Audio d'auscultation pulmonaire. Conférences audio et exemples audio

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Auteur: Sinitskiy V.A. · Publié le 2017/02/12 · Mis à jour le 2017/12/06

Nous présentons à votre attention l'audio sur l'auscultation pulmonaire. Conférences audio sur les sujets: respiration vésiculaire, respiration laryngotrachéale, respiration difficile, râles humides, râles secs.

Exemples audio: respiration sifflante fine bouillonnante, respiration sifflante humide, bronchophonie fortement augmentée, respiration sifflante, bruit de friction pleurale, respiration puerial, respiration sifflante à fines bulles humides, respiration bronchique, crépitation.
audio sur l'auscultation pulmonaire

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Audio d'auscultation pulmonaire

Les signes objectifs typiques d'irritation des méninges sont les symptômes de Brudzinsky, Kernig, raideur des muscles cervicaux, détectés chez le patient, quelle que soit la cause qui les a provoqués.
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Une raideur des muscles du cou est détectée chez un patient couché sur le dos. Avec la flexion passive de la tête, une tension prononcée des muscles du cou et des muscles du dos est notée, ce qui empêche la démarche de se déplacer vers la poitrine. La raideur des muscles du cou est souvent associée à la raideur des muscles des fléchisseurs du dos et des membres. Une fausse rigidité peut être chez les patients atteints de spondyloapthrose, de spondylose de la colonne cervicale, avec des caractéristiques constitutives du squelette osseux. La raideur musculaire du cou peut également être absente chez les enfants de moins de 6 mois. Avec un soin particulier, il est nécessaire d'étudier la raideur des muscles du cou chez les patients présentant un traumatisme cérébral aigu.

Le symptôme de Kernig est l'incapacité d'étendre complètement dans l'articulation du genou la jambe pliée dans l'articulation pelvienne et du genou à un angle de 90 °. Chez un patient présentant des lésions cérébrales aiguës, le symptôme de Kernig peut être moins prononcé du côté de la parésie. L'extension passive de la jambe dans l'articulation du genou peut être difficile avec une rigidité musculaire diffuse et une pathologie des articulations. Une caractéristique distinctive du symptôme de Kernig est l'apparition d'une rigidité musculaire prononcée (contraction musculaire), qui ne permet pas une flexion complète.

Lors de l'évaluation de la rigidité des muscles du cou, il est possible que les jambes soient étirées involontairement, leur flexion dans les articulations du genou et de la hanche, ce qui est considéré comme un symptôme supérieur positif de Brudzinsky. Si, lors de l'étude du symptôme de Kernig, une flexion de l'articulation du genou de la jambe opposée est observée, nous parlons du symptôme inférieur de Brydzinskogo. La flexion des jambes dans les articulations du genou et leur traction vers le torse avec une pression sur la zone de la symphyse des os lombaires est accélérée en tant que symptôme moyen positif de Brudzinsky.

Chez les enfants, un signe important d'irritation des membranes cérébrales est "la pose d'un chien couché" - couché sur le côté avec une tête rejetée en arrière et des jambes pliées dans des jambes bosselées. Chez les grands enfants, le symptôme de la pendaison de Lesage se révèle également: un enfant élevé au-dessus du siège par les aisselles ramène ses jambes jusqu'à son ventre et les fixe dans cette position.

Les symptômes méningés sont associés à des maux de tête intenses, une photo et une phonophobie, des nausées, des vomissements répétés, une hyperesthésie cutanée. La valeur des signes indiqués pour le diagnostic de l'irritation des membranes cérébrales en l'absence d'autres symptômes méningés est ambiguë, bien que dans certaines situations de symptômes, ils dépassent les manifestations de la maladie L'interprétation correcte de la nature et de l'expression de la céphalée, de l'hyperesthésie cutanée, en tenant compte du tableau clinique général (présence de signes d'inflammation, traumatisme crânien antérieur, etc.).

À mesure que la maladie progresse, il existe généralement un tableau clinique d'un syndrome méningé non résolu. Il y a une dépression de la conscience de la matité, de la somnolence au sopor profond et au coma. Avec la défaite de la matière cérébrale, une déficience neurologique focale se développe.

Dans l'écrasante majorité des patients atteints de méningite, des manifestations inflammatoires et toxiques de la maladie sont révélées: fièvre, hyperhidrose, modifications de la formule leucocytaire du sang. Chyvstvitelnost izolirovannyx meningealnyh symptômes lors de l'identification de popazheniya obolochek otnocitelno nevycoka, namnogo bolee znachitelno sochetanie takix ppiznakov en tant que muscles cervicaux pigidnost, et cimptomie Kerniga Bpydzinskogiariations L'interprétation des résultats de l'étude des symptômes méningés nécessite la comptabilisation obligatoire des données anamnestiques, du tableau clinique de la maladie et des études cliniques. Dans ce contexte, il convient de noter la nécessité d'une ponction lombaire chez certains patients présentant un tableau clinique de maladie inflammatoire, mais en l'absence de symptômes méningés.

La dissémination d'un néoplasme malin sur les méninges (carcinomatose) peut provoquer l'apparition d'un syndrome méningé à croissance lente. De plus, chez ces patients, des symptômes neurologiques focaux sont révélés, y compris une diminution du CH. Dans certains cas, les troubles neurologiques précèdent le reste du processus oncologique, même associés à la localisation du foyer primaire.

Les infections accompagnées d'intoxication peuvent également provoquer le développement d'un syndrome méningé (grippe, salmonellose). Une observation attentive du patient avec une évaluation de la dynamique de son état, nécessitant souvent une ponction lombaire, est d'une grande importance pour le positionnement du diagnostic correct dans cette situation (.

Sons dans les poumons humains Téléchargez et écoutez en ligne

Bruits de respiration normaux:

Bruit de respiration humaine dans la trachée

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Respiration sifflante (pneumonie possible):

Poumon atélectatique ou pneumonie

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Peut-être une pneumonie

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Crunch dans le poumon humain

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Autres infections:

Bruit de frottement pleural

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Deathrattle (Son des poumons se remplissant de liquide. Ce son peut être entendu même sans stéthoscope.)

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Respiration légère de stridor (causée par un blocage de la trachée dû à une inflammation)

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Stridor avancé (peut-être la membrane trachéale est gonflée en raison d'une infection)

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Râles métalliques (Rhonchus Sonorous)

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Dyspnée précoce chez un patient asthmatique

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Respiration sifflante sévère chez un patient asthmatique

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Auscultation des poumons pour pneumonie: quels sons le médecin entend?

La pneumonie est une maladie grave qui peut nuire gravement à la santé même d'un adulte. Pour le traitement de la pathologie, il ne suffit pas de consulter un médecin à temps, vous devez subir un diagnostic complet.

Il est très important d'obtenir autant d'informations que possible sur le développement de la pneumonie, de connaître l'étendue des lésions des tissus pulmonaires, le degré de progression de la maladie. Certaines des informations dont vous avez besoin, en particulier au stade initial, peuvent provenir de l'auscultation.

Ce que c'est?
Signes de la maladie pour dresser un tableau auscultatoire
Diagnostic chez l'adulte par le son dans les poumons
Stéréostétophonendoscope
Conclusion

Ce que c'est?

L'auscultation est une méthode de diagnostic physique non invasive basée sur le principe de l'écoute des sons qui se forment lors du travail des organes internes.

Il existe plusieurs types d'auscultation:

Indirecte - signifie l'utilisation de dispositifs spéciaux par un agent de santé, comme un stéthoscope ou un phonendoscope (il peut également s'agir de tubes de différentes formes et tailles, par exemple, qui sont utilisés dans la pratique obstétricale). Ce type de recherche est utilisé dans la grande majorité des cas..
Direct - il s'agit d'écouter des sons en plaçant simplement l'oreille sur la partie du corps du patient où se trouve l'organe qui intéresse le médecin.

Dans la plupart des cas, l'auscultation est utilisée spécifiquement pour évaluer la fonction pulmonaire et diagnostiquer les maladies pulmonaires. Tous les pédiatres et thérapeutes doivent recourir à cette méthode lors de l'examen initial du patient, même avec des ARVI ordinaires. Il est également utilisé dans la pratique médicale par les pneumologues et de nombreux autres spécialistes. Bien sûr, l'auscultation n'est pas moins utilisée pour diagnostiquer une pneumonie..

Signes de la maladie pour dresser un tableau auscultatoire

Si une pneumonie est suspectée, le son dans les poumons doit être écouté avec une attention particulière, en faisant attention à tour de rôle aux différentes parties. Ainsi, le médecin écoute constamment les domaines suivants:

Devant de la poitrine, partant de la zone sous-clavière et se terminant par la région diaphragmatique.
Ensuite, les sections latérales de la poitrine sont écoutées (au niveau des côtes).
Écoute du dos, c'est-à-dire du dos (ceinture scapulaire, région scapulaire et dessous).

Si vous effectuez une auscultation selon tous les canons prescrits dans les livres de référence médicale, vous devez suivre un certain nombre de règles. Par exemple, lors de l'examen des parties latérales de la poitrine dans la projection antérieure, le patient doit lever les deux bras au-dessus de la tête..

Lorsque le médecin procède à l'auscultation du dos, le patient doit incliner la tête vers le bas et croiser les bras sur sa poitrine. Tout au long du processus d'écoute des poumons, il est recommandé de respirer par la bouche ou de prendre une profonde inspiration par le nez et d'expirer par la bouche..

Trois points des caractéristiques du diagnostic peuvent être distingués, chacun correspondant à une étape distincte de l'étude:

La première étape consiste à écouter les poumons avec une respiration profonde. Dans ce cas, le patient doit essayer de ne pas émettre de sons inutiles afin de ne pas déformer l'image auscultatoire. Le médecin établit une caractéristique comparative des sons dans les poumons droit et gauche, vous devrez donc respirer assez longtemps. Étant donné que le patient doit être debout lors de la première étape de l'auscultation, des pauses peuvent être nécessaires pour éviter l'hyperventilation.
La deuxième étape de l'auscultation des poumons pour la pneumonie chez l'adulte consiste à écouter des zones qui semblaient suspectes. Cette étape de l'étude ne prend pas beaucoup de temps, chaque zone suspecte ne nécessite que quelques respirations profondes. Pendant ce temps, le spécialiste parvient à évaluer la nature des sons et à tirer les conclusions appropriées.
La troisième étape diffère des précédentes en ce qu'avant qu'elle ne commence, le patient doit bien s'éclaircir la gorge. Le fait est qu'après une crise de toux, la ventilation naturelle des bronches est rétablie, ce qui permet de détecter de nouveaux bruits pathologiques ou d'entendre plus clairement les anciens. C'est après la toux que l'un des sons caractéristiques de la pneumonie - le crépitement - devient plus apparent. Cependant, si certaines parties des bronches sont obstruées par des crachats, la troisième étape peut ne pas donner de résultats importants, sauf pour comprendre le fait du blocage..

Important! À tous les stades de l'auscultation, le patient doit être en position verticale. Mais l'écoute des sons dans les poumons est importante à réaliser en position horizontale, comme étape supplémentaire. Le fait est que lorsque le patient est allongé, les bronches se rétrécissent et si des râles secs sont présents, ils seront entendus plus clairement.

Diagnostic chez l'adulte par le son dans les poumons

Même avec l'auscultation, la première chose à laquelle le médecin prête attention est les signes cliniques de la maladie manifestée chez le patient.

Si nous parlons directement d'auscultation, à l'écoute des poumons, les bruits et les sons discutés dans ce chapitre indiquent le développement d'une pneumonie. De par leur nature, on peut faire des hypothèses sur la forme de la pneumonie..

Pneumonie croupeuse - en écoutant les poumons, la crépitation est clairement audible, ce qui est souvent comparé à un crunch. De plus, la respiration sifflante est classée comme humide, se produisant principalement au moment de l'inhalation profonde. L'apparition de crépitation et de respiration sifflante humide est due au passage de l'air à travers des accumulations de mucus sur les parois des alvéoles et d'exsudat vésiculaire dans les bronches.
Pneumonie focale - cette forme de pneumonie se caractérise par une respiration dite rugueuse, accompagnée d'une respiration sifflante sèche et d'un crépitement clairement localisé, qui se fait entendre directement dans la zone du foyer d'inflammation. Dans ce cas, des crépitations se produisent lors de l'inhalation, ce qui s'explique par l'ouverture des alvéoles, qui se sont collées en raison de l'accumulation de mucus. Une respiration sifflante sèche, en revanche, se produit lors de l'expiration et, à mesure que l'air est libéré, elle se transforme en de fins bruits de bulles..

Indépendamment de la forme ou du type de pneumonie, des bruits caractéristiques et une respiration sifflante se produisent à la fois à l'inhalation et à l'expiration. Après une toux, les sons pathologiques dans les poumons deviennent plus distincts ou changent complètement, ainsi que d'un changement de position du corps. C'est pour cette raison que le médecin est obligé de procéder à une auscultation avant et après les crises de toux et de demander également au patient de prendre une position horizontale et verticale..

Important! En plus de la respiration sifflante et des bruits, le médecin doit faire attention à toute anomalie. Même une respiration altérée ou lourde peut suggérer une pneumonie..

Stéréostétophonendoscope

L'audition humaine est imparfaite - nous entendons bien principalement les vibrations spatiales. En auscultation, tout dépend du stade de développement de la pneumonie et des caractéristiques auditives du médecin qui diagnostique. Pour cette raison, certains détails peuvent s'échapper, ce qui menace d'être mal diagnostiqué ou permet à la maladie de progresser jusqu'à ce que le médecin puisse entendre certains bruits..

Pour éviter que cela ne se produise, vous pouvez recourir à une méthode d'auscultation plus précise, au cours de laquelle un appareil spécial est utilisé - un stéréostétophonendoscope. L'appareil présente un certain nombre d'avantages indéniables:

La capacité à «entendre» la pneumonie aux premiers stades du processus pathologique, c'est-à-dire avant l'apparition d'une image auscultatoire lumineuse. L'oreille humaine ne peut pas reconnaître de tels sons..
Capacité à localiser avec précision le foyer d'inflammation.
En raison de la sensibilité de l'appareil, il devient possible de commencer le traitement à une date record.
Le processus de diagnostic est considérablement accéléré.

Conclusion

L'auscultation est loin d'être la méthode la plus informative pour diagnostiquer une pneumonie. Cependant, la procédure peut être considérée comme l'étalon-or pour la détection des maladies respiratoires, car elle est effectuée par chaque médecin lors du premier examen. L'action ultérieure du spécialiste dépend de ce qui est entendu lors de l'auscultation (le rendez-vous de la fluorographie, par exemple)

Voici à quoi ressemblent les poumons d'une personne atteinte de coronavirus

Le portail éducatif "Medzcool" a publié un enregistrement audio, grâce auquel vous pouvez découvrir quels sons sont émis par les poumons humains endommagés par le virus COVID-19.

La maladie pulmonaire, contre laquelle aucun vaccin ou médicament efficace n'a encore été trouvé, reste un mystère pour les scientifiques, bien que des médecins du monde entier recherchent le virus et partagent constamment leurs connaissances..

Le portail Web Medzcool soutient ce travail en fournissant aux professionnels de la santé, aux étudiants et même aux patients ordinaires de grandes quantités de données médicales sur la santé sous forme de graphiques, de vidéos et de faits, et pas seulement sur le COVID-19.

Et tout récemment, le site a publié un nouveau message éducatif sur le coronavirus qui montre ce qui se passe dans les poumons infectés par le coronavirus et quels sons ils émettent: c'est une terrible combinaison de crépitements, de respiration sifflante légère, de crissements, de gémissements et de grondements..

John Wilson, pneumologue au Royal Australian College of Physicians à Sydney, dans une interview avec The Guardian, a expliqué ce qui se passe dans les poumons d'une personne atteinte de COVID-19. Selon lui, l'organe affecté réagit avec le soi-disant exsudat - un liquide contenant des protéines qui, lorsqu'il est enflammé, sort des vaisseaux. Ce secret obstrue les voies respiratoires des poumons, ce qui entraîne un essoufflement, une respiration rapide, des spasmes des muscles lisses bronchiques et une toux..

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Qu'est-ce que l'auscultation des poumons?

L'auscultation des poumons est effectuée afin d'établir la nature des bruits corporels et d'étudier la bronchophonie.

Avant de commencer la procédure, la zone de la poitrine doit être traitée avec de la graisse, les cheveux sont rasés. Ensuite, le patient prend une position debout ou assise, après quoi le médecin commence l'examen, en suivant l'algorithme d'action accepté.

Qu'est-ce que l'auscultation et à quoi sert-elle?

L'examen auscultatoire est prescrit pour détecter une variété de maladies des bronches, des poumons, du système circulatoire et du cœur. Pour cela, une évaluation des bruits respiratoires latéraux et principaux est effectuée. La bronchophonie est également évaluée.

Les indicateurs obtenus sont en outre comparés aux indicateurs normaux et, sur cette base, le médecin conclut à l'absence ou à la présence de maladies..

En effectuant une auscultation, les pathologies suivantes peuvent être trouvées chez les enfants et les adultes:

Pneumonie;
Tumeur pulmonaire;
Infarctus pulmonaire;
Œdème pulmonaire;
Pneumothorax;
Tuberculose;
Insuffisance cardiaque;
Accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

Les principaux signes d'un tel diagnostic sont les types de bruit qui peuvent être détectés au cours de la procédure..

Types de respiration:

Respiration vésiculaire. Ce type de bruit est uniforme et doux; il doit être continu pendant l'inhalation. Cela ressemble au son "f" ou "v".
Respiration bronchique. Observé lors des phases d'inspiration / expiration, il ressemble au son "x". Lors de l'inhalation, ce bruit est moins fort que lors de l'expiration..
La respiration mixte peut être appelée intermédiaire, car elle présente des caractéristiques inhérentes aux deux premières options.

En plus des principaux, le médecin peut entendre des bruits supplémentaires, qui sont des signes de pathologies:

Une respiration sifflante. Peut être humide et sec. Se manifeste par un bourdonnement, un sifflement ou un bourdonnement (sec) ou un son comme des bulles éclatantes (humide).
Crépitation. Ce phénomène est un son staccato grinçant.
Bruit de frottement pleural. Si ce bruit est détecté, alors on peut supposer que sa source est proche de la surface. Sonne comme un bruissement de papier ou un craquement de neige.

Pour que le diagnostic soit correct, le médecin doit prendre en compte à la fois les bruits étrangers existants et les caractéristiques des principaux bruits. De plus, il est nécessaire de lire les symptômes nommés par le patient, les caractéristiques individuelles de son corps et bien plus encore..

Manipulation

La séquence des actions, les règles de conduite et la valeur diagnostique pour l'auscultation sont similaires à la percussion comparative. Le médecin effectue au préalable une écoute au-dessus et en dessous des clavicules, puis jusqu'à la troisième côte du côté gauche dans la région du cœur et du côté droit au bord de la matité hépatique.

Pour examiner le côté de la poitrine du patient, il doit placer ses mains derrière sa tête. Ensuite, l'espace interscapulaire est écouté. Pour cela, le patient se penche un peu en avant, croisant les bras et baissant la tête. Dans cette position, la zone autour des omoplates, le bord inférieur des poumons.

Au début, le patient doit respirer par le nez. Dans cette position, le médecin écoute tous les points d'auscultation au moins 2-3 inspirations / expirations. La tâche de ces actions est de déterminer les caractéristiques du bruit respiratoire principal et de comparer avec la même zone du deuxième poumon.

Le médecin doit déterminer:

Intensité du bruit;
Hauteur du timbre;
Durée;
Uniformité;
Constance;
Appartenant aux phases de la respiration;
Prévalence.

Si au stade initial, des bruits respiratoires latéraux ont été détectés, le médecin répète la procédure, mais le patient doit maintenant respirer par la bouche. Le spécialiste peut également demander au patient de tousser et d'appliquer la méthode de la "respiration simulée".

S'il est nécessaire d'examiner de plus près les bruits des régions centrales des poumons, le patient, couché sur le dos ou sur le côté, doit mettre sa main derrière sa tête, et il est important qu'il ne prenne pas de respirations trop fréquentes, car cela peut provoquer des évanouissements hyperventilants..

Les bruits de base sont normaux

Les bruits respiratoires de base sont normaux pour toute personne..

Par perception, la respiration vésiculaire doit être continue et douce. C'est le son que produisent les alvéoles lorsque les poumons sont remplis d'air. Il est complété par des vibrations qui se produisent lorsque l'air passe à travers les plus petites bronches. Au début de l'expiration, le bruit est complété par des vibrations de la trachée et du larynx, le bruit de relaxation des alvéoles.

Respiration quelque peu différente chez les enfants et les adolescents. La nature du bruit est plus nette et plus forte, résonnant légèrement avec l'expiration. Il faut rappeler que ce phénomène, la respiration puérile, n'est pas normal pour un adulte et s'observe en cas de fièvre..

Un autre type de bruit normal est la respiration laryngotrachéale. Sa cause est le mouvement du flux d'air à travers la glotte, les points de bifurcation et la trachée. Ce bruit est similaire au son «x» et est observé tout au long du cycle respiratoire. Lors de l'expiration, le son est plus long et plus sonore, ce qui s'explique par la structure des cordes vocales.

Signes de pathologie

Si le patient a des maladies du système respiratoire lors de l'auscultation des poumons, le spécialiste entendra des bruits pathologiques.

Une inspiration courte et à peine audible et une expiration à peine perceptible sont le signe d'une respiration vésiculaire affaiblie. Cet effet est une manifestation de l'emphysème pulmonaire, dans le cas duquel l'élasticité des tissus et l'ouverture des organes lors de l'inhalation diminuent..

Une autre raison est un trouble de la perméabilité des voies respiratoires, ainsi qu'une diminution de la profondeur de la respiration due aux raisons suivantes:

Affaiblissement du patient;
Dommages aux nerfs, muscles responsables de la respiration;
Ossification du cartilage costal;
Pleurésie sèche;
Pression intra-abdominale élevée;
Fractures des côtes.

L'affaiblissement ou la disparition des souffles vésiculaires est causé par l'accumulation de liquide ou d'air dans la cavité pleurale. En cas de pneumothorax (remplissage d'air), l'effet des souffles atténués peut être vu du côté de la congestion sur toute la poitrine. Le remplissage de liquide provoque l'atténuation du bruit exclusivement sur les zones où le liquide s'est accumulé.

La disparition locale de la respiration vésiculaire est causée par le chevauchement de la lumière des bronches en cas d'obstruction par des ganglions lymphatiques enflammés ou une néoplasme. La cause de cet effet est également un épaississement de la plèvre, des adhérences.

Problèmes d'alvéoles

La respiration vésiculaire intermittente se produit lorsqu'il y a des obstacles au passage de l'air dans les alvéoles à partir des petites bronches en raison de l'expansion asynchrone des alvéoles. La cause de ce phénomène est généralement une infiltration tuberculeuse..
Avec la pneumonie et la bronchite, une respiration difficile apparaît.
La respiration bronchique est un souffle laryngotrachial qui apparaît au stade de l'hépatisation avec pneumonie lobaire. Une respiration bronchique quelque peu affaiblie se produit avec un infarctus pulmonaire ou une atélectasie par compression.
La respiration amphorique est une respiration laryngotrachiale modifiée. À l'inhalation, il émet un son en plein essor semblable au passage de l'air sur le col d'un navire - d'où son nom. L'effet est causé par une résonance supplémentaire de la respiration bronchique dans les cavités près des poumons. Un abcès dévasté ou une cavité tuberculeuse peuvent agir comme une telle cavité..

Sons secondaires

Ce sont les bruits qui se superposent aux principaux. Ceux-ci incluent des râles secs sifflants et bourdonnants (se manifestant dans les maladies bronchiques).

Une respiration sifflante humide (respiration sifflante) est observée à la suite du passage d'un courant d'air à travers la sécrétion liquide accumulée dans les bronches et les vides.

Selon la taille des bronches dans lesquelles elles apparaissent, les râles de cloques peuvent être:

M petit mousseux;
Pétillant moyen;
Grossièrement pétillant.

Ils sont également divisés en consonne (sonore) et non-consonne (non sonore). Les premiers sont caractérisés par le compactage du tissu pulmonaire ou apparaissent dans des cavités aux parois plus denses. Ces derniers apparaissent avec un œdème pulmonaire et une bronchite.

Pleurésie fibreuse

Un symptôme d'un bruit de frottement pleural peut se manifester en cas de déshydratation sévère, d'urémie et d'apparition de métastases cancéreuses. La raison de l'apparition d'un tel bruit est le dessèchement de la plèvre, ainsi que la formation d'épaississements inégaux et de feuilles pleurales sur les parois de la plèvre.

La crépitation est un bruit spécifique similaire au bruissement de la cellophane. Ce phénomène est le plus typique du stade précoce de la pneumonie lobaire..

La crépitation vous permet de diagnostiquer des maladies telles que:

Maladie de Hammen-Rich;
Alvéolite allergique;
Infarctus pulmonaire;
Sclérodermie systémique.

Bronchophonie positive et négative

Après avoir déterminé les symptômes auscultatoires et pathologiques, les modifications locales des tremblements de la voix, le médecin procède à une bronchophonie, en écoutant des points symétriques des poumons afin de se faire une idée du mouvement du son à travers les bronches.

Le patient, sans la participation des cordes vocales, répète des mots dans un murmure, dans lesquels il y a des sifflements. Si les mots ne peuvent pas être distingués et que seul un bourdonnement est entendu, une bronchophonie négative est enregistrée. Si le médecin peut facilement comprendre quels mots sont prononcés, la bronchophonie est positive.

Cela peut être la preuve de l'une de ces pathologies:

Pneumonie croupeuse;
Infarctus pulmonaire;
Atélectasie de compression incomplète.

La bronchophonie positive est causée par le compactage du tissu pulmonaire au site d'écoute ou par une grande cavité avec des parois compactées.

Auscultation pulmonaire

Il existe deux types d'auscultation: directe (réalisée en appliquant l'oreille sur la poitrine; Fig.34, a) et médiocre (réalisée avec un stéthoscope ou un phonendoscope, Fig.34, b). Ce dernier est plus pratique en termes d'hygiène et, en plus, permet d'écouter les sons qui se produisent dans une zone plus petite, et de les localiser plus précisément. Avec son aide, il est possible d'écouter des zones des poumons chez un patient gravement malade qui sont inaccessibles à l'écoute directe avec l'oreille (par exemple, dans un infarctus aigu du myocarde, lorsque le patient est allongé sur le dos et ne peut pas se retourner, en période postopératoire en position forcée, etc.). Par conséquent, une auscultation médiocre est utilisée plus souvent et seulement dans certains cas est complétée par.

Figure: 34. Auscultation:
a - direct;
b - médiocre (1 - sommets; 2, 3 - le long des lignes axillaire et scapulaire, respectivement);
c, d - lieux d'écoute de la respiration vésiculaire et bronchique respectivement devant et derrière).

Lors de l'auscultation des poumons, des règles générales et spécifiques sont observées..

Les poumons sont mieux écoutés en position assise ou debout. Il est impératif de réaliser une auscultation comparative (comparer les zones symétriques sur les deux moitiés de la poitrine).

Il faut suivre une certaine séquence: commencer par les hauts, en écoutant la face avant de la poitrine, puis le côté, puis le dos. Lorsqu'il écoute les poumons le long des lignes axillaires, le patient doit mettre ses mains derrière sa tête, le long des lignes scapulaire et paravertébrale - inclinez légèrement la tête vers l'avant et croisez les bras sur sa poitrine. Cependant, il doit respirer par la bouche ouverte..

Tout d'abord, l'attention est portée aux principaux bruits respiratoires:

respiration vésiculaire (alvéolaire), qui est toujours entendue sur le tissu pulmonaire, et
respiration bronchique (laryngo-trachéale), entendue sur le larynx, la trachée et les grosses bronches.

Dans le cas d'un processus pathologique dans la trachée, les bronches, les alvéoles ou la plèvre, en plus des principaux, des bruits respiratoires supplémentaires (supplémentaires, latéraux) peuvent également être entendus: respiration sifflante, crépitation, bruit de frottement pleural.

La méthode d'auscultation est également déterminée par la conduction de la voix du larynx le long de la colonne d'air de la trachée et des bronches à travers la couche d'alvéoles jusqu'à la surface de la poitrine (bronchophonie). A cet effet, le sujet prononce dans un murmure des mots contenant les lettres «r» ou «h». Chez une personne en bonne santé, dans de tels cas, à l'aide d'un phonendoscope, des sons calmes ou des bruissements se font entendre, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de bronchophonie, dans les cas pathologiques, les mots prononcés sont entendus clairement (bronchophonie accrue). Ceci est observé lorsque le tissu pulmonaire est compacté (il conduit mieux les ondes sonores) ou lorsqu'il y a des cavités dans le poumon qui résonnent et amplifient les sons. Pour détecter la bronchophonie, il faut écouter toute la surface de la poitrine en comparant le son dans des zones symétriques, comme pour l'auscultation.

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Bruits lors de l'auscultation des poumons (l'heure de début de chaque partie est indiquée dans la description. Dans le film: respiration vésiculaire, respiration laryngotrachéale, respiration bronchique, respiration amphorique, respiration dure, respiration saccadique, bruits respiratoires latéraux, râles humides, crépitation, frottement pleural, etc..):

Audio d'auscultation pulmonaire

Le clip vidéo montre la technique correcte pour l'auscultation des poumons chez un patient. En règle générale, lors d'un examen objectif, une auscultation comparative des champs pulmonaires du patient est réalisée. Les souffles détectés sont enregistrés dans les antécédents médicaux pour une analyse plus approfondie et l'établissement d'un diagnostic préliminaire.
L'auscultation des poumons est incluse dans la liste obligatoire des compétences que tout spécialiste diplômé d'une université de médecine devrait posséder. La technique présentée dans la vidéo est assez simple en exécution technique..