Asphyxie: types, symptômes, traitement et conséquences

Le terme «asphyxie» est d'origine grecque antique. Ils étaient caractérisés par un état dans lequel le corps humain cessait de «vibrer», de «pulser». Le terme décrit à la fois l'absence d'oscillations respiratoires de la poitrine et l'absence de fréquence cardiaque et de pouls.

L'asphyxie est un symptôme de certaines maladies cardiovasculaires, oncologiques, respiratoires, survient à la suite d'accidents ou est causée intentionnellement.

Asphyxie en médecine

Lorsqu'ils parlent de ce qu'est l'asphyxie des voies respiratoires, dans la plupart des cas, ils parlent de situations dans lesquelles il y a un obstacle mécanique sur le trajet de l'air. Dans un sens médical, ce concept est utilisé plus largement. Il est utilisé pour décrire les états de manque d'oxygène résultant de perturbations des échanges gazeux, de paralysie du centre respiratoire et d'autres raisons..

La différence entre l'asphyxie et l'hypoxie

Rappelez-vous que les molécules d'oxygène pénétrant dans les poumons pénètrent dans la circulation sanguine, se fixent à l'hémoglobine dans les érythrocytes, puis sont transportées à travers le système circulatoire vers toutes les cellules. De la même manière, mais dans le sens opposé, le dioxyde de carbone est transporté. C'est ainsi que se déroule le processus de respiration de chaque cellule et de tout l'organisme..
Au niveau biochimique, la suffocation s'accompagne de deux processus dirigés opposés:

• Hypoxie;
• hypercapnie.

L'hypoxie est une diminution simultanée du nombre de globules rouges transportant de l'oxygène.

Hypercapnie - une augmentation simultanée du nombre d'érythrocytes transportant du dioxyde de carbone.

Pathogenèse de l'asphyxie

Pour comprendre ce qu'est l'asphyxie en médecine, il est nécessaire d'avoir une idée du rôle fondamental de la respiration dans la vie d'un organisme vivant..

Plus le trouble respiratoire persiste, plus le dioxyde de carbone dans le sang augmente et le niveau d'oxygène diminue. Malgré le fait que les processus métaboliques se caractérisent par un degré élevé d'inertie, les organes les plus importants réagissent presque instantanément à l'hypoxie / hypercapnie qui en résulte..

Étapes de l'asphyxie:

1. Le stade de l'insuffisance respiratoire - en 1 min.
2. Le stade du début de l'extinction de l'activité respiratoire et cardiaque - en 1 min.
3. Arrêt respiratoire de courte durée - en 1 min.
4. Étape terminale - jusqu'à 10 min.

Types d'asphyxie

Les cas classiques concernent des conditions d'asphyxie mécanique, c'est-à-dire celles résultant d'un blocage mécanique de la respiration. Cependant, aujourd'hui, ce concept est utilisé dans un sens plus large..
Compression

Se produit en serrant le cou (mains, corde, etc.), la poitrine (par exemple, sous un blocage). Le deuxième nom de cette espèce est l'asphyxie par strangulation. C'est toujours une asphyxie sévère.

Dislocation

Formé à la suite d'un déplacement traumatique des mâchoires, du larynx, de la langue, du palais mou, ce qui rend la respiration difficile.

Sténotique

Se produit avec une sténose (compression) de la trachée par une tumeur, une inflammation, un œdème.

Aspiration (obturation)

Obstruction des voies respiratoires due à l'aspiration, c.-à-d. de l'inhalation de fines structures, de la pénétration de contenu liquide (vomi, eau, sang, etc.), ainsi que de particules alimentaires ("étouffées").

Asphyxie des nouveau-nés

Un type particulier, se manifestant par l'absence de respiration ou par sa nature incomplète et insuffisante. Cause courante de décès chez les nouveau-nés.

Réflexe

Spasme des voies respiratoires, à la suite duquel une personne ne peut pas respirer. Se produit en réponse à une exposition à des produits chimiques, à des températures basses / élevées.

Amphibiotrope

Difficulté à respirer, survenant dans le contexte d'une angine de poitrine ou d'une insuffisance cardiaque. Traditionnellement, ces conditions sont appelées «angine de poitrine». Amphibiotrope - signifie "comme un amphibien" ou "comme un crapaud".

L'asphyxie amphibiotrope survient en réponse à une surcharge du cœur, une augmentation de la pression, en particulier dans l'artère menant aux poumons. Les poumons commencent à gonfler, ce qui aggrave l'échange d'oxygène / dioxyde de carbone - la personne commence à avoir un essoufflement.

Autoérotique (sexy, érotique)

Découle d'une compression intentionnelle du cou au moment précédant l'orgasme. Un état de privation d'oxygène artificiellement induit, selon toute vraisemblance, entraîne des sensations supplémentaires, mais se termine souvent par une invalidité ou la mort.

Autres types

L'asphyxie non mécanique peut se manifester dans le contexte de pathologies internes, être le résultat d'une intoxication médicamenteuse. Vous pouvez entendre parler d'une forme telle que «l'asphyxie du pet». Naturellement, la formation de gaz lors de la digestion des aliments ne peut pas conduire à la suffocation. Au contraire, de la suffocation, il y a toujours une telle tension de tout le corps, à la suite de laquelle les matières fécales, les gaz, l'urine et le sperme sont involontairement libérés..

Classification par courant et degré de complications de l'activité respiratoire

Les formes suivantes de flux d'asphyxie sont distinguées:

• Tranchant;
• graduellement compensé.

La forme aiguë survient brusquement, se développe rapidement avec des symptômes bien manifestés.

La forme allongée progressive est un phénomène plus courant dans la pratique médicale. Une cause interne aggravant le passage de l'air peut se développer sur une longue période. Une personne s'habitue à compenser une mauvaise conduction des voies respiratoires en adoptant une certaine posture, en inclinant la tête - c'est-à-dire en trouvant un moyen naturel d'augmenter le volume d'air inhalé.

Selon le degré de complication de l'activité respiratoire, l'asphyxie mécanique est subdivisée:

• Blocage partiel de la respiration;
• blocage complet de la respiration.

Symptômes

Une attaque d'étouffement avec blocage partiel de l'accès aérien est caractérisée par les signes initiaux suivants:

• Inhalation obstruée bruyante avec un sifflet;
• accélération et approfondissement de la respiration;
• inclusion dans le processus respiratoire de tous les muscles de la poitrine, du dos, de l'abdomen.

En cas d'asphyxie mécanique complète, les principaux symptômes initiaux sont:

• Incapacité de respirer;
• "Saisir" l'air avec vos lèvres;
• mouvements convulsifs des bras et des jambes.

Au cours de plusieurs minutes à plusieurs heures ou jours, les symptômes suivants se développent en séquence:

• État surexcité;
• rougeur, poches, tension du visage;
• la peau et les muqueuses pâlissent, une teinte bleuâtre ou grisâtre apparaît;
• l'impulsion est accélérée ou ralentie;
• rythme cardiaque incohérent;
• convulsions;
• perte de conscience;
• pupilles dilatées;
• arrêt de la respiration;
• arrêt cardiaque et décès.

Si l'étouffement est compensé, ses signes supplémentaires sont souvent:

• Le patient adopte une posture spécifique qui lui permet de respirer le plus efficacement possible;
• large ouverture de la bouche;
• sortir la langue;
• étirement du cou.

Les causes

L'asphyxie peut résulter d'une grande variété d'événements:

• Blessure à la poitrine, au cou, à la tête;
• blessure à la tête ou à la moelle épinière;
• étranglement / noyade;
• corps étrangers dans les voies respiratoires;
• tumeurs des voies respiratoires, œsophage;
• accident vasculaire cérébral;
• rétrécissement des voies respiratoires dû à l'asthme, à la bronchite, à la trachéite, avec brûlure du pharynx et du larynx, etc.
• altération des échanges gazeux dans les poumons dans le contexte d'une embolie pulmonaire, d'un pneumothorax, d'une pleurésie, d'une pneumonie, d'un œdème pulmonaire.
• paralysie des muscles respiratoires due à des maladies infectieuses (tétanos, poliomyélite, etc.);
• surdosage de substances qui réduisent l'activité du système nerveux, y compris le centre respiratoire;
• inhalation prolongée de substances toxiques, telles que les produits de combustion dans un incendie.

Comme le montre la liste ci-dessus, dans la plupart des cas, l'asphyxie se produit indépendamment de la volonté de la personne. Cependant, une personne peut réduire le risque d'étouffement.

La prévention de l'asphyxie comprend:

• Traitement opportun des maladies;
• manger de la nourriture lentement;
• comportement prudent dans les endroits et les situations avec une probabilité accrue de blessures.

Traitement

L'assistance médicale en cas d'étouffement est réduite à l'élimination d'un facteur empêchant une ventilation normale des poumons:

• Enlèvement d'objets étrangers;
• aspiration de liquide;
• ligature des vaisseaux saignants;
• repositionnement chirurgical des mâchoires;
• couture des tissus mous de la langue du palais, du pharynx;
• création d'une sortie artificielle de la trachée dans l'environnement;
• drainage de la plèvre pulmonaire par ponction;
• traitement des maladies concomitantes et des conditions conduisant à la survenue de suffocation (thérapie thrombolytique, administration d'antidotes, etc.).

Effets

Une conséquence courante de l'asphyxie chez les adultes est la pneumonie.

Les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés dépendent de la durée de la privation d'oxygène. En général, le corps de l'enfant a des capacités compensatoires importantes. Avec des mesures de réanimation en temps opportun, la santé de l'enfant n'est pas en danger.

Soins d'urgence pour l'asphyxie:

Conclusion

Au niveau quotidien, l'asphyxie est comprise comme une asphyxie par strangulation, c'est-à-dire compression, le plus souvent du cou, à la manière des histoires policières ou suicidaires.

Cependant, dans la pratique médicale, la majorité des cas sont les conséquences d'un traumatisme, d'une surdose médicamenteuse, de maladies infectieuses et non infectieuses, d'oncologie et d'allergies..

L'asphyxie suppose toujours une lutte radicale et nécessite souvent une intervention chirurgicale. L'asphyxie chez les nouveau-nés est un problème distinct, mais il est résolu avec succès dans les maternités modernes. Les conséquences de l'asphyxie sont souvent retardées dans le temps et dépendent de la rapidité des premiers soins aux secours médicaux.

Asphyxie des nouveau-nés pendant l'accouchement: conséquences, causes, aide, que se passera-t-il à un âge plus avancé

La naissance d'un bébé tant attendu est un événement joyeux, mais en aucun cas dans tous les cas l'accouchement se termine avec succès, non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant. L'une de ces complications est l'asphyxie fœtale, survenue lors de l'accouchement. Cette complication est diagnostiquée chez 4 à 6% des nouveau-nés, et selon certains auteurs, la fréquence de l'asphyxie néonatale est de 6 à 15%.

Définition de l'asphyxie néonatale

En latin, asphyxie signifie suffocation, c'est-à-dire manque d'oxygène. L'asphyxie des nouveau-nés est une condition pathologique dans laquelle les échanges gazeux dans le corps d'un nouveau-né sont perturbés, ce qui s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les tissus de l'enfant et de son sang et de l'accumulation de dioxyde de carbone.

En conséquence, un nouveau-né qui est né avec des signes de naissance vivante ne peut pas respirer seul dans la première minute après la naissance, ou il a des mouvements respiratoires séparés, superficiels, convulsifs et irréguliers dans le contexte d'un rythme cardiaque existant. Ces enfants subissent immédiatement des mesures de réanimation et le pronostic (conséquences possibles) de cette pathologie dépend de la gravité de l'asphyxie, de l'opportunité et de la qualité de la réanimation..

Classification de l'asphyxie néonatale

Au moment de l'événement, il existe 2 formes d'asphyxie:

• primaire - se développe immédiatement après la naissance du bébé;
• secondaire - il est diagnostiqué dans les premiers jours après l'accouchement (c'est-à-dire qu'au début, l'enfant respirait de manière indépendante et active, puis une suffocation s'est produite).

Selon la gravité (manifestations cliniques), il y a:

• asphyxie légère;
• asphyxie modérée;
• asphyxie sévère.

Facteurs provoquant le développement de l'asphyxie

Cette condition pathologique n'appartient pas à des maladies indépendantes, mais n'est qu'une manifestation de complications pendant la grossesse, de maladies de la femme et du fœtus. Les causes de l'asphyxie comprennent:

Facteurs fruitiers

• blessure à la naissance (cranio-cérébral) chez un enfant;
• Grossesse Rh-conflit;
• anomalies dans le développement des organes du système bronchopulmonaire;
• infections intra-utérines;
• prématurité;
• retard de croissance intra-utérin;
• obstruction des voies respiratoires (mucus, liquide amniotique, méconium) ou asphyxie par aspiration;
• malformations du cœur et du cerveau du fœtus.

Facteurs maternels

• gestose sévère, survenant dans un contexte d'hypertension et d'œdème sévère;
• pathologie extragénitale décompensée (maladies cardiovasculaires, maladies du système pulmonaire);
• anémie de grossesse;
• pathologie endocrinienne (diabète sucré, maladie thyroïdienne, dysfonctionnement ovarien);
• choc d'une femme lors de l'accouchement;
• écologie perturbée;
• mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues);
• la malnutrition et la malnutrition;
• prendre des médicaments contre-indiqués pendant la gestation;
• maladies infectieuses.

Facteurs contribuant au développement de troubles du cercle utéro-placentaire:

• grossesse post-terme;
• vieillissement prématuré du placenta;
• décollement placentaire prématuré;
• pathologie du cordon ombilical (enchevêtrement du cordon, vrais et faux nœuds);
• menace permanente d'interruption;
• placenta praevia et saignements associés;
• grossesse multiple;
• excès ou manque de liquide amniotique;
• anomalies des forces de travail (faiblesse du travail et discoordination, travail rapide et impétueux);
• l'injection de drogues moins de 4 heures avant la fin du travail;
• anesthésie générale d'une femme;
• césarienne;
• rupture de l'utérus;

L'asphyxie secondaire est provoquée par les maladies et la pathologie suivantes chez un nouveau-né

• circulation cérébrale altérée chez un enfant en raison des effets résiduels de lésions cérébrales et pulmonaires pendant l'accouchement;
• malformations cardiaques non identifiées et non immédiatement manifestées à la naissance;
• aspiration de lait ou de mélange après la procédure d'alimentation ou assainissement de mauvaise qualité de l'estomac immédiatement après la naissance;
• syndrome de détresse respiratoire dû à des pneumopathies:
  • la présence de membranes hyalines;
  • syndrome hémorragique œdémateux;
  • hémorragie pulmonaire;
  • atélectasie dans les poumons.

Le mécanisme de développement de l'asphyxie

Peu importe ce qui a causé le manque d'oxygène dans le corps d'un nouveau-né, dans tous les cas, les processus métaboliques, l'hémodynamique et la microcirculation sont reconstruits.

La gravité de la pathologie dépend de la durée et de l'intensité de l'hypoxie. En raison de réarrangements métaboliques et hémodynamiques, une acidose se développe, qui s'accompagne d'un manque de glucose, d'une azotémie et d'une hyperkaliémie (hypokaliémie ultérieure).

Avec l'hypoxie aiguë, le volume de sang en circulation augmente et avec l'asphyxie chronique et ultérieure, le volume de sang diminue. En conséquence, le sang s'épaissit, sa viscosité augmente et l'agrégation des plaquettes et des érythrocytes augmente..

Tous ces processus conduisent à un trouble de la microcirculation dans les organes vitaux (cerveau, cœur, reins et glandes surrénales, foie). Les troubles de la microcirculation provoquent un œdème, une hémorragie et des foyers ischémiques, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques, des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et, par conséquent, tous les autres systèmes et organes.

Image clinique

Le principal symptôme de l'asphyxie chez les nouveau-nés est un trouble respiratoire, qui entraîne un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et de l'hémodynamique, et perturbe également la conduction neuromusculaire et la gravité des réflexes.

Pour évaluer la gravité de la pathologie, les néonatologistes utilisent le score Apgar du nouveau-né, qui est effectué dans les première et cinquième minutes de la vie de l'enfant. Chaque caractéristique est estimée à 0 - 1 - 2 points. Un nouveau-né en bonne santé gagne 8 à 10 points Apgar dans la première minute.

Le degré d'asphyxie des nouveau-nés

Asphyxie légère

En cas d'asphyxie légère, le score d'Apgar pour un nouveau-né est de 6 à 7. L'enfant prend la première inspiration pendant la première minute, mais il y a un affaiblissement de la respiration, une légère acrocyanose (cyanose au niveau du nez et des lèvres) et une diminution du tonus musculaire.

Asphyxie modérée

Le score Apgar est de 4 à 5 points. On note un affaiblissement significatif de la respiration, ses perturbations et irrégularités sont possibles. Les battements cardiaques sont rares, moins de 100 par minute, une cyanose du visage, des mains et des pieds est observée. L'activité physique augmente, la dystonie musculaire se développe avec une prédominance de l'hypertonie. Des tremblements du menton, des bras et des jambes sont possibles. Les réflexes peuvent être diminués ou augmentés.

Asphyxie sévère

L'état du nouveau-né est grave, le score d'Apgar dans la première minute ne dépasse pas 1 à 3. L'enfant ne fait pas de mouvements respiratoires ou fait des respirations séparées. Rythmes cardiaques inférieurs à 100 par minute, bradycardie sévère, bruits cardiaques sourds et arythmiques. Un cri chez un nouveau-né est absent, le tonus musculaire est considérablement réduit ou une atonie musculaire est observée. La peau est très pâle, le cordon ombilical ne vibre pas, les réflexes ne sont pas détectés. Des symptômes oculaires apparaissent: un nystagmus et des globes oculaires flottants, le développement de convulsions et un œdème cérébral, le syndrome DIC (violation de la viscosité du sang et augmentation de l'agrégation plaquettaire) est possible. Le syndrome hémorragique (hémorragies multiples sur la peau) s'aggrave.

Décès clinique

Un diagnostic similaire est fait lors de l'évaluation de tous les indicateurs Apgar à zéro point. La condition est extrêmement grave et nécessite des mesures de réanimation immédiate.

Diagnostique

Lors du diagnostic: "Asphyxie d'un nouveau-né" prendre en compte les données d'antécédents obstétricaux, le déroulement de l'accouchement, le score Apgar de l'enfant dans les première et cinquième minutes et les études cliniques et de laboratoire.

Détermination des paramètres de laboratoire:

• niveau de pH, pO2, pCO2 (étude du sang provenant de la veine ombilicale);
• détermination de la carence des bases;
• le niveau d'urée et de créatinine, diurèse par minute et par jour (travail du système urinaire);
• le niveau d'électrolytes, l'état acido-basique, la glycémie;
• ALAT, AST, bilirubine et facteurs de coagulation sanguine (fonction hépatique).

• évaluation du système cardiovasculaire (ECG, surveillance de la pression artérielle, pouls, radiographie pulmonaire);
• évaluation de l'état neurologique et du cerveau (neurosonographie, encéphalographie, tomodensitométrie et RMN).

Traitement

Tous les nouveau-nés nés dans un état d'asphyxie reçoivent des mesures de réanimation immédiate. Le pronostic ultérieur dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement de l'asphyxie. La réanimation des nouveau-nés est réalisée selon le système ABC (développé en Amérique).

Soins primaires pour un nouveau-né

Principe A

• assurez-vous de la bonne position de l'enfant (abaissez la tête, placez un rouleau sous la ceinture scapulaire et inclinez-le légèrement vers l'arrière);
• aspirer le mucus et le liquide amniotique de la bouche et du nez, parfois de la trachée (avec aspiration de liquide amniotique);
• intuber la trachée et scanner les voies respiratoires inférieures.

Principe B

• effectuer une stimulation tactile - une claque sur les talons de l'enfant (s'il n'y a pas de pleurs pendant 10 à 15 secondes après la naissance, le nouveau-né est placé sur la table de réanimation);
• alimentation en oxygène par jet;
• la mise en place d'une ventilation auxiliaire ou artificielle des poumons (poche Ambu, masque à oxygène ou sonde endotrachéale).

Principe C

• effectuer un massage cardiaque indirect;
• administration de médicaments.

La décision d'interrompre les mesures de réanimation est prise après 15 à 20 minutes, si le nouveau-né ne répond pas aux actions de réanimation (il n'y a pas de respiration et une bradycardie persistante persiste). La fin de la réanimation est due à la forte probabilité de lésions cérébrales.

Administration de médicaments

La cocarboxylase diluée avec 10 ml de glucose à 15% est injectée dans la veine ombilicale sur fond de ventilation artificielle (masque ou sonde endotrachéale). De plus, 5% d'hydrogénocarbonate de sodium est injecté par voie intraveineuse pour corriger l'acidose métabolique, 10% de gluconate de calcium et d'hydrocortisone afin de restaurer le tonus vasculaire. Si une bradycardie apparaît, 0,1% de sulfate d'atropine est injecté dans la veine ombilicale.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 80 par minute, des compressions thoraciques sont effectuées avec la poursuite obligatoire de la ventilation mécanique. 0,01% d'adrénaline est injectée par la sonde endotrachéale (éventuellement dans la veine ombilicale). Dès que la fréquence cardiaque atteint 80 battements, le massage cardiaque s'arrête, la ventilation mécanique se poursuit jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 100 battements et qu'une respiration spontanée apparaisse..

Traitement complémentaire et observation

Après la prestation de soins de réanimation primaire et la restauration de l'activité cardiaque et respiratoire, le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs (USI). Dans le PIT, un traitement supplémentaire pour l'asphyxie aiguë est effectué:

Soins spéciaux et alimentation

L'enfant est placé dans un incubateur, où un chauffage constant est effectué. Dans le même temps, une hypothermie cranio-cérébrale est effectuée - la tête du nouveau-né est refroidie, ce qui empêche l'œdème cérébral. L'alimentation des enfants souffrant d'asphyxie légère à modérée commence au plus tôt 16 heures plus tard, et après une asphyxie sévère, l'alimentation est autorisée tous les deux jours. Le bébé est nourri au moyen d'un tube ou d'un biberon. L'attachement au sein dépend de l'état de l'enfant.

Prévention de l'œdème cérébral

L'albumine, le plasma et le cryoplasma, le mannitol sont injectés par voie intraveineuse à travers le cathéter ombilical. En outre, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au cerveau (cavinton, cinnarizine, vinpocétine, sermion) et des antihypoxants (vitamine E, acide ascorbique, cytochrome C, aevit). Des diurétiques et des médicaments hémostatiques (dicinone, rutine, vicasol) sont prescrits.

Oxygénothérapie

L'apport d'oxygène humidifié et réchauffé se poursuit.

Traitement symptomatique

La thérapie vise à prévenir les convulsions et le syndrome hydrocéphalique. Des anticonvulsivants sont prescrits (GHB, phénobarbital, relanium).

Correction des troubles métaboliques

L'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium se poursuit. Traitement par perfusion avec des solutions salines (solution saline et glucose à 10%).

Surveillance du nouveau-né

Deux fois par jour, l'enfant est pesé, l'état neurologique et somatique et la présence d'une dynamique positive sont évalués, le liquide entrant et excrété (diurèse) est surveillé. Les appareils enregistrent la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la pression veineuse centrale. À partir de tests de laboratoire, un test sanguin général avec hématocrite et plaquettes, état acido-basique et électrolytes, biochimie sanguine (glucose, bilirubine, AST, ALT, urée et créatinine) sont déterminés quotidiennement. Les indicateurs de coagulation sanguine et de réservoir sont également évalués. cultures de l'oropharynx et du rectum. La radiographie thoracique et abdominale, l'échographie du cerveau, l'échographie des organes abdominaux sont illustrées..

Effets

L'asphyxie des nouveau-nés disparaît rarement sans conséquences. À un degré ou à un autre, le manque d'oxygène chez un enfant pendant et après l'accouchement affecte tous les organes et systèmes vitaux. L'asphyxie sévère est particulièrement dangereuse, qui survient toujours en cas de défaillance de plusieurs organes. Le pronostic de la vie d'un bébé dépend du degré de score d'Apgar. Si le score augmente à la cinquième minute de vie, le pronostic pour l'enfant est favorable. En outre, la gravité et la fréquence du développement des conséquences dépendent de l'adéquation et de la rapidité de la fourniture des mesures de réanimation et du traitement ultérieur, ainsi que de la gravité de l'asphyxie..

La fréquence des complications après avoir souffert d'encéphalopathie hypoxique:

• au degré I d'encéphalopathie après hypoxie / asphyxie des nouveau-nés - le développement de l'enfant ne diffère pas du développement d'un nouveau-né en bonne santé;
• au degré II de l'encéphalopathie hypoxique - 25 à 30% des enfants ont plus tard des troubles neurologiques;
• avec une encéphalopathie hypoxique de grade III, la moitié des enfants meurent au cours de la première semaine de vie et le reste de 75 à 100% présente des complications neurologiques graves avec convulsions et augmentation du tonus musculaire (retard mental tardif).

Après avoir souffert d'asphyxie lors de l'accouchement, les conséquences peuvent être précoces et tardives.

Complications précoces

On parle de complications précoces lorsqu'elles sont apparues au cours des premières 24 heures de la vie d'un bébé et, en fait, sont les manifestations d'un déroulement difficile de l'accouchement:

• gonflement du cerveau;
• hémorragie dans le cerveau;
• convulsions;
• augmentation de la pression intracrânienne et tremblements des mains (d'abord petits, puis grands);
• crises d'apnée (arrêt respiratoire);
• syndrome d'aspiration méconiale et, par conséquent, formation d'atélectasie;
• hypertension pulmonaire transitoire;
• en raison du développement d'un choc hypovolémique et d'un épaississement du sang, la formation d'un syndrome polycythémique (un grand nombre d'érythrocytes);
• thrombose (trouble de la coagulation sanguine, diminution du tonus vasculaire);
• hypoglycémie;
• troubles du rythme cardiaque, développement d'une cardiopathie posthypoxique;
• troubles du système urinaire (oligurie, thrombose des vaisseaux rénaux, œdème de l'interstitium des reins);
• troubles gastro-intestinaux (entérocolite et parésie intestinale, dysfonctionnement du tube digestif).

Complications tardives

Les complications tardives sont diagnostiquées après trois jours de vie de l'enfant et plus tard. Les complications tardives peuvent être d'origine infectieuse et neurologique. Les conséquences neurologiques apparues à la suite de l'hypoxie transférée du cerveau et de l'encéphalopathie posthypoxique comprennent:

• Syndrome d'hyperexcitabilité

L'enfant présente des signes d'excitabilité accrue, des réflexes prononcés (hyperréflexie), des pupilles dilatées, une tachycardie. Pas de crises.

• Diminution du syndrome d'excitabilité

Les réflexes sont mal exprimés, l'enfant est léthargique et adynamique, le tonus musculaire est diminué, les pupilles dilatées, une tendance à la léthargie, il y a un symptôme d'yeux de «poupée», la respiration ralentit et s'arrête périodiquement (bradypnée alternant avec l'apnée), pouls rare, réflexe de succion faible.

• Syndrome convulsif

Caractérisé par des convulsions toniques (tension et rigidité des muscles du corps et des membres) et cloniques (contractions rythmiques sous forme de contractions des muscles individuels des bras et des jambes, du visage et des yeux). En outre, les paroxysmes operculaires apparaissent sous la forme de grimaces, de spasmes du regard, d'attaques de succion, de mastication et de langue saillante, de globes oculaires flottants. Crises possibles de cyanose avec apnée, pouls rare, salivation accrue et pâleur soudaine.

• Syndrome hypertensif-hydrocéphalique

L'enfant jette la tête en arrière, le renflement des fontanelles, les sutures crâniennes divergent, le tour de tête augmente, la préparation convulsive constante, la perte des fonctions nerveuses crâniennes (on note un strabisme et un nystagmus, des plis nasogéniens lisses, etc.).

• Syndrome des troubles végétatifs-viscéraux

Caractérisé par des vomissements et des régurgitations persistantes, des troubles de la fonction motrice intestinale (constipation et diarrhée), des marbrures de la peau (spasme des vaisseaux sanguins), une bradycardie et une respiration peu fréquente.

• Syndrome de trouble du mouvement

Les troubles neurologiques résiduels (parésie et paralysie, dystonie musculaire) sont caractéristiques.

• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Hémorragie intraventriculaire et hémorragie autour des ventricules.

Complications infectieuses possibles (dues à une immunité affaiblie après une défaillance de plusieurs organes):

• développement de la pneumonie;
• dommages à la dure-mère (méningite);
• le développement de la septicémie;
• infection intestinale (colite nécrosante).

Question Réponse

Réponse: Oui, bien sûr. Ces enfants nécessitent une surveillance et des soins particulièrement attentifs. En règle générale, les pédiatres prescrivent une gymnastique et des massages spéciaux, qui normalisent l'anxiété, les réflexes chez le bébé et empêchent le développement de crises. L'enfant doit assurer un repos maximal, en privilégiant l'allaitement.

Réponse: Vous devez oublier le congé prématuré (2 à 3 jours). Le bébé restera à la maternité pendant au moins une semaine (nécessite un incubateur). Si nécessaire, le bébé et la mère sont transférés au service des enfants, où le traitement peut durer jusqu'à un mois.

Réponse: Oui, tous les enfants qui ont souffert d'asphyxie lors de l'accouchement sont soumis à une inscription obligatoire au dispensaire auprès d'un pédiatre (néonatologiste) et d'un neurologue.

Réponse: Ces enfants sont sujets au rhume en raison d'une immunité affaiblie, ils ont une performance scolaire réduite, les réactions à certaines situations sont imprévisibles et souvent inadéquates, un retard de développement psychomoteur, un retard de la parole sont possibles. Après une asphyxie sévère, une épilepsie, un syndrome convulsif se développent souvent, une oligophrénie, une paralysie cérébrale et une parésie et une paralysie ne sont pas exclues.

Conséquences de l'asphyxie

12.1. Asphyxie. Définition. Types

L'asphyxie (asphyxie; a- négation grecque + impulsion de phyxis) est une condition pathologique d'étouffement croissant, caractérisée par un manque brutal d'oxygène et un excès de dioxyde de carbone dans le corps.

L'asphyxie complique assez souvent diverses formes de pathologie de nature infectieuse et non infectieuse. Du fait que les réserves d'oxygène dans le corps sont insignifiantes (2-2,5 litres), ce volume n'est suffisant que pour assurer la vie humaine pendant plusieurs minutes. En même temps, comme vous le savez, 6-8 litres d'air sont consommés en 1 minute..

En fonction des causes d'apparition et des mécanismes de développement, on distingue l'asphyxie intra-utérine, primaire et secondaire. Asphyxie intra-utérine et primaire du fœtus et du nouveau-né. L'asphyxie secondaire comprend les types suivants: asphyxie mécanique, asphyxie due au manque d'oxygène dans l'air inhalé, asphyxie due à une lésion du système nerveux, asphyxie qui se développe lors d'états spastiques prolongés, asphyxie de nature réflexe, ainsi qu'asphyxie secondaire du nouveau-né.

L'asphyxie mécanique est la plus courante dans la pratique clinique et représente 28 à 30% de tous les décès violents. Chaque année en Russie, 40 000 à 60 000 décès par asphyxie mécanique sont enregistrés, dont 60% sont dus à une asphyxie par strangulation et 25% à une asphyxie obstructive.

L'asphyxie mécanique est une perturbation de la respiration externe causée par des raisons mécaniques, entraînant une difficulté ou un arrêt complet de l'apport en oxygène et une accumulation de dioxyde de carbone dans le corps..

En fonction du facteur étiologique, on distingue les types d'asphyxie mécanique suivants (Fig.14):

Fig. 14. Les facteurs initiateurs du développement de l'asphyxie mécanique

L'asphyxie par étranglement se produit lorsque les organes respiratoires sont comprimés sur le cou. Dans le contexte d'une insuffisance respiratoire, une augmentation de la pression intracrânienne se développe en raison de l'arrêt de la sortie de sang à travers les veines jugulaires comprimées. Bien que les artères carotides soient également comprimées, le flux sanguin vers le cerveau est effectué par les artères vertébrales qui traversent les processus transversaux des vertèbres. Par conséquent, la cyanose, le bleuissement du visage sont très prononcés. Il convient de garder à l'esprit que dans un certain nombre de cas de compression des organes respiratoires sur le cou, les réflexes vago-vagaux sont activés, une irritation des nerfs laryngés et glossopharyngiens supérieurs, ainsi que du tronc sympathique, se produit, ce qui conduit à un arrêt cardiaque réflexe et à la respiration..

Asphyxie par compression résultant d'une compression de la poitrine et de l'abdomen. Une compression sévère des poumons s'accompagne d'une forte restriction de la respiration. Dans le même temps, la veine cave supérieure est comprimée, ce qui assure l'écoulement du sang de la tête, du cou et des membres supérieurs. Il y a une forte augmentation de la pression et une stagnation du sang dans les veines de la tête et du cou. Dans ce cas, des ruptures de capillaires et de petites veines de la peau sont possibles, ce qui conduit à l'apparition de nombreuses hémorragies ponctuées. Le visage de la victime est bouffi, la peau du visage et du haut de la poitrine est cramoisie, violet foncé, dans les cas graves presque noire (masque ecchymotique). Cette coloration a une bordure relativement claire dans le haut du torse. Dans les endroits où les vêtements sont ajustés au niveau du cou et des zones supraclaviculaires, des rayures de peau normalement colorées restent. Sur la peau de la poitrine et de l'abdomen, des hémorragies en forme de bandelettes sont notées sous la forme d'un relief de vêtements, ainsi que de particules de matériau qui compriment le corps.

Asphyxie obstructive (aspiration) qui survient lorsque des substances solides ou liquides pénètrent dans les voies respiratoires et se bouchent. La fermeture de la lumière des voies respiratoires a ses propres caractéristiques, en fonction des propriétés, de la taille et de la position du corps étranger. Le plus souvent, des objets solides ferment la lumière du larynx, la glotte. Lorsque la lumière est complètement fermée, des signes d'un développement typique d'asphyxie sont révélés. Si la taille de l'objet est petite, il n'y a pas de chevauchement complet de la lumière des voies respiratoires. Dans ce cas, un œdème rapide de la muqueuse laryngée se développe, ce qui est une cause secondaire de fermeture des voies respiratoires. Dans certains cas, de petits objets, irritant la membrane muqueuse du larynx et de la trachée, peuvent provoquer un gonflement de la membrane muqueuse, un spasme réflexe de la glotte ou un arrêt cardiaque réflexe. Dans ce dernier cas, l'asphyxie n'a pas le temps de se développer complètement, ce qui sera vérifié par l'absence d'un certain nombre de signes typiques d'asphyxie. Ainsi, la détection d'un corps étranger dans les voies respiratoires est la principale preuve de la cause du décès..

Asphyxie dans un espace fermé et semi-fermé. Ce type d'asphyxie mécanique se développe dans des espaces en absence totale ou partielle de ventilation, où il y a une accumulation progressive de dioxyde de carbone et une diminution de l'oxygène. La pathogenèse de cette affection est caractérisée par une combinaison d'hypercapnie, d'hypoxie et d'hypoxémie. L'activité biologique du dioxyde de carbone est supérieure à celle de l'oxygène. Une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone jusqu'à 3-5% provoque une irritation des muqueuses des voies respiratoires et une forte augmentation de la respiration. Une nouvelle augmentation de la concentration de dioxyde de carbone jusqu'à 8-10% conduit au développement d'une asphyxie typique, sans développement de changements morphologiques spécifiques.

Quelles que soient les caractéristiques des facteurs pathogènes déclenchant l'asphyxie mécanique, on distingue les périodes suivantes de son développement.

Pré-asphytique - dure jusqu'à 1 min, caractérisé par la présence de tachy- et d'hyperpnée, d'hypercapnie. Dans les cas où l'obstacle n'est pas supprimé, la période suivante se développe.

Asphytique - classiquement divisé en plusieurs étapes, qui peuvent durer de 1 à 3-5 minutes:

1) le stade de la dyspnée inspiratoire - caractérisé par des mouvements d'inspiration intensifiés se succédant, l'activation du réflexe de Hering-Breuer due à l'excitation des récepteurs MAP des alvéoles. En conséquence, les poumons se dilatent considérablement et des ruptures du tissu pulmonaire sont possibles. Dans le même temps, le flux sanguin vers les poumons augmente, leur débordement de sang, la formation d'hémorragies. En outre, le ventricule droit et l'oreillette droite du cœur débordent de sang et une hyperémie veineuse systémique se développe. Manifestations externes - cyanose de la peau du visage, faiblesse musculaire. La conscience n'est préservée qu'au début de l'étape;

2) le stade de la dyspnée expiratoire - augmentation de l'expiration avec la participation du réflexe de Hering-Breuer, l'activité des neurones inspiratoires bulbaires est supprimée et les neurones expiratoires sont activés, il y a diminution du volume thoracique, excitation musculaire, défécation involontaire, miction, éjaculation, augmentation de la pression artérielle, apparition. Avec l'activité physique, des dommages aux objets environnants sont possibles;

3) arrêt à court terme de la respiration (apnée réversible en phase d'expiration) - il y a une baisse de la pression artérielle et veineuse, une relaxation des muscles;

4) le stade terminal indique la mort des neurones dans le centre respiratoire, caractérisée par une respiration de Kussmaul terminale, une respiration apnéiste ou haletante.

5) l'arrêt persistant de la respiration se produit en raison d'une paralysie du centre respiratoire.

La durée totale de l'asphyxie (de son apparition au début du décès) peut également varier dans des limites assez larges. Avec un arrêt brutal complet de la ventilation pulmonaire, la durée de l'asphyxie ne dépasse pas 5 à 7 minutes. En cas d'asphyxie évoluant progressivement (par exemple, lors de la respiration dans un espace confiné ou avec des maladies neurologiques), la durée de l'asphyxie peut être beaucoup plus longue.

Il existe des différences significatives liées à l'âge dans la sensibilité à l'asphyxie. Plus l'animal est jeune, plus il peut tolérer l'asphyxie. Ainsi, un rat âgé de 12 à 15 heures vit sans accès aérien jusqu'à 30 minutes, un enfant de six jours - environ 15 minutes, un enfant de vingt jours - environ 2 minutes; un adulte - 3-6 minutes, tandis qu'un nouveau-né - 10-15 minutes.

Le tableau clinique de l'asphyxie dépend du degré d'hypoxie et d'hypercapnie. Attribuer les formes légères, modérées et sévères.

L'asphyxie légère est une rétention respiratoire à court terme avec l'apparition d'une cyanose légère. Disparaît après avoir sucé du mucus de la bouche du pharynx ou seul.

Asphyxie modérée - acrocyanose, trouble du rythme respiratoire, tachy ou bradypnoe, hypotension ou dystonie, diminution ou augmentation des réflexes physiologiques.

L'asphyxie sévère est une manifestation du syndrome hémorragique (des hémorragies sont observées sur la peau, les muqueuses, la sclérotique - de la pointe au gros, hématomes), œdème cérébral, altération de la régulation nerveuse des organes internes. L'examen révèle l'absence ou une forte difficulté à respirer, une bradycardie (moins de 100 par 1 min), une atonie, une pâleur généralisée ou une cyanose. Les symptômes oculaires pathologiques sont déterminés, il peut y avoir des convulsions. Le syndrome DIC se développe.

L'asphyxie due à un manque d'oxygène dans l'air inhalé peut être observée pendant le mal de l'altitude, dans des conditions de travail spécifiques associées au fait d'être dans des systèmes fermés avec une alimentation forcée d'un mélange gazeux dans les cas où l'alimentation en oxygène et l'absorption de dioxyde de carbone sont perturbées; l'asphyxie survient lors d'un séjour dans un espace confiné isolé, lorsqu'il y a une baisse progressive de la teneur en oxygène de l'air et une augmentation progressive de la concentration de dioxyde de carbone. Des troubles de l'activité vitale caractéristiques de l'asphyxie se développent dans de tels cas, initialement dans le contexte d'une ventilation pulmonaire normale ou même accrue. À l'avenir, l'activité du centre respiratoire est perturbée, le volume de ventilation diminue et l'asphyxie reprend son cours habituel.

L'asphyxie résultant de lésions du système nerveux est causée par des troubles de la ventilation avec paralysie des muscles respiratoires. Ces derniers, comme vous le savez, peuvent être centraux ou périphériques, se produire avec des lésions de la zone motrice du KGM, des voies pyramidales, avec une paralysie des muscles respiratoires résultant de troubles de la conduction des synapses neuromusculaires (empoisonnement avec des médicaments curariformes, action de toxines bactériennes, substances toxiques), névrite multiple, lésions étendues des motoneurones de la moelle épinière dans les segments cervical et thoracique dans les traumatismes, la poliomyélite et d'autres maladies infectieuses et non infectieuses.

L'une des causes courantes d'asphyxie est des troubles macroscopiques du centre respiratoire, résultant de ses lésions organiques de nature variée, ainsi que des intoxications, une surdose d'hypnotiques et de stupéfiants et une hypoxie des structures bulbaires, accompagnées d'une déplétion énergétique des neurones du centre respiratoire et d'un affaiblissement ou d'un arrêt complet de leur fonction.

Asphyxie à la suite d'états spastiques prolongés, par exemple avec le tétanos, une intoxication à la strychnine et d'autres poisons qui provoquent des convulsions.

Asphyxie réflexogène. Il est observé lorsque les récepteurs de la trachée et des bronches sont irrités par divers composés chimiques gazeux et vaporeux, de la fumée, des particules de poussière, un processus pathologique (inflammation, gonflement) localisé dans les tissus pulmonaires ou les voies respiratoires. Les influences réflexes qui en résultent sur le centre respiratoire désorganisent l'acte de respiration..

L'asphyxie se produit également lorsque les excursions respiratoires provoquent une sensation douloureuse persistante (avec des côtes fracturées, des processus pathologiques dans la cavité pleurale, une névralgie intercostale).

12.2. L'asphyxie du fœtus et du nouveau-né est l'une des pathologies les plus courantes lors de l'accouchement, qui peut être: intra-utérine (se produit pendant la période intra-utérine); primaire (survient au moment de la naissance, chez 5 à 7% des nouveau-nés); secondaire (se développe le premier jour de la vie d'un bébé).

La privation d'oxygène du fœtus est au cœur de la forme d'asphyxie intra-utérine. Ses raisons peuvent être: des violations de la circulation utéroplacentaire (toxicose de la femme enceinte, pathologie du placenta), des maladies maternelles accompagnées d'un manque d'oxygène (pathologie cardiovasculaire et pulmonaire, hémorragie aiguë, choc), compression du cordon ombilical, longue période anhydre, accouchement prolongé et pathologique. À la suite de l'apparition de la privation d'oxygène, une quantité excessive de dioxyde de carbone s'accumule dans le sang du fœtus. Cela conduit à une excitation du centre respiratoire, à l'apparition de mouvements respiratoires prématurés, à l'aspiration du liquide amniotique par le fœtus, suivie d'un blocage des voies respiratoires.

Avec une privation prolongée d'oxygène, des troubles métaboliques, structurels et fonctionnels profonds des organes et des systèmes se produisent chez le fœtus: une acidose se développe, des troubles circulatoires graves, des hémorragies dans le cerveau, les poumons et d'autres organes apparaissent. L'excitation initiale du centre respiratoire est remplacée par sa paralysie. Des changements irréversibles se produisent dans le système nerveux central.

La violation de l'activité cardiaque fœtale se manifeste sous forme de tachycardie ou de bradycardie, d'arythmies, de surdité des tons. Le comportement fœtal devient agité, le sphincter de l'anus se détend et le liquide amniotique est taché de méconium. À mesure que l'asphyxie augmente, les bruits cardiaques deviennent rares et sourds. Le mouvement fœtal ralentit puis s'arrête complètement. L'asphyxie intra-utérine peut entraîner la mort fœtale avant l'accouchement, pendant l'accouchement ou la naissance d'un enfant en état d'asphyxie.

Les facteurs de risque de développement de l'asphyxie primaire sont l'hypoxie intra-utérine (aiguë ou chronique); blessure à la naissance intracrânienne de l'enfant; incompatibilité immunologique entre la mère et le fœtus; obstruction totale ou partielle des voies respiratoires de l'enfant avec du liquide amniotique ou du mucus; maladies extragénitales de la mère pendant la grossesse; évolution pathologique de la grossesse; anomalies du travail (bassin de la mère pathologiquement étroit, incision incorrecte de la tête fœtale, dans certains cas enchevêtrement avec le cordon ombilical).

Parmi les causes d'asphyxie secondaire figurent: la pneumonie congénitale chez l'enfant; violation de la circulation cérébrale; ingestion de vomi dans les voies respiratoires; perturbation du système nerveux central du bébé.

Asphyxie - fonctionnalités et aide pour étouffer

L'asphyxie est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle, pour diverses raisons (mécaniques, fonctionnelles, pathologiques), la privation d'oxygène (hypoxie) se développe avec l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang (hypocapnie).

La mort peut survenir en quelques minutes, des soins médicaux sont donc nécessaires immédiatement. Plus l'asphyxie est grave et prolongée, plus le pronostic est mauvais.

Pathogenèse de la maladie

Les processus pathologiques dans le corps sont similaires pour tous les types d'asphyxie. Si le flux d'air dans les poumons est perturbé, le niveau d'oxygène dans le sang diminue fortement et la quantité de produits d'oxydation augmente.

Une acidose métabolique se développe. Aucune cellule du corps ne peut fonctionner normalement sans oxygène. Il y a un changement pathologique dans les processus biochimiques et redox. La quantité d'ATP diminue, la cellule meurt.

Les cellules cérébrales sont affectées en premier. La conséquence est des perturbations dans le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Du côté du cœur, il y a nécrose des fibres musculaires du muscle cardiaque, œdème et dystrophie.

Dans les poumons, un œdème pulmonaire et un emphysème alvéolaire se développent. Des hémorragies mineures sont observées dans toutes les membranes séreuses.

Symptômes d'asphyxie

Les symptômes sont différents et dépendent du stade du processus. Il y en a 4:

• La première étape est caractérisée par un arrêt respiratoire. En raison d'un manque d'oxygène, le centre respiratoire est irrité et son activité intensifiée. Le patient a un essoufflement, dans lequel il est difficile de respirer (comme dans le cas du coronavirus COVID-19), une décoloration de la peau. La pression artérielle augmente, une tachycardie se développe. Le système nerveux souffre, il y a de l'excitation, de la peur. Le visage, pour ainsi dire, gonfle, acquiert une teinte bordeaux-bleuâtre. L'homme tousse, siffle.
• La deuxième étape est caractérisée par l'atténuation de l'acte de respirer. En raison de l'incapacité du corps à compenser l'état pathologique, il y a une diminution de la fréquence des actes respiratoires et du nombre de contractions cardiaques, une baisse de la pression artérielle. Une acrocyanose est observée, il devient difficile d'expirer plutôt que d'inspirer.
• La troisième étape est pré-terminale. Dans cet état, la pression continue de baisser et la respiration s'arrête périodiquement (apnée). Les réflexes s'estompent, tout comme l'activité du centre respiratoire. Cette étape se termine par une perte de conscience.
• Terminal ou quatrième étage. La peau devient pâle, grisâtre ou bleuâtre. La respiration est rare, profonde ou superficielle, irrégulière. Des crampes et des mictions ou défécations involontaires peuvent survenir à la suite d'une relaxation musculaire réflexe.

Les deux premières étapes peuvent durer des heures ou des jours. Pendant ce temps, des processus compensatoires sont lancés dans le corps:

• La personne prend une certaine posture, étire le cou, se penche en avant.
• Respire bruyamment avec la bouche ouverte et la langue qui sort.

L'asphyxie d'un nouveau-né se développe en raison de la compression du cou par le cordon ombilical, de la déglutition de liquide amniotique, d'une lésion intracrânienne. Il peut être de plusieurs types, en fonction de la gravité et est évalué immédiatement après la naissance sur l'échelle d'Apgar en points:

• Sévère (1 à 3 sur une échelle). Exposé si, après la naissance, l'enfant ne pleure ni ne respire. Le nombre de contractions cardiaques (bradycardie) est réduit, la peau est pâle. Le cordon ombilical ne vibre pas. Les réflexes sont absents, les muscles sont détendus.
• Moyen (4-5 sur une échelle). Avec cette forme d'asphyxie, la respiration est rare et intermittente, il y a acrocyanose de la peau, bradycardie. Cri pas ou faible. Les réflexes sont réduits, tout comme le tonus musculaire. Le cordon ombilical vibre.
• Facile (6-8 sur une échelle). Avec ce degré, le bébé fait la première respiration et pleure dans la première minute après la naissance. Il a une cyanose du triangle nasolabial, une respiration affaiblie est notée dans les poumons. Il peut y avoir une diminution du tonus musculaire.

Si l'échelle d'Apgar est de 0 point, cela indique une mortinaissance et un état de mort clinique.

Si une asphyxie est observée à la naissance, un syndrome post-hypoxique peut se développer. Il se caractérise par une altération de l'apport sanguin au cerveau et la dynamique des fluides, se manifestant au premier jour de la vie.

Groupe de risque

Le groupe de risque comprend:

• Femmes enceintes avec une évolution anormale de la grossesse (pathologie fœtale, polyhydramnios, bassin étroit, enchevêtrement du cordon).
• Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire.
• Les personnes atteintes de cancer.
• Pas une seule personne n'est assurée contre une attaque, un accident de voiture ou une blessure au travail et dans la vie de tous les jours, tout le monde peut entrer dans un groupe à risque.

Causes d'asphyxie (adultes, nouveau-nés)

Il existe de nombreux types d'asphyxie et de nombreuses raisons qui conduisent au développement de cette maladie:

• Serrage de la gorge et de la trachée de l'extérieur.
• Compression de la poitrine.
• Blessure au cou, déplacement du larynx, enfoncement de la langue.
• Pénétration d'un corps étranger ou d'un liquide dans le système respiratoire (objets solides, eau, vomi, sang).
• Compression de la trachée par une tumeur.
• Œdème tissulaire causé par la laryngite, la trachéobronchite, la pneumonie aiguë, l'asthme bronchique.
• Œdème angeoneurotique.
• Œdème pulmonaire, pneumothorax ou hémothorax.
• Brûlure thermique ou chimique de la trachée.
• Saignement massif.

Les facteurs non mécaniques comprennent:

• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance cardiaque.
• TBI.
• Intoxication.
• Surdosage de médicaments ou de médicaments.

L'asphyxie peut se développer à la suite d'une paralysie des muscles respiratoires due à:

• Maladies infectieuses (tétanos, botulisme, myasthénie grave, diphtérie, poliomyélite).
• Surdosage de substances toxiques (composés chimiques curariformes).
• Lésion de la moelle épinière.

Chez les nouveau-nés, l'asphyxie se développe en raison de:

• Liquide amniotique dans les voies respiratoires.
• Serrer la trachée avec le cordon ombilical.
• Lésion cérébrale traumatique lors de l'accouchement.
• Malformations des organes et des systèmes.

Types d'asphyxie (classification)

Un point important est la classification de l'asphyxie. Ses types sont différents, les conséquences de cette maladie grave, ainsi que les moyens d'aider la victime, en dépendent. Auparavant, tous les cas étaient appelés asphyxie mécanique, mais maintenant ses types et son concept se sont élargis. Distinguer la forme violente et non violente.

Violent fait référence aux effets sur le système respiratoire et à une violation de l'approvisionnement en oxygène (compression du cou, de la poitrine, pénétration d'un corps étranger dans la gorge). Non-violente comprend l'asphyxie provoquée par diverses maladies (cardiovasculaires, du système nerveux, oncologiques).

• Aspiration. Il se développe à la suite de l'entrée d'objets étrangers, de liquides et de fines structures dans le système respiratoire. Il peut s'agir de parties de nourriture, d'objets solides inhalés (capuchons de stylo, pièces de jouets), de vomi, de sang, d'eau.
• Compression. Il se produit en raison d'une compression des organes respiratoires (cou et gorge, poitrine) avec une corde, les mains ou à la suite d'un blocage et d'une obstruction de l'air entrant dans les poumons. Avec ce type, de graves conséquences sont observées.
• Dislocation. Il survient à la suite d'une blessure dans laquelle il y a un déplacement de la mâchoire, du larynx, bloquant ainsi les voies respiratoires.
• Asphyxie des nouveau-nés. Manque de respiration pour un certain nombre de raisons chez un nouveau-né. Par exemple, avec un accouchement trop long, un enchevêtrement du cordon ombilical, une évolution pathologique de la grossesse et des malformations, un gros fœtus. Peut entraîner la mort du nourrisson dans 6% des cas.
• Sténotique. Elle survient à la suite d'une compression du larynx (trachée) par une tumeur ou en raison d'un œdème tissulaire.
• Réflexe. Une condition dans laquelle une personne ne peut pas respirer. Peut survenir en raison de l'inhalation de divers produits chimiques ou en réponse à des températures élevées ou basses.
• Amphibiotrope. Il est observé chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Il se développe souvent avec une crise aiguë d'angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque aiguë. Le cœur fonctionne en mode surcharge, la pression augmente fortement, l'œdème pulmonaire commence.

Complications et conséquences

L'asphyxie est une maladie grave potentiellement mortelle qui peut entraîner de graves perturbations dans le travail de tous les organes et systèmes du corps. Peut se développer:

• Œdème pulmonaire.
• Œdème cérébral. Cet organe est le premier affecté par un manque d'oxygène, car il en consomme le plus..
• Troubles cardiaques - fibrillation, arrêt, arythmie.
• Problèmes rénaux (insuffisance rénale aiguë).
• Pneumonie par aspiration. Avec des corps étrangers, des bactéries pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires, la membrane muqueuse de la trachée et des bronches est endommagée et une inflammation se développe.

Les conséquences et complications à long terme comprennent:

• Parésie des cordes vocales.
• Troubles mentaux, diminution des capacités cognitives et intellectuelles.
• Perte de mémoire.

Si vous ne fournissez pas d'assistance à temps, la mort survient dans les 8 minutes.

Comment donner les premiers soins

La première étape consiste à évaluer l'état du patient et à déterminer la cause de l'asphyxie. Toutes les actions doivent être rapides et claires. En cas d'asphyxie mécanique, relâchez les voies respiratoires. Cela est possible avec une influence externe - retirez la corde de la gorge ou libérez la poitrine d'une personne qui se trouve sous les décombres, éliminez la rétraction de la langue, pompez de l'eau et vomissez.

Si un corps étranger pénètre dans la trachée, une bronchoscopie est nécessaire, cependant, au stade initial, il est nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et d'organiser une ventilation mécanique. S'il n'y a pas de pouls et de respiration, après le relâchement des voies respiratoires, la réanimation doit être commencée immédiatement - respiration artificielle et compressions thoraciques.

Un arrêt cardiaque peut nécessiter une défibrillation.

Traitement post-asphyxie

Après la restauration de la respiration et de l'activité cardiaque normale, il est nécessaire d'examiner le patient. Il est nécessaire de procéder à un examen du cerveau, des tests sanguins et urinaires et un ECG. De plus, une bronchoscopie, des rayons X, une oxymétrie de pouls peuvent être nécessaires.

Un traitement ultérieur est choisi en fonction du degré de dommage et des conséquences. L'oxygénothérapie, la restauration de l'équilibre hydroélectrolytique et le métabolisme oxygène-alcalin peuvent être indiqués. Un traitement de déshydratation est prescrit pour éviter tout œdème pulmonaire et cérébral. Des médicaments sont prescrits pour soutenir le cœur et restaurer le plein fonctionnement du cerveau.

Qu'est-ce qui est différent de l'hypoxie?

La principale différence réside dans le concept lui-même. L'hypoxie est une diminution du taux d'oxygène dans le sang. Ce n'est pas toujours mortel, mais seulement si la diminution dépasse les capacités d'adaptation de l'organisme. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de divers processus pathologiques..

L'asphyxie est une condition qui conduit à l'hypoxie. L'asphyxie est la cause, l'hypoxie est l'effet.

L'échange de gaz dans le corps se produit comme suit:

• Lorsque l'air est inhalé, les molécules d'oxygène pénètrent dans la circulation sanguine par les poumons. Là, ils se fixent aux molécules d'hémoglobine (il est contenu dans les érythrocytes) et sont transportés vers toutes les cellules du corps.
• En échange de l'oxygène reçu de la même manière, les cellules dégagent du dioxyde de carbone formé à la suite de processus métaboliques. Il est excrété du corps par l'air expiré..

Avec l'asphyxie, une hypoxie et une hypercapnie sont observées, c.-à-d. le nombre d'érythrocytes qui transportent du dioxyde de carbone augmente et ceux qui transportent de l'oxygène diminue brusquement.

L'essentiel est qu'en cas d'asphyxie, le décompte se fait par minutes. Plus tôt une personne est aidée, moins les conséquences et les complications seront graves.