Qu'est-ce que l'auscultation. Types et règles d'auscultation

L'auscultation (écoute) est une méthode de recherche et de diagnostic basée sur l'analyse de phénomènes sonores (tons, rythme, bruits, leur séquence et durée), qui accompagnent le travail des organes internes (auscultation du cœur, des poumons, des organes abdominaux).

Il existe deux types d'auscultation: directe (réalisée en appliquant l'oreille sur la poitrine, etc.) et médiocre (réalisée avec un stéthoscope ou un phonendoscope).

Les règles générales suivantes doivent être suivies pour l'auscultation..

La pièce où l'écoute est effectuée doit être calme et chaude, car les contractions musculaires fibrillaires provenant du froid provoquent des sons supplémentaires.

La poitrine du sujet doit être exposée, car le bruissement des vêtements et des sous-vêtements peut également créer des sons supplémentaires.

La cloche du stéthoscope ou du phonendoscope doit être chaude; il ne doit pas être fortement appuyé contre le corps du patient, car cela peut causer de la douleur, ainsi que prévenir les vibrations de la poitrine dans la zone de la zone écoutée et modifier ainsi la nature des sons perçus.

Vous devez réparer le stéthoscope pour qu'aucun son supplémentaire ne soit créé.

Ne touchez pas les tubes du phonendoscope pendant l'écoute, car cela crée des sons supplémentaires.

Les tubes d'olive doivent être insérés dans les oreilles afin qu'ils ne causent pas d'inconfort.

Si le patient a une racine des cheveux très développée, les zones de la peau où l'auscultation est effectuée doivent être humidifiées avec de l'eau tiède. Cela permet d'exclure l'apparition de sons supplémentaires.

Il est recommandé d'écouter avec le même instrument, car cela contribue à une perception plus précise et à une évaluation objective des sons.

AUSCULTATION

Auscultation (latin auscultare écouter, écouter) - écouter des phénomènes sonores associés à l'activité des organes internes, utilisé pour évaluer cette activité et diagnostiquer ses troubles.

L'acte de respiration, la contraction du cœur, les mouvements de l'estomac et des intestins provoquent des vibrations élastiques dans les structures tissulaires, dont certaines atteignent la surface du corps.

Ces vibrations ne sont généralement pas entendues à distance, mais peuvent être entendues en plaçant l'oreille sur le corps du patient (auscultation directe) ou à travers un appareil d'auscultation (auscultation indirecte).

L'auscultation a été proposée par R.T.H. Laennec en 1816, décrite et introduite dans la pratique médicale en 1819. Il a également inventé le stéthoscope. Laennek a justifié la valeur clinique de l'auscultation, en vérifiant ses résultats à l'aide de données en coupe, décrit et nommé presque tous les phénomènes auscultatoires (respiration vésiculaire et bronchique, râles secs et humides, crépitations, souffles). L'auscultation est devenue une méthode importante pour diagnostiquer les maladies des poumons et du cœur et a rapidement commencé à être utilisée en Russie, où en 1824 des travaux étaient consacrés à cette méthode..

Le développement de l'auscultation est associé à l'amélioration du stéthoscope [P.A.. Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov et autres].

Les signes auscultatoires accompagnant l'activité de différents organes sont des bruits de durée variable.

Les mesures des plages de fréquences de ces bruits, réalisées à l'aide d'appareils de mesure acoustique modernes, prenant en compte les caractéristiques de l'analyseur auditif humain, ont montré que les signes auscultatoires occupent une bande de fréquences assez large (plage de fréquences générale) dans laquelle le médecin peut les reconnaître. De plus, la présence d'une plage de fréquences plus étroite pour chacun des traits auscultatoires a été révélée, à l'intérieur de laquelle l'élément conserve sa «mélodie» sans distorsion (plage de fréquences caractéristique). Les tableaux 1 et 2 montrent les plages de fréquence des principaux signes auscultatoires de l'activité cardiaque et de la respiration. Comme il ressort de ces tableaux, la gamme de fréquences totale des principaux signes auscultatoires est dans la gamme de 20-5600 Hz, et la gamme caractéristique est dans la gamme de 20-1400 Hz..

Du point de vue de l'acoustique et des cliniques, on peut distinguer les signes auscultatoires à basse, moyenne et haute fréquence avec une gamme de fréquences caractéristique, respectivement, de 20 à 180 Hz, de 180 à 710 Hz et de 710 à 1400 Hz. La mélodie des sons complexes, y compris les signes auscultatoires, est déterminée non seulement par la gamme de fréquences, mais aussi par la distribution des amplitudes dans cette gamme de fréquences et la durée du signal. Plus la plage de fréquences de la fonction auscultatoire est élevée, moins elle a d'énergie sonore. Ainsi, la gamme de fréquences des bruits cardiaques est inférieure à la gamme de fréquences des souffles (tableau 1), et l'énergie des tonalités est beaucoup plus élevée que l'énergie des souffles cardiaques..

L'auscultation doit tenir compte des caractéristiques de l'analyseur auditif humain. L'oreille humaine perçoit les vibrations sonores avec une fréquence de 20 à 20 000 Hz, mais est plus sensible aux fréquences de l'ordre d'environ 1 000 Hz. Par conséquent, à énergie sonore égale, les sons dont les fréquences sont proches de 1000 Hz apparaissent plus forts que les sons de gammes inférieures ou supérieures. Il est plus difficile pour une personne de percevoir un son faible après un son fort: un cœur fort, pour ainsi dire, masque un murmure diastolique calme.

La perte auditive liée à l'âge fait référence à la région des hautes fréquences et ne provoque donc pas de perte de capacité à reconnaître les signes auscultatoires, car leur fréquence caractéristique ne dépasse pas 1500 Hz. Pour la reconnaissance d'un ton supplémentaire au rythme du galop, le VP Obraztsov a proposé une méthode d'auscultation directe du cœur, une condition nécessaire pour laquelle est une pression serrée de l'oreille sur le corps du patient avec la formation d'une cavité d'air fermée; tandis que le ton supplémentaire à basse fréquence (voir tableau. 1) donne une sensation dans une plus grande mesure tactile que auditive. L'auscultation directe conserve son importance pour la clinique (en particulier en pédiatrie) du fait que de cette manière de nombreux sons (par exemple, les bruits du cœur, la respiration bronchique silencieuse) sont beaucoup mieux perçus, sans distorsion et à partir d'une plus grande surface du corps. Mais il ne s'applique pas à l'auscultation de la fosse supra, sous-clavière, axillaire et d'autres zones similaires du corps.

Le but de l'utilisation de dispositifs d'auscultation est de faciliter la reconnaissance des signes auscultatoires en atténuant certains sons et en en renforçant d'autres. Déjà le premier stéthoscope permettait une meilleure distinction entre les sons d'origines différentes, perçus à partir d'une petite zone (par exemple, lors de l'auscultation du cœur); De plus, en modifiant l'intensité de la pression sur le stéthoscope, le médecin a la capacité d'affaiblir les sons graves et ainsi, pour ainsi dire, d'accentuer les sons aigus (à mesure que la pression de l'entonnoir du stéthoscope sur la peau augmente, la conduction des sons graves s'aggrave et les sons aigus s'améliorent). Le large entonnoir reproduit mieux les sons graves.

L'auscultation reste une méthode de diagnostic indispensable pour examiner les poumons, le cœur et les vaisseaux sanguins, ainsi que pour déterminer la tension artérielle (selon la méthode Korotkov), reconnaître les anévrismes artério-veineux, les anévrismes intracrâniens, etc..

L'auscultation est importante dans l'étude du système digestif (bruits intestinaux, bruit de frottement du péritoine, bruit de constriction intestinale), ainsi que dans l'étude des articulations (bruit de frottement des surfaces intra-articulaires des épiphyses).

À l'aide de l'utilisation combinée de l'auscultation et de la percussion (méthode de percussion auscultatoire), la frontière entre les organes adjacents (en particulier entre le creux et le dense) dans la cavité abdominale est déterminée. La tête (cloche) du phonendoscope est placée en un point connu pour être situé au-dessus de l'organe étudié, et un très léger tapotement (ou grattage) est effectué sur la peau avec un doigt, radialement de la périphérie vers le phonendoscope; le timbre et l'intensité du son audible changent brusquement au-dessus de la limite souhaitée. De cette manière, la position du bord inférieur du foie, les bords de la tympanite au-dessus de l'estomac, le niveau supérieur des ascites, etc. sont spécifiés..

Le système «patient - stéthoscope (ou stéthoscope) - oreille du médecin» doit être hermétique lors de l'auscultation; s'il communique avec l'air extérieur, l'auscultation devient impossible dans la plupart des cas.

Les difficultés de l'auscultation ne résident pas tant dans une mauvaise audibilité, mais dans la différenciation et l'interprétation correcte des sons complexes lors de l'auscultation, qui n'est obtenue que sur la base de l'expérience..

Les dispositifs d'auscultation à des fins médicales sont divisés en dispositifs à usage général (pour les adultes examinés), pédiatriques et obstétriques; il existe également des appareils vétérinaires.

Selon le principe de fonctionnement, les dispositifs d'auscultation sont divisés en acoustique (sans conversion d'énergie) et électronique (avec double conversion d'énergie). Dans la pratique médicale ordinaire, l'utilisation d'appareils acoustiques est répandue - un stéthoscope et un stéthophonendoscope.

Le stéthoscope est un appareil acoustique monophonique pour l'auscultation avec un guide sonore rigide; son fonctionnement n'est pas toujours pratique - cela vous oblige à vous pencher vers le patient, ce qui rend difficile l'auscultation d'une personne menteuse.

Un stéthophonendoscope est un appareil acoustique binaural avec un conduit sonore flexible, c'est un appareil simple et facile à utiliser. En règle générale, un stéthoscope a deux cloches (têtes): stéthoscope et phonendoscopique (avec une membrane). La cloche du stéthoscope sert à écouter les signes auscultatoires à basse et moyenne fréquence et phonendoscopiques à moyenne et haute fréquence. Utiliser une seule des cloches n'améliore pas, mais complique la reconnaissance des signes auscultatoires.

Les principales exigences des appareils d'auscultation sont leurs propriétés acoustiques, c'est-à-dire la capacité de percevoir les vibrations de la «membrane cutanée» afin de faciliter la reconnaissance des signes auscultatoires par les médecins et de transmettre des vibrations sonores à l'oreille du médecin. Les propriétés acoustiques des appareils d'auscultation peuvent être évaluées subjectivement au cours du processus d'écoute: avec de bonnes propriétés acoustiques de l'appareil, il reconnaît de manière fiable tous les signes auscultatoires détectés, avec des propriétés médiocres, seulement certains des signes; de plus, ces propriétés sont reflétées par les caractéristiques acoustiques objectives de l'appareil, cependant, jusqu'à présent, il n'existe toujours pas de méthode généralement acceptée pour les mesurer.

BE Votchal et al, ont proposé une méthode de mesure des caractéristiques acoustiques des stéthophonendoscopes dans des conditions les plus proches de l'auscultation réelle. GI Arvin et al, ont développé un support pour mesurer les caractéristiques amplitude-fréquence relative (OAFC) des stéthophonendoscopes. La mesure de la réponse en fréquence d'un stéthophonendoscope au stand est en quelque sorte réalisée à l'aide d'une auscultation indirecte et directe: tout d'abord, un stéthophonendoscope à l'étude est placé sur l'équivalent acoustique de la poitrine humaine («sein artificiel»), excité par un générateur de vibrations mécaniques, connecté en sortie à l'équivalent acoustique des oreilles humaines («oreilles artificielles») »), Et le niveau de pression acoustique dans« l'oreille artificielle »est enregistré à différentes fréquences du générateur. Ensuite, «l'oreille artificielle» est placée directement sur le «sein artificiel» et le niveau de pression acoustique qu'il contient est mesuré aux mêmes fréquences. La différence de pression acoustique (en décibels) par rapport à la fréquence donne l'OAFC d'un stéthophonendoscope.

Le support de mesure de la réponse en fréquence des stéthophonendoscopes ne simule qu'une partie du système d'auscultation indirecte: les propriétés acoustiques des tissus musculaires de la poitrine et de l'oreille externe d'une personne. Néanmoins, l'évaluation médicale subjective des propriétés acoustiques des stéthophonendoscopes et leur évaluation objective par la réponse en fréquence dans certains cas sont corrélées.

Le stéthophonendoscope (bifonendoscope) du modèle BF-1 (Fig. 1, 1), développé avec la participation de B. Ye. Votchal, a, comme le montrent les essais cliniques, de bonnes propriétés acoustiques. OAFC de la grande cloche de stéthoscope du bifonendoscope (Fig.2), comme prévu, est plus élevé que l'OAFC de la petite cloche (la grande surface de la première permet la perception d'une grande énergie sonore).

La réponse en fréquence de la cloche phonendoscopique a deux caractéristiques: à des fréquences de 20 à 300 Hz, la courbe de réponse en fréquence forme un "blocage" significatif - 20 à 10 dB, et à des fréquences plus élevées - 500 à 1500 Hz - une élévation notable (plus de 10 dB), c'est-à-dire la membrane de cette cloche conduit sélectivement les hautes fréquences et coupe les composants basse fréquence des signes auscultatoires.

Le stéthoscope à usage général modèle 044, qui possède également de bonnes propriétés acoustiques, est illustré à la Fig. 1,2, et son OAFC est illustré à la Fig. 3. La comparaison des graphiques des têtes de stéthoscope des modèles «BF-1» et 044 montre que l'OAFC de la grosse tête de stéthoscope «BF-1» aux basses fréquences est plus élevé que l'OAFC de la même tête de modèle 044; cela signifie qu'avec l'aide du premier, les médecins seront en mesure de reconnaître plus facilement des signes auscultatoires à basse fréquence tels que le ton III, le rythme du galop, le ton terne, etc..

La comparaison de la réponse en fréquence des têtes phonendoscopiques de ces stéthophonendoscopes montre que les deux produisent un gain notable aux hautes fréquences et une atténuation notable aux basses fréquences..

Les stéthophonendoscopes sont généralement fournis avec deux paires d'olives, en plastique dur. Pour faciliter l'obturation du conduit auditif, les stéthophonendoscopes doivent être fournis avec au moins trois paires d'olives de diamètres différents et, en outre, les olives doivent être fabriquées dans un matériau souple résistant au cérumen..

Le stéthophonendoscope pédiatrique a des propriétés acoustiques spécifiques et est équipé d'une tête de diamètre plus petit que celle d'un stéthophonendoscope à usage général. Le stéthoscope obstétrical possède un entonnoir de grand diamètre, nécessaire pour écouter les phénomènes sonores faibles dans le cœur du fœtus. Un stéthoscope obstétrical est généralement fait de bois et de plastique. La branche de production nationale produit également des stéthophonendoscopes obstétricaux.

Un stéthoscope électronique est un appareil d'auscultation qui utilise une double conversion d'énergie. Les vibrations de la «membrane cutanée» sont perçues par un microphone, qui convertit les vibrations mécaniques en vibrations électriques.

Ces derniers passent par un amplificateur, généralement équipé de commandes de graves et d'aigus et d'une commande de volume. À partir de la sortie de l'amplificateur, des vibrations électriques sont transmises aux stéthophones, qui convertissent l'énergie électrique en son, et ce dernier est fourni à l'oreille du médecin..

Les stéthoscopes électroniques ne sont pas largement utilisés dans la pratique médicale, car ils n'offrent pas encore d'avantages fondamentaux par rapport aux stéthophonendoscopes; en plus, ils sont difficiles à gérer.

Double stéthophonendoscope (à partir de matériel supplémentaire, volume 29).

Dans le but d'enseigner les techniques d'auscultation, ainsi que d'assurer la possibilité d'écouter l'un ou l'autre phénomène auscultatoire simultanément par deux personnes, les soi-disant. double stéthophonendoscope. Cet appareil se compose de deux stéthophonendoscopes binauraux conventionnels, dont les lignes sonores sont connectées et ont un stéthoscope ou une tête phonendoscopique commun.

La signification du mot «auscultation»

• L'auscultation (lat. Auscultatio, écoute) est une méthode physique de diagnostic médical, qui consiste à écouter les sons générés lors du fonctionnement des organes internes. L'auscultation peut être directe - réalisée en plaçant l'oreille sur l'organe audible, et indirecte - à l'aide d'un stéthoscope.

L'auscultation est également utilisée en technologie pour diagnostiquer l'état des composants et des assemblages de machines et de mécanismes.

auscultation

1. une méthode d'étude de la fonction des organes internes basée sur l'écoute des phénomènes sonores associés à leur activité ◆ En clinique, on pratique la somatoscopie, la palpation (palpation), la percussion (percussion), l'écoute (auscultation) de certaines zones du corps;... Rudolf Samusev, Yuri Selin, "Human Anatomy", 2003 (cité par le RNC)

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Synonymes de "auscultation"

Phrases avec le mot "auscultation"

• Pour cela, cinq techniques sont utilisées: examen, auscultation, olfaction, palpation et interrogatoire..
• En plus des méthodes de recherche de base utilisées en médecine clinique, telles que l'examen, la palpation et l'auscultation, un certain nombre de techniques sont utilisées pour étudier la maladie mentale afin d'identifier et d'évaluer l'état mental du patient - observation et conversation avec lui.
• Immédiatement après l'intubation, l'auscultation est réalisée sur les poumons des deux côtés (car il est possible de faire passer un tube dans une bronche) et dans l'épigastre (pour exclure l'intubation de l'œsophage).
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Compatibilité du mot "auscultation"

• avec auscultation du cœur
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Concepts avec le mot «auscultation»

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Phrases avec le mot "auscultation":

Pour cela, cinq techniques sont utilisées: examen, auscultation, olfaction, palpation et interrogatoire..

En plus des méthodes de recherche de base utilisées en médecine clinique, telles que l'examen, la palpation et l'auscultation, un certain nombre de techniques sont utilisées pour étudier la maladie mentale afin d'identifier et d'évaluer l'état mental du patient - observation et conversation avec lui.

Immédiatement après l'intubation, l'auscultation est réalisée sur les poumons des deux côtés (car il est possible de faire passer un tube dans une bronche) et dans l'épigastre (pour exclure l'intubation de l'œsophage).

Auscultation

je

Auscultettion (lat.auscultare pour écouter, pour écouter)

une méthode d'étude de la fonction des organes internes, basée sur l'écoute des phénomènes sonores associés à leur activité; fait référence aux principales méthodes utilisées lors de l'examen du patient (examen du patient). A. offert par Laennek (R.Th.H. Laennec) en 1816; il a également inventé le premier appareil pour A. - le stéthoscope, a décrit et nommé les principaux phénomènes auscultatoires.

Les phénomènes auscultatoires accompagnant l'activité de divers organes sont des bruits de diverses fréquences, incl. se situant dans la gamme de fréquences perçue par l'oreille humaine (20-20000 Hz). À l'aide d'un équipement de mesure acoustique moderne, il a été montré que les phénomènes auscultatoires connus ont une large gamme de fréquences (plage de fréquences commune), mais pour chaque phénomène, une plage de fréquences dite caractéristique est établie, dans laquelle il est perçu par un médecin comme un certain signe de diagnostic. La gamme de fréquences générale des principaux signes auscultatoires se situe dans la gamme de 20-5600 Hz, et la gamme caractéristique est dans la gamme de 20-1400 Hz, ce qui est dans une certaine mesure associé aux caractéristiques de l'audition chez les personnes les plus sensibles à la fréquence des vibrations sonores proche de 1000 Hz.

Selon les caractéristiques acoustiques, les signes auscultatoires sont divisés en basse, moyenne et haute fréquence avec la gamme de fréquences, respectivement, de 20 à 180 Hz, de 180 à 710 Hz et de 710 à 1400 Hz. Dans la plupart des cas, les signes auscultatoires à haute fréquence comprennent le souffle diastolique d'insuffisance aortique, la respiration bronchique, les râles sonores et fins bouillonnants et la crépitation dans les poumons. Les sons de basse fréquence sont généralement des bruits cardiaques étouffés. III bruit cardiaque supplémentaire (par exemple, avec un rythme de galop), souvent aussi un clic de l'ouverture de la valve avec sténose mitrale. La plupart des autres signes auscultatoires sont définis comme des.

La qualité des signes auscultatoires révélateurs dépend principalement de leurs caractéristiques acoustiques sur le lieu d'écoute et de la méthode A. Distinguer droite A., i.e. écouter directement avec l'oreille, fermement attachée au corps du patient, et indirectement A. - écouter à l'aide d'appareils pour A. Avec direct A., ainsi que lors de l'utilisation d'un stéthoscope ou d'une tête de stéthoscope du phonendoscope, les sons basse fréquence sont bien entendus. V.P. Obraztsov a utilisé la méthode directe d'A. Pour identifier un ton supplémentaire au rythme du galop (auscultation du cœur selon Obraztsov). Les stéthophonendoscopes modernes, destinés aux A. indirects, permettent de déterminer des signes auscultatoires de fréquence différente. Pour écouter les signes à haute fréquence, une tête phonendoscopique de l'appareil (avec une membrane) est utilisée. Lors de l'utilisation d'une tête de stéthoscope (ou d'un stéthoscope), il est nécessaire de s'assurer que l'entonnoir est bien pressé contre la peau du patient sur toute sa circonférence, car A. n'est possible que lorsque le volume est scellé (air dans l'entonnoir et la ligne sonore). Dans les conduits auditifs, l'étanchéité est obtenue par la sélection correcte de la taille des olives de scellement par le médecin lors de l'achat de l'appareil pour A.

La pièce où A. est réalisé doit être calme et chaude afin que le patient puisse être torse nu. La position du patient dépend de son état et des objectifs de recherche.

L'auscultation des poumons après percussion (Percussion) est réalisée en des points strictement symétriques des deux moitiés de la poitrine selon un plan spécifique. Il est préférable de commencer l'écoute à partir des zones supraclaviculaires, puis de déplacer la tête de l'appareil vers le bas de 3-4 cm le long de la midclaviculaire, puis le long des lignes axillaires. Dans la même séquence, les poumons sont entendus par derrière. Il est plus pratique d'écouter les poumons pendant que le patient est assis sur un tabouret, les mains sur les genoux. Pour faciliter l'écoute des régions axillaires, le patient lève les bras, les plaçant derrière sa tête avec ses paumes, et pour augmenter l'espace interscapulaire, les bras sont croisés sur la poitrine. Le patient est invité à respirer plus profondément, mais par intermittence, car une respiration profonde peut provoquer des étourdissements, parfois des évanouissements (dus à une hyperventilation).

Premièrement, les bruits respiratoires, le rapport de l'audibilité de l'expiration et de l'inhalation dans des endroits symétriques sont évalués, et lorsque des bruits respiratoires pathologiques (respiration sifflante, crépitation, bruit de frottement pleural, etc.) sont détectés, leur localisation (prévalence) est évaluée, le caractère, la variabilité sous l'influence de la respiration profonde, la toux est évaluée. Au-dessus de la zone de matité du son de percussion, il est conseillé avec l'aide de A. d'étudier la bronchophonie - en transportant la voix du larynx le long de la colonne d'air des bronches jusqu'à la surface de la poitrine. La bronchophonie est renforcée lorsque le tissu pulmonaire est compacté (inflammation, sclérose focale), affaibli en présence de liquide dans la cavité pleurale, atélectasie obstructive du poumon.

Le cœur est écouté en certains points A., ce qui permet de corréler les phénomènes auscultatoires distingués avec la localisation des valves cardiaques. Les sons provenant de la valve mitrale sont mieux entendus au sommet du cœur et au point Botkin-Erb, du pulmonaire - dans le deuxième espace intercostal à gauche, de l'aortique - dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum, du tricuspide - au-dessus de la partie inférieure du sternum ou à son bord droit dans quatrième espace intercostal. À chaque point A. du cœur, le timbre et le volume des sons cardiaques I et II, le volume relatif du ton II au-dessus des valves de l'aorte et du tronc pulmonaire (déterminant l'accent du ton II), la présence de sons et de souffles supplémentaires (voir Souffles cardiaques) sont évalués. La direction du mouvement du sang dans les cavités du cœur et dans les gros vaisseaux affecte la projection du bruit qui y est généré.Par conséquent, le souffle diastolique de l'insuffisance aortique est mieux entendu non pas dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum, mais au point Botkin-Erb, le souffle systolique de l'insuffisance mitrale est effectué au sommet du cœur et dans la région axillaire gauche et le souffle systolique de la sténose aortique - sur les artères carotides (voir Maladies cardiaques acquises (voir Maladies cardiaques acquises)). Des informations supplémentaires sur la période des souffles cardiaques audibles sont données par A. dans différentes positions du corps du patient (vertical, couché sur le dos, sur le ventre, sur le côté gauche), avant et après l'effort, ainsi que dans les phases d'expiration et d'inhalation. par exemple, le souffle systolique de l'insuffisance tricuspide augmente au plus fort de l'inspiration profonde (symptôme Rivero-Corvalho) et après l'effort. Dans le processus de A., la fréquence cardiaque et le rythme de son activité sont évalués; dans le même temps, une extrasystole, une fibrillation auriculaire peut être établie, certaines formes de bloc cardiaque (bloc cardiaque) sont suspectées. Certains signes auscultatoires sont très spécifiques voire pathognomoniques pour certaines formes de pathologie cardiaque (par exemple, rythme de caille pour le diagnostic de sténose mitrale, souffle de friction péricardique pour la reconnaissance de péricardite fibrineuse, etc.).

Les vaisseaux, principalement artériels, sont écoutés lors de la mesure de la pression artérielle selon Korotkov, ainsi que pour identifier les tonalités vasculaires pathologiques et les souffles vasculaires en cas de suspicion de la présence d'une maladie dans laquelle ils surviennent (insuffisance aortique, sténose artérielle, fistules artério-veineuses, etc.) généralement écoutés aorte et grandes artères - carotide, fémorale, sous-clavière, rénale). A. les veines ont une valeur diagnostique limitée (principalement avec de grandes fistules artério-veineuses).

L'abdomen est ausculté pour détecter les frottements abdominaux, incl. sur la rate (si une périsplénite est suspectée), pour déterminer les limites du foie et d'autres formations denses adjacentes aux organes creux de la cavité abdominale par la méthode de la percussion auscultatoire. En pratique gastro-entérologique, A. est utilisé pour étudier la fonction motrice de l'intestin par le bruit intestinal péristaltique. En pratique obstétricale, A. l'abdomen est réalisé pour évaluer les battements cardiaques fœtaux.

Lors de l'examen des articulations à l'aide de A., le bruit de friction des surfaces intra-articulaires peut être détecté.

Selon le principe de fonctionnement, les dispositifs d'auscultation sont divisés en électroniques, qui n'ont pas trouvé une large utilisation pratique, et acoustiques, qui comprennent les stéthoscopes (monauraux et binauraux), un phonendoscope et un stéthophonendoscope. Tous les dispositifs acoustiques pour A. se composent d'au moins deux parties fonctionnelles: une tête (cloche) qui perçoit les vibrations sonores de la partie du corps à laquelle la tête de l'appareil est appliquée, et un conduit acoustique - rigide ou flexible, mais avec des parois élastiques du tube reliant la tête à l'audition le passage de l'explorateur. La plupart des appareils binauraux modernes sont également équipés d'un appareil qui améliore l'obturation des conduits auditifs - un serre-tête; se composant de tubes métalliques convenablement pliés reliés par un ressort (une continuation d'un conduit sonore flexible) avec des olives à leurs extrémités, obturant les conduits auditifs. Le conducteur du son dans l'appareil est l'air contenu dans la ligne sonore, donc un blocage du tube ou un pincement de la ligne sonore flexible nuit à l'auscultation.

Le dispositif acoustique le plus simple pour A. est un stéthoscope monaural, qui est un tube en matériau rigide (bois, plastique) avec des douilles en forme d'entonnoir aux extrémités, dont l'une est appliquée sur le corps du sujet, l'autre sur l'oreille de l'enquêteur. L'inconvénient du dispositif est la limitation de l'audibilité des sons haute fréquence et les inconvénients de son fonctionnement, en particulier lors de l'examen de patients couchés (nécessité de se pencher vers le patient, conduire A. dans une position inconfortable). Les instruments binauraux avec un chemin sonore flexible sont plus pratiques. La tête d'un tel dispositif peut être un entonnoir creux sans membrane (stéthoscope binaural) ou avec membrane (phonendoscope).

Le stéthoscope, un appareil binaural avec un stéthoscope combiné (généralement via un interrupteur) et des têtes phonendoscopiques, répond aux exigences des appareils à usage général. La tête du stéthoscope est utilisée pour écouter les signaux auscultatoires basse et moyenne fréquence et phonendoscopiques - moyenne et haute fréquence. L'un des meilleurs stéthophonendoscopes modernes en termes de propriétés acoustiques est le SFON-01 domestique (stéthophonendoscope de Votchal).

Le stéthophonendoscope pédiatrique est équipé de têtes de plus petit diamètre; un stéthoscope obstétrical, par contre, a un entonnoir plus grand, ce qui facilite l'écoute des phénomènes sonores faibles dans le cœur du fœtus.

Bibliographie: Kassirsky I.A. et Kassirsky G.I. Symptômes sonores de malformations cardiaques acquises, M., 1964.

II

Auscultettion (latin auscultatio, de ausculto écouter; synonyme écouter)

une méthode d'étude des organes internes basée sur l'écoute des phénomènes sonores associés à leur activité.

Auscultetnon-fonctionnementenaturel - voir Auscultation directe.

AuscultetindirectetI - A. à l'aide de divers instruments ou appareils qui conduisent, amplifient et (ou) filtrent le son par fréquence (par exemple, un stéthoscope, un phonendoscope).

Auscultettout droitetI (synonyme A. direct) - A., dans lequel le médecin met son oreille à la surface du corps du patient.

Auscultation

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991-1996 2. Premiers secours. - M.: Grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

• Échec auscultatoire
• La consanguinité

Voyez ce que "Auscultation" est dans d'autres dictionnaires:

AUSCULTATION - (auscultatio latin, de auscultare à écouter). Écoute des signes de maladie. Voir sl. STÉTHOSCOPE. Dictionnaire des mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov AN, 1910. AUSCULTATION en médits. auscultation du sein. Dictionnaire des mots étrangers,...... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

AUSCULTATION - (de Lat. Auscuitatio écoute), l'un des coins les plus importants. méthodes de recherche au chevet du patient. L'auscultation n'est pas comprise comme une étude du corps en général à l'aide de l'ouïe, mais une méthode d'écoute du corps avec une oreille proche dans le but d'étudier...... Big Medical Encyclopedia

auscultation - écouter, écouter Dictionnaire des synonymes russes. auscultation nom, nombre de synonymes: 2 • écoute (6) •… Dictionnaire des synonymes

AUSCULTATION - (de Lat. Auscultatio écoute) méthode de recherche médicale, écoute (directement, c'est-à-dire avec l'oreille, ou à l'aide d'un stéto ou d'un phonendoscope) des phénomènes sonores principalement dans les poumons, le cœur... Big Encyclopedic Dictionary

AUSCULTATION - (écoute), une manière d'écouter les sons qui se produisent à l'intérieur du corps afin de poser un diagnostic. Au départ, l'écoute se faisait en mettant simplement l'oreille sur le corps, puis, en 1819, le stéthoscope a été inventé... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

AUSCULTATION - femme, lat., · Docteur. écouter, écouter avec une oreille simple ou avec un tube spécial (stéthoscope, oreillette), se renseigner sur l'état de la respiration d'une personne, ses poumons, son rythme cardiaque, etc. Auscultez qui, écoutez, écoutez. Auscultant, auscultateur... Dictionnaire explicatif de Dahl

auscultation - AUSCULTATION, OCCULTATION et, f. auscultation f., lat. auscultatio? mon chéri. Écoute du sein et d'autres zones de la patiente. Coquelicot. 1908. Les successeurs d'Esculape ne regrettent pas particulièrement d'avoir perdu leur temps précieux sur de jeunes et jolis martyrs, du temps... Dictionnaire historique des gallicismes russes

Auscultation - Laennec avec un stéthoscope examine un patient devant des étudiants. Peinture de Theobald Chartran Auscultation (lat.... Wikipedia

L'auscultation - (lat. Auscultatio écoute) est l'une des principales méthodes d'étude des organes internes en écoutant les phénomènes sonores qui se produisent en eux. L'écoute du cœur a été introduite pour la première fois au IIe siècle. avant JC e. Médecin grec Aréthée. Français...... Grande encyclopédie soviétique

auscultation - (de lat. auscultatio écoute), une méthode médicale de recherche, d'écoute (directement, c'est-à-dire avec l'oreille, ou à l'aide d'un stéto ou d'un phonendoscope) des phénomènes sonores principalement dans les poumons, le cœur. * * * AUSCULTATION AUSCULTATION (de Lat....... Dictionnaire encyclopédique

Qu'est-ce que l'auscultation des poumons?

L'auscultation des poumons est réalisée pour établir la nature des sons respiratoires et pour étudier le phénomène de la bronchophonie. Avant d'écouter, la poitrine est traitée avec de la graisse, les poils en excès sont rasés. Le patient est mis en position assise ou debout. Ensuite, le médecin commence l'examen en respectant certaines règles..

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1. Manipulation
2. Les bruits de base sont normaux
3. Signes de pathologie
4. Problèmes d'alvéoles
5. Sons secondaires
6. Pleurésie fibreuse
7. Bronchophonie négative et positive

Manipulation

L'algorithme d'action de l'auscultation pulmonaire ne diffère pas de la percussion comparative. Auparavant, le médecin pratiquait une écoute alternée dans la zone des fosses au-dessus de la clavicule et sous la clavicule, puis à la troisième côte dans la région du cœur (côté gauche) et au bord de la matité hépatique (côté droit). Pour examiner le côté de la poitrine, le patient est invité à placer ses mains derrière sa tête. Ensuite, il y a l'écoute de l'espace interscapulaire. Pour cela, le patient se penche un peu en avant, baissant la tête, croisant les bras. Dans cette position, les zones autour des omoplates sont auscultées, le bord inférieur des poumons est entendu..

Le patient doit d'abord respirer par le nez. Dans cette position, le médecin écoute chaque point pendant au moins 2-3 inspirations et expirations. La tâche de ces actions est de découvrir la nature du bruit respiratoire principal, à comparer avec une zone similaire du deuxième poumon. Il est nécessaire de déterminer:

• volume des bruits;
• durée;
• hauteur du timbre;
• uniformité;
• appartenant aux phases respiratoires;
• constance;
• prévalence.

Si, à la première étape, des bruits latéraux ont été identifiés, le médecin répète la procédure, mais le patient doit maintenant respirer profondément par la bouche. Le spécialiste peut désormais lui demander de tousser et d'utiliser la méthode de la "respiration imaginaire".

Lorsqu'il est nécessaire d'écouter plus attentivement les bruits dans les régions centrales des poumons, le patient, couché sur le côté ou sur le dos, met sa main derrière sa tête. Dans ce cas, il est important que le patient ne respire pas trop fréquemment, sinon cela peut conduire à des évanouissements hyperventilants..

Les bruits de base sont normaux

Pour toute personne, les bruits respiratoires de base sont considérés comme normaux..

Lorsque l'air est inhalé, un bruissement continu se fait entendre, semblable au son «f» - respiration vésiculaire.

Sur la perception, il doit être doux et continu. C'est en fait le son que produisent les alvéoles lorsque les poumons sont remplis d'air. Il est complété par des vibrations lorsque l'air passe à travers les plus petites bronches. Au début de l'expiration, le bruit est complété par le bruit de relaxation des alvéoles, des vibrations du larynx et de la trachée.

Une respiration quelque peu différente a lieu chez les enfants et les adolescents. La nature du bruit est plus forte et plus nette, résonnant légèrement avec une expiration distincte. Ce phénomène s'appelle la respiration puérile. Il faut se rappeler que pour un adulte, un tel bruit n'est pas normal et est observé avec de la fièvre.

La respiration laryngotrachéale est un autre type de bruit normal. Sa cause est le mouvement du flux d'air à travers la glotte, la trachée et les points de bifurcation. Il s'agit d'un bruit similaire au son «x», observé tout au long du cycle respiratoire. Lors de l'expiration, il est plus sonore et long, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles des cordes vocales. Ce bruit se fait entendre sur la poignée de la poitrine, entre les omoplates et la quatrième vertèbre thoracique. La respiration laryngotrachéale est absente en dessous de ces sections dans des conditions normales..

Sur la perception, il doit être doux et continu. C'est en fait le son que produisent les alvéoles lorsque les poumons sont remplis d'air. Il est complété par des vibrations lorsque l'air passe à travers les plus petites bronches. Au début de l'expiration, le bruit est complété par le bruit de relaxation des alvéoles, des vibrations du larynx et de la trachée.

Une respiration quelque peu différente a lieu chez les enfants et les adolescents. La nature du bruit est plus forte et plus nette, résonnant légèrement avec une expiration distincte. Ce phénomène s'appelle la respiration puérile. Il faut se rappeler que pour un adulte, un tel bruit n'est pas normal et est observé avec de la fièvre.

La respiration laryngotrachéale est un autre type de bruit normal. Sa cause est le mouvement du flux d'air à travers la glotte, la trachée et les points de bifurcation. Il s'agit d'un bruit similaire au son «x», observé tout au long du cycle respiratoire. Lors de l'expiration, il est plus sonore et long, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles des cordes vocales. Ce bruit se fait entendre sur la poignée de la poitrine, entre les omoplates et la quatrième vertèbre thoracique. La respiration laryngotrachéale est absente en dessous de ces sections dans des conditions normales..

Signes de pathologie

Si le patient a des maladies du système respiratoire, le médecin entendra des bruits respiratoires anormaux lors de l'auscultation des poumons. Une inspiration courte, à peine audible et une expiration à peine perceptible lors de l'auscultation des poumons est une manifestation d'une respiration vésiculaire affaiblie. Cet effet sur toute la surface est typique de l'emphysème pulmonaire, dans lequel l'élasticité des tissus diminue et l'ouverture de cet organe diminue lors de l'inhalation. Une autre raison peut être un trouble de la perméabilité des voies respiratoires supérieures et une diminution de la profondeur de la respiration pour les raisons suivantes:

• dommages aux nerfs et aux muscles responsables de la respiration;
• affaiblissement du patient;
• ossification du cartilage costal;
• pression intra-abdominale élevée;
• pleurésie sèche;
• fractures des côtes.

La disparition ou l'affaiblissement des souffles vésiculaires est causé par l'accumulation d'air ou de liquide dans la cavité pleurale. Lorsqu'il est rempli d'air (pneumothorax), l'effet des souffles atténués est observé sur toute la surface de la poitrine du côté de l'amas. Le remplissage de liquide n'atténue le bruit que sur les zones où il s'est accumulé.

La disparition locale de la respiration vésiculaire est causée par le chevauchement de la lumière bronchique lors de l'obturation par un néoplasme ou des ganglions lymphatiques enflammés. L'épaississement de la plèvre et les adhérences sur celle-ci provoquent également cet effet..

Problèmes d'alvéoles

En présence d'obstructions dans le trajet de l'air des petites bronches aux alvéoles, une respiration intermittente de type vésiculaire se produit. Ceci est causé par l'expansion asynchrone des alvéoles. Ceci est entendu comme une série de respirations courtes de nature intermittente, et l'expiration reste normale. La raison de ce phénomène est le plus souvent la présence d'un infiltrat tuberculeux..

Avec la bronchite et la pneumonie, une respiration difficile se manifeste. Les parois des bronches sont épaissies; lors de l'examen, un souffle laryngotrachéal affaibli se fait entendre, superposé au souffle vésiculaire. En combinaison, cela semble un peu rugueux et assez fort pendant toutes les phases de la respiration..

La respiration bronchique est un souffle laryngotrachéal qui se manifeste dans des endroits qui ne lui sont pas typiques. Dans ce cas, la respiration de type vésiculaire peut ne pas être entendue ou s'affaiblir. Lors de l'auscultation des poumons, cet effet est défini comme un son de type «x» lors de l'inhalation et de l'expiration. Plus fort et plus rugueux, il se fait entendre à l'expiration. Pour distinguer la respiration bronchique et laryngotrachéale, écoutez le larynx et la trachée.

Au cours de la pneumonie croupale, au stade de l'hépatisation, la respiration bronchique se manifeste à la suite de la formation d'un grand centre de compactage de nature uniforme de la partie segmentaire ou lobaire de la bronche à la partie du poumon dont les alvéoles sont remplies d'exsudat fibrineux. Un souffle bronchique quelque peu affaibli se produit avec une atélectasie par compression ou un infarctus pulmonaire.

Avec la bronchite et la pneumonie, une respiration difficile se manifeste. Les parois des bronches sont épaissies; lors de l'examen, un souffle laryngotrachéal affaibli se fait entendre, superposé au souffle vésiculaire. En combinaison, cela semble un peu rugueux et assez fort pendant toutes les phases de la respiration..

La respiration bronchique est un souffle laryngotrachial qui se manifeste dans des endroits qui ne lui sont pas typiques. Dans ce cas, la respiration de type vésiculaire peut ne pas être entendue ou s'affaiblir. Lors de l'auscultation des poumons, cet effet est défini comme un son de type «x» lors de l'inhalation et de l'expiration. Plus fort et plus rugueux, il se fait entendre à l'expiration. Pour faire la distinction entre la respiration bronchique et laryngotrachéale, écoutez le larynx et la trachée.

Au cours de la pneumonie croupale, au stade de l'hépatisation, la respiration bronchique se manifeste à la suite de la formation d'un grand centre de compactage de nature uniforme de la partie segmentaire ou lobaire de la bronche à la partie du poumon dont les alvéoles sont remplies d'exsudat fibrineux. Un souffle bronchique quelque peu affaibli se produit avec une atélectasie par compression ou un infarctus pulmonaire.

La respiration amphorique est une autre variante de la respiration bronchique, écoutée comme une respiration laryngotrachiale modifiée. Lors de l'inhalation, cela ressemble à un son en plein essor, semblable au passage d'un courant d'air sur le col d'un vaisseau vide. D'où son nom, qui vient du mot grec «amphore». Cet effet est causé par une résonance supplémentaire de la respiration laryngotrachéale dans de grandes cavités près de la surface des poumons. Une telle cavité peut être une cavité tuberculeuse ou un abcès dévasté..

Sons secondaires

Les sons respiratoires superposés aux principaux, avec des pathologies, sont appelés secondaires. Ceux-ci incluent des râles secs, qui sifflent et bourdonnent. Le premier symptôme se manifeste sous la forme de sons aigus, semblables à un grincement, et le second ressemble à un bourdonnement ou à un hurlement de tons plus bas. Ils apparaissent généralement dans les pathologies bronchiques, lorsque la lumière des bronches se rétrécit de manière inégale. Ils accumulent du mucus visqueux et dense, ce qui provoque une respiration sifflante. Les bruits de bourdonnement sont caractéristiques des grosses bronches et les sifflements se font entendre dans les bronchioles et les petites bronches. Dans le même temps, il y a des raisons d'affirmer que la tonalité de la respiration sifflante sèche n'est pas tant due à la taille des bronches qu'à la vitesse du flux d'air qui les traverse..

Le volume de la respiration sifflante sèche peut être si grand qu'il couvre parfois tous les bruits de base. En règle générale, ils sont associés à une respiration difficile et sont déterminés tout au long du cycle respiratoire. Souvent, ils peuvent être entendus même avec l'oreille à une certaine distance. Dans l'asthme bronchique, la bronchite asthmatique aiguë et obstructive, ces bruits deviennent stables (même après avoir toussé). Cela est dû à un spasme des muscles lisses des bronches et à un trouble de leur élasticité. Dans d'autres maladies, une respiration sifflante sèche peut changer de timbre, s'intensifier, disparaître pendant un certain temps après la toux.

Une respiration sifflante humide est causée par le passage de l'air à travers une sécrétion liquide qui s'est accumulée dans les vides et les bronches. Dans ce cas, de petites bulles apparaissent dans le liquide, qui éclatent rapidement et émettent un son caractéristique. D'où le deuxième nom de ce phénomène - une respiration sifflante. Ces bruits sont hétérogènes, audibles pendant toutes les phases respiratoires, plus prononcés lors de l'inhalation. Leur caractère est instable, car lorsqu'ils toussent, ils peuvent disparaître pendant un moment. En fonction de la taille des bronches dans lesquelles elles apparaissent, les râles humides sont:

• finement mousseux;
• pétillant moyen;
• grosse bulle.

Ces bruits sont subdivisés en sons sonores (consonne) et dissonants (non-consonne). Les premiers apparaissent lorsque le tissu pulmonaire est compacté ou dans des cavités aux parois compactées. Dans de tels cas, une respiration difficile est généralement observée. Ces derniers sont caractéristiques de la bronchite et de l'œdème pulmonaire, sont notés dans des zones importantes et peuvent se développer à mesure que la maladie progresse. Ils passent par des étapes allant de petits râles mousseux à grands râles mousseux, et au stade terminal, ils se transforment en bulles.

Le volume de la respiration sifflante sèche peut être si grand qu'il couvre parfois tous les bruits de base. En règle générale, ils sont associés à une respiration difficile et sont déterminés tout au long du cycle respiratoire. Souvent, ils peuvent être entendus même avec l'oreille à une certaine distance. Dans l'asthme bronchique, la bronchite asthmatique aiguë et obstructive, ces bruits deviennent stables (même après avoir toussé). Cela est dû à un spasme des muscles lisses des bronches et à un trouble de leur élasticité. Dans d'autres maladies, une respiration sifflante sèche peut changer de timbre, s'intensifier, disparaître pendant un certain temps après la toux.

Une respiration sifflante humide est causée par le passage de l'air à travers une sécrétion liquide qui s'est accumulée dans les vides et les bronches. Dans ce cas, de petites bulles apparaissent dans le liquide, qui éclatent rapidement et émettent un son caractéristique. D'où le deuxième nom de ce phénomène - une respiration sifflante. Ces bruits sont hétérogènes, audibles pendant toutes les phases respiratoires, plus prononcés lors de l'inhalation. Leur caractère est instable, car lorsqu'ils toussent, ils peuvent disparaître pendant un moment. En fonction de la taille des bronches dans lesquelles elles apparaissent, les râles humides sont:

• finement mousseux;
• pétillant moyen;
• grosse bulle.

Ces bruits sont subdivisés en sons sonores (consonne) et non sonores (non-consonne). Les premiers apparaissent lorsque le tissu pulmonaire est compacté ou dans des cavités aux parois compactées. Dans de tels cas, une respiration difficile est généralement observée. Ces derniers sont caractéristiques de la bronchite et de l'œdème pulmonaire, sont notés dans des zones importantes et peuvent se développer à mesure que la maladie progresse. Ils passent par des étapes allant de fines bulles à de grands râles pétillants, et au stade terminal, ils se transforment en bulles.

Pleurésie fibreuse

Le bruit de frottement pleural est un symptôme dans lequel la pleurésie fibreuse est déterminée. Elle peut se manifester par l'apparition de métastases cancéreuses, d'urémie et de déshydratation sévère. Il est généralement entendu dans des zones séparées, il peut avoir un caractère silencieux et bruissant ou un son plus fort et grattant. La raison de l'apparition d'un tel bruit est le dessèchement de la plèvre, la formation de feuilles pleurales et des épaississements inégaux sur ses parois.

Ce son peut réagir à la pression exercée par un stéthoscope sur la poitrine du patient, disparaître et réapparaître. Il peut également disparaître en raison du liquide collecté dans les zones touchées. Parfois, le souffle peut persister pendant de nombreuses années après la guérison, car des cicatrices restent sur la plèvre. Si la méthode de la "respiration imaginaire" est appliquée pendant l'examen, tous les autres bruits disparaîtront et le frottement pleural restera, car il n'est pas associé au passage des courants d'air.

La crépitation est un bruit spécifique qui ressemble au bruissement de la cellophane. Elle est associée au décollement simultané de nombreuses alvéoles et se manifeste au pic de l'inhalation. Le son de crépitation est bien audible avec une respiration profonde et ne disparaît pas après la toux. Ce phénomène est le plus typique de la pneumonie croupale à son stade précoce. Crepitus vous permet d'identifier des maladies telles que:

• alvéolite allergique;
• Maladie de Hammen-Rich;
• sclérodermie systémique;
• infarctus pulmonaire.

Bronchophonie négative et positive

Après avoir déterminé les changements locaux dans les tremblements de la voix, les symptômes pathologiques et auscultatoires, le médecin détermine la bronchophonie en écoutant les points symétriques des poumons. Le but de la procédure est d'avoir une idée du mouvement du son des cordes vocales vers la surface de la poitrine en passant par les bronches.

Le patient répète les mots avec des sifflements dans un chuchotement après le médecin. Dans ce cas, les cordes vocales ne participent pas à leur prononciation. Si, à l'écoute, seul un bourdonnement se fait entendre et que les mots ne peuvent être distingués, une bronchophonie négative est enregistrée. Avec une bronchophonie positive, le médecin peut facilement comprendre quels mots sont prononcés. Cela peut indiquer qu'il existe l'une des pathologies suivantes:

• infarctus pulmonaire;
• pneumonie croupeuse;
• atélectasie de compression incomplète.

La cause de la bronchophonie positive est le durcissement du tissu pulmonaire dans la zone d'écoute ou une grande cavité aux parois durcies qui communique avec la bronche.

Auscultation - qu'est-ce que c'est?

L'auscultation est l'une des nombreuses méthodes d'examen clinique d'un patient. Il est utilisé par les médecins de toutes spécialités et est inclus dans la liste des procédures de diagnostic obligatoires.

Certaines personnes supposent que l'auscultation est une sorte de manipulation médicale complexe. En fait, la méthode est assez simple et ne nécessite aucune formation spécifique..

Dans cet article, nous vous parlerons de l'auscultation: de quoi s'agit-il, comment et pourquoi elle est pratiquée..

Types et essence de l'auscultation

L'auscultation consiste à écouter des bruits spécifiques résultant du travail des organes internes. Lorsque les caractéristiques de ces sons changent, le médecin peut juger d'une pathologie particulière.

Il existe deux types d'auscultation:

• ligne droite - attacher l'oreille à une partie du corps;
• indirecte - écoute du bruit à l'aide d'un outil spécial - un stéthoscope.

Actuellement, l'auscultation directe a perdu sa valeur diagnostique. Cela est dû au fait que l'oreille humaine est incapable de capter les sons faibles qui peuvent être entendus dans certaines pathologies. De plus, l'écoute avec l'oreille n'est pas pratique pour le médecin et le patient et n'est pas non plus hygiénique..

L'auscultation directe a été remplacée par une auscultation indirecte, qui permet de suspecter et d'identifier la maladie. Il est réalisé avec un stéthoscope à haute conductivité sonore et système d'amplification du son.

À quoi sert l'auscultation??

L'auscultation est utilisée pour diagnostiquer les maladies du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

La première auscultation est effectuée immédiatement après la naissance du bébé. Il vous permet de vérifier le degré d'expansion des poumons, d'exclure l'insuffisance respiratoire et la pneumonie intra-utérine.

A l'avenir, à chaque examen préventif, les médecins ont recours à l'auscultation pour s'assurer que leur patient est en pleine santé..

Cette méthode est utilisée pour détecter la plupart des maladies du système cardiovasculaire et respiratoire. Ceux-ci inclus:

• cardiopathie valvulaire congénitale et acquise;
• troubles du rythme cardiaque - extrasystole, fibrillation auriculaire, etc.
• insuffisance cardiaque chronique avec congestion pulmonaire;
• maladies aiguës du système broncho-pulmonaire - bronchite, pneumonie;
• emphysème pulmonaire, bronchectasie;
• pneumothorax;
• pleurésie et péricardite.

Le phénomène de l'auscultation est également utilisé en chirurgie pour diagnostiquer les maladies du tractus gastro-intestinal. Normalement, lorsque les intestins fonctionnent, des bruits périlstatiques apparaissent, qui sont clairement audibles avec un phonendoscope. La disparition de ces bruits peut indiquer des conditions sévères:

• atonie intestinale;
• péritonite diffuse;
• obstruction intestinale aiguë.

Après toutes les opérations sur le tube digestif, le chirurgien utilise une auscultation quotidienne pour vérifier la fonction intestinale. L'écoute des bruits périlstatiques, semblable à un gargouillis, indique le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et une récupération rapide après la chirurgie..

L'auscultation peut également aider à identifier les problèmes rénaux. Si, au-dessus de la projection de l'artère rénale, le médecin entend un bruit similaire à un grincement, il est fort probable que le patient présente une sténose (rétrécissement) du vaisseau. Cliniquement, cela se manifeste par une hypertension artérielle constante et une fonction rénale altérée..

Le phénomène d'auscultation est également utilisé pour déterminer le niveau de pression artérielle. Lors de la mesure de la pression artérielle, le médecin place le phonendoscope sur la zone de pliage du coude. Ici passe l'artère brachiale, sur laquelle se font entendre des phénomènes sonores spéciaux - les tons de Korotkov. Leur apparition et leur disparition parlent respectivement de pression artérielle supérieure (systolique) et inférieure (diastolique)..

Comment se déroule l'auscultation??

L'auscultation peut être effectuée dans n'importe quelle position du patient. Si une personne ne peut pas sortir du lit pour des raisons de santé, elle est examinée allongée.

Avant l'auscultation, le médecin traite le stéthoscope avec une boule de coton imbibée d'une solution antiseptique. Pour éviter les sensations désagréables, la tête de l'instrument est réchauffée par les mains du médecin et seulement ensuite appliquée sur le corps.

Lors de l'auscultation des poumons et du cœur, une séquence d'actions stricte doit être suivie. Donc, d'abord, les poumons sont écoutés, à partir de la zone située au-dessus des clavicules.

La tête du phonendoscope est alternativement appliquée à des points d'auscultation situés à l'opposé (par exemple, d'abord au-dessus d'une clavicule, puis au-dessus de la seconde, etc.). Cela vous permet d'identifier les moindres changements dans la structure du tissu pulmonaire et des bronches.

Pendant l'auscultation, le médecin vous demande de retenir votre respiration, de respirer profondément ou d'expirer et de tousser. Dans ce cas, certains sons peuvent augmenter ou diminuer, et c'est un critère de diagnostic très important. Le médecin descend alors au bord des poumons et procède à l'auscultation du cœur..

Avantages et inconvénients de la méthode

Les principaux avantages de la méthode sont sa simplicité et sa physiologie. L'auscultation ne nécessite pas de formation particulière, elle est indolore et rapide. La méthode est très informative, malgré la simplicité de réalisation.

Bien sûr, si l'auscultation présente de nombreux avantages, elle présente encore un certain nombre d'inconvénients. Le contenu informatif de la méthode dépend d'un certain nombre de facteurs:

• qualifications et expérience de travail du médecin;
• qualité des outils.

En termes simples, certains sons et bruits peuvent manquer et ne pas entendre le médecin. Dans ces cas, vous devez recourir à un examen instrumental.