Quelle peut être la réaction à la vaccination BCG chez un enfant

Bonjour chers parents. Aujourd'hui, nous examinerons attentivement comment la vaccination par le BCG peut se dérouler, les conséquences de son introduction. De plus, dans cet article, vous découvrirez quelles peuvent être les réactions individuelles du bébé au vaccin injecté et quel comportement corporel est normal après cette vaccination..

Réaction normale

Les parents sont souvent intéressés, après la vaccination par le BCG, comment se déroule la réaction du corps à son introduction. Il est conseillé, tout en étant encore à la clinique, de savoir quelles manifestations sont normales et si des réactions sont détectées, vous devriez consulter un médecin. Quels symptômes peuvent caractériser le processus normal de guérison du site d'injection de BCG:

1. Gonflement et induration. Généralement immédiatement après la vaccination. Il peut également apparaître avant la formation d'un abcès. Il mûrit de cette façon.
2. Si le vaccin BCG devient rouge, ce n'est pas un sujet de préoccupation. Cette réaction est typique, car un processus inflammatoire se produit au site d'administration du vaccin. L'essentiel est que la zone de localisation soit le site d'injection et qu'il n'y ait pas de douleur.
3. Formation de papules avec l'apparition de contenus purulents. Il se manifeste un mois ou deux après l'introduction de la vaccination. Ce processus est le résultat du développement de l'immunité par le corps du bébé. Au lieu de pus, des contenus rouges peuvent se former. Ces manifestations sont normales. Il est important que l'accumulation de pus ne s'accompagne pas d'un processus douloureux, d'une hyperémie d'une grande surface, d'un œdème de plus de 2,5 cm et d'une forte fièvre. En présence de symptômes concomitants, vous pouvez commencer à parler de manifestations pathologiques et de la nécessité d'un appel d'urgence à la clinique.
4. Une légère augmentation de la température le premier jour après la vaccination est également considérée comme la norme, car des agents étrangers ont été introduits dans le corps et le corps se bat maintenant pleinement et résiste à l'infection..

N'oubliez pas qu'immédiatement après la vaccination, le bébé devient sensible aux infections virales et bactériennes. Pour éviter les complications, vous devez isoler votre tout-petit des personnes malades une semaine avant la vaccination et pendant une semaine après..

L'intolérance individuelle

Il y a des cas où un enfant, après la vaccination BCG, commence à se sentir mal. Le plus souvent, la raison de cette condition est une réaction individuelle au médicament injecté ou à ses composants. Les symptômes de ce phénomène peuvent être:

1. Faiblesse sévère, léthargie, apathie.
2. Perte d'appétit.
3. Trouble du sommeil.
4. Une forte montée en température.
5. Mal de crâne.
6. Articulations douloureuses.
7. Réaction allergique sévère.
8. Hyperémie du site d'injection et des environs.
9. Gonflement de plus de 3 cm.

En particulier, par conséquent, les médecins recommandent de rester à proximité de la clinique pendant au moins la première demi-heure. En règle générale, avec l'intolérance individuelle, les symptômes apparaissent immédiatement.

Si votre bébé présente l'un des symptômes ci-dessus après la vaccination, vous devez absolument consulter un médecin pour obtenir des conseils. Premièrement, une note sera faite sur la carte de l'enfant, et deuxièmement, le bébé recevra les premiers soins et, si nécessaire, prescrira un traitement, et troisièmement, ces symptômes ne sont pas toujours le résultat d'une intolérance, il est possible que l'enfant ait coïncidé avec le moment de la vaccination avec l'apparition d'un rhume. maladies, par exemple.

Vaccination BCG, complications

Malheureusement, personne n'est à l'abri des complications. Mais rappelez-vous qu'ils sont extrêmement rares, leur apparition est plus associée au non-respect des règles pendant et après la vaccination, à la présence de contre-indications à cette vaccination (les parents eux-mêmes ne le savaient peut-être pas), une intolérance personnelle au médicament injecté ou une immunité insuffisamment formée.

Les conséquences de la vaccination sont divisées en fonction de la gravité, par conséquent, les complications classées comme légères et graves sont prises en compte..

Degré léger

Avec une activité accrue du médicament administré, une lymphadénite régionale peut se former, caractérisée par une inflammation de l'aisselle, après un mois ou deux, une hypertrophie des ganglions lymphatiques se produit, formant parfois des adhérences sur la peau. Il arrive qu'une fistule au contenu purulent se forme sur le site de l'inflammation.

Souvent, le seul traitement consiste à retirer les ganglions lymphatiques.

1. Abcès. C'est généralement le résultat d'une mauvaise injection. Dans un premier temps, un infiltrat apparaît, douloureux à la palpation, après un certain temps il s'adoucit, tandis que la peau s'amincit et rougit. Si vous atteignez ce stade, l'abcès s'ouvrira et une fistule purulente apparaîtra. Une telle plaie ne pourra pas guérir pendant plusieurs mois, provoquera une hyperthermie et une intoxication générale du corps..

En règle générale, le traitement implique une intervention chirurgicale.

Conséquences graves

1. Nécrose cutanée. La nécrose tissulaire se produit dans la zone d'injection et la zone environnante.
2. Infection généralisée au BCG. Se produit le plus souvent si le bébé a une immunodéficience congénitale.
3. Ostéomyélite. La complication la plus grave possible. Au début, le bébé peut avoir une légère fièvre. La maladie passera longtemps inaperçue. Les os agiront comme la zone touchée, tout d'abord: la clavicule, les côtes, les membres inférieurs. Les parents peuvent remarquer que les mouvements de leur bébé sont devenus limités en raison de problèmes articulaires. Le gonflement peut devenir visible, mais la douleur sera presque imperceptible. L'enfant développe une ostéite, puis les rudiments de lyse se forment et la destruction destructrice du tissu osseux commence. Si des bactéries infectent le sternum et les vertèbres, des formations tumorales sont observées. Des processus de déformation de la colonne vertébrale peuvent se développer.

Comme vous l'avez peut-être remarqué, la réaction au BCG peut être différente. Avec le passage normal des étapes de guérison du site d'injection, certains parents commencent à s'inquiéter du fait que leur bébé a une déviation, et d'autres mères peuvent ne pas remarquer de changements pathologiques et ne pas aller chez le médecin à temps. Il est toujours préférable de jouer la carte de la sécurité et d'aller à nouveau chez le médecin (pas forcément avec le bébé, afin de ne pas l'exposer à d'éventuelles infections dans les couloirs de la clinique) pour s'assurer que rien ne menace la santé de votre enfant. Je souhaite que tout se passe bien et sans conséquences pour votre petit!

Annexe N 5. Instructions pour la vaccination et la revaccination contre la tuberculose avec les vaccins BCG et BCG-M

Annexe N 5
à l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie
du 21 mars 2003 N 109

Instructions pour la vaccination et la revaccination contre la tuberculose avec les vaccins BCG et BCG-M

II. Application du vaccin antituberculeux (BCG) sec pour administration intradermique

Le médicament est une mycobactérie vivante de la souche vaccinale BCG-1, lyophilisée à 1,5%. solution de glutamate de sodium. Masse poreuse, poudreuse ou sous forme de comprimé blanc ou crème, hygroscopique.

La dose d'inoculation contient 0,05 mg dans 0,1 ml de solvant.

Propriétés biologiques et immunologiques.

Les mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, se multipliant dans le corps des vaccinés, conduisent au développement d'une immunité à long terme contre la tuberculose.

Le médicament est destiné à la prophylaxie spécifique de la tuberculose.

Administration et posologie.

Le vaccin BCG est administré par voie intradermique à une dose de 0,05 mg dans un volume de 0,1 ml. La primo-vaccination est effectuée chez les nouveau-nés en bonne santé âgés de 3 à 7 jours.

La revaccination est soumise aux enfants âgés de 7 et 14 ans qui ont une réaction négative au test de Mantoux avec 2 TE PPD-L. La réaction est considérée comme négative en l'absence totale d'infiltration, d'hyperémie ou en présence d'une réaction de piqûre (1 mm). Les enfants infectés par des mycobactéries tuberculeuses qui ont une réaction négative au test de Mantoux ne sont pas soumis à une revaccination. L'intervalle entre le réglage du test de Mantoux et la revaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

Les vaccinations doivent être effectuées par le personnel médical spécialement formé d'une maternité (département), d'un service de soins infirmiers pour bébés prématurés, de polycliniques pour enfants ou de centres de soins obstétricaux. La vaccination des nouveau-nés est effectuée le matin dans une pièce spécialement désignée après que les enfants ont été examinés par un pédiatre. Dans les polycliniques, la sélection des enfants à vacciner est effectuée au préalable par un médecin (paramédical) avec thermométrie obligatoire le jour de l'examen, en tenant compte des contre-indications médicales et des données d'anamnèse. Si nécessaire, consultez des médecins spécialistes, des analyses de sang et d'urine. L'historique du nouveau-né (dossier médical) indique la date de vaccination, la série et le numéro de contrôle du vaccin, le fabricant, la date d'expiration du médicament.

Pour la vaccination (revaccination), des seringues à tuberculine jetables d'une capacité de 1,0 ml avec des pistons bien ajustés et des aiguilles minces avec un raccourci sont utilisées. N'utilisez pas de seringues, d'aiguilles ou d'injecteurs sans aiguille périmés. Après chaque injection, une seringue avec une aiguille et des cotons-tiges sont trempés dans une solution désinfectante (5% de chloramine), puis détruits de manière centralisée. Il est interdit d'utiliser à d'autres fins les instruments destinés à la vaccination contre la tuberculose. Dans la salle de vaccination, le vaccin est conservé (au réfrigérateur, sous clé) et dilué. Les personnes non liées à la vaccination BCG ne sont pas autorisées à entrer dans la salle de vaccination. Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner la vaccination contre la tuberculose avec d'autres procédures parentérales le même jour..

Les ampoules de vaccin sont soigneusement inspectées avant ouverture.

Le médicament n'est pas soumis à l'utilisation:

- en l'absence d'étiquette sur l'ampoule ou de remplissage incorrect;

- avec une durée de conservation expirée;

- en présence de fissures et d'encoches sur l'ampoule;

- lorsque les propriétés physiques du médicament changent (comprimé froissé, décoloration, etc.);

- en présence d'inclusions ou de flocons étrangers qui ne se cassent pas lors de l'agitation dans une préparation diluée.

Le vaccin sec est dilué immédiatement avant utilisation avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% attachée au vaccin. Le solvant doit être transparent, incolore et exempt d'impuretés.

Le col et la tête de l'ampoule sont essuyés avec de l'alcool, le point d'étanchéité (tête) est limé et soigneusement, à l'aide d'une pince à épiler, se détache. Ensuite, le col de l'ampoule est limé et cassé en enveloppant l'extrémité sciée dans une serviette en gaze stérile.

Pour obtenir une dose de 0,05 mg de BCG dans 0,1 ml, une seringue stérile d'une capacité de 2,0 ml, avec une longue aiguille, 2 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% est transférée dans une ampoule avec un vaccin à 20 doses, et dans une ampoule avec 10 vaccin dose - 1 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Le vaccin doit être complètement dissous en 1 minute après 2 à 3 secousses. Aucun sédiment ou flocons qui ne se cassent pas lorsqu'ils sont secoués ne sont autorisés.

Le vaccin reconstitué doit être protégé de la lumière du soleil et de la lumière du jour (cylindre en papier noir) et consommé immédiatement après reconstitution. Le vaccin non utilisé est détruit par ébullition pendant 30 minutes, autoclavage à 126 ° C pendant 30 minutes ou immersion dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5%) pendant 60 minutes.

Pour une vaccination, 0,2 ml (2 doses) du vaccin dilué est pris avec une seringue, puis 0,1 ml du vaccin est libéré par une aiguille dans un coton-tige stérile pour déplacer l'air et amener le piston de la seringue à la graduation souhaitée - 0,1 ml. Avant chaque série, le vaccin doit être soigneusement mélangé avec une seringue 2 à 3 fois. Un seul enfant peut recevoir le vaccin avec une seringue.

Le vaccin BCG est administré strictement par voie intradermique à la limite du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche après un prétraitement de la peau avec de l'alcool à 70 °. L'aiguille est insérée avec une incision vers le haut dans la couche superficielle de la peau étirée. Tout d'abord, une petite quantité de vaccin est injectée pour s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, puis toute la dose du médicament (seulement 0,1 ml). Avec la technique d'injection correcte, une papule blanchâtre d'un diamètre de 7 à 9 mm devrait se former, disparaissant généralement après 15 à 20 minutes.

L'introduction du médicament sous la peau est inacceptable, car cela peut former un abcès froid.

Il est interdit de panser et de traiter avec de l'iode ou d'autres solutions désinfectantes au site d'injection du vaccin.

Réaction à l'introduction

Au site d'administration intradermique du vaccin BCG, une réaction spécifique se développe sous la forme d'une papule de 5 à 10 mm de diamètre.

Chez les nouveau-nés, une réaction vaccinale normale se produit après 4 à 6 semaines. La réaction subit un développement inverse en 2-3 mois, parfois sur une période plus longue. Chez les personnes revaccinées, une réaction locale se développe en 1 à 2 semaines. Le site de réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures à l'eau.

Chez 90 à 95% des personnes vaccinées sur le site de vaccination, une cicatrice superficielle atteignant 10 mm de diamètre devrait se former. Les complications après vaccination et revaccination sont rares et généralement de nature locale.

1) Prématurité 2-4 degrés (avec un poids à la naissance inférieur à 2500 g).

2) La vaccination est reportée dans les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques (infection intra-utérine, maladies purulentes-septiques, maladie hémolytique des nouveau-nés de forme modérée et sévère, lésions sévères du système nerveux avec symptômes neurologiques sévères, lésions cutanées généralisées, etc.) jusqu'à la disparition des manifestations cliniques maladies.

3) État d'immunodéficience (primaire).

4) Infection généralisée au BCG retrouvée chez d'autres enfants de la famille.

5) infection à VIH chez la mère.

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale, après exclusion des contre-indications, se voient prescrire le vaccin BCG-M.

1. Maladies infectieuses et non infectieuses aiguës, exacerbation de maladies chroniques, y compris allergiques. La vaccination est effectuée 1 mois après la guérison ou la rémission.

2. États d'immunodéficience, néoplasmes malins de toute localisation. Lors de la prescription d'immunosuppresseurs et de radiothérapie, le vaccin est effectué au plus tôt 6 mois après la fin du traitement.

3. Tuberculose, diagnostic de l'infection MBT dans l'histoire.

4. Réaction de Mantoux positive et discutable avec 2 TE PPD-L.

5. Réactions compliquées à l'administration précédente du vaccin BCG (cicatrice chéloïde, lymphadénite, etc.).

En contact avec des patients infectieux dans une famille, une garderie, etc. les vaccinations sont effectuées à la fin de la période de quarantaine ou de la période maximale d'incubation de cette maladie.

Les personnes temporairement dispensées de vaccination doivent être mises sous observation et enregistrées et vaccinées après guérison complète ou élimination des contre-indications. Si nécessaire, effectuez des examens cliniques et de laboratoire appropriés.

Les enfants qui ne sont pas vaccinés pendant la période néonatale reçoivent le vaccin BCG-M. Les enfants âgés de 2 mois et plus subissent un test de Mantoux préliminaire 2 TE PPD-L et ne vaccinent que la tuberculine négative.

D'autres vaccinations prophylactiques peuvent être administrées à au moins 1 mois d'intervalle avant et après la revaccination par le BCG..

En ampoules contenant 0,5 mg (10 doses) ou 1,0 mg du médicament (20 doses) avec un solvant - solution de chlorure de sodium à 0,9% - 1 ou 2 ml chacun dans une ampoule, respectivement.

Un emballage contient 5 ampoules de vaccin BCG et 5 ampoules de solution de chlorure de sodium à 0,9% (5 ensembles).

La durée de conservation du vaccin BCG est de 2 ans.

Conditions de stockage et de transport

Conservez le médicament à une température de 5-8 ° C.

Transport par tous les types de transport à une température de 5-8 ° С.

III. Application du vaccin antituberculeux (BCG-M) sec (pour épargner la primo-vaccination)

Le médicament est une mycobactérie vivante de la souche vaccinale BCG-1, lyophilisée dans une solution à 1,5% de glutamate de sodium. La masse poreuse est poudreuse ou se présente sous la forme d'un comprimé blanc ou crème. Hygroscopique. La dose d'inoculation contient 0,025 mg du médicament dans 0,1 ml de solvant.

Propriétés biologiques et immunologiques

Les mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, se multipliant dans le corps des vaccinés, conduisent au développement d'une immunité à long terme contre la tuberculose.

Le médicament est destiné à épargner une prévention spécifique de la tuberculose.

Administration et posologie

Le vaccin BCG-M est utilisé par voie intradermique à une dose de 0,025 mg dans 0,1 ml de solvant.

Le vaccin BCG-M est vacciné:

1. À la maternité des nouveau-nés prématurés pesant 2000 g ou plus, avec restauration du poids corporel d'origine - la veille du congé.

2. Dans les services de soins infirmiers des nouveau-nés prématurés des hôpitaux médicaux (2e étape des soins infirmiers) - enfants pesant 2 300 g ou plus avant de quitter l'hôpital à domicile.

3. Dans les cliniques pour enfants - enfants qui n'ont pas reçu de vaccination antituberculeuse à la maternité pour des contre-indications médicales et soumis à la vaccination en relation avec l'élimination des contre-indications.

4. Dans les territoires où la situation épidémiologique de la tuberculose est satisfaisante, le vaccin BCG-M est utilisé pour vacciner tous les nouveau-nés..

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés dans les premiers jours de leur vie sont vaccinés pendant les deux premiers mois dans une clinique pour enfants ou dans un autre établissement médical et préventif sans diagnostic préalable de la tuberculine.

Avant la vaccination, les enfants de plus de 2 mois ont besoin d'un test de Mantoux préliminaire avec 2 TU PPD-L. Les enfants ayant une réaction négative à la tuberculine sont vaccinés. La réaction est considérée comme négative en l'absence d'infiltration (hyperémie) ou en présence d'une réaction d'injection (1,0 mm). L'intervalle entre le test de Mantoux et la vaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

Les vaccinations doivent être effectuées par du personnel médical spécialement formé de la maternité (département), du service des soins infirmiers des prématurés, des cliniques pour enfants ou des stations obstétricales feldchères. Les vaccinations des nouveau-nés sont effectuées le matin dans une salle spécialement désignée après que les enfants sont examinés par un pédiatre. Les vaccinations à domicile sont interdites. La sélection des enfants à vacciner est effectuée au préalable par un médecin (paramédical) avec thermométrie obligatoire le jour de la vaccination, en tenant compte des contre-indications médicales et des données d'anamnèse. Si nécessaire, consultez des médecins spécialistes et testez le sang et l'urine. Dans les antécédents médicaux du nouveau-né (dossier médical), indiquez la date de vaccination, la série et le numéro de contrôle du vaccin, le fabricant, la durée de conservation du médicament.

Pour la vaccination, des seringues à tuberculine stériles jetables d'une capacité de 1,0 ml sont utilisées, avec des pistons bien ajustés et de fines aiguilles courtes avec un raccourci. N'utilisez pas de seringues, d'aiguilles ou d'injecteurs sans aiguille périmés. Après chaque injection, une seringue avec une aiguille et des cotons-tiges sont trempés dans une solution désinfectante (5% de chloramine), puis détruits de manière centralisée. Il est interdit d'utiliser à d'autres fins les instruments destinés à la vaccination contre la tuberculose Le vaccin est conservé dans la salle de vaccination (au réfrigérateur, sous clé) et dilué. Les personnes non liées à la vaccination BCG ne sont pas autorisées à entrer dans la salle de vaccination. Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner la vaccination contre la tuberculose avec d'autres procédures parentérales le même jour..

Les ampoules de vaccin sont soigneusement inspectées avant ouverture. Le médicament n'est pas soumis à l'utilisation:

- en l'absence d'étiquette sur l'ampoule ou de remplissage incorrect;

- avec une durée de conservation expirée;

- en présence de fissures et d'encoches sur l'ampoule;

- lorsque les propriétés physiques du médicament changent (comprimé froissé, décoloration, etc.);

- en présence d'inclusions étrangères ou de flocons non cassants dans la préparation diluée.

Le vaccin sec est dilué immédiatement avant utilisation avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% attachée au vaccin. Le solvant doit être transparent, incolore et exempt de corps étrangers.

Le col et la tête de l'ampoule sont essuyés avec de l'alcool, le point de scellement (tête) est limé et soigneusement, à l'aide d'une pince à épiler, se détache. Ensuite, le col de l'ampoule est limé et cassé en enveloppant l'extrémité sciée dans une serviette en gaze stérile.

Pour obtenir une dose de 0,025 mg de BCG-M dans 0,1 ml, une seringue stérile avec une longue aiguille de 2 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% est transférée dans une ampoule contenant un vaccin. Le vaccin doit être complètement dissous en 1 min après 2 à 3 fois d'agitation.

Aucun sédiment ou flocons qui ne se cassent pas lorsqu'ils sont secoués ne sont autorisés.

Le vaccin reconstitué doit être protégé de la lumière du soleil et de la lumière du jour (cylindre en papier noir) et consommé immédiatement après reconstitution. Le vaccin non utilisé est détruit par ébullition pendant 30 minutes, autoclavage à 126 ° C pendant 30 minutes ou immersion dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5%) pendant 60 minutes.

Pour une inoculation, 0,2 ml (2 doses) du vaccin dilué est pris avec une seringue stérile, puis 0,1 ml du vaccin est libéré à travers une aiguille dans un coton-tige stérile pour déplacer l'air et amener le piston à la graduation souhaitée - 0,1 ml. Avant chaque série de deux doses, le vaccin doit être mélangé doucement avec une seringue 2 à 3 fois. Un seul enfant peut recevoir le vaccin avec une seringue.

Le vaccin BCG-M est administré strictement par voie intradermique au bord du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche après un traitement cutané préliminaire avec de l'alcool à 70 °. L'aiguille est insérée avec une incision vers le haut dans la couche superficielle de la peau étirée. Tout d'abord, une petite quantité de vaccin est injectée pour s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, puis toute la dose du médicament (seulement 0,1 ml). Avec la technique d'injection correcte, une papule blanchâtre d'un diamètre d'au moins 7 à 9 mm devrait se former, disparaissant généralement après 15 à 20 minutes.

L'introduction du médicament sous la peau est inacceptable, car cela peut former un abcès froid.

Il est interdit de panser et de traiter avec de l'iode et d'autres solutions désinfectantes du site d'injection du vaccin.

Réaction à l'introduction

Au site d'injection intradermique du vaccin BCG-M, une réaction spécifique se développe sous la forme d'une papule de 5-10 mm de diamètre.

Chez les nouveau-nés, la réaction vaccinale normale se produit après 4-6 semaines. La réaction subit un développement inverse en 2-3 mois, parfois sur une période plus longue.

Le site de réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures à l'eau.

Les complications après la vaccination sont rares et généralement de nature locale.

Contre-indications à la vaccination avec le vaccin BCG-M des nouveau-nés

1. Prématurité - poids à la naissance inférieur à 2000 g.

2. La vaccination est reportée pour les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques (infection intra-utérine, maladies purulentes-septiques, maladie hémolytique des nouveau-nés de forme modérée et sévère, lésions sévères du système nerveux avec symptômes neurologiques sévères, lésions cutanées généralisées, etc.) jusqu'à la disparition des manifestations cliniques maladies.

3. État d'immunodéficience (primaire).

4. Infection généralisée au BCG détectée chez d'autres enfants de la famille.

5. Infection à VIH chez la mère.

Les personnes temporairement exemptées de vaccination doivent être mises sous observation et enregistrées, et vaccinées après guérison complète ou élimination des contre-indications. Si nécessaire, effectuez des examens cliniques et de laboratoire appropriés.

Les enfants non vaccinés pendant la période néonatale reçoivent le vaccin BCG-M après la suppression des contre-indications.

En ampoules contenant 0,5 mg du médicament (20 doses) avec un solvant - solution de chlorure de sodium à 0,9%, 2 ml dans une ampoule.

Un emballage contient 5 ampoules de vaccin BCG-M et 5 ampoules de solution de chlorure de sodium à 0,9% (5 ensembles).

La durée de conservation du vaccin BCG-M est de 1 an.

Conditions de stockage et de transport

Le médicament est conservé à une température de 5-8 ° C.

Transport par tous les types de transport à une température de 5-8 ° С.

IV. Complications après l'introduction des vaccins BCG et BCG-M

Les causes de complications après l'immunisation avec un vaccin antituberculeux, en plus des propriétés biologiques de la souche, peuvent être des violations de la technique d'administration intradermique du médicament, des indications de vaccination, ainsi qu'une pathologie concomitante chez un enfant avant la vaccination et pendant le développement d'une réaction vaccinale locale.

Les complications sont divisées en quatre catégories:

1ère catégorie - lésions cutanées locales (infiltrats sous-cutanés, abcès froids, ulcères) et lymphadénite régionale,

2e catégorie - BCG persistant et disséminé - infection sans issue fatale (lupus, ostéite, etc.);

3ème catégorie - BCG disséminé - infection, lésion généralisée avec une issue fatale, qui est notée dans l'immunodéficience congénitale;

4e catégorie - post-BCG - syndrome (manifestations d'une maladie survenue peu après la vaccination par le BCG, principalement de nature allergique: érythème noueux, granulome annulaire, éruption cutanée, etc.).

Compte tenu de l'importance d'une détection rapide et de la nécessité de prendre des mesures adéquates en cas de complications après l'administration du vaccin BCG ou BCG-M, l'ensemble suivant d'actions organisationnelles pour la détection rapide de la maladie, le traitement ultérieur et l'observation dispensaire des enfants atteints de cette pathologie est présenté.

L'algorithme (séquence) des actions du médecin comprend les étapes suivantes de l'examen de l'enfant après l'administration du vaccin antituberculeux:

Étape 1. Lors de l'examen par un pédiatre dans une clinique pour enfants, il faut se rappeler que chaque enfant vacciné par voie intradermique avec un vaccin contre la tuberculose est examiné par un pédiatre à l'âge de 1, 3, 6, 12 mois avant la guérison de la réaction de vaccination locale. Lors de l'examen, le pédiatre attire l'attention sur le lieu d'administration du vaccin et l'état des ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, axillaires, supra et sous-claviers).

Une ulcération au site d'injection du vaccin de plus de 10 mm ou une augmentation de plus de 10 mm dans l'un des ganglions lymphatiques périphériques indiqués, ou prolongée, plus de 6 mois, la non-guérison de la réaction vaccinale locale est une indication pour référer l'enfant pour consultation à un phthisiatre pédiatrique. Un examen complémentaire par un phthisiatre pédiatrique est également montré pour les enfants atteints de lymphadénite axillaire (axillaire), supra-, sous-clavière, révélée par hasard lors d'un examen aux rayons X des organes thoraciques pour une légère augmentation du ganglion lymphatique, «pli» des réactions tuberculeuses, hypersensibilité à la tuberculine, symptômes d'intoxication tuberculeuse, fréquente rhumes, présence d'un foyer osseux, considéré comme une ostéomyélite, une synovite chronique et une arthrite.

Étape 2. Dans les conditions d'une polyclinique pour enfants, un phthisiatre, en fonction des manifestations cliniques de la maladie, détermine la portée des mesures diagnostiques pour confirmer le diagnostic. Les critères cliniques des complications post-vaccination pour les distinguer des lésions non spécifiques sont donnés ci-dessous..

Lymphadénite (régionale, plus souvent axillaire (axillaire), parfois supra- ou sous-clavière, survient principalement chez les jeunes enfants):

- hypertrophie des ganglions lymphatiques jusqu'à IV («haricots»), V («noisette») et plus tard - VI («noix»);

- la consistance des ganglions lymphatiques au début est molle, élastique, plus tard - dense;

- la palpation des ganglions lymphatiques est indolore;

- la peau au-dessus d'eux n'est pas changée ou rosâtre;

- peut être accompagnée d'une caséification avec percée de masses caséeuses vers l'extérieur et formation d'une fistule avec écoulement purulent modéré ou abondant.

L'infiltrat se développe au site d'administration du vaccin:

- il peut y avoir une ulcération au centre,

- taille de 15 à 30 mm - et plus;

- accompagné d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Abcès froid (scrofulodermie):

- formation semblable à une tumeur sans changer la peau au-dessus;

- la palpation est indolore, la fluctuation est déterminée au centre;

- souvent accompagné d'une hypertrophie réactive des ganglions lymphatiques axillaires;

- ulcération (en cas de diagnostic intempestif d'un abcès froid et de son ouverture spontanée).

Ulcère (défaut de la peau et de la graisse sous-cutanée au site d'injection):

- la taille de l'ulcère est de 10 à 20-30 mm de diamètre (ses bords sont minés, l'infiltration autour est faible, le fond est recouvert d'un écoulement purulent abondant).

Cicatrice chéloïde (formation de type tumoral au site d'injection de différentes tailles, s'élevant au-dessus du niveau de la peau). Contrairement à une cicatrice qui se forme au cours du déroulement normal du processus de vaccination, une chéloïde:

- a une consistance dense, parfois cartilagineuse;

- dans l'épaisseur de la chéloïde, il y a des capillaires clairement visibles lorsqu'ils sont vus;

- la forme de la cicatrice est ronde, elliptique, parfois étoilée;

- la surface est lisse, brillante;

- couleur allant du rose pâle, rose intense avec une teinte bleuâtre au brunâtre;

- accompagnée d'une sensation de démangeaisons dans sa région, des sensations douloureuses rejoignent les démangeaisons.

Ostitis - lésion du système squelettique (le tableau clinique correspond au foyer de la lésion). Le critère pour suggérer une étiologie post-vaccinale du processus est l'âge de l'enfant à partir de 6 mois. jusqu'à 1 an et focalisation limitée sur les lésions

Dans les conditions d'une clinique pour enfants, les études supplémentaires suivantes sont menées:

- méthodes de laboratoire: analyses générales de sang et d'urine,

- diagnostic de la tuberculine: test de Mantoux avec 2 TE PPD-L (si la complication est diagnostiquée 12 mois ou plus après l'immunisation avec le vaccin contre la tuberculose),

- radiographie pulmonaire ordinaire.

Étape 3. Après un examen clinique et radiographique, un enfant suspecté de complications est envoyé dans un service antituberculeux spécialisé pour vérifier le diagnostic et prescrire un traitement.

Dans les conditions du dispensaire antituberculeux, un examen tomographique à rayons X supplémentaire et une vérification du diagnostic sont effectués.

L'examen tomographique des organes thoraciques est montré:

- en présence de modifications pathologiques sur la radiographie pulmonaire ordinaire, nécessitant une tomographie du médiastin pour vérifier le diagnostic;

- lors de la détection d'une pathologie ostéoarticulaire.

En cas de suspicion d'ostéite BCG, une radiographie supplémentaire de contrôle de la section touchée est réalisée en deux projections, qui permettent de révéler les signes caractéristiques de pathologie, ostéoporose régionale, atrophie osseuse, foyers de destruction dans les coupes épimétaphysaires de longs os tubulaires avec des ombres d'inclusions denses, séquestrants, destruction par contact des surfaces articulaires, rétrécissement espace articulaire, épaississement des ombres des tissus mous des articulations.

Pour vérifier le diagnostic de la BCGite, des méthodes bactériologiques sont principalement utilisées (isolement d'une culture du pathogène avec preuve de son appartenance à M. bovis BCG en déterminant ses propriétés biologiques: taux de croissance, morphologie, propriétés tinctoriales, test de la nitrate réductase, activité catalasique, résistance aux médicaments, avec traitement particulier. attention à la sensibilité aux médicaments à la cyclosérine). Dans la mesure du possible, des méthodes de biologie moléculaire pour identifier le pathogène sont également utilisées..

S'il est impossible de vérifier que l'agent pathogène appartient à Mbovis BCG, le diagnostic d'une complication post-vaccination est établi sur la base d'un examen complet (clinique, radiologique, de laboratoire). Une fois le diagnostic posé, le phthisiatre, en fonction des manifestations cliniques de la maladie, détermine la portée des mesures pour le traitement de l'enfant et prescrit un traitement antituberculeux.

Le traitement des complications post-vaccination est effectué par un phthisiatre, dans les conditions d'un dispensaire antituberculeux, selon les principes généraux de traitement d'un enfant atteint de tuberculose extrapulmonaire, avec une individualisation en fonction du type de complication et de la prévalence du processus. L'hospitalisation dans un hôpital spécialisé est indiquée en cas d'impossibilité d'une thérapie adéquate en ambulatoire. Il est strictement interdit d'effectuer toute autre vaccination préventive pendant le traitement d'un enfant (adolescent) pour une complication.

La 4 dernière étape de l'algorithme de mesures médicales après le diagnostic d'une complication post-vaccinale sur le site d'administration du vaccin BCG consiste à informer sur la complication identifiée des établissements médicaux confrontés à ces problèmes, à savoir:

- informer immédiatement le chef de l'établissement médical et envoyer une notification d'urgence au centre de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État;

- établir une «carte d'enregistrement d'un patient présentant des complications après vaccination avec un vaccin antituberculeux» (annexe 1) et l'envoyer au Centre républicain des complications d'un vaccin antituberculeux du ministère de la Santé de Russie à l'Institut de recherche en phthisiopulmonologie du ministère de la Santé de Russie;

- tous les cas de complications et de réactions inhabituelles ou d'incohérences dans les propriétés physiques du vaccin antituberculeux sont signalés au GISK im. L.A. Tarasovich, ministère de la Santé de Russie.

V. Organisation de la vaccination des nouveau-nés

1. Le médecin-chef de la maternité (chef du service) organise la vaccination des nouveau-nés.

2. Le médecin-chef de la maternité (département) affecte au moins deux infirmières à une formation spéciale sur la technique de l’administration des vaccins..

3. Lors de l'envoi d'une carte d'échange (formulaire d'inscription N 0113 / y) à la clinique pour enfants, la maternité (service) note la date de vaccination intradermique, la série de vaccins, sa date d'expiration et le nom du fabricant..

4. La maternité (service) informe les parents que 4 à 6 semaines après la vaccination intradermique, l'enfant doit développer une réaction vaccinale locale, à l'apparition de laquelle l'enfant doit être montré au pédiatre local. Il est strictement interdit de traiter le site de réaction avec des solutions et de lubrifier avec diverses pommades..

5. Les enfants nés en dehors de la maternité, ainsi que les nouveau-nés qui, pour quelque raison que ce soit, n'ont pas été vaccinés, sont vaccinés dans la clinique pour enfants (dans le service des enfants de l'hôpital, au centre d'obstétrique-feldspathique) avec une technique spécialement formée de vaccination intradermique par une infirmière (feldsher) ).

Pour vacciner les nouveau-nés par la méthode intradermique dans la chambre des enfants de la maternité (service), vous devez avoir:

Réfrigérateur pour stocker les vaccins BCG et BCG-M à une température ne dépassant pas + 8 ° С.

Seringues 2-5 grammes à usage unique pour la dilution du vaccin - 2-3 pièces.

Seringues à tuberculine jetables avec un piston bien ajusté et une fine aiguille courte avec une coupe oblique courte - au moins 10-15 pièces. pour une journée de travail.

Aiguilles d'injection N 840 pour dilution de vaccin - 2-3 pcs.

Enregistrement d'alcool éthylique (70%) N 74 614 11 (12).

Chloramine (5%), enregistrement N 67 554 250. Préparé le jour de la vaccination.

Tous les articles nécessaires à la vaccination intradermique doivent être conservés sous clé dans une armoire séparée. Leur utilisation à toute autre fin est strictement interdite..

Lors de la vaccination d'enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale, la polyclinique doit en outre disposer d'instruments pour réaliser le test tuberculinique de Mantoux.

Vi. Organisation de revaccination contre la tuberculose

1. La mise en place du test de Mantoux avec 2 TE PPD-L et la revaccination antituberculeuse est réalisée par la même composition de personnels médicaux de niveau intermédiaire spécialement formés des polycliniques pour enfants de la ville, du district et du district central, réunis en équipes de 2 personnes..

2. La composition de la brigade et les horaires de leurs travaux sont établis annuellement par ordre du médecin-chef de l'établissement médical compétent..

3. Les infirmières de l'équipe doivent maîtriser la configuration, l'évaluation des échantillons de Mantoux et l'administration des vaccins. Les échantillons sont administrés par une seule infirmière, l'échantillon doit être évalué par les deux membres de l'équipe et les vaccinations, en fonction du nombre de personnes concernées, peuvent être administrées par une ou les deux infirmières. Au moment du travail, un travailleur médical de l'établissement est connecté à l'équipe, où ils effectuent des diagnostics de masse de la tuberculine et des revaccinations.

4. Le personnel médical local procède à des prélèvements d'échantillons et de vaccinations, organise le flux, sélectionne et oriente les personnes phthisiatres nécessitant un examen supplémentaire pour la tuberculose; préparer la documentation, rédiger un rapport sur le travail effectué. Les médecins des institutions pour enfants et adolescents, les employés de la tutelle sanitaire et épidémiologique de l'État et les phthisiatres contrôlent le travail sur le terrain.

5. Dans le calendrier des travaux des équipes, il est nécessaire de prévoir leur sortie répétée au cours de l'année pour couvrir les enfants et adolescents absents pour cause de maladie ou ayant subi des retraits médicaux temporaires lors du premier examen de masse de l'équipe..

6. Dans chaque dispensaire (département) antituberculeux, il y a une personne chargée de la vaccination antituberculeuse, qui est chargée de contrôler le travail des brigades de district, l'assistance méthodologique et la revaccination des personnes non infectées..

7. La couverture complète des contingents soumis à la vaccination antituberculeuse, ainsi que la qualité de la revaccination intradermique, sont assurées par le médecin-chef des hôpitaux polycliniques, centraux et de district, des cliniques externes, le pédiatre de district, le médecin-chef du dispensaire antituberculeux, le médecin-chef du centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique et les personnes effectuant directement ce travail..

Les médecins en chef du dispensaire antituberculeux (subordination régionale, de district) doivent organiser un rendez-vous chez le médecin dans le service des enfants pour le traitement des enfants (précoces, d'âge scolaire) présentant des complications post-vaccination. Le traitement doit être effectué par un phthisiopédiatre qualifié, les enfants doivent être admis certains jours.

Vii. Instrumentation pour effectuer le test de Mantoux avant revaccination et pour revaccination

Lors de l'utilisation de seringues à usage unique de tuberculine d'un gramme, 150 seringues avec des pistons bien ajustés avec une courte coupe oblique sont nécessaires pour une journée de travail d'équipe; 3 à 5 pièces de seringues de 2 à 5 grammes avec aiguilles pour la dilution du vaccin. Pendant un an, le nombre de seringues et d'aiguilles est prévu en fonction du nombre de personnes soumises à revaccination: pour les écoliers de la 1ère année - 50%; 9e année - 30% des élèves.

Liste des instruments réutilisables:

- Bix 18 x 14 cm pour coton - 1 pièce.

- Stérilisateurs - stockage pour 5,0 seringues; 2,0 gr. - 2 pièces.

- Seringues 2-5 ml - 3-5 pcs.

- Aiguilles d'injection N 804 pour extraire la tuberculine du flacon et pour diluer le vaccin - 3-5 pcs.

- Pince à épiler anatomique de 15 cm de long - 2 pcs.

- Lime pour ouvrir les ampoules - 1 pièce.

- Règles mm de long 100 mm (plastique) - 6 pcs. ou étriers spéciaux.

- Flacons pour médicaments d'une capacité de 10 ml - 2 pièces.

- Bouteille d'une capacité de 0,25 à 0,5 litre. pour solutions désinfectantes - 1 pièce.

Pour effectuer le diagnostic de la tuberculine et la revaccination en grands groupes en utilisant la méthode de la brigade, lorsque 2 infirmières travaillent simultanément, dans des conditions de flux continu de patients, un ensemble d'instruments doit être utilisé conformément aux "Instructions pour l'utilisation des échantillons de tuberculine".

Les instruments de production d'échantillons de tuberculine et de revaccination doivent être séparés et étiquetés de manière appropriée. Avec une seringue stérile, le vaccin tuberculinique ou BCG ne peut être administré qu'à une seule personne.

VIII. Élaboration d'un plan de vaccination et suivi de sa mise en œuvre

GARANTIE:

Sur la vaccination contre la tuberculose, voir les instructions méthodologiques MU 3.3.1889-04 "Procédure de conduite des vaccinations préventives", approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 4 mars 2004.

1. L'élaboration d'un plan de vaccination antituberculeuse est confiée aux médecins en chef du centre de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat, d'une maternité, d'une clinique pédiatrique et générale, d'un dispensaire antituberculeux (au sein de la région et du périmètre d'activité de chaque institution).

2. Le plan consolidé de vaccination contre la tuberculose dans le district, la ville, la région est établi par le centre de contrôle sanitaire et épidémiologique de l'Etat en collaboration avec les pédiatres en chef et les dispensaires antituberculeux..

3. En termes de revaccination dans le district, la ville, la région, fournir:

enregistrement du nombre d'enfants et d'adolescents soumis à la vaccination antituberculeuse;

le plan de calendrier de l'enquête des contingents et de la revaccination par le BCG, en tenant compte de l'heure des autres vaccinations;

la formation du personnel médical aux vaccinations et leur instruction.

4. L'enregistrement des personnes à vacciner dans les groupes d'enfants et d'adolescents est effectué par les médecins du réseau pédiatrique général au service de ces groupes et institutions..

5. Lors de l'élaboration d'un plan de vaccination, le taux de natalité dans un district, une ville, un plan de revaccination est pris comme base - le nombre d'enfants, d'adolescents et d'adultes sujets à revaccination, en tenant compte du pourcentage de personnes qui réagissent négativement au test de Mantoux avec 2 TE PPD-L.

6. Le contrôle de la mise en œuvre du plan de vaccination antituberculeuse sur le terrain est assuré par le Centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique, auquel un rapport mensuel est soumis sous la forme N 086 / dans les institutions chargées de la vaccination..

7. Le besoin en tuberculine est calculé à raison de deux doses de 0,1 ml pour chaque personne examinée. Il convient de garder à l'esprit que dans des ampoules de 3 ml - 30 doses - pour un examen 15 personnes. Un litre de tuberculine contient 10000 doses, qui sont utilisées pour examiner 5000 personnes.

8. Le besoin de vaccins BCG et BCG-M pour la vaccination des nouveau-nés est calculé à raison de 20 à 30 ampoules de vaccin antituberculeux sec pour administration intradermique et solvant (inclus) par mois et par maternité, où naissent 5 à 10 enfants par jour. Dans ce cas, il est également nécessaire de prendre en compte la présence d'un vaccin BCG à 10 ou 20 doses..

9. Le besoin de vaccin BCG pour la revaccination en collectifs est calculé à raison d'une ampoule de vaccin sec contenant 10 doses pour 5 enfants et contenant 20 doses pour 10 enfants soumis à revaccination en collectifs, soit 2 doses pour chaque vacciné. Cela prend en compte le nombre d'enfants atteints de maladies chroniques qui ont besoin d'être vaccinés avec le vaccin BCG-M.

10. La quantité de vaccin pendant le stockage ne doit pas dépasser l'approvisionnement d'un mois.

Règles de fixation de la vaccination BCG chez les nouveau-nés

A quoi sert le vaccin?

Le vaccin BCG est un mélange de mycobactéries tuées et affaiblies. Cet agent pathogène provoque une maladie aussi grave que la tuberculose. La vaccination permet au corps du bébé de développer des anticorps contre les mycobactéries, le préparant ainsi à une future rencontre avec une infection. Presque chaque personne dans le monde est porteuse du bacille tuberculeux.

La vaccination n'offre pas une protection à cent pour cent contre l'infection. Même un enfant vacciné peut contracter la tuberculose, mais la maladie sera beaucoup plus facile et ses conséquences ne seront pas aussi graves. Chez les enfants non vaccinés, l'infection se termine souvent par la mort. L'enfant est vacciné à un si jeune âge précisément parce qu'il n'est pas encore entré en contact avec la bactérie.

La vaccination BCG chez les nouveau-nés est obligatoire, elle est effectuée le troisième jour après la naissance

En bref sur la maladie

La tuberculose est l'une des infections les plus dangereuses au monde. Il se propage par voie aérienne. De nombreuses personnes sont infectées par la bactérie, mais la maladie ne se développe qu'avec une diminution de l'immunité. Il existe une tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire. En plus des poumons, la mycobactérie affecte les articulations, les os, le cerveau et les reins. Pour les nouveau-nés, l'infection est particulièrement dangereuse, car ils n'ont pas d'immunité spécifique et leur propre système immunitaire ne peut pas faire face aux bactéries. Les bébés développent souvent une méningite tuberculeuse.

Indications pour la vaccination

La vaccination est obligatoire pour tous les nouveau-nés. Le groupe à risque comprend les bébés des régions à forte prévalence de la tuberculose, nés de femmes atteintes de tuberculose. Les enfants d'âge scolaire doivent également être vaccinés s'ils présentent un risque accru de contact avec des personnes malades.

Règles de vaccination

Le vaccin est administré au bébé à l'hôpital. La toute première vaccination - contre l'hépatite B - se fait le premier jour. Le troisième jour, si l'enfant est en bonne santé, il est vacciné contre la tuberculose. La prochaine vaccination n'est effectuée qu'à l'âge de 7 ans. Une condition préalable pour cela est des tests de Mantoux négatifs annuels. Si le test de Mantoux est positif, cela signifie que l'enfant est entré en contact avec Mycobacterium tuberculosis. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vacciner le bébé..

L'endroit où le bébé est vacciné est seulement un - le tiers supérieur de l'épaule gauche à l'extérieur. Le vaccin lui-même est une poudre qui doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium. L'injection est administrée par voie intradermique avec une seringue à insuline. Seul un spécialiste qualifié tel qu'un médecin ou une infirmière peut administrer l'injection. La prochaine vaccination préventive n'est possible qu'après un mois et demi. Si, pour une raison quelconque, la vaccination n'a pas été effectuée à la maternité, elle se fait à la clinique du lieu de résidence. Avant la vaccination, un test de Mantoux est effectué.

Réaction normale

Par la façon dont le site d'injection change, l'efficacité de la vaccination est jugée. Les premiers changements apparaissent dans un mois. Tout d'abord, une tache rouge apparaît au site d'injection. Normal - si la tache ne mesure pas plus de 1 cm. Progressivement, cette zone gonfle et un petit abcès apparaît en son centre. Après 5-7 jours, l'abcès se recouvre d'une croûte, après une autre semaine, il disparaît.

Ensuite, une cicatrice se forme au site d'injection pendant 6 mois. Sa longueur est de 0,3 à 1 cm et est blanche. Si toutes les conditions sont réunies, on peut parler de l'efficacité de la vaccination BCG chez les nouveau-nés et de la formation d'une bonne immunité. La cicatrice doit être clairement visible sur la peau. Il persiste toute la vie.

La réaction au vaccin se forme en un mois

Caractéristiques des soins pour bébé

Pour que l'enfant tolère plus facilement la vaccination, pour réduire le risque de développer des effets indésirables, il doit être correctement soigné après la vaccination. Si le bébé reçoit une formule artificielle, elle ne doit pas être changée. Si le bébé reçoit du lait maternel, la mère doit suivre un régime hypoallergénique..

Le lendemain de la vaccination, vous n'avez pas besoin de donner un bain à l'enfant. La marche n'est pas recommandée pendant 3 à 5 jours. Étant donné que la mère et le bébé sont généralement à la maternité, il n'est pas difficile de respecter ces conditions. Des démangeaisons surviennent parfois au site d'injection. Pour éviter que le bébé ne se gratte la peau, un bandage de gaze est appliqué sur l'épaule.

Effets indésirables

La vaccination avec un vaccin vivant s'accompagne toujours d'une détérioration temporaire du bien-être du bébé. Les effets indésirables normaux comprennent:

• augmentation de la température jusqu'à 37,5 degrés;
• rougeur et gonflement du site d'injection;
• léthargie, manque d'appétit;
• augmentation de la somnolence du bébé.

Cette condition dure 24 heures après la vaccination. Pour réduire la gravité des effets secondaires, l'enfant reçoit un antipyrétique et un antihistaminique.

Complications de la vaccination

Les complications sont les conditions qui ne se produisent pas avec la réponse normale du corps à la vaccination..

• Fièvre prolongée. Il s'agit d'une augmentation de température de plus de 37,5 degrés, qui dure plus d'une journée..
• Complications locales. Celles-ci incluent toutes les conditions qui se produisent au site d'injection - la peau gonfle et rougit, le vaccin se purifie, un abcès se forme.
• Inflammation des ganglions lymphatiques. Les nœuds de l'aisselle, sur l'augmentation du cou, deviennent denses. La peau au-dessus d'eux ne rougit généralement pas, elle n'est pas chaude au toucher. Les nœuds sont indolores.
• Cicatrice chéloïde. Au site d'injection, la cicatrisation de la plaie se produit par la formation d'une cicatrice rugueuse. Il mesure plus de 1 cm, de couleur rouge vif.
• Allergie. Il se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée comme l'urticaire, des démangeaisons cutanées. Dans les cas plus graves, un œdème de Quincke se développe, un choc anaphylactique.

Les complications les plus graves comprennent le développement d'une infection généralisée par le BCG. Cela se produit en raison de la suractivité du composant vivant du vaccin. Les organes internes et les os sont touchés. Les complications surviennent lorsque les règles de vaccination sont violées, les vaccinations sont administrées en présence de contre-indications. S'il y a des signes de complications, vous devriez consulter votre médecin. L'enfant a besoin d'une consultation avec un phthisiatre.

Contre-indications

Les vaccins vivants, qui incluent le BCG, ont plus de contre-indications à l'administration. La vaccination BCG n'est pas administrée dans les situations suivantes:

• prématurité profonde;
• poids du bébé inférieur à 2,5 kg;
• la naissance d'un enfant d'une mère infectée par le VIH;
• malformations congénitales sévères;
• maladies génétiques;
• maladie hémolytique résultant d'un conflit Rh;
• contact avec des bactéries de la tuberculose le premier jour après la naissance.

Les enfants affaiblis et de faible poids à la naissance sont vaccinés avec le BCG-M, avec moins de mycobactéries vivantes. Vous ne pouvez pas vacciner un enfant avec plusieurs médicaments à la fois. Une contre-indication à la revaccination à l'âge de sept ans est la présence d'au moins un test de Mantoux positif.

Il existe de nombreuses raisons pour et contre la vaccination par le BCG. Certaines femmes refusent de vacciner leurs enfants, estimant que cela nuira à leur santé. Mais en prenant une telle décision, il faut garder à l'esprit que la vaccination est la seule protection efficace contre la tuberculose. Dans la plupart des cas, la vaccination est facilement tolérée par les enfants et les complications sont rares..

Quelles sont les réactions à la vaccination BCG?

Les données de l'Organisation mondiale de la santé indiquent que 10 millions de personnes dans le monde contractent la tuberculose chaque année. La tuberculose est une maladie infectieuse mortelle causée par le bacille de Koch, une mycobactérie transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, affectant principalement les poumons, mais pouvant s'installer dans n'importe quel organe et système du corps..

Environ 30% des personnes du monde entier sont porteuses de mycobactérie, et en Russie, ce chiffre est d'environ 75%, cependant, la tuberculose ne se développe que chez 3 à 9% du nombre total de personnes infectées..

La vaccination est le meilleur moyen de se protéger de cette terrible maladie. Désormais partout dans le monde, dans notre pays en particulier, deux types de vaccins contre la tuberculose sont utilisés: le BCG et le BCG-M. Les deux vaccins sont fabriqués à partir de la même souche, le bacille tuberculeux bovin. Nous utilisons des mycobactéries vivantes affaiblies, cultivées artificiellement en les semant dans un milieu protéique nutritif. Leur concentration est faible pour provoquer le développement de la maladie, mais suffisante pour la formation d'une immunité antituberculeuse persistante.

BCG est une abréviation de l'anglais: BCG ou Bacillus Calmette-Guerin. En russe, cela ressemble au bacille Calmette-Guuren. Il porte le nom de deux scientifiques français qui l'ont créé en 1920. Toutes les sociétés pharmaceutiques adhèrent aux mêmes normes, de sorte que leur composition vaccinale est identique. Les pédiatres préfèrent travailler avec des médicaments domestiques, estimant qu'ils sont frais, car ils gagnent du temps sur le transport et les procédures douanières.

Il n'y a qu'une seule différence dans les modifications des préparations vaccinales - la dose de vaccin BCG-M contient la moitié du nombre de mycobactéries. Concentration d'ingrédients actifs:

• BCG - 0,05 mg;
• BCG-M - 0,025 mg.

Dans les situations standard, tous les nouveau-nés sont vaccinés avec le BCG. Une vaccination continue est recommandée en raison de la situation épidémiologique aiguë en Russie. Dans les pays où la situation n'est pas aussi aiguë, la vaccination est indiquée pour les bébés à risque. Les parents ou tuteurs ont le droit de refuser cette procédure, selon la loi, elle est volontaire. En même temps, ils doivent être conscients du degré de risque auquel ils exposent la petite personne dont ils sont responsables de la vie.

Les vaccins BCG-M sont administrés aux bébés prématurés ou s'il existe des contre-indications au BCG. Si, pour une raison quelconque, la vaccination n'a pas eu lieu dans le délai fixé par le calendrier de vaccination standard, un médicament contenant une quantité réduite de substance active est utilisé. De plus, un planning individuel est établi pour un tel patient..

Le vaccin introduit ne donne pas une garantie à cent pour cent contre l'infection par la tuberculose, mais dans 75% des cas, il ne permet pas à l'évolution latente de la maladie de se transformer en une forme ouverte, et protège également contre le développement de complications et formes sévères de la maladie: tuberculose des os, des poumons, méningite, forme disséminée d'infection. Si, au début du siècle dernier, «consommation» signifiait une mort imminente, alors la vaccination, même si elle ne prévient pas l'infection, exclura la mort. Dans notre pays, près de 75% des résidents sont porteurs et, néanmoins, ne tombent pas malades.

Selon le calendrier de vaccination, au cours de la première semaine de vie, tous les nouveau-nés reçoivent du BCG et les nourrissons présentant des contre-indications sont administrés un peu plus tard. À l'âge de 7 ans en Russie, selon le calendrier national de vaccination, une revaccination est effectuée. La dernière injection est réalisée à l'âge de 13-14 ans (selon les indications).

Il existe des contre-indications pour la vaccination et la revaccination:

• prématurité (poids inférieur à 2,5 kg);
• maladie hémolytique des nouveau-nés (incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant);
• tout processus aigu;
• maladies chroniques en période d'exacerbation;
• état septique;
• troubles neurologiques;
• maladies dermatologiques;
• oncologie;
• prendre des médicaments immunosuppresseurs;
• VIH;
• tuberculose;
• réaction positive de Mantoux. Le test est effectué quelques jours avant la date de revaccination prévue;
• intolérance au BCG précédemment identifiée (pour revaccination).

En règle générale, le médicament est injecté dans l'épaule par voie intradermique et, s'il est contre-indiqué, dans la cuisse. La réaction au BCG est décrite ci-dessous..

Lorsqu'il y a une réaction au BCG

Le vaccin BCG a une réponse retardée. La cicatrice que chaque adulte a sur l'épaule met du temps à se former. Habituellement, il commence à apparaître un mois et demi après l'injection et dure jusqu'à 5 mois.

Vaccination BCG: quelle devrait être la réaction

Avant de se faire vacciner, le néonatologiste doit vous dire ce qu'est la vaccination BCG, ses effets secondaires et quelle devrait être la réaction normale..

Réaction normale à la vaccination

Après l'introduction du BCG, les réactions typiques chez les enfants comprennent les symptômes suivants:

• si une rougeur apparaît dans la zone où le vaccin BCG a été administré, c'est la norme. Il est associé à l'introduction d'agents étrangers dans le corps et au début du processus inflammatoire. Il est important que cette rougeur soit indolore et localisée au site d'injection;
• une augmentation de la température corporelle dans les premiers jours suivant la vaccination est possible, car le corps a contracté une infection et il commence à la combattre. La thermométrie est requise ici. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de température corporelle supérieure à 38 ° C;
• la suppuration après un mois est une réaction normale au vaccin contre la tuberculose. Vous ne pouvez pas éliminer le pus, traiter avec des antibiotiques ou des antiseptiques. Il doit être enlevé avec une gaze ou un bandage stérile
• les démangeaisons chez un enfant en bas âge vacciné font également référence à une réponse inflammatoire. Si de telles sensations apparaissent, il est nécessaire d'isoler le site d'injection avec un bandage de gaze..

Après la vaccination, un enfant a un système immunitaire affaibli, il existe un risque de contracter d'autres infections virales ou bactériennes. Il est nécessaire de limiter les visites dans les lieux publics (supermarchés, magasins, enfants et aires de jeux).

Effets secondaires possibles dans des limites acceptables

Les effets secondaires acceptables comprennent:

• abcès froid. Si, lors de la manipulation du BCG, l'introduction de mycobactéries a été réalisée par voie sous-cutanée et non par voie intradermique, un abcès froid peut se développer. Après 6 à 8 semaines, au site d'injection, la peau devient bleue et sous elles se trouve une zone de scellement en forme d'écrou dur;
• l'apparition d'un ulcère - indique une sensibilité accrue au médicament;
• lymphadénite - la vaccination peut provoquer une inflammation et une suppuration des ganglions lymphatiques voisins.

Anomalies et complications

Les cas de conséquences imprévues et de complications graves dans la période post-vaccination sont extrêmement rares. Le plus souvent, ils sont enregistrés chez des enfants qui ont une immunité abaissée, avec un état d'immunodéficience congénitale. Bien que ces complications soient rares, vous devez en être conscient.

1. Une cicatrice chéloïde n'est pas différente en apparence d'une cicatrice de brûlure. Il se forme un an plus tard chez un enfant après une mauvaise administration du vaccin. Indique une hypersensibilité. En présence d'une telle cicatrice, la revaccination ou la revaccination du BCG à 7 ans est strictement contre-indiquée, car la réaction peut être inattendue et dangereuse.
2. L'ostéomyélite tuberculeuse est une complication redoutable qui peut se développer des années après la vaccination. La maladie à l'avenir conduit à la destruction des zones touchées du tissu osseux.
3. La BCGitis est une infection caractérisée par des lésions du système lymphatique, puis du foie et des reins.

L'intolérance individuelle: qu'est-ce que c'est et comment la définir

Les cas d'intolérance individuelle sont extrêmement rares. La raison réside dans les composants du vaccin. Le complexe de symptômes de ce phénomène comprend:

• réaction allergique instantanée;
• une forte augmentation de la température;
• rougeur et gonflement sévère au site d'injection;
• baisse de la pression artérielle et augmentation de la fréquence cardiaque.

Que faire en cas d'intolérance

Après l'injection, vous devez rester à l'hôpital pendant 30 minutes afin que l'enfant puisse recevoir des soins médicaux d'urgence si les symptômes ci-dessus se développent..

Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire d'examiner et d'examiner soigneusement l'enfant, de montrer le patient au phthisiatre, de lui parler de toutes les données d'examen et de l'anamnèse.

Comment la vaccination BCG guérit

Après l'injection, le site d'injection devient rouge. Les couleurs violettes, bleues et noires de la peau font également référence aux variantes de la norme. Par la suite, la formation d'une cicatrice se produit comme suit:

• au site d'injection, immédiatement après l'inoculation, une papule se forme sur la peau - un petit joint dur, semblable à une piqûre de guêpe. Quelques jours plus tard, elle disparaît sans laisser de trace;
• après 4-8 semaines, une papule au contenu purulent ou incolore se forme à nouveau. Les deux cas font référence à des variantes de la norme. Ces processus indiquent le début de la formation de l'immunité chez un enfant;
• après cela, un abcès se forme, qui éclate au maximum un mois et demi;
• la dernière étape de la période de cicatrisation post-vaccination est la formation d'une croûte sur le site de l'abcès. Dans un mois, il peut disparaître ou réapparaître. Finalement, une cicatrice se forme avec une taille de 5 à 10 mm..

Immunité après vaccination

L'immunité se développe 8 à 12 semaines après la manipulation. Pendant ce temps, un enfant avec le vaccin est tout aussi à risque de contracter la tuberculose que sans elle. L'immunité formée après la vaccination ne durera pas toute la vie. Il disparaît environ 7 ans après l'injection.