Université

La prophylaxie vaccinale de la tuberculose est l'une des avancées majeures de la médecine et est utilisée partout. Depuis 1945, plus de 3 milliards de personnes ont été vaccinées dans le monde. La situation épidémiologique laisse aujourd'hui ce type de prophylaxie antituberculeuse dans l'un des premiers endroits. Dans le même temps, parallèlement à une augmentation du taux d'incidence, l'incidence des complications a également augmenté après la vaccination. Leur nombre total après vaccination BCG est de 0,02 à 1,2%, après revaccination - 0,003%.

Le vaccin BCG est une culture vivante de mycobactérie bovine (Mycobacterium bovis). Après de multiples passages, une telle culture perd ses propriétés pathogènes, mais reste immunogène. Lorsqu'il est introduit dans le corps d'un nouveau-né (3-5 jours de vie), le vaccin BCG se comporte comme une mycobactérie tuberculeuse virulente et favorise le développement d'une immunité spécifique. Dans certaines conditions, les mycobactéries peuvent provoquer un processus cliniquement prononcé avec toutes les caractéristiques de l'inflammation tuberculeuse. Les plus vulnérables sont les nouveau-nés et les nourrissons, car cette période de la vie est caractérisée par un état d'immunodéficience transitoire.

Malgré la bonne tolérance et l'airectogénicité du vaccin BCG, un certain nombre de complications chirurgicales de la vaccination sont encore enregistrées..

Lymphadénite régionale («bécézhite»)

Ils font partie des complications les plus courantes de la vaccination BCG. Le processus inflammatoire est localisé dans la région axillaire gauche, régionale par rapport au site d'administration du vaccin. L'apparition de la complication est généralement asymptomatique. Après 4-8 semaines. et plus tard après la vaccination, le ganglion lymphatique grossit progressivement, se soudant parfois avec la peau et restant indolore pendant une longue période. Des signes modérés d'intoxication peuvent être observés. Parfois, le ganglion lymphatique suppure avec la formation d'une fistule et la libération de pus. Dans une étude bactériologique avec inoculation de matériel sur milieu Lowenstein-Jensen, les mycobactéries BCG sont isolées dans environ la moitié des cas.

Morphologiquement, sur les ganglions lymphatiques affectés, une carie caséeuse est visible, similaire à une lymphadénite tuberculeuse. Cependant, un examen approfondi exclut la présence d'une infection tuberculeuse. Parfois, des calcifications se trouvent dans les ganglions lymphatiques, qui peuvent être détectées radiographiquement. Le traitement consiste à enlever les ganglions lymphatiques affectés avec une capsule dans le cadre d'une chimiothérapie spécifique. La phase conservatrice est réalisée dans les 2 à 3 mois. suivi d'une observation dispensaire.

Observation 1. Boy M., 5 mois. Dans la région axillaire gauche à 2,5 mois. un ganglion lymphatique élargi a été trouvé. L'état de l'enfant est satisfaisant. Antécédents de vaccination BCG pendant la période néonatale. Le ganglion lymphatique d'un diamètre de 1,5 cm est indolore, la peau au-dessus n'est pas modifiée. Aucune donnée n'a été trouvée sur la présence d'une infection tuberculeuse. Diagnostic: lymphadénite au BCG. Le ganglion lymphatique est retiré. Le semis n'a pas donné de croissance. Des signes d'inflammation caractéristiques du processus tuberculeux ont été révélés histologiquement. Un cours de traitement spécifique a été effectué. Observation du dispensaire.

Abcès "froids"

Peut se former sur le site de vaccination par le BCG, généralement après 3 à 6 semaines. Cette complication est associée à l'introduction du vaccin non pas par voie intradermique, mais sous-cutanée ou intramusculaire. Tout d'abord, un infiltrat sous-cutané se forme, qui est fusionné avec les tissus sous-jacents. L'état de l'enfant ne s'aggrave généralement pas. L'infiltrat s'adoucit progressivement, la peau au-dessus devient rouge, se pigmente et s'amincit. Ensuite, la fluctuation est déterminée sans phénomène inflammatoire prononcé. Un abcès «froid» peut s'ouvrir spontanément avec la formation d'une fistule qui ne guérit pas pendant longtemps et la libération de pus liquide et friable. Détérioration possible, augmentation de la température corporelle, intoxication. Lors du semis de pus, la microflore spécifique du foyer n'est généralement pas allouée. Morphologiquement, il existe des signes d'un processus inflammatoire spécifique sous la forme de granulations caractéristiques et de masses caséeuses. La tactique de traitement basée sur une attente prolongée, l'ouverture et le drainage de l'abcès est injustifiée, car elle conduit à une suppuration prolongée et à la formation de granulations excessives. Il est conseillé de pratiquer une excision précoce de l'abcès dans les tissus sains avec suture de la plaie. Tous les enfants reçoivent une thérapie spécifique.

Observation 2. Fille T., 6 mois. Sur l'épaule gauche après 3 mois. après l'inoculation du BCG, un compactage des tissus mous s'est formé. À l'âge de 4 mois. un abcès a été ouvert. L'état est satisfaisant. Sur l'épaule gauche, il y a un infiltrat indolore - 1 × 1,5 cm, la peau au-dessus est amincie, de couleur pourpre, une fistule avec un écoulement séreux-purulent peu abondant. Aucune infection tuberculeuse n'a été détectée. Diagnostic: abcès «froid» (ouvert) après vaccination BCG. L'abcès a été excisé dans les tissus sains avec suture de la plaie. Le matériel de semis des tissus prélevés n'a pas donné de croissance. Histologiquement - signes d'un processus tuberculeux. Un cours de traitement spécifique a été effectué. Observation du dispensaire.

Cicatrices chéloïdes

En tant que complication de la vaccination, le BCG n'est observé qu'après administration intradermique du vaccin. Ils commencent généralement à se former 1 an après la vaccination. Morphologiquement, la structure de la cicatrice après BCG ne diffère pas des chéloïdes après des blessures et des brûlures. Les cicatrices chéloïdes post-vaccination peuvent être divisées en cicatrices croissantes et non croissantes. La croissance se distingue par la tension des tissus, la couleur pourpre vif, la forme irrégulière, le développement d'un réseau capillaire dans l'épaisseur de la chéloïde, une croissance lente mais régulière et l'absence de développement inverse indépendant. Cliniquement, dans de tels cas, des démangeaisons sont notées, parfois des douleurs.

Aucune méthode n'a encore été trouvée pour la résorption des cicatrices chéloïdes. De manière conservatrice (radiothérapie, physiothérapie, méthodes médicamenteuses), il est possible de ralentir le taux de croissance de la chéloïde et, dans certains cas, d'arrêter sa croissance. Le traitement conservateur le plus efficace est un traitement précoce dans les 2 premières années suivant le développement de la cicatrice.

Il y a des rapports d'exérèse réussie de chéloïdes qui se sont développées après la vaccination chez les nourrissons. Cependant, les tentatives pour les traiter après la revaccination, lorsque la formation de chéloïdes est observée plus souvent, sont généralement infructueuses. Dans ces cas, le tissu chéloïde se développe de manière intensive dans la zone de la cicatrice retirée, s'étendant sur toute la surface de l'articulation de l'épaule et parfois vers la poitrine. Une caractéristique de la formation des chéloïdes est non seulement leur croissance rapide, mais également la faible efficacité du traitement conservateur ultérieur. Lors de l'examen des enfants et des adolescents, il est nécessaire de faire attention à l'état de la cicatrice post-vaccination. Si une cicatrice chéloïde est détectée, une observation est recommandée. Avec sa croissance, un traitement conservateur est indiqué. La méthode chirurgicale est autorisée dans certains cas avec le développement d'une chéloïde après la primo-vaccination et est contre-indiquée dans sa formation après revaccination.

BCG-ostéomyélite

Complication peu fréquente, mais la plus grave après la vaccination. Les auteurs étrangers indiquent sa fréquence - 1: 80 000–1: 100 000. On suppose que le taux de complications réelles est 4 fois plus élevé en raison de la difficulté à identifier l'agent causal de la maladie (M. bovis). Malheureusement, dans la plupart des cas, l'ostéomyélite BCG chez les enfants n'est pas enregistrée et les pédiatres et les chirurgiens ne connaissent pratiquement pas les informations sur les caractéristiques cliniques et radiologiques de cette complication..

Actuellement, il y a une augmentation de l'incidence du BCG-ostéomyélite, qui est due à la fois à une amélioration de la qualité des diagnostics et à une résistance immunologique réduite des enfants vaccinés..

L'ostéomyélite au BCG survient aussi fréquemment chez les filles que chez les garçons. Habituellement, les os tubulaires longs de la région métaphysaire sont touchés, ainsi que les os spongieux (vertèbres, talus, calcanéum, cuboïde, sternum), courts (clavicule) et plats (côtes).

Les symptômes apparaissent 3 mois à 5 ans (en moyenne un an) après la vaccination. La condition des enfants ne souffre pas. Peut-être une légère augmentation de la température corporelle.

Les signes cliniques de l'ostéomyélite BCG se caractérisent par une apparition lente et progressive. Localement, il y a un gonflement modéré des tissus mous, une limitation de la fonction de l'articulation adjacente à la lésion. La réaction douloureuse est peu exprimée. Dans certains cas, déjà lors du traitement initial, la formation d'un abcès est révélée, parfois avec une fistule.

L'identification de l'ostéomyélite au BCG est difficile, principalement en raison des particularités de l'évolution clinique et de la difficulté de la confirmation en laboratoire du pathogène. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, radiologiques, bactériologiques et morphologiques, d'abord proposés par T.Foucard et A. Hjelmstedt (1971), ensuite détaillés par d'autres auteurs:+

• vaccination à 1 an de vie et la période postérieure à moins de 4 ans;

• manque de contact avec un patient tuberculeux;

• Signes radiographiques de lésions osseuses focales;

• présence d'au moins un des signes suivants: a) isolement de la souche bactérienne du BCG du foyer osseux; b) la présence de bactéries acido-résistantes dans le matériau du foyer osseux; c) confirmation histologique des lésions osseuses tuberculeuses.

Parmi les données de laboratoire, une augmentation de l'ESR (15–45 mm / h) et de la CRP est observée, bien que des valeurs normales soient également possibles. Il n'y a généralement aucun changement dans la formule des leucocytes, dans certains cas - une teneur accrue en lymphocytes. La teneur en immunoglobulines (IgG, IgA, IgM) dans le sang correspond souvent à la norme d'âge. Parfois, il y a une diminution de l'activité fonctionnelle des lymphocytes lorsqu'ils sont stimulés par la phytohémagglutinine.

La radiographie au début de la maladie révèle une ostéoporose, après quelques semaines - des foyers de lyse et de destruction avec des changements réactifs minimes dans le tissu osseux environnant. Les lésions dans les métaphyses des os longs s'étendent parfois à travers la zone de croissance jusqu'à la glande pinéale. La réaction périostée est rare, dans certains cas, une zone périostée non exprimée de sclérose est trouvée et de petits séquestrants sont rarement observés. Parfois, il est possible d'identifier une fracture pathologique. Lorsque les vertèbres thoraciques et le sternum sont touchés dans le médiastin, une réaction inflammatoire périfocale qui simule une tumeur médiastinale peut être détectée. Avec une longue évolution de la maladie, un affaissement de la vertèbre et une déformation de la colonne vertébrale se développent. Ainsi, cliniquement et radiologiquement, l'ostéomyélite BCG ne diffère pas de l'ostéomyélite chronique non spécifique, qui a une évolution subaiguë et chronique primaire..

La numérisation (technétium-99m) détecte l'accumulation d'un radiopharmaceutique dans la zone touchée. La TDM et l'IRM sont des méthodes sensibles pour détecter les foyers osseux et les changements dans les tissus mous environnants, mais leur spécificité est faible..

L'isolement du pathogène dans l'ostéomyélite au BCG est associé à des difficultés importantes et réussit dans environ la moitié des cas lorsque la culture donne lieu à la croissance d'un microbe qui ne diffère pas du BCG dans les tests morphologiques, biochimiques et la virulence établie chez les cobayes. Dans ce cas, la souche isolée doit être différenciée d'une culture virulente de mycobactéries humaines, de mycobactéries atypiques et de saprophytes résistants aux acides..

La méthode de choix pour le diagnostic de l'ostéomyélite au BCG est l'analyse moléculaire des nucléotides d'ADN du pathogène par réaction en chaîne par polymérase.

L'étude de la culture isolée chez le porc, le lapin et la souris, suivie de l'étude d'organes animaux, ne révèle pas de changements macroscopiques, bien qu'une culture similaire par ses propriétés à celle d'origine soit libérée lors du semis. L'examen histologique des organes 6 semaines après l'infection révèle un schéma caractéristique de la souche vaccinale BCG - prolifération de cellules réticuloendothéliales, éléments histiocytaires avec présence de cellules épithélioïdes géantes. Pour évaluer l'importance de la recherche bactériologique dans le diagnostic du BCG-ostéomyélite, il est nécessaire de garder à l'esprit sa durée, ce qui rend difficile le démarrage rapide d'un traitement médicamenteux étiologiquement adéquat..

L'examen histologique du matériel des foyers de BCG-ostéomyélite révèle un processus granulomateux. Dans le même temps, on trouve des cellules épithélioïdes, des cellules géantes de Langerhans et des champs de transformation caillée. Les infiltrats inflammatoires sont composés principalement de cellules lymphatiques et plasmatiques. Les zones de nécrose contiennent une quantité importante de granulocytes. Il convient de noter que le tableau histologique ressemble à des foyers prolifératifs et nécrotiques initiés par des bacilles tuberculeux de type humain.

Le diagnostic différentiel de l'ostéomyélite au BCG doit être réalisé avec une ostéomyélite hématogène, tuberculeuse, syphilitique et fongique, ainsi que des lésions tumorales, un granulome éosinophile, une histiocytose et un kyste osseux.

Lors du traitement de l'ostéomyélite BCG, il est conseillé d'avoir une intervention chirurgicale (nécrectomie) suivie d'une suture aveugle de la plaie, ce qui, simultanément à la réhabilitation du foyer, permet d'obtenir du matériel pour des études bactériologiques et histologiques. Dans le foyer de la lésion, on trouve une granulation et un tissu gris nécrotique avec des zones de carie caséeuse. Lorsque le foyer est localisé dans les os longs, une attitude prudente par rapport à la zone de croissance métaépiphysaire est nécessaire en raison de la possibilité d'une croissance osseuse altérée. Le traitement médicamenteux consiste en une chimiothérapie spécifique à long terme (jusqu'à 1 an ou plus) (rifampicine, tubazide, etc.). Il est inapproprié d'utiliser le pyrazinamide, car toutes les souches de M. bovis y sont résistantes. Le pronostic pour le traitement de l'ostéomyélite BCG est favorable, les complications orthopédiques sont généralement absentes.

Observation 3. Fille V., 1,5 ans. À l'âge de 1 an, la température corporelle est passée à 37,5 ° C. Elle a été admise au service des enfants de l'hôpital régional avec un diagnostic de pneumonie (non confirmé par radiographie). Une antibiothérapie a été réalisée. Après 2 semaines, la mère a remarqué un gonflement hémisphérique indolore d'un diamètre de 2 cm chez l'enfant dans le sternum s / 3. Le diagnostic du chirurgien était un fibrome. Un traitement chirurgical programmé a été recommandé. Peu à peu, la couleur de la peau au-dessus du gonflement a commencé à changer - au début, il y avait une hyperémie, puis une teinte violet-violet. Diagnostic - abcès dans le sternum.

Lors de l'autopsie, du pus gris a été libéré, aqueux avec de minuscules inclusions. Ne semer aucune croissance.

Le traitement (pansements, antibiotiques) a échoué, une fistule s'est formée. Le sondage a révélé un défaut du sternum, le passage fistuleux se prolonge dans le médiastin. L'enfant a été transféré au DHC de Minsk. Données CT: destruction avec un défaut traversant s / 3 du sternum, présence d'une cavité dans le médiastin antérieur adjacent au sternum, réaction périfocale des tissus mous. Histoire - Vaccination BCG. Les parents nient tout contact avec un patient tuberculeux. Aucun signe d'infection tuberculeuse n'a été trouvé. Diagnostic - BCG-ostéomyélite du sternum. Opération - nécrectomie du sternum, assainissement du foyer d'inflammation dans le sternum et le médiastin. Le semis des tissus prélevés n'a pas donné de croissance. Histologiquement - signes d'inflammation tuberculeuse. Après une chimiothérapie spécifique, il s'est rétabli. Défaut du sternum dans les 6 mois. rempli de tissu osseux.

Lors de la détection de l'ostéomyélite chez les enfants d'âge préscolaire présentant une évolution subaiguë ou chronique primaire, la nature tuberculeuse de la maladie, en particulier le BCG-ostéomyélite, doit être présumée, en particulier avec un traitement infructueux avec des antibiotiques traditionnels. Un diagnostic précoce est d'une grande importance pour un traitement efficace, car l'ostéomyélite causée par diverses mycobactéries (M. tuberculosis, M. bovis et M. bovis BCG) nécessite des protocoles de traitement médicamenteux différents. Dans le même temps, les facteurs qui compliquent le diagnostic doivent être pris en compte:

Le BCG-ostéomyélite n'est pas une maladie courante, c'est pourquoi on s'en souvient rarement dans le diagnostic différentiel;

après la vaccination et avant l'apparition des symptômes de BCG-ostéomyélite, une longue période s'écoule (en moyenne 1 an);

le développement lent du BCG-ostéomyélite avec un état satisfaisant de l'enfant et une température corporelle normale détermine l'appel tardif pour des soins médicaux;

faible contenu d'information des données de laboratoire (ESR, CRP, etc.);

absence de modifications osseuses radiologiques pathognomoniques.

L'importance d'établir un diagnostic étiologique précis pour une chimiothérapie adéquate détermine l'opportunité d'une intervention chirurgicale précoce, qui a deux objectifs: prélèvement de matériel à partir du foyer d'études bactériologiques et histologiques, diagnostic par PCR; rééducation du foyer pathologique.

Le vaccin BCG reste le principal moyen de prophylaxie active spécifique de la tuberculose; son utilisation suppose la réalisation méticuleuse de manipulations médicales et une sélection stricte des enfants pour la prévention vaccinale de la tuberculose..

Les complications de la vaccination BCG dans la plupart des cas sont dues à:

• violation de la méthode (dépassement de la dose, injection sous-cutanée, intramusculaire);

• augmenter la réactogénicité du vaccin;

• vaccination des nouveau-nés des groupes à risque périnatal.

Yuri ABAEV, professeur au Département de chirurgie pédiatrique, Université de médecine d'État du Bélarus, Dr. med. les sciences

Bulletin médical, 16 avril 2009

Complications après le BCG - comment éviter les conséquences désagréables?

La tuberculose est une maladie d'origine infectieuse courante et très dangereuse en Russie. La baguette de Koch l'invoque.

La pathologie se développe rapidement et entraîne un certain nombre de complications. Environ trois millions de la population mondiale meurent de tuberculose chaque année. Afin de prévenir l'infection dès la petite enfance, la vaccination est effectuée.

Mais certains parents hésitent à se faire vacciner en raison du risque d'effets indésirables. Des complications après le BCG se développent lorsque les règles de réglage d'une injection et de la vaccination sont violées en présence de contre-indications.

Quels sont les effets secondaires et les conséquences de la vaccination contre la tuberculose

En règle générale, la vaccination BCG est tolérée normalement. Mais certaines personnes développent des effets secondaires. Les complications sont classiquement divisées en locales et générales. Le premier groupe d'effets secondaires se manifeste sur la peau sous forme de douleur, gonflement, rougeur de la zone d'injection. Les réactions générales sont associées à une perturbation du travail de certains organes et systèmes, se manifestant par un malaise, de la fièvre.

• prononcé (intoxication sévère, fièvre);
• moyen (il y a des signes d'intoxication légère, la température dépasse 37,5);
• doux (l'état de santé ne change pas, le thermomètre affiche jusqu'à 37,5).

Les symptômes négatifs se développent généralement pour les raisons suivantes:

• la présence d'une infection par le VIH;
• intolérance aux composants du sérum;
• un poids insuffisant;
• violation de la technique d'administration des médicaments;
• la présence d'une pathologie sévère, qui affaiblit les défenses de l'organisme;
• mauvaise qualité du médicament;
• non-respect par les médecins des règles d'asepsie et des antiseptiques.

Les conséquences les plus courantes de la vaccination par le BCG sont:

• température corporelle élevée;
• abcès froid;
• la formation d'une cicatrice chéloïde;
• lymphadénite locale;
• ostéite (ostéite).

Température corporelle élevée

Une augmentation de la température corporelle le lendemain de la vaccination est un phénomène normal, qui indique que le corps a commencé à combattre les bactéries de la tuberculose affaiblies, pour développer une immunité spécifique.

Dans ce cas, la température ne dépasse pas 38 degrés et ne dure pas plus de deux jours..

Si après deux jours l'état de l'enfant ne revient pas à la normale, les chiffres du thermomètre continuent d'augmenter, la fièvre est un effet secondaire du BCG. Ensuite, vous devez voir un médecin.

Il est nécessaire d'examiner le site d'injection pour des rougeurs, un gonflement, du pus. Vous devriez également sentir les ganglions lymphatiques pour leur élargissement. Vous pouvez réduire la température avec des médicaments antipyrétiques..

Abcès froid après BCG

Il s'agit d'une complication courante après la vaccination contre la tuberculose. Il se caractérise par la formation d'une éducation qui ne provoque pas de douleur et de modification du tégument épidermique. Représente une inflammation sous-cutanée.

Un abcès froid apparaît 2 à 6 semaines après la vaccination. Si elle n'est pas traitée, une fistule peut se développer. Dans certains cas, un abcès se produit simultanément avec une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires.

Il y a une telle complication dans un cas sur mille. Selon les statistiques, 90% des personnes confrontées à un abcès à froid après BCG ont un système immunitaire affaibli.

Cicatrices chéloïdes

Une cicatrice chéloïde est une prolifération de tissu conjonctif au site d'injection. Dans le même temps, la peau a une teinte rouge, œdémateuse.

Les cicatrices chéloïdes sont en croissance et ne poussent pas.

Dans le premier cas, ils ont une couleur vive et des bords irréguliers, qui augmentent sensiblement avec le temps..

Ceux qui ne poussent pas arrêtent de grandir quelques années après leur formation.

Une cicatrice chéloïde est difficile à traiter. Pour le supprimer, les méthodes suivantes sont généralement utilisées:

• radiothérapie;
• opération;
• cryothérapie;
• exposition au laser;
• injections de corticostéroïdes dans les tissus endommagés.

Lymphadénite locale

La lymphadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques.

Il se développe lorsque des mycobactéries sont transférées aux ganglions lymphatiques sous-claviers, axillaires, cervicaux ou supraclaviculaires et provoquent leur hypertrophie.

Si le nœud est devenu plus grand d'un centimètre, une fistule s'est formée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Au début, la pathologie est asymptomatique. En outre, un abcès, une fistule, une nécrose caséeuse, un abcès froid se forment. La lymphadénite simple disparaît d'elle-même après un mois. La forme compliquée est caractérisée par l'apparition d'une tumeur fluctuante avec gonflement et rougeur. Un abcès peut entraîner une rupture spontanée du ganglion lymphatique. La récupération peut être accélérée par aspiration à l'aiguille.

Ostéite (ostéite)

L'ostéite est comprise comme une tuberculose osseuse. La pathologie se développe 0,5 à 2 ans après le BCG. Provoque de graves dommages au système immunitaire.

Cette complication dans les pays européens survient chez 5 à 20 enfants sur 100 000. Malheureusement, il manque des données fiables pour la Russie. Cela est dû au fait que les médecins hésitent à diagnostiquer une ostéite au BCG..

Mais les organismes nationaux de statistique constatent une augmentation annuelle du nombre de cas.

Après le BCG, une ostéite se développe en raison d'une administration trop profonde du médicament ou de l'utilisation d'une dose accrue. La pathologie se manifeste par des lésions du système squelettique, une fièvre légère, la présence de destructions et l'ostéoporose. Il est traité chirurgicalement par chimiothérapie.

L'ostéomyélite se développe souvent comme une complication du BCG. Cette maladie commence par un léger gonflement des tissus mous près des articulations. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la mobilité de l'articulation est limitée, un abcès se forme. La condition est dangereuse car elle est difficile à diagnostiquer.

En raison de la probabilité de développer les complications décrites ci-dessus, certains parents décident de refuser la vaccination.

Quelles complications post-vaccination ne sont pas typiques du vaccin BCG

Les complications après le BCG peuvent apparaître après 1 à 6 mois. Avec le développement des effets secondaires, la revaccination n'est plus effectuée. Certains parents attribuent au BCG toutes les maladies survenues chez leur bébé après la vaccination.

Les complications suivantes ne sont pas typiques du vaccin BCG:

• encéphalite, syndrome de Guillain-Barré, encéphalomyélite, polynévrite et autres pathologies du système nerveux (peuvent être observées après l'administration du vaccin contre la rubéole et la rougeole, DTC);
• crises fébriles (généralement dues à la vaccination DTC);
• polyarthrite rhumatoïde juvénile, myocardite, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, dermatomyosite, inflammation des glandes salivaires (peut se développer après la vaccination contre les oreillons).

Quels sont les symptômes que vous pouvez comprendre que le vaccin n'a pas été correctement administré à l'enfant

La vaccination BCG est placée par voie intradermique dans la région de l'épaule. Avant l'introduction de l'aiguille, la zone d'injection est désinfectée avec un antiseptique. Un vaccin de haute qualité avec une durée de conservation normale est utilisé. Il est également important d'exclure la présence de contre-indications chez le bébé, avant la vaccination à l'aide de diagnostics. Le jour de l'injection de BCG, la vaccination contre d'autres maladies n'est pas effectuée.

• L'apparition de phoques sur la peau, une rougeur au site d'injection après 3-6 semaines. En raison de l'introduction du BCG par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
• Augmentation prolongée de la température. Peut parler d'infection non tuberculeuse, de réaction allergique.
• Des ganglions lymphatiques enflés.
• Inflammation sous-cutanée.
• Suppuration de longue durée au site d'injection.
• Pas de cicatrice dans la zone d'injection. Cela signifie que le vaccin était inefficace. Après une injection de BCG, une papule se forme, qui devient alors rouge, festonne et se recouvre d'une croûte. Lorsque l'inflammation disparaît, la croûte tombe et un bouton apparaît à sa place. Au fil du temps, cette formation commence à grossir, à s'épaissir et à se transformer en cicatrice.

Ainsi, après le BCG, des effets indésirables peuvent survenir. Les complications sont rares et sont généralement associées à une violation de la technique d'administration du médicament, au non-respect des règles de préparation et d'entretien du site d'injection. Bien que la vaccination comporte le risque de développer des réactions indésirables graves, elle aide à protéger une personne des conséquences dangereuses d'une infection par le bacille de Koch. Le risque de complications après BCG ne dépasse pas 1,2%.

Quelles sont les complications et les conséquences (effets secondaires) chez les enfants après la vaccination BCG (BCG-M)

Le BCG, après lequel des complications surviennent rarement, mais peut constituer une menace pour la santé de l'enfant, est l'un des vaccins les plus importants administrés quelques jours après la naissance de l'enfant, avec une revaccination obligatoire à intervalles. La vaccination BCG est une culture bactérienne vivante de type bovin. Il est important de vacciner avec le BCG chez les enfants, car il favorise le développement de l'immunité, réduit le risque d'infection par le bacille de Koch.

Quand la vaccination est interdite

S'il y a des contre-indications, la vaccination est strictement interdite en raison des risques élevés de complications.

Contre-indications au BCG:

• l'enfant est né prématurément avec un poids ne dépassant pas 2,5 kg;
• la présence de maladies virales et infectieuses aiguës;
• une femme reçoit un diagnostic d'infections intra-utérines pendant la grossesse;
• maladie hémolytique;
• septicémie, en tant que maladie indépendante ou à la suite d'autres maladies;
• déviations de l'état et du fonctionnement du système nerveux central, accompagnées de symptômes intenses sévères;
• la présence de néoplasmes oncologiques;
• lésions de la peau;
• immunodéficience primaire;
• Infection à VIH de la mère.

Il est interdit de vacciner les nouveau-nés lorsque l'enfant est en contact étroit avec des porteurs de tuberculose. Ces contre-indications du BCG s'appliquent à la fois à la primovaccination et à la revaccination du BCG à 7 ans et plus..

D'autres contre-indications à la revaccination sont la nécessité d'une radiothérapie, en prenant des médicaments du groupe des immunosuppresseurs.

Malgré toutes les indications sur la nécessité de vacciner, les contre-indications à la vaccination ne peuvent être ignorées, car dans ce cas, des complications après la vaccination sont très susceptibles de survenir..

Si un enfant a des maladies qui rendent impossible la réalisation du BCG, le BCG M est prescrit - un vaccin sec produit sous forme de poudre, qui doit être diluée avec une solution saline avant utilisation. Contre-indications du BCG M:

• le poids de l'enfant est inférieur à 2,5 kg;
• la présence de 3 et 4 degrés de malnutrition intra-utérine;
• maladies en évolution aiguë ou exacerbation de maladies chroniques - la vaccination est effectuée après le rétablissement de l'enfant;
• Néoplasmes malins;
• maladies de la peau avec une lésion étendue;
• maladies graves et modérées du système nerveux central.

BCG M n'est pas pratiqué si la mère a le SIDA.

Conséquences possibles

Dans la plupart des cas, la vaccination BCG pour les nouveau-nés et pendant la revaccination est facilement tolérée sans conséquences négatives. Mais il se trouve que des complications surviennent. Les effets secondaires de la vaccination par le BCG se produisent en raison des caractéristiques individuelles du corps ou en cas de contre-indications au vaccin.

Si, après l'injection du vaccin, la peau au site d'injection devient rouge, il s'agit d'une réaction normale du corps. La rougeur peut persister jusqu'à 6 mois à compter de la date du BCG, ou le symptôme peut disparaître après 1 à 2 semaines, le tout individuellement. Si la peau ne devient pas rouge après l'inoculation, cela devrait alerter. Les raisons du développement de complications après la vaccination:

• sélection d'une préparation de vaccination de mauvaise qualité;
• injection incorrecte, par exemple injection trop profonde du vaccin;
• immunité insuffisamment formée chez un enfant, en raison de laquelle le corps n'est pas capable de résister aux bactéries qui y sont plantées.

La complication la plus fréquente après la vaccination (à la fois lors de la primo-vaccination et de la revaccination) est une augmentation de la température corporelle jusqu'à + 38 ° C.

Ce signe secondaire est une variante de la norme, mais uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autres symptômes et que la température est normalisée dans les 2-3 jours.

Si la température reste à un niveau élevé après 3 jours, vous devriez consulter votre médecin. Peut-être qu'une telle réaction est un signe des conséquences, des complications du BCG ou est associée aux caractéristiques individuelles de l'organisme..

Abcès froid

Les effets secondaires du vaccin BCG, tels que la formation d'abcès froids, sont observés plus souvent que les autres complications, mais ils ne sont pas dangereux et, dans la plupart des cas, sont éliminés d'eux-mêmes..

La raison de la formation d'une pathologie est l'introduction du vaccin non par la méthode intradermique, mais à l'intérieur du muscle ou par voie sous-cutanée. Un abcès froid est la formation d'un infiltrat sous la peau du bébé, qui fusionne avec les tissus mous adjacents. Le plus souvent, les abcès froids ne s'accompagnent pas d'une détérioration de l'état général de l'enfant, mais la présence de symptômes secondaires concomitants n'est pas exclue.

Les effets secondaires du BCG sous la forme d'un abcès froid peuvent se manifester par les symptômes suivants:

• intoxication générale du corps;
• augmentation de la température corporelle;
• détérioration de l'état général.

Souvent, ces abcès s'ouvrent d'eux-mêmes. Si cela ne se produit pas, un traitement approprié est effectué. Le foyer pathologique est ouvert, son contenu est retiré, les tissus mous sont suturés, un traitement de soutien est effectué.

Complications typiques du vaccin BCG

La vaccination des enfants est effectuée afin de développer leur forte immunité contre diverses infections. Le vaccin BCG forme une barrière protectrice contre les mycobactéries responsables de la tuberculose. La première fois qu'un petit patient reçoit une dose du médicament, uniquement à la naissance. Après le BCG, les complications et les effets secondaires sont tout à fait possibles, et ils peuvent être assez aigus. Leur apparition est toujours justifiée par certains facteurs..

Quand la vaccination BCG est strictement interdite

Les contre-indications du BCG sont nombreuses. nécessitent un examen séparé. Les contre-indications générales (permanentes) sont des cas où la vaccination n'est pas catégoriquement effectuée:

• SIDA et autres stades de l'infection à VIH qui suppriment l'immunité du corps;
• maladies sanguines malignes;
• la présence de néoplasmes;
• grossesse;
• tuberculose;
• réactions aiguës aux vaccinations précédentes.

Conséquences dangereuses du non-respect des contre-indications

Pourquoi des complications surviennent-elles après le BCG, si des descriptions des conséquences possibles existent et sont connues de tous, et si les mères sont instruites et préparent soigneusement leurs enfants aux injections. Des effets secondaires dangereux peuvent survenir si:

• la qualité du médicament ne répond pas aux normes;
• il y a eu violation de la technique d'administration du vaccin;
• le vaccin a été administré à un enfant en mauvaise santé;
• le patient a une température élevée.

Les exacerbations résultant de l'ignorance des contre-indications sont considérées selon quatre indicateurs accompagnés de symptômes:

• lymphadénite, ulcères, abcès;
• l'infection se propage sans menacer la vie;
• un organisme en état d'immunodéficience reçoit une tuberculose disséminée (disséminée);
• allergie aux composants du vaccin BCG.

Est-il possible de refuser la vaccination

La position des médecins est sans ambiguïté: les enfants doivent être vaccinés, de préférence tout. Par conséquent, nous n'offrons pas de vaccins, mais le faisons presque sans faute. Les parents abandonnés sont exposés à une forte pression, ils reçoivent des conversations d'introduction sur les conséquences et, finalement, il y a une forte probabilité de ne pas aller à la maternelle.

Selon les indications, la vaccination contre l'hépatite B et le BCG chez les nouveau-nés se fait dans la première semaine après la naissance. Pour refuser le vaccin, la mère doit agir avec compétence et remplir une demande adressée au chef de service ou au médecin en chef. Le document est rédigé de manière standard, seulement dans la partie principale, il doit lire: "... Je, nom complet, ne donne pas mon consentement pour administrer le vaccin BCG à mon nouveau-né...", date, signature. Dans les maternités, ils regardent généralement calmement ces documents et sont d'accord, transférant la responsabilité aux pédiatres locaux.

Néanmoins, la prévalence élevée de la tuberculose existe maintenant, créant un risque élevé d'infection chez les enfants qui ne sont pas immunisés contre les vaccins, ce qui peut conduire au retour de formes dangereuses de maladies pulmonaires..

Quelles sont les réactions secondaires et les complications après la vaccination BCG, les raisons de leur développement

Le BCG forme des mécanismes de défense dans le corps de l'enfant contre la plupart des types de bactéries responsables de la tuberculose. Lorsqu'un vaccin est administré, il convient de prendre en compte non seulement les contre-indications du BCG, mais également les effets indésirables possibles, d'autant plus que la tranche d'âge des enfants vaccinés va de la naissance à 7-14 ans. Au site d'injection, par exemple, un infiltrat jusqu'à 1 cm de diamètre peut apparaître, même avec des foyers de nécrose. Des abcès sous-cutanés, des ulcères, des cicatrices chéloïdes et d'autres réactions se développent également.

Lymphadénite. Inflammation des ganglions lymphatiques

L'un des types de complications de la vaccination BCG est la lymphadénite. En raison de la pénétration de bactéries de la tuberculose dans l'aisselle, les ganglions lymphatiques gonflent, un processus inflammatoire se produit. Le ganglion lymphatique peut augmenter jusqu'à 40 mm. La structure et la densité de l'œdème changent avec le temps. Doux au toucher au début, puis il acquiert de la densité. Ensuite, des fistules purulentes apparaissent. Ces signes indiquent un besoin urgent de consulter un médecin. Ces ganglions lymphatiques sont enlevés chirurgicalement. Une thérapie de rééducation est ensuite effectuée pendant trois mois, en observant le patient au dispensaire.

Abcès froid

Les conséquences de la vaccination BCG acquièrent d'autres signes d'inflammation. Un abcès apparaît à l'endroit où l'injection a été faite. L'inflammation se développe aux 3e... 4e semaines, généralement en raison d'une violation de la technologie de manipulation, c'est-à-dire que l'angle d'inclinaison de l'aiguille pour l'injection du médicament a été mal choisi. Une fistule se développe dans la zone d'injection et la température corporelle de l'enfant augmente. En général, un abcès froid ne conduit pas à une détérioration de l'état général du patient..

Les chirurgiens s'occupent du traitement des abcès. L'éducation est ouverte et désinfectée avec des solutions spéciales. La lésion subit une chimiothérapie approfondie.

Cicatrices chéloïdes

La cicatrisation chéloïde survient 12 mois après la vaccination par le BCG. L'apparence d'une cicatrice qui se forme sur la peau de l'épaule ressemble à celle d'une brûlure. Elle se caractérise par une croissance du tissu chéloïde dans différentes directions. L'enfant ressent des démangeaisons et un inconfort constants sur le site de la lésion.

L'intervention chirurgicale est ici inutile, car il y a une forte probabilité de récidive de la chéloïde et de sa croissance sur toute la zone de l'épaule. Le patient se voit prescrire une physiothérapie et une irradiation du site de localisation de la chéloïde. Les parents sont tenus de surveiller en permanence les progrès du processus de cicatrisation des plaies afin de prévenir les complications secondaires au stade le plus précoce.

Ostéite et ostéomyélite

L'ostéomyélite est considérée comme l'une des complications les plus dangereuses. Parfois, la vaccination BCG, donnée il y a un an, donne des conséquences menaçantes sous forme d'ostéomyélite. En conséquence, les côtes et les clavicules, les os spongieux et tubulaires sont touchés. Il devient difficile pour l'enfant de marcher, car les membres inférieurs subissent le plus de changements. La température reste normale, il y a un gonflement au site de la lésion, la douleur n'est pas prononcée. La composition du sang du patient évolue vers une augmentation du taux de lymphocytes. Avec l'apparition de l'ostéite, la destruction du tissu osseux se produit, ce qui, dans les cas difficiles, peut entraîner une courbure de la colonne vertébrale..

Lors du traitement de l'ostéomyélite, il est important de remarquer les signes d'anomalie à un stade précoce. Un traitement précoce augmente considérablement la probabilité d'éviter d'autres complications.

Des ulcères superficiels peuvent apparaître au site d'injection après 3-4 semaines. Dans le même temps, les couches supérieures de la peau s'ulcèrent. Le traitement de ces conséquences de la vaccination est un traitement externe par isoniazide. Pour éviter l'apparition secondaire de la lésion, les bords de l'ulcère sont traités avec des agents antibactériens (pommade à la tétracycline et autres).

Infection généralisée au BCG

L'infection généralisée par le BCG est considérée comme une sorte de marqueur reflétant le déficit primaire d'immunité chez un enfant. Cette complication est très rare et se manifeste dans les 5e... 6e mois de la vie du bébé. Il s'exprime par une inflammation systémique des ganglions lymphatiques et l'apparition de pustules sur la peau, puis par des dommages aux organes internes: reins, foie, etc..

Le traitement de ces bébés est effectué par un immunologiste et un phthisiatre, qui prescrivent un traitement de remplacement au lieu de médicaments immunitaires, des médicaments antituberculeux.

Surdosage

Le volume et la composition de la posologie du médicament ont été établis à la suite d'études pharmacologiques approfondies. Une dose unique du vaccin comprend:

• ingrédient actif: cellules microbiennes BCG - 0,05 mg;
• composant auxiliaire: stabilisant du glutamate de sodium monohydraté - 0,3 mg.

Le vaccin ne contient pas d'antibiotiques ni de conservateurs, il est produit à base d'une solution de chlorure de sodium (0,9%). Les cas de surdosage sont extrêmement rares, mais si cela se produit, les médecins administrent une chimiothérapie systémique ou une injection locale d'aminosides, bien que l'efficacité de ces méthodes soit controversée..

Symptômes d'effets secondaires pour lesquels vous devez consulter un médecin

Fondamentalement, les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à un an réagissent à l'introduction du vaccin et à la formation d'infiltrations et de cicatrices normalement. Les réactions cutanées mineures ne devraient pas faire paniquer les parents. Cependant, avec le développement de certains signes avec une guérison plus poussée, il est nécessaire de consulter un médecin:

• la survenue d'une suppuration au site d'injection et sa rougeur étendue;
• gonflement;
• diamètre des zones modifiées - plus de 1 cm.

Les médecins doivent être consultés si l'état du bébé s'est fortement détérioré, une léthargie et un manque d'appétit sont perceptibles. L'enfant est inhibé et pleure longtemps sans raison. Si le malaise dure plus de trois jours, s'accompagne d'une forte fièvre, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, il y a lieu de parler d'une réaction anormale au vaccin. Ces enfants sont suivis par un phthisiatre qui prescrit un traitement. Ces signes sont des contre-indications à la revaccination..

Prévention des complications

La prévention de la survenue d'effets indésirables du BCG consiste à développer les tactiques optimales pour vacciner les enfants avec diverses anomalies qui ne sont pas des contre-indications. Les complications et les raisons de leur développement résident dans l'état du corps de l'enfant au moment de la vaccination. Identifier et «étiqueter» ces patients est un facteur important pour prévenir d'éventuelles exacerbations. Les principales mesures préventives comprennent la révision et la modification du calendrier de vaccination au niveau de l'État sur la base des dernières réalisations de la science médicale, en particulier l'immunologie. Chaque pédiatre de sa région est obligé de personnaliser le calendrier de vaccination en fonction des caractéristiques de santé de ses services.

Revaccination: caractéristiques et contre-indications

Conformément au calendrier de vaccination, la revaccination des enfants déjà vaccinés est effectuée à l'âge de 7 ans. Cela est dû au fait que l'immunité formée dans l'enfance persiste jusqu'à ce moment. Les pédiatres vérifient la marque d'injection précédente (petite cicatrice chéloïde). S'il n'y a aucune trace, le vaccin n'a pas été administré ou l'immunité ne s'est pas développée. Le médecin peut orienter le patient vers:

• pour un test tuberculinique (réaction de Mantoux);
• pour la livraison de tests cliniques de sang, d'urine;
• pour d'autres examens complémentaires.

Le test de Mantoux, vérifiant la présence d'une lésion avec des bâtons de Koch, est réalisé une fois par an. Au début, la réaction au test sera forte, mais ensuite les manifestations deviendront moins intenses.

La revaccination est obligatoire pour les enfants de 7 et 14 ans, mais il existe un certain nombre de contre-indications. Un enfant ne peut pas être revacciné si:

• une histoire d'inflammation tuberculeuse, ou il est actuellement atteint de tuberculose;
• le test de Mantoux était positif ou donnait des résultats douteux;
• il y a des réactions allergiques;
• diagnostiqué avec une leucémie ou un autre cancer;
• les maladies chroniques se sont aggravées;
• confirmé par le VIH, le SIDA.

Le médecin peut considérer les contre-indications comme insignifiantes et prescrire une vaccination utilisant le médicament BCG-M. Sa différence par rapport à la norme est la concentration réduite de tuberculine. Pour le BCG-M, il existe également des contre-indications et, en partie, sont les mêmes que pour le vaccin principal. Par conséquent, il est prescrit aux enfants avec beaucoup de soin..

Vaccination des nouveau-nés

La toute première vaccination BCG est administrée aux nouveau-nés les 3... 7 jours de vie en l'absence de contre-indications, qui peuvent être:

• degré élevé de prématurité (II-IV);
• III-IV degré de malnutrition intra-utérine;
• formes modérées et sévères de maladie hémolytique;
• infections intra-utérines;
• lésions cutanées généralisées;
• maladies purulentes-septiques;
• BCG généralisé détecté chez d'autres enfants de la famille.

Causes des complications chez les nourrissons

Les complications chez les nouveau-nés après la vaccination sont extrêmement rares. Selon les statistiques, le pourcentage d'enfants qui présentent des réactions négatives est de 0,02 à 0,03%. Des conséquences graves sont possibles chez les bébés infectés par le VIH, mais de tels cas sont peu probables avec les capacités de diagnostic modernes. La situation la plus courante est celle où l'immunité ne se forme jamais, ce qui suggère que l'enfant est immunisé contre ce type d'infection. Parfois, la plaie ne guérit pas pendant longtemps et une cicatrice chéloïde peut se former.

Les complications chez les nouveau-nés sont le plus souvent causées par une méthode de vaccination incorrecte et la négligence des médecins qui n'ont pas identifié de contre-indications.De plus, la possibilité d'une réaction individuelle de l'enfant à la vaccination n'est pas toujours prise en compte.

Complications et conséquences possibles après la vaccination BCG: ce qui est considéré comme une réaction normale et ce qui ne l'est pas

Le BCG est le premier vaccin administré à un enfant.

La vaccination est effectuée quelques jours seulement après la naissance du bébé. Grâce à cela, il est possible de protéger le corps encore fragile d'une maladie aussi dangereuse que la tuberculose..

Dans certains cas, des complications sont notées après la vaccination par le BCG. Il vaut la peine de savoir quand les changements dans l'état de l'enfant sont considérés comme la norme et quand l'aide du médecin est nécessaire.

L'essence du vaccin

Le BCG est un médicament conçu pour prévenir le développement de la tuberculose. Il contient une souche vivante et «morte» de l'agent causal de la maladie. Une infection tuberculeuse affaiblie est introduite dans le corps. Pour cette raison, la synthèse des anticorps commence.

Ainsi, le risque d'infection est minimisé. En outre, une protection est créée pour la transition de la maladie d'une forme latente à une forme ouverte..

Quand la vaccination est-elle effectuée

L'introduction de médicaments est effectuée à plusieurs reprises. Pour la première fois, la vaccination est effectuée à la maternité, 3 à 4 jours après la naissance du bébé. La revaccination est nécessaire à l'âge de sept ans, ainsi qu'à l'âge de 14 ans.

Parfois, la vaccination est indiquée pour les adultes.

La revaccination des personnes âgées de 20 à 35 ans est effectuée une fois dans les cas suivants:

• il n'y a pas de documents confirmant le déroulement de la vaccination;
• un contact avec le porteur de l'infection se produit;
• non vacciné auparavant.

La réponse du corps au vaccin

Dans la période post-vaccination, les enfants dans le corps commencent à produire des anticorps intensifs. Un médicament injecté sous la peau provoque une réaction allergique spécifique.

Au site d'injection, les lymphocytes s'accumulent dans les couches sous-cutanées, qui combattent l'agent infectieux. Pour cette raison, une réaction correspondante apparaît sur la peau..

Quelle réaction est considérée comme normale

Une réponse immunitaire au vaccin est considérée comme normale. Cela indique une synthèse active des anticorps et la création d'une puissante barrière protectrice contre l'infection..

Si les modifications suivantes apparaissent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter:

• la papule ne dépasse pas un centimètre;
• le tissu autour du site d'injection semble sain;
• une cicatrice se forme au site d'injection en un maximum de six mois;
• une augmentation de la température est notée pendant pas plus de trois jours et n'est pas accompagnée d'autres changements négatifs.

Ces symptômes sont considérés comme une variante de la norme. Quand ils apparaissent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Processus de formation de cicatrice

Après un certain temps après la prise du BCG chez les nouveau-nés, une tache apparaît au site d'injection, qui se transforme finalement en phoque. Son diamètre ne dépasse pas un centimètre.

Peu de temps après, une bulle remplie de liquide apparaît sur la zone touchée. Quand ça éclate, ça croûte.

Ce n'est qu'après sa chute qu'une cicatrice se forme au site d'injection. Sa longueur est de l'ordre de 3 à 10 millimètres. Une cicatrice sur la peau indique l'efficacité de la vaccination.

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires du vaccin sont très rares.

L'enfant peut rencontrer les changements indésirables suivants:

• augmentation de la température corporelle;
• irritabilité;
• une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
• la diarrhée;
• nez qui coule;
• allergie;
• détérioration générale de la santé;
• larmoiement;
• perte d'appétit;
• toux;
• troubles du sommeil (somnolence excessive, insomnie).

En règle générale, ces symptômes ne nécessitent pas de traitement. Les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes 2-3 jours après la vaccination.

Complications après vaccination

Les conséquences de la vaccination peuvent être assez graves. Il est impossible de les considérer comme une variante de la norme. Vous devez immédiatement demander l'aide d'un établissement médical. Le médecin sélectionnera les tactiques thérapeutiques appropriées.

Complications post-vaccinales possibles chez les nourrissons:

1. Lymphadénite. L'inflammation des ganglions lymphatiques est notée du côté gauche dans la région axillaire. Un processus inflammatoire se produit lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux. La lymphadénite chez un bébé est modérée et s'accompagne de symptômes d'intoxication. Un processus purulent dans les ganglions lymphatiques n'est pas exclu. La formation de fistule est également possible. Une intervention chirurgicale est nécessaire. Les ganglions lymphatiques affectés sont excisés.
2. Réactions cutanées. La suppuration est forte, se propage au-delà du site d'injection. La papule est remplie de pus, peut s'ouvrir d'elle-même, formant une zone de larmes de grande taille. De tels changements sont notés si le nourrisson est affecté par une immunodéficience primaire.
3. Abcès froid. Diffère de l'infiltration normale. Apparaît un mois après le BCG. Son apparition est due au non-respect des règles de vaccination. La zone touchée ne fait pas mal. En règle générale, l'état général ne s'aggrave pas. Des changements négatifs sont possibles avec l'ouverture spontanée d'un abcès froid et la fuite de son contenu.
4. BCG-ostéomyélite. Elle est considérée comme la complication la plus dangereuse. Le système squelettique est affecté. Le processus pathologique se développe progressivement, lentement. Les premiers symptômes sont observés trois mois après la vaccination. La cause du développement de la maladie peut être un vaccin de mauvaise qualité. En outre, l'ostéomyélite se développe avec un déficit immunitaire.
5. Cicatrice chéloïde. Apparaît avec l'injection intradermique du médicament. La formation finale de cicatrices rugueuses est observée un an après la vaccination. En l'absence de traitement approprié, la cicatrice augmente de taille, provoque l'apparition de douleurs, de démangeaisons. Des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées. L'enfant est sous la surveillance d'un phthisiatre, chirurgien, pédiatre.
6. Ulcération de plus de dix millimètres de diamètre. Indiquez une sensibilité accrue aux composants du médicament injecté. Le danger des ulcères est le risque d'infection. De plus, les composants du BCG peuvent ne pas avoir l'effet souhaité..
7. Infection généralisée au BCG. Il est noté très rarement. Les fonctions de protection du corps sont totalement absentes. La cause de la complication est un état d'immunodéficience..

Que faire lorsque la température augmente

Parfois, pendant la période post-vaccination, la température de l'enfant augmente. Un léger changement dans les lectures du thermomètre n'est pas préoccupant. Il s'agit d'une réaction normale du corps au médicament injecté. Vous pouvez aider votre bébé à l'aide de médicaments antipyrétiques..

Si la température ne diminue pas dans les trois jours, l'aide d'un médecin est nécessaire. Il est impossible de considérer ces changements comme une réponse immunitaire au vaccin. Très probablement, une infection est entrée dans le corps et nécessite un traitement.

Effets secondaires et complications de la vaccination chez les adultes

L'apparition d'effets secondaires dans la période post-vaccination chez l'adulte est extrêmement rare. En règle générale, un infiltrat apparaît au site d'injection. Une inflammation des ganglions lymphatiques et l'apparition d'une cicatrice chéloïde sont également possibles..

Les effets secondaires acceptables sont les suivants:

• rougeur de la zone touchée;
• accumulation de pus au site d'injection;
• légère élévation de température.

L'apparition de complications est une raison de consulter un médecin.

Comment éviter les changements négatifs

Il sera possible de minimiser le risque de complications en respectant les recommandations suivantes:

1. Exclure la présence de contre-indications. Faites-vous examiner par un pédiatre, faites-vous tester.
2. Au moment de la vaccination, l'enfant doit être en bonne santé.
3. Évitez de visiter les endroits bondés trois jours avant la vaccination et la même heure après celle-ci.
4. Ne pas traiter l'infiltrat avec des antiseptiques, des pommades, des solutions.
5. Ne mouillez pas le site de vaccination pendant la journée.
6. Ne faites pas sortir le pus vous-même et ne décollez pas la croûte qui en résulte. La papule doit s'ouvrir. La croûte disparaît également sans interférence de l'extérieur.
7. Il est inacceptable de recouvrir l'infiltrat avec un plâtre. Vous ne devez pas non plus mettre de bandage de gaze sur la zone touchée. Il doit être ouvert.
8. Assurez-vous que le site d'injection est propre. Il est inacceptable que des bactéries s'y accumulent.
9. Choisissez des vêtements doux et non restrictifs pour le bébé afin d'éviter d'endommager les papules.
10. Surveillez l'état du bébé. Tout changement négatif est une raison pour un appel immédiat à un établissement médical.

L'incidence des complications

Le développement de complications, selon les statistiques, dans le processus de vaccination des nourrissons est extrêmement rare. La fréquence des changements négatifs est de 0,02% -0,004%. Avec la revaccination, des conséquences indésirables sont notées dans encore moins de cas - 0,001% -0,0001%.

La cause des complications est le plus souvent la mauvaise technique d'administration du médicament, lorsque l'injection est sous-cutanée et non intradermique..

La vaccination par le BCG est extrêmement importante. Avec son aide, il est possible de protéger le bébé du développement de la tuberculose. Cette procédure est facilement transférable. Sa seule manifestation négative est l'infiltration..

Les effets secondaires et les complications pendant la période post-vaccination sont rares. Néanmoins, vous devez surveiller l'état de l'enfant. Si son état s'aggrave, vous devez immédiatement contacter un établissement médical.