Asphyxie: types, symptômes, traitement et conséquences

Le terme «asphyxie» est d'origine grecque antique. Ils étaient caractérisés par un état dans lequel le corps humain cessait de «vibrer», de «pulser». Le terme décrit à la fois l'absence d'oscillations respiratoires de la poitrine et l'absence de fréquence cardiaque et de pouls.

L'asphyxie est un symptôme de certaines maladies cardiovasculaires, oncologiques, respiratoires, survient à la suite d'accidents ou est causée intentionnellement.

Asphyxie en médecine

Lorsqu'ils parlent de ce qu'est l'asphyxie des voies respiratoires, dans la plupart des cas, ils parlent de situations dans lesquelles il y a un obstacle mécanique sur le trajet de l'air. Dans un sens médical, ce concept est utilisé plus largement. Il est utilisé pour décrire les états de manque d'oxygène résultant de perturbations des échanges gazeux, de paralysie du centre respiratoire et d'autres raisons..

La différence entre l'asphyxie et l'hypoxie

Rappelez-vous que les molécules d'oxygène pénétrant dans les poumons pénètrent dans la circulation sanguine, se fixent à l'hémoglobine dans les érythrocytes, puis sont transportées à travers le système circulatoire vers toutes les cellules. De la même manière, mais dans le sens opposé, le dioxyde de carbone est transporté. C'est ainsi que se déroule le processus de respiration de chaque cellule et de tout l'organisme..
Au niveau biochimique, la suffocation s'accompagne de deux processus dirigés opposés:

• Hypoxie;
• hypercapnie.

L'hypoxie est une diminution simultanée du nombre de globules rouges transportant de l'oxygène.

Hypercapnie - une augmentation simultanée du nombre d'érythrocytes transportant du dioxyde de carbone.

Pathogenèse de l'asphyxie

Pour comprendre ce qu'est l'asphyxie en médecine, il est nécessaire d'avoir une idée du rôle fondamental de la respiration dans la vie d'un organisme vivant..

Plus le trouble respiratoire persiste, plus le dioxyde de carbone dans le sang augmente et le niveau d'oxygène diminue. Malgré le fait que les processus métaboliques se caractérisent par un degré élevé d'inertie, les organes les plus importants réagissent presque instantanément à l'hypoxie / hypercapnie qui en résulte..

Étapes de l'asphyxie:

1. Le stade de l'insuffisance respiratoire - en 1 min.
2. Le stade du début de l'extinction de l'activité respiratoire et cardiaque - en 1 min.
3. Arrêt respiratoire de courte durée - en 1 min.
4. Étape terminale - jusqu'à 10 min.

Types d'asphyxie

Les cas classiques concernent des conditions d'asphyxie mécanique, c'est-à-dire celles résultant d'un blocage mécanique de la respiration. Cependant, aujourd'hui, ce concept est utilisé dans un sens plus large..
Compression

Se produit en serrant le cou (mains, corde, etc.), la poitrine (par exemple, sous un blocage). Le deuxième nom de cette espèce est l'asphyxie par strangulation. C'est toujours une asphyxie sévère.

Dislocation

Formé à la suite d'un déplacement traumatique des mâchoires, du larynx, de la langue, du palais mou, ce qui rend la respiration difficile.

Sténotique

Se produit avec une sténose (compression) de la trachée par une tumeur, une inflammation, un œdème.

Aspiration (obturation)

Obstruction des voies respiratoires due à l'aspiration, c.-à-d. de l'inhalation de fines structures, de la pénétration de contenu liquide (vomi, eau, sang, etc.), ainsi que de particules alimentaires ("étouffées").

Asphyxie des nouveau-nés

Un type particulier, se manifestant par l'absence de respiration ou par sa nature incomplète et insuffisante. Cause courante de décès chez les nouveau-nés.

Réflexe

Spasme des voies respiratoires, à la suite duquel une personne ne peut pas respirer. Se produit en réponse à une exposition à des produits chimiques, à des températures basses / élevées.

Amphibiotrope

Difficulté à respirer, survenant dans le contexte d'une angine de poitrine ou d'une insuffisance cardiaque. Traditionnellement, ces conditions sont appelées «angine de poitrine». Amphibiotrope - signifie "comme un amphibien" ou "comme un crapaud".

L'asphyxie amphibiotrope survient en réponse à une surcharge du cœur, une augmentation de la pression, en particulier dans l'artère menant aux poumons. Les poumons commencent à gonfler, ce qui aggrave l'échange d'oxygène / dioxyde de carbone - la personne commence à avoir un essoufflement.

Autoérotique (sexy, érotique)

Découle d'une compression intentionnelle du cou au moment précédant l'orgasme. Un état de privation d'oxygène artificiellement induit, selon toute vraisemblance, entraîne des sensations supplémentaires, mais se termine souvent par une invalidité ou la mort.

Autres types

L'asphyxie non mécanique peut se manifester dans le contexte de pathologies internes, être le résultat d'une intoxication médicamenteuse. Vous pouvez entendre parler d'une forme telle que «l'asphyxie du pet». Naturellement, la formation de gaz lors de la digestion des aliments ne peut pas conduire à la suffocation. Au contraire, de la suffocation, il y a toujours une telle tension de tout le corps, à la suite de laquelle les matières fécales, les gaz, l'urine et le sperme sont involontairement libérés..

Classification par courant et degré de complications de l'activité respiratoire

Les formes suivantes de flux d'asphyxie sont distinguées:

• Tranchant;
• graduellement compensé.

La forme aiguë survient brusquement, se développe rapidement avec des symptômes bien manifestés.

La forme allongée progressive est un phénomène plus courant dans la pratique médicale. Une cause interne aggravant le passage de l'air peut se développer sur une longue période. Une personne s'habitue à compenser une mauvaise conduction des voies respiratoires en adoptant une certaine posture, en inclinant la tête - c'est-à-dire en trouvant un moyen naturel d'augmenter le volume d'air inhalé.

Selon le degré de complication de l'activité respiratoire, l'asphyxie mécanique est subdivisée:

• Blocage partiel de la respiration;
• blocage complet de la respiration.

Symptômes

Une attaque d'étouffement avec blocage partiel de l'accès aérien est caractérisée par les signes initiaux suivants:

• Inhalation obstruée bruyante avec un sifflet;
• accélération et approfondissement de la respiration;
• inclusion dans le processus respiratoire de tous les muscles de la poitrine, du dos, de l'abdomen.

En cas d'asphyxie mécanique complète, les principaux symptômes initiaux sont:

• Incapacité de respirer;
• "Saisir" l'air avec vos lèvres;
• mouvements convulsifs des bras et des jambes.

Au cours de plusieurs minutes à plusieurs heures ou jours, les symptômes suivants se développent en séquence:

• État surexcité;
• rougeur, poches, tension du visage;
• la peau et les muqueuses pâlissent, une teinte bleuâtre ou grisâtre apparaît;
• l'impulsion est accélérée ou ralentie;
• rythme cardiaque incohérent;
• convulsions;
• perte de conscience;
• pupilles dilatées;
• arrêt de la respiration;
• arrêt cardiaque et décès.

Si l'étouffement est compensé, ses signes supplémentaires sont souvent:

• Le patient adopte une posture spécifique qui lui permet de respirer le plus efficacement possible;
• large ouverture de la bouche;
• sortir la langue;
• étirement du cou.

Les causes

L'asphyxie peut résulter d'une grande variété d'événements:

• Blessure à la poitrine, au cou, à la tête;
• blessure à la tête ou à la moelle épinière;
• étranglement / noyade;
• corps étrangers dans les voies respiratoires;
• tumeurs des voies respiratoires, œsophage;
• accident vasculaire cérébral;
• rétrécissement des voies respiratoires dû à l'asthme, à la bronchite, à la trachéite, avec brûlure du pharynx et du larynx, etc.
• altération des échanges gazeux dans les poumons dans le contexte d'une embolie pulmonaire, d'un pneumothorax, d'une pleurésie, d'une pneumonie, d'un œdème pulmonaire.
• paralysie des muscles respiratoires due à des maladies infectieuses (tétanos, poliomyélite, etc.);
• surdosage de substances qui réduisent l'activité du système nerveux, y compris le centre respiratoire;
• inhalation prolongée de substances toxiques, telles que les produits de combustion dans un incendie.

Comme le montre la liste ci-dessus, dans la plupart des cas, l'asphyxie se produit indépendamment de la volonté de la personne. Cependant, une personne peut réduire le risque d'étouffement.

La prévention de l'asphyxie comprend:

• Traitement opportun des maladies;
• manger de la nourriture lentement;
• comportement prudent dans les endroits et les situations avec une probabilité accrue de blessures.

Traitement

L'assistance médicale en cas d'étouffement est réduite à l'élimination d'un facteur empêchant une ventilation normale des poumons:

• Enlèvement d'objets étrangers;
• aspiration de liquide;
• ligature des vaisseaux saignants;
• repositionnement chirurgical des mâchoires;
• couture des tissus mous de la langue du palais, du pharynx;
• création d'une sortie artificielle de la trachée dans l'environnement;
• drainage de la plèvre pulmonaire par ponction;
• traitement des maladies concomitantes et des conditions conduisant à la survenue de suffocation (thérapie thrombolytique, administration d'antidotes, etc.).

Effets

Une conséquence courante de l'asphyxie chez les adultes est la pneumonie.

Les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés dépendent de la durée de la privation d'oxygène. En général, le corps de l'enfant a des capacités compensatoires importantes. Avec des mesures de réanimation en temps opportun, la santé de l'enfant n'est pas en danger.

Soins d'urgence pour l'asphyxie:

Conclusion

Au niveau quotidien, l'asphyxie est comprise comme une asphyxie par strangulation, c'est-à-dire compression, le plus souvent du cou, à la manière des histoires policières ou suicidaires.

Cependant, dans la pratique médicale, la majorité des cas sont les conséquences d'un traumatisme, d'une surdose médicamenteuse, de maladies infectieuses et non infectieuses, d'oncologie et d'allergies..

L'asphyxie suppose toujours une lutte radicale et nécessite souvent une intervention chirurgicale. L'asphyxie chez les nouveau-nés est un problème distinct, mais il est résolu avec succès dans les maternités modernes. Les conséquences de l'asphyxie sont souvent retardées dans le temps et dépendent de la rapidité des premiers soins aux secours médicaux.

Asphyxie

L'asphyxie (suffocation) est une maladie potentiellement mortelle causée par un excès de dioxyde de carbone (hypercapnie) et un manque d'oxygène (hypoxie) dans le sang et les tissus. Tous les types d'asphyxie nécessitent une attention médicale immédiate sur le patient, et parfois une réanimation, car l'hypoxie croissante peut entraîner la mort en quelques minutes. Le problème de l'asphyxie est pertinent pour de nombreuses disciplines médicales, en particulier la réanimation, la toxicologie, la traumatologie, la pneumologie, la néonatalogie..

Les causes

Le développement de l'asphyxie peut être causé par:

• blessures au cou;
• compression de la trachée;
• la langue s'enfonce;
• pénétration de corps étrangers dans l'arbre trachéobronchique;
• aspiration de vomi;
• noyade;
• tumeurs intraluminales;
• ingestion de sang dans les voies respiratoires (avec hémorragie pulmonaire);
• trachéobronchite;
• œdème angioneurotique;
• une crise d'asthme bronchique;
• le laryngospasme;
• brûlure trachéale;
• pneumonie aiguë;
• embolie pulmonaire;
• œdème pulmonaire;
• atélectasie;
• hémothorax total ou pneumothorax;
• pleurésie exsudative massive.

Des facteurs extrapulmonaires peuvent également provoquer une asphyxie:

• surdosage de tranquillisants, barbituriques, stupéfiants;
• coups;
• lésion cérébrale traumatique;
• intoxication.

Certaines maladies infectieuses provoquent une paralysie des muscles respiratoires, conduisant à l'asphyxie. Ceux-ci inclus:

• tétanos;
• polio;
• diphtérie;
• botulisme.

De plus, la paralysie des muscles respiratoires peut entraîner:

• myasthénie grave;
• surdosage de médicaments curariformes;
• lésion de la moelle épinière.

Empoisonnement par des formateurs de méthémoglobine (acide cyanhydrique et ses sels), monoxyde de carbone, troubles circulatoires sévères, saignements massifs - toutes les conditions accompagnées d'une altération de l'apport d'oxygène aux organes et tissus conduisent également à l'asphyxie.

L'asphyxie peut également se développer lors de l'inhalation d'air à faible teneur en oxygène (par exemple, avec le mal de l'altitude).

Chez les nouveau-nés, l'asphyxie peut résulter d'une aspiration de liquide amniotique, d'un traumatisme intracrânien à la naissance, d'une insuffisance fœtoplacentaire.

Le mécanisme pathologique du développement de l'asphyxie consiste en une privation d'oxygène de tous les tissus corporels, l'accumulation de produits sous-oxydés en eux, ce qui provoque un déplacement du pH sanguin vers le côté acide, c'est-à-dire le développement d'une acidose métabolique. En conséquence, les processus biochimiques dans les cellules sont perturbés, la teneur en acide adénosine triphosphorique (ATP) diminue, les composants cellulaires subissent une autolyse en raison de processus protéolytiques; en d'autres termes, la mort cellulaire se produit.

L'asphyxie aiguë peut entraîner la mort en 5 à 8 minutes.

Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'asphyxie. Quelques minutes d'hypoxie sévère provoquent des changements irréversibles. L'asphyxie entraîne rapidement des lésions myocardiques, provoquant une nécrose des fibres musculaires. L'œdème et l'emphysème alvéolaire surviennent dans les poumons.

Sur la base du taux de développement des troubles hémodynamiques et respiratoires, ils parlent de formes d'asphyxie subaiguë et aiguë.

Selon le mécanisme d'occurrence, l'asphyxie se produit:

1. Mécanique. L'arrêt ou la forte diminution du flux d'air dans les voies respiratoires est causé par leur rétrécissement, obstruction ou compression.
2. Toxique. Il survient à la suite d'une intoxication du corps par des composés chimiques, entraînant une paralysie des muscles respiratoires, une oppression du centre respiratoire.
3. Traumatique. Le développement de l'asphyxie est basé sur des blessures fermées des organes thoraciques..

Panneaux

Dans le tableau clinique de l'asphyxie, plusieurs étapes sont distinguées:

Étape I

Le manque d'oxygène dans le sang provoque une irritation du centre respiratoire et une augmentation compensatoire de son activité. Les principaux symptômes sont:

• dyspnée inspiratoire (difficulté à respirer);
• la frayeur;
• excitation;
• cyanose de la peau;
• augmentation de la pression artérielle (TA);
• tachycardie.

Si l'étouffement est causé par une obstruction ou une compression des voies respiratoires, le visage devient bleu violacé, devient gonflé. Le patient cherche à se débarrasser du facteur suffocant, des sifflements, de la toux.

Stade II

Une déplétion des réactions compensatoires se produit, qui a les manifestations suivantes:

• la fréquence des mouvements respiratoires diminue;
• l'acrocyanose se développe;
• l'essoufflement devient expiratoire (difficulté à expirer);
• la fréquence cardiaque diminue;
• la pression artérielle diminue.

III étape

État pré-terminal. L'activité du centre respiratoire s'estompe. La pression artérielle chute brutalement, la respiration s'arrête périodiquement (épisodes d'apnée), les réflexes disparaissent. À la fin de la troisième phase d'asphyxie, une perte de conscience se produit, le patient tombe dans le coma.

L'asphyxie peut également se développer lors de l'inhalation d'air à faible teneur en oxygène (par exemple, avec le mal de l'altitude).

Stade IV

État terminal, caractérisé par les manifestations suivantes:

• la peau est pâle ou cyanosée;
• respiration agonale;
• actes involontaires de miction, défécation, éjaculation;
• saisies.

L'évolution subaiguë de l'asphyxie peut durer plusieurs jours. Le patient prend une position forcée: assis, inclinant le corps vers l'avant et étirant le cou autant que possible. La respiration est bruyante, la bouche ouverte, la langue peut sortir.

Caractéristiques de l'évolution de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Avec l'asphyxie des nouveau-nés, les troubles respiratoires entraînent rapidement des troubles hémodynamiques, des modifications pathologiques des réflexes et du tonus musculaire.

Chez les nouveau-nés, l'asphyxie peut résulter d'une aspiration de liquide amniotique, d'un traumatisme intracrânien à la naissance, d'une insuffisance fœtoplacentaire.

L'évaluation du degré d'asphyxie des nouveau-nés est réalisée sur l'échelle d'Apgar immédiatement après la naissance de l'enfant. Le médecin évalue l'excitabilité réflexe (réflexe du talon), le tonus musculaire, la couleur de la peau, la respiration et la fréquence cardiaque en points (de 0 à 2). La gravité de l'asphyxie néonatale est déterminée par le nombre de points marqués:

• facile (6-7 points);
• moyen (4–5 points);
• sévère (1-3 points);
• décès clinique (0 point).

En cas d'asphyxie légère, le nouveau-né prend sa première inspiration dans les 60 premières secondes après la naissance. On note une cyanose des plis nasogéniens, une diminution du tonus musculaire. Une respiration affaiblie est entendue lors de l'auscultation des poumons.

En cas d'asphyxie modérée chez un nouveau-né, les éléments suivants sont observés:

• respiration régulière irrégulière ou diminuée;
• bradycardie;
• acrocyanose;
• réflexes et tonus musculaire considérablement réduits;
• cri faible;
• pulsation du cordon ombilical.

L'asphyxie sévère des nouveau-nés se manifeste par:

• manque de respiration (apnée);
• bradycardie sévère;
• aréflexie;
• manque de cris;
• manque de pulsation des vaisseaux du cordon ombilical;
• pâleur de la peau;
• atonie musculaire;
• insuffisance de la fonction surrénalienne.

Complication de l'asphyxie des nouveau-nés - le développement au premier jour de la vie du syndrome post-hypoxique, qui se caractérise par des signes d'altération de la dynamique du liquide céphalo-rachidien et de l'apport sanguin au cerveau.

Diagnostique

Dans l'asphyxie aiguë, le diagnostic n'est pas difficile et repose sur des signes externes et un examen physique. En cas d'asphyxie pulmonaire, il peut être nécessaire de consulter un endoscopiste, un pneumologue, un narcologue, un toxicologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un neurologue.

La réalisation d'un examen approfondi avec asphyxie est dans la plupart des cas impossible en raison de la détérioration rapide de l'état du patient et de la menace croissante pour sa vie.

Traitement

Le traitement de l'asphyxie mécanique commence par des mesures visant à restaurer la perméabilité des voies respiratoires:

• élimination du naufrage linguistique;
• affaiblir la boucle serrant le cou;
• élimination des corps étrangers des voies respiratoires par bronchoscopie;
• aspiration trachéale d'eau, de sang, de mucus accumulé.

Si le patient est dans un état de mort clinique, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'activité cardiaque et de respiration spontanée, puis après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, procéder immédiatement à la réanimation cardio-pulmonaire.

Si indiqué, une intubation trachéale ou une trachéotomie est effectuée, après quoi le patient est connecté à un ventilateur.

La survenue d'une fibrillation ventriculaire est à la base de la défibrillation électrique.

Dans certains cas, le traitement de l'asphyxie commence par une thoracocentèse. Pour une pression veineuse élevée, une phlébotomie peut être réalisée. Le traitement des formes toxiques d'asphyxie repose sur un traitement antidote.

Après restauration de l'activité cardiaque et de la respiration, correction de l'équilibre acido-basique et des troubles hydro-électrolytiques, traitement de déshydratation (pour prévenir l'œdème pulmonaire ou cérébral).

Si l'asphyxie est causée par une maladie infectieuse ou une pathologie du système nerveux, leur traitement pathogénétique actif est effectué.

La réalisation d'un examen approfondi avec asphyxie est dans la plupart des cas impossible en raison de la détérioration rapide de l'état du patient et de la menace croissante pour sa vie.

La prévention

La prévention de l'asphyxie consiste en la détection et le traitement en temps opportun des maladies pouvant provoquer une suffocation, la prévention des blessures à la poitrine, l'exclusion du contact avec des substances toxiques.

Conséquences et complications

Le pronostic d'asphyxie est toujours sérieux. Cette condition est souvent compliquée par:

• gonflement du cerveau;
• œdème pulmonaire;
• fibrillation ventriculaire;
• insuffisance rénale aiguë;
• le développement de la maladie post-réanimation.

L'asphyxie aiguë peut entraîner la mort en 5 à 8 minutes. Les patients qui ont subi une asphyxie peuvent développer une pneumonie par aspiration et, à long terme, il y a parfois:

• diminution de l'intelligence;
• labilité de la sphère psycho-émotionnelle;
• amnésie;
• parésie des cordes vocales.

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Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

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Asphyxie - fonctionnalités et aide pour étouffer

L'asphyxie est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle, pour diverses raisons (mécaniques, fonctionnelles, pathologiques), la privation d'oxygène (hypoxie) se développe avec l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang (hypocapnie).

La mort peut survenir en quelques minutes, des soins médicaux sont donc nécessaires immédiatement. Plus l'asphyxie est grave et prolongée, plus le pronostic est mauvais.

Pathogenèse de la maladie

Les processus pathologiques dans le corps sont similaires pour tous les types d'asphyxie. Si le flux d'air dans les poumons est perturbé, le niveau d'oxygène dans le sang diminue fortement et la quantité de produits d'oxydation augmente.

Une acidose métabolique se développe. Aucune cellule du corps ne peut fonctionner normalement sans oxygène. Il y a un changement pathologique dans les processus biochimiques et redox. La quantité d'ATP diminue, la cellule meurt.

Les cellules cérébrales sont affectées en premier. La conséquence est des perturbations dans le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Du côté du cœur, il y a nécrose des fibres musculaires du muscle cardiaque, œdème et dystrophie.

Dans les poumons, un œdème pulmonaire et un emphysème alvéolaire se développent. Des hémorragies mineures sont observées dans toutes les membranes séreuses.

Symptômes d'asphyxie

Les symptômes sont différents et dépendent du stade du processus. Il y en a 4:

• La première étape est caractérisée par un arrêt respiratoire. En raison d'un manque d'oxygène, le centre respiratoire est irrité et son activité intensifiée. Le patient a un essoufflement, dans lequel il est difficile de respirer (comme dans le cas du coronavirus COVID-19), une décoloration de la peau. La pression artérielle augmente, une tachycardie se développe. Le système nerveux souffre, il y a de l'excitation, de la peur. Le visage, pour ainsi dire, gonfle, acquiert une teinte bordeaux-bleuâtre. L'homme tousse, siffle.
• La deuxième étape est caractérisée par l'atténuation de l'acte de respirer. En raison de l'incapacité du corps à compenser l'état pathologique, il y a une diminution de la fréquence des actes respiratoires et du nombre de contractions cardiaques, une baisse de la pression artérielle. Une acrocyanose est observée, il devient difficile d'expirer plutôt que d'inspirer.
• La troisième étape est pré-terminale. Dans cet état, la pression continue de baisser et la respiration s'arrête périodiquement (apnée). Les réflexes s'estompent, tout comme l'activité du centre respiratoire. Cette étape se termine par une perte de conscience.
• Terminal ou quatrième étage. La peau devient pâle, grisâtre ou bleuâtre. La respiration est rare, profonde ou superficielle, irrégulière. Des crampes et des mictions ou défécations involontaires peuvent survenir à la suite d'une relaxation musculaire réflexe.

Les deux premières étapes peuvent durer des heures ou des jours. Pendant ce temps, des processus compensatoires sont lancés dans le corps:

• La personne prend une certaine posture, étire le cou, se penche en avant.
• Respire bruyamment avec la bouche ouverte et la langue qui sort.

L'asphyxie d'un nouveau-né se développe en raison de la compression du cou par le cordon ombilical, de la déglutition de liquide amniotique, d'une lésion intracrânienne. Il peut être de plusieurs types, en fonction de la gravité et est évalué immédiatement après la naissance sur l'échelle d'Apgar en points:

• Sévère (1 à 3 sur une échelle). Exposé si, après la naissance, l'enfant ne pleure ni ne respire. Le nombre de contractions cardiaques (bradycardie) est réduit, la peau est pâle. Le cordon ombilical ne vibre pas. Les réflexes sont absents, les muscles sont détendus.
• Moyen (4-5 sur une échelle). Avec cette forme d'asphyxie, la respiration est rare et intermittente, il y a acrocyanose de la peau, bradycardie. Cri pas ou faible. Les réflexes sont réduits, tout comme le tonus musculaire. Le cordon ombilical vibre.
• Facile (6-8 sur une échelle). Avec ce degré, le bébé fait la première respiration et pleure dans la première minute après la naissance. Il a une cyanose du triangle nasolabial, une respiration affaiblie est notée dans les poumons. Il peut y avoir une diminution du tonus musculaire.

Si l'échelle d'Apgar est de 0 point, cela indique une mortinaissance et un état de mort clinique.

Si une asphyxie est observée à la naissance, un syndrome post-hypoxique peut se développer. Il se caractérise par une altération de l'apport sanguin au cerveau et la dynamique des fluides, se manifestant au premier jour de la vie.

Groupe de risque

Le groupe de risque comprend:

• Femmes enceintes avec une évolution anormale de la grossesse (pathologie fœtale, polyhydramnios, bassin étroit, enchevêtrement du cordon).
• Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire.
• Les personnes atteintes de cancer.
• Pas une seule personne n'est assurée contre une attaque, un accident de voiture ou une blessure au travail et dans la vie de tous les jours, tout le monde peut entrer dans un groupe à risque.

Causes d'asphyxie (adultes, nouveau-nés)

Il existe de nombreux types d'asphyxie et de nombreuses raisons qui conduisent au développement de cette maladie:

• Serrage de la gorge et de la trachée de l'extérieur.
• Compression de la poitrine.
• Blessure au cou, déplacement du larynx, enfoncement de la langue.
• Pénétration d'un corps étranger ou d'un liquide dans le système respiratoire (objets solides, eau, vomi, sang).
• Compression de la trachée par une tumeur.
• Œdème tissulaire causé par la laryngite, la trachéobronchite, la pneumonie aiguë, l'asthme bronchique.
• Œdème angeoneurotique.
• Œdème pulmonaire, pneumothorax ou hémothorax.
• Brûlure thermique ou chimique de la trachée.
• Saignement massif.

Les facteurs non mécaniques comprennent:

• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance cardiaque.
• TBI.
• Intoxication.
• Surdosage de médicaments ou de médicaments.

L'asphyxie peut se développer à la suite d'une paralysie des muscles respiratoires due à:

• Maladies infectieuses (tétanos, botulisme, myasthénie grave, diphtérie, poliomyélite).
• Surdosage de substances toxiques (composés chimiques curariformes).
• Lésion de la moelle épinière.

Chez les nouveau-nés, l'asphyxie se développe en raison de:

• Liquide amniotique dans les voies respiratoires.
• Serrer la trachée avec le cordon ombilical.
• Lésion cérébrale traumatique lors de l'accouchement.
• Malformations des organes et des systèmes.

Types d'asphyxie (classification)

Un point important est la classification de l'asphyxie. Ses types sont différents, les conséquences de cette maladie grave, ainsi que les moyens d'aider la victime, en dépendent. Auparavant, tous les cas étaient appelés asphyxie mécanique, mais maintenant ses types et son concept se sont élargis. Distinguer la forme violente et non violente.

Violent fait référence aux effets sur le système respiratoire et à une violation de l'approvisionnement en oxygène (compression du cou, de la poitrine, pénétration d'un corps étranger dans la gorge). Non-violente comprend l'asphyxie provoquée par diverses maladies (cardiovasculaires, du système nerveux, oncologiques).

• Aspiration. Il se développe à la suite de l'entrée d'objets étrangers, de liquides et de fines structures dans le système respiratoire. Il peut s'agir de parties de nourriture, d'objets solides inhalés (capuchons de stylo, pièces de jouets), de vomi, de sang, d'eau.
• Compression. Il se produit en raison d'une compression des organes respiratoires (cou et gorge, poitrine) avec une corde, les mains ou à la suite d'un blocage et d'une obstruction de l'air entrant dans les poumons. Avec ce type, de graves conséquences sont observées.
• Dislocation. Il survient à la suite d'une blessure dans laquelle il y a un déplacement de la mâchoire, du larynx, bloquant ainsi les voies respiratoires.
• Asphyxie des nouveau-nés. Manque de respiration pour un certain nombre de raisons chez un nouveau-né. Par exemple, avec un accouchement trop long, un enchevêtrement du cordon ombilical, une évolution pathologique de la grossesse et des malformations, un gros fœtus. Peut entraîner la mort du nourrisson dans 6% des cas.
• Sténotique. Elle survient à la suite d'une compression du larynx (trachée) par une tumeur ou en raison d'un œdème tissulaire.
• Réflexe. Une condition dans laquelle une personne ne peut pas respirer. Peut survenir en raison de l'inhalation de divers produits chimiques ou en réponse à des températures élevées ou basses.
• Amphibiotrope. Il est observé chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Il se développe souvent avec une crise aiguë d'angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque aiguë. Le cœur fonctionne en mode surcharge, la pression augmente fortement, l'œdème pulmonaire commence.

Complications et conséquences

L'asphyxie est une maladie grave potentiellement mortelle qui peut entraîner de graves perturbations dans le travail de tous les organes et systèmes du corps. Peut se développer:

• Œdème pulmonaire.
• Œdème cérébral. Cet organe est le premier affecté par un manque d'oxygène, car il en consomme le plus..
• Troubles cardiaques - fibrillation, arrêt, arythmie.
• Problèmes rénaux (insuffisance rénale aiguë).
• Pneumonie par aspiration. Avec des corps étrangers, des bactéries pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires, la membrane muqueuse de la trachée et des bronches est endommagée et une inflammation se développe.

Les conséquences et complications à long terme comprennent:

• Parésie des cordes vocales.
• Troubles mentaux, diminution des capacités cognitives et intellectuelles.
• Perte de mémoire.

Si vous ne fournissez pas d'assistance à temps, la mort survient dans les 8 minutes.

Comment donner les premiers soins

La première étape consiste à évaluer l'état du patient et à déterminer la cause de l'asphyxie. Toutes les actions doivent être rapides et claires. En cas d'asphyxie mécanique, relâchez les voies respiratoires. Cela est possible avec une influence externe - retirez la corde de la gorge ou libérez la poitrine d'une personne qui se trouve sous les décombres, éliminez la rétraction de la langue, pompez de l'eau et vomissez.

Si un corps étranger pénètre dans la trachée, une bronchoscopie est nécessaire, cependant, au stade initial, il est nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et d'organiser une ventilation mécanique. S'il n'y a pas de pouls et de respiration, après le relâchement des voies respiratoires, la réanimation doit être commencée immédiatement - respiration artificielle et compressions thoraciques.

Un arrêt cardiaque peut nécessiter une défibrillation.

Traitement post-asphyxie

Après la restauration de la respiration et de l'activité cardiaque normale, il est nécessaire d'examiner le patient. Il est nécessaire de procéder à un examen du cerveau, des tests sanguins et urinaires et un ECG. De plus, une bronchoscopie, des rayons X, une oxymétrie de pouls peuvent être nécessaires.

Un traitement ultérieur est choisi en fonction du degré de dommage et des conséquences. L'oxygénothérapie, la restauration de l'équilibre hydroélectrolytique et le métabolisme oxygène-alcalin peuvent être indiqués. Un traitement de déshydratation est prescrit pour éviter tout œdème pulmonaire et cérébral. Des médicaments sont prescrits pour soutenir le cœur et restaurer le plein fonctionnement du cerveau.

Qu'est-ce qui est différent de l'hypoxie?

La principale différence réside dans le concept lui-même. L'hypoxie est une diminution du taux d'oxygène dans le sang. Ce n'est pas toujours mortel, mais seulement si la diminution dépasse les capacités d'adaptation de l'organisme. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de divers processus pathologiques..

L'asphyxie est une condition qui conduit à l'hypoxie. L'asphyxie est la cause, l'hypoxie est l'effet.

L'échange de gaz dans le corps se produit comme suit:

• Lorsque l'air est inhalé, les molécules d'oxygène pénètrent dans la circulation sanguine par les poumons. Là, ils se fixent aux molécules d'hémoglobine (il est contenu dans les érythrocytes) et sont transportés vers toutes les cellules du corps.
• En échange de l'oxygène reçu de la même manière, les cellules dégagent du dioxyde de carbone formé à la suite de processus métaboliques. Il est excrété du corps par l'air expiré..

Avec l'asphyxie, une hypoxie et une hypercapnie sont observées, c.-à-d. le nombre d'érythrocytes qui transportent du dioxyde de carbone augmente et ceux qui transportent de l'oxygène diminue brusquement.

L'essentiel est qu'en cas d'asphyxie, le décompte se fait par minutes. Plus tôt une personne est aidée, moins les conséquences et les complications seront graves.

Asphyxie

L'asphyxie est une condition dans laquelle une personne subit une restriction du flux d'air dans le nasopharynx, à la suite de laquelle une suffocation se produit avec une privation totale d'oxygène, entraînant la mort cellulaire. Se produit pour diverses raisons à partir d'actions violentes, mécaniques, pathologiques ou psychologiques, lorsque les échanges gazeux dans le corps humain sont perturbés, ce qui conduit à la paralysie du centre respiratoire.

Selon la manifestation externe (état de la peau), l'asphyxie blanche et bleue se distingue.

Selon les statistiques, plus de personnes meurent de suffocation, surtout en été en nageant. Les adultes ou les enfants négligent les règles de sécurité sur l'eau, à la suite de quoi ils se noient, avalent de l'eau et bloquent le flux d'air dans le système respiratoire. Si les soins d'urgence ne sont pas fournis pour l'asphyxie dans un certain délai, le patient meurt. Le cerveau d'une personne s'éteint, tous les systèmes et organes cessent de fonctionner.

L'état d'asphyxie est diagnostiqué par des signes extérieurs, après l'examen initial. Lorsque la condition s'est stabilisée, le patient a repris conscience, le médecin peut prescrire un examen du cerveau. Le pronostic dépend du stade de l'asphyxie: plus la maladie est grave, moins il y a de chances d'obtenir un résultat positif à la réanimation.

Étiologie

Le processus de respiration de chaque cellule du corps se déroule selon le schéma suivant: les molécules d'oxygène pénètrent dans le sang à travers les poumons, se fixant à l'hémoglobine dans les érythrocytes et sont transportées vers les cellules de la circulation sanguine, le dioxyde de carbone n'est transporté que dans la direction opposée.

Lors de la suffocation, une personne a:

• hypoxie - une forte diminution des érythrocytes sanguins humains avec de l'oxygène;
• hypercapnie - une forte augmentation des érythrocytes avec du dioxyde de carbone.

Les principales causes d'asphyxie:

• lésion des voies respiratoires supérieures;
• compression du larynx ou blocage de la respiration;
• corps étrangers: liquide, nourriture, objets, tumeurs du système respiratoire;
• maladies respiratoires: trachéobronchite, asthme, œdème du larynx;
• violation de l'échange de gaz;
• accouchement problématique;
• intoxication;
• lésion traumatique du cerveau et de la moelle épinière;
• accident vasculaire cérébral;
• paralysie des muscles respiratoires;
• problèmes circulatoires;
• Overdose de drogue;
• gazage.

Souvent, une personne souffre d'asphyxie dans un espace confiné, qui est associée à un traumatisme psychologique dans l'enfance, reçu à la suite d'un accident: un enfant est coincé dans un ascenseur, est tombé dans un puits ou une fosse, a passé beaucoup de temps dans une petite pièce sombre.

Classification

La classification de l'asphyxie dépend de l'événement qui a provoqué la maladie. Arrêt respiratoire classique - suffocation causée par une action mécanique sur le larynx, la trachée.

On distingue l'asphyxie violente et non violente. Ce dernier comprend les cas associés à une maladie humaine (problèmes des poumons, du cœur, des vaisseaux sanguins, des maladies du sang et du système nerveux central).

Les principales formes d'arrêt respiratoire forcé:

1. Asphyxie par étranglement. Type d'étouffement sévère, formé à la suite d'une compression du cou (mains ou corde), de la poitrine (une personne est sous un blocage ou un objet lourd).
2. Asphyxie par aspiration. Fermeture des voies respiratoires due à l'inhalation de diverses substances: pénétration de liquide (eau, vomi, sang), gaz ou vapeurs chimiques, aliments solides.
3. L'asphyxie intranatale se forme pendant le travail. Les raisons de la suffocation d'un nourrisson sont variées: accouchement trop long, gros fœtus, grande quantité de liquide amniotique, présentation anormale, enchevêtrement avec le cordon ombilical, pathologie en développement, travail faible. Diagnostiqué dans 4 à 6% des cas et peut entraîner la mort.
4. L'asphyxie amphibiotrope survient chez les personnes souffrant d'angine de poitrine ou d'insuffisance cardiaque aiguë. En médecine, la condition est appelée «angine de poitrine». Le plus souvent, la pathologie est associée à une surcharge du cœur, à cause de laquelle la pression artérielle augmente, les poumons gonflent, perturbant les échanges d'oxygène. Les patients souffrent d'essoufflement avec tout effort physique.
5. L'asphyxie par luxation survient en raison d'un traumatisme lorsque la mâchoire, le larynx ou la langue avec un palais mou sont déplacés, ce qui rend la respiration difficile. Si une personne est consciente, la condition s'aggrave fortement.
6. Asphyxie sténosée. Un gonflement ou un œdème de la trachée avec une inflammation sévère du larynx interfère avec et obstrue l'oxygène. La condition peut survenir en raison d'une maladie grave du patient, causée par une infection, un virus, une réaction allergique.

L'arrêt respiratoire peut être associé à des causes mécaniques, toxiques, traumatiques et physiologiques. Si une personne connaît bien le concept d'étouffement et connaît les types d'asphyxie, elle sera en mesure de fournir les premiers soins à la victime avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance. Chaque minute compte.

Symptômes

Principaux symptômes d'asphyxie:

• arrêt de la respiration;
• décoloration de la peau.

D'autres signes dépendent du stade de suffocation..

1. Première étape. Un manque d'oxygène apparaît dans le sang humain, ce qui entraîne une irritation du centre respiratoire. Manifestations symptomatiques: difficulté à respirer l'air, peur sévère, cyanose de la peau, augmentation de la pression et tachycardie. Si les voies respiratoires sont obstruées ou si les voies respiratoires sont comprimées, le visage de la victime devient bleu violet avec un gonflement, une toux sévère avec une respiration sifflante peut survenir.
2. Deuxième étape. Les réactions du corps sont réduites. Faible respiration, acrocyanose, difficulté à expirer, la fréquence cardiaque ralentit, la pression diminue.
3. La troisième étape est caractérisée par une respiration intermittente avec l'extinction des réflexes. La personne perd connaissance et tombe dans le coma.
4. Quatrième étape. L'état terminal se produit lorsque la peau de la victime devient blanche ou bleuâtre, la respiration est agonale et des convulsions peuvent apparaître. La personne cesse de contrôler le corps, les muscles se détendent - miction involontaire, défécation se produit.

Chez les bébés, la suffocation peut survenir lors de l'accouchement. L'état du bébé est mesuré par l'échelle d'Apgar, qui évalue le tonus musculaire, l'excitabilité réflexe, la couleur de la peau, la fréquence cardiaque et la respiration.

Le degré d'asphyxie dépend du nombre de points donnés par le médecin après examen du nouveau-né. Allouer:

1. Degré facile, 6 à 7 points. L'enfant a pris la première inspiration dans la première minute après la naissance, le nez et les lèvres avec une teinte bleuâtre, la respiration est affaiblie, le tonus musculaire est faible.
2. Degré moyen, 4-5 points. L'enfant respire irrégulièrement, le cri est faible, les réflexes sont réduits, la cyanose de la peau, le cordon ombilical palpite.
3. Degré sévère, 1-3 points. Manque de respiration et cris, les vaisseaux sanguins ne pulsent pas, la peau est pâle, la fonction surrénalienne est faible.
4. Décès clinique, 0 point.

Les complications de l'asphyxie chez les nouveau-nés apparaissent presque immédiatement, le premier ou le deuxième jour de la vie d'un bébé. Il peut y avoir des problèmes dans le fonctionnement du cerveau en raison d'une longue privation d'oxygène, d'un mauvais état des poumons et du cœur. Les pathologies du système nerveux ne sont pas exclues.

Diagnostique

Dans les cas d'asphyxie aiguë, le patient peut lui-même informer le médecin des signes d'asphyxie - plaintes d'étourdissements, d'essoufflement, d'assombrissement des yeux, de difficultés à respirer ou à expirer.

Chez un nouveau-né, les problèmes respiratoires sont également déterminés par l'état de la peau. Points forts:

1. Asphyxie bleue, lorsque la peau du bébé devient bleue et qu'il a des difficultés à respirer.
2. Asphyxie blanche, lorsque la peau du nouveau-né devient blanche, la respiration est absente.

Après les mesures de réanimation, des études appropriées du sang, du cerveau et du système nerveux central sont prescrites pour vérifier l'état de santé.

L'asphyxie traumatique nécessite un examen plus approfondi afin de connaître la zone endommagée et les mesures à prendre pour rétablir la respiration.

Liste générale des examens:

1. Oxymétrie de pouls. Permet de vérifier le pouls et le degré de saturation de l'hémoglobine en oxygène.
2. radiographie.
3. Bronchoscopie.

Il n'est pas toujours possible d'aider la victime à temps. Pour diagnostiquer la mort par suffocation, les spécialistes s'appuient sur l'état de la peau (taches cadavériques de couleur bleu-violet, le visage est bleu), des yeux (conjonctive avec hémorragie).

L'asphyxie par compression est caractérisée par la présence d'une rainure de la boucle sur le cou, des fractures des vertèbres cervicales sont notées.

Traitement

Les mesures thérapeutiques ne sont prescrites qu'après stabilisation de l'état de la victime. Les premiers soins sont fournis en cas d'asphyxie - les actions des médecins dépendront du type et de la phase des troubles respiratoires.

Lorsque le cou de la victime est comprimé, il vaut la peine de desserrer la boucle, éliminant ainsi la rétraction de la langue. Si après cela, la personne n'a pas repris conscience, le rythme cardiaque n'est pas palpité, il n'y a pas de respiration, une réanimation cardio-pulmonaire avec respiration artificielle et un massage cardiaque fermé doivent être effectués.

L'asphyxie obstructive nécessite la restauration du passage de l'air dans les voies respiratoires. Une purification du mucus, de l'eau et du sang est effectuée. Si le corps étranger ou la substance ne peut pas être extrait, une aspiration trachéale est utilisée. Les nouveau-nés peuvent entrer dans un tube endotrachéal spécial, se connecter à la ventilation des poumons, lorsque le gaz s'accumule dans l'estomac de l'enfant, une sonde est insérée.

L'asphyxie sévère de la variété toxique est éliminée par l'introduction d'antidotes. Lorsque le patient a été stabilisé, les éléments suivants sont prescrits:

• correction de l'équilibre acide-base et eau-électrolyte;
• médicaments pour maintenir le système cardiovasculaire et respiratoire;
• thérapie de déshydratation pour prévenir l'œdème cérébral ou pulmonaire.

En cas de perte de sang, des transfusions sanguines ou des solutions de substitution sanguine peuvent être administrées.

L'introduction d'adrénaline avec suffocation est une mesure obligatoire, car le médicament augmente la fréquence cardiaque, améliore la circulation sanguine, augmente la pression artérielle et a un effet expectorant.

L'asphyxie causée par des maladies infectieuses, des conditions pathologiques (systèmes nerveux, cardiovasculaire) a sa propre méthode de mise en œuvre des mesures thérapeutiques.

Complications possibles

Chez un nouveau-né, des complications peuvent apparaître le premier ou le deuxième jour après la naissance:

• problèmes réflexes;
• dépression du système nerveux.

La mort par asphyxie chez les nourrissons survient dans 4 à 6% des cas. Il est important de choisir une bonne clinique avec un équipement moderne et des médecins expérimentés, alors le risque est minime.

L'étouffement chez un adulte entraîne des écarts:

• discours;
• fonctionnement du système nerveux central.

Un manque d'oxygène prolongé peut entraîner un syndrome convulsif, provoquer une perte de mémoire, provoquer une pneumonie.

La prévention

Les mesures préventives pour chaque type d'étouffement sont différentes. Pour éviter les conséquences de l'étouffement, vous devez respecter les règles de base:

1. Traiter les maladies infectieuses et virales à temps.
2. Débarrassez-vous de la peur des espaces confinés, assistez à des formations psychologiques.
3. Suivez les règles de sécurité lors de la manipulation de produits chimiques, de gaz.
4. Ne nagez pas dans les eaux profondes, visitez les zones de loisirs avec des adultes.

Les experts conseillent de suivre un cours de secourisme minimum dans des circonstances imprévues, ce qui sauvera la vie non seulement pour vous-même, mais aussi pour ceux qui vous entourent.

Asphyxie: description de la maladie, types de maladie, principaux symptômes et conséquences

L'asphyxie est une condition de manque d'air due à une diminution des niveaux d'oxygène et à une quantité excessive de dioxyde de carbone dans le sang et les tissus. Il existe de nombreux types et causes de pathologie. Il y a plusieurs étapes dans le développement de cette maladie, dont chacune diffère les unes des autres par les symptômes et leur gravité. Si une asphyxie est détectée, il est nécessaire de fournir des soins d'urgence, qui consistent en un massage cardiaque fermé et une respiration artificielle. Après la réanimation, il est nécessaire de restaurer les fonctions vitales du corps, c'est-à-dire que le patient subit une rééducation et un traitement, en fonction des causes de suffocation.

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1. Description du statut
2. Les principales manifestations et types cliniques
3. Asphyxie des nouveau-nés
4. Symptômes
5. Diagnostique
6. Premiers secours et traitement
7. Prévention et pronostic

Description du statut

L'asphyxie en médecine est un état d'étouffement qui survient chez les enfants et les adultes, qui se caractérise par une baisse des taux d'oxygène (hypoxie) et un excès de dioxyde de carbone dans le sang et les tissus corporels, c'est-à-dire que, selon la description, l'hypoxie survient en raison d'une insuffisance respiratoire. Il existe un grand nombre de raisons au développement de la pathologie, elles peuvent être conditionnellement divisées en 2 groupes:

• pulmonaire;
• extrapulmonaire.

Les facteurs pulmonaires comprennent la compression ou l'obstruction des voies respiratoires. L'asphyxie survient lors de l'étranglement (pendaison, étranglement à la main ou à la corde). Cette condition se développe avec des blessures de la colonne cervicale ou une compression de la trachée.

L'asphyxie se produit lorsque la langue est rétractée, la trachée et les bronches sont bloquées par des corps étrangers, la nourriture, les vomissements et le sang pénètrent dans les voies respiratoires avec des saignements pulmonaires. Cette maladie se développe si un patient a une trachéobronchite, une crise d'asthme bronchique ou un œdème allergique du larynx, ainsi que des cordes vocales. Les facteurs pulmonaires comprennent des perturbations de l'échange de gaz dans le corps dues à une pneumonie, un pneumothorax, un œdème pulmonaire ou une EP (embolie pulmonaire).

Intoxication extrapulmonaire, traumatisme cranio-cérébral, accidents vasculaires cérébraux, surdosage de médicaments et de médicaments, c'est-à-dire conditions qui entraînent des lésions du centre respiratoire du cerveau L'asphyxie se produit avec une paralysie des muscles respiratoires et des maladies infectieuses. Cette condition se développe dans le contexte de saignements, de troubles circulatoires et d'intoxication au monoxyde de carbone..

L'insuffisance fœtoplacentaire, les traumatismes crâniens à la naissance et l'aspiration de liquide amniotique entraînent l'asphyxie des nouveau-nés. Dans certains cas, cette maladie survient en raison de l'accumulation d'une grande quantité de produits d'oxydation incomplets dans le sang..

Les principales manifestations et types cliniques

En fonction du taux de développement de la suffocation, on distingue l'asphyxie aiguë et subaiguë. Le premier se produit à la vitesse de l'éclair - dans les 5 à 7 minutes. La forme subaiguë se développe moins rapidement, mais avec les mêmes symptômes.

Il existe une classification de l'asphyxie selon le mécanisme d'origine, selon laquelle il existe 3 types:

Vue	Caractéristique
Mécanique	Se produit en raison de la compression des voies respiratoires
Toxique	Il apparaît en raison de la perturbation du centre respiratoire, du transport de l'oxygène par le sang en raison de la pénétration de composés chimiques et de la paralysie des muscles du système respiratoire
Traumatique	Se développe dans le contexte des blessures à la poitrine

En outre, d'autres types d'asphyxie sont distingués, qui appartiennent à la forme mécanique:

• compression et étranglement;
• aspiration;
• obstructif;
• asphyxie en espace confiné.

Il existe d'autres types d'asphyxie:

• noyade;
• asphyxie des nouveau-nés;
• réflexe;
• dislocation.

Asphyxie par compression - suffocation due à la compression de la poitrine et de l'abdomen lors de l'étouffement avec des objets lâches. Obstructive - suffocation en fermant la bouche et le nez avec un objet / tissu mou. La forme d'aspiration de la maladie consiste en l'entrée de liquide dans les voies respiratoires.

L'asphyxie par étranglement se produit lorsque la trachée, les vaisseaux et les nerfs du cou sont comprimés et est le résultat de tentatives d'auto-pendaison et suicidaires. La noyade est une asphyxie mécanique, caractérisée par le remplissage des poumons avec du liquide. L'asphyxie dans un espace confiné se produit en raison d'un manque d'oxygène. La forme réflexe se développe en raison d'un spasme des voies respiratoires, à cause duquel une personne ne peut ni inspirer ni expirer. L'asphyxie par luxation se produit en raison du chevauchement des voies respiratoires par la langue en raison de son déplacement vers l'arrière avec des fractures des deux côtés dans l'axe du menton de la mâchoire inférieure.

Asphyxie des nouveau-nés

Il existe trois degrés d'asphyxie chez les nourrissons avec une évaluation sur l'échelle d'Apgar à 10 points dans la première minute de la naissance du bébé: 6-7 points - léger, 4-5 - moyen et 1-3 points - sévère. 0 point sur cette échelle signifie la mort clinique. L'asphyxie est évaluée par le rythme cardiaque du nouveau-né, la respiration, la couleur de la peau, la sévérité du tonus musculaire et l'excitabilité réflexe (réflexe du talon). L'enregistrement de l'état du bébé est effectué aux 1ère et 5ème minutes après la naissance.

Un degré léger d'asphyxie du bébé est caractérisé par une inhalation dans la première minute, suivie d'une respiration affaiblie, d'une couleur de peau bleuâtre (acrocyanose), de plis nasogéniens bleus et d'une diminution du tonus musculaire. Avec une gravité modérée, l'inhalation se produit dès la première minute, une respiration régulière / irrégulière affaiblie, un cri faible et silencieux, une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution du tonus musculaire et des réflexes, une peau bleue du visage, des pieds et des mains. Une asphyxie sévère est diagnostiquée avec une respiration irrégulière du bébé ou une apnée (arrêt respiratoire), une absence de cris, de réflexes et de fonctions motrices, un rythme cardiaque rare, une diminution du tonus musculaire. On note la présence d'une peau pâle, l'absence de pulsation du cordon ombilical et le développement d'une insuffisance surrénalienne.

Attribuer l'asphyxie primaire (congénitale) et secondaire (postnatale). La forme congénitale de cette maladie est prénatale (pathologie foetale intra-utérine) et intranatale (survient lors de l'accouchement). Selon la durée, l'asphyxie primaire est aiguë et chronique.

Symptômes

Il y a quatre phases de l'évolution de cette condition, dont chacune diffère les unes des autres dans les manifestations cliniques:

• dyspnée inspiratoire;
• dyspnée expiratoire;
• stade préterminal (pré-régonal);
• terminal (agonal).

Au premier stade, il y a une augmentation de l'activité respiratoire et de son centre avec un manque d'oxygène. On note la présence de peur, d'anxiété et d'un état d'excitation. Des étourdissements, une cyanose de la peau et une dyspnée inspiratoire (difficulté à respirer) sont observés. Cette phase est caractérisée par la présence d'une tachycardie (rythme cardiaque rapide) et d'une augmentation de la pression artérielle. Si l'asphyxie survient en raison d'une compression ou d'une altération de la perméabilité des voies aériennes, le patient tousse et siffle. Certaines personnes essaient de se libérer d'un facteur qui interfère avec la respiration et leur visage devient bleu violet.

Le stade de la dyspnée expiratoire est caractérisé par une expiration accrue. La couleur de la peau est bleue, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) diminuent et la pression artérielle diminue. Dans la phase prématurée, un arrêt à court terme de l'activité respiratoire est observé. Parfois, une apnée (arrêt de la respiration) se produit, la pression artérielle baisse, les réflexes diminuent et un coma ou une perte de conscience se produit.

Le stade terminal de cette pathologie est caractérisé par la présence d'une respiration agonale (mouvements respiratoires rares, profonds et convulsifs). Dans cette phase, le pouls et la pression artérielle ne peuvent pas être déterminés. Parfois, il y a des mictions involontaires, des selles ou de l'éjaculation, et les femmes enceintes peuvent faire une fausse couche.

Avec l'asphyxie dans le muscle cardiaque des patients, un œdème et une nécrose des fibres musculaires (mort) se développent. Un œdème pulmonaire est observé, ainsi que des hémorragies à petites taches dans les membranes séreuses du système respiratoire. La mort du patient est due à une paralysie du centre respiratoire.

Après avoir souffert d'asphyxie, les gens ont des complications. Chez l'adulte, la pneumonie, les maladies du système respiratoire, la parésie des cordes vocales, l'amnésie, les changements dans la sphère émotionnelle et la déficience des capacités intellectuelles (retard mental) sont des conséquences négatives courantes. Chez les enfants plus âgés, les complications dépendent de la durée de la privation d'oxygène, mais fondamentalement, le corps de l'enfant est capable de lutter contre cela.

Parfois, l'asphyxie se développe sur plusieurs heures ou jours. Dans cet état, le patient s'assoit, incline le torse et étire le cou vers l'avant. La bouche est grande ouverte et la langue sort. La peau du patient est pâle, les lèvres et les ongles sont bleuâtres et le visage du patient reflète la peur de la mort.

Diagnostique

Le diagnostic de l'asphyxie n'est pas difficile. Si le patient est conscient, il se plaint de vertiges, d'essoufflement et d'assombrissement des yeux. L'oxymétrie de pouls est utilisée pour déterminer le pouls chez les patients qui sont à la fois conscients et inconscients..

En fonction de la cause du développement de l'asphyxie, la consultation d'un pneumologue, traumatologue, neurologue, psychiatre, spécialiste des maladies infectieuses ou toxicologue est nécessaire. Le diagnostic de la pathologie doit être effectué le plus rapidement possible, car une étude approfondie est impossible en raison de l'état du patient. Pour déterminer l'asphyxie, vous devez connaître ses principaux signes:

• cyanose (décoloration bleue) du visage;
• hémorragie oculaire;
• taches cadavériques de couleur bleu-violet;
• état liquide du sang;
• stagnation de sang dans le cœur avec une moitié gauche vide.

Premiers secours et traitement

Les premiers soins sont effectués en fonction de la cause et de la phase de l'asphyxie. Si une suffocation mécanique est observée, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Le mucus, le sang, l'eau et les masses alimentaires doivent être éliminés par aspiration trachéale (aspiration avec un aspirateur). Si le patient ne respire pas, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardio-pulmonaire (respiration artificielle et massage cardiaque fermé).

Un massage cardiaque indirect commence par un coup de poing précordial d'une hauteur de 30 cm jusqu'au milieu de la poitrine. Pour le conduire, il est nécessaire de mettre une paume sur l'autre et d'appuyer avec une forte poussée sur le sternum du patient dans le tiers inférieur de la poitrine. Fréquence - 60-80 battements par minute.

À chaque poussée, le sternum doit se déplacer de 4 à 6 cm vers la colonne vertébrale, puis revenir à sa place. La personne qui fournit les premiers soins doit garder les bras tendus au niveau des coudes. Vous devez utiliser votre propre poids, sinon vous pouvez rapidement vous fatiguer.

Massage du cœur fermé

Le massage cardiaque pour les nouveau-nés doit être effectué de la manière suivante. Vous devez appuyer fortement sur le milieu de la poitrine avec une main (pouce, index et majeur). La fréquence des impacts est de 80 à 100 par minute.

Massage cardiaque du nouveau-né

Simultanément à un massage cardiaque fermé, la respiration artificielle est nécessaire. La personne qui fournit l'assistance s'agenouille à la tête de la victime. Une main doit être sous le cou, l'autre sur le front. Il est nécessaire d'incliner la tête en arrière pour que les voies respiratoires deviennent perméables et que la bouche s'ouvre.

Massage du cœur fermé

Le massage cardiaque pour les nouveau-nés doit être effectué de la manière suivante. Vous devez appuyer fortement sur le milieu de la poitrine avec une main (pouce, index et majeur). La fréquence des impacts est de 80 à 100 par minute.

Massage cardiaque du nouveau-né

Simultanément à un massage cardiaque fermé, la respiration artificielle est nécessaire. La personne qui fournit l'assistance s'agenouille à la tête de la victime. Une main doit être sous le cou, l'autre sur le front. Il est nécessaire d'incliner la tête en arrière pour que les voies respiratoires deviennent perméables et que la bouche s'ouvre.

Si une personne a des prothèses dentaires, des corps étrangers ou diverses masses dans la bouche, ils doivent être retirés. La tête du patient doit être tournée sur le côté pour éviter l'aspiration de liquides. Si la victime a des blessures au cou, il est alors impossible de rejeter la tête en arrière, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure en la saisissant des deux côtés à la base et en la déplaçant de manière à ce que les dents de la mâchoire inférieure soient devant les dents de la mâchoire supérieure.

Dans certains cas, l'intubation trachéale (insertion d'un tube dans la lumière de la trachée) est réalisée avec le transfert du patient en ventilation mécanique (ventilation artificielle). Parfois, ils ont recours à la défibrillation électrique (exposition du cœur à une décharge électrique). Si le patient a une asphyxie toxique, des antidotes sont administrés comme premiers soins.

Après avoir effectué des mesures de réanimation, un traitement médicamenteux de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique est effectué. Il est nécessaire de soutenir le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Si le patient a perdu beaucoup de sang, il aura besoin d'une transfusion ou de solutions de remplacement. Si l'asphyxie est survenue dans le contexte d'autres maladies (infectieuses, etc.), la pathologie sous-jacente doit être traitée.

Prévention et pronostic

Si l'asphyxie est aiguë, il y a un pourcentage élevé de décès. La mort survient généralement dans les 3 à 7 minutes. Avec une évolution plus longue et modérée, le pronostic de la maladie est favorable, c'est-à-dire que rien ne menace la vie..

S'il est possible de restaurer les fonctions du patient, les conséquences de l'asphyxie peuvent se faire sentir plus tard. Le résultat de cette condition dépend de la rapidité, de la qualité et du volume des mesures de réanimation..

La prévention de l'asphyxie est la prévention des situations pouvant provoquer un état d'insuffisance respiratoire, c'est-à-dire qu'il est nécessaire d'être examiné par un médecin tous les 6 mois et de commencer un traitement en temps opportun si des maux sont détectés. Il est recommandé d'éviter les situations stressantes, car elles peuvent pousser une personne au suicide, en fonction des caractéristiques psychologiques individuelles. Tout contact avec des substances toxiques (toxicomanie et toxicomanie) doit être exclu.