Mycoplasma pneumoniae, IgG

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre l'agent causal de la mycoplasmose respiratoire (Mycoplasma pneumoniae) sont des immunoglobulines spécifiques produites dans le corps humain pendant la période de manifestations cliniques prononcées de la mycoplasmose respiratoire et sont un marqueur sérologique d'une maladie actuelle ou récente.

Anticorps IgG contre Mycoplasma pneumoniae, immunoglobulines G contre Mycoplasma pneumoniae.

Synonymes anglais

M. pneumoniae Anticorps, IgG, Mycoplasma pneumoniae IgG spécifique, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.

Immunoessai (ELISA).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

En savoir plus sur la recherche

Mycoplasma pneumoniae appartient à la classe des mycoplasmes, occupant une position intermédiaire entre les virus, les bactéries et les protozoaires. Parasitantes sur les membranes cellulaires, elles provoquent des maladies des voies respiratoires chez l'enfant de plus de 4 ans et chez l'adulte.

La pneumonie à mycoplasme (parfois appelée «pneumonie atypique») représente jusqu'à 15 à 20% de tous les cas de pneumonie communautaire. Parfois, ils peuvent conduire à des épidémies entières, en particulier chez les enfants d'âge scolaire et dans des populations fermées comme les militaires. La source de l'infection est à la fois malade et porteuse. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, la période d'incubation dure 2-3 semaines. Les symptômes de l'infection à mycoplasmes varient. Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne et s'accompagne d'une toux, d'un nez qui coule, d'un mal de gorge, qui persistent pendant plusieurs semaines. Lorsque l'infection se propage aux voies respiratoires inférieures, des maux de tête, une intoxication, de la fièvre et des douleurs musculaires surviennent. La pneumonie est plus difficile pour les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH.

Le diagnostic de l'infection à mycoplasme est souvent difficile, par conséquent, plusieurs méthodes de recherche sont utilisées, dans lesquelles les réactions sérologiques jouent un rôle majeur.

En réponse à une infection par Mycoplasma pneumoniae, le système immunitaire produit des immunoglobulines spécifiques: IgA, IgM et IgG.

La production d'immunoglobulines de classe G contre Mycoplasma pneumoniae ne commence pas immédiatement après l'infection, après environ 2 à 4 semaines, mais se poursuit pendant une longue période (un an ou plus).

La présence d'immunoglobulines de classe G contre Mycoplasma pneumoniae dans le sang indique une maladie aiguë ou antérieure, un processus inflammatoire chronique ou une réinfection.

À quoi sert la recherche?

• Pour confirmer la maladie actuelle (y compris la réinfection) causée par Mycoplasma pneumoniae.
• Pour le diagnostic différentiel de la pneumonie à mycoplasme et d'autres maladies infectieuses des voies respiratoires, telles que la pneumonie causée par des streptocoques ou des staphylocoques.
• Pour le diagnostic de l'infection à mycoplasmes dans les maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires.

Quand l'étude est programmée?

• Pour les symptômes d'une maladie causée par un mycoplasme (toux improductive pouvant persister plusieurs semaines, fièvre, maux de gorge, maux de tête et douleurs musculaires).
• Si une infection chronique ou persistante à Mycoplasma pneumoniae est suspectée, se manifestant par de fréquentes rechutes.

Que signifient les résultats?

CP (coefficient de positivité): 0 - 0.8.

Raisons d'un résultat négatif:

• pas d'infection,
• infection trop précoce, lorsque la réponse immunitaire n'a pas été développée.

Raisons d'un résultat positif:

• infection à mycoplasme actuelle ou antérieure,
• infection à mycoplasme chronique,
• réinfection de Mycoplasma pneumoniae (en l'absence d'IgM).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

• Les résultats des tests peuvent être influencés par des troubles du système immunitaire, des maladies auto-immunes, le VIH.
• Les maladies infectieuses causées par des mycoplasmes d'autres types, l'uréeplasma, contribuent à un résultat faussement positif.

• Le diagnostic de l'infection à Mycoplasma pneumoniae doit nécessairement être complet - il doit inclure des données issues de l'histoire épidémiologique, du tableau clinique et d'autres analyses. La définition des immunoglobulines de classe M et G est obligatoire.
• L'immunité aux mycoplasmes est instable, une réinfection est possible.

Qui attribue l'étude?

Pédiatre, thérapeute, spécialiste des maladies infectieuses, pneumologue.

Mycoplasma pneumoniae, IgG, titre

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre l'agent causal de la mycoplasmose respiratoire (Mycoplasma pneumoniae) sont des immunoglobulines spécifiques produites dans le corps humain pendant la période de manifestations cliniques prononcées de la mycoplasmose respiratoire et sont un marqueur sérologique d'une maladie actuelle ou récente.

Anticorps IgG contre Mycoplasma pneumoniae, immunoglobulines G contre Mycoplasma pneumoniae.

Synonymes anglais

M. pneumoniae Anticorps, IgG, Mycoplasma pneumoniae IgG spécifique, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.

Immunoessai (ELISA).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

En savoir plus sur la recherche

Mycoplasma pneumoniae appartient à la classe des mycoplasmes, occupant une position intermédiaire entre les virus, les bactéries et les protozoaires. Parasitantes sur les membranes cellulaires, elles provoquent des maladies des voies respiratoires chez l'enfant de plus de 4 ans et chez l'adulte.

La pneumonie à mycoplasme (parfois appelée «pneumonie atypique») représente jusqu'à 15 à 20% de tous les cas de pneumonie communautaire. Parfois, ils peuvent conduire à des épidémies entières, en particulier chez les enfants d'âge scolaire et dans des populations fermées comme les militaires. La source de l'infection est à la fois malade et porteuse. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, la période d'incubation dure 2-3 semaines. Les symptômes de l'infection à mycoplasmes varient. Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne et s'accompagne d'une toux, d'un nez qui coule, d'un mal de gorge, qui persistent pendant plusieurs semaines. Lorsque l'infection se propage aux voies respiratoires inférieures, des maux de tête, une intoxication, de la fièvre et des douleurs musculaires surviennent. La pneumonie est plus difficile pour les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH.

Le diagnostic de l'infection à mycoplasme est souvent difficile, par conséquent, plusieurs méthodes de recherche sont utilisées, dans lesquelles les réactions sérologiques jouent un rôle majeur.

En réponse à une infection par Mycoplasma pneumoniae, le système immunitaire produit des immunoglobulines spécifiques: IgA, IgM et IgG.

La production d'immunoglobulines de classe G contre Mycoplasma pneumoniae ne commence pas immédiatement après l'infection, après environ 2 à 4 semaines, mais se poursuit pendant une longue période (un an ou plus).

La présence d'immunoglobulines de classe G contre Mycoplasma pneumoniae dans le sang indique une maladie aiguë ou antérieure, un processus inflammatoire chronique ou une réinfection.

À quoi sert la recherche?

• Pour confirmer la maladie actuelle (y compris la réinfection) causée par Mycoplasma pneumoniae.
• Pour le diagnostic différentiel de la pneumonie à mycoplasme et d'autres maladies infectieuses des voies respiratoires, telles que la pneumonie causée par des streptocoques ou des staphylocoques.
• Pour le diagnostic de l'infection à mycoplasmes dans les maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires.

Quand l'étude est programmée?

• Pour les symptômes d'une maladie causée par un mycoplasme (toux improductive pouvant persister plusieurs semaines, fièvre, maux de gorge, maux de tête et douleurs musculaires).
• Si une infection chronique ou persistante à Mycoplasma pneumoniae est suspectée, se manifestant par de fréquentes rechutes.

Que signifient les résultats?

CP (coefficient de positivité): 0 - 0.84.

Raisons d'un résultat négatif:

• pas d'infection,
• infection trop précoce, lorsque la réponse immunitaire n'a pas été développée.

Raisons d'un résultat positif:

• infection à mycoplasme actuelle ou antérieure,
• infection à mycoplasme chronique,
• réinfection de Mycoplasma pneumoniae (en l'absence d'IgM).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

• Les résultats des tests peuvent être influencés par des troubles du système immunitaire, des maladies auto-immunes, le VIH.
• Les maladies infectieuses causées par des mycoplasmes d'autres types, l'uréeplasma, contribuent à un résultat faussement positif.

• Le diagnostic de l'infection à Mycoplasma pneumoniae doit nécessairement être complet - il doit inclure des données issues de l'histoire épidémiologique, du tableau clinique et d'autres analyses. La définition des immunoglobulines de classe M et G est obligatoire.
• L'immunité aux mycoplasmes est instable, une réinfection est possible.

Qui attribue l'étude?

Pédiatre, thérapeute, spécialiste des maladies infectieuses, pneumologue.

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Anticorps contre le mycoplasme

Quelle est l'essence d'un test de laboratoire pour les anticorps contre le mycoplasme? Lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans le corps, le système immunitaire humain active la fonction protectrice du corps, qui commence à produire des anticorps visant à neutraliser une infection étrangère.

Autrement dit, une réponse immunitaire aux agents étrangers commence à se former dans le corps du porteur du mycoplasme..

À chaque stade de l'infection, certaines protéines de la fraction globuline sont produites, qui se forment dans le sérum.

A / T - cela est parfois appelé anticorps dans la pratique médicale quotidienne.

C'est sur cette caractéristique que se construit le principe de base de l'ELISA, qui permet d'établir depuis combien de temps l'infection de l'organisme s'est produite. Après tout, des traces d'infection sont trouvées dans un test sanguin à la fois immédiatement après l'infection par des microbes et après la formation d'une réponse immunitaire à leur présence.

Par conséquent, les anticorps détectés à la suite de l'analyse en laboratoire d'un / t contre les mycoplasmes indiquent avec précision la durée de l'infection, ainsi qu'une forme aiguë ou chronique de l'évolution de la maladie, une infection primaire ou secondaire.

La présence d'a / t - IgM indique que le processus infectieux-inflammatoire est aigu, a / t IgG - permettra de comprendre que l'organisme était déjà familier avec cet agent pathogène et que l'organisme a développé des protéines immunitaires contre lui.

Si l'analyse contient des indicateurs des deux anticorps, alors, très probablement, une exacerbation de la mycoplasmose chronique s'est produite. L'infection développe rarement une forte immunité aux germes. Cela se produit le plus souvent dans la pneumonie causée par M.pneumoniae. En cas de maladie grave, un / t de mycoplasmes peut persister pendant plus de 5 ans.

Comment les anticorps anti-mycoplasmes dans le sang sont-ils déterminés??

Pour l'étude, du sang veineux est prélevé.

Les anticorps anti-mycoplasma hominis ou génitaux sont détectés par ELISA, immunoessai enzymatique.

Il s'agit d'une réaction sérologique, l'étude doit donc être réalisée au plus tôt le 5ème jour suivant l'infection présumée.

La capacité à déterminer un ensemble complet d'anticorps est possible à partir de la 2ème semaine de la maladie. Le test pendant la fenêtre de sérum donnera un faux résultat négatif.

L'ELISA qualitatif détermine si des anticorps anti-mycoplasme hominis sont présents dans le corps. Le test quantitatif donne une image plus complète du processus infectieux.

Pour un diagnostic de laboratoire de haute qualité des infections urogénitales, il est important d'obtenir correctement le matériel clinique pour la recherche du patient..

Pour obtenir le résultat de recherche le plus fiable, il est recommandé de se conformer à un certain nombre d'exigences:

1. Faire un don de biomatériau avant le début du traitement ou au plus tôt 1 mois après la fin de l'antibiothérapie;
2. Observer le délai d'obtention du biomatériau: a) de l'urètre au plus tôt 3 heures après la dernière miction, b) en présence d'un écoulement urétral abondant - 15-20 minutes après la miction, c) du canal cervical et du vagin avant les règles ou après 1-2 jours après sa fin;
3. Prélever du biomatériau en quantité suffisante pour la recherche en laboratoire.

Les avantages de la méthode sont:

• la possibilité d'utiliser une variété de matériel biologique (grattage, urine, sécrétion de la prostate, sperme, salive, liquide synovial), en fonction du lieu de la localisation présumée de l'agent pathogène;
• la haute sensibilité de la méthode permet un diagnostic précoce des infections urogénitales de maladies;
• grande vitesse d'analyse.

Interprétation des résultats d'analyse ELISA

• IgM - négatif (-), IgG - négatif (-) - aucune infection n'a été détectée;
• IgM - négatif (-), IgG - positif (+) - pendant une période de temps donnée, le corps a formé une immunité. Aucun traitement requis;
• IgM - positif (+), IgG - négatif (-) - le corps a récemment été infecté par des microbes, le processus inflammatoire est aigu. Traitement nécessaire;
• IgM - positif (+), IgG - positif (+) - il y avait une infection secondaire du corps avec une infection à mycoplasme;

Quels sont les anticorps IgA contre le mycoplasme?

Les anticorps de cette classe apparaissent dans le sang 10 à 14 jours après l'infection.

Leur fonction principale est de protéger les muqueuses de l'action de l'agent pathogène..

La diminution du taux de ces immunoglobulines commence dans l'intervalle de 2 à 4 mois de maladie.

À quoi sert l'analyse des anticorps IgA contre la pneumonie à mycoplasme??

Cette procédure de diagnostic est la principale pour confirmer la présence ou l'absence d'une maladie en cours (y compris pour le diagnostic de réinfection - c'est-à-dire de réinfection après guérison).

En outre, cette analyse est nécessaire pour confirmer le diagnostic avec l'agent étiologique Mycoplasma pneumoniae dans les formes persistantes ou chroniques d'infection, en l'absence de manifestations manifestes (signes cliniques clairs d'un processus infectieux), avec un tableau clinique effacé, ainsi que lorsque le tableau clinique des changements fonctionnels dans le corps se superpose..

La détermination des anticorps IgA contre la pneumonie à mycoplasme est la base du diagnostic différentiel de l'infection à mycoplasme à partir d'autres infections, par exemple, les infections des voies respiratoires à staphylocoques ou streptocoques.

La valeur des anticorps IgG dans la pneumonie à mycoplasme

Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin est effectué pour les Ig à Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Cela se fait avec un intervalle de 2-4 semaines.

Une seule mesure des titres d'anticorps ne donne pas un résultat diagnostique à 100%. Chez les adultes, l'augmentation des taux d'IgM est insignifiante. Chez les enfants, les taux d'IgG restent souvent au niveau normal. Seule une augmentation du titre d'anticorps au fil du temps est un indicateur de la présence de mycoplasmes.

Les premiers anticorps sont des immunoglobulines spécifiques M. Ils apparaissent après la première semaine de maladie et indiquent le développement d'un processus aigu.

La croissance des IgM peut être observée en un mois. Après récupération, ils ne doivent pas être dans le sang périphérique, cependant, selon certaines études, une diminution progressive du titre de ces anticorps se produit dans l'année suivant la maladie. L'examen simultané du sang pour la teneur en IgM et en IgG permet d'éviter les erreurs de diagnostic. Les IgM ne sont généralement pas sécrétées à la ré-initiation.

Si seuls des anticorps IgG contre la pneumonie à mycoplasme sont trouvés, cela indique une infection antérieure. Au début de la phase aiguë de la maladie, ce phénomène est absent..

Les IgG de pneumonie mycoplasique peuvent rester positives pendant plusieurs années après la maladie. L'immunité acquise n'est pas persistante. Une réinfection et une réinfection sont possibles. Dans ce cas, les anticorps Ig contre la pneumonie à mycoplasme G donneront une augmentation.

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Tout sur la pneumonie à mycoplasmes: décryptage des analyses, des symptômes et du traitement

La pneumonie à mycoplasme chez l'adulte est une inflammation des poumons du groupe atypique, lorsque le processus inflammatoire est provoqué par la bactérie mycoplasme.

Parmi les pneumonies de type extra hospitalier, cette pathologie est assez courante et représente plus d'un tiers de toutes les lésions pulmonaires de nature non bactérienne. La maladie peut être isolée (accidentelle) ou massive (épidémie)..

Le pic d'infection survient pendant la saison froide (automne, hiver). Les enfants et les jeunes de moins de 37 à 40 ans sont les plus susceptibles d'être infectés. CIM-10: J15.7

1. Microbiologie
2. Moyens d'infection des bactéries
3. Diagnostique
4. Test sanguin pour les anticorps
5. Symptômes cliniques
6. Traitement
7. Vidéo utile
8. Conclusion

Microbiologie

La mycoplasmose est le résultat d'une infection des poumons par le microorganisme pathogène Mycoplasma pneumoniae. Selon la taxonomie, il appartient à la catégorie des anaérobies à haute virulence.

Dans la pneumonie à mycoplasmes, la microbiologie est présentée comme suit. Ce sont de très petits organismes procaryotes similaires en taille aux virus et en structure à la forme bactérienne L, car ils n'ont pas de paroi cellulaire. Ils sont adsorbés sur les cellules épithéliales et se fixent sur les membranes ou pénètrent dans les cellules.

La fixation des mycoplasmes dans les tissus excite une réaction auto-immune et la formation d'auto-anticorps provoque les manifestations correspondantes de la maladie. Ce microorganisme peut persister longtemps dans les cellules de l'épithélium et de l'anneau de la zone lympharyngée. S'accumulant dans le mucus nasopharyngé, il est facilement aéroporté. En dehors du corps humain, l'infection n'est pas résistante.

Mycoplasma pneumoniae provoque non seulement une pneumonie, il devient également le coupable de l'asthme bronchique, de la pharyngite, de la BPCO, ainsi que de certaines maladies non respiratoires:

• méningite,
• otite moyenne,
• péricardite,
• autres.

Référence. L'absence de paroi cellulaire confère au mycoplasme une résistance élevée à de nombreux médicaments, en particulier aux antibiotiques de type β-lactame (pénicillines et céphalosporines).

Moyens d'infection des bactéries

La source du mycoplasme pathogène est une personne malade, mais il est également possible d'être infecté par un porteur de l'infection, qui ne présente pas de signes de maladie en raison d'une protection immunitaire élevée. La méthode d'infection la plus courante est un mécanisme aérogène, lorsque l'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air (toux, éternuements, contact étroit).

Le plus souvent, l'infection se produit dans une équipe. En principe, l'infection est possible par des expectorations qui pénètrent sur des objets ou des objets. Cependant, la méthode de contact-ménage est rarement fixée en raison de la faible viabilité du pathogène dans l'environnement externe..

La période d'incubation est de 2 à 4 semaines. Pendant ce temps, le mycoplasme à travers le pharynx et le larynx pénètre dans la membrane muqueuse des bronches et de la trachée.

S'étant fixé sur l'épithélium des voies respiratoires, il affecte les ponts cellulaires et perturbe la structure tissulaire.

En outre, l'infection se propage le long de l'arbre bronchique, atteignant les alvéolocytes. S'accumulant dans leur cytoplasme, il forme des microcolonies, qui donnent lieu au processus inflammatoire pulmonaire.

Diagnostique

La radiographie est l'un des moyens les plus courants de diagnostiquer la pneumonie. Cependant, dans le cas de l'étiologie des mycoplasmes dans la période initiale, la technique des rayons X n'est pas en mesure de révéler la pathologie. Un diagnostic précoce devient possible lors de la réalisation:

• sérotypage,
• test sanguin pour PCR,
• dosage immunoenzymatique (ELISA).

Largement utilisé:

• réactions d'hémagglutination d'agrégats (RAG),
• liaison du complément (PCC),
• immunofluorescence indirecte (RNIF).

Test sanguin pour les anticorps

Toutes ces technologies sont basées sur la détection dans le sérum sanguin et les sécrétions d'anticorps spécifiques contre le mycoplasme, qui sont produits par le système immunitaire en réponse à une infection. Au cours de l'infection primaire, des anticorps précoces sont produits - des immunoglobulines de classe M. Une augmentation de leur taux (IgM) indique le début d'une réaction inflammatoire aiguë.

Au fur et à mesure que les protéines immunitaires sont produites, les IgM diminuent, mais d'autres anticorps apparaissent - les immunoglobulines G. Leur niveau (IgG) indique la durée du processus ou le fait que le corps était auparavant affecté par des mycoplasmes. Ainsi, les anticorps anti-mycoplasmes de pneumonie IgM et IgG indiquent non seulement la pénétration de l'infection, mais également la durée et la gravité de la lésion..

Lorsque l'analyse est déchiffrée, la pneumonie à mycoplasme est détectée selon les indicateurs suivants:

1. Des résultats IgM et IgG négatifs n'indiquent aucune infection.
2. Les anticorps IgG sont détectés, c'est-à-dire qu'un résultat IgG est obtenu (+), mais un résultat IgM est négatif (-). Cela indique qu'une infection s'est produite, mais que l'agent pathogène est supprimé et qu'une immunité contre lui est formée. Le traitement peut être omis, mais le contrôle doit être assuré.
3. Les anticorps IgG contre la pneumonie à mycoplasme sont absents, c'est-à-dire les IgG - (-), tandis que les IgM sont positives (+). Une telle analyse indique l'apparition d'un développement aigu de la pneumonie et un traitement adéquat est nécessaire..
4. L'IgG est positive (+), l'IgM est également positive (+). Cela signifie que le corps a déjà souffert d'une infection similaire, mais une réinfection s'est produite et le processus commence à prendre une forme aiguë. Le système immunitaire est défaillant et un traitement approprié est nécessaire.
5. Les anticorps IgM sont détectés déjà 4 à 5 jours après l'infection et l'indicateur augmente progressivement. Les immunoglobulines IgG apparaissent 17 à 20 jours après l'infection. Ils persistent dans le sang pendant 2-3 ans après une guérison complète. Pour identifier tous les anticorps, des études sont effectuées plusieurs fois avec un intervalle de 10 à 14 jours..

L'évolution de la pneumonie à mycoplasmes peut être aggravée par l'activation d'anticorps froids (agglutinines). Ils apparaissent comme une réaction à l'hypothermie ou aux boissons froides. En conséquence, la probabilité de développer des réactions pathologiques dangereuses augmente - hémolyse et acrocyanose.

Important! L'activation des anticorps froids est détectée par une augmentation correspondante des IgM. RAGA aide à reconnaître ce changement. L'accumulation d'anticorps sur les érythrocytes aide à déterminer le test de Coombs.

Symptômes cliniques

La période d'incubation est généralement de 13 à 15 jours, mais elle peut durer un mois. Dans la période initiale, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• mal de crâne,
• faiblesse générale,
• maux de gorge et sécheresse,
• nez qui coule,
• température subfébrile.

L'un des signes caractéristiques est la toux. Au début, il a un caractère improductif, mais des expectorations progressivement visqueuses avec du mucus commencent à apparaître..

Des symptômes plus prononcés apparaissent 5 à 7 jours après les premiers signes. La température corporelle monte à 39,5-40 degrés et reste à un niveau élevé pendant 6-7 jours, après quoi elle acquiert à nouveau un caractère subfébrile.

Il existe un syndrome douloureux prononcé dans la région de la poitrine avec une intensification avec une respiration profonde. Des symptômes extrapulmonaires sont également détectés:

• démangeaison de la peau,
• myalgie,
• insomnie,
• inconfort dans l'estomac,
• paresthésie.

La pneumonie est généralement accompagnée de maladies des voies respiratoires supérieures (rhinopharyngobronchite, pharyngobronchite, rhinobronchite, bronchiolite).

Traitement

Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie. Dans la forme aiguë, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires avec mise en quarantaine. Il est basé sur un traitement antibiotique avec la nomination de tels groupes de médicaments:

• macrolides,
• fluoroquinolones,
• tétracyclines.

La durée de la prise d'antibiotiques est de 13 à 15 jours, la préférence étant donnée au schéma par étapes (au stade initial - injections, puis - par voie orale).

En fonction des manifestations de la pneumonie, un traitement symptomatique est effectué avec le rendez-vous:

• bronchodilatateurs,
• analgésiques et expectorants,
• antipyrets,
• immunostimulants,
• les hormones.

Un rôle important est joué par:

• physiothérapie,
• exercice respiratoire,
• massage thérapeutique,
• aérothérapie,
• traitement climatologique de l'eau.

Le contrôle du traitement et la récupération ultérieure sont effectués par un pneumologue pendant au moins 5 à 6 mois. Avec un développement sévère de la maladie, la période de récupération peut prendre 10 à 12 mois.

En savoir plus sur la guérison d'une pneumonie & gt, & gt,

Vidéo utile

Vidéo détaillée sur la mycoplasmose respiratoire:

Conclusion

La pneumonie à mycoplasme est une forme particulière de pneumonie qui nécessite une approche spécifique du diagnostic et du traitement. Seules les techniques modernes permettent d'identifier en temps opportun la nature de la pathologie et donc de déterminer le schéma thérapeutique optimal. Dans sa forme avancée, la maladie peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

Pneumonie à mycoplasmes

L'agent causal Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae) provoque des symptômes d'inflammation dans les voies respiratoires supérieures et inférieures. Le plus souvent, les enfants de moins de 5 ans sont infectés.

Ce pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Jusqu'au milieu du siècle dernier, le mycoplasme était considéré comme un virus, car il est souvent combiné chez les enfants atteints de grippe et d'adénovirus, et chez les adultes atteints de parainfluenza.

Caractéristiques générales de la mycoplasmose

Les mycoplasmes sont un type de micro-organisme assez spécifique. Leur particularité est qu'ils n'ont pas de paroi cellulaire. Leur taille est similaire à celle des virus, mais leur morphologie et leur organisation cellulaire sont similaires aux formes L des bactéries..

Au total, douze types de mycoplasmes ont été isolés du tractus urogénital humain et du nasopharynx. Seuls Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis et Mycoplasma urealyticum ont des propriétés pathogènes. Alors que Mycoplasma pneumoniae affecte la membrane muqueuse des voies respiratoires, Mycoplasma hominis et Mycoplasma urealyticum provoquent des maladies du système génito-urinaire (urétrite, vaginite, cervicite).

Chez les jeunes enfants, le processus inflammatoire devient souvent chronique. Cela est dû à un traitement tardif..

Ce micro-organisme dans sa structure ressemble aux propres cellules du corps humain. C'est à cause de cela que les anticorps sont produits tardivement. Ils peuvent infecter les propres tissus du corps, provoquant le développement de processus auto-immunes. S'il n'y a pas de traitement adéquat, la pneumonie à mycoplasmes, provoquant une pneumonie, entraîne des conséquences graves.

Signes de mycoplasmose

Initialement, la pneumonie à mycoplasme provoque des symptômes non spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure les phénomènes suivants:

• gorge irritée;
• légère fièvre;
• maux de tête;
• frissons;
• nez qui coule;
• toux sèche hystérique.

Mycoplasma pneumoniae provoque une pharyngite, une bronchite, une sinusite, une rhinite, une laryngite, une bronchiolite. Chacune de ces maladies peut se transformer en pneumonie..

Il est difficile de diagnostiquer une pneumonie à mycoplasme chez les enfants et les adultes, le traitement commence souvent tard. Cela est dû au fait que la clinique est huilée. Le plus souvent, les symptômes de la pneumonie à Mycoplasma dans le corps sont confondus avec les signes d'un virus de la grippe. En outre, la mycoplasmose a des caractéristiques communes avec la pneumonie causée par la chlamydia. Chlamydial et mycoplasma pneumoniae nécessitent un traitement similaire.

Diagnostic de la mycoplasmose

L'idée du SRAS est suggérée par les antécédents, les données d'examen et les symptômes effacés avec une toux persistante. Mais avec l'analyse habituelle du sang périphérique, il n'y a aucun changement caractéristique de l'inflammation du mycoplasme..

L'examen aux rayons X montre une augmentation du schéma pulmonaire et de petites ombres focales principalement dans les parties inférieures d'un ou des deux poumons.

La valeur des anticorps IgG dans la pneumonie à mycoplasme

Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin est effectué pour les Ig à Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Cela se fait avec un intervalle de 2-4 semaines. Une seule mesure des titres d'anticorps ne donne pas un résultat diagnostique à 100%. Chez les adultes, l'augmentation des taux d'IgM est insignifiante. Chez les enfants, les taux d'IgG restent souvent au niveau normal. Seule une augmentation du titre d'anticorps au fil du temps est un indicateur de la présence de mycoplasmes.

Les premiers anticorps sont des immunoglobulines spécifiques M. Ils apparaissent après la première semaine de maladie et indiquent le développement d'un processus aigu.

La croissance des IgM peut être observée en un mois. Après récupération, ils ne doivent pas être dans le sang périphérique, cependant, selon certaines études, une diminution progressive du titre de ces anticorps se produit dans l'année suivant la maladie. L'examen simultané du sang pour la teneur en IgM et en IgG permet d'éviter les erreurs de diagnostic. Les IgM ne sont généralement pas sécrétées à la ré-initiation.

Si seuls des anticorps IgG contre la pneumonie à mycoplasme sont trouvés, cela indique une infection antérieure. Au début de la phase aiguë de la maladie, ce phénomène est absent..

Les IgG de pneumonie mycoplasique peuvent rester positives pendant plusieurs années après la maladie. L'immunité acquise n'est pas persistante. Une réinfection et une réinfection sont possibles. Dans ce cas, les anticorps Ig contre la pneumonie à mycoplasme G donneront une augmentation.

Traitement de la mycoplasmose

En raison de la similitude des symptômes avec ceux causés par le virus de la grippe, l'automédication est très courante. Par exemple, les parents peuvent même éliminer les manifestations externes de la maladie chez les enfants par des moyens symptomatiques, mais l'agent pathogène reste dans le corps. En conséquence, la maladie progresse et entraîne des complications..

Au cours des trois premières semaines de la maladie, des complications extrapulmonaires se développent. Leur caractère ne dépend pas de l'âge du patient.

Les complications neurologiques de la pneumonie à mycoplasmes sont la myélite transverse, l'encéphalite, la méningite, la méningo-encéphalite, la paralysie ascendante. Même avec la bonne thérapie, la récupération est très lente..

Dès les premières semaines de la maladie, des anticorps froids peuvent être détectés dans le sang. Il existe un risque de développer une insuffisance rénale, une thrombocytopénie, un syndrome DIC.

Un patient sur quatre a une éruption cutanée et une conjonctivite. Ces phénomènes disparaissent en 2 semaines..

Les complications sous forme de myocardite et de péricardite sont rares. Des modifications de l'électrocardiogramme sous forme de bloc AV peuvent être détectées même en l'absence de plaintes.

Chez 25% des enfants, la pneumonie à mycoplasmes s'accompagne de dyspepsie - diarrhée, nausées, vomissements. L'arthrite est associée à la production d'anticorps.

Une antibiothérapie spécifique doit être instaurée dès qu'une mycoplasmose est suspectée. Le médicament de choix est l'érythromycine: les enfants se voient prescrire 20 à 50 mg par jour par voie orale (pour 3-4 doses) et les adultes - 250 à 500 mg toutes les 6 heures.

Chez les adultes et les enfants plus âgés, l'érythromycine peut être remplacée par la tétracycline. On lui prescrit 250-500 mg par voie orale toutes les 6 heures. Une autre option de traitement est la doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures. Quant à la clindamycine, elle est active contre le pathogène in vitro, mais in vivo n'a pas toujours l'effet souhaité, par conséquent, le médicament de choix n'est pas.

Les fluoroquinolones sont des actines in vitro, mais pas de la même manière que les tétracyclines et les macrolides. Il n'est pas recommandé de l'utiliser pour la mycoplasmose. L'azithromycine et la clarithromycine sont aussi actives et même supérieures à l'érythromycine. Ils sont également plus faciles à transporter.

Mesures supplémentaires - traitement symptomatique, boire beaucoup de liquides, alitement. Une évolution favorable de la maladie implique une guérison en 1 à 2 semaines après le début de l'utilisation des antibiotiques.

Expérience dans le diagnostic et le traitement de la pneumonie à mycoplasme

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer la maladie, le patient doit consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un pneumologue. Lors de l'examen initial, le médecin recueille l'anamnèse et écoute le patient avec un phonendoscope; en cas de pneumonie, une respiration sifflante se fera entendre dans les poumons du patient. Les symptômes de la pneumonie mycoplasmique sont similaires à de nombreuses autres maladies du système respiratoire (par exemple, la grippe ou la bronchite chronique), par conséquent, pour établir un diagnostic précis, le médecin prescrit un certain nombre de tests de diagnostic et de laboratoire au patient.

Des études diagnostiques, la préférence est donnée à la radiographie et à la tomodensitométrie. Ils vous permettent de voir le renforcement du schéma pulmonaire avec de fines ombres focales principalement dans les parties inférieures des poumons.

Parmi les études de biologie moléculaire pour le diagnostic de la pneumonie à mycoplasmose, les plus précises sont:

détermination de l'ADN des bactéries Mycoplasma pneumoniae. Le plus souvent, le matériel pour la PCR provient du pharynx (frottis), moins souvent il s'agit d'expectorations ou de sang

Un avantage important de la méthode est la courte durée d'analyse, qui est particulièrement importante pour un diagnostic et un traitement rapides;
analyse sanguine générale. Au cours du processus inflammatoire, l'analyse montre une teneur accrue en leucocytes dans le sang;
diagnostic d'allergie (détermination des anticorps spécifiques IgG, LgA et IgM)

Lorsque le corps est infecté, le système immunitaire produit des anticorps. Les IgM contre Mycoplasma pneumoniae apparaissent dans le sang 2 à 3 jours après le début de la maladie, tandis que les IgG anti-mycoplasma pneumoniae commencent à augmenter 1 à 2 semaines plus tard et peuvent persister longtemps dans le sang après une guérison complète. Il est recommandé de diagnostiquer le titre de tous les anticorps. Si un titre IgM positif est trouvé dans les analyses, la personne a été infectée par un mycoplasme dans les jours à venir, si seul le titre IgG est positif, les agents pathogènes ont longtemps pénétré dans le corps, mais ils ont maintenant réussi à s'en débarrasser. Dans le cas où l'analyse a montré les deux résultats positifs, il y a une infection et le traitement doit être commencé dès que possible. Les IgA contre la pneumonie à mycoplasmes ne s'appliquent pas, si un titre positif est trouvé, le patient est porteur d'homines de mycoplasmes (l'agent causal de la mycoplasmose urogénitale).

Principes généraux de traitement

Lorsqu'une pneumonie est diagnostiquée, les patients doivent être admis au service de pneumologie. Jusqu'à ce que la fièvre et les manifestations d'intoxication générale soient éliminées, il est recommandé:

• Observez le repos au lit.
• Introduire des produits alimentaires riches en vitamines, en acides aminés dans l'alimentation quotidienne du patient: fruits, légumes, produits laitiers fermentés, noix, fruits secs, etc..
• Observez le régime de boisson: buvez beaucoup de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des mucosités du corps.
• Maintenez un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite une ventilation régulière sans courant d'air, un nettoyage humide quotidien sans l'utilisation de désinfectants à odeur piquante, une humidification de l'air à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé à côté d'une source de chaleur.
• Recommandé en observant le régime de température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés Celsius.
• Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec les allergènes.
• Si des signes indiquant une insuffisance respiratoire sont détectés, l'inhalation d'oxygène est recommandée.

La base du traitement est le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats de l'examen bactériologique des expectorations ne soient obtenus..

L'automédication dans ce cas est inacceptable, la sélection d'un médicament ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

De plus, les patients sont recommandés:

• Traitement immunostimulant.
• L'utilisation d'anti-inflammatoires et antipyrétiques sous forme de comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d'ibuprofène. Lors du traitement d'une pneumonie, en particulier provoquée par des infections virales, il est fortement déconseillé aux patients de prendre des antipyrétiques, qui comprennent l'acide acétylsalicylique (aspirine).
• Thérapie de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, qui comprennent les vitamines A, E, le groupe B, l'acide ascorbique. En cas de maladie grave, une thérapie liquidienne est nécessaire.
• L'utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
• Médicaments expectorants.
• Mucolytiques à base de bromhexine, ambroxol (Lazolvan, Ambrobène), acéylcystéine (ACC).
• Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.

Une fois la fièvre passée et les manifestations d'intoxication générale du corps, des éléments de physiothérapie recommandés (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que des exercices de physiothérapie sous la surveillance d'un médecin.

Fonctionnalités:

Les mycoplasmes de pneumonie ou de pneumonie ont leurs propres caractéristiques, auxquelles il convient de prêter attention:

1. Il n'est pas rare que la maladie devienne chronique. Cela est dû au fait que les micro-organismes ne se font parfois pas sentir. Les symptômes n'apparaissent que dans les cas où le pneumoniae a eu le temps d'endommager le corps;
2. L'absence de symptômes et la généralisation de l'infection à mycoplasmes sont largement dues à sa structure. Les mycoplasmes ne sont pas clairement définis, car ils sont quelque chose d'intermédiaire entre les virus, les bactéries, les microbes et même les champignons. Ils n'ont pas de membrane et s'infectent au niveau intercellulaire. Pour cette raison, les fonctions protectrices naturelles du corps ne peuvent pas résister aux mycoplasmes;
3. Les anticorps produits par notre corps réagissent tardivement aux mycoplasmes et infectent même nos propres tissus. Pour cette raison, il existe un risque de développer des processus auto-immuns qui sont tout aussi dangereux pour les enfants et les adultes..

Donc, si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela peut avoir de graves conséquences sur la santé. Il est possible d'identifier la mycoplasmose provoquée par la pneumonie à mycoplasme sur la base des symptômes les plus caractéristiques.

Symptômes

Bien sûr, la meilleure façon d'identifier une maladie est de consulter un médecin et de subir les examens nécessaires. Mais une personne a besoin d'une raison pour consulter un spécialiste. Une telle raison peut être les symptômes détectés, qui sont tout à fait capables d'indiquer une infection à mycoplasme.

Les principaux symptômes provoqués par la pneumonie à mycoplasme ne sont pas spécifiques. Autrement dit, ils peuvent indiquer un certain nombre d'autres maladies, y compris le rhume ou le SRAS. Ainsi, au stade initial de la pneumonie à mycoplasme, vous pouvez observer:

• mal de crâne;
• basse température;
• fièvre qui disparaît assez rapidement;
• mal de gorge;
• nez qui coule;
• frissons;
• toux paroxystique sèche.

En raison d'une pneumonie à mycoplasme, une personne peut développer:

• pharyngite;
• bronchite;
• bronchiolite;
• sinusite;
• laryngite.

Déjà dans le contexte de ces maladies, la maladie la plus grave et la plus dangereuse se produit - la pneumonie atypique. Une personne infectée peut observer les symptômes pendant plusieurs jours ou semaines, selon les caractéristiques individuelles de l'organisme et l'état actuel du système immunitaire.

Comme vous pouvez l'imaginer, avec la pneumonie à mycoplasme, les symptômes sont très vagues et ne sont pas en mesure d'indiquer clairement une affection spécifique. Cela provoque une admission fréquente, même de la part des médecins, d'erreurs dans l'établissement du diagnostic final. Mais des spécialistes expérimentés et qualifiés sont toujours en mesure de détecter la pneumonie à mycoplasme et de prescrire un traitement approprié contre elle..

Méthodes de diagnostic

Les symptômes vagues, les antécédents médicaux, l'examen et l'interrogation du patient ne suffisent souvent pas à poser un diagnostic précis de pneumonie à mycoplasme. Cela ne peut que donner un indice que la personne développe potentiellement le SRAS..

Pour confirmer ou infirmer les soupçons de pneumonie à mycoplasme, le médecin prescrit plusieurs tests et examens au patient:

• test sanguin;
• écouvillon nasopharyngé;
• radiographie;
• diagnostic différentiel;
• PCR.

À la suite des examens, il est possible de savoir si le patient a vraiment rencontré une pneumonie à mycoplasme ou si les symptômes observés indiquent une grippe et d'autres maladies virales.

N'oubliez pas qu'après le diagnostic de SRAS causé par un mycoplasme, le patient devra périodiquement subir des examens pendant le processus de traitement. En outre, des tests répétés sont effectués dans les 3 à 6 mois suivant la fin du traitement. De telles mesures sont nécessaires pour surveiller le processus de traitement, évaluer l'efficacité du schéma thérapeutique prescrit et prévenir d'éventuelles rechutes..

Caractéristiques de l'agent causal de la maladie

Les agents responsables de la pathologie grave sont les mycoplasmes. Quelle est cette infection? Les mycoplasmes sont les plus petits procaryotes qui vivent dans le corps humain. Ce sont des créatures microscopiques unicellulaires qui n'ont pas de noyau ou d'autres structures cellulaires internes..

Ils sont capables de se multiplier dans un environnement sans cellules, c'est-à-dire qu'en dehors de l'organisme de l'hôte, même les filtres antibactériens ne peuvent empêcher leur propagation.

Des microorganismes pathogènes ont été découverts au début du XXe siècle chez des vaches et des taureaux infectés par une pleuropneumonie. La famille des mycoplasmes (Mycoplasmataceae) appartient à la classe des bactéries à peau douce (mollicutes). Les procaryotes pathogènes affectent le corps non seulement des humains, mais également des grands animaux à cornes, des animaux domestiques et de certains oiseaux. Lorsque le bétail est gravement atteint de pneumonie à mycoplasme, les agriculteurs subissent de graves pertes.

Il est extrêmement difficile de traiter la maladie, car le métabolisme des créatures unicellulaires est complètement indépendant de l'organisme hôte. Les mycoplasmes sont détruits sous l'influence d'antibiotiques du groupe tétracycline.

Mais comme les bactéries n'ont pas de membrane dense, mais ne sont recouvertes que d'une fine membrane, elles ne réagissent pas aux antibiotiques du groupe des pénicillines, qui détruisent la structure des parois cellulaires. Les micro-organismes pathogènes meurent en 15 minutes à une température de 45 à 55 ° C. Les mycoplasmes sont également sensibles aux ondes ultrasonores, aux antibiotiques du groupe des macrolides, à la dessiccation, aux désinfectants.

Les mycoplasmes sont des bactéries Gram-négatives communes qui se multiplient par division binaire, dans laquelle deux cellules filles équivalentes sont formées à partir d'une cellule mère. Il est impossible d'examiner les micro-organismes au microscope optique, ils ne sont visibles que dans un appareil électronique. Les conditions suivantes sont nécessaires au fonctionnement normal des procaryotes:

• milieu nutritif épais et liquide;
• température non supérieure à 37 ° C;
• la présence de dioxyde de carbone, qui stimule la croissance des cellules pathogènes;
• une période hebdomadaire au cours de laquelle une colonie bactérienne à part entière est formée.

Diagnostic de la pneumonie à mycoplasme

En écoutant le système respiratoire, le médecin peut entendre une légère respiration sifflante sèche et humide. Mais dans 20% des cas, les signes de pneumonie ne sont pas entendus..

Même avec une radiographie pulmonaire, il est impossible d'identifier les symptômes caractéristiques de l'inflammation mycoplasmique du tissu pulmonaire. Le médecin ne verra qu'une augmentation du schéma pulmonaire et des signes d'inflammation, ce qui peut entraîner d'autres infections..

Par conséquent, pour le diagnostic, il est nécessaire de recourir à des méthodes de laboratoire pour identifier l'agent causal de la maladie..

Quels tests doivent être passés pour identifier les mycoplasmes?

Test d'immunosorbant lié

Aujourd'hui, la présence de ce type d'infection peut être détectée grâce à des méthodes modernes basées sur des processus immunologiques. Avec une immunité infantile normale, la pénétration de microbes pathogènes, dans ce cas, la pneumonie à mycoplasme, dans le corps provoque la production d'anticorps contre eux.

Un autre nom pour les anticorps est les immunoglobulines (Ig). Il y a 5 classes au total. Mais les plus significatifs sont - A, M, G.

Les immunoglobulines de classe A apparaissent dans le sang à partir de la 2ème semaine de maladie et disparaissent à la fin de la 8ème semaine. S'ils sont retrouvés plus tard, cela indique la chronisation du processus..

Le principal indicateur de la phase aiguë de la maladie est l'IgM. Il se trouve dans le sang dès la première semaine de malaise et atteint ses valeurs élevées au cours de la 3ème semaine. La présence d'IgM chez un enfant atteint de pneumonie indique une mycoplasmose actuelle ou récente.

Les anticorps IgG commencent à apparaître 4 semaines après le début de la maladie et peuvent être déterminés pendant un mois, un an ou même toute une vie. Leur présence parle d'une infection une fois transférée..

La méthode ci-dessus pour déterminer les anticorps spécifiques contre les mycoplasmes dans le sang des personnes malades est appelée dosage immuno-enzymatique (ELISA). Il a lieu deux fois:

• dans la première semaine de la maladie;
• 2 semaines après la première analyse.

En outre, cette méthode peut détecter les antigènes de la pneumonie à mycoplasme eux-mêmes. Le résultat le plus fiable peut être obtenu dans les 7 jours suivant le début de la maladie.

Réaction en chaîne par polymérase

Ces dernières années, la diffusion de la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été notée dans le diagnostic en laboratoire de la pneumonie à mycoplasme. Pour l'analyse, les expectorations d'une personne atteinte de pneumonie sont utilisées. La méthode vous permet d'identifier l'ADN de la pneumonie à mycoplasme.

Analyse sanguine générale

L'utilisation de méthodes hautement sensibles n'exclut pas une formule sanguine complète standard.

La pneumonie à mycoplasme sera caractérisée par:

• numération normale des globules blancs. Dans 10% des cas, une leucocytose modérée ou une leucopénie est possible;
• augmentation des taux de lymphocytes;
• le manque de leucoformule se déplace vers la gauche;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR);
• avec une longue évolution de la maladie, une anémie et une thrombocytose peuvent se développer.

ELISA et PCR sont le seul moyen de déterminer qu'un enfant a eu une pneumonie à mycoplasme. Mais, malheureusement, ces méthodes ne peuvent pas servir à un diagnostic rapide de la maladie. Étant donné que l'étude prend au moins 1 semaine.

Comment traiter une infection?

Les médicaments de choix pour la plupart des infections bactériennes sont les médicaments à base de pénicilline (par exemple, «l'amoxicilline»), mais dans le traitement de la pneumonie à mycoplasme, leur utilisation sera pratiquement inefficace. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines ont également un effet thérapeutique mineur, car la pneumonie à mycoplasme est caractérisée par une résistance accrue à ce type de médicaments antibactériens..

Selon la prescription du médecin, l'enfant peut se voir prescrire des tétracyclines ou des antibiotiques du groupe des macrolides.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

«Doxycycline»

«Doxycycline» fait référence à des médicaments du groupe des tétracyclines et est l'un des médicaments les plus efficaces pour le traitement de la pneumonie causée par les mycoplasmes. Le médicament a une bonne biodisponibilité et se lie aux protéines plasmatiques à 90%. L'ingrédient actif «Doxycycline» est rapidement absorbé par les muqueuses intestinales et commence à agir 10 à 15 minutes après l'application.

Un traitement par "Doxycycline" est également prescrit en cas de pneumonie, compliquée par d'autres infections respiratoires: sinusite, amygdalite, etc. Le remède est prescrit au cours d'un repas, la posologie dépend de l'âge de l'enfant.

14-18 ans
200 mg une fois le premier jour du traitement;

Puis 100 mg toutes les 24 heures

5 à 10 jours
14-18 ans (cours compliqué)
200 mg toutes les 24 heures (dose quotidienne divisée en 2 doses)
7 à 10 jours (au moins une semaine)

9-14 ans
· La dose quotidienne du premier jour de traitement est calculée en fonction du poids de l'enfant (4 mg du médicament par kilogramme de poids), divisé en 2 doses;

2-3 mg supplémentaires par kilogramme de poids

7 à 10 jours

Les analogues du médicament sont:

Il est impossible de sélectionner des analogues d'antibiotiques sans consulter un pédiatre, car ils peuvent avoir différentes contre-indications et effets secondaires.

«Azithromycine»

«Azithromycine» et ses analogues structuraux du groupe des macrolides sont prescrits pour une évolution sans complication de la pneumonie à mycoplasme. Le médicament peut être prescrit aux enfants selon l'un des schémas suivants:

• 10 mg par kilogramme de poids corporel pendant 3 jours;
• 10 mg / kg le premier jour, puis 5 à 10 mg / kg de poids corporel pendant 4 jours.

Le schéma thérapeutique optimal doit être sélectionné par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution du processus inflammatoire. Le médicament est pris une fois 1 heure avant les repas. Si un enfant oublie une capsule, vous pouvez la boire 2 heures après un repas.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire d'autres médicaments de ce groupe pharmacologique («Clarithromycine», «Érythromycine»).

Diagnostique

La radiographie est l'un des moyens les plus courants de diagnostiquer la pneumonie. Cependant, dans le cas de l'étiologie des mycoplasmes dans la période initiale, la technique des rayons X n'est pas en mesure de révéler la pathologie. Un diagnostic précoce devient possible lors de la réalisation:

• sérotypage;
• test sanguin pour PCR;
• dosage immunoenzymatique (ELISA).

• réactions d'agrégat-hémagglutination (RAGA);
• liaison du complément (RSK);
• immunofluorescence indirecte (RNIF).

Test sanguin pour les anticorps

Toutes ces technologies sont basées sur la détection dans le sérum sanguin et les sécrétions d'anticorps spécifiques contre le mycoplasme, qui sont produits par le système immunitaire en réponse à une infection. Au cours de l'infection primaire, des anticorps précoces sont produits - des immunoglobulines de classe M. Une augmentation de leur taux (IgM) indique le début d'une réaction inflammatoire aiguë.

Au fur et à mesure que les protéines immunitaires sont produites, les IgM diminuent, mais d'autres anticorps apparaissent - les immunoglobulines G. Leur niveau (IgG) indique la durée du processus ou le fait que le corps était auparavant affecté par des mycoplasmes. Ainsi, les anticorps anti-mycoplasmes de pneumonie IgM et IgG indiquent non seulement la pénétration de l'infection, mais également la durée et la gravité de la lésion..

Lorsque l'analyse est déchiffrée, la pneumonie à mycoplasme est détectée selon les indicateurs suivants:

1. Des résultats IgM et IgG négatifs n'indiquent aucune infection.
2. Les anticorps IgG sont détectés, c'est-à-dire qu'un résultat IgG est obtenu (+), mais un résultat IgM est négatif (-). Cela indique qu'une infection s'est produite, mais que l'agent pathogène est supprimé et qu'une immunité contre lui est formée. Le traitement peut être omis, mais le contrôle doit être assuré.
3. Les anticorps IgG contre la pneumonie à mycoplasme sont absents, c'est-à-dire les IgG - (-), tandis que les IgM sont positives (+). Une telle analyse indique l'apparition d'un développement aigu de la pneumonie et un traitement adéquat est nécessaire..
4. L'IgG est positive (+), l'IgM est également positive (+). Cela signifie que le corps a déjà souffert d'une infection similaire, mais une réinfection s'est produite et le processus commence à prendre une forme aiguë. Le système immunitaire est défaillant et un traitement approprié est nécessaire.
5. Les anticorps IgM sont détectés déjà 4 à 5 jours après l'infection et l'indicateur augmente progressivement. Les immunoglobulines IgG apparaissent 17 à 20 jours après l'infection. Ils persistent dans le sang pendant 2-3 ans après une guérison complète. Pour identifier tous les anticorps, des études sont effectuées plusieurs fois avec un intervalle de 10 à 14 jours..

L'évolution de la pneumonie à mycoplasmes peut être aggravée par l'activation d'anticorps froids (agglutinines). Ils apparaissent comme une réaction à l'hypothermie ou aux boissons froides. En conséquence, la probabilité de développer des réactions pathologiques dangereuses augmente - hémolyse et acrocyanose.

Important! L'activation des anticorps froids est détectée par une augmentation correspondante des IgM. RAGA aide à reconnaître ce changement

L'accumulation d'anticorps sur les érythrocytes aide à déterminer le test de Coombs.

informations générales

La pneumonie à mycoplasmes est une maladie du groupe des pneumonies atypiques causées par un agent pathogène - mycoplasme (M. pneumoniae). Dans la pratique de la pneumologie, la fréquence des pneumonies à mycoplasmes varie, représentant 5 à 50% des cas de pneumonie communautaire, soit environ un tiers des pneumonies non bactériennes. La maladie est enregistrée comme des cas sporadiques et des flambées épidémiques. Les fluctuations saisonnières de l'incidence sont caractéristiques avec un pic en automne-hiver. La pneumonie à mycoplasme est observée principalement chez les enfants, les adolescents et les jeunes patients de moins de 35 ans, beaucoup moins souvent à l'âge moyen et mature. L'infection pulmonaire est plus fréquente dans les groupes organisés avec des contacts étroits (dans les groupes préscolaire, scolaire et étudiant, dans le personnel militaire, etc.), des cas familiaux d'infection sont possibles.

La pneumonie à mycoplasme est causée par des souches hautement virulentes de microorganismes anaérobies du genre Mycoplasma - M. pneumoniae. L'agent causal est représenté par des organismes procaryotes de petite taille (de taille comparable aux particules virales), qui n'ont pas de paroi cellulaire (similaire aux formes L des bactéries). Les mycoplasmes sont facilement adsorbés sur les récepteurs de surface des cellules cibles (cellules épithéliales de la trachée et des bronches, alvéolocytes, érythrocytes, etc.) et parasitent sur la membrane ou à l'intérieur de la cellule hôte. L'intégration du mycoplasme dans la membrane cellulaire ou sa pénétration dans la cellule transforme cette dernière en immunologiquement étrangère, ce qui provoque le développement de réactions auto-immunes. C'est la formation d'auto-anticorps qui provoque des manifestations non respiratoires de l'infection à mycoplasmes..

Les mycoplasmes peuvent persister longtemps dans les cellules épithéliales et l'anneau lymphopharyngé; facilement transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air de porteurs malades et asymptomatiques avec du mucus du nasopharynx et des voies respiratoires. Les mycoplasmes sont instables en conditions extérieures: ils sont sensibles aux baisses de pH, au chauffage et au séchage, aux ultrasons et aux UV, ne poussent pas sur des milieux nutritifs insuffisamment humides.

En plus de la pneumonie à mycoplasmes, les micro-organismes peuvent également provoquer une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures (pharyngite), l'asthme bronchique, des exacerbations de la bronchite obstructive chronique et le développement d'une pathologie non respiratoire (péricardite, otite moyenne, encéphalite, méningite, anémie hémolytique) chez des personnes pratiquement en bonne santé.

L'absence de membrane cellulaire confère aux mycoplasmes une résistance aux antibiotiques β-lactamines - pénicillines, céphalosporines. Avec une infection à mycoplasmes, le développement d'une inflammation locale avec une réaction immunomorphologique prononcée, une antitelogenèse locale (toutes les classes d'immunoglobulines - IgM, IgA, IgG), une activation de l'immunité cellulaire est notée. Les symptômes de la pneumonie à mycoplasmes sont principalement dus à une réponse inflammatoire agressive de l'hôte (hypersensibilité post-infectieuse médiée par les lymphocytes T).

Symptômes (tableau clinique) de la mycoplasmose

• maladie respiratoire aiguë causée par M. pneumoniae • pneumonie causée par M. pneumoniae;

L'infection à M. pneumoniae peut être asymptomatique.

La maladie respiratoire aiguë causée par M. pneumoniae est caractérisée par une évolution légère ou modérée, une combinaison de syndrome catarrhal-respiratoire, principalement sous forme de pharyngite catarrhale ou de rhinopharyngite (moins souvent avec la propagation du processus à la trachée et aux bronches) avec un syndrome d'intoxication légère.

L'apparition de la maladie est généralement progressive, moins souvent aiguë. La température corporelle s'élève à 37,1–38 ° C, parfois plus élevée. Une augmentation de la température peut s'accompagner de frissons modérés, d'une sensation de «courbatures» dans le corps, de malaise, de maux de tête, principalement dans la région frontotemporale. Une transpiration excessive est parfois notée. La fièvre persiste pendant 1 à 8 jours, les conditions subfébriles peuvent persister jusqu'à 1,5 à 2 semaines.

Caractérisé par des manifestations d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures. Les patients s'inquiètent de la sécheresse et des maux de gorge. Dès le premier jour de la maladie, une toux instable, souvent paroxystique et improductive apparaît, qui augmente progressivement et, dans certains cas, devient productive avec la séparation d'une petite quantité d'expectorations visqueuses et muqueuses..

À l'examen, une hyperémie modérée de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure, une augmentation des follicules lymphatiques et parfois une hyperémie de la membrane muqueuse du palais mou et de la luette sont révélées. Les ganglions lymphatiques s'élargissent souvent, généralement sous-maxillaires.

Chez 20 à 25% des patients, on entend une respiration difficile, dans 50% des cas en association avec une respiration sifflante sèche. La bronchite dans l'infection à M. pneumoniae est caractérisée par un écart entre la gravité de la toux paroxystique et des changements physiques faibles et incohérents dans les poumons..

Dans les grandes villes, M. pneumoniae est la cause dans 12 à 15% des cas de pneumonie communautaire. Chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes, jusqu'à 50% des pneumonies sont causées par M. pneumoniae. La pneumonie causée par M. pneumoniae appartient au groupe des pneumonies atypiques. Habituellement caractérisé par un cours doux.

L'apparition de la maladie est souvent progressive, mais elle peut aussi être aiguë. Avec un début aigu, les symptômes d'intoxication apparaissent le premier jour et atteignent un maximum le troisième. Avec un début progressif de la maladie, il existe une période prodromique pouvant durer jusqu'à 6 à 10 jours: une toux sèche apparaît, des symptômes de pharyngite, de laryngite (enrouement), rarement - une rhinite est possible;

malaise, frissons, maux de tête modérés. La température corporelle est normale ou subfébrile, puis monte à 38-40 ° C, l'intoxication augmente, atteignant un maximum le 7-12ème jour après le début de la maladie (mal de tête modéré, myalgie, transpiration excessive, qui est également observée après que la température est revenue à la normale).

La fièvre reste à un niveau élevé pendant 1 à 5 jours, puis diminue et à différents moments (dans certains cas jusqu'à un mois), un état subfébrile peut persister. La faiblesse peut déranger le patient pendant des mois.

Avec la pneumonie à mycoplasmes, une évolution prolongée et récurrente est possible.

À l'examen physique, les changements dans les poumons sont souvent légers; peut être absent. Chez certains patients, un raccourcissement du son de percussion est révélé.

Lors de l'auscultation, une respiration affaiblie ou difficile, une respiration sifflante sèche et humide (principalement des bulles fines et moyennes) peut être entendue. Avec pleurésie - bruit de frottement pleural.

Des manifestations extrapulmonaires sont souvent observées; pour certains, le rôle étiologique de M. pneumoniae est sans ambiguïté, pour d'autres, il est supposé.

Exanthème possible - maculopapulaire, urticaire, érythème noueux, érythème polymorphe exsudatif, etc. Une manifestation courante de l'infection à M. pneumoniae est l'arthralgie, l'arthrite. Dommages décrits au myocarde, péricarde.

La myringite hémorragique bulleuse est caractéristique.

Une hémolyse subclinique avec une réticulocytose faible et un test de Coombs positif est souvent observée, une hémolyse manifeste avec anémie est rare. L'anémie hémolytique survient à 2-3 semaines de maladie, ce qui coïncide avec le titre maximum d'anticorps froids. La jaunisse se développe souvent, une hémoglobinurie est possible. Le processus est généralement autolimitant et dure plusieurs semaines.

Un large éventail de manifestations neurologiques de l'infection à M. pneumoniae est connu: méningo-encéphalite, encéphalite, polyradiculopathie (y compris syndrome de Guillain-Barré), méningite séreuse; moins souvent - lésions des nerfs crâniens, psychose aiguë, ataxie cérébelleuse, myélite transverse. La pathogenèse de ces manifestations n'est pas claire; dans un certain nombre de cas, l'ADN M est détecté dans le liquide céphalo-rachidien..

Image clinique

La période d'incubation est de 4 à 25 jours, généralement de 7 à 14 jours. Il existe deux formes de la maladie: la maladie respiratoire aiguë et la pneumonie.

La maladie respiratoire aiguë (IRA) se caractérise par une apparition aiguë, des symptômes d'intoxication légers, une température corporelle subfébrile ou normale. La toux sèche paroxystique, les maux de gorge sont caractéristiques. Il y a aussi une congestion nasale, parfois des selles molles. À l'examen, on note une injection de la sclérotique et de la conjonctive, une hyperémie du palais mou et de la paroi pharyngée et une respiration difficile. Chez les enfants de moins de 1 an, une forte fièvre, des vomissements, une diarrhée sont possibles, contrairement aux adultes, un écoulement nasal abondant. Durée de la maladie 1-2 semaines.

La pneumonie se développe fortement. Des maux de tête, des douleurs dans les articulations et les muscles apparaissent, la température corporelle monte à 38-39 ° C. Dès le premier jour de la maladie, une toux improductive persistante se produit, puis elle devient productive avec des expectorations visqueuses peu abondantes. Une douleur thoracique est souvent observée lors de la respiration. Les données physiques sont soit absentes, soit rares: respiration difficile, respiration sifflante sèche dispersée, rarement - une petite quantité de respiration sifflante humide.

L'examen aux rayons X révèle une pneumonie focale, segmentaire et interstitielle; pleurésie, interlobite sont possibles. La régression des changements inflammatoires est lente, la résorption des foyers dure 3-4 semaines, et parfois 2-3 mois. Il peut y avoir de la diarrhée, une hypertrophie de la rate et du foie. Une méningite, une méningo-encéphalite, une arthrite, une myocardite, une myringite (inflammation isolée de la membrane tympanique) ont été décrites. Les tests sanguins révèlent une leucocytose neutrophile modérée, une augmentation de la VS.

Complications: otite moyenne, sinusite.

Conclusion

La pneumonie à mycoplasme est une forme particulière de pneumonie qui nécessite une approche spécifique du diagnostic et du traitement. Seules les techniques modernes permettent d'identifier en temps opportun la nature de la pathologie et donc de déterminer le schéma thérapeutique optimal. Dans sa forme avancée, la maladie peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

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À ce jour, il n'existe aucun symptôme clinique, épidémiologique ou de laboratoire qui permettrait une détection précoce des lésions de Mycoplasma pneumoniae dans les poumons. Le diagnostic n'est effectué qu'après l'apparition de symptômes caractéristiques de la pathologie. Il y a certains signes que vous pouvez soupçonner le SRAS:

• Une forte augmentation de la température corporelle dès le premier pour la maladie de 38 ° C.
• Toux productive avec sécrétion d'expectorations visqueuses purulentes.
• Difficulté à respirer, essoufflement et décoloration bleue du triangle nasolabial.
• Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

Le diagnostic de la pneumonie à mycoplasme comprend les étapes suivantes:

1. Prendre l'anamnèse et analyser les plaintes des patients - le médecin apprend depuis combien de temps les premiers symptômes douloureux sont apparus, s'il existe des maladies chroniques et d'autres caractéristiques de l'apparition et de l'évolution de la maladie.
2. Examen visuel et percussion - le médecin examine la poitrine du patient. S'il y a un enfoncement de l'espace intercostal ou lors de la respiration, un côté est en retard sur l'autre, cela indique une pneumonie. Des percussions sont également effectuées, c'est-à-dire en tapotant la poitrine avec les doigts. Sur la base du son reçu, le médecin tire des conclusions sur l'état des poumons.
3. Auscultation - à l'aide d'un stéthophonendoscope, les poumons sont écoutés. Normalement, le son doit être clair et la respiration calme et mesurée. Si la respiration est difficile, il y a des gargouillis ou une respiration sifflante, c'est le signe d'une accumulation d'exsudat qui interfère avec le fonctionnement normal des poumons.
4. Diagnostic de laboratoire - le patient doit passer un test sanguin et urinaire général, une analyse des expectorations, une PCR, un ELISA.
5. Le diagnostic instrumental est un complexe d'études visant à établir la cause exacte d'une affection douloureuse. Les patients reçoivent un diagnostic par rayons X, une tomographie, une échographie, une bronchoscopie, un scanner et d'autres examens.