Objectif: diagnostic.
Indication: suspicion de maladie pulmonaire maligne.
Équipement: contenant sec propre et large, formulaires de référence.
JE. Préparation de la procédure (la veille)
1. Établissez une relation de confiance avec le patient.
2. Avertir et expliquer au patient le sens et la nécessité de la recherche à venir et obtenir son consentement à la recherche.
3. Fournir la verrerie de laboratoire avec des instructions la veille. Effectuer un briefing.
4. Expliquez au patient l'essence et le déroulement de la procédure à venir (s'il ne la connaît pas) et les particularités de la préparation. Si nécessaire, donnez-lui des instructions écrites:
· Le soir, à la veille de l'étude, brossez-vous soigneusement les dents avant d'aller vous coucher;
· Le matin, après avoir dormi, à jeun, rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau bouillie;
• prenez quelques respirations profondes;
· Ouvrez le couvercle du crachoir, crachez et récupérez les expectorations dans un crachoir propre et sec (5 ml suffisent);
Fermez le couvercle du crachoir et placez-le dans une boîte spéciale dans la salle sanitaire.
5. Demandez au patient de répéter les informations, posez-lui des questions sur l'algorithme de préparation et de collecte des expectorations..
6. Indiquer les conséquences du non-respect des recommandations de l'infirmière.
7. Fournir au patient un récipient pour recueillir les expectorations.
II Exécution de la procédure
8. Surveiller les actions du patient.
9. Remplissez la référence, livrez le crachoir avec le matériel au laboratoire pour la recherche.
ATTENTION!
Lors de la prise de crachats pour des cellules atypiques (tumorales), il faut se rappeler que ces cellules sont rapidement détruites, par conséquent, des crachats frais doivent être collectés.
Pour une plus grande probabilité que les cellules tumorales pénètrent dans les expectorations, des inhalations préliminaires avec l'enzyme protéolytique trypsine sont parfois utilisées, ce qui favorise la libération des expectorations des parties les plus profondes de l'arbre bronchique..
III. Achèvement de la procédure
10. Faites un enregistrement de la procédure effectuée.
11. Collez les résultats de l'étude dans la documentation médicale.
IX. Tests de selles
PRENDRE DES FRAIS POUR L'EXAMEN COPROLOGIQUE
Objectif: diagnostic: détermination de la capacité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal.
Indication: maladies du tractus gastro-intestinal.
Matériel: récipient en verre sec propre de 30 à 100 ml, spatule, gants, mise en scène.
JE. Préparation à la procédure (4-5 jours avant l'examen):
1. Établir une relation de confiance avec le patient, expliquer au patient le but de l'étude à venir et les règles pour s'y préparer:
Il est nécessaire de suivre le régime prescrit par le médecin pendant 4 à 5 jours (régime de Schmidt, Pevzner) Dans certains cas, un régime spécial n'est pas prescrit;
· Préparez un récipient avec un couvercle pour prélever les matières fécales la veille;
Les matières fécales sont collectées le jour de l'étude le matin après avoir vidé les intestins dans un récipient sans eau.
II. Exécution de la procédure
Le jour de l'étude:
2. Se laver les mains (niveau social), porter des gants.
3. Après l'acte de défécation, prélevez 5 à 10 g de matières fécales (sans impureté urinaire) avec une spatule et placez-les dans le récipient préparé, fermez le récipient avec un couvercle.
Remarque: il est permis de stocker un récipient contenant des matières fécales à une température de 3 à 5 0 С pendant 8 heures au maximum.
X. Achèvement de la procédure
4. Placez la spatule et les gants dans le récipient contenant le désinfectant..
5. Lavez-vous les mains, mettez des gants, livrez le contenant avec référence au laboratoire Aacic.
6. Procéder à la désinfection des instruments usagés avec élimination ultérieure des jetables;
7. Enregistrez la procédure effectuée;
8. Collez les résultats de la recherche obtenus dans la documentation médicale..
Préparer le patient pour l'étude
Collecte des matières fécales et des matières
Avant l'examen scatologique, il est nécessaire de s'assurer que le patient ne prend pas de médicaments dont les impuretés interfèrent avec l'examen Aiopic et affectent l'apparence des selles, ainsi que le péristaltisme intestinal. Ces médicaments comprennent tous les laxatifs, médicaments vago- et sympathicotropes (atropine, platifilline, méthacine, adrénaline, norépinéphrine, naphtyzine, mésoton, éphédrine, isadrine, obzidan, aapriline, prosérine, etc.), kaolin, sulfate de baryum, bismuth, préparations de fer, ainsi que des préparations administrées en suppositoires rectaux préparés à base de graisse.
Dans une étude dont le but est d'étudier le degré d'assimilation de divers composants alimentaires, il est conseillé d'utiliser des régimes contenant des ensembles d'aliments spécifiques dosés avec précision..
Régime de Schmidt (avec parcimonie):
1 petit déjeuner: 0,5l. Lait, thé ou cacao; pain blanc au beurre; œuf à la coque;
2 petits déjeuners: 0,5l. Gruau liquide;
· Déjeuner: 125g. viande maigre bien hachée, légèrement frite dans l'huile (à l'intérieur crue), 250g. purée de pomme de terre;
Collation de l'après-midi: 0,5 l. Lait, thé ou cacao; pain blanc au beurre;
Dîner: 0,5 l. Du lait ou une assiette de gruau fin, du pain blanc et du beurre; 1-2 œufs à la coque (ou œufs brouillés);
Régime de Pevzner (pendant 1 jour);
400 g de pain (dont 200 g de pain noir);
· 250 g de viande frite en un morceau;
100g. beurre;
· Bouillie de sarrasin et de riz;
Pommes de terre sautées, salades, choucroute, compote, fruits frais.
Le montant quotidien (!) D'Ala est envoyé au laboratoire pour recherche. Avec les aliments végétaux, la quantité de matières fécales est beaucoup plus élevée qu'avec les aliments pour animaux.
Selon Schmidt, après un régime d'essai, 200 à 250 g sont libérés chez une personne en bonne santé pendant la journée. excrément. Une augmentation de la quantité quotidienne de matières fécales (polyfèces) peut être due à une absorption altérée, à une sécrétion de bile, à des maladies de l'estomac, du pancréas et des intestins.
C'est pourquoi toute la portion quotidienne de matières fécales doit être collectée pour étudier le degré d'absorption des aliments..
RAPPELLES TOI! Les selles ne peuvent pas être livrées au laboratoire après un lavement, l'introduction de suppositoires, l'ingestion de colorants, de ricin et de vaseline, de belladone, de pilocarpine, de fer, de bismuth, de baryum.
Date d'ajout: 2019-01-14; vues: 706;
Diagnostics et analyses
Source: moon.ouhsc.edu
Cellule bronchique atypique
Source: cebp.aacrjournals.org
description générale
Les cellules atypiques sont des cellules qui diffèrent fortement dans leurs caractéristiques morphologiques de cellules similaires du même tissu avec une structure normale. La présence de cellules atypiques dans les expectorations indique la présence d'un néoplasme malin affectant les voies respiratoires. La formation de cellules atypiques est une propriété commune des tumeurs malignes. Dans le cancer, les cellules épithéliales subissent une transformation pathologique. Cette propriété des cellules, associée à un changement de leur morphologie lors de la croissance d'une tumeur maligne, est appelée atypisme cellulaire, et les cellules altérées, respectivement, sont atypiques. Souvent, les cellules tumorales changent tellement qu'il devient impossible d'établir visuellement leur appartenance primaire à un tissu particulier..
Les cellules atypiques ont la capacité de se détacher facilement des tissus en raison de la perte de certaines qualités de connexions intercellulaires. Les cellules détachées sont crachées avec les expectorations. En plus des cellules atypiques elles-mêmes, des morceaux de tissu tumoral, des érythrocytes et des leucocytes peuvent être trouvés dans les expectorations des tumeurs malignes..
Risque d'audience
L'analyse des expectorations pour les cellules atypiques est prescrite pour les patients suspectés de néoplasmes malins des voies respiratoires. Habituellement, les expectorations des patients sont examinées avec une toux prolongée, une légère augmentation prolongée de la température corporelle, lorsque des ombres dans les poumons d'origine inconnue sont détectées lors de la fluorographie ou des rayons X, dans les cas d'hémoptysie de genèse inexpliquée.
Préparer et mener des recherches
Les expectorations sont collectées le matin dans un récipient propre spécialement préparé le matin avant les repas. Pour ce faire, le patient rince soigneusement l'oropharynx avec de l'eau, puis inhale profondément de l'air par la bouche et tousse pendant une longue période. Souvent, les expectorations ne sont pas suffisamment séparées.Dans ces cas, à la veille de l'étude, des inhalations irritantes sont effectuées, par exemple, avec de l'iodure de potassium. Les crachats collectés sont livrés au laboratoire.
L'assistant de laboratoire applique des expectorations sur une lame de verre et examine séquentiellement un grand nombre de champs de vision en détail au microscope optique. Les cellules atypiques ont un certain nombre de caractéristiques structurelles qui les distinguent des cellules de l'épithélium normal:
- le polymorphisme cellulaire est une différence significative dans la structure, la taille et la forme des cellules de la même classe;
- gros noyaux hyperchromiques (intensément colorés), tandis que le rapport de la surface du noyau et du cytoplasme se déplace vers le noyau (le soi-disant décalage nucléaire-cytoplasmique);
- les noyaux des cellules atypiques diffèrent par leur taille et leur apparence (polymorphisme nucléaire);
- de gros nucléoles apparaissent;
- on trouve souvent des cellules multinucléées;
- il y a des images de division pathologique (mitoses pathologiques).
Souvent, l'examen des expectorations pour les cellules atypiques est effectué plusieurs fois: dans certains cas, lorsqu'un diagnostic de cancer du poumon est probable, mais des cellules atypiques ne sont pas détectées, dans d'autres, lorsque des cellules uniques aux propriétés atypiques sont identifiées, mais le diagnostic de cancer est douteux. Dans tous les cas, une analyse isolée des expectorations pour les cellules atypiques ne permet pas un diagnostic complet d'un néoplasme et n'est qu'une partie d'un complexe de procédures de diagnostic.
Méthodes de recherche
Les expectorations afin d'identifier les cellules atypiques sont examinées à l'aide d'un examen microscopique.
Indicateurs
Indice | Résultat | Interprétation |
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