Audiométrie: qu'est-ce que c'est et comment est-elle réalisée

L'audiométrie est une procédure utilisée pour évaluer l'audition. Avec son aide, le médecin détermine l'acuité auditive, la sensibilité aux sons de différentes fréquences. Il est réalisé pour les enfants et les adultes.

Audiométrie: qu'est-ce que c'est

Avant de commencer l'examen, il est nécessaire de consulter un audiologiste, qui interrogera le patient et mènera une conversation préparatoire. La tâche du médecin est de savoir quand les problèmes d'audition ont commencé, s'ils touchent une ou les deux oreilles, si le patient ressent de la douleur, de l'inconfort ou des bourdonnements. Le médecin découvre l'anamnèse de la maladie, s'intéresse aux infections passées, aux blessures traumatiques, au niveau de bruit sur le lieu de travail.

Lors de l'examen, l'état de l'oreille externe est examiné. Un audiologiste l'examine pour des déformations, examine le conduit auditif et le tympan avec un otoscope. Aucune formation particulière n'est requise avant l'audiométrie, mais l'examen doit être effectué dans un endroit calme, dans un bureau spécialement conçu. Ce n'est que dans ce cas que le médecin pourra obtenir un audiogramme fiable..

Types d'audiométrie

Il existe trois principaux types d'examens. Il:

1. Discours. Cette méthode est la plus simple. Il ne nécessite pas l'utilisation d'équipements spéciaux. L'audiologiste s'éloigne du patient à une distance maximale de six mètres, puis prononce des mots à différents volumes qui doivent être répétés.
2. Tonal. L'audiométrie est réalisée à l'aide d'un casque. Ils reçoivent des sons de fréquences différentes. La personne, lorsqu'elle les entend, appuie sur le bouton. Après l'examen, un calendrier est établi. Il montre clairement dans quelle gamme de fréquences les déficiences auditives sont détectées.
3. Ordinateur. La méthode d'audiométrie la plus précise et la plus efficace. Il s'agit d'une procédure qui repose sur des réflexes provoqués par une irritation du centre auditif. Il est même utilisé pour les bébés, car la participation active du patient n'a pas d'importance. La méthode est considérée comme totalement sûre. De plus, une personne ne peut pas influencer les résultats obtenus en simulant une déficience auditive..

Des résultats corrects ne peuvent être obtenus qu'après l'audiométrie informatique. Mais, souvent, dans l'étude des patients adultes, des procédures subjectives plus simples sont suffisantes..

Les indications

Le médecin mène une étude pour certaines indications. Ceux-ci inclus:

• pathologies de l'oreille interne ou moyenne, en raison desquelles l'audition se détériore;
• maladies du système nerveux central: accidents vasculaires cérébraux, névrite du nerf auditif, kystes, néoplasmes dans le cerveau;
• lésions traumatiques de l'oreille ou de la tête;
• perte auditive professionnelle due à des conditions de travail défavorables;
• sélection d'un appareil de correction auditive;
• perte auditive d'origine inexpliquée.

Il n'y a pas de contre-indications pour effectuer la procédure.

Qu'est-ce que l'audiométrie pour les enfants

En médecine, le premier test auditif est réalisé dans la petite enfance pour détecter les anomalies congénitales. De plus, l'audiométrie est effectuée à un âge plus avancé si l'audition de l'enfant s'est détériorée en raison de blessures traumatiques, de maladies infectieuses ou pour d'autres raisons..

Les médecins utilisent plusieurs types de traitements pour les enfants. Parmi eux:

1. Recherche comportementale. Utilisé pour les bébés de 1 à 3 ans. La méthode est basée sur la capacité de l'enfant à mémoriser le lien entre la répétition d'images, de sons, de mouvements.
2. Audiométrie des sons de jeu. Utilisé pour les enfants de 2 à 7 ans. Le principe est similaire à la recherche de tonalité pour les adultes, mais réalisé dans un format de jeu. Par exemple, un enfant a besoin de mettre un anneau sur une pyramide lorsqu'il entend un son ou de battre des mains. La récompense pour l'action exécutée est un prix.
3. Recherche de jeux de discours. L'audiométrie de ce type est utilisée pour les enfants de 2 à 7 ans. L'appareil reproduit la parole à différents volumes, mais la diction et la tonalité restent les mêmes. Jusqu'à ce que l'enfant entende la phrase, le volume est augmenté.

Diverses méthodes de recherche qui identifient la déficience auditive, la cause et le degré de la lésion sont utilisées de manière intégrée pour un diagnostic précis et la nomination du traitement approprié. Prenez rendez-vous avec le centre Melfon pour un rendez-vous avec un médecin. Il examinera l'oreille, vous expliquera comment l'audiométrie est effectuée, effectuera un examen et établira un diagnostic précis, après quoi l'aide auditive sera installée. Vous pouvez vous inscrire à une consultation via notre site Web ou par téléphone.

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Comment l'audiométrie est effectuée et ce qu'elle est?

L'audiométrie, qu'est-ce que c'est? L'audiométrie est une procédure permettant d'établir la présence d'acuité auditive. Avec son aide, la sensibilité de l'aide auditive à différentes fréquences d'ondes sonores est déterminée. Une telle analyse est effectuée uniquement par un audiologiste (exclusivement dans un établissement médical).

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1. Types de manipulations
2. Application des techniques vocales
3. Moyens supplémentaires
4. Équipement de l'armoire
5. Taux de test auditif
6. En cas de perte auditive?

Types de manipulations

Les experts distinguent l'audiométrie informatique, vocale, tonale et de jeu. La manipulation informatique est la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'audition. Il est basé sur divers réflexes inconditionnés qui se produisent lors de la stimulation auditive. CM est utilisé chez les patients avec n'importe quel diagnostic et à tout âge, y compris les nouveau-nés. L'ensemble du processus est automatisé. Réactions non conditionnées faisant l'objet d'une enquête:

• réflexe des yeux - une irritation sonore provoque la contraction de la paupière;
• réflexe pupillaire-cochléaire - l'irritation avec le son provoque une dilatation de la pupille;
• réflexe audiopalpébral - avec un son aigu, les paupières se ferment;
• activité électrique de la peau - modifications de la conductivité électrique de la peau;
• réaction du système cardiovasculaire - changements de pression, de fréquence cardiaque, de pouls;
• le réflexe de succion ralentit chez les nouveau-nés.

Une telle audiométrie est réalisée pour analyser avec précision l'état des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, avec la présence de tumeurs, de kystes et d'hématomes. La technique informatique est efficace si la déficience auditive d'un enfant est suspectée.

Application des techniques vocales

L'audiométrie vocale est une procédure médicale utilisée pour examiner les enfants et les adultes. Lors de sa mise en œuvre, le médecin doit s'éloigner du patient à une distance allant jusqu'à 6 m et prononcer les mots à voix basse. Dans ce cas, le patient est obligé de les répéter. Inconvénients de la méthode:

• simulation possible d'une mauvaise audition;
• incapacité à suivre la différence entre l'audition de l'oreille gauche et droite.

Récemment, cette méthode a été utilisée pour vérifier le fonctionnement normal de l'aide auditive. Prononcez un ensemble de mots universel standard.

L'audiométrie tonale est similaire à l'examen de la parole. La seule différence est que le patient entend des sons plutôt que des mots. La fréquence de l'onde sonore augmente progressivement, la personne doit maintenir le bouton enfoncé au moment où elle entend le son. Pour l'enfant, cela se produit pendant le jeu. La plage s'étend de 25 000 à 8 000 Hz. Après avoir reçu les résultats, un audiogramme est construit, qui montre la gamme de fréquences qu'il entend. À la maison, vous devez frapper des mains devant le bébé. Les avantages de cette méthode:

• identification de la déficience auditive à une certaine fréquence;
• différence de sensibilité de l'oreille gauche et droite.

L'inconvénient est la présence d'inconfort lors de l'analyse. Comme avec la méthode vocale, il est possible de tromper les résultats en appuyant sur le bouton plus tard.

Récemment, cette méthode a été utilisée pour vérifier le fonctionnement normal de l'aide auditive. Prononcez un ensemble de mots universel standard.

L'audiométrie tonale est similaire à l'examen de la parole. La seule différence est que le patient entend des sons plutôt que des mots. La fréquence de l'onde sonore augmente progressivement, la personne doit maintenir le bouton enfoncé au moment où elle entend le son. Pour l'enfant, cela se produit pendant le jeu. La plage s'étend de 25 000 à 8 000 Hz. Après avoir reçu les résultats, un audiogramme est construit, qui montre la gamme de fréquences qu'il entend. À la maison, vous devez frapper dans vos mains devant le bébé. Les avantages de cette méthode:

• identification de la déficience auditive à une certaine fréquence;
• différence de sensibilité de l'oreille gauche et droite.

L'inconvénient est la présence d'inconfort lors de l'analyse. Comme avec la méthode vocale, il est possible de tromper les résultats en appuyant sur le bouton plus tard.

Moyens supplémentaires

L'audiométrie de jeu est affichée pour les enfants. Comme les petits patients ne peuvent pas rester assis longtemps dans une position calme, les scientifiques ont développé une forme ludique de test auditif. Elle est réalisée pour développer les réflexes moteurs que l'enfant utilise au quotidien. Il faut le faire asseoir, essayer par tous les moyens de l'attirer avec un jouet, une image. Le spécialiste doit stimuler les mouvements réflexes, par exemple, déplier les perles, allumer la lampe, cliquer sur un bouton lumineux.

L'audiométrie de dépistage est réalisée à l'aide d'un audiomètre - c'est l'appareil le plus simple qui offre une énorme opportunité pour examiner l'audition. Le dépistage fournit la puissance pour les diagnostics tonaux de conduction aérienne. C'est ainsi que la portée auditive des oreilles du patient est déterminée. Des options de test automatique et mécanique sont possibles. De plus, les résultats du niveau de capacité à percevoir un son confortable sont analysés.

Équipement de l'armoire

L'examen de l'état des fonctions de l'analyseur auditif est effectué non exclusivement à l'aide d'un diapason, chuchotement, mais à l'aide de l'audiométrie pour obtenir un audiogramme. Par conséquent, dans un établissement médical, il y a une obligation de créer une salle spécialisée:

• une cabine insonorisée est fournie;
• lieu de travail d'un médecin;
• la possibilité de voir le visage du patient, pour cela, il doit y avoir une fenêtre spéciale avec du verre;
• la place du patient est près de la fenêtre.

S'il est impossible d'organiser un bureau spécial, la procédure peut être effectuée dans le bureau d'un médecin ORL. Cela nécessite:

• offrent une excellente isolation phonique;
• équiper la porte d'entrée de joints;
• la présence d'un audiomètre (appareil spécial) de différentes options (tonale, supraliminaire).

La présence de tels dispositifs est obligatoire pour évaluer la perception des ondes sonores du sujet (aux niveaux objectifs, subjectifs) afin d'obtenir les résultats de la réaction d'un réflexe inconditionné aux sons, des modifications de la structure nerveuse centrale en dehors de l'activité humaine.

Taux de test auditif

Le résultat, qui est enregistré dans l'audiogramme (forme spéciale), a la forme d'une courbe (deux oreilles séparément) obtenue lors des sons aériens et osseux. Au cours de l'enquête, les données suivantes sont enregistrées:

• horizontalement - fréquence des tonalités (Hz);
• verticalement - la force de l'intensité de la tonalité (dB) dans le rapport du seuil d'audition normal moyen, en les prenant pour zéro;
• l'oreille droite, son seuil, est indiquée par un cercle;
• gauche - avec une croix;
• la courbe de l'oreille droite est dessinée en rouge;
• l'oreille gauche - en bleu;
• la valeur du seuil auditif lui-même augmente de haut en bas, c'est-à-dire que plus l'audition se détériore, plus la limite de seuil sur la courbe d'audiogramme diminue;
• avec la conduction aérienne, la ligne est pleine sur le graphique;
• la conduction osseuse est représentée par la ligne pointillée.

Chez une personne en parfaite santé et sans problèmes d'audition, le graphique de l'audiogramme semble plat.

Son emplacement est à la limite de 25 à 30 dB - c'est la norme. Dans la vieillesse, les gens perdent la capacité de percevoir les sons aigus. Pour cette raison, dans les deux courbes, il y a une descente depuis le bord droit - le premier signe de déficience auditive. Chaque personne devrait avoir un audiogramme pour éviter le développement de la surdité.

En cas de perte auditive?

Les causes de la déficience auditive chez les enfants et les adultes sont associées à un traumatisme acoustique. Ils se produisent lorsque la partie interne de l'oreille est endommagée en raison de l'effet sonore le plus fort. Les causes:

• exposition à long terme aux sons à partir de 6 000 GHz;
• travail lié à la présence de plans.

La maladie commence par le développement d'une perte auditive (unilatérale, bilatérale). Il y a un bourdonnement dans l'oreille, une sensation de vertige, la capacité d'entendre les sons environnants est perdue. Des saignements du pavillon peuvent survenir. Le tympan éclate. Seule la parole forte est perçue à l'avance.

Le neurinome vestibulaire conduit à une déficience auditive. Le néoplasme est constitué de cellules de schwannome. Un névrome peut être diagnostiqué en prenant des radiographies des os de la région temporale, une thérapie par résonance magnétique et une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement dépend directement de la taille de la tumeur.

L'otospongiose est la croissance de la capsule labyrinthique dans l'os, à la suite de laquelle la mobilité des os de l'oreille moyenne est altérée. Symptômes de la maladie:

• les phénomènes de bruit associés à des modifications des processus vasculaires et métaboliques de la cochlée. Il est de faible intensité;
• des vertiges surviennent parfois, s'ils surviennent, ils passent très rapidement;
• la douleur auriculaire est une conséquence de la croissance active des tissus. Douleur éclatante, région mastoïde. En raison de l'attaque, il y a une diminution de l'activité auditive.

Pour un diagnostic précis, l'audiométrie est réalisée en conjonction avec d'autres techniques d'examen.

Qu'est-ce que l'audiométrie et comment se fait-elle

Types d'audiométrie

Il existe plusieurs options pour cette procédure, chacune ayant ses propres caractéristiques. Examinons les types d'audiométrie les plus courants, comment ils sont exécutés et ce qui en résulte..

Discours

Il s'agit d'une méthode classique utilisée sans outils spécialisés. Pendant ce temps, le médecin se tient à une distance de six mètres du patient et commence à prononcer un ensemble spécial de mots. C'est la tâche du patient de les répéter. Dans ce cas, le médecin prononce des mots avec le volume de parole habituel ou utilise un murmure. La procédure est prescrite pour évaluer le fonctionnement des organes auditifs ou pour une étude de dépistage.

La méthode est subjective car le patient peut feindre la surdité et induire le médecin en erreur. Puisqu'aucune estimation quantitative n'est appliquée, l'audiogramme n'est pas construit. Difficulté à déterminer la différence de qualité auditive entre l'oreille gauche et l'oreille droite.

Tonal

Une étude utilisant une technique similaire à la précédente, cependant, le patient n'a pas besoin d'entendre la parole, mais des sons de fréquences différentes. Au cours de la procédure, la fréquence sonore est augmentée progressivement. La tâche du patient est d'appuyer sur le bouton lorsque le son commence à être entendu.

Le test s'est avéré excellent pour tester l'audition chez les enfants. Tout enfant subit des examens avec intérêt, qui lui sont présentés sous forme de jeu, et l'audiométrie tonale vous permet de présenter un médecin non pas comme un "examinateur", mais comme un partenaire de jeu.

Le résultat de l'étude est un graphique d'audiogramme montrant la dépendance de la qualité auditive du patient à la fréquence du signal sonore. Avantages de la méthode: vous permet de déterminer la violation de l'audibilité à des fréquences spécifiées. En utilisant cette méthode, la différence d'audibilité de l'oreille gauche ou droite est déterminée, en déterminant les valeurs de seuil des fréquences sonores pour des sons d'origines différentes.

Les inconvénients de la méthode incluent le fait que les patients ressentent une gêne pendant la procédure. En médecine, cette méthode est plus objective que la parole, cependant, elle a également la capacité pour le patient de simuler à la fois une bonne audition et son absence..

Ordinateur

Aujourd'hui, l'audiométrie informatique est la méthode la plus efficace. Il est basé sur l'utilisation de réflexes inconditionnés issus de stimuli sonores. La conscience du patient n'est pas incluse dans le processus de test, tout se passe au niveau des réflexes. L'enregistrement de la réponse du patient à la fréquence et au volume des sons se produit automatiquement.

Dans ce cas, les manifestations et réactions réflexes suivantes sont utilisées:

• contraction et fermeture des paupières avec des sons durs;
• contraction / dilatation de la pupille avec des sons d'une certaine tonalité; changement de la résistance électrique de la peau;
• paramètres du système cardiovasculaire - changements de pression, de fréquence cardiaque et de pouls;
• oppression / accélération d'autres fonctions corporelles.

Une approche automatisée élimine la possibilité de simuler des examens audiométriques. Il peut être appliqué aux enfants et aux patients ayant des problèmes mentaux, de la parole ou de la coordination, c'est-à-dire aux patients qui ne peuvent pas être traités par audiométrie vocale ou tonale..

Le résultat de l'audiométrie tonale et informatique est un audiogramme de l'audition, ce que c'est et comment il est traité, nous examinerons plus loin.

Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage

Le résultat du test de l'aide auditive est un audiogramme - indicateurs convertis en graphique. Son axe horizontal affiche la fréquence sonore et son axe vertical affiche le seuil d'audition correspondant, avec l'axe vectoriel en haut. Le seuil d'ondes sonores affiché varie de 125 à 8000 Hz.

Pour chaque oreille, un audiogramme séparé est compilé, qui est désigné de différentes manières: le graphique de l'oreille droite est marqué AD, l'oreille gauche - AS. L'apparence des graphiques est également différente - l'audiogramme de l'oreille droite est affiché en rouge et au lieu de points, des cercles y sont affichés. Pour l'oreille gauche, le graphique est affiché en bleu et croise au lieu de points.

Les graphiques montrent le niveau de conduction aérienne et osseuse: dans le premier cas, le graphique ressemble à une ligne pleine, dans le second à une ligne pointillée. Dans ce cas, la ligne de conduction osseuse est toujours située plus haut que la ligne d'air. La distance entre eux s'appelle l'entrefer os-air et ne doit normalement pas dépasser 10 dB.

En lisant les graphiques, l'audiologiste a la possibilité de diagnostiquer la perte auditive, son degré, ainsi que la présence et la nature d'autres troubles. Les types de perte auditive les plus courants qu'un médecin peut déterminer selon un calendrier sont:

• conducteur (lorsque la conduction aérienne des sons est perturbée);
• mixte (si les deux types de conduction sonore sont violés);
• neurosensorielle (dans les cas où la conduction osseuse répète la conduction aérienne).

Les raisons de la perte auditive dans certains cas sont également affichées sur le graphique, par exemple, si l'entrefer os-air est supérieur à 20 dB, le médecin tire des conclusions sur la présence d'une perte auditive conductrice, qui apparaît à la suite d'une otosclérose ou d'une otite moyenne. L'importance du graphique pour le diagnostic final ne peut être surestimée. Le décodage de l'audiogramme ne permet pas de tirer des conclusions absolument précises sans recherches supplémentaires.

Lors de l'examen d'un patient, il est important que le médecin détermine le degré de dommage et le niveau de déficience auditive.

Pour ce faire, il fait attention à l'emplacement de la courbe du graphe. Chez les patients présentant une perte auditive légère, les valeurs de décibels sont comprises entre 20 et 40 dB, avec une perte auditive modérée, les valeurs graphiques sont déterminées entre 41 et 55 décibels, avec des valeurs modérément sévères - de 56 à 70 dB, et une perte auditive sévère est représentée par des valeurs comprises entre 71 et 90 dB

Les indicateurs pour chaque oreille peuvent varier. La plage normale est de 0 à 25 dB. Un graphique de niveau sonore supérieur à 91 dB indique une surdité absolue.

Si la courbe tend vers le bas, cela indique une perception difficile des hautes fréquences, et vice versa. La courbe hyperbole indique que la perte auditive est la plus sévère au milieu de la plage. Dans de tels cas, une personne ne peut percevoir que des sons très forts. Les indicateurs de l'audiogramme sont nécessaires pour diagnostiquer le degré de perte auditive, déterminer la cause de la déficience, ses données sont très importantes pour le processus d'ajustement d'une aide auditive.

Qu'est-ce que l'audiométrie

Dans un état normal, l'audition humaine est capable de percevoir une gamme assez large de vibrations sonores. Cependant, pour diverses raisons, par exemple un traumatisme, des lésions infectieuses, des anomalies congénitales, l'acuité de la perception auditive peut diminuer progressivement ou fortement et, dans certains cas, disparaître complètement. Dans cette étude, le concept de critère de norme auditive est rencontré - c'est le niveau de perception par l'oreille du patient de chuchotements à partir d'une source située à une distance de six mètres de lui.

• Qu'est-ce que l'audiométrie
• Variétés d'audiométrie
• Indications pour l'audiométrie
• Comment se déroule la préparation de la procédure
• Décibels et Hertz
• Procédure d'audiométrie vocale
• Audiométrie tonale et seuil
• Audiométrie supraliminaire
• Méthode informatique de recherche auditive
• Audiométrie objective pour détecter les lésions de l'aide auditive
• Caractéristiques de l'audiométrie pédiatrique
• Le concept d'audiogramme, les mécanismes de son décodage
• Indicateurs normaux des résultats d'audiométrie

La méthode d'audiométrie est indolore et inoffensive pour le patient, elle ne nécessite aucune formation particulière, des dispositifs et appareils spéciaux ne sont pas toujours nécessaires pour sa mise en œuvre, c'est pourquoi il est recommandé de l'exécuter pour les adultes et les enfants. Dans le même temps, avec son aide, il est possible de déterminer les irrégularités dans le travail de n'importe quelle partie de l'aide auditive, et des examens préventifs réguliers d'un tel plan peuvent identifier et prévenir la perte auditive dès les premiers stades de l'apparition d'une telle probabilité. En plus, en fait, de déterminer le fait même de la perte auditive, l'audiologiste en cours d'audiométrie peut calculer le degré d'une telle diminution. La procédure doit être effectuée avant de prescrire des prothèses auditives..

Après avoir reçu les résultats de cette procédure de diagnostic, le médecin peut évaluer les performances de l'ensemble de l'aide auditive à l'aide de la méthode de conduction aérienne ou examiner la fonctionnalité de l'oreille interne à l'aide de la méthode de conduction osseuse. Dans le premier cas, les ondes sonores provoquent des vibrations du tympan à travers le conduit auditif externe, pour lequel des haut-parleurs ou des écouteurs sont utilisés, et dans le second, la source sonore entre en contact avec la tête, provoquant des vibrations de l'appareil à os crânien et, à son tour, des vibrations du tympan. La tâche de stimulation des os du crâne est effectuée par des oscillateurs osseux spéciaux.

À quoi ressemble un audiogramme

À la suite de l'examen, le médecin reçoit un audiogramme. Il s'agit d'un graphique sur lequel se trouvent certaines données. À l'horizon, vous pouvez voir les fréquences qui ont été envoyées aux oreilles d'une personne..

La ligne verticale indique le niveau d'audibilité auquel chaque fréquence répond. L'audiométrie auditive est effectuée sur chaque oreille séparément, donc les résultats seront 2.AD - pour la droite, AS - pour l'oreille gauche.

Le plus souvent, les graphiques par commodité sont peints de différentes couleurs: pour la droite - en rouge, pour la gauche - en bleu.

L'audiogramme peut être utilisé pour déterminer à la fois la conduction osseuse des sons et la conduction aérienne. Pour déterminer la conduction osseuse, une ligne en pointillé est appliquée dans le graphique. L'examen est effectué à l'aide d'un vibrateur osseux, qui transmet les signaux nécessaires à l'oreille interne. La conduction aérienne est dessinée avec une ligne continue et les sons sont transmis à la personne via des écouteurs. Le degré de perte auditive peut être différent, car les lignes sur la feuille de résultats différeront plus ou moins significativement.

La conduction osseuse est toujours meilleure que la conduction aérienne. Par conséquent, sa ligne sur les graphiques de plage sera toujours située au-dessus du deuxième type. Un espace est formé entre les lignes, appelé espace os-air. Le plus souvent, sa valeur ne dépasse pas 10 dB. Avec une audition normale, la ligne sera plate sur les graphiques. Il sera situé à près de 20 dB. Il existe des normes selon lesquelles le niveau d'audition d'une personne est déterminé.

Test auditif chez les enfants

Les premiers signes de déficience auditive peuvent être vus à un âge précoce, il est donc très important de savoir comment l'audiométrie est réalisée chez les enfants..
L'audiométrie à seuil tonale est utilisée pour les enfants et, selon l'âge du sujet, peut être réflexe inconditionnel (de la naissance à 7 mois), réflexe conditionné (de 7 mois à 3 ans), jeu (de 2 à 7 ans).... La méthode réflexe inconditionnelle

La méthode réflexe inconditionnelle

Cette méthode consiste à évaluer la réaction de l'enfant au son. Les résultats de sa mise en œuvre sont de nature indicative, car beaucoup dépend de la condition de l'enfant. Des audiomètres portables, des hochets, des tweeters sont utilisés comme source sonore.

Méthode réflexe conditionnée

Cette méthode ne peut être complétée qu'après 7 mois, lorsque l'enfant développe la capacité de localiser le son dans le plan gauche-droit. L'apport sonore est visuellement soutenu par un moniteur avec une image apparaissant dessus, attirant l'enfant. Il a un réflexe conditionné aux sons, et il tourne la tête dans la direction où se trouve la source sonore.

Jouer l'audiométrie

L'audiométrie de jeu est généralement réalisée après 2 ans. Pour une application réussie de cette méthode d'audiométrie, les parents doivent préparer leur enfant à l'avance. Il est nécessaire de lui apprendre à réagir au son, à savoir, au moment du son, d'effectuer une action (par exemple, jeter des objets dans un bocal, mettre un anneau pyramidal sur une tige). Dans la salle de recherche, l'enfant joue et lorsque le son de l'audiomètre pénètre dans son oreille via le casque ou les téléphones osseux, il effectue les actions habituelles pour lui. Ceci est un signal pour l'audiologiste que l'enfant a entendu un son.

Important! L'audiométrie de lecture n'est effectuée que si l'enfant comprend la tâche et peut la terminer.

À l'examen, la plupart des enfants montrent une variabilité; ils peuvent effectuer une tâche de différentes manières. Pour obtenir des seuils stables, l'audiométrie est réalisée plusieurs fois.

Normes d'audiométrie

Le résultat du test est une bande d'audiogramme, qui se compose de deux graphiques de signal: l'un montre le niveau d'acuité auditive de l'oreille gauche, l'autre - de la droite. Il existe des audiogrammes à quatre courbes. Ayant reçu une telle impression, le médecin a la possibilité d'évaluer non seulement la sensibilité sonore des récepteurs auditifs, mais également d'obtenir la conduction osseuse. Le dernier paramètre permet de localiser le problème.

Considérez les normes acceptées de l'audiométrie, grâce auxquelles un spécialiste évalue le degré de réceptivité des récepteurs auditifs, c'est-à-dire le niveau de surdité. Il existe une classification internationale de ce paramètre.

• La perception est au niveau de 26 à 40 dB - I degré de perte auditive.
• De 41 à 55 dB - II degré de perte auditive.
• De 56 à 70 dB - III degré de perte auditive.
• De 71 à 90 dB - degré IV de perte auditive.
• L'indicateur au-dessus de 90 dB est une surdité complète.

Les points de contrôle sont considérés comme des valeurs seuils pour l'air, déterminées pour des fréquences de 0,5 mille, 1 mille, 2 mille. et 4 mille. Hz.

Le premier degré de perte auditive se caractérise par le fait que le patient peut entendre une conversation normale normalement, mais ressent une gêne dans une entreprise bruyante ou si l'interlocuteur chuchote.

Si le patient a un deuxième degré, il distingue la parole ordinaire dans un rayon de deux à quatre mètres et ne murmure pas plus d'un mètre ou deux. Dans la vie de tous les jours, une telle personne demande constamment.

Au troisième stade des changements pathologiques, une personne peut comprendre un discours intelligible dans un rayon ne dépassant pas un mètre ou deux de lui-même, et un murmure ne se différencie pratiquement pas. Dans une telle situation, l'interlocuteur doit élever la voix même en se tenant à côté de la victime.

Un patient atteint d'un quatrième degré de perte auditive diagnostiquée ne peut entendre clairement les mots du langage parlé que si son interlocuteur parle très fort, tout en étant à proximité. Dans une telle situation, il est très difficile de trouver une compréhension mutuelle avec le répondant sans utiliser de gestes ou utiliser une prothèse auditive..

Avec la surdité totale du patient, sa communication avec le monde qui l'entoure est impossible sans équipement et aides spéciaux (par exemple, échange de notes).

Mais il ne vaut pas la peine d’aborder cette division sans ambiguïté. Après tout, la comparaison de l'audiogramme a lieu à partir du nombre arithmétique moyen, qui détermine le niveau de départ. Mais pour rendre l'image plus informative pour un cas particulier, les formes des courbes audiométriques doivent également être évaluées. Ces diagrammes sont divisés en formes doucement descendantes et ascendantes, sinusoïdales, fortement descendantes et chaotiques, qui peuvent difficilement être attribuées à l'une des variétés ci-dessus. Selon la configuration de la ligne, le spécialiste évalue le niveau d'irrégularité de la baisse de la perception sonore à différentes fréquences, en déterminant laquelle d'entre elles le patient entend mieux et laquelle ne lui est pas disponible.

La surveillance à long terme des audiogrammes, au cours de l'audiométrie, montre que les courbes sont majoritairement tombantes en douceur, la surdité maximale se produit aux hautes fréquences. Un audiogramme normal d'une personne en bonne santé est une ligne proche d'une ligne droite. Il dépasse rarement 15-20 dB.

Une place importante est occupée par l'analyse comparative des indicateurs obtenus par l'air et par l'os. Cette comparaison permet au médecin de déterminer la localisation de la lésion conduisant à une perte auditive

Sur la base de ses données, les médecins distinguent trois types de pathologie:

• Changements de conduction lorsque la transmission du son est altérée.
• Défauts neurosensoriels, lorsque des violations de la perception sonore sont constatées.
• Et type mixte.

Procédure d'audiométrie vocale

Pour la procédure, le patient est placé dans une pièce insonorisée ou insonorisée. Le son est transmis par un casque téléphonique ou un haut-parleur. Dans le second cas, le sujet doit être à une distance d'environ 25 à 30 centimètres de la source sonore. Les haut-parleurs ou les écouteurs reproduisent un enregistrement numérique du discours de l'orateur ou transmettent son discours en direct. Le patient prononce les paroles de l'orateur dans un microphone spécial.

Le diagnostiqueur, en entendant le texte transmis au sujet et en analysant les réponses du patient, modifie l'intensité du son à l'aide d'un dispositif électronique spécial - un atténuateur, et surveille la façon dont le patient perçoit le texte parlé. Ainsi, le médecin détermine le volume minimum (intensité seuil) de la parole auquel le sujet entend au moins 2/3 du texte entier.

Les écouteurs de cette méthode sont utilisés, le plus souvent, lorsqu'il est nécessaire d'étudier chaque oreille séparément.

Dans le cas où l'orateur prononce le texte en direct dans le microphone, il doit faire attention aux lectures du voltmètre afin d'établir avec quel volume le discours est émis. Cette méthode est considérée comme plus pratique, car, d'une part, elle vous permet d'établir un contact plus étroit entre le médecin et le patient, et d'autre part, l'audiomètre sans appareil d'enregistrement prévu dans la conception a un coût nettement inférieur.

En même temps, l'enregistrement garantit que le volume du texte parlé est plus stable. Quant à savoir s'il faut utiliser une voix masculine ou féminine pour l'examen, à en juger par les critiques des médecins, aucune différence significative dans les résultats de l'audiométrie vocale, selon le sexe de l'orateur, n'a été trouvée. Mais la constance de la réponse en fréquence du matériel parlé, ainsi que la suffisance de la diversité du texte, joue un rôle important dans la recherche. Par exemple, pour déterminer la perception auditive de la langue russe, grâce à l'audiométrie, des listes spéciales de mots sous forme de tableaux ont été compilées. Avec leur aide, vous pouvez définir le degré d'intelligibilité de la langue russe pour le sujet..

Les scientifiques et les audiologistes notent également que, par exemple, l'utilisation de mots isolés isolés ou de longues phrases significatives affecte également négativement les résultats de l'enquête, les rendant moins objectifs. Lors de la prononciation de mots isolés, les patients ont une plus grande perte auditive, et dans le cas où le sujet entend un discours cohérent et significatif, composé de phrases composées logiquement, la chance qu'il puisse deviner ou penser les phrases ou les mots non entendus augmente. La meilleure option est d'utiliser des phrases composées de deux ou trois mots logiquement liés..

Pour un examen complet des capacités du système auditif humain, un indicateur tel que la plage dynamique de la perception de la parole, qui est directement liée au concept de seuil de sensations désagréables, est également important. En présence d'une perte auditive persistante, le seuil peut augmenter - dans ce cas, la plage dynamique reste inchangée. Si le seuil des sensations désagréables reste au niveau normal, la gamme se rétrécit.

Il existe également un critère pour un niveau de perception de la parole favorable et défavorable. Dans le premier cas, le patient peut percevoir la parole normalement pendant une longue période, et dans le second, généralement pas plus de 2-3 minutes. Chez les personnes ayant une acuité auditive normale, le seuil de volume sonore perçu est supérieur à 60 dB et l'inconfort est causé par des sons plus forts que 112 dB. Une augmentation du seuil des sensations désagréables de 5 à 10 dB est observée lorsque l'appareil conducteur du son est endommagé, et une diminution est observée avec certains processus progressifs, par exemple avec une névrite toxique.

Audiométrie

Articles d'experts médicaux

Ce terme scientifique provient de deux mots différents - audio - j'entends (latin) et metreo - je mesure (grec). Leur combinaison définit très précisément l'essence même de cette technique. L'audiométrie est une procédure permettant d'évaluer le niveau d'acuité auditive.

Après tout, la qualité de notre audition est due à la présence ou à l'absence d'anomalies dans la structure anatomique ou à la sensibilité biofonctionnelle de l'analyseur auditif. En déterminant le seuil de sensibilité, le spécialiste évalue dans quelle mesure le patient entend.

Quand faire l'audiométrie?

L'indication de l'audiométrie est:

• Surdité aiguë ou chronique.
• Otite moyenne - inflammation de l'oreille moyenne.
• Vérification du résultat de la thérapie.
• Installer une aide auditive.

Qui contacter?

Audiométrie auditive

Langage parlé simple ou chuchotement - une personne ordinaire avec une audition normale entend cela, en le prenant pour acquis. Mais pour diverses raisons (en raison d'une blessure, d'une activité professionnelle, d'une maladie, d'une anomalie congénitale), certaines personnes commencent à perdre l'audition. Pour évaluer la sensibilité de l'organe auditif aux sons de tonalité différente, utilisez une méthode de test telle que l'audiométrie de l'audition.

Cette technique consiste à déterminer le seuil de perception sonore. L'avantage de cette procédure est qu'elle ne nécessite pas l'utilisation d'équipements supplémentaires coûteux. Le principal instrument est l'appareil de parole du médecin. Des audiomètres et des diapasons sont également utilisés..

Le critère principal de la norme auditive est considéré comme la perception par l'oreille de la personne enquêtée d'un chuchotement dont la source est à une distance de six mètres. Si un audiomètre est utilisé dans le processus de test, le résultat du test est reflété dans un audiogramme spécial, qui permet au spécialiste de se faire une idée du niveau de sensibilité de l'audition et de l'emplacement de la lésion..

Alors, comment se fait l'audiométrie? La procédure est assez simple. Le médecin envoie un signal d'une certaine fréquence et force à l'oreillette testée. Après avoir entendu le signal, le patient appuie sur le bouton; s'il n'entend pas, le bouton n'est pas enfoncé. C'est ainsi que se détermine le seuil d'audition. Dans le cas de l'audiométrie informatique, il est nécessaire que le sujet dorme. Avant cela, des électro-capteurs sont fixés sur sa tête, qui enregistrent les changements des ondes cérébrales. Un ordinateur connecté, via des électrodes spéciales, contrôle indépendamment la réaction du cerveau à un stimulus sonore, créant un diagramme.

Audiométrie tonale

Pour déterminer le seuil de perception sonore, le médecin teste le patient dans la gamme de fréquences de 125 à 8000 Hz, déterminant à partir de quelle valeur la personne commence à entendre normalement. L'audiométrie tonale permet d'obtenir à la fois les valeurs minimales et maximales (le niveau d'apparition d'un état inconfortable), qui sont inhérentes à une personne étudiée particulière.

L'audiométrie tonale est réalisée à l'aide d'un équipement médical tel qu'un audiomètre. À l'aide d'un casque connecté à l'appareil, un signal sonore d'une certaine tonalité est envoyé à l'oreille du patient. Dès que le patient entend le signal, il appuie sur le bouton, si le bouton n'est pas enfoncé, le médecin augmente le niveau du signal. Et ainsi de suite jusqu'au moment où la personne l'entend et appuie sur le bouton. La perception maximale est déterminée de la même manière - le patient arrête simplement d'appuyer sur le bouton après un certain signal.

Des tests similaires peuvent être effectués pour les petits patients, mais dans ce cas, l'audiométrie par jeu est plus appropriée. Le résultat de cette procédure est un audiogramme qui reflète l'image réelle de la pathologie, dénoncée dans le langage des nombres et des courbes..

Audiométrie à seuil

Cette étude se déroule à l'aide d'un audiomètre. Le marché des équipements médicaux pourra aujourd'hui proposer une sélection assez large de ces équipements de différents fabricants, légèrement différents les uns des autres. Cet appareil vous permet de changer le signal sonore gênant, d'une fréquence minimale de 125 Hz à 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 et 8000Hz. Certains fabricants ont étendu cette échelle à 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 et 20 000 Hz. Le pas de commutation est généralement de 67,5 Hz. L'audiométrie à seuil, avec l'utilisation d'un tel équipement médical, permet de tester à la fois avec l'utilisation de tons purs et un rideau de bruit étroitement ciblé..

La commutation des indicateurs sonores commence par 0 dB (le seuil d'audibilité) et par pas de 5 dB, l'intensité de la charge sonore commence progressivement à augmenter, atteignant 110 dB, certains modèles de l'appareil permettent de s'arrêter à 120 dB. Les appareils de dernière génération permettent d'obtenir une plage de pas plus petite de 1 ou 2 dB. Mais chaque modèle d'audiomètre est équipé d'une limitation de l'intensité du stimulus de sortie à trois indicateurs: 125Hz, 250Hz et 8000Hz. Il existe des appareils avec des écouteurs supra-auriculaires représentés par deux téléphones aériens séparés, et il y en a aussi avec des écouteurs intra-auriculaires insérés directement dans l'oreillette. Le dispositif comprend également un vibrateur osseux utilisé pour analyser la conduction du son osseux, ainsi qu'un microphone et un bouton pour le patient à l'étude. Un appareil d'enregistrement est connecté à l'équipement, qui produit les résultats du test d'audiogramme. Il est possible de connecter un équipement de reproduction (magnétophone) utilisé pour l'audiométrie vocale.

Idéalement, la salle d'essai devrait être insonorisée. Si ce n'est pas le cas, lors de l'analyse de l'audiogramme, l'audiomètre doit tenir compte du fait que le bruit externe peut influencer les données de test. Cela se traduit généralement par la croissance de la frontière différentiable de la reconnaissance sonore. Les téléphones intra-auriculaires peuvent au moins partiellement résoudre ce problème. Leur utilisation peut améliorer la précision des études audiométriques. Grâce à ce dispositif, le bruit naturel général peut être réduit de trente à quarante dB. Ce type de raccords d'audiomètre présente un certain nombre d'autres avantages. Avec son utilisation, le besoin d'utiliser des sons de masquage diminue, cela est dû à l'augmentation de la relaxation inter-auriculaire au niveau de 70-100 dB, le confort du patient augmente. L'utilisation d'écouteurs intra-auriculaires élimine la possibilité d'effondrement du conduit auditif externe. Cela est particulièrement vrai lorsque vous travaillez avec de jeunes enfants, à savoir des nouveau-nés. Grâce à de tels équipements, le niveau de répétabilité des résultats de recherche augmente, ce qui indique la fiabilité des résultats obtenus..

Un écart par rapport au zéro ne dépassant pas 15-20 dB est autorisé - ce résultat est normal. L'analyse du graphique de conduction aérienne donne l'occasion d'évaluer le niveau de fonctionnement de l'oreille moyenne, tandis que le graphique de perméabilité osseuse donne une idée de l'état de l'oreille interne.

Si une perte auditive complète est diagnostiquée - surdité - il est difficile de localiser immédiatement le site de la lésion. Pour clarifier ce paramètre, des tests supraliminaires sont également effectués. Ces techniques de raffinage comprennent les études de bruit, les tests de Langenbeck ou de Fowler. Une telle analyse permettra de comprendre: si la lésion affecte le labyrinthe de l'oreille, les cellules du nerf auditif ou vestibulaire.

Audiométrie informatique

La méthode de recherche la plus informative et la plus fiable dans ce domaine peut être appelée une procédure telle que l'audiométrie informatique. Lors de la réalisation de cette étude, avec l'utilisation de matériel informatique, il n'est pas nécessaire d'utiliser activement le patient à l'étude. Le patient ne peut que se détendre et attendre la fin de la procédure. L'équipement médical fera tout automatiquement. En raison de la haute précision du diagnostic, de la faible activité motrice du patient et de la grande sécurité de la méthode, l'utilisation de l'audiométrie informatique est autorisée, si nécessaire, pour mener cette étude chez les nouveau-nés..

Audiométrie vocale

Cette méthode de diagnostic du niveau d'audition est peut-être la plus ancienne et la plus simple. En effet, pour déterminer comment une personne entend, vous n'avez besoin de rien d'autre que de l'appareil oral normal d'un audiométricien. Mais, aussi étrange que cela puisse paraître, la fiabilité de l'étude dépend en grande partie non seulement de l'état du système auditif du sujet, de la justesse de sa perception du signal sonore, mais aussi du niveau de son intellect et de l'étendue de son vocabulaire..

Le suivi de cette technique a montré que l'audiométrie vocale peut donner d'excellents résultats si le médecin prononce des mots simples ou parle en phrases. Dans cette dernière situation, le seuil de perception du signal audio est meilleur. Par conséquent, pour que le diagnostic soit plus objectif et précis, l'audiométriste utilise un ensemble universel de phrases et de mots simples dans son travail..

Aujourd'hui, cette technique n'est pratiquement pas utilisée pour déterminer la sensibilité des récepteurs auditifs. Mais la méthode n'a pas été oubliée. L'audiométrie vocale en médecine moderne a trouvé son application dans la sélection et le test d'une aide auditive pour un patient.

Audiométrie objective

Cette technique est particulièrement demandée dans le domaine médico-légal ou pour déterminer le seuil de sensibilité chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Cela est dû au fait que l'audiométrie objective est basée sur l'analyse des réflexes conditionnés et inconditionnés du corps humain, déclenchés par des stimuli sonores d'intensité variable. Les avantages de cette méthode - la réponse est enregistrée indépendamment de la volonté du testé.

Les réflexes inconditionnés d'un stimulus sonore comprennent:

• Réaction cochléaire-pupillaire - dilatation de la pupille oculaire.
• Réflexe auropalpébral - fermeture des paupières lors d'une exposition soudaine à un stimulus sonore.
• Inhibition de la réflexologie de succion chez les nourrissons par des décibels de différents tons.
• Réflexe clignotant - contraction du muscle circulaire de l'œil.
• Réponse galvanique de la peau - mesure de la conductance électrique du corps à travers la peau de la paume des mains. Après une exposition sonore, cette réaction réflexe dure longtemps, s'estompe progressivement et ne présente pas de gros problèmes lors de la mesure. L'effet douloureux est encore plus persistant. En appliquant conjointement des stimuli douloureux (froids ou autres) et sonores, l'audiologiste développe une réponse cutanée galvanique conditionnée chez le patient testé. Une telle réponse du corps permet de diagnostiquer le niveau du bord auditif.
• La réaction du système vasculaire est une évaluation de la direction et de la gravité des changements des paramètres hémodynamiques de base (fréquence cardiaque et tension artérielle). Au moyen de la pléthysmographie, un audiomètre peut mesurer le degré de vasoconstriction - en réaction à un son de tonalité différente. La mesure doit être effectuée immédiatement après l'envoi du son, car cette réaction s'éteint très rapidement.

La médecine ne s'arrête pas et les scientifiques modernes, en collaboration avec des médecins, ont mis au point de nouvelles méthodes et équipements plus progressifs utilisés pour déterminer la sensibilité sonore d'une personne, son seuil de perception. Les méthodes modernes d'audiométrie objective comprennent:

• La mesure de l'impédance acoustique est un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour évaluer l'état de l'oreille moyenne. Il comprend deux procédures: la tympanométrie et l'enregistrement d'un réflexe acoustique. La tympanométrie vous permet d'évaluer simultanément le niveau de mobilité de la membrane tympanique (système tympano-ossiculaire de l'oreille moyenne) et de la chaîne osseuse de l'aide auditive (avec les tissus musculaires et ligamentaires). Il permet également de déterminer le niveau de résistance du coussin d'air dans la cavité tympanique à différentes micro-oscillations dosées de l'injection dans le conduit auditif externe. Réflexe acoustique - enregistrement d'un signal provenant des muscles intra-auditifs, cela concerne principalement le stapédien, en réponse à l'impact sur le tympan.
• Électrocochléographie - diagnostic des maladies de l'oreille, réalisé avec une stimulation électrique artificielle du nerf auditif, qui provoque l'activation de la cochlée.
• Électroencéphalo-audiométrie, au cours de cette procédure, le potentiel évoqué de la zone auditive du cerveau est enregistré.

Cette méthode d'étude du seuil auditif de perception (audiométrie objective) est largement utilisée en médecine moderne. Il est particulièrement demandé dans les cas où la personne testée ne peut pas (ou ne veut pas) communiquer avec l'audiologiste. Ces catégories de patients comprennent les nouveau-nés et les jeunes enfants, les malades mentaux, les détenus (lors d'un examen médico-légal).

Jouer l'audiométrie

Cette technique est la plus demandée lors de la communication avec les enfants. Il est très difficile pour eux de rester assis au même endroit pendant longtemps et d'appuyer avec tact sur des boutons laids. Le jeu est bien plus intéressant. L'audiométrie ludique est basée sur le développement d'un réflexe moteur conditionné, basé sur les mouvements de base que le bébé utilise dans sa vie. L'essentiel de la technique est d'intéresser le petit patient non seulement avec l'outil déjà trivial (jouets et images colorées). L'audiologiste essaie de stimuler la réflexologie motrice du bébé, par exemple en utilisant l'interrupteur pour allumer la lampe, appuyez sur le bouton lumineux, déplacez les perles.

Lors de l'audiométrie de jeu, une action spécifique, par exemple, appuyer sur une touche lumineuse qui illumine un écran avec une image spécifique, est accompagnée d'un signal sonore. Presque toutes les méthodes modernes de détermination du seuil de sensibilité sonore de l'oreille humaine sont basées sur ce principe de diagnostic..

L'une des méthodes les plus couramment utilisées est celle développée par Jan Lesak. Il a suggéré d'utiliser un audiomètre pour bébé. Cet appareil se présente sous la forme d'une maison de jouets pour enfants. L'ensemble comprend des éléments mobiles d'exploitation: petits hommes, animaux, oiseaux, véhicules. Ce test dure au maximum 10 à 15 minutes pour ne pas trop fatiguer le bébé..

Un équipement de haute précision permet de diagnostiquer rapidement l'atteinte du seuil d'audition. Le signal est fixe lorsque les tonalités correspondantes sont combinées et les significations sémantiques des éléments de jeu qui leur sont associées. Un petit homme de deux ou trois ans reçoit un interrupteur en forme de champignon dans les poignées. Ils expliquent à l'enfant que si vous appuyez sur la touche, il peut, comme un super-héros, libérer divers animaux et hommes de la captivité. Mais cela ne peut être fait qu'après l'avoir interrogé. En entendant un grincement (un signal sonore émis par le téléphone de l'audiomètre), le bébé doit appuyer sur une touche, fermant le contact, l'animal part - c'est un signal à l'audiomètre que l'enfant a entendu le son de la tonalité fournie. Il existe également une telle option que si le son n'est pas fourni à l'appareil et que le bébé appuie sur une touche, l'animal n'est pas libéré. Après avoir intéressé le bébé, et avoir effectué plusieurs tests de contrôle, vous pouvez obtenir une image assez objective de la maladie avec la définition de la perméabilité sonore dans le conduit auditif et la détermination du seuil de sensibilité.

La fréquence des tonalités testées est prise dans la plage de 64 à 8192 Hz. Cette technique est plus acceptable, contrairement au développement de Dix-Hallpike, car les tests sont effectués dans une pièce lumineuse pour ne pas effrayer le bébé.

La méthode de A.P. Kosachev est également activement utilisée, ce qui est parfaitement adapté pour déterminer le seuil auditif chez les enfants de deux à trois ans. La mobilité et la compacité de l'instrumentation permettent de mener des recherches dans les conditions d'une polyclinique de quartier standard. L'essence de la technique s'apparente à la précédente et repose sur la réponse motrice conditionnelle du corps du bébé aux jouets électriques qui lui sont proposés. Dans le même temps, l'ensemble de ces jouets est multicomplet, ce qui permet à l'audiologiste de choisir exactement l'ensemble qui intéressera un bébé en particulier. En règle générale, il est possible de développer la réaction d'un enfant à un objet spécifique après 10 à 15 tentatives. En conséquence, tout (apprendre à connaître le bébé, développer une réaction et effectuer le test lui-même) prend au moins deux à trois jours.

Les méthodes de A.R. Kyangesenn, V.I. Lubovskii et L.V..

Tous ces développements permettent de diagnostiquer un défaut auditif chez le jeune enfant. Après tout, ils ne nécessitent pas de contact verbal avec le bébé testé. Toute la difficulté de ce diagnostic réside tout d'abord dans le fait que chez les bébés malentendants, on observe souvent une inhibition du développement de l'appareil de la parole. En conséquence, le petit patient ne comprend pas toujours ce que l'on attend de lui, ignorant les instructions préliminaires.

En développant chez un enfant une réaction réflexe conditionnée à un stimulus sonore, le spécialiste détermine non seulement le seuil de susceptibilité de l'enfant, mais aussi la caractéristique individuelle de l'assimilation du réflexe moteur conditionné, la valeur dite de la période latente. La force de la perception, la durée de la mémoire stable de l'enfant pour la stimulation sonore et d'autres caractéristiques sont également établies..

Audiométrie supraliminaire

À ce jour, de nombreuses méthodes ont été proposées pour déterminer l'audiométrie supraliminaire. La plus utilisée est la technique développée par Luscher. Grâce à son utilisation, le spécialiste reçoit un seuil différentiel pour la perception de la puissance sonore, que les médecins appellent l'indice des petites augmentations d'intensité (IMPI), dans les cercles internationaux ce terme sonne et s'écrit comme un indice de sensibilité à incrément court (SISI). L'audiométrie supraliminaire équilibre la force du son en utilisant la technique de Fowler (si la perte auditive affecte un côté de l'aide auditive), l'inconfort initial est également enregistré.

La structuration de la limite d'audibilité est diagnostiquée comme suit: le sujet reçoit un signal audio avec une fréquence de 40 dB au-dessus du seuil auditif sur le téléphone. La modulation du signal se produit dans la plage d'intensité de 0,2 à 6 dB. La norme de la perte auditive conductrice est l'état du système auditif humain, dans lequel la conductivité des ondes sonores sur le chemin de l'oreille externe à la membrane tympanique est perturbée, la profondeur de modulation dans ce cas est de 1,0 à 1,5 dB. Dans le cas de la surdité cochléaire (maladie non infectieuse de l'oreille interne), lors de la réalisation d'une séquence d'actions similaire, le niveau de modulation reconnaissable diminue considérablement et correspond à un chiffre d'environ 0,4 dB. L'audiomètre effectue généralement des examens répétés, augmentant progressivement la profondeur de modulation..

L'audiométrie supraliminaire, qui effectue le test de Sisi, commence la détermination de ce paramètre en réglant la poignée de l'appareil à une valeur de 20 dB au-dessus du seuil auditif. L'intensité sonore commence progressivement à s'accumuler. Cela a lieu à des intervalles de quatre secondes. Pendant une courte période, en 0,2 s, une augmentation de 1 dB se produit. Le patient testé est invité à décrire ses sentiments. Après cela, le pourcentage de bonnes réponses est déterminé..

Avant le test, portant les indicateurs d'intensité à 3-6 dB, l'audiomètre explique généralement l'essence du test, seulement après cela, l'étude revient au dB de départ. Dans des conditions normales ou en cas de défaut de transmission du son, le patient peut en fait distinguer jusqu'à vingt pour cent d'augmentation de l'intensité du son..

La perte auditive causée par une maladie de l'oreille interne, des dommages à ses structures, le nerf cochléaire vestibulaire (perte auditive neurosensorielle), apparaît avec une défaillance du facteur de sonie. Il y a eu des cas où, avec une augmentation du seuil d'audition d'environ 40 dB, une augmentation de la fonction de sonie a été observée deux fois, soit de 100%..

Le plus souvent, des tests d'égalisation de la sonie de Fowler sont effectués en cas de suspicion de développement de la maladie de Ménière (une maladie de l'oreille interne qui provoque une augmentation de la quantité de liquide (endolymphe) dans sa cavité) ou d'un neurinome acoustique (une tumeur bénigne qui progresse à partir des cellules de la partie vestibulaire du nerf auditif). L'audiométrie supraliminaire selon Fowler est principalement réalisée avec suspicion de surdité unilatérale, mais la présence d'une surdité partielle bilatérale n'est pas une contre-indication à l'utilisation de cette technique, mais uniquement si le différentiel (différence) des seuils auditifs des deux côtés ne dépasse pas 30 à 40 dB. L'essence du test est qu'un signal sonore est simultanément envoyé à chaque oreille, ce qui correspond à la valeur seuil de l'aide auditive donnée. Par exemple, 5 dB pour l'oreille gauche et 40 dB pour l'oreille droite. Après cela, le signal arrivant à l'oreille sourde est augmenté de 10 dB, tandis que l'intensité est sélectionnée sur l'oreille saine de sorte que les deux signaux, tels que perçus par le patient, soient du même ton. En outre, l'intensité de la tonalité sur l'appareil auditif affecté est augmentée de 10 dB supplémentaires, et à nouveau le volume est égalisé dans les deux oreilles..

Audiométrie de dépistage

L'audiomètre est un dispositif médical d'orientation éoto-rhino-laryngologique, il est aujourd'hui représenté par trois types de dispositifs: polyclinique, de dépistage et clinique. Chaque type a son propre objectif fonctionnel et ses avantages. L'audiomètre de dépistage est l'un des appareils les plus simples, contrairement à l'appareil ambulatoire, qui donne à l'audiomètre plus de possibilités d'examen..

L'audiométrie de dépistage permet de réaliser des diagnostics tonaux de l'audibilité de l'oreille du patient par conductivité sonore de l'air. L'appareil est mobile et ses capacités vous permettent de créer diverses combinaisons de force et de fréquence du son. La procédure de recherche implique à la fois des tests manuels et automatiques. Parallèlement aux tests, le dispositif éoto-rhino-laryngologique analyse les données reçues, déterminant le niveau d'audition et de confort sonore.

Si nécessaire, à l'aide d'un microphone, le spécialiste peut contacter la personne testée; la présence d'une imprimante connectée permet d'obtenir un audiogramme sur un support solide.

Salle d'audiométrie

Afin d'obtenir des résultats de test objectifs, en plus des équipements modernes, il est nécessaire que la salle d'audiométrie réponde à certaines exigences acoustiques. Après tout, la surveillance de la procédure effectuée a montré que le fond sonore externe général peut affecter considérablement le résultat final du test. Par conséquent, la salle d'audiométrie doit être bien isolée des bruits et vibrations acoustiques externes. Il est nécessaire de protéger cet espace des ondes magnétiques et électriques..

Cette pièce doit se distinguer par une certaine liberté, ceci est particulièrement important pour l'audiométrie vocale, où un champ sonore libre est requis. En analysant ce qui précède, nous pouvons affirmer qu'il est assez problématique de répondre à ces exigences dans une pièce ordinaire. Par conséquent, des chambres acoustiques spéciales sont principalement utilisées pour la recherche..

Cabine d'audiométrie

Le plus simple d'entre eux représente une défaillance d'une petite cabine (semblable à un téléphone public) avec des murs bien isolés, dans laquelle la personne testée est assise. L'audiomètre est situé à l'extérieur de cet espace, communiquant avec le sujet, si nécessaire, à l'aide d'un microphone. Une telle cabine pour l'audiométrie vous permet d'étouffer le fond externe de 50 dB ou plus dans la gamme de fréquences de 1000 à 3000 Hz. Avant la mise en service de la cabine, installée en permanence dans la pièce, des tests de contrôle sont effectués sur une personne qui a une audition normale connue. Après tout, non seulement la cabine elle-même doit être isolée, mais l'arrière-plan général de la pièce dans laquelle il se trouve doit être bas, sinon les résultats de ces études ne peuvent pas être fiables. Par conséquent, si le seuil de sensibilité sonore d'une personne ayant une audition normale n'est pas supérieur à 3-5 dB de la norme, vous pouvez utiliser une telle cabine pour l'audiométrie..