Proteus (Proteus, un genre de bactérie)

Proteus mirabilis fait partie de la famille des Enterobacteriaceae qui vit dans le corps d'une personne en bonne santé et assure le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Sous l'influence de facteurs externes et internes défavorables, la concentration du microbe devient inacceptable, il acquiert des propriétés pathogènes et provoque le développement d'un certain nombre de changements physiopathologiques et morphologiques dans certains tissus et organes.

Proteus tire son nom de l'ancien dieu grec de l'eau Proteus, qui a changé son apparence. Les microbes de ce genre se distinguent donc par une croissance variée sur des milieux nutritifs lamellaires..

Le genre Proteus est diversifié. Dans 80% des cas, le proteus mirabilis est détecté dans l'urine ou les selles. L'infection n'est pas limitée à l'âge ou au sexe. Les bactéries se trouvent chez les adultes, les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes. Des cas sporadiques de maladie surviennent généralement. Ce pathogène ne provoque pas d'épidémies épidémiologiques.

Proteus spp. sont capables de maintenir leur viabilité pendant longtemps dans l'eau, le sol, les produits en décomposition. Les bactéries pénètrent dans l'environnement avec les excréments de personnes malades ou d'animaux qui sont à l'origine de l'infection. Ces microbes en grand nombre provoquent des maladies des organes génito-urinaires, provoquent des troubles intestinaux, des plaies et des infections hospitalières. Les patients développent des symptômes dyspeptiques, des troubles des selles, une intoxication, une asthénisation. Avec des lésions des organes urinaires, des signes de dysurie apparaissent, les paramètres de laboratoire de l'urine changent. Proteus a des propriétés hémolytiques et toxiques.

Le diagnostic des maladies causées par proteus mirabilis est basé sur les données obtenues à partir d'un examen physique, d'études de laboratoire et d'instruments. L'élimination de ce microorganisme est réalisée par des méthodes conservatrices..

Étiologie

Proteus est une bactérie mobile en forme de bâtonnet, de taille moyenne, aux extrémités arrondies, qui ne forme pas de spores et de capsules et qui a tendance à se polymorphiser. Les microbes sont colorés en rouge par gramme: ils sont gram-négatifs. Proteus mirabilis reste viable à une température de 36 à 37 degrés et à un pH de 7,4. Le microbe se multiplie activement dans des conditions anaérobies. Il ne meurt pas en présence d'oxygène, maintenant une activité minimale.

Proteus, comme la plupart des entérobactéries, se développe sur des milieux nutritifs simples avec l'apparence d'une odeur putride. Une croissance continue apparaît sur des milieux solides après incubation. Lorsqu'elles sont inoculées dans de la gélose viande-peptone, les bactéries donnent le phénomène de «grouillement» - une croissance rampante sous la forme d'un voile délicat qui traîne sur toute la surface du milieu. Ils provoquent une turbidité diffuse des milieux de culture liquides. Les microbes fermentent le glucose pour former de l'acide et du gaz et produisent du sulfure d'hydrogène. Certaines souches provoquent une hémolyse des globules rouges sur gélose au sang.

Proteus montre une résistance à divers antibiotiques, désinfectants et congélation, ne meurt pas en dehors du corps humain. Les températures élevées peuvent tuer les germes.

Facteurs de pathogénicité bactérienne: protéines d'adhésine, endotoxine, leucocytine, hyaluronidase, hémolysine, colicines et entérotoxines. Les bactéries ont un antigène somatique O et un antigène H flagellé.

Épidémiologie

Proteus mirabilis vit dans le tube digestif des humains et des animaux. Avec Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter et d'autres micro-organismes, Proteus constitue le groupe facultatif de l'eubiose intestinale - un ensemble de populations microbiennes qui habitent le gros intestin d'une personne en bonne santé. La microflore intestinale normale remplit un certain nombre de fonctions vitales: antagoniste, immunostimulante, vitamine, métabolique.

Normalement, chez les personnes en bonne santé, 1 gramme de matières fécales contient 104 unités de proteus formant des colonies. Le dépassement de cet indicateur indique une violation de la microflore intestinale normale et peut entraîner le développement d'une dysbiose. Cette condition se forme sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Les bactéries, acquérant des propriétés pathogènes, quittent leur habitat habituel et provoquent diverses maladies des organes internes.

Modes de propagation de l'infection:

1. Endogène - activation de sa propre flore pathogène, en raison d'une diminution de l'immunité, d'une antibiothérapie prolongée, de la malnutrition, du stress, de mauvaises habitudes, de l'hypothermie ou de la surchauffe;
2. Alimentaire - l'introduction de microbes de l'extérieur par des mains sales, lors de la consommation de viande et de lait n'ayant pas subi de traitement thermique, ainsi que d'autres produits alimentaires de mauvaise qualité ou dont la durée de conservation est expirée;
3. Vodny - en nageant dans les sources près des pâturages pour bétail, en buvant de l'eau contaminée;
4. Contact et ménage - non-respect des normes d'hygiène individuelles, non-respect des règles d'asepsie et des antiseptiques dans les établissements médicaux, l'utilisation de cathéters non stériles et d'autres instruments.

La source de l'infection est une personne ou un animal malade, le réservoir est constitué de matières fécales et de viande en décomposition.

Le groupe de risque est:

• Enfants,
• personnes âgées,
• Patients présentant une pathologie chronique progressive des organes internes,
• Les personnes qui ont eu des infections de plaies,
• Personnes immunodéprimées,
• Femmes enceintes,
• Personnes présentant des anomalies structurelles des organes urinaires,
• Patients subissant une chirurgie et des manipulations invasives.

Les infections à Proteus ressemblent cliniquement à une gastro-entérite, une colientérite ou une gastrite. Proteus mirabilis provoque également une inflammation des reins, de la vessie, de la prostate et d'autres parties du tractus urogénital. Les microbes pénètrent de l'urètre aux reins par voie ascendante, des reins à la vessie par voie descendante, des organes voisins par les voies hématogène et lymphogène. Le processus pathologique causé par le proteus mirabilis, dans des cas plus rares, est localisé dans les oreilles et les sinus paranasaux. En l'absence de traitement opportun et adéquat, des complications graves se développent - insuffisance rénale aiguë, anémie, urémie.

Symptômes

Proteus mirabilis peut provoquer diverses maladies chez l'homme:

1. Intoxication alimentaire,
2. Infection nosocomiale,
3. Gastrite, gastroduodénite, entérocolite,
4. Inflammation de la vessie, pyélonéphrite, urétrite,
5. Suppuration des plaies et brûlures, phlegmon, abcès,
6. Pleurésie, pneumonie,
7. Ostéomyélite,
8. Méningite,
9. État septique,
10. Sinusite, otite moyenne, sinusite frontale.

Le plus souvent, les patients développent des processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal. Tout d'abord, des signes de syndrome d'intoxication apparaissent - fièvre, frissons, transpiration, léthargie, manque d'appétit, maux de tête, peau pâle, courbatures dans tout le corps. Ensuite, il y a une lourdeur, une gêne et des crampes douloureuses dans l'épigastre, de la diarrhée, des vomissements, des ballonnements, des grondements. Les selles deviennent minces, offensantes, abondantes, mousseuses..

Avec une augmentation de la concentration de Proteus dans 1 gramme de matières fécales de plus de 10 4, une dysbiose se produit. La dysbiose intestinale s'accompagne d'un certain nombre de symptômes cliniques. Chez les patients, des changements de selles - la diarrhée est remplacée par de la constipation, des flatulences, des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations apparaissent.

Les maladies du système urinaire causées par proteus mirabilis se manifestent par de la fièvre, des frissons, une opacification de l'urine, l'apparition d'une odeur et de flocons désagréables, une envie fréquente d'aller aux toilettes, des crampes pendant la miction, un œdème des organes génitaux externes, une hématurie terminale, des maux de dos, des troubles hémodynamiques. Proteus mirabilis provoque souvent une inflammation chronique du système génito-urinaire difficile à traiter.

Le traitement en temps opportun élimine les symptômes le troisième jour de la maladie. Dans les cas graves, les patients ont des convulsions sévères, une altération de la conscience, des signes de déshydratation apparaissent. De telles manifestations peuvent entraîner un choc toxique infectieux et la mort..

Caractéristiques de l'infection chez les enfants:

• Courant fort,
• Période d'incubation courte,
• Démarrage rapide,
• Intoxication et dyspepsie prononcées,
• Accumulation rapide de déshydratation,
• L'apparition de signes méningés, inflammation de la plaie ombilicale, péritonite,
• Développement précoce de complications.

Diagnostique

Le diagnostic des maladies causées par Proteus mirabilis commence par un entretien et un examen du patient, un historique de la vie, la palpation de l'abdomen. Les experts découvrent ce qu'une personne a mangé à la veille de la maladie, quand et dans quel ordre les premiers symptômes sont apparus. Après avoir identifié les principaux signes d'infection, ils procèdent aux procédures de laboratoire et instrumentales..

1. L'examen bactériologique des matières fécales, de l'urine, des expectorations, des écoulements de plaie, du liquide céphalo-rachidien est effectué dans un laboratoire microbiologique. Le biomatériau du patient est inoculé sur des milieux nutritifs liquides et solides. L'inoculation primaire est réalisée sur des milieux simples - Endo, Ploskireva, gélose au sulfite de bismuth. Pour isoler et accumuler une culture pure, les colonies suspectes sont repiquées sur le milieu à trois sucres d'Olkenitsky. Proteus fermente le glucose en acide et en gaz, ne décompose pas le lactose et produit du sulfure d'hydrogène. Les propriétés biochimiques sont déterminées sur des milieux Giss. La différenciation primaire des cultures Proteus est justifiée par une croissance rampante sur gélose oblique. La culture est inoculée dans le condensat du MPA coupé. Proteus, en se multipliant, se propage de l'eau de condensation jusqu'à l'agar - "rampe" jusqu'à sa surface. La caractéristique diagnostique pathognomonique de Proteus est sa capacité à désaminer la phénylalanine. Dans les cas difficiles, le microbe est identifié à l'aide d'un bactériophage spécifique. Après l'isolement de l'agent pathogène du biomatériau, sa sensibilité à divers médicaments antibactériens est déterminée.
2. Si proteus mirabilis a été trouvé dans l'urine, il est nécessaire de compter les cellules microbiennes dans 1 ml de substrat. Vraie bactériurie - la quantité de Proteus dans l'urine est supérieure à 105. Si cet indicateur est inférieur, ils parlent de contamination microbienne.
3. Sérodiagnostic - détermination des anticorps dans le sang. Actuellement, cette technique a perdu de sa pertinence, car l'analyse bactériologique vous permet de déterminer l'agent causal de l'infection et de diagnostiquer correctement. En utilisant la réaction d'agglutination, l'augmentation du titre d'anticorps est déterminée et le diagnostic est confirmé.
4. Test sanguin clinique général - signes d'inflammation bactérienne: leucocytose, déplacement de la formule vers la gauche, augmentation de la VS.
5. Test sanguin biochimique - effectué selon les indications.
6. Méthodes instrumentales pour déterminer la gravité de l'état du patient et les dommages aux organes internes - radiographie, échographie, endoscopie, tomographie.

Traitement

Traitement des maladies causées par Proteus mirabilis, complexe, y compris les effets étiotropiques, pathogénétiques et symptomatiques. Si des bactéries sont confirmées dans les selles, les frottis, l'urine ou tout autre matériel, le traitement médicamenteux doit être instauré immédiatement..

• Traitement antimicrobien - antibiotiques à large spectre du groupe des céphalosporines «Ceftazidime», «Ceftriaxone», fluoroquinolones - «Ciprofloxacine», «Ofloxacine», pénicillines - «Amoxicilline», «Amoxiclav». Proteus est résistant à toutes les tétracyclines.
• Les bactériophages sont des médicaments viraux qui lysent les bactéries. Dans ce cas, les patients se voient prescrire "Bactériophage liquide protéique", "Intesty-bactériophage liquide", "Pyobactériophage liquide purifié polyvalent", "Bactériophage coliprotéine liquide", "Pyobactériophage liquide combiné".
• Préparations pour la normalisation de la microflore - "Acipol", "Bifiform", "Bifidumbacterin".
• Enterosorbants - Enterosgel, Polysorb, Smecta.
• Antispasmodiques - "Drotaverin", Duspatalin ".
• Médicaments antidiarrhéiques - «Imodium», «Lopéramide».
• Anti-inflammatoires - «Ibuprofène», «Nurofène».

Les experts recommandent aux patients d'observer le régime quotidien, de limiter l'activité physique, de boire beaucoup de liquides, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Régime recommandé numéro 7 à l'exception des aliments épicés et salés, ainsi que de la charge en vitamines.

Les patients atteints de maladies du système urinaire sont injectés à travers un cathéter avec des solutions antiseptiques et des antibiotiques. Après l'élimination des signes aigus d'inflammation, les procédures de physiothérapie - UHF - et la thérapie par micro-ondes sont connectées pour un rétablissement rapide.

Dans les cas graves, les patients présentent des signes de déshydratation. Pour rétablir l'équilibre eau-sel après une diarrhée et des vomissements, il est nécessaire de normaliser le régime de boisson, de prendre "Regidron" et ses analogues par voie orale. Afin de ne pas provoquer de vomissements, le liquide doit être bu par petites gorgées. Lorsque la réhydratation orale devient inefficace, ils passent à l'administration intraveineuse de solutions colloïdales et cristalloïdes, qui permettent également de réduire les phénomènes d'intoxication. La thérapie par perfusion est effectuée chez tous les patients présentant des troubles hémodynamiques et des signes de choc toxique infectieux.

En l'absence de traitement approprié, l'infection à Proteus devient sévère et se complique de syndromes anémiques et urémiques.

Les maladies causées par Proteus mirablis ont leurs propres caractéristiques:

1. Flux tenace,
2. Traitement complexe,
3. Chronisation du processus,
4. Rechutes fréquentes.

Avec un traitement prolongé, le pronostic est favorable.

Actions préventives

Les principales recommandations médicales pour éviter le développement de maladies causées par Proteus mirabilis:

• Respect des normes d'hygiène de base - lavage des mains, douche quotidienne, lavage matin et soir,
• Renforcer le système immunitaire - durcissement, activité physique, bon sommeil, nourriture enrichie, marcher au grand air,
• Traitement opportun des maladies chroniques,
• Assainissement des foyers d'infection dans le corps,
• Respect des règles d'assainissement dans les institutions pour enfants,
• Garder la maison propre - nettoyage humide, aération,
• Utiliser des lingettes humides antibactériennes ou un spray à main dans les lieux publics,
• Manger des aliments de haute qualité avec une durée de conservation normale,
• Traitement thermique complet de la viande et du lait,
• Rejet des mauvaises habitudes,
• Nager dans des réservoirs éprouvés,
• Exclusion de contact avec des personnes infectées,
• Visite annuelle chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses,
• Respect des règles de désinfection, d'asepsie et d'antiseptiques dans un établissement médical,
• Respect des exigences sanitaires et épidémiologiques des établissements de restauration,
• Une alimentation correcte et équilibrée,
• Prendre des antibiotiques uniquement selon les directives d'un médecin,
• Élimination du stress et du stress nerveux,
• Apport préventif en vitamines, pro et prébiotiques.

Le respect des règles ci-dessus permettra d'éviter les maladies infectieuses causées par Proteus mirabilis et de prévenir le développement de la dysbiose intestinale. La détection opportune de l'agent pathogène et un traitement médicamenteux compétent rendent l'issue de la pathologie favorable et minimisent le risque de développer des complications graves.

Proteus: caractéristiques de la pathologie, causes et manifestations de l'invasion pathologique

Proteus (du latin Proteus) fait référence à des bactéries opportunistes. Pendant longtemps, ces bactéries n'étaient pas d'un intérêt particulier pour la médecine. Un peu plus tard, Proteus a commencé à être associé à la survenue de maladies inflammatoires de nature infectieuse, ce qui est dû à la croissance des progrès techniques dans le diagnostic moderne. Proteus provoque le développement de maladies graves, principalement associées aux séjours hospitaliers. Les maladies infectieuses et les infections hospitalières sont assez difficiles à corriger, ce qui explique le danger que l'agent pathogène pénètre dans le corps de l'hôte.

Caractéristiques des agents pathogènes

Les colonies de Proteus sont représentées par des bâtonnets Gram négatifs aux extrémités arrondies. La taille moyenne d'un individu est de 0,6 × 2,5 microns. Les bactéries ne forment pas de spores, les membranes capsulaires, ont tendance au polymorphisme, sont considérées comme péritriches. Parfois trouvé sous forme de filaments, cocci, ronds sans flagelles. Le genre de bactérie Proteus appartient à un grand groupe d'entérobactéries, divisé en trois espèces Proteus penneri, Proteus vulgaris et Proteus mirabilis. Deux espèces jouent un rôle clinique dans la formation de foyers purulents et de processus inflammatoires dans le corps humain: Proteus vulgaris et Proteus mirabilis.

La température optimale pour maintenir la viabilité est de 36 à 37 degrés, l'environnement acide ne doit pas dépasser 7,4 pH. Ils sont sans prétention au milieu nutritif, ils peuvent effectuer leur cycle de vie en toute sécurité dans les environnements les plus simples. Les représentants de Proteus produisent du glucose avec l'inclusion d'acide, de gaz. Ils ne fermentent pas le mannitol, le lactose, montrent une résistance aux cyanures. Les espèces sont classées et séparées par une variété de tests biologiques.

Causes et modes de transmission

Les bactéries pathogènes Proteus Proteus mirabilis et Proteus vulgaris sont très résistantes à diverses influences externes et internes. Près de 80% de tous les cas cliniques sont associés à la défaite du corps humain par Proteus mirabilis. Les jeunes enfants dont l'immunité est pathologiquement réduite sont sensibles aux infections (maladies, traitements médicamenteux, rhumes chroniques). Les infections à Proteus peuvent provoquer une utilisation prolongée de médicaments antibactériens, en particulier lorsqu'ils sont administrés de manière incontrôlée. L'invasion du tableau clinique ressemble aux manifestations de gastro-entérite, de colientérite ou de gastrite. Les infections à Proteus peuvent survenir sous une forme chronique aiguë ou légère. Avec d'autres micro-organismes, les colonies bactériennes Proteus contribuent aux lésions inflammatoires du système génito-urinaire chez l'homme ou la femme (pyélonéphrite, cystite, prostatite chronique ou aiguë). Proteus mirabilis provoque des infections des plaies. Proteus vulgaris est présent dans les intestins de toute personne et des animaux à sang chaud..

Lorsque le proteus pénètre de l'environnement extérieur dans les structures et les parties du corps où il ne devrait pas être, des processus purulents et inflammatoires sont activés. Les emplacements inflammatoires dépendent de la quantité de dommages causés par les parasites d'une partie particulière du corps. La localisation fréquente des foyers pathologiques est le système génito-urinaire, les sections auriculaires, les sinus paranasaux, les sinus. Avec un traitement intempestif de la pathologie ou avec un choix incorrect de tactiques thérapeutiques, des complications se développent sous la forme d'une insuffisance rénale aiguë (en particulier avec une inflammation des reins, du système urinaire), un syndrome anémique (anémie ferriprive), un syndrome urémique.

Important! Le groupe à risque comprend les personnes ayant une immunité pathologiquement réduite, les jeunes enfants et les personnes âgées. S'il y a des maladies des organes épigastriques et intestinaux dans l'anamnèse, les risques d'infection protéique sont assez élevés. Avec l'automédication, vous pouvez également facilement être à risque.

Signes d'invasion

Proteus mirabilis peut provoquer de nombreuses maladies, mais principalement celles qui provoquent des signes toxiques-infectieux. Proteus provoque des foyers purulents-septiques et inflammatoires, entraîne des complications dans divers organes ou systèmes. Souvent, l'évolution de l'infection à Proteus ressemble à l'évolution de l'ostéomyélite avec septicémie, pleurésie, empoisonnement du sang, cystite et pyélite, infections purulentes des surfaces de la plaie de la peau, brûlures. La période d'incubation dure environ une journée, dans certains cas, des signes de lésions aiguës se développent en quelques heures. Il n'y a pas de symptômes spécifiques, par conséquent, les cliniciens sont guidés par la localisation de la lésion. Ainsi, avec la localisation de l'infection protéique dans l'intestin, les patients présenteront des signes d'infections intestinales aiguës ou d'autres maladies. Les principales caractéristiques comprennent:

• chaleur;
• nausées, vomissements sévères;
• modifications des selles (troubles de type diarrhée);
• douleur abdominale occasionnelle localisée près du nombril;
• flatulences, grondements sévères dans l'estomac ou les intestins.

Les selles sont offensantes, mousseuses et les selles sont répétées jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Pour la diarrhée chez les enfants, il est recommandé de surveiller l'équilibre eau-sel, car les risques de déshydratation et d'autres conséquences potentiellement mortelles sont extrêmement élevés.

Avec la santé absolue du patient, Proteus peut rester longtemps dans diverses structures du corps sans signes visibles, ce qui est caractéristique de tout parasite dans l'intestin (Proteus vulgaris). Proteus vulgaris qu'est-ce que c'est et quand deviennent-ils pathogènes? À la moindre modification de la microflore de l'estomac ou des intestins, avec une diminution du nombre de lactobacilles, de bifidobactéries et d'autres composants utiles d'une digestion saine, une activation pathogène de Proteus se produit, après quoi le tableau clinique se développe rapidement. Proteus mirabilis est souvent appelé dysbiose en raison de la similitude des symptômes, mais avec un volume modéré de colonies de parasites. S'il y a suffisamment d'infections dans le corps, des symptômes caractéristiques de la gastro-entérite aiguë apparaissent..

Important! La pathogenèse des toxico-infections d'origine alimentaire s'accompagne de la destruction du proteus dans les organes épigastriques et de la pénétration d'endotoxine dans le sang (une toxine lors de la désintégration des produits de métabolites bactériens, leurs corps). La gravité du tableau clinique est directement liée à la quantité d'infection qui est entrée dans le corps du patient..

Signes chez les enfants

La période d'incubation de l'infection par Proteus chez les enfants est la même que chez les adultes. Habituellement, les premiers signes de pathologie apparaissent déjà plusieurs jours après le début de la maladie. Si un grand nombre de colonies Proteus pénètre dans le corps, la période d'incubation peut être réduite à 3-4 heures. Les enfants se caractérisent par un démarrage rapide et net. Les symptômes suivants apparaissent:

• faiblesse générale, malaise;
• maux de tête, jusqu'au développement de migraines;
• vomissements, nausées constantes;
• matières fécales structure mousseuse, abondante et aqueuse avec une odeur fétide (proteus mirabilis dans les selles d'un enfant);
• flatulences, grondements constants dans l'estomac;
• douleur abdominale.

L'infection à Proteus est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés. De plus, la maladie peut survenir lors d'un long séjour à l'hôpital, dans les unités de soins intensifs néonatals. Les nourrissons ont du mal à tolérer les symptômes d'intoxication sous forme de vomissements, de diarrhée. Dans un contexte d'intoxication, la déshydratation augmente rapidement et le patient meurt. L'infection à Proteus chez les nourrissons provoque souvent des syndromes méningés, une inflammation de la plaie ombilicale, une péritonite.

Important! En cas d'infection par Proteus, des complications du système génito-urinaire sont possibles et le tableau clinique ressemblera à une pyélonéphrite, une cystite. Le manque d'hygiène suffisante en présence de coupures, de plaies sur la peau et de l'activation de l'infection à Proteus provoque une suppuration. La guérison dans ce cas est un phénomène de pleurs à long terme de nature presque constante.

Mesures diagnostiques

Les diagnostics sont primaires et secondaires. Le premier diagnostic est effectué dans des conditions de laboratoire, le matériel biologique du patient est prélevé (excréments, vomi, sang, urine). Cela est nécessaire pour identifier le type d'agent pathogène, le volume du parasite à l'intérieur. Les bactéries identifiées sont placées dans un milieu nutritif en utilisant différentes méthodes biologiques. Proteus y est cultivé dans des conditions favorables et la résistance à divers médicaments antibactériens est étudiée. Les tests sérologiques sont importants après la guérison, lorsqu'il est nécessaire de déterminer les anticorps dans le sang..

Proteus mirabilis dans l'urine se manifeste par une augmentation du taux de leucocytes, un assombrissement de la couleur. De plus, une ponction de la lésion est effectuée, le degré de modification des tissus à l'intérieur du foyer inflammatoire est examiné. Des radiographies, des ultrasons et d'autres études instrumentales sont effectuées selon les indications. Un aspect important du diagnostic différentiel est la vérification du diagnostic d'autres maladies septiques causées par des streptocoques, Staphylococcus aureus.

Tactiques de traitement

Presque toutes les infections protéiformes sont sensibles aux antibiotiques des séries pénicilline, céphalosporine, ampinicilline. Le traitement de l'infection à Proteus est effectué principalement par des médicaments. Parmi les principaux médicaments pour le traitement des infections protéiques chez les enfants et les adultes, on distingue:

• antibiotiques (concentrations élevées, intramusculaire, intraveineux);
• bactériophages (avec croissance excessive de l'environnement pathogène dans la culture);
• médicaments probiotiques ou symbiotiques (pour restaurer la microflore intestinale).

Le même traitement est acceptable pour les enfants et les adultes. La posologie des médicaments dépend de l'âge, du poids et de la sensibilité du patient à d'autres types d'antibiotiques. Habituellement, des antibiotiques du groupe des céphalosporines (Cefotaxime, Ceftriaxone) sont prescrits comme traitement. Le traitement initial est administré par injection intraveineuse ou intramusculaire. À mesure que l'état du patient s'améliore, des antibiotiques oraux sont prescrits. Les médicaments probiotiques sont prescrits à la fin de l'antibiothérapie en raison de l'inefficacité des premiers lorsqu'ils sont pris simultanément. L'objectif principal du traitement est d'arrêter tous les signes d'intoxication, d'éliminer la douleur, de rétablir l'équilibre eau-sel après une diarrhée et des vomissements et de sauver la vie du patient. Dans les cas difficiles, l'aide de l'équipe de réanimation peut être nécessaire (par exemple, un appareil de rein artificiel, un traitement par perfusion avec des solutions).

Important! La thérapie symptomatique vise à traiter certaines manifestations de malaise et de processus pathologiques. Les infections protéiques sont traitées de cette manière: lorsque le problème survient en raison de la variété des manifestations cliniques.

La prévention

Les mesures préventives contre l'infection à Proteus sont les mêmes pour toute autre infection dans l'environnement. Étant donné que la maladie ne se transmet pas par des objets, au contact d'une personne infectée, vous devez vous protéger et protéger vos proches des autres sources de proteus. Il est conseillé aux enfants de passer fréquemment des tests de selles (Proteus dans les selles chez un enfant apparaît immédiatement après une augmentation du volume des colonies). Les principales activités comprennent:

• respect de l'hygiène de base (lavage des mains, lavage fréquent à la chaleur, respect de l'hygiène personnelle);
• traitement rapide des maladies chroniques entraînant une diminution de l'immunité;
• nettoyage humide régulier des locaux d'habitation;
• exclusion du contact avec des animaux inconnus;
• nager dans des réservoirs éprouvés;
• manger uniquement des produits de haute qualité, de l'eau, des jus.

Les bactéries du genre proteus sont plus fréquentes chez les enfants en raison du manque d'hygiène lors des activités de plein air. Dans la petite enfance, l'infection est possible par la bouche, car les petits enfants réalisent la connaissance du monde précisément par le goût. L'infection à Proteus est possible dans les hôpitaux lorsque diverses normes sanitaires ne sont pas respectées (asepsie, désinfection, séparation des groupes de patients pour les périodes de convalescence et aiguës de la maladie).

En présence d'antécédents cliniques chargés, l'antibiothérapie doit être soigneusement envisagée. L'auto-traitement est également inacceptable dans la prévention des états pathologiques lors de l'activation présumée de l'environnement protéique. Le traitement des enfants est effectué uniquement dans un hôpital sous la surveillance constante de spécialistes.

Le genre Proteus de bactéries comme cause d'infections et types de traitement

La bactérie Proteus appartient à des micro-organismes conditionnellement pathogènes et ne nuit généralement pas au corps humain. Cependant, dans certaines conditions, certains types de ce microbe provoquent des maladies difficiles à traiter avec des antibiotiques et sont donc considérées comme un problème médical grave. Les infections nosocomiales causées par Proteus sont particulièrement dangereuses.

Caractéristiques du genre Proteus

Tous les représentants du genre Proteus sont des bacilles à Gram négatif et des anaérobies facultatifs, c'est-à-dire que, si nécessaire, ils peuvent passer à un type de métabolisme sans oxygène. Leur habitat caractéristique est la pourriture des restes de plantes et d'animaux. En petites quantités, cette bactérie est la microflore des humains et des animaux. Proteus se trouve également dans le sol et l'eau contaminée organique.

La croissance optimale de Proteus est observée à une température de 37 degrés et des valeurs de pH de 7,2 à 7,4 (environnement faiblement alcalin). La plage dans laquelle la bactérie reste active est comprise entre 20 et 38 degrés. Par le type de nutrition, ce microorganisme est un chimioranotrophe (il utilise l'énergie des liaisons chimiques pour maintenir les processus de la vie, il reçoit les matières organiques de l'environnement).

Comme d'autres représentants d'entérobactéries, Proteus contient un O-antigène somatique et un H-antigène flagellaire, qui sont utilisés pour taper certains types de cette bactérie..

Position en taxonomie biologique

En microbiologie, il existe deux systèmes de classification: phénotypique et phylogénétique. La première méthode de taxonomie est plus ancienne et plutôt conventionnelle. Il unit les micro-organismes en groupes basés sur des caractéristiques communes de structure et de vie. Dans la taxonomie phylogénétique, la distribution des bactéries en catégories dépend du niveau de similitude génétique entre les différents taxons, qui est déterminé par l'analyse de la séquence du gène de l'ARN 16-S-ribosomal.

Selon la classification phénotypique, le genre Proteus appartient au groupe des bâtonnets anaérobies sporulants et appartient à la famille des bactéries intestinales (Enterobacteriaceae). En phylogénétique, ce taxon appartient à un vaste phylum de protéobactéries, comptant plus de deux mille espèces. La structure complète de la taxonomie de Proteus dans le sens de la catégorie la plus élevée à la plus basse correspond au schéma suivant:

1. Royaume - Bactéries (bactéries).
2. Phylum - Protéobactéries (protéobactéries).
3. Classe - Gammaproteobacteria (gammaproteobacteria).
4. Commande - Enterobateriales (bactéries intestinales).
5. Famille - Enterobacteriaceae.
6. Genre - Proteus (proteus).

La classification génotypique reflète de manière fiable la relation entre les groupes de bactéries, mais elle ne coïncide pas toujours avec celle phénotypique. Ce dernier est très pratique pour étudier diverses propriétés des micro-organismes..

Actuellement, le genre proteus comprend cinq espèces. Certains d'entre eux se différencient en biotypes, dont les frontières sont plutôt arbitraires même au niveau de la génétique moléculaire..

Morphologie et croissance de la culture

Selon la structure morphologique, les micro-organismes protea sont des bâtonnets droits aux extrémités arrondies de 0,4 à 0,8 μm d'épaisseur et de 1 à 3 μm de longueur. On retrouve parfois des formes coccoïdes et filamenteuses, ce qui caractérise la tendance de ces microorganismes au polymorphisme. La plupart des bactéries Proteus sont mobiles en raison de structures péritricheuses (structures filamenteuses couvrant toute la surface cellulaire), mais il existe également des formes dites O, dépourvues de flagelles. Proteus ne forme pas de structures spéciales pour se protéger contre les conditions environnementales défavorables, notamment les spores et les capsules.

Ces bactéries ne sont pas exigeantes pour les milieux nutritifs. Les formes flagellées sur MPA (mésopatamie agar) donnent une croissance rampante sous la forme d'un voile délicat de couleur bleuâtre-fumé. La forme O dans le même milieu forme de grandes colonies avec des bords réguliers. Dans le bouillon de mésopatamie (MPB), Proteus provoque une turbidité du milieu avec la formation d'un film en surface.

Propriétés biochimiques

Ces caractères reflètent les particularités du métabolisme du genre Proteus et sont activement utilisés dans l'identification des espèces. Proteus fermente le glucose pour former de l'acide et une petite quantité de gaz et résiste au cyanure. La bactérie n'utilise ni lactose ni mannitol dans le métabolisme. Les traits caractéristiques de Proteus comprennent la production d'enzymes uréase et phénylalanine désaminase..

Composition des espèces

Depuis la découverte du microorganisme Proteus en 1885 jusqu'à nos jours, la classification des espèces de cette bactérie a beaucoup changé. Fondamentalement, cela était dû à une faible différenciation phénotypique au sein du genre et à un degré élevé de similitude avec les représentants des taxons Morganella et Providencia. En conséquence, une analyse phénotypique approfondie associée à une méthode phylogénétique a permis d'identifier les types de proteus suivants:

• Proteus vulgaris est une espèce type du genre Proteus (vulgaris dans ce cas est traduit du latin par «ordinaire», pas «vulgaire»).
• Proteus mirabilis - plus souvent que les autres représentants trouvés chez les patients atteints d'une infection à Proteus.
• Proteus penneri est la seule espèce pathogène conditionnelle de Proteus non divisée en ser.
• Proteus myxofaciens - trouvé dans les larves de spongieuse vivantes et mortes.
• Proteus gauseri - du nom du scientifique allemand Gaus, autrefois considéré comme un biogroupe d'une bactérie de type.

Toutes ces espèces ont les mêmes caractéristiques morphologiques et ne peuvent être distinguées que par certaines caractéristiques biochimiques ou par séquence génétique..

La bactérie P. morganii, qui appartenait auparavant au genre proteus, a maintenant été isolée dans un genre indépendant Morganeus avec le type représentant Morganella morganii. Ce saprophyte conditionnellement pathogène est capable de provoquer des infections de type protéine. Morganella et Proteus ont une activité uréase, ce qui leur permet de se reproduire dans le système urogénital humain.

Caractéristiques de l'infection à Proteus

Trois espèces sur cinq sont potentiellement pathogènes pour le corps humain: P. vulgaris, P. mirabilis et P. penneri. La maladie peut être causée par une multiplication intensive du proteus à l'intérieur du corps (infection endogène) ou par l'ingestion d'une grande dose de l'agent pathogène provenant de l'environnement.

Dans le premier cas, la prolifération bactérienne se produit dans le contexte d'un fort affaiblissement du système immunitaire causé par d'autres maladies ou blessures. Le développement d'une infection est également possible en raison de la suppression de la microflore intestinale normale, qui est souvent trouvée chez les enfants.

Le deuxième type d'infection (exogène) caractérise principalement le développement d'infections alimentaires lors du passage du proteus dans le tube digestif. À partir de l'environnement extérieur, une bactérie peut pénétrer dans l'organisme de trois manières:

• Alimentaire - la méthode de transmission la plus courante, caractérise la pénétration de l'agent pathogène dans le corps avec la nourriture (le plus souvent avec des produits protéiques après une longue durée de conservation);
• Eau - peut se produire lorsque de l'eau est avalée d'un réservoir contaminé par Proteus;
• Contact-ménage - pénétrer dans l'œsophage par des mains sales après un contact avec des objets contaminés par des bactéries.

Cependant, la porte d'entrée de l'infection n'est pas seulement le tube digestif. Ainsi, lorsqu'il entre en contact avec des zones endommagées du corps humain (brûlures, plaies, ulcères, etc.), le proteus provoque un processus purulent-inflammatoire. Ceci est typique des infections hospitalières..

Tableau clinique des maladies

Le plus souvent, les maladies causées par Proteus spp. Sont traitées comme une toxicité alimentaire. Dans ce cas, les manifestations cliniques sont associées à la pénétration d'endotoskin dans le sang, qui est libérée lors de la mort massive de bactéries dans le tractus gastro-intestinal. La gravité des symptômes dépend de la quantité d'agent pathogène qui est entrée dans le corps..

En tant qu'infection secondaire, Proteus peut provoquer de nombreuses maladies purulentes-inflammatoires, telles que la cystite, la pneumonie, la pleurésie, la méningite, la suppuration des plaies et des surfaces brûlées, l'ostéomyélite, la septicémie, etc. toute inflammation (frissons, fièvre, faiblesse, dysfonctionnement de l'organe affecté, douleur focale, etc.).

Typiquement, les infections protéiformes de ce type se produisent en association avec d'autres micro-organismes opportunistes et sont difficiles à traiter. Dans un contexte d'affaiblissement général de l'organisme, Proteus peut entraîner des formes d'inflammation très sévères, pouvant aller jusqu'à la mort. Ceci est possible en cas d'infection par des souches hospitalières qui ont acquis une résistance à de nombreux antibiotiques..

Une reproduction excessive de la microflore naturelle de Proteus dans l'intestin entraîne l'apparition de troubles gastro-intestinaux à long terme. Ces maladies se manifestent par la dysbiose, l'entérocolite ou la gastro-entérite et s'accompagnent de symptômes caractéristiques (indigestion et selles, douleurs abdominales, nausées, grondements, structure anormale des matières fécales, etc.).

Diagnostic de laboratoire

La principale méthode de détection d'une infection protéique est bactériologique, c'est-à-dire l'utilisation de matériel biologique du patient pour l'inoculation sur des milieux de diagnostic différentiel. Si de nombreuses colonies de Proteus spp. le diagnostic est confirmé. Le matériel d'inoculation peut être des matières fécales, des vomissements, du pus, des expectorations, du liquide céphalo-rachidien, du sang.

Détection de proteus dans les selles

Lors du semis à partir de matières fécales, une évaluation complète du contenu de toutes les bactéries opportunistes dans l'intestin est effectuée. Pour cela, le nombre d'UFC (unités formant colonie) est calculé, qui ne doit normalement pas dépasser la valeur de 10 4.

Détection d'un grand nombre de Proteus spp. dans les selles d'un enfant ou d'un adulte indique une dysbiose protéinique. D'autres micro-organismes peuvent également provoquer de graves perturbations de la microflore, y compris le morganella morgan, qui est proche du proteus..

Trouver la bactérie morganella ou proteus dans l'urine s'appelle bactériurie et indique une infection du système génito-urinaire.

Méthodes de traitement

Dans le cas d'une toxicité d'origine alimentaire, le traitement est non spécifique et vise principalement à éliminer les symptômes et la désintoxication (boire beaucoup de liquides, lavage gastrique, etc.).

Avec les maladies purulentes-inflammatoires, la base du traitement est l'utilisation de médicaments qui inhibent ou tuent les protéas (antibiotiques, bactériophages anti-protéines). Une thérapie symptomatique est également nécessaire, ainsi que des mesures visant à renforcer le corps en général. Dans le cas d'un processus inflammatoire lent et prolongé qui ne répond pas bien aux antibiotiques, des autovaccins sont utilisés.

En cas de dysbiose causée par la bactérie Proteus, le traitement, associé au traitement antimicrobien, doit inclure des médicaments qui rétablissent la microflore normale (probiotiques et synbiotiques).

Utilisation d'antibiotiques

Le principal problème lié à l'utilisation de médicaments antibactériens contre Proteus est le degré élevé de sa résistance aux antibiotiques. L'espèce la plus résistante à cet égard est Proteus vulgaris, mais Proteus mirabilis est plus susceptible de provoquer des infections. Une analyse de la sensibilité de ces espèces aux antibiotiques a été réalisée lors de leur étude biologique..

Il convient de garder à l'esprit que la caractéristique spécifique de la sensibilité est généralisée et qu'il est possible de juger une souche spécifique de proteus uniquement sur la base d'un antibiotique individuel. Par conséquent, la prescription de médicaments antimicrobiens ne doit pas être effectuée sans un test de sensibilité aux antibiotiques préalable. Un médicament mal choisi non seulement ne tuera pas le proteus, mais réduira la quantité de microflore normale, ce qui améliorera considérablement les conditions de développement de l'infection.

Utilisation de bactériophages

Les bactériophages sont des virus spécifiques de bactéries avec une certaine gamme d'hôtes, ce qui est un avantage significatif par rapport aux antibiotiques qui tuent la microflore bénéfique avec les pathogènes. De plus, lors de leur entrée dans la culture Proteus, les particules de phage se multiplient et infectent d'autres cellules bactériennes de la même espèce. Ainsi, le bactériophage est un médicament vivant très efficace à action sélective, totalement sans danger pour la santé humaine..

Dans le traitement des infections protéiformes, les bactériophages sont le plus souvent utilisés pour les troubles gastro-intestinaux, y compris la dysbiose. Il existe une préparation complexe «Intesty» contenant un ensemble de phages contre plusieurs représentants de la microflore intestinale pathogène, dont le proteus.

Vous pouvez également utiliser un bactériophage protéique pur ou coliprotéine. Ces médicaments sont également efficaces pour les processus inflammatoires locaux..

Bactérie Proteus

PROTEUS - CAUSE DES MALADIES HUMAINES

Proteus (latin proteus) est un genre de bactéries à Gram négatif, sporulées et anaérobies facultatives. Représentant de la microflore normale et conditionnellement pathogène de l'intestin humain.

Proteus dans la taxonomie des bactéries

Le genre proteus (proteus) appartient à la famille des entérobactéries, à l'ordre des entérobactéries, à la classe des gamma protéobactéries (γ protéobactéries), au type de protéobactéries (protéobactéries), au règne des bactéries.

Le genre proteus comprend les espèces suivantes: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Les bactéries du genre proteus appartenant auparavant au genre proteus morganii ont été transférées au genre morganella morganii de la famille des entérobactéries, et proteus rettgeri ont été reclassées en providencia stuartii et providencia rettgeri.

Proteus. informations générales

Les proteus sont de petits bâtonnets filamenteux de 0,3 sur 3 microns. Ils sont très actifs dans la mobilité. Les protéines sont toxiques (produisent des endotoxines) et des propriétés hémolytiques.

Les protéas sont considérés comme des bactéries à caractère sanitaire. Le nombre de proteus mirabilis détectés est considéré comme un indicateur de contamination fécale et de proteus vulgaris - comme un indicateur de contamination de l'objet par des substances organiques..

Proteus - la cause des maladies humaines

Trois espèces du genre Proteus - proteus mirabilis, proteus vulgaris et proteus penneri sont pathogènes pour l'homme, et 75 à 90% des infections sont causées par proteus mirabilis.

Les infections intestinales aiguës les plus courantes causées par Proteus se retrouvent chez les jeunes enfants: affaiblies ou immunodéprimées. L'infection à Proteus peut également être causée par l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques. La maladie survient généralement sous la forme de gastro-entérite, de gastrite et de colientérite. Très souvent, les infections protéiques intestinales aiguës s'accompagnent de fièvre, de vomissements, de perte d'appétit, de convulsions à court terme, il y a également un changement dans la nature des selles et leur augmentation.

Les bactéries du genre Proteus, ainsi que d'autres micro-organismes, peuvent provoquer des maladies des voies urinaires et des reins d'une personne, en particulier la prostatite aiguë et chronique, la cystite, la pyélonéphrite, y compris la plupart des pyélonéphrites xanthogranulomateuses. Proteus mirabilis est la cause des infections des plaies. Proteus vulgaris est présent dans les intestins des humains en bonne santé et de nombreux animaux, et se trouve dans le fumier, le sol et les eaux polluées..

Proteus dans les résultats de l'analyse des matières fécales pour la dysbiose

En analyse microbiologique, les matières fécales de Proteus sont considérées en association avec d'autres bactéries opportunistes appartenant à la famille des entérobactéries et font partie de la microflore normale de l'intestin humain (à l'exception de Proteus, il s'agit de Klebsiella, Enterobacter, Hafnium, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter, etc.). Normalement, le nombre total de ces bactéries (unités formant colonie, UFC) dans 1 g de matières fécales doit être inférieur à 104. Un plus grand nombre de ces bactéries est un signe de dysbiose.

Proteus se trouve dans les selles chez 2,0 ± 0,5% des personnes en bonne santé, et la teneur moyenne dans 1 g de matières fécales est de 1600 à 4000 UFC de Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus dans l'analyse d'urine

Bactériurie - La présence de bactéries dans l'urine peut être un signe d'inflammation des voies urinaires, de la vessie et des reins. En l'absence de tout symptôme, une véritable bactériurie (infection des voies urinaires) est diagnostiquée lorsqu'il y a au moins 105 corps microbiens de Proteus (ou d'autres entérobactéries) dans 1 ml d'urine fraîchement libérée, sinon on suppose que l'urine est contaminée lors du prélèvement. Si la bactériurie n'est accompagnée d'aucun symptôme, on parle alors de bactériurie asymptomatique. La bactériurie asymptomatique ne nécessite pas toujours un traitement immédiat.

Si des symptômes sont présents ou si l'urine est prélevée avec un cathéter, le seuil diagnostique peut être considérablement réduit. En particulier, en présence de symptômes cliniques appropriés (fièvre, frissons, nausées, vomissements, douleurs dans la région lombaire, dysurie) et la libération d'au moins 10 leucocytes dans 1 μl d'urine, le critère pour le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est la présence d'au moins 104 protéines (ou autre pathogène entérobactéries) dans 1 ml d'urine fraîchement libérée.

Activité antibiotique contre proteus

Antibiotiques actifs contre proteus: rifaximine, nifuroxazide. Agents antibactériens actifs contre proteus mirabilis: amoxicilline (à l'exception des souches indole-positives de proteus (proteus vulgaris), qui, au contraire, sont résistantes à l'amoxicilline). Le nifuratel est moins actif (uniquement contre le proteus mirabilis et le proteus vulgaris). La plupart des souches de proteus mirabilis, contrairement à proteus vulgaris, sont sensibles non seulement à l'ampicilline, mais également aux céphalosporines. Proteus mirabilis et proteus vulgaris sont sensibles à la lévofloxacine et à la ciprofloxacine. Les protéas sont résistants à la tétracycline.