticorps des classes M et G apparaissent dans la phase aiguë de l'infection et peuvent être trouvés chez presque tous les patients atteints de cette maladie, quel que soit leur âge. Après la guérison, les immunoglobulines de classe M disparaissent progressivement du sang et les immunoglobulines G circulent dans le sang à vie. Il est important de se rappeler que les résultats d'une seule étude sérologique ont peu à dire pour le diagnostic et qu'il est nécessaire d'examiner les deux immunoglobulines, ainsi que d'évaluer le tableau clinique et l'interprétation du test sanguin périphérique..

• détermination de l'ADN du virus par grattage des cellules épithéliales de l'oropharynx, du nasopharynx, à partir de la salive.

Cette étude vous permet de trouver le génome de l'agent pathogène et est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase. On sait que le virus d'Epstein-Barr provoque non seulement une mononucléose aiguë, qui passe sans laisser de trace, mais peut également provoquer divers néoplasmes d'organes lymphoïdes, et même conduire au cancer.

Cette analyse est indiquée non seulement pour les patients présentant une modification caractéristique des ganglions lymphatiques et des cellules mononucléées atypiques apparaissent dans les résultats des tests sanguins cliniques, mais également pour la recherche de formes atypiques de la maladie ou de portage chronique d'EBV.

Il peut s'agir d'une infection respiratoire aiguë avec forte fièvre, d'un état d'affaiblissement brutal du système immunitaire lors d'un traitement immunosuppresseur, de la recherche des causes d'ARVI chez les patients infectés par le VIH et de la recherche de néoplasmes malins lymphoprolifératifs. Le test ADN du virus est qualitatif et l'analyse peut être soit positive, indiquant une infection par le virus, soit négative. Dans ce dernier cas, on peut parler à la fois de l'absence d'infection et d'une faible concentration du virus..

Mais, dans tous les cas, la première méthode de diagnostic de laboratoire de la mononucléose est une formule sanguine complète. Son caractère informatif, combiné au tableau clinique caractéristique des cas typiques, permet de diagnostiquer avec précision le mal de gorge lymphocytaire, ou la mononucléose infectieuse, tant chez les enfants que chez les patients adultes..

Vous pouvez également trouver notre autre article sur ce sujet utile Comment déterminer la mononucléose par un test sanguin?.

Test sanguin pour la mononucléose

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1234

• Indications pour un test sanguin
• Diagnostic complet de la maladie
• Indicateurs hématologiques
• Écart par rapport à la norme avec la mononucléose
• Analyse biochimique
• Test d'immunosorbant lié
• Analyse d'immunochimiluminescence
• Réaction en chaîne par polymérase
• Test Monospot
• aditionellement
• Résultat
• Vidéos connexes

La maladie de Filatov, autrement mononucléose infectieuse, fait référence à des maladies infectieuses contagieuses provoquées par les virus de l'herpès humain: type 4 - virus d'Epstein-Barr (EBV), ou type 5 - cytomégalovirus (CMV). Les patients les plus fréquents sont les enfants de 5 ans à la puberté.

Le groupe à risque chez les adultes est composé de personnes faiblement immunisées et de femmes en période périnatale. Les signes cliniques prononcés de la maladie sont déterminés par un test sanguin spécifique pour la mononucléose chez les enfants, OKA (analyse clinique générale) et test sanguin biochimique.

Indications pour un test sanguin

Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est considéré comme le principal agent causal de la mononucléose. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Avec une forme ouverte d'infection, la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec une forme latente - avec des baisers et une transfusion sanguine (transfusion sanguine). Attribuer l'évolution typique et atypique de la maladie.

L'indication pour prescrire des tests sanguins à un enfant est des symptômes caractéristiques:

• lésion du nasopharynx de type angor (douleur à la déglutition, œdème, hyperémie, plaque grise sale, etc.);
• température corporelle fébrile (38-39 ℃) et pyrétique (39-40 ℃);
• une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et occipitaux;
• splénomégalie (rate hypertrophiée);
• éruptions cutanées;
• syndrome d'intoxication;
• hépatomégalie (hépatomégalie);
• dysanie (trouble du sommeil).

La mise en scène de la pathologie est définie comme la période d'incubation, la phase de manifestation des symptômes aigus, la récupération (convalescence). La mononucléose atypique survient sous une forme latente, avec des symptômes somatiques légers.

Il est possible de déterminer la maladie uniquement par les résultats des tests de laboratoire. Un diagnostic clinique et de laboratoire détaillé de la maladie de Filatov est nécessaire pour différencier l'infection de l'amygdalite, de l'amygdalite, de la diphtérie, du VIH, de la lymphogranulomatose, etc..

Diagnostic complet de la maladie

Le diagnostic étendu de la mononucléose infectieuse comprend:

• inspection visuelle du pharynx et de la peau;
• auscultation (écoute avec un stéthoscope);
• palpation de la cavité abdominale et des ganglions lymphatiques;
• pharyngoscopie;
• écouvillon de gorge;
• OKA sang;
• chimie sanguine;
• ELISA (dosage immunoenzymatique) du sang;
• IHLA (analyse immunochimioluminescente);
• test monospot (pour la forme aiguë de la maladie);
• PCR (réaction en chaîne par polymérase);
• Test VIH;
• Échographie abdominale.

Pour déterminer la maladie chez un enfant, l'utilisation de toutes les méthodes n'est pas toujours requise. Les tests de laboratoire obligatoires comprennent l'OKA, la biochimie, l'ELISA (PCR, IHLA). Lors du rendez-vous initial, selon les plaintes présentées, un test sanguin clinique et biochimique général est prescrit.

Si la combinaison des résultats de l'étude et des manifestations symptomatiques suggère la présence d'une mononucléose infectieuse, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire.

Indicateurs hématologiques

L'OCA est réalisée à l'aide de sang capillaire (à partir d'un doigt). L'analyse clinique générale révèle des violations des processus biochimiques caractéristiques de l'angor monocytaire (un autre nom pour la mononucléose). Les indicateurs de leucogramme, constitués de globules blancs - leucocytes (sous la forme de recherche, sont appelés WBC) sont d'une grande importance dans le diagnostic de la maladie..

Ils sont responsables de la protection du corps contre les bactéries, virus, parasites et allergènes. Sous-groupes de leucocytes:

• granulocytes: neutrophiles - NEU (coup et segmenté), éosinophiles - EOS, basophiles - BAS.
• agranulocytes: monocytes - MON et lymphocytes - LYM.

Lors du décodage des résultats de l'analyse de la mononucléose infectieuse, une attention particulière est accordée aux paramètres suivants:

• la présence de leucocytose ou de leucopénie (valeurs élevées ou faibles de leucocytes);
• décalage de la formule leucocytaire (leucogramme).
• la présence de cellules mononucléées atypiques;
• déplacement des valeurs des monocytes et des lymphocytes;
• concentration d'hémoglobine;
• changement de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - globules rouges (ESR);
• le taux de plaquettes (plaquettes, qui reflètent le degré de coagulation sanguine) et de globules rouges.

Les marqueurs de la maladie de Filatov sont des cellules mononucléées atypiques (autrement, des virocytes ou des monolymphocytes) - de jeunes cellules mononucléées du groupe des agranulocytes. Dans l'analyse générale d'un biofluide sain (sang), une faible quantité de ces cellules est trouvée, ou elles ne sont pas du tout déterminées.

Écart par rapport à la norme avec la mononucléose

Des changements dans la composition du sang accompagnant le mal de gorge monocytaire se trouvent déjà au cours de la période d'incubation. La phase aiguë de la maladie est caractérisée par des écarts prononcés par rapport à la norme..

Conclusions générales lors de l'évaluation des résultats:

• leucocytose mineure;
• accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
• lymphocytose sévère (croissance de lymphocytes);
• monocytose;
• une augmentation significative des cellules mononucléées atypiques;
• érythropénie et thrombocytopénie modérées (diminution de la concentration de globules rouges et de plaquettes);
• déplacement du leucogramme vers la gauche (augmentation des neutrophiles coup de couteau associée à la formation de formes cellulaires immatures dans le sang, qui ne se trouvent normalement pas en dehors de la moelle osseuse).
• hypoglobinémie insignifiante (diminution de l'hémoglobine).

Après un traitement approprié, les principaux paramètres de l'OCA sont restaurés pendant la période de convalescence. Les cellules mononucléées peuvent persister dans le sang de trois semaines à 1,5 an.

Analyse biochimique

La biochimie du sang veineux est prescrite pour identifier les pathologies associées à une altération de la fonctionnalité des organes et des systèmes individuels. Un test sanguin biochimique pour la mononucléose vise principalement à évaluer le test du thymol, la bilirubine et l'activité des enzymes reflétant l'efficacité du foie.

Une infection progressive est caractérisée par des dommages aux macrophages hépatiques (cellules de Kupffer) et une violation du métabolisme pigmentaire.

À l'âge de forte probabilité d'infection par l'angor monocytaire, les indicateurs changent comme suit:

• Aldolase. Le taux sanguin normal est de 1,47 à 9,50 unités / l, avec l'angor monocytaire, il augmente de 10 à 12 fois.
• ALT (alanine aminotransférase). Limites normatives - de 33 à 39 U / L, avec mononucléose infectieuse jusqu'à 414 U / L.
• AST (aspartate aminotransférase). Valeurs de référence pour un enfant - jusqu'à 31 U / L, en cas d'infection - jusqu'à 260 U / L.
• ALP (phosphatase alcaline). Les normes des enfants - de 130 à 420 unités / l, avec infection - augmentent jusqu'aux valeurs maximales admissibles.
• Bilirubine directe. La valeur moyenne ne dépasse pas 5,0 μmol / L (25% de la quantité totale), pendant la maladie, elle peut augmenter jusqu'à 40 mmol / L.
• Test au thymol. À un taux de 0 à 4 unités. S-H, la limite supérieure passe à 6-7 unités. S-H.

Une étude biochimique dans le diagnostic de la mononucléose est moins informative qu'une formule sanguine complète. Cependant, la comparaison des résultats des deux examens vous permet d'obtenir une image objective de l'infection inhérente.

Test d'immunosorbant lié

L'ELISA est réalisé pour détecter les immunoglobulines (Ig), sinon les anticorps dirigés contre un antigène étranger à l'organisme (virus d'Epstein-Barr). Les immunoglobulines dans le corps sont des composés protéiques du système immunitaire, conçus pour différencier les antigènes pénétrés.

Après avoir reconnu le virus, les anticorps réagissent avec lui et un complexe immun "antigène-anticorps" se forme pour une destruction supplémentaire de l'agent. L'étude évalue les globulines IgM et IgG.

Méthode d'analyse

La recherche spéciale se déroule en deux étapes. Principalement, l'antigène préparé (échantillon de virus) est placé sur la surface du laboratoire, où le liquide biologique du patient y est ajouté. Les immunoglobulines réagissent à un antigène et déterminent sa relation avec le système immunitaire. Si l'agent est sûr, l'anticorps se détache.

En cas de danger du virus, des immunoglobulines sont mobilisées, essayant de le neutraliser. La présence d'une infection est déterminée par l'activité des anticorps. À la deuxième étape, une enzyme spécifique est ajoutée au complexe, qui colore les échantillons à tester. Le changement de couleur est mesuré avec un analyseur spécial (colorimètre). L'intensité de la couleur détermine le degré d'infection.

Décoder les résultats

Le virus Epstein-Barr a quatre antigènes:

• EA et capside VCA - antigènes précoces;
• MA - agent membranaire, se manifeste par une activité virale;
• EBNA - antigène nucléaire tardif.

Les agents précoces et tardifs sont analysés au cœur de l'ELISA. Le décodage du test sanguin sous forme d'étude est présenté sous la forme d'un tableau ci-dessous. Les résultats ELISA chez les enfants et les adultes ne diffèrent pas.

Analyse d'immunochimiluminescence

La méthode d'étude d'immunochimioluminescence est liée à l'ELISA. Le matériel d'examen est le sérum sanguin. Initialement, des complexes immuns «antigène-anticorps» sont formés (similaires à ELISA), puis une bio-substance traitée avec des réactifs spéciaux aux propriétés luminescentes leur est ajoutée.

L'appareil de laboratoire enregistre et calcule la concentration de la lueur, qui détermine la présence et le degré d'infection. Un résultat positif (présence du virus) est confirmé lorsque l'IgG à l'EBV est supérieur à 40 U / ml. Un niveau élevé d'IgM contre l'AVC est enregistré dans les 20 premiers jours suivant l'infection. La reconvalescence est caractérisée par un taux élevé d'IgG à EBNA.

Réaction en chaîne par polymérase

Avec l'aide de la PCR, le virus et sa structure génétique sont détectés dans le sang. La procédure d'analyse est basée sur la copie multiple d'un fragment d'ARN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le fluide biologique est transféré dans le réacteur, chauffé pour se diviser en ADN et ARN.

Après cela, des substances sont ajoutées qui déterminent les zones touchées dans l'ADN et l'ARN. Lors de la différenciation du site souhaité, la substance se fixe sur la molécule d'ADN, entre en réaction avec elle et la copie du virus est ainsi achevée. Au cours de réactions cycliques, de nombreuses copies de la structure génique du virus se forment.

Test Monospot

Monospot, comme ELISA et IHLA, est basé sur une réponse anticorps. Le fluide biologique est mélangé à des réactifs spéciaux. En présence d'une infection, une agglutination (collage) se produit. Les tests sont utilisés pour diagnostiquer la phase aiguë de la mononucléose. Dans la forme chronique de la maladie, le test monospot n'a aucune valeur informative diagnostique.

aditionellement

Pour obtenir l'image la plus objective de la maladie, il est nécessaire de faire des tests sanguins plusieurs fois et sans échec - après la guérison. Des résultats fiables sont assurés par le respect des règles de préparation préalable aux analyses.

• éliminer les aliments gras, les aliments frits et les boissons alcoolisées de l'alimentation en 2-3 jours;
• arrêtez de prendre des médicaments;
• à la veille de la procédure, limiter les sports et autres activités physiques;
• observer le régime de jeûne pendant 8 à 12 heures (vous devez faire un don de sang pour tous les tests strictement à jeun).
• abandonner la nicotine au moins une heure avant le prélèvement sanguin.

Vous pouvez vous familiariser avec les résultats de la biochimie et de l'OKA le lendemain. Pour effectuer des études spéciales, un intervalle hebdomadaire est prévu..

Résultat

La mononucléose (angor monocytaire, maladie de Filatov) est une maladie infectieuse qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate. Le virus de l'herpès d'Epstein-Barr est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des baisers. Le principal pourcentage de patients infectés sont des enfants de 5 à 13 ans.

Les valeurs diagnostiques pour détecter une infection sont:

• Analyse clinique générale. Il y a un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire, l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le biofluide et d'autres changements d'indicateurs.
• Chimie sanguine. Les résultats montrent une augmentation de la concentration des enzymes: aldolase, ALT, AST, ALP. Dans les cas compliqués, augmentation des valeurs de bilirubine.
• Etudes immunologiques spéciales (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Déterminer la présence du virus et le degré de progression de l'infection.

En cas de diagnostic intempestif et de traitement incorrect, la mononucléose chez l'enfant provoque des complications associées à des lésions des systèmes lymphatique, respiratoire et nerveux central, du foie et de la rate (jusqu'à la rupture d'un organe).

Test sanguin pour la mononucléose chez les enfants décodage

La formule sanguine complète (CBC) est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes qui reflète subtilement la réaction des organes hématopoïétiques aux effets de divers facteurs physiologiques et pathologiques. Les données obtenues lors de sa mise en œuvre sont des indicateurs intégraux de l'état du système hématopoïétique, dont les éléments matures remplissent les principales fonctions de protection du corps et participent activement à tous les types de métabolisme [7].

Les changements quantitatifs et qualitatifs des globules sanguins sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses d'étiologie bactérienne et virale. Les modifications les plus prononcées du sang périphérique sont observées dans les infections herpétiques, la rougeole, la rubéole, l'infection à VIH, l'hépatite virale, etc. [1].

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse aiguë causée par les virus de l'herpès des types 4, 5, 6, caractérisée par une maladie fébrile, un mal de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, du foie et de la rate [5].

À l'heure actuelle, la mononucléose infectieuse doit être considérée comme une maladie polyétiologique. Selon la CIM-10, il existe: la mononucléose infectieuse causée par le virus de l'herpès gamma Epstein-Barr (B27.01); mononucléose à cytomégalovirus (B27.1);

autre mononucléose infectieuse (B27.8); mononucléose infectieuse, sans précision (B27.9).

Les principales manifestations de la mononucléose infectieuse, qui déterminent son essence et son nom, sont des changements dans le sang périphérique qui se produisent dans les premiers jours de la maladie et atteignent un maximum de sa hauteur. Il s'agit d'une leucocytose modérée, d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins mononucléés (lymphomonocytose), d'une augmentation modérée de l'ESR [8]. Au début de la maladie, chez la plupart des patients, la teneur en neutrophiles segmentés diminue considérablement et le nombre de neutrophiles coup de couteau augmente. La caractéristique la plus caractéristique de la mononucléose infectieuse est la présence de cellules mononucléées atypiques, qui apparaissent au plus fort de la maladie et persistent pendant 2-3 semaines. Dans les premiers stades, ce sont des lymphocytes B contenant des immunoglobulines spécifiques dans le cytoplasme. Dans les stades suivants, la plupart des cellules mononucléées atypiques sont des cellules T [2].

Une augmentation du nombre de cellules mononucléées atypiques avec un large cytoplasme a une valeur diagnostique d'au moins 10 à 12%, bien que le nombre de ces cellules puisse atteindre 80 à 90%. Il convient de noter que l’absence de cellules mononucléées atypiques présentant des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie ne contredit pas le diagnostic présumé, car leur apparition dans le sang périphérique peut être retardée jusqu'à la fin de la 2-3ème semaine de la maladie [4].

Lors de l'examen d'enfants atteints de mononucléose infectieuse, un test sanguin comprend généralement la détermination du nombre d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, de réticulocytes, le calcul de la formule des leucocytes, la détermination de la concentration d'hémoglobine, ESR, le calcul de l'indice de couleur et de l'hématocrite (Ht).

Les données du test sanguin général vous permettent d'avoir une idée complète de la gravité de l'évolution de la mononucléose infectieuse, de la stratification de l'infection bactérienne, de l'efficacité de la thérapie.

Le but de l'étude est d'identifier les modèles de changements des paramètres sanguins périphériques chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse de diverses étiologies..

Matériaux et méthodes de recherche

Nous avons observé 140 enfants atteints de mononucléose infectieuse âgés de 1 à 15 ans, qui suivaient un traitement hospitalier à l'hôpital régional des maladies infectieuses cliniques pour enfants de Volgograd. L'agent pathogène a été vérifié à l'aide de la méthode de recherche en génétique moléculaire (PCR). En outre, tous les patients ont subi un examen complet, qui comprenait des méthodes cliniques générales (anamnèse, examen, palpation, percussion, auscultation) et de laboratoire et instrumentales: tests sanguins et urinaires généraux, tests biochimiques (ALT, AST, coefficient de Ritis, tests au thymol), Échographie des organes abdominaux.

L'analyse générale du sang périphérique a été réalisée dans un laboratoire clinique à l'aide d'un analyseur hématologique automatique "MEK-6400". Il comprenait la détermination du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, d'hématocrite, de leucocytes (avec le calcul de la formule leucocytaire), ESR, plaquettes. En plus des résultats obtenus à l'aide d'un compteur automatique, la coloration traditionnelle des frottis a été réalisée avec le calcul de la formule du sang "blanc" sur le verre.

Afin de déterminer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez les enfants, l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) a été calculé. La définition de la LII était importante à la fois pour le suivi du traitement et pour le pronostic de la maladie..

Il existe plusieurs façons de calculer l'indice d'intoxication leucocytaire. Nous avons choisi la formule de V.K. Ostrovsky (1983), dans lequel le numérateur contient la somme du pourcentage de cellules myéloïdes et le dénominateur est la somme des globules blancs restants [6].

Formule de calcul de LII,

où: PC - plasmocytes, myel. - myélocytes, Yu. - jeune, p. - poignarder, p. - segmenté, lymphe. - lymphocytes, lun. - les monocytes, e. - les éosinophiles, b. - basophiles.

Résultats et discussion

Les données obtenues dans l'étude du mucus nasopharyngé et du sérum sanguin chez 140 enfants par PCR ont montré que la part de l'IM classique causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV) représentait 74,3% de tous les cas. Chez 1/3 des enfants, la mononucléose était causée par d'autres agents pathogènes: chez 9,2% - cytomégalovirus (CMV), chez 8,6% - infection mixte par CMV et EBV, chez 7,9% des enfants l'étiologie de la maladie n'a pas pu être établie.

Ensuite, nous avons analysé les hémogrammes des enfants observés, en tenant compte de l'étiologie de la maladie. Les données obtenues sont présentées dans un tableau. 1 et 2.

Tableau 1 - Fréquence d'apparition de changements pathologiques dans les indicateurs de l'OAC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Tableau 2 - Valeurs moyennes des paramètres pathologiques du CBC dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Réduire. hémoglobine (g / l)

Augmenter hémoglobine (g / l)

Réduire. hématocr. (g / l)

Accélération ESR (mm / heure)

L'évaluation de ces tableaux a montré qu'avec la mononucléose virale d'Epstein-Barr, une leucocytose était observée chez 43,3% des patients, une leucopénie - chez 2,9%. Le nombre de leucocytes a fluctué dans de larges limites - de 4,0 x 109 g / l à 32,7 x 109 g / l et était en moyenne de 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. Un changement dans le sang périphérique caractéristique de l'étiologie IM-EBV était une diminution des neutrophiles segmentés (en moyenne à 18,1 ± 8,2%), qui a été notée chez 39,4% des enfants. La neutrophilie était rare et n'a été enregistrée que chez 7,7% des patients. Dans 16,3% des cas, chez les enfants avec une étiologie MI-EBV, un décalage vers la gauche a été noté dans l'UCK. Le nombre de neutrophiles coup de couteau variait de 0 à 42%, en moyenne 11,4 ± 8,9%.

Le pourcentage de lymphocytes dans le sang périphérique chez les enfants était varié et variait de 2,0 à 85,0%. La lymphocytose, par rapport aux indicateurs d'âge normaux, a été détectée dans 21,2% des lymphopénies examinées, dans 15,4%. Une augmentation des monocytes a été observée chez 23,0% des enfants, leur valeur moyenne était de 15,6 ± 3,3%.

La présence de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique dans la mononucléose infectieuse d'Epstein-Barr d'étiologie virale était un symptôme cardinal et est survenue dans 74,0% des cas. Le nombre de plasmocytes variait et, dans la plupart des cas, dépendait du moment de la maladie. Ainsi, chez 39,4% des patients, leur valeur ne dépassait pas 10% et était en moyenne de 5,5 ± 2,8%. Dans 34,6% - le nombre de cellules mononucléées atypiques dans le sang était supérieur à 10% et avait une valeur moyenne de 21,9 ± 1,7%.

En plus des changements énumérés dans la formule des leucocytes, des changements spécifiques dans le sang «rouge» étaient caractéristiques de l'infection virale d'Epstein-Barr. Ainsi, une érythrocytose associée à un épaississement du sang dans le contexte d'une intoxication prolongée et sévère a été observée chez 12,5% des patients, une augmentation de l'hémoglobine (en moyenne jusqu'à 149 ± 7,1 g / l) - chez 4,8%. Une anémie hypochrome à des degrés divers a été détectée chez 25,0% des enfants. La diminution de l'hémoglobine était plus souvent modérément exprimée (de 109 à 94 g / l) et était en moyenne de 104 ± 3,9 g / l. Un changement des indicateurs de sang «rouge», caractéristique de l'étiologie IM-EBV, était également une diminution du taux d'hématocrite, qui a été notée chez 50,0% des enfants. La gamme des indices de concentration d'hématocrite variait de 24,6 à 31,4%, sa valeur moyenne était de 29,1 ± 1,4%.

La thrombopénie était un symptôme fréquent de l'infection à EBV et a été détectée chez 52,9% des patients. La numération plaquettaire variait de 81 x 109 à 173 x 109 g / l et était en moyenne de 131 ± 14,5 x 109 g / l.

Une accélération de la VS a été notée chez 34,6% des enfants infectés par l'EBV. Les valeurs de cet indicateur variaient et allaient de 13 à 50 mm / h, avec une moyenne de 24 ± 10,9 mm / h.

Une infection à cytomégalovirus a été confirmée chez 13 enfants admis à l'hôpital avec un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les traits caractéristiques de l'ALK sanguine dans l'infection à CMV étaient: leucocytose significative avec déplacement vers la gauche et augmentation du nombre total de leucocytes à 17,5 ± 6,6x109 g / l, observée chez 1/3 des patients, neutropénie (23,0%), lymphocytose (23,0%), érythrocytose (30,8%), anémie hypochrome (30,8%), thrombocytopénie (53,8%), diminution marquée de l'hématocrite, en moyenne à 25,7 ± 1,2 g / l, qui a été observée chez 61,5% des enfants. L'attention a été attirée sur la fréquence élevée d'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique chez les patients atteints d'une infection à cytomégalovirus (84,6%), et leur nombre dans l'écrasante majorité des cas dépassait 10% et était en moyenne de 17,5 ± 2,1%.

La VS dans l'infection à CMV correspondait plus souvent à la norme d'âge, son accélération n'était notée que chez 23,0% des enfants.

Une mononucléose infectieuse due à une infection simultanée par Epstein-Barr et le cytomégalovirus a été diagnostiquée chez 12 enfants. Les modifications des indicateurs de l'ALK lors d'une infection mixte présentaient également des traits caractéristiques: leucopénie due à une diminution des neutrophiles segmentés, détectée dans 33,3% des cas, lymphocytose prononcée (dans 33,3%) avec une augmentation du nombre de lymphocytes en moyenne à 74,3 ± 13, 2%, teneur normale en monocytes. Des cellules mononucléées atypiques dans une infection mixte ont été trouvées dans le sang de 33,3% des patients, ce qui était deux fois moins souvent que dans les infections isolées d'Epstein-Barr et à CMV. Leur nombre dans la très grande majorité des cas ne dépassait pas 10% et correspondait en moyenne à 8,2 ± 2,4%.

Du côté du sang «rouge», les changements typiques étaient l'érythrocytose (chez 25,0%), l'anémie hypochrome (chez 25,0%), une diminution de l'hématocrite (chez 75,0%). La thrombocytopénie était rare et n'a été détectée que chez 8,3% des.

Un trait caractéristique de la mononucléose infectieuse d'étiologie mixte était la forte incidence de la VS accélérée, qui a été observée chez 58,3% des patients. Cet indicateur variait de 13 à 40 mm / h, avec une moyenne de 21 ± 9,9 mm / h.

Il n'a pas été possible d'établir l'étiologie de la mononucléose infectieuse chez 11 des 140 enfants examinés. Ils sont sortis de l'hôpital avec un diagnostic final - «Mononucléose infectieuse d'étiologie non précisée». Aucune caractéristique du CBC n'a été trouvée chez les patients de ce groupe. Avec une fréquence presque égale, ils ont eu des changements modérément prononcés dans le sang périphérique, à la fois vers le haut et vers le bas. Ainsi, une leucocytose modérée a été trouvée dans 36,4%, la leucopénie - dans 18,2%; la neutrophillose et la neutropénie sont équivalentes à 18,2%; lymphocytose - dans 27,3%, lymphopénie - dans 18,2%; érythrocytose - dans 27,3%, anémie hypochrome - dans 27,3%, diminution de l'hématocrite - dans 72,7%. Une thrombopénie a été détectée dans plus de la moitié des cas (54,5%), la numération plaquettaire moyenne était de 141 ± 15,3x109 g / l. Des cellules mononucléées atypiques ont été trouvées dans le sang de la plupart des patients (63,6%), leur nombre moyen était de 13,3 ± 5,2%.

La VS était accélérée chez 54,5% des enfants, variait de 15 à 36 mm / h, en moyenne ne dépassait pas 21 ± 7,9 mm / h.

Pour évaluer le degré d'intoxication et la gravité du processus purulent-inflammatoire dans l'oropharynx avec mononucléose infectieuse chez l'enfant, nous avons calculé l'indice d'intoxication leucocytaire (Tableau 3).

Tableau 3 - La valeur de l'indice d'intoxication leucocytaire dans la mononucléose infectieuse d'étiologie variée

Test sanguin pour la mononucléose infectieuse

Comment se faire tester correctement

Pour que les résultats du test soient corrects, vous devez suivre des règles simples:

• Chez les enfants et les adultes, l'analyse est prise uniquement à jeun, il est permis de boire de l'eau, mais très peu.
• Si l'analyse n'était pas prévue le matin, il est conseillé de manger la dernière fois, au plus tard 8 heures avant le don de sang.
• Pour que les résultats soient corrects, vous devez arrêter de prendre des médicaments deux semaines avant l'étude. Si l'utilisation de médicaments ne peut être arrêtée, il est nécessaire d'avertir l'assistant de laboratoire effectuant l'analyse.
• À la veille du don de sang, il est recommandé d'abandonner les aliments gras, les boissons alcoolisées et d'éviter les irritants inutiles.
• Deux jours avant l'analyse, il vaut la peine de mener une vie calme et d'abandonner l'activité physique.

En observant ces règles, vous pouvez être sûr que les résultats seront vrais et qu'il sera possible de détecter la maladie..

Le médecin recommande de re-tester la mononucléose, car au début de la maladie, les symptômes semblent lents. Par conséquent, pendant la phase aiguë, un examen supplémentaire peut être nécessaire. Si les résultats sont confirmés, le médecin est en mesure de diagnostiquer avec précision la maladie..

Lorsque la maladie se développe chez les enfants, ils sont encouragés à consulter un hématologue. Dans un délai d'un an, après la guérison de la maladie, l'enfant doit s'abstenir de toute activité physique et refuser les vaccinations préventives.

Symptômes

Contrairement aux adultes, les enfants et les adolescents sont les plus sensibles à la mononucléose, car leur corps est dans un état de croissance constante et le système immunitaire des enfants n'est pas assez fort.

La période d'incubation est de 20 à 22 jours, c'est-à-dire que pendant cette période, il n'y aura pas de manifestations évidentes de la maladie caractéristique. La durée de la maladie elle-même est de 7 à 8 semaines, tandis que les principaux symptômes de la mononucléose infectieuse apparaissent à différentes périodes de la maladie, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic.

Les principaux symptômes de la mononucléose comprennent l'augmentation de la température corporelle, qui se manifeste par de la fièvre, de la transpiration, de la fatigue, une faiblesse générale, des ganglions lymphatiques du cou enflés, une inflammation des amygdales et une rougeur de la gorge. En outre, chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, il existe des cas d'apparition d'angine de poitrine dans le contexte de la mononucléose infectieuse. Dans le contexte de cette maladie, des complications peuvent apparaître sous la forme de rhumes et d'autres maladies virales, ce qui est assez difficile, car le système immunitaire est affaibli.

Les symptômes de la mononucléose chez les enfants et les adultes sont similaires à de nombreuses maladies virales, de sorte qu'un diagnostic précis ne peut être posé que sur la base d'une étude sérieuse.

Mais comme les symptômes évidents de la mononucléose infectieuse apparaissent après la période d'incubation, lorsque la défaite de tous les organes et tissus commence, il est particulièrement important de prendre régulièrement de la mononucléose infectieuse chez les enfants..

Autres méthodes de recherche

Un test sanguin général pour la mononucléose chez les enfants et les adultes est l'une des méthodes les plus simples et les plus fiables de diagnostic primaire et assez précis. Mais à l'heure actuelle, il existe d'autres études qui permettent de vérifier le pathogène, ou virus d'Epstein-Barr, avec une grande précision. Ceux-ci incluent les types de diagnostics de laboratoire suivants:

• Anticorps Ig M et G contre l'antigène de capside du virus d'Epstein-Barr.

Ce test immunologique est à la base du diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse. Les anticorps des classes M et G apparaissent dans la phase aiguë de l'infection et peuvent être trouvés chez presque tous les patients atteints de cette maladie, quel que soit leur âge. Après la guérison, les immunoglobulines de classe M disparaissent progressivement du sang et les immunoglobulines G circulent dans le sang à vie.

Il est important de se rappeler que les résultats d'une seule étude sérologique ont peu à dire pour le diagnostic et qu'il est nécessaire d'examiner les deux immunoglobulines, ainsi que d'évaluer le tableau clinique et l'interprétation du test sanguin périphérique..

• détermination de l'ADN du virus par grattage des cellules épithéliales de l'oropharynx, du nasopharynx, à partir de la salive.

Cette étude vous permet de trouver le génome de l'agent pathogène et est réalisée par la méthode. On sait que le virus d'Epstein-Barr provoque non seulement une mononucléose aiguë, qui passe sans laisser de trace, mais peut également provoquer divers néoplasmes d'organes lymphoïdes, et même conduire au cancer.

Cette analyse est indiquée non seulement pour les patients présentant une modification caractéristique des ganglions lymphatiques et des cellules mononucléées atypiques apparaissent dans les résultats des tests sanguins cliniques, mais également pour la recherche de formes atypiques de la maladie ou de portage chronique d'EBV.

Il peut s'agir d'une infection respiratoire aiguë avec forte fièvre, d'un état d'affaiblissement brutal du système immunitaire lors d'un traitement immunosuppresseur, de la recherche des causes d'ARVI chez les patients infectés par le VIH et de la recherche de néoplasmes malins lymphoprolifératifs. Le test ADN du virus est qualitatif et l'analyse peut être soit positive, indiquant une infection par le virus, soit négative. Dans ce dernier cas, on peut parler à la fois de l'absence d'infection et d'une faible concentration du virus..

Mais, dans tous les cas, la première méthode de diagnostic de laboratoire de la mononucléose est une formule sanguine complète. Son caractère informatif, combiné au tableau clinique caractéristique des cas typiques, permet de diagnostiquer avec précision le mal de gorge lymphocytaire, ou la mononucléose infectieuse, tant chez les enfants que chez les patients adultes..

Quels diagnostics sont nécessaires pour la mononucléose

La cause de la maladie est l'infection par le HHV-4 (virus d'Epstein-Barr) - un lymphocryptovirus du genre des virus de l'herpès lymphotrope. Si une personne a une immunité faible ou déficiente (sida, cancer, etc.), le pathogène se multiplie rapidement, provoquant la mononucléose. Les raisons pour lesquelles le lymphocryptovirus peut ne pas se manifester sont le manque de conditions favorables à la réplication de masse des virions et le fonctionnement normal du système de défense de l'organisme. Dans ce cas, une personne devient soit un porteur du virus, soit la maladie se développe sous une forme subclinique, ressemblant à un rhume..

Avec la mononucléose infectieuse, la composition du sang change, la rate, le foie et les ganglions lymphatiques (partout) augmentent. D'autres symptômes comprennent la fièvre, un gonflement des muqueuses nasales et pharyngées, une rougeur des amygdales, une toxicose générale - nausées, maux de tête, fièvre et transpiration, etc..

Lorsqu'une personne entre en contact avec un établissement médical, les médecins effectuent un diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse. Les spécialistes excluent les pathologies dans lesquelles les amygdales, les muqueuses de la gorge, le foie, la rate, les glandes salivaires et les ganglions lymphatiques du cou, de l'aine et d'autres endroits deviennent enflammés et augmentent de taille, une intoxication, une éruption cutanée et la température augmente. Ces symptômes se manifestent totalement ou partiellement par le VIH, l'infection à CMV, la toxoplasmose, l'hépatite virale, la rubéole, la rougeole, la lymphogranulomatose, l'amygdalite d'autres étiologies, la diphtérie. Le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse doit être justifié par les résultats des tests et un examen complet par un spécialiste des maladies infectieuses, un spécialiste ORL, un immunologiste, un gastro-entérologue et d'autres médecins..

Pour confirmer la maladie, vous devrez examiner scrupuleusement la composition cellulaire du sang. Il doit être administré à jeun ou après avoir mangé au plus tôt 8 à 9 heures..

Quels tests sanguins pour la mononucléose doivent être effectués:

• clinique (hémogramme détaillé);
• biochimique;
• sérologique;
• dosage immunoenzymatique (ELISA);
• immunochimioluminescent (IHLA);
• réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Les assistants de laboratoire étudient les indicateurs de l'ESR, l'hémoglobine, la présence de cellules mononucléées atypiques et leur pourcentage par rapport aux leucocytes d'autres types. Ils doivent également détecter les 3 types d'antigènes qui composent l'enveloppe de la protéine HHV-4: les épitopes EA (précoce), VCA (capside), EBNA (nucléaire). Les assistants de laboratoire examinent le sang pour la présence de deux classes d'anticorps Ig contre le virus - M et G.

Une personne qui s'est rétablie d'une mononucléose a un trouble hématologique dans les résultats des tests sanguins pendant 6-9 mois, mais les indicateurs diminuent. Pendant cette période, une personne cesse déjà d'être traitée et doit scrupuleusement mener à bien la prévention de la mononucléose pour ne pas devenir source d'infection, ainsi que pour éviter une récidive de l'infection. Il est recommandé de répéter l'étude de contrôle du biomatériau tous les 3 mois pendant un an après la maladie.

Indications pour l'analyse

Un test sanguin pour la mononucléose chez les enfants est indiqué pour les symptômes suivants:

1. Maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, perte d'appétit, nausées.
2. État fébrile. Les indicateurs de température peuvent fluctuer dans la plage de 37,5 à 40,0 ° C. Des conditions subfébriles sont souvent observées (entre 37,1 et 37,4 ° C). Des symptômes tels que des frissons et une transpiration accrue sont rares pour la mononucléose..
3. Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Premièrement, ceux qui sont sous la nuque et à l'arrière du cou subissent des changements. À mesure que la maladie progresse, les ganglions lymphatiques axillaires et même inguinaux sont touchés. Ils peuvent être de petite taille - la taille d'un pois et peuvent atteindre la taille d'une noix. L'élargissement des ganglions lymphatiques ne s'accompagne pas d'un changement de la peau et ne provoque aucune sensation douloureuse. Parfois, un léger inconfort dans cette zone est possible..
4. Mal de gorge chez un enfant. Il est combiné avec une augmentation des amygdales. La surface est recouverte d'un revêtement blanchâtre qui peut être facilement enlevé avec un coton-tige.
5. L'apparition d'un ton nasal dans la voix en raison de l'expansion des amygdales.
6. Légère congestion au nez. La libération de mucus chez l'enfant n'est pas observée.
7. Au stade aigu de l'infection, le foie et la rate subissent également des modifications..
8. Douleur dans l'abdomen avec augmentation des ganglions lymphatiques dans la zone correspondante.

Dans 10 à 15% des cas, il y a une éruption cutanée de localisation et de taille différentes.

Hémogramme complet pour la mononucléose chez les enfants

Lors d'un test sanguin chez des enfants atteints de mononucléose infectieuse, ils examinent les indicateurs de leucocytes, la présence de cellules mononucléées et une modification du taux de granulocytes. Les cellules B (lymphocytes) qui sont infectées par un virus et qui ont subi une transformation blastique (croissance de cellules blastiques) sont appelées cellules mononucléées. Si la maladie d'un enfant ne fait que se développer, ces éléments peuvent ne pas être révélés lors d'un test sanguin général. Leur apparition est observée 2 à 3 jours après l'infection..

Pour cette pathologie, les maladies telles que la thrombocytose et l'anémie sont rares. Une petite proportion de patients présente une leucocytose minime (excès du nombre de cellules sanguines) ou une leucopénie (une forte diminution de leur nombre). La vitesse de sédimentation des érythrocytes ESR chez un enfant sera légèrement modifiée. Le nombre de neutrophiles coup de couteau, les plaquettes augmenteront.

Les taux normaux de plaquettes et de leucocytes seront atteints si la mononucléose se déroule sans conséquences. Dans d'autres mises en page, le nombre de cellules diminue.

Analyse biochimique

Un test sanguin biochimique comme déterminant de l'infection est également souvent prescrit. Dans les résultats de la recherche, l'aldodase est fortement augmentée, ce qui participe à l'échange d'énergie. Une augmentation du nombre de phosphatases alcalines peut souvent être observée. S'il y a un excès d'indicateurs directs de bilirubine, ils parlent du développement de la jaunisse, indirecte - à propos d'une conséquence grave de la mononucléose - anémie hémolytique auto-immune.

Monospot

L'analyse de la mononucléose infectieuse - monospot - est également une étude très efficace. Il est effectué pour détecter des anticorps hétérophiles dans le sérum sanguin d'un enfant. L'efficacité de l'analyse est notée dans 90% des cas d'infection primaire et si les premiers symptômes sont apparus au plus tard 2-3 mois. Avec une forme chronique de la maladie chez un enfant, monospot ne montrera aucun changement.

Dans le processus de manipulation, le sang se combine avec un catalyseur biologique. Si une agglutination apparaît - l'union des cellules, des anticorps hétérophiles (produits lors de l'infection) sont détectés. Cela confirme le diagnostic de mononucléose chez l'enfant et exclut d'autres maladies..

Traitement

Dans la plupart des cas, le corps fait face au virus tout seul. Il n'y a pas de traitement spécifique, mais un traitement symptomatique est recommandé pour soulager l'état du patient.

Fondamentalement, le traitement vise à renforcer le corps et le système immunitaire. Le traitement est effectué en ambulatoire. Seuls les patients présentant une évolution sévère de la maladie sont hospitalisés.

Le traitement est généralement complexe et comprend les médicaments suivants:

1. Médicaments antipyrétiques. Pour faire baisser la température, de l'ibuprofène, du nurofène, du paracétamol, du panadol (pour les enfants) sont prescrits. La température doit être réduite si elle dépasse 38 degrés. Ces médicaments ne sont pas prescrits dans les cours, ils sont pris au besoin. Si la fièvre persiste pendant une longue période, vous devez consulter un médecin.
2. Médicaments anti-inflammatoires locaux. Avec la mononucléose infectieuse, la gorge fait souvent mal, afin d'éviter les complications sous forme d'amygdalite et de soulager un symptôme désagréable, des médicaments tels que Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral avec effet anesthésique et anti-inflammatoire sont prescrits.
3. Vitamines. Pour renforcer le corps, des complexes multivitaminés ou séparément des vitamines du groupe B, C sont prescrits.
4. Médicaments contre la cholérèse. Si le virus affecte fortement le foie, un régime spécial est prescrit avec des agents cholérétiques (Allochol, Hofitol, Flamin). Ils activent la fonction hépatique et augmentent la production de bile.
5. Les antibiotiques Un traitement antibiotique est prescrit dans le cas où une bactérie a rejoint l'infection virale. Le cours d'antibiotiques peut durer de 3 à 10 jours. Le plus souvent, l'amoxicilline, la ciprofloxacine sont prescrites. Les pénicillines ne sont pas prescrites, car elles sont plus agressives dans le corps.
6. Médicaments antiviraux. Les médicaments antiviraux sont les plus efficaces aux premiers stades de la maladie. Pour détruire le virus de l'herpès et renforcer la réponse immunitaire de l'organisme, Viferon, Anaferon, Ergoferon sont prescrits.

Lors du traitement de la mononucléose, il est important de rester au lit, d'abandonner l'activité physique pendant 1 à 2 semaines, de bien manger et de boire plus d'eau propre. Après la fin du traitement, le patient est observé par un spécialiste des maladies infectieuses pendant six mois.

Prévision et prévention

Le pronostic de la mononucléose est généralement toujours favorable. Cette maladie se déroule sans complications dans la plupart des cas et conduit au développement d'une immunité à vie. En cas d'évolution sévère de la maladie ou d'absence de traitement, la mononucléose peut devenir chronique et s'accompagner de rechutes périodiques.

Un pronostic défavorable de la mononucléose infectieuse peut être observé chez les personnes infectées par le VIH. En raison d'une diminution de la réponse immunitaire du corps, la maladie est beaucoup plus grave.

Pour éviter l'infection par la mononucléose infectieuse, vous devez respecter des règles de prévention simples:

• Manque de contact avec les personnes infectées. La seule voie d'infection par la mononucléose provient d'un porteur humain. S'il y a une personne malade dans la famille, il est conseillé de l'isoler des autres membres de la famille, de lui attribuer une pièce séparée, de la vaisselle, des serviettes et de ventiler régulièrement la pièce. Un masque médical aidera à protéger contre les infections..
• Durcissement. La trempe du corps augmente les fonctions de protection du corps, renforce le système immunitaire. Marcher en plein air, prendre un bain d'air et de soleil sont également utiles. Pour un petit enfant, au lieu de durcir, il est recommandé de frotter à l'eau tiède ou légèrement froide.
• Nutrition adéquat. L'immunité dépend en grande partie de la nutrition. La plupart des vitamines ne sont pas absorbées sous forme de médicaments, mais sous forme de nourriture. Pour renforcer le système immunitaire, vous devez manger plus de légumes frais, de fruits, de baies et ne pas oublier la viande maigre, les produits laitiers, les céréales.
• Respect des règles d'hygiène personnelle. Le virus Epstein-Barr peut être transmis par la salive ou d'autres liquides organiques. Pour éviter l'infection, vous devez vous laver régulièrement les mains, utiliser uniquement une serviette personnelle, une brosse à dents, un rasoir, un gant de toilette.

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de la mononucléose. Seules une forte immunité et un manque de contact avec les personnes infectées aideront à se protéger contre cette maladie. Selon des études, après 35 ans, toutes les personnes développent une immunité contre la maladie, de sorte que l'infection ne peut plus avoir peur.

Entraînement

Les règles de préparation sont les mêmes que pour tout test sanguin. Si le patient prend des médicaments, l'analyse est prescrite 2 semaines après la fin du cours. S'il n'est pas possible d'interrompre le traitement ou de reporter l'examen, le patient doit en informer le médecin - les médicaments peuvent affecter le résultat de l'analyse.

2 jours avant le don de sang, vous devez limiter l'activité physique et la veille de l'analyse, vous devez adhérer à une alimentation légère et saine. L'anxiété doit également être évitée, la nervosité aura un effet négatif sur les résultats des tests.

Vous devez venir au laboratoire l'estomac vide, vous pouvez boire de l'eau. Avant de donner du sang, vous devez être au repos pendant environ 15 minutes. Pour cette raison, les laboratoires de diagnostic sont ouverts le matin. Après avoir réussi l'analyse, vous pouvez prendre le petit déjeuner et faire de l'activité physique.

Vous ne pouvez pas donner de sang pendant un processus inflammatoire actif. Cela s'applique à la fois aux exacerbations de maladies chroniques et aux rhumes ou infections aiguës. Dans ce cas, une leucocytose significative sera observée, mais cela ne donnera pas une image objective indiquant une mononucléose.

Les femmes devraient se faire tester après la fin de leurs règles. Pendant la grossesse, cette analyse doit être effectuée après avoir consulté un gynécologue et lors de la planification d'une grossesse - en fonction de son objectif. Le sang pour l'analyse générale est donné à partir d'un doigt, pour le reste, veineux.

Causes et symptômes

La mononucléose infectieuse fait référence aux maladies causées par le virus de l'herpès. Le virus Epstein-Barr (herpèsvirus groupe 4) peut provoquer le développement de la mononucléose. Il pénètre dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air et pénètre dans la circulation sanguine à travers la muqueuse nasopharyngée.

Il n'est pas toujours possible d'identifier rapidement la mononucléose infectieuse: le diagnostic est compliqué par le fait qu'il n'y a pratiquement pas de marqueurs spécifiques. Même après un examen complet, la maladie peut être confondue avec une autre.

La mononucléose infectieuse est une maladie contagieuse. Vous pouvez être infecté par un baiser, par les serviettes et les couverts, et même avec tout contact mineur.

La seule source d'infection est une personne actuellement au stade aigu de la maladie.

Les symptômes de la mononucléose infectieuse peuvent varier en fonction de la réaction du corps au virus:

• Hyperthermie. Avec la mononucléose, la température peut monter à 39 degrés, accompagnée de fièvre, de frissons, de délire.
• Des ganglions lymphatiques enflés. Les ganglions lymphatiques avec mononucléose augmentent considérablement, deviennent douloureux à la palpation. Si le patient lève la tête, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont clairement visibles.
• Gorge irritée. Étant donné que le virus affecte principalement la membrane muqueuse, le patient développe les symptômes d'un rhume: gonflement de la muqueuse nasale, mal de gorge, mal de gorge, toux sèche peuvent apparaître.
• Mal de crâne. Les maux de tête peuvent être associés à un écoulement lymphatique altéré, à une augmentation de la température corporelle.
• La faiblesse. Le virus affaiblit le corps, entraînant une fatigue rapide, une somnolence, une irritabilité, une transpiration excessive.

Contrairement aux autres virus de l'herpès, le virus d'Epstein-Barr ne supprime pas la prolifération des lymphocytes, mais au contraire provoque. La période d'incubation de la maladie peut durer de 4 à 6 semaines. Pendant ce temps, il n'y a aucun symptôme..

La maladie commence par un mal de gorge, des maux de tête et des douleurs musculaires, ainsi qu'une faiblesse. Les ganglions lymphatiques commencent à grossir plus tard. La plupart des symptômes persistent pendant 2 semaines, après quoi la guérison se produit. En règle générale, la maladie ne rechute pas, car le corps produit des anticorps qui confèrent une forte immunité.

Complications possibles

Dans la plupart des cas, la maladie disparaît sans conséquences pour le corps. Les complications surviennent dans moins de 1% des cas. Chez les enfants, les symptômes de la mononucléose peuvent être observés pendant une longue période, dans un délai d'un mois ou deux après la fin de la maladie, il est donc conseillé de surveiller la santé de l'enfant tout ce temps.

Des complications peuvent survenir en cas de maladie grave. Dans un délai d'un an après la mononucléose infectieuse transférée, il est conseillé de faire régulièrement un don de sang pour analyse afin de surveiller sa composition.

Parmi les complications de la mononucléose, on retrouve les maladies suivantes:

1. Otite. Dans certains cas, l'infection se propage aux tissus de l'oreille interne ou moyenne. Si le système immunitaire est gravement affaibli, une infection bactérienne peut se joindre. Dans ce cas, l'inflammation s'accompagne d'une douleur dans l'oreille, d'un écoulement purulent. Après que le pus s'écoule, l'état se stabilise et la température corporelle diminue.
2. Sinusite. Le virus Epstein-Barr attaque principalement le nasopharynx, la gorge et les voies respiratoires, il y a donc une possibilité de développer un processus inflammatoire dans les sinus paranasaux. La sinusite s'accompagne de douleurs au front, à l'arête du nez, aux joues, ainsi que d'un écoulement abondant du nez (avec des impuretés de pus).
3. Amygdalite. Dans le contexte de la mononucléose, une amygdalite (un processus inflammatoire des amygdales palatines) peut se développer. Étant donné que les amygdales sont composées de tissu lymphoïde, leur taille augmente presque toujours avec la mononucléose. Avec une forme avancée de la maladie, l'amygdalite devient chronique.
4. Insuffisance hépatique. Le virus Epstein-Barr infecte souvent le foie et la rate. Les enfants atteints de mononucléose peuvent développer une jaunisse. Pour éviter de graves complications avec le foie, vous devez choisir le bon traitement..
5. L'anémie hémolytique. Avec l'anémie hémolytique, le nombre d'érythrocytes reste le même, mais ils sont rapidement détruits, ce qui conduit à une privation d'oxygène des tissus.

De plus, certains patients avaient des convulsions, des troubles du comportement et un état mental instable. La conséquence la plus dangereuse et la plus rare de la mononucléose est la rupture de la rate, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate..

Pourquoi est-il si important de réussir ce test

Le virus Epstein-Barr peut circuler dans le corps pendant une longue période sans provoquer de symptômes. Néanmoins, il est impossible de s'en débarrasser complètement et le patient qui a été infecté par l'agent pathogène reste son porteur à vie. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais le virus n'est pas résistant dans l'environnement externe. Ceux qui vivent dans le même appartement avec le porteur de l'infection et utilisent les mêmes ustensiles avec lui sont à risque d'infection..

Dans la plupart des cas, le transport de virus n'est pas dangereux. Le risque survient si l'immunité du patient est affaiblie, par exemple en cas d'hypothermie, de stress sévère ou d'exacerbation d'une maladie chronique. Dans ce cas, des manifestations de mononucléose se produisent. À leur tour, les lésions actives du tissu lymphoïde réduisent l'immunité et contribuent à une évolution plus fréquente et plus grave d'autres maladies.

Une autre raison de se faire tester est de planifier une grossesse. Le virus pénètre facilement la barrière placentaire et perturbe la formation du système immunitaire de l'enfant. C'est pourquoi une femme qui se prépare à devenir mère doit subir un examen de mononucléose et, si elle est diagnostiquée avec le virus d'Epstein-Barr, guérir la maladie avant la conception. Il en va de même pour le père de l'enfant: le virus n'est pas contenu dans le sperme, mais il existe un risque d'infection de la mère et du bébé par des gouttelettes en suspension dans l'air d'un père malade.

Il est possible de vivre avec le virus Epstein-Barr sans perdre la qualité de vie, mais les patients doivent être un peu plus prudents sur leur santé afin d'éviter les exacerbations et l'ajout d'autres infections. Une détection rapide des infections aidera à prendre des mesures en temps opportun et à éviter des conséquences graves..

Comment reconnaître une maladie

Avec une maladie, la température monte à 40 degrés, les ganglions lymphatiques augmentent et il y a aussi de graves maux de gorge. Ces symptômes peuvent être confondus avec de la fièvre, mais si les symptômes qui les accompagnent comprennent des douleurs articulaires, des maux de tête, des douleurs musculaires, une amygdalite et des difficultés respiratoires, vous pouvez juger du virus. La maladie s'accompagne d'un gonflement du cou, avec une augmentation du diamètre des vertèbres jusqu'à 3 cm.

Avec le développement de la pathologie, il se produit une inflammation du flux lymphatique du mésentère, ce qui entraîne l'apparition de taches rouges, de taches de vieillesse et de papules sur la peau. Une rougeur sur le visage est observée jusqu'à 5 jours, après quoi elle disparaît.

Les principaux symptômes de la manifestation clinique de la maladie sont:

• Sommeil agité;
• Vomissement;
• La diarrhée;
• Douleur au milieu de l'abdomen.

L'infection peut également être caractérisée par l'apparition de tumeurs dans l'espace derrière le péritoine et de tumeurs dans les ganglions lymphatiques. De telles manifestations sont typiques des enfants à faible immunité..

Les principaux symptômes

Le tableau clinique de la mononucléose présente des caractéristiques qui chez les enfants peuvent se manifester de différentes manières..

La mononucléose infectieuse se développe progressivement. Malgré le fait que l'onucléose présente de nombreux symptômes et manifestations, elle se déroule au début sans symptômes visibles. Malheureusement, la maladie a une longue évolution et, dans certains cas, le traitement prend jusqu'à un an et demi. L'infection se développe entre 2 jours et 3 mois, mais prend généralement 2 à 3 semaines.

Symptômes de l'évolution clinique de la maladie:

• Intoxication du corps - augmentation significative de la température corporelle, faiblesse, fatigue.
• Fièvre.
• Augmentation significative du volume des ganglions lymphatiques.
• Le foie augmente de taille - hépatomégalie.
• La rate augmente de taille - splénomégalie.
• Angine.
• Eczéma et diverses éruptions cutanées.
• Inflammation des amygdales - adénoïdite.
• Changements hématologiques - des changements importants se produisent dans la composition du sang.

L'apparition de la maladie peut être confondue avec la grippe, les cinq premiers jours, il n'y a que fatigue sévère, maux de tête, léthargie. Le sixième jour, une fièvre peut commencer et elle peut durer jusqu'à plusieurs semaines. La température monte généralement fortement chez les adultes; les enfants supportent ce moment un peu plus facilement. Il y a des cas où la température corporelle d'un enfant au cours de l'évolution de la maladie ne change pas du tout.

Le principal symptôme de la maladie est un mal de gorge sévère. Lors de l'examen du pharynx, on peut voir des amygdales de taille énorme, cela indique le développement d'un œdème du palais et de la luette. En conséquence, le patient a des problèmes respiratoires, le nez est bouché..

Avec cette infection, non seulement les amygdales sont hypertrophiées, mais également les ganglions lymphatiques. Une caractéristique désagréable de l'infection est que tous les organes sont touchés..

Test d'anticorps

Les diagnostics d'anticorps spécifiques peuvent établir la présence du virus Epstein-Barr, évaluer le degré d'activité virale et également suggérer le temps de récupération. Avec la progression de la mononucléose, les immunoglobulines IgM sont présentes dans le sang, les IgG sont détectées au stade de la récupération.

La détection de la mononucléose est un processus laborieux, dans lequel il ne faut pas se concentrer sur un ou deux échantillons prélevés une fois. À différents stades de la maladie, les indicateurs peuvent différer, car le virus passe par plusieurs stades de développement. Le diagnostic est confirmé par l'agrégat de tous les résultats d'examens effectués à différentes périodes d'infection.

Diagnostique

Pour que le traitement de la mononucléose infectieuse réussisse, elle doit être diagnostiquée en temps opportun. Un examen très approfondi sera nécessaire, comprenant des analyses détaillées de l'urine, du sang, de la biochimie et bien d'autres. Ils sont prescrits dès les premiers symptômes de la maladie: ganglions lymphatiques enflés, fièvre, fatigue rapide. D'autres tests de diagnostic peuvent également être nécessaires.

Analyses cliniques

L'examen du patient pour la mononucléose est nécessaire pour différencier la maladie des autres présentant des symptômes similaires: leucémie lymphocytaire, lymphogranulomatose, amygdalite streptococcique et autres. Les tests sanguins Invitro permettent non seulement de diagnostiquer avec précision, mais également de déterminer la gravité de la maladie et sa durée.

Sang et urine

L'étude d'un test sanguin élargi général pour la mononucléose indique principalement une teneur légèrement surestimée en leucocytes, la présence de cellules mononucléées et une agranulocytose.

Les cellules mononucléées sont des lymphocytes qui ont été exposés à un virus. Si leur nombre est d'environ 12%, cela confirme la présence d'une infection dans le corps..

Cependant, les cellules mononucléées ne se trouvent pas toujours dans le sang..

Au tout début de la maladie, ces cellules sont absentes, leur apparition est enregistrée 2-3 semaines après l'infection initiale. Si le corps souffre d'un syndrome d'intoxication, en raison de la viscosité élevée du sang, une augmentation du taux de globules rouges est possible.

Le déchiffrement d'un test sanguin général pour la mononucléose donne les indicateurs suivants:

• poignarder les neutrophiles à plus de 6%;
• la leucocytose est normale ou légèrement augmentée;
• ESR supérieur à 22 mm / h;
• lymphocytes pas moins de 40%;
• monocytes au-dessus de 10%;
• cellules mononucléées atypiques supérieures à 10-12%.

Vous devez savoir qu'une modification de la formule sanguine ne se produit qu'en cas d'infection primaire. Si la forme de la maladie est chronique, pratiquement aucun changement n'est observé.

Avec la mononucléose, des changements dans la composition de l'urine peuvent également survenir. Dans les analyses collectées, on retrouve de la bilirubine, éventuellement une légère apparence de sang et même de pus. Les indicateurs surestimés s'expliquent par la perturbation de la rate et du foie.

Comment déchiffrer une formule sanguine complète, voir notre vidéo:

Biochimique

Pour un diagnostic plus précis, vous devrez faire un test sanguin pour la biochimie. Dans ce cas, du sang veineux doit être prélevé. En conséquence, les écarts à la hausse suivants par rapport aux indicateurs normaux sont notés:

• l'enzyme aldolase 2-3 fois;
• la phosphatase;
• bilirubine;
• AST et ALT.

Si l'analyse détermine la bilirubine de la fraction indirecte, cela indique le développement d'une maladie grave - anémie auto-immune.

Monospot

Il s'agit d'un test d'agglutination spécial (adhésion cellulaire et précipitation) conçu pour détecter les anticorps hétérophiles dans le sérum sanguin. Dans la maladie primaire, les résultats des tests sont efficaces à plus de 90%.

Si les premiers signes de mononucléose sont apparus il y a plus de 3 mois, l'étude n'est pas réalisée, car considérée comme inefficace. Le résultat du test est prêt dans les 5 minutes suivant la prise de sang, ce qui facilite grandement le diagnostic.

Il est également possible de réaliser la réaction de Paul-Bunnel. Dans ce cas, une agglutination positive se produit dans les 14 jours suivant l'infection. Dans certains cas, vous devrez peut-être refaire le test. Dans l'évolution chronique de la maladie, les indicateurs ne sont pas informatifs.

Virus d'Epstein-Barr

À l'aide de cette analyse, la quantité d'anticorps dirigés contre le virus est déterminée dans le corps. Lorsqu'elles sont infectées, des immunoglobulines spéciales sont produites dans le sang, dont la quantité indique la gravité de la maladie, sa durée et le moment de l'infection.

Au stade aigu de l'infection, des immunoglobulines IgM apparaissent dans le sang. Ils atteignent leur concentration maximale la troisième semaine après l'infection. Les IgG apparaissent plus tard (après 4-5 semaines). Leur concentration est élevée en cas d'infection aiguë. Dans une évolution chronique, le nombre de ces anticorps diminue, mais ils restent dans le sang à vie.

Les patients soupçonnés d'être infectés par la mononucléose doivent donner trois fois du sang pour la détection du virus de l'immunodéficience humaine. Avec cette maladie, des cellules mononucléées dans le sang peuvent également être notées..

Ne vous inquiétez pas si votre test VIH est positif. Avec la mononucléose, une réaction faussement positive est possible, car le corps commence à produire des anticorps similaires à ceux trouvés dans le VIH. C'est pourquoi il est recommandé de faire un test sanguin pour le VIH trois fois.

Test sanguin

L'évolution de la mononucléose est généralement ondulatoire: la rémission peut alterner avec une exacerbation. Par conséquent, les symptômes de la maladie se manifestent de différentes manières. Pour identifier une infection, vous devrez faire un don de sang non seulement d'un doigt, mais également d'une veine.

Si cet examen n'est pas effectué, le médecin peut mal diagnostiquer et prescrire des antibiotiques. Cependant, l'agent causal de la mononucléose n'est pas sensible à ces médicaments et est traité avec des moyens complètement différents..

Un test sanguin pour la mononucléose aidera à identifier les changements dans sa composition.

Analyse générale

Aux stades initiaux de la maladie, il n'est pas toujours possible d'identifier les cellules mononucléées: les cellules atypiques apparaissent généralement 14 à 21 jours après l'infection. En cas d'intoxication prolongée, une augmentation du nombre de globules rouges est possible en raison de la forte viscosité du sang, tandis qu'une diminution de l'hémoglobine n'est pas typique de cette maladie.

Une analyse générale aidera à identifier les changements suivants dans les indicateurs chez les adultes:

• augmentation modérée de l'ESR - 20-30 mm / h;
• une légère augmentation des leucocytes et des lymphocytes;
• cellules mononucléées atypiques - 10-12%.

Ces indicateurs sont influencés par l'état individuel de l'immunité. De plus, le temps écoulé depuis le moment de l'infection est important. La numération globulaire peut rester dans les limites normales avec une forme latente de la maladie, tandis que des changements prononcés apparaissent lors de l'infection primaire.

De plus, pendant la rémission, le nombre de lymphocytes, de monocytes et de neutrophiles peut être normal..

Des cellules mononucléées atypiques peuvent être présentes dans le sang même après un an et demi après la guérison.

Dans une forme non compliquée de la maladie, un nombre normal de plaquettes et d'érythrocytes est également possible; en présence de complications, ces valeurs peuvent être réduites.

Un test sanguin général pour la mononucléose chez les enfants révèle généralement:

• augmentation des taux de monocytes et de lymphocytes. Lors du décodage du résultat, le spécialiste doit faire attention au contenu des monocytes - leur valeur peut augmenter jusqu'à 10;
• une augmentation du nombre de granulocytes neutrophiles;
• une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose;
• augmentation de l'ESR;
• le contenu des plaquettes et des érythrocytes. En l'absence de complications, les indicateurs seront dans la fourchette normale, avec une forme sévère de la maladie, leur diminution est possible;
• la présence de cellules mononucléées.

Normalement, les cellules atypiques ne sont pas détectées. Cependant, dans l'enfance, leur nombre peut aller jusqu'à 1%. En règle générale, en présence d'infections virales et de tumeurs, leur nombre peut aller de 10% ou plus.

Lorsque les cellules mononucléées atteignent un seuil de 10%, nous pouvons affirmer en toute confiance la présence d'une mononucléose.

Combien de fois donner du sang

Le patient devra faire un don de sang pour la mononucléose à plusieurs reprises, car à différents stades de l'infection, ses indicateurs peuvent être différents. En règle générale, aux premiers stades de l'examen initial, les cellules mononucléées atypiques ne sont pas détectées.

En outre, pendant le traitement, le médecin peut avoir besoin d'évaluer les changements dans l'état du patient, ainsi que d'établir les complications possibles..

Un réexamen peut montrer comment se déroule le processus de guérison. Cela est particulièrement nécessaire après avoir traversé la forme aiguë de la maladie..

La recherche est effectuée trois fois. Les premier et deuxième tests sont pris avec un intervalle de 3 mois, le dernier - après 3 ans. Cela éliminera la présence d'une infection par le VIH..

Comment se faire tester correctement

Pour obtenir des résultats fiables, vous devez respecter les règles suivantes:

• le diagnostic est effectué strictement à jeun;
• avant l'examen, vous devez manger de la nourriture 8 heures avant de vous rendre dans un établissement médical;
• la prise d'eau doit être limitée ou totalement exclue;
• vous devez arrêter de prendre tout médicament 14 jours avant l'étude;
• 24 heures avant l'examen, ils refusent les aliments gras et les boissons alcoolisées;
• deux jours avant le diagnostic, il est conseillé de limiter l'activité physique et de mener une vie mesurée.

De plus, à la veille des procédures de diagnostic, il ne faut pas trop s'inquiéter pour exclure des résultats flous..