Asphyxie des nouveau-nés pendant l'accouchement: conséquences, causes, aide, que se passera-t-il à un âge plus avancé

La naissance d'un bébé tant attendu est un événement joyeux, mais en aucun cas dans tous les cas l'accouchement se termine avec succès, non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant. L'une de ces complications est l'asphyxie fœtale, survenue lors de l'accouchement. Cette complication est diagnostiquée chez 4 à 6% des nouveau-nés, et selon certains auteurs, la fréquence de l'asphyxie néonatale est de 6 à 15%.

Définition de l'asphyxie néonatale

En latin, asphyxie signifie suffocation, c'est-à-dire manque d'oxygène. L'asphyxie des nouveau-nés est une condition pathologique dans laquelle les échanges gazeux dans le corps d'un nouveau-né sont perturbés, ce qui s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les tissus de l'enfant et de son sang et de l'accumulation de dioxyde de carbone.

En conséquence, un nouveau-né qui est né avec des signes de naissance vivante ne peut pas respirer seul dans la première minute après la naissance, ou il a des mouvements respiratoires séparés, superficiels, convulsifs et irréguliers dans le contexte d'un rythme cardiaque existant. Ces enfants subissent immédiatement des mesures de réanimation et le pronostic (conséquences possibles) de cette pathologie dépend de la gravité de l'asphyxie, de l'opportunité et de la qualité de la réanimation..

Classification de l'asphyxie néonatale

Au moment de l'événement, il existe 2 formes d'asphyxie:

• primaire - se développe immédiatement après la naissance du bébé;
• secondaire - il est diagnostiqué dans les premiers jours après l'accouchement (c'est-à-dire qu'au début, l'enfant respirait de manière indépendante et active, puis une suffocation s'est produite).

Selon la gravité (manifestations cliniques), il y a:

• asphyxie légère;
• asphyxie modérée;
• asphyxie sévère.

Facteurs provoquant le développement de l'asphyxie

Cette condition pathologique n'appartient pas à des maladies indépendantes, mais n'est qu'une manifestation de complications pendant la grossesse, de maladies de la femme et du fœtus. Les causes de l'asphyxie comprennent:

Facteurs fruitiers

• blessure à la naissance (cranio-cérébral) chez un enfant;
• Grossesse Rh-conflit;
• anomalies dans le développement des organes du système bronchopulmonaire;
• infections intra-utérines;
• prématurité;
• retard de croissance intra-utérin;
• obstruction des voies respiratoires (mucus, liquide amniotique, méconium) ou asphyxie par aspiration;
• malformations du cœur et du cerveau du fœtus.

Facteurs maternels

• gestose sévère, survenant dans un contexte d'hypertension et d'œdème sévère;
• pathologie extragénitale décompensée (maladies cardiovasculaires, maladies du système pulmonaire);
• anémie de grossesse;
• pathologie endocrinienne (diabète sucré, maladie thyroïdienne, dysfonctionnement ovarien);
• choc d'une femme lors de l'accouchement;
• écologie perturbée;
• mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues);
• la malnutrition et la malnutrition;
• prendre des médicaments contre-indiqués pendant la gestation;
• maladies infectieuses.

Facteurs contribuant au développement de troubles du cercle utéro-placentaire:

• grossesse post-terme;
• vieillissement prématuré du placenta;
• décollement placentaire prématuré;
• pathologie du cordon ombilical (enchevêtrement du cordon, vrais et faux nœuds);
• menace permanente d'interruption;
• placenta praevia et saignements associés;
• grossesse multiple;
• excès ou manque de liquide amniotique;
• anomalies des forces de travail (faiblesse du travail et discoordination, travail rapide et impétueux);
• l'injection de drogues moins de 4 heures avant la fin du travail;
• anesthésie générale d'une femme;
• césarienne;
• rupture de l'utérus;

L'asphyxie secondaire est provoquée par les maladies et la pathologie suivantes chez un nouveau-né

• circulation cérébrale altérée chez un enfant en raison des effets résiduels de lésions cérébrales et pulmonaires pendant l'accouchement;
• malformations cardiaques non identifiées et non immédiatement manifestées à la naissance;
• aspiration de lait ou de mélange après la procédure d'alimentation ou assainissement de mauvaise qualité de l'estomac immédiatement après la naissance;
• syndrome de détresse respiratoire dû à des pneumopathies:
  • la présence de membranes hyalines;
  • syndrome hémorragique œdémateux;
  • hémorragie pulmonaire;
  • atélectasie dans les poumons.

Le mécanisme de développement de l'asphyxie

Peu importe ce qui a causé le manque d'oxygène dans le corps d'un nouveau-né, dans tous les cas, les processus métaboliques, l'hémodynamique et la microcirculation sont reconstruits.

La gravité de la pathologie dépend de la durée et de l'intensité de l'hypoxie. En raison de réarrangements métaboliques et hémodynamiques, une acidose se développe, qui s'accompagne d'un manque de glucose, d'une azotémie et d'une hyperkaliémie (hypokaliémie ultérieure).

Avec l'hypoxie aiguë, le volume de sang en circulation augmente et avec l'asphyxie chronique et ultérieure, le volume de sang diminue. En conséquence, le sang s'épaissit, sa viscosité augmente et l'agrégation des plaquettes et des érythrocytes augmente..

Tous ces processus conduisent à un trouble de la microcirculation dans les organes vitaux (cerveau, cœur, reins et glandes surrénales, foie). Les troubles de la microcirculation provoquent un œdème, une hémorragie et des foyers ischémiques, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques, des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et, par conséquent, tous les autres systèmes et organes.

Image clinique

Le principal symptôme de l'asphyxie chez les nouveau-nés est un trouble respiratoire, qui entraîne un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et de l'hémodynamique, et perturbe également la conduction neuromusculaire et la gravité des réflexes.

Pour évaluer la gravité de la pathologie, les néonatologistes utilisent le score Apgar du nouveau-né, qui est effectué dans les première et cinquième minutes de la vie de l'enfant. Chaque caractéristique est estimée à 0 - 1 - 2 points. Un nouveau-né en bonne santé gagne 8 à 10 points Apgar dans la première minute.

Le degré d'asphyxie des nouveau-nés

Asphyxie légère

En cas d'asphyxie légère, le score d'Apgar pour un nouveau-né est de 6 à 7. L'enfant prend la première inspiration pendant la première minute, mais il y a un affaiblissement de la respiration, une légère acrocyanose (cyanose au niveau du nez et des lèvres) et une diminution du tonus musculaire.

Asphyxie modérée

Le score Apgar est de 4 à 5 points. On note un affaiblissement significatif de la respiration, ses perturbations et irrégularités sont possibles. Les battements cardiaques sont rares, moins de 100 par minute, une cyanose du visage, des mains et des pieds est observée. L'activité physique augmente, la dystonie musculaire se développe avec une prédominance de l'hypertonie. Des tremblements du menton, des bras et des jambes sont possibles. Les réflexes peuvent être diminués ou augmentés.

Asphyxie sévère

L'état du nouveau-né est grave, le score d'Apgar dans la première minute ne dépasse pas 1 à 3. L'enfant ne fait pas de mouvements respiratoires ou fait des respirations séparées. Rythmes cardiaques inférieurs à 100 par minute, bradycardie sévère, bruits cardiaques sourds et arythmiques. Un cri chez un nouveau-né est absent, le tonus musculaire est considérablement réduit ou une atonie musculaire est observée. La peau est très pâle, le cordon ombilical ne vibre pas, les réflexes ne sont pas détectés. Des symptômes oculaires apparaissent: un nystagmus et des globes oculaires flottants, le développement de convulsions et un œdème cérébral, le syndrome DIC (violation de la viscosité du sang et augmentation de l'agrégation plaquettaire) est possible. Le syndrome hémorragique (hémorragies multiples sur la peau) s'aggrave.

Décès clinique

Un diagnostic similaire est fait lors de l'évaluation de tous les indicateurs Apgar à zéro point. La condition est extrêmement grave et nécessite des mesures de réanimation immédiate.

Diagnostique

Lors du diagnostic: "Asphyxie d'un nouveau-né" prendre en compte les données d'antécédents obstétricaux, le déroulement de l'accouchement, le score Apgar de l'enfant dans les première et cinquième minutes et les études cliniques et de laboratoire.

Détermination des paramètres de laboratoire:

• niveau de pH, pO2, pCO2 (étude du sang provenant de la veine ombilicale);
• détermination de la carence des bases;
• le niveau d'urée et de créatinine, diurèse par minute et par jour (travail du système urinaire);
• le niveau d'électrolytes, l'état acido-basique, la glycémie;
• ALAT, AST, bilirubine et facteurs de coagulation sanguine (fonction hépatique).

• évaluation du système cardiovasculaire (ECG, surveillance de la pression artérielle, pouls, radiographie pulmonaire);
• évaluation de l'état neurologique et du cerveau (neurosonographie, encéphalographie, tomodensitométrie et RMN).

Traitement

Tous les nouveau-nés nés dans un état d'asphyxie reçoivent des mesures de réanimation immédiate. Le pronostic ultérieur dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement de l'asphyxie. La réanimation des nouveau-nés est réalisée selon le système ABC (développé en Amérique).

Soins primaires pour un nouveau-né

Principe A

• assurez-vous de la bonne position de l'enfant (abaissez la tête, placez un rouleau sous la ceinture scapulaire et inclinez-le légèrement vers l'arrière);
• aspirer le mucus et le liquide amniotique de la bouche et du nez, parfois de la trachée (avec aspiration de liquide amniotique);
• intuber la trachée et scanner les voies respiratoires inférieures.

Principe B

• effectuer une stimulation tactile - une claque sur les talons de l'enfant (s'il n'y a pas de pleurs pendant 10 à 15 secondes après la naissance, le nouveau-né est placé sur la table de réanimation);
• alimentation en oxygène par jet;
• la mise en place d'une ventilation auxiliaire ou artificielle des poumons (poche Ambu, masque à oxygène ou sonde endotrachéale).

Principe C

• effectuer un massage cardiaque indirect;
• administration de médicaments.

La décision d'interrompre les mesures de réanimation est prise après 15 à 20 minutes, si le nouveau-né ne répond pas aux actions de réanimation (il n'y a pas de respiration et une bradycardie persistante persiste). La fin de la réanimation est due à la forte probabilité de lésions cérébrales.

Administration de médicaments

La cocarboxylase diluée avec 10 ml de glucose à 15% est injectée dans la veine ombilicale sur fond de ventilation artificielle (masque ou sonde endotrachéale). De plus, 5% d'hydrogénocarbonate de sodium est injecté par voie intraveineuse pour corriger l'acidose métabolique, 10% de gluconate de calcium et d'hydrocortisone afin de restaurer le tonus vasculaire. Si une bradycardie apparaît, 0,1% de sulfate d'atropine est injecté dans la veine ombilicale.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 80 par minute, des compressions thoraciques sont effectuées avec la poursuite obligatoire de la ventilation mécanique. 0,01% d'adrénaline est injectée par la sonde endotrachéale (éventuellement dans la veine ombilicale). Dès que la fréquence cardiaque atteint 80 battements, le massage cardiaque s'arrête, la ventilation mécanique se poursuit jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 100 battements et qu'une respiration spontanée apparaisse..

Traitement complémentaire et observation

Après la prestation de soins de réanimation primaire et la restauration de l'activité cardiaque et respiratoire, le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs (USI). Dans le PIT, un traitement supplémentaire pour l'asphyxie aiguë est effectué:

Soins spéciaux et alimentation

L'enfant est placé dans un incubateur, où un chauffage constant est effectué. Dans le même temps, une hypothermie cranio-cérébrale est effectuée - la tête du nouveau-né est refroidie, ce qui empêche l'œdème cérébral. L'alimentation des enfants souffrant d'asphyxie légère à modérée commence au plus tôt 16 heures plus tard, et après une asphyxie sévère, l'alimentation est autorisée tous les deux jours. Le bébé est nourri au moyen d'un tube ou d'un biberon. L'attachement au sein dépend de l'état de l'enfant.

Prévention de l'œdème cérébral

L'albumine, le plasma et le cryoplasma, le mannitol sont injectés par voie intraveineuse à travers le cathéter ombilical. En outre, des médicaments sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au cerveau (cavinton, cinnarizine, vinpocétine, sermion) et des antihypoxants (vitamine E, acide ascorbique, cytochrome C, aevit). Des diurétiques et des médicaments hémostatiques (dicinone, rutine, vicasol) sont prescrits.

Oxygénothérapie

L'apport d'oxygène humidifié et réchauffé se poursuit.

Traitement symptomatique

La thérapie vise à prévenir les convulsions et le syndrome hydrocéphalique. Des anticonvulsivants sont prescrits (GHB, phénobarbital, relanium).

Correction des troubles métaboliques

L'administration intraveineuse de bicarbonate de sodium se poursuit. Traitement par perfusion avec des solutions salines (solution saline et glucose à 10%).

Surveillance du nouveau-né

Deux fois par jour, l'enfant est pesé, l'état neurologique et somatique et la présence d'une dynamique positive sont évalués, le liquide entrant et excrété (diurèse) est surveillé. Les appareils enregistrent la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la pression veineuse centrale. À partir de tests de laboratoire, un test sanguin général avec hématocrite et plaquettes, état acido-basique et électrolytes, biochimie sanguine (glucose, bilirubine, AST, ALT, urée et créatinine) sont déterminés quotidiennement. Les indicateurs de coagulation sanguine et de réservoir sont également évalués. cultures de l'oropharynx et du rectum. La radiographie thoracique et abdominale, l'échographie du cerveau, l'échographie des organes abdominaux sont illustrées..

Effets

L'asphyxie des nouveau-nés disparaît rarement sans conséquences. À un degré ou à un autre, le manque d'oxygène chez un enfant pendant et après l'accouchement affecte tous les organes et systèmes vitaux. L'asphyxie sévère est particulièrement dangereuse, qui survient toujours en cas de défaillance de plusieurs organes. Le pronostic de la vie d'un bébé dépend du degré de score d'Apgar. Si le score augmente à la cinquième minute de vie, le pronostic pour l'enfant est favorable. En outre, la gravité et la fréquence du développement des conséquences dépendent de l'adéquation et de la rapidité de la fourniture des mesures de réanimation et du traitement ultérieur, ainsi que de la gravité de l'asphyxie..

La fréquence des complications après avoir souffert d'encéphalopathie hypoxique:

• au degré I d'encéphalopathie après hypoxie / asphyxie des nouveau-nés - le développement de l'enfant ne diffère pas du développement d'un nouveau-né en bonne santé;
• au degré II de l'encéphalopathie hypoxique - 25 à 30% des enfants ont plus tard des troubles neurologiques;
• avec une encéphalopathie hypoxique de grade III, la moitié des enfants meurent au cours de la première semaine de vie et le reste de 75 à 100% présente des complications neurologiques graves avec convulsions et augmentation du tonus musculaire (retard mental tardif).

Après avoir souffert d'asphyxie lors de l'accouchement, les conséquences peuvent être précoces et tardives.

Complications précoces

On parle de complications précoces lorsqu'elles sont apparues au cours des premières 24 heures de la vie d'un bébé et, en fait, sont les manifestations d'un déroulement difficile de l'accouchement:

• gonflement du cerveau;
• hémorragie dans le cerveau;
• convulsions;
• augmentation de la pression intracrânienne et tremblements des mains (d'abord petits, puis grands);
• crises d'apnée (arrêt respiratoire);
• syndrome d'aspiration méconiale et, par conséquent, formation d'atélectasie;
• hypertension pulmonaire transitoire;
• en raison du développement d'un choc hypovolémique et d'un épaississement du sang, la formation d'un syndrome polycythémique (un grand nombre d'érythrocytes);
• thrombose (trouble de la coagulation sanguine, diminution du tonus vasculaire);
• hypoglycémie;
• troubles du rythme cardiaque, développement d'une cardiopathie posthypoxique;
• troubles du système urinaire (oligurie, thrombose des vaisseaux rénaux, œdème de l'interstitium des reins);
• troubles gastro-intestinaux (entérocolite et parésie intestinale, dysfonctionnement du tube digestif).

Complications tardives

Les complications tardives sont diagnostiquées après trois jours de vie de l'enfant et plus tard. Les complications tardives peuvent être d'origine infectieuse et neurologique. Les conséquences neurologiques apparues à la suite de l'hypoxie transférée du cerveau et de l'encéphalopathie posthypoxique comprennent:

• Syndrome d'hyperexcitabilité

L'enfant présente des signes d'excitabilité accrue, des réflexes prononcés (hyperréflexie), des pupilles dilatées, une tachycardie. Pas de crises.

• Diminution du syndrome d'excitabilité

Les réflexes sont mal exprimés, l'enfant est léthargique et adynamique, le tonus musculaire est diminué, les pupilles dilatées, une tendance à la léthargie, il y a un symptôme d'yeux de «poupée», la respiration ralentit et s'arrête périodiquement (bradypnée alternant avec l'apnée), pouls rare, réflexe de succion faible.

• Syndrome convulsif

Caractérisé par des convulsions toniques (tension et rigidité des muscles du corps et des membres) et cloniques (contractions rythmiques sous forme de contractions des muscles individuels des bras et des jambes, du visage et des yeux). En outre, les paroxysmes operculaires apparaissent sous la forme de grimaces, de spasmes du regard, d'attaques de succion, de mastication et de langue saillante, de globes oculaires flottants. Crises possibles de cyanose avec apnée, pouls rare, salivation accrue et pâleur soudaine.

• Syndrome hypertensif-hydrocéphalique

L'enfant jette la tête en arrière, le renflement des fontanelles, les sutures crâniennes divergent, le tour de tête augmente, la préparation convulsive constante, la perte des fonctions nerveuses crâniennes (on note un strabisme et un nystagmus, des plis nasogéniens lisses, etc.).

• Syndrome des troubles végétatifs-viscéraux

Caractérisé par des vomissements et des régurgitations persistantes, des troubles de la fonction motrice intestinale (constipation et diarrhée), des marbrures de la peau (spasme des vaisseaux sanguins), une bradycardie et une respiration peu fréquente.

• Syndrome de trouble du mouvement

Les troubles neurologiques résiduels (parésie et paralysie, dystonie musculaire) sont caractéristiques.

• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Hémorragie intraventriculaire et hémorragie autour des ventricules.

Complications infectieuses possibles (dues à une immunité affaiblie après une défaillance de plusieurs organes):

• développement de la pneumonie;
• dommages à la dure-mère (méningite);
• le développement de la septicémie;
• infection intestinale (colite nécrosante).

Question Réponse

Réponse: Oui, bien sûr. Ces enfants nécessitent une surveillance et des soins particulièrement attentifs. En règle générale, les pédiatres prescrivent une gymnastique et des massages spéciaux, qui normalisent l'anxiété, les réflexes chez le bébé et empêchent le développement de crises. L'enfant doit assurer un repos maximal, en privilégiant l'allaitement.

Réponse: Vous devez oublier le congé prématuré (2 à 3 jours). Le bébé restera à la maternité pendant au moins une semaine (nécessite un incubateur). Si nécessaire, le bébé et la mère sont transférés au service des enfants, où le traitement peut durer jusqu'à un mois.

Réponse: Oui, tous les enfants qui ont souffert d'asphyxie lors de l'accouchement sont soumis à une inscription obligatoire au dispensaire auprès d'un pédiatre (néonatologiste) et d'un neurologue.

Réponse: Ces enfants sont sujets au rhume en raison d'une immunité affaiblie, ils ont une performance scolaire réduite, les réactions à certaines situations sont imprévisibles et souvent inadéquates, un retard de développement psychomoteur, un retard de la parole sont possibles. Après une asphyxie sévère, une épilepsie, un syndrome convulsif se développent souvent, une oligophrénie, une paralysie cérébrale et une parésie et une paralysie ne sont pas exclues.

Causes et conséquences de l'asphyxie néonatale

La naissance d'un bébé tant attendu est un événement lumineux et joyeux. Mais, malheureusement, l'accouchement ne se termine pas toujours bien à cent pour cent, parfois des complications surviennent. L'événement le plus fréquent, selon les experts, est l'asphyxie du nouveau-né, dont les degrés sont différents. Selon les médecins, il survient chez 4 à 6% des bébés nés. Les causes et les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés sont différentes. L'article d'aujourd'hui vise à familiariser les parents, ou futurs parents, avec la définition même de l '«asphyxie», pourquoi elle peut survenir et quelles complications le bébé présente plus tard.

Qu'est-ce que l'asphyxie néonatale

Du latin «asphyxie» se traduit par un manque d'oxygène, c'est-à-dire une suffocation. L'asphyxie des nouveau-nés est une condition pathologique dans laquelle les échanges gazeux sont perturbés dans le corps, un manque d'oxygène pénètre dans le sang en raison d'un essoufflement, du dioxyde de carbone s'accumule, il empoisonne tous les tissus des organes du bébé.

Un enfant né avec des signes d'asphyxie ne peut pas respirer seul après l'accouchement pendant une minute ou plus, ou il a une respiration désordonnée, convulsive et instable avec un rythme cardiaque préservé. Les bébés ont besoin d'une réanimation urgente pour l'asphyxie. Les conséquences dépendent du degré de complication, de la cause de son apparition et de la qualité des soins médicaux prodigués..

Classification de l'asphyxie infantile

Il existe deux formes d'asphyxie selon le moment de son apparition:

• primaire, survenant lors de l'accouchement;
• secondaire, se manifestant après quelques heures ou quelques jours après la naissance.

Les raisons des complications dans les deux cas sont différentes, nous les examinerons dans la suite du contenu de la publication.

En outre, l'asphyxie est classée en fonction de la gravité, qui est déterminée par l'échelle d'Apgar dans les premières minutes après la naissance:

• Léger - l'enfant commence à respirer tout seul dès la première minute, il est actif et réagit aux stimuli, il y a une légère décoloration bleue dans la bouche et le nez.
• Moyen - l'enfant respire tout seul dans la première minute de sa vie, est affaibli, il y a une décoloration bleue dans la zone du nez, des lèvres, des mains et des talons, réagit aux stimuli, éternue et tousse.
• Grave - le bébé peut prendre sa première inspiration dès la première minute, ou peut-être pas, puis il a besoin d'un masque à oxygène. L'enfant est très faible, le rythme cardiaque est faible, la peau est pâle, il n'y a pas de réaction aux stimuli.
• Mort clinique - le bébé naît sans signes de vie, il y a une forte décoloration bleue du visage et des membres. Si la réanimation ne donne pas de résultats dans les 20 minutes, l'assistance prend fin.

Les conséquences de l'asphyxie lors de l'accouchement, ou à l'avenir, seront décrites ci-dessous..

Facteurs affectant l'apparence de l'asphyxie

La pathologie décrite n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence de complications de l'évolution de la grossesse, de l'état de santé de la mère ou du fœtus.

Facteurs fœtaux affectant l'apparition de l'asphyxie:

• traumatisme intracrânien du bébé reçu lors de l'accouchement;
• conflit rhésus pendant la grossesse;
• développement anormal du système bronchopulmonaire;
• infection intra-utérine;
• pathologie de la croissance fœtale;
• accouchement précoce;
• asphyxie par aspiration, c'est-à-dire obstruction des voies respiratoires du bébé avec du mucus et du liquide amniotique;
• insuffisance cardiaque congénitale du fœtus, une malformation du cerveau du bébé.

Facteurs maternels

Une mère est en bonne santé - son futur bébé est également en bonne santé. Quelles pathologies d'une femme peuvent provoquer l'asphyxie du bébé?

• gestose, manifestée au troisième trimestre;
• maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des poumons;
• anémie pendant la grossesse;
• choc de naissance;
• maladies du sang, de la glande thyroïde, diabète sucré, dysfonctionnement ovarien;
• mauvaise écologie du lieu de résidence;
• mauvaises habitudes pendant la grossesse (fumer, boire de l'alcool et des drogues);
• nutrition inadéquate ou inadéquate (si la femme enceinte est végétarienne, elle devra abandonner ses croyances pendant neuf mois et commencer à manger de la viande, des produits laitiers (bien qu'en petites quantités), nécessaires au plein développement du fœtus);
• infections subies pendant la grossesse;
• traitement avec des médicaments interdits pendant la grossesse.

Facteurs du cercle utéro-placentaire

Mais l'état pathologique de la mère ou du fœtus ne peut pas toujours provoquer l'asphyxie. Il y a des facteurs qui apparaissent pendant la grossesse, dans lesquels ni les parents du bébé, ni les médecins ne sont à blâmer.

• exfoliation précoce du placenta;
• vieillissement rapide du placenta;
• fœtus post-terme;
• enchevêtrement répété du cou fœtal avec le cordon ombilical, faux et vrais nœuds;
• placenta praevia;
• grossesse au cours de laquelle plusieurs fœtus se développent, c'est-à-dire multiples;
• manque / excès de liquide amniotique;
• discoordination pendant l'accouchement; faiblesse du cours; accouchement rapide;
• rupture de l'utérus;
• anesthésie générale de la femme en travail;
• césarienne.

Facteurs provoquant une asphyxie secondaire

Les conséquences de l'asphyxie néonatale sont différentes, selon les causes de la complication. L'asphyxie ne se manifeste pas toujours lors de l'accouchement, elle peut commencer chez un nourrisson même quelques jours après l'accouchement, c'est pourquoi le bébé ne peut pas être laissé sans surveillance pendant une longue période.

• violation de la circulation sanguine dans le cerveau en raison de lésions du crâne ou des poumons lors de l'accouchement;
• non détecté ou non détecté in utero ou pendant l'accouchement des malformations du cœur du bébé;
• nettoyage de mauvaise qualité des voies respiratoires et de l'estomac après la naissance;
• aspiration des voies respiratoires avec du lait, du vomi;
• pneumopathie;
• syndrome œdémateux-hémorragique;
• la présence d'atélectasie dans les poumons;
• la présence de membranes hyalines;
• hémorragie dans les poumons.

Les bébés ont besoin de soins médicaux urgents si une asphyxie à la naissance a été identifiée. Les conséquences peuvent être évitées à l'avenir, minimisées, si les médecins dès les premières minutes font tout pour stabiliser l'état du bébé. Les complications peuvent être à la fois précoces et tardives. Les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés à un âge plus avancé sont moins fréquentes qu'à un âge plus précoce. Nous vous proposons de vous familiariser avec toutes les affections auxquelles les parents et les médecins peuvent être confrontés.

Asphyxie pendant l'accouchement: conséquences à l'avenir

Un manque d'oxygène dans le sang du bébé pendant la grossesse ou après la naissance entraîne presque toujours des complications. L'asphyxie laisse sa marque sur tous les organes vitaux, qui peuvent se manifester à tout moment. Mais les parents ne doivent pas trop s'inquiéter si le score d'Apgar dans les cinq premières minutes de la vie du bébé a augmenté.Dans ce cas, les mauvaises conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés ne sont pratiquement pas observées, le bébé reçoit un pronostic favorable. Les effets secondaires dépendent des soins d'urgence fournis, du traitement ultérieur, de la gravité de l'asphyxie.

Conséquences de l'asphyxie du nouveau-né, selon le degré

Comment l'enfant se développera-t-il après avoir souffert d'encéphalotapie hypoxique dans un contexte d'asphyxie du nouveau-né? La fréquence des complications, selon les experts, dépend de ce qui suit:

• le premier degré d'encéphalotopie après l'asphyxie: le développement d'un bébé n'est pas différent du développement de bébés en bonne santé, les conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés ne sont pas observées;
• avec le deuxième degré d'encéphalotopie hépoxique, de 25 à 30% des enfants souffrent par la suite de troubles neurologiques légers;
• au troisième degré pendant la première semaine de vie, environ la moitié des bébés ne survivent pas, les autres, dans 75 à 100% des cas, souffrent de troubles neurologiques sévères avec augmentation du tonus musculaire et convulsions, puis retard du développement physique et mental.

Les conséquences d'une asphyxie néonatale sévère sont presque inévitables, mais une telle complication est extrêmement rare..

Complications précoces

Les médecins notent les premières conséquences dans les premières 24 heures de la vie d'un bébé, notamment:

• hémorragie cérébrale ou œdème;
• convulsions;
• augmentation de la pression intracrânienne, petits et grands tremblements de la main;
• arrêt de la respiration;
• hypertension pulmonaire;
• une augmentation du nombre de globules rouges;
• thrombose, diminution de la coagulation sanguine;
• hypoglycémie;
• cardiopathie posthypoxique, fréquence cardiaque manquée;
• troubles du système urinaire;
• troubles gastriques et intestinaux (dysfonctionnement du tube digestif, parésie et entérocolite intestinale).

Complications tardives

Les conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés à un âge plus avancé - à partir de trois jours de vie et plus tard, se manifestent par les éléments suivants:

• hyperexcitabilité (hyperexcitabilité à tout âge, tachycardie);
• diminution de l'excitabilité (léthargie, tendance à la léthargie, diminution du tonus musculaire, adynamisme, pouls rare, respiration diminuée et parfois inhibée;
• convulsions;
• syndrome hypertensif-hydrocéphalique, dans lequel il y a des convulsions, un strabisme est souvent noté;
• syndrome végétatif-viscéral;
• troubles du mouvement;
• état septique;
• développement de la méningite;
• développement de la pneumonie;
• développement tardif de la parole;
• retard académique;
• faible immunité.

En conclusion, je voudrais noter que cet article décrit les conséquences les plus graves de l'asphyxie néonatale. Dans la plupart des cas, avec un traitement approprié, les complications peuvent être éliminées.

Asphyxie des nouveau-nés: diagnostic et causes.

Cette condition peut survenir à la fois pendant l'accouchement et pendant les deux à trois jours suivants. L'asphyxie des nouveau-nés survient dans environ cinq naissances sur cent, ces nouveau-nés ont besoin de mesures de réanimation. En fonction du manque d'oxygène et de l'accumulation de dioxyde de carbone dans les tissus et le sang de l'enfant, la gravité de la maladie est diagnostiquée.

Classification de l'asphyxie

En fonction de l'intervalle de temps pour la manifestation des signes d'asphyxie, il est divisé en:

• Primaire, se développant pendant le processus de naissance,
• Secondaire, dont les manifestations sont diagnostiquées plus d'une heure après l'accouchement.

L'asphyxie primaire peut se développer avant même que l'enfant ne soit enlevé, cela est dû à un manque d'oxygène et à une augmentation du dioxyde de carbone chez une femme enceinte, qui survient à la suite de diverses maladies: malformations cardiaques, pneumonie, tuberculose et emphysème.

L'asphyxie des nouveau-nés est divisée en degrés, chacun étant caractérisé par la gravité de la maladie. Il existe quatre degrés d'asphyxie néonatale:

1. Asphyxie légère des nouveau-nés: le bébé respire seul, cependant, la respiration est faible, forte, le tonus musculaire est réduit, le triangle nasolabial est cyanosé, l'enfant éternue ou tousse. Asphyxie des nouveau-nés sur l'échelle d'Apgar, l'enfant reçoit six à sept points.
2. Asphyxie néonatale modérée ou modérée: la condition est estimée à quatre à cinq points. Le nouveau-né commence à respirer tout seul, la respiration est jugée faible et irrégulière, le cri du bébé ressemble plus à un grincement et une bradycardie stable est observée. Le tonus musculaire est réduit, le bleu des os, des pieds et du visage est exprimé, une pulsation est présente sur le cordon ombilical.
3. Asphyxie sévère des nouveau-nés: l'état de l'enfant est estimé à un à trois points, la fonction respiratoire est complètement absente ou la respiration est rare et irrégulière. Le bébé ne fait aucun bruit, les battements cardiaques sont extrêmement rares, le tonus musculaire peut être complètement absent, la peau est pâle, il n'y a pas de pulsation du cordon ombilical.
4. Mort clinique - l'absence totale de tout signe de vie, une réanimation urgente est nécessaire.

Causes de l'asphyxie du nouveau-né

L'asphyxie des nouveau-nés, bien qu'elle survienne spontanément, est toujours due à un certain nombre de raisons. Les principales raisons qui conduisent à l'asphyxie pendant le processus de naissance sont:

• Violation ou arrêt complet de la circulation sanguine dans le cordon ombilical,
• Perturbation des échanges gazeux placentaires, par exemple en raison d'anomalies du placenta ou d'hypertension artérielle chez une femme enceinte, ou en raison d'une irrégularité ou de l'arrêt des contractions.
• Manque d'oxygène dans le sang de la mère, résultant, par exemple, d'une anémie, de pathologies cardiovasculaires, de diabète sucré, de maladies du système respiratoire.
• Mouvements respiratoires de mauvaise qualité d'un nouveau-né, généralement dus à un traitement médicamenteux de la mère pendant la grossesse, pathologie du développement pulmonaire chez le fœtus.
• Lésion cérébrale pendant l'accouchement.
• Conflit Rh pendant la grossesse.
• Infections intra-utérines: rubéole, maladies sexuellement transmissibles et autres.
• Ingestion de liquide amniotique, de mucus ou de méconium dans la cavité nasale, le pharynx, le larynx ou la trachée provoquant un blocage.

L'asphyxie secondaire des nouveau-nés se développe en raison des facteurs suivants:

1. apport sanguin insuffisant au cerveau,
2. Aspiration des voies respiratoires,
3. Malformations congénitales des poumons, du cœur, du cerveau,
4. La pneumopathie chez les bébés prématurés survient en raison de l'immaturité des poumons.

Manifestations cliniques de l'asphyxie

L'asphyxie primaire des nouveau-nés est diagnostiquée dans les premières secondes de la vie. Pour cela, une évaluation objective de la fréquence et de l'adéquation de la respiration, de la couleur de la peau, du tonus musculaire, de la fréquence cardiaque et de l'excitabilité réflexe est effectuée. Le principal symptôme de l'asphyxie est une insuffisance respiratoire, qui entraîne une violation du rythme cardiaque et de la circulation sanguine, ce qui entraîne à son tour des troubles de la conduction dans les nerfs, les muscles et les réflexes. En fonction de la gravité des symptômes, l'évaluation de l'état du nouveau-né et du degré d'asphyxie selon l'échelle d'Apgar est donnée et la gravité de l'asphyxie est révélée.

La gravité de l'asphyxie détermine la restructuration du métabolisme dans le corps de l'enfant, ce qui conduit à une surhydratation cellulaire. Dans le sang d'un nouveau-né, le volume de circulation des érythrocytes augmente, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang et une augmentation de la capacité d'agrégation des plaquettes. Cela entraîne des perturbations de la dynamique sanguine et, par conséquent, une diminution de la fréquence cardiaque, une baisse de la pression artérielle, une perturbation de la fonction rénale.

Malheureusement, plus l'asphyxie des nouveau-nés est grave, plus les complications sont provoquées, qui sont observées au cours des vingt-quatre premières heures de vie:

• Hémorragie cérébrale,
• Œdème cérébral,
• Nécrose cérébrale,
• Ischémie myocardique,
• Thrombose vasculaire rénale.

Dans une période ultérieure, l'enfant peut développer une méningite, une septicémie, une hydrocéphalie, une pneumonie.

Diagnostic de l'asphyxie néonatale

Il n'est pas difficile de diagnostiquer l'asphyxie, mais il est très important d'évaluer correctement le degré de dommage chez un nouveau-né. Pour cela, l'enfant subit un certain nombre de mesures diagnostiques. Un test sanguin de la veine du cordon ombilical est obligatoire - le pH sanguin 9-12 mmol / l est un indicateur d'asphyxie légère, et un indicateur de 7,1 BE -19 mmol / g ou plus correspond à un degré sévère.

La neuronographie est nécessairement montrée au nouveau-né, ce qui permet de déterminer ce qui a causé les lésions cérébrales - traumatisme ou hypoxie. Grâce à la neurosonographie, il est possible de déterminer les dommages à différentes parties du cerveau - hémorragies intraventriculaires, sous-durales et autres.

Traitement de l'asphyxie néonatale

L'assistance à l'asphyxie des nouveau-nés est fournie dans la salle d'accouchement, le réanimateur pédiatrique et le néonatologiste sont responsables de la réanimation et des procédures ultérieures.

La réanimation d'un nouveau-né asphyxié comprend l'élimination du mucus des voies respiratoires et de la bouche de l'enfant.Si après ces mesures, l'enfant ne commence pas à respirer, le bébé reçoit un coton léger sur les talons. Si l'enfant ne respire pas ou reste irrégulier, le néonatologiste connecte le nouveau-né à un ventilateur, un masque à oxygène est placé sur son visage à travers lequel de l'oxygène est fourni.

Il est strictement interdit que le flux d'oxygène soit dirigé directement sur le visage du nouveau-né, tout comme vous ne pouvez pas verser d'eau froide ou chaude sur le bébé, taper sur les fesses et appuyer sur la zone du cœur. Dans le cas où l'enfant est sous respirateur pendant plus de deux minutes, un tube est inséré dans l'estomac pour retirer le contenu gastrique.

Lorsque la fréquence cardiaque baisse de manière critique, c'est-à-dire qu'elle est de quatre-vingts battements par minute ou moins, l'enfant reçoit un massage cardiaque indirect. Pour soutenir la vie de l'enfant, les médicaments nécessaires sont injectés dans la veine ombilicale.

Dans le cas où un enfant a reçu un diagnostic de mort clinique, l'intubation est immédiatement effectuée et le traitement médicamenteux commence, la réanimation est arrêtée dans ce cas, les mesures de réanimation de vingt minutes n'ont pas rétabli l'activité cardiaque.

Si la réanimation réussit, le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs. Le traitement ultérieur dépend de l'état du corps de l'enfant et des lésions révélées des systèmes et des organes.

Pour prévenir l'œdème cérébral, le plasma et le cryoplasme, le mannitol est injecté par le cathéter ombilical, des médicaments spéciaux sont également prescrits pour restaurer l'apport sanguin au cerveau, par exemple Cavinton, Vinpocetine, et l'enfant reçoit également des antigopoxants..

En thérapie complexe, des diurétiques et des médicaments hémostatiques sont prescrits à l'enfant. Dans l'unité de soins intensifs, l'enfant subit un traitement symptomatique, une thérapie est effectuée pour prévenir les convulsions et le syndrome hydrocéphalique, pour cela le nouveau-né reçoit des anticonvulsivants.

Si nécessaire, le bébé est corrigé pour les troubles métaboliques, des perfusions intraveineuses de solutions salines et de solution de glucose sont effectuées.

Pour surveiller l'état de l'enfant, il est pesé deux fois par jour et son état somatique et neurologique est évalué. L'enfant fait constamment l'objet de recherches en laboratoire et en clinique:

1. un test sanguin clinique, le taux d'hématocrite et de plaquettes est nécessairement déterminé;
2. chimie sanguine,
3. test de glycémie,
4. état acido-basique et électrolytes,
5. la coagulation du sang,
6. culture bactérienne du nasopharynx et du rectum.
7. un examen obligatoire des organes abdominaux est effectué pour le nouveau-né,
8. en cas d'asphyxie modérée et élevée, des radiographies thoraciques et abdominales sont effectuées.

En règle générale, le traitement dure environ deux semaines, mais il peut durer plus de 21 à 30 jours et, dans les cas graves, encore plus longtemps.

Soins appropriés d'un nouveau-né dans un hôpital

Les nouveau-nés qui ont subi une asphyxie ont besoin de soins spéciaux. Les mesures d'asphyxie d'un nouveau-né sont effectuées strictement selon les protocoles médicaux. L'enfant doit être au repos constant, la tête du bébé doit être légèrement surélevée. Une oxygénothérapie est fournie à l'enfant. Si le bébé a reçu un diagnostic d'asphyxie légère, il doit être dans la chambre à oxygène, la période de séjour dans celle-ci pour chaque petit patient est individuelle. Si le degré d'asphyxie est modéré ou sévère, l'enfant est placé dans un incubateur spécial, où de l'oxygène est constamment fourni, dont la concentration est d'environ 40%, s'il n'y a pas d'incubateur à l'hôpital, des masques à oxygène spéciaux sont mis sur l'enfant.

Dans les unités de soins intensifs, les bébés reçoivent des médicaments appropriés. Chez les nouveau-nés après asphyxie, une surveillance constante de la température corporelle, des fonctions intestinales et du volume d'urine est effectuée. L'alimentation des nouveau-nés souffrant d'asphyxie légère commence seize heures après la naissance, avec une alimentation sévère 22 à 26 heures après la naissance à l'aide d'une sonde. La décision de commencer l'allaitement est prise par le médecin dans chaque cas individuellement..

Conséquences de l'asphyxie du nouveau-né et pronostic ultérieur

L'asphyxie des nouveau-nés ne passe pas sans laisser de trace, elle laisse sa marque sur le développement et la santé de l'enfant. Cela est dû au fait que tous les systèmes et organes humains ont besoin d'oxygène, et même un manque à court terme d'oxygène les endommage..

Le degré de dommage aux organes dépend du moment de la privation d'oxygène et de la sensibilité d'un organe particulier à un manque d'oxygène. Ainsi, avec un faible degré d'asphyxie, 97% des enfants se développent davantage sans écarts, avec un degré moyen, cet indicateur diminue à 20%, et avec un degré sévère, environ 50% meurent dans la première semaine de la vie, et des 80% des enfants survivants restent invalides à vie. Dans les cas particulièrement graves, les conséquences sont irréversibles..

Le manque d'oxygène à la suite de l'asphyxie endommage les systèmes suivants:

• Cerveau,
• Système respiratoire,
• Coeur et système vasculaire,
• Organes digestifs,
• système urinaire,
• Système endocrinien.

La gravité des perturbations du travail cérébral dépend directement de la gravité de l'asphyxie diagnostiquée. Il existe trois degrés de HIE (encéphalopathie hypoxique-ischémique) résultant de l'asphyxie du nouveau-né:

1. Léger: une hypertonicité musculaire se produit, l'enfant pleure au moindre contact;
2. Moyen: diminution du tonus musculaire, l'enfant est léthargique, inhibé, ne répond pas aux manipulations effectuées avec lui. Le bébé a des convulsions, la respiration peut devenir spontanée et la fréquence cardiaque diminue..
3. Sévère: l'enfant est apathique à toute manipulation, les réflexes sont absents, une apnée, une bradycardie sont observées. Des troubles similaires se manifestent par un œdème cérébral, des hémorragies cérébrales et une nécrose de la moelle épinière..

Les troubles du système respiratoire se manifestent sous la forme d'une hyperventilation des poumons, c'est-à-dire d'une respiration intermittente fréquente avec une inhalation difficile. De plus, les enfants peuvent souffrir d'hypertension pulmonaire..

Si le cœur et les vaisseaux sanguins sont affectés, le bébé peut subir une diminution de la contractilité myocardique, une nécrose des muscles papillaires du cœur, une ischémie myocardique, une diminution de la pression artérielle.

Très souvent, après l'asphyxie chez les nouveau-nés, des pathologies des systèmes digestif et excréteur du corps apparaissent. Parfois, lors de l'allaitement, ces bébés subissent une aspiration de nourriture, auquel cas l'allaitement est arrêté. En outre, l'enfant peut avoir des violations de l'acte de succion et des problèmes de motilité intestinale peuvent survenir. Après un degré d'asphyxie sévère, les enfants peuvent développer une entérocolite nécrosante, une nécrose d'une partie de l'intestin, pouvant même entraîner la mort du nouveau-né.

Les lésions rénales entraînent généralement une diminution de la filtration et du sang dans l'urine. Les troubles endocriniens se manifestent par l'apparition d'une hémorragie dans les glandes surrénales, cette condition est presque toujours mortelle.

Après avoir souffert d'asphyxie, des dysfonctionnements dans le corps de l'enfant peuvent survenir au cours des dix-huit prochains mois de la vie du bébé. Donc, chez ces enfants, des pathologies telles que:

• Syndrome d'hyperexcitabilité,
• Syndrome d'hypoexcitabilité,
• Hypertension-encéphalopathie hydrocéphalique,
• Encéphalopathie périnatale convulsive,
• Troubles hypothalamiques,
• Syndrome convulsif,
• Syndrome de mort subite du nourrisson.

En grandissant, l'enfant conserve les conséquences de la privation d'oxygène reportée, par exemple - retard dans le développement de la parole, actions inadéquates, faible rendement scolaire, immunité réduite, ce qui conduit à des maladies fréquentes, environ 25% des enfants restent en retard de santé physique et mentale.

Prévention de l'asphyxie néonatale

Le service gynécologique s'intéresse à la prévention du développement de pathologies chez les nouveau-nés et de l'asphyxie. Cependant, la prévention de l'asphyxie doit être effectuée non seulement par les obstétriciens et les gynécologues, mais également par la future mère elle-même en étroite collaboration avec les médecins..

Les facteurs de risque pendant la grossesse comprennent:

1. Maladies infectieuses,
2. Âge de la mère de plus de 35 ans,
3. Troubles hormonaux,
4. Troubles endocriniens chez une femme enceinte,
5. Des situations stressantes,
6. Alcool, tabac, drogues,
7. Hypoxie fœtale intra-utérine.

Pendant la grossesse, des visites opportunes et régulières chez un gynécologue et une commission médicale de médecins spécialistes sont très importantes jusqu'à la trentième semaine de grossesse.

La femme doit subir trois examens échographiques et des dépistages à 11-13, 18-21 et 30-32 semaines. Ces études aident à découvrir l'état du fœtus, du placenta, excluent l'absence de manque d'oxygène, s'il y a un soupçon d'hypoxie fœtale, la femme se verra prescrire un traitement médicamenteux approprié.

La future mère devrait suivre le chemin de sa vie - se reposer davantage, faire des promenades, car elles saturent le sang en oxygène. Une femme enceinte doit avoir suffisamment de temps pour dormir, au moins neuf heures, c'est très bien si elle dort aussi pendant la journée. Le régime alimentaire de la femme enceinte doit être composé de produits sains, mais il est préférable d'exclure complètement les produits nocifs, comme prescrit par un médecin, une femme doit prendre un complexe de minéraux et de vitamines.

Malheureusement, plus d'un médecin ne garantira pas à 100% qu'un enfant en bonne santé naîtra, mais la future mère doit faire tout ce qui est en son pouvoir pour que l'enfant naisse en bonne santé..

Recommandation pour l'asphyxie néonatale

Afin de minimiser les conséquences de l'asphyxie chez un nouveau-né, après son arrivée à la maison d'un établissement médical, le bébé doit être emmené au dispensaire par un neurologue et un pédiatre, cela est nécessaire pour l'évaluation correcte de la croissance et du développement de l'enfant et la prévention du développement de troubles de l'activité du système nerveux central à l'avenir.

Asphyxie chez les nouveau-nés conséquences

Pendant de nombreuses années, travaillant dans des commissions médicales, psychologiques et pédagogiques de différents niveaux pour déterminer le parcours éducatif des écoliers qui ne réussissent pas, je ne peux m'empêcher de prêter attention à une telle pathologie de l'accouchement comme l'asphyxie du nouveau-né..

Cette pathologie peut entraîner des particularités dans le développement du bébé, qui ne peuvent être prises à la légère..

Par conséquent, il est utile de comprendre comment l'asphyxie se manifeste chez les nouveau-nés. Que le bébé soit en bonne santé, qu'il y ait des complications pendant l'accouchement ou peu de temps après la naissance du bébé - tous ces soucis ne viennent pas de nulle part. Les conditions pathologiques des nouveau-nés, malheureusement, deviennent de plus en plus courantes et entraînent souvent les conséquences les plus négatives..

L'un d'eux est l'asphyxie chez les nouveau-nés, qui est observée, selon les données modernes, chez cinq pour cent ou plus des bébés. Qu'est-ce que c'est, comment éviter la privation d'oxygène d'un enfant, minimiser les risques d'apparition de la maladie et neutraliser les conséquences négatives, car elle peut se manifester à l'avenir avec un retard intellectuel, des réactions inadéquates, un retard par rapport à ses pairs et de faibles performances scolaires.

L'asphyxie chez les nouveau-nés est.

Définition médicale de l'asphyxie: insuffisance respiratoire et, par conséquent, déficit en oxygène, ainsi que accumulation de dioxyde de carbone par l'organisme. L'asphyxie chez les nouveau-nés est une affection qui est en fait survenue pendant l'accouchement (primaire) ou immédiatement après (secondaire) l'accouchement. Cela peut entraîner la mort d'un bébé (cependant, les capacités médicales modernes excluent pratiquement un tel résultat). Néanmoins, le manque d'oxygène est susceptible de se manifester à l'avenir, affectant le développement général, les caractéristiques psychophysiologiques et comportementales de l'enfant..

Les causes

Comme toute autre situation critique, l'asphyxie du nouveau-né a diverses causes. Parmi eux se démarquent:

1. déficit en oxygène intra-utérin aigu ou chronique;
2. incompatibilité entre la mère et le fœtus (immunitaire, sanguin);
3. blessures intracrâniennes reçues lors de l'accouchement;
4. blocage des voies respiratoires (mucus, liquide amniotique) - il peut être complet ou partiel;

De plus, les affections de la femme enceinte jouent un rôle important: des maladies des systèmes cardiovasculaire et / ou respiratoire (principalement au stade de la régression) aux infections, à l'anémie et au diabète sucré (l'insulino-dépendant est particulièrement dangereux), ainsi que toutes sortes d'anomalies de grossesse: toxicose sur périodes tardives (sinon - gestose avec augmentation de la pression, œdème), prolongation, décollement (prématuré) du placenta, toutes sortes d'anomalies du travail, étroitesse pathologique du bassin d'une femme en travail, incision incorrecte de la tête.

L'asphyxie secondaire des nouveau-nés est principalement causée par des pathologies de la circulation sanguine du cerveau, l'activité du système nerveux central, la pneumonie (congénitale), l'ingestion de vomi et d'autres masses dans les voies respiratoires.

Effets

Quelles que soient les raisons qui ont causé le manque d'oxygène, le corps de l'enfant subit de graves changements négatifs. Il y a donc une restructuration des processus métaboliques, de la dynamique et de la microcirculation du sang. Bien entendu, la gravité des conséquences dépend directement de la durée et de l'intensité du déficit en oxygène. L'acidose en développement (augmentation de l'acidité) contribue à une diminution de la teneur en potassium dans le corps et à un déséquilibre des électrolytes - à l'accumulation d'eau dans les cellules, c'est-à-dire à une surhydratation.

L'hypoxie aiguë augmente le volume de sang circulant, qui s'épaissit, devient plus visqueux (ce phénomène est appelé «hypovolémie»). Dans le même temps, les propriétés d'agrégation des thrombotiques et des érythrocytes augmentent. Littéralement, tous les organes vitaux souffrent: du cerveau, du cœur (son volume et de sa tension artérielle diminuent), du foie aux reins (défaillance de la fonction d'excrétion urinaire). Œdème, des hémorragies apparaissent, une hypoxie tissulaire se développe.

Les conséquences se manifesteront en fonction de la gravité de la privation d'oxygène, dont la forme aiguë peut avoir un effet particulièrement négatif sur le système nerveux.

1. Un tel bébé, en règle générale, est inutilement agité, hurle constamment, ses membres tremblent.
2. Il existe une autre forme de manifestation d'un état pathologique transféré à la naissance: léthargie, succion lente du sein, régurgitations fréquentes.

Une forme sévère peut entraîner le développement d'une pneumonie, perturber les fonctions des organes internes, une hémorragie intracrânienne. À un âge plus avancé, le manque d'oxygène pendant l'accouchement se traduit par un retard du développement mental, de la parole, physique et moteur, l'imprévisibilité des réactions de l'enfant à des facteurs externes (jusqu'à inadéquats), de faibles performances scolaires, un affaiblissement des forces immunitaires du corps - et cela conduit à son tour à des maladies.

Ainsi, on peut affirmer qu'un manque d'oxygène aura des conséquences (selon les experts, jusqu'à 25% des enfants en souffrent d'une manière ou d'une autre à l'avenir), cependant, une assistance médicale immédiate, ainsi que des mesures de rééducation ultérieures aideront à neutraliser les phénomènes négatifs..

Le degré d'asphyxie des nouveau-nés

Il a déjà été mentionné que différentes étapes de la privation d'oxygène ont été identifiées. Sa principale manifestation externe est des perturbations dans les processus de respiration, l'activité du cœur et du cerveau, ce qui conduit à l'extinction des réflexes.

L'évaluation de l'état des nourrissons est réalisée à l'aide de l'échelle d'Apgar, qui relie le degré d'asphyxie des nouveau-nés à différents points. Ainsi, il existe quatre formes d'un état pathologique:

1. lumière: le bébé commence à respirer dans la première minute après la naissance, la peau et les muqueuses deviennent cependant cyanosées, le rythme cardiaque est rare et faible, la respiration est irrégulière, superficielle, le tonus musculaire est réduit - 6-7 points;
2. moyenne: inhalation au cours de la même période avec un affaiblissement significatif de la fonction respiratoire, des cris, une tachycardie, une cyanose, un cordon ombilical pulsé, un teint bleuâtre prononcé - de 4 à 5 points;
3. La forme sévère (autrement appelée «blanche») (1 à 3 points) est caractérisée par une pâleur non naturelle des téguments, une cyanose des muqueuses, une respiration très faible (parfois absence totale), un pouls extrêmement faible et un ton bas, un manque de cri, des réflexes, une pulsation du cordon ombilical. Risque élevé de développer une insuffisance rénale.
4. La forme extrême est la mort clinique (zéro point selon le système Apgar). Dans une telle situation, seules des mesures de réanimation immédiate sauveront la vie du bébé..

Que faire en cas de manque d'oxygène pendant l'accouchement

Une condition nécessitant une attention médicale immédiate. Une assistance qualifiée en temps opportun réduira les dommages causés au bébé. Il est important de prévenir un manque d'oxygène pendant l'accouchement et en présence de symptômes d'asphyxie chez un nouveau-né, de libérer les voies respiratoires du mucus qui interfère avec la respiration complète..

Les médecins néonatals ont développé un ensemble efficace de mesures d'assistance qui sont effectuées directement dans la salle d'accouchement. Stimuler la respiration, maintenir une température corporelle stable sont les principales actions d'étouffement. Le rythme cardiaque, la respiration et l'hématocrite (un indicateur du taux de cellules sanguines par rapport au plasma) de l'enfant sont soumis à un contrôle.

Déjà au stade de l'apparition de la tête du bébé, une sonde est insérée dans la cavité nasale pour nettoyer les voies respiratoires (du mucus, au milieu des eaux). Après avoir rétabli l'activité des systèmes cardiaque et respiratoire, le bébé né est transféré à l'unité de soins intensifs, où des travaux sont effectués pour prévenir (éliminer) les conséquences d'un manque d'oxygène: œdème cérébral, troubles métaboliques, circulation sanguine et fonction excrétrice.

S'il n'y a pas de respiration (ou si elle est irrégulière), une fréquence cardiaque basse nécessite l'utilisation d'une ventilation par masque. S'il est inefficace ou si le liquide amniotique est inhalé, une telle opération s'accompagne de l'introduction d'un tube dans la trachée. Une des mesures possibles est également le massage cardiaque (indirect) et - dans des cas particuliers, les injections intraveineuses: prednisolone, hydrocortisone, adrénaline.

Prévention de l'asphyxie

Exclure le risque de manque d'oxygène - primaire et secondaire, bien sûr, c'est impossible. Cependant, la femme peut minimiser le risque possible de problèmes respiratoires chez le nouveau-né. L'inscription précoce à la grossesse est la clé des examens médicaux réguliers.

Le niveau de la médecine moderne permet d'identifier des perturbations même minimes dans le développement du fœtus, dues à un manque d'oxygène et de nutriments. Ceux-ci incluent la pathologie rénale, le poids fœtal insuffisant, l'anémie, l'hypertension. Tout cela devrait être la raison d'un traitement adéquat immédiat..

Mais tout le monde connaît des mesures élémentaires, mais non moins efficaces:

1. alimentation équilibrée rationnelle,
2. mode de vie sain,
3. prévention et traitement rapide des maladies,
4. hygiène personnelle obligatoire - pas seulement les normes de vie que tout le monde devrait suivre, mais aussi la prévention de la pathologie de l'accouchement.

Ainsi, l'asphyxie est un phénomène relativement courant qui a des conséquences négatives sur le développement de l'enfant. Néanmoins, la prévention et la surveillance médicale pendant la grossesse, un ensemble de mesures pendant le travail aideront, sinon éviteront, puis réduiront considérablement le risque de survenue et élimineront les éventuelles violations résultant d'un manque d'oxygène..