La douleur dans l'œsophage lors de la déglutition se produit lorsqu'il est enflammé, blessé ou que des corps étrangers pénètrent. Le symptôme peut être associé à des conditions physiologiques - grossesse, stress. Les principales raisons sont soit des maladies, soit des lésions de l'œsophage.
- Raisons principales
- Œsophagite par reflux
- Corps étranger
- Traumatisme
- Brûlures
- Hernie
- Néoplasme
- Grossesse
- Troubles fonctionnels
- Diverticule
- Processus inflammatoires
- Diagnostic des causes de la douleur
- Principes de traitement
Raisons principales
La douleur derrière le sternum lors de la déglutition est associée à des lésions de la membrane muqueuse de l'organe ou à son étirement. Pour chacune des pathologies de l'œsophage, des symptômes supplémentaires peuvent être identifiés..
Œsophagite par reflux
La maladie survient avec une insuffisance du sphincter gastro-œsophagien. Dans de telles conditions, le suc gastrique pénètre dans l'œsophage, qui n'est pas adapté à un environnement acide. L'érosion et les ulcères s'y forment. Le processus est accompagné de douleur, de brûlures, d'éructations aigres après avoir mangé. Chez les jeunes enfants, la maladie se manifeste par des régurgitations et des vomissements..
Corps étranger
Chez les adultes, des particules alimentaires solides se trouvent dans la lumière de l'organe - os, cartilage, coquilles de noix. Dans l'enfance, de petits objets peuvent y arriver - épingles, boutons, pièces de monnaie. Les corps étrangers dans l'œsophage se manifestent par une salivation accrue, une sensation de boule dans la gorge, des difficultés à avaler.
Traumatisme
Les dommages à la paroi de l'organe se produisent avec des blessures (coup de couteau, coupure, contondant). Ils sont ouverts et fermés. La cause peut être une rupture spontanée, la déglutition d'objets pointus, une perforation de la paroi avec un ulcère. Le syndrome douloureux a des caractéristiques: il irradie vers le dos, le haut de l'abdomen, s'intensifie avec l'œsophagoscopie.
Brûlures
Les brûlures muqueuses sont associées à l'ingestion de produits chimiques ou d'aliments trop chauds pour détruire la membrane muqueuse. Par la suite, une cicatrice se forme dessus, rétrécissant la lumière de l'organe. Les symptômes apparaissent immédiatement après la prise de la substance: bave, vomissements de sang, baisse de la pression artérielle.
Hernie
Une hernie de l'ouverture diaphragmatique du diaphragme peut être suspectée si l'inconfort lors de l'alimentation est localisé à gauche. Avec cette pathologie, une partie de l'estomac, moins souvent l'intestin, monte dans la cavité thoracique. La douleur dans l'œsophage lors de la déglutition se produit lors de la toux, de l'exercice, en mangeant. L'amélioration se produit après des vomissements.
Néoplasme
La douleur lors de la déglutition des aliments survient dans les tumeurs malignes et bénignes, qui affectent souvent l'œsophage moyen et inférieur. Elle est perturbée la nuit, accompagnée d'une sensation de satiété et de régurgitation. Plus le gonflement est important, plus il est difficile pour la nourriture de passer. La maladie se manifeste également par une mauvaise haleine et des vomissements d'aliments non digérés. Les patients ressentent une gêne lorsqu'ils mangent. Les symptômes d'une tumeur maligne de l'œsophage comprennent une perte de poids brutale, une faiblesse, le rejet des produits carnés.
Grossesse
La grossesse est une condition physiologique dans laquelle se produisent des troubles digestifs. Ils sont causés par la compression de l'œsophage et de l'estomac par l'utérus hypertrophié. La condition peut être accompagnée de reflux ou de formation de hernie. Il y a de la douleur lorsque la nourriture passe dans l'œsophage, des éructations, des brûlures derrière le sternum, un goût amer dans la bouche et des régurgitations.
Avec une hernie, la première place est la douleur qui survient dans un état calme et après avoir mangé. Perturbé par la salivation et les vomissements. Des symptômes peuvent apparaître après avoir pris une position horizontale ou une inclinaison. Dans la période post-partum, les symptômes disparaissent.
Troubles fonctionnels
L'achalasie du cardia est une maladie associée à un trouble de la régulation nerveuse. Lors d'un repas, le sphincter qui le fait passer de l'œsophage à l'estomac ne s'ouvre pas. Ceci est accompagné de spasmes de l'œsophage. L'inconfort survient avec l'alimentation ou l'excitation émotionnelle. Difficulté à manger des aliments solides et liquides. Les personnes souffrant d'une anxiété accrue et d'un stress fréquent sont sujettes à la maladie..
Diverticule
La saillie de la paroi de l'organe peut être unique ou multiple. Si le diverticule est élevé, l'inconfort est localisé dans le larynx. Sécheresse de la gorge, toux, sensation de corps étranger, douleur avec éructations.
Processus inflammatoires
L'odinophagie se produit avec une inflammation de l'épiglotte (épiglottite) ou de l'œsophage. Si les parties supérieures sont touchées, vous pouvez observer l'écoulement de pus avec des éructations, de la toux. L'inflammation se produit également dans le contexte de corps étrangers, de blessures, de diverticules. Il s'accompagne de frissons, de fièvre, de douleur accrue. Si l'aide n'est pas fournie à temps, une médiastite purulente se développe..
Pour déterminer la cause de la douleur, vous devez connaître des signes supplémentaires de maladies et des méthodes de diagnostic..
Diagnostic des causes de la douleur
L'examen de la partie supérieure du système digestif est effectué rapidement, à l'aide d'un équipement moderne. Pour diagnostiquer les maladies, utilisez:
- fibrogastroscopie;
- pH-métrie quotidienne;
- examen radio-opaque;
- manométrie œsophagienne.
La fibro-œsophagogastroscopie est réalisée sous anesthésie locale. Il vous permet d'examiner l'organe de l'intérieur, d'identifier l'érosion, les néoplasmes, le rétrécissement. Si nécessaire, une biopsie peut être effectuée pendant la procédure. Lors de l'examen du pH pendant la journée, il est déterminé si la teneur en acide est jetée et à quelle heure elle se produit.
Lors d'un examen aux rayons X avec contraste, une série d'images sont prises à de courts intervalles. Avec leur aide, les contours de l'œsophage et sa perméabilité sont déterminés. La manométrie œsophagienne montre le tonus de l'organe et de ses sphincters. Au cours de l'étude, une personne boit du liquide par petites gorgées et l'appareil enregistre les indicateurs nécessaires.
La radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM peuvent être utilisées pour clarifier le diagnostic.
Principes de traitement
La dysphagie et le syndrome douloureux accompagnent diverses maladies de l'œsophage. Le choix des médicaments dépend de la pathologie sous-jacente, de l'âge, des maladies concomitantes. Les principes du traitement comprennent:
- régime;
- correction du mode de vie;
- prendre des médicaments.
Toutes les maladies du tube digestif sont traitées avec une alimentation douce. Pendant 1 à 2 mois, excluez les plats épicés, frits, gras et marinés. La nourriture est consommée par portions de 150 à 200 g. Immédiatement après avoir mangé, il n'est pas recommandé de se coucher, de soulever des poids, de se pencher. Il est nécessaire d'abandonner les vêtements et les ceintures serrées serrant le ventre.
Si les mesures générales ne suffisent pas, ils passent au traitement médicamenteux. Pour éliminer les brûlures d'estomac, des antiacides, des IPP, des anti-H2 sont prescrits.
- Parmi les antiacides, Almagel, Fosfalugel, Rennie sont plus souvent choisis.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons ont un effet à long terme - Pantasan, Omez, Ezonex.
- Les anti-H2 (ranitidine) sont utilisés seuls ou en association avec les agents listés.
- Pour éliminer les nausées, des procinétiques sont prescrites - Motilium.
- En cas de vomissement, utilisez Cerucal.
- Si les symptômes sont causés par des troubles fonctionnels, une cure de sédatifs est recommandée (Valerian Forte, Sedafiton).
- Pour éliminer les spasmes, les nitrates à action prolongée, des antagonistes du calcium sont prescrits.
Si les méthodes ci-dessus sont inefficaces, une consultation avec un psychothérapeute est indiquée.
Avec un rétrécissement cicatriciel, des tumeurs bénignes qui empêchent la prise de nourriture, la chirurgie est indiquée. Avec une achalasie prononcée ou une cicatrice fraîche, le bougienage est effectué.
Les maladies de l'œsophage, qui s'accompagnent de douleurs et d'inconfort derrière le sternum, sont de plusieurs dizaines. Il est difficile de déterminer leur cause dès les premiers symptômes, il est donc si important de consulter un médecin à temps..
Pourquoi l'œsophage fait-il mal en avalant?
La douleur lors de la déglutition dans l'œsophage indique un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une foule d'autres symptômes et une gêne. Lorsqu'une personne s'inquiète de la douleur lors de la déglutition dans l'œsophage, en aucun cas une personne ne doit s'automédiquer, il faut immédiatement aller consulter un hôpital, où des spécialistes qualifiés peuvent établir et éliminer la véritable cause de la douleur..
1. Oesophagite
Douleur dans l'œsophage lors de la déglutition ou, comme on l'appelle en médecine, la dysphagie est une conséquence de l'oesophagite, une pathologie inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse de l'œsophage. La maladie peut survenir sous une forme aiguë, chronique, catarrhale, érosive, hémorragique, nécrotique et pseudomembraneuse.
Les experts ont établi un certain nombre de facteurs en raison desquels une œsophagite se forme:
- Irritation avec des aliments chauds ou froids;
- L'abus d'alcool;
- Brûlures acides et alcalines;
- Sondage;
- Vomissements prolongés;
- Lésions infectieuses;
- Allergie à certains aliments;
- Intoxication forte.
Signes de maladie
Le stade initial de la maladie ne présente pas de symptômes évidents. Une personne a parfois un léger inconfort dans l'œsophage lors de la déglutition.
Lorsque la maladie devient aiguë, l'œsophagite est exprimée:
- Douleurs brûlantes qui irradient vers le dos, parfois vers le cou;
- Augmentation de la salivation;
- Trouble de la déglutition;
- Vomi sanglant.
Si une douleur survient dans l'œsophage lors de la déglutition et que d'autres symptômes apparaissent, vous devez vous rendre à l'hôpital pour éviter des conséquences imprévues.
La forme chronique de la maladie se manifeste:
- Brûlures d'estomac;
- Sensation de brûlure derrière le sternum;
- Éruptions avec un arrière-goût désagréable;
- Essoufflement;
- L'asthme bronchique;
- Légère douleur dans l'œsophage lors de la déglutition.
Méthodes de traitement
Selon la forme de l'évolution de l'oesophagite, le patient se voit prescrire un traitement hospitalier ou ambulatoire, comprenant:
- Régime spécial;
- Antiacides;
- Médicaments qui éliminent les brûlures d'estomac;
- Moyens qui neutralisent l'excès d'acide gastrique.
Dans les cas graves, les médecins ont recours à la chirurgie..
2. RGO
La douleur dans l'œsophage après la déglutition est causée par un reflux gastro-œsophagien. La maladie provoque la libération d'acide gastrique dans l'œsophage, ce qui n'est pas adapté à de telles influences chimiques agressives. Les parois de l'organe commencent à s'enflammer, des ulcères se forment dessus, ce qui provoque une douleur atroce lors de la déglutition.
Parmi les causes du RGO figurent:
- Mauvaise alimentation;
- Être en surpoids;
- Motilité gastrique altérée;
- Production problématique de salive
- Situations stressantes régulières;
- Charges excessives;
- Pathologies de l'estomac.
Signes de maladie
Il est tout simplement impossible de ne pas remarquer les symptômes de la maladie. Le RGO se manifeste par:
- Douleur dans l'œsophage, le larynx et la poitrine après avoir avalé;
- Brûlures d'estomac constantes;
- Éructations désagréables;
- Arythmie cardiaque;
- Crises asthmatiques;
- Toux;
- Estomac brûlant.
Cette maladie est une maladie très dangereuse, par conséquent, dès les premières manifestations des signes, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Méthodes de traitement
Un programme de traitement personnalisé est nécessaire pour soulager la douleur causée par le passage de la nourriture du RGO. Il est prescrit par des spécialistes, sur la base des résultats de diagnostic reçus.
Les méthodes thérapeutiques comprennent:
- Régime spécial;
- Procédures de physiothérapie;
- Antiacides;
- Prokinetics.
Pour une récupération efficace, une personne doit renoncer à ses mauvaises habitudes et mener une vie correcte..
Dans les cas graves, en cas de saignement ou de rétrécissement de la lumière de l'œsophage, les médecins pratiquent une intervention chirurgicale..
3. Achalasie du cardia
Une autre cause de douleur dans l'œsophage lors de l'ingestion de nourriture est l'achalasie du cardia - la motilité altérée de l'œsophage. Pour être plus précis, la maladie est une mauvaise ouverture réflexe de l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac, à la suite de laquelle une déglutition complète ne se produit pas.
Souvent, l'achalasie du cardia est diagnostiquée chez les personnes de plus de 20 ans. Malheureusement, à ce jour, les scientifiques n'ont pas été en mesure de découvrir les raisons à l'origine de la maladie..
Signes de cardia achalasia
Les principaux signes de la maladie comprennent:
- Déglutition altérée;
- Rétention de nourriture dans l'œsophage;
- Vomissement;
- Sensations douloureuses derrière le sternum;
- Essoufflement;
- Suffocation;
- Toux;
- Perte de poids importante.
Au début, des difficultés à avaler surviennent par intermittence, à la suite d'un stress sévère ou d'une alimentation hâtive. Mais avec le temps, les douleurs deviennent régulières, ce qui rend difficile même pour une personne de consommer des liquides. Les vomissements œsophagiens augmentent, rendant la vie misérable.
En raison du danger de la maladie, les médecins recommandent de consulter un médecin lorsque l'œsophage fait mal en avalant.
Méthodes de traitement
Le traitement de l'achalasie du cardia comprend trois méthodes:
- Dilatation par ballonnet;
- Injections de toxine botulique;
- Myotomie chirurgicale.
Et les médecins recommandent également d'éviter le stress psychologique, d'abandonner l'activité physique et une mauvaise alimentation, car un mode de vie sain est la clé du bonheur.
4. Dermatomyosite
Les douleurs à l'estomac lors de l'ingestion de nourriture sont causées par une dermatomyosite, une inflammation des tissus conjonctifs. La maladie peut survenir en tant que maladie indépendante et à la suite de néoplasmes tumoraux.
Les experts ont établi certains facteurs qui contribuent au développement de la dermatomyosite, notamment:
- Prédisposition héréditaire;
- Lésions infectieuses;
- Diverses blessures;
- Stress psychologique;
- Hypothermie fréquente;
- Réactions allergiques.
Signes de maladie
Cette maladie présente des symptômes similaires à d'autres maladies, vous devez donc demander rapidement conseil aux institutions médicales.
La dermatomyosite se manifeste par:
- Douleur dans l'œsophage et l'estomac lors de la déglutition;
- Mauvaise perméabilité des aliments;
- Diminution de l'appétit;
- Douleurs abdominales particulières.
Méthodes de traitement
Avant de commencer le traitement, le patient devra subir une série de procédures, y compris la prise d'anamnèse, des études biochimiques et immunologiques, l'électromyographie, l'imagerie par résonance magnétique, la biopsie, etc..
Le traitement de la dermatomyosite est un processus complexe basé sur:
- Hormones glucocorticostéroïdes;
- Cytostatiques;
- Injections d'immunoglobulines;
- Plasmaphérèse;
- Complexe de vitamines.
Si la dermatomyosite est diagnostiquée comme une maladie secondaire, la thérapie consistera à traiter la maladie primaire.
5. Cancer de l'œsophage
La douleur survient lors de la déglutition dans l'œsophage en raison d'un néoplasme malin. Le cancer est le huitième cancer le plus courant, affectant également les femmes et les hommes.
Parmi les types de maladie les plus courants, le carcinome épidermoïde provenant des cellules épithéliales de la membrane muqueuse et l'adénocarcinome, qui se développe à partir des glandes de l'organe.
Les médecins ont identifié plusieurs facteurs qui contribuent au développement du cancer de l'œsophage:
- Carence en vitamines;
- Maladies chroniques des organes;
- Fumeur;
- L'abus d'alcool;
- Diverses brûlures internes.
Signes de maladie
Le principal symptôme d'une tumeur est une douleur dans l'œsophage lors de la déglutition. Au début, il est difficile pour une personne d'avaler des aliments solides, mais avec le temps, il devient douloureux de prendre une gorgée d'eau.
La maladie se manifeste également:
- Douleur dans la partie centrale de la poitrine;
- Vomissements, parfois mêlés de sang;
- Enrouement de la voix;
- Perte de poids;
- Excréments noirs.
Méthodes de traitement
Une petite tumeur est enlevée chirurgicalement. Ensuite, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées..
Aux stades avancés, le patient est placé avec un stent - un tube spécial qui laisse passer la nourriture, l'œsophage est dilaté avec un bougienage et une radiothérapie est prescrite.
6. Brûlure chimique
Dans la gorge et l'œsophage, la douleur peut indiquer une brûlure chimique, due à la négligence ou à la perte de maîtrise de soi.
Signes de maladie
Avec une brûlure chimique, non seulement l'œsophage fait mal en avalant, mais aussi le sternum, l'abdomen, les omoplates, la clavicule, le cou. Tout dépend du degré et de la forme de la lésion..
Parmi les signes auxiliaires figurent:
- Changements visuels;
- Voix rauque;
- Gonflement des muqueuses;
- Essoufflement;
- Vomissement;
- Crampes intestinales.
Si la brûlure est causée par des substances caustiques, des fistules se formeront, entraînant un malaise général ou une perte de conscience.
Méthodes de traitement
Pour éliminer la douleur lors de la déglutition causée par une brûlure, des procédures thérapeutiques sont effectuées, notamment:
- La lessive;
- Médicaments qui soulagent les spasmes;
- Médicaments qui éliminent le choc;
- Les antibiotiques;
- Hormonale.
Médecins traitant la douleur lors de la déglutition dans l'œsophage
Lorsque l'œsophage fait mal lors de la déglutition, il est nécessaire de demander l'aide d'un gastro-entérologue, car c'est ce médecin qui traite les affections de l'œsophage et du tractus gastro-intestinal.
Dans les formes sévères de la maladie, la consultation d'un chirurgien est souvent nécessaire.
Causes moins populaires de douleur lors de la déglutition dans l'œsophage
En plus des affections énumérées ci-dessus, il existe d'autres causes de douleur dans l'œsophage lors de la déglutition:
- Diverticules d'organes;
- La sclérodermie;
- Lupus érythémateux;
- Hypertension portale;
- Pénétration de corps étrangers;
- Toutes sortes de blessures;
- Gonflement de l'oropharynx;
- Paralysie;
- Angine;
- Œdème de Quincke.
Résumer
Si une personne ressent une douleur dans l'œsophage lors de la déglutition, elle doit immédiatement se rendre à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement approprié. Après tout, seul un spécialiste hautement qualifié peut établir la véritable cause de la douleur lors de la déglutition dans l'œsophage. Et n'oubliez pas non plus que l'auto-traitement peut entraîner de graves complications sous la forme de maladies incurables..
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Douleur dans l'œsophage en avalant de la nourriture
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- Violations de passage
- Signes courants de maladies de l'œsophage
- Œsophagite par reflux
- Carcinome œsophagien
- Troubles fonctionnels de l'œsophage
- Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme
- Diverticules de l'œsophage
- Achalasie de l'œsophage
Dans les maladies de l'œsophage, les principales plaintes seront des difficultés de passage des aliments dans l'œsophage (dysphagie) et des douleurs le long de l'œsophage (derrière le sternum). Déjà au premier tel type de plaintes, vous devriez consulter un médecin, procéder à un examen.
Signes courants de maladies de l'œsophage
Le signe le plus important de dommages à l'œsophage est la dysphagie - une sensation de déglutition altérée, une difficulté à déplacer la masse alimentaire le long de l'œsophage. La dysphagie est causée à la fois par des raisons fonctionnelles (il n'y a pas de changements visibles dans l'œsophage, seule sa fonction motrice est altérée) et organiques (rétrécissement de l'œsophage après une brûlure chimique, une tumeur). Pour les lésions organiques, l'apparition de la dysphagie est caractéristique, d'abord lors de la prise d'aliments solides, puis d'aliments liquides. En cas de troubles fonctionnels, soit il est immédiatement difficile de déplacer les aliments liquides et solides, soit au début il est difficile d'avaler des aliments liquides, puis solides.
Le deuxième signe caractéristique de dommages à l'œsophage est une douleur thoracique qui survient immédiatement après ou pendant un repas. Avec les maladies fonctionnelles de l'œsophage, des douleurs derrière le sternum peuvent également survenir lors d'un stress émotionnel.
Œsophagite par reflux
Il est conseillé de se souvenir du terme «œsophagite par reflux». Le reflux est un reflux vers l'arrière, dans notre cas, le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, normalement cela ne devrait pas être, car il y a une valve musculaire entre l'œsophage et l'estomac. L'oesophagite est une inflammation de l'œsophage. Ainsi, l'oesophagite par reflux est une inflammation de l'œsophage due au rejet de contenu gastrique acide dans celui-ci (voir schéma).
Les principaux facteurs de risque pour le développement de l'ER sont des conditions dans lesquelles, d'abord, le tonus du sphincter œsophagien inférieur diminue; deuxièmement, la pression intragastrique augmente; troisièmement, l'évacuation de l'estomac ralentit. Une combinaison de deux ou trois de ces raisons est souvent observée. Pour cette raison, une hernie hiatale doit être considérée comme un facteur de risque. L'ulcère peptique, l'obésité, la grossesse contribuent à une augmentation de la pression intragastrique. La pression intragastrique augmente avec une nourriture rapide et abondante, l'utilisation d'une quantité accrue de graisses, en particulier réfractaires, de produits à base de farine, d'assaisonnements chauds. L'alcool, le tabac, le chocolat, le café réduisent considérablement le tonus du sphincter œsophagien inférieur. Il existe un certain nombre de médicaments largement utilisés qui aident également à réduire le tonus du sphincter œsophagien inférieur: nitrates, antagonistes du calcium, stupéfiants.
Les brûlures d'estomac et les douleurs thoraciques en mangeant et au repos sont deux signes persistants d'œsophagite par reflux. Les deux signes apparaissent ou s'intensifient lorsque le corps est incliné vers l'avant, en cas de suralimentation, de toux sévère, de levage de poids et de tension aiguë dans les muscles abdominaux. Ils sont également causés par la consommation de café, tomates, agrumes, chocolat, alcool. En cas de brûlures d'estomac et de douleur, la prise de bicarbonate de soude, de lait, d'agents anti-acides (almagel, maalox, phosphalugel, rennie) aide. Les patients sont également inquiets des éructations, des régurgitations, sous des formes sévères, une dysphagie peut apparaître.
L'oesophagite par reflux est traitée par un gastro-entérologue spécialisé. Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de subir un examen, où le diagnostic d'inflammation de l'œsophage est confirmé..
Cependant, beaucoup dépend du patient pour obtenir l'effet du traitement. Une diminution du poids corporel est d'une grande importance, chez les patients en surpoids, le diaphragme est élevé, la pression intragastrique augmente et le reflux dans l'œsophage augmente. Le moyen le plus simple et le plus efficace de perdre du poids est de réduire votre apport calorique quotidien. Dans le régime alimentaire, vous devez refuser les produits qui réduisent le tonus de la valve ou du sphincter œsophagien - café, thé fort, chocolat, viandes grasses. Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Le dernier repas devrait avoir lieu 3-4 heures avant le coucher. Il est recommandé de dormir avec la tête du lit surélevée de 15-20 cm.
Parmi les médicaments dans les conditions modernes, des représentants de trois groupes de médicaments sont utilisés, des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H-2 (ranitidine, famotidine), des bloqueurs de la pompe à protons oméprazole) et des modulateurs de la motilité gastro-intestinale (métoclopramide, cisapride). Les moyens des deux premiers groupes réduisent l'acidité du suc gastrique, ces derniers augmentent le tonus du sphincter gastro-œsophagien. Des recommandations spécifiques pour la prise et les doses de médicaments sont données par le médecin.
Carcinome œsophagien
Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les personnes présentant des facteurs de risque de cette maladie. Il s'agit notamment du contact systématique avec des substances cancérigènes, de l'exposition chronique aux radiations, de la consommation excessive d'aliments rugueux, très chauds et épicés qui irritent la muqueuse œsophagienne, de l'abus d'alcool et du tabagisme. Les maladies précancéreuses comprennent l'inflammation de l'œsophage, les polypes et les papillomes de l'œsophage, les cicatrices après des brûlures chimiques. Les signes locaux de cancer de l'œsophage comprennent la dysphagie, des douleurs thoraciques, une sensation de satiété dans la poitrine, une régurgitation des aliments, une salivation accrue. Parallèlement à ces signes, il y a une faiblesse croissante, une perte de poids.
Aux moindres symptômes de l'œsophage, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir les études nécessaires. La détection précoce du cancer de l'œsophage est la clé du succès du traitement. Le plus efficace est la combinaison de la chirurgie et de la radiothérapie.
Troubles fonctionnels de l'œsophage
Un trouble fonctionnel de l'œsophage est une violation de sa fonction motrice sans changements organiques visibles (inflammatoires, tumoraux). Le plus souvent, cela se manifeste par des spasmes œsophagiens intermittents. Les raisons de ce type de troubles sont principalement associées à des troubles émotionnels - un niveau accru d'anxiété chez une personne, une dépression persistante de l'humeur (dépression), des facteurs psychotraumatiques quotidiens et professionnels. Dans certains cas, il n'est pas possible de connaître les raisons.
Le symptôme le plus courant de la maladie est la dysphagie. Il a tendance à augmenter et à diminuer sur une longue période de temps. Moins souvent que la dysphagie, des douleurs thoraciques sont observées, parfois elles le sont clairement pendant les repas, parfois elles ne sont pas associées à la nourriture.
L'apparition de ces phénomènes nécessite un examen médical immédiat et des recherches. Cela est nécessaire pour exclure les maladies plus graves de l'œsophage, principalement les tumeurs. Lorsque cela est fait, le médecin vous prescrira un traitement.
Avec des formes prononcées de troubles fonctionnels de l'œsophage, il est nécessaire de consulter un psychologue ou un psychothérapeute, de mener une étude approfondie de l'état psychologique pour identifier un conflit interne, souvent profond et inconscient, à l'origine du trouble fonctionnel. La correction d'un tel conflit peut être obtenue à l'aide de techniques psychothérapeutiques..
Le traitement symptomatique est effectué par un thérapeute. Il est conseillé aux patients de manger dans un environnement calme, de manger lentement, de bien le mâcher. Parmi les médicaments, les nitrates à libération prolongée sont efficaces. L'antagoniste du calcium nifédipine (corinfar) a un bon effet. Il est prescrit 10-20 mg 3 fois par jour avant les repas..
Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme
Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est une maladie chronique dans laquelle l'œsophage, l'estomac et rarement les anses intestinales sont déplacés par l'ouverture du diaphragme dans la cavité thoracique (voir schéma). Une hernie hiatale contribue au développement d'une inflammation œsophagienne (œsophagite par reflux). Un signe courant d'une hernie hiatale est une douleur derrière le sternum, dans la région épigastrique, dans la moitié gauche de la poitrine. La douleur apparaît après avoir mangé, pendant l'exercice, en position horizontale, lors de la toux, sur fond de ballonnements. Soulagement de la douleur après éructations, régurgitations, vomissements, bicarbonate de soude. Il faut se rappeler que la douleur dans une hernie hiatale nécessite une attention particulière, car elle est similaire à la douleur dans l'angine de poitrine, l'ulcère gastroduodénal, la pancréatite chronique. La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est souvent associée à ces maladies. Les patients se plaignent également de brûlures d'estomac, de douleurs à la déglutition, de troubles du mouvement des aliments dans l'œsophage. Chez certains patients atteints de hernie hiatale, le contenu gastrique de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires. Une toux apparaît, il peut y avoir un essoufflement, une bronchite et une pneumonie. Une hernie hiatale est reconnue par radiographie. Dans ce cas, l'étude du patient est obligatoire non seulement «debout», comme on le fait habituellement, mais toujours en position «couchée». Le traitement d'une hernie hiatale vise principalement à prévenir une augmentation de la pression intra-abdominale. Il faut éviter de travailler avec des poids de levage, de se pencher fréquemment en avant, de serrer la ceinture. Le sommeil doit être avec une tête de lit surélevée. Les mesures diététiques sont importantes. Les repas doivent être au moins 4 fois par jour, le dîner 2-3 heures avant le coucher, manger lentement. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments épicés et épicés, d'aliments qui réduisent le tonus du sphincter œsophagien inférieur - café, chocolat. Le médicament est le même que pour l'oesophagite par reflux. En cas de maladie grave, une intervention chirurgicale est utilisée. Un patient présentant une hernie hiatale doit être suivi par un gastro-entérologue spécialisé.
Diverticules de l'œsophage
Les diverticules de l'œsophage sont des saillies sacculaires limitées de la paroi de l'œsophage, faisant face à l'extérieur de celui-ci (voir schéma). Les diverticules peuvent être simples ou multiples. Ils se forment chez les personnes ayant une plus grande compliance des parois de l'œsophage que chez les personnes en bonne santé en raison d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œsophage ou du "tirage" de l'œsophage de l'extérieur par des adhérences. Très souvent, les diverticules de l'œsophage ne se manifestent pas; ils sont détectés par hasard lors d'un examen aux rayons X. Avec des diverticules très localisés, il peut y avoir une toux, une sensation de sécheresse dans la gorge et un corps étranger le long de l'œsophage lors de la déglutition. Chez les patients présentant de très gros diverticules, il existe des perturbations dans le mouvement des aliments dans l'œsophage, des régurgitations et une toux nocturne. Une fois les diverticules reconnus, le gastro-entérologue décide de la méthode de traitement. Le régime et l'alimentation sont d'une grande importance. La nourriture prise doit être écrasée, manger lentement, en petites portions. Après avoir mangé, il est conseillé de boire quelques gorgées d'eau. Le sommeil doit être avec une tête de lit surélevée. Il est conseillé de prendre une cuillère à café d'huile végétale avant les repas. Dans les diverticules, un processus inflammatoire peut se produire - diverticulite. Dans ces situations, des antibiotiques sont prescrits - 2-3 cours pendant 5 à 8 jours avec une pause de 10 jours. En cas de traitement insuffisamment efficace, des indications chirurgicales sont données.
Achalasie de l'œsophage
L'achalasie est un élargissement de l'œsophage, qui se développe en raison d'une diminution ou d'une incapacité du sphincter œsophagien inférieur à se détendre pendant l'acte de déglutition, combiné à une diminution de la force de contraction de l'œsophage. Parmi les causes de l'achalasie œsophagienne figurent la consommation d'aliments très froids, de boissons froides, une carence en vitamine B1, ainsi que des situations stressantes fréquentes et des troubles psycho-émotionnels. Aux stades initiaux, la maladie peut être considérée comme purement fonctionnelle, mais au fil du temps, des changements persistants se trouvent dans les cellules nerveuses des tiers moyen et inférieur de l'œsophage. Le principal symptôme de l'achalasie est la difficulté à avaler. Ils varient en gravité et en intensité, il est également difficile d'avaler des aliments liquides et solides. Les patients se plaignent également de douleurs thoraciques. La douleur peut être directement lors de la déglutition, ainsi qu'en dehors du repas. La régurgitation est typique de l'achalasie. L'achlasie de l'œsophage est reconnue par examen aux rayons X et œsophagoscopie. Des méthodes de diagnostic plus complexes sont également utilisées. Dans la plupart des cas, le traitement de l'achalasie commence par des mesures générales, en particulier aux stades initiaux de la maladie. Si possible, évitez les situations stressantes, les émotions négatives. La nourriture doit être mécaniquement et chimiquement douce, c.-à-d. haché, non épicé, avec une quantité suffisante de protéines et de vitamines. La nourriture doit être prise 6 fois par jour, en petites portions. Le traitement médicamenteux est effectué avec des nitrates prolongés et des antagonistes du calcium (vérapamil et nifédipine). La durée du traitement est généralement de 1 mois, si son efficacité est insuffisante, une expansion instrumentale de l'œsophage inférieur est réalisée.
Comment éliminer une douleur intense dans l'œsophage lors de la déglutition?
L'apparition de douleurs dans l'œsophage lors de la déglutition est une maladie indépendante. Cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'un signe de complication du développement de la maladie de l'œsophage ou du tractus gastro-intestinal. Pour identifier la cause de la dysphagie, vous devez rechercher des symptômes supplémentaires. Un inconfort dans l'œsophage peut survenir lors de la déglutition avant ou après avoir mangé.
- Le mécanisme de la douleur lors de la déglutition
- Qui tombe à risque?
- Quelle est la raison de l'apparition de la douleur lors de la déglutition?
- Oesophagite de l'œsophage
- Maladie de reflux
- Lésions et tumeurs érosives
- Lésion de la paroi œsophagienne
- Brûlures et hernie du diaphragme
- Causes de la douleur pendant la grossesse
- Le tableau clinique de la douleur
- Comment le diagnostic est-il réalisé??
- Méthodes de traitement
Le mécanisme de la douleur lors de la déglutition
L'œsophage est un organe musculaire responsable de l'acheminement des aliments de la bouche à l'estomac. Le tube se compose de 3 sections où il y a des étranglements. Dans ces segments, l'alimentation progresse plus difficilement. L'inconfort dans l'œsophage lors de la déglutition se produit lorsque la nourriture passe ou en raison d'un processus pathologique de l'épithélium muqueux. La douleur, ou en médecine, une telle manifestation est appelée odonophagie, survient périodiquement et s'accompagne de symptômes supplémentaires. Parfois, il apparaît chez les personnes en bonne santé comme un phénomène indépendant..
Une douleur de nature spasmodique dans l'œsophage lors de la déglutition se produit dans la partie inférieure du tube. Dans ce segment se trouve le sphincter cardiaque oesophagien, où de nombreuses terminaisons nerveuses sont localisées. Les récepteurs aident à garder les aliments de mauvaise qualité hors de l'estomac. Lorsque des substances dangereuses sont détectées dans les aliments, les sphincters commencent à pousser les aliments. Parfois, tout le tube spasme.
La durée de l'inconfort dans l'œsophage lors de la déglutition est de 30 minutes. Selon la cause de la douleur, la durée peut augmenter ou se produire avec un inconfort rare dans les 20 secondes.
La nature de la manifestation du syndrome douloureux est différente:
- Coupe;
- terne ou coma;
- cuisson;
- brûlant.
La douleur lors de la déglutition dans l'œsophage est confondue avec les manifestations cardiaques. Des sensations désagréables apparaissent non seulement après avoir mangé, mais également en raison d'un effort physique ou pendant le sommeil.
Qui tombe à risque?
La douleur lors de la déglutition est courante chez les personnes de plus de 60 ans. Lorsque la maladie est diagnostiquée, la maladie de reflux est détectée. Dans la plupart des cas, les personnes à risque sont des personnes sujettes à la dépression, à l'anxiété ou facilement sensibles à des situations stressantes. Il devient douloureux à avaler s'il y a des problèmes avec une forte augmentation de la pression artérielle. Une consommation excessive de boissons alcoolisées à tout âge présente un risque d'inconfort.
Quelle est la raison de l'apparition de la douleur lors de la déglutition?
Le tube de l'œsophage se compose de plusieurs couches. Lorsque la fonction principale de l'un d'eux est perturbée, la personne ressent des problèmes de déglutition. Les terminaisons nerveuses sont situées dans les parois, cependant, pendant le fonctionnement normal de l'organe, la douleur n'est pas ressentie lorsque la nourriture ou le liquide passe à travers l'œsophage. L'apparition d'une sensation désagréable se produit en raison de l'évolution d'autres maladies.
Oesophagite de l'œsophage
L'apparition de douleur lors de la déglutition dans l'œsophage est associée à l'évolution de l'inflammation de la membrane muqueuse de l'organe. L'oesophagite est souvent appelée ce facteur. La pathologie affecte non seulement les couches supérieures de la paroi, mais se développe également profondément dans le tissu. L'intensité de l'inconfort dépend du degré de dommage.
L'apparition d'une œsophagite du tube œsophagien est due à l'évolution des infections ou à d'autres facteurs, notamment:
- lésions bactériennes et virales;
- lésions traumatiques de l'épithélium;
- brûler;
- allergies alimentaires.
La manifestation d'un symptôme désagréable se produit sous toute forme de maladie. La douleur lors de la déglutition survient même pendant les périodes d'exacerbation et d'état calme.
Maladie de reflux
Dans le RGO, une inflammation de la muqueuse de l'œsophage se produit. On pense que l'oesophagite par reflux est causée par la décharge du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Les signes peuvent être asymptomatiques ou avoir un tableau clinique vif. Dans ce cas, il y a une douleur sourde dans l'œsophage. Au fur et à mesure que la pathologie se développe et que l'étendue de la lésion se développe, des symptômes supplémentaires apparaissent. Les symptômes commencent souvent à apparaître après avoir mangé..
Il est à noter que l'inconfort diffère selon l'âge. Chez l'adulte, la douleur irradie vers le sternum ou s'accompagne d'une boule dans la gorge. Les enfants d'âge scolaire ressentent des brûlures d'estomac et les tout-petits vomissent.
Lésions et tumeurs érosives
Dans la plupart des cas, la cause de la douleur dans l'œsophage lors de la déglutition est l'apparition de néoplasmes sur les parois du tube. Des érosions et des ulcères de l'épithélium muqueux se produisent dans les parties médiane et inférieure de l'organe. Avec une lésion précoce et une déformation de la membrane muqueuse, aucun signe n'est observé. Les symptômes apparaissent tardivement dans la tumeur, évoluant vers des formations malignes (cancer).
L'érosion provoque une gêne dans l'œsophage lorsque la nourriture est avalée. Une grosse tumeur provoque un spasme des parois du tube. Ce processus bloque le passage, ce qui rend difficile la circulation des produits dans l'organe. La nature de la douleur est terne et se fait sentir du côté droit derrière le sternum. Une manifestation claire d'inconfort se produit entre les omoplates, qui est observée à un stade tardif du développement de la tumeur. Cela indique des dommages à la membrane muqueuse non seulement de l'œsophage, mais également de la propagation à d'autres organes et tissus..
Lésion de la paroi œsophagienne
Des lésions de la membrane muqueuse ou de plusieurs couches de l'épithélium provoquent à la fois une douleur aiguë dans l'œsophage lors de la déglutition. Dans le même temps, plusieurs types de traumatismes organiques sont distingués:
- dommages fermés ou internes;
- ouverture ou blessures externes.
Une cause courante de blessure et d'inconfort est la pénétration d'un corps étranger dans le tube œsophagien. Chaque type de dommage aux organes est accompagné de caractéristiques supplémentaires qui diffèrent les unes des autres. Une personne cherche de l'aide lorsque la gravité des symptômes survient et amène au stade du pus.
La manifestation principale est accompagnée d'une douleur thoracique intense qui s'étend à la région occipitale, au dos, aux omoplates et au haut de l'abdomen. Les sensations désagréables augmentent lors de l'alimentation et lors d'un examen physiologique par un médecin.
Brûlures et hernie du diaphragme
Les blessures thermiques et chimiques sont clairement visibles. Cependant, les brûlures de la membrane muqueuse du tube œsophagien provoquent la mort des cellules endommagées du pharynx et du tube digestif. Dans ce cas, la cause de la douleur lors de l'ingestion de nourriture est la formation de cicatrices et des dommages à l'épithélium..
La hernie du diaphragme et de l'ouverture œsophagienne a un caractère prolongé du cours. La maladie s'accompagne d'un déplacement de la partie supérieure du tube et de l'estomac vers le sternum. Cela se produit à la suite de complications de processus inflammatoires de la membrane muqueuse ou de maladies de l'œsophage.
Les principaux symptômes se manifestent par une douleur sourde et pressante sévère et une sensation de brûlure dans la région de la poitrine. Une sensation désagréable peut se transformer en inconfort douloureux après avoir mangé. La douleur accompagne une personne lors de la flexion et de la toux.
Causes de la douleur pendant la grossesse
Lorsqu'une femme porte un enfant, le corps est mal protégé. Pendant la grossesse, le risque de maladie augmente. Cependant, l'apparition de douleurs lors de la consommation d'aliments est associée à des troubles du tube digestif..
Pour la femme enceinte, les pathologies les plus courantes sont:
- œsophagite;
- maladie de reflux;
- l'apparition d'une hernie du diaphragme ou de l'ouverture de l'œsophage;
- dysfonctionnement des organes;
- achalasie;
- diverticule.
Dans chaque cas d'inconfort lors de la déglutition, une approche individuelle est adoptée. Dans la plupart des cas, l'inconfort se manifeste par un caractère pressant. Les signes supplémentaires sont clairement exprimés et ne sont pas liés à l'état de grossesse. Par conséquent, vous pouvez remarquer des écarts dans le corps aux premiers stades du développement de la maladie..
Le tableau clinique de la douleur
Des manifestations supplémentaires de douleur en avalant de la nourriture peuvent indiquer la cause de l'inconfort. Cependant, des signes apparaissent déjà dans les dernières étapes. Par conséquent, vous devez faire attention aux principaux symptômes supplémentaires accompagnant la douleur:
- épisodes de nausée;
- vomissement;
- régurgitation d'aliments non digérés;
- brûlures d'estomac;
- malaise général.
En présence d'un corps étranger dans l'œsophage, une personne devient faible. La peau devient pâle avec des lésions internes. Une perte d'appétit, une perte de poids et des ballonnements fréquents sont d'autres signes de maladie..
Si le patient a une hernie, la douleur survient lorsque la salive est avalée. La sensation désagréable passe dans l'oreille. Pour soulager la maladie, le corps produit indépendamment un spasme musculaire, ce qui provoque des éructations ou des vomissements..
Comment le diagnostic est-il réalisé??
Pour déterminer la cause exacte de l'apparition de la douleur lors de la déglutition, il est nécessaire de subir un diagnostic d'un gastro-entérologue. Pour commencer, le médecin recueille l'anamnèse, interroge le patient et palpe (examen physiologique).
Pour vérifier la paroi de l'œsophage et de l'estomac, des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées:
- radiographie;
- fibrogastroduodénoscopie;
- détermination de la concentration de suc gastrique;
- manométrie;
- Échographie de la poitrine et de l'estomac.
Les méthodes d'examen des patients visent à évaluer la fonction motrice. Si des érosions, des tumeurs ou des ulcères sont découverts lors du diagnostic, une biopsie est prescrite. L'échantillon de biopsie obtenu (biomatériau) est envoyé pour examen histologique. Cela aidera à établir la nature du néoplasme - malin ou bénin.
Méthodes de traitement
Après avoir établi le diagnostic et identifié la cause de l'inconfort, une thérapie complexe est prescrite. Pour commencer, le patient se voit prescrire des médicaments. Le but principal du médicament est d'éliminer la douleur pressante lors de la déglutition, de restaurer la fonction digestive et de favoriser la nourriture à travers le tube..
Si une gêne survient en raison du jet d'acide chlorhydrique dans l'œsophage, des médicaments sont prescrits pour supprimer la concentration de suc gastrique. Pour ce faire, utilisez Phosphalugel ou Cerucal. Pour restaurer la muqueuse œsophagienne et le tonus musculaire, le métoclopramide est prescrit après une dyskinésie.
Des analgésiques sont prescrits pour soulager l'inconfort. Ils sont utilisés une demi-heure avant un repas. Si le patient a une douleur intense, des médicaments anesthésiques sont utilisés, notamment la novocaïne ou la lidocaïne.
Dans le traitement des douleurs spasmodiques lors de la déglutition, des sédatifs sont utilisés. L'extrait de valériane est souvent utilisé. Sinon, des antidépresseurs sont prescrits. Si ces médicaments sont improductifs, une hypnose clinique est réalisée..
Un traitement supplémentaire pour la consolidation de la pharmacothérapie est prescrit un régime. Dans ce cas, le régime est strict, en fonction de la cause de la douleur. La nourriture est fractionnée, jusqu'à 5 fois par jour. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la qualité de la nourriture préparée. Les produits doivent être cuits et servis en purée. Pour certaines caractéristiques des maladies, la nourriture est effectuée à travers un tube.
L'utilisation de la médecine traditionnelle n'est pas recommandée. Il est permis d'utiliser du thé ou des tisanes uniquement après consultation de votre médecin. En cas de douleur thoracique, il est recommandé de boire du thé à la menthe. La boisson aide à éliminer les symptômes désagréables, en particulier, réduit l'envie de nausée.
L'apparition de douleurs lors de la déglutition est associée à la manifestation d'une dysphagie œsophagienne. La sensation désagréable est accompagnée d'un caractère différent. Pour cette raison, la cause de l'inconfort est également différente. Dans la plupart des cas, cela est dû à des maladies de l'œsophage et du tube digestif. Parfois, cela fait référence à la manifestation d'une tumeur, si la maladie sous-jacente survient à un stade tardif. Par conséquent, les patients reçoivent souvent un diagnostic de cancer. Cette complication est mortelle sans traitement approprié. Par conséquent, vous devez faire attention aux symptômes supplémentaires afin d'éviter des conséquences désagréables..
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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.
Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.
Douleur dans l'œsophage lors de la déglutition
La douleur dans l'œsophage lors de la déglutition peut agir comme une pathologie indépendante ou être une complication de la maladie gastro-intestinale sous-jacente. Ce qui a exactement causé la douleur lors de la déglutition peut être déterminé en analysant le tableau clinique.
Des douleurs peuvent apparaître après avoir mangé ou après un stress physique et émotionnel, parfois elles augmentent en position couchée, souvent accompagnées de troubles de la déglutition (dysphagie) et de symptômes dyspeptiques.
- Maladies et pathologies à l'origine de la douleur
- Œsophagite par reflux
- Corps étranger
- Brûlures
- Hernie
- Varices oesophagiennes
- Trouble moteur
- Néoplasme
- Diagnostique
- Traitement
Maladies et pathologies à l'origine de la douleur
L'œsophage humain a quatre couches (muqueuse, sous-muqueuse, musculaire, adventice), en cas de violation de la fonction ou de l'intégrité d'au moins l'une d'entre elles, un trouble de la déglutition apparaît. La paroi de l'organe a des terminaisons nerveuses, mais malgré cela, dans des conditions normales, une personne ne ressent pas le mouvement des liquides et des aliments solides le long de celle-ci.
La douleur lors de la déglutition se produit dans l'œsophage si un processus pathologique se produit dans les tissus. Ce qui a causé la douleur lors de la déglutition peut être compris en établissant les signes d'accompagnement:
- les nausées et les vomissements indiquent des maladies gastro-intestinales;
- des brûlures d'estomac apparaissent si la sécrétion d'acide chlorhydrique est augmentée et qu'elle pénètre dans l'œsophage;
- une régurgitation se produit avec une achalasie du cardia, une tumeur, des diverticules;
- la faiblesse et la pâleur sont caractéristiques en cas d'hémorragie interne, par exemple avec une brûlure, une lésion de la muqueuse œsophagienne.
Les médecins identifient plusieurs pathologies principales qui se manifestent par des douleurs dans l'œsophage lors de la déglutition.
Œsophagite par reflux
Avec cette maladie, le contenu acide de l'estomac pénètre dans l'œsophage, provoquant ainsi une inflammation de la couche muqueuse. Les causes de la pathologie sont:
- diminution de l'activité de la barrière anti-reflux (le sphincter œsophagien se détend souvent et pendant de longues périodes en raison de la détérioration du péristaltisme de l'œsophage);
- l'acidité de l'œsophage est mal régulée (l'effet neutralisant des bicarbonates du mucus de l'œsophage et de la salive est réduit);
- diminution de la fonction protectrice de la membrane muqueuse;
- augmentation de la production d'acide chlorhydrique.
Des symptômes tels que brûlures d'estomac, éructations aigres ou amères, nourriture, difficulté à avaler, toux, enrouement, gorge sèche, caries, anémie, bave indiquent également la maladie..
Le reflux (coulée) survient le plus souvent lorsqu'une personne est en position horizontale, par conséquent, dans la plupart des cas, une douleur intense et une sensation de brûlure sont ressenties lorsque l'estomac et l'œsophage sont au même niveau (la nuit, en se penchant).
Pour réduire le risque de pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage, il est recommandé de dormir avec la tête du lit surélevée de 10 à 15 cm. Si le processus inflammatoire a commencé, il faut du temps pour restaurer le tissu muqueux. Pendant cette période, il est nécessaire d'abandonner les aliments grossiers, épicés, acides, salés et marinés, car ils irritent fortement la membrane muqueuse, ce qui provoque une sensation de brûlure lors de la déglutition.
Le stade de la maladie affecte la force des sensations douloureuses. Dans les cas graves, la douleur peut apparaître même lorsque de l'eau ou de la salive est avalée. Le syndrome douloureux est localisé derrière le sternum ou dans la région du processus xiphoïde, mais il peut irradier vers le dos, le cou, l'œsophage supérieur, la clavicule, la mâchoire.
L'apparition d'un symptôme n'est pas associée à une tension physique ou nerveuse, qui est différente de la douleur coronarienne
Corps étranger
L'os d'un oiseau ou d'un poisson, le cartilage, les coquilles de noix peuvent rester coincés dans l'œsophage. Parfois, les chirurgiens retirent de petits objets, tels que des épingles, des pièces de monnaie, des boutons, des trombones. Le plus souvent, les enfants de 1 à 3 ans avalent des objets, ce qui est facilité par le sous-développement du système dentoalvéolaire, avaler des aliments insuffisamment mâchés, innervation insuffisante du laryngopharynx, inattention.
Les plus dangereux sont les gros corps étrangers et les objets pointus qui se coincent et peuvent blesser ou perforer l'œsophage. S'il y a une sténose de l'œsophage, la nourriture commence à s'y coincer, ce qui, dans d'autres circonstances, atteindrait facilement l'estomac (cela se produit si un enfant est nourri et ne fait pas attention qu'il lui fait mal d'avaler).
Une fois à l'intérieur, un corps étranger blesse les tissus de l'œsophage, ce qui entraîne le développement d'un processus inflammatoire et augmente le risque d'infection bactérienne. Le patient ressent une sensation de boule dans la gorge, la salivation augmente, la douleur est plus intense en avalant.
Si vous ignorez la douleur, la température corporelle peut augmenter, l'état de santé s'aggravera, le développement d'une médiastinite purulente est probable.
Les symptômes dépendent de l'endroit où le corps étranger est coincé dans l'œsophage:
- si quelque chose est coincé dans la partie cervicale de l'organe, la personne est obligée d'incliner la tête vers le bas et légèrement vers l'avant, refuse de manger, ressent de la douleur en avalant, des vomissements peuvent commencer, une salivation apparaît. Si l'objet est tranchant, du sang est visible dans la salive, et s'il est gros, des difficultés respiratoires apparaissent;
- lorsqu'il est avalé est coincé dans la poitrine, la clinique est moins lumineuse. L'œsophage fait très mal lors de la déglutition, la sensation se propage à la zone située entre les omoplates ou au bras;
- un corps étranger coincé dans la partie diaphragmatique provoque un zona ou une douleur épigastrique. Tenter de manger des aliments solides entraîne des vomissements. Baver n'est pas typique.
Le deuxième jour, l'état du patient s'aggrave en raison du processus inflammatoire.
Brûlures
Les brûlures peuvent être chimiques ou thermiques. Dans le premier cas, le tube digestif a été exposé à des produits chimiques, alcalins, acides; lors d'une brûlure thermique, la membrane muqueuse est brûlée par des aliments trop chauds. La douleur survient le long de tout le tube de l'œsophage, ainsi que dans la cavité buccale, le pharynx, l'estomac.
Il apparaît immédiatement après l'ingestion de substances, il n'est donc pas difficile de poser un diagnostic. Les symptômes cliniques sont: douleur, vomissements avec du sang et des particules muqueuses, bave, difficulté à avaler, pâleur, fièvre, pression artérielle basse, pouls faible.
Les enfants ont souvent une brûlure chimique après avoir essayé du vinaigre ou de l'ammoniaque, des produits chimiques ménagers. Les plus dangereux sont les alcalis utilisés dans la vie quotidienne, les détergents contenant de l'ammoniaque, des agents de blanchiment ou de désinfection, et certains médicaments sont légèrement moins nocifs. L'acide nuit plus à la muqueuse de l'estomac qu'à l'œsophage.
Par l'absence de brûlures dans la bouche et de dysphagie, on ne peut pas juger du degré de lésion des organes
Si vous avez une brûlure, vous devez prendre immédiatement des corticostéroïdes et des antibiotiques à large spectre. Même avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun pendant une longue période (voire des années), des sténoses peuvent se former sur la membrane muqueuse de l'œsophage, des zones de saignement non cicatrisantes.
Hernie
Avec une hernie diaphragmatique, les organes abdominaux se déplacent à travers le défaut résultant ou à travers l'ouverture élargie du diaphragme. Une hernie apparaît en raison de la faiblesse des tissus reliant les sections du diaphragme et de l'augmentation de la pression intra-abdominale (due à une toux hachée, des vomissements sévères, un effort physique, une constipation, etc.).
Varices oesophagiennes
La gravité des symptômes dépend du diamètre de l'orifice herniaire, de la localisation de la hernie et de sa forme, ainsi que des organes prolabés. La douleur apparaît non seulement lors de la déglutition, mais également lors de la rotation du corps. Ils sont intenses, irradiant souvent vers le bras gauche, le dos, la mâchoire inférieure.
Si la hernie est grande, une douleur peut être ressentie dans la colonne vertébrale. Le tableau clinique de la maladie est complété par une sensation de lourdeur dans l'estomac, un essoufflement, des palpitations, des grondements dans la poitrine. Le plus grand danger est la violation de la hernie, car elle peut entraîner une péritonite
Trouble moteur
Environ un quart des patients souffrant de douleurs thoraciques non cardiogéniques ont une pathologie dans laquelle la fonction motrice de l'œsophage est altérée. Des sensations désagréables lors de la déglutition peuvent être causées par un gonflement ou des troubles neuromusculaires. La douleur survient en raison d'un spasme des muscles de l'œsophage, de l'étirement des parois de l'organe ou du ralentissement du péristaltisme.
Pour ces raisons, la douleur s'étend souvent de l'œsophage au dos et au cou, et l'attaque peut durer des heures. Avec l'achalasie du cardia (le sphincter de l'œsophage ne se détend pas par réflexe lors de la déglutition), une crise similaire apparaît une fois tous les quelques mois.
Décrivez la douleur comme étant coupante, vive, vive, avec une sensation comme si quelque chose se trouvait dans la gorge et empêchant la nourriture de passer.
Néoplasme
Les tumeurs se développent sur une longue période de temps. Les facteurs prédisposant au cancer comprennent l'utilisation de boissons très chaudes, d'aliments rugueux et épicés, d'alcool, ainsi qu'un manque de vitamines (A et B) et d'oligo-éléments, le tabagisme.
La dégénérescence des cellules saines en cellules cancéreuses peut survenir en raison de l'œsophagite, de l'ulcère gastroduodénal, de l'achalasie, des polypes, des lipomes et de l'œsophage de Barrett y contribuent également. Le plus souvent, les symptômes de la pathologie apparaissent aux stades où il y a un spasme de l'œsophage dû à une irritation de la zone d'expression, provoquant ainsi une sensation douloureuse lors de la déglutition.
Les principaux symptômes comprennent la dysphagie (la difficulté à avaler les aliments progresse), elle apparaît bien avant le rétrécissement de la lumière de l'œsophage, donc, si une douleur dans l'œsophage survient lors de la déglutition, un besoin urgent de consulter un médecin.
La dysphagie peut avoir 4 degrés: avec le premier degré de difficulté à passer des aliments solides, et avec le quatrième, la lumière est complètement bloquée. Avec le développement d'une tumeur, les signes suivants sont notés:
- une sensation de plénitude dans la poitrine en mangeant;
- augmentation de la salivation;
- vomissements d'aliments non digérés;
- mauvaise haleine.
Une douleur persistante, une parésie ou une paralysie du larynx survient si la tumeur se propage aux organes voisins.
Des symptômes tels que l'anémie, la perte de poids, la faiblesse apparaissent avec une sténose œsophagienne et une intoxication du corps
Diagnostique
Le médecin pourra savoir pourquoi une douleur dans l'œsophage est apparue lors de la déglutition après avoir effectué les tests et tests nécessaires. Lors de l'examen initial, le gastro-entérologue recueillera une anamnèse, posera des questions en détail sur l'intensité de la douleur, sa nature, sa durée, le moment de son apparition et palpera l'abdomen pour vérifier s'il y a des anomalies dans la cavité abdominale.
Les méthodes de diagnostic instrumentales aideront à examiner la paroi de l'œsophage et de l'estomac, ainsi qu'à évaluer leur fonction motrice. Le médecin prescrit d'effectuer:
- Examen aux rayons X;
- fibrogastroduodénoscopie;
- pH-métrie quotidienne;
- manométrie (test avec de l'eau);
- examen échographique.
Si un néoplasme est détecté, une biopsie est effectuée et le tissu est envoyé pour un examen histologique, qui permettra d'établir si les cellules sont malignes.
Traitement
L'auto-traitement en cas de douleur dans l'œsophage est inacceptable, car des complications très graves peuvent se développer jusqu'à un rétrécissement de l'organe et une perforation. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (pour les néoplasmes, la détection d'un corps étranger, une hernie).
Si la cause de la douleur est dans la brûlure de la membrane muqueuse, un lavage gastrique est nécessaire et, dans les cas graves, un bougienage (introduction d'un instrument spécial pour dilater l'œsophage) Pour les douleurs intenses, des médicaments anesthésiques aideront: Novocaïne, Anestezin, Lidocaïne. Les brûlures d'estomac disparaîtront après la prise de médicaments qui protègent la membrane muqueuse de l'irritation (Almagel, Simethicone).
Un traitement symptomatique peut être recherché avant de consulter un médecin.
Soulage les spasmes No-Shpa, nitroglycérine. Lors de la prise d'antiacides, d'inhibiteurs de la pompe à protons, de bloqueurs H2, la production d'acide chlorhydrique diminue. Avec une diminution du péristaltisme et des spasmes, des procinétiques, des antispasmodiques ou des inhibiteurs calciques sont prescrits.
La régénération des tissus aura lieu plus rapidement si vous adhérez à un régime alimentaire qui exclut les aliments rugueux, épicés et acides, et que vous renoncez à l'alcool et au tabac. Il est nécessaire de manger par petites portions et de préférence des aliments en purée, cuits à la vapeur ou bouillis. Dès que possible, vous devez consulter un médecin pour découvrir la cause de la douleur dans l'œsophage et obtenir des soins médicaux adéquats.