Silicose

La silicose est une maladie professionnelle caractérisée par le développement d'une fibrose pulmonaire sévère due à une inhalation prolongée de poussières à forte teneur en dioxyde de silicium libre. Les symptômes sont progressifs: l'essoufflement survient d'abord pendant l'effort, puis au repos, la toux périodique est remplacée par une toux constante, la douleur thoracique augmente et une cardiopathie pulmonaire se développe dans les derniers stades. Les critères diagnostiques décisifs sont les données d'antécédents professionnels associées à des signes radiologiques typiques de silicose. Les mesures thérapeutiques comprennent le lavage bronchoalvéolaire, la pharmacothérapie, l'oxygénothérapie; dans certains cas - transplantation pulmonaire.

CIM-10

• Causes de la silicose
• Classification
• Symptômes de la silicose
• Diagnostique
• Traitement de la silicose
• Prévision et prévention
• Prix ​​des traitements

informations générales

La silicose est une forme de pneumoconiose qui se développe lors de l'inhalation et du dépôt dans les poumons de poussières fibrogènes contenant du dioxyde de silicium cristallin (silice). La silicose la plus répandue a eu lieu à la fin du 19e - la première moitié du 20e siècle. dans le cadre du développement rapide de l'industrie minière, des machines-outils et de la construction mécanique, où les travailleurs étaient exposés à des poussières contenant du dioxyde de silicium libre. La maladie appartient désormais au passé, bien que l'emploi dans certaines industries continue d'être associé à un risque accru de silicose. En raison de la silicose, une fibrose pulmonaire massive se développe, qui peut progresser même après la fin de l'exposition à la poussière fibrogénique. L'étude clinique de la silicose est réalisée en pneumologie et pathologie professionnelle..

Causes de la silicose

La silicose se produit en raison de l'inhalation de particules de dioxyde de silicium libre sous forme cristalline, principalement de la poussière de silice, moins souvent de la cristobalite et de la tridymite. La silicose peut être une maladie professionnelle pour les industries suivantes: exploitation minière (extraction de minéraux à partir de roches contenant du quartz), mécanique et métallurgie, verre, céramique, porcelaine, etc. Plus souvent que d'autres, mineurs, tunneliers, ouvriers de fonderie, sableuses souffleurs de verre, sculpteurs sur pierre, potiers. Les mineurs peuvent développer une maladie mixte causée par une exposition à la poussière de quartz et de charbon - silicoantracose.

Le taux de développement de la maladie, la prévalence et la gravité de la lésion dépendent de la durée du service, des conditions de travail, de l'intensité de l'exposition aux poussières, des propriétés individuelles de l'organisme. Du début du travail dans la production dangereuse à la détection de la silicose, cela peut prendre de 3 à 5 à 15 à 20 ans. La taille des particules de poussière est essentielle - pour la pénétration dans les alvéoles et les tissus interstitiels, le diamètre des particules de poussière doit être inférieur à 5 microns. Plusieurs théories de la pathogenèse de la silicose sont discutées. Le premier d'entre eux - mécanique, explique les changements pathologiques causés par des dommages mécaniques au tissu pulmonaire par de fines poussières. Selon la théorie chimique toxique, la poussière de quartz se dissout dans les tissus avec la libération d'acide silicique, qui a un effet cytotoxique. Cependant, ces théories et d'autres ne peuvent pas expliquer pleinement tous les aspects de la pathogenèse..

Actuellement, la plus populaire est la théorie immunologique du développement de la silicose. Il attache une importance particulière à la phagocytose des particules de quartz par les macrophages alvéolaires. Les particules de silicium absorbées endommagent les membranes lysosomales avec la libération d'enzymes dans le cytoplasme et la mort des macrophages. Les particules de silicium libérées par les cellules mortes sont recapturées par d'autres macrophages, conduisant encore et encore à la mort des phagocytes. Dans le même temps, lorsque les macrophages sont détruits, des substances biologiquement actives sont libérées dans le tissu pulmonaire, parmi lesquelles un facteur fibrogène lipoïde qui stimule la formation de nodules silicotiques. De plus, étant adsorbées à la surface des poumons, les particules de poussière de silicium modifient les propriétés des particules protéiques, ce qui fait que ces dernières acquièrent des propriétés auto-antigéniques. Les macrophages pulmonaires morts peuvent également agir comme des auto-antigènes. Le rôle du facteur immunitaire dans la genèse de la silicose permet à certains auteurs d'envisager cette maladie dans une série de collagénoses.

Classification

Il existe trois principales formes cliniques et morphologiques de silicose - nodulaire, sclérotique diffuse et mixte. Avec la forme nodulaire de la silicose, des granulomes silicotiques se forment dans les poumons, représentés par des faisceaux de tissu conjonctif. Les granulomes peuvent être concentriques ou en forme de vortex, se fondant parfois en un gros nœud (forme de silicose nodulaire ou tumorale). Les nodules peuvent subir des modifications nécrotiques et, lors de la percée dans la bronche, former des cavités silicotiques. La forme sclérotique diffuse procède au développement de la fibrose interalvéolaire, périvasculaire et péribronchique; la formation de bronchectasie, d'emphysème, d'articulations pleurales. Avec une forme mixte de silicose dans le contexte d'une sclérose généralisée, des granulomes nodulaires sont détectés.

La silicose peut survenir sous une forme aiguë, chronique (classique), progressive et accélérée. La silicose aiguë se développe avec une exposition massive à la poussière de silicium en moins de 2 ans. Il se déroule violemment avec un essoufflement sévère, des symptômes généraux (faiblesse, perte de poids). La silicose chronique se fait généralement sentir 15 ans ou plus après l'exposition à la silice. Il se développe de manière asymptomatique, graduellement, et une augmentation de l'essoufflement et de la toux est souvent attribuée à d'autres maladies ou au processus de vieillissement naturel. Flux sous forme de fibrose nodulaire.

Pour une fibrose massive progressive, un essoufflement accru, une toux avec crachats, une bronchite purulente récurrente, des troubles graves de la ventilation pulmonaire sont caractéristiques. Les complications typiques de cette forme de silicose sont le pneumothorax, la tuberculose, le cœur pulmonaire. Une version accélérée de la silicose se produit après 5 à 10 ans de contact avec la poussière de quartz. Les manifestations cliniques sont similaires à la forme chronique, mais progressent plus rapidement. Souvent associé à une infection mycobactérienne, des maladies auto-immunes (sclérodermie).

Symptômes de la silicose

Dans la plupart des cas, la maladie se développe progressivement, les symptômes cliniques subjectifs de la silicose apparaissant plus tard que les changements radiographiques dans les poumons. Sur la base des signes cliniques et radiologiques, on distingue trois stades de silicose.

Au stade I, l'essoufflement n'est présent que dans des conditions d'effort physique, le patient s'inquiète d'une toux sèche périodique, de picotements modérés dans la poitrine. Renforcement déterminé par radiographie du schéma pulmonaire, premiers signes d'emphysème.

La silicose de stade II s'accompagne d'une dyspnée avec un effort minimal, une toux hachée, une douleur thoracique constante. Une respiration sifflante sèche dispersée, une respiration difficile se fait entendre. Les images montrent des éléments nodulaires, des couches pleurales, un emphysème bulleux.

Au dernier stade III de la silicose, l'essoufflement devient constant (y compris au repos), inquiet de crachats, d'hémoptysie, de tachycardie; la cyanose du visage est révélée. Dans les derniers stades, une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardio-pulmonaire se développent. Les signes radiologiques comprennent une fibrose pulmonaire massive, un emphysème, une atélectasie, un déplacement médiastinal.

L'évolution de la silicose est souvent aggravée par la bronchite obstructive, l'asthme bronchique, la pneumonie bactérienne, la bronchectasie, le pneumothorax spontané et le cancer du poumon. Dans le cas de complications de la silicose avec syndrome articulaire, on parle de silicoarthrite. Dans 30 à 80% des cas, la tuberculose se développe, ce qui conduit à une forme mixte de la maladie - la silicotuberculose. Une combinaison simultanée de silicose, de tuberculose et de polyarthrite rhumatoïde est possible. La cause du décès des patients peut être à la fois une maladie concomitante et une décompensation du cœur pulmonaire..

Diagnostique

La fiabilité du diagnostic de la silicose est confirmée après avoir clarifié la voie professionnelle, effectué un diagnostic par rayons X, examiné le FVD, consulté le patient avec un pathologiste du travail et un pneumologue. Les données auscultatoires sont variées: sur différentes parties du poumon, respiration bronchique dure, affaiblie, grésillements secs et humides, bruit de frottement pleural peut être entendu.

Les principaux signes radiologiques de la silicose sont des nodules silicotiques - de petites ombres rondes focales d'une taille de 1 à 10 mm, situées dans les champs pulmonaires supérieurs; supplémentaire - emphysème, maillage ou structure cellulaire du schéma pulmonaire, épaississement de la plèvre. La tomodensitométrie pulmonaire ou MSCT haute résolution a une sensibilité plus élevée. Les données de spirographie révèlent des troubles mixtes de la ventilation pulmonaire (diminution de la CV, du VEMS, du test de Tiffno, etc.). La dynamique du développement de la silicose peut être contrôlée par l'étude des gaz sanguins, l'oxymétrie de pouls. Certains patients ont des anticorps antinucléaires, une protéine C-réactive, un facteur rhumatoïde positif.

Le diagnostic différentiel de la silicose doit être effectué avec la sarcoïdose, l'hémosidérose, l'anthracose, l'amiantose, la tuberculose miliaire, le cancer du poumon métastatique, la granulomatose de Wegener et les infections pulmonaires fongiques. Un ensemble supplémentaire d'études (analyse des crachats, bronchoscopie, test tuberculinique, TEP et TDM thoracique) permet de distinguer la silicose des maladies répertoriées..

Traitement de la silicose

Aucun traitement radical de la silicose n'a été développé. Lors de la confirmation du diagnostic, la première étape doit être d'arrêter le contact avec la poussière de quartz. Protéines et aliments enrichis, exercices thérapeutiques, distance de marche sont prescrits. L'objectif principal de la thérapie est de ralentir la progression des changements fibreux, de prévenir et d'éliminer les complications..

Dans certains cas, le traitement commence par un lavage bronchoalvéolaire total - cette technique aide à réduire la pollution globale par la poussière des poumons. Avec la progression rapide de la silicose, des hormones corticostéroïdes (prednisone) sont utilisées. Un effet positif est noté de l'inhalation d'enzymes protéolytiques qui améliorent la perméabilité bronchique et de la hyaluronidase, qui augmente la perméabilité tissulaire pour les médicaments utilisés.

La thérapie complexe de la silicose comprend des bronchodilatateurs (berotek, salbutamol), des expectorants, des antihistaminiques, une oxygénothérapie. En cas de participation au processus tuberculeux, un traitement par un phthisiatre est indiqué. Les mesures de rééducation physiothérapeutiques comprennent l'échographie, les ovnis, l'électrophorèse, les exercices de respiration et les soins thermaux. Les patients atteints de silicose ont besoin d'un arrêt catégorique du tabagisme, d'une vaccination préventive contre la grippe, le pneumocoque. Pour la fibrose pulmonaire sévère et rapidement progressive, la transplantation pulmonaire est le seul salut.

Prévision et prévention

Une silicose non compliquée, reconnue en temps opportun, peut ne pas avoir d'effet significatif sur la qualité et la longévité. Cependant, dans tous les cas, les modifications des poumons sont irréversibles et la maladie progressera à un rythme ou à un autre. Des résultats défavorables sont enregistrés dans des formes rapidement progressives et compliquées de pneumoconiose.

La base des mesures préventives est l'amélioration des conditions sanitaires et techniques (étanchéité des équipements, automatisation des processus de production, ventilation par aspiration, utilisation d'équipements de protection individuelle, etc.). Les mesures préventives de nature médicale comprennent des examens prophylactiques périodiques avec un examen radiologique obligatoire des poumons. Les personnes atteintes de silicose sont dispensées de travailler dans les industries dangereuses, en fonction de la gravité du trouble, elles se voient attribuer un groupe d'incapacité.

Silicose

La silicose pulmonaire est une maladie qui se développe à la suite de l'inhalation de poussière de silice au fil du temps. Cette maladie est caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif dans les poumons et la formation de nodules spécifiques..

Causes de la silicose pulmonaire

Lorsque les particules de poussière pénètrent dans les poumons, elles sont capturées par les cellules du système immunitaire (macrophages). Les cellules sécrètent des enzymes qui endommagent le tissu pulmonaire et provoquent une fibrose (prolifération du tissu conjonctif). Au début de la silicose, les lésions fibreuses se présentent sous la forme de minuscules nodules ronds (silicose nodulaire simple). En l'absence de traitement, ils se combinent progressivement en grandes masses, formant une forme nodulaire de silicose. Dans les zones de fibrose, les échanges gazeux et l'apport d'oxygène au sang sont interrompus. Les poumons d'une personne atteinte de silicose perdent leur élasticité. En conséquence, la respiration demande beaucoup d'efforts..

La silicose pulmonaire est une maladie professionnelle des travailleurs qui inhalent de la poussière de sable pendant de nombreuses années consécutives. Ces spécialités comprennent les potiers, les ouvriers de fonderie, les transformateurs de granit, les sableurs et les mineurs de métaux. Le plus souvent, les symptômes de la maladie de la silicose apparaissent après 20 à 30 ans d'exposition à la poussière. Mais des représentants de certaines professions (ouvriers de l'industrie du broyage, tunneliers, démolisseurs) peuvent apparaître avant même dix ans de travail.

Symptômes de la maladie

La maladie de silicose comporte trois stades, chacun étant caractérisé par certains symptômes..

Première étape. Le patient développe un essoufflement avec un effort physique important, une toux sèche, des douleurs périodiques dans la poitrine. À l'examen, un spécialiste peut voir un léger renflement de la région inférieure de la poitrine. Sur la radiographie pulmonaire, on distingue une déformation du schéma pulmonaire et un petit nombre d'ombres nodulaires, d'environ 1 mm de diamètre,.

Deuxième étape. À ce stade de la silicose pulmonaire, l'essoufflement chez le patient apparaît avec peu d'effort physique. De plus, la toux augmente, les douleurs thoraciques deviennent permanentes et le nombre de respirations au repos augmente. Le médecin peut écouter la respiration difficile et la respiration sifflante sèche du patient. Sur la radiographie thoracique, la déformation du schéma pulmonaire est plus prononcée, un grand nombre d'ombres nodulaires peut être vu. Chez une personne souffrant de silicose à ce stade, les ganglions lymphatiques hilaires s'épaississent.

Troisième étape. Elle se caractérise par un essoufflement constant du patient, des accès de toux douloureuse accompagnée de mucosités, dans lesquelles il y a parfois un mélange de sang et des crises fréquentes d'étouffement. Le spécialiste peut écouter plusieurs râles secs, ainsi que des foyers de fins râles humides bouillonnants. La radiographie thoracique montre clairement l'alternance d'un assombrissement homogène avec des éclaircissements, un motif cellulaire, la fusion des ombres nodulaires en grandes taches.

En plus des symptômes ci-dessus, la silicose aux stades ultérieurs est caractérisée par des manifestations de tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque), une insuffisance cardiaque. Les patients ont souvent une fonction motrice de l'estomac et des intestins altérée, des étourdissements, des maux de tête.

En raison d'une diminution de la résistance du corps aux infections, d'une circulation lymphatique altérée et des fonctions d'autres organes, la tuberculose est une complication fréquente de la silicose pulmonaire. Les autres complications de cette maladie sont le pneumothorax spontané (accumulation d'air ou d'un autre gaz dans la plèvre), la bronchectasie (expansion des bronches et modifications de la structure de leurs parois).

Traitement de la silicose

Si une maladie est détectée, il est nécessaire d'exclure complètement tout contact avec la poussière de silicium..

Dans le traitement de la silicose, l'inhalation d'oxygène, la gymnastique thérapeutique et respiratoire sont utilisées.

Si un patient est suspecté d'avoir une silicose pulmonaire aiguë, un lavage bronchoalvéolaire est prescrit. L'essence de cette procédure diagnostique et thérapeutique est d'administrer une solution neutre dans les bronches et les poumons du patient. Ensuite, il est éliminé, l'état des voies respiratoires, le substrat extrait est étudié. Cette procédure médicale est également utilisée pour éliminer le mucus des voies respiratoires..

Si le patient a un essoufflement, une toux, des bronchodilatateurs, des expectorants, l'aminophylline sont utilisés dans le traitement de la silicose.

Dans le cas du développement d'un processus inflammatoire, des médicaments antibactériens d'un large spectre d'action, des sulfamides sont utilisés.

Si la silicose est accompagnée de tuberculose, le patient se voit prescrire des médicaments antituberculeux, par exemple Isoniazid.

Le traitement de la silicose sévère, dans laquelle se développe une fibrose massive, nécessite souvent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le patient a besoin d'une transplantation pulmonaire..

Les personnes atteintes de silicose ont besoin d'un régime alimentaire spécial enrichi en protéines et en vitamines. De plus, il est recommandé de prendre des immunostimulants et des adaptogènes.

Le pronostic du traitement de la silicose dépend de la nature et du stade de la maladie. La silicose chronique est asymptomatique et au stade initial, elle a presque toujours un pronostic favorable. La silicose chronique progressive ou aiguë entraîne de nombreuses complications. Même après l'arrêt complet du contact avec la poussière, le patient continue de présenter des changements pathologiques.

Prévention des maladies

La prévention de la silicose est très importante car la silicose est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Tout d'abord, dans les entreprises de la zone à risque, il est nécessaire de prendre des mesures anti-poussière. Il s'agit notamment de l'étanchéité des équipements, de l'automatisation des processus, du retrait des travailleurs de la zone poussiéreuse..

De plus, il est très important pour la prévention de la silicose d'utiliser des équipements de protection individuelle et collective..

Dans les entreprises à risque de silicose, des horaires de travail plus courts, une retraite anticipée doit être prévue.

Les personnes travaillant dans de telles entreprises devraient subir des examens préventifs, des traitements et une récupération réguliers dans les sanatoriums..

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un matériel scientifique ou un avis médical professionnel..

Silicose - une maladie des mineurs et des fondeurs

S.A. BABANOV, professeur agrégé du département des maladies professionnelles et de la pharmacologie clinique, université médicale d'État de Samara, docteur en sciences médicales; V.V. KOSAREV, Chef du Département des maladies professionnelles et de la pharmacologie clinique, GOU VPO "Samara State Medical University", scientifique émérite de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales, professeur

La maladie commence par une toux

Actuellement, dans les conditions du travail ambulatoire, une certaine difficulté en termes de diagnostic différentiel pour un médecin généraliste est présentée par les patients atteints de toux chronique..

Les causes possibles de toux prolongée associée à des maladies respiratoires peuvent être l'asthme bronchique, la BPCO, la tuberculose, la sinusite, le syndrome du goutte-à-goutte postnasal, le reflux gastro-œsophagien; sarcoïdose, cancer du poumon, pleurésie, pneumoconiose et surtout silicose.

La silicose doit être suspectée, tout d'abord, chez les personnes présentant des troubles pulmonaires typiques (toux, essoufflement, douleur thoracique), des phénomènes de pneumosclérose diffuse sur le radiogramme (interstitielle, nodulaire et nodulaire), qui ont une expérience de production à long terme dans le travail avec des aérosols industriels fibrogènes, avec une teneur en dioxyde de silicium libre supérieure à 10% du MPC (généralement plus de 15 ans). En outre, la silicose peut être suspectée par un médecin généraliste ou un pneumologue impliqué dans des examens médicaux périodiques dans des entreprises liées à la formation de poussières et à l'émission de poussières, un médecin de l'atelier.

Il convient de rappeler que la silicose se développe le plus souvent chez les travailleurs des industries suivantes: industrie minière - parmi les mineurs de diverses mines pour l'extraction d'or, d'étain, de cuivre, de plomb, de mercure, de tungstène et d'autres minéraux présents dans la roche contenant du quartz; industrie de la construction de machines - parmi les ouvriers des fonderies; production de matériaux réfractaires et céramiques, ainsi que lors de la réparation de fours industriels et d'autres opérations dans l'industrie métallurgique; tunnel, traitement de granit.

Si le médecin suppose que le patient souffre de silicose, la notification en est envoyée aux autorités de Rospotrebnadzor dans les trois jours. En réponse, ils sont tenus de soumettre à l'établissement de santé une caractéristique sanitaire et hygiénique (SHS) des conditions de travail du malade dans un délai de deux semaines..

Une enquête auprès de la majorité des patients atteints de silicose révèle des plaintes typiques de toute maladie pulmonaire chronique: essoufflement, toux, douleur thoracique. Les manifestations cliniques augmentent avec le développement du processus fibreux, mais il n'y a souvent pas de parallélisme avec les changements radiologiques. La toux et l'essoufflement sont généralement associés non pas tant à la gravité du développement de la fibrose, mais à une bronchite concomitante. Les douleurs thoraciques dues à la silicose sont généralement légères. L'état général des patients reste satisfaisant pendant longtemps..

De plus, cet établissement de santé devrait envoyer la victime dans un délai d'un mois à un établissement spécialisé en pathologie professionnelle afin d'identifier le lien entre la maladie et la profession. Dans la dernière partie du SGH, il doit y avoir une conclusion sur les conditions de travail de l'employé avec son affectation à l'une des classes en fonction des conditions de travail - optimales, admissibles ou nuisibles à des degrés divers de dommage conformément aux «Critères d'hygiène pour évaluer les conditions de travail en termes de danger et de danger des facteurs du milieu de travail la gravité et l’intensité du processus de travail "(à partir du 23.04.1999).

Lorsqu'il se réfère à un établissement pathologique professionnel, en plus du SHS, le patient doit avoir avec lui: une référence, une copie d'un cahier de travail, un extrait d'une carte ambulatoire indiquant les diagnostics définitifs, ainsi qu'une carte d'examens médicaux périodiques.

Particules extrêmement agressives

La silicose se développe par inhalation de poussière de silice libre, le plus souvent sous forme de silice. L'incidence est directement liée à la quantité de poussière inhalée et à la teneur en silice libre qu'elle contient. Les particules les plus agressives ont une taille de 0,5 à 5 microns. Entrant dans les branches profondes de l'arbre bronchique, ils atteignent le parenchyme pulmonaire et y restent.

Actuellement, selon la théorie immunologique, il peut être considéré établi que la silicose est impossible sans la phagocytose des particules de quartz par les macrophages. La mort des macrophages est la première étape obligatoire de la formation d'un nodule silicotique. Une condition préalable nécessaire à l'émergence et à la formation d'un nodule est la phagocytose répétée de la poussière libérée par les macrophages mourants. Des données cliniques convaincantes ont été accumulées sur la restructuration immunitaire active du corps aux premiers stades de la formation du processus silicotique.

Avec la progression de la pneumofibrose ou avec l'ajout du syndrome bronchitique, certains patients développent un épaississement bulbeux des phalanges des ongles des doigts et des orteils en combinaison avec un changement de forme des ongles sous forme de lunettes de montre. Dans les premiers stades de la maladie, le son de percussion sur les poumons a une teinte modérément carrée. Avec une fibrose plus prononcée, le son de percussion peut être raccourci - en particulier au-dessus des omoplates et dans les régions interscapulaires. Des râles secs épars sont entendus chez environ 1/3-1 / 4 patients.

La complication la plus dangereuse est l'insuffisance respiratoire

Dans le diagnostic de la silicose, le rôle principal est joué par la méthode de recherche aux rayons X. Dans la classification des rayons X, on distingue les petites et les grandes coupures. Sur la base des caractéristiques des rayons X, on distingue les formes interstitielles, nodulaires et nodulaires de silicose.

Pour la silicose, une tomodensitométrie à haute résolution des poumons peut également être utilisée, qui est utilisée lorsque les modifications des radiographies thoraciques sont mineures et que l'examen physique indique une atteinte pulmonaire.

Au cours de la silicose, progressant lentement, progressant et régressant rapidement, ainsi que silicose tardive survenant après un nombre significatif d'années (10-20 et plus) après l'arrêt du travail avec la poussière.

La silicose doit être différenciée principalement de la tuberculose disséminée

En règle générale, la silicose s'accompagne du développement d'une insuffisance respiratoire, dont le degré n'est souvent pas corrélé à la gravité de la pneumofibrose. Parmi les complications de la silicose figurent la bronchite, la bronchiolite, l'emphysème pulmonaire, la cardiopathie pulmonaire chronique, la tuberculose pulmonaire, le pneumothorax spontané.

Pour la première fois en 1953, Kaplan a attiré l'attention sur la combinaison de la silicose avec des lésions articulaires, lorsque, parmi 14000 mineurs de charbon du sud du Pays de Galles, une combinaison de silicose et de polyarthrite rhumatoïde a été découverte chez 51 patients. La silicose en présence de polyarthrite rhumatoïde est appelée syndrome de Kaline-Kaplan, car même avant Kaplan, un cas de silicose a été décrit avec une image de lésion articulaire par le médecin belge Colinet (1950). Pour le diagnostic de la silicoarthrite, la présence de facteur rhumatoïde dans le sang est importante. Lorsque la silicose est associée à la sclérodermie, la maladie est appelée syndrome Erasmus..

Les particules de silicium causent plus que la silicose

Dans les cas où un processus disséminé dans les poumons est trouvé chez des personnes qui travaillent pendant une longue période dans des conditions d'exposition à la poussière de silicium, il est nécessaire de garder à l'esprit la possibilité de développer non seulement une silicose, mais également d'autres maladies: tuberculose pulmonaire disséminée, sarcoïdose, alvéolite fibrosante, carcinomatose pulmonaire.

Le tableau histomorphologique de la sarcoïdose est présenté par des granulomes à cellules épithélioïdes non caséeuses, constitués de cellules épithélioïdes avec un mélange de macrophages, de lymphocytes et de cellules géantes dans la plupart des cas de type Langhans, moins souvent du type de corps étrangers. Dans certains cas, une biopsie intrapulmonaire transbronchique est nécessaire pour exclure la sarcoïdose, ce qui permet d'obtenir un fragment de tissu pulmonaire pour examen. Médiastinoscopie et médiastinotomie plus informatives, mais aussi plus traumatiques.

Le diagnostic différentiel de la silicose et de la carcinomatose des poumons résultant de métastases par les voies lymphogènes et hématogènes du ganglion cancéreux primaire est plus difficile avec la petite forme focale de ce dernier. Sur les radiographies avec carcinomatose des poumons, des ombres focales polymorphes aux contours indistincts sont révélées, une progression rapide du processus dans les poumons est notée. Il est nécessaire d'examiner les expectorations pour la présence de cellules atypiques, avec une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, leur biopsie est indiquée.

La silicose doit être différenciée principalement de la tuberculose disséminée. Dans la tuberculose, les foyers tuberculeux sur les radiographies sont caractérisés par un polymorphisme, des contours indistincts, des tailles et des densités différentes, ainsi qu'une localisation prédominante dans les parties supérieures des poumons.

Contrairement à la silicose, l'alvéolite fibrosante peut avoir un début non seulement progressif mais aussi aigu. Un signe précoce en est un essoufflement rapidement progressif, des râles humides se font entendre dans les poumons, une hémoptysie est parfois notée.

Arrêtez immédiatement le contact avec la poussière.

Pour le traitement de la silicose, des médicaments sont utilisés qui améliorent la fonction de drainage des bronches; réduire la pression dans la circulation pulmonaire; améliorer l'activité cardiaque. En présence de crises d'asthme, des sympathomimétiques, des anticholinergiques, des méthylxanthines sont prescrits.

Un diagnostic établi de silicose est une contre-indication absolue pour continuer à travailler au contact de la poussière.

La prévention de la silicose repose sur l'amélioration des procédés technologiques (étanchéité, mécanisation, humidification de l'air, etc.); des examens médicaux préliminaires et périodiques de haute qualité. Un équipement de protection individuelle doit être utilisé: masques antipoussières, lunettes de protection; équipement de protection collective: ventilation locale par aspiration.

Un diagnostic établi de silicose est une contre-indication absolue pour continuer à travailler au contact de la poussière. Le patient est adressé au bureau d'expertise médico-sociale pour déterminer le degré de perte d'incapacité générale et professionnelle et le groupe d'invalidité pour maladie professionnelle. La réadaptation des patients atteints de silicose comprend: médicale (hospitalisation, ambulatoire, traitement en sanatorium et rééducation dans un sanatorium, médicaments pour une maladie professionnelle aux frais de la caisse d'assurance sociale), sociale (indemnisation des dommages à la santé dus à un handicap, prestation de prestations), ainsi que travail, c'est-à-dire un emploi rationnel ou une reconversion d'une nouvelle profession.

Silicose: comment traiter une maladie professionnelle des mineurs

Le travail dans des travaux dangereux est bien rémunéré, mais comporte certains risques pour la santé. L'inhalation régulière de pierre fine ou de poussière de charbon entraîne le développement de la silicose. La maladie occupe une place de premier plan parmi toutes les pathologies identifiées chez les mineurs, les ouvriers de machines-outils ou de mécanique.

Qu'est-ce que la silicose

Une forme grave de pneumoconiose causée par l'inhalation de poussières riches en silice est appelée silicose. Le code CIM-10 pour la maladie est J62. Le mécanisme de développement de la pathologie n'est pas entièrement compris. Les principaux facteurs de la formation de la maladie sont des particules de poussière jusqu'à 5 microns de taille.

Par le nasopharynx, ils pénètrent dans les poumons, ce qui entraîne l'apparition d'une inflammation chronique et d'une pneumofibrose - remplacement du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif avec formation de nodules. Des modifications du silicium sont observées non seulement dans les poumons, mais également dans les bronches, la plèvre et les ganglions lymphatiques. De l'apparition de l'inflammation à la chronicité du processus, cela peut prendre de 3 à 20 ans..

La silicose est une maladie professionnelle des mineurs et des personnes employées à des travaux dangereux.

Les spécialités et industries suivantes contribuent au développement de la maladie:

• ingénierie mécanique;
• métallurgie;
• un fondeur de verre, de porcelaine ou de céramique;
• tailleur de pierre;
• poterie;
• industrie du sablage.

Pourquoi les maladies professionnelles des mineurs sont-elles dangereuses?

Avec la silicose, une fibrose massive se développe, qui est capable de progresser.

Les poumons du mineur ne récupèrent pas même après avoir exclu le contact avec les particules de poussière.

La maladie est considérée comme irréversible, par conséquent, en fonction de la gravité de la fibrose, le patient se voit attribuer un groupe d'incapacité.

Sans traitement, la pathologie conduit au développement de complications de la silicose, dont la plus dangereuse est le cancer du poumon. Les autres conséquences graves comprennent les maladies et affections suivantes:

• arrêt respiratoire;
• l'asthme bronchique;
• pneumonie - pneumonie;
• tuberculose;
• hypertension pulmonaire;
• insuffisance cardiaque;
• pneumothorax - accumulation d'air dans la cavité pleurale;
• emphysème bulleux - un changement pathologique dans le tissu pulmonaire avec formation de kystes aériens.

Classification de la pathologie

La maladie des mineurs est regroupée selon la nature des modifications du tissu pulmonaire, le taux de développement. Il existe de telles formes cliniques et morphologiques de pathologie:

• Nodulaire. Elle se caractérise par la formation de granulomes à partir de petits nodules de tissu conjonctif dans la cavité pulmonaire. Les formations de silicose sont uniques, en forme d'éventail, concentrées dans une seule zone. Les granulomes ont la capacité de nécroser et de former des dépressions silicotiques.
• Diffuse sclérotique. Des formations fibreuses sont détectées dans les septa interalvéolaires, autour des vaisseaux ou des artères bronchiques. La maladie est compliquée par l'expansion des zones bronchiques (bronchectasie), l'oblitération (fermeture) de la cavité pleurale.
• Mixte. Combine les caractéristiques des formulaires précédents. Mauvais traitement symptomatique.

Selon le taux de développement de la pneumofibrose, les formes suivantes de silicose sont distinguées:

• Aigu. Formé par une exposition prolongée à des particules de poussière sur les poumons pendant 2 à 5 ans.
• Chronique. Diagnostiqué après 15 ans de travail en production lourde. Il coule sous une forme nodulaire. Est accompagné d'essoufflement, de toux.
• Massive progressive. Il se caractérise par une forte dépression des fonctions respiratoires, le développement d'une bronchite obstructive, un pneumothorax.
• Accéléré. Les manifestations cliniques sont similaires à la silicose chronique, mais se développent plus rapidement - en 5 à 10 ans de travail.

Symptômes de la silicose pulmonaire

Dans la plupart des cas, la maladie progresse lentement. Les signes visibles de silicose apparaissent plus tard que les symptômes cliniques à la radiographie. En fonction de la gravité des manifestations, les stades suivants de la maladie des mineurs sont distingués:

• Étape 1. Le patient se plaint de toux sèche, de picotements dans la poitrine. L'essoufflement apparaît avec un effort intense.
• Étape 2. Des problèmes respiratoires surviennent même avec un léger effort physique. La personne s'inquiète de la douleur constante derrière le sternum, une toux larmoyante. Une respiration sifflante est observée lors de l'écoute du poumon.
• Étape 3. L'essoufflement est constamment présent. Le patient se plaint de toux avec expectorations, tachycardie, cyanose (cyanose) du visage.

Signes de maladie aggravée

La maladie des mineurs s'accompagne souvent d'autres pathologies. Des symptômes cliniques supplémentaires apparaissent:

• Avec pneumonie ou autres processus inflammatoires dans les poumons - augmentation de la température corporelle (37,5-39 ° C), toux avec crachats visqueux et impuretés sanguines.
• Avec bronchite obstructive - respiration sifflante, augmentation de la pression artérielle, épisodes d'hémoptysie.
• Avec pneumothorax - douleur lancinante ou coupante dans la poitrine qui irradie vers l'épaule ou le cou, peau pâle, évanouissement, anxiété et peur.
• Avec cancer du poumon - augmentation de la température corporelle (38-39 ° C), expectorations purulentes, perte de poids soudaine, anémie, douleurs cardiaques, gonflement du visage, maux de tête.

Causes de la maladie pulmonaire chez les mineurs

Il existe deux versions de la formation de la silicose. Le tout premier est associé à des dommages mécaniques au tissu pulmonaire par de petites particules de poussière, ce qui conduit à la formation d'inflammation et de fibrose. La théorie immunologique de l'apparition de la silicose est la plus populaire parmi les médecins..

Selon lui, la maladie professionnelle des mineurs est également associée à l'inhalation de particules de poussière. Ils pénètrent dans les alvéoles des poumons et y restent. En réponse à une irritation, le corps sécrète des macrophages (globules blancs). Les particules de poussière rompent les cellules, ce qui conduit à la libération d'une substance fibrogène lipoïde dans le tissu pulmonaire.

La sédimentation à la surface de la substance légère conduit à une fibrose tissulaire. Les cicatrices se développent progressivement, recouvrant complètement les particules de poussière et formant des nodules. Les facteurs suivants contribuent au développement du processus:

• contact prolongé avec des particules de dioxyde de silicium ou de métal (10-30 ans);
• travail dans une mine, carrière de sable, en génie mécanique;
• non-respect des règles de sécurité, port de respirateurs obsolètes;
• utilisation dans le travail d'outils contenant du quartz.

Diagnostique

Les patients suspectés de silicose sont examinés par un pneumologue. Il étudie les symptômes, pose des questions sur le lieu de travail. Les principales méthodes de diagnostic sont la fluorographie et la tomodensitométrie (tomodensitométrie) du thorax. Les rayons X restent préférés en raison de leur faible coût et de leur simplicité, mais la tomodensitométrie a une sensibilité plus élevée.

De plus, de telles études sont menées:

• Analyse des expectorations. Il est prescrit pour évaluer l'état des voies respiratoires, le degré de développement du processus inflammatoire.
• Réaction de Mantoux ou test de Pirquet. Il est effectué pour exclure la tuberculose pulmonaire.
• Bronchoscopie. Aide à étudier en détail la structure de l'arbre bronchique, à évaluer la fonction respiratoire et à prélever des morceaux de tissu pour analyse.
• Test sanguin. Révèle le début du processus inflammatoire, les anticorps antinucléaires, le facteur rhumatoïde positif.

Signes radiographiques de la silicose

La maladie professionnelle des mineurs sur une image fluorographique présente les symptômes suivants:

• Sous forme petit-nodulaire (stade 1 de la maladie), des ombres de mil sont visibles dans la partie supérieure des poumons, une augmentation du schéma pulmonaire.
• Avec une augmentation de l'inflammation (stade 2), les éléments nodulaires se propagent aux parties moyenne et inférieure des poumons, se fondent en grandes formations fibreuses.
• Avec une forme progressive (stade 3), de gros nœuds (jusqu'à 1 cm de diamètre) sur tout le périmètre du poumon, des adhérences sont révélées dans les images. Des cavités apparaissent à l'intérieur de grandes formations.

Traitement de la silicose pulmonaire

La maladie professionnelle des mineurs est incurable. Pour améliorer l'état du patient, une thérapie symptomatique est effectuée. Cette approche permet d'arrêter la progression de la fibrose et d'éviter les complications. Le patient se voit prescrire les méthodes de traitement et les médicaments suivants:

• Lavage bronchoalvéolaire - assainissement (nettoyage) de l'arbre bronchique, suivi de l'introduction de solutions antiseptiques. La procédure est effectuée pour se débarrasser des sécrétions épaisses et de la toux silicotique.
• Corticostéroïdes - Prednisolone. Ralentir l'augmentation des formations fibreuses.
• Bronchodilatateurs - Salbutamol, Euphylline. Empêche le développement du bronchospasme, facilite la respiration. Utilisé pour traiter des complications telles que la bronchite obstructive ou l'asthme.
• Expectorants - Ambroxol, ACC. Soulager la toux silicotique, accélérer et améliorer la décharge des expectorations.
• Vitamines - Alphabet, MultiTabs. Pour maintenir l'immunité.
• Transplantation (greffe d'organe d'un donneur) des poumons. Effectué uniquement dans les cas graves.

Le traitement complexe de la pathologie comprend des procédures de physiothérapie. Leur objectif est d'améliorer l'effet de la pharmacothérapie, d'éliminer les symptômes de la maladie. Les méthodes de physiothérapie suivantes sont prescrites aux patients atteints de silicose:

• Inhalations avec des enzymes protéolytiques - chymotrypsine, trypsine, chimopsine. Les procédures améliorent la perméabilité des alvéoles bronchopulmonaires, la hyaluronidase, augmentent la perméabilité des tissus.
• Oxygénothérapie - traitement avec de l'air avec une teneur accrue en oxygène. La méthode aide à éviter la privation d'oxygène des organes internes, accélère les processus de cicatrisation des plaies.
• Irradiation de la poitrine avec la lumière ultraviolette. La procédure aide à ralentir la fibrose. Il est prescrit pour les formes simples de silicose.
• Traitement par ultrasons. La technique a un effet relaxant, anti-inflammatoire et cicatrisant. Réduit la sensibilité des terminaisons nerveuses, réduit la douleur. Aucun traitement pour les patients atteints de tuberculose ou de cancer du poumon.

Comment enlever la poussière de vos poumons à la maison

Avec les remèdes traditionnels, les patients atteints de silicose peuvent utiliser des décoctions et des teintures d'herbes médicinales, qui ont des propriétés expectorantes et aident à renforcer le système immunitaire..

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin.

Pour la silicose, suivez les principes d'une bonne nutrition. Abandonnez l'alcool, limitez la consommation de sel, de bonbons, de caféine. Inclure dans l'alimentation des produits plus naturels - légumes frais, fruits, fromage cottage, lait, kéfir. Boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour.

Traitement de la silicose avec des remèdes populaires

Les maladies professionnelles des mineurs à domicile sont traitées avec les recettes suivantes:

• Lavez une poignée de grains d'orge, versez 500 ml de lait. Laisser gonfler pendant 10 à 12 heures. Mettez le récipient sur le feu, laissez mijoter 2 minutes. Ajouter 1/3 partie de l'Art. l. saindoux. Prendre 50 ml 3 fois / jour. Le cours de la thérapie - 3 semaines.
• Mélanger dans un thermos pour 1 c. l. agripaume et chicorée séchée. Versez de l'eau bouillante avec un litre. Insistez 10 à 12 heures. Prendre 150 ml 3 fois / jour. La durée du traitement est de 2-3 semaines.
• Mélangez des quantités égales de consoude et de prêle. Versez 20 g de matières premières avec 500 ml d'eau bouillante. Insistez 3-4 heures. Prendre 150 ml 4 fois / jour pendant 2 semaines.

Prévision et prévention

La silicose diagnostiquée à temps n'affecte pas la qualité et la durée de vie du patient. Les formes progressives et accélérées entraînent le développement de complications: tuberculose, cancer du poumon, problèmes cardiaques. La prévention de la silicose consiste à respecter les règles suivantes:

• arrêter de fumer, normaliser la nourriture;
• subir périodiquement des examens préventifs, traiter les maladies;
• visiter des sanatoriums spécialisés ou des stations balnéaires une fois par an;
• suivre les règles et les mesures de sécurité lors de travaux dangereux;
• faire des exercices de respiration;
• prendre des antioxydants.

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Silicose

La silicose [2] est la forme la plus courante et la plus grave de pneumoconiose, une maladie pulmonaire professionnelle. La maladie est incurable et irréversible. Elle se caractérise par une croissance diffuse du tissu conjonctif dans les poumons et la formation de nodules caractéristiques. La silicose entraîne un risque de tuberculose, de bronchite et d'emphysème.

La maladie est plus souvent observée chez les mineurs des mines et des mines (foreurs, coupeurs, bûcherons), les ouvriers des fonderies (sableuses, déchiqueteuses, ouvriers du bar), les ouvriers dans la production de matériaux réfractaires et de produits céramiques.

La silicose se développe à la suite d'une inhalation prolongée de poussières contenant du silicium libre. Il s'agit d'une maladie chronique dont la gravité et le taux de développement peuvent être différents et dépendent directement à la fois de l'agressivité de la poussière inhalée (concentration de poussière, quantité de dioxyde de silicium libre qu'elle contient, dispersité, etc.), et de la durée d'exposition au facteur poussière et à l'individu. caractéristiques corporelles.

Contenu

• 1 Symptômes et évolution de la maladie
• 2 Développement de la maladie
• 3 Prévention des maladies
• 4 Traitement
• 5 Voir aussi
• 6 notes

Symptômes et évolution de la maladie [modifier |

La maladie se développe progressivement, en règle générale, chez les personnes ayant une vaste expérience de travail dans des conditions poussiéreuses. Dans les premiers stades de la maladie, le patient ressent un manque d'air, en particulier lors d'un effort physique, des douleurs thoraciques de nature incertaine, une toux sèche rare. Si le patient consulte un médecin même aux premiers stades de la maladie, un examen approfondi peut déterminer les premiers symptômes d'une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire (symptômes du développement de l'emphysème). Dans les formes sévères de la maladie, l'essoufflement inquiète même au repos, la douleur thoracique augmente, il y a une sensation de pression dans la poitrine, la toux devient constante et s'accompagne d'une production d'expectorations. Le patient perd l'appétit, se sent fatigué et la température augmente souvent. Le tabagisme accélère la progression de la maladie. Souvent, la silicose s'accompagne d'une bronchite chronique. L'apparition de ces symptômes nécessite une attention médicale immédiate..
La silicose non traitée peut causer de graves dommages non seulement aux poumons, mais également au cœur. La maladie se caractérise par une tendance à progresser même après l'arrêt du travail dans des conditions d'exposition à des poussières contenant du dioxyde de silicium. Souvent, la silicose est compliquée par la tuberculose pulmonaire, qui conduit à une forme mixte de la maladie - la silicotuberculose.

Une caractéristique distinctive de la majorité des pneumoconioses est l'absence à long terme de manifestations cliniques subjectives et objectives de la maladie avec une fibrose qui se développe progressivement.... Développement tardif de la pneumoconiose. éventuellement 10 à 20 ans après la fin des travaux dans des conditions d'exposition de courte durée (jusqu'à 5 ans) à des concentrations élevées. Il est à noter qu'il n'existe pas de méthodes spécifiques pour traiter la pneumoconiose. [3]

Des bronchodilatateurs (médicaments qui élargissent les voies respiratoires) ou de l'oxygène d'appoint peuvent être utilisés pour traiter la pneumoconiose ou la silicose. Une fois qu'il a été établi que la maladie a commencé, il est important de protéger les poumons des maladies respiratoires infectieuses. La transplantation pulmonaire peut être recommandée dans certains cas graves.

En 1986, le CIRC a examiné les études expérimentales et épidémiologiques publiées sur le cancer chez les animaux et les travailleurs exposés à la silice cristalline et a conclu qu'il y avait suffisamment de preuves pour considérer le quartz comme cancérogène pour l'homme..

Progression de la maladie [modifier |

• Des particules de dioxyde de silicium pénètrent dans les alvéoles et y restent.
• Macrophage (globules blancs) essayant d'absorber et d'expulser les particules dangereuses des poumons.
• Le dioxyde de silicium provoque la rupture des cellules du macrophage et la libération de la substance dans le tissu pulmonaire, créant ainsi des cicatrices (fibrose).
• Les cicatrices commencent à se développer autour des particules de silice, conduisant à la formation de nodules.

Dans la silicose, des modifications se trouvent non seulement dans les poumons, mais également dans les voies respiratoires supérieures, les bronches, la plèvre, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux des poumons, ainsi que dans certains autres organes [4]. Des changements se produisent dans la membrane muqueuse de la conque nasale, du larynx et de la trachée. Souvent avec la silicose, en particulier dans les derniers stades de la maladie, on trouve un cœur pulmonaire. Des nodules silicotiques typiques peuvent rarement être trouvés dans les reins, la moelle osseuse des os tubulaires, le foie et la rate.

L'étude de la fonction de la respiration externe est d'une grande importance pour le diagnostic et la détermination de la gravité de la silicose. Pour ce faire, mesurer la capacité vitale des poumons (CV), le volume expiratoire forcé (OFvyd), la ventilation maximale des poumons (MVL) (spirométrie).

Au premier stade de la silicose, l'état de santé est généralement satisfaisant, parfois un essoufflement apparaît lors d'un travail acharné, une toux sèche intermittente, des picotements dans la poitrine (dus à des modifications de la plèvre dues à sa microtraumatisation et à la formation d'adhérences dans le tissu pleural lorsque des particules de poussière y pénètrent par le système lymphatique des poumons ). En l'absence de complications, les douleurs thoraciques et l'essoufflement peuvent être absents. la toux se produit en raison d'une irritation de la membrane muqueuse avec de la poussière. La première étape peut se manifester par des changements non prononcés dans les indicateurs de la fonction de la respiration externe.

Dans la deuxième étape, l'essoufflement est plus fort, il peut apparaître même avec un effort léger. Augmentation de la douleur dans la poitrine, toux sèche ou avec une petite quantité d'expectorations muqueuses. Les indicateurs de la fonction de la respiration externe se détériorent. La respiration devient plus raide, un bruit de frottement pleural est souvent entendu.

Au troisième stade - malgré une insuffisance respiratoire et un processus fibrotique dans les poumons - l'état général des patients peut rester relativement satisfaisant pendant un certain temps. Il y a un essoufflement au repos, une douleur intense dans la poitrine, la toux s'intensifie, la quantité de crachats excrétés augmente et parfois il y a des crises d'étouffement. Des râles secs et humides, des bruits de friction pleurale sont souvent entendus. Tous les indicateurs de ventilation pulmonaire sont considérablement réduits. Il y a des signes de cardiopathie pulmonaire chronique dus à une surcharge de l'oreillette droite et du ventricule droit (pompage du sang à travers les poumons endommagés), une hypertension de la circulation pulmonaire.

Lors du diagnostic, les données radiographiques, la nature et le degré de dysfonctionnement respiratoire et le tableau clinique sont pris en compte. Cependant, les faits indiquent qu'une fluorographie pas très parfaite des poumons dans les années 1960 [5], et plus moderne dans les années 2010 [6], n'est pas toujours en mesure d'identifier la maladie aux stades initiaux (quand il y a les meilleures conditions pour préserver la vie, la santé et capacité humaine à travailler). Plus précisément, l'autopsie de 29 mineurs décédés dans l'accident [6]; et une comparaison de leurs organes respiratoires avec les organes respiratoires de personnes décédées accidentellement (qui n'ont pas été exposées à la poussière dans la mine) a montré qu'avec un examen médical réussi (y compris la fluorographie), l'employé pouvait avoir des changements dans les poumons, indiquant sans ambiguïté un processus pneumoconiotique. Les auteurs ont proposé des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les stades initiaux de la maladie. De même, une autopsie de 10 mineurs tués accidentellement d'une mine de molybdène et exposés à de la poussière avec une teneur en quartz de 88% pendant 3 à 5 ans, a montré:

Ceci est cohérent avec le cas décrit dans [7]: la détection d'une masse ronde lors de l'examen médical périodique chez un mineur de 24 ans d'expérience était considérée comme un cancer du poumon. L'analyse des tissus prélevés lors de l'opération a montré qu'il s'agit d'un hamartome chondromateux (tumeur bénigne - env.) et le dépôt de poussière de charbon. Un examen approfondi a révélé une pneumoconiose focale.

Prévention des maladies [modifier |

La maladie étant incurable et irréversible, le seul moyen de la prévenir est d'empêcher des quantités excessives de quartz de pénétrer dans le système respiratoire:

• Utilisation d'une ventilation efficace [8] [9] [10], de douches à air et d'autres moyens pour réduire l'ingestion de poussière contenant du quartz dans le système respiratoire; machines télécommandées.
• Utilisation de matériaux de remplacement du sable pour le nettoyage par projection d'abrasif, comme le laitier de cuivre.
• Automatisation des processus technologiques et utilisation de la télécommande
• Contrôle efficace du degré de pollution de l’air à l’aide d’échantillonneurs personnels, y compris des dépoussiéreurs personnels à PDM fonctionnant en temps réel [11] (qui permettent de détecter en temps opportun les MPC en excès et de prendre des mesures correctives adéquates.

L'utilisation de respirateurs n'offre pas de protection contre la silicose. Les causes:

• En raison d'une attention insuffisante à la réduction de la poussière dans l'air, la concentration de poussière peut être très élevée.
• En URSS et dans la CEI, les mineurs reçoivent généralement des demi-masques respiratoires sans alimentation en air forcé pour les protéger de la poussière. Leurs propriétés protectrices sont instables et faibles - aux États-Unis, la législation interdit leur utilisation dans des conditions de poussière> 10 MAC (voir Protection respiratoire attendue). La qualité de nombreux masques développés il y a un demi-siècle est très médiocre. Lors de l'installation d'un sac en plastique au lieu d'un filtre dans le F-62SH (avec un joint tricoté), et une tension modérée sur les ceintures, vous pouvez respirer, tout l'air passe à travers les espaces entre le masque et le visage.
• Des mesures répétées de l'efficacité des demi-masques respiratoires en Angleterre et aux États-Unis lors du travail réel des mineurs ont montré que les travailleurs ne peuvent pas les utiliser en continu - chaque fois que cela est nécessaire en raison de l'augmentation de la pollution de l'air (besoin de parler, etc.). Par conséquent, dans la pratique, l'utilisation de demi-masques réduit la pollution de l'air inhalé de 3 à 8 fois en moyenne, ce qui, avec une pollution atmosphérique élevée, n'est pas suffisant pour une protection sanitaire fiable..

En raison du fait que différentes personnes ont des formes et des tailles de visage différentes, le même respirateur adhère différemment aux visages des différents travailleurs. Si le visage s'adapte au masque, la fuite d'air non filtré à travers les espaces entre le masque et le visage (la principale raison de la faible efficacité moyenne) sera faible et (pour ce travailleur en particulier) le respirateur fournira une protection fiable. Le fait que les respirateurs protègent parfois de manière fiable certains travailleurs prête à confusion et rend difficile l'établissement de l'inefficacité générale du RPE utilisé [12].

Traitement [modifier |

La silicose est incurable et irréversible:

Il n'existe actuellement aucune méthode efficace pour traiter la fibrose pulmonaire, y compris la silicose. [treize]

Mais l'état du patient peut être amélioré, de sorte que, dans certains cas, il pourra travailler, vivre plus longtemps et sa vie sera plus épanouissante..

Dans le traitement des patients atteints de silicose, l'attention principale doit être accordée aux mesures visant à réduire le dépôt de poussière dans les poumons, à l'enlever et à ralentir le développement du processus fibrotique dans les poumons. Dans le même temps, des mesures sont prises pour augmenter la résistance corporelle (générale), augmenter la ventilation pulmonaire et la circulation sanguine. Pour ce faire, utilisez [4]:

• Inhalations alcalines et salines-alcalines. Cela active le travail des tissus tégumentaires de la membrane muqueuse des voies respiratoires, dilue le mucus sur eux et contribue ainsi à l'élimination (seulement partielle) de la poussière. Une solution à 2% de bicarbonate de sodium est utilisée - une séance par jour pendant 5 à 7 minutes à une température d'aérosol optimale de 38 à 40 ° C; par cours - 15-20 séances. Les eaux minérales alcalines et calciques peuvent être utilisées comme aérosol.
• Si la silicose n'est pas compliquée par la tuberculose, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées pour ralentir le processus fibrotique dans les poumons: irradiation de la poitrine avec des rayons ultraviolets et un champ électrique à haute fréquence (UHF). On pense que les rayons ultraviolets augmentent la résistance du corps et que l'UHF améliore le flux lymphatique et sanguin dans la circulation pulmonaire. Cela affecte l'élimination de la poussière et ralentit le développement de la pneumoconiose. Il est préférable d'effectuer une irradiation ultraviolette 1 à 2 fois en hiver (novembre-février) tous les deux jours ou tous les jours; pour un cours de 18 à 20 séances. lors de l'utilisation de l'UHF, les électrodes sont placées frontalement: l'une devant - au-dessus du haut de la poitrine, à une distance de 4 cm de celle-ci, et l'autre - respectivement derrière. Sur les côtés, les électrodes sont placées sur les régions axillaires de la poitrine des deux côtés. L'irradiation UHF est effectuée tous les deux jours, la durée de la procédure est de 10 minutes; 10 séances par cours.

En cas de complications de la silicose par bronchite chronique, asthme bronchique, cardiopathie pulmonaire, processus inflammatoires chroniques dans les poumons, les maladies correspondantes sont traitées (à l'exclusion de la silicose).

Les patients atteints de silicotuberculose sont activement traités pour la tuberculose, en tenant compte de la tolérance aux médicaments antituberculeux. La silicose complique le traitement de la tuberculose.

Dans les premier et deuxième stades de la silicose, les patients peuvent être référés pour une cure thermale..

En Fédération de Russie, en raison de la détérioration des soins médicaux pour les mineurs, la situation de leur morbidité professionnelle est très négative [14]

Selon certains rapports, l'utilisation de médicaments (polyoxydes de vinyle) peut retarder le développement du processus silicotique dans les poumons des animaux de laboratoire [15]. Mais les tests de médicaments de ce type (en URSS) n'impliquaient pas leur utilisation pour le traitement de personnes en raison d'un résultat négatif. L'académicien Velichkovsky B.T. estime [16] qu'une étude plus approfondie (répétée) de ces médicaments devrait être menée; et tenir compte du fait qu'ils sont déjà utilisés pour le traitement (inhibant le développement de la maladie) dans certains pays, par exemple en Chine.