Angioedème. De quoi s'agit-il, symptômes, traitement chez l'adulte, l'enfant, recommandations

L'œdème de Quincke (ou angio-œdème) est connu en médecine depuis très longtemps et de nombreuses études scientifiques ont été consacrées à ce problème. Cependant, jusqu'à présent, le mécanisme du développement de la pathologie n'a pas été entièrement compris..

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème angioneurotique est une forme aiguë se développant instantanément et passant en un court laps de temps un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses. Il résulte d'une forte augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins et de leur volume. Se développe de quelques minutes à plusieurs heures.

Il a une localisation claire dans les paupières, les lèvres, près des organes génitaux sur les surfaces distales des bras et des jambes, ainsi que sur les muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales.

En pratique clinique, il s'agit d'un problème complexe en raison d'une information insuffisante sur le mécanisme d'apparition et de développement, de graves problèmes de diagnostic et de traitement. Selon les statistiques, l'angio-œdème survient chez environ 1 personne sur 50 000..

Formes d'œdème

La classification des angio-œdèmes donne une image relativement claire du mécanisme de leur apparition, ce qui permet à l'avenir de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique de traitement.

Héréditaire

La forme héréditaire d'angio-œdème (AOH) est divisée en 3 catégories:

• Le type I déterminé génétiquement est observé dans environ 85% des cas. Si l'un des parents a cette forme de maladie, la probabilité de sa transmission par héritage à l'enfant est supérieure à 50%. Tous les patients atteints de cette forme ont un déficit en inhibiteur C1 de 0 à 30% de la norme. Cette forme d'AOH se caractérise par une évolution sévère, une gravité et un volume important d'œdème, qui affecte non seulement la peau, mais également les muqueuses..
• HAO de type II se caractérise par le fait que le niveau d'inhibiteur du patient est dans une norme relative, mais il y a une diminution significative de son activité fonctionnelle ou de sa forme structurelle irrégulière. Dans ce cas, les manifestations cliniques sont moins prononcées et les zones touchées sont plus souvent sur les membres, moins souvent sur le visage..
• Le type III a été identifié et décrit relativement récemment. Principalement associé à des facteurs héréditaires de la coagulation sanguine. En comparaison avec les deux premiers, il est caractérisé par un niveau normal et une activité fonctionnelle de l'inhibiteur. Les symptômes correspondent pleinement aux deux premiers types, mais dépendent directement du niveau d'œstrogène. Seules les femmes sont touchées par la maladie. Les principales exacerbations surviennent pendant la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux et le traitement de substitution pendant la ménopause.

L'œdème de Quincke peut être héréditaire et allergique.

Tous les types héréditaires ne sont pas accompagnés d'urticaire. En règle générale, l'AOH se manifeste déjà à un âge précoce avec des rechutes systématiques ultérieures.

Angioedème acquis

L'angio-œdème acquis (PAO) est beaucoup moins fréquent. Il se manifeste principalement après 40 ans dans le contexte de néoplasmes malins, de maladies auto-immunes et infectieuses. Dans le cas de PAO, un diagnostic précis est nécessaire pour une thérapie réussie.

Allergique

Un mécanisme différent de formation sous-tend la forme allergique de l'AO. Le plus souvent, il est causé par des réactions d'hypersensibilité. Le résultat est une expansion des vaisseaux cutanés et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. À la suite de la migration de diverses cellules dans les couches profondes de la peau et de la graisse sous-cutanée, un œdème se forme.

La forme allergique est due à une liaison stable à un ou plusieurs allergènes:

• les médicaments;
• des produits;
• poisons;
• les piqûres d'insectes;
  
• produits chimiques.

Le mécanisme de développement d'un état non allergique

L'œdème de Quincke est également une pathologie non allergique qui est associée à des perturbations du fonctionnement du système immunitaire, en particulier le système complémentaire, qui est chargé de contrer l'introduction d'agents étrangers, est impliqué dans la survenue de processus inflammatoires et de réactions allergiques.

En raison de l'activation de ce système, les lumières dans les vaisseaux augmentent, leur perméabilité augmente, ce qui contribue à l'entrée de fluide dans l'espace interstitiel et, par conséquent, à la formation d'un œdème. La régulation de l'activité du système complémentaire se produit en modifiant le contenu d'une enzyme spécifique - l'inhibiteur C1.

Avec son excès, l'activité du système est inhibée et avec sa carence, elle est activée. Des études cliniques ont établi que des taux de C1 insuffisants sous-tendent un angio-œdème d'étiologie non allergique..

La raison de cette forme d'AO est une augmentation du niveau d'histamine dans le corps associée à l'utilisation d'un certain nombre d'aliments. Une description distincte de la forme vibrationnelle se produisant sous l'influence des vibrations.

Après l'exercice

Un œdème angioneurotique dans des cas isolés peut se développer après un effort physique important. La raison de ce phénomène est l'excès de l'activité physique autorisée, qui est le facteur qui provoque la maladie sous-jacente sous une forme non allergène..

Symptômes et types d'œdème

Les manifestations cliniques de l'angio-œdème sont bien connues. Tout d'abord, un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses se manifeste. Dans certains cas, l'œdème s'accompagne d'urticaire. L'AOH se caractérise par un œdème dense et indolore de localisation variée (peut se former sur n'importe quelle partie du corps ou sous-muqueuse).

Œdème de couleur pâle, ne laisse pas de fosses à la palpation, il n'y a pas de démangeaisons. Parfois, il y a des cas d'accumulation de liquide pleural, d'accident cérébrovasculaire (œdème cérébral), de difficulté à uriner (œdème des organes génito-urinaires), d'œdème des gros muscles et des articulations.

Des poches peuvent survenir sans raison apparente, mais le plus souvent, les facteurs provoquants sont:

• traumatisme;
• menstruation;
• les infections;
• stress;
• médicaments;
• interventions chirurgicales ou dentaires (près de la moitié des cas).

Le plus souvent, avec l'AOH, l'œdème est localisé en permanence. La dynamique de développement est plutôt lente (de 12 heures à deux jours), il n'y a aucun effet de l'utilisation des antihistaminiques. La fréquence de l'œdème n'est pas stable.

La symptomatologie de PAO correspond pleinement à l'image décrite ci-dessus, cependant, elle présente des différences:

• Apparition à un âge plus avancé (après 40 ans).
• Manque de patrimoine génétique.
• La présence de symptômes d'accompagnement de maladies auto-immunes.

En présence de NAO et PAO, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations d'urticaire. L'œdème de Quincke est, en plus des formes héréditaires, également un type de maladie allergique. L'angio-œdème allergique se caractérise par la manifestation d'une urticaire, des démangeaisons et des signes d'autres pathologies atopiques. L'œdème est chaud au toucher, le tégument est hyperémique.

Une douleur est observée, lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées, le phénomène de paresthésie se produit. Elle s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle, de réactions anaphylactiques et d'un écoulement sanglant du vagin. Un bronchospasme se produit souvent. Cette forme est caractérisée par un développement rapide et un soulagement stable avec des antihistaminiques. S'éclaircit sans traitement en 2 à 3 jours.

Pour distinguer les formes d'angio-œdème, vous devez savoir ce qui suit:

Symptômes	Forme héréditaire	Étiologie allergique
Principalement identifié	Dans l'enfance	Dans les jeunes années
La génétique	A au moins un parent de sang	Il y a des gens dans la famille qui souffrent d'allergies
Facteurs qui influencent	Blessures, pression, stress, infections, médicaments, interventions chirurgicales, stress, infections.	Contact direct avec un porteur d'allergènes
Développement en dynamique	Développement lent (12 à 36 heures), passage au stade de rémission en 2 à 5 jours	Dynamique rapide de développement et de disparition.
Localisation	Localisation stable	Instabilité de localisation
Urticaire	Absent	Présence dans la plupart des cas
Œdème laryngé	Le plus souvent présent	Pas typique
Sensations de douleur	Dans la plupart des cas	Habituellement absent
La présence d'une histoire allergique chargée	Absent	Présent
Prendre des antihistaminiques	Inefficace	Résultat positif prononcé

Gonflement du visage

L'œdème facial survient avec toutes les formes d'AO. La localisation est le plus souvent observée au niveau des yeux, des paupières, autour des lèvres. Avec une activité élevée de l'œdème, une déficience visuelle temporaire se produit en raison de la compression des paupières. L'œdème au niveau des lèvres est particulièrement dangereux. Il peut se propager à la sous-muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx (cette localisation est la plus dangereuse).

Œdème laryngé

Lorsqu'il est localisé sur la sous-muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'œdème capture la zone située au-dessus du larynx, du pharynx, de la langue et des lèvres. Accompagné d'une voix rauque se transformant en un murmure, une respiration sifflante.

Dans les formes les plus aiguës, l'œdème laryngé sans soins médicaux en temps opportun provoque l'asphyxie et la mort..

Œdème avec lésions de la membrane muqueuse du tube digestif

En règle générale, les lésions du tractus gastro-intestinal surviennent avec les formes héréditaires d'AO. Le plus souvent, ils ont la nature de rechutes systématiques avec des douleurs aiguës. Peut être accompagné d'anorexie, de diarrhée et de vomissements.

Les manifestations cliniques sont du même type que celles de «l'abdomen aigu» et de l'obstruction intestinale. En règle générale, il n'y a pas de manifestations externes sur la peau. Dans les études endoscopiques, l'œdème segmentaire sur les membranes sous-muqueuses est bien défini.

Causes de développement chez les enfants et les adultes

L'œdème de Quincke est une pathologie qui survient sous l'influence de nombreux facteurs. Les causes de l'œdème de Quincke correspondent à leur classification. Ainsi, pour les formes héréditaires, la raison principale est le facteur génétique, ou la transmission de la maladie par héritage d'un (ou des deux) parents. Les causes de PAO sont principalement des pathologies auto-immunes et oncologiques..

Pour le développement de l'œdème en tant que genèse allergique et non allergique, les raisons sont très similaires:

• contact avec le pollen des plantes;
• exposition aux poisons d'insectes;
• la manipulation des produits chimiques et leurs effets;
• la présence de divers types de conservateurs dans les aliments;
• médicaments.

Un groupe distinct de facteurs d'influence est l'utilisation de grandes quantités:

• poisson;
• Chocolat;
  
• viandes fumées;
• fromage;
• Bière;
• du vin;
• tomates;
• épinard;
• autres types d'alcool;
• un certain nombre de médicaments (antibiotiques, relaxants musculaires, anesthésiques généraux, analgésiques narcotiques);
• agents de contraste iodés utilisés en radiologie;
• Inhibiteurs de l'ECA.

Les facteurs provocateurs sont:

• surcharge physique et émotionnelle;
• effet à long terme du facteur thermique;
• contact avec l'eau;
• contact avec des agents infectieux (virus, bactéries, infections fongiques et parasitaires).

De plus, l'AO peut être associée à des pathologies:

• tube digestif;
• organes respiratoires;
• du système cardio-vasculaire;
• système nerveux;
• système génito-urinaire.

Premiers secours à domicile

Au premier soupçon d'angio-œdème, vous devez immédiatement appeler une ambulance. La dynamique de la réaction peut être très transitoire et retarder l'utilisation dangereusement.

Avant l'arrivée de la brigade:

• Asseyez le patient dans une position confortable, prenez toutes les mesures nécessaires pour éviter la panique.
• Si le diagnostic est inconnu, il ne doit pas recevoir d'antihistaminiques. Ils peuvent être utilisés si la pathologie est accompagnée d'urticaire. Cela soulagera un peu l'état du patient..
• Il est recommandé de boire beaucoup de liquides, de préférence de l'eau minérale plate. Si vous n'en avez pas, vous pouvez ajouter un quart de cuillère à café de soda à un litre d'eau.
  
• Fournir un bon accès à l'air et une bonne ventilation.
• Appliquez une compresse froide ou un coussin chauffant à glace (ou une bouteille en plastique) sur la zone de gonflement.

Dans les cas graves, il est préférable de ne prendre aucune mesure qui, en raison d'un manque de compétences et de qualifications, ne peut qu'aggraver l'état du patient.

Traitement de l'œdème de Quincke avec des médicaments

Pour chaque forme d'œdème de Quincke, des médicaments spécifiques sont utilisés.

Leur sélection est effectuée par le médecin traitant avec consultation préalable de spécialistes (si nécessaire):

• endocrinologue;
• allergologue;
• chirurgien;
• oto-rhino-laryngologiste;
• cardiologue;
• gastro-entérologue;
• parasitologue;
• oncologiste;
• rhumatologue.

Les tactiques de traitement de l'angio-œdème comprennent:

• soulagement des conditions aiguës;
• prévention dans la période actuelle de rémission;
• mesures préventives à long terme.

Le traitement de l'œdème héréditaire implique à la fois des mesures non médicamenteuses et l'utilisation de médicaments. Les premiers comprennent la fourniture de fonctions respiratoires par trachéotomie ou intubation.

Les médicaments pour HAO et PAO sont à peu près les mêmes (la posologie et le choix sont faits par le médecin traitant):

• Inhibiteurs C1;
• firazir;
• plasma frais congelé ou frais;
• les antifibrinolytiques;
• danazol et analogues ou méthyltestostérone.

Les antihistaminiques sont inefficaces pour l'AOH. Le traitement de l'AO allergique et non allergique sans pathologie de l'inhibiteur C1 a ses propres caractéristiques.

Avant de prescrire des médicaments:

• Un régime hypoallergénique est prescrit.
• Les médicaments susceptibles de provoquer la maladie sont annulés et remplacés par d'autres si nécessaire.
• Les processus infectieux et inflammatoires d'autres origines révélés lors de l'examen sont arrêtés.

Les antihistaminiques de la troisième génération constituent la base de la partie médicale du traitement:

• Telfast;
• Cetrin;
• Zyrtec;
• Allergodil;
• Semprex;
• Terfenaddin;
• Astémizole;
• Loratadin.

Les médicaments de deuxième génération peuvent également être utilisés:

• Rupatadine;
• Ebastine;
• Cétirizine;
• La fexofénadine;
• Loratadine;
• La lévocétirizine;
• Desloratadine.

Ces formes pharmaceutiques peuvent être utilisées pendant une période suffisamment longue. Le meilleur effet est noté lorsqu'ils sont utilisés et en rémission. Les médicaments de première génération ne sont pas recommandés pour une utilisation sans indications supplémentaires dans un cas particulier.

La raison en est plusieurs effets secondaires. Les glucocorticostéroïdes sont recommandés en cas de maladie grave. Lorsque la vie est menacée, l'administration d'adrénaline est recommandée.

Méthodes traditionnelles d'élimination de l'œdème

Au cours de l'histoire séculaire de l'existence de la maladie dans la médecine traditionnelle, de nombreuses recettes ont été créées pour arrêter et soulager l'œdème. Cependant, il convient de rappeler que sans diagnostic précis et recommandations du médecin traitant, l'automédication par tous les moyens est fortement déconseillée. Un tel traitement peut entraîner de graves complications et même la mort..

Voici les principales méthodes folkloriques pouvant être utilisées après la prescription d'un traitement à titre d'aide:

• Infusion de mélisse. Versez une cuillère à soupe d'herbes hachées avec 0,5 litre d'eau bouillante. Insistez pendant environ une heure. Boire 3 fois avant les repas.
  
• Lait avec soda. Vous devez boire 3 fois par jour un verre de lait chaud avec l'ajout de soda pris sur la pointe d'un couteau.
• Infusion de racines d'ortie. Racines finement hachées (2 cuillères à soupe) versez 1 litre d'eau bouillante, après 2 heures filtrer et prendre 30 ml 3 fois par jour.
• Infusion de feuilles de bouleau. Pour un verre d'eau bouillante - 1 cuillère à soupe. l. feuilles séchées ou 2 fraîches. Laisser refroidir naturellement à une température acceptable et boire. Réception - 3 fois par jour avant les repas. Utilisez le reste de la perfusion pour une compresse après refroidissement complet.

Seuls les remèdes populaires les plus simples et les plus abordables sont répertoriés ici. En outre, il existe de nombreuses recettes plus complexes à partir de divers composants..

Prévisions et perspectives

Dans les cas les plus simples, le traitement de l'angio-œdème est à court terme et non compliqué. Dans les cas graves, le processus devient plus long et compliqué. Il convient de garder à l'esprit que les formes héréditaires d'œdème et d'AO acquise persistent à vie. Par conséquent, les patients doivent systématiquement suivre un traitement préventif et suivre toutes les recommandations du médecin traitant..

Dans ce cas, une qualité de vie acceptable est maintenue et la possibilité de décès est éliminée. L'œdème laryngé est le plus dangereux des AO. Le plus souvent, les décès sont associés à ce type d'œdème. En présence d'une maladie accompagnée d'urticaire, il faut se rappeler que le contact avec de l'eau froide est un facteur provocateur.

Dans certaines conditions, le patient peut développer une urticaire géante après la baignade. Le plus souvent, de tels cas se terminent par la mort du patient. En outre, il faut garder à l'esprit le fait statistique suivant: si l'AO, accompagnée d'urticaire, se reproduit à des intervalles de six mois, alors ce processus durera au moins 10 ans..

Il existe des cas d'interruption spontanée de l'AO chronique, aggravée par l'urticaire. Le plus souvent, cela s'applique aux enfants. L'œdème de Quincke est une pathologie assez courante avec une dynamique élevée et des issues fatales fréquentes. Par conséquent, le problème du traitement opportun et correct de la maladie doit être abordé très sérieusement..

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur l'œdème de Quincke

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke, les symptômes et le traitement:

Angioedème du larynx

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un œdème de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses qui se développe rapidement. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Le gonflement du larynx peut obstruer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, l'asphyxie et la mort.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Dernière mise à jour le mercredi 16 août 2019 15:52

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un œdème de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses qui se développe rapidement. Il existe un œdème allergique de Quincke causé par une exposition à un allergène et non allergique, qui peut se manifester en réponse au stress, au stress thermique, à la lumière du soleil et à d'autres facteurs. Le gonflement progresse de quelques minutes à plusieurs heures. Le plus souvent localisé sur le visage et le cou d'une part, c'est-à-dire qu'il est asymétrique. Moins fréquemment, il affecte la peau des mains, la poitrine, les muqueuses du système respiratoire, l'estomac, l'œsophage, les intestins, le système génito-urinaire. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Un gonflement du larynx peut obstruer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, l'asphyxie et la mort. Avec l'œdème de Quincke, vous devez appeler une ambulance.

Quelles sont les causes de l'œdème de Quincke du larynx?

Dans la plupart des cas, c'est la réponse du corps aux allergènes qui y pénètrent. Ces allergènes sont très individuels. Ils peuvent provoquer des réactions négatives chez une personne et ne pas en provoquer chez une autre. La différence de perception des allergènes dépend des caractéristiques et de la force du système immunitaire.

Mais il existe également un angio-œdème non allergique, qui peut se développer en réponse à divers facteurs physiques (froid, surchauffe, fort ensoleillement, vibrations), un stress sévère (stress émotionnel ou augmentation de l'activité physique, manque de sommeil prolongé), un manque de vitamines et d'oligo-éléments essentiels. La maladie est associée à une carence en une enzyme spéciale, l'inhibiteur de la C1 estérase, qui bloque l'action des peptides vasoactifs. Dans ce cas, une réaction immunologique du type d'allergie se développe en l'absence d'allergène. Le plus souvent, l'œdème de Quincke non allergique est un dysfonctionnement génétique qui empêche les cellules hépatiques de produire l'enzyme souhaitée..

Les facteurs les plus courants provoquant un angio-œdème:

• médicaments;
• Aliments;
• Produits chimiques ménagers;
• plantes à fleurs, pollen;
• champignons, spores de champignons;
• poussière;
• Poils d'animaux;
• de l'alcool;
• piqûres d'insectes piqueurs;
• ultra-violet;
• hypothermie ou surchauffe;
• stress;
• indigestion (des fragments non digérés de protéines alimentaires (peptides) peuvent provoquer une allergisation du corps et provoquer un œdème de Quincke);
• maladie du foie.

Une fois dans le corps, les allergènes provoquent la libération de sérotonine, d'histamine et d'autres médiateurs de réactions allergiques dans la circulation sanguine. Ces substances provoquent une forte perméabilité pathologique des parois vasculaires situées dans la graisse sous-cutanée et la couche sous-muqueuse. En conséquence, le sang commence à transpirer de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne le développement d'un angio-œdème. Cependant, cet état peut ne pas se développer instantanément. Ayant accumulé des allergènes en quantité critique, le corps peut réagir brusquement après un certain temps.

Il existe également une forme idiopathique de la maladie dont la cause profonde ne peut être établie.

Symptômes

L'angio-œdème du larynx est localisé sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, capturant le larynx, le pharynx, la trachée, les lèvres, la langue. Les lèvres et la langue sont considérablement élargies, les yeux sont larmoyants, la respiration nasale est perturbée, la déglutition devient difficile au point de devenir impossible. La voix devient rauque, le souffle devient lourd, sifflant. Une toux sèche et aboyante peut survenir. Ces symptômes commencent à se manifester clairement dans les premières minutes de contact avec l'allergène..

En outre, l'état se détériore rapidement:

• la respiration devient peu fréquente;
• la fréquence cardiaque diminue;
• les espaces intercostaux sont rétractés lors de l'inhalation;
• confusion et même perte de conscience.

L'étouffement et la mort sont possibles sans assistance médicale, par conséquent, au premier signe, vous devez appeler de toute urgence une ambulance.

Premiers secours

Après avoir appelé les prestataires de soins de santé, il est important d'aider le patient:

• éliminer de la pièce tous les allergènes possibles qui pourraient provoquer une telle réaction;
• si un gonflement se produit après une piqûre d'insecte, vous devez appliquer un garrot au-dessus du site de la piqûre;
• donner à la victime de l'eau alcaline (dissoudre une cuillère à café de bicarbonate de soude par litre d'eau ordinaire) et un antihistaminique;
• fournir un afflux d'air frais;
• sortir la victime de la pièce étouffante, essayer de la garder au frais;
• essayer de le calmer, éviter la panique.

Comment l'angio-œdème du larynx est-il éliminé??

Les soins médicaux sont divisés en deux éléments: arrêter le processus aigu lui-même et éliminer la cause du gonflement. Une hormonothérapie (glucocorticostéroïdes), une thérapie de désensibilisation (antihistaminiques), ainsi qu'une thérapie symptomatique visant à arrêter certaines manifestations de la maladie sont utilisées.

Pour les œdèmes non allergiques, Quincke est utilisé:

• préparations contenant des inhibiteurs de C1 (Berinert, plasma sanguin frais congelé);
• les médicaments qui favorisent la production d'inhibiteur C1 (acide aminocaproïque, acide tranexamique, danazol, stanazol);
• médicaments qui affectent la perméabilité de la paroi vasculaire (acide ascorbique, rutine, préparations de calcium).

Après une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation, car pendant un certain temps, il doit être sous la surveillance d'un médecin.

Pour exclure les rechutes, il est nécessaire de limiter complètement le contact d'une personne avec l'allergène identifié, de prendre des médicaments de soutien et de sélectionner individuellement un régime..

La Clinique de l'oreille, de la gorge et du nez est prête à vous assister dans le traitement de tout problème de liberté respiratoire et de réaction allergique..

Angioedème

L'œdème angioneurotique (œdème de Quincke) est une affection aiguë caractérisée par le développement rapide d'un œdème local de la membrane muqueuse, du tissu sous-cutané et de la peau elle-même. Se produit plus souvent sur le visage (langue, joues, paupières, lèvres) et affecte beaucoup moins souvent les muqueuses des organes génito-urinaires, du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires.

L'œdème de Quincke est une pathologie courante. Elle survient au moins une fois dans la vie chez une personne sur cinq, tandis que dans la moitié des cas, elle est associée à une urticaire allergique.

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Les causes

Dans la plupart des cas, l'angio-œdème est une manifestation d'un type immédiat de réaction allergique en réponse à l'ingestion d'allergènes (poisons d'insectes piqueurs, médicaments, allergènes alimentaires).

Une fois dans le corps, les allergènes déclenchent la réaction antigène-anticorps, qui s'accompagne de la libération de sérotonine, d'histamine et d'autres médiateurs allergiques dans la circulation sanguine. Ces substances ont une activité biologique élevée; en particulier, ils sont capables d'augmenter considérablement la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse et la graisse sous-cutanée. En conséquence, la partie liquide du sang commence à transpirer de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne le développement d'un angio-œdème, à la fois local et répandu.

L'œdème angioneurotique peut également être une manifestation d'une réaction pseudo-allergique, qui est basée sur une hypersensibilité individuelle à certains médicaments ou aliments. Mais dans ce cas, il n'y a pas de stade immunologique dans le mécanisme pathologique du développement de l'œdème..

Pour éviter un angio-œdème allergique récurrent, le patient doit adhérer à un régime hypoallergénique, ne prendre aucun médicament sans ordonnance d'un médecin.

L'œdème angioneurotique peut se développer en tant que complication du traitement par les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. La forme nommée est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Le développement de l'œdème dans cette situation est basé sur le blocage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine par des médicaments. En conséquence, la destruction de la bradykinine ralentit et l'activité de l'angiotensine II diminue, ce qui entraîne une expansion persistante des vaisseaux sanguins et une augmentation de la perméabilité de leurs parois..

Une autre raison du développement de l'angio-œdème est une carence en un inhibiteur de C1 qui régule l'activité des protéines sanguines responsables des processus de coagulation, contrôlant l'activité des processus inflammatoires et les niveaux de pression artérielle, et la douleur. La carence en un inhibiteur de C1 dans le corps résulte d'une synthèse insuffisante, généralement associée à des troubles géniques. D'autres raisons de la carence d'un inhibiteur C1 peuvent être sa destruction et sa consommation accélérées. Ces processus sont causés par certaines maladies infectieuses, des néoplasmes malins et des pathologies auto-immunes. Une carence acquise ou héréditaire en inhibiteur C1 conduit à une production accrue de C2-kinine et de bradykinine - substances qui augmentent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et contribuent au développement de l'angio-œdème.

En fonction de la durée du processus pathologique, on distingue l'œdème de Quincke aigu et chronique. Le passage de l'état à une forme chronique se traduit par sa durée supérieure à 1,5 mois.

L'œdème de Quincke peut être associé à de l'urticaire ou être isolé.

Sur la base des caractéristiques du mécanisme de développement, on distingue les types héréditaires et acquis d'angio-œdème. Les acquis, à leur tour, sont subdivisés comme suit:

• allergique;
• pseudo-allergique;
• associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
• associés aux processus auto-immuns et aux maladies infectieuses.

Dans 50% des cas, l'œdème de Quincke allergique et pseudoallergique s'accompagne du développement d'une urticaire, d'un choc anaphylactique.

La forme idiopathique est également distinguée. Ils en parlent lorsqu'il n'est pas possible d'établir la cause de la perméabilité pathologique de la paroi vasculaire.

Panneaux

Dans la plupart des cas, l'angio-œdème se développe de manière aiguë en 3-4 minutes. Il y a beaucoup moins souvent une augmentation de l'œdème de Quincke pendant 2 à 5 heures.

Habituellement, il est localisé dans la région des lèvres, des joues, des paupières, de la cavité buccale et chez les hommes - même dans le scrotum. Le tableau clinique est largement déterminé par le site de localisation. Ainsi, avec un œdème de la couche sous-muqueuse du tractus gastro-intestinal, le patient présente les symptômes suivants:

• maux d'estomac;
• la nausée;
• vomissement;
• troubles des selles.

Avec l'œdème de Quincke du larynx, le patient développe une respiration stridor caractéristique, des troubles de la parole et un enrouement sont notés.

Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx, qui peut provoquer l'asphyxie et la mort du patient..

L'œdème angioneurotique d'autres localisations est beaucoup moins fréquent:

• plèvre (caractérisée par une faiblesse générale, un essoufflement, des douleurs à la poitrine);
• la partie inférieure du système urinaire (entraîne une miction douloureuse, une rétention urinaire aiguë);
• cerveau (des signes de troubles transitoires de la circulation cérébrale sont diagnostiqués);
• les articulations;
• muscle.

Dans 50% des cas, l'œdème de Quincke allergique et pseudoallergique s'accompagne du développement d'une urticaire, d'un choc anaphylactique.

Caractéristiques distinctives de l'angio-œdème héréditaire et acquis:

Angioedème

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke (synonymes: œdème de Quincke, œdème de Quincke, œdème de Quincke) est une réaction cutanée inflammatoire, similaire à l'urticaire, caractérisée par l'apparition soudaine d'un œdème sur la peau, les muqueuses et les membranes sous-muqueuses. Les symptômes de l'œdème de Quincke peuvent affecter n'importe quelle partie du corps, mais affectent le plus souvent les yeux, les lèvres, la langue, la gorge, les organes génitaux, les bras et les jambes.

L'œdème angioneurotique, dans les cas plus graves, affecte également la muqueuse des voies respiratoires et de l'intestin supérieur, provoquant des douleurs thoraciques ou abdominales. L'œdème de Quincke est de courte durée: le gonflement de la zone touchée dure généralement de un à trois jours.

Dans la plupart des cas, la réaction est inoffensive et ne laisse aucune trace, même sans traitement. Le seul danger est que cela peut blesser la gorge ou la langue, car leur gonflement sévère peut provoquer une obstruction rapide des voies respiratoires, un essoufflement et une perte de conscience..

En quoi l'angio-œdème diffère-t-il de l'urticaire?

L'angio-œdème et l'urticaire sont le résultat du même processus pathologique, ils sont donc similaires à certains égards:

• Souvent, les deux manifestations cliniques coexistent et se chevauchent: l'urticaire s'accompagne d'œdème de Quincke dans 40 à 85% des cas, tandis que l'angio-œdème peut survenir sans urticaire dans seulement 10% des cas..
• L'urticaire est moins sévère car elle n'affecte que les couches superficielles de la peau. L'angio-œdème, en revanche, affecte les tissus sous-cutanés profonds.
• L'urticaire se caractérise par l'apparition temporaire d'une réaction érythémateuse et prurigineuse dans des zones bien définies du derme (apparition de cloques plus ou moins rouges et en relief). Dans l'œdème de Quincke, en revanche, la peau conserve son aspect normal sans cloques. De plus, le gonflement peut se dérouler sans démangeaisons..

Les principales différences entre l'urticaire et l'œdème de Quincke sont présentées dans le tableau suivant:

Angioedème

Traitement de l'œdème de Quincke

En cas d'attaque, les premiers soins immédiats sont nécessaires, qui doivent être accompagnés d'un traitement supplémentaire de l'œdème de Quincke. Si nécessaire, les médecins font passer un tube dans la gorge du patient ou à travers une incision dans le cou. Une compresse ou une bouillotte avec de l'eau froide doit être appliquée sur la zone enflée, ce qui aide à soulager l'état du patient. Le traitement de l'angio-œdème avec des médicaments comprend l'utilisation de:

• injection intraveineuse de plasma sanguin fraîchement congelé (il contient un inhibiteur manquant);
• les diurétiques, avec lesquels ils réduisent la gravité de l'œdème;
• médicaments bloquants qui interfèrent avec la formation de substances qui provoquent un œdème;
• médicaments stéroïdiens;
• dans les cas graves, l'adrénaline est utilisée;
• un cours de médicaments antiallergiques (antihistaminiques) - Claritin, Suprastin.

Si l'œdème de Quincke survient sous une forme bénigne, il suffit d'éliminer l'allergène pour arrêter l'attaque. Si les symptômes de l'œdème de Quincke persistent, ils appellent l'équipe d'ambulance. Pour arrêter une attaque, les médicaments suivants sont utilisés:

• lorsque la pression artérielle baisse, 0,5 ml de solution d'adrénaline est injecté;
• des gouttes vasoconstricteurs coulent dans le nez;
• les antihistaminiques (suprastine, loratadine, zyrtec, claritine), en fonction de la gravité de la maladie, peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou orale;
• pour éliminer l'allergène, une hémosorption, une entérosorption (préparations de charbon de bois, enterosgel, lactofiltrum) sont effectuées;
• glucocorticoïdes intraveineux (prednisolone, dexaméthasone).

En cas de réaction alimentaire, le médecin traitant recommandera certainement le strict respect d'un régime hypoallergénique. Dans le processus de traitement de l'angio-œdème chez les enfants et les adultes, il est possible de prescrire des antihistaminiques. S'il y a une sensibilité aux aliments, elle peut être réduite en prenant des préparations enzymatiques, par exemple,.

La première chose à faire si vous soupçonnez un œdème de Quincke est d'arrêter tout contact (ingestion) avec un allergène probable..

Le moyen le plus simple de le faire est si le développement d'un angio-œdème est causé par des aliments, des médicaments ou des allergènes inhalés..

Il n'est pas toujours possible d'établir ce qui a exactement causé le développement de cette affection allergique. Dans de tels cas, ils ont recours à un régime d'élimination. Tous les aliments potentiellement allergènes sont éliminés avec un régime d'élimination. Ensuite, un produit à la fois est ajouté à l'alimentation et la réaction du corps à ce produit est surveillée..

Le principal groupe de médicaments efficaces dans le traitement de l'œdème de Quincke sont les antihistaminiques (par exemple, la loratadine, la claritine, la diazoline). En fonction de la gravité des symptômes, ces médicaments sont prescrits à la fois sous forme d'injections (par exemple, pour l'œdème du larynx) et sous forme de comprimés.

La manifestation de la maladie

L'œdème angioneurotique se manifeste principalement par un gonflement à croissance rapide de la couche superficielle de l'épiderme avec implication de la graisse sous-cutanée, qui est clairement visible visuellement.

Avec la propagation interne, l'œdème passe au système digestif, à la membrane muqueuse de la vessie et au système respiratoire. Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent dans les 72 heures suivant l'apparition des premiers signes d'AO..

Les formes héréditaires et acquises d'angio-œdème ont leurs propres caractéristiques de développement et d'évolution.

Clinique de NAO et caractéristiques de son développement, quelles sont les caractéristiques de

La formation de zones gonflées denses et non irritantes à la palpation.

Ils peuvent être localisés dans toutes les zones du corps, mais le plus souvent les lèvres et les paupières, la partie supérieure des pieds et des mains, la partie fémorale des membres inférieurs, la région génitale sont impliquées dans le processus pathologique.

Lorsque les parties supérieures du système respiratoire sont incluses dans le processus, le gonflement commence au-dessus du larynx, se propageant au pharynx, à la cavité buccale, à la surface de la langue, aux lèvres.

L'œdème laryngé est l'une des manifestations les plus fréquentes de la maladie, ils sont périodiquement enregistrés chez la moitié des patients atteints de cette maladie.

Le gonflement du larynx est indiqué par un enrouement ou un manque de voix, une respiration bruyante, une sensation de boule dans la gorge. En l'absence d'assistance en temps opportun, une suffocation croissante peut être fatale.

Moins souvent, l'œdème capture les parois intestinales, indiquant qu'il s'agit d'une douleur croissante dans l'abdomen, d'une diarrhée abondante, de vomissements, pendant l'endoscopie, une zone d'œdème sous-muqueux est révélée qui ne présente pas de signes de réaction inflammatoire.

Dans l'AO abdominale, le tableau clinique est similaire aux symptômes d'un abdomen «aigu».

Dans de rares cas, l'œdème envahit les méninges, ce qui se manifeste par des symptômes de troubles circulatoires dans différentes parties du cerveau.

L'œdème des organes urinaires provoque des troubles dysurétiques et un retard de l'excrétion urinaire.

L'AOH peut se manifester par un gonflement de la couche musculaire de l'épaule, du cou, du dos et un gonflement des articulations de la hanche ou de l'épaule;

Le plus souvent, l'angio-œdème est causé par un traumatisme, parfois même mineur. Leur développement peut être provoqué par un stress psychoémotionnel, une infection, une intervention dentaire et chirurgicale, chez la femme, des menstruations, des températures basses, des vibrations.

Dans la moitié des cas, l'AOH survient en raison d'un microtraumatisme et dans le contexte d'une intervention chirurgicale:

• La formation d'un œdème principalement avec la même localisation;
• Une apparition lente des principaux symptômes. Le gonflement s'accumule en 36 heures et disparaît en 3 à 5 jours environ. Les manifestations abdominales disparaissent généralement dans les 24 heures;
• L'absence d'effet thérapeutique prononcé de l'introduction d'antihistaminiques et de glucocorticostéroïdes;
• Cours récurrent. Des exacerbations chez certains patients surviennent presque chaque semaine, chez d'autres jusqu'à plusieurs fois par an.

La forme héréditaire de la maladie est enregistrée pour la première fois avant l'âge de 20 ans et survient plus souvent à l'adolescence.

Les symptômes de la forme acquise sont identiques à la variante héréditaire de la maladie, mais il existe quelques différences:

• Pour la première fois, le PAO est enregistré chez les personnes âgées de 40 à 50 ans;
• La prédisposition héréditaire n'est pas détectée;
• Dans les crises aiguës, la symptomatologie après l'administration du concentré d'inhibiteur C1 diminue de manière insignifiante par rapport à HAO;
• Un effet thérapeutique plus important est observé si le patient reçoit des agents antifibrinolytiques;
• Le développement de symptômes de maladies auto-immunes et néoplasiques est enregistré plusieurs années après le premier épisode d'angio-œdème acquis.

L'œdème angioneurotique ne se manifeste pas par une urticaire accompagnée de démangeaisons, cependant, pendant la période prodromique, certains patients développent un type d'érythème en forme d'anneau.

Un œdème accompagnant des démangeaisons, des cloques et d'autres symptômes caractéristiques de l'atopie indique une étiologie allergique de l'œdème de Quincke.

Cette variante de l'AO se développe principalement rapidement et est le plus souvent confondue avec l'œdème de Quincke..

Les symptômes de l'angio-œdème allergique sont bien éliminés grâce aux glucocorticostéroïdes, aux antihistaminiques et à l'administration d'adrénaline.

Un œdème de forme isolée, provoqué par la prise d'inhibiteurs de l'ECA, apparaît à la fois au début du traitement avec ces médicaments et quelques mois après le début de leur utilisation. Ils sont localisés dans la région de la langue et des lèvres, la surface du cou, le larynx avec le pharynx.

Le développement d'un œdème intestinal n'est pas exclu, qui se manifeste par des douleurs abdominales, et il peut n'y avoir aucune manifestation externe visible sur le corps.

Signes et symptômes

Une caractéristique de l'œdème de Quincke est son développement rapide en quelques minutes seulement. Dans des situations extrêmement rares, l'augmentation des symptômes est graduelle et prend plusieurs heures..

L'emplacement de la manifestation affecte généralement la luminosité du tableau clinique. La zone la plus commune du visage est touchée:

• bouche;
• paupières;
• lèvres;
• des joues;
• les bras et les jambes de l'extérieur;
• larynx;
• système respiratoire.

Au toucher, la place de l'œdème est dense et douloureuse, la peau à ces endroits est tendue. Dans ce cas, le patient ressent une sensation de brûlure et la douleur s'intensifie non seulement en appuyant sur la zone touchée, mais même lorsqu'elle est touchée.

Œdème de Quincy sur la photo:

Dans les exemples ci-dessous, vous verrez à quoi ressemble l'angio-œdème sur le visage chez les enfants adultes. La localisation peut être différente et couvrir n'importe quelle zone.

En cas de gonflement des muqueuses du tube digestif et du larynx, il peut y avoir:

• nausée et vomissements;
• la diarrhée;
• enrouement et essoufflement;
• dyspnée;
• décoloration bleue des parties du corps;
• voix rauque;
• difficulté à parler;
• perte de conscience;
• douleur abdominale.

S'il y a un gonflement important de la membrane muqueuse de la bouche et du larynx, la parole peut être difficile. Les paupières sont souvent si grandes que le patient ne peut pas les ouvrir. Les oreillettes augmentent de taille et l'audition diminue, car le conduit auditif est comprimé par un œdème. La langue enflée est souvent suffisamment élargie pour tenir dans la bouche.

Beaucoup moins souvent, il peut y avoir les localisations suivantes de l'œdème - muscles, articulations, cerveau, plèvre, système urinaire. Avec un gonflement dans la zone du cerveau, une personne devient passive, somnolente, sa conscience devient confuse, le mal de tête s'intensifie. Il peut y avoir des crises d'épilepsie et des troubles de la parole.

Important! Dans la moitié des cas, l'œdème de Quincke peut être accompagné d'un choc anaphylactique et d'une urticaire..

De nature héréditaire, les manifestations cliniques se feront sentir avant même l'âge de 20 ans. L'augmentation des poches dans ce cas sera lente et les rechutes seront fréquentes: jusqu'à plusieurs fois au cours de l'année en présence de facteurs provoquant la réaction.

Symptômes et types d'œdème

Les manifestations cliniques de l'angio-œdème sont bien connues. Tout d'abord, un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses se manifeste. Dans certains cas, l'œdème s'accompagne d'urticaire. L'AOH se caractérise par un œdème dense et indolore de localisation variée (peut se former sur n'importe quelle partie du corps ou sous-muqueuse).

Œdème de couleur pâle, ne laisse pas de fosses à la palpation, il n'y a pas de démangeaisons. Parfois, il y a des cas d'accumulation de liquide pleural, d'accident cérébrovasculaire (œdème cérébral), de difficulté à uriner (œdème des organes génito-urinaires), d'œdème des gros muscles et des articulations.

Des poches peuvent survenir sans raison apparente, mais le plus souvent, les facteurs provoquants sont:

• traumatisme;
• menstruation;
• les infections;
• stress;
• médicaments;
• interventions chirurgicales ou dentaires (près de la moitié des cas).

Le plus souvent, avec l'AOH, l'œdème est localisé en permanence. La dynamique de développement est plutôt lente (de 12 heures à deux jours), il n'y a aucun effet de l'utilisation des antihistaminiques. La fréquence de l'œdème n'est pas stable.

La symptomatologie de PAO correspond pleinement à l'image décrite ci-dessus, cependant, elle présente des différences:

• Apparition à un âge plus avancé (après 40 ans).
• Manque de patrimoine génétique.
• La présence de symptômes d'accompagnement de maladies auto-immunes.

En présence de NAO et PAO, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations d'urticaire. L'œdème de Quincke est, en plus des formes héréditaires, également un type de maladie allergique. L'angio-œdème allergique se caractérise par la manifestation d'une urticaire, des démangeaisons et des signes d'autres pathologies atopiques. L'œdème est chaud au toucher, le tégument est hyperémique.

Une douleur est observée, lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées, le phénomène de paresthésie se produit. Elle s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle, de réactions anaphylactiques et d'un écoulement sanglant du vagin. Un bronchospasme se produit souvent. Cette forme est caractérisée par un développement rapide et un soulagement stable avec des antihistaminiques. S'éclaircit sans traitement en 2 à 3 jours.

Pour distinguer les formes d'angio-œdème, vous devez savoir ce qui suit:

Symptômes	Forme héréditaire	Étiologie allergique
Principalement identifié	Dans l'enfance	Dans les jeunes années
La génétique	A au moins un parent de sang	Il y a des gens dans la famille qui souffrent d'allergies
Facteurs qui influencent	Blessures, pression, stress, infections, médicaments, interventions chirurgicales, stress, infections.	Contact direct avec un porteur d'allergènes
Développement en dynamique	Développement lent (12 à 36 heures), passage au stade de rémission en 2 à 5 jours	Dynamique rapide de développement et de disparition.
Localisation	Localisation stable	Instabilité de localisation
Urticaire	Absent	Présence dans la plupart des cas
Œdème laryngé	Le plus souvent présent	Pas typique
Sensations de douleur	Dans la plupart des cas	Habituellement absent
La présence d'une histoire allergique chargée	Absent	Présent
Prendre des antihistaminiques	Inefficace	Résultat positif prononcé

Gonflement du visage

L'œdème facial survient avec toutes les formes d'AO. La localisation est le plus souvent observée au niveau des yeux, des paupières, autour des lèvres. Avec une activité élevée de l'œdème, une déficience visuelle temporaire se produit en raison de la compression des paupières. L'œdème au niveau des lèvres est particulièrement dangereux. Il peut se propager à la sous-muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx (cette localisation est la plus dangereuse).

Œdème laryngé

Lorsqu'il est localisé sur la sous-muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'œdème capture la zone située au-dessus du larynx, du pharynx, de la langue et des lèvres. Accompagné d'une voix rauque se transformant en un murmure, une respiration sifflante.

Dans les formes les plus aiguës, l'œdème laryngé sans soins médicaux en temps opportun provoque l'asphyxie et la mort..

Œdème avec lésions de la membrane muqueuse du tube digestif

En règle générale, les lésions du tractus gastro-intestinal surviennent avec les formes héréditaires d'AO. Le plus souvent, ils ont la nature de rechutes systématiques avec des douleurs aiguës. Peut être accompagné d'anorexie, de diarrhée et de vomissements.

Les manifestations cliniques sont du même type que celles de «l'abdomen aigu» et de l'obstruction intestinale. En règle générale, il n'y a pas de manifestations externes sur la peau. Dans les études endoscopiques, l'œdème segmentaire sur les membranes sous-muqueuses est bien défini.

Prévention de l'œdème de Quincke

Pour éviter le développement d'attaques répétées d'œdème de Quincke, il est nécessaire d'observer des mesures préventives:

• élimination des allergènes (régime hypoallergénique, si vous êtes allergique aux poils et aux aliments pour animaux - n'avez pas d'animaux, si vous êtes intolérant à la poussière - effectuez un nettoyage humide fréquent, remplacez les oreillers en plumes par du hollowfiber, débarrassez-vous des tapis, rejetez la parfumerie, les cosmétiques et les produits chimiques ménagers, causant RGCHNT);
• arrêter de fumer;
• prendre des antihistaminiques, des entérosorbants;
• traitement des foyers infectieux chroniques;
• se débarrasser des vers;
• normalisation de la flore microbienne intestinale;
• traitement des maladies du système digestif.

Afin de prévenir l'œdème de Quincke, les personnes sujettes à des réactions allergiques doivent constamment suivre un régime alimentaire très strict. Les allergènes doivent être éliminés non seulement de l'alimentation, mais également de l'environnement humain. Pendant la période de contact forcé avec des substances qui provoquent une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives pour les parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour éviter les manifestations soudaines de l'œdème de Quincke, il faut non seulement empêcher le contact de l'enfant avec les allergènes, mais aussi veiller à la propreté de la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et la température

Les enfants très sensibles aux piqûres d'insectes doivent éviter de marcher à l'extérieur sans chaussures et de porter des articles aux couleurs vives susceptibles d'attirer les insectes. De plus, les parents doivent s'occuper de la mise en kit d'une trousse de premiers soins, qui doit toujours contenir des fournitures de premiers soins pour un enfant présentant un développement soudain d'allergies..

La prévention de l'œdème de Quincke doit être strictement observée par le patient. En fonction de l'étiologie de l'apparition d'une affection aiguë, les règles suivantes doivent être respectées:

1. Si vous avez des antécédents de réactions anaphylactoïdes alimentaires, suivez un régime hypoallergénique spécialement conçu. Pour son rendez-vous, il est préférable de contacter un allergologue et d'effectuer des tests de laboratoire pour identifier un allergène alimentaire.
2. Les patients qui ont eu une attaque sur un médicament doivent veiller à en avertir le personnel médical lors de toute manipulation. Il est également conseillé d'éviter de prescrire des médicaments d'un groupe similaire..
3. Quelle que soit la cause de l'œdème de Quincke dans le passé, la nomination des inhibiteurs de l'ECA doit avoir lieu sous stricte surveillance médicale..
4. Il est conseillé aux femmes d'éviter les contraceptifs oraux combinés et la thérapie de remplacement des œstrogènes.

Si un patient a dans le passé développé un angio-œdème, il doit exclure de son alimentation les aliments hautement allergènes. Il est également déconseillé d'utiliser certains médicaments - inhibiteurs de l'ECA, contraceptifs à base d'œstrogènes.

Lorsqu'on sait ce qui a exactement causé le développement de l'œdème de Quincke, il est nécessaire (si possible) d'exclure le contact avec cet allergène.

Soins de santé

Les ambulanciers spécialistes, dès leur arrivée sur le site, effectuent les mesures de traitement suivantes:

• Le patient reçoit une injection intraveineuse ou intramusculaire de prednisolone. Dexazon est également injecté. Ce dernier médicament est administré exclusivement par voie intraveineuse.
• Une thérapie de désintoxication est en cours.
• Pour réduire l'enflure, le patient reçoit du Lasix.
• Suprastin est injecté dans le muscle comme agent désensibilisant.

Après avoir fourni des soins médicaux, le patient est hospitalisé.

Médicaments de premiers soins

Traitement de l'œdème de Quincke dans un hôpital

Tout d'abord, les médecins identifient la cause du développement de la pathologie. S'il s'agit d'un agent allergique, il est conseillé au patient d'exclure tout contact avec lui de sa vie. De plus, il est conseillé au patient de modifier son régime alimentaire au moins au moment du traitement. Tous les aliments contenant une grande quantité de salicylates sont exclus de l'alimentation: ce sont la plupart des baies et des fruits. Il est également interdit d'utiliser certains médicaments: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Dans un hôpital, le traitement médicamenteux est réduit à la nomination de corticostéroïdes et d'antihistaminiques, de vitamines et de médicaments qui améliorent le fonctionnement du système nerveux.

Après avoir quitté l'hôpital, un patient qui a déjà souffert d'œdème de Quincke, pour des raisons de sécurité, devrait à l'avenir porter un tube de seringue avec une solution d'adrénaline, abandonner les mauvaises habitudes et éviter les changements brusques de température et le stress..

Diagnostics et principes de traitement

Si le syndrome de Quincke se manifeste pour la première fois et a une évolution aiguë, il peut être arrêté en prenant une fois des antihistaminiques et des sorbants. Ils aideront à éliminer la toxine du corps. Avec un œdème laryngé, vous aurez besoin de moyens pour soulager les spasmes, une injection d'adrénaline ou, dans les cas les plus difficiles, une trachéotomie.

S'il y a des antécédents d'angio-œdème, la probabilité de rechute est élevée. C'est pourquoi vous devriez de temps en temps suivre un traitement pour votre propension aux réactions allergiques et à la prévention..

Le traitement de l'œdème de Quincke commence par un diagnostic correct. Pour un médecin expérimenté, il suffit de procéder à un examen externe de la peau. En tant qu'études auxiliaires, des diagnostics par ultrasons et des tests sanguins biochimiques peuvent être prescrits

Il est également important d'identifier l'allergène qui déclenche la réaction inhabituelle dans le corps. Par la suite, vous pouvez tout mettre en œuvre pour éviter tout contact avec lui et réduire le risque d'œdème de Quincke récurrent.

Le traitement de l'angio-œdème est décidé par le médecin en fonction de vos symptômes, de la nature de la manifestation de la pathologie et des caractéristiques individuelles du corps. Le schéma thérapeutique de l'angio-œdème comprend des médicaments des groupes suivants:

• antihistaminiques - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Diphenhydramine;
• sorbants - charbon actif et blanc, Polysorb, gel Enteros;
• corticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisolone;
• laxatifs - Fitolax, Gutalax;
• vasoconstricteur - Ascorutine et fonds à base de vitamines A et C;
• immunomodulateurs - Immunal, extrait de ginseng, Otsilokoktsinum.

La liste des médicaments nécessaires doit être établie par un médecin qualifié. Il est strictement interdit d'acheter et d'utiliser des médicaments par vous-même. La plupart des médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires..

La diététique joue un rôle énorme dans le processus de récupération et de prévention de l'œdème. Dans 70% des cas, l'allergène est ingéré avec de la nourriture. Le choix correct des produits éliminera la probabilité de pénétration de l'agent pathogène dans le corps, peut renforcer les propriétés protectrices et réduire la charge sur les organes internes.

Qu'est-ce que l'angio-œdème, quels sont ses symptômes et ses principes de traitement, maintenant vous le savez. Les connaissances dans ce domaine vous aideront à organiser correctement votre alimentation si vous souffrez d'hypersensibilité et à commencer rapidement le traitement avec le développement d'un œdème.

Le syndrome de Quincke est une maladie très insidieuse qui, sans traitement approprié, peut entraîner des conséquences irréversibles dans l'organisme, voire la mort. C'est pourquoi les habitants de la plupart des pays développés vaccinent contre les allergènes. Dans notre pays, jusqu'à présent, la vaccination contre les allergies est rarement pratiquée, bien que cette approche de la situation soit erronée. Le vaccin est une excellente prévention de l'angio-œdème chez les adultes et les enfants. Il vous permet de vous protéger d'une exposition à un allergène pendant 10 ans.

Prévention de l'œdème de Quincke

Afin de prévenir l'œdème de Quincke, les personnes sujettes à des réactions allergiques doivent constamment suivre un régime alimentaire très strict. Les allergènes doivent être éliminés non seulement de l'alimentation, mais également de l'environnement humain. Pendant la période de contact forcé avec des substances qui provoquent une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives pour les parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour éviter les manifestations soudaines de l'œdème de Quincke, il faut non seulement empêcher le contact de l'enfant avec les allergènes, mais aussi veiller à la propreté de la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et la température

Les enfants très sensibles aux piqûres d'insectes doivent éviter de marcher à l'extérieur sans chaussures et de porter des articles aux couleurs vives susceptibles d'attirer les insectes. De plus, les parents doivent s'occuper de la mise en kit d'une trousse de premiers soins, qui doit toujours contenir des fournitures de premiers soins pour un enfant présentant un développement soudain d'allergies..

Prévision et prévention

Il est difficile de prédire l'issue du développement de l'œdème de Quincke. À bien des égards, le résultat, comme le traitement, dépend de la gravité des symptômes de l'œdème de Quincke et de la rapidité de l'assistance. En l'absence d'aide, l'œdème laryngé est mortel. Les formes héréditaires se rappellent de temps en temps tout au long de la vie. Les formes récurrentes d'urticaire en association avec l'œdème de Quincke, observées pendant une longue période (plus de 6 mois), réapparaissent chez 40% des patients et plus, et dans la moitié elles disparaissent même sans poursuite du traitement.

En ce qui concerne la prévention, avec la nature allergique de l'œdème, il est nécessaire de passer à un régime hypoallergénique, d'étudier attentivement les médicaments utilisés. Dans le cas d'une forme héréditaire, il est nécessaire d'éviter les virus, les situations stressantes, la prise d'inhibiteurs de l'ECA, les médicaments contenant des œstrogènes.

En outre, la prévention de l'œdème de Quincke comprend les étapes suivantes:

• Nettoyage humide régulier dans l'appartement;
• Aération;
• Évitez le rembourrage en plumes pour les oreillers et les couvertures;
• Traitement des vêtements avec des répulsifs avant de marcher dans la forêt;
• Respect d'un régime;
• Vous ne devriez pas avoir d'animaux domestiques si vous y êtes allergique;
• Pendant la période de floraison, utilisez des antihistaminiques;
• Éliminer la source des infections chroniques;
• Durcissement;
• Si les antécédents ont déjà eu un œdème de Quincke, vous devez toujours avoir de la prednisolone et de l'adrénaline avec des seringues avec vous.

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Que faire avec l'œdème de Quincke?

Les patients qui ont eu un épisode de gonflement soudain de l'une ou l'autre partie du corps au moins une fois dans leur vie doivent savoir comment soulager l'œdème de Quincke, car la pathologie peut survenir à nouveau soudainement. Tout d'abord, une équipe d'ambulances doit être appelée, en particulier en cas de gonflement des voies respiratoires ou de suspicion de localisation de pathologie dans les organes internes. Avant l'arrivée des ambulanciers paramédicaux, des mesures de premiers secours doivent être prises.

Œdème de Quincke - premiers secours

Les soins d'urgence pour l'œdème de Quincke, qui peuvent être fournis avant l'arrivée de l'ambulance, comprennent les étapes suivantes:

1. Isolement de la victime de l'action du stimulus (si installé).
2. Fournir un accès gratuit à de l'air pur.
3. Retirer le patient des vêtements et accessoires compressifs.
4. Positionner le patient en position semi-assise ou assise pour faciliter la respiration.
5. Maintenir un environnement calme autour, éviter la panique.
6. Appliquer une compresse froide sur la zone touchée.
7. Fournir une boisson abondante (de préférence alcaline).
8. Prise de médicaments: gouttes nasales vasoconstricteurs (Naphtizine, Otrivin), antihistaminiques (Fenistil, Suprastin) et sorbants (Enterosgel, Atoxil) à l'intérieur.

Les mesures ci-dessus, qui fournissent une assistance pour l'œdème de Quincke, sont nécessaires, tout d'abord, lorsqu'il y a:

• gonflement du nez;
• gonflement des lèvres;
• gonflement de la muqueuse buccale;
• gonflement de la gorge, du larynx;
• gonflement du cou;
• gonflement des organes internes.

Comment traiter l'angio-œdème?

Un traitement médicamenteux d'urgence pour éliminer l'œdème aigu et restaurer les fonctions vitales peut inclure l'utilisation de ces médicaments:

• Adrénaline - avec une diminution de la pression artérielle;
• Prednisolone, Dexaméthasone - avec l'œdème de Quincke, les principales manifestations sont supprimées;
• Glucose, Gemodez, Reopolyglyukin - pour éliminer les chocs et éliminer les toxines;
• Diphenhydramine, injection de Suprastin - avec une réaction allergique;
• Furosémide, mannitol - à pression normale et élevée pour éliminer l'excès de liquide et les allergènes;
• Euphylline avec de la dexaméthasone - pour soulager les spasmes bronchiques, etc..

L'œdème de Quincke non allergique a un traitement différent, parfois effectué par transfusion de plasma sanguin et l'utilisation de tels médicaments:

• Acide Z-aminocaproïque;
• Contrikal.

En dehors de la phase aiguë, le traitement peut inclure:

• élimination des stimuli établis;
• cours de courte durée d'hormonothérapie (Prednisolone, Dexazon);
• l'utilisation de médicaments pour renforcer le système nerveux et réduire la perméabilité vasculaire (ascorutine, calcium, complexes vitaminiques);
• prendre des antihistaminiques (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).