Analyse de la méningite

Une maladie infectieuse aiguë qui survient lorsque des micro-organismes pénètrent dans les membranes du cerveau et développent un processus inflammatoire dans le système nerveux central est appelée méningite. Lorsqu'un patient suspecté de méningite est admis à l'hôpital Yusupov, les médecins effectuent un examen neurologique et une ponction lombaire. Seuls les résultats d'une étude du liquide céphalo-rachidien permettent d'établir un diagnostic précis, d'identifier l'agent causal de l'infection, de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens, de choisir un traitement antimicrobien adéquat.

Dans l'analyse du sang pour la méningite, des changements inflammatoires aigus sont déterminés. Dans un frottis des muqueuses du nasopharynx, on trouve des méningocoques (bactéries responsables de la méningite). Afin de clarifier la nature de la maladie et de déterminer la gravité du processus pathologique, les tests suivants sont effectués chez les patients:

• réaction en chaîne par polymérase;
• détermination du glucose dans le sérum sanguin;
• examen clinique général des matières fécales (coprogramme);
• dosage de la créatinine, de l'ALAT, de l'ASA, de la bilirubine totale, du lactate et de la procalcitonine dans le sérum sanguin.

En cas de suspicion de méningite virale, immunoglobulines M contre les virus herpès simplex de type 1 et 2 (HSV-I, II) dans le sérum sanguin, Ig M contre l'antigène précoce du virus d'Epstein-Barr (HSV-IV) et contre le cytomégalovirus (HSV-V) chez sérum par méthode d'immunochimioluminescence.

Les patients enregistrent un électrocardiogramme, effectuent un électroencéphalogramme, un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique. Toutes les études instrumentales sont réalisées à l'aide des derniers équipements des principaux fabricants mondiaux.

Une fois le diagnostic établi, un traitement complexe de la méningite est instauré conformément aux recommandations russes, européennes et américaines. Les médecins, lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique individuel pour les patients, tiennent compte du sérotype de l'agent pathogène, de sa sensibilité aux médicaments antibactériens, de la gravité de la maladie et de la gravité des symptômes. Avec la méningite bactérienne, les antibiotiques sont débutés au plus tard 60 minutes après l'examen initial du patient.

Si les résultats des tests de laboratoire ne correspondent pas au tableau clinique de la maladie, les tactiques de prise en charge des patients sont discutées lors d'une réunion du conseil d'experts. Il comprend des candidats et des docteurs en sciences médicales, des médecins de la plus haute catégorie. Ce sont des spécialistes itinérants du diagnostic et du traitement des maladies infectieuses du système nerveux central..

Examen du liquide céphalo-rachidien dans la méningite

La seule méthode fiable pour établir rapidement un diagnostic de méningite est l'étude du liquide céphalo-rachidien. En analysant les modifications du liquide céphalo-rachidien, les résultats d'autres études, les médecins effectuent un diagnostic différentiel de la méningite séreuse et purulente, établissent l'agent causal de la maladie, déterminent la gravité du syndrome d'intoxication, surveillent l'efficacité et le traitement.

La première étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée lorsque le patient entre dans la clinique de neurologie. Les résultats de l'analyse peuvent être prêts 2 heures après l'échantillonnage du liquide céphalo-rachidien. La présence d'un grand nombre de neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien indique dans la plupart des cas la nature bactérienne de la maladie. Après 8 à 12 heures, l'analyse est répétée et on vérifie si un décalage lymphocytaire est apparu. Si des bactéries sont trouvées dans les échantillons de liquide céphalo-rachidien, le test est répété plusieurs fois. La nécessité d'effectuer une ponction lombaire disparaît avec le développement inversé des signes cliniques de la maladie, la normalisation du nombre de cellules, de protéines et de sucre dans le liquide céphalo-rachidien, la disparition des micro-organismes du liquide céphalo-rachidien.

Pour la raison qui a causé la maladie, la méningite bactérienne purulente est hétérogène. Dans 90% des cas, la maladie est causée par Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. La pléocytose est la caractéristique la plus importante des modifications du liquide céphalo-rachidien dans la méningite. Avec la méningite purulente, le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien est supérieur à 0,6 × 109 / l. Dans ce cas, l'étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée au plus tard 1 heure après sa prise.

Avec la méningite purulente, le liquide céphalo-rachidien est trouble, blanchâtre ou vert. Il est dominé par les neutrophiles. Le nombre d'éléments façonnés varie considérablement. Dans certains cas, même dans les premiers échantillons de liquide céphalo-rachidien, la cytose est de 12 à 30 × 109 / l. La gravité du processus inflammatoire dans les membranes du cerveau est jugée par la nature de la pléocytose. Une diminution du nombre relatif de neutrophiles et une augmentation du nombre relatif de lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien indiquent une évolution favorable de la maladie. Avec un blocage partiel de l'espace sous-arachnoïdien, un tableau clinique typique de la méningite avec relativement peu de pléocytose peut être observé.

Avec la méningite purulente, le niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien augmente. Il varie de 0,6 à 10 g / l. Lorsque le liquide céphalo-rachidien est libéré des micro-organismes, il diminue. Une concentration élevée de protéines est observée dans la méningite sévère. Si un niveau élevé de protéines est détecté pendant la période de récupération, cela indique une complication intracrânienne. Un signe pronostique particulièrement mauvais de la méningite est la combinaison d'une pléocytose faible et d'une teneur élevée en protéines. La quantité de glucose dans le liquide céphalo-rachidien avec méningite purulente est inférieure à 3 mmol / l. Le rapport entre la glycémie dans le liquide céphalo-rachidien et la glycémie chez 70% des patients est inférieur à 0,31. Un signe pronostique favorable est une augmentation du glucose dans le liquide céphalo-rachidien.

Avec la méningite tuberculeuse, un examen bactérioscopique du liquide céphalo-rachidien peut donner un résultat négatif. Un signe caractéristique de la méningite tuberculeuse est la précipitation d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien dans les 12 à 24 heures lorsqu'il est debout. Le sédiment est un délicat maillage fibrineux en forme de toile d'araignée sous la forme d'un arbre de Noël renversé. Parfois, il peut s'agir de flocons grossiers. Dans la plupart des cas, les bacilles de la tuberculose se trouvent dans le précipité..

Avec la méningite tuberculeuse, le liquide céphalo-rachidien est transparent, incolore. La pléocytose peut varier dans une large gamme - de 0,05. Jusqu'à 3,0 × 109 / l. Si aucun traitement n'est effectué pour détruire la mycobactérie tuberculeuse, le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien augmente constamment tout au long de la maladie. Un jour après la première ponction lombaire, une deuxième procédure est généralement effectuée. Les échantillons de LCR obtenus lors de ponction lombaire répétée montrent souvent un rétrécissement cellulaire.

Dans la plupart des cas, les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien dans la méningite tuberculeuse. Il existe des cas où, au début de la maladie, la pléocytose est de nature lymphocytaire neutrophile. Un signe pronostique défavorable est la présence d'un grand nombre de monocytes et de macrophages dans le liquide céphalo-rachidien. La concentration de protéines dans la méningite tuberculeuse est toujours augmentée à 2-3 g / l. Son niveau augmente avant l'apparition de la pléocytose et diminue après sa diminution significative. Les études biochimiques du liquide céphalo-rachidien dans la méningite tuberculeuse révèlent tôt une diminution des taux de glucose à 0,83-1,67 mmol / l. Chez certains patients, il y a une diminution de la concentration de chlorures dans le liquide céphalo-rachidien.

Les méningocoques et les pneumocoques ont une structure caractéristique, grâce à laquelle ils sont détectés par la méthode express lors de l'examen bactérioscopique du liquide céphalo-rachidien, obtenu lors de la première ponction lombaire. Si le patient est examiné dans le premier jour après l'hospitalisation, un examen bactérioscopique simultané au microscope du liquide céphalo-rachidien donne 90% de résultats positifs.

Avec la méningite à méningocoque, la pression intracrânienne augmente d'abord, puis une cytose neutrophile légère est trouvée dans le liquide céphalo-rachidien, puis les changements caractéristiques de la méningite purulente sont déterminés. À cet égard, dans un cas sur quatre, le liquide céphalo-rachidien étudié dans les premières heures de la maladie ne diffère pas de la norme. En cas de traitement inadéquat, le liquide céphalo-rachidien peut être purulent, il existe une pléocytose neutrophile élevée, une augmentation du taux de protéines, dont la concentration dans le liquide céphalo-rachidien reflète la gravité de la maladie. Avec un traitement adéquat, la pléocytose neutrophile diminue et est remplacée par une lymphocytose.

Avec la méningite séreuse de nature virale, le liquide céphalo-rachidien est transparent, il y a une légère pléocytose lymphocytaire. Dans certains cas, dans les premiers stades de la maladie, une teneur accrue en neutrophiles est déterminée dans le liquide céphalo-rachidien. Cela indique une évolution plus sévère de la maladie et un pronostic moins favorable. Dans la méningite séreuse, les taux de protéines peuvent être normaux ou modérément élevés. Chez certains patients, la concentration en protéines est réduite en raison d'une production excessive de LCR.

Sérodiagnostic de la méningite virale

Contrairement aux bactéries, les virus dans les fluides biologiques sont très difficiles à détecter. Souvent, le diagnostic d'une infection virale est posé sur la base de la différence des résultats des études sérologiques dans la période aiguë de la maladie et pendant la guérison. Le titre d'anticorps peut être mesuré dans le liquide céphalo-rachidien. Cette méthode est utilisée pour clarifier la nature de la maladie transférée. Dans la plupart des méningites virales, des anticorps dirigés contre le virus sont produits dans le liquide céphalo-rachidien, par conséquent, l'indice du rapport des anticorps spécifiques dans le liquide céphalo-rachidien et le sérum sanguin augmente. Si l'ISST est supérieur ou égal à 1,5, cela indique une teneur relative plus élevée en immunoglobulines spécifiques dans le liquide céphalo-rachidien que dans le sérum, et donc - la nature infectieuse de la méningite.

Les immunoglobulines oligoclonales sont détectées par électrophorèse sur gel d'agarose ou focalisation isoélectrique des gamma globulines du liquide céphalo-rachidien. Ces immunoglobulines apparaissent dans les méningites causées par le virus de l'immunodéficience humaine, le virus T-lymphotrope humain de type 1, le virus varicelle-zona, le virus des oreillons. La détection des immunoglobulines oligoclonales aide les médecins à différencier la méningite infectieuse causée par les entérovirus, les arbovirus et le virus de l'herpès simplex, dans lequel ils sont généralement absents.

Autres recherches sur la méningite

Chez les patients présentant des symptômes de méningite, il est nécessaire d'identifier ou d'exclure la nature entérovirale de la maladie. À cette fin, les assistants de laboratoire de l'hôpital Yusupov effectuent une réaction en chaîne par polymérase. Les résultats de la recherche sont obtenus en quelques heures. Pour identifier le pathogène, une technique de réaction en chaîne par polymérase semi-imbriquée est souvent utilisée pour la détermination parallèle des méningocoques, Haemophilus influenzae et streptocoques.

Les méthodes de diagnostic instrumental de la méningite sont utilisées pour la neuroimagerie et l'évaluation fonctionnelle de l'état des structures cérébrales et du flux sanguin, le diagnostic rapide des complications intracrâniennes, la perte auditive neurosensorielle. Tous les patients suspectés de méningite à l'admission à la clinique de neurologie subissent une ophtalmoscopie pour évaluer l'état du fond d'œil. La neuronographie est réalisée pour les jeunes enfants avec une fontanelle ouverte.

Avec un apport sanguin stable, une imagerie par résonance magnétique ou calculée est effectuée. Les méthodes de neuroimagerie sont nécessaires pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies du système nerveux central en présence de symptômes neurologiques focaux. L'absence de modifications pathologiques du cerveau lors de la tomographie aux premiers stades de la méningite n'exclut pas le risque de développement ultérieur. Tous les patients atteints de méningite aux premiers stades de la maladie subissent un enregistrement des potentiels évoqués auditifs à courte latence pour exclure ou détection précoce de la surdité neurosensorielle. Afin de vous faire tester pour la méningite, appelez l'hôpital Yusupov.

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Sur votre tête: comment reconnaître la méningite

Comment reconnaître et traiter la méningite

Quel est le danger de la méningite, comment la reconnaître à temps et comment la traiter, explique Gazeta.Ru.

En hiver, il est habituel de craindre la méningite, et en effet, elle se présente souvent comme une complication de maladies respiratoires. Cependant, la méningite peut également commencer comme une maladie indépendante. Le pic principal de l'incidence se produit pendant la période hiver-printemps. Les facteurs affectant la morbidité saisonnière sont les conditions climatiques (fortes variations de température, humidité élevée) et les changements dans la nature de la communication entre les personnes en hiver (séjour prolongé dans des pièces fermées, ventilation insuffisante, etc.).

La méningite est un processus pathologique dans lequel la muqueuse du cerveau devient enflammée.

La méningite est principalement divisée en séreuse et purulente. Avec les séreux, les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien, avec les purulents, le nombre de neutrophiles, l'un des types de leucocytes, augmente. La méningite purulente est primaire ou secondaire lorsque l'infection pénètre dans les méninges à partir de foyers d'infection dans le corps lui-même ou avec une blessure au crâne. Il existe également des méningites tuberculeuses, syphilitiques, hémorragiques et des méningites causées par certains agents pathogènes - listrella, champignons, etc..

Malgré l'abondance d'agents pathogènes et d'autres causes de méningite, ses symptômes généraux sont similaires. Les maux de tête sont le symptôme le plus courant qui survient chez presque tous les patients. Il est associé à une irritation des terminaisons sensibles du nerf trijumeau et des terminaisons nerveuses de la partie autonome du système nerveux.

La raideur (dureté) des muscles occipitaux est également fréquente, ainsi que la fièvre, les états de conscience altérés et la sensibilité à la lumière ou au son. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prélever du liquide céphalo-rachidien pour analyse.

Le tableau clinique peut varier.

Ainsi, avec la méningite à méningocoque, la maladie commence de manière aiguë - avec une forte fièvre et des frissons. Déjà au jour 1-2, les principaux symptômes de la méningite apparaissent, une éruption hémorragique peut se former sur le corps.

La méningite à pneumocoque est précédée d'une otite moyenne, d'une sinusite ou d'une pneumonie dans environ la moitié des cas. Les symptômes apparaissent un peu plus tard qu'avec la méningite à méningocoque, mais même avec une hospitalisation précoce, la maladie progresse rapidement, des troubles de la conscience apparaissent, des convulsions.

La méningite est souvent difficile à diagnostiquer si elle survient avec des antibiotiques. La température du patient est maintenue entre 37,5 et 38,5 ° C, le mal de tête devient moins intense. Cependant, à mesure que l'infection se propage, une forte détérioration se produit et des symptômes neurologiques apparaissent. Ces patients sont à risque - les décès sont les plus élevés parmi eux..

La méningite virale peut commencer par des symptômes compatibles avec l'infection sous-jacente. L'image de la méningite se développe plus tard. Contrairement à la méningite bactérienne, la fièvre virale est modérée et les symptômes peuvent apparaître 3-4, voire 5-7 jours de maladie. À l'exception des maux de tête sévères et des malaises, le reste des symptômes n'est pratiquement pas prononcé.

La méningite tuberculeuse commence par une fièvre, des maux de tête et des vomissements apparaissent après quelques jours. À la fin de la deuxième semaine, des symptômes de lésions cérébrales générales se développent. S'il n'est pas traité, le patient décède à la fin du mois.

Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique et des résultats d'études complémentaires.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien est de la plus haute importance - c'est elle qui vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de choisir une thérapie.

La méningite est traitée avec des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques, selon l'agent pathogène. Parfois, les stéroïdes sont utilisés pour prévenir les complications d'une inflammation sévère.

Un début tardif du traitement peut entraîner une évolution prolongée et récurrente de la maladie, car l'agent pathogène, se trouvant dans des zones denses de pus, est peu disponible pour l'action des antibiotiques. Les cas récurrents de méningite sont associés à des complications et à des effets résiduels persistants.

La méningite, en particulier si le traitement est retardé, peut entraîner des complications graves telles que la surdité, l'épilepsie, l'hydrocéphalie et des problèmes de développement mental chez les enfants. La mort est possible. Certaines formes de méningite (causées par les méningocoques, Haemophilus influenzae de type b, les pneumocoques ou le virus des oreillons) peuvent être évitées par la vaccination.

Il est extrêmement important de reconnaître la maladie à temps - en 2014, une jeune femme américaine est décédée d'une méningite, dont les médecins ont confondu les symptômes avec une crise de panique..

La jeune fille est allée à l'hôpital avec des plaintes d'engourdissement dans le corps d'un côté et de confusion d'élocution, mais les médecins ont pris ces symptômes pour une crise de panique et ont renvoyé la fille chez elle. Le lendemain, une amie l'a trouvée inconsciente sur le sol de la salle de bain. Lors d'un nouvel examen, les médecins ont révélé un accident vasculaire cérébral et une méningite, mais il était trop tard. Elle a passé le reste de ses jours connectée à un système de survie artificielle. Conscients qu'aucune amélioration n'était prévue, les parents ont accepté de l'éteindre..

Un résident espagnol a survécu après un diagnostic erroné, mais est resté sans bras ni jambes.

L'homme est venu chez le médecin après avoir ressenti de la fièvre et des douleurs dans la mâchoire. Cependant, le médecin, ne trouvant aucune anomalie dans les analyses du patient, a décidé qu'il s'agissait d'un rhume. Bientôt, le patient a commencé à vomir, la température a considérablement augmenté et tout le corps était couvert de taches brunes. Il s'est avéré qu'il n'avait pas un rhume, mais une méningite. En raison du fait que l'infection s'est propagée dans tout le corps, les médecins ont été forcés d'amputer les bras et les jambes de l'Espagnol..

Et à San Diego, un présentateur de télévision de 26 ans est décédé des suites d'une méningite causée par la grippe porcine. La femme inconsciente a été retrouvée par son amie. La femme a été rapidement transportée à l'hôpital, mais il n'a pas été possible de la sauver. Les médecins ont noté que pendant cette période à San Diego, il y avait eu une épidémie de grippe porcine. Les adultes le contractent plus souvent que les personnes âgées et les enfants - les adultes ont les taux de vaccination les plus bas.

4 tests essentiels pour diagnostiquer la méningite

La méningite est une maladie inflammatoire qui survient de manière aiguë dans les membranes de la moelle épinière et du cerveau..

Contenu

1. Analyse sanguine générale
2. Analyse du CSF
3. Culture bactériologique
4. Autres méthodes d'examen

La méningite peut se développer en raison de la pénétration de la microflore bactérienne ou virale dans le corps à travers la barrière hémato-encéphalique. Habituellement, un système immunitaire affaibli chez une personne peut permettre ou provoquer le développement et la propagation d'agents infectieux..

Le diagnostic précoce de la méningite est extrêmement important pour le patient, car un examen rapide et un traitement prescrit augmentent les chances de se débarrasser de l'infection dès que possible et de guérir complètement..

Pour que le médecin diagnostique rapidement et correctement la méningite, le patient doit passer par les principales étapes des tests de diagnostic..

Habituellement, le diagnostic de méningite n'est pas trop difficile pour un médecin expérimenté. Mais si vous soupçonnez cette maladie et en présence de ses symptômes et signes caractéristiques, tout spécialiste, même le plus qualifié, enverra le patient pour un examen approprié.

Analyse sanguine générale

Selon un test sanguin général (clinique), on peut suspecter le développement de processus pathologiques dans l'organisme, à savoir la présence d'une infection de nature virale et bactérienne.

Avec la méningite, à la suite d'une analyse générale, une augmentation significative des leucocytes dans le sang doit être enregistrée (c'est-à-dire une leucocytose avec une prédominance de neutrophiles). Cette condition est le premier signe d'infection..

Une augmentation de la VS jusqu'à 70 mm / h ou plus est également notée avec le développement de la méningite à méningocoque.

Mais, il convient de noter qu'aux stades initiaux du développement de la maladie ou avec des formes relativement bénignes de son évolution, le test sanguin peut être normal ou légèrement s'écarter des valeurs standard. Par conséquent, toutes les méthodes de recherche diagnostique effectuées doivent être évaluées par un médecin dans son ensemble..

Si nécessaire, le médecin peut prescrire un deuxième test pour revérifier ou envoyer le patient pour un test sanguin biochimique plus approfondi, y compris la détermination du taux de protéines et de glucose.

Analyse du CSF

Si une méningite de quelque étiologie que ce soit est suspectée, la première chose que le médecin fera est de prescrire une analyse du liquide céphalo-rachidien (ou une étude du liquide céphalo-rachidien).

Le LCR est généralement obtenu par ponction lombaire. Les premières gouttes obtenues sont retirées, le matériel suivant est collecté dans au moins 2 tubes pour la recherche clinique et chimique générale.

L'étude microbiologique et microchimique du liquide céphalo-rachidien est une tâche importante, car l'exactitude du diagnostic et la nomination ultérieure du traitement chez le patient dépendent de la conclusion de l'étude en laboratoire..

Culture bactériologique

En règle générale, lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, le médecin prescrit également de prendre du matériel pour la recherche bactériologique afin d'identifier la présence de micro-organismes provoquant le développement de la méningite.

Ce test de laboratoire est extrêmement sérieux et doit être effectué conformément à toutes les règles cliniquement établies..

Normalement, chez une personne en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien doit être de couleur stérile transparente, impossible à distinguer extérieurement de l'eau distillée ordinaire.

Dans les processus pathologiques du corps, le liquide céphalo-rachidien peut être jaunâtre ou brunâtre..

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Ce qui menace le symptôme méningé

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26 juillet 2018.

Une teinte grisâtre ou verdâtre peut être due à la présence de microflore pathologique. Une teinte rougeâtre indique la présence d'impuretés sanguines.

La méningite étant souvent associée à une bactériémie, le test du LCR est généralement prescrit en conjonction avec un test sanguin de stérilité, pour le développement d'hémocultures (hémoculture bactériologique).

En règle générale, l'agent causal de la méningite est un micro-organisme, par conséquent, lorsque plusieurs espèces sont trouvées, elles parlent souvent d'ingestion accidentelle (contamination).

Autres méthodes d'examen

En plus des principales mesures de diagnostic énumérées ci-dessus pour la méningite, dans certains cas, d'autres méthodes de recherche peuvent être utilisées:

• analyse d'urine (générale et pour la stérilité);
• Radiographie du crâne;
• tomographie calculée ou magnétique;
• examen du fond de l'œil pour la vasoconstriction;
• échantillons de foie (pour des indications spéciales).

Tous les résultats de l'enquête obtenus doivent être évalués uniquement par un spécialiste qualifié.

Le diagnostic de méningite est établi si le patient présente une combinaison de 3 signes:

• la présence de symptômes de la maladie;
• signes d'infection;
• changements caractéristiques du liquide céphalo-rachidien.

Une récupération réussie et complète dépend de la pathologie détectée en temps opportun et de l'exactitude du traitement prescrit.

3 tests à faire si vous soupçonnez une méningite

Pour diagnostiquer la méningite en temps opportun, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests chez le patient. Il est important de se rappeler que la maladie est très grave et souvent mortelle. Dans cet article, nous vous dirons quels types de diagnostics existent, combien de temps cela prend, quelles sont les fonctionnalités de détection de la maladie chez les enfants.

1. À propos de la maladie
2. Diagnostique
3. Prélèvement de sang
4. Échantillonnage du LCR
5. Examen instrumental
6. Combien est fait?
7. Diagnostic chez les enfants

À propos de la maladie

La méningite est caractérisée par une inflammation de la muqueuse de la moelle épinière et du cerveau.

Elle est provoquée par l'activité vitale active des organismes pathogènes.

En fonction de la nature de l'évolution de la maladie, on distingue la méningite séreuse et purulente, souvent elle se développe dans le contexte d'autres pathologies.

Diagnostique

Pour un diagnostic correct, tous les facteurs doivent être pris en compte. Le médecin envoie toujours les tests en premier pour établir une image précise de la maladie. Quels tests passent-ils? Fondamentalement, le patient doit passer un test sanguin général, une collecte de liquide céphalo-rachidien et subir un examen instrumental.

Prélèvement de sang

L'échantillonnage du biomatériau peut être réalisé à la fois à partir d'un doigt et d'une veine. Les taux d'échantillonnage sanguin indiqueront aux médecins s'il existe un processus inflammatoire dans le corps du patient. De plus, le nombre de leucocytes est compté..

Référence! La méthode est plus informative. Il vous permet d'identifier, tout d'abord, la nature de l'émergence d'organismes pathogènes. Il faut se rappeler que le prélèvement sanguin est effectué le matin et à jeun..

Échantillonnage du LCR

Cet examen est considéré comme l'un des plus fiables lors du diagnostic..

En étudiant les modifications du liquide céphalo-rachidien, les médecins peuvent identifier un type de maladie purulente et séreuse, déterminer quel est exactement l'agent causal.

La première analyse est effectuée lorsqu'une personne entre dans le service neurologique.

S'il y a un grand nombre de neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien, le problème est de nature bactérienne..

Comment le test CSF est-il effectué:

1. il est d'usage de répéter l'étude du biomatériau soumis après 8 à 12 heures pour voir si un déplacement lymphocytaire s'est formé;
2. si des bactéries sont présentes dans les échantillons de biomatériau, l'examen est effectué plusieurs fois;
3. une nouvelle conduite n'est pas nécessaire si les signes cliniques inversent le développement;
4. l'examen est généralement effectué une heure après le prélèvement.

La méningite est hétérogène pour la raison qui les a provoquées. Les statistiques montrent que 90% des cas se développent en raison d'Haemophilus influenzae et de Streptococcus pneumoniae. Dans une variante purulente du développement de la maladie, le liquide céphalo-rachidien est trouble. Il présente les caractéristiques suivantes:

1. turbidité;
2. teinte verte;
3. prédominance des neutrophiles;
4. le nombre d'éléments façonnés fluctue dans de larges plages;
5. augmentation des niveaux de protéines.

Important! Dans le cas de la méningite tuberculeuse, l'étude du liquide céphalo-rachidien donne souvent un résultat négatif. Un élément distinctif est l'échantillon de sédiment.

1. incolore;
2. un large éventail de changements dans la pléocytose;
3. une augmentation du nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien.

Avec la méningite séreuse, le biomatériau est transparent. Une petite pléocytose lymphocytaire est souvent enregistrée. Dans certains cas, les médecins déterminent aux stades initiaux du développement de la maladie une concentration accrue de neutrophiles.

Examen instrumental

Les méthodes instrumentales aident à déterminer le degré de lésion de la moelle épinière et du cerveau.

Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

• électroencéphalogramme. Cette méthodologie étudie le fonctionnement du cerveau. L'enregistrement de son activité électrique est utilisé. Les médecins connectent des électrodes au cuir chevelu et tous les signaux reçus sont enregistrés sous la forme d'une courbe imprimée sur papier. Lorsque la maladie est diagnostiquée, l'activité du cerveau diminue.
• CT. La tomographie aide à évaluer l'état de toutes les couches de l'organe principal du système nerveux central. Son essence réside dans le balayage progressif de la tête. Pour cela, les rayons X sont utilisés avec un traitement ultérieur sur un PC. Pour effectuer la procédure, le patient doit s'allonger sur la surface dure du tomographe en approchant du cadre. Les mouvements circulaires sont effectués par un tube spécial, à ce moment, toutes les informations des images sont enregistrées. Un diagnostic précis est fait sur la base du dépistage. Il aide à prescrire un traitement efficace au patient.

Important! Toutes les références pour ce type d'examen sont prescrites par un médecin sur la base d'un premier examen..

Combien est fait?

Le diagnostic étant considéré comme très dangereux, il est important qu'il soit fait à temps. Le délai de publication des résultats dépend du type de recherche:

1. un test sanguin prendra de plusieurs heures à un jour, car il doit être effectué plusieurs fois à une certaine fréquence;
2. l'étude du liquide céphalo-rachidien se fait plus rapidement que le liquide céphalo-rachidien, mais le patient devra également attendre quelques heures;
3. contrairement aux deux analyses précédentes, la conclusion sur les méthodes d'examen instrumentales est délivrée aux patients immédiatement après la procédure.

Il est à noter que l'ensemble de l'enquête est majoritairement rémunéré. Son coût dépend de la clinique où ils sont loués.

Diagnostic chez les enfants

Le diagnostic chez les enfants est effectué par diverses méthodes.

Parmi eux, il est d'usage de distinguer:

1. test sanguin général chez les enfants. Le médecin-assistant de laboratoire fait une clôture pour les semailles. Le résultat sera toujours positif si une méningite est détectée. Les méningocoques et les pneumocoques sont souvent détectés. De plus, le niveau de leucocytes augmente;
2. étude du liquide céphalo-rachidien. La ponction est réalisée en introduisant une aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien. Cette technique vous permet de diagnostiquer la maladie et d'établir le type d'agent pathogène;
3. analyse bactériologique. Un tampon de liquide céphalo-rachidien est prélevé. Ainsi, le médecin détermine le pathogène principal. Cependant, lorsque vous utilisez cette méthode, vous devez attendre longtemps les résultats et des exigences élevées sont imposées à l'échantillonnage même de la biométrie;
4. méthode sérologique. Ce test est utilisé pour déterminer si des micro-organismes étrangers sont présents. En particulier, la nature auto-immune du problème est révélée. Le sang est prélevé ici d'une veine à jeun.
5. radiographie. Ce dépistage est classé comme obligatoire si une pneumonie est suspectée chez un petit patient. Il n'y a pas de contre-indications ici.

Important! Des radiographies sans santé devraient être effectuées jusqu'à trois fois par an. Si nous parlons de préparation, aucun événement spécial n'est requis. Le biomatériau à semer est généralement pris sur un sutra à jeun. De plus, le don de sang doit être arrêté en utilisant des antibiotiques..

La tomodensitométrie n'est pas effectuée pour:

• cardiopathie;
• problèmes avec la glande thyroïde;
• l'asthme bronchique.

Les procédures peuvent être effectuées dans des cliniques publiques et privées. Dans la deuxième option, la consultation d'un spécialiste du profilage et l'ensemble des analyses seront payantes.

Ainsi, il existe de nombreuses méthodes pour détecter la méningite. Les instructions les concernant sont rédigées en fonction du tableau clinique général du patient. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Plus tôt l'agent causal de la maladie est identifié, plus grandes sont les chances de recevoir un traitement efficace..

Quels tests de méningite doivent être effectués pour le diagnostic: formule sanguine complète, liquide céphalo-rachidien, etc..

La méningite est une maladie qui survient principalement dans l'enfance ou l'adolescence. Afin d'établir un diagnostic précis au cours de son développement, il est nécessaire de subir un examen approfondi..

Réfléchissez aux tests à effectuer pour la méningite. Regardez également une vidéo utile sur le sujet.

Ce que c'est?

Cette pathologie est une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière résultant de l'activité vitale active de micro-organismes pathogènes. En fonction de la nature du cours, on distingue la méningite purulente et séreuse. En outre, la maladie peut se développer dans le contexte d'une autre pathologie. Cette méningite est appelée secondaire..

Causes de la maladie et facteurs de risque

La raison de l'apparition de cette pathologie chez l'homme est la pénétration de tels micro-organismes dans la moelle épinière ou le cerveau:

• les virus;
• champignons;
• les bactéries;
• protozoaires.

De personne à personne, ils sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par des moyens ménagers. En outre, la méningite peut se développer à la suite de la morsure d'un animal ou d'un insecte infecté..

Principaux facteurs de risque:

• un système immunitaire affaibli;
• contact direct avec une personne infectée;
• maladies infectieuses transférées.

Symptômes de la maladie

Les premiers signes qui nécessitent une référence immédiate à un spécialiste:

• une forte augmentation de la température corporelle;
• douleur sévère;
• engourdissement de la région cervicale à l'arrière de la tête;
• perte d'appétit;
• nausées accompagnées de vomissements, non associées à l'alimentation;
• éruptions cutanées sur la peau d'une teinte rougeâtre;
• faiblesse générale du corps, surmenage rapide;
• léthargie.

Avec le développement actif de la maladie, des symptômes supplémentaires commencent à apparaître, tels que:

• fièvre;
• vertiges sévères, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience;
• hypersensibilité aux facteurs externes tels que les lumières vives ou la musique forte;
• inflammation des ganglions lymphatiques du cou;
• sensations douloureuses en appuyant sur la zone entre et sous les yeux.

Aux premières manifestations de la méningite, vous devez immédiatement consulter un spécialiste! Cette maladie nécessite un traitement rapide, car elle peut entraîner des conséquences dangereuses..

Analyse de la méningite

Pour établir un diagnostic précis, vous devez subir un examen sérieux. Considérez quels tests de méningite devraient être effectués pour cela.

Collection d'alcool

Pour détecter les microorganismes pathogènes, un matériau tel que du liquide céphalo-rachidien est prélevé sur un patient. L'analyse du liquide céphalo-rachidien dans la méningite est l'un des moyens les plus précis et les plus rapides de diagnostiquer la méningite. Si aucun processus inflammatoire n'est trouvé dans le liquide céphalo-rachidien, cet indicateur exclut complètement le développement de cette pathologie.

Prenant du sang

Pour l'étude, le sang est prélevé d'un doigt et d'une veine. Les résultats d'un test sanguin général pour la méningite montrent le développement de processus inflammatoires dans le corps, ainsi que le nombre de leucocytes. Quant au test sanguin biochimique, il s'agit d'une méthode de recherche plus informative qui vous permet de déterminer la nature des micro-organismes pathogènes, c'est-à-dire la cause directe des processus inflammatoires.

Examen instrumental

Les méthodes de recherche instrumentale pour la méningite, qui aident à déterminer le degré de dommages au cerveau et à la moelle épinière, comprennent:

Électroencéphalogramme. L'essence de cette étude est d'étudier le fonctionnement du cerveau en enregistrant son activité électrique..

Pour cela, des électrodes sont connectées au cuir chevelu. Tous les signaux reçus du cortex cérébral sont enregistrés sous forme de courbe, qui est imprimée sur papier.

Si le patient développe une méningite, il y a une diminution de l'activité bioélectrique. Cette méthode est informative uniquement pour les dommages aux structures cérébrales. CT scan. C'est une méthode qui permet d'explorer toutes les couches du cerveau. Son essence réside dans la transillumination étape par étape au moyen d'un rayonnement X suivi d'un traitement informatique. Pour effectuer cette procédure, le patient s'allonge sur la table de tomographe, qui se déplace vers le cadre.

Le tube à rayons X effectue un mouvement circulaire, capturant des images à ce moment. La tomodensitométrie montre toutes les structures du cerveau, de sorte que le principal symptôme de la méningite - augmentation de la pression intracrânienne - peut être détecté.

Sur la base des études réalisées, un diagnostic précis est établi, ainsi que le degré de dommage. Ces données sont nécessaires pour déterminer le traitement le plus efficace dans chaque cas individuel..

Ai-je besoin d'une préparation préliminaire?

Le patient n'a pas besoin de formation spéciale pour faire des recherches sur le diagnostic de la méningite. Seulement lors du don de sang pour analyse, il ne faut pas oublier que le prélèvement sanguin doit avoir lieu le matin à jeun..

Qui nomme et où prendre?

Pour être diagnostiqué, vous devez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses, car cette pathologie est de nature infectieuse. Les tests sont effectués dans des hôpitaux de maladies infectieuses ou des laboratoires spéciaux. Si le patient se rend dans une clinique publique, la consultation est gratuite.

Lorsqu'un patient est examiné par un spécialiste des maladies infectieuses d'une clinique privée, le paiement est exigé. Les prix en Russie pour une consultation varient dans les 1500 roubles. Chaque test qui devrait être effectué pour détecter ou exclure la méningite coûtera environ 800 à 900 roubles. En ce qui concerne la tomodensitométrie ou l'EEG, le patient peut payer environ 3500 roubles pour de telles études instrumentales.

Un diagnostic approfondi de la méningite doit être effectué pour déterminer l'état du patient. Étant donné que chaque type de ce problème et sa gravité nécessitent un traitement approprié, qui sera prescrit en fonction des résultats des tests.

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Méningite

"Ne partez pas sans chapeau - vous aurez une méningite!" Qui de nous n'a pas eu à écouter ce genre d '"histoires d'horreur" dans l'enfance. En fait, le mécanisme d'infection par cette maladie est beaucoup plus compliqué et seul un chapeau chaud ne peut pas en être protégé. Disons plus: vous pouvez attraper une méningite même en été en mer, et des épidémies massives de cette maladie se produisent plus souvent dans les pays tropicaux que dans les régions au climat rigoureux..

La méningite est une inflammation des méninges mortelle dans 10% des cas. Le cerveau humain et la moelle épinière se composent de trois membranes: souple, arachnoïdienne et dure. Si un processus inflammatoire commence dans l'un d'entre eux (ou dans tous à la fois), ils parlent de méningite. L'inflammation de la dure-mère est appelée pachyméningite. Avec la leptoméningite, les membranes molles et arachnoïdiennes sont affectées et la panméningite est un processus inflammatoire dans les trois couches. Mais le plus souvent, les médecins diagnostiquent une inflammation des membranes molles du cerveau..

• Types de méningite
• Causes d'infection
• Options pour l'évolution de la méningite
• Symptômes
• Diagnostique
• Traitement
• La prévention
• Recommandations et contre-indications
• Complications possibles
• Nous répondons à vos questions

Ni l'enfant ni l'adulte ne sont à l'abri de la méningite. Dans ce cas, la maladie peut se développer à la fois indépendamment et apparaître dans le contexte d'autres maladies. Il s'agit d'une maladie très insidieuse qui se déroule rarement sans complications, et une variété de facteurs peuvent la provoquer: des virus et bactéries aux champignons et parasites qui sont entrés dans le corps humain.

Ainsi, chacun doit savoir comment et pourquoi la méningite apparaît, si elle est contagieuse, s'il est possible de la contracter à nouveau et qui est le plus sensible à l'inflammation des méninges..

Types de méningite

On pense que les premiers symptômes de la méningite ont été décrits par Hippocrate, puis par des guérisseurs médiévaux. L'humanité est donc au courant de cette maladie depuis très longtemps. Mais pendant de nombreuses années, la tuberculose et la consommation ont été considérées à tort comme la cause de l'inflammation des méninges, et avant la découverte des antibiotiques, 95 patients sur 100 sont morts de méningite. De nos jours, traiter la méningite est également difficile, mais grâce aux connaissances modernes, le taux de survie est beaucoup plus élevé qu'il y a plusieurs siècles..

Cependant, pour que la thérapie soit efficace, vous devez d'abord comprendre quel type de méningite vous devrez combattre. Et cette maladie a une origine et une nature très "multiformes", par conséquent, dans la classification internationale des maladies (CIM 10), chaque variété a son propre code et sa propre définition, et les experts utilisent différentes méthodes pour systématiser la maladie..

De par la nature de l'inflammation, la méningite est:

• purulent;
• séreux.

Dans le premier cas, la maladie est causée par des bactéries méningococciques, est très difficile et est due au processus septique primaire. Le deuxième type est d'origine virale. Cette variété n'est pas considérée comme aussi dangereuse que purulente et entraîne rarement des complications..

Par origine, la méningite est divisée en:

• primaire (maladie indépendante);
• secondaire (apparaît comme une complication de la sinusite, de l'otite moyenne, des infections respiratoires, de l'ostéomyélite des os du crâne, des processus carieux, des furoncles sur le visage ou le cou, l'amygdalite, se produit parfois dans le contexte de maladies telles que la tuberculose, la rougeole, les oreillons, la syphilis).

Classification des agents pathogènes:

• bactérien;
• fongique;
• viral;
• protozoaire;
• mixte.

Par la nature du flux:

• éclair (fulminant);
• aigu;
• subaiguë;
• chronique;
• récurrent.

Par localisation de l'inflammation:

• total;
• basal (affecte les parties les plus profondes du cerveau);
• spinal (affecte la moelle épinière);
• convexitale (affecte le cerveau superficiel).

Par la sévérité du cours:

• degré léger;
• moyennement lourd;
• lourd.

En outre, il existe également une méningite non infectieuse. Il s'agit d'un type de méningite aseptique, qui est une maladie causée par toute cause autre que les bactéries, qui provoque généralement une méningite aiguë - maladies non transmissibles, médicaments ou vaccins. En général, ces causes de méningite sont rares. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent des cas de méningite virale, bactérienne, purulente secondaire et fongique. De plus, le type bactérien (méningocoque) de la maladie est plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans, et le fongique est chez les femmes enceintes, les patients après chimiothérapie, ainsi que les patients présentant un déficit immunitaire acquis. La méningite bactérienne, également purulente, peut affecter même les bébés jusqu'à un an, et virale (séreuse) chez les enfants apparaît généralement après les oreillons ou en raison des virus Coxsackie, ECHO. La forme virale n'est pas aussi terrible pour les enfants que la forme purulente, car elle est plus facile à traiter et moins susceptible de provoquer des complications.

Causes d'infection

Dans de nombreux cas cliniques, la méningite se manifeste comme une maladie saisonnière. Mais contrairement à la croyance populaire, l'hypothermie ne peut être considérée comme sa cause principale. Les statistiques indiquent que plus de cas d'infection surviennent pendant la saison chaude, ainsi que dans les pays à climat tempéré. Néanmoins, les experts enregistrent également des foyers de propagation de la maladie en basse saison. Ceci est facilité par plusieurs facteurs à la fois: une augmentation de l'humidité et une diminution de la température de l'air à l'extérieur, une hypovitaminose saisonnière, ainsi qu'un séjour plus long dans des pièces mal ventilées. Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont remarqué un autre schéma cyclique: tous les 10 à 15 ans dans le monde, il y a une épidémie de méningite. Par exemple, en 2017, une épidémie de méningite séreuse a été enregistrée en Russie, causée par l'entérovirus ECHO30, qui venait de Chine..

La méningite virale peut être causée par des entérovirus, la rougeole, la rubéole, les virus de la varicelle, les virus de l'herpès ou les oreillons. Les staphylocoques, méningocoques, streptocoques, Salmonella, Klebsiella, tuberculose, Pseudomonas aeruginosa ou Haemophilus influenzae conduisent à la variété bactérienne de la maladie. Candida et les cryptocoques sont considérés comme les agents responsables de la maladie d'étiologie fongique. La méningite à protozoaires peut être causée par les micro-organismes les plus simples (parasites intracellulaires), et un type mixte de maladie survient en raison des effets complexes de plusieurs facteurs à la fois. Les porteurs de toute méningite sont des personnes infectées.

Les plus sensibles à la maladie sont les personnes dont l'immunité est affaiblie, les enfants de moins de 5 ans (leur système immunitaire est encore en développement et la barrière hémato-encéphalique se caractérise par une perméabilité accrue). Si nous analysons la prévalence de la maladie entre les sexes, alors plus de cas d'inflammation dans le cerveau sont diagnostiqués chez les hommes (plus souvent entre 20 et 30 ans). Les femmes enceintes atteintes de diabète, d'ulcères digestifs, du sida, de fatigue chronique ou de malnutrition sont également à risque. Dans les pays du "tiers monde", la prévalence de la méningite est près de 40 fois supérieure à la moyenne européenne. Il est également intéressant de noter qu'en Europe et en Russie, la maladie d'étiologie bactérienne survient environ 3 fois moins souvent que celle virale. La principale raison en est, selon les médecins, la vaccination, qui peut aider à prévenir la forme bactérienne de la maladie. Le corps après la vaccination, confronté à l'agent causal de la maladie, s'en protégera indépendamment.

Pour vous protéger, tout d'abord, vous devez comprendre que la méningite est une maladie contagieuse. Selon les espèces, il peut se transmettre de différentes manières:

• en suspension dans l'air (à travers les particules de salive lors de la toux et des éternuements);
• fécale-orale (par les mains non lavées, les fruits et légumes, l'eau contaminée);
• contact avec le sang (par le sang);
• lymphogène (par le liquide lymphatique);
• placentaire (de la femme enceinte au fœtus);
• l'eau (lors de la baignade dans des plans d'eau ou des piscines ouvertes);
• contact et ménage (par le biais d'articles ménagers, de vaisselle, de jouets);
• par piqûres d'insectes (principalement dans les pays africains).

Chez les bébés de moins de 1 an, la méningite peut être causée par les mêmes raisons que chez les adultes ou avoir d'autres raisons. Par exemple, être le résultat d'un traumatisme à la naissance, de la prématurité, de lésions cérébrales ou de la moelle épinière, d'une septicémie, d'une maladie de l'oreille moyenne ou du nasopharynx. Si une femme a eu une méningite pendant la grossesse, le risque de transmettre l'infection au fœtus est très élevé, ce qui peut entraîner une altération du développement de l'enfant. Dans la plupart des cas, la méningite pendant la grossesse se termine par un avortement spontané ou une mort fœtale intra-utérine. Mais même si le fœtus survit, les médecins conseillent généralement aux femmes d'interrompre leur grossesse actuelle..

Options pour l'évolution de la méningite

La méningite la plus dangereuse concerne les enfants de moins de 5 ans. Malheureusement, tous les 20 bébés diagnostiqués avec une inflammation des méninges meurent. La forme la plus dangereuse de méningite infantile est la maladie causée par une infection streptococcique. L'infection survient généralement lors du passage du bébé dans le canal génital de la mère. Dans ce cas, la maladie se développe à une vitesse fulgurante et l'enfant meurt dans le premier mois de sa vie ou souffre de graves troubles du développement. Une forme compliquée de méningite n'est pas moins dangereuse pour les bébés. Et déjà à l'âge de 1 à 5 ans, les enfants tombent souvent malades avec une méningite virale, qui disparaît généralement plus facilement que bactérienne.

L'évolution de la maladie comprend trois périodes: l'incubation, la prodromique et la maladie proprement dite. La période d'incubation est le temps entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. À ce stade, des virus ou des bactéries sont présents dans le corps en petites quantités et causent donc des dommages presque imperceptibles. Selon le type de maladie, la période d'incubation peut durer de quelques minutes (développement rapide) à plusieurs années (inflammation chronique). La durée de la période d'incubation dépend également de l'état du système immunitaire du patient: plus il est faible, plus la maladie se manifeste rapidement. Le plus souvent, la période d'incubation dure de 1 à 10 jours. Si la maladie a été diagnostiquée dans les deux premiers jours après l'infection, les chances de guérison atteignent 95%.

La forme fulminante ou fulminante de méningite est la plus dangereuse. Avec cette forme, tous les stades de la maladie passent presque instantanément et dès le premier jour, une issue mortelle est possible. La méningite aiguë se déroule également selon un programme «accéléré»: en règle générale, l'infection met 3 jours pour atteindre son apogée voire provoquer la mort du patient.

La méningite purulente au stade prodromique (le moment où les symptômes classiques de la maladie apparaissent) peut passer quelques heures après l'entrée des bactéries dans l'organisme. L'inflammation bactérienne aiguë progresse très rapidement. Si la maladie a été causée par Neisseria meningitidis, le patient peut décéder quelques heures après l'infection. Dans le contexte de ce type de maladie, un infarctus hémorragique bilatéral des surrénales est possible (syndrome de Waterhouse-Friderichsen). La maladie à Haemophilus influenzae, ou méningite hémophilique, est plus courante dans les pays qui ne vaccinent pas contre l'hémophilie.

Si nous parlons de la période aiguë de la maladie, elle se développe généralement de plusieurs jours à plusieurs semaines et la méningite chronique se manifeste au plus tôt 4 semaines après l'infection. De plus, si la plupart des formes d'inflammation dans le cerveau se déroulent assez rapidement, la méningite chronique peut durer encore plus de 25 ans. Dans ce cas, la maladie se développe progressivement et il est presque impossible de déterminer quand l'infection est entrée dans le corps..

Parfois, l'inflammation des méninges réapparaît même après un traitement réussi. La rechute peut être causée par des virus, des bactéries ou des facteurs non infectieux. La cause la plus fréquente de maladie récurrente est le virus de l'herpès simplex de type 2 (méningite à mollare). La méningite bactérienne peut réapparaître en raison de défauts congénitaux ou acquis à la base du crâne ou de la colonne vertébrale.

Symptômes

Le caractère insidieux de la méningite est dans son développement rapide. La médecine connaît les cas où la mort est survenue quelques heures seulement après le début de la période aiguë de la maladie. Dans la version classique, la phase d'incubation de la méningite dure dans la plupart des cas de 4 jours à une semaine. Si la maladie est reconnue à temps, le patient aura une chance de guérison. Et pour cela, vous devez connaître les premiers symptômes de la maladie. Cependant, dans la plupart des cas, les signes accompagnant l'apparition de la méningite ne sont pas perçus par le patient comme un signal alarmant, la maladie se manifeste par des signes infectieux généraux: le patient a une sensation de frissons, de fièvre, de fièvre, dans certains cas, des éruptions cutanées peuvent apparaître.

Le principal symptôme de la méningite est le mal de tête, qui devient plus intense à mesure que la maladie progresse. La nature de la douleur éclate, la douleur peut être très intense. Dans ce cas, la douleur peut être localisée dans le front et dans la région occipitale, la donnant au cou et à la colonne vertébrale. La douleur éclatante est associée à une augmentation de la pression intracrânienne en raison de l'action des toxines de l'agent pathogène. Le syndrome douloureux augmente avec les mouvements de la tête, ainsi qu'en raison des sons forts et des lumières vives. Un autre signe important pour différencier la nature des maux de tête est la raideur (forte tension) des muscles occipitaux. Les patients atteints de méningite (adultes et enfants) ne sont pas couchés dans leur position couchée habituelle. Pour soulager la douleur, ils se tournent sur le côté, ramènent leurs genoux vers leur ventre et penchent instinctivement la tête en arrière..

L'inflammation de la paroi du cerveau s'accompagne dans de nombreux cas de nausées et de vomissements sévères. De plus, le réflexe nauséeux ne s'arrête pas même avec un refus complet de nourriture. En outre, la température corporelle du patient augmente (de manière irrégulière ou reste à un niveau élevé stable de 39 à 40 degrés) et ne se confond pas avec les médicaments antipyrétiques traditionnels, il y a une faiblesse sévère et une transpiration. Le patient se plaint d'une intolérance à la lumière vive, ce qui augmente le mal de tête. Il est également possible de suspecter la présence d'une méningite dans les cas où une céphalée éclatante s'accompagne d'un trouble de la conscience (une personne répond lentement et avec difficulté aux questions ou ne réagit pas du tout). Les troubles mentaux qui indiquent une inflammation de la muqueuse du cerveau peuvent se manifester par des hallucinations, de l'apathie ou de l'agression. Le patient peut avoir des crampes aux jambes et / ou au bras, des douleurs musculaires, un strabisme (si l'inflammation s'est propagée aux nerfs optiques).

En plus des signes classiques, des signes spécifiques aideront à reconnaître la méningite chez les jeunes enfants: le symptôme de Kernig et le symptôme supérieur de Brudzinsky. Dans le premier cas, l'enfant en décubitus dorsal avec les jambes surélevées ne pourra pas les redresser dans les articulations du genou. Le deuxième symptôme est également déterminé en position couchée. Si le bébé, levant la tête, plie involontairement les jambes au niveau des genoux, cela peut également indiquer une inflammation des méninges. Pour détecter la maladie chez les nourrissons, la fontanelle est examinée: un signal d'alarme est son gonflement et sa tension. Un autre signe d'inflammation des méninges chez les enfants est une éruption cutanée, qui est ensuite remplacée par des taches bordeaux brillantes spécifiques qui apparaissent sur tout le corps du bébé..

Diagnostique

Un médecin expérimenté peut suspecter une méningite chez un patient par des signes cliniques externes. Mais il est trop tôt pour poser un diagnostic précis basé uniquement sur les symptômes. De plus, il est important non seulement de confirmer ou de nier la présence de la maladie, mais également de déterminer son type, son stade de développement. Pour cela, le patient devra subir un examen complet. Dans de tels cas, les patients donnent du sang pour une analyse générale (CBC), une analyse d'urine générale et un frottis de la muqueuse pharyngée. L'un des principaux tests de confirmation est la ponction de la moelle épinière et le diagnostic en laboratoire du LCR (liquide céphalo-rachidien). Le cerveau et la moelle épinière étant en contact permanent, le LCR opaque est toujours considéré comme le principal marqueur de la méningite..

Si, pendant la ponction, il y a des signes d'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien (le liquide céphalo-rachidien s'écoule en un filet ou en gouttes fréquentes), les experts considèrent cela comme l'un des signes de laboratoire de la méningite. De plus, la couleur du liquide céphalo-rachidien change chez une personne malade: il devient blanc trouble ou vert jaunâtre. La maladie peut également indiquer non seulement l'analyse du liquide céphalo-rachidien, mais également un test sanguin. En présence de la maladie, une quantité accrue de protéines, de lymphocytes ou de neutrophiles est observée. En outre, le patient a généralement des niveaux élevés de sucre et de chlorure..

Le diagnostic différentiel de la maladie repose sur une analyse biochimique de la composition cellulaire du liquide céphalo-rachidien. Pour établir l'agent causal de la maladie, ils ont recours à un examen bactériologique et bactérioscopique du liquide céphalo-rachidien pour déterminer l'agent causal de la maladie. À l'aide de sérodiagnostics, la présence d'antigènes et d'anticorps dirigés contre divers agents pathogènes dans le corps du patient est déterminée.

Résultats approximatifs des tests de méningite

Indicateurs	L'alcool est normal	Méningite virale	Bactérien	Purulent
Couleur / transparence	Pas de couleur / transparent	Incolore / transparent ou opalescent	Incolore / transparent ou opalescent	Brun blanchâtre ou verdâtre / brumeux
Pression	130 à 180 mm H2O st.	200-300 mm d'eau st.	250-500 mm d'eau st.	Augmenté
Débit de LCR lors de la ponction (gouttes / min.)	40-60	60-90	Trickle	Gouttes visqueuses rares
Cytose (cellules / μL)	2-8	20 à 800	200-700 (parfois 800-1000)	Plus de 1000
Les lymphocytes	90 à 95%	80 à 100%	40 à 60%	0 à 60%
Neutrophiles	3 à 5%	0-20%	20 à 40%	40 à 100%
Réactions sédimentaires	-	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dissociation	ne pas	Faible taux de protéines cellulaires (protéines cellulaires après 8 à 10 jours)	Cytose et protéines moyennement élevées (puis dissociation protéine-cellule)	Protéine cellulaire élevée
Glucose	1,83-3,89	Supérieur à 3,89	Réduit significativement	Modérément réduit
Chlorures (mmol / l)	120-130	Plus de 130	Réduit significativement	Modérément réduit
Film de fibrine	N'est pas formé	3 à 5%	30 à 40%	Rugueux, souvent sédiments
Réaction de perforation	Provoque des maux de tête et des vomissements	Fournit un soulagement, point de basculement de la maladie	Fournit un soulagement significatif mais à court terme	Soulagement modéré à court terme

Les résultats du test sanguin révéleront une neutrophilie ou une lymphocytose, qui parle de la nature de la maladie, ainsi que l'indicateur ESR - la vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui, à des valeurs élevées, indique la présence d'un processus inflammatoire. En plus de l'étude en laboratoire du liquide céphalo-rachidien et du sang, le médecin aura certainement besoin des antécédents médicaux du patient, il procédera à un examen neurologique approfondi, proposera de subir une imagerie par résonance magnétique ou calculée. À l'aide d'une IRM ou d'un scanner, un spécialiste sera en mesure d'examiner l'état des méninges et de trouver un foyer d'inflammation. Lors d'une conversation avec un patient, le médecin demandera depuis combien de temps les maux de tête ont commencé, si le patient a été piqué par des tiques ou des moustiques (porteurs du pathogène, notamment en Afrique et en Asie centrale).

Si des soupçons de méningite ont été trouvés chez un enfant, avant d'envoyer le bébé pour une ponction, il doit être examiné par un ORL, un neurologue, un neurochirurgien et un hématologue afin d'exclure d'autres causes possibles du malaise.

Traitement

Tout processus inflammatoire dans le corps est très grave. Et si une inflammation survient dans le cerveau, il ne peut être question d'automédication à domicile. Ni les méthodes traditionnelles ni la médecine alternative ne peuvent remplacer la pharmacothérapie nécessaire. La méningite ne doit être traitée que par un médecin et uniquement à l'hôpital. Plus le patient sollicite rapidement l'aide d'un spécialiste, plus ses chances de survie sont élevées.

Le médecin ne peut élaborer un programme de traitement complet qu'après avoir reçu les résultats des examens du patient. Pendant ce temps, dans le cas de la méningite, lorsque les heures sont comptées, pas une minute ne peut être perdue. En cas d'urgence, des antibiotiques à large spectre sont prescrits à tous les patients suspectés de méningite. Au début du traitement, le médecin peut prescrire des médicaments du groupe des pénicillines, des céphalosporines et des macrolides. Cela tuera les bactéries responsables de la méningite purulente. Pour que les antibiotiques agissent immédiatement, le médicament est généralement administré par voie intraveineuse (IV) et, dans les cas très graves, directement dans le LCR. La méningite séreuse est traitée avec l'utilisation supplémentaire de médicaments antiviraux. En plus d'un traitement antibactérien ou antiviral spécifique sélectionné pour la sensibilité, les patients se voient prescrire des médicaments nootropes et vasculaires - Nootropil, Piracetam ou leurs analogues sont pris pour restaurer les cellules nerveuses et l'état vasculaire. En tant que médicaments anti-inflammatoires, les médecins pratiquent un traitement hormonal pour les patients prenant des médicaments tels que la prednisolone, la dexaméthasone, la méthylprednisolone ou l'hydrocortisone.

La thérapie diurétique est également utilisée dans le schéma thérapeutique de la méningite. Les médicaments diurétiques sont essentiels pour soulager l'œdème cérébral.

Indépendamment de la forme et du stade de la méningite, les vitamines et les minéraux sont toujours prescrits aux enfants et aux adultes. Ces substances sont nécessaires pour maintenir l'immunité, qui est toujours réduite lors de l'inflammation du cerveau, ainsi que pour restaurer les réserves de nutriments nécessaires au bon fonctionnement des systèmes et des organes du patient..

La prévention

La question de savoir si la méningite peut être contractée intéresse beaucoup. Mais d'autres problèmes ne sont pas moins pertinents: comment se protéger de la maladie et existe-t-il des vaccins contre l'inflammation cérébrale? La méningite est une maladie contagieuse. Mais même s'il y a un patient entouré d'un enfant ou d'un adulte avec une inflammation des méninges, il ne faut pas prendre ce fait comme une phrase d'infection imminente. Pendant ce temps, la protection doit être prise en charge à l'avance.

L'une des mesures les plus efficaces pour prévenir la méningite bactérienne est la vaccination contre les agents pathogènes. De nos jours, il existe trois types de vaccins contre la méningite: les protéines, les polysaccharides et les conjugués. Dans chaque groupe de vaccins, il existe des médicaments qui conviennent le mieux aux différentes catégories d'âge. Quel vaccin choisir pour un adulte ou un enfant, à quelle fréquence se faire vacciner - cela doit être déterminé par le médecin traitant.

La vaccination est, sinon à 100%, mais toujours une bonne garantie qu'une personne en bonne santé ne sera pas infectée.

Pour vous protéger ou protéger votre enfant contre la méningite virale, il est également important de respecter les règles d'hygiène et de SanPiN, de ne manger que des fruits et légumes propres, et de se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon avant chaque repas. Les plans d'eau contaminés sont la source la plus courante d'infection par la méningite en été. Pour se protéger des problèmes, il est important d'éviter de se baigner et encore plus de ne pas en boire d'eau..

Une excellente prévention de la méningite consiste à éviter tout contact avec une personne infectée. Mais si cela s'est déjà produit, vous devriez suivre un cours de chimioprophylaxie. De plus, il est obligatoire de désinfecter la pièce où se trouvait le patient et de surveiller les personnes de contact. Si le contact avec un porteur de l'infection est inévitable (par exemple, une personne du ménage est malade), des respirateurs ou des compresses de gaze doivent être utilisés pour prévenir l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air. Rappelez-vous: d'abord, l'infection pénètre dans les voies respiratoires supérieures d'une personne, se déposant sur les muqueuses, puis se propage dans tout le corps. Mais l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air ne se produit pas toujours, mais uniquement en cas d'immunité réduite et de fonctionnalité altérée de la barrière hémato-encéphalique, qui protège le cerveau des substances nocives. Pour prévenir l'infection, les membres de la famille se voient prescrire une cure de rifampicine et une inoculation à l'aide d'un vaccin conjugué. En passant, beaucoup se demandent s'il est possible de contracter à nouveau la méningite. En règle générale, cela ne se produit pas, mais la possibilité ne peut pas non plus être complètement exclue..

Recommandations et contre-indications

Si la méningite est diagnostiquée à temps et que le traitement réussit, la personne a une chance de vivre une vie longue et épanouissante. Mais pour que tout se passe exactement comme ça, après la fin du traitement à l'hôpital, vous devrez suivre les recommandations du médecin.

Après une méningite, il est important de continuer la surveillance avec un médecin: il est important de se faire examiner par un neurologue tous les trois mois. Et ainsi de suite pendant au moins 2 ans. En outre, certaines restrictions sont temporairement imposées au régime et au mode de vie. Pendant au moins 6 mois après la maladie, il est interdit de piloter un avion. Le vol pendant cette période est dangereux car pendant le vol, la pression intracrânienne change brusquement, ce qui peut affecter négativement la récupération de la dynamique du LCR après l'inflammation transférée des méninges. De plus, les médecins ne conseillent pas immédiatement après une maladie d'aller à la mer, en particulier pour les enfants. L'interdiction temporaire s'applique également aux sports: après une maladie d'environ 2 ans, il faut éviter un effort physique intense.

Vous devrez également reconsidérer votre alimentation habituelle: abandonner les matières grasses et frites au profit des bouillies, mijotées, cuites au four ou cuites à la vapeur. De la viande, privilégiez les variétés diététiques: lapin, veau, volaille et poisson. Il est utile de manger des céréales bouillies en accompagnement et de chauffer les fruits et légumes avant utilisation. Il est utile de manger des produits laitiers faibles en gras, de la gelée et des compotes sont les meilleures boissons, si le thé est faible. Le régime alimentaire après la méningite élimine complètement l'alcool.

La physiothérapie pendant la période de rééducation devrait consister en un massage, une électrophorèse avec l'utilisation de médicaments. Pour restaurer les fonctions cognitives et la coordination, ils ont recours à la thérapie laser magnétique et magnétique, utilisent l'électrosleep. Un cours d'exercices de physiothérapie aidera à restaurer la fonction motrice. Mais pour cela, vous devez le faire sous la supervision d'un spécialiste en thérapie par l'exercice. L'ergothérapie est utilisée pour restaurer l'amplitude des mouvements, la force et la coordination, et un programme cognitif est nécessaire pour restaurer la mémoire, l'attention et la pensée logique..

Complications possibles

En soi, l'inflammation des méninges est un problème grave. Mais dans le contexte de cette maladie, d'autres complications non moins complexes sont possibles..

L'œdème cérébral est l'un des plus courants. En règle générale, un excès critique de liquide alcoolisé s'accumule le deuxième jour du développement de la maladie. Une complication peut être suspectée par plusieurs signes extérieurs. Le patient perd soudainement connaissance, il a un essoufflement, les indicateurs de pression artérielle sont fortement réduits, puis augmentés. Il existe également des sauts de fréquence cardiaque: d'une bradycardie sévère (lente) à une tachycardie (rapide). Si l'œdème cérébral n'est pas éliminé à temps, une issue mortelle est possible, ce qui se produit généralement en raison d'une paralysie du centre respiratoire.

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Le deuxième danger commun est le choc toxique. Il se produit à la suite d'une intoxication corporelle par des produits de décomposition d'agents pathogènes. Dans le contexte de ce processus, la température corporelle du patient baisse généralement, mais l'intolérance aux sons légers et forts augmente et un essoufflement apparaît. Dans de nombreux cas, un choc toxique infectieux se produit avec un œdème cérébral. Le résultat est un coma et la mort en quelques heures.

Après avoir souffert de méningite, le corps aura besoin de temps pour récupérer. Parfois assez long. Si le processus inflammatoire a été causé par une infection à méningocoque, il existe un risque élevé de dommages à d'autres organes ou à des systèmes corporels entiers. Seule la recherche d'une aide médicale en temps opportun permettra d'éviter des conséquences graves..

La méningite peut provoquer la surdité, la paralysie, l'épilepsie et des troubles hormonaux. Les enfants peuvent présenter une hydrocéphalie, une surdité complète ou une cécité, une insuffisance rénale aiguë, des retards de développement, une cérébroasthénie. Souvent, l'inflammation des membranes du cerveau chez les bébés se termine par la mort..

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Entrent-ils dans l'armée après une méningite

La question de savoir s'ils entrent dans l'armée avec la méningite en intéresse beaucoup. Il faut dire tout de suite que personne ne sera emmené directement à la caserne avec une maladie, car avec toute inflammation (surtout des méninges), il faut être à l'hôpital. Ceux qui travaillent avec un diagnostic de méningite bénéficient d'un congé de maladie inconditionnel. Si des cas de maladie sont enregistrés dans une école ou un jardin d'enfants, l'établissement d'enseignement est fermé pour quarantaine. Mais qu'arrivera-t-il à un jeune homme souffrant de méningite il y a quelques années? S'il existe des preuves documentaires du fait de la maladie, le conscrit tombe automatiquement dans le stock.

Pendant ce temps, la question de la compatibilité de l'armée et de la méningite intéresse non seulement ceux qui ont survécu à la maladie, mais aussi les conscrits en bonne santé. Pouvez-vous attraper la méningite dans l'armée? Théoriquement, un tel risque existe, comme d'ailleurs dans les internats, les écoles, les jardins d'enfants, les sanatoriums ou les camps d'enfants. Par conséquent, afin d'éviter une épidémie, des vaccinations sont effectuées. Les recrues doivent être vaccinées contre la méningite environ 75 à 80 jours avant d'être recrutées.

Pouvez-vous mourir de méningite?

Tout processus inflammatoire dans le corps est déjà un danger potentiel de mort. Que dire alors de l'inflammation des méninges! Mais si plus tôt le taux de survie après une méningite n'était pas supérieur à 5-10%, de nos jours cet indicateur est passé à environ 90. Bien sûr, le risque de décès demeure toujours, mais dans la plupart des cas, les patients qui ont subi une méningite vivent longtemps et bien.

Prenez soin de votre santé et soyez attentif aux signaux du corps. Si vous ressentez des changements inhabituels dans votre bien-être, ne tardez pas à consulter votre médecin. Soyez conscient des conséquences de ne pas commencer le traitement de la méningite à temps.

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Spécialité: thérapeute, néphrologue.

Expérience totale: 18 ans.

Lieu de travail: Novorossiysk, centre médical "Nefros".

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol.

Entraînement:

1. 2014 - Cours de recyclage à plein temps «Thérapie» sur la base de l’établissement d’enseignement budgétaire de l’État de l’enseignement professionnel supérieur «Kuban State Medical University».
2. 2014 - Cours de recyclage à temps plein «Néphrologie» à l’établissement d’enseignement budgétaire de l’État de l’enseignement supérieur professionnel «Stavropol State Medical University».