Pourquoi ça fait mal au sternum gauche?

Topographiquement, la zone de la poitrine gauche fait partie du corps, près de laquelle se trouvent de grandes branches nerveuses provenant de la moelle épinière, du tractus gastro-intestinal, du cœur et des gros vaisseaux, du système respiratoire et de la plèvre. Cependant, dans la plupart des cas, la douleur du côté gauche de la poitrine est précisément associée à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. C'est pourquoi il est si important de répondre en temps opportun à une telle réaction du corps..

Caractéristiques de la douleur dans la poitrine gauche

La douleur cardiaque ou l'angine de poitrine est une conséquence de l'hypoxie myocardique - apport sanguin insuffisant aux vaisseaux coronaires qui alimentent le cœur. En règle générale, cela est dû au rétrécissement de la lumière de l'artère, qui fournit le trophisme de l'une ou l'autre partie du myocarde. Pour diagnostiquer l'angine de poitrine, il suffit souvent de prendre une anamnèse, de clarifier l'emplacement et la nature de la douleur, car elle présente certaines caractéristiques.

1. La douleur est localisée dans le côté gauche de la poitrine, souvent derrière le sternum. Il peut irradier vers l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure et le bras gauche.
2. Avec le développement du tableau clinique classique de l'angine de poitrine, les patients se plaignent de douleurs de pression, de cuisson ou de poignard dans le sternum gauche.
3. En règle générale, le développement de l'hypoxie myocardique se produit après l'influence de facteurs provoquants, notamment un stress physique ou psycho-émotionnel. Au repos, les patients ne présentent pas de plaintes de douleur, cependant, avec un rétrécissement critique des vaisseaux coronaires alimentant le myocarde, le développement de la douleur se produit.

Dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique, le facteur temps est toujours pris en compte. Avec le développement de la douleur cardiaque, le patient peut marquer avec précision la minute de son apparition, et cela ne dure pas longtemps. Par conséquent, le patient ne dira pas qu'il y avait une douleur douloureuse et tiraillante dans le sternum gauche pendant plusieurs heures ou jours. Cette nature du syndrome douloureux est caractéristique de la défaite des systèmes respiratoire ou musculo-squelettique. L'essentiel est de se souvenir de l'opportunité du diagnostic de la douleur cardiaque, car sa durée est supérieure à 20 minutes et l'absence d'effet après la prise de nitroglycérine peut indiquer le développement possible d'un infarctus du myocarde.

Fonctions de diagnostic

L'électrocardiogramme au repos est la principale méthode de diagnostic des maladies cardiaques. Les moindres changements dans la durée des intervalles ou la hauteur de la position des dents peuvent être observés chez les patients présentant des mesures fonctionnelles du myocarde. Cependant, chez les patients qui ont subi une crise d'angine de poitrine, au repos, la séparation de la norme peut ne pas être trouvée. Par conséquent, pour confirmer toute suggestion, vous ne devez pas vous limiter uniquement à un ECG de repos..

La prochaine et l'une des étapes les plus importantes de l'enquête est l'exécution du test de démarrage. En règle générale, la charge sur le corps (jogging ou vélo stationnaire) et l'enregistrement des impulsions ECG sont effectués simultanément. L'observation dynamique des modifications de l'électrocardiogramme vous permet de juger en toute confiance de la présence ou de l'absence d'angor.

De plus, avant l'étude, des facteurs concomitants sont évalués: l'âge et le sexe du patient, les indicateurs de tension artérielle, la présence d'un certain nombre de maladies, l'hérédité et les indicateurs de tests de laboratoire (taux de glucose, créatinine et lipides sanguins).

De dangereux signes avant-coureurs de douleurs thoraciques

Avec le développement de la douleur dans le côté gauche de la poitrine, vous devez toujours évaluer indépendamment le degré de risque. La nature, la localisation, l'irradiation et la durée du syndrome douloureux sont des facteurs pouvant indiquer la raison de son développement.

Voici les situations qui nécessitent une ambulance:

• un début brutal de douleur pressante derrière le sternum;
• sa durée est supérieure à 15 minutes;
• sueur froide et moite.

Le patient peut également se plaindre d'une douleur irradiant vers le haut de l'estomac, le bras gauche, l'omoplate, le cou, l'épaule, le dos ou la mâchoire inférieure.

Important! Si la douleur pressante dans la poitrine à gauche ne se produit pas pour la première fois et que cette fois elle n'est pas arrêtée par la nitroglycérine, il est nécessaire de consulter d'urgence une aide médicale.

1. essoufflement ou difficulté à respirer. Ce symptôme se produit avec la douleur après l'exercice ou le stress;
2. nausées et / ou vomissements;
3. léthargie, fatigue inconditionnée, étourdissements ou anxiété;
4. brady ou tachycardie.

L'essentiel est de se rappeler qu'une visite opportune chez un médecin aide non seulement à guérir la maladie le plus rapidement possible, mais également à prévenir le développement de complications. Diverses maladies du système respiratoire seront accompagnées de fièvre, d'une altération de l'oxygénation du sang et / ou de douleurs dans le sternum à gauche lors de l'inhalation, de lésions des plexus nerveux et des muscles - une localisation claire. C'est pourquoi il est si important d'effectuer des diagnostics différentiels..

Douleur thoracique - causes, diagnostic, traitement

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Douleur thoracique. Fondamentaux du diagnostic différentiel

La douleur au sternum est un symptôme extrêmement courant. En règle générale, il est associé à des lésions cardiaques. Cependant, les causes des douleurs thoraciques sont très diverses, y compris de nombreuses maladies qui ne sont pas associées à des lésions du système cardiovasculaire..

La douleur derrière le sternum peut indiquer à la fois des conditions mortelles lorsque le patient a besoin de soins médicaux d'urgence (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire) et des troubles principalement fonctionnels ne nécessitant pas d'hospitalisation immédiate (dystonie neurocirculatoire).

Par conséquent, il est conseillé de connaître les bases du diagnostic différentiel de la douleur thoracique non seulement pour les médecins, mais également pour les personnes sans formation médicale, afin de déterminer avec quelle urgence et quel médecin doit être consulté..

Tout d'abord, il est nécessaire de détailler les signes du syndrome douloureux..
Le type de douleur (aiguë ou sourde), sa nature (douleur pressante derrière le sternum, brûlure, coup de couteau, etc.), localisation supplémentaire (derrière le sternum à droite, derrière le sternum à gauche), irradiation (irradiant entre les omoplates, sous l'omoplate gauche, dans la main gauche, dans le petit doigt gauche, etc.).

Il faut faire attention au moment d'apparition de la douleur (matin, après-midi, soir, nuit), en relation avec la prise alimentaire ou l'activité physique. Il est conseillé de connaître les facteurs qui atténuent la douleur (repos, position forcée du corps, une gorgée d'eau, prise de nitroglycérine), ainsi que les facteurs qui l'augmentent (respiration, déglutition, toux, certains mouvements).

Dans certains cas, les données du passeport (sexe, âge), les données sur les antécédents familiaux (de quelles maladies les proches du patient ont souffert), les informations sur les risques professionnels et les dépendances peuvent aider à poser un diagnostic..

Il est nécessaire de collecter une anamnèse des antécédents médicaux, c'est-à-dire de faire attention aux événements antérieurs (maladie infectieuse, traumatisme, inexactitudes dans l'alimentation, surmenage), et également de savoir s'il y a eu de telles crises auparavant et comment elles pourraient être causées.

Le détail du syndrome douloureux et d'autres plaintes du patient, l'enregistrement des données du passeport et une collecte approfondie de l'anamnèse permettent dans de nombreux cas de faire un diagnostic préliminaire avec précision, qui sera ensuite clarifié lors d'un examen médical et de divers types de recherche..

L'angine de poitrine comme cause typique de douleur thoracique pressante

Attaque d'angine typique

La douleur thoracique est si courante dans l'angor que certaines directives de diagnostic interne appellent une crise d'angor une douleur thoracique typique..

L'angine de poitrine (angine de poitrine) et l'infarctus du myocarde sont des manifestations de la cardiopathie ischémique (IHD). Le DHI est une insuffisance aiguë ou chronique de l'apport sanguin au muscle cardiaque causée par le dépôt de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde.

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur pressante derrière le sternum gauche, irradiant sous l'omoplate gauche, dans le bras gauche, l'épaule gauche, l'auriculaire gauche. La douleur est suffisamment intense et oblige le patient à se figer avec sa main pressée contre la poitrine.

Symptômes supplémentaires d'une crise d'angor: sensation de peur de la mort, pâleur, extrémités froides, accélération du rythme cardiaque, éventuelles arythmies et augmentation de la pression artérielle.

Une crise d'angine de poitrine survient, en règle générale, après un effort physique, au cours duquel le besoin du cœur en oxygène augmente. Parfois, une crise de douleur thoracique typique peut provoquer un rhume ou une prise de nourriture (en particulier chez les patients affaiblis). Une crise typique d'angine de poitrine dure de deux à quatre minutes, jusqu'à un maximum de 10 minutes. La douleur s'atténue au repos, l'attaque est bien soulagée par la nitroglycérine.

Il faut garder à l'esprit qu'en raison des particularités de l'apport sanguin au cœur de la femme et de l'action anti-athéroscléreuse des hormones sexuelles féminines, l'angine de poitrine est rare chez les femmes en âge de procréer (moins de 35 ans, elle n'est pratiquement pas diagnostiquée).

Au cours des dernières décennies, l'athérosclérose est devenue beaucoup plus jeune, de sorte que l'angine de poitrine et même l'infarctus du myocarde chez les hommes de 35 ans ne sont plus rares. Cependant, un âge trop jeune du patient (jusqu'à 25 ans) devrait soulever des doutes sur le diagnostic d'angor.

Tant la cause de l'angine de poitrine (athérosclérose) que les maladies provoquant le développement d'une cardiopathie ischémique (hypertension, diabète sucré, obésité) ont une prédisposition héréditaire, par conséquent, lors du diagnostic, les antécédents familiaux doivent être pris en compte.

Facteurs prédisposant au développement de l'angine de poitrine: lipides sanguins élevés, hypertension, diabète sucré, obésité, mode de vie sédentaire, stress, mauvaise alimentation, tabagisme, abus d'alcool, utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux chez les femmes de plus de 35 ans. Il existe des informations selon lesquelles l'angine de poitrine est plus fréquente chez les personnes souffrant de calculs biliaires et de lithiase urinaire.

Si vous suspectez une angine de poitrine, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue qui vous prescrira un examen standard (analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d'urine générale, ECG).

Traitement de base lors de la confirmation du diagnostic d'angine de poitrine: alimentation, mode de vie sain, prise de nitroglycérine pendant les crises.

En présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, le traitement de ces maladies traitera simultanément l'angine de poitrine et empêchera le développement ultérieur de la maladie coronarienne..

Douleur derrière le sternum avec angor de Prinzmetal

Angor de Prinzmetal (angor atypique, spécial, spontané) - une des variantes de la maladie coronarienne.

Contrairement à l'angine de poitrine typique, les crises d'angor de Prinzmetal se produisent la nuit ou tôt le matin. La cause des crises d'insuffisance de la circulation sanguine coronaire est un vasospasme aigu.

En règle générale, les patients souffrant d'angor atypique tolèrent bien le stress physique et psycho-émotionnel. Si une surtension provoque des convulsions, cela se produit le matin..

La douleur derrière le sternum associée à l'angor de Prinzmetal est de nature, de localisation et d'irradiation similaires à l'angine de poitrine typique et est bien soulagée par la nitroglycérine.

Une caractéristique est la nature cyclique des attaques. Ils se produisent souvent en même temps. De plus, les crises d'angine d'angor atypique se succèdent souvent, se combinant en une série de 2 à 5 crises d'une durée totale d'environ 15 à 45 minutes.

Avec l'angine de poitrine spontanée, les troubles du rythme cardiaque sont plus fréquents.

La plupart des femmes de moins de 50 ans sont malades. Le pronostic de l'angor de Prinzmetal dépend en grande partie de la présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension et le diabète sucré. Parfois, une angine de poitrine spéciale est associée à des crises d'angine de poitrine typique - cela aggrave également le pronostic.

Si vous suspectez une angine de poitrine spontanée, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ce type de crise d'angine peut être observé avec de petits infarctus focaux du myocarde..

Médecin traitant: médecin généraliste, cardiologue. Examen et traitement: s'il n'y a pas d'indications particulières, les mêmes que pour l'angine de poitrine typique. L'angine de poitrine atypique appartient à la classe de l'angine de poitrine instable et nécessite une surveillance constante.

Douleur au sternum nécessitant des soins médicaux d'urgence

Symptômes d'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - la mort d'une partie du muscle cardiaque en raison de l'arrêt du flux sanguin. En règle générale, la cause d'une crise cardiaque est une thrombose ou, moins souvent, un spasme d'une artère coronaire endommagée par des plaques athéroscléreuses..

Dans les cas bénins, la douleur pressante derrière le sternum avec infarctus du myocarde est de nature similaire, la localisation et l'irradiation de l'angine de poitrine, mais la dépasse considérablement en intensité et en durée (30 minutes ou plus), n'est pas soulagée par la nitroglycérine et ne diminue pas au repos (les patients se précipitent souvent dans la pièce, essayer de trouver une position confortable).

Avec des crises cardiaques étendues, la douleur thoracique est diffuse; la douleur maximale est presque toujours concentrée derrière le sternum à gauche, à partir de là, la douleur se propage à toute la gauche, et parfois au côté droit de la poitrine; donne aux membres supérieurs, à la mâchoire inférieure, à l'espace interscapulaire.

Le plus souvent, la douleur augmente et diminue par vagues avec de courtes interruptions, de sorte que le syndrome douloureux peut durer environ une journée. Parfois, la douleur atteint une telle intensité qu'elle ne peut pas être soulagée même avec l'aide de la morphine, de la phentaline et du dropéridol. Dans de tels cas, la crise cardiaque est compliquée par le choc..

L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment de la journée, mais plus souvent la nuit avant les heures du matin. Comme facteurs de provocation, on peut distinguer l'augmentation du stress nerveux ou physique, la consommation d'alcool, le changement de temps.

La douleur est accompagnée de signes tels que divers troubles du rythme cardiaque (augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, palpitations, interruptions), essoufflement, cyanose (cyanose), sueurs froides.

Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous devez demander une aide médicale d'urgence. Le pronostic dépend à la fois de l'étendue de la lésion du muscle cardiaque et de l'opportunité d'un traitement adéquat..

Anévrisme aortique disséquant

L'anévrisme aortique disséquant est une condition critique causée par la rupture menaçante du plus gros vaisseau sanguin du corps humain.

L'anévrisme de l'aorte est une maladie dans laquelle une partie pathologiquement altérée du vaisseau se dilate et sa paroi devient plus mince.

Autrefois, la principale cause des anévrismes de l'aorte était la syphilis, aujourd'hui en premier lieu - l'athérosclérose, compliquée par l'hypertension. D'autres causes d'anévrismes sont des malformations congénitales de l'aorte (coarctation) et certaines maladies dégénératives du tissu conjonctif. Parfois, la dissection d'un anévrisme aortique complique une toxicose tardive pendant la grossesse.

L'aorte se compose de trois membranes - interne, moyenne et externe. L'anévrisme aortique disséquant se développe lorsque le sang pénètre entre les membranes vasculaires pathologiquement altérées et les stratifie dans le sens longitudinal. C'est une maladie rare et souvent diagnostiquée à tort comme un infarctus du myocarde..

La douleur derrière le sternum avec dissection d'un anévrisme aortique survient soudainement et est décrite par les patients comme insupportable. Contrairement à l'infarctus du myocarde, qui se caractérise par une augmentation progressive de la douleur, la douleur derrière le sternum avec dissection d'un anévrisme de l'aorte est la plus intense au tout début, lorsque la dissection primaire du vaisseau se produit. En outre, une différence très significative est l'irradiation le long de l'aorte (d'abord, la douleur irradie entre les omoplates, puis le long de la colonne vertébrale vers le bas du dos, le sacrum, l'intérieur des cuisses).

Pour disséquer un anévrisme aortique, les symptômes de perte de sang aiguë sont caractéristiques (pâleur, baisse de la pression artérielle). En cas de lésion de l'aorte ascendante avec chevauchement des gros vaisseaux qui en partent, il y a une asymétrie du pouls sur les mains, des poches du visage, une déficience visuelle.

Distinguer l'évolution aiguë (de plusieurs heures à 1 à 2 jours), subaiguë (jusqu'à 4 semaines) et chronique du processus.

Si un anévrisme aortique disséquant est suspecté, une hospitalisation d'urgence est nécessaire. Pour stabiliser le processus, les patients se voient prescrire des médicaments qui réduisent le débit cardiaque et la pression artérielle; une autre opération est affichée.

Le pronostic dépend de la gravité et de la localisation du processus, ainsi que de l'état général du patient (absence de maladies concomitantes sévères). Mortalité dans le traitement chirurgical des anévrismes aigus - 25%, chronique - 17%.

Après une intervention chirurgicale pour un anévrisme aortique disséquant, la plupart des patients restent fonctionnels. Beaucoup dépend du diagnostic correct et de la disponibilité d'un traitement adéquat.

Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire (EP) - blocage du tronc pulmonaire, allant du cœur droit aux poumons, thrombus ou embolie - particule qui se déplace librement dans la circulation sanguine (liquide amniotique dans l'embolie amniotique, graisse inerte dans l'embolie après fractures, particules tumorales dans les oncopathologies).

Le plus souvent (environ 90% des cas), l'embolie pulmonaire complique l'évolution des processus thrombotiques dans les veines des membres inférieurs et du bassin (thrombophlébite des veines de la jambe, processus inflammatoires dans le petit bassin, compliquée par une thrombophlébite).

La cause de l'EP est souvent des lésions cardiaques sévères, survenant avec une congestion et une fibrillation auriculaire (cardiopathie rhumatismale, endocardite infectieuse, insuffisance cardiaque dans les cardiopathies ischémiques et hypertension, cardiomyopathie, myocardite sévère).

L'EP est une formidable complication des processus traumatiques et des conditions postopératoires; environ 10 à 20% des victimes d'une fracture de la hanche en meurent. Causes plus rares: embolie amniotique, cancer, certaines maladies du sang.

La douleur derrière le sternum survient soudainement, a le plus souvent un caractère aigu de poignard et est souvent le premier symptôme de l'embolie pulmonaire. Environ un quart des patients développent un syndrome d'insuffisance coronaire aiguë en raison de troubles circulatoires, par conséquent certaines manifestations cliniques sont similaires à celles de l'infarctus du myocarde.

Lors du diagnostic, l'anamnèse (maladies graves pouvant être compliquées par une EP, une chirurgie ou une blessure) et les symptômes caractéristiques de l'embolie pulmonaire sont pris en compte: dyspnée inspiratoire sévère (le patient ne peut pas respirer l'air), cyanose, gonflement des veines du cou, hypertrophie douloureuse du foie. En cas de lésions graves, il existe des signes d'infarctus pulmonaire: douleur thoracique aiguë, aggravée par la respiration et la toux, hémoptysie.

Si une embolie pulmonaire est suspectée, une hospitalisation d'urgence est indiquée. Le traitement comprend l'ablation chirurgicale ou la lyse (dissolution) du thrombus, un traitement anti-choc, la prévention des complications.

Pneumothorax spontané

Se produit le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. En règle générale, le pneumothorax spontané se développe au milieu d'une santé complète. La douleur derrière le sternum survient soudainement, localisée le plus souvent dans la poitrine antérieure et médiane du côté de la lésion. Peut donner au cou, à la ceinture scapulaire, aux bras.

Ces patients sont souvent diagnostiqués par erreur avec un infarctus du myocarde. Un symptôme d'augmentation de la douleur thoracique pendant la respiration peut aider au diagnostic, ainsi que le fait que la position du côté douloureux apporte un soulagement significatif au patient. De plus, une attention particulière doit être portée à l'asymétrie de la poitrine, à l'expansion des espaces intercostaux du côté affecté.

Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable. Montre l'hospitalisation d'urgence et l'aspiration (pompage) de l'air de la cavité pleurale.

Rupture spontanée de l'œsophage

Une cause typique de rupture spontanée de l'œsophage est d'essayer d'arrêter les vomissements (a une valeur diagnostique). Facteurs prédisposants: absorption excessive d'aliments et d'alcool, ainsi que maladies chroniques de l'œsophage (inflammation causée par la vidange gastrique, ulcère de l'œsophage, etc.).

Le tableau clinique est très vivant et ressemble aux symptômes de l'infarctus du myocarde: douleur aiguë et soudaine derrière le sternum et dans la partie inférieure gauche de la poitrine, pâleur, tachycardie, chute de pression, transpiration.

Pour le diagnostic différentiel, un symptôme de douleur accrue lors de la déglutition, de la respiration et de la toux est important. L'emphysème sous-cutané (gonflement) dans la région cervicale survient dans 15% des cas.

Il convient de garder à l'esprit que cette pathologie survient principalement chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, souvent ayant des antécédents d'alcoolisme..

Traitement: chirurgie d'urgence, thérapie anti-choc et antibactérienne.

Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable, cependant, selon certaines données, environ un tiers des patients décèdent des suites d'un traitement tardif et inadéquat.

Douleur thoracique nécessitant un appel à domicile

Myocardite

Myocardite - un groupe de maladies inflammatoires du muscle cardiaque, sans rapport avec les rhumatismes et autres maladies du tissu conjonctif diffus.

Les causes de l'inflammation myocardique sont le plus souvent des maladies virales, moins souvent d'autres agents infectieux. On distingue également la myocardite allergique et de transplantation. Dans certains cas, une relation causale n'est pas tracée, il existe donc une unité nosologique telle que la myocardite idiopathique.

Souvent, la douleur thoracique est le premier symptôme de la myocardite. La douleur est généralement localisée derrière le sternum et sur le côté gauche de la poitrine. Souvent assez intense.

La principale différence entre le syndrome douloureux de la myocardite et les crises d'angor est la durée. Avec la myocardite, la douleur dure des heures voire des jours, sans s'affaiblir.
L'âge du patient compte. L'angine de poitrine affecte les personnes d'âge moyen et âgées, la myocardite est plus fréquente chez les jeunes.

Dans les cas typiques de myocardite, il est possible de retracer le lien avec une maladie virale aiguë, après quoi il y a eu un intervalle léger, puis un syndrome douloureux est apparu. Souvent, la douleur thoracique associée à la myocardite s'accompagne d'une augmentation de la température, avec l'angine de poitrine, la température reste normale.

Dans la myocardite sévère et modérée, les symptômes tels qu'un essoufflement et une toux avec peu d'effort physique, un gonflement des jambes, une lourdeur dans l'hypochondre droit, indiquant une hypertrophie du foie, augmentent rapidement.

En cas de suspicion de myocardite, le repos au lit est indiqué, un examen approfondi et un traitement, en tenant compte de la forme de la maladie.

En l'absence de traitement adéquat, la myocardite se transforme souvent en cardiomyopathie.

Cardiopathie rhumatismale

La cardiopathie rhumatismale est l'une des manifestations du rhumatisme, une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif, qui est basée sur des troubles du système immunitaire (agression contre les protéines de son propre corps) causés par une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Se produit chez les personnes génétiquement prédisposées, principalement à un jeune âge.

La douleur derrière le sternum et dans la poitrine à gauche avec une cardiopathie rhumatismale, en règle générale, n'est pas intense, accompagnée d'une sensation d'interruption.

Avec des lésions focales du muscle cardiaque, une douleur dans la région cardiaque de faible intensité et de nature non exprimée peut être le seul symptôme de maladie cardiaque rhumatismale.

En cas de cardiopathie rhumatismale diffuse, d'essoufflement, de toux à l'effort, de gonflement des jambes. L'état général est sévère, le pouls est fréquent, arythmique.

Avec les lésions rhumatismales des vaisseaux coronaires, les symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont complétés par des crises d'angine typiques caractéristiques de l'angine de poitrine.

Pour le diagnostic différentiel, la relation de la maladie avec un mal de gorge récent, une scarlatine ou une exacerbation d'une pathologie ORL chronique (amygdalite, pharyngite).

Souvent, les patients ont une polyarthrite caractéristique des rhumatismes..

Médecin traitant: thérapeute, rhumatologue. Le repos au lit est montré, le traitement est prescrit par un professionnel, en fonction de la gravité de la maladie. En l'absence de traitement opportun, une maladie cardiaque se développe.

Douleur thoracique nécessitant un examen de routine

Cardiopathie

Cardiomyopathie
Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies dégénératives du muscle cardiaque. Ils ont une étiologie différente. Ainsi, par exemple, la cardiomyopathie dilatée (cœur bovin) est souvent le résultat d'une myocardite, parfois il y a un lien avec un travail physique acharné et l'abus d'alcool. Cependant, dans de nombreux cas, la cause ne peut être établie..

La douleur thoracique peut être le premier signe de cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une maladie héréditaire dans laquelle une hypertrophie myocardique limitée ou diffuse déterminée génétiquement se produit, accompagnée d'une diminution des cavités cardiaques.

Les crises de douleur dans la région du cœur dans la cardiomyopathie hypertrophique ressemblent à l'angine de poitrine, mais sont généralement accompagnées de crises de vertiges, de faiblesse, de palpitations, d'évanouissements, de pâleur, de pulsations des artères carotides.

La maladie est détectée dans l'enfance, l'adolescence ou le jeune âge (jusqu'à 30-40 ans).
Si vous suspectez une cardiomyopathie, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue qui vous prescrira un examen et un traitement.

Toutes les recommandations doivent être strictement suivies. Souvent, les patients qui ne sont pas diagnostiqués à temps meurent du fait qu'ils étaient engagés dans des travaux physiques ou des sports difficiles, alors que cela était catégoriquement contre-indiqué pour eux (par exemple, le célèbre footballeur hongrois Miklos Feher).

La cardiomyopathie dilatée est l'une des indications de la transplantation cardiaque (environ 53% des transplantations réalisées). Un diagnostic rapide aidera à prévenir le développement de changements dégénératifs dans de nombreux organes, lorsque l'opération n'est plus possible.

Prolapsus de la valve mitrale
La valve mitrale est une formation bicuspide située entre les cavités du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, qui empêche le retour du sang du ventricule vers l'oreillette pendant la systole (compression) du ventricule.

Le prolapsus de la valve mitrale est un type de maladie cardiaque acquise dans laquelle les feuillets de la valve mitrale sont retournés dans la cavité auriculaire pendant la systole ventriculaire.

L'étiologie de la maladie est inconnue. Plus fréquent chez les femmes.

Le tableau clinique du prolapsus de la valve mitrale est très variable. Dans de nombreux cas, cette pathologie est asymptomatique..

Avec un changement prononcé de la valve, le prolapsus se manifeste le plus souvent par une douleur derrière le sternum et dans le troisième ou quatrième espace intercostal à gauche du sternum. La douleur survient avec une forte excitation et, en règle générale, n'est pas associée à une activité physique, n'est pas éliminée par la nitroglycérine. Avec une augmentation du syndrome douloureux, les crises peuvent couvrir tout le côté gauche de la poitrine. La douleur peut durer assez longtemps (heures), souvent accompagnée de palpitations.

En cas de prolapsus valvulaire mitral sévère, des évanouissements et des symptômes d'insuffisance cardiaque sont possibles.

Contactez un thérapeute ou un cardiologue. Examen standard: ECG, PCG (phonocardiographie - enregistrement et analyse des sons qui se produisent pendant le travail du cœur), échocardiographie (échographie du cœur). Le traitement est prescrit en fonction de la gravité des troubles. Le pronostic est généralement bon.

Maladies de l'œsophage

Douleur thoracique causée par la croissance d'une tumeur maligne à travers la paroi externe de l'œsophage
Le cancer de l'œsophage occupe le premier rang en termes de prévalence parmi les maladies de cet organe (60% de toutes les maladies de l'œsophage). Il s'agit d'une pathologie oncologique assez courante (6ème plus fréquente dans la structure des maladies oncologiques).

En règle générale, le cancer de l'œsophage entraîne des symptômes de dysphagie (altération du passage des aliments) et de dysphonie (enrouement), dus au rétrécissement de la lumière de l'organe et à la pression de la tumeur sur le larynx. Cependant, l'oncopathologie est souvent presque asymptomatique et débute avec la douleur.

La douleur derrière le sternum causée par la croissance de la tumeur est généralement très sévère et persistante. Il n'est pas associé à la prise alimentaire, à la position du corps, il est mal éliminé par les médicaments (parfois même les analgésiques narcotiques n'aident pas).

Dans les cas controversés, une attention particulière est portée à l'âge (l'incidence maximale du cancer de l'œsophage survient entre 70 et 80 ans, tandis que l'angine de poitrine se développe, en règle générale, plus tôt) et au sexe (principalement les hommes sont malades).

Une attention particulière doit être portée aux facteurs prédisposants tels que l'alcoolisme, le tabagisme, les risques professionnels (par exemple, les travailleurs du nettoyage à sec ont un risque accru de cette maladie).

Il est prouvé que les personnes qui ont été empoisonnées par des alcalis dans leur enfance sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage, et l'intervalle de temps entre la lésion chimique et le développement de la tumeur atteint 40 ans..

Certaines maladies de l'œsophage sont considérées comme un facteur prédisposant, en particulier l'achalasie du cardia (perturbation chronique de la motilité de l'œsophage avec tendance au spasme du sphincter qui fait passer les aliments de l'œsophage dans l'estomac) et le reflux gastro-œsophagien (reflux chronique de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage).

L'émaciation du patient attire souvent l'attention. Une perte de poids rapide et inexpliquée doit toujours être alarmante en ce qui concerne le cancer..

Le pronostic du cancer de l'œsophage diagnostiqué à ce stade est généralement mauvais. Cependant, un diagnostic correct peut corriger les soins palliatifs visant à soulager la souffrance du patient..

Douleur thoracique causée par le jet de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage
Le reflux gastro-œsophagien (œsophagite par reflux) est la deuxième maladie la plus courante de l'œsophage, qui est une tendance à la vidange gastrique rétrograde dans l'œsophage.

Douleur derrière le sternum avec œsophagite par reflux - forte, brûlante, augmente en se penchant en avant et en position horizontale. Supprimé avec du lait et des antiacides.

En plus de la douleur, l'oesophagite par reflux se caractérise par des symptômes tels que des éructations, des brûlures d'estomac, des douleurs lorsque la nourriture passe dans l'œsophage..

Les causes de l'oesophagite par reflux sont variées: des inexactitudes dans l'alimentation (abus d'aliments riches en caféine, épices, menthe, etc.) et des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) à diverses maladies (calculs biliaires, ulcère d'estomac, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.) etc.). L'oesophagite par reflux accompagne souvent la grossesse.

Comme l'oesophagite par reflux est souvent le résultat de nombreuses maladies graves, une évaluation approfondie est nécessaire si des symptômes sont détectés..

Douleur thoracique spastique causée par une altération de la motilité œsophagienne
Une douleur derrière le sternum de nature spastique survient souvent lorsqu'il y a un obstacle au mouvement des aliments dans l'œsophage. Une telle obstruction peut être fonctionnelle (par exemple, un spasme du sphincter, à travers lequel la nourriture de l'œsophage pénètre dans l'estomac), ou une obstruction organique de l'œsophage (tumeur, déformation cicatricielle) peut se produire. Dans de tels cas, l'attaque de la douleur est associée à la prise de nourriture..

Cependant, un spasme œsophagien peut être causé par un reflux gastro-œsophagien (en tant que réponse réflexe à l'irritation de la muqueuse œsophagienne par l'acide du contenu gastrique). En outre, il existe de nombreux troubles fonctionnels de la motilité œsophagienne, survenant avec des spasmes (œsophagospasme, dyskinésie œsophagienne, achalasie du cardia). Avec de telles pathologies, un lien clair entre une crise de douleur et la prise de nourriture n'est pas tracé..

Pendant ce temps, la douleur causée par un spasme œsophagien est très similaire à une crise d'angine avec angine de poitrine. La douleur est localisée derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, a un caractère pressant, irradie vers le dos, ainsi que vers la mâchoire et le bras gauche. Souvent, le syndrome douloureux est bien éliminé par la nitroglycérine..

Les attaques varient en durée de quelques minutes à plusieurs heures, voire plusieurs jours, ce qui peut avoir une valeur diagnostique. De plus, le fait que les crises soient souvent soulagées avec une gorgée d'eau ou d'analgésiques peut aider au diagnostic..

Parfois, une crise douloureuse avec spasmes de l'œsophage s'accompagne de manifestations végétatives prononcées, telles qu'une sensation de chaleur, de transpiration, de tremblements dans tout le corps.

Pour les crises de douleur thoracique causées par des spasmes de l'œsophage, un examen combiné du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est indiqué.
Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue. Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen..

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie diaphragmatique) est une maladie basée sur le déplacement vers le haut de la partie abdominale de l'œsophage et de la partie cardiaque de l'estomac à travers l'ouverture diaphragmatique. Dans les cas graves, tout l'estomac peut être déplacé, et même des anses intestinales.

Les causes de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme peuvent être des caractéristiques structurelles congénitales du diaphragme et / ou des maladies des organes abdominaux, contribuant au développement de la pathologie.

La douleur derrière le sternum avec une hernie diaphragmatique est le plus souvent modérée, sans irradiation prononcée. La douleur est provoquée par la prise de nourriture et l'activité physique, et disparaît après des éructations ou des vomissements. Se pencher en avant augmente la douleur et se tenir debout facilite.
De plus, la hernie diaphragmatique se caractérise par des symptômes tels que: éructations d'air et de nourriture ingérée, satiété rapide, régurgitations répétées la nuit (symptôme d'un oreiller mouillé). Vomissements se joint plus tard, souvent mélangés avec du sang.

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est généralement compliquée par une œsophagite par reflux, des troubles de la motilité œsophagienne avec une composante spasmodique prononcée sont souvent observés, par conséquent, le tableau clinique nécessite souvent un diagnostic différentiel avec des crises d'angor.

Ainsi, si une hernie diaphragmatique est suspectée, un examen conjoint du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est également indiqué..
Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue.

Si vous suspectez une hernie hiatale, il est recommandé de dormir en position semi-assise, en plaçant 2-3 oreillers sous la tête. Les gastro-entérologues conseillent dans ce cas d'éviter une surcharge de la presse abdominale et la position forcée du corps avec le torse incliné vers l'avant. Nutrition fractionnée montrée.

Maladies du système cardiovasculaire associées à une régulation neuroendocrinienne altérée

Dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire)
La dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire, qui est basée sur des troubles de la régulation neuroendocrinienne.

La douleur dans la région du cœur (avec l'épicentre à l'apex du cœur ou derrière le sternum) est l'un des principaux symptômes de la maladie. L'intensité du syndrome douloureux, ainsi que la gravité des autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire, joue un rôle dans la classification de cette pathologie en fonction de la gravité.

Avec une dystonie neurocirculatoire sévère, le syndrome douloureux ressemble fortement à un infarctus aigu du myocarde. Caractérisé par une douleur dans la région du cœur de nature pressante ou constrictive, en forme de vague croissante et décroissante, qui peut durer des heures et des jours. Le syndrome douloureux s'accompagne de palpitations prononcées, de peur de la mort, d'une sensation de manque d'air; résistant à l'apport de nitroglycérine.

Souvent, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire témoignent que la douleur au niveau du cœur est soulagée par divers sédatifs (validol, racine de valériane, etc.).

La présence d'autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire aide également à établir un diagnostic différentiel des cardiopathies ischémiques..

Un trait caractéristique de cette maladie: une multiplicité de symptômes subjectifs avec un manque de données objectives (la plupart des indicateurs sont dans les limites normales). Très souvent, les patients se plaignent d'un dysfonctionnement de nombreux organes et systèmes: troubles respiratoires avec des crises ressemblant à l'asthme bronchique; labilité de la pression artérielle avec tendance à l'hypertension, moins souvent à l'hypotension; fluctuations spontanées de la température corporelle (de 35 à 38); troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, constipation, suivis de diarrhée, etc.); symptômes neuropsychiatriques riches (étourdissements, crises de maux de tête, insomnie, faiblesse, léthargie, cardiophobie (peur de mourir d'une maladie cardiaque), dépression).

Médecin traitant: thérapeute, neuropathologiste, en cas de dépression - psychiatre. Le pronostic pour la vie est favorable. Néanmoins, la capacité à travailler avec une dystonie neurocirculatoire modérée et sévère est fortement réduite ou perdue, les patients ont besoin d'un traitement hospitalier.

Cependant, dans la plupart des cas, la dystonie neurocirculatoire est légère et se prête facilement à un traitement ambulatoire. Le bon mode de travail et de repos, les promenades au grand air, les procédures de restauration, les soins spa sont recommandés.

Cardiopathie climatique
Cardiopathie ménopausique - troubles du système cardiovasculaire associés à des changements hormonaux dans le corps. Plus fréquent chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

Caractérisé par des douleurs derrière le sternum et dans la région du cœur de nature et d'intensité diverses (tranchante, terne, coupante, poignardée, déchirante, pressée, etc.). Attaques fréquentes difficiles à distinguer des crises d'angine avec angine de poitrine.

Contrairement aux crises de coronaropathie, les crises de cardiopathie ménopausique ne sont pas provoquées par l'activité physique. De plus, l'effort physique peut parfois soulager la douleur..

La durée des crises de cardiopathie ménopausique peut varier considérablement, mais elles ont tendance à être plus longues que les crises d'angor. Une autre différence: la douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine et d'autres médicaments utilisés avec succès dans la maladie coronarienne.

De même que pour la dystonie neurocirculatoire, la cardiopathie climatérique se caractérise par une abondance de plaintes subjectives avec un manque de données de recherche objectives..

Les patients ressentent un rythme cardiaque fort, comme battre le cœur contre la poitrine, mais il n'y a pas d'augmentation significative de la fréquence cardiaque. Parfois, lors de telles attaques, le pouls est tout à fait normal..

En outre, les patients se plaignent souvent d'une sensation d'interruptions, de battements cardiaques impuissants, cependant, de graves perturbations du rythme ne sont généralement pas enregistrées.

La dyspnée au repos n'est pas rare sans autre signe d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

L'attention est attirée sur les plaintes caractéristiques d'une période climatérique difficile. Chez la femme, la mastopathie est fréquente, chez l'homme - adénome de la prostate.

Médecin traitant: médecin généraliste, endocrinologue, neuropathologiste, parfois psychiatre (en cas de dépression).

Traitement: dans les cas bénins, il suffit de respecter le régime quotidien et un régime alimentaire avec restriction des glucides facilement digestibles, de longues promenades à l'air frais, des exercices du matin, une thérapie par l'exercice, des procédures aquatiques, en particulier des bains de conifères et de brome..

Dans les cas graves, des médicaments de l'arsenal de la psychiatrie sont prescrits (antidépresseurs, tranquillisants, antipsychotiques), selon les indications, un traitement hormonal est effectué.
La prévision est favorable. Toutes les manifestations cliniques disparaissent après des changements hormonaux dans le corps.

Douleur cardiaque: lors de l'inhalation, forte, pressante, douloureuse, poignardée, comment distinguer des non cardiaques

La douleur survenant du côté gauche près du cœur est un symptôme extrêmement effrayant. Cela peut signifier que quelque chose ne va pas avec votre cœur. Par exemple, une maladie ischémique ou hypertensive, une maladie cardiaque ou une cardiomyopathie s'est développée. Mais le même signe peut être une manifestation de pathologies de la colonne vertébrale, des côtes à gauche. Les douleurs des organes internes peuvent être administrées au côté gauche: estomac, rate, gros intestin.

Où se trouve le cœur?

L'os le plus supérieur horizontalement sur la paroi thoracique est la clavicule. Derrière c'est la première côte, en dessous vous pouvez sentir un petit espace musculaire mou, et en dessous - la deuxième côte. De plus, à intervalles, il y a 3, 4, 5, 6, 7 et 8 arêtes. Les points de repère suivants aident également à naviguer:

• le mamelon d'un homme: il est au niveau de la 5e côte;
• l'angle descendant de l'omoplate correspond à la 7e côte chez les personnes des deux sexes.

Le cœur d'une personne est à peu près de la taille de son poing, positionné de telle sorte que l'index le plus saillant pointe vers le bas et vers la gauche. Le cœur se trouve comme suit (point par point):

• du bord supérieur de la deuxième côte, où il est attaché au sternum sur le côté droit;
• le point suivant vers lequel va la ligne est le bord supérieur des 3 côtes, 1-1,5 cm à droite du bord droit du sternum;
• point suivant: en arc de 3 à 5 côtes à droite, 1-2 cm à droite du bord droit du sternum.

C'était la frontière droite du cœur. Maintenant, nous allons décrire le plus bas: il va du dernier point décrit sur le côté droit de la poitrine et va obliquement à l'intervalle entre 5 et 6 côtes à gauche, jusqu'au point qui se trouve à droite de la ligne médio-claviculaire gauche de 1-2 cm.

Bord gauche du cœur: à partir du dernier point, la ligne va en arc de cercle vers un point 2-2,5 cm à gauche du bord gauche du sternum, au niveau de 3 côtes.

Cette position est occupée par le cœur, avec de gros vaisseaux qui entrent et sortent de celui-ci:

1. veine cave supérieure: elle est située au bord droit du sternum, de 2 à 3 côtes; apporte du sang pauvre en oxygène de la moitié supérieure du corps;
2. aorte: localisée au niveau de la poignée sternale, de 2 à 3 côtes à gauche. Il transporte le sang oxygéné vers les organes
3. tronc pulmonaire: il est situé devant les vaisseaux restants, va devant l'aorte vers la gauche et vers l'arrière. Un tel vaisseau est nécessaire pour transporter le sang vers les poumons, où il sera saturé d'oxygène..

Si ça fait mal dans la région du cœur

La douleur dans le côté gauche de la poitrine est causée par deux types de causes:

1. cardiaque, causée par des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins qui l'alimentent;
2. non cardiologique, initiée par de nombreuses autres pathologies. Ils ont leur propre division en fonction du système organique qui a causé le syndrome.

Les signes suivants indiquent que c'est le cœur qui fait mal:

• localisation de la douleur: derrière le sternum et à gauche, au bord gauche de la clavicule;
• le caractère peut être différent: douloureux, poignardant, pressant ou terne;
• ne s'accompagne pas de douleur dans les espaces intercostaux ou dans les vertèbres;
• il n'y a pas de lien avec un certain type de mouvement (par exemple, tourner le bras dans l'articulation de l'épaule ou lever le bras), la douleur apparaît le plus souvent après un effort physique;
• il peut y avoir un lien avec la prise alimentaire - les douleurs cardiaques associées à l'angine de poitrine sont associées à la prise de grandes quantités de nourriture ou à la marche immédiatement après avoir mangé, mais elles ne s'accompagnent pas de brûlures d'estomac, d'éructations ou de troubles des selles;
• peut donner à la main gauche (en particulier au petit doigt de la main), à la moitié gauche de la mâchoire inférieure, à la zone de l'omoplate gauche, mais en même temps - il n'y a pas de violation de la sensibilité de la main, elle ne gèle pas, ne s'affaiblit pas, la peau ne commence pas à pâlir et les cheveux tombent.

Douleur cardiaque: quelle douleur est le cœur?

Les causes suivantes de douleur causées par des maladies du cœur lui-même peuvent être appelées:

Angine de poitrine

Il s'agit d'un type de maladie coronarienne. Cela est lié au fait qu'en raison de la plaque athéroscléreuse, du thrombus ou du spasme situé dans l'artère coronaire, le diamètre de ce vaisseau alimentant les structures du cœur diminue. Ce dernier reçoit moins d'oxygène et envoie des signaux de douleur. Caractéristiques de ce dernier:

• surviennent le plus souvent après un stress physique ou émotionnel: soulever des poids, monter des escaliers, marcher vite, marcher contre le vent (surtout froid, surtout le matin), marcher après avoir mangé;
• peut apparaître la nuit le matin ou après le réveil, lorsqu'une personne n'est pas encore sortie du lit (il s'agit de l'angine de Prinzmetall);
• après le repos ou l'arrêt dans le premier cas ou la prise de Corinfar, Nifedipine ou Fenigidin - dans le second, la douleur disparaît;
• douleur pressante, cuisson au four;
• localisée soit derrière le sternum, soit à gauche du sternum, sa zone peut être indiquée par le coussinet du doigt;
• peut donner à la zone de la main gauche, les omoplates; la moitié gauche de la mâchoire;
• éliminé par la "nitroglycérine" après 10 à 15 secondes.

Infarctus du myocarde

C'est la deuxième et la plus grave forme de maladie coronarienne. Il se développe lorsque les plaques ou artères qui ont provoqué à court terme, uniquement avec un stress émotionnel ou physique, une privation d'oxygène du myocarde, se sont développées et ont bloqué l'artère presque complètement. Cette condition peut survenir lorsque de quelque part (d'une veine, le plus souvent dans les jambes) un caillot de sang ou un morceau de graisse s'est envolé, ce qui a obstrué l'artère. En conséquence, la région du cœur, si aucune assistance professionnelle n'est fournie dans l'heure en introduisant un médicament dissolvant les caillots sanguins, mourra.

L'infarctus du myocarde peut se manifester de différentes manières. Dans la version classique, ce sont:

• douleur violente, brûlante et déchirante du côté gauche dans la région du cœur. Il est si fort qu'une personne peut même perdre connaissance;
• non éliminé par "Nitroglycerin" et reste;
• donne à la main gauche, à l'omoplate, au cou et à la mâchoire - sur le côté gauche;
• la douleur se développe par vagues;
• accompagné d'essoufflement, de nausées, de troubles du rythme cardiaque;
• sueur froide sur la peau.

Une crise cardiaque est une maladie insidieuse: si elle se manifeste typiquement, elle donne à une personne une chance de salut. Mais aussi avec cette maladie dangereuse, seuls la main, la mâchoire ou même un petit doigt de la main gauche peuvent faire mal; il peut y avoir un rythme cardiaque anormal ou soudainement, sans raison apparente, des maux d'estomac ou des selles molles.

Péricardite

C'est le nom de l'inflammation de la poche cardiaque causée par une cause infectieuse. Les gens décrivent cette douleur comme:

• douleur thoracique (ou ils disent: "Localisée dans les profondeurs de la poitrine");
• caractère poignardant;
• pire en position couchée;
• s'affaiblit en position assise ou debout, penchez-vous légèrement vers l'avant;
• long, dans de nombreux cas passe de temps en temps;
• ne donne nulle part;
• non éliminé par la nitroglycérine;
• survient après avoir souffert d'infections respiratoires aiguës, de pneumonie et d'autres maladies causées par des microbes;
• accompagné de faiblesse, de fièvre.

Prolapsus de la valve mitrale

Une telle «flexion» de la valve dans l'oreillette gauche (normalement ses pétales doivent s'ouvrir en systole et se fermer étroitement en diastole) a soit une cause congénitale, soit se développe après un rhumatisme, un infarctus du myocarde ou une myocardite, dans le contexte d'un lupus, d'une coronaropathie ou d'autres maladies cardiaques.

• pas de douleur cardiaque éclatante intense;
• attaques de rythme cardiaque rapide;
• interruptions dans le travail du cœur;
• vertiges;
• évanouissement;
• la nausée;
• sensation de "boule" dans la gorge;
• transpiration excessive;
• en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, une personne atteinte de prolapsus de la valve mitrale est sujette à la dépression, aux périodes de mauvaise humeur.

Anévrisme aortique disséquant

C'est le nom d'une condition lorsqu'une expansion - un anévrisme - se produit dans l'aorte, le plus gros vaisseau avec la pression la plus élevée. Ensuite, dans ce contexte, entre les couches qui forment la paroi de l'anévrisme, une accumulation de sang apparaît - un hématome. Il «rampe» vers le bas, décollant les couches de la paroi aortique les unes des autres. En conséquence, la paroi du vaisseau devient faible et peut être déchirée à tout moment, provoquant des saignements massifs..

Un anévrisme disséquant se produit rarement «seul», le plus souvent il est précédé d'une période où une personne souffre constamment d'hypertension artérielle ou souffre d'athérosclérose, lorsque des plaques se forment dans la région aortique, ou la syphilis ou le syndrome de Marfan devient la cause de la maladie.

Douleur avec dissection d'un anévrisme de l'aorte:

• fort;
• situé derrière le sternum supérieur;
• peut donner au cou, à la mâchoire inférieure;
• peut être ressenti dans toute la poitrine;
• dure de plusieurs heures à plusieurs jours;
• non éliminé par la nitroglycérine;
• peut être accompagné d'un visage bleu et d'un gonflement des veines jugulaires situées sur les surfaces latérales du cou.

Aortite

C'est le nom de l'inflammation des trois (panaorthite) ou d'une partie (endaorthite, mésaorthite, peraortite) des membranes de l'aorte thoracique. La cause de la maladie peut être:

• infection (streptocoque, syphilis, tuberculose, brucellose);
• maladies auto-immunes (maladie de Takayasu, collagénose, spondylarthrite ankylosante, thromboangéite oblitérante);
• l'inflammation peut «passer» des organes enflammés situés près de l'aorte: avec pneumonie, abcès pulmonaire, endocardite infectieuse, médiastinite.

La maladie se manifeste par un groupe de symptômes: certains d'entre eux sont des signes de la maladie sous-jacente, d'autres sont des manifestations d'une altération de l'apport sanguin aux organes internes ou au cerveau, et d'autres encore sont des symptômes d'inflammation directe de l'aorte. Ces derniers comprennent:

• douleurs pressantes et brûlantes dans la poitrine;
• le plus souvent - derrière la poignée du sternum, mais la douleur peut être donnée à gauche;
• donné dans le cou, entre les omoplates, dans la région «épigastrique»;
• le pouls sur les artères carotides et radiales n'est pas symétrique, il peut être complètement absent d'un côté;
• la pression artérielle peut ne pas être détectée sur un bras.

Endocardite

C'est le nom de l'inflammation de la paroi interne du cœur, à partir de laquelle sont fabriquées les valves, les cordes de la «pompe» principale d'une personne. La douleur dans cette maladie survient rarement - seulement dans ses derniers stades, lorsque le patient pratique une activité physique ou éprouve une forte émotion. Elle a mal, pas intense, peut donner au bras et au cou.

Les autres signes d'endocardite sont:

• augmentation de la température, souvent à de faibles effectifs;
• la température corporelle augmente et diminue sans raison apparente;
• la fièvre s'accompagne d'une sensation de froid ou de frissons sévères;
• la peau est pâle, peut être pâle;
• les ongles s'épaississent et deviennent comme des verres dans une montre;
• si vous tirez sur la paupière inférieure, chez certaines personnes, vous pouvez trouver des hémorragies ponctuelles sur la conjonctive;
• les petites articulations des mains sont touchées;
• perte de poids rapide;
• étourdissements périodiques et maux de tête, mais en position horizontale, ces symptômes disparaissent.

Cardiomyopathie

Il existe 3 types de cette maladie, mais la douleur dans la région du cœur n'est caractéristique que de la variante hypertrophique. Le syndrome douloureux ne diffère pas de celui de l'angine de poitrine et apparaît même après un effort physique.

En plus de la douleur, la cardiomyopathie hypertrophique se manifeste:

• essoufflement;
• rythme cardiaque augmenté;
• toux;
• vertiges et évanouissements;
• œdème des jambes (voir œdème cardiaque);
• fatigue accrue.

Malformations cardiaques

Ils sont soit de nature congénitale, soit se développent dans le contexte du rhumatisme transféré. La douleur cardiaque accompagne le plus souvent uniquement la sténose de l'ouverture aortique - une diminution du diamètre à l'endroit où l'aorte quitte le cœur.

Le syndrome de la douleur dans ce cas est constant, son caractère est harcelant, poignardé, pressant. De plus, la pression artérielle augmente souvent et un œdème apparaît sur les jambes. Il n'y a pas d'autres signes spécifiques à la sténose aortique..

Myocardite

L'inflammation du muscle cardiaque, qui est, le plus souvent, une conséquence de la grippe ou d'une infection à entérovirus, se manifeste également par une douleur au cœur dans 75 à 90% des cas. Ils ont un caractère poignardé ou douloureux, surviennent à la fois lors d'un effort physique et dans un état de repos relatif, après l'effort. Une fatigue accrue et une température corporelle accrue sont également notées. La nitroglycérine n'aide pas à soulager la douleur.

Dystrophie myocardique

C'est le nom d'un groupe de maladies cardiaques dans lequel le muscle cardiaque n'est pas enflammé et ne subit pas de dégénérescence, mais en même temps les principales fonctions du cœur, associées à sa contractilité et à son rythme, sont affectées..

La maladie peut se manifester sous la forme d'un syndrome douloureux de nature différente. Le plus souvent, il s'agit de douleurs douloureuses ou lancinantes qui apparaissent dans le contexte d'une sensation de chaleur ou, au contraire, d'une augmentation du frisson des membres, de la transpiration. De plus, une faiblesse, une fatigue accrue, des maux de tête fréquents sont notés..

Maladie hypertonique

Une pression artérielle constante peut se manifester non seulement par un mal de tête, des «mouches» devant les yeux ou une sensation de «marée». Dans ce cas, une douleur peut apparaître dans le côté gauche de la poitrine, qui a un caractère douloureux et pressant ou une sensation de «lourdeur» dans la poitrine.

Ce sont, en principe, toutes les maladies cardiaques qui peuvent être accompagnées de douleurs dans le côté gauche de la poitrine. Il y a beaucoup plus de pathologies non cardiologiques qui causent ce symptôme, et nous allons maintenant les analyser.

Maladies non cardiologiques

Ils se distinguent en plusieurs groupes, en fonction du système d'organe à l'origine de ce symptôme..

Pathologies psychoneurologiques

Des sensations douloureuses dans la région du cœur peuvent être causées par une cardionévrose et des conditions cyclothymiques, qui sont identiques dans leurs manifestations. Dans ces cas, malgré la richesse des symptômes, aucune pathologie n'est détectée lors de l'examen du cœur et des organes internes. La personne note les symptômes suivants:

• une douleur dans le côté gauche de la poitrine apparaît le matin avant le réveil ou pendant celui-ci;
• les crises apparaissent presque toujours avec une surchauffe, plutôt que par temps froid et venteux, comme c'est le cas avec l'angine de poitrine;
• il peut être provoqué par une dépression ou une situation de conflit;
• la douleur ne disparaît pas si vous arrêtez ou prenez de la nitroglycérine; il peut durer jusqu'à plusieurs jours, et il peut apparaître plusieurs fois par jour (jusqu'à 5), pendant 1 à 2 heures. Dans ce cas, la nature de la douleur peut changer à chaque fois;
• si vous faites quelques exercices physiques légers, cela peut soulager la douleur;
• la nature de la douleur peut être différente: compression, lourdeur, picotements, elle peut être décrite comme un «vide» dans la poitrine ou, au contraire, un éclatement. Il peut y avoir une «douleur lancinante» ou un syndrome d'intensité sévère, accompagné de la peur de la mort;
• la douleur irradie vers le cou, les deux omoplates, peut capturer la moitié droite de la poitrine, la colonne vertébrale;
• vous pouvez indiquer avec précision le point auquel la douleur maximale est notée;
• la sensibilité du mamelon gauche augmente;
• la condition s'aggrave lorsque vous ressentez des émotions - positives ou négatives -;
• lors d'une crise, une personne commence à respirer souvent et peu profondément, ce qui réduit la teneur en dioxyde de carbone dans le sang, ce qui s'accompagne de vertiges, d'un sentiment de peur, peut servir de base au développement de l'arythmie;
• pour toute la fréquence et l'intensité des crises, les médicaments tels que "Nitroglycerin" ou "Anaprilin" ne les affectent pas; durant des années, ils n'entraînent pas le développement de symptômes d'insuffisance cardiaque: essoufflement, œdème sur les jambes, modifications de la radiographie des poumons ou échographie du foie.

Les patients atteints de cardionévrose sont bavards, pointilleux, changent de position corporelle lors d'une crise, à la recherche d'un remède local pour aider à soulager la douleur. Lors de la prise de "nitroglycérine", l'effet ne se produit pas après 1,5 à 3 minutes, comme pour l'angine d'effort, mais presque immédiatement ou après une longue période. Ces personnes sont plus efficacement aidées par des médicaments tels que Valocordin, Gidazepam ou la teinture de valériane.

La dystonie neurocirculatoire est la deuxième pathologie principale dans laquelle il n'y a aucun changement dans la fonction ou la structure des organes internes, mais en même temps la personne souffre de douleurs «cardiaques». Ils peuvent être du caractère suivant:

1. Localisés dans la zone près du mamelon, ont une gravité légère ou modérée, durent plusieurs minutes - plusieurs heures. Le validol et la nitroglycérine aident à soulager la douleur. C'est le type de cardialgie le plus courant..
2. Être douloureux ou pressant, accompagné d'une augmentation de la pression artérielle, de la peur, des tremblements, de la transpiration, de l'essoufflement. Il est possible d'éliminer une telle attaque à l'aide d'Anaprilin (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) en combinaison avec une teinture de valériane ou d'agripaume.
3. Avoir un caractère brûlant, localiser derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, être accompagné d'une sensibilité accrue des espaces intercostaux lors de leur sondage. La nitroglycérine, le validol ou le valocordin ne soulagent pas l'attaque. Les pansements à la moutarde appliqués sur la zone du cœur le font..
4. Avoir un caractère pressant, serrant, douloureux, être localisé derrière le sternum, intensifier avec la marche et l'effort physique.

Douleur dans les maladies du système musculo-squelettique et des terminaisons nerveuses

Le syndrome douloureux peut survenir avec une irritation des nerfs innervant les muscles intercostaux, avec une inflammation des parties costales et cartilagineuses des côtes

Névralgie du nerf intercostal

La douleur est constante, aggravée par la respiration (surtout l'inhalation profonde), en pliant le corps dans la même direction. Un ou plusieurs espaces intercostaux sont douloureux. Si la névralgie intercostale est causée par le virus de l'herpès zoster, alors dans un espace intercostal, des bulles remplies d'un liquide clair peuvent être trouvées.

En dehors de cette douleur, il n'y a pas d'autres symptômes. Ce n'est que si la névralgie est causée par le virus varicelle-zona que la température peut être augmentée. Dans le cas d'un organisme affaibli, des complications du système nerveux peuvent survenir: méningite, encéphalite.

Myosite musculaire intercostale

Dans ce cas, une douleur dans les muscles de la région cardiaque est notée. Il s'intensifie avec une respiration profonde et en penchant le corps dans une direction saine. Si vous commencez à ressentir le muscle affecté, vous ressentez de la douleur.

Syndrome des côtes scapulaires

Dans ce cas, la douleur survient sous l'omoplate, irradie vers le cou et la ceinture scapulaire (ce que nous appelions autrefois «l'épaule»), la partie antéro-latérale de la paroi thoracique. Le diagnostic est assez simple: si le patient met sa main sur l'épaule opposée, alors au coin supérieur de l'omoplate ou au niveau de la colonne vertébrale à cet endroit, vous pouvez sentir le point de douleur maximale.

Syndrome de douleur interscapulaire

Cette condition survient lorsque le complexe de structures situées entre les omoplates est enflammé: muscles, ligaments et fascia. Cela commence par l'apparition d'une lourdeur dans la zone interscapulaire. Puis se développe un syndrome douloureux, qui a un caractère cassant, ennuyeux et brûlant. Son intensité augmente lors de stress émotionnel, pendant une nuit de sommeil, lors de la respiration et de la rotation du corps, elle irradie vers le cou, l'épaule, l'avant-bras et le bras. Le syndrome diffère de la névralgie intercostale et des douleurs cardiaques en ce que des points douloureux peuvent être trouvés dans la zone de l'omoplate et que les muscles intercostaux sont indolores..

Inflammation du cartilage costal (chondrite) du côté gauche

Elle se manifeste par l'apparition d'un gonflement d'un des cartilages; c'est pénible. Après un certain temps, la zone œdémateuse se ramollit, elle peut s'ouvrir avec la libération de pus. Dans ce cas, la température peut atteindre des nombres subfébriles. Même après l'ouverture de l'abcès dans la zone de la côte enflammée, la douleur persiste, ce qui peut déranger pendant 1 à 3 ans.

Syndrome de Tietze

C'est le nom d'une maladie d'une cause inexpliquée, dans laquelle un ou plusieurs cartilages costaux s'enflamment à l'endroit où ils rejoignent le sternum. Le syndrome se manifeste par une douleur dans la localisation de l'inflammation, qui s'intensifie lorsque vous appuyez sur cette zone, éternuez, bougez et aussi avec une respiration profonde..

La maladie s'accompagne de périodes d'exacerbation, lorsque tous les symptômes apparaissent, et de rémission, lorsqu'une personne se sent en bonne santé..

Blessures, fractures, contusions aux côtes

Si une blessure a été infligée et qu'une douleur est ensuite notée dans la poitrine, il est impossible de différencier par les symptômes, qu'il s'agisse d'une ecchymose ou d'une fracture. Ces deux pathologies se manifestent par une douleur intense qui se propage à toute la poitrine; il augmente avec la respiration. Même s'il s'agissait d'une fracture et qu'elle a guéri, la douleur thoracique sera toujours notée pendant un certain temps.

Tumeur d'une des côtes de gauche - ostéosarcome

Il peut apparaître chez les personnes de tout âge. L'oncopathologie se manifeste par un syndrome douloureux localisé dans la région des côtes. Il s'intensifie la nuit et se caractérise par un caractère attirant. Dans les stades ultérieurs, il y a un gonflement dans la zone de la côte touchée.

Ostéochondrose

Lorsque les faisceaux de nerfs spinaux sont pressés sur la gauche, une douleur apparaît dans la région des côtes. Elle:

• douloureux;
• constant;
• change d'intensité lors du changement de position du corps;
• augmente avec l'effort physique, la surchauffe, les courants d'air et l'hypothermie;

Les symptômes supplémentaires sont:

• picotements et engourdissements dans la main gauche,
• faiblesse de ses muscles,
• il peut y avoir une douleur dans le bras gauche,
• qui a trois options de distribution:
  • le long de sa surface externe jusqu'au pouce et à l'index;
  • le long de l'intérieur, le plus proche du petit doigt, la zone de la main;
  • le long de la partie arrière-extérieure, en direction du majeur - cela dépendra de la racine pincée.

Ostéoporose

C'est le nom d'une pathologie dans laquelle les os (y compris les côtes) ont une teneur en calcium trop faible. Cela se produit en raison d'un apport insuffisant, d'une mauvaise absorption ou d'une destruction accrue.

La pathologie est asymptomatique, vous pouvez le découvrir si vous effectuez une densitométrie échographique des côtes (découvrez leur densité). Les premiers symptômes apparaissent lorsque de petites fissures ou fractures apparaissent sur les côtes qui apparaissent lorsque le corps se plie ou tourne brusquement. Au cours de tels mouvements, il y a généralement une douleur forte et vive dans la région des côtes, qui persiste ensuite lorsque la position du corps change.

Hernie discale

Cette pathologie - semblable à l'ostéochondrose, est associée à la malnutrition du disque intervertébral avec sa destruction ultérieure. Seulement dans le cas d'une hernie, la partie du disque qui ne peut pas subir de destruction commence à faire saillie au-delà des vertèbres et à serrer les nerfs qui y passent.

Une hernie se manifeste par un syndrome douloureux:

• grandissant progressivement;
• augmentant au degré le plus prononcé, conduisant même à une perte de conscience;
• donne au cou ou au bras, où il a un caractère de tir.

Les symptômes peuvent être confondus avec l'infarctus du myocarde. La principale différence est le fait qu'avec une hernie discale, l'état général d'une personne ne souffre pas.

La fibromyalgie

C'est le nom de la douleur musculo-squelettique chronique qui survient sans raison apparente dans les zones symétriques du corps. Dans ce cas, le syndrome douloureux apparaît après un stress ou un traumatisme émotionnel. Les côtes font mal non seulement à gauche, mais aussi à droite, la douleur s'intensifie avec la pluie et un changement similaire des conditions météorologiques.

Une personne note une sensation de raideur dans la poitrine, se plaint d'un mauvais sommeil, de maux de tête périodiques. Diminution de la coordination de ses mouvements; la qualité de vie en souffre.

Syndrome musculo-fascial

Cette maladie n'est pas rare. Sa cause est une lésion des tissus mous de la poitrine (dans ce cas, à gauche), dans laquelle le sang sort dans les muscles, sa partie liquide transpire et la protéine de fibrine se dépose, dont le sang a besoin pour assurer le processus de coagulation. À la suite d'une telle imprégnation des muscles, leur tonus augmente fortement, ce qui provoque un syndrome douloureux, décrit comme «dans les muscles» ou «dans les côtes», d'intensité variable, changeant avec le mouvement.

Toutes les maladies ci-dessus du groupe décrit, il y a une douleur dans les côtes. Ce symptôme sera également noté avec la pleurésie, les tumeurs pleurales et la cardionévrose. Nous parlerons des maladies pleurales ci-dessous.

Lorsque la cause est une maladie de l'un des organes internes

Le syndrome douloureux localisé près du cœur peut être causé par une pathologie des poumons et de la plèvre, dans lesquels ils sont enveloppés. Cela peut survenir à la suite de maladies des organes médiastinaux - le complexe d'organes situé entre les deux poumons, à côté du cœur. Les maladies de l'œsophage, de l'estomac, de la vésicule biliaire et du foie peuvent également causer des douleurs ressemblant à des douleurs cardiaques..

Les maladies pulmonaires

1. Pneumonie. Le plus souvent, la région du cœur fera mal si tout le lobe (pneumonie croupeuse) du poumon est enflammé. Moins souvent, une "cardialgie" sera notée avec une pneumonie de nature focale. Le syndrome douloureux est de nature lancinante, aggravé par l'inhalation et la toux. De plus, on note de la fièvre, de la faiblesse, de la toux, des nausées, un manque d'appétit..
2. Abcès pulmonaire. Dans ce cas, la fièvre, le manque d'appétit, les nausées, les douleurs musculaires et osseuses sont au premier plan. Le syndrome douloureux à gauche du sternum diffère en intensité, surtout si l'abcès va pénétrer dans la bronche. Si l'abcès est situé près de la paroi thoracique, une augmentation de la douleur sera notée en appuyant sur la côte ou l'espace intercostal.
3. La pneumoconiose est une maladie chronique causée par l'inhalation de poussières industrielles que les poumons essaient de séparer des zones saines à l'aide de tissu conjonctif. En conséquence, il y a de moins en moins de zones respiratoires. La maladie se manifeste par un essoufflement, une toux, une douleur thoracique lancinante, qui irradie dans la région interscapulaire et sous l'omoplate. La progression de la maladie est caractérisée par une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés, une faiblesse, une transpiration, une perte de poids.
4. Tuberculose pulmonaire. La douleur thoracique dans ce cas n'apparaît que lorsque l'inflammation spécifique caractéristique du processus tuberculeux s'étend à la plèvre qui enveloppe les poumons ou à la paroi thoracique (cadre costo-musculaire). Avant cela, une attention particulière est portée à la perte de poids, à la transpiration, au manque d'appétit, à l'augmentation de la fatigue, à la fièvre légère, à la toux. Le syndrome douloureux augmente avec la respiration, la toux, la pression sur la poitrine.
5. Tumeur pulmonaire. Il y a une douleur constante de nature différente: douloureuse, pressante, sourde, brûlante ou ennuyeuse, aggravée par la toux et la respiration profonde. Elle peut donner à l'épaule, au cou, à la tête, au ventre; peut rayonner vers la droite ou encercler.
6. La pleurésie est une inflammation de la plèvre, le film qui recouvre les poumons. Il s'agit presque toujours d'une complication de pneumonie, de tumeurs ou de blessures des tissus pulmonaires. Si une pleurésie du côté gauche se développe, le syndrome douloureux peut être localisé dans la région du cœur. Elle est associée à la respiration et est également aggravée par la toux. De plus, il y a une augmentation de la température, un essoufflement.
7. Pneumothorax. C'est le nom de la condition dans laquelle l'air pénètre entre la plèvre et le poumon. Il est incompressible, par conséquent, avec une augmentation de son volume, il comprime le poumon, puis le cœur avec les vaisseaux sanguins. La condition est dangereuse et nécessite une hospitalisation urgente. La pathologie se manifeste par une douleur lancinante du côté de la lésion. Elle le donne au bras, au cou, au sternum. Aggravé par la respiration, la toux, les mouvements. Peut être accompagné de peur de la mort.

Pathologies médiastinales

Il n'y en a pas beaucoup:

• Le pneumomédiastin (emphysème médiastinal) est l'entrée d'air dans le tissu adipeux, situé autour du cœur et des vaisseaux sanguins. Il survient à la suite de blessures, de lésions chirurgicales ou de fusion purulente de tissus contenant de l'air - l'œsophage, la trachée, les bronches ou les poumons. Symptômes: sensation de pression derrière le sternum, difficulté à respirer, essoufflement.
• Embolie pulmonaire. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle caractérisée par une douleur soudaine et aiguë derrière le sternum, qui s'aggrave avec une respiration profonde et une toux. Un essoufflement, des palpitations, une perte de conscience sont également notés..
• La trachéite est une inflammation de la muqueuse trachéale. Il se manifeste par une toux, une sensation de brûlure sèche derrière le sternum..
• Spasme œsophagien. Les symptômes de cette affection sont difficiles à distinguer d'une crise d'angine de poitrine: le syndrome douloureux est localisé derrière le sternum, dans la région du cœur et de l'omoplate, et est éliminé par la nitroglycérine.

Maladies des organes abdominaux

Les pathologies suivantes peuvent provoquer des douleurs similaires aux douleurs cardiaques:

1. L'oesophagite est une inflammation de la muqueuse de l'œsophage. Elle se caractérise par une sensation de brûlure derrière le sternum, aggravée par l'ingestion d'aliments particulièrement durs, chauds ou froids.
2. Achalasie du cardia - expansion de l'ouverture œsophagienne de l'estomac. Le syndrome de la douleur rétrosternale est associé à la prise de nourriture. Des brûlures d'estomac et des nausées sont également notées..
3. Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Le syndrome de la douleur apparaît ou s'intensifie après avoir mangé, ainsi qu'en position horizontale. La douleur disparaît avec un changement de position du corps.
4. Ulcère gastroduodénal ou 12 ulcères duodénaux. Dans ce cas, la douleur survient à jeun ou 1 à 2 heures après avoir mangé. Des brûlures d'estomac sont également notées..
5. L'exacerbation de la cholécystite chronique s'accompagne le plus souvent de douleurs sous les côtes à droite, mais elle peut aussi irradier vers la moitié gauche de la poitrine. De plus, il y a de l'amertume dans la bouche, un relâchement des selles.
6. Exacerbation de la pancréatite chronique, si l'inflammation est localisée dans la queue du pancréas, en plus de nausées, de vomissements et de selles molles, accompagnées de douleurs dans le côté gauche de la poitrine.

Diagnostics en fonction des caractéristiques de la douleur

Nous avons examiné les pathologies à l'origine du syndrome douloureux localisé dans la moitié gauche de la poitrine. Voyons maintenant quelle douleur chacun d'eux donne.

C'est une douleur sourde

La douleur douloureuse est typique pour:

• angine de poitrine;
• myocardite;
• cardionévrose;
• ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux;
• scoliose;
• ostéochondrose de la colonne thoracique;
• exacerbation de la pancréatite.

La nature poignardante du syndrome douloureux

La douleur de piqûre survient lorsque:

• infarctus du myocarde;
• péricardite;
• cardionévrose;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• la dystonie neurocirculatoire;
• névralgie intercostale;
• pneumonie;
• pleurésie;
• tuberculose;
• zona;
• cancer du poumon ou des bronches.

Caractère oppressif

Une douleur pressante peut être une manifestation de:

• angine de poitrine;
• myocardite;
• prolapsus de la valve mitrale;
• péricardite;
• un corps étranger de l'œsophage (dans ce cas, le fait d'avaler un objet non comestible, par exemple un arête de poisson, est noté);
• cardiomyopathie;
• la dystrophie myocardique;
• tumeurs cardiaques (par exemple, myxome);
• intoxication par des drogues, de l'alcool, des drogues, des composés organiques phosphorés, des poisons. Dans ce cas, il y a le fait de prendre de la drogue, de l'alcool, de traiter les plantes contre les ravageurs, etc.
• ulcères d'estomac à la jonction avec l'œsophage.

Si la nature de la douleur est vive

J'utilise habituellement le mot «douleur aiguë» uniquement pour décrire l'infarctus du myocarde. En plus des cardialgies de cette nature, il existe une détérioration générale de l'état, des sueurs froides, des étourdissements et des troubles du rythme cardiaque. Irradiation de la cardialgie - à l'omoplate gauche, au bras.

Si la douleur est "sévère"

Une douleur intense survient lorsque:

• infarctus du myocarde;
• ostéochondrose des régions cervicale et thoracique;
• névralgie intercostale, surtout causée par l'herpès zoster;
• thromboembolie de l'artère pulmonaire;
• rupture de l'anévrisme aortique disséquant;
• myocardite.

Le syndrome de la douleur est ressenti constamment ou la plupart du temps

Une douleur constante est caractéristique de l'ostéochondrose. Dans le même temps, il n'y a pas de détérioration de la condition, mais il peut y avoir «chair de poule» et engourdissement dans la main gauche, une diminution de sa force. Une plainte similaire est décrite pour la péricardite - inflammation de la coque externe du cœur - la poche cardiaque. Elle est également caractérisée par un malaise général et de la fièvre. La péricardite peut également être une source de douleurs fréquentes qui disparaissent de temps en temps. C'est ainsi que le syndrome douloureux peut être décrit avec la ménopause ou les troubles anxieux..

Syndrome de douleur contondante

Si une douleur sourde est ressentie dans la région du cœur, cela peut être:

• syndrome de la paroi thoracique antérieure;
• hypertension artérielle (dans ce cas, une pression artérielle élevée est enregistrée);
• surcharge des muscles intercostaux, par exemple lors d'un entraînement physique très vigoureux ou d'un jeu prolongé d'instruments à vent.

Douleur aiguë dans la région du cœur

Une douleur aiguë est observée avec une pleurésie ou une péricardite. Les deux maladies sont caractérisées par de la fièvre et une faiblesse..

Douleur lancinante

C'est typique pour:

• thrombose;
• la dystonie neuro-circulatoire;
• angine de poitrine;
• ostéochondrose;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

Syndrome de douleur brûlante

Un tel symptôme est noté avec un infarctus du myocarde, dans ce cas, il y aura une forte détérioration de la condition, il peut y avoir une opacification de la conscience due à un choc douloureux. La douleur dans la névrose est décrite de la même manière, lorsque les troubles psycho-émotionnels sont au premier plan.

Diagnostics en fonction des conditions d'apparition du syndrome douloureux et des symptômes qui l'accompagnent

Considérons des caractéristiques supplémentaires du syndrome de la douleur:

1. Si la douleur irradie vers l'omoplate, elle peut être: angine de poitrine, spasme œsophagien, infarctus du myocarde, cardionévrose.
2. Lorsque la douleur augmente avec l'inhalation, cela indique: névralgie intercostale, pleurésie ou myosite des muscles intercostaux. Lorsque l'intensité du syndrome douloureux augmente avec une respiration profonde, cela peut être: une pneumonie ou une embolie pulmonaire. Dans les deux cas, il y a une détérioration de l'état général, mais avec la pneumonie, cela se produit progressivement, et avec l'EP, le décompte dure quelques minutes.
3. Si le syndrome douloureux augmente avec le mouvement, cela peut être un signe d'ostéochondrose de la région cervicale ou thoracique..
4. Lorsque la douleur apparaît, dégageant le bras, la personne peut avoir l'une des maladies suivantes:
   • ostéochondrose;
   • myosite des muscles intercostaux du côté gauche;
   • infarctus du myocarde;
   • angine de poitrine;
   • syndrome de douleur interscapulaire;
   • endocardite;
   • pneumothorax.
5. Lorsque le syndrome douloureux s'accompagne d'essoufflement:
   • infarctus du myocarde;
   • pneumothorax;
   • embolie pulmonaire;
   • pneumonie;
   • anévrisme aortique rompu.
6. Si la faiblesse et la douleur apparaissent dans la région du cœur, il peut s'agir de tuberculose, de pleurésie, de péricardite, de dissection d'un anévrisme de l'aorte, de pneumonie.
7. La combinaison «douleur + étourdissements» est typique pour:
   • prolapsus de la valve mitrale;
   • cardiomyopathie;
   • cardionévrose;
   • ostéochondrose ou hernie de la colonne cervicale, accompagnée d'une compression de l'artère vertébrale.

Que faire avec la cardialgie

Si vous ressentez des douleurs dans la région du cœur, que faire:

• Arrêtez d'effectuer toute action, prenez une position allongée, placez vos jambes juste en dessous du corps (s'il y a des étourdissements - au-dessus de la position du corps).
• Déboutonnez tous les vêtements qui interfèrent, demandez à ouvrir les fenêtres.
• Si la douleur est similaire à celle décrite pour l'angine de poitrine, prenez du «nitroglycérine» sous la langue. Si le syndrome est arrêté par 1 à 2 comprimés (ils agissent dans les 1,5 à 3 minutes), le même jour ou le lendemain, consultez un médecin pour diagnostiquer une maladie coronarienne et prescrire un traitement approprié. Vous ne pouvez pas boire plus de comprimés - d'eux, entre autres, la pression diminue (le mal de tête P.S. après avoir pris de la nitroglycérine est un phénomène normal, il est éliminé par "Validol" ou "Corvalment", qui contiennent du menthol).
• Si la nitroglycérine n'aide pas et qu'en même temps, il y a des difficultés à respirer, une faiblesse, des étourdissements, une pâleur sévère - appelez une ambulance, assurez-vous d'indiquer qu'il y a une douleur dans le cœur. Au préalable, vous pouvez prendre une pilule d'un anesthésique: «Diclofenac», «Analgin», «Nimesil» ou autre.
• Si la douleur dans la région du cœur a disparu après l'arrêt, cette condition nécessite un diagnostic rapide à l'aide d'un cardiogramme et d'une échographie du cœur. Ne pas prêter attention menace l'aggravation de la situation avec le développement d'une insuffisance cardiaque.

Le traitement n'est prescrit que par un médecin - sur la base des résultats de l'examen. L'automédication est inacceptable, car les maladies manifestées par ce symptôme sont radicalement différentes. L'automédication, par exemple, l'ostéochondrose, qui s'avère en réalité être une myocardite, peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, lorsqu'un mauvais mouvement sera accompagné d'essoufflement, d'essoufflement et d'œdème.

Ainsi, le syndrome douloureux localisé dans la région du cœur peut être causé non seulement par des maladies cardiaques. Beaucoup plus souvent, ses causes sont des pathologies des côtes et des muscles intercostaux, de la colonne vertébrale, de l'œsophage et de l'estomac. Afin de commencer à avancer dans le sens du diagnostic, vous devez faire part de vos plaintes au thérapeute. Le médecin déterminera indépendamment le problème troublant ou vous référera au bon spécialiste. Ce sera une meilleure solution que de passer des examens par vous-même, ce qui vous fera perdre du temps et de l'argent..