Berodual - mode d'emploi, composition, indications, analogues et critiques

Le médicament Berodual est un bronchodilatateur qui agit directement sur les bronches et leur expansion (en particulier dans les cas où elles sont rétrécies en raison de spasmes musculaires). Le médicament agit en raison de substances telles que le fénotérol et le bromure d'ipratropium. Berodual empêche la production de mucosités et son accumulation dans les bronches.

Composition et forme de libération

Le médicament a deux formes de libération: une solution pour inhalation et un aérosol pour inhalation à dose dosée. Ces deux formes sont prises par les patients par inhalation..

Le médicament de la marque Berodual a 2 composants principaux, qui ont un effet bronchodilatateur. Il:

• Bromure d'ipratropium. Cette substance est un m-anticholinergique;
• Bromhydrate de fénotérol. Et cette substance est un agoniste bêta 2-adrénergique.

Ces composants se complètent parfaitement, grâce à quoi l'effet antispasmodique est amélioré. Si le médicament est administré par inhalation, l'action sera locale.

Excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1N, eau purifiée.

Indications pour l'utilisation de Berodual

• Avec le traitement symptomatique de l'asthme bronchique;
• Avec emphysème des poumons;
• Dans la prévention de la bronchite obstructive, qui s'accompagne d'un bronchospasme;
• Avec syndrome obstructif chez les personnes atteintes de tuberculose.

Le médicament est très facile à utiliser s'il se présente sous forme d'aérosol. Il est très pratique pour les enfants souffrant d'asthme bronchique et les personnes âgées. L'efficacité du médicament dans une solution pour nébuliseur est exactement la même que sous la forme d'un aérosol - le soulagement se produit dans les 15 à 20 minutes après l'administration. Le soulagement maximal se produit dans les deux heures suivant l'application. L'effet dure jusqu'à 6 heures.

Berodual est capable de stimuler la respiration et de soulager le bronchospasme, ainsi que de détendre les muscles des bronches.

Contre-indications

• Tachyarythmie;
• Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• Hypersensibilité à l'un des composants du médicament;
• Grossesse (en particulier au 1er trimestre) et allaitement.

Effets secondaires

• Nervosité;
• Petits tremblements;
• Vertiges;
• Mal de crâne;
• Tachycardie et arythmie;
• Vomissements et nausées;
• Urticaire, gonflement du visage, des lèvres, éruption cutanée;
• Convulsions, rétention urinaire, hypokaliémie;
• Faiblesse générale, transpiration accrue;
• Déficience visuelle, augmentation de la pression oculaire.

Mode d'emploi

Méthode et posologie d'inhalation

Les histamines, l'air frais, la méthacholine ou divers allergènes peuvent développer des réactions bronchospastiques, et Berodual et ses principes actifs aident à lutter contre le développement de telles réactions. Les substances actives incluses dans le médicament sont si complémentaires les unes des autres que la prise de Berodual même à petites doses, l'effet sera toujours.

Grâce au médicament, les patients souffrant de maladies telles que la bronchite obstructive chronique, les maladies pulmonaires obstructives chroniques commencent à se sentir beaucoup mieux..

Afin de réduire le nombre de spasmes et d'attaques diverses dans les bronches, les enfants à partir de 12 ans se voient prescrire de 20 à 80 gouttes. Avec une utilisation prolongée, il est nécessaire de faire des inhalations 4 fois par jour (chaque inhalation de 20 à 40 gouttes).

Afin de favoriser la "ventilation" des poumons et de réduire le bronchospasme modéré, seules 10 gouttes de Berodual doivent être utilisées pour l'inhalation..

Programme d'accueil

Si vous prenez le médicament Berodual à des doses constamment croissantes, ainsi que d'autres médicaments contenant en parallèle des agonistes bêta2-adrénergiques, l'état du patient peut se détériorer fortement. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même. Vous ne pouvez pas augmenter la dose par vous-même et sans réfléchir!

Afin d'éviter que l'état de santé du patient ne se détériore, le médecin doit reconsidérer le traitement et prescrire au patient des corticostéroïdes inhalés.

• Lors de l'arrêt des crises, Berodual est prescrit 10 à 20 gouttes par inhalation;
• Pour les attaques sévères, vous pouvez utiliser 40 à 60 gouttes de ce médicament.

Pour un bronchospasme léger, une inhalation de 10 gouttes peut être effectuée. Si vous avez besoin d'un traitement à long terme, vous pouvez utiliser 10 à 20 gouttes 4 fois par jour..

Les enfants de moins de 6 ans ont besoin d'une approche individuelle. Par conséquent, avant utilisation, vous devez absolument consulter un médecin. Souvent, la dose pour ces jeunes enfants ne dépasse pas 10 gouttes. Les instructions d'utilisation du médicament Berodual indique qu'il doit être dilué avec une solution saline avant utilisation (l'eau distillée ne convient pas). Le volume total doit être de 3-4 ml. après avoir allumé le nébuliseur, inspirez Berodual jusqu'à ce qu'il soit complètement consommé.

Si nécessaire, la procédure peut être répétée après 4 heures (au moins). La solution de nébulisation doit être fraîche, c'est-à-dire diluée avant utilisation. Si vous prenez le médicament en aérosol pour inhalation, il est conçu pour environ 200 inhalations. Après les 200e inhalations, le ballon doit être changé.

Les adultes et les enfants de plus de 6 ans se voient prescrire 2 doses par inhalation du médicament. Si le soulagement ne vient pas, alors 2 doses supplémentaires peuvent être administrées. Mais si après 4 doses il n'y a pas de soulagement, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avec une administration à long terme, l'aérosol est pris en 1 à 2 doses 3 fois par jour (il ne devrait pas y avoir plus de 8 inhalations par jour).

Berodual pour les enfants

Il est interdit d'apporter le produit à des enfants n'ayant pas encore atteint l'âge de 6 ans. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est préférable de prescrire le médicament sous forme d'inhalation. Mais vous devez également être traité avec une grande prudence, car il n'y a pratiquement pas eu de recherche sur l'utilisation du médicament par les enfants..

Pendant la grossesse et l'allaitement

Les instructions d'utilisation indiquent que Berodual ne peut pas être pris au cours du premier trimestre de la grossesse. Mais après une série d'études, il s'est avéré que les composants du médicament ne pouvaient pas affecter négativement le déroulement de la grossesse. Néanmoins, vous ne devez pas prendre le médicament de manière irresponsable au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Et tout cela parce que les substances contenues dans Berodual sont capables de contracter l'utérus.

Le médicament est également excrété dans le lait maternel, par conséquent, ce médicament ne doit pas être pris pendant l'allaitement..

Interaction avec d'autres médicaments

Les substances actives incluses dans le médicament (bêta-adrénergiques, anticholinergiques) élargissent les voies bronchiques. par conséquent, si vous prenez 2 médicaments à la fois avec les mêmes substances actives, vous ne pouvez que nuire au corps et les effets secondaires peuvent augmenter. Vous ne pouvez pas prendre Berodual avec la théophylline.

L'effet de ce médicament peut être affaibli si un médicament contenant des bêtabloquants est pris en même temps que lui. L'effet du médicament est amélioré s'il est pris en association avec des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs.

L'effet peut être renforcé par des anesthésiques hydrocarbonés - halothane, trichloréthylène, enflurane. Si vous prenez Berodual avec des stéroïdes et des diurétiques, une hypokaliémie peut se développer..

Analogues nationaux et étrangers

Comme la plupart des médicaments, Berodual a également ses analogues:

Ipraterol aéronautique. Il est prescrit pour l'admission pour les maladies associées aux bronches. Ipratérol-aéronaute contient deux substances principales, appelées bromure d'ipratropium (m-anticholinergique) et bromhydrate de fénotérol (adrénomimétique). Ce médicament est bon car, pendant la prise, il touche directement le «problème» lui-même, à cause duquel la maladie a commencé, c'est-à-dire qu'il a un effet local, car il est utilisé par la méthode d'inhalation. Pour les personnes qui souffrent de maladies pulmonaires, l'état après un bronchospasme s'améliorera en 10 à 15 minutes et un soulagement complet en 2 heures. La durée de cet effet atteint 6 heures. L'analogue est parfait pour les patients souffrant d'asthme bronchique. Il n'y a pas d'effets secondaires sous forme de modifications de la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, ainsi que d'échange de gaz..

Ipratérol natif. Il est utilisé pour les maladies associées aux bronches. Cet analogue de Berodual contient deux substances principales, appelées bromure d'ipratropium (m-anticholinergique) et bromhydrate de fénotérol (adrénomimétique). Ce médicament est bon car il s'attaque directement au «problème» lui-même, à cause duquel la maladie a commencé, c'est-à-dire qu'il a un effet local, car il est utilisé par la méthode d'inhalation. Les personnes qui souffrent de maladies pulmonaires après avoir pris le médicament sentiront que l'état après un bronchospasme s'améliorera en 10 à 15 minutes et un soulagement complet en 2 heures. La durée de cet effet atteint 6 heures. L'analogue n'a pratiquement aucun effet secondaire, mais avant utilisation, il est impératif de consulter un médecin.

Prix ​​en pharmacie

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Lisez les informations officielles sur le médicament Berodual, dont les instructions d'utilisation comprennent des informations générales et un schéma thérapeutique. Le texte est fourni uniquement à titre informatif et ne peut pas se substituer à une consultation médicale.

Compatibilité médicamenteuse et test sanguin

Les filles, dites-moi s'il est possible de prendre de la loratadine avec des antibiotiques + plus d'inhalation avec berodual. Quand avez-vous été traité pour une bronchite / pneumonie, bu des antihistaminiques avec des mucolytiques et des bronchodilatateurs et des antibiotiques? Ces derniers ne sont pas du tout à la caisse, il me semble que la nature est virale, j'en suis sûr à 99%, l'antibiotique n'aide pas, et on dirait que les leucocytes sont presque normaux dans le sang? Qui comprend, veuillez répondre. Je vais jeter le test sanguin dans les commentaires. Merci.

Je demande parce que nos médecins ne peuvent prescrire que des antibiotiques, alors demain j'irai, je suis sûr que celui-ci ne rentrera pas, allons-y pour un autre. Et je pense qu'il est nécessaire de supprimer l'obstruction avec des inhalations.J'étouffe, siffle, enroue, ne dors pas la nuit, il y a définitivement peu d'expectorants ici (bien qu'elle ne les ait pas prescrits, seulement des antibiotiques) et je n'arrive pas à respirer.

Berodual combien de gouttes pour inhalation pour un adulte

Indications pour l'utilisation

A quelle toux les inhalations sont-elles prescrites par Berodual? Pour les toux causées par des maladies respiratoires infectieuses et non infectieuses, accompagnées d'une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires, avec bronchospasme réversible.

L'indication d'utilisation conforme aux instructions est la présence de réactions bronchospastiques survenant sous l'influence de médiateurs internes (méthacholine, histamine), ainsi que d'allergènes externes.

Dans les instructions d'utilisation de la solution Berodual, les maladies suivantes sont notées pour lesquelles le médicament est indiqué:

• bronchite obstructive;
• pneumonie;
• l'asthme bronchique;
• MPOC.

Inhalation pour bronchite

Il convient de garder à l'esprit que le médicament en question n'est pas nécessaire pour le traitement de la bronchite. Comme indiqué ci-dessus, le principal facteur nécessitant l'utilisation d'un bronchodilatateur est une obstruction bronchique sévère..

Symptomatiquement, l'obstruction se manifeste sous la forme de difficultés respiratoires, de la présence d'une respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Si ces symptômes ne se manifestent pas ou ne sont pas exprimés clairement, il suffit alors d'utiliser des médicaments qui stimulent la motilité des voies respiratoires et ont un effet expectorant. Des médicaments à base d'ambroxol sont souvent prescrits (par exemple Lazolvan).

Dans les cas extrêmes, en règle générale, chez les enfants qui ont souvent une obstruction sévère et qui présentent un risque élevé d'obstruction totale des voies respiratoires, Berodual peut ne pas donner l'effet souhaité. Dans ce cas, les médecins recommandent d'utiliser Pulmicort..

Les patients sont souvent intéressés par la question: quoi de mieux pour la bronchite Pulmicort ou Berodual. Il convient de noter que Pulmicort, étant un stéroïde hormonal, est considéré comme le prochain médicament de choix dans les cas où un traitement antérieur n'a pas conduit aux résultats escomptés..

Avec pneumonie

Les antibiotiques et antibactériens constituent bien entendu la première ligne de traitement de la pneumonie. Pour améliorer le drainage du système broncho-pulmonaire, l'utilisation de mucolytiques et d'expectorants est indiquée. Berodual peut être utilisé comme agent symptomatique pour le traitement du bronchospasme, qui peut survenir en cas de pneumonie.

Avec laryngite

Bien que dans les instructions de la solution Berodual, la laryngite ne soit pas indiquée comme une indication d'inhalation, les médecins prescrivent ce médicament pour la laryngite, accompagnée de difficultés respiratoires. Ce type de maladie est généralement appelé laryngite sténisante ou laryngotrachéite si la trachée est impliquée dans le processus inflammatoire..

L'effet adrénomimétique du fénotérol entraîne une vasoconstriction et une diminution du tonus musculaire dans l'ensemble des voies respiratoires. De plus, le bromure d'ipratropium normalise les glandes sécrétoires..

Cependant, Berodual avec laryngite ne permet pas toujours de faire face à l'œdème du larynx et de la glotte et de restaurer la conduction normale des voies aériennes au niveau du larynx. L'effet anti-inflammatoire du médicament est inférieur à celui des stéroïdes. Il y a une opinion que lorsqu'une question se pose - ce qui est mieux pour la laryngite Berodual ou Pulmicort - la préférence devrait être donnée à la deuxième option. Très souvent, avec la laryngite, l'administration simultanée de ces deux médicaments est prescrite..

Le spasme du larynx - ou laryngospasme - peut être de nature non infectieuse et se produire en réponse à l'inhalation de médicaments, au contact de la muqueuse laryngée avec de la poussière, des allergènes, de l'air froid (tout cela est principalement chez les enfants).

Avec une toux sèche

La nomination d'inhalations pour la toux sèche dans la plupart des cas est associée à la nécessité d'arrêter les crises d'asthme bronchique, en particulier sa variante de la toux.

La bronchite, la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive s'accompagnent d'une toux grasse avec écoulement d'expectorations, souvent avec un composant purulent.

Les patients doivent savoir que le médicament en question n'est pas un agent antitussif et ne contribue pas à une diminution de la force du réflexe de toux. Pour cette raison, l'utilisation de Berodual pour la toux sèche non causée par des phénomènes asthmatiques n'est pas illustrée..

Pour une toux suffocante

Les causes d'une toux suffocante peuvent être variées. Il s'agit d'une sténose non infectieuse du larynx, d'une laryngotrachéite infectieuse et d'une obstruction physique des voies respiratoires avec des objets ou des liquides..

Le traitement dans ces cas comprendra l'utilisation de divers médicaments et manipulations, et l'agent en question est souvent le médicament de choix dans ces cas..

Mode d'administration et posologie

Les procédures d'inhalation ne peuvent être effectuées qu'avec un nébuliseur et la dose optimale du médicament est déterminée par le pédiatre. Selon les instructions, Berodual pour enfants pour inhalation doit être pris dans le rapport suivant: pour 2 kilogrammes du poids de l'enfant, une goutte de Berodual. Vous ne pouvez pas augmenter vous-même la posologie, car seul le médecin traitant peut le faire. L'augmentation régulière de la dose entraîne une maladie plus grave..

• En cas de spasme bronchodilatateur modéré, la posologie de Berodual est augmentée à environ 5 ml (10 gouttes) par inhalation.
• Le spasme bronchodilatateur sévère et l'asthme sévère sont traités avec un régime adapté à l'âge de l'enfant. Les enfants de moins de 12 ans sont chargés avec 2 ml (40 gouttes) de Berodual dans un nébuliseur, et pour les adolescents à partir de 12 ans et plus - 2,5 ml (50 gouttes) à la fois.
• Dans les cas particulièrement graves, la posologie ressemble à ceci: pour les enfants de moins de 12 ans - 3 ml (60 gouttes), plus de 12 ans - 4 ml (80 gouttes).

À la discrétion du médecin, la posologie maximale peut être augmentée à 4 ml par jour pour les enfants de moins de 12 ans et jusqu'à 8 ml - à partir de 12 ans et plus.

Le plus souvent, les médecins recommandent des inhalations 2 fois par jour. En tenant compte de l'état de l'enfant, le médecin peut modifier la fréquence des procédures d'inhalation..

Association avec d'autres médicaments

Berodual, en plus d'être utilisé comme agent indépendant pour les procédures d'inhalation, est souvent prescrit par les pédiatres dans le cadre d'un traitement complexe..

Avec Lazolvan

recommandé pour les pathologies des voies respiratoires supérieures et des bronches. Les indications de cette méthode sont la bronchite obstructive et la laryngite..

Cette combinaison de médicaments a un effet positif sur le système respiratoire. Berodual assure la liquéfaction des expectorations et soulage l'inflammation, et Lazolvan favorise une meilleure excrétion du mucus.

Pour les procédures d'inhalation, les enfants utilisent une solution saline, en respectant la proportion suivante:

• 6 à 7 gouttes de Berodual;
• 1 millilitre de Lazolvan;
• 2 millilitres de solution saline.

Avec Pulmicort

Pulmicort est l'un des médicaments les plus populaires avec des effets anti-inflammatoires et mucolytiques. Il est utilisé efficacement pour traiter la bronchite et les maladies pulmonaires..

Une heure plus tard, répétez la procédure avec 1 mg de Pulmicort, dilué dans 2 millilitres de solution saline. Cette inhalation permet au médicament de pénétrer dans les poumons et a des effets antihistaminiques et anti-inflammatoires. La posologie doit être discutée avec le pédiatre.

Dilution correcte avec une solution saline: dosage en fonction de l'âge

La solution saline est activement utilisée pour diluer les médicaments utilisés en thérapie par inhalation. La solution saline hydrate les voies respiratoires et élimine les expectorations.

Il est nécessaire de diluer le médicament avec une solution saline dans des proportions égales. La quantité de Berodual dépend de l'âge de l'enfant:

• 1 ml - pour les enfants de moins de 2 ans;
• 2 ml - pour le groupe d'âge de 2 à 6 ans;
• 3 ml - pour les enfants à partir de 6 ans.

En observant les proportions indiquées lors de la préparation d'une solution pour inhalation, vous pouvez éviter un surdosage du médicament et réduire le risque d'effets indésirables. La solution prête à l'emploi doit être utilisée dans son intégralité.

Combien de minutes pour inspirer

La durée d'une procédure est de 7 à 10 minutes jusqu'à ce que la solution de guérison s'évapore complètement

L'inhalation doit être effectuée avec précaution, ne permettant pas à la solution de pénétrer dans les yeux

La durée du traitement par inhalation pour les enfants dépend de l'état général de l'enfant et du type de diagnostic qui lui a été posé. La durée moyenne du traitement est de 5 jours.

Utilisation combinée de Berodual et Pulmicort

Le traitement combiné avec deux médicaments a fait ses preuves, car l'effet thérapeutique se produit immédiatement et l'effet dure plusieurs heures. Les médicaments Berodual et Pulmicort sont prescrits ensemble pour:

• Bronchite obstructive
• Inflammation des poumons
• Exacerbation de l'asthme ou pour faciliter la respiration pendant la rémission
• Bronchopneumopathie chronique obstructive.

L'inhalation de ces médicaments soulage rapidement l'intensité de la manifestation de la maladie, les réactions bronchospastiques.

Berodual et Pulmicort: dans quel ordre

En raison du fait que les médicaments ont des effets différents sur le système respiratoire, ils ne peuvent pas être utilisés simultanément dans une procédure..

Caractéristiques du traitement: la séquence, la posologie et la durée du traitement ne doivent être déterminées que par un médecin. Puisque Berodual aide à augmenter les lumières dans les voies respiratoires, il est utilisé en premier lieu. La procédure suivante avec Pulmicort doit être effectuée 30 à 60 minutes après la première inhalation.

Les caractéristiques du traitement conjoint avec Berodual et Pulmicort ne sont déterminées qu'individuellement.

Inhalations pour enfants:

• Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans, mais en cas de besoin urgent, le médecin peut autoriser le traitement pour les enfants de moins de cet âge sous sa propre responsabilité. Dans ce cas, la posologie est calculée en fonction du poids corporel. En moyenne, sous surveillance, il est recommandé de prendre 2 gouttes pour 1 kg de poids, mais la quantité totale ne doit pas dépasser 10 gouttes.
• Enfants de 6 à 12 ans: la posologie pour éliminer les crises d'asthme peut varier de 10 à 40 gouttes - selon la gravité du spasme bronchique.

Adultes et enfants de plus de 12 ans: 20 à 50 gouttes pour les crises d'asthme aiguës.

La posologie est également calculée au cas par cas. Si la quantité quotidienne est inférieure à 1 mg, les fabricants conseillent de l'appliquer immédiatement à la fois. Si une dose plus élevée est prescrite, elle doit être divisée en plusieurs doses..

• Bébés à partir de 6 mois: il est initialement recommandé de faire l'inhalation, en commençant par un volume quotidien de médicaments de 0,25 à 0,5 mg et, en fonction des indications, de l'augmenter.
• Adultes: la quantité initiale de médicaments pour inhalation est de 1 à 2 mg, pour l'entretien - de 0,5 à 4 mg.

Pour préparer le liquide pour l'inhalation, Pulmicort est dilué avec une solution saline à 2 ml de volume.

Inhalation Berodual et Pulmicort et solution saline

• Le médicament ne peut être dissous que dans une solution spéciale pour inhalation, compatible avec un nébuliseur.
• La thérapie commence par la dose la plus faible à laquelle un effet thérapeutique est possible..
• Le médicament est dilué avec 3-4 ml de chlorure de sodium et utilisé complètement dans un nébuliseur. Il est fortement déconseillé d'utiliser d'autres liquides - eau distillée ou ordinaire.
• La solution pour la procédure doit être préparée chaque fois avant l'inhalation, le produit non utilisé ne doit pas être réutilisé.
• La durée de la procédure est toujours déterminée individuellement. En moyenne, l'inhalation est effectuée pendant 5 à 10 minutes, la fréquence des procédures est de 3 à 4 fois par jour.
• L'inhalation n'est pas souhaitable d'effectuer immédiatement avant le coucher, après avoir mangé. Il est préférable de faire l'inhalation après 1 à 1,5 heures..
• Pendant la procédure, il est conseillé de maintenir le rythme naturel de la respiration sans essayer de respirer trop profondément.
• Si l'inhalation est administrée à un enfant, il doit être averti de ne pas parler. Et après la fin de l'inhalation du médicament, il est recommandé au bébé de s'asseoir tranquillement ou de s'allonger, mais en aucun cas, ne bougez pas activement.

Berodual avec Lazolvan

Pour le traitement complexe de la bronchite, de la laryngite et d'autres maladies du système respiratoire, des inhalations avec berodual et lazolvan peuvent être prescrites. Les procédures sont effectuées à tour de rôle. Tout d'abord, berodual est mélangé avec une solution saline, puis après 20-30 minutes, l'inhalation est effectuée avec du lazolvan, qui est également dilué avec du chlorure de sodium.

Lazolvan est un médicament mucolytique avec un ingrédient actif - le chlorhydrate d'ambroxol. Augmente la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires et la synthèse du surfactant pulmonaire. Stimule l'activité ciliaire, améliorant la sécrétion et la décharge des expectorations.

La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est atteinte après 30 minutes à 3 heures. Environ 90% du médicament se lie aux protéines, des concentrations accrues sont observées dans le tissu pulmonaire. La demi-vie est de 7 à 12 heures. Métabolisé dans le foie, excrété par les reins dans l'urine.

• Indications d'utilisation: bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme bronchique avec difficulté à écouler les expectorations, bronchectasie, syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés et les prématurés, ainsi que d'autres maladies respiratoires avec sécrétion visqueuse.
• La méthode d'application et la posologie dépendent de la forme de libération du médicament et sont sélectionnées par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient. Les comprimés et le sirop sont pris par voie orale, la solution est utilisée pour l'inhalation et l'administration parentérale.
• Le médicament n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité à ses composants. Les effets secondaires se manifestent par les symptômes suivants: nausées, brûlures d'estomac, vomissements, réactions allergiques cutanées. Les cas de surdosage n'ont pas été enregistrés. L'utilisation de Lazolvan pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Forme de libération: comprimés, sirop en flacons, solution pour administration intraveineuse et solution pour administration orale.

Berodual et Lazolvan appartiennent à différents groupes pharmacologiques et fonctionnent de différentes manières, il est donc tout simplement impossible de choisir quel médicament est le plus efficace ou le meilleur. L'inhalation d'un mélange des deux médicaments est le plus souvent prescrite pour les asthmatiques et pour les pathologies graves des voies respiratoires. Dans d'autres cas, des procédures alternatives sont effectuées avec chaque médicament avec un intervalle de 20-30 minutes.

Proportions

Berodual et Lazolvan sont efficaces dans le traitement de nombreuses maladies respiratoires. Ils sont utilisés pour l'inhalation. Pour obtenir le maximum d'effet thérapeutique, il est nécessaire d'observer les proportions de médicaments prescrits par le médecin..

• Le premier à effectuer des procédures avec un bronchodilatateur. 5 à 10 gouttes du médicament sont diluées dans 2 à 4 ml de solution saline. Le liquide résultant est versé dans un nébuliseur et inhalé.
• 20-30 minutes après la première inhalation, une procédure mucolytique est effectuée. Lazolvan est dilué avec du chlorure de sodium dans un rapport 1: 1.

La durée du traitement est de 2 à 5 jours. En l'absence de l'effet thérapeutique souhaité, le médecin peut augmenter la posologie des médicaments ou prescrire l'utilisation combinée de Lazolvan et Berodual.

Instructions pour l'utilisation de la solution pour inhalation

Le médicament détend les muscles lisses des bronches, normalise la production de mucus dans les voies respiratoires inférieures. L'action du médicament est due aux composants actifs de sa composition - le fénotérol et le bromure d'ipratropium. La pharmacocinétique est la suivante: 16% du médicament reste dans les voies respiratoires, le reste est avalé, la concentration dans le plasma sanguin est 500 à 1000 fois inférieure à celle après l'administration de doses ayant le même effet thérapeutique, et non par un inhalateur. L'effet après l'inhalation est plus rapide.

Un quart d'heure après l'inhalation de Berodual, la respiration du patient devient plus facile. La période d'effet maximal du médicament est de 2 heures et dure jusqu'à 6 heures. Le médicament combat une toux suffocante, dilate les bronches, est un expectorant, aide à éliminer les mucosités. Les ingrédients actifs à la base des gouttes pour inhalation n'interfèrent pas avec le processus naturel d'échange gazeux.

Témoignage de Berodual

Les médecins rédigent une ordonnance pour Berodual dans les cas suivants:

• l'asthme bronchique;
• l'emphysème pulmonaire;
• bronchospasme avec pneumonie;
• syndrome obstructif avec tuberculose des bronches, des poumons;
• toux suffocante, hacker accompagnant un certain nombre de maladies: bronchite, laryngite.

Une indication absolue pour l'utilisation d'un traitement par nébulisation avec Berodual est l'incapacité d'administrer le médicament dans les voies respiratoires par d'autres moyens. L'inhalation pour l'asthme vous permet de soulager l'attaque, de le faire rapidement et efficacement. L'inhalation est efficace pour la toux, dont la cause est une maladie des voies respiratoires, supérieures et inférieures.

Contre-indications

Dans l'annotation au médicament, les cas sont indiqués dans lesquels Berodual pour inhalation doit être utilisé avec prudence:

• maladies vasculaires et cardiaques;
• fibrose kystique;
• Diabète;
• glaucome à angle fermé;
• obstruction du col de la vessie;
• grossesse, troisième trimestre, période d'allaitement;
• hyperplasie de la prostate.

Vous ne pouvez pas utiliser l'outil:

• avec tachyarythmies, insuffisance coronarienne, après infarctus du myocarde;
• au premier trimestre de la grossesse.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament, les effets secondaires négatifs ne sont pas souvent observés, mais ils sont possibles. Le plus courant:

• sensation de sécheresse dans la gorge, la bouche;
• tremblement des muscles squelettiques (tremblement involontaire).

Les effets secondaires rares comprennent:

• vertiges;
• tachycardie;
• augmentation de la pression;
• mal de crâne;
• nausées Vomissements;
• irritation des voies respiratoires, provoquant une toux sévère;
• éruption cutanée allergique, urticaire;
• augmentation de la transpiration, faiblesse générale.

Les effets secondaires négatifs sont souvent associés à un dosage inapproprié du médicament. En cas de surdosage, des symptômes apparaissent en raison de l'action du fénotérol, des tremblements sont notés, la pression artérielle augmente ou diminue et la fréquence cardiaque augmente. Si cela se produit, des sédatifs sont prescrits. Parfois, ils mentionnent s'habituer à Berodual, mais les médecins notent que l'utilisation de ce mot est incorrecte. Il n'y a pas de dépendance à la drogue, mais il y a un manque temporaire d'effet positif en raison d'une surdose de la drogue. Au retour à la normale, l'effet reprendra.

Proportions d'utilisation chez les enfants et les adultes

Les deux médicaments sont inhalés avec une solution saline, qui agit comme un diluant. Ils sont prescrits simultanément ou séparément, en fonction de l'évolution de la maladie et de la présence de rechutes..

Dosage de Berodual

Adultes et adolescents de plus de 12 ans, le volume maximal pour une inhalation selon les instructions est de 2 ml. L'inhalation peut être effectuée à des intervalles de 4 heures, mais pas plus de 4 fois par jour.

Pour les enfants qui ont déjà 6 ans, Berodual est prescrit à raison de 2 à 8 gouttes par inhalation à des intervalles allant jusqu'à 8 fois par jour.

Pour les enfants de moins de six ans, la posologie du médicament est calculée individuellement pour chaque petit patient. Le plus souvent, le médicament est prescrit à raison de 10 gouttes jusqu'à 3 fois par jour..

Le médicament doit être mélangé avec une solution saline. Cette opération est effectuée avant chaque procédure d'inhalation. Le mélange fini doit être versé dans la chambre du nébuliseur immédiatement après sa préparation.

Dosage de Pulmicort

Pulmicort a été approuvé pour une utilisation sur une longue période. Le résultat de l'inhalation devient perceptible 60 minutes après la fin de la procédure. La plus grande efficacité est obtenue 1 à 2 semaines après le début du traitement à l'aide d'un liquide d'inhalation.

Selon les instructions, le médicament peut être utilisé pour le traitement des enfants âgés de 6 mois.

En cas de besoin urgent, Pulmicort est prescrit même pour les nouveau-nés, la dose requise du médicament est déterminée par le médecin traitant.

• Pour les enfants, la suspension est inhalée à raison de 0,25-0,5 mg / jour, cette dose peut être augmentée à 1 mg / jour si nécessaire par le médecin traitant.
• Pour les adultes, le médicament est prescrit en une quantité de 0,5 à 4 mg / jour..
• Le médicament doit être mélangé avec une solution saline immédiatement avant l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Le mélange fini ne peut pas être stocké.

Application simultanée

La combinaison «Pulmicort plus Berodual» donne un bon résultat dans le traitement des maladies du système respiratoire. L'inhalation simultanée de Berodual et de Pulmicort est strictement interdite! La raison réside dans le risque élevé de développer une hypoglycémie, qui entraîne la mort..

Pour combiner correctement ces liquides, la séquence d'inhalation suivante doit être observée:

1. La première procédure est effectuée avec Berodual, car le médicament dilate les bronches.
2. Il est permis de diluer Pulmicort pour la deuxième inhalation après au moins une demi-heure. Il est préférable d'attendre une heure avant de mélanger la suspension avec une solution saline pour le traitement..

L'efficacité du traitement dépend du fait que les proportions de dilution des préparations inhalées ont été correctement prises. Chaque médicament doit être mélangé avec un diluant dans un rapport de un pour un ou un pour deux, comme recommandé par votre professionnel de la santé..

En effectuant les deux inhalations, il est nécessaire de respecter la règle: la durée d'une procédure ne doit pas dépasser dix minutes avec une fréquence allant jusqu'à quatre fois par jour.

Technique d'inhalation et posologie recommandée

Il convient de noter tout de suite que la dose du médicament est sélectionnée individuellement, en fonction de l'âge et de l'état de santé du patient. Le traitement commence généralement avec une dose minimale, en l'augmentant progressivement pour obtenir un effet maximal. Il est conseillé qu'un médecin soit présent lors de l'inhalation, au moins pour les premières procédures

Le fait est qu'il est très important de surveiller l'état du patient afin de détecter l'apparition d'effets secondaires ou toute autre détérioration dans le temps.

La solution injectable est inhalée à l'aide d'un nébuliseur. Avant utilisation, le médicament doit être dilué avec une solution saline - il n'est pas souhaitable d'utiliser de l'eau distillée ou toute autre substance pour la dilution. Le volume recommandé de la solution finale est de 3-4 ml. La procédure de dilution est mieux effectuée juste avant l'utilisation. S'il reste une petite quantité de liquide après la procédure, il doit être détruit - la réutilisation est strictement interdite. En aucun cas, le médicament ne doit être pris par voie orale, car il est exclusivement destiné à l'inhalation..

La durée de la procédure peut être réglée en ajustant l'alimentation en air via le nébuliseur.

Dans quelles quantités le médicament «Berodual» peut-il être utilisé? La posologie dans ce cas est individuelle. Cependant, il existe quelques lignes directrices généralement acceptées:

• Afin de soulager le bronchospasme aigu, les patients adultes se voient prescrire une dose unique. Selon la gravité de l'état du patient, il peut varier de 20 à 50 gouttes. Dans les cas graves, la dose pour une dose peut être augmentée à 80 gouttes. Il s'agit du même schéma posologique pour les enfants et adolescents de plus de 12 ans et pour les patients âgés..
• Naturellement, les enfants à partir de six ans prennent le médicament à des doses plus faibles. Selon la gravité de l'attaque, vous pouvez utiliser de dix à quarante gouttes de solution à la fois..
• Les enfants de moins de six ans sont considérés comme une contre-indication, car il n'y a aucune information sur l'effet du médicament sur le corps de l'enfant. Néanmoins, dans certains cas, les médecins prescrivent Berodual pour les jeunes enfants. Mais dans de tels cas, les procédures doivent être effectuées exclusivement sous la surveillance du personnel médical. La dose est choisie en fonction du poids de l'enfant et est d'environ 2 gouttes par kilogramme de poids corporel. Cependant, plus de dix gouttes ne peuvent pas être utilisées en une seule inhalation..

Pulmicort

Le médicament sous forme de suspension posologique est GCS à usage local. L'effet thérapeutique est fourni par le composant principal - budésonide.

Si le schéma thérapeutique recommandé est observé, il soulage le processus inflammatoire dans les bronches, réduisant ainsi l'intensité des symptômes de l'asthme bronchique et la fréquence de ses crises. Réduit le gonflement des membranes muqueuses des bronches, la sécrétion, la formation d'expectorations et l'hyperréactivité bronchique. La substance est bien acceptée par la plupart des patients, elle peut être utilisée pendant une longue période.

Le médicament est disponible avec une teneur en budésonide de 100 et 250 mcg dans 1 ml de liquide.

Les composants auxiliaires de la suspension thérapeutique sont le chlorure de sodium, le citrate de sodium, l'édétate disodique, l'acide citrique, le polysorbate et l'eau.

Une combinaison réfléchie de composants médicamenteux aide à délivrer la substance active au site de l'inflammation sous une forme inchangée et à garantir ainsi l'effet thérapeutique de l'inhalation..

Indications pour l'utilisation

Pulmicort est prescrit pour le traitement:

• MPOC
• Asthme bronchique, lorsqu'il est nécessaire d'utiliser GCS
• Laryngotrachéite sténosante.

Pour qui le médicament ne convient pas

L'une des raisons de la popularité de Pulmicort est due au minimum de contre-indications. Il ne peut pas être utilisé pour l'inhalation uniquement chez les très jeunes enfants qui n'ont pas encore atteint l'âge de 6 mois et pour l'hypersensibilité individuelle aux substances constitutives des médicaments.

Le groupe à risque comprend les patients atteints de diverses maladies infectieuses du système respiratoire (virales, microbiennes ou fongiques), ainsi que d'une cirrhose du foie et d'une forme ouverte de tuberculose. Si le patient présente ces pathologies, le traitement par Pulmicort n'est possible que dans les cas extrêmes et le déroulement du traitement doit être constamment surveillé par le médecin..

Le médicament peut être prescrit avec prudence aux mères enceintes et allaitantes. Le médicament est un bronchodilatateur, il est principalement utilisé dans le traitement des maladies dans lesquelles un bronchospasme est possible

L'effet bronchodilatateur est fourni par deux substances actives - le bromure d'ipratorium et le fénotérol. Chacun d'eux a son propre effet: le premier composant dilate les bronches en activant les récepteurs bêta-2-adrénergiques, et le second affecte les muscles lisses des bronches. Le résultat de l'action conjointe est l'élimination de l'augmentation du tonus musculaire et la normalisation de la respiration. Dans le même temps, Berodual a un léger effet anti-inflammatoire.

Le médicament est un bronchodilatateur, il est principalement utilisé dans le traitement des maladies dans lesquelles un bronchospasme est possible. L'effet bronchodilatateur est fourni par deux substances actives - le bromure d'ipratorium et le fénotérol. Chacun d'eux a son propre effet: le premier composant dilate les bronches en activant les récepteurs bêta-2-adrénergiques, et le second affecte les muscles lisses des bronches. Le résultat de l'action commune est l'élimination de l'augmentation du tonus musculaire et la normalisation de la respiration. Dans le même temps, Berodual a un léger effet anti-inflammatoire..

L'avantage du médicament est que la combinaison des deux substances vous permet de les utiliser à des doses plus faibles, contrairement à l'utilisation de chacune séparément.

1 ml du médicament contient 0,5 mg de fénotérol et 0,25 mg de bromure d'ipratropium.

De plus, la composition du médicament comprend du chlorure de benzalkonium, de l'édatéate disodique, du chlorure de sodium et de l'acide chlorhydrique et de l'eau.

Indications pour l'utilisation

Le médicament sous forme de solution pour inhalation est conçu pour le traitement et la prévention:

• Maladies respiratoires obstructives avec bronchospasme réversible concomitant
• L'asthme bronchique
• MPOC
• Bronchite chronique (y compris avec complications de l'emphysème).

Qui ne peut pas être traité par Berodual

Les contre-indications absolues sont:

• Hypersensibilité aux composants ou à d'autres médicaments de type atropine
• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
• Grossesse (1 et 3 trimestres).

Les contre-indications relatives sont:

• Glaucome (angle fermé)
• Hypertension
• Dakota du Sud
• Infarctus du myocarde récent
• Pathologies CVS
• Augmentation de la teneur en hormones thyroïdiennes dans le corps
• HBP
• 2e trimestre de grossesse, période d'hépatite B
• Fibrose kystique.

Composition, action et indications d'utilisation

Berodual est un médicament bronchodilatateur activement utilisé dans le traitement des maladies respiratoires obstructives chez les enfants et les adultes. Ses composants actifs sont le bromhydrate de fénotérol et le bromure d'ipratropium anhydre. En plus d'eux, le médicament contient des composants auxiliaires tels que le chlorure de benzalkonium, le chlorure de sodium, le dihydrate de sel disodique d'acide éthylènediaminetétraacétique, le chlorure d'hydrogène et l'eau. Berodual est un liquide transparent et presque incolore à l'odeur subtile, destiné exclusivement à l'inhalation. Vendu dans des bouteilles en verre foncé, placées dans des boîtes en carton. Un flacon contient 20 ml de médicament.

L'interaction du fénotérol et de l'ipratropium dans un médicament vous permet d'obtenir un résultat rapide dans le traitement de la bronchite obstructive et d'autres affections qui affectent le système respiratoire humain. Le premier résultat se produit déjà un quart d'heure après la fin de l'inhalation et se poursuit pendant 6 heures. Les composants actifs de Berodual, lorsqu'ils pénètrent dans les voies respiratoires, détendent les muscles lisses des vaisseaux et des bronches, soulagent la toux, éliminent le bronchospasme et empêchent son développement à l'avenir. Grâce à cette action du médicament, quelques jours après le début du traitement, la fonction respiratoire du patient est rétablie et il oublie les manifestations douloureuses de la bronchite.

Berodual peut être utilisé à la fois pour le traitement et la prévention de la bronchite obstructive..
En outre, le médicament est souvent prescrit aux personnes souffrant d'asthme bronchique, de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) et d'autres maladies respiratoires accompagnées d'une obstruction réversible. La présence d'une toux sévère n'est pas une indication pour l'utilisation de ce médicament..

instructions spéciales

Le fabricant fournit également des instructions spéciales pour l'utilisation de Berodual pour l'inhalation. Ils doivent être respectés, car chez les enfants, ce remède, s'il est utilisé de manière incorrecte, peut provoquer des effets indésirables sous forme d'effets secondaires et de complications.

Les instructions spéciales concernant les moments tels que les inhalations, le nombre de fois par jour qu'elles peuvent être utilisées et la manière dont cela devrait se produire sont les suivantes:

1. L'inhalation de Berodual doit être effectuée conformément à toutes les instructions du médecin traitant. Les gouttes doivent être diluées avec une solution saline à un volume de 3-4 millilitres, puis utilisées en les versant dans un nébuliseur.
2. Si vous remplacez une solution saline par de l'eau distillée, vous pouvez affecter considérablement l'efficacité du médicament..
3. La solution préalablement diluée ne peut pas être utilisée une seconde fois. En conséquence, vous devez également essuyer soigneusement le récipient du nébuliseur avant d'y verser le médicament préparé..
4. La durée de l'inhalation peut varier en fonction de nombreux facteurs. Souvent, c'est 7 ou 9 minutes.
5. L'utilisation régulière de Berodual pour la bronchite obstructive doit être remplacée par d'autres méthodes de traitement au fil du temps. Cela est dû au fait qu'un tel traitement peut entraîner un développement incontrôlé de la maladie une fois que le corps s'est habitué à l'action de ce médicament..

Sous la supervision de médecins, les inhalations peuvent être effectuées à cet âge avec le calcul de 1 goutte de médicament pour 2 kilogrammes de poids. Si les enfants ne ressentent aucun effet indésirable pendant le traitement, celui-ci peut être poursuivi pendant la durée requise..

Solution pour inhalation Boehringer Ingelheim Berodual - avis

Berodual est un bronchodilatateur moderne et EFFICACE. Berodual ou antibiotique? Mon expérience dans le traitement de la toux sèche chez un petit enfant. Règles de base pour la préparation et l'utilisation de la solution pour inhalation.

Aujourd'hui, je souhaite partager avec vous des informations sur un médicament assez grave pour inhalation - Berodual.

Les pédiatres prescrivent assez souvent ce médicament à leurs petits patients, il agit assez rapidement et efficacement et apporte un soulagement, avec son aide, il est souvent possible de guérir une toux douloureuse sans recourir aux antibiotiques.

Oui, ce médicament a de nombreux effets secondaires, mais aucun médicament n'est absolument sûr. Fondamentalement, les effets secondaires apparaissent avec une dose surestimée du médicament ou un intervalle trop court entre les inhalations. Si vous suivez strictement les instructions d'utilisation du médicament et contrôlez la posologie, la probabilité d'un effet secondaire peut être minimisée.

Les effets secondaires les plus courants

Bouche sèche, nervosité, tremblements (tremblements) des muscles squelettiques

Berodual est une préparation moderne et combinée d'action bronchodilatatrice. Il a deux composants

Un ml contient: bromure d'ipratropium - 0,25 mg et 0,5 mg de bromhydrate de fénotérol

Dans le cadre du médicament PAS D'HORMONES.

L'action de berodual pour l'inhalation - expansion des bronches, accélération de la formation des expectorations, restauration du mucus bronchique normal.

Berodual est disponible en deux versions: solution pour inhalation et aérosol pour inhalation.

Une solution pour inhalation est préparée avec berodual pour inhalation - elle n'est pas prise à l'intérieur.

Pour les enfants de moins de 6 ans, utilisez uniquement une solution pour inhalation ( l'aérosol est plus susceptible de développer des effets secondaires, il est considéré comme plus «grave» qu'une solution pour inhalation et est principalement utilisé pour l'asthme bronchique)

Un flacon de Berodual pour inhalation est disponible dans un volume de 20 ml, avec un compte-gouttes pratique. La solution est claire, inodore et insipide.

Les inhalations sont effectuées à l'aide d'un inhalateur - nébuliseur.

Comment préparer correctement la solution Berodual pour inhalation.

- observez strictement le nombre de gouttes du médicament. Il vaut mieux commencer par une dose minimale, il est probable que ce sera suffisant.

La dose pour les jeunes enfants (moins de 6 ans) est prise à raison de 1 goutte pour 2 kg de poids. Mais la dose du médicament ne doit pas être supérieure à 10 gouttes par inhalation.

- le nombre requis de gouttes de berodual est dilué dans 2-3 ml de solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%) et dans aucun autre.

- préparer une solution juste avant l'inhalation. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle solution, ne pas stocker les restes

- la durée de l'inhalation ne joue pas de rôle, l'essentiel est qu'une dose du médicament soit complètement consommée en une inhalation.

- la pause entre les inhalations doit être d'au moins 4 heures

Le soulagement après l'utilisation du médicament vient rapidement, à moins, bien sûr, qu'il ne s'agisse d'un cas difficile et négligé.

Mon exemple - L'enfant avait une toux sèche et douloureuse, surtout la nuit, de simples inhalations avec une solution saline, du lait chaud avec du miel, des frottements, n'ont pas donné beaucoup d'effet. La perspective de prescrire des antibiotiques se profile à l'horizon. Le médecin m'a conseillé d'essayer l'inhalation avec berodual. La première inhalation a été faite environ 2-3 heures avant le coucher, et l'enfant a dormi (!), S'est réveillé une seule fois, a toussé un peu et s'est endormi davantage. J'ai été choqué par un effet aussi rapide. Deux autres inhalations ont été faites le lendemain et c'est tout, plus tard, nous sommes retournés au traitement de suivi avec du lait avec du miel et des mélanges à base de plantes contre la toux. Les antibiotiques ont été évités!

À mon avis, Berodual est sans aucun doute un médicament sérieux, mais si je choisis entre 2-3 inhalations avec Berodual et une prise hebdomadaire d'antibiotiques, je choisirai le premier. Maman ne t'inquiète pas pour les antibiotiques, et la remorque diminue l'immunité et la microflore dans les intestins est perturbée, ce qui signifie + prendre d'autres médicaments pour la dysbiose. Dans notre esprit, pour une raison quelconque, un antibiotique est perçu comme quelque chose d'ordinaire, les médecins le prescrivent pour tout éternuement, mais le mal qui en résulte.....

Je recommande l'utilisation délibérée et justifiée de berodual à des doses minimales (j'ai réduit la dose prescrite par le médecin de 10 gouttes, à 7).

Prix ​​des médicaments - 260 roubles.

Berodual ® (Berodual ®)

Substance active

Groupe pharmacologique

• Bronchodilatateur combiné (β₂-sélectif adrénomimétique + m-anticholinergique) [Bêta-adrénomimétiques en association]

Classification nosologique (CIM-10)

• J42 Bronchite chronique, sans précision
• Emphysème J43
• J44 Autre maladie pulmonaire obstructive chronique
• J44.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision
• J45 Asthme

Composition

Description de la forme posologique

Liquide transparent, incolore ou presque incolore, exempt de particules en suspension. L'odeur est presque imperceptible.

effet pharmacologique

Pharmacodynamique

Le médicament Berodual ® contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: le bromure d'ipratropium - m-anticholinergique et le fénotérol - β₂-adrénomimétique. La bronchodilatation avec du bromure d'ipratropium inhalé est principalement due à une action anticholinergique locale plutôt que systémique.

Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium quaternaire aux propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le médicament inhibe les réflexes provoqués par le nerf vague, neutralisant les effets de l'acétylcholine, un médiateur libéré par les terminaisons du nerf vague. Les anticholinergiques empêchent une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca 2+, qui se produit en raison de l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de Ca 2+ est médiée par un système de médiateurs secondaires, qui comprennent l'inositol triphosphate (ITP) et le diacylglycérol (DAG).

Chez les patients atteints de bronchospasme associé à des maladies pulmonaires obstructives chroniques (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (une augmentation du VEMS et du débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été notée dans les 15 minutes, l'effet maximal a été atteint après 1 à 2 heures et a duré chez la plupart des patients jusqu'à 6 heures après l'administration.

Le bromure d'ipratropium n'affecte pas la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.

Le fénotérol stimule sélectivement β₂-récepteurs adrénergiques à dose thérapeutique. Stimulation β₂-le récepteur adrénergique active l'adénylate cyclase par stimulation G_s-écureuil. Stimulation β₁-récepteurs adrénergiques se produit lors de l'utilisation de doses élevées.

Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise le développement de réactions bronchospastiques causées par l'influence de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité immédiate). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. De plus, lors de l'utilisation du fénotérol à des doses de 0,6 mg, une augmentation de la clairance mucociliaire a été notée..

L'effet β-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation du β₂-récepteurs adrénergiques du cœur, et lors de l'utilisation de doses dépassant les doses thérapeutiques, stimulation de β₁-récepteurs adrénergiques.

Comme pour l'utilisation d'autres médicaments β-adrénergiques, un allongement de l'intervalle QTc a été observé lors de l'utilisation de doses élevées. Lors de l'utilisation du fénotérol avec des inhalateurs-doseurs en aérosol (MDI), cet effet était incohérent et a été observé en cas d'utilisation de doses dépassant les doses recommandées.

Cependant, après avoir utilisé le fénotérol avec des nébuliseurs (solution pour inhalation en flacons avec une dose standard), l'exposition systémique peut être plus élevée que lors de l'utilisation du médicament avec l'aide de MDI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie. L'effet le plus couramment observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, une tolérance peut se développer aux effets systémiques des agonistes des récepteurs β-adrénergiques. La signification clinique de cette manifestation n'a pas été clarifiée. Le tremblement est l'effet indésirable le plus courant lors de l'utilisation d'agonistes des récepteurs β-adrénergiques. Lorsque ces deux principes actifs sont utilisés ensemble, l'effet bronchodilatateur est obtenu en agissant sur différentes cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent, en conséquence, l'effet antispasmodique sur les muscles des bronches est amélioré et une plus grande ampleur d'action thérapeutique est fournie pour les maladies bronchopulmonaires, accompagnées d'une constriction des voies respiratoires. L'action complémentaire est telle que pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant β-adrénergique est nécessaire, ce qui vous permet de sélectionner individuellement une dose efficace sans pratiquement aucun effet secondaire de Berodual®. En cas de bronchoconstriction aiguë, l'effet de Berodual® se développe rapidement, ce qui permet de l'utiliser dans les crises aiguës de bronchospasme.

Pharmacocinétique

L'effet thérapeutique de l'association de bromure d'ipratropium et de fénotérol est une conséquence de son action locale dans les voies respiratoires. Le développement de la bronchodilatation n'est pas directement proportionnel aux paramètres pharmacocinétiques des principes actifs.

Après inhalation, 10 à 39% de la dose administrée du médicament pénètre généralement dans les poumons (selon la forme posologique et la méthode d'inhalation). Le reste de la dose est déposé sur l'embout buccal, dans la bouche et l'oropharynx. Une partie de la dose qui s'est installée dans l'oropharynx est avalée et pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

Une partie de la dose de médicament qui pénètre dans les poumons atteint rapidement la circulation systémique (en quelques minutes).

Il n'y a aucune preuve que la pharmacocinétique de l'association médicamenteuse diffère de celle de chacun des composants individuels.

La portion avalée de la dose est métabolisée en conjugués sulfate. La biodisponibilité orale absolue est faible (environ 1,5%).

Après administration intraveineuse, fénotérol libre et conjugué dans une analyse d'urine de 24 heures, respectivement, 15 et 27% de la dose administrée. La biodisponibilité systémique totale d'une dose inhalée de fénotérol est estimée à 7%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution du fénotérol ont été calculés à partir de la concentration plasmatique après administration intraveineuse. Après administration i.v., les profils de concentration plasmatique en fonction du temps peuvent être décrits par un modèle pharmacocinétique à 3 chambres, selon lequel T_1/2 est d'environ 3 heures. Dans ce modèle à 3 chambres, le V apparent_ss fénotérol env.189 l (»2,7 l / kg).

Environ 40% du fénotérol se lie aux protéines plasmatiques.

Des études précliniques ont montré que le fénotérol et ses métabolites ne traversent pas la BHE. La clairance totale du fénotérol est de 1,8 l / min, la clairance rénale est de 0,27 l / min. L'excrétion rénale totale (dans les 2 jours) de la dose marquée par l'isotope (y compris le composé d'origine et tous les métabolites) était de 65% après l'administration IV. La dose totale marquée aux isotopes excrétée par l'intestin était de 14,8% après administration intraveineuse et de 40,2% après administration orale dans les 48 heures..

Bromure d'ipratropium

L'excrétion rénale totale (dans les 24 heures) du composé d'origine est d'environ 46% de la dose intraveineuse administrée, moins de 1% de la dose orale et environ 3-13% de la dose d'inhalation du médicament. Sur la base de ces données, il est calculé que la biodisponibilité systémique totale du bromure d'ipratropium, administré par voie orale et par inhalation, est respectivement de 2 et 7-28%. Ainsi, l'effet de la portion ingérée de bromure d'ipratropium sur l'exposition systémique est négligeable..

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution du bromure d'ipratropium sont calculés sur la base de ses concentrations plasmatiques après administration i.v. Une diminution biphasique rapide de la concentration plasmatique est observée. Semblant V_ss est d'environ 176 l (»2,4 l / kg). Le médicament se lie aux protéines plasmatiques au minimum (moins de 20%). Des études précliniques ont montré que le bromure d'ipratropium, qui est un dérivé d'ammonium quaternaire, ne traverse pas le BBB.

T_1/2 dans la phase finale est d'environ 1,6 heure.

La clairance totale du bromure d'ipratropium est de 2,3 L / min et la clairance rénale de 0,9 L / min. Après administration IV, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation, principalement dans le foie.

L'excrétion rénale totale (dans les 6 jours) de la dose marquée par l'isotope (y compris le composé d'origine et tous ses métabolites) était de 72,1% après administration intraveineuse, 9,3% après administration orale et 3,2% après inhalation. La dose totale marquée aux isotopes libérée par l'intestin était de 6,3% après administration intraveineuse, 88,5% après administration orale et 69,4% après inhalation. Ainsi, l'excrétion de la dose marquée par un isotope après administration IV se fait principalement par les reins..

T_1/2 le composé d'origine et ses métabolites dure 3,6 heures. Les principaux métabolites excrétés dans l'urine se lient faiblement aux récepteurs muscariniques et sont considérés comme inactifs.

Indications du médicament Berodual ®

Traitement symptomatique des maladies respiratoires obstructives chroniques avec obstruction réversible des voies respiratoires telles que:

bronchopneumopathie chronique obstructive;

bronchite obstructive chronique avec ou sans emphysème.

Contre-indications

hypersensibilité au bromure d'ipratropium et au fénotérol, aux substances de type atropine ou à tout autre composant du médicament;

cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

grossesse (je trimestre).

Avec précaution: glaucome à angle fermé, hypertension artérielle, diabète sucré insuffisamment contrôlé, infarctus du myocarde récent, maladies organiques graves du cœur et des vaisseaux sanguins, cardiopathie ischémique, hyperthyroïdie, phéochromocytome, obstruction des voies urinaires, fibrose kystique, grossesse (trimestres II et III), période mammaire alimentation.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse.

L'expérience clinique existante a montré que le fénotérol et le bromure d'ipratropium n'ont pas d'effet négatif sur la grossesse. Cependant, lors de l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse, les précautions habituelles (trimestres II et III) doivent être observées. L'effet inhibiteur du fénotérol sur la contractilité utérine doit être pris en compte..

Des études précliniques ont montré que le fénotérol peut passer dans le lait maternel. Pour le bromure d'ipratropium, aucune donnée de ce type n'a été obtenue. Un effet significatif du bromure d'ipratropium sur un nourrisson, en particulier dans le cas d'un médicament en aérosol, est peu probable. Néanmoins, étant donné la capacité de nombreux médicaments à pénétrer dans le lait maternel, il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de Berodual ® aux femmes qui allaitent..

La fertilité Il n'y a pas de données cliniques sur l'effet du fénotérol, du bromure d'ipratropium ou de leur association sur la fertilité. Les études précliniques n'ont pas montré l'effet du bromure d'ipratropium et du fénotérol sur la fertilité.

Effets secondaires

Bon nombre des effets indésirables énumérés peuvent être dus aux propriétés anticholinergiques et β-adrénergiques du médicament. Berodual ®, comme toute thérapie par inhalation, peut provoquer une irritation locale. Les effets indésirables du médicament ont été déterminés sur la base des données obtenues dans les études cliniques et au cours de la surveillance pharmacologique du médicament après son enregistrement..

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les étourdissements, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, l'augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité..

La fréquence des effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement est présentée dans la gradation suivante: très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100, PIO, troubles de l'accommodation, mydriase, vision trouble, douleur oculaire, œdème cornéen, hyperémie conjonctivale, apparition d'un halo autour des objets.

Du CCC: rarement - tachycardie, palpitations; rarement - arythmie, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire *, ischémie myocardique *.

Du système respiratoire, de la poitrine et du médiastin: souvent - toux; rarement - pharyngite, dysphonie; rarement - bronchospasme, irritation pharyngée, œdème pharyngé, laryngospasme *, bronchospasme paradoxal *, sécheresse du pharynx *.

Du tractus gastro-intestinal: rarement - vomissements, nausées, bouche sèche; rarement - stomatite, glossite, troubles de la motilité gastro-intestinale, diarrhée, constipation *, œdème buccal *, brûlures d'estomac.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané: rarement - urticaire, démangeaisons, angio-œdème *, hyperhidrose *, éruption cutanée, pétéchies.

Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: rarement - faiblesse musculaire, spasme musculaire, myalgie.

Des reins et des voies urinaires: rarement - rétention urinaire.

Données de laboratoire et instrumentales: rarement - augmentation de la pression artérielle; rarement - augmentation de la pression artérielle.

* Ces effets indésirables n'ont pas été identifiés lors des essais cliniques du médicament Berodual. Estimation basée sur la limite supérieure de l'IC à 95% calculée à partir de la population générale de patients.

Interaction

L'utilisation simultanée à long terme du médicament Berodual ® avec d'autres médicaments anticholinergiques n'est pas recommandée en raison du manque de données.

β-adrénergiques et anticholinergiques, les dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) peuvent renforcer l'effet bronchodilatateur de Berodual®. L'utilisation simultanée d'autres agonistes β-adrénergiques, anticholinergiques ou dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) peut entraîner une augmentation des effets secondaires.

L'hypokaliémie associée à l'utilisation d'agonistes β-adrénergiques peut être exacerbée par l'administration simultanée de dérivés de la xanthine, de corticostéroïdes et de diurétiques. Cela doit faire l'objet d'une attention particulière lors du traitement de patients atteints d'une maladie obstructive sévère des voies respiratoires..

L'hypokaliémie peut augmenter le risque d'arythmies chez les patients recevant de la digoxine. De plus, l'hypoxie peut accentuer les effets négatifs de l'hypokaliémie sur la fréquence cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller le taux de potassium dans le sérum sanguin..

Β doit être utilisé avec prudence₂-médicaments adrénergiques pour les patients recevant des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs tricycliques, car ces médicaments sont capables de renforcer l'action des médicaments β-adrénergiques.

L'inhalation d'anesthésiques hydrocarbonés halogénés, par exemple l'halothane, le trichloréthylène ou l'enflurane, peut augmenter l'effet des médicaments β-adrénergiques sur le CVS.

L'utilisation combinée du médicament Berodual ® avec de l'acide cromoglycique et / ou GCS augmente l'efficacité du traitement.

Mode d'administration et posologie

Inhalation.

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale (par exemple, en milieu hospitalier). Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin dans les cas où un β-agoniste à action rapide à faible dose n'est pas suffisamment efficace. En outre, la solution pour inhalation peut être recommandée aux patients dans le cas où l'aérosol pour inhalation ne peut pas être utilisé ou si des doses plus élevées sont nécessaires. La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement doit généralement commencer à la dose la plus faible recommandée et s'arrêter une fois que les symptômes ont été suffisamment soulagés..

Les doses suivantes sont recommandées.

Adultes (y compris les personnes âgées) et adolescents de plus de 12 ans

Crises aiguës de bronchospasme. Selon la gravité de l'attaque, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d'utiliser des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).

Enfants de 6 à 12 ans

Crises aiguës d'asthme bronchique. Selon la gravité de l'attaque, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes).

Enfants de moins de 6 ans (pesant moins de 22 kg)

En raison du fait que les informations sur l'utilisation du médicament dans cette tranche d'âge sont limitées, il est recommandé d'utiliser la dose suivante (uniquement sous réserve de surveillance médicale): 0,1 ml (2 gouttes) / kg de poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes).

La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et ne doit pas être utilisée par voie orale.

Le traitement doit généralement commencer à la dose la plus faible recommandée..

La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3-4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.

La solution Berodual ® pour inhalation ne doit pas être diluée avec de l'eau distillée.

La dilution de la solution doit être effectuée à chaque fois avant utilisation; les restes de la solution diluée doivent être détruits.

La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation. La durée de l'inhalation peut être contrôlée par la consommation de la solution diluée.

La solution Berodual® pour inhalation peut être appliquée à l'aide de divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être supérieures aux doses correspondantes lors de l'utilisation de l'aérosol dosé Berodual® N (selon le type d'inhalateur). Lors de l'utilisation d'un système d'oxygène centralisé, la solution est mieux utilisée à un débit de 6 à 8 l / min..

Les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur doivent être suivies.

Surdosage

Symptômes: associés principalement à l'action du fénotérol. L'apparition de symptômes associés à une stimulation excessive des récepteurs β-adrénergiques est possible. Très probablement l'apparition de tachycardie, palpitations, tremblements, augmentation de la pression artérielle, baisse de la pression artérielle, augmentation de la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique, angine de poitrine, arythmie et bouffées de chaleur. Une acidose métabolique et une hypokaliémie ont également été observées.

Les symptômes d'un surdosage de bromure d'ipratropium (tels que sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation des yeux), étant donné le large éventail d'action thérapeutique du médicament et la voie d'administration locale, sont généralement légers et transitoires..

Traitement: vous devez arrêter de prendre le médicament. Il est nécessaire de prendre en compte les données de surveillance de l'équilibre acido-basique du sang. Montré sont des sédatifs, des tranquillisants, dans les cas graves - thérapie intensive. Comme antidote spécifique, il est possible d'utiliser des β-bloquants, de préférence β₁-bloqueurs adrénergiques sélectifs. Cependant, il faut être conscient de l'intensification possible de l'obstruction bronchique sous l'influence des bêtabloquants et sélectionner soigneusement la dose pour les patients souffrant d'asthme bronchique ou de BPCO, en raison du risque de bronchospasme sévère, pouvant entraîner la mort..

instructions spéciales

Dyspnée. Si l'essoufflement (essoufflement) s'aggrave soudainement, consultez immédiatement un médecin.

Hypersensibilité. Après avoir utilisé le médicament Berodual ®, des réactions d'hypersensibilité immédiate peuvent survenir, dont les signes dans de rares cas peuvent être l'urticaire, l'œdème de Quincke, une éruption cutanée, un bronchospasme, un œdème oropharyngé, un choc anaphylactique..

Bronchospasme paradoxal. Le médicament Berodual ®, comme les autres médicaments inhalés, peut provoquer un bronchospasme paradoxal, qui peut mettre la vie en danger. En cas de développement d'un bronchospasme paradoxal, l'utilisation du médicament Berodual doit être arrêtée immédiatement et passer à un traitement alternatif..

Utilisation à long terme. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, Berodual ® ne doit être utilisé qu'au besoin. Chez les patients atteints de BPCO légère, un traitement symptomatique peut être préférable à une utilisation régulière. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il convient de rappeler qu'il est nécessaire de conduire ou d'intensifier un traitement anti-inflammatoire pour contrôler le processus inflammatoire des voies respiratoires et l'évolution de la maladie..

Utilisation régulière de doses croissantes de préparations contenant du β₂-Les agonistes adrénergiques, tels que Berodual ®, pour soulager l'obstruction bronchique peuvent provoquer une aggravation incontrôlée de l'évolution de la maladie. En cas d'augmentation de l'obstruction bronchique, une augmentation de la dose de β₂-agonistes, incl. le médicament Berodual ®, plus que recommandé depuis longtemps, n'est pas seulement non justifié, mais aussi dangereux. Pour éviter une aggravation potentiellement mortelle de la maladie, il faut envisager de réviser le plan de traitement du patient et un traitement anti-inflammatoire adéquat avec des corticostéroïdes inhalés..

D'autres bronchodilatateurs sympathomimétiques doivent être prescrits en même temps que Berodual® uniquement sous surveillance médicale.

Problèmes gastro-intestinaux. Les patients ayant des antécédents de fibrose kystique peuvent présenter des troubles de la motilité gastro-intestinale..

Violations des organes de la vision. Évitez de mettre le médicament dans les yeux. Berodual doit être utilisé avec prudence chez les patients sujets au glaucome à angle aigu. Il existe des rapports isolés de complications de l'organe de la vision (par exemple, augmentation de la PIO, mydriase, glaucome à angle fermé, douleur dans les yeux) qui se sont développées lors de l'inhalation de bromure d'ipratropium (ou de bromure d'ipratropium en association avec des β-agonistes₂-récepteurs adrénergiques) dans les yeux. Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé peuvent inclure une douleur ou une gêne dans les yeux, une vision trouble, l'apparition d'un halo sur les objets et des taches colorées devant les yeux, associées à un œdème cornéen et une rougeur des yeux, dus à une injection vasculaire conjonctivale. Si une combinaison de ces symptômes se développe, l'utilisation de collyres réduisant la PIO est indiquée et une consultation immédiate avec un spécialiste. Pour éviter tout contact avec les yeux, il est recommandé que la solution utilisée avec un nébuliseur soit inhalée par un embout buccal. En l'absence d'embout buccal, un masque bien ajusté doit être utilisé. Les patients susceptibles de développer un glaucome doivent faire particulièrement attention à la protection des yeux..

Effets systémiques. Pour les maladies suivantes: infarctus du myocarde récent, diabète sucré insuffisamment contrôlé, maladies organiques graves du cœur et des vaisseaux sanguins, hyperthyroïdie, phéochromocytome, obstruction des voies urinaires (par exemple, hyperplasie prostatique ou obstruction du col de la vessie) Berodual® ne doit être utilisé qu'après une évaluation approfondie du risque / bénéfice, en particulier lors de l'utilisation de doses supérieures aux.

Impact sur CVS. Dans les études post-commercialisation, il y a eu de rares cas d'ischémie myocardique lors de la prise de β-agonistes. Les patients atteints d'une maladie cardiaque grave concomitante, comme une coronaropathie, des arythmies ou une insuffisance cardiaque sévère, recevant Berodual ® doivent consulter un médecin s'ils développent des douleurs cardiaques ou d'autres symptômes indiquant une aggravation de la maladie cardiaque. Les symptômes tels que l'essoufflement et les douleurs thoraciques doivent être surveillés. ils peuvent être d'étiologie cardiaque et pulmonaire.

Hypokaliémie. Lors de l'utilisation de β₂-une hypokaliémie peut survenir (voir «Surdosage»).

Chez les sportifs, l'utilisation du médicament Berodual® en raison de la présence de fénotérol dans sa composition peut conduire à des résultats positifs aux tests de dopage.

Excipients. La préparation contient le conservateur chlorure de benzalkonium et le stabilisant édétate disodique dihydraté. Pendant l'inhalation, ces composants peuvent provoquer un bronchospasme chez les patients sensibles présentant une hyperréactivité des voies respiratoires..

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes. Aucune étude visant à étudier l'effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes n'a été menée. Des précautions doivent être prises lors de l'exécution de ces activités car le développement d'étourdissements, de tremblements, de troubles de l'accommodation des yeux, de mydriase et de vision trouble est possible. Si les sensations indésirables ci-dessus se produisent, il faut s'abstenir de telles actions potentiellement dangereuses telles que la conduite de véhicules et de mécanismes..

Formulaire de décharge

Solution pour inhalation, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml chacun dans un flacon en verre ambré avec un compte-gouttes en PE et un bouchon à vis en polypropylène avec contrôle de la première ouverture. La bouteille est placée dans une boîte en carton.

Fabricant

Institut de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italie.

L'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement a été délivré. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Allemagne.

Vous pouvez obtenir des informations supplémentaires sur le médicament, ainsi qu'envoyer vos réclamations et informations sur les événements indésirables à l'adresse suivante en Russie. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moscou, Leningradskoe sh., 16A, p. 3.

Tél: (495) 544-50-44; télécopieur: (495) 544-56-20.

Conditions de délivrance des pharmacies

Conditions de stockage du médicament Berodual

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Berodual ®

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.