Analyse générale des expectorations

Les expectorations sont un secret pathologique séparé des poumons et des voies respiratoires (trachée et bronches). L'analyse générale des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations et donne une idée du processus pathologique dans les organes respiratoires.

Analyse clinique des expectorations.

Mg / dl (milligramme par décilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Il est recommandé de consommer un grand volume de liquide (eau) 8 à 12 heures avant le prélèvement des expectorations.

Informations générales sur l'étude

Les expectorations sont un secret pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx), qui se sépare lors de la toux. Les personnes en bonne santé ne produisent pas de mucosités. Normalement, les glandes des grosses bronches et de la trachée forment constamment un secret dans une quantité allant jusqu'à 100 ml / jour, qui est avalé lorsqu'il est excrété. La sécrétion trachéobronchique est un mucus qui contient des glycoprotéines, des immunoglobulines, des protéines bactéricides, des éléments cellulaires (macrophages, lymphocytes, cellules desquamées de l'épithélium bronchique) et quelques autres substances. Ce secret a un effet bactéricide, aide à éliminer les petites particules inhalées et à nettoyer les bronches. Dans les maladies de la trachée, des bronches et des poumons, la formation de mucus augmente, qui crache sous forme d'expectorations. Les fumeurs sans signes de maladies respiratoires produisent également des expectorations abondantes.

L'analyse clinique des expectorations est une étude de laboratoire qui vous permet d'évaluer la nature, les propriétés générales et les caractéristiques microscopiques des expectorations. Sur la base de cette analyse, le processus inflammatoire dans les organes respiratoires est évalué et, dans certains cas, le diagnostic est posé.

Dans une étude clinique des expectorations, des indicateurs tels que la quantité de crachats, sa couleur, son odeur, son caractère, sa consistance, la présence d'impuretés, la composition cellulaire, le nombre de fibres sont analysés, la présence de micro-organismes (bactéries, champignons), ainsi que de parasites est déterminée.

La composition des expectorations est hétérogène. Il peut contenir du mucus, du pus, du liquide séreux, du sang, de la fibrine et la présence simultanée de tous ces éléments n'est pas nécessaire. Le pus forme des accumulations de leucocytes qui se produisent sur le site du processus inflammatoire. L'exsudat inflammatoire est sécrété sous forme de liquide séreux. Le sang dans les expectorations apparaît avec des modifications des parois des capillaires pulmonaires ou des lésions vasculaires. La composition et les propriétés des expectorations qui y sont associées dépendent de la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires..

L'analyse microscopique permet, sous de multiples grossissements, d'examiner la présence de divers éléments formés dans les crachats. Si l'examen microscopique ne révèle pas la présence de microorganismes pathogènes, cela n'exclut pas la présence d'une infection. Par conséquent, si une infection bactérienne est suspectée, il est recommandé d'effectuer simultanément un examen bactériologique des expectorations avec la détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques..

Le matériel à analyser est collecté dans un récipient stérile jetable. Le patient doit se rappeler que pour l'étude, les expectorations sécrétées pendant la toux sont nécessaires, et non la salive et le mucus du nasopharynx. Vous devez collecter les mucosités le matin avant les repas, après vous être bien rincé la bouche et la gorge, après vous être brossé les dents.

Les résultats de l'analyse doivent être évalués par un médecin en combinaison, en tenant compte de la clinique de la maladie, des données d'examen et des résultats d'autres méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

À quoi sert la recherche?

• Pour le diagnostic d'un processus pathologique dans les poumons et les voies respiratoires;
• évaluer la nature du processus pathologique dans les organes respiratoires;
• pour la surveillance dynamique de l'état des voies respiratoires des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;
• pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Quand l'étude est programmée?

• Avec des maladies des poumons et des bronches (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, tuberculose, bronchectasie, néoplasmes du système respiratoire, invasion fongique ou helminthique des poumons, maladies pulmonaires interstitielles);
• si vous toussez avec des expectorations;
• avec un processus spécifié ou peu clair dans la poitrine après auscultation ou examen aux rayons X.

Que signifient les résultats?

La quantité de crachats dans divers processus pathologiques peut aller de quelques millilitres à deux litres par jour.

Une petite quantité de crachats est séparée lorsque:

• bronchite aiguë,
• pneumonie,
• congestion dans les poumons, au début d'une crise d'asthme bronchique.

Une grande quantité de crachats peut être sécrétée lorsque:

• œdème pulmonaire,
• processus suppuratifs dans les poumons (avec abcès, bronchectasie, gangrène pulmonaire, avec un processus tuberculeux, accompagné d'une dégradation des tissus).

En modifiant la quantité d'expectorations, il est parfois possible d'évaluer la dynamique du processus inflammatoire.

Couleur des expectorations

Plus souvent, les expectorations sont incolores.

Une teinte verte peut indiquer l'ajout d'une inflammation purulente.

Diverses nuances de rouge indiquent un mélange de sang frais et rouillé - traces de décomposition des globules rouges.

Des expectorations jaune vif se produisent lorsqu'un grand nombre d'éosinophiles s'accumulent (par exemple, avec l'asthme bronchique).

Les crachats noirâtres ou grisâtres contiennent de la poussière de charbon et sont observés dans la pneumoconiose et chez les fumeurs.

Certains médicaments (comme la rifampicine) peuvent tacher les expectorations.

Odeur

Les expectorations sont généralement inodores.

Une odeur putride est notée à la suite de l'ajout d'une infection putréfactive (par exemple, avec abcès, gangrène du poumon, avec bronchite putride, bronchectasie, cancer du poumon, compliqué par une nécrose).

Une odeur "fruitée" particulière de crachats est caractéristique du kyste échinococcique ouvert.

La nature des expectorations

Des expectorations muqueuses sont observées avec une inflammation catarrhale des voies respiratoires, par exemple, dans le contexte d'une bronchite aiguë et chronique, d'une trachéite.

Les expectorations séreuses sont déterminées avec un œdème pulmonaire dû à la libération de plasma dans la lumière des alvéoles.

Des expectorations mucopurulentes sont observées dans la bronchite, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose.

Des expectorations purulentes sont possibles avec bronchite purulente, abcès, actinomycose pulmonaire, gangrène.

Des expectorations sanglantes sont libérées lors d'infarctus pulmonaire, de néoplasmes, de lésions pulmonaires, d'actinomycose et d'autres facteurs de saignement dans les organes respiratoires.

La consistance des expectorations dépend de la quantité de mucus et des éléments formés et peut être mince, épaisse ou visqueuse.

L'épithélium épidermoïde de plus de 25 cellules indique une contamination du matériau par la salive.

Cellules d'épithélium cilié cylindrique - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches; on les retrouve dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins.

Les macrophages alvéolaires en quantité accrue dans les expectorations sont détectés dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire.

Les leucocytes en grand nombre sont détectés avec une inflammation sévère, dans la composition d'expectorations mucopurulentes et purulentes.

Les éosinophiles se trouvent dans l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les lésions helminthiques des poumons, l'infarctus pulmonaire.

Érythrocytes. La détection d'érythrocytes isolés dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. En présence de sang frais, des globules rouges inchangés sont détectés dans les expectorations.

Des cellules présentant des signes d'atypie sont présentes dans les néoplasmes malins.

Les fibres élastiques apparaissent lors de la désintégration du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération de fibres élastiques; on les trouve dans la tuberculose, les abcès, l'échinococcose, les néoplasmes dans les poumons.

Les fibres de corail sont détectées dans les maladies chroniques (par exemple, avec la tuberculose caverneuse).

Fibres élastiques calcifiées - fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la tuberculose..

Les spirales de Kurshman se forment lorsque les bronches sont spastiques et qu'il y a du mucus en elles; typique de l'asthme bronchique, de la bronchite, des tumeurs pulmonaires.

Les cristaux de Charcot-Leiden sont les produits de désintégration des éosinophiles. Typique pour l'asthme bronchique, les infiltrats éosinophiles dans les poumons, la douve pulmonaire.

Le mycélium des champignons apparaît avec des infections fongiques du système bronchopulmonaire (par exemple, avec une aspergillose des poumons).

Autre flore. La détection de bactéries (cocci, bacilles), notamment en grand nombre, indique la présence d'une infection bactérienne.

• Si les expectorations sont difficiles à séparer, des médicaments expectorants, des boissons chaudes abondantes, une inhalation avec une solution saline peuvent être prescrits avant de passer le test..
• L'interprétation des résultats des tests doit être effectuée par le médecin traitant, en tenant compte des données cliniques et des autres examens de laboratoire et instrumentaux..

Qui attribue l'étude?

Pneumologue, interniste, pédiatre, généraliste, rhumatologue, phthisiatre, allergologue, infectiologue, mycologue clinicien, oncologue, parasitologue.

Littérature

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• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problèmes en médecine clinique. - Sydney: MacLennan et Petty, 1990, 105-108.

Analyse des expectorations - une indication sur la manière de collecter et de prélever correctement, l'interprétation des résultats et des indicateurs normaux

En cas de bronchite et d'autres maladies inflammatoires, il est nécessaire de faire un test général des expectorations, après avoir analysé les résultats, le médecin pourra déterminer la nature et la cause du développement du processus pathologique. Avec les lésions des organes respiratoires, un secret muqueux est libéré, qui contient des informations sur les agents pathogènes qui sont devenus des catalyseurs de la détérioration de l'état du corps. Il peut s'agir de microbactéries de la tuberculose, de cellules de tumeurs malignes, d'impuretés de pus ou de sang. Tous affectent la quantité et la composition des expectorations du patient..

Qu'est-ce que l'analyse des expectorations

L'examen des expectorations est l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la nature de la maladie des voies respiratoires. De nombreuses affections constituent une menace sérieuse pour la vie humaine, par exemple des maladies comme l'actinomycose, la bronchite putréfactive, la gangrène pulmonaire, la pneumonie, l'asthme bronchique, l'abcès pulmonaire, etc. Une fois dans le corps humain, les micro-organismes nocifs contribuent au développement d'un processus pathologique qui stimule la sécrétion de sécrétions du système respiratoire.

Pour diagnostiquer une maladie, les médecins effectuent une analyse générale, qui comprend plusieurs étapes: bactériologique, macroscopique, chimique et microscopique. Chaque étude contient des informations importantes sur le secret, sur la base desquelles le rapport médical final est établi. Les analyses sont préparées pendant environ trois jours ouvrables, dans certains cas des retards pour une période plus longue sont possibles.

Pourquoi la recherche est nécessaire

La microscopie des expectorations est réalisée chez des patients souffrant de maladies des poumons ou d'autres organes respiratoires afin d'identifier la cause de la maladie. Un secret muqueux n'est libéré qu'en présence d'anomalies pathologiques dans le travail du corps.Par conséquent, lors de l'apparition d'un écoulement des voies respiratoires, consultez un médecin dès que possible. L'écoulement des expectorations se produit pendant la toux, l'analyse microscopique du mucus aide à obtenir toutes les informations nécessaires sur l'emplacement et le stade du processus inflammatoire.

La couleur et la consistance des expectorations peuvent varier en fonction de la maladie. Sur la base des données obtenues, les médecins déterminent l'agent causal de la pathologie et sélectionnent un traitement rationnel. La présence de micro-organismes pathogènes dans le secret contribue à la confirmation ou à la réfutation de la présence de tumeurs malignes, ce qui est important lors du diagnostic final.

Quand et à qui est attribué

La culture des expectorations à des fins d'analyse générale est nécessaire pour les patients soupçonnés de maladies chroniques ou aiguës du système respiratoire. Par exemple, bronchite, cancer du poumon, tuberculose, pneumonie. Ce groupe de personnes est dans la catégorie de risque, donc des études régulières du secret font partie intégrante de la thérapie complexe des maladies. Il est nécessaire de collecter du mucus même après un traitement, car certaines affections ont tendance à arrêter temporairement l'activité.

Comment se préparer à l'analyse

Cette procédure oblige les patients à respecter certaines règles garantissant la «pureté» de l'étude. La cavité buccale humaine contient une flore particulière qui peut se mélanger aux sécrétions pathogènes. Pour fournir des données correctes à la commission médicale, le patient doit respecter les recommandations suivantes:

1. Boire beaucoup d'eau tiède.
2. Prenez des expectorants.
3. Brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avant la procédure.

Comment faire un don d'expectorations pour analyse

Avant de prélever des expectorations pour analyse, elles doivent être collectées à domicile ou en ambulatoire. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de recueillir le secret le matin, car il est le plus frais à cette heure de la journée. Pour la recherche, les expectorations devraient cracher progressivement, mais en aucun cas elles ne devraient tousser. Pour améliorer la production de mucus, les médecins recommandent:

1. Prenez 3 inspirations lentes et expirez, en retenant votre souffle entre elles pendant 5 secondes.
2. Crachez et crachez le flegme accumulé dans le pot de test.
3. Assurez-vous qu'aucune salive de la cavité buccale n'est entrée dans le récipient.
4. Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau de sécrétion atteigne 5 ml.
5. En cas d'échec, vous pouvez respirer la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration..

Une fois la collecte des expectorations terminée, le flacon doit être transporté au laboratoire pour analyse. Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces micro-organismes interfèrent avec le diagnostic correct, par conséquent, tout le temps de la collecte au transport, le récipient contenant du mucus doit être conservé au réfrigérateur..

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Comment faire un don d'expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour le dépistage des expectorations. La suspicion de tuberculose est un diagnostic sérieux, de sorte que le mucus pathogène n'est collecté que sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut avoir lieu sur une base hospitalière ou ambulatoire. Vous devez donner des crachats si vous soupçonnez la tuberculose 3 fois.

La première collecte a lieu tôt le matin, la seconde - après 4 heures et la dernière - le lendemain. Si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas se rendre seul à l'hôpital pour des tests, une infirmière se rend chez lui et remet le secret obtenu au laboratoire. Lorsque des bactéries Koch (microbactéries de la tuberculose) sont détectées, les médecins diagnostiquent une forme ouverte de tuberculose.

Étapes de la recherche en laboratoire

Le décodage d'une analyse des expectorations comprend trois étapes. Tout d'abord, le médecin traitant procède à un examen visuel du patient, évalue la nature, la couleur, la stratification et d'autres indicateurs de la sécrétion pathogène. Les échantillons obtenus sont examinés au microscope, après quoi c'est au tour d'une bactérioscopie. La recherche finale consiste à semer sur des milieux nutritifs. Le formulaire avec les résultats est délivré dans les trois jours suivant la fin des tests, sur la base des données obtenues, le spécialiste tire une conclusion sur la nature de la maladie.

Décodage

Afin de diagnostiquer correctement un patient, les expectorations sont évaluées selon trois indicateurs différents. Une analyse macroscopique, bactérioscopique et microscopique est réalisée, les résultats de chaque étude donnent une idée claire de la condition humaine. La couleur, la consistance, l'odeur, la division en couches et la présence d'inclusions sont les principaux indicateurs de l'analyse macroscopique des sécrétions. Par exemple, le mucus clair se produit chez les personnes atteintes d'une maladie chronique des voies respiratoires..

La teinte rouillée du secret est causée par des impuretés sanglantes (dégradation des érythrocytes), ce qui indique souvent la présence de tuberculose, de pneumonie croupale et de cancer. Les expectorations purulentes qui se forment lorsque les leucocytes s'accumulent sont caractéristiques d'un abcès, d'une gangrène ou d'une bronchite. La couleur jaune ou verte de la décharge est un indicateur du processus pathologique dans les poumons. La consistance visqueuse de la sécrétion peut être due à une inflammation ou à la prise d'antibiotiques.

Les spirales de Kurshman dans les expectorations, qui sont des tubes sertis blancs, indiquent la présence d'asthme bronchique. Les résultats des analyses microscopiques et bactérioscopiques fournissent des informations sur la teneur en agents pathogènes ou en bactéries dans le mucus. Ceux-ci comprennent: les diplobacilles, les cellules atypiques, les staphylocoques, les éosinophiles, les helminthes, les streptocoques. Les expectorations séreuses sont sécrétées avec un œdème pulmonaire, les bouchons de Dietrich sont trouvés chez les patients atteints de gangrène ou de bronchectasie.

Norme

Chez une personne en bonne santé, les glandes des grosses bronches forment un secret, qui est avalé lors de l'excrétion. Ce mucus a un effet bactéricide et sert à nettoyer les voies respiratoires. Cependant, l'apparition même d'une petite quantité d'expectorations indique qu'un processus pathologique se développe dans le corps. Cela peut être une congestion pulmonaire, une bronchite aiguë ou une pneumonie. Les fumeurs sont la seule exception, car ils produisent du mucus tout le temps..

La présence d'érythrocytes uniques dans l'analyse des sécrétions est la norme et n'affecte pas les résultats du diagnostic. Le volume de mucus trachéobronchique produit quotidiennement chez l'homme doit être compris entre 10 et 100 ml. Le dépassement de cette norme indique la nécessité d'analyses supplémentaires. En l'absence d'écarts, le frottis sur VTT devrait montrer un résultat négatif.

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Pathologies possibles

Normalement, une personne ne devrait pas avoir de décharge d'expectorations, par conséquent, si du mucus suspect apparaît, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste. À l'aide d'un examen bactérioscopique, le type d'agent pathogène est déterminé, un frottis avec des bactéries à Gram positif est coloré en bleu et avec des bactéries à Gram négatif - en rose. L'analyse microscopique permet de détecter les pathologies dangereuses, qui incluent les cellules tumorales, les fibres élastiques, les macrophages alvéolaires, etc. Sur la base des résultats de mucus obtenus, le médecin prescrit un traitement.

Culture d'expectorations en réservoir

Culture d'expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques - examen microbiologique de l'écoulement des voies respiratoires inférieures pour déterminer le type de micro-organisme et le choix du traitement ciblé.

Principales indications d'utilisation: maladies inflammatoires des voies respiratoires (pneumonie, bronchite aiguë et chronique, abcès pulmonaire, etc.).

L'examen bactériologique des expectorations (matériel obtenu à partir des poumons et des bronches) occupe une place importante dans le traitement des patients atteints de maladies pulmonaires. Les expectorations sont généralement obtenues par tousser ou par aspiration de la trachée et par bronchoscopie.

Pour une meilleure expectoration, ils ont recours à l'inhalation d'aérosols, recommandent de boire beaucoup de liquides et prescrivent de la physiothérapie.

La microflore des expectorations est normale

Normalement, les expectorations humaines sont contaminées (contaminées) par les types suivants de microflore symbiotique normale caractéristique des voies respiratoires supérieures:

• Staphylococcus spp.,
• Groupe Streptococcus viridans.,
• Corynebacterium spp. (À l'exclusion de Corynebacterium diphtheria),
• Neisseria spp. (à l'exclusion de Neisseria meningitidis),
• Bacteroides spp.,
• Veillonella spp.,
• Lactobacillus spp.,
• Candida spp.,
• Les diphtéroïdes,
• Fusobacterium spp.

Agents pathogènes des infections par les expectorations

Sur la base des recommandations de l'OMS, les agents responsables les plus courants des infections des voies respiratoires inférieures sont divisés en trois groupes, en fonction de leur priorité:

1. Agents pathogènes hautement prioritaires

• Staphylococcus aureus,
• Haemophilus influensae,
• Klebsiella pneumoniae,
• Streptococcus pneumoniae.

2. Intermédiaire

• Candida albicans,
• Moraxella (Branhamella) cataralis,
• entérobactéries.

3. Niveau bas

• Pneumonie à mycoplasmes,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Chlamydia spp.,
• Legionella pneumophila et un certain nombre d'autres micro-organismes.

Après avoir réalisé une étude microbiologique afin de séparer les micro-organismes étiologiquement significatifs des bactéries-contaminants, une méthode quantitative de comptage des micro-organismes isolés est réalisée.

Dans le même temps, il est pris en compte que l'agent causal de la maladie se trouve dans l'échantillon biologique étudié en quantités significativement plus importantes par rapport aux bactéries symbiotiques.

Lors de l'interprétation des données obtenues, il convient de garder à l'esprit que chez les personnes à immunité réduite, les représentants de la flore normale en termes quantitatifs peuvent dépasser considérablement leurs valeurs normales, et dans ce cas, cette flore est considérée comme l'agent causal de l'infection.

On considère que pour les expectorations, un nombre cliniquement significatif est de 10 6 - 10 7 CFU / ml.

Pour lavage bronchique après lavage broncho-alvéolaire - 10 4 - 10 5 UFC / ml.

Les valeurs numériques des unités de contamination sont interprétées comme suit: par exemple, on trouve des bactéries 10 2, cela signifie que 100 unités de bactéries formant des colonies se trouvent dans 1 ml de matériel biologique, puisque le nombre de degrés (ici 2) indique le degré de contamination.

Si 10 3, alors 1000 unités de bactéries formant des colonies dans 1 ml de matériel biologique.

Comment faire un don d'expectorations pour la culture

Il est recommandé de collecter les expectorations pour un examen clinique général le matin et à jeun lors d'une quinte de toux dans un récipient médical spécial avec une large bouche et un bouchon à vis.

Pour éviter que le contenu de la cavité buccale ne se mélange avec les expectorations, avant de tousser, la cavité buccale est désinfectée - vous devez vous brosser les dents, vous rincer la bouche et la gorge avec de l'eau bouillie.

Avec des expectorations mal séparées, prenez des expectorants, une boisson chaude la veille.

Les expectorations sont collectées par le patient indépendamment par une toux profonde.

Le patient doit être averti qu'il est nécessaire de collecter uniquement le flegme qui se sépare de la toux et non de l'expectoration!

Expectorations pour la sensibilité aux antibiotiques

Une analyse des expectorations pour la sensibilité aux antibiotiques vous permettra de déterminer avec précision l'agent causal de la maladie et de sélectionner un traitement efficace.

Lors d'un examen microscopique, un spécialiste détermine l'ADN des micro-organismes dans la décharge, ainsi que leur concentration.

Le test comprend également la vérification de la réaction des bactéries aux médicaments. Sur la base des résultats de l'analyse, le patient recevra des recommandations de traitement.

Les tests d'expectoration pour la sensibilité aux antibiotiques nécessitent une formation spéciale.

La décharge est prise le matin, à jeun, par la méthode de l'expectoration. Avant cela, vous devez bien vous brosser les dents et vous rincer la bouche..

Pour une meilleure séparation du mucus la veille du test, il est recommandé de boire plus de liquide.

L'étude n'est pas réalisée en prenant des antibiotiques ou des anti-inflammatoires.

Pour la toux sèche, un cathéter ou une biopsie est utilisé pour recueillir les expectorations. La manipulation n'est pas incluse dans le coût des tests de sensibilité aux antibiotiques, payés séparément.

Culture d'expectorations pour les tests de sensibilité aux antibiotiques

L'analyse des expectorations est l'une des principales méthodes de diagnostic différentiel de toutes sortes de pathologies bronchopulmonaires:

• pneumonie,
• abcès,
• bronchectasie, etc..

Dans le même temps, cette méthode de recherche en laboratoire, telle que la culture des expectorations, vous permet de déterminer avec précision la composition qualitative du biomatériau étudié, d'identifier les microorganismes pathogènes (ou les microorganismes pathogènes conditionnels à titre élevé) et de déterminer leur sensibilité à des groupes spécifiques d'antibiotiques et de bactériophages..

Pour cette raison, cette analyse vous permet de choisir un traitement efficace même dans une situation où une résistance de micro-organismes pathogènes à de nombreux médicaments antibactériens est observée..

Lorsqu'un médecin ordonne un test d'expectoration pour la sensibilité aux antibiotiques

Un examen microbiologique des expectorations par culture bactériologique avec détermination ultérieure de la sensibilité aux antibiotiques est effectué:

• avec des maladies respiratoires prolongées et sévères,
• afin d'identifier l'agent causal d'une maladie infectieuse,
• pour la sélection d'une antibiothérapie rationnelle,
  en cas d'inefficacité des antibiotiques pris.

Décrypter les indicateurs des expectorations pour la culture

La composition des indicateurs d'expectorations:

• Culture bactériologique + a / bioticogramme des expectorations, des bronches
  
• Méthode: microbiologique
  
• Plage de mesure: 103
• Unité de mesure: unités formant colonie par gramme

Evaluation de la présence d'agents infectieux dans le biomatériau étudié avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques.

Quel médecin contacter

L'analyse des expectorations pour la microflore est indiquée en cas de toux prolongée.

Par conséquent, il est généralement prescrit par un pneumologue. Si le diagnostic n'est pas encore établi, vous devez contacter le médecin généraliste (médecin de famille) pour un examen préliminaire.

Les phthisiatres utilisent également des tests d'expectoration dans les travaux pratiques s'ils soupçonnent des formes ouvertes de tuberculose..

À quoi sert la culture des expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques??

La culture des expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques est effectuée si un patient soupçonne une pneumonie, une bronchite et d'autres maladies infectieuses. Une telle procédure est nécessaire pour déterminer avec précision le "coupable" du processus inflammatoire et sélectionner le traitement pharmacologique optimal pour l'état pathologique. Le prélèvement des échantillons est effectué avec toux ou aspiration pendant la bronchoscopie.

Indications pour une procédure de diagnostic:

• suspicion de tuberculose, pneumonie, bronchite obstructive;
• identification de la bronchomalacie, de la fibrose kystique;
• anomalies de la structure du système respiratoire.

La culture des expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques doit être effectuée avant de commencer un traitement actif avec des agents antibactériens.

Il est préférable que les échantillons de mucosités soient prélevés naturellement (pendant la toux). Dans ce cas, il y a moins de risque d'un diagnostic erroné en raison d'impuretés sanguines, de pus. La veille de l'étude, il est conseillé au patient de boire davantage pour stimuler la production et la décharge de mucus des bronches.

À la suite de tests de laboratoire, des streptocoques, des staphylocoques, des haemophilus influenzae, des chlamydia et des mycoplasmes peuvent être trouvés dans les expectorations. Pour prescrire les antibiotiques appropriés, les micro-organismes pathogènes sont testés pour leur résistance à diverses substances pharmacologiques. Ainsi, le pronostic du traitement s'améliore et le risque de complications diminue..

Préparation à l'examen des expectorations et de la salive

Règles de collecte des expectorations

Il est inacceptable d'envoyer des expectorations à des fins de recherche dans des conteneurs qui ne sont pas destinés à ces fins, car ils peuvent contenir des substances susceptibles de fausser le résultat du test..

Il est impossible de séparer les expectorations en deux parties pour la recherche dans différents laboratoires, car les composants importants ne peuvent entrer que dans l'un des conteneurs.

• Les expectorations sont collectées le matin à jeun. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules de nourriture et la plaque bactérienne. Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les expectorations du matin collectées pour examen au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après le prélèvement. Dans ce cas, il faut créer des conditions qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, les expectorations changeront rapidement ses qualités, la composition des colonies microbiennes, ce qui peut fausser les résultats de l'étude..

Attention Ne collectez pas les expectorations, uniquement en toussant. L'ingestion de salive dans l'échantillon peut affecter considérablement le résultat du test..

Règles générales de collecte de la salive

Attention! Il est inapproprié de mener des études sur la salive dans le contexte de l'utilisation de glucocorticoïdes (y compris les onguents).

Ne buvez pas d'alcool la veille de la prise de salive.

• Une heure avant de prélever de la salive, ne pas manger, fumer ou se brosser les dents (sauf indication contraire de votre médecin).
• Rincez-vous la bouche avec de l'eau 10 minutes avant de recueillir la salive.

Règles de collecte de salive pour la recherche sur le cortisol dans la salive

• Pendant la journée et pendant toute la période de collecte de salive, exclure l'activité physique, ne pas consommer de caféine (thé, café, boissons énergisantes caféinées, aliments, gomme à mâcher), alcool;
• Ne fumez pas une heure avant de recueillir la salive;
• 30 minutes avant de recueillir la salive, ne mangez pas, ne vous brossez pas les dents, y compris la soie dentaire et le rince-bouche, et ne mâchez pas de gomme;
• Rincez-vous la bouche avec de l'eau 10 minutes avant de recueillir la salive;
• La prise de sédatifs, d'acétate de cortisone, d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes (y compris les onguents) peut entraîner une augmentation des taux de cortisol. L'annulation des médicaments est effectuée strictement sur recommandation du médecin traitant.

Pour plus d'informations sur les règles de collecte de salive pour la recherche "Cortisol dans la salive" voir le lien

Expectorations. Clinique générale

• Les expectorations sont collectées le matin à jeun. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules de nourriture et la plaque bactérienne. Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les expectorations du matin collectées pour examen au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après le prélèvement. Dans ce cas, il faut créer des conditions qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, les expectorations changeront rapidement ses qualités, la composition des colonies microbiennes, ce qui peut fausser les résultats de l'étude..

Attention! Ne collectez pas les expectorations séparées lors de l'expectoration. L'ingestion de salive dans l'échantillon peut affecter considérablement le résultat du test..

Expectorations. Tuberculose

• Les expectorations sont collectées le matin à jeun. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules de nourriture et la plaque bactérienne. Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les expectorations du matin collectées pour examen au laboratoire au plus tard 1 à 1,5 heure après le prélèvement. Dans ce cas, il faut créer des conditions qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, les expectorations changeront rapidement ses qualités, la composition des colonies microbiennes, ce qui peut fausser les résultats de l'étude..

Attention! Vous ne pouvez pas collecter les mucosités libérées lors de l'expectoration, uniquement en toussant. L'ingestion de salive dans l'échantillon peut affecter considérablement le résultat du test..

Culture d'expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques

Pour l'examen bactériologique, les expectorations sont collectées avant le début de l'antibiothérapie ou après une certaine période de temps après l'administration du médicament.

Procédure de collecte

• Les expectorations sont collectées le matin à jeun. Avant de recueillir les expectorations, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer les particules de nourriture et la plaque bactérienne. Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les expectorations du matin collectées pour examen au laboratoire. Dans ce cas, il faut créer des conditions qui excluent son refroidissement pendant le transport. Sinon, les expectorations changeront rapidement ses qualités, la composition des colonies microbiennes, ce qui peut fausser les résultats de l'étude..

Attention! Vous ne pouvez pas collecter les mucosités libérées lors de l'expectoration, uniquement en toussant. L'ingestion de salive dans l'échantillon peut affecter considérablement le résultat du test..

Expectorations. Anaérobies et sensibilité aux antibiotiques

Attention, les expectorations sont collectées à jeun.

Pré-brossez-vous les dents, les gencives et la langue avec une brosse à dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie à température ambiante.

Procédure de collecte

• Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les crachats du matin recueillis pour examen au laboratoire.

Attention! Vous ne pouvez pas collecter les mucosités libérées lors de l'expectoration, uniquement en toussant. L'ingestion de salive dans l'échantillon peut affecter considérablement le résultat du test..

Expectorations. Champignons Candida

Attention! Les expectorations sont collectées avant de commencer une antibiothérapie.

Procédure de collecte

• Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les crachats du matin recueillis pour examen au laboratoire.

Expectorations. Champignons microscopiques (complexes)

Les expectorations sont collectées avant de commencer une antibiothérapie. Pré-brossez-vous les dents, les gencives et la langue avec une brosse à dents et rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie à température ambiante.

Procédure de collecte

• Prenez deux respirations profondes, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement après chaque respiration profonde. Puis inspirez une troisième fois et expirez (poussez) l'air avec force. Prends une autre respiration et racle bien ta gorge.
• Approchez le contenant le plus près possible de votre bouche et crachez-y doucement du mucus après avoir toussé. Veillez à ne pas renverser sur le bord du récipient. Ne touchez pas l'intérieur du couvercle et les parois du récipient stérile avec vos doigts. Fermer hermétiquement le récipient avec le couvercle.
• Lavez-vous les mains avec du savon.
• Apportez les crachats du matin recueillis pour examen au laboratoire.

Attention! Un matériau de qualité pour l'analyse est l'expectoration qui a un caractère muqueux ou mucopurulent, ainsi que contenant des inclusions blanchâtres denses.

Collecte de crachats d'enfants

Les enfants qui ne peuvent pas cracher des mucosités et qui les avalent doivent procéder comme suit:

• Induire une toux réflexe en irritant la zone de la racine de la langue et le fond de la gorge avec un coton-tige enroulé autour du manche d'une cuillère à café.
• Recueillir les expectorations résultantes avec le même écouvillon et les placer dans un récipient.

La même chose devrait être faite avec les patients très faibles qui ne peuvent pas se racler la gorge par eux-mêmes..

Culture de matériel (expectorations), identification des microorganismes et détermination de la sensibilité aux antibiotiques

L'étude permet d'évaluer la composition qualitative et quantitative de la microflore du biomatériau étudié et d'évaluer la sensibilité des microorganismes au spectre principal des antibiotiques. La microflore humaine normale est une collection de micro-organismes. Avec le développement de processus pathologiques, la composition des micro-organismes évolue vers une augmentation des pathogènes conditionnels et l'apparition de pathogènes pathogènes.

La culture des expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques est une étude microbiologique de l'écoulement des voies respiratoires inférieures pour déterminer le type de micro-organisme et le choix du traitement ciblé. Principales indications d'utilisation: maladies inflammatoires des voies respiratoires (pneumonie, bronchite aiguë et chronique, abcès pulmonaire, etc.).

L'examen bactériologique des expectorations (matériel obtenu à partir des poumons et des bronches) occupe une place importante dans le traitement des patients atteints de maladies pulmonaires. En règle générale, les expectorations sont obtenues par la toux ou par aspiration trachéale et bronchoscopie. Pour une meilleure expectoration, ils recourent à l'inhalation d'aérosols, recommandent de boire beaucoup de liquides, prescrivent de la physiothérapie Normalement, les expectorations humaines sont contaminées (contaminées) par les types suivants de microflore symbiotique normale caractéristique des voies respiratoires supérieures: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium Corynebacterium spp. ), Neisseria spp. (à l'exclusion de Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Diphtéroïdes, Fusobacterium spp..

Identification de l'agent étiologique dans les maladies infectieuses et inflammatoires

Sélection de thérapie antibactérienne

Évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie

maladies inflammatoires des voies respiratoires (pneumonie, bronchite aiguë et chronique, abcès pulmonaire, etc.).

L'analyse doit être effectuée au moins 2 semaines après la dernière prise d'antibiotiques et (ou) d'antibactériens.

Si des expectorations sont obtenues par expectoration, il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquide la veille de l'étude (en l'absence de contre-indications

pour augmenter sa formation, expliquer comment tousser plus efficacement (toux vigoureuse après 3 respirations profondes),

souligner l'importance d'avoir des expectorations, pas de salive.

Avant de prendre des expectorations, le patient doit se brosser les dents et se rincer la bouche pour réduire la contamination bactérienne de la cavité buccale..

Attention!

Conformément à la loi fédérale FZ n ° 323 sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement d'un diagnostic et la nomination d'un traitement doivent être effectués par un médecin de la spécialisation appropriée.

Téléphone de la succursale: +7 (495) 695-56-95

Culture d'expectorations pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques

En cas de problèmes des voies respiratoires - en particulier les bronches et les poumons, la suspicion de bronchite et de pneumonie, ainsi que des lésions plus graves et chroniques des voies respiratoires, dans le cadre de l'examen, des cultures d'expectorations sont prescrites afin de déterminer l'agent pathogène, puis de sélectionner des médicaments capables de traiter rapidement et efficacement le patient en supprimant le développement de l'infection.

Les expectorations à examiner sont collectées soit après avoir toussé, soit par aspiration des voies respiratoires pendant la procédure de bronchoscopie.

Quand est la culture des expectorations?

Une analyse similaire peut être utilisée chez les adultes et les enfants avec suspicion de pneumonie, en particulier atypique et résistante au traitement, ainsi que chez les bronchites à évolution récurrente ou chronique.

La culture des expectorations pour la flore sera présentée afin d'identifier et d'identifier avec précision le pathogène, ainsi que pour déterminer sa sensibilité à certains groupes d'antibiotiques.

En outre, des cultures peuvent être effectuées afin de contrôler l'efficacité du traitement. Des cultures peuvent être prescrites en cas de suspicion de maladies pulmonaires dangereuses (tuberculose, pneumoconiose et autres).

Les cultures sont l'un des éléments en termes d'examens en présence de bronchectasie, ainsi que dans le contexte d'une BPCO existante. Le semis d'expectoration avec l'identification de la flore pathogène est indiqué pour:

• Diverses formes de bronchite, suspicion de pleurésie ou de pneumonie
• Dans le contexte d'un abcès pulmonaire, la présence de bronchectasie
• Avec fibrose kystique ou bronchomalacie
• Pour écarter la tuberculose
• Avec des anomalies dans le développement des poumons et des bronches.

Cultures d'expectorations pour la flore: norme et décodage

Normalement, les voies respiratoires sont activement en contact avec l'environnement extérieur, elles ne sont donc pas stériles. Dans les voies respiratoires, où se forment les mucosités, de nombreux microbes peuvent être présents dans les mucosités et sont normaux, mais il existe également des agents pathogènes inacceptables chez les personnes en bonne santé..

Il est important de savoir qu'il existe des microbes bénéfiques, un groupe conditionnellement pathogène et des bactéries franchement pathogènes. Les deux derniers groupes sont importants à détecter dans les cultures d'expectorations afin de diagnostiquer.

Si tout est clair avec les microbes pathogènes - leur présence est un signe de pathologie, alors pour les bactéries opportunistes, leur nombre et leur combinaison sont importants, ainsi que l'état d'immunité et l'âge du patient.

Certains microbes de différents groupes sont autorisés dans les cultures d'expectorations:

• Staphylocoques épidermiques et saprophytes
• Bactéroïdes
• Corinobactéries (sauf diphtérie)
• Velionella et Nesseria (à l'exclusion de Neisseria meningitides)
• Lactobacilles
• Fusobactéries
• Les diphtéroïdes.

S'il s'agit d'une personne avec une immunité normale, elle ne nuit pas et ne montre pas d'activité pathogène, en présence d'une immunité réduite ou chez les jeunes enfants, lors de l'évaluation des résultats, il est nécessaire de regarder le nombre de colonies afin qu'elles ne dépassent pas certaines valeurs standard.

Il sera dangereux de dépasser les indicateurs de crachats collectés par la méthode habituelle - plus de 10 6 - 10 7 CFU / ml. Si des expectorations sont collectées pendant la bronchoscopie ou s'il s'agit d'un lavage des bronches - la norme est de 10 4 à 10 5 CFU / ml ou moins.

Ces agents pathogènes identifiés dans les expectorations comme:

• Très pathogène - Haemophilus influenzae (en particulier de type B), streptocoques, Staphylococcus aureus et Klebsiella pneumoniae.
• Agents pathogènes moins courants tels que Moraxella et Candida, ainsi que chlamydia ou pneumonie à mycoplasme, légionelle ou pseudomonale.

Lors de l'inoculation des agents pathogènes identifiés avec une sensibilité aux antibiotiques, il est déterminé que ces médicaments suppriment le plus complètement la croissance des bactéries pathogènes, arrêtant complètement leur croissance sur un milieu nutritif.

Culture d'expectorations: préparation à l'étude

Lors de la prescription d'une analyse des expectorations, il est nécessaire d'expliquer en détail et facilement au patient comment préparer et collecter correctement le matériel nécessaire. Les expectorations sont collectées avant de commencer une antibiothérapie puis, quelque temps après la fin du cours. Parfois, des études intermédiaires peuvent être effectuées pendant le traitement.

Les expectorations peuvent être collectées en toussant naturellement (expectoration) ou lors de certaines procédures médicales (lavage bronchique ou bronchoscopie).

S'il s'agit d'une collection lors de la toux, pour stimuler la production de crachats, un jour avant l'analyse, vous devez boire beaucoup de liquide et vous ne devez pas collecter la salive qui s'accumule dans la bouche, à savoir les mucosités, le mucus crachant des bronches. Pour stimuler une toux productive, on apprend au patient à avaler de la salive et à prendre trois respirations profondes, puis à tousser vigoureusement..

Le matin du jour du test, vous devez vous brosser les dents et vous rincer soigneusement la bouche pour réduire la contamination microbienne..

Si des expectorations sont collectées en les aspirant hors des voies respiratoires, il est nécessaire d'avertir le patient de l'inconfort. S'il est indiqué pour la bronchoscopie, un jeûne de 6 heures est nécessaire, ainsi que l'exclusion des allergies à l'anesthésie locale.

Collecte de matériel: difficultés d'obtention

Après avoir préparé le récipient, il est important de prendre trois respirations profondes, puis de tousser.Si les expectorations ne partent pas, il vaut la peine de respirer un aérosol chaud, qui stimule progressivement l'élimination des expectorations. Les crachats qui toussent sont crachés dans un récipient stérile, qui est immédiatement fermé et transporté au laboratoire.

Lors de l'aspiration des expectorations de l'arbre bronchique, il est nécessaire de respirer de l'oxygène avant et après la procédure. Un cathéter de collecte d'expectorations est utilisé qui est immergé dans une solution saline. Le cathéter est inséré lentement par le nez dans la gorge puis dans la trachée, lorsqu'il atteint le larynx, il provoque une toux. Au moment de la toux, les expectorations sont aspirées avec une seringue, qui dure jusqu'à 15 secondes. Après cela, le cathéter est retiré et le matériau résultant est envoyé au laboratoire..

Si le matériel est collecté pendant la bronchoscopie, la gorge du patient est irriguée et rincée avec des anesthésiques locaux, après le début de l'action duquel le bronchoscope est inséré dans la lumière des bronches, à l'aide de dispositifs spéciaux, collectant les expectorations de la surface des muqueuses. Parfois, une solution saline peut être administrée pour fluidifier le flegme et augmenter le volume du contenu, puis le contenu est aspiré à travers un bronchoscope.

Comment l'analyse est faite: peut-il y avoir des erreurs?

Pour éliminer les erreurs et les erreurs, il est important de semer les expectorations immédiatement après le prélèvement, elles peuvent être stockées jusqu'à 2 heures à basse température, pas plus de 4 ° С.

Parfois, des expectorations sont semées après le début de la prise d'antibiotiques, mais il est important alors de s'assurer d'indiquer les médicaments que le patient prend.

Les résultats sont faussés par des défauts de collecte des expectorations, de longs délais d'attente ou des antibiotiques avant l'obtention d'un échantillon.

Les expectorations sont semées sur des milieux spéciaux et la croissance des colonies microbiennes est attendue, déterminant le pathogène spécifique. Après l'identification d'un microbe dangereux, une étude de sa sensibilité aux antibiotiques est réalisée en appliquant des disques imbibés de médicaments. Si les colonies meurent activement près d'elles, les antibiotiques sont efficaces. Ce sont eux qui sont recommandés dans le traitement de la pathologie dans laquelle une analyse est prescrite.

Alena Paretskaya, médecin, commentatrice médicale

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Analyse générale des crachats: types, comment passer, indicateurs, norme et décodage

L'analyse des expectorations joue un rôle important dans le diagnostic des maladies destructrices et inflammatoires du système respiratoire. Les expectorations sont une sécrétion de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles pulmonaires, qui est libérée lors de la toux. Chez les personnes en bonne santé, il ne sépare normalement pas, à l'exception des fumeurs, des conférenciers, des chanteurs.

La composition des expectorations est hétérogène, elle comprend différents éléments (mucus, fils de fibrine, sang, pus) et la présence de tous en même temps n'est pas nécessaire. Les propriétés des expectorations sont largement déterminées par la nature du processus pathologique se produisant dans les poumons ou les bronches, par conséquent, l'étude est nécessaire pour identifier l'agent causal de l'inflammation.

Décrypter une analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire.

Comment donner du flegme

Pour obtenir un résultat de test fiable, il est nécessaire de collecter correctement les expectorations et de les stocker avant de les livrer au laboratoire. L'algorithme des actions est le suivant:

• le matériel biologique est collecté dans un récipient stérile jetable, qui doit être obtenu à l'avance auprès du laboratoire ou acheté à la pharmacie;
• la collecte est effectuée le matin avant le petit-déjeuner;
• avant de recueillir les expectorations, la cavité buccale doit être bien rincée à l'eau bouillie tiède; les dents ne peuvent pas être nettoyées;
• lorsque vous crachez des crachats dans un récipient, vous ne devez pas toucher vos lèvres sur ses bords (il est particulièrement important de respecter cette règle lors de la recherche bactériologique);
• le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans un délai de 1 à 2 heures.

Chez un adulte, le processus de collecte des expectorations n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de collecter du matériel auprès des enfants dans leurs premières années de vie. Pour ce faire, ils irritent les terminaisons nerveuses situées dans la région de la racine de la langue avec un coton-tige stérile. Lorsque des secousses de toux apparaissent, une boîte de Pétri ouverte est rapidement portée à la bouche de l'enfant, où les morceaux d'expectoration qui sortent de la bouche du bébé tombent.

Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple "Borjomi", la veille de l'étude pour la liquéfier. Les inhalations de sel de sodium ont également un bon effet mucolytique. S'il n'y a pas de nébuliseur à la maison, faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y 150 g de sel et 10 g de soude (pour 1 litre), puis respirez de la vapeur dessus pendant 5 à 7 minutes. Vous pouvez provoquer une augmentation de la toux et, par conséquent, un écoulement des expectorations, en prenant plusieurs respirations profondes et lentes.

Qu'est-ce qu'un test d'expectoration général

Le plus souvent, dans la pratique clinique, une analyse clinique (générale) des expectorations est effectuée, qui comprend l'étude de ses propriétés physiques, la microscopie et la bactérioscopie.

La détection de la flore bactérienne en quantité significative lors de la bactérioscopie suggère une nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium de champignons - d'un champignon.

Propriétés physiques des expectorations:

1. Montant. Le volume des expectorations séparées peut varier de 2 à 3 ml à 1 à 1,5 litre par jour, selon la nature du processus inflammatoire. Avec la pneumonie, la bronchite aiguë, la quantité d'expectorations est insignifiante. L'œdème pulmonaire, la gangrène et l'abcès pulmonaire s'accompagnent d'une sécrétion abondante. En outre, un grand volume d'expectorations peut être sécrété avec le cancer du poumon ou la tuberculose au stade de la décomposition.
2. Couleur. Les expectorations sont blanches ou incolores, ont un caractère visqueux et sont observées chez les patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite. Les expectorations vertes sont sécrétées chez les patients présentant des processus purulents dans les poumons (gangrène, abcès) et jaunes dans les pneumonies à éosinophiles. Les expectorations brunes ou rouillées sont caractéristiques de la pneumonie croupeuse..
3. Odeur. Normalement, les crachats fraîchement excrétés n'ont pas d'odeur. Avec un cancer du poumon, une bronchite putride, une bronchectasie, un abcès ou une gangrène du poumon, il acquiert une odeur cadavérique (putride).
4. Superposition. Les expectorations purulentes en position debout sont divisées en deux couches et putréfactives - en trois.
5. Les impuretés. Selon les caractéristiques du processus pathologique, les expectorations peuvent contenir diverses impuretés. Par exemple, les expectorations avec du sang (hémoptysie) sont caractéristiques du cancer du poumon au stade de la désintégration. La cause de la découverte de morceaux de nourriture dans les expectorations peut être le cancer de l'œsophage.

Dans l'image microscopique des expectorations, il peut y avoir:

• épithélium squameux - plus de 25 cellules dans le champ de vision indiquent que le matériau est contaminé par de la salive;
• épithélium cilié cylindrique - trouvé dans les expectorations dans l'asthme bronchique;
• macrophages alvéolaires - caractéristiques du stade de résolution des maladies bronchopulmonaires aiguës ou des processus chroniques;
• leucocytes - en quantités importantes, se trouvent dans les expectorations lors de processus purulents et putréfactifs dans les poumons;
• éosinophiles - observés dans l'infarctus pulmonaire, la pneumonie à éosinophiles, l'asthme bronchique;
• fibres élastiques - signe de dégradation du tissu pulmonaire (échinococcose, tuberculose);
• fibres de corail - typiques des maladies chroniques du système bronchopulmonaire, par exemple pour la tuberculose caverneuse;
• Les spirales de Kurshman - sont observées chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de tumeurs pulmonaires;
• Cristaux de Charcot-Leiden - sont un produit de désintégration des éosinophiles et sont détectés dans les expectorations avec pneumonie éosinophile, asthme bronchique.

Pour le personnel de laboratoire, des atlas spéciaux sur les méthodes de recherche clinique ont été créés, dans lesquels sont présentées des photos de différents types d'éléments présents dans les expectorations..

Si un patient a une toux avec des expectorations difficiles à séparer, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau minérale alcaline chaude, par exemple Borjomi, pour la liquéfier la veille de l'étude..

La détection d'une flore bactérienne en quantité importante lors de la bactérioscopie suggère la nature bactérienne du processus inflammatoire, et le mycélium fongique est fongique. L'examen bactérioscopique des expectorations pour la tuberculose est basé sur la détection des bacilles de Koch. En cas de suspicion de tuberculose, la direction indique «expectorations pour CD» ou «expectorations pour BK».

Le déchiffrement de l'analyse des expectorations est assez difficile, car le même indicateur peut servir de signe de différentes maladies du système respiratoire. Par conséquent, seul un spécialiste doit déchiffrer les résultats, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie (sans température ou avec température, présence d'essoufflement, signes d'intoxication, toux, données auscultatoires, image radiographique).

Autres types d'examen des expectorations

Le plus souvent en pratique clinique, un test d'expectoration général est prescrit. Mais s'il y a des preuves, d'autres études sont menées:

1. Analyse chimique. Il n'a pas de valeur diagnostique particulière et est généralement effectué uniquement dans le but de détecter l'hémosidérine dans les expectorations.
2. Analyse cytologique. Il est prescrit pour les néoplasmes pulmonaires malins suspectés. La détection de cellules atypiques dans les expectorations confirme le diagnostic, cependant, leur absence ne permet pas d'exclure une tumeur cancéreuse.
3. Recherche bactériologique. Destiné à identifier l'agent causal du processus infectieux et inflammatoire. En outre, la culture des expectorations vous permet de déterminer la sensibilité du pathogène identifié aux antibiotiques, ce qui donne au médecin la possibilité de choisir le bon traitement..