Infection streptococcique: causes, signes, diagnostic, comment traiter

L'infection streptococcique est un certain nombre de pathologies d'étiologie bactérienne avec diverses manifestations. L'agent causal des maladies est le streptocoque, qui peut être trouvé dans l'environnement - sol, plantes et sur le corps humain.

Les streptocoques hémolytiques provoquent des infections qui provoquent diverses pathologies - scarlatine, érysipèle, amygdalite, abcès, furoncles, otite moyenne, ostéomyélite, endocardite, rhumatisme, glomérulonéphrite, pneumonie, septicémie. Ces maladies ont une relation étroite en raison d'un facteur étiologique commun, de changements cliniques et morphologiques similaires, de schémas épidémiologiques, de liens pathogéniques..

Groupes de streptocoques

Par le type d'hémolyse des érythrocytes - globules rouges, les streptocoques sont divisés en:

• Verdissement ou alpha hémolytique - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Bêta hémolytique - Streptococcus pyogenes;
• Non hémolytique - Streptococcus anhaemolyticus.

Les streptocoques avec hémolyse bêta sont médicalement significatifs:

1. Streptococcus pyogenes - streptocoque du groupe A, qui est l'agent causal du mal de gorge infectieux chez les enfants, ainsi que des rhumatismes et de la glomérulonéphrite.
2. Streptococcus pneumoniae - pneumocoques - agents responsables de la pneumonie ou de la sinusite.
3. Fèces de Streptococcus faecalis et Streptococcus - entérocoques qui provoquent une endocardite et une inflammation purulente du péritoine.
4. Streptococcus agalactiae - streptocoque du groupe B, qui provoque des maladies du système génito-urinaire ou une inflammation post-partum de l'endomètre.

Les streptocoques non hémolytiques ou verts sont des microorganismes saprophytes qui causent rarement des maladies chez l'homme.

Le streptocoque thermophile, qui appartient au groupe des bactéries lactiques et est utilisé dans l'industrie alimentaire pour la préparation de produits à base d'acide lactique, est isolé séparément. Étant donné que ce microbe fermente le lactose et d'autres sucres, il est utilisé pour traiter les personnes souffrant d'un déficit en lactase. Le streptocoque thermophile a un effet bactéricide contre certains microorganismes pathogènes et est également utilisé pour prévenir la régurgitation chez les nouveau-nés.

Étiologie

L'agent causal de l'infection streptococcique est le streptocoque bêta-hémolytique, qui peut détruire les globules rouges. Les streptocoques sont des bactéries sphériques - des cocci à Gram positif, situés dans un frottis sous forme de chaînes ou par paires.

Facteurs de pathogénicité microbienne:

• La streptolysine est un poison qui détruit le sang et les cellules cardiaques,
• Érythrogénine écarlate - une toxine qui dilate les capillaires et contribue à la formation d'une éruption cutanée écarlate,
• Leucocidine - une enzyme qui détruit les globules blancs et provoque un dysfonctionnement du système immunitaire,
• Nécrotoxine,
• Toxine mortelle,
• Enzymes qui assurent la pénétration et la propagation des bactéries dans les tissus - hyaluronidase, streptokinase, amylase, protéinase.

Les streptocoques résistent au chauffage, à la congélation, au séchage et sont très sensibles aux effets des désinfectants chimiques et des antibiotiques - pénicilline, érythromycine, oleandomycine, streptomycine. Ils peuvent persister longtemps dans la poussière et sur les objets environnants, mais en même temps ils perdent progressivement leurs propriétés pathogènes. Les entérocoques sont les plus résistants de tous les microbes de ce groupe..

Les streptocoques sont des anaérobies facultatifs. Ces bactéries sont immobiles et ne forment pas de spores. Ils poussent uniquement sur des milieux sélectifs préparés avec l'ajout de sérum ou de sang. Dans le bouillon de sucre, ils forment une croissance pariétale proche du fond et, sur des supports solides, de petites colonies plates et translucides. Les bactéries pathogènes forment une zone d'hémolyse transparente ou verte. Presque tous les streptocoques sont biochimiquement actifs: ils fermentent les glucides pour former de l'acide.

Épidémiologie

La source de l'infection est une personne malade ou un porteur asymptomatique de bactéries.

Moyens d'infection par le streptocoque:

1. Contact,
2. Aéroporté,
3. Nourriture,
4. Sexuel,
5. Infection de l'appareil génito-urinaire en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Les patients souffrant de streptocoques de la gorge sont les plus dangereux pour les autres. Pendant la toux, les éternuements, les conversations, les germes pénètrent dans l'environnement extérieur, se dessèchent et circulent dans l'air avec la poussière.

Avec l'inflammation streptococcique de la peau des mains, les bactéries pénètrent souvent dans les aliments, se multiplient et libèrent des toxines. Cela conduit au développement de maladies d'origine alimentaire..

Le streptocoque dans le nez provoque une rhinite avec des symptômes caractéristiques et une évolution persistante.

L'infection staphylococcique se développe souvent dans le contexte de maladies chroniques graves:

• Pathologie endocrinienne,
• Infections à Chlamydia et à mycoplasmes,
• Dysfonctionnement intestinal.

L'infection streptococcique est caractérisée par une sensibilité générale et une saisonnalité. Le streptocoque pathogène affecte généralement les enfants et les jeunes par temps froid - en automne et en hiver.

Pathogénèse

Le streptocoque pénètre dans le corps humain et forme un foyer inflammatoire au site d'introduction. À l'aide d'enzymes et de facteurs de pathogénicité, le microbe pénètre dans le sang et la lymphe, est transporté vers les organes internes et provoque le développement d'une pathologie. L'inflammation du cœur, des os ou des poumons s'accompagne toujours d'une lymphadénite régionale.

Les toxines streptococciques provoquent une intoxication, des syndromes dyspeptiques et allergiques, qui se manifestent par de la fièvre, des vomissements et des nausées, des maux de tête et de la confusion. La membrane cellulaire des bactéries est perçue par le propre système immunitaire comme un allergène, ce qui entraîne des lésions du tissu rénal, du cœur, des articulations et le développement d'une inflammation auto-immune - glomérulonéphrite, polyarthrite rhumatoïde et endocardite.

Symptômes

L'agent causal de l'infection streptococcique est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui provoque des formes localisées de lésions des organes ORL - pharyngite, mal de gorge, scarlatine, adénoïdite, otite moyenne, sinusite.

Streptococcus chez les adultes

L'infection streptococcique de la gorge survient chez l'adulte sous forme d'amygdalite ou de pharyngite.

La pharyngite est une maladie inflammatoire aiguë de la muqueuse pharyngée d'étiologie virale ou bactérienne. La pharyngite streptococcique se caractérise par un début aigu, une courte incubation, un mal de gorge intense.

La maladie commence par un malaise général, une fièvre légère, des frissons. Le mal de gorge est si grave que les gens perdent l'appétit. Des signes de dyspepsie peuvent apparaître - vomissements, nausées, douleurs épigastriques. L'inflammation de la gorge avec une étiologie streptococcique est généralement accompagnée d'une toux et d'un enrouement..

La pharyngoscopie révèle une membrane muqueuse hyperémique et œdémateuse du pharynx avec hypertrophie des amygdales et des ganglions lymphatiques, qui sont recouverts de plaque. Sur la membrane muqueuse de l'oropharynx, apparaissent des follicules rouge vif, en forme de bagel. Ensuite, la rhinorrhée se produit avec macération de la peau sous le nez..

La pharyngite streptococcique ne dure pas longtemps et disparaît spontanément. Il survient rarement chez les enfants de moins de 3 ans. Habituellement, la maladie affecte les personnes âgées et les jeunes, dont le corps est affaibli par les maux actuels à long terme.

Les complications de la pharyngite sont:

1. Otite moyenne purulente,
2. Abcès paratonsillaire,
3. Sinusite,
4. Lymphadénite;
5. Foyers distants d'inflammation purulente - arthrite, ostéomyélite.

Le streptocoque dans la gorge provoque également une amygdalite aiguë qui, en l'absence de traitement opportun et adéquat, devient souvent la cause de maladies auto-immunes - myocardite et glomérulonéphrite.

Facteurs contribuant au développement du mal de gorge streptococcique:

• Affaiblissement des défenses immunitaires locales,
• Réduire la résistance générale du corps,
• Hypothermie,
• L'impact négatif des facteurs environnementaux.

Le streptocoque pénètre dans la muqueuse de l'amygdale, se multiplie, produit des facteurs pathogènes, ce qui conduit au développement d'une inflammation locale. Les microbes et leurs toxines pénètrent dans les ganglions lymphatiques et le sang, provoquant une lymphadénite aiguë, une intoxication générale, des lésions du système nerveux central avec apparition d'anxiété, un syndrome convulsif, des symptômes méningés.

Clinique de l'angine:

1. Syndrome d'intoxication - fièvre, malaise, courbatures, arthralgie, myalgie, maux de tête;
2. Lymphadénite régionale;
3. Mal de gorge persistant;
4. Chez les enfants, dyspepsie;
5. Œdème et hyperémie du pharynx, hypertrophie des amygdales, apparition sur celles-ci d'une plaque purulente, lâche et poreuse, facilement éliminée à la spatule,
6. Dans le sang - leucocytose, ESR accélérée, apparition de la protéine C-réactive.

Les complications du mal de gorge streptococcique sont divisées en purulente - otite moyenne, sinusite et non purulente - glomérulonéphrite, rhumatisme, choc toxique.

Streptococcus chez les enfants

Le streptocoque hémolytique du groupe A chez les enfants provoque généralement une inflammation du système respiratoire, de la peau et de l'audition.

Les maladies d'étiologie streptococcique chez les enfants sont classiquement divisées en 2 grands groupes - primaire et secondaire.

• La pathologie primaire se produit avec une inflammation des sites d'introduction des microbes - amygdalite, pharyngite, otite moyenne, impétigo.
• Les maladies secondaires sont des pathologies auto-immunes de divers organes et de systèmes entiers. Ceux-ci comprennent les rhumatismes, la vascularite, la glomérulonéphrite.
• Formes plus rares - inflammation du fascia musculaire, endocardite, septicémie.

La scarlatine est une pathologie infectieuse et inflammatoire infantile, qui se manifeste par de la fièvre, des éruptions cutanées ponctuées et des maux de gorge. La symptomatologie de la maladie n'est pas causée par le streptocoque lui-même, mais par l'effet de sa toxine érythrogénique libérée dans le sang.

La scarlatine est une maladie hautement contagieuse. L'infection survient principalement dans les jardins d'enfants ou les écoles par des gouttelettes en suspension dans l'air d'enfants atteints d'angine ou de bactéries porteuses. La scarlatine affecte généralement les enfants âgés de 2 à 10 ans. La pathologie se manifeste par les symptômes de trois principaux syndromes - toxique, allergique et septique.

1. Intoxication légère - légère, durée de la maladie 5 jours;
2. Modéré - symptômes catarrhales et d'intoxication plus prononcés, durée de la fièvre - 7 jours;
3. La forme sévère se trouve en 2 types - toxique et septique. Le premier est caractérisé par une intoxication prononcée, des convulsions, l'apparition de signes méningés, une inflammation intense de la gorge et de la peau; le second - le développement d'un mal de gorge nécrotique, une lymphadénite sévère, une inflammation septique des amygdales, du palais mou et du pharynx.

La scarlatine a un début aigu et dure en moyenne 10 jours.

Symptômes de la maladie:

• Intoxication - fièvre, frissons, faiblesse, douleur lors de la déglutition, faiblesse, tachycardie, pouls rapide. Un enfant malade devient léthargique et somnolent, son visage est gonflé, ses yeux brillent.
• Les enfants se plaignent d'une sensation de brûlure dans la gorge et ont des difficultés à avaler.
• Les glandes enflammées et enflées situées sous la mâchoire provoquent de la douleur et empêchent la bouche de s'ouvrir.
• La pharyngoscopie vous permet de détecter les signes d'une amygdalite classique.
• Le lendemain, le patient présente une éruption cutanée roseoleuse ou papuleuse à petites pointes sur la peau hyperémique, qui couvre d'abord la partie supérieure du corps, et après quelques jours - les membres. Elle ressemble à la chair de poule rouge.

• Une éruption cutanée sur la peau rouge vif des joues se confond et elles deviennent écarlates.
• Le triangle nasolabial chez les patients est pâle, lèvres cerise.
• La langue avec la scarlatine est enduite, les papilles dépassent de sa surface. Après 3 jours, la langue se nettoie, en commençant par la pointe, devient rouge vif avec des papilles claires et ressemble à une baie de framboise.
• Symptôme Pastia est un signe pathognomonique de la maladie, caractérisé par l'accumulation d'une éruption cutanée avec démangeaisons dans les plis naturels.
• Une intoxication sévère s'accompagne de lésions du système nerveux central et d'un trouble de la conscience.

Au 3ème jour de la maladie, l'éruption atteint son maximum et disparaît progressivement, la température baisse, la peau devient sèche et rugueuse avec un dermographisme blanc prononcé. La peau des paumes et des semelles se décolle à partir des ongles et se détache en couches entières.

La réinfection d'une personne qui a eu la scarlatine entraîne le développement d'une angine de poitrine.

La scarlatine est une maladie qui se termine en toute sécurité avec un traitement antibiotique approprié et opportun.

Si le traitement n'a pas été effectué ou était insuffisant, la maladie est compliquée par un certain nombre de pathologies - inflammation purulente des oreilles, des ganglions lymphatiques, ainsi que fièvre rhumatoïde, myocardite et glomérulonéphrite.

Les streptocoques pathogènes affectent souvent les nouveau-nés. L'infection se produit par la voie intrapartum. Les enfants développent une pneumonie, une bactériémie, une méningite. Dans 50% des cas, les signes cliniques apparaissent le premier jour après la naissance. Les maladies d'étiologie streptococcique sont extrêmement difficiles et souvent mortelles. Chez les nouveau-nés, l'infection streptococcique se manifeste par de la fièvre, des hématomes sous-cutanés, des saignements de la bouche, une hépatosplénomégalie et un arrêt respiratoire.

Streptococcus chez la femme enceinte

Le taux de streptocoques opportunistes dans l'analyse des pertes vaginales d'une femme enceinte est inférieur à 104 CFU / ml.

Les éléments suivants sont d'une grande importance dans le développement de la pathologie de la grossesse:

1. Streptococcus pyogenes - agent causal de la septicémie post-partum,
2. Streptococcus agalactiae - la cause de l'infection des nouveau-nés prématurés et des mères.

Streptococcus pyogenes se manifeste chez les femmes enceintes souffrant d'amygdalite, de pyodermite, d'endométrite, de vulvovaginite, de cystite, de glomérulonéphrite et de septicémie post-partum. Une infection intranatale du fœtus et le développement d'une septicémie néonatale sont possibles.

Streptococcus agalactiae provoque une inflammation des voies urinaires, une endomentrite chez la femme enceinte et une septicémie, une méningite, une pneumonie, des troubles neurologiques chez le fœtus.

Le streptocoque pendant la grossesse se transmet par contact, ce qui nécessite un strict respect des règles d'asepsie lors de l'accouchement.

Diagnostique

Les difficultés de diagnostic en laboratoire des maladies causées par les streptocoques sont dues à la complexité de la structure étiologique, aux propriétés biochimiques des agents pathogènes, au caractère éphémère du processus pathologique, à la couverture insuffisante des méthodes de diagnostic modernes dans la documentation pédagogique et méthodologique.

La principale méthode de diagnostic de l'infection streptococcique est l'analyse microbiologique de l'écoulement de la gorge, du nez, des lésions cutanées, des expectorations, du sang et des urines..

• Un écouvillon de gorge est prélevé avec un coton-tige stérile, le matériel à tester est inoculé sur gélose au sang, incubé pendant 24 heures à 37 ° C et les résultats sont pris en compte. Les colonies cultivées sur gélose sont microscopiques. Les colonies avec hémolyse sont repiquées en sucre ou en bouillon de sang. Les streptocoques donnent une croissance quasi-pariétale caractéristique en bouillon. Des recherches supplémentaires visent à déterminer le sérogroupe en organisant une réaction de précipitation et en identifiant le pathogène de l'espèce..

• Un test sanguin bactériologique est effectué en cas de suspicion de septicémie. 5 ml de sang sont inoculés dans des flacons avec du bouillon de sucre et du milieu thioglycolique pour déterminer la stérilité. Les cultures sont incubées pendant 8 jours avec double étalement sur gélose au sang les jours 4 et 8. Normalement, le sang humain est stérile. Lorsque la croissance apparaît sur la gélose au sang, une identification supplémentaire du microbe isolé est effectuée.
• Le sérodiagnostic vise à déterminer les anticorps anti-streptocoque dans le sang.
• Diagnostic rapide de l'infection streptococcique - réaction d'agglutination au latex et ELISA.

Diagnostic différentiel des infections streptococciques et staphylococciques.

Les streptocoques et les staphylocoques provoquent les mêmes maladies - amygdalite, otite moyenne, pharyngite, rhinite, qui diffèrent par la gravité des symptômes cliniques et la gravité de l'évolution.

L'angor streptococcique se développe plus tôt que le staphylocoque, est plus sévère et a des conséquences graves. Staphylococcus aureus est souvent la cause d'une infection secondaire, est difficile à traiter et présente des symptômes plus graves.

Traitement

Les patients atteints de scarlatine et de maux de gorge à streptocoques doivent rester alités, boire beaucoup de liquides et suivre un régime modéré. Il est recommandé de manger des aliments en purée, liquides ou semi-liquides avec peu de protéines. L'irritation thermique du mal de gorge est interdite à l'exclusion totale des aliments chauds et froids de l'alimentation. Il n'est possible de passer à un régime alimentaire normal qu'après que les symptômes aigus de la maladie se sont atténués..

Le traitement de l'infection streptococcique doit être justifié étiologiquement et symptomatiquement.

Thérapie étiotropique

Les patients reçoivent une antibiothérapie adéquate. Le choix du médicament est déterminé par les résultats de l'analyse du frottis pharyngé. Après avoir isolé l'agent pathogène et déterminé sa sensibilité aux antibiotiques, les spécialistes prescrivent un traitement.

• Antibiotiques pénicilline - "Ampicilline", "Benzylpénicilline",
• «Érythromycine»,
• Pénicillines semi-synthétiques modernes - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Macrolides - «Azithromycine», «Clarithromycine»,
• Céphalosporines - «Cefaclor», «Cephalexin»,
• Sulfonamides - «Co-trimoxazole».

Pour restaurer la microflore intestinale, des pré- et probiotiques sont utilisés:

1. "Linex",
2. «Acipol»,
3. "Bififorme".

Traitement symptomatique

• Les enfants malades se voient prescrire des antihistaminiques - «Suprastin», «Diazolin», «Zodak».
• Immunomodulateurs d'action générale et locale - "Immunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
• Dans les cas graves, un bactériophage streptococcique est prescrit aux patients. C'est un médicament immunobiologique qui peut lyser les streptocoques. Il est utilisé pour traiter et prévenir diverses formes d'infection streptococcique - inflammation du système respiratoire, du système auditif, de la peau, des organes internes. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la sensibilité du microbe isolé au bactériophage. La méthode de son application dépend de la localisation du foyer d'infection. En plus du bactériophage streptococcique, un pyobactériophage combiné est également utilisé.

• La thérapie de désintoxication consiste à boire beaucoup de liquides - 3 litres de liquide: boissons aux fruits, tisanes, jus de fruits, eau.
• Afin de renforcer la paroi vasculaire et d'éliminer les toxines du corps, la vitamine C est indiquée..
• Se gargariser avec des antiseptiques - furaciline, dioxidine, décoction de camomille, sauge, calendula, teinture de propolis.
• Pastilles et sprays pour la gorge - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• À la maison, les enfants atteints de scarlatine reçoivent du thé de tilleul chaud, une compresse chauffante est placée sur la gorge, des lotions froides sont appliquées sur les yeux et la tête endoloris et une compresse de vodka est appliquée pour la douleur dans les oreilles. Pour les enfants plus âgés, les experts recommandent de se gargariser un mal de gorge avec une infusion chaude de sauge ou de camomille.

Traiter le streptocoque n'est pas une tâche facile, malgré le fait que de nombreux microbes ne sont pas dangereux pour l'homme. Avec une diminution de l'immunité, les streptocoques deviennent la cause de maladies graves.

La prévention

Mesures préventives de l'infection streptococcique:

1. Respect des règles d'hygiène personnelle et de nettoyage régulier des locaux,
2. Durcissement,
3. Activités sportives,
4. Nutrition complète et équilibrée,
5. Combattre les mauvaises habitudes,
6. Traitement opportun des lésions cutanées avec des antiseptiques,
7. Isolement des patients pendant le traitement,
8. Désinfection actuelle dans la pièce où se trouvait le patient,
9. Prévention des infections nosocomiales.

Que sont les infections streptococciques et comment y faire face

Que sont les streptocoques? Les streptocoques sont un grand groupe de micro-organismes répandus dans la nature. Ce groupe comprend à la fois des espèces pathogènes et non pathogènes pour les humains et les animaux, réunies en un seul genre selon des caractéristiques morphologiques..

L'agent causal est Streptococcus pyogenes Rosenbach, décrit pour la première fois par Ogston en 1881. Cocci ronds ou ovoïdes, situés en chaînes courtes ou longues.

La classification présente de grandes difficultés et, jusqu'à présent, ce problème n'a pas été définitivement résolu. Rosenbach a identifié un groupe de streptocoques pyogènes (Stg. Pyogenes). Il a été découvert plus tard que Str. pyogenes sont capables de provoquer une hémolyse lorsqu'ils sont cultivés sur des milieux sanguins solides. Par la nature de la croissance sur les milieux sanguins, Schottmüller a divisé les streptocoques en trois groupes:

-Hémolytique (Stg. Haerriolyticus).
-Verdissement (Stg. Viridans).
-Non hémolytique (Str. Anhaemolyticus).

Streptocoque géomolytique plus tard. a reçu le nom de streptocoques de type β, de verdissement de type α et de type non hémolytique γ. Actuellement, la classification de Lansfield des streptocoques hémolytiques est répandue, selon laquelle les streptocoques sont divisés en 12 groupes sérologiques: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N.La division en groupes est déterminée par l'existence de chaque groupe d'un antigène spécifique à un groupe polysaccharidique qui diffère des antigènes spécifiques à un groupe d'autres groupes.

Classement de Lancefield

Affecte principalement les streptocoques β-hémolytiques. Cependant, il s'est avéré qu'un certain nombre de groupes comprenaient le type γ (non hémolytique). Ainsi, par exemple, près de la moitié du groupe B, certaines des souches appartenant au groupe D (entérocoques) et toutes les souches du groupe N (Str. Lactis) sont non hémolytiques. Le groupe C, en plus de l'hémolytique, comprenait le streptocoque, donnant une α-hémolyse (verdissement). La majeure partie des streptocoques - de type α et γ - ne figuraient toujours pas dans les 12 groupes décrits par Lansfield, Hare et d'autres auteurs.

Les groupes Β-hémolytiques A sont pathogènes pour l'homme. La participation d'autres groupes aux maladies humaines est insignifiante. Dans certains cas, les groupes C et G ont été trouvés dans une amygdalite légère, une scarlatine légère et un érysipèle. Des souches individuelles du groupe B peuvent également être pathogènes pour l'homme. Le groupe D a été retrouvé dans certains cas dans le sang de patients atteints d'endocardite subaiguë. L'importance pathogène des streptocoques d'autres groupes pour l'homme n'a pas été établie..

Streptocoques hémolytiques

Les streptocoques hémolytiques du groupe A, ainsi qu'une partie des streptocoques hémolytiques des groupes C et G, sont divisés en 46 types sérologiques (42 types sérologiques appartiennent au groupe A, 3 types au groupe C et 1 type au groupe G). Les streptocoques de divers types sérologiques diffèrent par les antigènes spécifiques du type (M et T). Avec l'amygdalite, la scarlatine, l'érysipèle, ainsi qu'avec les maladies purulentes et septiques, des streptocoques de chacun des types ci-dessus peuvent être détectés.

Écologisation des streptocoques

Les streptocoques verts (type α) sont également pathogènes pour l'homme, bien que leur virulence soit beaucoup plus faible pour l'homme et l'animal. Chez l'homme, on les retrouve dans les lésions septiques associées à une infection dentaire focale, ainsi que dans l'endocardite septique subaiguë.

Streptocoques non hémolytiques (type γ)

Pratiquement non pathogène pour l'homme. Les streptocoques hémolytiques pathogènes pour l'homme se caractérisent par leur capacité à sécréter un certain nombre de produits toxiques: toxine érythrogénique, O- et S-streptolysine, fibrinolysine, hyaluronidase, leucocidine. La capacité à libérer des substances toxiques dans différentes cultures de streptocoques est exprimée différemment. Toutes les cultures ne sont pas capables de produire chacun des produits toxiques répertoriés..

La toxine érythrogénique du streptocoque hémolytique joue un rôle important dans la pathogenèse de la scarlatine. Le syndrome de scarlatine primaire est principalement une toxicose causée par la toxine érythrogénique du streptocoque hémolytique. La streptolysine, la fibrinolysine, la leucocidine et la hyaluronidase sont des facteurs qui déterminent la capacité des streptocoques à pénétrer dans les tissus et à se propager dans le corps du patient.

Vous trouverez ci-dessous une liste de streptocoques décrits par divers médecins, tous deux inclus et non inclus dans la classification de Lansfield:

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield groupe A, avec 42 variétés sérologiques. L'agent causal le plus courant de la scarlatine et d'autres maladies streptococciques humaines;
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield groupe B.

Les agents responsables de la mammite de la vache peuvent provoquer des processus suppuratifs chez l'homme. Certaines souches sont incapables de provoquer une hémolyse.

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield groupe C
• Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Espèce indépendante, selon Lansfield, groupe C. Pathogène pour les chevaux et les humains. Certaines souches sont vertes (type α)
• Str. haemolyticus (type β et γ), groupe de Lansfield D. Il s'agit notamment des streptocoques β-hémolytiques, isolés du fromage et des intestins humains, ainsi que des entérocoques non hémolytiques et des streptocoques non hémolytiques, isolés du lait
• Str. haemolyticus (type β), groupe de Lansfield E. Isolé du lait de vache.
• Str. haemolyticus (type β), groupe de Lansfield F. Synonyme: Str. sp. Long et Bliss, groupe I. Trouvé dans les processus inflammatoires du nasopharynx, des voies génitales et des abcès sous-cutanés.
• Str. haemolyticus (type β), groupe de Lansfield G. Pathogène pour l'homme.

Les streptocoques jouent un rôle important dans la pathologie humaine, étant les agents responsables de diverses maladies, notamment:

• Maladies de la peau: impétigo, ecthyma, furoncles, anthrax, pemphigus néonatal, intertrigo, séborrea corporis, paronychie.
• Maladies des voies respiratoires: pharyngite, rhinite, pneumonie, empyème, pneumonie focale.
• Infections des plaies et infections purulentes: suppuration des plaies, ostéomyélite, périostite, abcès, phlegmon, lymphadénite et lymphangite, otite moyenne, arthrite.
• Processus septiques: septicémie et pyémies, chroniosepsie, infection focale, endocardite, polysérosite.
• Méningite.
• Érysipèle, phlegmon.
• Stomatite érosive épidémique et contagieuse.
• Rhumatisme.
• Maux de gorge.
• Scarlatine.

Ils peuvent également provoquer des processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal (entérite, péritonite, appendicite), des voies urinaires et génitales (néphrite, cystite, infections post-partum), etc..

De plus, les streptocoques sont souvent les agents responsables de complications purulentes secondaires dans diverses maladies infectieuses. Ils jouent également un rôle important dans la pathogenèse de la scarlatine et des rhumatismes, bien que leur rôle étiologique dans ces maladies ne soit pas définitivement établi.

Le rôle principal des maladies humaines appartient aux streptocoques hémolytiques. Ce sont des agents responsables de maladies caractérisées par une évolution aiguë et une tendance à la propagation rapide du pathogène dans les tissus..

Les streptocoques hémolytiques sont les agents responsables de maladies telles que:

• érésipèle;
• angine;
• septicémie streptococcique aiguë;
• infections des plaies;
• endocardite ulcéreuse;
• phlegmon;
• abcès;
• un certain nombre de maladies de la peau.

Contrairement aux maladies causées par les streptocoques hémolytiques, les maladies causées par le verdissement sont caractérisées par une évolution lente, subaiguë et même chronique, moins de destruction des organes et des tissus affectés. Ceux-ci incluent la chroniosepsie, l'endocardite verruqueuse, les infections orales focales, l'endocardite septique subaiguë.

Dans la pathogenèse de la scarlatine, seuls les streptocoques hémolytiques des groupes A et B sont importants, dans de rares cas, les groupes C et D, produisant une toxine érythrogénique. Dans les rhumatismes, avec le streptocoque hémolytique, le verdissement.

Les streptocoques non hémolytiques sont généralement des saprophytes. Ils se retrouvent avec une grande constance dans les intestins de personnes en bonne santé, ils ont été retrouvés à plusieurs reprises dans diverses conditions pathologiques, dans certains cas de septicémie et dans des cas isolés de rhumatisme, avec suppuration des plaies, avec cystite, jaunisse catarrhale, cirrhose du foie. Cependant, il n'y a aucune preuve incontestable de leur rôle dans ces maladies..

La pathogenèse des maladies est extrêmement complexe. Il est déterminé non seulement par la virulence et les facteurs toxiques, mais également par les différences immunobiologiques chez les personnes exposées à l'infection et, en outre, dépend de la porte d'entrée de l'infection..

Ainsi, l'infection de la gorge par le streptocoque, qui n'émet pas de toxine érythrogénique, provoque un mal de gorge. L'angine se développe également à la suite d'une infection par le streptocoque toxigène chez les personnes immunisées antitoxiques. Les personnes qui n'ont pas d'immunité anti-toxique peuvent développer une scarlatine à la suite d'une infection de la gorge par une souche toxique de streptocoque.

Infection cutanée par streptocoques hémolytiques

Conduit à l'émergence d'un certain nombre de maladies de la peau, dont les caractéristiques cliniques sont déterminées, apparemment, par les caractéristiques des macro et des micro-organismes.

Il est connu pour être un streptocoque hémolytique. caractérisé par la capacité de créer une allergie spécifique, qui est un facteur important dans la pathogenèse de maladies telles que la scarlatine, l'érysipèle et les rhumatismes. Les mécanismes intimes de la pathogenèse des maladies streptococciques, qui déterminent le développement de divers syndromes cliniques à la suite d'une infection par le même pathogène, n'ont pas encore été suffisamment étudiés. La plupart des maladies sont caractérisées par le fait qu'elles ne laissent pas une immunité notable à la réinfection ni même créent une susceptibilité et une tendance accrues à la rechute (par exemple, l'érysipèle).

Ceci est conforme à notre connaissance de l'immunité antimicrobienne dans les infections streptococciques en tant qu'immunité étroitement limitée par le type de streptocoque et peu exprimée. Ceci est également conforme à la propriété ci-dessus des streptocoques de sensibiliser l'organisme infecté, de provoquer des allergies. Dans le cas où le composant principal de l'immunité avec strept. la maladie est une immunité antitoxique - elle est forte et durable (scarlatine).

Le diagnostic en laboratoire des maladies streptococciques repose sur des recherches bactérioscopiques ou, mieux, bactériologiques. Dans le diagnostic différentiel de la pneumonie streptococcique avec pneumonie aiguë d'une autre origine (peste pneumonique, pneumonie de Friedlander), il est recommandé de réaliser un essai biologique.

Source de l'infection streptococcique

La source de l'infection streptococcique est toujours une personne - un porteur malade ou en bonne santé. Dans certains cas, une auto-infection est possible, par exemple une infection de la peau ou de la surface de la plaie par des streptocoques situés dans le pharynx. L'infection survient le plus souvent par une infection aérienne (amygdalite, scarlatine), il peut y avoir des cas de transmission d'infections par les aliments, en particulier le lait (amygdalite alimentaire, épidémies laitières de scarlatine). La transmission d'infections peut également être effectuée par des choses qui étaient utilisées par un porteur malade ou sain de streptocoques, ainsi que par une contamination des mains.

Traitement des infections streptococciques

C'est différent et dépend de la nature de la maladie. Un rôle important est joué par l'utilisation d'antibiotiques, de médicaments de chimiothérapie: pénicilline, streptocide, syntomycine, "strepto alcool". Le traitement avec ces médicaments doit être poursuivi après que la température baisse pendant encore 3-4 jours. Compte tenu de la tendance à récidiver de l'érysipèle, un traitement de désensibilisation est recommandé. Dans certains cas, avec des infections purulentes et des plaies, une intervention chirurgicale est indiquée; un rôle connu est joué par l'irradiation ultraviolette de la surface affectée à l'aide d'une lampe à quartz. Aucune méthode de prévention spécifique n'a été développée, à l'exception des méthodes de prévention de la scarlatine.

La prévention

Les méthodes de prévention non spécifiques visent principalement à lutter contre les infections transmises par les gouttelettes en suspension dans l'air. Ceux-ci incluent: le régime correct dans les hôpitaux et les garderies, l'élimination de la source d'infection de l'équipe, l'utilisation de lampes à ultraviolets pour la désinfection de l'air, ainsi que l'utilisation de compléments alimentaires pour la prévention des infections parasitaires - en particulier le médicament Bioclinsing Complex.

Le complexe de plantes naturelles de la préparation Bioclinsing a un effet antibactérien sur le corps - il détruit les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. C'est un agent antifongique fiable qui, tout en purifiant le corps des parasites, a une activité antiprotozoaire et anthelminthique élevée. Le médicament lutte efficacement contre les nématodes (filaires, vers plats et ténias, vers ronds) et anti-schistosomaux, anti-candidose, antipaludique, anti-trichophytose, trypanocide, autres parasites et champignons, combat la bactériose (leptospira, staphylococcus aureus).

En ce qui concerne les infections streptococciques, qui ont d'autres voies de transmission que les gouttelettes en suspension dans l'air, le respect scrupuleux de l'hygiène personnelle, en particulier la propreté de la peau, ainsi que le traitement rapide des patients jouent un rôle important. Dans le domaine de l'hygiène intime, un excellent résultat a été montré par le savon bactéricide Fitolon à base de pâte de chlorophylle-carotène de conifères.

Bactérie streptococcus

Le streptocoque est une bactérie conditionnellement pathogène qui se trouve dans le corps humain en grand nombre et, dans la plupart des cas, ne lui nuit pas. Cependant, dans certains cas, avec une diminution des forces protectrices du système immunitaire, cela peut provoquer des maladies graves qui nécessitent un traitement immédiat. Que sont les streptocoques, quelles maladies provoquent, comment sont-ils testés pour détecter ce microorganisme et quelles sont les principales méthodes de traitement?

Streptococcus chez les adultes

Streptococcus chez les hommes

Le streptocoque chez l'homme est le plus souvent détecté dans les frottis de la gorge, du nez ou lors de la réussite d'un test d'urine clinique. C'est un habitant normal de la cavité nasale, de la bouche et des intestins, par conséquent, la combinaison de son titre élevé avec les manifestations cliniques d'une maladie infectieuse joue une valeur diagnostique..

Streptococcus chez la femme

Le streptocoque chez la femme, ainsi que chez l'homme, est le plus souvent détecté dans des prélèvements de la gorge et du nez. Le plus dangereux est un résultat positif lors de l'examen de l'urine chez une femme enceinte, car le streptocoque agalactie peut provoquer une maladie grave chez l'enfant s'il s'infecte lors du passage du tractus génital lors de l'accouchement.

Streptococcus chez les enfants

Les maladies respiratoires chez les bébés sont la raison la plus courante pour contacter un pédiatre. L'étude d'un prélèvement de la gorge ou du nez est un type d'analyse très courant, car le streptocoque chez les enfants provoque souvent de graves maladies infectieuses. La force de l'immunité locale et générale chez les enfants d'âge préscolaire est beaucoup plus faible que chez les adultes, de sorte que les complications bactériennes se développent plus souvent chez eux et se comportent de manière plus agressive. Le streptocoque chez les enfants, ainsi que chez les adultes, est normalement présent dans la cavité nasale, l'oropharynx et les intestins, cependant, en cas d'infection virale sévère, ils entraînent souvent des complications sous forme d'otite moyenne, de sinusite et même de pneumonie et de méningite.

Si le streptocoque est détecté chez les enfants dans un frottis de la gorge, du nez ou de l'urine à des titres élevés, un traitement avec des médicaments antibactériens est nécessaire, en tenant compte de l'âge, de la nature de la pathologie et du poids.

Que sont les bactéries streptocoques

Les streptocoques sont des bactéries qui, lorsqu'elles sont examinées au microscope, ressemblent à des boules ou des ovales. Cependant, ils ne vivent généralement pas seuls, mais unis par paires ou par chaînes, ressemblant vaguement à des perles aux extrémités non boutonnées. Il existe différents groupes de streptocoques, dont chacun a ses propres caractéristiques, provoque des maladies spécifiques chez l'homme et est une indication pour la nomination d'un type spécifique d'antibiotiques. Les bactéries les plus courantes, les streptocoques, sont des agents pathogènes conditionnels, car elles vivent sur la peau ou dans le corps de presque toutes les personnes dès le premier jour de la vie, mais dans la plupart des cas, elles ne provoquent pas le développement d'une infection. Ils attendent la création de conditions favorables, c'est-à-dire une diminution des défenses du système immunitaire, puis ils peuvent déjà provoquer des maladies assez graves..

Structure du streptocoque

Chaque cellule est un organisme autonome qui a un certain type d'activité vitale. Les bactéries Streptococcus ne peuvent pas se déplacer indépendamment, car elles ne disposent d'aucun dispositif pour cela (flagelles, cils). Par conséquent, ils se déplacent exclusivement en raison de l'influence de forces externes: le mouvement du flux de sang, d'urine, avec de l'air inhalé ou expiré, à travers la surface contaminée des mains d'un endroit à un autre. Les bactéries Streptococcus se multiplient très rapidement lorsqu'elles entrent dans des conditions favorables pour elles (humidité élevée, chaleur, solution de glucose et sang) en se divisant, tandis qu'il en est deux, chacune étant également divisée en deux. En conséquence, leur nombre augmente de manière exponentielle en peu de temps..

Diverses bactéries streptocoques mènent un mode de vie parasitaire, c'est-à-dire qu'elles peuvent vivre exclusivement aux dépens de l'hôte, qui est une personne ou divers animaux. Cependant, ils peuvent rester longtemps inactifs sur diverses surfaces et résister à des conditions extrêmes (chauffage, congélation, traitement avec diverses solutions antiseptiques). Se débarrasser d'eux est extrêmement difficile, car ils sont omniprésents. Cependant, heureusement, s'ils étaient sans équivoque dangereux, la plupart des gens mourraient de maladies infectieuses. Par conséquent, la plupart des groupes de streptocoques sont des agents pathogènes conditionnels - ils se trouvent dans le corps humain, mais ne lui nuisent pas. Le staphylocoque et le streptocoque sont similaires à cet égard, cependant, tous deux, dans certaines conditions, peuvent causer de graves dommages à leur propriétaire.

Groupes de streptocoques

Il existe différents groupes de streptocoques, en fonction de leur capacité à provoquer une hémolyse (destruction des érythrocytes). Cette étude est réalisée sur gélose au sang dans un laboratoire clinique, car le type de cette bactérie déterminera d'autres tactiques médicales et affectera l'évolution de la maladie. Il existe des streptocoques non hémolytiques, alpha hémolytiques et bêta hémolytiques, chacun ayant ses propres caractéristiques.

Streptocoque alpha hémolytique

Le streptocoque alpha hémolytique a un autre nom de «verdissement». La version latine de cette bactérie est streptococcus viridans. Il tire son nom du fait que lors de l'analyse, il ne donne pas une hémolyse complète (destruction) des érythrocytes, ce qui donne au sang une teinte verte. Cependant, à lui seul, il n'a pas cette couleur. Le streptocoque alpha hémolytique est l'une des espèces les plus favorables de ces microbes, car il provoque rarement le développement de maladies.

Streptocoque bêta hémolytique

Le streptocoque bêta hémolytique est déterminé par hémolyse complète (destruction) des érythrocytes sur gélose au sang lors d'une étude microbiologique. Une différence caractéristique avec la précédente est qu'elle n'est pas caractérisée par l'apparition d'une teinte verte autour de ces cellules. Les streptocoques bêta hémolytiques, à leur tour, sont divisés en plusieurs petits sous-groupes, chacun ayant ses propres caractéristiques spécifiques dans la structure de la paroi cellulaire.

Les streptocoques bêta hémolytiques des groupes A, B, C, D et ainsi de suite jusqu'à U sont isolés, c'est-à-dire que leur variété est tout simplement impressionnante. Le groupe A comprend le streptocoque pyogène, le groupe C - streptococcus agalactia, le groupe D - entérocoques, etc. La détermination du type spécifique de ce micro-organisme est extrêmement importante pour les médecins, car ils se comportent tous d'une manière particulière dans le corps humain et cela affecte l'évolution de la maladie. Lors de la détermination des tactiques de traitement, il sera plus facile pour le médecin de faire un choix parmi toute la variété de médicaments antibactériens afin d'aider une personne malade le plus rapidement possible..

Streptocoque non hémolytique

Le streptocoque non hémolytique ne provoque pas d'hémolyse des globules rouges sur gélose au sang. Pour cela et pour d'autres raisons, ils ne présentent aucun danger pour l'homme. Ils ne provoquent pas de maladies infectieuses bactériennes et ne présentent aucun intérêt d'un point de vue médical..

Souvent, vous pouvez rencontrer la situation suivante: une personne dans l'analyse révèle un streptocoque non hémolytique, elle ne présente aucun symptôme d'aucune maladie. Cependant, il est extrêmement inquiet de ce fait et demande au médecin de lui prescrire un traitement. Et pourtant il n'y en a pas besoin.

Staphylocoque et streptocoque: courants et différences

Le staphylocoque et le streptocoque sont deux micro-organismes qui sont le plus souvent détectés chez l'homme dans l'analyse de l'urine, du sang et de divers frottis. Habituellement, les gens s'inquiètent du résultat positif de l'étude, même en dépit du fait qu'ils ne ressentent aucune gêne ni aucune anomalie de leur santé. Et, néanmoins, le staphylocoque et le streptocoque peuvent provoquer des maladies graves qui se développent dans des circonstances défavorables et une détérioration des forces immunitaires du corps.

Ce que le streptocoque et le staphylocoque ont en commun, c'est leur structure. Ce sont des bactéries anaérobies facultatives à Gram positif qui ne peuvent pas se déplacer indépendamment, mais se multiplient bien dans des conditions favorables. La différence est que les staphylocoques sont souvent trouvés un à la fois et que les streptocoques sont combinés en paires, en groupes ou en longues chaînes. Ceux-ci et d'autres vivent sur la peau, les muqueuses, dans la cavité buccale, les voies respiratoires et provoquent parfois le développement d'angor, d'otite moyenne, de pyélonéphrite, d'endocardite, de méningite, d'inflammation cutanée et même de septicémie..

Quels streptocoques sont les plus dangereux

Certains groupes de streptocoques, dans des circonstances défavorables, peuvent provoquer des maladies très graves qui nécessitent un traitement obligatoire avec des médicaments antibactériens.

Il est important pour un médecin d'envoyer à temps le matériel d'une personne à des fins de recherche, parmi lequel un frottis est le plus souvent prélevé pour le streptocoque (de la gorge, du nez), afin que le spécialiste puisse déterminer l'agent pathogène appartenant à une espèce particulière. En plus d'un frottis, l'urine, le sang, le lait maternel, etc. conviennent à un examen bactériologique..

Streptococcus viridans (streptocoque vert)

Streptococcus viridans ou streptocoque vert est un habitant normal de la cavité buccale de la plupart des gens. Sa localisation préférée est l'émail des dents et des gencives, ce qui peut s'expliquer par sa structure: à la surface de cette bactérie se trouve une protéine spéciale qui lui permet d'être fixée de manière fiable à l'émail des dents. Si une personne abuse des aliments sucrés et a un environnement constamment favorable pour ce microbe dans sa bouche, alors le streptococcus viridans sécrète des substances spéciales qui transforment le glucose en acide lactique, qui à son tour détruit l'émail. En conséquence, une carie ou une pulpite se développe..

Si la force de l'immunité locale ou générale d'une personne diminue (infections virales, utilisation de cytostatiques, de corticostéroïdes, hypothermie sévère, infection par le VIH ou autres maladies immunosuppressives), alors en plus des caries, le streptococcus viridans peut provoquer une angine, une pneumonie, une méningite, une endocardite. Dans le cas le plus grave, il existe un risque de développer une septicémie - propagation d'un micro-organisme dans tout le corps.

Streptocoque bêta hémolytique du groupe A

Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A le plus courant est le streptocoque pyogène. En plus de cela, il existe un certain nombre d'autres bactéries (Streptococcus equisimilis et Streptococcus anginosus), mais elles sont détectées beaucoup moins souvent. Par conséquent, à l'heure actuelle, le streptocoque bêta hémolytique du groupe A et pyogène sont synonymes pour les médecins..

Il est normalement présent dans la cavité buccale de la plupart des gens sans causer de dommages. Mais dans certaines circonstances (infection virale sévère, traumatisme, hypothermie, diminution de l'immunité avec divers médicaments (cytostatiques, corticostéroïdes), chimiothérapie et radiothérapie pour le cancer), elle pénètre dans les amygdales, provoquant le développement d'une amygdalite. Le streptocoque hémolytique du groupe A, qui a provoqué une amygdalite aiguë, est extrêmement dangereux, car sans traitement, il se propage plus facilement avec le flux sanguin vers le parenchyme rénal, la muqueuse interne du cœur et les articulations. Par conséquent, l'angor non traité peut provoquer le développement de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite, de myocardite, d'endocardite et de rhumatisme.

Si un patient a une clinique d'amygdalite aiguë (mal de gorge aigu, aggravé par la déglutition ou le rendant complètement impossible, fièvre et symptômes d'intoxication générale) en combinaison avec un résultat positif pour le streptocoque du groupe A dans un frottis, il a besoin d'un traitement antibiotique. Aucune autre option de traitement n'est acceptable dans cette situation. Si un frottis pour le streptocoque de ce groupe du pharynx s'est avéré positif, mais que rien ne dérange la personne, alors il n'a besoin d'aucune thérapie spéciale pour l'éliminer - c'est une variante de la norme.

Streptocoque bêta hémolytique du groupe B (Streptococcus agalactia)

Parmi les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B, le seul représentant d'intérêt pour les médecins est le streptocoque agalactie. Malgré son nom, ce microorganisme n'a rien à voir avec le manque de lait dans les puerperas. Il a été nommé ainsi uniquement parce qu'il a été découvert pour la première fois chez des vaches souffrant de mammite..

Streptococcus alagactia est également un microorganisme conditionnellement pathogène, car il vit dans les intestins de plus de la moitié des personnes, sans provoquer de symptômes désagréables. La présence d'un grand nombre de ces microbes dans le vagin peut provoquer le développement d'une vulvovaginite et d'une cystite, et elle y parvient par l'anus. De plus, une femme peut infecter sexuellement un homme qui a une infection de l'urètre et de la vessie.

En général, pour un adulte, streptococcus agalactia ne présente pas de danger particulier, ce qui ne peut être dit des nouveau-nés. Ils peuvent être infectés par une mère asymptomatique lors de l'accouchement. Le résultat est souvent assez triste: pneumonie, syndrome de détresse respiratoire, méningite, voire septicémie. La mortalité des nouveau-nés due à cette infection, malgré les acquis de la médecine moderne, est très élevée et s'élève à 15-30%. Par conséquent, toute femme enceinte chez laquelle un streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est détecté lors de l'examen d'urine doit être désinfectée, c'est-à-dire traitée avec des médicaments antibactériens jusqu'à ce que les microbes correspondants disparaissent complètement dans l'analyse..

Autres streptocoques bêta hémolytiques

Il existe de nombreux streptocoques bêta-hémolytiques plus rares qui présentent un danger pour l'homme: entérocoques fécaux, fecum, streptococcus bovis, etc. la vie pour les rencontrer est presque impossible. Détectez ces streptocoques dangereux dans un frottis de la gorge, du nez, du sang et des analyses d'urine.

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

Une caractéristique distinctive de Streptococcus pneumoniae, ou, comme on l'appelle communément, pneumocoque, est que deux bactéries se couplent et se déplacent de cette manière. Cependant, même au sein de ce groupe restreint de microbes, plus de 90 sous-espèces différentes sont isolées. Une caractéristique de la bactérie Streptococcus pneumoniae est que, contrairement à d'autres, ce n'est pas un pathogène conditionnel. L'infection par ce microbe se produit par contact direct avec une personne malade: par des gouttelettes en suspension dans l'air (avec l'air expiré) ou par contact domestique (lors de l'utilisation de certains articles ménagers).

Le pneumocoque peut provoquer des maladies assez graves qui nécessitent une attention médicale obligatoire: otite moyenne, pneumonie, méningite. Si une personne a streptococcus pneumoniae dans l'analyse en combinaison avec divers symptômes dangereux: fièvre, toux, douleur à la poitrine, aux oreilles, à la tête, etc., elle doit nécessairement recevoir un traitement avec des médicaments antibactériens auxquels elle est sensible. Le manque de traitement en temps opportun peut entraîner de graves conséquences et même la mort..

La meilleure prévention des maladies causées par Streptococcus pneumoniae est un vaccin contre le pathogène correspondant. Depuis le 1er janvier 2014, elle est inscrite dans le calendrier national des vaccinations préventives de notre pays pour les enfants, cependant, cette vaccination sera également utile pour les adultes des groupes à risque..

Streptococcus: symptômes d'infection

Si un processus infectieux a commencé dans le corps humain, auquel le streptocoque est impliqué, ses symptômes peuvent être complètement variés. Ils dépendent principalement du type spécifique de micro-organisme qui a causé la maladie et de l'endroit où ils se reproduisent activement et exercent une activité parasitaire active..

Gorge streptococcique

Le streptocoque est un habitant commun de la cavité buccale de la grande majorité des gens. C'est un agent pathogène conditionnel, c'est-à-dire qu'il est situé sur la membrane muqueuse et ne cause aucun dommage au propriétaire. Par conséquent, si une personne en parfaite santé a un streptocoque dans la gorge, ce n'est pas une raison pour un traitement actif. Ce microorganisme est si répandu dans l'environnement que déjà quelques heures après avoir été complètement éliminé de la cavité buccale, ils y réapparaissent..

Cependant, le streptocoque dans la gorge ne présente pas de danger pour l'homme, à condition que la force de l'immunité locale soit suffisante pour y résister. Si, pour une raison quelconque, elles diminuent, les bactéries peuvent pénétrer dans la membrane muqueuse de la cavité buccale, le tissu des amygdales et provoquer un processus infectieux grave. L'inflammation des amygdales causée par le streptocoque (le plus souvent le streptocoque hémolytique du groupe A) est appelée amygdalite aiguë ou amygdalite. Ses symptômes sont les suivants:

• mal de gorge extrême qui s'aggrave en avalant ou en parlant,
• toux récurrente,
• fièvre jusqu'à des nombres fébriles 39-40 ° С,
• symptômes d'intoxication générale (faiblesse, courbatures, douleurs musculaires, articulaires, osseuses, maux de tête).

Le premier mal de gorge dans la vie d'une personne se déroule sous le couvert d'une maladie infectieuse appelée scarlatine. En plus des symptômes ci-dessus, une personne (plus souvent un enfant) a une éruption cutanée tachetée aux jours 2-3, qui commence sur le cuir chevelu puis descend. Quelques jours plus tard, une sorte de pelage apparaît sur les paumes. S'il n'est pas traité avec des antibiotiques, le streptocoque dans la gorge du tissu amygdalien se propage avec la circulation sanguine dans tout le corps et entraîne des complications au niveau des reins (glomérulonéphrite), du cœur (endocardite ou myocardite) ou des articulations (rhumatisme).

Par conséquent, nous pouvons dire que l'angine streptococcique n'est pas dangereuse pour la plupart des gens, mais dans certains cas, elle peut causer de graves problèmes de santé..

Streptococcus dans le nez

Le streptocoque dans le nez est une flore conditionnellement pathogène, c'est-à-dire qu'il peut être trouvé chez la plupart des personnes qui ne présentent aucun symptôme désagréable. Cependant, avec une diminution de la force de l'immunité locale, les bactéries peuvent devenir actives et provoquer un processus inflammatoire assez prononcé.

Le plus souvent, les streptocoques du nez peuvent envahir les sinus (maxillaires et frontaux) et provoquer une sinusite bactérienne. Cette maladie se caractérise par une douleur dans la projection des sinus, aggravée par la flexion et la pression sur la zone correspondante, une congestion nasale, de la fièvre et une très mauvaise santé (maux de tête, courbatures, faiblesse, vertiges). Le diagnostic est confirmé par radiographie et prélèvement nasal. Parfois, des streptocoques dans le nez peuvent se propager par l'air inhalé dans les voies respiratoires supérieures et inférieures, provoquant une pharyngite, une trachéite, une bronchite ou une pneumonie.

Streptococcus dans l'urine

Le streptocoque dans l'urine apparaît généralement à la suite de son acheminement par les intestins. Le plus souvent, il s'agit de streptocoque agalactie (streptocoque bêta-hémolique du groupe B). En outre, ce résultat est souvent faux positif, c'est-à-dire que la présence d'un microbe indique une violation de la technique lors de la réussite de l'analyse: le patient a oublié les règles d'hygiène personnelle avant l'analyse, ou il a été recueilli en urgence, alors qu'il n'avait pas la possibilité physique de se laver..

Pour un adulte en bonne santé, ce micro-organisme n'est pas si dangereux, bien que dans un ensemble de circonstances défavorables, il puisse provoquer le développement d'une cystite, d'une pyélonéphrite, d'une urétrite ou d'une vulvovaginite. Une teneur élevée en streptocoque agalactie dans l'urine d'une femme enceinte peut provoquer une infection du fœtus lors du passage du canal génital, ce qui est extrêmement dangereux pour lui. Par conséquent, toutes les femmes enceintes réussissent cette analyse pour identifier ce micro-organisme, car si un streptocoque est détecté dans leur analyse d'urine, elles doivent subir un traitement avant l'accouchement..

Streptococcus dans le sang

Normalement, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de streptocoque dans le sang. Sa présence dans la circulation sanguine indique un processus pathologique grave dans lequel ce microorganisme du foyer primaire (nez, gorge, intestins ou peau) s'est propagé dans tout le corps. Cette condition est appelée septicémie et est l'une des plus graves en médecine, car elle nécessite un traitement actif en unité de soins intensifs et est à l'origine d'une mortalité élevée..

Streptococcus dans le lait maternel

Vous pouvez souvent trouver la situation suivante: une jeune mère qui allaite un bébé se plaint de la présence de diverses éruptions cutanées et de problèmes intestinaux. Elle est envoyée pour une étude sur la stérilité du lait maternel et le streptocoque y est détecté. Certains experts expliquent la présence d'une éruption cutanée avec cela et lui conseillent de sevrer le bébé du sein ou de boire un traitement antibiotique. Cependant, ces recommandations sont fondamentalement erronées..

Lors de l'expression du lait maternel, il coule partiellement le long de la peau du sein, entre en contact avec les mains de la femme, qui contiennent certainement ce micro-organisme, car il s'agit d'un agent pathogène conditionnel. Par conséquent, ce résultat peut être qualifié de faux positif, car il est tout simplement impossible de collecter cette analyse conformément à la technique de stérilité idéale..

La présence d'un test positif pour le streptocoque ne peut être prise en compte que lorsqu'une femme présente des signes de mammite, et même dans ce cas, c'est dans le cas écrasant causé par le staphylocoque.

Diagnostic du degré d'infection streptococcique

Streptococcus dans un prélèvement de gorge

La direction pour identifier le streptocoque dans un frottis du pharynx est généralement donnée par les médecins dans le cas où une personne présente certains symptômes: mal de gorge, rougeur de la muqueuse buccale, amygdales, présence de plaque purulente sur eux, ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis, fièvre et symptômes d'intoxication générale. Ce n'est pas la présence même de ce microorganisme dans l'analyse qui est importante, mais son contenu quantitatif.

Le streptocoque dans un prélèvement de gorge chez des personnes en bonne santé est défini comme 10₃-Dix₄ CFU / ml, c'est ce résultat que l'on peut voir dans l'analyse. Cependant, si c'est 10_cinq-Dix₆ CFU / ml et plus - cela peut indiquer un processus infectieux causé précisément par ces micro-organismes. Et, néanmoins, une personne n'a besoin d'un traitement actif qu'en présence de symptômes cliniques. Les streptocoques qui vivent dans la bouche sont généralement très sensibles aux médicaments antibactériens.

Avant de faire un frottis pour le streptocoque de la gorge, vous devez:

• ne pas boire ni manger le matin,
• ne te brosse pas les dents,
• n'utilisez aucun antiseptique local (pastilles, sprays).

Un frottis est prélevé à la surface de la muqueuse pharyngée avec un coton-tige. La procédure est pratiquement indolore. Le degré d'infection streptococcique est déterminé par la quantité de micro-organismes qui s'y trouve:

• Dix₁-Dix₂ CFU / ml - le micro-organisme se trouve dans la cavité buccale en quantité minimale et n'est pas capable de provoquer une maladie infectieuse,
• Dix₃-Dix₄ CFU / ml - le micro-organisme se trouve dans la cavité buccale en quantité normale et en l'absence de manifestations cliniques, il est sans danger,
• Dix_cinq-Dix₇ CFU / ml - le contenu du micro-organisme dans la cavité buccale est élevé et peut provoquer une maladie infectieuse, correspond au degré moyen d'infection streptococcique,
• «Croissance conflictuelle» - cette phrase signifie que la teneur en microorganisme du frottis est si élevée qu'elle ne peut tout simplement pas être comptée, correspond à un degré élevé d'infection streptococcique et nécessite un traitement immédiat.

Écouvillon streptococcique du nez

Le médecin dirige le patient pour un prélèvement pour streptocoque dans le nez s'il existe certaines indications. Ils peuvent être: congestion nasale sévère, écoulement purulent et offensif, douleur dans la projection des sinus maxillaires ou frontaux, fièvre et symptômes d'intoxication générale. En effet, il peut parfois provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures. Cependant, il convient de savoir que ce micro-organisme vit dans la cavité nasale de presque n'importe quelle personne et qu'une seule présence en l'absence de symptômes spécifiques du streptocoque ne nécessite pas de traitement antibiotique obligatoire.

Un écouvillon pour le streptocoque du nez est prélevé de la même manière que cette analyse du pharynx. Le médecin passe un coton-tige sur la membrane muqueuse de l'avant de la cavité nasale. La procédure est totalement indolore et ne provoque pas de symptômes négatifs chez le patient..

Avant de tester le streptocoque dans le nez, certaines règles doivent être suivies:

• n'utilisez pas de gouttes ni de sprays antiseptiques,
• ne pas rincer le nez avec des solutions salines.

Le degré d'infection streptococcique est déterminé pour un prélèvement nasal similaire à celui utilisé pour l'examen du paysage microbien de la cavité buccale..

• Dix₁-Dix₂ CFU / ml - le micro-organisme se trouve dans la cavité buccale en quantité minimale et n'est pas capable de provoquer une maladie infectieuse,
• Dix₃-Dix₄ CFU / ml - le micro-organisme se trouve dans la cavité buccale en quantité normale et en l'absence de manifestations cliniques, il est sans danger,
• Dix_cinq-Dix₇ CFU / ml - le contenu du micro-organisme dans la cavité buccale est élevé et peut provoquer une maladie infectieuse, correspond au degré moyen d'infection streptococcique,
• «Croissance conflictuelle» - cette phrase signifie que la teneur en microorganisme du frottis est si élevée qu'elle ne peut tout simplement pas être comptée, correspond à un degré élevé d'infection streptococcique et nécessite un traitement immédiat.

Test sanguin pour le streptocoque

Si un processus septique est suspecté, le médecin envoie le sang du patient pour examen bactériologique au laboratoire. La croissance positive des streptocoques sur la gélose au sang indique que la vie d'une personne est en grave danger, car normalement le sang doit être stérile. Après avoir obtenu un test positif pour la présence de streptocoques dans le sang, le diagnosticien du laboratoire poursuit une étude approfondie pour identifier son appartenance à une certaine espèce.

En outre, il existe un autre type d'étude: sérologique, dans laquelle non pas les micro-organismes eux-mêmes sont détectés, mais des anticorps contre ceux-ci.

Analyse d'urine pour le streptocoque

Le test urinaire de streptocoque doit être prélevé très soigneusement. Le non-respect élémentaire des règles de collecte peut conduire à une analyse faussement positive. Souvent, les streptocoques, qui vivent normalement dans le rectum, avec un lavage inapproprié (ou en l'absence du tout) tombent à la surface de l'urètre. En conséquence, un test d'urine pour le streptocoque donne un faux résultat positif, ce qui soulève des préoccupations particulières pendant la grossesse..

Par conséquent, pour que l'étude reflète la vraie image, certaines règles doivent être suivies:

• avant de collecter l'urine, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes avec de l'eau courante ordinaire sans utiliser de produits d'hygiène spéciaux,
• avant de commencer le prélèvement d'urine, les petites lèvres doivent être largement diluées,
• la première portion d'urine doit être évacuée dans les toilettes, car elle contient des micro-organismes de la surface de l'urètre,
• une portion moyenne convient à l'analyse, la dernière doit également être évacuée dans les toilettes.

La présence de streptocoque dans l'urine n'est pas affectée par l'heure de la journée, la phase du cycle menstruel et d'autres facteurs.

Streptococcus: traiter une infection avec des antibiotiques

Si le streptocoque est trouvé chez une personne en bonne santé extérieure en l'absence de plaintes et de symptômes spécifiques dans un frottis du pharynx, du nez, du lait maternel, le traitement n'est pas nécessaire. La présence de streptocoques dans l'analyse d'urine d'une femme enceinte nécessite un traitement. Le sang humain est normalement stérile, de sorte que l'apparition de streptocoques indique un processus septique, qui est traité dans l'unité de soins intensifs des hôpitaux.

Si une personne présentant des signes évidents d'une maladie infectieuse a une teneur élevée en streptocoques, un traitement doit être effectué avec des médicaments antibactériens. Tous les autres aspects (rinçage, rinçage, inhalation, prise de pastilles) sont auxiliaires.

Les streptocoques sont sensibles aux antibiotiques de la série des pénicillines, aux céphalosporines, aux macrolides, aux fluoroquinolones, etc. Cependant, leur sensibilité la plus précise est déterminée au cours d'une analyse microbiologique spéciale. Dans chaque cas, le médecin choisit un médicament antibactérien avec une efficacité maximale et dans la plupart des cas, il n'y a pas de problèmes particuliers avec le traitement. Certains types (entérocoques, pneumocoques résistants à la pénicilline) nécessitent parfois une sélection plus rigoureuse du traitement et entraînent certaines difficultés.

Un grand nombre de streptocoques chez les enfants trouvés dans un écouvillon du nez, de la gorge ou des analyses d'urine nécessite également un traitement antibiotique, mais la liste des médicaments approuvés en pédiatrie est très limitée.