Biopsie pulmonaire

Le cancer du poumon est une pathologie maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales des voies respiratoires. Pour prédire l'évolution de la maladie, ainsi que d'autres méthodes de diagnostic, il est impératif de procéder à un examen histologique d'un échantillon de tissu tumoral.

Si nous estimons l'incidence des pathologies oncologiques chez l'adulte, alors les néoplasmes pulmonaires occupent des positions plutôt élevées. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les hommes de plus de 45 ans. Heureusement, le développement de la médecine ne s'arrête pas et certaines méthodes pour influencer les processus oncologiques de cette origine ont déjà été découvertes. Mais avant de commencer le traitement, vous devez confirmer le diagnostic. C'est là qu'intervient une biopsie pulmonaire..

Cette manipulation implique l'extraction d'un petit échantillon de tissu pulmonaire, si la pathologie a été détectée directement dans les poumons ou dans le sternum, pour un examen histologique plus approfondi au microscope électronique.

Indications et contre-indications

Une indication inconditionnelle d'une biopsie pulmonaire est la détection d'un néoplasme dans le tissu pulmonaire. Cette pathologie peut être provoquée:

• processus malin dans le cancer;
• une tumeur de nature bénigne;
• la défaite des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans la sarcoïdose;
• inflammation purulente abcès;
• tuberculose pulmonaire;
• processus inflammatoire chronique localisé dans le tissu pulmonaire.

Un échantillon de biopsie des poumons n'est pas prélevé dans de tels cas:

• Congestion excessive et douloureuse de l'air dans les poumons
• Cavités pulmonaires remplies d'air ou de liquide (kystes)
• augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire;
• approvisionnement insuffisant de tissus et d'organes en oxygène;
• anémie sévère;
• troubles de la coagulation sanguine;
• insuffisance cardiaque qui ne peut être compensée par des mécanismes adaptatifs.

La biopsie pulmonaire est une procédure non standard qui est prescrite à tout le monde. Il doit y avoir des raisons sérieuses à cela. Il montre la présence ou l'absence de processus pathologiques de nature fongique, bactérienne ou virale, des cellules cancéreuses, une croissance excessive ou un épaississement du tissu conjonctif, une pneumonie focale, ainsi que des formations de nature bénigne.

Méthodes

À ce jour, les méthodes et types de biopsie suivants sont utilisés pour la collecte de matériel biologique dans les poumons et les médiastins:

1. Biopsie transbronchique pendant la bronchoscopie. Le patient ne ressent pas de douleur ni d'inconfort car il est sous l'influence de l'anesthésie. Un endoscope est inséré dans ses voies respiratoires, ce qui permet au médecin de visualiser la tumeur et d'utiliser des pinces pour extraire un petit morceau de tissu. Cette méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies infectieuses, ainsi que pour identifier les tissus malins situés près des bronches..
2. Biopsie par ponction. Dans ce cas, une ponction thoracique est effectuée pour obtenir un échantillon de tissu pulmonaire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et sous la supervision d'une échographie ou d'un scanner. Cette méthode est utilisée si le tissu anormal est proche de la paroi thoracique. Au cours de cette procédure, il est important de ne pas bouger ni de tousser..
3. Biopsie thoracoscopique. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. Dès que l'anesthésie commence à agir, le spécialiste fait une incision dans l'espace intercostal, où un trocart est inséré, ce qui permet d'insérer le dispositif dans la cavité pleurale. Après cela, 2-3 autres coupes sont effectuées pour introduire des instruments supplémentaires qui permettront d'aspirer le fluide. Maintenant, les spécialistes examinent la cavité et prélèvent un échantillon de tissu pour une analyse plus approfondie..
4. Biopsie ouverte. Une telle réception de matériel biologique se produit pendant l'opération, lorsque la poitrine est ouverte et que l'accès au poumon est ouvert. Dans ce cas, rien n'empêche le chirurgien de prélever une quantité suffisante de l'échantillon pour la recherche. Pour éviter l'effondrement et la destruction des poumons, un tube thoracique est inséré pendant deux jours et des points de suture postopératoires sont appliqués. Lorsque les fluides cessent de s'écouler de la plaie, le tube est retiré et après encore 1 à 2 semaines, les points de suture sont retirés.

Avec un emplacement distal (éloigné du centre) de la tumeur pulmonaire, une biopsie thoracoscopique ou par ponction est généralement prescrite. Si la tumeur est située au centre, une biopsie transbronchique est indiquée.

Phase préparatoire

Une discussion détaillée doit avoir lieu entre le médecin et le patient avant la biopsie. Le patient doit poser toutes ses questions et le spécialiste doit expliquer clairement comment à travers les poumons il sera possible de prélever du matériel biologique, ce que le patient ressentira en même temps et à quelles conséquences il faut s'attendre après cette procédure.

Le patient est tenu d'informer le médecin de certaines nuances concernant sa santé:

• sur une grossesse probable ou possible;
• toute hypersensibilité à tout médicament, mais surtout aux anesthésiques;
• énumérer tous les médicaments qu'il prend constamment, surtout s'il y a des anticoagulants parmi eux.

Une étape préparatoire obligatoire est le passage d'études complémentaires: radiographie des poumons, diagnostic par ultrasons, tomodensitométrie et tests de coagulation sanguine. De plus, 8 heures avant la manipulation, vous devrez renoncer à manger et à boire..

Effets

Le plus souvent, le pneumothorax survient chez les patients après une biopsie pulmonaire. Il peut être facilement identifié par les symptômes suivants:

• gain de syndrome de douleur d'intensité derrière le sternum;
• cyanose de la peau;
• le rythme cardiaque atteint plus de 90 battements par minute;
• il y a un essoufflement sévère.

Une radiographie prise en temps opportun après la procédure aidera à éviter cela, ce qui montrera l'état des poumons du patient. De plus, la biopsie pulmonaire est également dangereuse en raison de saignements intenses nécessitant des soins médicaux d'urgence. Par conséquent, après la procédure, il est préférable que le patient ne se précipite pas chez lui, mais soit sous la surveillance du personnel médical..

La biopsie pulmonaire est une procédure sérieuse et il est préférable de la faire dans des cliniques spécialisées avec des spécialistes expérimentés pour minimiser les conséquences indésirables. Lors de la première visite chez le médecin, il est assez difficile de reconnaître un cancer du poumon à un stade précoce, et même avec des métastases, on ne peut pas compter sur un pronostic favorable. Par conséquent, il est extrêmement important de coopérer avec un spécialiste en matière d'examen en temps opportun..

Comment est réalisée une biopsie pulmonaire et décodage des résultats

Une biopsie pulmonaire est une procédure de diagnostic qui consiste à obtenir des échantillons biologiques de tissu pulmonaire.

Par la suite, ces tissus sont examinés pour la présence d'anomalies pathologiques. Le plus souvent, une biopsie pulmonaire est effectuée pour exclure le cancer des poumons..

Indications et contre-indications

La biopsie pulmonaire est généralement prescrite lorsqu'une masse est détectée dans le poumon du patient, qui peut être causée par des pathologies telles que cancer, sarcoïdose, abcès, tuberculose, pneumonie prolongée, alvéolite, processus tumoraux bénins, etc..

La procédure est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies telles que:

• Kystes pulmonaires;
• Hypoxie;
• Problèmes de coagulation sanguine;
• Emphysème;
• Hypertension pulmonaire;
• Anémie sévère;
• Insuffisance myocardique chronique au stade décompensé.

Dans d'autres cas, il n'y a aucune contre-indication à cette procédure de diagnostic..

La biopsie pulmonaire peut être réalisée de plusieurs manières: transbronchique, par ponction, ouverte ou thoracoscopique.

Transbronchique

La biopsie pulmonaire transbronchique est considérée comme très populaire et implique l'utilisation d'un bronchoscope. Une méthode similaire d'échantillonnage de biomatériau est largement utilisée pour déterminer les pathologies infectieuses et pour identifier les excroissances anormales au voisinage des bronches..

La bronchoscopie visualise la surface des voies respiratoires et vous permet de prendre un morceau de tissu n'importe où dans les voies respiratoires. La durée d'un tel événement de diagnostic peut aller jusqu'à une heure, bien que plus souvent 30 minutes suffisent.

Les indications de la biopsie pulmonaire transbronchique sont des pathologies telles que:

• Carcinomatose;
• Tuberculose;
• Sarcoïdose;
• Alvéolite et autres lésions pulmonaires diffuses.

Cette technique consiste à réaliser une biopsie endoscopique par ponction de la paroi bronchique. Pendant la procédure, des pinces sont insérées dans diverses régions bronchiques, en prélevant jusqu'à 7 échantillons de zones individuelles.

La procédure est généralement effectuée sous le contrôle d'un appareil à rayons X, garantissant ainsi le but de la procédure. Il existe des cas connus d'hémorragie et de pneumothorax après une biopsie pulmonaire transbronchique.

Ponction transthoracique

Cette méthode d'obtention d'une biopsie des poumons implique l'utilisation d'une longue aiguille creuse, qui est utilisée pour obtenir avec précision des tissus de la zone souhaitée..

En conséquence, le médecin reçoit un échantillon biologique cellulaire de structures tissulaires situées à proximité immédiate de la poitrine.

Le patient doit attendre 10 à 14 jours pour les résultats d'une telle étude..

Pour la biopsie par ponction, un trocart spécial ou une aiguille Silverman est généralement utilisé. Les possibilités d'une biopsie pulmonaire par ponction sont quelque peu limitées, car il n'est pas toujours possible d'accéder à la zone requise à partir de laquelle il est nécessaire d'obtenir un échantillon.

Bien que la méthode ait, si elle est informative, et ses avantages - la biopsie par ponction élimine le besoin d'une thoracotomie diagnostique.

De plus, la procédure vous permet de planifier soigneusement le déroulement de l'opération, les options d'accès, les volumes de prélèvement d'organes, ce qui est très important pour les patients présentant des risques opérationnels élevés..

Ouvert

Un procédé ouvert pour effectuer une biopsie pulmonaire implique une opération chirurgicale, au cours de laquelle le médecin coupe un morceau microscopique de biomatériau de la zone souhaitée. Une incision chirurgicale est pratiquée dans la zone pulmonaire à travers laquelle l'accès aux tissus est fourni.

Le patient subit une anesthésie endotrachéale, puis une incision de 8 à 12 cm est pratiquée légèrement sous l'aisselle dans l'hypochondre 4-5. Le patient est couché de son côté. Les biosamples saisis sont testés pour les infections pulmonaires, le cancer et d'autres lésions probables.

Une technique ouverte pour obtenir une biopsie du tissu pulmonaire permet de déterminer avec précision la présence de pathologies telles que la granulomatose, la sarcoïdose, les pathologies rhumatoïdes, etc..

Vidéothoracoscopie

La méthode de biopsie vidéothoracoscopique est la plus informative et la plus précise sur le plan diagnostique aujourd'hui.

Plusieurs petites incisions sont faites entre les côtes du côté du poumon affecté, à travers lesquelles une caméra et des instruments miniatures sont insérés.

La procédure est peu invasive et contrairement à la méthode ouverte, elle ne nécessite pas de rééducation à long terme.

La technique vidéothoracoscopique est considérée comme assez chère, elle est donc disponible principalement dans les cliniques privées, car elle nécessite un équipement coûteux.

Entraînement

Avant de procéder à la procédure, le médecin doit expliquer au patient les risques et complications possibles, collecter des informations sur la présence d'allergies, la prise de médicaments, la grossesse et les pathologies sanguines.

1. Il est recommandé de refuser la nourriture 6 heures avant de faire une biopsie.
2. Ne prenez jamais d'aspirine, de warfarine et d'autres anticoagulants.
3. Le patient doit retirer les bijoux, les prothèses dentaires, les lentilles, etc..

Comment se déroule une biopsie pulmonaire??

Si la biopsie est effectuée à l'aide d'un bronchoscope, le dispositif est inséré par la bouche ou le nez.

Cette procédure est plus efficace si vous présentez des symptômes bénins tels qu'une hémoptysie ou une toux chronique..

Si la biopsie est réalisée par ponction, le déroulement de la procédure est surveillé par un équipement à rayons X ou à ultrasons..

La biopsie par ponction est réalisée sous anesthésie locale, tandis que la biopsie thoracoscopique ouverte ou vidéo est réalisée sous anesthésie générale.

De plus, lors de la réalisation du dernier type de biopsie, un appareil de ventilation pulmonaire artificielle est en outre utilisé..

Avec sarcoïdose

La sarcoïdose est un trouble du tissu conjonctif dans lequel des nodules se forment dans les poumons. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une bronchoscopie, au cours de laquelle un biomatériau est prélevé pour l'histologie.

La biopsie pulmonaire pour la sarcoïdose est une procédure importante. Sur la base des résultats de l'histologie de la biopsie, le médecin compile plus complètement le tableau clinique de la pathologie et prescrit le traitement le plus optimal.

Avec le cancer

Dans le cancer pulmonaire, la bronchoscopie et la biopsie du tissu pulmonaire sont d'une importance décisive dans le diagnostic et le choix du traitement ultérieur..

La biopsie par ponction transbronchique des ganglions lymphatiques vous permet de déterminer l'étendue du processus de cancer.

• Pour le cancer du poumon central, une bronchoscopie avec biopsie par ponction transbronchique est indiquée.
• Dans le cancer du poumon périphérique, la meilleure option diagnostique est la biopsie par ponction percutanée avec contrôle tomographique.

La biopsie par ponction par aspiration en cas de cancer du poumon permet de déterminer la nature histologique des tumeurs situées à la périphérie adjacente à la paroi thoracique.

Une telle procédure ne doit être effectuée que par un diagnosticien hautement qualifié, car il existe un risque de formation de métastases d'implantation qui se forment le long de l'aiguille de biopsie, ou d'embolie gazeuse..

Résultats de la biopsie pulmonaire

Les résultats des tests sont généralement prêts dans les 3 à 5 jours. Si l'analyse est prolongée, le résultat peut être attendu pendant 2 semaines..

Lors du décodage des informations reçues, il est considéré comme des résultats normaux s'il n'y a pas de processus infectieux d'origine fongique, bactérienne ou virale, de cellules cancéreuses, de foyers fibreux et pneumoniques, ainsi que de formations bénignes.

Effets

L'une des complications les plus courantes d'une biopsie pulmonaire est l'effondrement (ou pneumothorax).

Afin d'éviter une telle complication, après un diagnostic de biopsie, il est recommandé de procéder à un examen aux rayons X du patient, au cours duquel l'état du système pulmonaire du patient sera précisément clair..

Pour éliminer cette condition, il est nécessaire d'insérer un tube de drainage, qui libérera l'excès d'air de la poitrine et aidera à redresser le tissu pulmonaire..

Les conséquences d'une biopsie pulmonaire peuvent également se manifester par des saignements intenses qui nécessitent une intervention spécialisée. Par conséquent, il est conseillé d'observer le patient à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Avis des patients

Irina:

Je suis un lâche terrible, alors quand ils ont prescrit une bronchoscopie avec biopsie, j'ai paniqué. Par conséquent, conseil - accordez-vous tout de suite pour que cela ne fasse pas de mal. Je ne savais pas tout de suite que la procédure était indolore, c'est pourquoi j'avais peur. Ils ont immédiatement zapshikalis toute la lidocaïne, puis à intervalles réguliers ils ont ajouté une dose d'anesthésique. Cela n'a pas du tout fait mal et il n'y a pas eu de complications. Mais après l'étude, le diagnostic a été déterminé avec précision. Par conséquent, la procédure, bien que désagréable, est extrêmement informative..

Egor:

Je suis un fumeur avec de nombreuses années d'expérience, alors quand un essoufflement, une hémoptysie et d'autres symptômes désagréables sont apparus, j'avais peur d'avoir fini de fumer. Je suis allé chez le médecin, une zone suspecte a été trouvée sur la radiographie et une biopsie a été prescrite. J'essaie d'éviter les médecins, mais c'est ici. Parmi toutes les options proposées, je me suis arrêté à une biopsie par ponction, car c'est la procédure la plus non invasive. Tout s'est mieux passé que je ne le pensais, les conséquences ont également été évitées. Les tests ont exclu le cancer, mais ils ont toujours trouvé un problème avec les poumons. Par conséquent, je pense que la procédure de biopsie dans mon cas s'est avérée très utile et a aidé à déterminer le diagnostic correct en temps opportun..

Le prix de la procédure et où cela peut être fait?

• Le coût moyen d'une biopsie pulmonaire par ponction dans les cliniques de la capitale est d'environ 1750 à 9800 roubles..
• La biopsie transbronchique coûtera 1500 à 7900 roubles.

Il est préférable de subir une procédure de biopsie pulmonaire dans des cliniques hautement qualifiées à l'échelle républicaine, régionale ou capitale. Seuls ces établissements médicaux disposent de l'équipement nécessaire et d'employés qualifiés capables de réaliser la procédure sans conséquences indésirables pour le patient..

Vidéo sur la biopsie pulmonaire transbronchique:

Biopsie pulmonaire: types, qu'est-ce que c'est et comment cela se fait?

La biopsie pulmonaire pour le cancer est une méthode de diagnostic dans laquelle une partie du tissu de l'organe est chirurgicalement prélevée pour une analyse microscopique détaillée. La technique vous permet de faire un diagnostic différentiel si l'image de la maladie n'est pas complète et que les méthodes de recherche non invasives sont inefficaces.

Biopsie pulmonaire pour le cancer - indications

La procédure est prescrite si un néoplasme de nature inconnue se trouve dans les poumons du patient. Il est indiqué en présence de pathologie ou de suspicion de:

• sarcoïdose;
• abcès;
• tumeur cancéreuse;
• tuberculose;
• alvéolite;
• néoplasmes bénins.

Si le diagnostic radiologique a confirmé la présence de changements pathologiques, seule une intervention invasive peut révéler les spécificités de leur développement..

Contre-indications

La biopsie pulmonaire pour le cancer est contre-indiquée dans les cas où les problèmes de santé du patient peuvent entraîner des complications.

Ces maladies comprennent:

• kystes dans les poumons;
• hypoxie;
• maladies du système hématopoïétique - troubles de la coagulation;
• hypertension pulmonaire;
• cas sévères d'anémie;
• stade décompensé de l'insuffisance myocardique;
• emphysème;
• état général insatisfaisant du corps;
• asthme;
• arythmie;
• l'insuffisance rénale chronique.

ATTENTION! Le désaccord du patient avec la biopsie est considéré comme une contre-indication à sa conduite.

Types de biopsie pulmonaire

Aujourd'hui, il existe 4 types de biopsies. Ils sont classés selon le type d'accès à l'organe..

Bronchoscopique

Si des modifications pathologiques du tissu pulmonaire sont localisées dans la partie centrale de l'organe, à côté des bronches, la procédure est effectuée pendant la bronchoscopie. La méthode est également pertinente si une lésion infectieuse est suspectée..

Un tube bronchoscope étroit, flexible et équipé d'un microcaméra est introduit dans les voies respiratoires par la bouche ou le nez.

Au cours de la procédure, le médecin peut évaluer l'état des muqueuses et des voies respiratoires, effectuer une biopsie de n'importe quelle zone où les tissus de la structure anormale sont localisés. Le matériau est pris avec des microbilles spéciales à travers cela

Biopsie pulmonaire par ponction percutanée

La biopsie par ponction a un caractère ciblé et est réalisée à l'aide d'une aiguille médicale creuse. L'instrument est inséré à travers la poitrine. L'accès principal pour l'insertion de l'aiguille est une petite incision jusqu'à 4 mm.

Le médecin contrôle le processus en utilisant des techniques d'ultrasons et de rayons X ou en utilisant la tomodensitométrie. Le patient à ce moment est en position assise, mais dans certains cas, il peut s'allonger sur le canapé.

Lors de la collecte de matériel, le patient ne doit pas bouger et doit retenir sa respiration. Un anesthésique local est injecté pour anesthésier la zone de manipulation.

La méthode est utilisée si des tissus anormaux sont situés près de la poitrine et ne peuvent pas être atteints avec un bronchoscope.

Biopsie pulmonaire ouverte

La méthode est justifiée si l'analyse nécessite la collecte d'une grande quantité de tissu. L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec intubation et connexion à des appareils de ventilation artificielle. La peau de la zone de travail est traitée.

Une incision est pratiquée dans la poitrine entre les côtes et la cavité pleurale est ouverte. Ensuite, le chirurgien effectue un prélèvement de tissus, installe un tube de drainage, scelle la plèvre et suture les bords de la plaie.

Le processus de rééducation dure jusqu'à deux semaines - le 14e jour, les points de suture sont retirés.

Biopsie vidéothoscopique

Cette méthode est utilisée dans la plupart des cas. La biopsie thoracique vidéo-assistée vous permet de contrôler le processus en introduisant un équipement optique spécial dans la cavité pleurale.

Mais en même temps, la procédure fait référence à des techniques mini-invasives. Le médecin fait deux ponctions du côté du lobe de l'organe affecté, puis insère un endoscope et des instruments pour faire une biopsie à travers eux.

Préparation de la procédure

La préparation comprend une consultation obligatoire avec un médecin. Le spécialiste explique au patient le déroulement de la procédure, informe sur les risques.

La patiente doit informer le médecin de la présence d'une allergie aux médicaments, d'un trouble de la coagulation, d'une grossesse confirmée ou possible ou de l'utilisation de médicaments.

Pour déterminer la localisation exacte de la pathologie, le patient est prescrit avant la biopsie:

• radiographie;
• SKT;
• IRM.

Le patient prend une référence pour une analyse générale de l'urine et du sang. Vous devez arrêter de prendre des anticoagulants au moins quatre jours avant votre biopsie prévue. Vous pouvez manger et boire au plus tard 8 heures avant le début de la procédure.

ATTENTION! Le médecin doit demander au patient d'enlever les prothèses dentaires, les lentilles et les bijoux.

Biopsie pulmonaire

Avant de commencer la biopsie, le patient signe tous les papiers nécessaires et confirme son consentement à la procédure.

Le patient est ensuite doucement sédaté par l'anesthésiste pour éviter un choc au moment de la biopsie..

Lors du prélèvement de biopsie, il est nécessaire de rester stationnaire et de s'abstenir de tousser. Les tissus sont prélevés de la partie centrale de la zone anormale et de la périphérie, à la frontière des tissus atypiques et sains.

Lorsque le médicament contre la douleur ou l'anesthésie fonctionne, le médecin accède à l'organe en pratiquant des incisions ou des perforations. Le déroulement de la procédure dépend du type de biopsie choisi.

En cas de manipulations percutanées, après avoir pris le matériel biologique, le patient reçoit une suture et un bandage stérile et envoyé au service pendant 1 à 2 heures. Pendant tout ce temps, le patient est sous la surveillance du personnel médical.

Analyse des résultats de recherche

Les échantillons obtenus sont envoyés pour examen histologique. En moyenne, les résultats peuvent être obtenus en une semaine. L'étude prolongée prendra environ 2 semaines.

Lors de l'analyse d'une biopsie, les processus pathologiques suivants peuvent être identifiés:

• processus tumoraux de nature maligne ou bénigne;
• granulomatose;
• inflammation d'un type spécifique ou non spécifique;
• fibrose.

S'il n'y a pas de pathologies, les analyses enregistreront:

• absence de bactéries, champignons et virus;
• absence de processus infectieux et inflammatoires, cellules cancéreuses;
• état normal du tissu pulmonaire

Risques et complications après biopsie

Une biopsie pulmonaire pour un cancer peut compliquer la maladie actuelle. Mais si au stade de la préparation les contre-indications relatives sont soigneusement analysées, le risque sera minimisé.

Les complications les plus courantes:

• saignement;
• pneumothorax;
• pneumonie;
• emphysème.

La raison d'aller chez le médecin doit être la douleur croissante dans la région thoracique, la peau bleue, les sauts de pouls et l'apparition d'essoufflement, qui n'était pas auparavant caractéristique du patient..

Qu'est-ce qu'une biopsie pulmonaire?

Une biopsie est une procédure dans laquelle un morceau de cellules ou de tissu est retiré d'un organe.

L'échantillon obtenu est soumis à un examen histologique pour la présence de formations cellulaires atypiques, indiquant le développement d'un néoplasme malin. La biopsie est une méthode de diagnostic indispensable pour déterminer le cancer.

Une biopsie pulmonaire est réalisée selon les mêmes principes généraux. Cependant, les méthodes de sa mise en œuvre peuvent être différentes. Lequel d'entre eux appliquer dans chaque cas individuel est déterminé par le médecin, en fonction de la pertinence et de l'état de l'organisme de la personne examinée.

Types de biopsie pulmonaire

La procédure peut être effectuée de quatre manières:

• avec un bronchoscope,
• voie ouverte,
• méthode de ponction,
• méthode vidéothoracoscopique.

Bronchoscope - un appareil qui examine l'état des bronches et du tissu pulmonaire adjacent.

Le dispositif bronchoscope permet aux manipulateurs d'être insérés dans la zone d'examen par l'ouverture du tube, ce qui peut éliminer les corps étrangers ou effectuer l'excision de fragments de tissu.

C'est cette fonction du bronchoscope qui est utilisée pour effectuer une biopsie pulmonaire. Le biomatériau résultant est envoyé pour examen histologique.

Une biopsie pulmonaire ouverte est une intervention chirurgicale. Cette opération ne peut être réalisée que sous anesthésie générale, après une préparation appropriée. Une incision est pratiquée dans la zone thoracique entre les côtes, à travers laquelle une partie du tissu pulmonaire est retirée.

D'autres maladies pulmonaires peuvent être diagnostiquées pendant l'opération. L'opération se termine par des sutures, qui sont retirées après une à deux semaines.

La méthode de ponction est effectuée de la même manière que cette procédure est effectuée, par exemple, lors de la réception d'un échantillon de la moelle épinière ou de l'articulation du genou. Une ponction est pratiquée dans la zone du poumon examinée, à travers laquelle une longue aiguille est insérée. Le contrôle de la manipulation est effectué par ultrasons, CT ou rayons X. La biopsie par ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est recommandée si la zone examinée du poumon est située à proximité immédiate de la paroi thoracique. Auparavant, une biopsie pulmonaire transthoracique était réalisée à l'aide d'aiguilles jusqu'à 4 mm de diamètre. Cependant, cette méthode est très traumatisante, de sorte que maintenant, le plus souvent, la ponction des poumons est réalisée à l'aide d'aiguilles fines..

Cette dernière méthode, la biopsie vidéothoracoscopique, est assez répandue dans les cliniques modernes, car elle est plus facile à tolérer pour le patient et nécessite moins de temps de récupération après l'intervention..

Dans ce cas, une petite caméra et des instruments sont insérés dans la zone du poumon à l'étude à travers deux ponctions, qui effectuent l'excision d'un fragment de tissu. Malgré le fait que cette méthode soit la plus efficace, elle n'a pas remplacé partout d'autres types de biopsies. La raison en est le coût élevé de l'équipement et, par conséquent, la procédure elle-même.

Indications et contre-indications

Une biopsie est le plus souvent réalisée pour confirmer ou infirmer la présence d'une tumeur maligne dans un organe, dans ce cas, dans les poumons. Cependant, ce n'est pas la seule raison de la nomination de la procédure..

Une biopsie peut être prescrite pour les maladies suivantes:

• sarcoïdose,
• pneumonie (dans les cas graves),
• maladies rhumatoïdes,
• fibrose pulmonaire,
• tuberculose,
• Granulomatose de Wegener,
• maladies infectieuses.

Parfois, la procédure peut être effectuée comme une méthode de diagnostic auxiliaire avec des indicateurs inexacts des études radiographiques. L'analyse du matériel biologique obtenu à la suite de la biopsie fournit des informations complètes sur le processus qui se déroule dans l'organe..

Cependant, la biopsie peut ne pas être utile dans tous les cas. Il existe de graves contre-indications au comportement de la procédure. Ceux-ci inclus:

• insuffisance cardiaque,
• emphysème,
• grossesse,
• hypertension pulmonaire,
• troubles de la coagulation sanguine,
• hypoxie,
• kystes dans les poumons.

De plus, lors de la préparation de l'opération, il est impératif d'informer sur la prise de médicaments, le cas échéant, ainsi que sur les allergies et réactions possibles à l'anesthésie, si le patient dispose de telles informations. Toute circonstance susceptible d'interférer avec une biopsie pulmonaire est soigneusement évaluée par le médecin préparant le patient à la chirurgie.

Complications possibles

L'une des conséquences les plus caractéristiques d'une biopsie est le saignement. Il existe des indicateurs dans lesquels la perte de sang est considérée comme normale. Dans de rares cas, des saignements sévères surviennent. Dans tous les cas, ce processus est suivi d'une surveillance médicale postopératoire. C'est pourquoi il est important d'informer le médecin des problèmes de coagulation sanguine, le cas échéant, et de l'utilisation éventuelle d'anticoagulants..

Une autre complication de cette procédure est l'effondrement pulmonaire. Il est nécessaire de surveiller de près les changements dans le corps et le bien-être. S'il y a une douleur dans la région de la poitrine, un essoufflement, une augmentation du rythme cardiaque et une peau bleue, vous devez immédiatement en informer votre médecin..

En règle générale, ce phénomène disparaît de lui-même, mais dans de rares cas, des manipulations supplémentaires sont nécessaires pour assurer la sortie d'air, à savoir l'utilisation d'un tube de drainage. Cependant, le médecin doit être immédiatement informé d'un tel phénomène, car le patient ne peut pas évaluer de manière indépendante la complexité de la situation et peut manquer le point critique du développement de la complication..

Il existe également un risque que la biopsie provoque une maladie pulmonaire. Il convient de noter que la plupart des complications résultant de la procédure sont une réaction du corps due à la présence d'autres maladies. Dans des conditions normales, la biopsie est réussie et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Astuce: si la biopsie est réalisée sous anesthésie locale, il est nécessaire de rester immobile tout au long de l'intervention et de ne pas tousser.

Les sentiments après la procédure diffèrent quelque peu selon le type de biopsie utilisé. Par exemple, l'utilisation d'un bronchoscope pour une intervention conduit le plus souvent à:

• gorge irritée,
• bouche sèche,
• enrouement dans la voix.

Ces phénomènes sont tout à fait normaux et disparaissent d'eux-mêmes après un court laps de temps. Pour soulager un syndrome douloureux désagréable, vous pouvez utiliser des outils spéciaux recommandés par votre médecin..

Bien sûr, lors de l'utilisation d'une anesthésie générale, le patient se sent faible, les vertiges sont normaux. L'inconfort et la douleur dans la zone de la manipulation sont également tout à fait naturels. En règle générale, le patient revient à son état normal après quelques jours, s'il n'y a pas de complications.

Bien qu'une biopsie pulmonaire soit considérée comme une intervention chirurgicale, elle nécessite une préparation minutieuse du patient et des médecins hautement qualifiés, elle ne dure pas plus d'une heure et, dans la plupart des cas, moins.

Même sous anesthésie générale, la procédure a une période de récupération très courte - environ deux heures. Son efficacité est extrêmement élevée. Tout risque d'erreur de diagnostic est pratiquement éliminé. Par conséquent, la biopsie est l'une des principales procédures dans ce domaine..

Biopsie pulmonaire: indications, méthodes, conduite, résultats

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La biopsie pulmonaire est une procédure de prélèvement d'un échantillon de tissu pulmonaire pour examen et clarification du diagnostic final.

La première étape du diagnostic des maladies des bronches et des poumons est généralement un examen de dépistage aux rayons X (fluorographie). Mais les rayons X ne peuvent révéler que la présence d'une pathologie focale ou diffuse dans les poumons, déterminer approximativement sa localisation. Si une pathologie est détectée, le patient est envoyé pour un examen plus approfondi (TDM, IRM, endobronchoscopie, biopsie).

De nombreuses pathologies pulmonaires diffuses et focales ont un tableau clinique et radiologique similaire. Le diagnostic différentiel des maladies pulmonaires est très difficile, sans examen histologique, il est souvent impossible.

Jusque dans les années 60 du siècle dernier, la biopsie pulmonaire était réalisée uniquement par une méthode chirurgicale ouverte. En 1963, Anderson a effectué la première biopsie bronchoscopique à l'aide d'un bronchoscope rigide. En 1974, Levin a publié une expérience de biopsie avec un bronchoscope flexible.

Types de biopsie pulmonaire

Selon la méthode d'accès au tissu pulmonaire, 4 principaux types de biopsies sont actuellement distingués:

• Biopsie endoscopique transbronchique. Effectué pendant la procédure de bronchoscopie.
• Biopsie transthoracique percutanée. Effectué avec une longue aiguille épaisse en perforant la paroi thoracique sous contrôle échographique ou radiographique.
• Biopsie transthoracique ouverte. Une approche chirurgicale ouverte est réalisée par une incision dans l'espace intercostal.
• Biopsie endothoracoscopique. La méthode la plus moderne, l'accès au poumon se fait par un thoracoscope (endoscope pour l'examen de la cavité pleurale).

Le choix d'une méthode de biopsie dépend principalement de la localisation du site pathologique, de la disponibilité du matériel nécessaire, de l'état du patient, de la présence d'une pathologie concomitante, ainsi que du consentement du patient à l'un ou l'autre type d'intervention.

Quelles maladies la biopsie pulmonaire différencie-t-elle?

La plus informative est une biopsie du poumon pour identifier:

1. Tumeur bénigne ou maligne.
2. Sarcoïdose.
3. Pneumopathie allergique.
4. Infections pulmonaires.
5. Pneumopathie due aux poussières.
6. Lésions pulmonaires dans les maladies systémiques, vascularite.

Contre-indications pour la biopsie pulmonaire

• État grave du patient.
• Hypoxie sévère.
• Attaque asthmatique.
• Désaccord du patient.
• Arythmie maligne.
• Hémoptysie massive.
• Diathèse hémorragique, difficile à traiter.

Contre-indications relatives:

1. Thrombocytopénie inférieure à 50000 plaquettes par μl.
2. Insuffisance rénale chronique (risque accru de saignement).
3. Ventilation pulmonaire artificielle.
4. Les arythmies.
5. Hypertension pulmonaire.

Se préparer à une biopsie

Avant la biopsie, toutes les méthodes de diagnostic d'imagerie possibles (radiographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) sont généralement utilisées. Cela est nécessaire pour la détermination la plus précise de la localisation de la pathologie, en particulier avec des formations focales dans les poumons.

Le choix de la méthode de biopsie en dépend..

Parfois, le foyer pathologique n'est pas visible sur les rayons X et les images informatiques (par exemple, au stade initial d'une tumeur endobronchique). Ensuite, une biopsie est effectuée immédiatement pendant la bronchoscopie diagnostique à partir de zones suspectes.

Quelle que soit la méthode choisie, vous devez:

• Annulation des médicaments qui provoquent des anticoagulants (aspirine, warfarine, Plavix, indométacine, ibuprofène, etc.) 3 à 4 jours avant l'intervention prescrite.
• Refus de manger 8 heures avant le début de la procédure.

Biopsie endoscopique transbronchique

Une telle biopsie est réalisée avec une localisation profonde du foyer pathologique et la présence de sa connexion avec les bronches principales, lobaires, segmentaires et sous-segmentaires.

Une biopsie endobronchique est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Prémédication préliminaire possible avec tranquillisant et atropine.

Le bronchoscope est inséré par le nez (rarement par la bouche). La membrane muqueuse est pré-irriguée avec une solution de lidocaïne. La position du patient est généralement couchée.

Le médecin examine séquentiellement toutes les parties de l'arbre bronchique. La prise d'une biopsie est réalisée avec des pinces spéciales insérées dans le canal d'instrument du bronchoscope. Les forceps «mordent» un morceau de tissu d'un foyer pathologique (avec des formations nodulaires) ou de différents endroits (avec des maladies diffuses).

À l'aide de la bronchoscopie, une ponction transbronchique des ganglions lymphatiques du médiastin est parfois réalisée.

L'ensemble de la procédure prend 30 à 50 minutes.

La procédure elle-même est désagréable, mais pas douloureuse. Une hémoptysie mineure après une biopsie bronchoscopique peut se résoudre rapidement.

Les complications sont très rares:

1. Saignement pulmonaire.
2. Lésions de la plèvre viscérale avec le développement d'un pneumothorax.

Biopsie pulmonaire par ponction percutanée

Autres noms: transthoracique, biopsie à l'aiguille.

biopsie par ponction percutanée

Une telle biopsie est prescrite lorsque le foyer est situé plus près de la périphérie du poumon, loin des gros vaisseaux et des faisceaux nerveux, ainsi que pour l'étude de la plèvre avec ses lésions peu claires.

Cette procédure est également réalisée en ambulatoire et principalement sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est possible chez les enfants ainsi que chez les personnes excitables.

Le site d'injection de l'aiguille de ponction est sélectionné après contrôle radiographique ou CT multi-axes selon le principe de la distance la plus courte au site de biopsie.

La peau et le tissu sous-cutané sont anesthésiés avec un anesthésique local, puis toutes les couches de la paroi thoracique et de la plèvre viscérale sont perforées à l'aide d'une aiguille de biopsie spéciale. L'aiguille peut être:

• Fin (comme dans une seringue conventionnelle) - pour la biopsie par aspiration et l'examen cytologique.
• Tolstoï (avec un appareil à vide pour prélever un échantillon de tissu complet) - pour la biopsie par trépanage.

L'aiguille est avancée sous échographie, fluoroscopie ou CT. Dans ce cas, la tâche principale du patient est d'être immobile pendant 20 à 30 minutes, de ne pas tousser. Retenir votre souffle sera nécessaire plusieurs fois. Position - assis ou couché (avec contrôle CT).

Une fois que l'aiguille a atteint la zone souhaitée, le mécanisme d'aspiration est activé et le tissu est prélevé pour examen. Les échantillons doivent être prélevés à plusieurs endroits différents.

Après avoir retiré l'aiguille, un bandage est appliqué sur le site de ponction.

Le patient sera surveillé pendant environ une heure. Après cela, si nécessaire, un contrôle aux rayons X est effectué pour exclure les complications..

Complications possibles:

1. Pneumothorax (grandes quantités d'air entrant dans la cavité pleurale).
2. Saignement.
3. Atélectasie (collapsus d'une partie du poumon avec une fonction respiratoire altérée).
4. Complications ultérieures lors de l'adhésion à une infection - pleurésie purulente, phlegmon de la paroi thoracique.
5. Développement de métastases d'implantation le long du canal de ponction.
6. Emphysème sous-cutané.
7. Exacerbation d'une inflammation spécifique.

Avec le développement de la technologie endoscopique, les indications de la biopsie percutanée se rétrécissent de plus en plus, car il s'agit d'une méthode plus traumatique par rapport aux autres..

Biopsie pulmonaire ouverte (thoracotomie mineure)

Une biopsie pulmonaire ouverte est prescrite dans certains cas lorsque des méthodes mini-invasives ne sont pas réalisables (le site pathologique est dans un endroit difficile à atteindre, le risque de complications est élevé, un échantillon de tissu suffisamment grand est nécessaire pour l'étude, en l'absence de résultat d'autres types de biopsies). La principale indication de la biopsie ouverte est la maladie pulmonaire interstitielle diffuse avec une insuffisance respiratoire croissante de nature incertaine (et il existe environ 100 maladies de ce type).

biopsie pulmonaire ouverte

Une biopsie ouverte est réalisée sous anesthésie endotrachéale générale en milieu hospitalier. Une incision est faite dans la zone de l'espace intercostal le plus approprié.

La thoracotomie mineure classique est une incision de 8 cm dans un espace intercostal 3-4 antérieur à la ligne axillaire antérieure. À l'aide d'une machine d'anesthésie, le poumon est gonflé, une partie de celui-ci fait saillie dans la plaie. Un appareil est appliqué à cette partie saillante en forme de coin, qui pique le poumon et la plèvre avec des agrafes.

Ainsi, la cavité pleurale est immédiatement scellée. La partie cousue est coupée et envoyée pour examen. C'est ce qu'on appelle la résection marginale du poumon..

Après retrait, le drainage est laissé dans la cavité pleurale. Des sutures sont appliquées sur la peau. Le patient sort de l'hôpital après quelques jours.

Thoracoscopie avec biopsie

La biopsie thoracoscopique est intéressante dans les cas où le processus pathologique a touché la plèvre, ou dans les cas de lésions pulmonaires disséminées (tuberculose miliaire, carcinomatose, métastases multiples).

thoracoscopie avec biopsie

L'examen est réalisé sous anesthésie endotrachéale générale avec intubation bronchique séparée. Le poumon à l'étude est coupé de la ventilation..

Plusieurs perforations sont pratiquées dans la paroi thoracique: pour un thoracoscope et pour des instruments. L'image de l'oculaire du thoracoscope s'affiche sur le moniteur sous une forme multipliée par l'agrandissement.

Après révision minutieuse de la cavité pleurale, une méthode de biopsie est sélectionnée.

Pour les foyers superficiels, une biopsie au forceps est réalisée. Avec des pinces spéciales, des échantillons de tissus sont prélevés sur plusieurs sites différents. C'est le moyen le plus simple et le plus efficace.

Pour les foyers profondément localisés ou le processus disséminé dans les poumons, une résection marginale est réalisée à l'aide d'une endo-agrafeuse.

La durée de la procédure est d'environ 30 à 40 minutes. Après avoir récupéré de l'anesthésie, le patient peut être renvoyé chez lui.

Règles d'échantillonnage de biopsie

Des morceaux de tissu pour la recherche sont prélevés au centre du site pathologique, ainsi qu'à sa périphérie. Le nombre d'échantillons prélevés doit être d'au moins cinq.

Les échantillons sélectionnés sont placés dans un récipient spécial avec un milieu conservateur (formaline), signé et envoyé au laboratoire histologique. Si la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAB) a été utilisée, le point qui en résulte est placé immédiatement sur une lame de verre.

Si une recherche bactériologique est envisagée, plusieurs échantillons sont placés dans un milieu de culture spécial ou simplement dans un récipient stérile..

Comment se déroule l'examen histologique?

L'examen des échantillons sélectionnés est effectué par des pathologistes. L'échantillon est placé dans une solution spéciale, puis en paraffine pour le compactage. Les microsections sont préparées à partir d'une pièce dense avec un couteau spécial (microtome) pour examen au microscope. Les échantillons finis sont colorés et placés sur une lame de verre.

Tout ce processus de préparation des échantillons prend du temps (environ une semaine), il faut donc tellement de temps pour attendre les réponses du laboratoire (en moyenne, deux semaines, compte tenu de la charge de travail des médecins).

Ce qui peut être détecté avec une biopsie pulmonaire

Avec une biopsie pulmonaire, les maladies suivantes peuvent être détectées:

• Cancer du poumon. Le cancer du poumon peut se développer à partir de l'épithélium (carcinome épidermoïde) et des cellules glandulaires (adénocarcinome, carcinome épidermoïde glandulaire). Il peut être différencié, mal différencié et indifférencié. Le tableau morphologique du cancer est la présence de cellules dont la structure diffère des tissus normaux, de forme et de taille différentes, avec une structure cellulaire perturbée et un grand nombre de divisions. Moins les cellules sont similaires aux tissus sains voisins, moins le type de tumeur est différencié et plus il est malin..
• Sarcoïdose Dans la sarcoïdose, les petits vaisseaux lymphatiques du poumon sont touchés: des granulomes se forment à côté d'eux.
• Bronchite chronique. Les préparations révèlent une infiltration cellulaire inflammatoire, une atrophie ou une hyperplasie des cellules glandulaires, le développement du tissu de granulation, la destruction des parois des bronchioles, la perte d'élastine.
• Alvéolite fibrosante. Hyperplasie des pneumocytes de type II, le développement de cavités d'air dans les poumons comme "nid d'abeille".
• Tuberculose pulmonaire. Les préparations révèlent des granulomes avec des foyers de nécrose caséeuse. Le diagnostic peut être clarifié en réalisant une étude bactériologique.
• Alvéolite allergique. L'image de l'inflammation chronique en réponse à l'entrée d'un allergène de poussière dans les poumons.
• H. Histiocytose: Maladie de nature inconnue. Des échantillons de biopsie révèlent une infiltration par les éosinophiles, les macrophages et les cellules de Langerhans.
• Pneumofibrose. C'est un concept collectif résultant de la résolution de divers processus. Le tableau morphologique est caractérisé par la prolifération de tissu conjonctif dans le poumon.

Biopsie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, comment cela se fait et les conséquences possibles

Les maladies du système respiratoire humain ne se limitent souvent pas à une toux commune ou à une fièvre occasionnelle. La pathologie peut affecter le parenchyme des poumons avec la transformation de leurs tissus. Le cancer, la sarcoïdose, l'emphysème et d'autres maladies s'accompagnent de modifications de la structure du système respiratoire. La biopsie pulmonaire est une technique invasive qui vous permet d'étudier les changements microscopiques dans la structure des organes pour sélectionner la méthode de traitement optimale.

Qu'est-ce qu'une biopsie pulmonaire?

La biopsie pulmonaire est une procédure de diagnostic qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu d'une zone pathologique située dans l'organe respiratoire in vivo pour un examen plus approfondi au microscope.

La technique prévoit l'utilisation d'instruments spécialisés pour le prélèvement en toute sécurité de matériel pour la recherche. Traditionnellement, une biopsie est prescrite aux patients souffrant d'une toux d'origine inconnue, qui s'accompagne en outre d'une diminution du poids corporel, d'une détérioration du bien-être de la personne. Objectif - confirmation / réfutation de la présence d'une tumeur maligne.

De plus, cette technique démontre son efficacité dans le diagnostic de la sarcoïdose, de la fibrose ou de la tuberculose pulmonaire. La procédure vous permet d'établir la cause de la maladie et de la toux, le stade du cours. Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement visant à éliminer le facteur clé qui provoque une augmentation des symptômes cliniques.

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Est-ce que ça fait mal?

Étant donné que la biopsie pulmonaire est basée sur le processus de prélèvement d'un morceau de tissu vivant, les patients demandent souvent si cela fait mal. Pour répondre à la question, les patients étudient les revues de biopsie pulmonaire d'autres patients qui ont subi une manipulation.

La douleur lors de la biopsie ne se produit pas dans le tissu pulmonaire. Il a été prouvé que l'organe correspondant ne possède pas de récepteurs pour enregistrer la douleur. Des sensations désagréables lors de la toux et d'autres symptômes de pathologie sont associés à une irritation des tissus voisins. Lors de l'introduction du patient sous anesthésie ou sous anesthésie locale, le médecin anesthésie les structures situées autour des poumons:

• cuir;
• graisse sous cutanée;
• muscles;
• plèvre.

Fait! Dans 95% des cas, le diagnostic d'essoufflement, de crachats de sang, une augmentation inexpliquée de la température corporelle par une technique invasive ne provoque pas de douleur. Une anesthésie adéquate est toujours administrée pour éviter la douleur, selon le type de biopsie.

Une exception peut être les cas d'urgence où il n'y a pas d'accès aux médicaments nécessaires et que le patient est à l'extérieur de l'hôpital. Cependant, dans le cas d'une biopsie, un tel scénario est presque impossible. La procédure se déroule comme prévu.

Types de biopsie pulmonaire

Des symptômes de toux et respiratoires d'origine inexpliquée peuvent survenir dans le contexte d'une lésion du tissu pulmonaire de localisation différente. En fonction de l'emplacement du site pathologique présumé, une technique différente pour effectuer la manipulation peut être nécessaire. La biopsie est un concept collectif qui désigne le processus de prélèvement de tissu pour une étude plus approfondie.

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La procédure de diagnostic spécifiée est divisée en types suivants:

• Biopsie pendant la bronchoscopie. Lors de l'examen de l'arbre trachéobronchique, le médecin, à l'aide d'un tube élastique avec une caméra vidéo à la fin, prélève une section du parenchyme pulmonaire, située le plus près possible des bronches, pour examen;
• Biopsie par ponction. Une longue aiguille est utilisée pour percer la peau de la paroi thoracique antérieure ou postérieure afin d'obtenir du tissu à analyser. La technique n'est pertinente que pour les processus pathologiques superficiels dans le poumon, accompagnés d'une toux;
• Biopsie pulmonaire transthoracique (ouverte). La technique implique l'excision des tissus pendant l'opération. La poitrine est ouverte au patient avec un accès direct du médecin au site pathologique. La manipulation appropriée n'est possible que s'il est nécessaire d'opérer sur les organes indiqués. Ils n'ouvrent pas seulement le coffre;
• Biopsie vidéothoracoscopique. L'essence de la procédure est l'introduction d'un thoracoscope dans la poitrine. Sous la surveillance visuelle d'un médecin, une particule de la zone pathologique des poumons est prélevée pour une étude plus approfondie.

Contre-indications pour la biopsie pulmonaire

La biopsie est une technique invasive utilisée pour identifier les causes profondes de la perte de poids, de l'essoufflement et de la toux. En raison de l'élimination d'une particule de tissu vivant dans le corps, une cascade de changements peut commencer et provoquer une forte détérioration de la santé du patient..

Contre-indications:

1. le choc du patient;
2. manque d'oxygénation (hypoxie);
3. une crise d'asthme bronchique aiguë, accompagnée d'une insuffisance respiratoire et d'une toux sèche;
4. formes sévères de perturbations de l'activité rythmique du cœur, pouvant potentiellement entraîner la mort du patient;
5. écoulement de grandes quantités de sang pendant la toux (hémoptysie);
6. trouble de la coagulation sanguine.

La manipulation est effectuée avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire, d'insuffisance hépatique ou sous assistance respiratoire artificielle..

Se préparer à une biopsie

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La biopsie pulmonaire pour la sarcoïdose, la tuberculose, le cancer reste une décision volontaire du patient. Avant l'intervention, le patient signe un document confirmant la présence de l'autorisation de la personne d'effectuer une biopsie.

Il n'y a pratiquement pas de mesures spéciales pour préparer la procédure correspondante. Ne mangez pas 8 heures avant d'effectuer la manipulation. La raison en est un risque accru d'avaler du vomi en cas de réaction indésirable à l'anesthésique.

Avant la procédure, le patient subit une série d'examens standard:

• test sanguin général et biochimique;
• test sanguin pour l'affiliation au groupe et le facteur Rh;
• fluorographie ou rayons X;
• ECG.

Immédiatement avant d'effectuer la manipulation, le patient reçoit une injection d'un médicament sédatif, ce qui réduit les émotions négatives, l'intensité de la toux.

Comment se déroule une biopsie pulmonaire?

L'aspect technique de la façon dont une biopsie pulmonaire est effectuée dépend du type de procédure utilisée. En bronchoscopie, le médecin applique d'abord un anesthésique local sur la muqueuse nasale ou buccale avec un analgésique en spray. Il pénètre en outre dans les voies respiratoires du patient. Une petite zone de tissu d'intérêt est excisée à l'aide d'instruments miniatures.

La ponction des poumons avec prélèvement de matériel pour la recherche permet une anesthésie préliminaire couche par couche de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles et de la plèvre. En injectant un anesthésique en petites portions sur le site de la future ponction, on minimise l'inconfort. Ensuite, le médecin insère une aiguille de ponction, à l'aide de laquelle la quantité requise de matériau est extraite pour analyse.

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Une biopsie ouverte n'est possible que lors d'une opération pulmonaire planifiée. Le médecin à l'aide d'un scalpel excise la zone souhaitée du tissu affecté et l'envoie au laboratoire pour analyse.

La biopsie pulmonaire thoracoscopique implique l'introduction dans la cavité thoracique d'un dispositif spécial avec une caméra vidéo à la fin (thoracoscope). Sous contrôle visuel, la zone d'intérêt du tissu affecté est excisée avec des instruments microchirurgicaux. L'avantage de la méthode est la possibilité de collecter du matériel sans utiliser de grandes incisions. La manipulation est effectuée par des perforations jusqu'à 1-2 cm de taille.

Règles d'échantillonnage de biopsie

Pour obtenir un résultat fiable de l'analyse du tissu étudié afin d'identifier les causes de la toux, de l'essoufflement et d'autres symptômes, il existe des règles pour faire une biopsie:

1. le matériel doit être prélevé du centre de la zone pathologique et des bords au point de transition de la zone touchée dans le tissu normal;
2. l'épaisseur de l'échantillon ne doit pas dépasser 5 mm;
3. l'échantillon obtenu ne peut pas être divisé en parties;
4. après l'excision du parenchyme, il doit être immédiatement placé dans un flacon avec un fixateur (formol);
5. après avoir emballé le matériel, les conteneurs sont marqués pour renvoi au service de pathologie.

Le respect de ces règles permet aux assistants de laboratoire d'étudier qualitativement un échantillon de tissus pathologiques avec la formation d'une conclusion appropriée.

Analyse des résultats de recherche

L'interprétation des résultats de la recherche est effectuée après examen de l'échantillon au microscope à l'aide de réactifs spéciaux.

En utilisant une technique appropriée, vous pouvez identifier les causes suivantes de la toux et d'autres symptômes respiratoires:

• dégénérescence maligne des tissus (cancer);
• sarcoïdose - une pathologie accompagnée de la formation de granulomes spécifiques le long des vaisseaux lymphatiques dans les poumons;
• fibrose - remplacement du parenchyme pulmonaire normal par du tissu conjonctif;
• Bronchite chronique;
• divers types d'alvéolite;
• maladie pulmonaire tuberculeuse;

Une fois la conclusion finale établie, le médecin l'examine et sélectionne le traitement contre la toux approprié, en fonction de la cause fondamentale de la maladie.

Fait! Il est important de considérer que dans certains cas, le résultat final obtenu du laboratoire peut être inexact ou permettre des diagnostics différents. Dans une telle situation, vous pouvez essayer de donner le matériel pour analyse à une autre institution..

Effets secondaires possibles après une biopsie pulmonaire

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La prise de tissu pour analyse est une procédure qui peut s'accompagner de complications inattendues. Les conséquences négatives de la biopsie pulmonaire sont rares, mais elles ne peuvent être exclues.

Immédiatement pendant la procédure, le patient peut être dérangé par:

• douleur thoracique;
• cardiopalmus;
• aggravation de l'essoufflement et de la toux.

Il existe également un risque de lésions vasculaires pendant la procédure. Pour éviter l'apparition de conséquences négatives après la manipulation, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Les médecins surveillent l'état du patient. Avec une augmentation des signes de pathologie, les médecins prennent rapidement les mesures appropriées.

Le prix de la procédure et où cela peut être fait?

Le coût d'une biopsie pulmonaire dépend de l'établissement médical où le patient souhaite être diagnostiqué. Les hôpitaux publics ont toujours été l'option la moins chère avec une documentation appropriée. Souvent, en présence d'indications et d'un bon support matériel de la clinique, l'étude est réalisée gratuitement.

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Cependant, de nombreux patients préfèrent être examinés dans des cliniques privées. Le prix du service correspondant varie de 600 à 3000 roubles.

Conclusion

Une biopsie pulmonaire est un examen sérieux qui, dans de nombreux cas, permet un diagnostic précis. Cependant, le patient doit comprendre que la procédure est une intervention chirurgicale. Le patient doit se connecter à un résultat positif de l'étude et suivre les recommandations du médecin.