Annexe N 5. Instructions pour la vaccination et la revaccination contre la tuberculose avec les vaccins BCG et BCG-M

Laryngite

Annexe N 5
à l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie
du 21 mars 2003 N 109

Instructions pour la vaccination et la revaccination contre la tuberculose avec les vaccins BCG et BCG-M

II. Application du vaccin antituberculeux (BCG) sec pour administration intradermique

Le médicament est une mycobactérie vivante de la souche vaccinale BCG-1, lyophilisée à 1,5%. solution de glutamate de sodium. Masse poreuse, poudreuse ou sous forme de comprimé blanc ou crème, hygroscopique.

La dose d'inoculation contient 0,05 mg dans 0,1 ml de solvant.

Propriétés biologiques et immunologiques.

Les mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, se multipliant dans le corps des vaccinés, conduisent au développement d'une immunité à long terme contre la tuberculose.

Le médicament est destiné à la prophylaxie spécifique de la tuberculose.

Administration et posologie.

Le vaccin BCG est administré par voie intradermique à une dose de 0,05 mg dans un volume de 0,1 ml. La primo-vaccination est effectuée chez les nouveau-nés en bonne santé âgés de 3 à 7 jours.

La revaccination est soumise aux enfants âgés de 7 et 14 ans qui ont une réaction négative au test de Mantoux avec 2 TE PPD-L. La réaction est considérée comme négative en l'absence totale d'infiltration, d'hyperémie ou en présence d'une réaction de piqûre (1 mm). Les enfants infectés par des mycobactéries tuberculeuses qui ont une réaction négative au test de Mantoux ne sont pas soumis à une revaccination. L'intervalle entre le réglage du test de Mantoux et la revaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

Les vaccinations doivent être effectuées par le personnel médical spécialement formé d'une maternité (département), d'un service de soins infirmiers pour bébés prématurés, de polycliniques pour enfants ou de centres de soins obstétricaux. La vaccination des nouveau-nés est effectuée le matin dans une pièce spécialement désignée après que les enfants ont été examinés par un pédiatre. Dans les polycliniques, la sélection des enfants à vacciner est effectuée au préalable par un médecin (paramédical) avec thermométrie obligatoire le jour de l'examen, en tenant compte des contre-indications médicales et des données d'anamnèse. Si nécessaire, consultez des médecins spécialistes, des analyses de sang et d'urine. L'historique du nouveau-né (dossier médical) indique la date de vaccination, la série et le numéro de contrôle du vaccin, le fabricant, la date d'expiration du médicament.

Pour la vaccination (revaccination), des seringues à tuberculine jetables d'une capacité de 1,0 ml avec des pistons bien ajustés et des aiguilles minces avec un raccourci sont utilisées. N'utilisez pas de seringues, d'aiguilles ou d'injecteurs sans aiguille périmés. Après chaque injection, une seringue avec une aiguille et des cotons-tiges sont trempés dans une solution désinfectante (5% de chloramine), puis détruits de manière centralisée. Il est interdit d'utiliser à d'autres fins les instruments destinés à la vaccination contre la tuberculose. Dans la salle de vaccination, le vaccin est conservé (au réfrigérateur, sous clé) et dilué. Les personnes non liées à la vaccination BCG ne sont pas autorisées à entrer dans la salle de vaccination. Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner la vaccination contre la tuberculose avec d'autres procédures parentérales le même jour..

Les ampoules de vaccin sont soigneusement inspectées avant ouverture.

Le médicament n'est pas soumis à l'utilisation:

- en l'absence d'étiquette sur l'ampoule ou de remplissage incorrect;

- avec une durée de conservation expirée;

- en présence de fissures et d'encoches sur l'ampoule;

- lorsque les propriétés physiques du médicament changent (comprimé froissé, décoloration, etc.);

- en présence d'inclusions ou de flocons étrangers qui ne se cassent pas lors de l'agitation dans une préparation diluée.

Le vaccin sec est dilué immédiatement avant utilisation avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% attachée au vaccin. Le solvant doit être transparent, incolore et exempt d'impuretés.

Le col et la tête de l'ampoule sont essuyés avec de l'alcool, le point d'étanchéité (tête) est limé et soigneusement, à l'aide d'une pince à épiler, se détache. Ensuite, le col de l'ampoule est limé et cassé en enveloppant l'extrémité sciée dans une serviette en gaze stérile.

Pour obtenir une dose de 0,05 mg de BCG dans 0,1 ml, une seringue stérile d'une capacité de 2,0 ml, avec une longue aiguille, 2 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% est transférée dans une ampoule avec un vaccin à 20 doses, et dans une ampoule avec 10 vaccin dose - 1 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Le vaccin doit être complètement dissous en 1 minute après 2 à 3 secousses. Aucun sédiment ou flocons qui ne se cassent pas lorsqu'ils sont secoués ne sont autorisés.

Le vaccin reconstitué doit être protégé de la lumière du soleil et de la lumière du jour (cylindre en papier noir) et consommé immédiatement après reconstitution. Le vaccin non utilisé est détruit par ébullition pendant 30 minutes, autoclavage à 126 ° C pendant 30 minutes ou immersion dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5%) pendant 60 minutes.

Pour une vaccination, 0,2 ml (2 doses) du vaccin dilué est pris avec une seringue, puis 0,1 ml du vaccin est libéré par une aiguille dans un coton-tige stérile pour déplacer l'air et amener le piston de la seringue à la graduation souhaitée - 0,1 ml. Avant chaque série, le vaccin doit être soigneusement mélangé avec une seringue 2 à 3 fois. Un seul enfant peut recevoir le vaccin avec une seringue.

Le vaccin BCG est administré strictement par voie intradermique à la limite du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche après un prétraitement de la peau avec de l'alcool à 70 °. L'aiguille est insérée avec une incision vers le haut dans la couche superficielle de la peau étirée. Tout d'abord, une petite quantité de vaccin est injectée pour s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, puis toute la dose du médicament (seulement 0,1 ml). Avec la technique d'injection correcte, une papule blanchâtre d'un diamètre de 7 à 9 mm devrait se former, disparaissant généralement après 15 à 20 minutes.

L'introduction du médicament sous la peau est inacceptable, car cela peut former un abcès froid.

Il est interdit de panser et de traiter avec de l'iode ou d'autres solutions désinfectantes au site d'injection du vaccin.

Réaction à l'introduction

Au site d'administration intradermique du vaccin BCG, une réaction spécifique se développe sous la forme d'une papule de 5 à 10 mm de diamètre.

Chez les nouveau-nés, une réaction vaccinale normale se produit après 4 à 6 semaines. La réaction subit un développement inverse en 2-3 mois, parfois sur une période plus longue. Chez les personnes revaccinées, une réaction locale se développe en 1 à 2 semaines. Le site de réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures à l'eau.

Chez 90 à 95% des personnes vaccinées sur le site de vaccination, une cicatrice superficielle atteignant 10 mm de diamètre devrait se former. Les complications après vaccination et revaccination sont rares et généralement de nature locale.

1) Prématurité 2-4 degrés (avec un poids à la naissance inférieur à 2500 g).

2) La vaccination est reportée dans les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques (infection intra-utérine, maladies purulentes-septiques, maladie hémolytique des nouveau-nés de forme modérée et sévère, lésions sévères du système nerveux avec symptômes neurologiques sévères, lésions cutanées généralisées, etc.) jusqu'à la disparition des manifestations cliniques maladies.

3) État d'immunodéficience (primaire).

4) Infection généralisée au BCG retrouvée chez d'autres enfants de la famille.

5) infection à VIH chez la mère.

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale, après exclusion des contre-indications, se voient prescrire le vaccin BCG-M.

1. Maladies infectieuses et non infectieuses aiguës, exacerbation de maladies chroniques, y compris allergiques. La vaccination est effectuée 1 mois après la guérison ou la rémission.

2. États d'immunodéficience, néoplasmes malins de toute localisation. Lors de la prescription d'immunosuppresseurs et de radiothérapie, le vaccin est effectué au plus tôt 6 mois après la fin du traitement.

3. Tuberculose, diagnostic de l'infection MBT dans l'histoire.

4. Réaction de Mantoux positive et discutable avec 2 TE PPD-L.

5. Réactions compliquées à l'administration précédente du vaccin BCG (cicatrice chéloïde, lymphadénite, etc.).

En contact avec des patients infectieux dans une famille, une garderie, etc. les vaccinations sont effectuées à la fin de la période de quarantaine ou de la période maximale d'incubation de cette maladie.

Les personnes temporairement dispensées de vaccination doivent être mises sous observation et enregistrées et vaccinées après guérison complète ou élimination des contre-indications. Si nécessaire, effectuez des examens cliniques et de laboratoire appropriés.

Les enfants qui ne sont pas vaccinés pendant la période néonatale reçoivent le vaccin BCG-M. Les enfants âgés de 2 mois et plus subissent un test de Mantoux préliminaire 2 TE PPD-L et ne vaccinent que la tuberculine négative.

D'autres vaccinations prophylactiques peuvent être administrées à au moins 1 mois d'intervalle avant et après la revaccination par le BCG..

En ampoules contenant 0,5 mg (10 doses) ou 1,0 mg du médicament (20 doses) avec un solvant - solution de chlorure de sodium à 0,9% - 1 ou 2 ml chacun dans une ampoule, respectivement.

Un emballage contient 5 ampoules de vaccin BCG et 5 ampoules de solution de chlorure de sodium à 0,9% (5 ensembles).

La durée de conservation du vaccin BCG est de 2 ans.

Conditions de stockage et de transport

Conservez le médicament à une température de 5-8 ° C.

Transport par tous les types de transport à une température de 5-8 ° С.

III. Application du vaccin antituberculeux (BCG-M) sec (pour épargner la primo-vaccination)

Le médicament est une mycobactérie vivante de la souche vaccinale BCG-1, lyophilisée dans une solution à 1,5% de glutamate de sodium. La masse poreuse est poudreuse ou se présente sous la forme d'un comprimé blanc ou crème. Hygroscopique. La dose d'inoculation contient 0,025 mg du médicament dans 0,1 ml de solvant.

Propriétés biologiques et immunologiques

Les mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, se multipliant dans le corps des vaccinés, conduisent au développement d'une immunité à long terme contre la tuberculose.

Le médicament est destiné à épargner une prévention spécifique de la tuberculose.

Administration et posologie

Le vaccin BCG-M est utilisé par voie intradermique à une dose de 0,025 mg dans 0,1 ml de solvant.

Le vaccin BCG-M est vacciné:

1. À la maternité des nouveau-nés prématurés pesant 2000 g ou plus, avec restauration du poids corporel d'origine - la veille du congé.

2. Dans les services de soins infirmiers des nouveau-nés prématurés des hôpitaux médicaux (2e étape des soins infirmiers) - enfants pesant 2 300 g ou plus avant de quitter l'hôpital à domicile.

3. Dans les cliniques pour enfants - enfants qui n'ont pas reçu de vaccination antituberculeuse à la maternité pour des contre-indications médicales et soumis à la vaccination en relation avec l'élimination des contre-indications.

4. Dans les territoires où la situation épidémiologique de la tuberculose est satisfaisante, le vaccin BCG-M est utilisé pour vacciner tous les nouveau-nés..

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés dans les premiers jours de leur vie sont vaccinés pendant les deux premiers mois dans une clinique pour enfants ou dans un autre établissement médical et préventif sans diagnostic préalable de la tuberculine.

Avant la vaccination, les enfants de plus de 2 mois ont besoin d'un test de Mantoux préliminaire avec 2 TU PPD-L. Les enfants ayant une réaction négative à la tuberculine sont vaccinés. La réaction est considérée comme négative en l'absence d'infiltration (hyperémie) ou en présence d'une réaction d'injection (1,0 mm). L'intervalle entre le test de Mantoux et la vaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

Les vaccinations doivent être effectuées par du personnel médical spécialement formé de la maternité (département), du service des soins infirmiers des prématurés, des cliniques pour enfants ou des stations obstétricales feldchères. Les vaccinations des nouveau-nés sont effectuées le matin dans une salle spécialement désignée après que les enfants sont examinés par un pédiatre. Les vaccinations à domicile sont interdites. La sélection des enfants à vacciner est effectuée au préalable par un médecin (paramédical) avec thermométrie obligatoire le jour de la vaccination, en tenant compte des contre-indications médicales et des données d'anamnèse. Si nécessaire, consultez des médecins spécialistes et testez le sang et l'urine. Dans les antécédents médicaux du nouveau-né (dossier médical), indiquez la date de vaccination, la série et le numéro de contrôle du vaccin, le fabricant, la durée de conservation du médicament.

Pour la vaccination, des seringues à tuberculine stériles jetables d'une capacité de 1,0 ml sont utilisées, avec des pistons bien ajustés et de fines aiguilles courtes avec un raccourci. N'utilisez pas de seringues, d'aiguilles ou d'injecteurs sans aiguille périmés. Après chaque injection, une seringue avec une aiguille et des cotons-tiges sont trempés dans une solution désinfectante (5% de chloramine), puis détruits de manière centralisée. Il est interdit d'utiliser à d'autres fins les instruments destinés à la vaccination contre la tuberculose Le vaccin est conservé dans la salle de vaccination (au réfrigérateur, sous clé) et dilué. Les personnes non liées à la vaccination BCG ne sont pas autorisées à entrer dans la salle de vaccination. Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner la vaccination contre la tuberculose avec d'autres procédures parentérales le même jour..

Les ampoules de vaccin sont soigneusement inspectées avant ouverture. Le médicament n'est pas soumis à l'utilisation:

- en l'absence d'étiquette sur l'ampoule ou de remplissage incorrect;

- avec une durée de conservation expirée;

- en présence de fissures et d'encoches sur l'ampoule;

- lorsque les propriétés physiques du médicament changent (comprimé froissé, décoloration, etc.);

- en présence d'inclusions étrangères ou de flocons non cassants dans la préparation diluée.

Le col et la tête de l'ampoule sont essuyés avec de l'alcool, le point de scellement (tête) est limé et soigneusement, à l'aide d'une pince à épiler, se détache. Ensuite, le col de l'ampoule est limé et cassé en enveloppant l'extrémité sciée dans une serviette en gaze stérile.

Pour obtenir une dose de 0,025 mg de BCG-M dans 0,1 ml, une seringue stérile avec une longue aiguille de 2 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% est transférée dans une ampoule contenant un vaccin. Le vaccin doit être complètement dissous en 1 min après 2 à 3 fois d'agitation.

Aucun sédiment ou flocons qui ne se cassent pas lorsqu'ils sont secoués ne sont autorisés.

Pour une inoculation, 0,2 ml (2 doses) du vaccin dilué est pris avec une seringue stérile, puis 0,1 ml du vaccin est libéré à travers une aiguille dans un coton-tige stérile pour déplacer l'air et amener le piston à la graduation souhaitée - 0,1 ml. Avant chaque série de deux doses, le vaccin doit être mélangé doucement avec une seringue 2 à 3 fois. Un seul enfant peut recevoir le vaccin avec une seringue.

Le vaccin BCG-M est administré strictement par voie intradermique au bord du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche après un traitement cutané préliminaire avec de l'alcool à 70 °. L'aiguille est insérée avec une incision vers le haut dans la couche superficielle de la peau étirée. Tout d'abord, une petite quantité de vaccin est injectée pour s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, puis toute la dose du médicament (seulement 0,1 ml). Avec la technique d'injection correcte, une papule blanchâtre d'un diamètre d'au moins 7 à 9 mm devrait se former, disparaissant généralement après 15 à 20 minutes.

L'introduction du médicament sous la peau est inacceptable, car cela peut former un abcès froid.

Il est interdit de panser et de traiter avec de l'iode et d'autres solutions désinfectantes du site d'injection du vaccin.

Réaction à l'introduction

Au site d'injection intradermique du vaccin BCG-M, une réaction spécifique se développe sous la forme d'une papule de 5-10 mm de diamètre.

Chez les nouveau-nés, la réaction vaccinale normale se produit après 4-6 semaines. La réaction subit un développement inverse en 2-3 mois, parfois sur une période plus longue.

Le site de réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures à l'eau.

Les complications après la vaccination sont rares et généralement de nature locale.

Contre-indications à la vaccination avec le vaccin BCG-M des nouveau-nés

1. Prématurité - poids à la naissance inférieur à 2000 g.

2. La vaccination est reportée pour les maladies aiguës et les exacerbations de maladies chroniques (infection intra-utérine, maladies purulentes-septiques, maladie hémolytique des nouveau-nés de forme modérée et sévère, lésions sévères du système nerveux avec symptômes neurologiques sévères, lésions cutanées généralisées, etc.) jusqu'à la disparition des manifestations cliniques maladies.

3. État d'immunodéficience (primaire).

4. Infection généralisée au BCG détectée chez d'autres enfants de la famille.

5. Infection à VIH chez la mère.

Les personnes temporairement exemptées de vaccination doivent être mises sous observation et enregistrées, et vaccinées après guérison complète ou élimination des contre-indications. Si nécessaire, effectuez des examens cliniques et de laboratoire appropriés.

Les enfants non vaccinés pendant la période néonatale reçoivent le vaccin BCG-M après la suppression des contre-indications.

En ampoules contenant 0,5 mg du médicament (20 doses) avec un solvant - solution de chlorure de sodium à 0,9%, 2 ml dans une ampoule.

Un emballage contient 5 ampoules de vaccin BCG-M et 5 ampoules de solution de chlorure de sodium à 0,9% (5 ensembles).

La durée de conservation du vaccin BCG-M est de 1 an.

Conditions de stockage et de transport

Le médicament est conservé à une température de 5-8 ° C.

Transport par tous les types de transport à une température de 5-8 ° С.

IV. Complications après l'introduction des vaccins BCG et BCG-M

Les causes de complications après l'immunisation avec un vaccin antituberculeux, en plus des propriétés biologiques de la souche, peuvent être des violations de la technique d'administration intradermique du médicament, des indications de vaccination, ainsi qu'une pathologie concomitante chez un enfant avant la vaccination et pendant le développement d'une réaction vaccinale locale.

Les complications sont divisées en quatre catégories:

1ère catégorie - lésions cutanées locales (infiltrats sous-cutanés, abcès froids, ulcères) et lymphadénite régionale,

2e catégorie - BCG persistant et disséminé - infection sans issue fatale (lupus, ostéite, etc.);

3ème catégorie - BCG disséminé - infection, lésion généralisée avec une issue fatale, qui est notée dans l'immunodéficience congénitale;

4e catégorie - post-BCG - syndrome (manifestations d'une maladie survenue peu après la vaccination par le BCG, principalement de nature allergique: érythème noueux, granulome annulaire, éruption cutanée, etc.).

Compte tenu de l'importance d'une détection rapide et de la nécessité de prendre des mesures adéquates en cas de complications après l'administration du vaccin BCG ou BCG-M, l'ensemble suivant d'actions organisationnelles pour la détection rapide de la maladie, le traitement ultérieur et l'observation dispensaire des enfants atteints de cette pathologie est présenté.

L'algorithme (séquence) des actions du médecin comprend les étapes suivantes de l'examen de l'enfant après l'administration du vaccin antituberculeux:

Étape 1. Lors de l'examen par un pédiatre dans une clinique pour enfants, il faut se rappeler que chaque enfant vacciné par voie intradermique avec un vaccin contre la tuberculose est examiné par un pédiatre à l'âge de 1, 3, 6, 12 mois avant la guérison de la réaction de vaccination locale. Lors de l'examen, le pédiatre attire l'attention sur le lieu d'administration du vaccin et l'état des ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, axillaires, supra et sous-claviers).

Une ulcération au site d'injection du vaccin de plus de 10 mm ou une augmentation de plus de 10 mm dans l'un des ganglions lymphatiques périphériques indiqués, ou prolongée, plus de 6 mois, la non-guérison de la réaction vaccinale locale est une indication pour référer l'enfant pour consultation à un phthisiatre pédiatrique. Un examen complémentaire par un phthisiatre pédiatrique est également montré pour les enfants atteints de lymphadénite axillaire (axillaire), supra-, sous-clavière, révélée par hasard lors d'un examen aux rayons X des organes thoraciques pour une légère augmentation du ganglion lymphatique, «pli» des réactions tuberculeuses, hypersensibilité à la tuberculine, symptômes d'intoxication tuberculeuse, fréquente rhumes, présence d'un foyer osseux, considéré comme une ostéomyélite, une synovite chronique et une arthrite.

Étape 2. Dans les conditions d'une polyclinique pour enfants, un phthisiatre, en fonction des manifestations cliniques de la maladie, détermine la portée des mesures diagnostiques pour confirmer le diagnostic. Les critères cliniques des complications post-vaccination pour les distinguer des lésions non spécifiques sont donnés ci-dessous..

Lymphadénite (régionale, plus souvent axillaire (axillaire), parfois supra- ou sous-clavière, survient principalement chez les jeunes enfants):

- hypertrophie des ganglions lymphatiques jusqu'à IV («haricots»), V («noisette») et plus tard - VI («noix»);

- la consistance des ganglions lymphatiques au début est molle, élastique, plus tard - dense;

- la palpation des ganglions lymphatiques est indolore;

- la peau au-dessus d'eux n'est pas changée ou rosâtre;

- peut être accompagnée d'une caséification avec percée de masses caséeuses vers l'extérieur et formation d'une fistule avec écoulement purulent modéré ou abondant.

L'infiltrat se développe au site d'administration du vaccin:

- il peut y avoir une ulcération au centre,

- taille de 15 à 30 mm - et plus;

- accompagné d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

Abcès froid (scrofulodermie):

- formation semblable à une tumeur sans changer la peau au-dessus;

- la palpation est indolore, la fluctuation est déterminée au centre;

- souvent accompagné d'une hypertrophie réactive des ganglions lymphatiques axillaires;

- ulcération (en cas de diagnostic intempestif d'un abcès froid et de son ouverture spontanée).

Ulcère (défaut de la peau et de la graisse sous-cutanée au site d'injection):

- la taille de l'ulcère est de 10 à 20-30 mm de diamètre (ses bords sont minés, l'infiltration autour est faible, le fond est recouvert d'un écoulement purulent abondant).

Cicatrice chéloïde (formation de type tumoral au site d'injection de différentes tailles, s'élevant au-dessus du niveau de la peau). Contrairement à une cicatrice qui se forme au cours du déroulement normal du processus de vaccination, une chéloïde:

- a une consistance dense, parfois cartilagineuse;

- dans l'épaisseur de la chéloïde, il y a des capillaires clairement visibles lorsqu'ils sont vus;

- la forme de la cicatrice est ronde, elliptique, parfois étoilée;

- la surface est lisse, brillante;

- couleur allant du rose pâle, rose intense avec une teinte bleuâtre au brunâtre;

- accompagnée d'une sensation de démangeaisons dans sa région, des sensations douloureuses rejoignent les démangeaisons.

Ostitis - lésion du système squelettique (le tableau clinique correspond au foyer de la lésion). Le critère pour suggérer une étiologie post-vaccinale du processus est l'âge de l'enfant à partir de 6 mois. jusqu'à 1 an et focalisation limitée sur les lésions

Dans les conditions d'une clinique pour enfants, les études supplémentaires suivantes sont menées:

- méthodes de laboratoire: analyses générales de sang et d'urine,

- diagnostic de la tuberculine: test de Mantoux avec 2 TE PPD-L (si la complication est diagnostiquée 12 mois ou plus après l'immunisation avec le vaccin contre la tuberculose),

- radiographie pulmonaire ordinaire.

Étape 3. Après un examen clinique et radiographique, un enfant suspecté de complications est envoyé dans un service antituberculeux spécialisé pour vérifier le diagnostic et prescrire un traitement.

Dans les conditions du dispensaire antituberculeux, un examen tomographique à rayons X supplémentaire et une vérification du diagnostic sont effectués.

L'examen tomographique des organes thoraciques est montré:

- en présence de modifications pathologiques sur la radiographie pulmonaire ordinaire, nécessitant une tomographie du médiastin pour vérifier le diagnostic;

- lors de la détection d'une pathologie ostéoarticulaire.

En cas de suspicion d'ostéite BCG, une radiographie supplémentaire de contrôle de la section touchée est réalisée en deux projections, qui permettent de révéler les signes caractéristiques de pathologie, ostéoporose régionale, atrophie osseuse, foyers de destruction dans les coupes épimétaphysaires de longs os tubulaires avec des ombres d'inclusions denses, séquestrants, destruction par contact des surfaces articulaires, rétrécissement espace articulaire, épaississement des ombres des tissus mous des articulations.

Pour vérifier le diagnostic de la BCGite, des méthodes bactériologiques sont principalement utilisées (isolement d'une culture du pathogène avec preuve de son appartenance à M. bovis BCG en déterminant ses propriétés biologiques: taux de croissance, morphologie, propriétés tinctoriales, test de la nitrate réductase, activité catalasique, résistance aux médicaments, avec traitement particulier. attention à la sensibilité aux médicaments à la cyclosérine). Dans la mesure du possible, des méthodes de biologie moléculaire pour identifier le pathogène sont également utilisées..

S'il est impossible de vérifier que l'agent pathogène appartient à Mbovis BCG, le diagnostic d'une complication post-vaccination est établi sur la base d'un examen complet (clinique, radiologique, de laboratoire). Une fois le diagnostic posé, le phthisiatre, en fonction des manifestations cliniques de la maladie, détermine la portée des mesures pour le traitement de l'enfant et prescrit un traitement antituberculeux.

Le traitement des complications post-vaccination est effectué par un phthisiatre, dans les conditions d'un dispensaire antituberculeux, selon les principes généraux de traitement d'un enfant atteint de tuberculose extrapulmonaire, avec une individualisation en fonction du type de complication et de la prévalence du processus. L'hospitalisation dans un hôpital spécialisé est indiquée en cas d'impossibilité d'une thérapie adéquate en ambulatoire. Il est strictement interdit d'effectuer toute autre vaccination préventive pendant le traitement d'un enfant (adolescent) pour une complication.

La 4 dernière étape de l'algorithme de mesures médicales après le diagnostic d'une complication post-vaccinale sur le site d'administration du vaccin BCG consiste à informer sur la complication identifiée des établissements médicaux confrontés à ces problèmes, à savoir:

- informer immédiatement le chef de l'établissement médical et envoyer une notification d'urgence au centre de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État;

- établir une «carte d'enregistrement d'un patient présentant des complications après vaccination avec un vaccin antituberculeux» (annexe 1) et l'envoyer au Centre républicain des complications d'un vaccin antituberculeux du ministère de la Santé de Russie à l'Institut de recherche en phthisiopulmonologie du ministère de la Santé de Russie;

- tous les cas de complications et de réactions inhabituelles ou d'incohérences dans les propriétés physiques du vaccin antituberculeux sont signalés au GISK im. L.A. Tarasovich, ministère de la Santé de Russie.

V. Organisation de la vaccination des nouveau-nés

1. Le médecin-chef de la maternité (chef du service) organise la vaccination des nouveau-nés.

2. Le médecin-chef de la maternité (département) affecte au moins deux infirmières à une formation spéciale sur la technique de l’administration des vaccins..

3. Lors de l'envoi d'une carte d'échange (formulaire d'inscription N 0113 / y) à la clinique pour enfants, la maternité (service) note la date de vaccination intradermique, la série de vaccins, sa date d'expiration et le nom du fabricant..

4. La maternité (service) informe les parents que 4 à 6 semaines après la vaccination intradermique, l'enfant doit développer une réaction vaccinale locale, à l'apparition de laquelle l'enfant doit être montré au pédiatre local. Il est strictement interdit de traiter le site de réaction avec des solutions et de lubrifier avec diverses pommades..

5. Les enfants nés en dehors de la maternité, ainsi que les nouveau-nés qui, pour quelque raison que ce soit, n'ont pas été vaccinés, sont vaccinés dans la clinique pour enfants (dans le service des enfants de l'hôpital, au centre d'obstétrique-feldspathique) avec une technique spécialement formée de vaccination intradermique par une infirmière (feldsher) ).

Pour vacciner les nouveau-nés par la méthode intradermique dans la chambre des enfants de la maternité (service), vous devez avoir:

Réfrigérateur pour stocker les vaccins BCG et BCG-M à une température ne dépassant pas + 8 ° С.

Seringues 2-5 grammes à usage unique pour la dilution du vaccin - 2-3 pièces.

Seringues à tuberculine jetables avec un piston bien ajusté et une fine aiguille courte avec une coupe oblique courte - au moins 10-15 pièces. pour une journée de travail.

Aiguilles d'injection N 840 pour dilution de vaccin - 2-3 pcs.

Enregistrement d'alcool éthylique (70%) N 74 614 11 (12).

Chloramine (5%), enregistrement N 67 554 250. Préparé le jour de la vaccination.

Tous les articles nécessaires à la vaccination intradermique doivent être conservés sous clé dans une armoire séparée. Leur utilisation à toute autre fin est strictement interdite..

Lors de la vaccination d'enfants qui n'ont pas été vaccinés pendant la période néonatale, la polyclinique doit en outre disposer d'instruments pour réaliser le test tuberculinique de Mantoux.

Vi. Organisation de revaccination contre la tuberculose

1. La mise en place du test de Mantoux avec 2 TE PPD-L et la revaccination antituberculeuse est réalisée par la même composition de personnels médicaux de niveau intermédiaire spécialement formés des polycliniques pour enfants de la ville, du district et du district central, réunis en équipes de 2 personnes..

2. La composition de la brigade et les horaires de leurs travaux sont établis annuellement par ordre du médecin-chef de l'établissement médical compétent..

3. Les infirmières de l'équipe doivent maîtriser la configuration, l'évaluation des échantillons de Mantoux et l'administration des vaccins. Les échantillons sont administrés par une seule infirmière, l'échantillon doit être évalué par les deux membres de l'équipe et les vaccinations, en fonction du nombre de personnes concernées, peuvent être administrées par une ou les deux infirmières. Au moment du travail, un travailleur médical de l'établissement est connecté à l'équipe, où ils effectuent des diagnostics de masse de la tuberculine et des revaccinations.

4. Le personnel médical local procède à des prélèvements d'échantillons et de vaccinations, organise le flux, sélectionne et oriente les personnes phthisiatres nécessitant un examen supplémentaire pour la tuberculose; préparer la documentation, rédiger un rapport sur le travail effectué. Les médecins des institutions pour enfants et adolescents, les employés de la tutelle sanitaire et épidémiologique de l'État et les phthisiatres contrôlent le travail sur le terrain.

5. Dans le calendrier des travaux des équipes, il est nécessaire de prévoir leur sortie répétée au cours de l'année pour couvrir les enfants et adolescents absents pour cause de maladie ou ayant subi des retraits médicaux temporaires lors du premier examen de masse de l'équipe..

6. Dans chaque dispensaire (département) antituberculeux, il y a une personne chargée de la vaccination antituberculeuse, qui est chargée de contrôler le travail des brigades de district, l'assistance méthodologique et la revaccination des personnes non infectées..

7. La couverture complète des contingents soumis à la vaccination antituberculeuse, ainsi que la qualité de la revaccination intradermique, sont assurées par le médecin-chef des hôpitaux polycliniques, centraux et de district, des cliniques externes, le pédiatre de district, le médecin-chef du dispensaire antituberculeux, le médecin-chef du centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique et les personnes effectuant directement ce travail..

Les médecins en chef du dispensaire antituberculeux (subordination régionale, de district) doivent organiser un rendez-vous chez le médecin dans le service des enfants pour le traitement des enfants (précoces, d'âge scolaire) présentant des complications post-vaccination. Le traitement doit être effectué par un phthisiopédiatre qualifié, les enfants doivent être admis certains jours.

Vii. Instrumentation pour effectuer le test de Mantoux avant revaccination et pour revaccination

Lors de l'utilisation de seringues à usage unique de tuberculine d'un gramme, 150 seringues avec des pistons bien ajustés avec une courte coupe oblique sont nécessaires pour une journée de travail d'équipe; 3 à 5 pièces de seringues de 2 à 5 grammes avec aiguilles pour la dilution du vaccin. Pendant un an, le nombre de seringues et d'aiguilles est prévu en fonction du nombre de personnes soumises à revaccination: pour les écoliers de la 1ère année - 50%; 9e année - 30% des élèves.

Liste des instruments réutilisables:

- Bix 18 x 14 cm pour coton - 1 pièce.

- Stérilisateurs - stockage pour 5,0 seringues; 2,0 gr. - 2 pièces.

- Seringues 2-5 ml - 3-5 pcs.

- Aiguilles d'injection N 804 pour extraire la tuberculine du flacon et pour diluer le vaccin - 3-5 pcs.

- Pince à épiler anatomique de 15 cm de long - 2 pcs.

- Lime pour ouvrir les ampoules - 1 pièce.

- Règles mm de long 100 mm (plastique) - 6 pcs. ou étriers spéciaux.

- Flacons pour médicaments d'une capacité de 10 ml - 2 pièces.

- Bouteille d'une capacité de 0,25 à 0,5 litre. pour solutions désinfectantes - 1 pièce.

Pour effectuer le diagnostic de la tuberculine et la revaccination en grands groupes en utilisant la méthode de la brigade, lorsque 2 infirmières travaillent simultanément, dans des conditions de flux continu de patients, un ensemble d'instruments doit être utilisé conformément aux "Instructions pour l'utilisation des échantillons de tuberculine".

Les instruments de production d'échantillons de tuberculine et de revaccination doivent être séparés et étiquetés de manière appropriée. Avec une seringue stérile, le vaccin tuberculinique ou BCG ne peut être administré qu'à une seule personne.

VIII. Élaboration d'un plan de vaccination et suivi de sa mise en œuvre

GARANTIE:

Sur la vaccination contre la tuberculose, voir les instructions méthodologiques MU 3.3.1889-04 "Procédure de conduite des vaccinations préventives", approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 4 mars 2004.

1. L'élaboration d'un plan de vaccination antituberculeuse est confiée aux médecins en chef du centre de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat, d'une maternité, d'une clinique pédiatrique et générale, d'un dispensaire antituberculeux (au sein de la région et du périmètre d'activité de chaque institution).

2. Le plan consolidé de vaccination contre la tuberculose dans le district, la ville, la région est établi par le centre de contrôle sanitaire et épidémiologique de l'Etat en collaboration avec les pédiatres en chef et les dispensaires antituberculeux..

3. En termes de revaccination dans le district, la ville, la région, fournir:

enregistrement du nombre d'enfants et d'adolescents soumis à la vaccination antituberculeuse;

le plan de calendrier de l'enquête des contingents et de la revaccination par le BCG, en tenant compte de l'heure des autres vaccinations;

la formation du personnel médical aux vaccinations et leur instruction.

4. L'enregistrement des personnes à vacciner dans les groupes d'enfants et d'adolescents est effectué par les médecins du réseau pédiatrique général au service de ces groupes et institutions..

5. Lors de l'élaboration d'un plan de vaccination, le taux de natalité dans un district, une ville, un plan de revaccination est pris comme base - le nombre d'enfants, d'adolescents et d'adultes sujets à revaccination, en tenant compte du pourcentage de personnes qui réagissent négativement au test de Mantoux avec 2 TE PPD-L.

6. Le contrôle de la mise en œuvre du plan de vaccination antituberculeuse sur le terrain est assuré par le Centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique, auquel un rapport mensuel est soumis sous la forme N 086 / dans les institutions chargées de la vaccination..

7. Le besoin en tuberculine est calculé à raison de deux doses de 0,1 ml pour chaque personne examinée. Il convient de garder à l'esprit que dans des ampoules de 3 ml - 30 doses - pour un examen 15 personnes. Un litre de tuberculine contient 10000 doses, qui sont utilisées pour examiner 5000 personnes.

8. Le besoin de vaccins BCG et BCG-M pour la vaccination des nouveau-nés est calculé à raison de 20 à 30 ampoules de vaccin antituberculeux sec pour administration intradermique et solvant (inclus) par mois et par maternité, où naissent 5 à 10 enfants par jour. Dans ce cas, il est également nécessaire de prendre en compte la présence d'un vaccin BCG à 10 ou 20 doses..

9. Le besoin de vaccin BCG pour la revaccination en collectifs est calculé à raison d'une ampoule de vaccin sec contenant 10 doses pour 5 enfants et contenant 20 doses pour 10 enfants soumis à revaccination en collectifs, soit 2 doses pour chaque vacciné. Cela prend en compte le nombre d'enfants atteints de maladies chroniques qui ont besoin d'être vaccinés avec le vaccin BCG-M.

10. La quantité de vaccin pendant le stockage ne doit pas dépasser l'approvisionnement d'un mois.

Le BCG est introduit

Le vaccin comprend des mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, entraînent la formation d'une immunité à long terme contre la tuberculose.

Le décodage du BCG est un traçage de l'abréviation en latin (BCG), il signifie bacille Calmette - Guerin, qui signifie «bacille Calmette-Guérin».

Le vaccin BCG peut accueillir une variété de sous-types de Mycobacteria bovis. La composition de ce vaccin est restée la même depuis 1921.

La culture des mycobactéries, qui sont utilisées pour fabriquer un vaccin, est obtenue en semant des bacilles sur un milieu nutritif spécial. Pendant une semaine, cette culture se développe sur l'environnement, puis elle est soumise à une isolation, une filtration. Après cela, il est concentré et une masse de consistance homogène est formée..

En conséquence, le vaccin contient une certaine quantité de bactéries mortes et vivantes. Dans le même temps, une dose unique du vaccin peut contenir un nombre différent de cellules bactériennes, cela dépend du sous-type de mycobactéries, ainsi que de la technique utilisée dans le processus de fabrication de la préparation vaccinale.

Formulaire de décharge

Le vaccin BCG est produit sous la forme d'un lyophilisat, qui est ensuite utilisé pour préparer une suspension, qui est administrée par voie intradermique.

Il est produit sous la forme d'une masse hygroscopique poudreuse poreuse, également sous forme de comprimés d'une teinte blanche ou crème.

La dose vaccinale contient 0,05 mg de bactéries dans 0,1 ml de solvant (chlorure de sodium 0,9%).

5 ampoules avec un vaccin complet avec un solvant (également 5 ampoules) sont emballées dans une boîte en carton.

effet pharmacologique

La tuberculose est l'une des infections les plus dangereuses et elle peut se développer chez un enfant dès les premiers jours de sa vie. Lorsque le BCG est vacciné, son efficacité dépend. Plus la vaccination est effectuée tôt (en règle générale, elle est effectuée le troisième ou le septième jour), plus son efficacité sera prononcée en cas de contact avec une infection..

Au cours du processus de reproduction de mycobactéries vivantes de la souche BCG-1 dans le corps humain, qui a été vacciné, une immunité à long terme contre la tuberculose se forme progressivement. La formation d'une immunité à part entière contre la tuberculose prend environ un an.

La réponse à la vaccination BCG chez les nouveau-nés détermine si l'immunité s'est développée. La vaccination a réussi si une cicatrice apparaît sur l'épaule, et à l'endroit où le vaccin BCG a été injecté, les conséquences de la tuberculose cutanée transférée localement sont visibles. En conséquence, si la cicatrice est très petite et invisible, une immunisation insuffisante est notée..

En pesant les avantages et les inconvénients de la vaccination, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation du vaccin ne contribue pas à réduire la propagation de la tuberculose. Cependant, la vaccination offre une protection contre la manifestation de formes sévères de la maladie, qui sont particulièrement dangereuses pour la santé des enfants..

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

La durée de l'immunité après la vaccination est inconnue.

Indications pour l'utilisation

La vaccination par le BCG est recommandée pour les catégories de personnes suivantes (selon les conclusions de l'OMS):

les enfants de la première année de vie, séjournant dans des endroits où la prévalence de la tuberculose est très élevée;
les enfants dans la première année de vie, ainsi que les enfants d'âge scolaire qui ont un risque accru de contracter la tuberculose;
ceux qui ont beaucoup de contacts avec des personnes qui ont reçu un diagnostic de tuberculose sous une forme résistante à de nombreux médicaments.

Contre-indications pour le BCG

Les contre-indications suivantes pour la vaccination par le BCG sont notées:

la naissance prématurée d'un enfant (à condition que le poids à la naissance soit inférieur à 2500 g);
infection intra-utérine;
le développement de maladies aiguës (il est nécessaire de reporter l'introduction du vaccin jusqu'à ce que l'exacerbation soit terminée);
maladies purulentes-septiques;
formes sévères et modérées de maladie hémolytique chez les nouveau-nés;
immunodéficience primaire;
la présence de symptômes neurologiques dans les lésions graves du système nerveux;
lésions cutanées généralisées;
la présence de tumeurs malignes;
utilisation simultanée d'immunosuppresseurs;
radiothérapie (vous ne pouvez pratiquer la vaccination que 6 mois après la fin du traitement);
la présence d'une tuberculose généralisée chez d'autres membres de la famille;
infection à VIH diagnostiquée chez la mère.

Les mêmes contre-indications sont notées pour l'administration du vaccin BCG-M.

La revaccination n'est pas effectuée dans de tels cas:

pendant la période de maladies aiguës, à la fois infectieuses et non infectieuses;
avec des manifestations aiguës de maladies allergiques;
avec immunodéficience;
en cas d'apparition de néoplasmes et de maladies du sang malignes;
lors de la radiothérapie ou lors de la prise d'immunosuppresseurs (la revaccination ne peut être effectuée que six mois après la fin d'une telle thérapie);
tuberculose (également des antécédents de maladie ou d'infection par des mycobactéries);
avec une réaction de Mantoux positive ou discutable;
en cas de contact avec des patients souffrant de maladies infectieuses;
avec la manifestation de réactions compliquées à l'administration du vaccin (en particulier, s'il y avait des complications de la vaccination BCG sous forme de lymphadénite, cicatrice chéloïde).

Effets secondaires

La manifestation des effets secondaires est due aux ingrédients de la vaccination BCG, à ce que c'est et à son action sur le corps. Il convient de noter que le médicament contient des mycobactéries BCG vivantes, par conséquent, une réaction à la vaccination BCG se manifeste invariablement. À quoi peuvent ressembler de telles manifestations, démontrez clairement la photo de la réaction à la vaccination par le BCG.

Dans le cours normal du processus, une papule d'un diamètre de 5 à 10 mm se développe au site où le vaccin est injecté par voie intradermique. Si un nouveau-né a été vacciné, une réaction normale apparaîtra après 4 à 6 semaines. Le développement inverse de la réaction se produit dans les 2-3 mois, parfois c'est un processus plus long. Avec la revaccination, le développement d'une réaction locale est noté 1 à 2 semaines après l'administration du médicament.

Les complications après la vaccination peuvent survenir à différents moments après l'administration du médicament. Les symptômes des conséquences des complications du BCG sont le plus souvent observés dans les six premiers mois après l'introduction du vaccin.

En général, les complications chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peuvent être graves ou bénignes. Les complications graves après vaccination chez les nouveau-nés sont associées à la généralisation de l'infection. Les poumons surviennent en raison du non-respect de la technique d'administration du médicament ou de sa mauvaise qualité.

Le plus souvent, après la vaccination et la revaccination, la manifestation d'abcès froids, ainsi que de lymphadénite, est notée. La manifestation de la lymphadénite est souvent associée à la qualité du médicament, à la posologie, à la technique d'administration.

Le développement d'abcès froids est noté si le vaccin pénètre dans la peau lors de l'administration. Affecte le développement de ces manifestations négatives et la qualité du médicament. Si un abcès froid a été découvert hors du temps, dans ce cas, il est ouvert spontanément, après l'infection du vaccin. En conséquence, un ulcère apparaît à cet endroit. Une photo d'un abcès froid après BCG montre clairement les caractéristiques de cette complication.

Si les réactions locales après vaccination sont très violentes, une infiltration apparaît à cet endroit. L'infiltration sous-cutanée résulte d'une injection trop profonde du vaccin. Il est important de consulter un spécialiste en temps opportun afin que l'infection n'ait pas le temps de se déplacer dans la circulation sanguine..

L'apparition d'une cicatrice chéloïde est également possible, conséquence d'une inflammation chronique en phase de prolifération. Cette complication survient relativement rarement, alors qu'il faut garder à l'esprit qu'une telle complication se manifeste plus souvent chez les nouveau-nés.

Très rarement, l'ostéite, c'est-à-dire la tuberculose osseuse, se manifeste comme une complication. Cette maladie peut apparaître 0,5 à 2 ans après la vaccination, elle indique généralement de graves violations des fonctions du système immunitaire de l'enfant.

Dans de rares cas, après l'injection, la température corporelle de l'enfant peut légèrement augmenter, le plus souvent il s'agit d'une petite augmentation à court terme.

Avec le développement de ces effets secondaires et d'autres, il est important de contacter immédiatement un spécialiste.

Mode d'emploi (méthode et dosage)

L'instruction pour le vaccin prévoit que le médicament est administré à une personne trois fois dans sa vie. La première fois que la vaccination est effectuée 3 à 7 jours après la naissance de l'enfant, la vaccination BCG est effectuée à l'âge de 7 ans. Après cela, le vaccin est administré à l'âge de 14 ans.

Dans ce cas, la relation entre BCG et Mantoux doit être prise en compte: la revaccination à 7 ans et à 14 ans n'est réalisée que si le test de Mantoux est négatif. De plus, la revaccination n'est pas effectuée dans les zones où la prévalence de la maladie est relativement faible..

Si l'enfant a des contre-indications, le vaccin peut lui être administré si la condition revient à la normale. Avant l'administration du médicament, l'enfant doit subir le test de Mantoux. Si le test est négatif, il est nécessaire de vacciner dans un proche avenir. Si l'échantillon est positif, le vaccin n'est pas administré.

N'utilisez pas les seringues périmées. Après l'injection, la seringue, l'aiguille et les cotons-tiges utilisés doivent être trempés dans une solution désinfectante, après quoi tout cela doit être détruit. Avant utilisation, l'ampoule doit être soigneusement inspectée et déterminer si elle a été endommagée, si la date de péremption est expirée..

Le vaccin, qui a déjà été dissous, doit être protégé de l'influence du soleil, il peut être conservé après reconstitution pendant une heure. Le vaccin inutilisé est détruit à une température de 126 degrés par autoclavage.

Le médicament doit être administré à l'extérieur de l'épaule gauche. Le site est déterminé de manière à ce que le vaccin soit administré à la frontière entre le tiers supérieur et moyen de l'épaule. Il est très important d'injecter le médicament par voie intradermique; les autres modes d'administration sont inacceptables. À condition que, pour une raison quelconque, il ne soit pas possible d'injecter un vaccin dans l'épaule, vous pouvez choisir un autre endroit à peau épaisse. Le plus souvent, dans ce cas, il est injecté dans la cuisse..

Le BCG doit être injecté uniquement avec une seringue jetable, tandis que l'aiguille doit avoir un raccourci. Afin d'éviter les complications, vous devez entrer correctement l'agent. Avant de l'introduire, vous devez étirer la peau, puis introduire un peu de solution. Si l'aiguille peut être insérée par voie intradermique, alors la solution entière est injectée. De plus, une papule blanche apparaît au site d'injection, qui a un diamètre de 5 à 10 mm. Il disparaît après 15-20 minutes..

En règle générale, les vaccins BCG et BCG-M sont administrés à la maternité ou à la clinique où l'enfant est observé. Après la vaccination, vous devez surveiller attentivement l'endroit où le médicament a été injecté. En aucun cas, vous ne devez lubrifier cette zone de la peau avec des antiseptiques..

Gardez à l'esprit qu'il y a des réactions normales après qu'un enfant a reçu le vaccin. Donc, si le vaccin chez un nouveau-né devient rouge, cela indique le déroulement normal du processus.

Une fois que le nouveau-né a été vacciné, une réaction normale chez les nourrissons apparaît après 1 à 1,5 mois. Après l'administration répétée du vaccin à des enfants âgés de 7 et 14 ans, la réaction se développe plus tôt, après 1 ou 2 semaines. Après le développement de la réaction, vous ne devez pas frotter, gratter cet endroit, vous devez laver très soigneusement l'enfant.

La réaction de vaccination est la suivante: une pustule, une papule se forme, il y a une légère suppuration à l'endroit où le vaccin a été injecté. Peu à peu, après 2-3 mois, la plaie guérit. Une petite cicatrice doit rester sur le site de cette plaie. S'il n'y en a pas, le vaccin n'a pas été administré correctement. La plaie peut guérir jusqu'à 4 mois.

Surdosage

Avec l'introduction d'une quantité excessive de vaccin, la probabilité de développer une lymphadénite purulente augmente. Par la suite, une cicatrice trop grande peut se former..

Interaction

D'autres vaccinations prophylactiques peuvent être administrées à seulement un mois d'intervalle avant ou après l'administration du vaccin contre la tuberculose. La seule exception est la vaccination contre l'hépatite virale B.

Conditions de vente

Vous pouvez vous faire vacciner à la maternité après la naissance de l'enfant ou à la clinique.

Conditions de stockage

Conservez ou transportez le médicament à une température ne dépassant pas 8 degrés.

Durée de vie

Peut être conservé 2 ans. Le vaccin est alors inutilisable.

instructions spéciales

Lorsqu'ils décident de vacciner ou non un enfant avec du BCG, les parents doivent lire attentivement les recommandations données par des pédiatres expérimentés (par exemple, Evgeny Komarovsky et d'autres).

Tous les arguments doivent être pris en compte, en réalisant clairement de quoi provient le vaccin BCG et quel sera le risque si les parents refusent délibérément de le réaliser.

L'immunité d'un enfant après la vaccination peut durer environ 5 ans. Pour maintenir l'immunité, une revaccination est effectuée.

Le test de Mantoux est réalisé sur l'enfant vacciné selon le calendrier et permet de déterminer quelle est actuellement l'immunité antituberculeuse de l'enfant..

La vaccination et la revaccination ne devraient être effectuées que par des médecins spécialement formés travaillant dans des établissements médicaux spécialisés. Il est interdit d'administrer le vaccin à domicile.

Avant la vaccination en clinique, l'enfant doit être préalablement examiné par un spécialiste.

Analogues

Il existe des options pour un vaccin antituberculeux. La différence entre le BCG et le BCG-M réside dans la teneur en corps microbiens de la composition. La vaccination BCG-M en contient moins, elle est également utilisée pour la prévention spécifique de la tuberculose, mais elle est utilisée lorsqu'une immunisation épargnante est nécessaire - pour les prématurés, les enfants affaiblis, etc..

Pour les enfants

Il est utilisé pour la vaccination des patients dans l'enfance - du 3e au 7e jour après la naissance, à 7 et 14 ans.

Il est important de respecter le calendrier de vaccination et toutes les règles d'administration du médicament.

Les nouveau-nés

Les nouveau-nés, selon leur état, reçoivent les vaccins BCG ou BCG-M à la maternité.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du vaccin est interdite pendant ces périodes.

Commentaires

Les revues de vaccination des nouveau-nés sur le réseau sont différentes. La plupart des parents sont conscients de la nécessité de se faire vacciner et respectent le calendrier de vaccination. Cependant, les complications sont signalées relativement rarement..

Cependant, il existe également des opinions selon lesquelles l'introduction du vaccin affecte négativement la santé de l'enfant. Dans le même temps, la plupart des médecins sont sûrs que la vaccination est sûre et il est nécessaire de le faire.

Prix où acheter

Le vaccin BCG est stocké dans les établissements de santé où les vaccins sont administrés. Le prix en pharmacie doit être vérifié.

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Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa, nommé d'après M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience professionnelle: De 2003 à 2013 - a travaillé en tant que pharmacien et responsable d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pendant de nombreuses années et un travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.