Le mot angine vient du latin «ango» - serrer et s'étouffer. Et bien que personne ne soit mort d'étouffement lors d'un mal de gorge, le nom est resté non seulement parmi les médecins, mais aussi parmi les patients..
Le deuxième nom de la maladie est l'amygdalite aiguë. L'amygdalite aiguë (amygdalite) est une inflammation des amygdales palatines de l'anneau lymphoïde pharyngé, et moins souvent d'autres formations lymphoïdes du pharynx (crêtes palatines, végétations adénoïdes). Cela peut être un ou deux côtés. Plus de la moitié de toutes les amygdalites sont causées par des virus, le reste est causé par diverses bactéries, dont la plus importante est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (nom moderne - Streptococcus pyogenes). L'angine causée par ce microbe peut entraîner diverses complications aux organes internes. Dans un petit pourcentage des cas, le mal de gorge peut être causé par des champignons ou des parasites..
Qui souffre le plus souvent d'angine de poitrine?
L'amygdalite aiguë (amygdalite) est répandue, en particulier chez les enfants. à l'âge de 5 à 15 ans, l'amygdalite bactérienne (streptococcique) est plus fréquente, tandis que l'amygdalite virale affecte principalement les enfants de moins de 5 ans et les adultes.
Types d'angine
La différence entre le mal de gorge causé par le streptocoque et le mal de gorge causé par d'autres microbes est de la plus haute importance. En fonction de cela, on distingue l'amygdalite streptococcique et non streptococcique, car cela est d'une importance fondamentale pour un traitement ultérieur.
En médecine russe, la classification de l'angine de poitrine est adoptée, en fonction du stade du processus inflammatoire et de l'apparence des amygdales.
Il existe les types d'angine suivants:
Amygdalite catarrhale - les amygdales sont hypertrophiées, rouges, il n'y a pas de plaques, elle est considérée comme la forme la plus légère.
Amygdalite folliculaire - une plaque purulente à petits points apparaît.
L'angine lacunaire - les lacunes des amygdales remplies de pus, est considérée comme la forme la plus sévère.
En médecine européenne et américaine, ce type de classification n'a pas d'importance. En Russie, vous pouvez souvent entendre le mot «angine», comme désignation de l'amygdalite streptococcique, bien qu'en fait ce mot n'ait pas une telle signification.
Selon que l'une ou les deux amygdales sont enflammées, l'angine peut être unilatérale ou bilatérale. Dans de nombreux cas, l'angine est associée à une pharyngite - inflammation de la paroi pharyngée postérieure, de l'amygdale linguale, des crêtes palatines, etc..
Traitement de l'amygdalite virale et bactérienne
Le traitement d'un mal de gorge (par exemple catarrhal) causé par un virus consiste à soulager les symptômes de la maladie. les maux de gorge viraux disparaissent généralement d'eux-mêmes. Dans ce cas, pour soulager les symptômes de la maladie, il est recommandé de: se gargariser avec de l'eau salée, boire beaucoup de thé chaud, prendre des analgésiques et utiliser d'autres traitements à la maison.
Si la cause du mal de gorge est le streptocoque, une antibiothérapie est nécessaire pour le traitement de l'angine de poitrine (par exemple, folliculaire ou lacunaire). La prise d'antibiotiques peut aider à contrôler la propagation de l'infection et à prévenir des complications rares mais graves (p. Ex., Rhumatisme, myocardite).
Avec l'apparition de rechutes fréquentes d'amygdalite, la maladie devient chronique, tandis que les conditions sont créées pour la destruction locale des amygdales. Cela conduit à son tour à l'échec des amygdales dans l'exercice de leurs fonctions de protection du système immunitaire. De plus, la présence constante d'une infection dans les amygdales favorise l'entrée de microbes dans la circulation sanguine générale, affectant ainsi d'autres organes et systèmes. Pour exclure les complications associées à ce phénomène, les médecins recommandent l'ablation des amygdales pathologiquement altérées.
Les contre-indications à la chirurgie d'ablation des amygdales sont les suivantes: malformations cardiaques 2-3 degrés de gravité; hémophilie - un trouble de la coagulation sanguine; diabète sucré sévère.
Comment distinguer l'amygdalite bactérienne de l'amygdalite virale
Cet article a été co-écrit par Janice Litza, MD. Le Dr Litz est un médecin de famille certifié par le conseil d'administration basé au Wisconsin. Elle est médecin praticienne et enseigne depuis 13 ans. Diplômé de l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin à Madison en 1998.
Le nombre de sources utilisées dans cet article: 23. Vous en trouverez une liste en bas de page.
L'amygdalite, ou inflammation des amygdales, est une cause fréquente de maux de gorge, en particulier chez les enfants et les adolescents. [1] X Trusted Source National Health Service (UK) Aller à la source L'amygdalite est généralement causée par un virus et disparaît d'elle-même, mais 15 à 30% des cas sont associés à une infection bactérienne qui nécessite un traitement antibiotique. [2] X Source d'information Bien que vous ne puissiez pas savoir avec certitude si vous avez une amygdalite bactérienne ou virale sans médecin, connaître les symptômes caractéristiques peut vous aider à décider de consulter un médecin. Attention: les informations contenues dans cet article sont à titre informatif uniquement. Avant d'utiliser toute méthode, consultez votre médecin.
Comment distinguer les maux de gorge viraux des bactéries et les traiter correctement?
L'angine de poitrine est l'une des maladies inflammatoires aiguës les plus courantes de la gorge. Même pour un spécialiste, il peut être difficile de comprendre que l'angine de poitrine est une maladie virale ou bactérienne. Ces maladies ont des caractéristiques distinctives, mais sont en même temps très similaires. Un diagnostic correct est la clé d'un traitement correct.
Selon le type d'infection causée par l'inflammation des amygdales, les tactiques de traitement diffèrent. Et la mauvaise thérapie est l'une des raisons de l'évolution sévère et des diverses complications. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer correctement et de pouvoir distinguer les maux de gorge viraux des bactéries.
Types d'amygdalite
Le début du diagnostic et de l'identification corrects de l'agent pathogène consiste à déterminer le type d'angor qui s'est développé chez le patient. Ceci est important car certains types de maladies sont causés à parts égales par des virus et des bactéries. Il existe également des formes purement virales de cette maladie..
Selon l'évolution clinique des maux de gorge sont:
- catarrhal;
- folliculaire;
- lacunaire;
- herpétique;
- film ulcéreux.
Mal de gorge catarrhal
Avec ce type d'angine de poitrine, l'inflammation se produit dans les couches supérieures des amygdales et ne se propage pas vers l'intérieur, et la suppuration ne se produit pas. La maladie est généralement causée par des streptocoques et est saisonnière..
En règle générale, l'évolution de la maladie n'est pas grave et la guérison se produit dans les 5 à 7 jours. La douleur est moins prononcée que dans les formes plus sévères. La température corporelle est généralement basse et une intoxication grave n'est pas notée. Cette espèce répond assez bien au traitement.
Amygdalite folliculaire
Il s'agit d'une maladie plus grave et à long terme qui peut entraîner de graves complications. Avec cette maladie, une inflammation purulente dans les follicules des amygdales est notée..
Les symptômes d'inflammation, le syndrome douloureux sont beaucoup plus forts que la forme catarrhale et une intoxication sévère est notée. Une telle inflammation doit être traitée dans un hôpital..
L'angine folliculaire est généralement causée par des bactéries, généralement le streptocoque bêta-hémolytique. Le plus souvent, cette maladie se développe pendant la période automne-hiver en raison de l'hypothermie et d'une diminution de l'immunité..
Angor lacunaire
Il se déroule également non moins difficile, avec des syndromes manifestes de douleur et d'intoxication. Avec l'angine lacunaire, les soi-disant bouchons se forment sous la forme de plaques jaunes ou blanches, constituées de bactéries et de cellules mortes.
Causé par des bactéries, mais souvent par des agents pathogènes viraux lors d'épidémies de maladies infectieuses.
Mal de gorge herpétique
Il s'agit d'une maladie directement virale causée par le virus Coxsackie. Il est également appelé herprangina. La maladie est très contagieuse et est plus sensible aux jeunes enfants..
L'évolution de la maladie peut être assez grave. La maladie nécessite un traitement soigneux, car elle se caractérise par de graves complications.
Film ulcéreux
L'une des formes les plus graves de la maladie, qui se manifeste par une intoxication grave du corps. Il se caractérise par une suppuration sévère avec destruction des amygdales, tandis qu'une odeur désagréable provient de la bouche.
Avec cette forme, des abcès et des phlegmon du cou, des complications sur les reins, les articulations et le cœur peuvent survenir.
Les causes de l'angine
Les principaux agents responsables de l'amygdalite virale sont les virus grippaux et parainfluenza, les adénovirus, les rhinovirus, les entérovirus.
Les maux de gorge bactériens sont causés par des streptocoques et des staphylocoques. Parmi eux, la maladie est le plus souvent causée par le streptocoque bêta-hémolytique. Cette bactérie provoque des maux de gorge jusqu'à 80% des cas..
L'agent pathogène pénètre dans le corps de deux manières: externe et interne. Lorsqu'elle est externe, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension lors des éternuements, de la toux, ainsi qu'avec de la nourriture, lorsque l'hygiène est ignorée (se laver les mains).
Avec une dérive interne de l'infection, il pénètre dans les amygdales avec un flux sanguin provenant d'autres foyers d'inflammation dans le corps.
Les facteurs de risque sont:
- hypothermie générale et locale;
- humidité élevée combinée à une basse température;
- diminution de l'immunité locale et générale;
- diverses maladies infectieuses aiguës et chroniques;
- inflammation des sinus paranasaux;
- prédisposition congénitale;
- inflammation infectieuse-allergique.
Divers virus et bactéries pénètrent toujours, d'une manière ou d'une autre, dans le corps. Mais c'est avec une diminution des défenses de l'organisme que l'angine peut se développer.
Symptômes de maux de gorge
Au départ, vous devez vous assurer que le patient a développé exactement une angine de poitrine. Après tout, il existe de nombreuses autres maladies inflammatoires de la bouche et du nasopharynx avec des manifestations similaires.
Dans le même temps, certains des symptômes sont généraux et semblent similaires, quel que soit l'agent pathogène, et certains d'entre eux permettent de déterminer plus précisément les virus ou les bactéries à l'origine de la maladie..
Le mal de gorge est l'un des symptômes évidents et prononcés avec lesquels les patients consultent un médecin. La douleur est pire lors de la déglutition, en particulier les aliments durs et froids. Dans les cas les plus graves, il empêche la personne de s'alimenter normalement..
Un mal de gorge peut se manifester par un léger inconfort initial et, à mesure que le processus se développe, il s'intensifie de plus en plus. Dans d'autres cas, la douleur est exprimée au début de la maladie..
Un gonflement et une rougeur des amygdales se développent à la suite du processus inflammatoire. La propagation de ce symptôme dépend du type d'agent pathogène..
Les ganglions lymphatiques, en tant que sorte de filtres, retardent l'infection et la bloquent, et en réponse à cela, ils deviennent enflammés. Caractérisé par une augmentation des ganglions lymphatiques dans la mâchoire inférieure, cervicale et derrière les ganglions lymphatiques de l'oreille.
Les symptômes d'intoxication se manifestent sous la forme de faiblesse, de somnolence, de maux de tête, de fatigue, de nausées et de vomissements. Ce symptôme dépend du stade et de la gravité du processus inflammatoire..
Dans certains cas, la température corporelle n'atteint pas des nombres élevés, mais avec une inflammation purulente, une fièvre assez prononcée est notée. En outre, une augmentation brusque et prononcée de la température dès les premiers jours est généralement caractéristique du mal de gorge viral, qui est associé à la fonction du corps de produire de l'interféron - une protéine spéciale qui combat les virus..
Les frissons sont l'un des symptômes directement liés aux fluctuations de la température corporelle. Il se produit pendant une période de forte hausse et baisse de température..
Maux de gorge viraux
Le caractère saisonnier est l'une de ses caractéristiques typiques. Le mal de gorge viral survient généralement au cours de diverses épidémies, dont la plus fréquente est l'épidémie de grippe saisonnière.
La différence caractéristique est qu'il n'a pas de localisation spécifique. Contrairement à l'inflammation bactérienne, avec une maladie virale, non seulement les amygdales deviennent enflammées. L'inflammation s'étend au-delà des amygdales palatines à toute la gorge, au palais mou et à la luette, racine de la langue.
Pour les maux de gorge viraux, l'apparition aiguë et le développement rapide sont plus caractéristiques. Si le tout premier jour, la température corporelle augmente brusquement, une douleur aiguë, une inflammation apparaît, ces signes peuvent indiquer la présence d'un mal de gorge viral.
L'une des caractéristiques est l'apparition simultanée de symptômes du rhume: écoulement nasal, congestion nasale, toux humide, sensation de faiblesse générale, maux de tête.
La lacrymation est l'un des symptômes de la conjonctivite. Son apparition en combinaison avec l'angine indique généralement une maladie virale. Dans ce cas, le rhinovirus est l'agent causal le plus courant..
Une toux qui apparaît en même temps qu'un mal de gorge parle généralement en faveur d'une maladie virale. Cela est dû au fait que le mucus est abondamment sécrété dans le nez, ce qui, s'écoulant dans les parties supérieures du nasopharynx et des bronches, irrite le centre de la toux.
La toux virale mal de gorge est improductive, sèche et douloureuse. Le patient est dérangé par une sensation de combat dans la gorge. La toux n'apporte pas de soulagement au patient.
Le pus et la floraison blanche sur les amygdales ne sont pas toujours une caractéristique distinctive, mais des conclusions peuvent toujours être tirées de son apparence. Lésions blanches qui s'étendent au-delà des amygdales, à la membrane muqueuse de la gorge, du palais et sont recouvertes d'un revêtement blanc, parlent généralement en faveur d'une lésion virale.
L'herpangine est un type de mal de gorge causé directement par un virus. Dans cette maladie, en plus des signes typiques, la présence d'une douleur intense dans l'abdomen est caractéristique, et les amygdales et tout le palais sont parsemés de bulles rougies avec un liquide clair.
Cette maladie nécessite un diagnostic minutieux et un traitement urgent, car elle entraîne des complications sous forme de méningite, d'encéphalite, d'inflammation du muscle cardiaque.
Mal de gorge viral chez les enfants
Chez les enfants, l'apparition d'un mal de gorge viral a ses propres caractéristiques. Ainsi, les enfants plus âgés deviennent généralement léthargiques, faibles, une somnolence est notée. Les petits enfants, en revanche, deviennent généralement de mauvaise humeur, agités..
Dans l'enfance, l'angine s'accompagne de symptômes d'intoxication assez prononcés. Caractérisé par l'apparition d'une toux fréquente due à une abondance de mucus du nez.
Avec l'infection à entérovirus, qui est plus typique chez les enfants, des bulles de liquide apparaissent sur les amygdales, les arcades et le pharynx. Après leur éclatement, des ulcères recouverts d'une couche blanche apparaissent à leur place..
La maladie peut provoquer une complication redoutable - un faux croup, qui conduit à un rétrécissement de la lumière du larynx et rend la respiration très difficile. Cette condition est urgente et nécessite une attention médicale urgente..
Maux de gorge bactériens
Pour les maux de gorge bactériens, les symptômes courants du rhume tels que le nez qui coule, la congestion nasale, les yeux larmoyants ne sont pas typiques. L'inflammation bactérienne se développe généralement localement et le patient ne se plaint que d'une inflammation de la gorge.
Avec les lésions bactériennes, la maladie se développe généralement progressivement. Contrairement aux formes virales, l'apparition de la maladie ne se manifeste pas aussi brutalement, puis, à mesure qu'elle s'aggrave, les symptômes caractéristiques augmentent.
L'amygdalite bactérienne est généralement localisée. Avec elle, les amygdales sont hypertrophiées, rougies, mais le processus inflammatoire ne dépasse généralement pas leurs frontières..
Les foyers de suppuration ont également des signes caractéristiques: ils sont blancs ou jaunes, de taille ils ressemblent à du grain de mil avec des limites claires. Les pustules sont situées uniquement sur les amygdales.
La plaque blanche sous forme de plaques, les îlots sur les amygdales indiquent une maladie bactérienne. Une exception est l'amygdalite bactérienne chronique. Elle se caractérise par la présence d'une plaque blanche abondante et diffuse sur les amygdales, qui peut se propager à la cavité buccale..
Pour une lésion bactérienne des amygdales, la présence d'une toux n'est pas caractéristique, car le processus n'implique pas la cavité nasale et une telle abondance de mucus n'est pas libérée, comme avec une infection virale. Par conséquent, le patient exprime des plaintes typiques de l'angine de poitrine, mais il n'y a pas de toux. Si une toux survient, elle se situe généralement aux derniers stades de la maladie sous forme de complications.
Diagnostique
Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, collection d'anamnèse. Le médecin précise si le patient était en contact avec des patients infectieux, prend en compte la saisonnalité et la situation épidémique.
Des différences entre l'amygdalite virale et bactérienne sont nécessaires pour un traitement ultérieur. Un test sanguin général aidera à comprendre que l'angine est virale ou bactérienne. Dans ce cas, le médecin, en augmentant le nombre de certaines cellules sanguines, pourra conclure sur l'agent causal de la maladie. Une augmentation du nombre de lymphocytes est caractéristique d'une infection virale et des leucocytes bactériens.
Le type de diagnostic le plus précis qui vous permet de déterminer un agent pathogène spécifique consiste à prélever un frottis de la cavité pharyngée pour l'inoculation. De plus, en même temps, la sensibilité des bactéries à divers antibiotiques est déterminée, ce qui vous permet de prescrire un traitement efficace.
L'inconvénient de cette étude est le temps qu'il faut pour obtenir le résultat: le diagnostic prend jusqu'à plusieurs jours..
À la maison, vous pouvez utiliser un test express pour le streptocoque, vendu en pharmacie. La méthode est basée sur le fait que le frottis est plongé dans un liquide spécial qui change de couleur en présence de streptocoque. Cependant, un résultat négatif de ce test n'exclut pas la présence d'autres bactéries..
Traitement
Le traitement des maux de gorge viraux et bactériens est différent. Vous ne pouvez pas hésiter, car cela peut souvent entraîner diverses complications graves.
Pour le traitement des dommages bactériens, les antibiotiques sont les principaux. La gamme de médicaments antibactériens modernes est assez large et le processus de choix d'un agent spécifique est responsable, il relève donc de la compétence du médecin.
Avec l'angine virale, des médicaments antiviraux sont prescrits. Le patient doit obligatoirement se reposer au lit et éviter toute activité physique.
Pour soulager les symptômes, des antihistaminiques sont également utilisés, qui soulagent l'inflammation, éliminent l'œdème, ont des effets antipyrétiques et analgésiques..
Boire beaucoup de liquides est important pour accélérer l'élimination des toxines. Des vitamines sont ajoutées au traitement. En cas d'infection virale, il est particulièrement important de prendre de la vitamine C à des doses suffisantes..
Se gargariser avec des agents antiseptiques est obligatoire. Pour cela, des préparations pharmaceutiques toutes faites, des décoctions d'herbes, une méthode éprouvée de rinçage avec une solution de sel, de soude sont utilisées.
Pendant la période de récupération, des méthodes de traitement de physiothérapie sont utilisées.
Conclusion
Les manifestations cliniques des différentes angor ont à la fois leurs propres caractéristiques et sont très similaires à bien des égards, ce qui rend difficile la distinction entre l'angor viral et bactérien. Une erreur entraîne un traitement inapproprié et des complications. Par conséquent, aux premiers symptômes d'un mal de gorge pour un diagnostic et un traitement corrects, vous devez absolument consulter un médecin. C'est la clé du succès de la reprise..