Arachnoïdite du cerveau

Arachnoïdite du cerveau - symptômes et conséquences
L'arachnoïdite du cerveau est une inflammation de l'une des méninges, à cause de laquelle elle s'épaissit, des adhérences se forment dans ses tissus, ce qui entraîne une perturbation du mouvement normal du liquide céphalo-rachidien..

Il s'accumule, les adhérences se transforment en une tumeur, qui appuie sur le cerveau, ce qui, au moins, menace d'augmentation de la pression intracrânienne, au maximum, hydrocéphalie, invalidité et, dans des cas exceptionnels, mort. Donc, la réponse à la question: l'arachnoïdite - qu'est-ce que c'est? - sans ambiguïté. C'est une maladie dangereuse qui peut être guérie si ses symptômes ne sont pas ignorés..

Ce que c'est?

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire sévère de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière. La symptomatologie de la pathologie dépend de sa distribution dans le cerveau et de sa localisation.

L'arachnoïdite doit être différenciée de l'asthénie, avec laquelle elle présente des symptômes similaires. Le traitement de la maladie implique une thérapie (médicamenteuse) conservatrice complexe. En présence de complications graves, le patient se voit prescrire le premier, le deuxième ou le troisième groupe d'incapacité.

Causes d'occurrence

Dans un cas sur deux, l'arachnoïdite est à l'origine de maladies infectieuses ou d'inflammations focales purulentes (méningite, amygdalite, grippe, otite moyenne), dans un cas sur trois - une lésion cranio-cérébrale (hémorragie, contusion cérébrale), et dans tous les dix cas, l'origine exacte de la pathologie ne peut être établie.

Mais les médecins identifient les groupes à risque, dont l'appartenance augmente la probabilité de développer une arachnoïdite:

• si une personne vit dans un état de stress constant, de surmenage moral et d'épuisement émotionnel;
• s'il est très souvent atteint de maladies respiratoires aiguës;
• si une personne vit dans des conditions climatiques difficiles, par exemple dans le Grand Nord;
• si son travail est lié à un travail physique lourd;
• si le corps est constamment en état d'intoxication chimique ou alcoolique.

Parfois, la cause de la maladie est la pathologie du système endocrinien et les troubles métaboliques.

Pathogénèse

Dans la membrane arachnoïdienne du cerveau, une inflammation réactive se produit à la suite d'une exposition à l'agent pathogène ou à ses toxines, ce qui entraîne une violation de la lymphe et de la circulation sanguine. Il existe plusieurs types de maladies, en fonction de l'emplacement et de la nature des changements - il s'agit d'arachnoïdite cérébrale, kystique, adhérente, cystique adhérente et rachidienne. La maladie peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

En raison d'une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, dans certains cas, le développement d'une hydrocéphalie peut être observé:

• l'hydrocéphalie occlusive se produit à la suite d'une violation de l'écoulement de liquide du système ventriculaire du cerveau;
• L'hydrocéphalie résorptive peut se développer à la suite d'une altération de l'absorption du liquide à travers la dure-mère en raison de l'apparition d'un processus adhésif.

Classification

De par la nature du cours, la maladie est divisée en trois formes: aiguë, subaiguë et chronique. Selon la forme sous laquelle se déroule la pathologie, telle ou telle symptomatologie sera visible.

À l'endroit de la localisation dans le cerveau, on distingue les types suivants: localisation des zones

• l'aspect de la colonne vertébrale se produit sur la surface postérieure de la membrane de la moelle épinière, se forme à la suite d'un traumatisme et peut apparaître après un certain temps.
• arachnoïdite cérébrale, formée sur la surface convexe du cerveau dans la fosse postéro-crânienne /

L'arachnoïdite cérébrale, à son tour, est subdivisée en sous-espèces:

• kyste arachnoïdien de la fosse crânienne postérieure;
• arachnoïdite de l'angle cérébellopontin.
• basilaire;
• convexitale;

En outre, l'arachnoïdite rétrocérébelleuse peut être:

Cours d'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne conduit pas à l'apparition de douleur aiguë ou de fièvre, ce qui complique le diagnostic et s'avère être la raison d'une visite intempestive chez un médecin. Mais il y a des exceptions..

1. Évolution aiguë - observée, par exemple, avec une arachnoïdite de la citerne magna, accompagnée de vomissements, de fièvre et de maux de tête sévères. Cette inflammation peut être guérie sans conséquences..
2. Subaigu - le plus souvent observé. Dans le même temps, des symptômes légers d'un trouble général sont combinés - étourdissements, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines parties du cerveau - audition, vision, équilibre, etc..
3. Chronique - si la maladie est ignorée, l'inflammation se transforme rapidement en stade chronique. Dans le même temps, les signes de troubles cérébraux deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Les symptômes de l'arachnoïdite

Avant de parler des symptômes caractéristiques de l'arachnoïdite, il convient de noter que les signes de la maladie dépendent de la localisation et sont divisés en trois types - cérébral, rachidien et céphalo-rachidien.

L'arachnoïdite cérébrale, tout d'abord, se caractérise par une inflammation sévère de la muqueuse du cerveau humain, ainsi que par les symptômes suivants:

1. Trop de miction;
2. Convulsions et, dans certains cas, crises graves;
3. Troubles auditifs;
4. Augmentation de la température corporelle;
5. Problèmes de sommeil;
6. Diminution de la mémoire et de l'attention;
7. Perte partielle ou totale de l'odorat;
8. Faiblesse générale du corps, ainsi qu'une fatigue excessive lors d'un stress physique ou mental;
9. Acrocyanose (la peau acquiert une teinte bleue inhabituelle);
10. Étourdissements constants accompagnés de maux de tête atroces.

Dans les situations où une arachnoïdite rachidienne est présente, on observe presque les mêmes symptômes, mais il y en a d'autres, par exemple, une personne s'inquiète des douleurs fréquentes dans la région lombaire, ainsi que près de la région vertébrale.

De plus, le patient s'inquiète des picotements dans les membres du corps, d'une paralysie temporaire et parfois d'un engourdissement des jambes. Dans les cas les plus graves, une personne ressent des troubles des organes génitaux, en particulier, le niveau de puissance diminue. Le type céphalo-rachidien de la maladie combine des symptômes caractéristiques à la fois de l'arachnoïdite spinale et cérébrale.

Diagnostique

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études supplémentaires:

• radiographie ordinaire du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
• électroencéphalographie (modification des paramètres bioélectriques);
• tomographie (informatique ou imagerie par résonance magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, ventricules et citernes du cerveau, parfois kystes dans l'espace intrathécal, adhérences et processus atrophiques en l'absence de modifications focales de la substance cérébrale);
• études du liquide céphalo-rachidien (numération lymphocytaire modérément augmentée, parfois légère dissociation protéine-cellule, fuite de liquide sous pression accrue).

Le diagnostic de l'arachnoïdite comprend un examen neurologique complet. Dans le cadre d'une analyse complète, les réflexes, la végétation, la sensibilité sont étudiés.

Effets

L'arachnoïdite peut provoquer les complications suivantes:

• saisies;
• déficience visuelle sévère;
• hydrocéphalie persistante.

Ce sont des complications assez graves. Ainsi, en cas de crises convulsives, le patient devra prendre des médicaments anticonvulsivants tout le temps. Cette conséquence de l'arachnoïdite se développe dans environ 10% des cas et n'est caractéristique que dans les cas graves de la maladie elle-même.

Dans 2% des cas, les patients souffrant de cette affection, il y a une forte diminution de la vision. Il est extrêmement rare que les patients le perdent complètement. La complication la plus dangereuse de l'arachnoïdite est l'hydrocéphalie persistante, car elle peut être fatale.

Traitement de l'arachnoïdite

L'arachnoïdite est généralement traitée dans un hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Le traitement médicamenteux est effectué pendant une longue période, en cours, en tenant compte du facteur étiologique et comprend:

1. Médicaments antibactériens ou antiviraux;
2. Antihistaminiques (pipolfène, diphenhydramine, suprastine, claritine, etc.);
3. Traitement anticonvulsivant (carbamazépine, finlepsine);
4. Anti-inflammatoires, - glucocorticoïdes (en particulier pour les inflammations allergiques et auto-immunes);
5. Traitement absorbant dirigé contre l'adhérence dans l'espace inter-coque (lidaza, rumalon, pyrogène);
6. Diurétiques pour le syndrome hypertensif (mannitol, diacarbe, furosémide);
7. Traitement neuroprotecteur (Mildronate, Cerebrolysin, Nootropil, vitamines B).

Étant donné que la maladie dure longtemps, accompagnée de manifestations d'asthénisation et de troubles émotionnels, un certain nombre de patients ont besoin de la nomination d'antidépresseurs, de sédatifs, de tranquillisants.

Dans tous les cas d'arachnoïdite, d'autres foyers d'infection bactérienne ou virale sont recherchés et traités, car ils peuvent être une source d'inflammation répétée des méninges. En plus des antibiotiques, des agents antiviraux, des mesures fortifiantes sont présentées, la prise de complexes multivitaminés, une bonne nutrition et un régime de boisson adéquat.

Intervention chirurgicale

Une arachnoïdite optique-chaosmique sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de perte progressive de la vision ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication de traitement chirurgical.

L'opération peut consister à restaurer la perméabilité des voies principales du liquide céphalo-rachidien, à éliminer les kystes ou à couper les adhérences qui conduisent à la compression des structures cérébrales adjacentes.

Afin de réduire l'hydrocéphalie dans les arachnoïdites, il est possible d'utiliser des opérations de shunt visant à créer des voies alternatives pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien: shunt cystopéritonéal, ventriculopéritonéal ou lombo-péritonéal.

Pronostic de l'arachnoïdite

Dans la plupart des cas, les patients atteints d'arachnoïdite reçoivent le troisième groupe d'incapacité. Cependant, s'ils ont une déficience visuelle sévère et ont souvent des crises d'épilepsie, ils peuvent se voir attribuer un deuxième groupe d'incapacité..

Le premier groupe d'incapacité comprend les patients atteints d'arachnoïdite optico-chiasmique, qui a provoqué une cécité complète. Les patients atteints d'arachnoïdite sont contre-indiqués pour travailler sur le transport, en hauteur, près d'un feu, dans des pièces bruyantes, dans des conditions climatiques défavorables, avec des substances toxiques.

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse (non suppurative) de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière ou du cerveau.

La membrane arachnoïdienne est une fine doublure de tissu conjonctif située entre la pie-mère externe dure et interne. Entre l'arachnoïde et les membranes molles, l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) contient du liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien, qui maintient la constance de l'environnement interne du cerveau, le protège des blessures et assure le déroulement physiologique des processus métaboliques.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre. Des adhérences et des kystes se forment entre celle-ci et la membrane molle, perturbant le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. Une circulation restreinte du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une hypertrophie des ventricules du cerveau.

La membrane arachnoïdienne n'a pas ses propres vaisseaux sanguins, donc son inflammation isolée est formellement impossible; le processus inflammatoire est une conséquence de la transition de la pathologie des membranes voisines. À cet égard, la légalité de l’utilisation du terme «arachnoïdite» en médecine pratique a récemment été remise en question: certains auteurs suggèrent de considérer l’arachnoïdite comme un type de méningite séreuse.

Synonyme: leptoméningite, méningopathie adhésive.

Causes et facteurs de risque

L'arachnoïdite fait référence aux maladies polyétiologiques, c'est-à-dire qu'elle peut apparaître sous l'influence de divers facteurs.

Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est joué par des réactions auto-immunes (autoallergiques) en relation avec les cellules de la pie-mère, du plexus choroïde et du tissu tapissant les ventricules cérébraux, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

• infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
• rhumatisme;
• amygdalite (inflammation des amygdales);
• inflammation des sinus paranasaux (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite);
• inflammation de l'oreille moyenne;
• inflammation des tissus ou de la muqueuse du cerveau (méningite, encéphalite).

• traumatisme passé (arachnoïdite post-traumatique);
• intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
• exposition aux risques professionnels;
• processus inflammatoires chroniques des organes ORL;
• travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.

Avec une évolution progressive de l'arachnoïdite, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus comme invalides des groupes I-III, en fonction de la gravité de la maladie.

La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes. Chez 10 à 15% des patients, il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie..

Formes de la maladie

Selon le facteur causal, l'arachnoïdite est:

• vrai (auto-immun);
• résiduel (secondaire), résultant d'une complication de maladies antérieures.

Pour l'implication du système nerveux central:

• cérébral (cerveau impliqué);
• spinal (moelle épinière impliquée).

Selon la localisation prédominante du processus inflammatoire dans le cerveau:

• convexitale (sur la surface convexe des hémisphères cérébraux);
• basilaire ou basale (optico-chiasmique ou interpédonculaire);
• fosse crânienne postérieure (angle cerveletopontin ou cisterna magna).

Par la nature du flux:

• subaiguë;
• chronique.

En termes de prévalence, l'arachnoïdite peut être diffuse et limitée.

Par caractéristiques pathomorphologiques:

• adhésif;
• cystique;
• adhésif-kystique.

Symptômes

L'arachnoïdite se déroule généralement de manière subaiguë avec une transition vers une forme chronique.

Les manifestations de la maladie sont formées à partir de symptômes cérébraux et locaux généraux, présentés dans divers rapports, en fonction de la localisation du processus inflammatoire.

Au cœur du développement des symptômes cérébraux se trouvent les phénomènes d'hypertension intracrânienne et d'inflammation de la membrane interne des ventricules du cerveau:

• un mal de tête éclatant, souvent le matin, une douleur lors du déplacement des globes oculaires, un effort physique, une toux, peuvent être accompagnés d'épisodes de nausée;
• épisodes de vertiges;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• intolérance à l'exposition à des stimuli excessifs (lumière vive, sons forts);
• météosensibilité.

L'arachnoïdite est caractérisée par des crises liquorodynamiques (troubles aigus de la circulation du liquide céphalo-rachidien), qui se manifestent par une augmentation des symptômes cérébraux. En fonction de la fréquence, les crises sont distinguées comme rares (1 fois par mois ou moins), à fréquence moyenne (2 à 4 fois par mois), fréquentes (hebdomadaires, parfois plusieurs fois par semaine). La gravité des crises de LCR varie de légère à sévère.

Les manifestations locales de l'arachnoïdite sont spécifiques d'une localisation spécifique du processus pathologique.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne du cerveau s'épaissit, perd sa transparence, devient gris blanchâtre.

Symptômes focaux de l'inflammation convexitale:

• tremblement et tension dans les membres;
• changement de démarche;
• limitation de la mobilité dans un membre individuel ou la moitié du corps;
• diminution de la sensibilité;
• crises d'épilepsie et de jackson.

Symptômes locaux de l'arachnoïdite basilaire (le plus fréquent est l'arachnoïdite optico-chiasmique):

• l'apparition d'images étrangères devant les yeux;
• diminution progressive de l'acuité visuelle (plus souvent bilatérale, pouvant durer jusqu'à six mois);
• perte concentrique (moins souvent bitemporelle) des champs visuels;
• scotomes centraux unilatéraux ou bilatéraux.

Symptômes locaux de lésions de l'arachnoïde dans la région de la fosse crânienne postérieure:

• instabilité et instabilité de la démarche;
• l'incapacité de produire des mouvements synchrones combinés;
• perte de la capacité d'effectuer rapidement des mouvements opposés (flexion et extension, virage vers l'intérieur et vers l'extérieur);
• instabilité de la position de Romberg;
• tremblement des globes oculaires;
• violation du test du doigt;
• parésie des nerfs crâniens (plus souvent - abducens, facial, auditif et glossopharyngien).

En plus des symptômes spécifiques de la maladie, les manifestations du syndrome asthénique atteignent une sévérité significative:

• faiblesse générale non motivée;
• violation du régime «sommeil - éveil» (somnolence pendant la journée et insomnie la nuit);
• troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
• diminution des performances;
• fatigue accrue;
• labilité émotionnelle.

Diagnostique

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études supplémentaires:

• radiographie ordinaire du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
• électroencéphalographie (modification des paramètres bioélectriques);
• études du liquide céphalo-rachidien (nombre modérément augmenté de lymphocytes, parfois une légère dissociation protéine-cellule, fuite de liquide sous pression accrue);
• tomographie (informatique ou imagerie par résonance magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, ventricules et citernes du cerveau, parfois kystes dans l'espace intrathécal, processus adhésifs et atrophiques en l'absence de modifications focales de la substance cérébrale).

L'arachnoïdite se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et ceux exposés à des facteurs de risque. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes.

Traitement

Le traitement complexe de l'arachnoïdite comprend:

• agents antibactériens pour éliminer la source d'infection (otite moyenne, amygdalite, sinusite, etc.);
• désensibilisant et antihistaminiques;
• agents résorbables;
• médicaments nootropes;
• métabolites;
• médicaments qui réduisent la pression intracrânienne (diurétiques);
• anticonvulsivants (si nécessaire);
• thérapie symptomatique (selon les indications).

Complications et conséquences possibles

L'arachnoïdite peut avoir les formidables complications suivantes:

• hydrocéphalie persistante;
• détérioration progressive de la vision, jusqu'à une perte complète;
• crises d'épilepsie;
• paralysie, parésie;
• troubles cérébelleux.

La restriction de la circulation du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules du cerveau.

Prévoir

Le pronostic de la vie est généralement bon.

Le pronostic de l'activité professionnelle est défavorable avec une crise progressive, des crises d'épilepsie et une déficience visuelle progressive. Les patients sont reconnus comme invalides des groupes I-III, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients atteints d'arachnoïdite sont contre-indiqués pour travailler dans des conditions météorologiques défavorables, dans des pièces bruyantes, en contact avec des substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique modifiée, ainsi que pour les travaux associés à des vibrations constantes et des changements de position de la tête.

La prévention

À des fins de prévention, vous avez besoin:

• assainissement rapide des foyers d'infection chronique (dents cariées, sinusite chronique, amygdalite, etc.);
• traitement de suivi complet des maladies infectieuses et inflammatoires;
• contrôle de l'état fonctionnel des structures cérébrales après une lésion cérébrale traumatique.

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Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

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Arachnoïdite (kyste arachnoïdien)

informations générales

L'arachnoïdite fait référence à des maladies infectieuses du système nerveux central et est une inflammation séreuse des structures de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière. Les membranes arachnoïdiennes n'ont pas leur propre système vasculaire, par conséquent, les lésions ne sont pas isolées en même temps et les processus infectieux se propagent à partir de la pie-mère ou de la pie-mère, de sorte que les symptômes de l'arachnoïdite sont définitivement attribués au type séreux de la méningite. La pathologie a été décrite avec le plus de détails par le médecin allemand Benninghaus, et pour la première fois, le terme a été utilisé dans la thèse de A.T. Tarasenkov, qui a étudié les signes d'inflammation de la tête et d'arachnoïdite en particulier.

Certains scientifiques appellent cette maladie méningite séreuse, mais selon la CIM-10, on lui attribue le code G00 et le nom d'arachnoïdite bactérienne, G03 - qui comprend la méningite causée par d'autres causes ou non subtiles, notamment l'arachnoïdite, la méningite, la leptoméningite, la pachyméningite et G03.9 - pour la méningite, sans précision - arachnoïdite rachidienne SAI (non spécifiée ailleurs).

Le cerveau a trois membranes: dure, arachnoïde et molle. Grâce aux sinus durs se forment pour la sortie du sang veineux, le mou fournit le trophisme et l'arachnoïde est nécessaire à la circulation du liquide céphalo-rachidien. Il est situé au-dessus du gyrus, mais ne pénètre pas dans les rainures du cerveau et sépare les espaces sous-arachnoïdiens et sous-duraux. Dans sa structure, il y a des cellules endothéliales arachnoïdes, ainsi que des faisceaux de fibrilles de collagène de différentes épaisseurs et quantités..

Histologie des méninges

Pathogénèse

L'arachnoïdite provoque des changements morphologiques sous forme d'opacification et d'épaississement de la membrane arachnoïdienne, qui peuvent être compliqués par des superpositions fibrinoïdes. Le plus souvent, ils sont renversés, mais dans certains cas, ils peuvent être limités, c'est-à-dire que nous parlons de violations locales plus flagrantes initiées par un processus étendu d'arachnoïdite. Les changements macroscopiques dans ce cas sont:

• opacité et épaississement (hyperplasie de l'arachnoïde de l'endothélium) de la membrane arachnoïdienne, sa fusion avec la choroïde et les membranes dures du cerveau;
• infiltration diffuse;
• expansion des formations de fentes sous-arachnoïdiennes et des citernes à la base du cerveau, le développement de leurs hydrops (surpeuplement de liquide céphalo-rachidien).

L'évolution ultérieure de la pathologie conduit à une fibrose et à la formation d'adhérences entre les membranes choroïde et arachnoïdienne, à une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) et à la formation d'un ou plusieurs kystes arachnoïdiens. Dans ce cas, une violation de la circulation normale du liquide céphalo-rachidien se produit et, en conséquence, une hydrocéphalie se produit, dont le mécanisme est basé sur deux voies de développement:

• occlusif - résultant d'une violation de l'écoulement de liquide du système ventriculaire, par exemple, la fermeture des ouvertures de Lyushka, Magendie avec des adhérences formées ou des kystes;
• résorptif - dans lequel les processus d'absorption de fluide à travers les structures de la dure-mère sont perturbés, à la suite d'un processus "collant" renversé.

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'arachnoïdite. Sur la base de la cause établie, l'arachnoïdite est post-traumatique, infectieuse (rhumatismale, post-grippale, amygdalogène) et toxique, du type de modification - kystique, adhérente-kystique, limitée et diffuse, unipolaire et multifocale.

En fonction du tableau clinique et de son évolution, on distingue l'arachnoïdite aiguë, subaiguë et chronique, mais pour le diagnostic, il est très important de déterminer la localisation de l'arachnoïdite et de prédire le modèle d'exposition et les conséquences des lésions méningées..

En fonction du site de localisation préféré et des structures impliquées dans la pathologie, l'arachnoïdite peut être de différents types: cérébrale, basale, optico-chiasmique, cérébellopontine, précérébelleuse, rachidienne, etc..

Arachnoïdite cérébrale

Le type d'arachnoïdite cérébrale recouvre généralement la muqueuse du cerveau des hémisphères cérébraux antérieurs et des zones du gyri central, affectant non seulement l'endothélium archnoïde, mais également les structures de la pie-mère avec la formation d'adhérences entre eux. À la suite du processus d'adhésion, des kystes avec des contenus de type liqueur se forment. L'épaississement et l'épaississement des kystes peuvent conduire à des formations ressemblant à des tumeurs xanthochromiques à haute teneur en protéines, qui peuvent se manifester par le développement d'un état de mal épileptique.

Kyste arachnoïdien du cerveau

Arachnoïdite optique-chiasmique

Elle est le plus souvent localisée dans la région chiasmatique et affecte la base du cerveau, impliquant les nerfs optiques et leur intersection en pathologie. Ceci est facilité par un traumatisme cranio-cérébral (commotion cérébrale ou contusion cérébrale), des processus infectieux dans les sinus paranasaux, ainsi que des maladies telles que l'amygdalite, la syphilis ou le paludisme. Cela peut entraîner une perte irréversible de la vision, qui commence par une douleur derrière les globes oculaires et une déficience visuelle, ce qui peut entraîner une hémianopsie temporale unilatérale et bilatérale, un scotome central, un rétrécissement concentrique des champs visuels.

Le développement de la pathologie est lent et pas strictement local, il peut se propager dans des zones éloignées du chiasme, généralement accompagné de la formation d'adhérences multiples, de kystes et même de la formation d'une membrane cicatricielle dans la zone du chiasme. Un effet négatif sur les nerfs optiques provoque leur atrophie - totale ou partielle, qui est assurée par une compression mécanique par adhérences, la formation de mamelons congestifs et un trouble de la circulation sanguine (ischémie). Dans le même temps, au début, l'un des yeux souffre davantage, et après quelques mois, le second est également impliqué..

Arachnoïdite vertébrale

En plus de ces causes bien connues, l'arachnoïdite vertébrale, la colonne vertébrale peut être causée par une furonculose et des abcès purulents de localisation variée. Dans le même temps, les formations kystiques limitées provoquent des symptômes similaires à une tumeur extramédullaire, des symptômes de compression des structures de la moelle épinière, ainsi qu'un syndrome radiculaire et des troubles de la conduction, à la fois moteurs et sensoriels..

Les processus inflammatoires chroniques provoquent une dissociation protéine-cellule du liquide céphalo-rachidien et affectent plus souvent la surface postérieure de la moelle épinière du thorax, du lombaire ou de la queue de cheval. Ils peuvent se propager à plusieurs racines ou, avec des lésions diffuses, à un grand nombre, en modifiant la limite inférieure du trouble de sensibilité.

L'archnoïdite spinale peut être exprimée:

• sous forme de picotements, d'engourdissements, de faiblesse dans les jambes, de sensations inhabituelles dans les membres;
• l'apparition de crampes dans les jambes, de spasmes musculaires, de contractions spontanées;
• sous la forme d'un trouble (augmentation, perte) de réflexes tels que genou, talon;
• des accès de douleur lancinante sévère comme des chocs électriques ou, au contraire, des maux de dos douloureux;
• perturbation des organes pelviens, y compris une diminution de la puissance.

L'irritation et la compression du cortex et des parties voisines du cerveau avec une arachnoïdite peuvent être compliquées par la formation de kystes de divers types - rétrocérébelleux, liquide céphalo-rachidien, région temporale gauche ou droite.

Kyste arachnoïdien rétrocérébelleux

Le kyste rétrocérébelleux se forme lorsque le plexus choroïde du quatrième ventricule est déplacé vers le haut et vers l'arrière de la partie vermiforme intacte du cervelet. Pour identifier ce type de kyste, la tomodensitométrie et l'IRM sont à peu près également informatives..

Kyste arachnoïdien du LCR

Il est courant de faire la distinction entre les kystes de liqueur intracérébraux et sous-arachnoïdiens, les premiers sont plus fréquents chez les adultes et les derniers sont plus typiques des patients pédiatriques, ce qui est très dangereux et provoque un retard mental..

Les kystes du LCR sont formés par l'endothélium arachnoïdien ou le collagène cicatriciel, rempli de liquide céphalo-rachidien. Ils peuvent être congénitaux ou formés lors de la résorption d'hémorragies intracérébrales, de foyers d'ecchymoses et de décélération du cerveau, dans la zone de ramollissement ischémique après des blessures. Ils sont caractérisés par une évolution rémittente prolongée, déclenchant des crises d'épilepsie de structure, durée et fréquence différentes..

Le kyste du LCR peut également résulter d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou d'une leptoméningite adhésive réactive.

Kyste arachnoïdien de la région temporale droite

Un kyste dans la région temporale droite peut provoquer des maux de tête, une sensation de pulsation, une compression de la tête, des bruits dans l'oreille, des épisodes de nausée, des convulsions, des mouvements non coordonnés.

Les kystes arachnoïdiens sont gelés, stables et le plus souvent ne provoquent pas d'inconfort ni de troubles cérébraux. Une évolution asymptomatique peut conduire au fait que la formation n'est détectée que lors de la tomographie cérébrale si une arachnoïdite est suspectée.

Kyste arachnoïdien du lobe temporal gauche

Si le kyste du lobe temporal gauche est progressif, il peut augmenter progressivement les symptômes focaux en raison de la pression exercée sur le cerveau. Habituellement, il est situé dans la région du lobe temporal gauche et ressemble à une expansion de l'espace du liquide céphalo-rachidien externe.

Lorsqu'un patient apprend des informations sur un kyste dans la région temporale gauche, il s'avère souvent que ce n'est pas fatal et peut ne pas provoquer de symptômes négatifs. Cependant, dans certains cas, il existe un risque de développer des troubles de la parole (aphasie sensorielle), une perte des champs visuels, des convulsions soudaines des membres ou de tout le corps.

Les causes

Il existe plusieurs modes de développement de l'inflammation des membranes arachnoïdiennes et il a été établi que l'arachnoïdite est poliétiologique et peut résulter de facteurs tels que:

• souffert de processus infectieux aigus et chroniques (notamment grippe, rhumatisme, rougeole, scarlatine, septicémie, pneumonie, syphilis, tuberculose, brucellose, toxoplasmose, ostéomyélite des os du crâne);
• maladies inflammatoires des sinus paranasaux;
• otite moyenne purulente aiguë ou plus souvent chronique, notamment causée par des microorganismes ou des toxines de faible virulence;
• complication de l'otite moyenne purulente, par exemple, labyrinthite, pétrosite, thrombose sinusale;
• complication de la méningite purulente guérie ou des abcès cérébraux;
• intoxication chronique à l'alcool, au plomb, à l'arsenic;
• blessures diverses - blessures cranio-cérébrales et de la moelle épinière (principalement comme effets résiduels);
• inflammation réactive causée par des tumeurs à croissance lente ou une encéphalite, le plus souvent par des otogènes.

Les symptômes de l'arachnoïdite du cerveau

Les symptômes de l'arachnoïdite sont généralement causés par une hypertension intracrânienne, dans des cas plus rares - hypotension du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des manifestations qui reflètent une localisation affectant les processus méningés. De plus, des symptômes généraux ou locaux peuvent prévaloir, en fonction de cela, les premiers symptômes et les changements du tableau clinique.

L'évolution subaiguë initiale de la maladie peut éventuellement se transformer en une forme chronique et se manifester sous la forme de troubles cérébraux généraux:

• maux de tête locaux, aggravés par la tension, les plus intenses - dans la première moitié de la journée, ils peuvent provoquer des nausées et des vomissements;
• le développement d'un symptôme de saut, lorsque la douleur survient localement lors d'un rebond ou d'un mouvement maladroit non amorti avec atterrissage sur les talons;
• étourdissements de nature non systémique;
• les troubles du sommeil;
• déficience de mémoire;
• les troubles mentaux;
• la survenue d'une irritabilité sans cause, d'une faiblesse générale et d'une fatigue accrue.

Les troubles focaux dépendent principalement de l'emplacement du développement de la pathologie et peuvent se manifester par des symptômes de lésions des nerfs trijumeau, abducens, auditifs et faciaux. Outre:

• Dans l'arachnoïdite convexitale (convexe), les processus inflammatoires affectent les zones du gyri central et les sections antérieures des hémisphères cérébraux, tandis que les phénomènes d'irritation des structures cérébrales prévalent sur les manifestations de perte de fonctions, qui se manifestent sous forme d'anisoréflexie, de parésie centrale, de troubles généralisés et de crises d'épilepsie jacksonienne, troubles de la sensibilité et du mouvement (mono ou hémiparésie).
• Avec l'inflammation des régions basales (optico-chiasmique, cérébellopontine et dans la région de la fosse postéro-crânienne), les symptômes cérébraux se produisent le plus souvent et les fonctions des nerfs de la base du crâne sont altérées.
• L'arachnoïdite optico-chiasmique se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle et des modifications des champs, ressemblant à une névrite optique et associée à un dysfonctionnement autonome - dermographisme aigu, amélioration du réflexe pilomoteur, transpiration abondante, acrocyanose, parfois soif, augmentation des mictions, hyperglycémie.
• La pathologie affectant la région des jambes du cerveau provoque des symptômes pyramidaux, ainsi que des signes de lésions des nerfs oculomoteurs et des signes méningés.
• L'arachnoïdite de l'angle cérébellopontin provoque des maux de tête dans la région occipitale, des acouphènes, des névralgies, des étourdissements paroxystiques, parfois avec des vomissements, des troubles cérébelleux unilatéraux - lorsque le patient chancelle ou maintient son poids sur une jambe - la chute tombe du côté des lésions; avec un examen approfondi, il est possible de révéler une démarche atactique, un nistagmus horizontal, des symptômes pyramidaux, une hypertrophie des veines du fond, provoquée par une altération de l'écoulement veineux.
• Si la grande citerne (occipitale) est affectée, la maladie se développe de manière aiguë avec de la fièvre, des vomissements obsessionnels, des douleurs à l'arrière de la tête et de la colonne cervicale, qui sont aggravées par la toux, la tentative de tourner la tête ou un mouvement soudain.
• La localisation des processus inflammatoires dans la zone des paires de nerfs crâniens IX, X, XII entraîne un nystagmus, une augmentation des réflexes tendineux, des symptômes pyramidaux et méningés.
• L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure peut affecter la paire de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII et provoquer une hypertension intracrânienne avec des symptômes méningés, des troubles cérébelleux et pyramidaux, par exemple, l'ataxie, l'asynergie, le nystagmus, l'adiadochokinèse, les maux de tête deviennent un symptôme permanent, l'un des premiers.
• Les lésions diffuses provoquent des phénomènes cérébraux généraux et une expansion inégale des ventricules, qui se traduit par la survenue d'un syndrome frontal, hypothalamique, temporal, mésencéphale et cortical, la pathologie initie une violation de l'échange normal de liquide céphalo-rachidien, des symptômes pyramidaux flous, peuvent affecter les nerfs crâniens individuels.

Analyses et diagnostics

Lors du diagnostic, il est impératif de réaliser un diagnostic différentiel avec abcès et néoplasmes dans la fosse crânienne postérieure ou d'autres parties du cerveau. Pour déterminer l'arachnoïdite, il est important de procéder à un examen complet et détaillé du patient.

L'électroencéphalographie, l'angiographie, le pneumoencéphalogramme, la scintigraphie, les craniogrammes simples, la radiographie du crâne, la myélographie, la tomodensitométrie, l'IRM sont indicatifs. Ces études révèlent une hypertension intracrânienne, des modifications locales des biopotentiels, une expansion de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes et des ventricules du cerveau, des formations kystiques et des modifications focales de la substance cérébrale. Seulement s'il n'y a pas de congestion dans le fond de l'œil, une ponction lombaire peut être prélevée sur le patient pour détecter une pléocytose lymphocytaire modérée et une légère dissociation protéine-cellule. De plus, un test index et nez-nez peut être nécessaire..

Traitement

La clé du succès du traitement de l'arachnoïdite est l'élimination de la source de l'infection, le plus souvent l'otite moyenne, la sinusite, etc. en utilisant des doses thérapeutiques standard d'antibiotiques. Il est préférable d'utiliser une approche globale et individuelle pour éliminer les conséquences indésirables et les complications, notamment:

• Prescription de désensibilisants et d'antihistaminiques, par exemple, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorure de calcium, Histaglobuline et autres.
• Soulagement des syndromes convulsifs avec des médicaments antiépileptiques.
• Des diurétiques et des décongestionnants peuvent être prescrits pour réduire la pression intracrânienne.
• L'utilisation de médicaments à action résorbable (par exemple, la lidase), normalisant la pression intracrânienne, ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et le métabolisme.
• Si nécessaire, l'utilisation de psychotropes (antidépresseurs, tranquillisants, sédatifs).
• Pour stimuler les propriétés compensatoires et adaptatives du corps, on administre du glucose intraveineux avec de l'acide ascorbique, de la cocarboxylase, des vitamines du groupe B, de l'extrait d'aloès.

6 principales causes d'arachnoïdite et 11 groupes de médicaments prescrits pour traiter la maladie

Ces dernières années, de plus en plus souvent, le diagnostic d'arachnoïdite post-traumatique ou post-infectieuse a été la cause d'une incapacité à un degré ou à un autre. Les cliniciens du monde entier doutent encore de la validité de cette nosologie. De nombreuses personnes pensent que les symptômes chez les patients sont des signes de méningite virale chronique de bas grade. Le camp opposé des scientifiques soutient que les modifications de la muqueuse du cerveau, détectées par un examen de neuroimagerie, ne peuvent en aucun cas correspondre à celles de la méningite..

Qu'entend-on par le terme «arachnoïdite»?

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire, souvent de nature auto-immune, dans laquelle la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau ou de la moelle épinière est affectée. Elle s'accompagne de la formation de kystes et d'adhérences. L'arachnoïdite survient principalement chez les hommes de moins de 40 à 45 ans et chez les enfants.

Cette pathologie peut évoluer de manière aiguë, subaiguë ou avoir une évolution de type chronique (80 à 85% des cas). Attribuer une véritable arachnoïdite (5%), qui survient dans le contexte d'une agression auto-immune, et résiduelle, résultant de la lésion cérébrale traumatique reportée et des neuroinfections. Le premier est le plus souvent diffus et progresse régulièrement de rechute en rechute, et le second est le plus souvent local et non progressif.

La défaite de la membrane arachnoïdienne n'est pas isolée, car elle est étroitement liée au mou, et cela, à son tour, à la substance du cerveau.

Les raisons du développement de la maladie

Les causes les plus fréquentes de l'arachnoïdite sont:

• maladies des sinus paranasaux (otite moyenne chronique, ethmoïdite, sphénoïdite), lorsque l'infection passe à la membrane par contact;
• infections de l'oreille (otite moyenne);
• neuroinfections conduisant au développement d'une méningite, d'une encéphalite (45 à 50%);
• maladies infectieuses générales (grippe, adénovirus, cytomégalovirus, etc.);
• traumatisme cranio-cérébral (30 à 35%), notamment accompagné d'hémorragies sous-arachnoïdiennes et de formation de foyers de contusion dans la substance cérébrale;
• intoxication chronique (alcoolisme, etc.).

L'arachnoïdite ne se développe pas nécessairement après ces maladies. Il existe un certain nombre de facteurs déclenchants qui augmentent le risque de pathologie..

• stress chronique;
• surmenage;
• syndrome de fatigue chronique;
• travailler dans des conditions défavorables (mines, production métallurgique, etc.);
• infections virales respiratoires aiguës fréquentes;
• traumatisme répété et hémorragie.

Caractéristiques pathologiques

La membrane arachnoïdienne est assez étroitement attachée à la pie-mère, en particulier dans la zone des circonvolutions du cerveau. Mais en même temps, il n'entre pas dans les rainures, par conséquent, sous un tel «auvent», des cavités sont formées contenant du liquide céphalo-rachidien. C'est l'espace sous-arachnoïdien, qui communique avec le ventricule VI.

Ainsi, tout processus pathologique qui se produit dans la membrane arachnoïdienne se propage rapidement à la pie-mère, la substance cérébrale, et conduit également souvent à une violation de la dynamique du LCR et à une modification de la composition normale du liquide céphalo-rachidien..

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne s'épaissit, perd sa transparence. Le processus pathologique est caractérisé par la formation d'adhérences entre les membranes et le tissu cérébral, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie externe. Souvent dans le contexte de l'arachnoïdite, les kystes semblent remplis de contenu séreux ou purulent.

En raison d'une inflammation lente persistante, le tissu conjonctif prolifère sur le site des cellules mortes, par conséquent, des modifications fibreuses importantes se trouvent dans les membranes et les plexus choroïdiens.

Le mécanisme de développement des processus pathologiques dans la membrane arachnoïdienne

Une arachnoïdite vraie et résiduelle se développe en raison de la production dans le corps d'anticorps dirigés contre les cellules de la membrane arachnoïdienne, ce qui entraîne des réactions inflammatoires. Mais dans le premier cas, cela se produit pour des raisons inconnues, et dans le second, il s'agit d'une réponse "inadéquate" du système immunitaire aux infections, blessures, etc..

De tels processus auto-immunes et allergiques affectent non seulement la membrane arachnoïdienne, mais également les plexus choroïdes des ventricules, leur paroi interne, conduisant à la prolifération du tissu conjonctif.

Classification de l'arachnoïdite

Sur la base des raisons du développement de la maladie, il existe:

• véritable arachnoïdite;
• arachnoïdite résiduelle.

Selon le taux d'augmentation des symptômes, l'arachnoïdite est:

• aigu;
• subaiguë;
• chronique.

La nosologie est également classée selon l'étendue de la lésion:

• processus diffus;
• processus local (limité).

L'arachnoïdite est divisée en adhérente, kystique et kystique-adhérente, compte tenu des changements morphologiques dominants dans les tissus.

La localisation du processus pathologique vous permet de classer l'arachnoïdite en:

• cérébrale: arachnoïdite de la surface convexitale, arachnoïdite basale (optico-chiasmal, angle cérébelleux, intercutané, arachnoïdite de la citerne transversale), arachnoïdite de la grande citerne occipitale et de la fosse crânienne postérieure;
• spinal.

Les principaux symptômes de la maladie

Le complexe de symptômes de l'arachnoïdite de toute localisation survient après une longue période de la maladie qui l'a provoquée, car les réactions auto-immunes se déroulent lentement. Le moment de l'apparition de l'arachnoïdite dépend directement de ce qui l'a stimulée exactement. Par conséquent, des signes de pathologie peuvent apparaître même après 3 mois (après avoir souffert de grippe ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne), et après 1,5 à 2 ans à la suite d'une commotion cérébrale.

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale commence le plus souvent par une asthénie, une fatigue accrue, éventuellement une augmentation de la température corporelle à 37,1 - 37,3 ° C, qui se maintient pendant une longue période. Les patients ont un sommeil perturbé, parfois des courbatures apparaissent. La maladie est toujours accompagnée d'une faiblesse générale, d'une labilité de l'humeur.

Ensuite, avec la forme cérébrale de l'arachnoïdite, les maux de tête, la dynamique du liquide céphalo-rachidien et le déficit neurologique focal viennent au premier plan, et avec la lombalgie, la sensibilité altérée et les troubles du mouvement.

Arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite cérébrale comprend le complexe de symptômes suivant:

• troubles cérébraux - se produisent dans le contexte de l'hypertension intracrânienne. Les patients développent un mal de tête éclatant qui peut être persistant ou paroxystique. Cette douleur s'étend aux globes oculaires, à l'arrière du cou, augmente avec la tension, la tension ou les mouvements brusques (un symptôme d'un saut - si le patient saute et atterrit sur ses pieds, alors l'intensité de la douleur augmente). Les patients se plaignent de vertiges accompagnés de nausées et parfois de vomissements. Outre les troubles asthéno-névrotiques, l'arachnoïdite s'accompagne d'une détérioration des fonctions intellectuelles et mnésiques (la concentration d'attention diminue et la mémoire à court terme s'affaiblit). Un dysfonctionnement autonome est possible sous la forme de fluctuations de la pression artérielle. Souvent, les troubles liquorodynamiques du cerveau se manifestent par des crises hypertensives à l'alcool: un mal de tête éclatant aigu s'accompagne de nausées sévères et de vomissements répétés, d'une augmentation de la pression artérielle, de tachycardie, de frissons, d'anxiété. De telles attaques peuvent survenir de 1 à 2 fois par mois à 3 à 4 fois par semaine;
• troubles focaux - peuvent se manifester par des symptômes de prolapsus (paralysie, troubles de la sensibilité, etc.) ou d'irritation du cortex (crises d'épilepsie). Ils dépendent de la localisation du processus pathologique.

Arachnoïdite convexitale

Cette forme de la maladie est principalement le résultat d'une infection antérieure ou d'un traumatisme crânien. Les signes d'irritation du cortex prévalent souvent sur la perte de fonction.

L'arachnoïdite d'un emplacement convexitale se manifeste:

• symptômes cérébraux (maux de tête, troubles du sommeil, faiblesse générale, etc.);
• dysfonctionnement autonome (hyperhidrose des paumes et des pieds, labilité de la pression artérielle, altération du tonus vasculaire, dépendance météorologique, etc.);
• insuffisance pyramidale (parésie, anisoréflexie, marques de pied pathologiques);
• trouble de la sensibilité (perte de sensibilité dans n'importe quelle partie du corps ou sensation de peur, engourdissement);
• défaite des paires de nerfs crâniens VII et XII (parésie des muscles faciaux, altération du goût au bout de la langue, dysarthrie, parésie des muscles de la langue, etc.);
• le développement d'une épilepsie symptomatique (secondaire) (crises jacksoniennes focales, moins souvent crises secondaires généralisées).

Arachnoïdite basale

L'arachnoïdite basale se développe dans la membrane à la base du cerveau et se manifeste le plus souvent par des symptômes cérébraux généraux et des lésions des nerfs crâniens (paires I, III, IV). Des troubles pyramidaux se produisent parfois. La localisation la plus courante du processus est l'intersection des nerfs optiques..

Arachnoïdite optique-chiasmique

Ce processus pathologique est noté après une infection virale (généralement la grippe), une sphénoïdite ou une ethmoïdite. Les principaux signes de cette forme d'arachnoïdite sont un mal de tête pressant dans le front, les globes oculaires, l'arête du nez. Le patient est désagréable à regarder sur les côtés, l'acuité visuelle diminue, des scotomes apparaissent (perte des zones de vision, principalement centrales).

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes de névrite optique se forment, suivis de son atrophie. Le processus s'étend à l'hypothalamus et à l'hypophyse, par conséquent, des troubles endocriniens et autonomes apparaissent (hyperhidrose, acrocyanose, mictions fréquentes, soif, obésité). Il y a aussi un trouble de l'odorat.

Arachnoïdite de l'angle cérébellopontin

Parfois, vous pouvez trouver le terme arachnoïdite de la citerne latérale du pont. Ce processus provoque des symptômes cérébraux légers et des troubles focaux grossiers dus à des lésions des paires de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII, des voies pyramidales et du cervelet.

Les symptômes suivants apparaissent:

• mal de tête localisé (dans la région occipitale);
• bruit, bourdonnement dans les oreilles, perte auditive progressive d'un côté;
• étourdissements, instabilité lors de la marche, chutes fréquentes;
• ataxie et dysmétrie lors des tests de coordination;
• nystagmus horizontal;
• tremblement intentionnel dans une main;
• nausées et vomissements accompagnant les étourdissements;
• parésie ou paralysie d'un côté du corps.

Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure

Cette localisation de l'arachnoïdite ressemble souvent à un néoplasme du cerveau cliniquement et est la forme la plus courante de la maladie. Dans le même temps, des symptômes cérébraux de nature hypertensive au liquide céphalo-rachidien prédominent: un mal de tête éclatant, une aggravation après le sommeil, des nausées et des vomissements répétés au plus fort de la douleur.

Une stagnation se produit dans la tête du nerf optique, des signes de lésions cérébelleuses, une parésie des paires de nerfs crâniens V, VI, VII, VIII.

Arachnoïdite vertébrale

L'arachnoïdite spinale peut survenir non seulement dans le contexte d'infections générales, mais également devenir une conséquence d'une furonculose ou d'abcès situés près de la colonne vertébrale.

Avec une forme kystique de la maladie, la clinique ressemblera à celle d'une tumeur extramédullaire: douleur le long des racines spinales, troubles moteurs de conduction et sensoriels. Souvent, le processus est localisé au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires le long de l'arrière du cerveau. Avec une arachnoïdite spinale diffuse, les troubles de la conduction sont moins prononcés et les maux de dos sont diffus.

Mesures diagnostiques

Diagnostiquer l'arachnoïdite peut être assez difficile, car sa clinique ressemble à de nombreuses maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes. Le diagnostic ne peut être vérifié qu'en comparant les données historiques et les résultats des méthodes d'examen instrumentales..

Il est nécessaire de différencier l'arachnoïdite avec des formations volumétriques du cerveau (surtout lorsqu'elles sont localisées dans la fosse crânienne postérieure), des hémorragies, des maladies fonctionnelles du système nerveux, et parfois avec une neurasthénie avec une composante psycho-émotionnelle prononcée de la pathologie.

Examen du neurologue

Lors de l'entretien d'un patient, un neurologue prête attention aux maladies antérieures, à la vitesse de développement et à l'ordre dans lequel les symptômes apparaissent. L'arachnoïdite est caractérisée par des antécédents de traumatisme cranio-cérébral, une sinusite, des maladies infectieuses et une évolution lente.

À l'examen physique, l'attention est attirée sur les signes d'hypertension intracrânienne, de lésions des nerfs crâniens, d'insuffisance pyramidale, qui sont associés à des troubles psycho-émotionnels et cognitifs-mnésiques.

Méthodes d'examen (instrumentales) supplémentaires

Les éléments suivants sont utilisés comme méthodes d'enquête supplémentaires:

• La radiographie (craniographie) du crâne n'est pas très informative, car elle ne révèle qu'une hypertension intracrânienne ancienne: ostéoporose de la selle turcique;
• échoencéphaloscopie - en utilisant cette méthode d'échographie, les signes d'hydrocéphalie sont déterminés;
• électroencéphalographie - aide au diagnostic différentiel des crises d'épilepsie. Soit une lésion cérébrale focale, soit une épiativité diffuse est détectée;
• CT ou IRM du cerveau et de la moelle épinière - vous permet d'identifier le degré d'hydrocéphalie, d'exclure les néoplasmes cérébraux, l'encéphalite. Et aussi pour clarifier la nature des changements morphologiques de la membrane arachnoïdienne: processus kystique ou adhésif;
• ponction lombaire avec analyse ultérieure du liquide céphalo-rachidien - dans le liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite, une augmentation de la teneur en protéines est déterminée dans un contexte de légère pléocytose, ainsi qu'une augmentation du niveau de certains neurotransmetteurs (sérotonine, etc.);
• consultation d'un ophtalmologiste - lors de l'examen du fond d'œil, une stagnation de la tête du nerf optique est révélée et lors de la périmétrie (détermination des champs visuels), une perte des zones visuelles peut être détectée;
• consultation oto-rhino-laryngologiste - en cas de perte auditive, le patient est référé pour connaître les raisons de la perte auditive.

Les principales méthodes de traitement de la maladie

Le traitement de l'arachnoïdite ne doit être effectué que dans un hôpital. Il peut être à la fois conservateur et opératoire pour les adhérences kystiques ou sévères. Un point important de la thérapie est l'identification de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne. Étant donné que beaucoup d'entre eux ont également besoin d'un traitement (par exemple, la sinusite chronique).

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les kystes, à disséquer les adhérences et à contourner les ventricules ou les kystes pour une hydrocéphalie sévère.

Thérapie conservatrice

Pour l'arachnoïdite, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - réduisent les maux de tête, ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants;
• corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone) - sont de puissants anti-inflammatoires;
• médicaments absorbables (Lidaza, Pirogenal, quinine iodobismuthate) - sont nécessaires pour que les adhérences réduisent la prolifération du tissu conjonctif;
• anticonvulsivants (carbamazépine, lamotrigine, Valprokom, Depakin) - utilisés en cas d'épilepsie symptomatique;
• les médicaments de déshydratation (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - sont prescrits pour la correction de l'hypertension intracrânienne et de l'hydrocéphalie;
• les neuroprotecteurs (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - sont utilisés pour protéger les cellules cérébrales de l'hypoxie;
• neurométabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nécessaires à la correction des processus métaboliques dans les tissus et les membranes du cerveau;
• antioxydants (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - éliminent l'influence des radicaux libres formés à la suite de l'hypoxie cellulaire;
• agents vasculaires (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - améliorent la microcirculation dans le cerveau et ses membranes;
• les vitamines (multivitamines, vitamines B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ne sont pas seulement un tonique général, mais améliorent également la nutrition du cerveau;
• antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones, tétracycline) - sont utilisés pour la genèse infectieuse de l'arachnoïdite, ainsi qu'en présence de foyers d'infection dans le corps (sinusite, abcès, etc.).

Mesures clés pour prévenir l'arachnoïdite

La prévention de la maladie consiste à identifier et à assainir le plus tôt possible les foyers d'infection, qui peuvent provoquer le développement d'une inflammation de la membrane arachnoïdienne. Il est également important de suivre un traitement complet pour les blessures cranio-cérébrales, les hémorragies afin de réduire le risque des conséquences de ces pathologies.

Conclusion

L'arachnoïdite n'est pas une maladie mortelle avec un diagnostic et un traitement rapides. Le pronostic de la vie dans cette pathologie est favorable. Mais avec le développement de symptômes focaux ou de fréquentes crises d'hypertension, il devient la cause du handicap de la population, aggravant l'adaptation sociale et professionnelle des patients. Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller votre santé et de traiter même les maladies les plus insignifiantes selon vous (rhinite, sinusite, etc.).

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