L'inflammation des méninges arachnoïdiennes est un processus auto-immun. Les propres complexes du système immunitaire provoquent un processus pathologique. Les symptômes cliniques de l'arachnoïdite sévère sont assez typiques pour un diagnostic par les neurologues.
Des diagnostics supplémentaires sont effectués par cisternographie, électroencéphalographie, CT et IRM du cerveau. Traitement complexe, y compris les neuroprotecteurs, les antiépileptiques, les absorbants, les médicaments de déshydratation.
Code de l'arachnoïdite selon la CIM 10
Le processus inflammatoire séreux de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière et du cerveau n'a pas beaucoup de variétés. Le code de l'arachnoïdite cérébrale selon la CIM 10 est "G03.9". Une forme non spécifiée ne peut pas être guérie au début du développement en raison de l'absence d'un facteur étiologique. Un traitement complexe empêche la propagation, accélère la résorption de l'infiltrat.
Arachnoïdite avec IRM d'hydrocéphalie
Causes de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau
Il existe plusieurs facteurs étiologiques du processus inflammatoire de la muqueuse cérébrale. En fonction des raisons, le type de maladie est distingué:
- Intoxication;
- Post-traumatique;
- Infectieux.
un effet négatif sur les structures cérébrales de substances toxiques est observé dans les infections, les maladies secondaires, accompagnées de la pénétration de toxines dans le sang (empoisonnement, diabète sucré, insuffisance rénale).
Les formes post-traumatiques surviennent après des lésions cérébrales traumatiques, des contusions cérébrales, des hémorragies.
Les infections bactériennes ou virales entraînant la survenue de sinusite, rhinite, amygdalite, otite moyenne peuvent contribuer à l'introduction de l'infection dans le cerveau en raison de la proximité des artères cérébrales.
Dans environ dix pour cent des cas, il n'est pas possible d'établir la cause de l'arachnoïdite..
Types d'arachnoïdite cérébrale
Des symptômes fréquents du processus inflammatoire des membranes cérébrales se produisent en raison de l'infiltration de la muqueuse des tissus mous avec localisation dans la fosse crânienne postérieure, la partie convexe. Des modifications intracérébrales cérébrales secondaires se produisent en raison de la pathologie de la circulation du liquide céphalo-rachidien, de l'augmentation de la pression intracrânienne.
Caractéristiques de l'arachnoïdite convexitale
La localisation de la nosologie détermine les symptômes cliniques spécifiques. La nosologie est située dans la région du gyri central, la région antérieure des hémisphères. Une pression excessive sur les centres sensoriels et moteurs provoque des crises d'épilepsie focales. Les crampes musculaires se produisent dans tout le corps.
Manifestations vertébrales
Les lésions post-traumatiques des membranes de la moelle épinière entraînent un processus inflammatoire dans les blessures ouvertes. La pénétration d'agents infectieux provoque des symptômes après plusieurs semaines, mois, années. Une lésion de la moelle épinière entraîne une invalidité due à une parésie des membres, une perte de divers types de sensibilité, une violation de l'innervation des organes internes, un petit bassin.
Les abcès, la furonculose, les abcès provoquent la nosologie. Les lésions sont uniques ou multiples. Les manifestations cliniques se forment en fonction du type de racines nerveuses endommagées. L'arachnoïdite spinale se caractérise par une évolution chronique.
Arachnoïdite optique-chiasmique
La sélection d'une variété dans une catégorie distincte est nécessaire en raison de la clinique spéciale. La perte irréversible de la vision due à une inflammation du nerf optique est une manifestation courante de la nosologie.
Les causes de l'arachnoïdite optico-chiasmique:
- Agents infectieux (syphilis, paludisme, flore opportuniste);
- Lésion cérébrale traumatique.
Les variantes post-traumatiques s'accompagnent de la formation de cicatrices, d'adhérences et de défauts externes. L'IRM détecte les tissus cicatriciels autour du chiasme optique. Les changements pathologiques peuvent également être tracés à une distance considérable de la localisation primaire de l'arachnoïdite optochiasmique (fosse crânienne antérieure).
Lésions du nerf optique avec blessures, agents infectieux - mécanismes étiologiques. Le facteur provoquant de la nosologie est une violation de la circulation cérébrale. Un diagnostic différentiel est effectué afin de déterminer la profondeur des dommages aux structures optico-chiasmales, pour exclure le scotome bilatéral.
Caractéristiques de la méningoarachnoïdite adhésive
La pathologie est caractérisée par une inflammation purulente intense. La formation d'abcès entre les membranes individuelles du cerveau est un facteur étiologique en présence d'un syndrome douloureux sévère. Les adhérences cicatricielles provoquent des changements irréversibles. Le manque de thérapie conduit à une évolution chronique avec une augmentation progressive des processus sclérotiques.
Inflammation de la membrane arachnoïdienne de la fosse postérieure
L'emplacement du processus inflammatoire à l'intérieur de la fosse crânienne derrière forme des symptômes ressemblant à un néoplasme malin. Les troubles de la tige et du cervelet sont déterminés par des lésions des nerfs crâniens non appariés (3, 5, 7). Les manifestations sont caractérisées par une mobilité réduite, une discoordination des mouvements. Des perturbations concomitantes de la circulation du liquide céphalo-rachidien provoquent une augmentation de la pression intracrânienne avec des troubles neurologiques:
- Vertiges;
- La nausée;
- Congestion du mamelon des nerfs optiques;
- Symptômes extrapyramidaux et pyramidaux;
- Instabilité de la posture de Romberg;
- Troubles vestibulaires.
Les neurologues enregistrent les dommages à une paire spécifique de nerfs crâniens dans le type basal de pathologie. Les symptômes cliniques sont déterminés par des troubles concomitants dus à des processus inflammatoires des méninges.
Arachnoïdite kystique
Les processus multi-kystiques à l'intérieur du cerveau sont infectés. La transition de contact des bactéries de la croissance kystique aux membranes molles provoque des troubles cérébraux. Une forme aiguë, subaiguë et chronique de la maladie est isolée au cours de l'évolution.
Les premiers signes d'infiltration de la membrane arachnoïdienne du cerveau
Signes diagnostiques à un stade précoce:
- L'apparition de la clinique une semaine après l'infection;
- Douleur à la tête pressante;
- Vomissements lors d'une exacerbation;
- Irritabilité émotionnelle;
- Fatiguabilité rapide;
- Faiblesse constante;
- Troubles visuels.
Les caractéristiques des symptômes sont déterminées par le type de nosologie - optochiasmal, convexitale, rachidienne, fosse crânienne postérieure.
Les symptômes de l'arachnoïdite
L'évolution subaiguë de l'arachnoïdite s'accompagne du tableau clinique le plus prononcé avec des troubles cérébraux et focaux:
- Maux de tête intenses le matin;
- Manifestations dyspeptiques (du tractus gastro-intestinal);
- Irritabilité;
- Affaiblissement de l'intelligence;
- État de mal épileptique;
- Dermatographisme rouge;
- Troubles oculomoteurs;
- Démarche ataxique;
- Attaques de vertiges;
- Blocus de l'écoulement veineux;
- Inflammation du visage, abducens, nerfs trijumeaux;
- Troubles méningés, extrapyramidaux, pyramidaux.
En cas de troubles visuels, de saignement du fond d'oeil, une ponction lombaire est pratiquée pour déterminer le type d'infection.
Principes pour le diagnostic de l'arachnoïdite
Au début, la clinique de la maladie se manifeste comme des troubles isolés. Les neurologues sont en mesure de diagnostiquer la maladie en fonction de la clinique spécifique des lésions du nerf crânien. La tâche initiale d'un spécialiste est d'exclure un néoplasme malin. À ces fins, un certain nombre de méthodes de diagnostic sont effectuées:
- Craniogrammes d'enquête - pour la vérification de l'hypertension intracrânienne, des fractures;
- L'électroencéphalographie (EEG) détecte les rythmes anormaux de l'activité cérébrale en présence de foyers atypiques;
- Le scanner et l'IRM détectent une augmentation de l'espace ventriculaire, des kystes, des zones d'inflammation, une expansion de la cavité sous-arachnoïdienne.
Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique et calculée peuvent exclure même les petites tumeurs (plusieurs millimètres de diamètre). Contenu d'information élevé, la résolution de la neuroimagerie par faisceau aide à identifier même les petits foyers pathologiques. Échoencéphalographie, scintigraphie - études caractérisées par un cours de rémission. Les images radiographiques montrent des modifications destructrices des os dans les os du crâne, des zones cérébrales calcifiées et d'autres pathologies cérébrales.
En conclusion, nous notons qu'un diagnostic fiable de l'arachnoïdite est difficile au début du développement, lorsque l'infiltration des membranes est insignifiante et que les symptômes ne sont pas exprimés. Dans cette situation, les médecins diagnostiquent souvent des troubles asthénonévrotiques et une hypocondrie..
Appelez-nous au 8 (812) 241-10-46 de 7h00 à 00h00 ou laissez une demande sur le site Web à tout moment
CIM 10. Classe VI (G00-G47)
CIM 10. Classe VI. Maladies du système nerveux (G00-G47)
Exclut: certaines conditions survenant pendant la période périnatale (P00-P96)
certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)
complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (O00-O99)
malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99)
maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques (E00-E90)
traumatisme, empoisonnement et autres conséquences de l'exposition à des causes externes (S00-T98)
néoplasmes (C00-D48)
symptômes, signes et anomalies identifiés dans les études cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)
Cette classe contient les blocs suivants:
G00-G09 Maladies inflammatoires du système nerveux central
G10-G13 Atrophie systémique affectant principalement le système nerveux central
G20-G26 Troubles extrapyramidaux et autres troubles du mouvement
G30-G32 Autres maladies dégénératives du système nerveux central
G35-G37 Maladies démyélinisantes du système nerveux central
G40-G47 Troubles épisodiques et paroxystiques
Les catégories suivantes sont signalées par un astérisque:
G01 * Méningite dans les maladies bactériennes classées ailleurs
G02 * Méningite dans d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
G05 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans des maladies classées ailleurs
G07 * Abcès et granulome intracrâniens et intravertébraux dans des maladies classées ailleurs
G13 * Atrophies systémiques affectant principalement le système nerveux central dans des maladies classées ailleurs
G22 * Parkinsonisme dans les maladies classées ailleurs
G26 * Troubles extrapyramidaux et autres troubles du mouvement dans des maladies classées ailleurs
G32 * Autres troubles dégénératifs du système nerveux dans des maladies classées ailleurs
G46 * Syndromes cérébraux vasculaires dans les maladies cérébrovasculaires
MALADIES INFLAMMATOIRES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL (G00-G09)
G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs
Inclus: arachnoïdite>
leptoméningite>
méningite> bactérienne
pachyméningite>
Exclus: bactérien:
• méningo-encéphalite (G04.2)
• méningomyélite (G04.2)
G00.0 Méningite grippale. Méningite à Haemophilus influenzae
G00.1 Méningite à pneumocoque
G00.2 Méningite à streptocoques
G00.3 Méningite à staphylocoques
G00.8 Méningite due à d'autres bactéries
Méningite causée par:
• Baguette de Friedlander
• Escherichia coli
• Klebsiella
G00.9 Méningite bactérienne, sans précision
Méningite:
• NOS purulent
• NOS pyogène
• NOS pyogène
G01 * Méningite dans les maladies bactériennes classées ailleurs
Méningite (à):
• anthrax (A22.8 +)
• gonocoque (A54.8 +)
• leptospirose (A27. - +)
• listériose (A32.1 +)
• Maladie de Lyme (A69.2 +)
• méningocoque (A39.0 +)
• neurosyphilis (A52.1 +)
• salmonellose (A02.2 +)
• syphilis:
• congénitale (A50.4 +)
• secondaire (A51.4 +)
• tuberculose (A17.0 +)
• fièvre typhoïde (A01.0 +)
Exclut: méningo-encéphalite et méningomyélite avec
maladies classées ailleurs (G05.0 *)
G02 * Méningite dans d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Non compris: méningo-encéphalite et méningomyélite dans les maladies infectieuses et parasitaires classées dans
autres rubriques (G05.1-G05.2 *)
G02.0 * Méningite dans les maladies virales classées ailleurs
Méningite (causée par un virus):
• adénoviral (A87.1 +)
• entéroviral (A87.0 +)
• herpès simplex (B00.3 +)
• mononucléose infectieuse (B27. - +)
• rougeole (B05.1 +)
• oreillons (B26.1 +)
• rubéole (B06.0 +)
• varicelle (B01.0 +)
• bardeaux (В02.1 +)
G02.1 * Méningite avec mycoses
Méningite (à):
• candidal (B37.5 +)
• coccidioïdomycose (B38.4 +)
• cryptococcique (B45.1 +)
G02.8 * Méningite dans d'autres maladies infectieuses et parasitaires spécifiées classées ailleurs
Méningite due à:
• Trypanosomiase africaine (B56. - +)
• Maladie de Chagas (B57.4 +)
G03 Méningite due à d'autres causes non précisées
Inclus: arachnoïdite>
leptoméningite> due à d'autres et sans précision
méningite> causes
pachyméningite>
Non compris: méningo-encéphalite (G04.-)
méningomyélite (G04.-)
G03.0 Méningite non pyogène. Méningite non bactérienne
G03.1 Méningite chronique
G03.2 Méningite récurrente bénigne [Mollare]
G03.8 Méningite due à d'autres agents pathogènes spécifiés
G03.9 Méningite, sans précision Arachnoïdite (spinale) SAI
G04 Encéphalite, myélite et encéphalomyélite
Comprend: myélite ascendante aiguë
méningo-encéphalite
méningomyélite
Non compris: encéphalite myalgique bénigne (G93.3)
encéphalopathie:
• NOS (G93.4)
• genèse alcoolique (G31.2)
• toxique (G92)
sclérose en plaques (G35)
myélite:
• transversale tranchante (G37.3)
• nécrosante subaiguë (G37.4)
G04.0 Encéphalite aiguë disséminée
Encéphalite>
Encéphalomyélite> post-immunisation
S'il est nécessaire d'identifier le vaccin, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G04.1 Paraplégie spastique tropicale
G04.2 Méningo-encéphalite bactérienne et méningomyélite, non classées ailleurs
G04.8 Autres encéphalites, myélites et encéphalomyélites. Enznphalite post-infectieuse et encéphalomyélite SAI
G04.9 Encéphalite, myélite ou encéphalomyélite, sans précision Ventriculite (cérébrale) SAI
G05 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans des maladies classées ailleurs
Comprend: méningo-encéphalite et méningomyélite dans les maladies,
classé ailleurs
G05.0 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans les maladies bactériennes classées ailleurs
Encéphalite, myélite ou encéphalomyélite (pour):
• listériose (A32.1 +)
• méningocoque (A39.8 +)
• syphilis:
• congénitale (A50.4 +)
• tard (A52.1 +)
• tuberculeux (A17.8 +)
G05.1 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans les maladies virales classées ailleurs
Encéphalite, myélite ou encéphalomyélite (pour):
• adénoviral (A85.1 +)
• cytomégalovirus (B25.8 +)
• entéroviral (A85.0 +)
• herpès simplex (B00.4 +)
• grippe (J10.8 +, J11.8 +)
• rougeole (B05.0 +)
• oreillons (B26.2 +)
• après la varicelle (B01.1 +)
• rubéole (B06.0 +)
• bardeaux (В02.1 +)
G05.2 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées
dans d'autres rubriques
Encéphalite, myélite ou encéphalomyélite avec:
• Trypanosomiase africaine (B56. - +)
• Maladie de Chagas (chronique) (B57.4 +)
• méningite causée par des amibes libres
(nаegleria) (B60.2 +)
• toxoplasmose (B58.2 +)
Méningo-encéphalite à éosinophiles (B83.2 +)
G05.8 * Encéphalite, myélite et encéphalomyélite dans d'autres maladies classées ailleurs
Encéphalite dans le lupus érythémateux disséminé (M32.1 +)
G06 Abcès et granulome intracrâniens et intravertébraux
Si nécessaire, identifiez l'agent infectieux, utilisez un code supplémentaire (B95-B97).
G06.0 Abcès et granulome intracrâniens
Abcès (embolique):
• cerveau [n'importe quelle partie]
• cérébelleux
• cérébral
• otogène
Abcès ou granulome intracrânien:
• péridurale
• extradural
• sous-dural
G06.1 Abcès intravertébral et granulome Abcès (embolique) de la moelle épinière [n'importe quelle partie]
Abcès ou granulome intravertébral:
• péridurale
• extradural
• sous-dural
G06.2 Abcès extradural et sous-dural, sans précision
G07 * Abcès et granulome intracrâniens et intravertébraux dans des maladies classées ailleurs
Abcès cérébral:
• amibienne (A06.6 +)
• gonocoque (A54.8 +)
• tuberculeux (A17.8 +)
Granulome du cerveau avec schistosomiase (B65. - +)
Tuberculome:
• cerveau (A17.8 +)
• méninges (A17.1 +)
G08 Phlébite et thrombophlébite intracrânienne et intravertébrale
Septique (s):
• embolie>
• endophlibis>
• phlébite> intracrânienne ou intravertébrale
• thrombophlébite> sinus veineux et veines
• thrombose>
Exclut: phlébite intracrânienne et thrombophlébite:
• compliquant:
• avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)
• grossesse, accouchement ou puerpéralité (O22.5, O87.3)
• origine non purulente (I67.6); phlébite intravertébrale non suppurée et thrombophlébite (G95.1)
G09 Conséquences des maladies inflammatoires du système nerveux central
Remarque • Cette rubrique doit être utilisée pour indiquer
conditions principalement classées dans les rubriques
G00-G08 (à l'exclusion de ceux marqués d'un *) comme cause de conséquences elles-mêmes attribuées
autres rubriques • Les conséquences comprennent les conditions spécifiées comme telles ou les manifestations tardives ou les conséquences existant pendant un an ou plus après le début de la condition qui les a provoquées. Lors de l'utilisation de cette rubrique, il est nécessaire de se fonder sur les recommandations et règles pertinentes de codage de la morbidité et de la mortalité données dans la section 2..
ATROPHIES SYSTÉMATIQUES, AFFECTANT PRÉVENTIVEMENT LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL (G10-G13)
Maladie de Huntington G10
Ataxie héréditaire G11
Exclut: neuropathie héréditaire et idiopathique (G60.-)
paralysie cérébrale (G80.-)
troubles métaboliques (E70-E90)
G11.0 Ataxie congénitale non progressive
G11.1 Ataxie cérébelleuse précoce
Remarque • Apparition généralement chez les personnes de moins de 20 ans
Ataxie cérébelleuse précoce avec:
• tremblement essentiel
• myoclonie [ataxie de Hunt]
• avec réflexes tendineux préservés
Ataxie de Friedreich (autosomique récessif)
Ataxie spinocérébelleuse récessive liée à l'X
G11.2 Ataxie cérébelleuse tardive
Remarque • Commence généralement chez les personnes de plus de 20 ans
G11.3 Ataxie cérébelleuse avec réparation de l'ADN altérée Ataxie téléangiectatique [syndrome de Louis-Bar]
Exclut: syndrome de Cockayne (Q87.1)
xeroderma pigmentosa (Q82.1)
G11.4 Paraplégie spastique héréditaire
G11.8 Autre ataxie héréditaire
G11.9 Ataxie héréditaire, sans précision
Cervelet (s) héréditaire (s):
• ataxie NOS
• dégénérescence
• maladie
• syndrome
G12 Atrophie musculaire spinale et syndromes associés
G12.0 Atrophie musculaire spinale pédiatrique, type I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Autres atrophies musculaires vertébrales héréditaires Paralysie bulbaire progressive chez les enfants [Fazio-Londe]
Atrophie musculaire spinale:
• uniforme adulte
• formulaire pour enfants, type II
• distal
• uniforme junior, type III [Kugelberg-Welander]
• forme scapulaire-péronière
G12.2 Maladie du motoneurone Maladie des neurones moteurs familiaux
Sclérose latérale:
• amyotrophique
• primaire
Progressive:
• paralysie bulbaire
• atrophie musculaire spinale
G12.8 Autres atrophies musculaires spinales et syndromes apparentés
G12.9 Atrophie musculaire spinale, sans précision
G13 * Atrophies systémiques affectant principalement le système nerveux central dans des maladies classées ailleurs
G13.0 * Neuromyopathie et neuropathie paranéoplasiques
Neuromyopathie carcinomateuse (C00-C97 +)
Neuropathie des sens dans le processus tumoral [Denia-Brown] (C00-D48 +)
G13.1 * Autres atrophies systémiques, affectant principalement le système nerveux central, dans les maladies tumorales. Encéphalopathie limbique paranéoplasique (C00-D48 +)
G13.2 * Atrophie systémique du myxœdème, affectant principalement le système nerveux central (E00.1 +, E03. - +)
G13.8 * Atrophie systémique affectant principalement le système nerveux central dans d'autres maladies classées ailleurs
TROUBLES EXTRAPYRAMIDAUX ET AUTRES MOTEURS (G20-G26)
Maladie de Parkinson du G20
Hémiparkinsonisme
Paralysie tremblante
Parkinsonisme ou maladie de Parkinson:
• NOS
• idiopathique
• primaire
G21 Parkinsonisme secondaire
G21.0 Syndrome neuroleptique malin Si nécessaire, identifier le médicament
utiliser un code de raison externe supplémentaire (classe XX).
G21.1 Autres formes de parkinsonisme secondaire d'origine médicamenteuse S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G21.2 Parkinsonisme secondaire dû à d'autres facteurs externes
S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G21.3 Parkinsonisme postencéphalitique
G21.8 Autres formes de parkinsonisme secondaire
G21.9 Parkinsonisme secondaire, sans précision
G22 * Parkinsonisme dans les maladies classées ailleurs
Parkinsonisme syphilitique (A52.1 +)
G23 Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux
Non compris: dégénérescence polysystémique (G90.3)
G23.0 Maladie de Hallerworden-Spatz Dégénérescence pallidaire pigmentée
G23.1 Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [Steel-Richardson-Olszewski]
G23.2 Dégénérescence striatonigrale
G23.8 Autres maladies dégénératives spécifiées des noyaux gris centraux Calcification des noyaux gris centraux
G23.9 Maladie dégénérative des noyaux gris centraux, sans précision
Dystonie G24
Comprend: dyskinésie
À l'exclusion de 1: paralysie cérébrale athétoïde (G80.3)
G24.0 Dystonie d'origine médicamenteuse Si nécessaire, identifier le médicament
utiliser un code de raison externe supplémentaire (classe XX).
G24.1 Dystonie familiale idiopathique Dystonie idiopathique SAI
G24.2 Dystonie idiopathique non familiale
G24.3 Torticolis spastique
À l'exclusion de 1: torticolis NOS (M43.6)
G24.4 Dystonie idiopathique bouche-faciale Dyskinésie bouche-faciale
G24.5 Blépharospasme
G24.8 Autre dystonie
G24.9 Dystonie, sans précision Dyskinésie NOS
G25 Autres troubles extrapyramidaux et du mouvement
G25.0 Tremblement essentiel. Tremblements familiaux
Exclut 1: tremblements NOS (R25.1)
G25.1 Tremblements d'origine médicamenteuse
S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G25.2 Autres formes spécifiées de tremblements Tremblement intentionnel
G25.3 Myoclonie. Myoclonie d'origine médicamenteuse. S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
Non compris: myokymie faciale (G51.4)
épilepsie myoclonique (G40.-)
G25.4 Chorée due à la drogue
S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G25.5 Autres types de chorée Chorée NOS
Non compris: chorée SAI avec atteinte cardiaque (I02.0)
chorée de Huntington (G10)
chorée rhumatismale (I02.-)
Chorée de Sydenchen (I02.-)
G25.6 Tics d'origine médicamenteuse et autres tics organiques
S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
Non compris: syndrome de la Tourette (F95.2)
cocher NOS (F95.9)
G25.8 Autres troubles extrapyramidaux et du mouvement spécifiés
Syndrome des jambes sans repos. Syndrome de la personne contrainte
G25.9 Trouble extrapyramidal et du mouvement, sans précision
G26 * Troubles extrapyramidaux et du mouvement dans des maladies classées ailleurs
AUTRES MALADIES DÉGÉNÉRATIVES DU SYSTÈME NERVEUX (G30-G32)
Maladie d'Alzheimer G30
Comprend: formes séniles et préséniles
Exclus: sénile:
• dégénérescence cérébrale NEC (G31.1)
• démence SAI (F03)
sénilité NOS (R54)
G30.0 Maladie d'Alzheimer précoce
Remarque • La maladie survient généralement chez des personnes de moins de 65 ans
G30.1 Maladie d'Alzheimer tardive
Remarque • La maladie survient généralement chez les personnes âgées de plus de 65 ans
G30.8 Autres formes de maladie d'Alzheimer
G30.9 Maladie d'Alzheimer, sans précision
G31 Autres maladies dégénératives du système nerveux, non classées ailleurs
À l'exclusion de 1: syndrome de Reye (G93.7)
G31.0 Atrophie cérébrale limitée La maladie de Pick. Aphasie progressive isolée
G31.1 Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs
Non compris: maladie d'Alzheimer (G30.-)
sénilité NOS (R54)
G31.2 Dégénérescence du système nerveux induite par l'alcool
Alcoolique:
• cérébelleux:
• ataxie
• dégénérescence
• dégénérescence cérébrale
• encéphalopathie
Trouble du système nerveux autonome induit par l'alcool
G31.8 Autres maladies dégénératives spécifiées du système nerveux Dégénérescence de la matière grise [maladie d'Alpers]
Encéphalopathie nécrosante subaiguë [maladie de Leig]
G31.9 Maladie dégénérative du système nerveux, sans précision
G32 * Autres troubles dégénératifs du système nerveux dans des maladies classées ailleurs
G32.0 * Dégénérescence subaiguë combinée de la moelle épinière dans les maladies classées ailleurs
Dégénérescence subaiguë combinée de la moelle épinière avec un manque de vitamine B12 (E53.8 +)
G32.8 * Autres troubles dégénératifs spécifiés du système nerveux dans des maladies classées ailleurs
MALADIES DÉMYÉLINISANTES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL (G35-G37)
Sclérose en plaques G35
Sclérose en plaques:
• NOS
• tronc cérébral
• moelle épinière
• diffusé
• généralisé
G36 Une autre forme de démyélinisation disséminée aiguë
Exclut: encéphalite post-infectieuse et encéphalomyélite SAI (G04.8)
G36.0 Neuromyélite optique [maladie de Devik]. Démyélinisation avec névrite optique
À l'exclusion de 1: névrite optique SAI (H46)
G36.1 Leucoencéphalite hémorragique aiguë et subaiguë [maladie de Harst]
G36.8 Autre forme spécifiée de démyélinisation aiguë disséminée
G36.9 Démyélinisation disséminée aiguë, sans précision
G37 Autres maladies démyélinisantes du système nerveux central
G37.0 Sclérose diffuse Encéphalite périaxiale, maladie de Schilder
Non compris: adrénoleucodystrophie [Addison-Schilder] (E71.3)
G37.1 Démyélinisation centrale du corps calleux
G37.2 Myélinolyse pontique centrale
G37.3 Myélite transverse aiguë dans la maladie démyélinisante du système nerveux central
Myélite transverse aiguë SAI
Non compris: sclérose en plaques (G35)
neuromyélite optique [maladie de Devik] (G36.0)
G37.4 Myélite nécrosante subaiguë
G37.5 Sclérose concentrique [Balo]
G37.8 Autres maladies démyélinisantes spécifiées du système nerveux central
G37.9 Maladie démyélinisante du système nerveux central, sans précision
Troubles épisodiques et paroxystiques (G40-G47)
Épilepsie G40
Non compris: syndrome de Landau-Kleffner (F80.3)
saisie NOS (R56.8)
état de mal épileptique (G41.--)
Paralysie de Todd (G83.8)
G40.0 Épilepsie idiopathique localisée (focale) (partielle) et syndromes épileptiques avec crises d'épilepsie à début focal. Épilepsie pédiatrique bénigne avec des pics sur l'EEG dans la région temporale centrale
Épilepsie pédiatrique avec activité paroxystique et sans EEG dans la région occipitale
G40.1 Épilepsie symptomatique localisée (focale) (partielle) et syndromes épileptiques avec crises partielles simples Attaques sans changement de conscience. Crises partielles simples avec secondaire
crises généralisées
G40.2 Épilepsie symptomatique localisée (focale) (partielle) et syndromes épileptiques avec crises partielles complexes. Crises avec altération de la conscience, souvent avec automatisme épileptique
Crises partielles complexes conduisant à des crises secondaires généralisées
G40.3 Épilepsie idiopathique généralisée et syndromes épileptiques
Bénin (s):
• épilepsie myoclonique de la petite enfance
• crises néonatales (familiales)
Absences épileptiques infantiles [pycnolepsie]. Épilepsie avec grandes crises convulsives [grand mal] au réveil
Juvénile:
• absence-épilepsie
• épilepsie myoclonique [petite crise impulsive, petit mal]
Crises épileptiques non spécifiques:
• atonique
• clonique
• myoclonique
• Tonique
• tonico-clonique
G40.4 Autres types d'épilepsie généralisée et de syndromes épileptiques
Épilepsie avec:
• absences myocloniques
• crises de myoclonies astatiques
Crampes infantiles. Syndrome de Lennox-Gastaut. Teck de Salaam. Encéphalopathie myoclonique précoce symptomatique
Syndrome de West
G40.5 Syndromes épileptiques spéciaux. Épilepsie, partielle, continue [Kozhevnikova]
Crises épileptiques associées à:
• consommation d'alcool
• utilisation de médicaments
• changements hormonaux
• privation de sommeil
• exposition aux facteurs de stress
S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G40.6 Saisies de grand mal, sans précision (avec ou sans petites crises [petit mal])
G40.7 Crises mineures [petit mal], non précisées sans crises grand mal
G40.8 Autres formes d'épilepsie spécifiées Épilepsie et syndromes épileptiques non définis comme focaux ou généralisés
Épilepsie G40.9, sans précision
Épileptique:
• convulsions NOS
• attaques de NOS
• saisies NOS
État de mal épileptique G41
G41.0 État de mal épileptique grand mal (crises convulsives) État de mal épileptique tonico-clonique
Non compris: épilepsie, partielle, continue [Kozhevnikova] (G40.5)
G41.1 Statut sileptique petit mal (petites crises) État d'absence épileptique
G41.2 État de mal épileptique partiel complexe
G41.8 Autre état de mal épileptique spécifié
G41.9 État de mal épileptique, sans précision
Migraine G43
Exclut 1: maux de tête NOS (R51)
G43.0 Migraine sans aura [migraine simple]
G43.1 Migraine avec aura [migraine classique]
Migraine:
• aura sans maux de tête
• basilaire
• équivalents
• hémiplégique familiale
• hémiplégique
• de:
• une aura à un début aigu
• aura durable
• aura typique
G43.2 Statut de migraine
G43.3 Migraine compliquée
G43.8 Autre migraine Migraine ophtalmoplégique. Migraine rétinienne
G43.9 Migraine, sans précision
G44 Autres syndromes de céphalées
Exclut: douleur faciale atypique (G50.1)
mal de tête NOS (R51)
névralgie du trijumeau (G50.0)
G44.0 Syndrome de céphalée "histamine". Hémicranie paroxystique chronique.
Céphalée "histamine":
• chronique
• épisodique
G44.1 Céphalée vasculaire, non classée ailleurs Céphalée vasculaire NOS
G44.2 Céphalée de type tension Céphalée de tension chronique
Céphalée de tension épisodique. Céphalée de tension NOS
G44.3 Céphalée post-traumatique chronique
G44.4 Maux de tête dus à l'usage de drogues, non classés ailleurs
S'il est nécessaire d'identifier le médicament, utiliser un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
G44.8 Autre syndrome de céphalée spécifié
G45 Attaques ischémiques cérébrales transitoires transitoires [attaques] et syndromes associés
Exclut 1: ischémie cérébrale néonatale (P91.0)
G45.0 Syndrome du système artériel vertébrobasilaire
G45.1 Syndrome de l'artère carotide (hémisphérique)
G45.2 Syndromes artériels cérébraux multiples et bilatéraux
G45.3 Cécité transitoire
G45.4 Amnésie globale transitoire
À l'exclusion de 1: amnésie NOS (R41.3)
G45.8 Autres crises ischémiques cérébrales transitoires et syndromes associés
G45.9 Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision Spasme de l'artère cérébrale
Ischémie cérébrale transitoire SAI
G46 * Syndromes cérébraux vasculaires dans les maladies cérébrovasculaires (I60-I67 +)
G46.0 * Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0 +)
G46.1 * Syndrome de l'artère cérébrale antérieure (I66.1 +)
G46.2 * Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2 +)
G46.3 * Syndrome d'AVC dans le tronc cérébral (I60-I67 +)
Syndrome:
• Benoît
• Claude
• Fauville
• Miyard-Juble
• Wallenberg
• Weber
G46.4 * Syndrome d'AVC cérébelleux (I60-I67 +)
G46.5 * Syndrome lacunaire purement moteur (I60-I67 +)
G46.6 * Syndrome lacunaire purement sensible (I60-I67 +)
G46.7 * Autres syndromes lacunaires (I60-I67 +)
G46.8 * Autres syndromes vasculaires du cerveau dans les maladies cérébrovasculaires (I60-I67 +)
G47 Troubles du sommeil
Non compris: cauchemars (F51.5)
troubles du sommeil non organiques (F51.-)
terreurs nocturnes (F51.4)
somnambulisme (F51.3)
G47.0 Troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil [insomnie]
G47.1 Troubles sous forme de somnolence accrue [hypersomnie]
G47.2 Perturbations du cycle du sommeil et de l'éveil Syndrome de retard de phase du sommeil. Perturbation du cycle veille-sommeil
G47.3 Apnée du sommeil
Apnée du sommeil:
• central
• obstructif
Non compris: syndrome de Pickwick (E66.2)
apnée du sommeil du nouveau-né (P28.3)
G47.4 Narcolepsie et cataplexie
G47.8 Autres troubles du sommeil Syndrome de Kleine-Levin
G47.9 Trouble du sommeil, sans précision
Pourquoi l'arachnoïdite cérébrale est-elle dangereuse??
1. Étiologie de la maladie, causes 2. Classification 3. Symptômes 4. Formes d'arachnoïdite 5. Diagnostic 6. Traitement 7. Handicap 8. Prévention
Il existe de nombreuses maladies du système nerveux. Les processus inflammatoires sont considérés comme les plus complexes et les plus insidieux, car personne n'est à l'abri d'eux. L'évolution de la maladie est sévère, avec un taux de mortalité élevé. L'une de ces maladies redoutables est l'arachnoïdite..
L'arachnoïdite est un processus inflammatoire de la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau, généralement de nature séreuse.
À la base, l'arachnoïdite est un type spécifique de méningite. Elle se caractérise par un épaississement significatif de la membrane arachnoïdienne jusqu'à une adhérence complète, à la suite de quoi des adhérences ou des kystes remplis d'un exsudat trouble séparé lors de l'inflammation peuvent se former. La membrane arachnoïdienne elle-même acquiert une couleur gris sale, parfois avec des superpositions blanchâtres. La sortie de liquide céphalo-rachidien dans de tels cas est difficile voire impossible, ce qui conduit à un tableau clinique prononcé.
Étiologie de la maladie, causes
Il est impossible de distinguer une cause de la maladie. L'arachnoïdite cérébrale peut être à la fois une nosologie indépendante et une conséquence d'un processus inflammatoire précédemment transféré.
Le plus souvent, il est provoqué par une amygdalite, des rhumatismes, des processus inflammatoires chroniques des organes ORL, des infections infantiles survenues chez l'adulte, une lésion cérébrale traumatique.
Pour la première fois, cette maladie a été classée et a acquis son nom moderne en 1845, grâce aux travaux de A.T. Tarasenkov. Il convient également de noter que lors de la révision de la CIM-10, l'Organisation mondiale de la santé n'attribue pas de code distinct pour l'arachnoïdite, mais la classe comme méningite..
Classification
L'arachnoïdite est classée en fonction de certaines caractéristiques.
- Arachnoïdite cérébrale.
- Arachnoïdite vertébrale.
Par la nature de l'évolution de la maladie:
- Aigu.
- Subaigu.
- Chronique.
- Primaire.
- Secondaire.
Par la prévalence du processus:
- Commun.
- Limité.
Par signes pathomorphologiques:
- Slipchevy.
- Cystique.
- Glissement kystique.
Symptômes
Les patients atteints d'arachnoïdite présentent une variété de plaintes. Cela dépend de l'emplacement de la lésion, de la forme de la maladie, de la gravité et des causes de son apparition. Cependant, certains symptômes sont également troublants pour tous les patients..
Les symptômes courants sont des maux de tête fréquents dont la nature peut varier. Il y a des douleurs aiguës avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, pressant ou éclatant avec une lente sortie de liquide céphalo-rachidien. Rarement, toute la tête peut faire mal et il est difficile pour le patient de déterminer un endroit spécifique, mais, en règle générale, ces patients peuvent clairement montrer la zone où ça fait mal.
De plus, les maux de tête peuvent survenir ou changer au cours de la journée (plus inquiets le matin et diminuer le soir) ou lors du changement de position du corps (les patients préfèrent se reposer sur des oreillers hauts, car dans cette position la douleur est moindre). En règle générale, les patients sont météorologiques et ne tolèrent pas les changements météorologiques, les chutes de pression. Le mal de tête s'intensifie après un effort physique, des chocs psycho-émotionnels. Souvent, au plus fort de la douleur, une personne note des nausées dans la chair avant de vomir, ce qui n'apporte pas de soulagement.
Un autre symptôme courant est le vertige. Il est instable, peut survenir à la fois en l'absence de douleur, et après tout effort ou lorsque le temps change.
Les patients signalent une faiblesse grave, inappropriée au travail effectué. Il leur est difficile de sortir du lit, ils ne veulent pas travailler, communiquer avec d'autres personnes. Ces patients n'ont pas assez de force pour quoi que ce soit. Toutes leurs expériences sont fixées sur une mauvaise santé, ils deviennent colériques, irritables, se décomposent souvent sur les autres sur des bagatelles. Repliez-vous progressivement sur eux-mêmes, succombez facilement à la dépression.
En raison de violations de la circulation sanguine intracrânienne et de la stagnation du liquide céphalo-rachidien chez les patients, le sommeil est perturbé. Certains malades décrivent les symptômes de l'insomnie. D'autres, au contraire, s'endorment parfaitement, mais se réveillent souvent la nuit, ne peuvent pas choisir une position confortable pour la tête, un oreiller les interfère, parfois ils font des cauchemars.
Les patients atteints d'arachnoïdite sont constamment stressés. Ils ne peuvent pas vivre et travailler normalement..
Formes d'arachnoïdite
L'arachnoïdite cérébrale ou arachnoïdite des méninges du cerveau est l'une des plus courantes, mais favorable dans son évolution. Il se caractérise par une variété de symptômes en fonction de la localisation du processus.
Les patients peuvent éprouver:
- maux de tête;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- violations de la sensibilité tactile et de la douleur;
- parésie et paralysie;
- convulsions partielles;
- crises d'épilepsie et états d'épilepsie (dans les cas graves).
L'arachnoïdite optique-chiasmique tire son nom de la localisation la plus fréquente des lésions cérébrales. Les nerfs optiques et la zone de leur intersection (chiasme), en règle générale, sont impliqués dans le processus pathologique dû à des maladies inflammatoires antérieures (otite moyenne, sinusite, amygdalite), des traumatismes cranio-cérébraux (ecchymoses et commotions cérébrales), des pathologies infectieuses (paludisme) ou spécifiques processus inflammatoires (syphilis).
L'arachnoïdite optique-chiasmique se développe lentement et les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Le plus souvent, un œil est d'abord affecté, puis l'autre. Cela peut prendre de 2 jours à plusieurs mois. Les patients atteints d'arachnoïdite optico-chiasmique se plaignent de douleurs derrière les yeux, d'une diminution de la vision ou d'une cécité complète d'un ou des deux yeux et d'un certain nombre de symptômes généraux. Une telle combinaison de plaintes avec les résultats d'études objectives - fond de l'œil plein de sang, gonflement du nerf optique, modifications spécifiques des champs visuels - facilite et accélère le diagnostic différentiel.
L'arachnoïdite spinale est caractérisée par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et des lésions des racines des nerfs spinaux. Le plus souvent, la colonne vertébrale thoracique et lombaire est touchée. Les patients ont des fonctions motrices altérées, une sensibilité tactile et une sensibilité à la douleur sous le niveau de la lésion, un symptôme de douleur prononcé. En règle générale, le processus est chronique.
Diagnostique
Malgré le fait que la CIM-10 ne met pas en évidence l'arachnoïdite avec un code séparé et, par conséquent, il n'y a pas de protocole clair pour l'examen et le traitement de ces patients, le diagnostic comprend un certain nombre de consultations de spécialistes étroits et d'études instrumentales..
Tout d'abord, si vous soupçonnez une arachnoïdite, le patient se voit prescrire des consultations des spécialistes suivants:
- Ophtalmologiste avec examen du fond d'œil.
- L'oto-rhino-laryngologiste pour identifier les foyers primaires d'inflammation et traiter leurs conséquences.
- Psychiatre pour évaluer l'état du patient et différencier l'arachnoïdite de la pathologie psychiatrique.
Parmi les études instrumentales, la plus informative sera:
Selon la CIM-10, l'arachnoïdite est classée dans le groupe «Méningite due à d'autres causes non précisées» et un code (G03) lui est attribué
Traitement
En fonction de la forme et de l'évolution de la maladie, une tactique de traitement spécifique est choisie. Pour les formes subaiguës aiguës et sévères nouvellement diagnostiquées, le traitement est effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin.
Un traitement symptomatique et étiotrope est utilisé. Des doses importantes d'hormones, d'antibactériens et d'antiviraux sont prescrites, en fonction de l'agent pathogène, des antihistaminiques pour réduire l'œdème tissulaire et les réactions locales, des médicaments pour stimuler le cerveau et réduire la pression intracrânienne.
Le traitement symptomatique comprend les groupes de médicaments suivants:
- analgésiques pour le soulagement du syndrome douloureux aigu;
- médicaments antiépileptiques et médicaments utilisés en psychiatrie (antipsychotiques, tranquillisants) pour corriger les caractéristiques comportementales et les sautes d'humeur.
Souvent, le traitement médicamenteux donne un résultat positif et permet au patient de retrouver une vie presque normale.
L'intervention chirurgicale est réalisée avec l'immunité du corps au traitement médicamenteux, ainsi qu'avec les formes optico-chiasmatiques d'arachnoïdite, lorsque, dans le contexte du traitement, la vision continue de se détériorer.
L'arachnoïdite kystique est également une indication directe du traitement chirurgical, car les médicaments ne soulagent que partiellement les symptômes, mais ne résolvent pas le problème dans son ensemble..
Le pronostic pour la vie est favorable. L'exception est l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, qui peut être accompagnée d'un œdème cérébral, puis par son insertion, qui met la vie en danger..
Elle est défavorable à la capacité de travail, car les symptômes de la maladie s'aggraveront et se produiront plus souvent (crises d'épilepsie ou états épileptiques fréquents, crises hypertensives) ou, en cas de forme chiasmo-ophtalmique, la capacité de travail sera considérablement réduite. En outre, il existe un certain nombre de restrictions au travail: il est interdit à ces patients de conduire des véhicules de tourisme ou de transporter des marchandises dangereuses. Travailler en tant que conducteur n'est pas du tout recommandé. Ils ne sont pas autorisés à travailler en hauteur ou dans des conditions d'activité physique intense. De plus, vous ne pouvez pas travailler avec des substances toxiques, dans des ateliers avec des niveaux élevés de bruit et de vibrations..
Invalidité
La commission d'experts médico-sociaux nomme ces patients avec un handicap II ou III: le groupe III est attribué avec une diminution du volume de travail ou la transition vers un travail léger, le groupe II - avec des crises d'épilepsie fréquentes, une diminution de l'acuité visuelle de 0,04 à 0,08 avec correction. Dans les cas graves de la forme optico-chiasmique avec cécité complète, les patients se voient prescrire un groupe d'invalidité.
La prévention
La prévention comprend à la fois des mesures spécifiques et non spécifiques. Non spécifiques comprennent:
- Mode de vie sain.
- Durcissement.
- Prévention des infections, immunisation, vaccination.
- Contrôles réguliers, attention particulière d'un ophtalmologiste et spécialiste ORL.
- Détection et traitement en temps opportun des maladies inflammatoires et des blessures.
Spécifiques comprennent:
- Examen complet et prévention de l'arachnoïdite dans les lésions cérébrales traumatiques.
- Après un traitement réussi de l'arachnoïdite - prévention régulière et rapide de la récidive.
Bien que la CIM-10 n'ait pas de code distinct pour l'arachnoïdite et, par conséquent, qu'il n'y ait pas de protocole clair pour diagnostiquer et traiter la maladie, les méthodes et techniques de traitement de la maladie ont été élaborées et sont utilisées dans la lutte contre cette terrible maladie..