Antibiotiques pour la méningite: liste de médicaments, indications, prévention

Les principales maladies du cerveauMéningite Antibiotiques pour la méningite: liste de médicaments, indications, prévention

La méningite est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par l'apparition d'un processus inflammatoire dans la muqueuse du cerveau. La pathologie a un cours progressif et entraîne rapidement des complications. Par conséquent, lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, un traitement urgent est nécessaire. La méthode la plus efficace est les antibiotiques pour la méningite, qui affectent la cause de la maladie..

Comment se développe la méningite?

La méningite est une maladie infectieuse dont le facteur étiologique dans le développement est constitué de micro-organismes pathogènes. Les particules de l'agent pathogène pénètrent dans la circulation sanguine et à travers les artères atteignent le cerveau, où elles se déposent sur ses membranes.

La reproduction de l'agent pathogène déclenche une réaction active d'immunité locale, ce qui entraîne un œdème tissulaire local et une exsudation d'éléments protecteurs. Cela contribue au développement du processus inflammatoire, qui se manifeste extérieurement par le tableau clinique de la méningite..

Les infections virales provoquent souvent des symptômes. Ceux-ci inclus:

1. Flavivirus;
2. Entérovirus;
3. Cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr;
4. Dans de rares cas - virus de l'immunodéficience humaine, virus de l'encéphalite, herpès simplex, virus varicelle-zona.

Un autre agent causal de la maladie est une infection bactérienne, tandis que les micro-organismes suivants peuvent participer au développement de la pathologie:

1. Méningocoques;
2. Streptocoques hémolytiques;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Staphylococcus aureus ou epidermalis;
5. E. coli;
6. Neisseria;
7. Listeria.

De plus, parmi les pathogènes bactériens, on peut particulièrement noter la mycobactérie tuberculeuse pathogène. Il pénètre dans les tissus des méninges à partir de foyers dans les poumons ou d'autres organes. La méningite de cette étiologie est caractérisée par une évolution particulièrement sévère et est plutôt difficile à traiter..

Une infection bactérienne ou virale pénètre dans le corps dans le contexte de la suppression de l'activité du système immunitaire. Cette condition est provoquée par des facteurs de risque, parmi lesquels des processus inflammatoires constants dans le corps, l'hypothermie et la malnutrition..

La maladie est particulièrement sévère chez les patients âgés, ainsi que dans l'enfance et l'adolescence..

Méthodes d'infection

La propagation des principaux agents pathogènes de la maladie se fait par un mécanisme aérogène, par des gouttelettes en suspension dans l'air. Seuls les malades ou porteurs de bactéries peuvent être porteurs et diffuseurs de pathologie. Un patient atteint de méningite a une toux qui libère des microparticules de mucosités dans l'air. S'il y a une personne non infectée à proximité, ces éléments contenant du méningocoque ou d'autres bactéries peuvent pénétrer dans ses voies respiratoires..

Malgré ce mécanisme de transmission, le risque de contracter un méningocoque est assez faible. Le microorganisme n'est perçu que de près en cas de contact prolongé voire constant. Cela est particulièrement vrai lorsque vous séjournez dans des lieux où il y a beaucoup de monde. Par conséquent, les patients infectés par la bactérie doivent être isolés des autres personnes..

Comment traiter?

Le traitement principal de la méningite bactérienne est la thérapie étiotropique avec des médicaments antibactériens. Pour soulager les symptômes de l'inflammation et supprimer la reproduction des micro-organismes, un traitement antibiotique massif et à long terme est nécessaire. Si le patient a une maladie virale, des médicaments antiviraux sont prescrits.

En plus de la thérapie étiotropique visant à éliminer la cause de la maladie, le patient se voit prescrire un traitement pathogénique et symptomatique visant à améliorer l'état général d'une personne. À cette fin, les éléments suivants sont utilisés:

1. Solutions de désintoxication - médicaments qui soulagent les symptômes d'intoxication et aident à abaisser la température;
2. Anti-inflammatoires stéroïdiens et diurétiques - médicaments nécessaires pour prévenir l'œdème cérébral;
3. Thérapie anticonvulsivante - médicaments qui arrêtent les contractions musculaires tonico-cloniques.

Selon les indications, le régime est complété par d'autres moyens nécessaires à la prévention et au traitement des complications.

Antibiotiques pour la méningite

Les antibiotiques constituent la base de l'effet thérapeutique de la méningite. Ils doivent être prescrits le plus tôt possible - immédiatement après l'établissement d'un diagnostic préliminaire. Dans ce cas, avant d'utiliser des agents antimicrobiens, il est nécessaire de prélever du sang et du liquide céphalo-rachidien pour une analyse bactériologique. Cette étude vous permet de déterminer l'agent causal exact de la maladie et de sélectionner les médicaments optimaux pour son traitement..

Malgré le contenu élevé en informations du semis bactérien, le calendrier de sa mise en œuvre est assez long - les résultats de l'étude seront prêts dans quelques semaines. Par conséquent, une antibiothérapie est initialement prescrite de manière empirique - sur la base d'une hypothèse sur la nature possible de l'agent pathogène. La sélection est effectuée en fonction de la prévalence de certains micro-organismes dans la région, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique et de l'état du patient.

Les médicaments les plus efficaces pour traiter la méningite sont:

1. Pénicillines - amoxicilline, amoxiclav, oxacilline, ampicilline;
2. Carbapénèmes - imipénème, méropénème;
3. La vancomycine et ses analogues;
4. Aminosides - amikacine, tobramycine;
5. Fluoroquinolones - lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine.

Les antibiotiques dans le traitement de la méningite doivent répondre à plusieurs conditions: être peu toxiques, bien tolérés par le patient, avoir un large spectre antimicrobien. Il est également important de prendre en compte la capacité de certains médicaments à pénétrer à travers la barrière hémato-encéphalique dans les vaisseaux du cerveau. Sans une telle activité, le médicament antibactérien ne fonctionnera pas pleinement et son action ne pourra pas arrêter complètement la multiplication des micro-organismes bactériens.

Une autre propriété importante des antibiotiques est la facilité d'utilisation. La préférence est donnée aux médicaments qui ont un effet prolongé. De plus, les fonds avec une méthode d'administration parentérale (intraveineuse) sont considérés comme les plus optimaux, ce qui leur donne un effet rapide.

Il est assez difficile de trouver un médicament qui répond à toutes les exigences énumérées. Cependant, le remède optimal pour ces indicateurs sont les céphalosporines de troisième et quatrième générations (ceftriaxone, céfazoline, céfpirome). Les médicaments sont injectés une fois par jour, ils ont un effet bactéricide rapide, arrêtant le processus inflammatoire dans les méninges. Les céphalosporines sont les plus actives contre la méningite causée par le méningocoque, Pseudomonas aeruginosa, les streptocoques, Staphylococcus aureus et certains autres bacilles.

L'ampicilline, un médicament du groupe des pénicillines, est considérée comme un médicament supplémentaire qui élargit le spectre d'action des céphalosporines. Ce médicament est particulièrement efficace pour inhiber la croissance de Listeria, qui peut souvent contribuer au développement de la méningite. Le produit est recommandé pour une utilisation chez les adultes et les enfants..

Le groupe des fluoroquinolones est un médicament alternatif utilisé pour la méningite bactérienne sévère. Ce groupe comprend l'ofloxacine, la pefloxacine et la ciprofloxacine. Ils pénètrent activement la barrière hémato-encéphalique dans les vaisseaux du cerveau et sont adsorbés sur les méninges. Dans le contexte des antibiotiques, la gravité de l'inflammation diminue et l'état du patient s'améliore.

Les fluoroquinolones sont actives contre les groupes de micro-organismes suivants:

1. Streptocoques;
2. Staphylocoques;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. E. coli;
5. Klebsiella.

Ainsi, la ciprofloxacine et l'ofloxacine agissent contre la flore à la fois typique et atypique. Cela vous permet d'obtenir l'effet optimal de l'antibiothérapie..

En plus de l'utilisation intraveineuse, les médicaments peuvent être administrés par voie endolombaire - directement dans le liquide céphalo-rachidien. Cette méthode est utilisée dans les formes particulièrement sévères de la maladie, ainsi qu'en présence d'immunosuppression chez le patient ou en cas de cas répété de méningite. Pour l'administration endolombaire, les médicaments du groupe des aminosides sont recommandés - tobramycine, amikacine. Une récupération clinique rapide est obtenue pendant le traitement.

L'efficacité des antibiotiques contre la méningite est évaluée 3 à 4 jours après le début du traitement. Si le patient ne diminue pas la gravité de l'intoxication et que le risque de complications persiste, les médicaments prescrits précédemment sont remplacés par des médicaments alternatifs. Après un examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien, l'agent causal de la maladie est déterminé avec précision. Cela permet de sélectionner les antibiotiques optimaux qui supprimeront définitivement la multiplication des particules bactériennes..

Mesures préventives

Une prophylaxie spécifique et non spécifique est utilisée pour prévenir la méningite bactérienne. Les mesures spécifiques comprennent la vaccination contre le pneumocoque et le méningocoque. Il est pratiqué à un âge précoce si l'enfant présente un risque élevé de développer un processus infectieux.

Le spectre des effets spécifiques comprend la chimioprophylaxie post-exposition - l'utilisation de médicaments antibactériens après un contact avec un patient souffrant de méningite. Il s'agit d'une dose unique de ceftriaxone (250 mg) ou de ciprofloxacine (500-750 mg). La prévention est recommandée pour les patients qui sont depuis longtemps dans la même pièce que les personnes infectées - dans les internats, les casernes, les hôpitaux.

Les activités de prévention non spécifique de la méningite comprennent:

1. Traitement opportun des rhumes et des pathologies virales;
2. Prévention de l'hypothermie;
3. Aliments nutritifs normaux avec un apport suffisant en vitamines et minéraux essentiels;
4. Activité physique adéquate;
5. Utilisation d'un masque en cas de contact avec des patients.

Les activités énumérées contribuent au maintien d'une activité immunitaire normale. Grâce au bon travail du système de défense de l'organisme, le risque de développer un processus infectieux est réduit.

Ainsi, la méningite est une maladie aiguë qui nécessite une antibiothérapie massive..

Le traitement de la méningite est une tâche assez difficile, il est donc effectué exclusivement sous la supervision de spécialistes en conditions stationnaires..

Comment se transmet la méningite et est-il possible de se protéger de cette maladie dangereuse

Shoshina Vera Nikolaevna

Thérapeute, éducation: Northern Medical University. Expérience de travail 10 ans.

Une maladie infectieuse connue sous le nom de «méningite» est considérée comme extrêmement dangereuse tant pour le patient que pour les autres. Une personne avec un tel diagnostic doit être immédiatement emmenée à l'hôpital, où un traitement adéquat sera sélectionné pour elle. Les principaux médicaments utilisés pour traiter la maladie sont des antibiotiques à large spectre.

Il est tout simplement impossible de guérir une maladie à la maison sans consulter un médecin. L'utilisation de remèdes populaires, les méthodes de médecine alternative et la prise incontrôlée de médicaments peuvent entraîner le développement de nombreuses complications et même la mort. Si vous soupçonnez une méningite, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulance ou vous rendre vous-même à l'hôpital.

Signes de maladie

L'inflammation des membranes du cerveau peut être observée à la fois initialement et être le résultat de la pénétration d'infections, qui dans certains cas se propagent à travers la moelle épinière ou à partir d'un autre foyer pathologique. Selon les causes de la méningite, elle peut être divisée en virale, bactérienne, fongique et protozoaire. Les cas de développement de formes mixtes de la maladie ne sont pas exclus.

Les conditions d'évolution de cette maladie sont variées. Les cliniciens distinguent les formes aiguës, chroniques, subaiguës et rapides du processus pathologique. En fonction de la rapidité avec laquelle l'inflammation commence, les spécialistes peuvent calculer le cours du traitement, sa durée et le temps nécessaire pour se remettre de la maladie. Par exemple, sous une forme chronique, la méningite se développe pendant plusieurs mois ou années, mais avec une forme rapide de pathologie, une personne peut mourir quelques jours après le début du processus inflammatoire.

Est-il possible d'être infecté par un secondaire et quels sont les moyens de transmission du virus?

Remarque! Vous ne pouvez pas être infecté par une méningite secondaire, qui était le résultat d'autres maladies, des lésions cérébrales traumatiques, la prise de certains médicaments.

La méningite primaire, qui est le résultat d'une infection par des infections virales et bactériennes, peut être transmise des manières suivantes:

1. Hématogène (par le sang) - les virus et les bactéries pénètrent dans les vaisseaux sanguins à partir du foyer initial de l'infection. Ainsi, une infection par entérovirus, pneumocoque et méningocoque, méningite tuberculeuse peut survenir..
2. Transplacentaire - infection d'un enfant dans l'utérus de la mère. Le plus souvent de cette manière, une infection de type méningococcique se produit..
3. Fécale-orale - l'infection survient en raison d'un manque d'hygiène, de mains sales, de la vie commune et de l'utilisation d'articles d'hygiène courants avec une personne infectée. De cette manière, la méningite adénovirale, entérovirale et la chorioméningite lymphocytaire sont transmises.
4. Les gouttelettes en suspension dans l'air sont la méthode d'infection la plus courante. Il se produit en raison de la libération d'infections, de virus et de bactéries lors d'une conversation, des éternuements et de la toux d'une personne malade. De cette manière, l'entérovirus, la tuberculose, le méningocoque, l'adénoviral et la méningite causés par l'hémophilus influenzae sont transmis.

Méningite virale

La méningite virale est la plus tolérée par les patients, ses symptômes ne sont pas très prononcés. La maladie peut survenir avec la tuberculose. Dans ce cas, l'inflammation des membranes du cerveau se développe progressivement, le patient présente des symptômes d'intoxication. Si son immunité est considérablement réduite, cela peut conduire au développement d'une forme fongique de la maladie..

Lorsqu'une infection pénètre dans le cerveau, elle se propage rapidement à travers les tissus de l'organe et le long des fibres nerveuses. Si elle n'est pas traitée rapidement, la méningite peut entraîner des complications graves et irréversibles. Les personnes qui ont souffert d'une inflammation des méninges du cerveau deviennent souvent handicapées et, dans le pire des cas, la maladie peut provoquer la mort. Par conséquent, un diagnostic correct et un traitement ultérieur jouent un rôle important dans la prévention des conséquences négatives..

La méningite est traitée avec des antibiotiques d'un large spectre d'effets, car il est assez difficile de déterminer l'agent causal de la maladie. En règle générale, le traitement dure au moins 10 jours jusqu'à ce que le processus inflammatoire soit éliminé. Ceci est suivi d'une thérapie hebdomadaire, qui est prescrite après la normalisation de l'état du patient..

L'antibiothérapie pour la méningite purulente est prolongée jusqu'à la guérison absolue.

Symptômes du développement du processus inflammatoire

Les signes de méningite fulminante, contrairement à d'autres formes de pathologies, apparaissent immédiatement après l'infection. Le développement d'une méningite virale réactive est signalé par les symptômes suivants:

1. Une forte hausse de température.
2. État fébrile.
3. Augmentation de l'irritabilité, de la somnolence.
4. Sensations douloureuses dans les articulations, les muscles.
5. Spasmes lancinants dans la tête.
6. Vomissements sévères, nausées persistantes.
7. Inconfort désagréable dû aux sons parasites, lumière vive.
8. Faiblesse générale, courbatures.
9. Rigidité du tissu musculaire, manifestée par des symptômes de Brudzinsky, Kernig.
10. Changement de conscience.
11. Violation du rythme du muscle cardiaque.
12. Éruption cutanée caractéristique.

Le symptôme de Kernig réside dans le fait que le patient couché doit lever sa jambe droite de 90 degrés. Si le patient ne parvient pas à le faire, le diagnostic - méningite fulminante est considéré comme confirmé.

Pour établir avec précision la maladie, les médecins utilisent la technique Brudzinsky, sur la base de laquelle l'inflammation du cerveau est déterminée par plusieurs signes. La pathologie est donc confirmée si:

• le patient est incapable de tirer sa tête vers la poitrine;
• en tapotant les pommettes, les jambes se plient involontairement au niveau des articulations du genou;
• une personne lève les épaules lorsqu'elle est palpée dans la région des joues;
• lorsqu'ils sont exposés au pubis, les membres inférieurs se plient au niveau des genoux;
• en pliant une jambe au niveau de l'articulation du genou, l'autre commence à bouger involontairement.

La présence même de 2-3 signes d'inflammation cérébrale est une raison de demander d'urgence une aide médicale. Le traitement doit être commencé immédiatement pour éviter le développement ultérieur de la méningite réactive.

Médicaments

Pour éliminer le processus inflammatoire des méninges du cerveau, plusieurs classes de médicaments sont prescrites:

1. Antibiotiques de la catégorie des céphalosporines et pénicillines («Cefuroxime» et «Amoxicilline»), monobactames. Ce groupe comprend également les carbapénèmes, les aminosides, les agents fluoroichlones. Ces médicaments ont un effet prononcé en raison de bonnes propriétés de pénétration..
2. Agents antibactériens qui ont une faible perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique. Ces médicaments comprennent «Norfloxacin» et «Ketonazole».
3. Médicaments antibactériens qui n'ont pas la capacité de pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Ce sont «Clindamycine» et «Amphotéricine».

Quels antibiotiques pour la méningite conviennent dans chaque cas, seul le médecin traitant peut le déterminer. Souvent, un traitement efficace nécessite une combinaison de certains médicaments de différentes catégories. Le spécialiste ne peut arrêter le traitement qu'après que l'état du patient est revenu à la normale et que les autres manifestations de la maladie ont été éliminées.

Les diurétiques sont prescrits pour prévenir l'œdème cérébral, qui est la complication la plus courante de la méningite. Pour la désintoxication, une perfusion intraveineuse de solutions colloïdales et cristalloïdes est utilisée. Ces procédures sont assez dangereuses et ne peuvent donc être effectuées que par des spécialistes qualifiés..

Après un cours thérapeutique hospitalier, le patient est renvoyé chez lui, où il doit poursuivre le traitement et la rééducation ultérieure..

Considérez plus en détail les antibiotiques les plus efficaces contre la méningite.

Raisons principales

L'agent causal le plus courant de la méningite est le bacille méningococcique, qui est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Vous pouvez attraper une infection n'importe où: dans un hôpital ou une clinique, dans les transports en commun, dans un magasin, etc. L'infection des enfants survient, en règle générale, lors d'épidémies dans les jardins d'enfants, les écoles et autres établissements d'enseignement.

De plus, d'autres types de bactéries sont également capables d'infecter les membranes du cerveau, il peut s'agir d'une infection à staphylocoque ou à entérovirus. Les maladies suivantes agissent également comme un provocateur de maladie:

• oreillons;
• rubéole;
• rougeole;
• otite;
• sinusite;
• lésions purulentes et abcès;
• furonculose.

Les blessures au crâne et à la colonne vertébrale peuvent souvent provoquer une méningite réactive. Le groupe à risque comprend les enfants dont l'immunité est affaiblie et les adultes dont l'immunodéficience est établie ou latente.

"Céfuroxime"

Ce médicament à effet antibactérien appartient à la catégorie des céphalosporines de deuxième génération et est destiné à une administration parentérale.

La forme posologique du médicament "Cefuroxime" est une poudre pour la préparation de solutions pour administration intramusculaire et intraveineuse: blanc hygroscopique. La substance active est le céfuroxime sodique.

Ce médicament perturbe le processus de synthèse de la paroi cellulaire des bactéries pathogènes (effet bactéricide), a un large spectre d'effet antimicrobien et est très actif contre les micro-organismes suivants:

• Gram négatif, y compris Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae et souches résistantes à l'ampicilline;
• les souches à Gram positif, ainsi que les souches résistantes à la pénicilline (à l'exception de celles résistantes à la méthicilline), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus groupe B, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
• anaérobies - Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
• Haemophilus parainfluenzae et souches résistantes à l'ampicilline.

Les micro-organismes suivants sont insensibles aux effets du principal élément actif de ce médicament: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Staphylococcus aureus souches résistantes à la méthicilline, Legionella facoccus, epideapella morganii Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp..

Après l'administration du médicament par voie intramusculaire, la concentration maximale est observée après 15 à 40 minutes, après administration intraveineuse - après 15 minutes. La demi-vie pour les deux modes d'administration est de 1 à 1,5 heure. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 33 à 49%. Dans le foie, la substance active n'est pas métabolisée et est excrétée par les reins à 85%. Le «céfuroxime» à doses thérapeutiques est présent dans le liquide pleural, la bile, les expectorations, le muscle cardiaque, la peau et les tissus mous.

Les indications

Les indications pour l'utilisation de ce médicament sont des maladies inflammatoires infectieuses causées par des organismes pathogènes sensibles à ses effets, y compris la méningite.

Une contre-indication absolue à l'utilisation d'un antibiotique pour la méningite "Cefuroxime" est la présence d'une intolérance à ses substances, y compris d'autres céphalosporines, pénicillines et carbapénèmes. Les contre-indications relatives sont un état affaibli, une insuffisance rénale sous forme chronique, des maladies du tube digestif, y compris une histoire lourde de colite ulcéreuse, divers saignements, nouveau-né, prématurité, allaitement et grossesse.

«Norfloxacine»

Un autre antibiotique fréquemment prescrit pour la méningite, la norfloxacine, est un médicament du groupe des fluoroquinolones, qui est utilisé dans de nombreux domaines de la médecine pour le traitement des maladies infectieuses inflammatoires..

Le médicament est produit sous forme de comprimés pour administration orale. Les comprimés contiennent un ingrédient actif actif - la norfloxacine, ainsi que certaines substances supplémentaires.

Cet antibiotique pour le traitement de la méningite chez l'adulte a un large spectre d'action, très efficace contre les microorganismes suivants:

• gonocoques;
• escherichia;
• influenza chemophilus;
• entérobactéries;
• klebsiella;
• la chlamydia;
• shigella;
• salmonelle;
• les staphylocoques;
• streptocoques.

Les comprimés sont contre-indiqués pour une utilisation sous l'âge de 14 ans, pendant la grossesse, l'allaitement, l'intolérance aux substances, l'insuffisance hépatique et rénale.

Quels autres antibiotiques (en comprimés) sont prescrits pour la méningite?

Méthodes de diagnostic

En cas de suspicion de méningite réactive, le patient est admis d'urgence en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Un diagnostic précis est fait selon les critères suivants:

symptômes spécifiques - symptômes de Brudzinsky, symptômes de Kernig, examen du fond d'œil;

signes indiquant une infection - les résultats d'une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique;

examen du matériel - radiographie du crâne, EEG, CT et IRM;

changements dans le liquide céphalo-rachidien - la méthode de ponction lombaire est utilisée pour recueillir le liquide céphalo-rachidien à des fins d'analyse et de culture bactériologique.

«Clindamycine»

Cet agent pharmacologique est le plus souvent utilisé dans le traitement de la méningite chez l'enfant. Il a un large éventail d'effets et est considéré comme un bactériostatique qui aide à supprimer le processus de production de protéines chez les bactéries pathogènes. Le composant principal du médicament est actif contre les cocci Gram-positifs et microaérophiles, ainsi que contre les bacilles anaérobies Gram-positifs, qui ne forment pas de spores.

La plupart des variétés de Clostridia sont résistantes à cet agent antibactérien. Conformément à cela, si un patient a une infection causée par ces types de souches, il est recommandé de déterminer initialement l'antibiogramme.

Après utilisation, le médicament est immédiatement absorbé dans le tube digestif. La prise de nourriture aide à réduire le taux d'absorption, mais n'affecte pas la concentration totale du médicament dans le sang, qui pénètre facilement dans tous les tissus et liquides - poumons, amygdales, salive, plèvre, trompes de Fallope, surfaces de plaies, bronches, tissus musculaires et osseux, mucosités, liquide synovial, canaux de la vésicule biliaire, appendice. Avec le développement d'un processus inflammatoire dans les membranes du cerveau, la perméabilité du médicament à travers la barrière hémato-encéphalique augmente.

La plus grande quantité de substances médicamenteuses est observée dans le sang environ une heure après la prise de la gélule et est excrétée du corps dans les 4 jours par les reins et les intestins..

Cet agent pharmacologique est contre-indiqué dans les cas suivants:

• haute sensibilité;
• lactation;
• maladies héréditaires;
• l'asthme bronchique;
• cet antibiotique n'est pas utilisé pour la méningite chez les enfants de moins de 3 ans (pesant au moins 25 kg);
• grossesse;
• rectocolite hémorragique;
• myasthénie grave.

Le médicament est prescrit avec prudence en cas de fonctionnalité insuffisante des reins et du foie..

Quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la méningite, tout le monde ne le sait pas. Cependant, afin d'avoir une compréhension générale de la thérapie, il vaut la peine d'étudier ce problème..

Mesures préventives

Afin de prévenir la maladie chez les enfants, une vaccination est effectuée. L'action du vaccin vise à détruire les bactéries méningococciques. Chez les enfants, les vaccinations peuvent être effectuées au bout de 3 mois à compter de la date de naissance.

Chez les adultes, en particulier les personnes âgées, il existe un risque accru de contracter le virus pneumococcique. Pour eux, des vaccins spéciaux ont été créés pour augmenter l'immunité contre ce type d'infection..

Pour prévenir l'infection de vous-même ou de votre enfant par la méningite, vous devez limiter la communication avec une personne malade. Si le contact est inévitable, vous devez ensuite vous laver soigneusement les mains et il est préférable de désinfecter tout le corps. Si une épidémie du virus de la méningite survient à la maison, au travail ou à l'école, vous devez vous abstenir de visiter ces lieux et surveiller attentivement votre hygiène. Rincez soigneusement les légumes, les fruits et les autres aliments crus. Si les zones à haut risque d'infection ne peuvent être évitées, des masques spéciaux doivent être portés. Vous pouvez les coudre vous-même ou les acheter à la pharmacie. Vous devez changer le masque toutes les 2 à 4 heures, sinon il accumulera des agents pathogènes et peut faire plus de mal que d'aider.

«Amphotéricine B»

Antibiotique polyène macrocyclique aux propriétés antifongiques. Possède des effets fongistatiques et fongicides, en fonction de la concentration dans les liquides organiques et de la sensibilité de l'agent infectieux. Se lie aux ergostérols (stérols) trouvés dans les membranes cellulaires du champignon sensible aux médicaments. En conséquence, la perméabilité de la membrane est altérée et la libération d'éléments intracellulaires dans l'espace extracellulaire et la mort du champignon sont observées.

Les contre-indications à l'utilisation de cet agent pharmacologique sont:

• hypersensibilité;
• l'insuffisance rénale chronique;
• lactation.

Il est utilisé avec prudence dans les maladies rénales, l'amylose, l'hépatite, la cirrhose hépatique, l'anémie, l'agranulocytose, le diabète sucré, la grossesse.

Prévention de la méningite avec des antibiotiques

La méningite est une maladie plutôt dangereuse dans laquelle le cerveau est affecté et la probabilité de développer d'autres conditions pathologiques graves augmente, ce qui peut entraîner des complications très graves, voire la mort. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour empêcher le développement de cette maladie. Cela s'applique aux cas de contact récent avec une personne atteinte de méningite. Dans une telle situation, il est conseillé de prendre une large gamme de médicaments antibactériens. La liste de ces médicaments comprend les médicaments ci-dessus, ainsi que tous les médicaments appartenant à des groupes pharmacologiques similaires.

Nous vous avons dit quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la méningite. Ensuite, considérez les critiques.

Comment est-il traité?

Les adultes ne peuvent pas se passer d'hospitalisation car il existe un risque élevé de complications pouvant entraîner de mauvais résultats et la mort. Le traitement est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques, mais étant donné qu'il est rarement possible de poser un diagnostic précis, les médecins prescrivent des médicaments à leurs patients avec un large éventail d'applications..

Les médicaments prescrits dans la plupart des exemples sont administrés par voie intraveineuse, mais dans des situations plus avancées et complexes, ils peuvent être injectés dans la moelle épinière.

Commentaires

Le nombre d'avis sur les médicaments antibactériens est très important et ils sont très diversifiés. Pour la méningite, selon les patients, une grande variété d'antibiotiques est utilisée, et cela dépend du type d'agent pathogène à l'origine de la maladie dans chaque cas. Bonnes critiques sur l'utilisation de tels antibiotiques pour la méningite chez les adultes et les enfants comme «Amoxicilline», «Clindamycine», «Norfloxacine», «Gentamicine», «Céfuroxime». Selon les patients ou leurs parents (en cas de maladie chez les jeunes enfants), ces médicaments sont très efficaces, arrêtent rapidement l'inflammation et ne provoquent pas divers effets indésirables. Ces réactions dans une maladie telle que la méningite sont généralement floues, et cela est dû au fait que la maladie elle-même est assez difficile, par conséquent, les réactions les plus visibles après l'utilisation d'antibiotiques, les patients appellent des troubles des processus digestifs, une transpiration excessive, des douleurs dans l'abdomen.

Difficultés de traitement

Le résultat de la maladie dépend directement de l'adéquation et de l'opportunité du traitement. Ceci est impossible à garantir lors du traitement de la pathologie à domicile, car le traitement est effectué dans un hôpital.
Le traitement présente certaines difficultés, car certaines souches de pneumocoque, conduisant au développement d'une pathologie, sont résistantes aux antibiotiques.

Médicaments contre la méningite: antibiotiques efficaces pour le traitement

La méningite d'étiologie bactérienne est diagnostiquée avec une fréquence de 5 à 10 cas pour 100 000 habitants par an. La mortalité va jusqu'à 50% (forme pneumococcique), jusqu'à 20% (forme hémophile), jusqu'à 15% (forme méningococcique). Les antibiotiques pour la méningite sont prescrits immédiatement. Une méthode de traitement efficace évite les complications graves, notamment le choc toxique, l'œdème cérébral, le déficit neurologique sévère et la mort (3% des cas chez les enfants de moins de 18 ans). Avec la forme extra-hospitalière de la maladie, la proportion de décès augmente en moyenne à 43%.

Caractéristiques de la pathologie

La méningite bactérienne est une maladie infectieuse à évolution rapide. Le processus inflammatoire est initié par un agent infectieux, localisé dans les méninges et dans la cavité située entre la pie-mère et la membrane arachnoïdienne (espace sous-arachnoïdien). Les principaux symptômes sont:

1. Mal de crâne.
2. Augmentation significative de la température corporelle.
3. Raideur (dureté) des muscles à l'arrière de la tête.
4. Tachycardie.
5. Hypersensibilité aux stimuli lumineux et sonores.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire permet un diagnostic fiable. Les agents infectieux sont généralement des méningocoques ou des pneumocoques. Une maladie déclenchée par les méningocoques peut être mortelle en quelques heures. La septicémie à méningocoque est une cause fréquente d'infarctus hémorragique bilatéral des surrénales (syndrome de Waterhouse-Friderichsen).

L'infection à Haemophilus influenzae est une cause fréquente de méningite chez les enfants de moins de 6 ans. Dans le groupe d'âge plus avancé (plus de 50 ans), dans le contexte d'une diminution de leur propre défense immunitaire, une pathologie se développe souvent en raison de la pénétration de bactéries listeria ou Staphylococcus aureus. La propagation d'un agent infectieux dans tout le corps est plus souvent hématogène (par la circulation sanguine). Facteurs provoquant une infection et le développement d'une inflammation:

• Intervention chirurgicale de toute localisation.
• Blessures à la tête.
• Plaies pénétrantes.
• Infections chroniques du nasopharynx et des conduits auditifs (otite moyenne, sinusite, rhinite, mastoïdite).
• Lésions cutanées à grande échelle (brûlures, abcès).

Des lésions systémiques concomitantes (septicémie à méningocoque) se manifestent par du bruit lors de l'écoute du cœur (une endocardite est possible), des éruptions cutanées, un syndrome convulsif. Le développement rapide du processus inflammatoire s'accompagne de symptômes neurologiques graves et d'un choc infectieux-toxique.

Méthodes de traitement

Le diagnostic de méningite implique un traitement rapide avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes agissent pour réduire l'œdème cérébral et l'inflammation. Le traitement de la méningite avec des antibiotiques chez les adultes et les enfants est la principale mesure thérapeutique et est effectué selon le schéma. De nombreux patients nécessitent des soins intensifs (ventilation mécanique, oxygénation artificielle).

En parallèle, les moyens de thérapie symptomatique et pathogénique sont utilisés, ce qui améliore l'état du patient. Dans certains cas (nouveau-nés, patients immunodéprimés), l'acyclovir est prescrit jusqu'à ce que l'encéphalite virale causée par le virus de l'herpès soit exclue. Analyser le matériel biologique (semis de cultures, sensibilité du pathogène aux agents antibactériens).

Dans la lutte contre les infections du système nerveux central, le principe de la thérapie empirique est appliqué, ce qui implique l'utilisation immédiate de médicaments antibactériens avant l'identification de l'agent étiologique. Habituellement, le début du traitement ne peut pas être retardé s'il est indiqué (mettant en jeu le pronostic vital). L'identification de l'espèce du pathogène est réalisée en parallèle avec l'antibiothérapie.

Après avoir identifié l'agent infectieux, si nécessaire, le médecin ajuste le programme de traitement (médicaments, schéma posologique, dose, traitement antibiotique, durée du traitement avec des agents supplémentaires). Un traitement étiotropique (visant à éliminer la cause de la maladie) est effectué en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments.

Thérapie antibactérienne

Lors du choix des antibiotiques pour le traitement de la méningite purulente, le médecin vérifie les propriétés que les médicaments devraient avoir - la capacité de pénétrer la barrière hémato-encéphalique et de détruire les bactéries qui ont provoqué la maladie..

Les médicaments antibactériens pour la méningite sont prescrits en tenant compte de l'âge, de l'état du système immunitaire du patient et des caractéristiques de la propagation de l'infection dans tout le corps. Les résultats de la recherche bactériologique ne sont pas encore prêts, afin de déterminer le type d'agent pathogène, il est conseillé de commencer le traitement de la méningite avec des antibiotiques efficaces contre les pneumocoques, les méningocoques et Staphylococcus aureus. Médicaments essentiels contre la méningite:

1. Céphalosporines (inhibent l'activité des méningocoques et des pneumocoques) 3e et 4e générations.
2. Ampicilline (efficace contre la listeria).
3. Vancomycine (prescrite lors de l'identification des souches de pneumocoque et de Staphylococcus aureus résistantes aux médicaments à base de pénicilline).

Les sociétés pharmaceutiques produisent un grand nombre de pilules antibactériennes, mais peu de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la méningite. L'utilisation limitée de certains médicaments est due à leur incapacité à pénétrer la barrière hémato-encéphalique.

Autres facteurs qui entravent l'utilisation de certains médicaments antibactériens: effets secondaires, ampleur thérapeutique limitée (plage de posologie allant de la dose minimale efficace à la dose minimale toxique). Lors du choix des médicaments, la probabilité d'une infection mixte est prise en compte, lorsque plusieurs types d'agents pathogènes sont impliqués dans le processus pathogénique (par exemple, des bactéries anaérobies et aérobies pour une inflammation purulente).

Médicaments de base

La méningite d'étiologie bactérienne est une maladie potentiellement mortelle pour la santé qui nécessite un traitement immédiat et urgent. Un médicament antibactérien adapté au traitement des lésions infectieuses du système nerveux central doit répondre aux critères:

1. Efficacité contre la plupart des agents infectieux qui provoquent le développement de la méningite (basée sur des études in vitro).
2. Mauvaise interaction (liaison) avec les protéines plasmatiques.
3. Faible poids moléculaire.
4. Lipophilicité (interaction active avec des composés lipidiques). Les substances lipophiles ont la capacité de traverser la membrane cellulaire, constituée principalement de lipides, et la barrière hémato-encéphalique.
5. Action à long terme (élimination lente du sang et du liquide céphalo-rachidien).
6. Faible toxicité, bonne tolérance systémique.
7. Augmentation de la portée thérapeutique.
8. Le nombre minimum de réactions et de phénomènes étrangers du système nerveux central, d'autres systèmes et organes.

Les médicaments sont immédiatement prescrits aux doses maximales admissibles afin d'assurer la concentration thérapeutique de la substance dans le liquide céphalo-rachidien. Si l'état du patient s'améliore et que les manifestations cliniques de la maladie diminuent, la dose du médicament n'est pas réduite.

Le maintien d'une dose constamment élevée est nécessaire pour la récupération - parallèlement à l'amélioration de l'état du patient, il y a une diminution de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, qui est en corrélation avec la difficulté des composés médicamenteux pénétrant dans les tissus du SNC. Antibiotiques utilisés pour la méningite chez l'adulte:

• Pénicillines.
• Céphalosporines.
• Les aminosides.
• Carbapénèmes.
• Les glycopeptides.
• Fénicols.
• Nitroimidazoles.
• Sulfamides.
• Fluoroquinolones.

Par exemple, le schéma d'utilisation du médicament Ceftriaxone (céphalosporines de 3e génération) en tant que médicament contre la méningite chez l'adulte implique une administration parentérale unique une fois par jour à une dose de 2 g..

Souvent, dans les formes sévères et généralisées de méningite chez l'adulte, un schéma thérapeutique par étapes est utilisé, lorsque les antibiotiques sont prescrits séquentiellement pour l'administration parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal), puis pour l'administration orale (sous forme de comprimés).

Le schéma est montré dans le cas d'un traitement initial réussi et de l'absence d'effets secondaires indésirables du système nerveux central et des organes du tractus gastro-intestinal. La transition vers les formes galéniques pour administration orale est réalisée à l'aide d'antibiotiques des groupes fluoroquinolone et nitroimidazole.

Caractéristiques du traitement antibactérien pour les enfants

Les antibiotiques pour la méningite chez les enfants sont choisis en fonction du groupe d'âge. Les médicaments de premier choix sont généralement des médicaments du groupe des pénicillines (benzylpénicilline, ampicilline). La forte activité de l'ampicilline contre les bactéries Listeria détermine son utilisation généralisée pour le traitement des nouveau-nés, qui sont souvent diagnostiqués avec une méningite causée par Listeria avec infection au cours du développement intra-utérin.

L'inconvénient de l'utilisation de pénicillines est la nécessité d'une administration parentérale (intraveineuse, intramusculaire) à des intervalles de 4 à 6 fois par jour. Efficaces contre de nombreux agents pathogènes infectieux, les céphalosporines des 3e et 4e générations sont prescrites aux enfants de plus de 12 ans à une posologie de 2 à 4 g / jour une fois, aux nouveau-nés et aux enfants de moins de 12 ans - à une posologie de 100 mg / kg de poids corporel (en général, pas plus de 4 g ) une fois par jour.

Les antibiotiques pour la méningite pour le traitement des adultes et des enfants sont prescrits par un médecin qui sélectionne individuellement un médicament, un régime et une posologie. Si vous suspectez une forme bactérienne (purulente) de la maladie, un traitement antibactérien est effectué immédiatement.

Traitement de la méningite

La méningite est une maladie inflammatoire infectieuse grave de la muqueuse du cerveau et / ou de la moelle épinière. L'agent causal de la méningite peut être des bactéries, des virus, des champignons pathogènes et certains protozoaires. La maladie a un tableau clinique vif (forte fièvre, maux de tête), au cas où il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. La méningite répond bien à la médecine moderne.

Cependant, il est très important de consulter immédiatement un médecin, car la maladie a une forte tendance à progresser et peut entraîner de graves conséquences et la mort du patient. Lorsque les premiers signes de méningite apparaissent, vous pouvez demander de l'aide à l'hôpital Yusupov. Des médecins expérimentés diagnostiqueront rapidement et commenceront le traitement. L'admission en temps opportun à l'hôpital permettra de gagner du temps et d'éviter de graves conséquences.

Symptômes

Le pronostic pour le diagnostic de la méningite dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement. Les premiers signes de la maladie sont:

• mal de crâne;
• une forte augmentation de la température corporelle;
• attaques de nausées et vomissements. Dans ce cas, après des vomissements, le patient ne ressent pas de soulagement;
• engourdissement des muscles du cou;
• sensation de faiblesse et malaise général;
• léthargie, agitation. Des hallucinations peuvent parfois apparaître;
• manque d'appétit;
• la diarrhée.

À ces symptômes s'ajoutent les suivants:

• sensation de pression dans le contour des yeux;
• douleur avec pression dans la région des sourcils, sous l'œil ou dans la région du nerf trijumeau;
• inflammation des ganglions lymphatiques;
• Le symptôme de Brudzinsky - en inclinant la tête ou en appuyant sur diverses parties du corps, les jambes et d'autres parties du corps bougent par réflexe;
• Le symptôme de Kernig - les jambes de l'articulation du genou cessent de se plier en raison de la tension dans le groupe musculaire postérieur de la cuisse;
• symptôme de spondylarthrite ankylosante - en tapotant sur l'arc zygomatique, les muscles du visage se contractent;
• Le symptôme de Mendel - l'apparition de douleur en appuyant sur la zone du conduit auditif externe;
• Le symptôme de Pulatov - lorsque le crâne est tapoté, le patient montre de la douleur;
• Symptôme de Lesage - chez les jeunes enfants, la grande fontanelle est tendue et palpitante. Si vous prenez les aisselles du bébé, il jette sa tête en arrière et appuie par réflexe ses jambes contre l'estomac.

Il existe également des symptômes non spécifiques de la méningite, notamment:

• crampes musculaires corporelles;
• augmentation de la pression artérielle;
• perte auditive;
• violation de la fonction visuelle - double vision possible, strabisme, ptose, nystagmus;
• nez qui coule, toux, maux de gorge;
• bradycardie et tachycardie;
• irritabilité accrue;
• somnolence.

Diagnostique

Traitement

Les médecins de l'hôpital Yusupov adhèrent aux principes de traitement des patients atteints de méningite, qui incluent la prévention de la propagation du processus pathologique et la prévention du développement de complications. Les neurologues abordent individuellement le traitement de chaque patient. La thérapie complexe comprend:

• traitement étiotropique (destruction des bactéries responsables de l'inflammation des méninges);
• thérapie de désintoxication;
• des mesures visant à réduire la pression intracrânienne;
• thérapie anti-inflammatoire avec des médicaments hormonaux corticostéroïdes;
• traitement des complications intracrâniennes et extracrâniennes;
• soulagement du syndrome convulsif;
• normalisation de la température corporelle.

Les antibiotiques pour la méningite chez l'adulte au stade préhospitalier ne sont utilisés que dans les cas où l'accouchement urgent du patient à l'hôpital de Yusupov est impossible pour une raison objective dans les 2,5 ou 3 heures. L'introduction d'antibiotiques contre la méningite à une date antérieure (jusqu'à 60 minutes) n'est justifiée que s'il existe une forte suspicion de la nature méningococcique de la maladie lorsque les symptômes de la méningite sont associés à des éruptions hémorragiques qui ne disparaissent pas avec la pression.

Les antibiotiques pour la méningite bactérienne purulente ne sont administrés que par voie parentérale. Les pilules antibactériennes ne sont pas efficaces contre la méningite. Si la nature méningococcique de la maladie est suspectée, les antibiotiques contre la méningite ne sont administrés que dans le contexte d'un traitement antichoc bien établi en présence d'un accès vasculaire en raison du risque élevé de perturbation de l'apport sanguin tissulaire et du développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë dans le contexte d'une pression artérielle basse.

Au stade préhospitalier du traitement de la méningite, des céphalosporines de troisième génération sont administrées. La pénicilline dans la méningite est dans ce cas moins efficace, car en Russie, il n'y a pas de vaccination obligatoire contre l'infection hémophile et une éruption hémorragique peut être une manifestation de la méningite causée par une tige hémophile insensible à la pénicilline. S'il existe des informations sur des réactions allergiques sévères chez un patient aux antibiotiques bêta-lactamines, du succinate de chloramphénicol sodique (chloramphénicol) est administré. L'administration d'un antibiotique n'est pas une raison pour retarder l'hospitalisation du patient.

Les patients atteints de méningite bactérienne purulente commencent une antibiothérapie empirique au plus tard une heure après leur admission à la clinique de neurologie. Si un patient a des contre-indications pour une ponction lombaire immédiate, les antibiotiques pour la méningite sont commencés immédiatement après le prélèvement d'un échantillon de sang pour un examen bactériologique. Si l'état du patient est stable, il n'y a pas de contre-indications à la ponction céphalo-rachidienne, la possibilité d'obtenir du liquide céphalo-rachidien dans l'heure à partir du moment où le patient entre dans la clinique de neurologie, une antibiothérapie est commencée après l'examen cystoscopique des frottis de liquide céphalo-rachidien colorés selon Gram.

Lors de la sélection empirique d'antibiotiques pour les patients atteints de méningite, les neurologues prennent en compte:

• l'âge du patient;
• conditions précédant la maladie (malformations, traumatisme, interventions neurochirurgicales, états d'immunodéficience, implantation cochléaire);
• la présence d'une vaccination contre le méningocoque, l'hémophilus influenzae, le pneumocoque;
• la possibilité de contact avec des patients infectieux;
• rester dans des pays à forte incidence de méningite bactérienne;
• caractéristiques régionales des agents pathogènes responsables de maladies neuroinfectieuses.

Antibiotiques pour la méningite de cause inconnue

En présence d'un fond défavorable, précédant la méningite, les antibiotiques suivants pour la méningite sont prescrits aux nouveau-nés et aux enfants de moins d'un mois: ampicilline et aminoside (gentamicine) ou céfotaxime. En cas de suspicion de nature pneumococcique de la maladie, l'utilisation de la vancomycine est indiquée.

Chez les enfants de 3 mois à 18 ans, la méningite est principalement causée par des pneumocoques, Haemophilus influenzae, des méningocoques. Les patients se voient prescrire des antibiotiques qui sont des céphalosporines de troisième génération (céfotaxime ou ceftriaxone). Si la nature pneumococcique de la méningite est suspectée, s'il existe des souches bactériennes résistantes aux céphalosporines dans la région, la vancomycine ou la rifampicine sont ajoutées au schéma thérapeutique. Si le patient développe une méningite dans le contexte d'une fracture du crâne, les pneumocoques, l'hémophilus influenzae, le streptocoque β-hémolytique peuvent être la cause de l'inflammation des méninges. Dans ce cas, les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent une combinaison de céphalosporines de troisième génération et de vancomycine..

En cas de traumatisme crânien pénétrant, après des interventions neurochirurgicales, la méningite est causée par Staphylococcus aureus, bactérie aérobie à Gram négatif. Ils sont les plus sensibles à l'association de la vancomycine avec le céfépime, la ceftazidime ou le méronème. Si une méningite se développe après la mise en place d'un shunt, les mêmes combinaisons d'antibiotiques sont efficaces.

Au début de la méningite, des symptômes similaires (troubles de la conscience, convulsions, fièvre, symptômes méningés) et les résultats de l'étude du liquide céphalo-rachidien (pléocytose mixte) n'excluent pas l'encéphalite virale. Les médecins de l'hôpital Yusupov dans tous les cas douteux, jusqu'aux résultats de l'examen final du patient, simultanément avec une antibiothérapie, prescrivent de l'acyclovir intraveineux. Après des études de laboratoire, clarification de la nature de la méningite, une correction de l'antibiothérapie est effectuée.

Traitement antibiotique avec un agent de méningite établi

Si, lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien obtenu lors de la première ponction lombaire, les techniciens de laboratoire identifient l'agent causal de la méningite, les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent des antibiotiques auxquels les micro-organismes identifiés sont sensibles. Le céfotaxime, la ceftriaxone, la pénicilline agissent sur les méningocoques. Les médicaments antibactériens alternatifs sont les antibiotiques méronème, chloramphénicol. Avec le développement d'un choc septique, d'une défaillance d'organes multiples, les médecins privilégient les céphalosporines.

Les principaux antibiotiques prescrits par les médecins pour traiter les patients atteints de méningite d'origine pneumococcique sont le céfotaxime et la ceftriaxone. Le céfépime, le méronème et le chloramphénicol sont utilisés comme antibiotiques de secours. Lorsque des souches résistantes à la pénicilline circulent dans la région, une antibiothérapie combinée avec des céphalosporines de troisième génération en association avec la vancomycine ou la rifampicine est prescrite.

Haemophilus influenzae de type b n'est pas sensible à la pénicilline. Si c'est la cause de la méningite, les neurologues prescrivent de l'ampicilline, du céfotaxime, de la ceftriaxone ou du chloramphénicol. Le céfépime ou le méronème sont utilisés comme antibiotiques alternatifs. Les streptocoques de sérotype B sont sensibles à l'antibiotique céfotaxime. Les neurologues de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement les doses et la fréquence d'administration des antibiotiques, en fonction de l'âge du patient. Pour la méningite cryptococcique, la 5-flucytosine et l'amphotéricine B sont utilisées, et pour la méningite tuberculeuse, le pyrazinamide, la rifampicine, l'isoniazide et l'éthambutol sont utilisés.

La durée de l'antibiothérapie est fixée individuellement pour chaque patient, en fonction de la cause de la méningite, des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de la présence de complications. La durée moyenne du traitement antibiotique, en fonction de l'agent causal de la méningite dans une évolution sans complication de la maladie, est la suivante:

• méningite à méningocoque - 7 jours;
• hémophile - de 7 à 10 jours;
• pneumocoque - de 10 à 14 jours;
• listerious - 21 jours;
• streptocoque (groupe B) - 14 jours.

Pour la méningite bactérienne causée par des entérobactéries à Gram négatif ou Pseudomonas aeruginosa, des antibiotiques sont administrés pendant 21 jours. Abolir les antibiotiques avec un développement inverse complet des symptômes de la méningite et la normalisation des indicateurs du liquide céphalo-rachidien. Avec la méningite à méningocoque, l'antibiothérapie est arrêtée en l'absence d'agents infectieux dans le liquide céphalo-rachidien et les lavages nasopharyngés.

Traitement complexe de la méningite

En plus des antibiotiques pour la méningite, les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent des glucocorticoïdes aux patients. La dexaméthasone est administrée avant de débuter un traitement antibiotique ou en même temps que la première dose d'antibiotique. S'il y a une indication pour prescrire de la dexaméthasone après le début du traitement antibiotique, celle-ci est administrée dans les 4 premières heures après l'injection du médicament antibactérien. La dexazone n'est pas prescrite plus de 12 heures après le début de l'antibiothérapie pour la méningite.

Lors de la prescription de glucocorticoïdes, les neurologues tiennent compte du fait qu'en réduisant la gravité des changements inflammatoires dans les membranes du cerveau, ils contribuent à une diminution de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique aux médicaments antibactériens et entraînent une diminution de la concentration d'antibiotiques dans l'espace sous-arachnoïdien. Ce fait est particulièrement pris en compte lors de l'utilisation de la vancomycine chez les patients atteints de méningite à pneumocoque. L'utilisation à long terme de glucocorticoïdes chez les patients atteints de méningite entraîne une suppression du système immunitaire et peut provoquer le développement de complications bactériennes secondaires, l'activation d'infections virales. Avec des signes de choc septique, des manifestations d'insuffisance surrénalienne aiguë, des glucocorticoïdes sont également prescrits.

Un traitement de désintoxication est prescrit pour maintenir le volume de sang circulant, un apport sanguin adéquat au tissu cérébral. Lors de la thérapie par perfusion, les médecins utilisent des solutions isotoniques de chlorure de sodium, de glucose ou de dextrose, la solution de Ringer. Tous les patients atteints de méningite à l'hôpital Yusupov sont surveillés au moins une fois par jour pour les taux de glycémie.

En cas de signes de choc, du chlorure de sodium est injecté en urgence par voie intraveineuse en bolus de 5 à 10 minutes. Si les symptômes persistent ou progressent, une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d’albumine humaine à 5% est ré-administrée. Si la symptomatologie persiste après l'injection de liquide dans un volume de 40 ml / kg, une troisième injection de chlorure de sodium à 0,9% ou d'albumine humaine à 5% est réalisée en 5 à 10 minutes. Si les mesures sont inefficaces, le patient est immédiatement transféré sous ventilation artificielle, les médicaments vasoactifs sont connectés et la thérapie par perfusion est poursuivie.

Pour le traitement par perfusion avec une augmentation croissante de la pression intracrânienne et la menace d'un œdème cérébral, une solution de mannitol est utilisée, suivie de la nomination de furosémide pour prévenir le syndrome de «recul». Si des crises se développent, du diazépam ou du midosal est administré aux patients. Si un état convulsif se développe, des valproates sont utilisés (Konvulex, Depakin). Si l'activité épileptique persiste, les patients sont connectés à un respirateur et de l'oxybutyrate de sodium ou du thiopental sodique est administré. Aux fins de l'immunocorrection, des immunoglobulines intraveineuses enrichies en IgM - pentaglobine sont utilisées. Ils sont efficaces le premier jour de la maladie. Avec le développement de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients, des séances de plasmaphérèse sont effectuées.

Vous pouvez suivre un traitement antibiotique adéquat pour la méningite en prenant d'abord rendez-vous et en appelant l'hôpital Yusupov. Les médecins de la clinique sélectionnent individuellement le schéma thérapeutique antibiotique, utilisent des antibiotiques avec un spectre minimal d'effets secondaires. Un traitement antibiotique adéquat en temps opportun prévient les complications de la méningite.

Réhabilitation

Les patients de l'hôpital de Yusupov qui ont subi une méningite doivent être surveillés par un neurologue pendant 2 ans. Un examen régulier la première année doit être effectué 1 fois en 3 mois, puis 1 fois en 6 mois. La guérison de la méningite est complexe, complexe et multiforme..

L'un des composants de la période de rééducation après la méningite est un régime visant à restaurer la force du patient sans provoquer d'irritation du tractus gastro-intestinal. Les méthodes de cuisson préférées sont la cuisson, y compris la cuisson à la vapeur, le ragoût, la cuisson au four. Il est recommandé d'utiliser des viandes faibles en gras pour la nourriture: lapin, poulet, veau, poisson maigre. Les légumes et les fruits doivent être traités thermiquement pour éviter une irritation de la membrane muqueuse sensible avec des fibres grossières. L'utilisation de produits laitiers est nécessaire pour un enrichissement supplémentaire du corps en protéines. Il est conseillé aux patients de boire de la gelée, des compotes, du thé faible.

La physiothérapie joue un rôle important dans la récupération du corps du patient après une méningite. Les médecins de l'hôpital Yusupov prescrivent des massages classiques et diverses techniques matérielles. L'électrophorèse des vitamines et des médicaments aide à détendre ou à stimuler les groupes musculaires souhaités. Les patients souffrant de troubles de la coordination et de la cognition se voient prescrire l'utilisation de l'électro-sommeil, de la magnétothérapie et de la thérapie laser magnétique pour restaurer les fonctions du système nerveux central. La sélection de techniques physiothérapeutiques individuelles visant à traiter les conséquences de la méningite à l'hôpital Yusupov est effectuée par des physiothérapeutes qualifiés, en fonction des indicateurs de l'état du patient.

La thérapie par l'exercice est un domaine séparé et étendu de récupération de la méningite. Des médecins qualifiés de la thérapie par l'exercice de l'hôpital Yusupov développent des programmes individuels pour les patients pour aider à restaurer les capacités motrices.

L'adaptation domestique des patients est assurée à l'aide de l'ergothérapie. Cette technique complète vise à restaurer l'amplitude, la force et la coordination des mouvements.

La thérapie cognitive aide à restaurer l'attention, la mémoire et la pensée logique.

La rééducation après la méningite est un processus long et laborieux, qui nécessite l'expérience et les connaissances des médecins, pleinement possédés par les spécialistes de l'hôpital Yusupov, ainsi que la persévérance, la cohérence et la patience des patients..

Les schémas de récupération généraux visent à soulager les symptômes, à améliorer la fonction et l'état général du patient. De plus, ils aident à améliorer les fonctions motrices, sensorielles, cognitives et comportementales..

L'hôpital Yusupov de Moscou est une clinique multidisciplinaire moderne qui offre le plus haut niveau de soins et de soins médicaux. Dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, le diagnostic et le traitement complexes de la méningite sont effectués à l'aide d'un équipement moderne et de haute précision, ce qui permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de sélectionner le schéma de traitement le plus efficace pour chaque patient.

Vous pouvez vous inscrire au diagnostic et au traitement avec un médecin de l'hôpital Yusupov et connaître le coût des services médicaux fournis par téléphone ou sur le site Web de la clinique. Le médecin coordinateur répondra à toutes vos questions.

Complications

La maladie se caractérise par une évolution aiguë, commence par une augmentation de la température corporelle. Les patients se plaignent de maux de tête sévères, de vomissements, qui n'apportent aucun soulagement.

Le soi-disant syndrome méningé s'associe à l'un des symptômes les plus évidents de la méningite - les muscles du cou raides. Les patients développent une somnolence, une photophobie, des étourdissements, dans certains cas - des convulsions et même une perte de conscience.

La conséquence la plus courante et relativement inoffensive de la méningite est le syndrome asthénique, qui se manifeste par un malaise, une faiblesse et une humeur déraisonnables. Cela peut durer de 3 mois à 1 an.

Cependant, selon des chercheurs modernes, chez 30% des patients qui ont eu une méningite, la maladie a provoqué le développement des complications suivantes:

• déficience intellectuelle;
• parésie, paralysie;
• perte de vision;
• perte auditive (perte auditive neurosensorielle);
• hydrocéphalie;
• syndrome convulsif;
• AVC ischémique.

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