Symptômes et traitement de la trachéite chez l'adulte

L'apparition d'une toux paroxystique oblige une personne à agir rapidement et de manière décisive.

Une catégorie de patients se rend immédiatement à la pharmacie et achète les médicaments, dont la plupart sont inutiles. Une autre catégorie de personnes recourt à des recettes oubliées de la médecine populaire, mais leur utilisation n'a pas l'effet approprié sans le soutien d'une antibiothérapie.

Une toux sèche avec écoulement d'expectoration insignifiant peut indiquer le développement d'un processus d'inflammation dans la trachée - trachéite.

Le traitement de la trachéite chez l'adulte doit être effectué de manière exhaustive et sous surveillance médicale, faute de quoi des complications pourraient survenir. De plus, les maladies fréquentes de cette pathologie peuvent devenir un facteur provoquant le développement de tumeurs bénignes et malignes..

Caractéristiques anatomiques de la trachéite

1. La trachée en apparence ressemble à un tube ne dépassant pas 13 cm de long et assure la communication entre le larynx et les bronches.
2. La fonction principale de la trachée est de fournir de l'oxygène pendant l'inhalation, et pendant l'expiration, le dioxyde de carbone est éliminé à travers elle..
3. Ses parois sont composées de fibres de tissu conjonctif et de cartilage.
4. La lumière interne de la trochée est expulsée par la membrane muqueuse, qui s'enflamme lorsque des agents pathogènes infectieux entrent, ce qui provoque le développement d'une trachéite.

Classement des terrains

La classification est basée sur le facteur étiologique de l'origine de la maladie.

En relation avec laquelle la microflore a lancé le biomécanisme du processus pathologique, on distingue les types de trachéite suivants:

1. Viral. La conséquence de la pénétration de virus après avoir souffert de grippe, d'infections respiratoires aiguës ou d'ARVI.
2. Bactérien. Causé par le développement d'une infection staphylococcique, streptococcique ou pneumococcique.
3. Mycotique. Se produit en raison de la pénétration d'un champignon du genre candida.
4. Allergique. Il se développe à la suite des effets d'un allergène sur le corps.
5. Mixte. Le plus dangereux, en raison du fait que la maladie survient sous l'influence de plusieurs groupes de micro-organismes.

Compte tenu de la gravité du processus inflammatoire, la trachéite chez l'adulte peut développer:

1. Tranchant. La maladie est sévère chez les adultes et les enfants, avec un grand nombre de symptômes du tableau clinique.
2. La forme chronique n'a pas de manifestations cliniques violentes, mais sa thérapie prend beaucoup de temps..

À son tour, la trachéite chronique a deux formes de maladie:

• Hypertrophique. La membrane muqueuse commence à se développer et à augmenter de volume, tandis que le réseau capillaire se développe. Le patient a sécrété une grande quantité d'expectorations.
• Atrophique. La membrane muqueuse devient très fine, une petite érosion ou des ulcères se forment à sa surface. En raison de ce que ce type de processus a reçu le deuxième nom de trachéite érosive.

Causes de la trachéite chez un adulte

En raison du fait que cette maladie est le plus souvent une conséquence de processus inflammatoires se produisant dans les organes respiratoires et du nasopharynx (rhinite, bronchite ou pharyngite), elle est souvent diagnostiquée dans les cas suivants:

1. S'il n'y a pas eu, ou n'a pas été effectué en traitement complet avec le développement de la grippe, ARVI ou ARI.
2. À la suite de la pénétration dans les voies respiratoires de streptocoques, staphylocoques ou Haemophilus influenzae.
3. Exposition à long terme à l'air froid, qui provoque une hypothermie du corps.
4. Être dans une pièce sale ou dans des conditions de travail dangereuses (mineurs, constructeurs).
5. Contact avec des irritants chimiques (produits chimiques ménagers, peintures et vernis).
6. Consommation fréquente de boissons alcoolisées, tabagisme.

Facteurs pouvant déclencher le développement d'une trachéite chez un patient adulte:

• Amygdalite chronique.
• Maladies des sinus paranasaux (sinusite, sinusite frontale).
• Pathologies dentaires (caries non guéries à temps, parodontite).
• Rhinite chronique.
• Patients diagnostiqués infectés par le VIH.
• Développement de toute oncologie.
• Recevoir une blessure mécanique ou à la suite d'un traitement opérable avec dissection trachéale directe.

Comment est la trachéite chez un adulte?

Ce processus a ses propres caractéristiques et les symptômes seront différents en raison de la forme différente de développement de la maladie.

Les principaux symptômes de la trachéite chez les patients adultes.

Forme de trachéite

Caractéristiques des symptômes cliniques

Manifestations visuelles

Évolution aiguë de la maladie

Cela commence par une augmentation de la température du corps à des niveaux critiques (de 38 à 38,8 degrés). La transpiration augmente, une sensation de frissons, remplacée par de la fièvre.

Une toux sèche paroxystique peut provenir même d'une respiration profonde.

Faiblesse sévère et perte de force, des symptômes d'anorexie se développent (l'appétit disparaît).

Les quintes de toux provoquent des douleurs dans la poitrine et entre les omoplates.

Maux de tête de type migraine, étourdissements en essayant de sortir du lit.

Aggravation du sommeil nocturne, somnolence diurne.

Les brûlures et les maux de gorge entraînent un enrouement dans la voix.

À la palpation, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

La peau est pâle ou grisâtre.

La respiration devient peu profonde et fréquente.

Les muqueuses des voies nasales sont hyperémiques et gonflées en raison du développement de la rhinite.

La toux devient sèche et le piratage se produit paroxystique.

Mauvaise décharge des expectorations.

La douleur lors de la toux est donnée à la poitrine, a un caractère poignardant.

La peau devient gris-terreux..

Une grande quantité d'expectorations purulentes s'accompagne de l'apparition de croûtes purulentes insolubles.

Mal de gorge et sensation de brûlure.

Lors de l'examen de la gorge, il y a un gonflement et une rougeur de la membrane muqueuse..

La température monte généralement à des chiffres subfébriles (37 degrés) la nuit.

Diagnostique

Pour que le traitement soit complet, il est nécessaire de réaliser un schéma d'examen standard pour confirmer le diagnostic.

À cette fin, les mesures et procédures de diagnostic suivantes sont effectuées:

• Une enquête détaillée et une écoute des plaintes du patient sont réalisées par le médecin lors de la première visite chez le patient.
• Un examen externe vous permet d'évaluer l'état de la peau qui, dans cette maladie, a une couleur grise ou pâle. Cette condition indique la présence de signes d'hypoxie. Une respiration sifflante mineure ne sera entendue dans les poumons que sous la forme chronique de trachéite.
• De plus, la gorge est examinée, généralement avec le développement d'un processus pathologique, elle devient hypermuqueuse (a une couleur rouge) et s'accompagne d'un gonflement. Les nœuds submandibulaires peuvent être agrandis.
• Des tests sanguins de laboratoire peuvent déterminer la gravité du processus d'inflammation. La réaction de sédimentation érythrocytaire et l'état de la formule leucocytaire doivent être pris en compte. Une teneur élevée en leucocytes indiquera que le processus est aigu. L'augmentation du nombre d'éosinophiles indique que l'allergène joue un rôle majeur dans l'étiologie de la maladie. De plus, l'analyse déterminera la présence de microflore pathogène (bactéries, virus, champignons).
• Les expectorations sont envoyées pour l'inoculation bactérienne, tandis que le grattage de la surface du pharynx est étudié. Cela vous permet d'identifier le type d'agent pathogène et de sélectionner un médicament pour son traitement..
• Endoscopie. Un type de recherche supplémentaire permettant d'évaluer l'état de la partie invisible de la gorge (le larynx et la trachée ne sont pas visibles visuellement). Cette procédure est réalisée à l'aide d'un appareil endoscope, après l'insertion d'une sonde. La procédure est une méthode de diagnostic informative, car elle vous permet d'établir l'état de la membrane muqueuse qui tapisse la surface interne des bronches. Son épaisseur, son ombre, sa présence d'érosion sont estimées.
• La radiographie des poumons en deux projections est réalisée à des fins de diagnostic différentiel afin d'exclure le développement d'une pneumonie ou d'une bronchite.
• Si vous pensez que la trachéite est basée sur une réaction allergique du corps, des tests d'allergie sont prescrits. Ils sont produits à l'aide d'un scarificateur en appliquant de petites rayures sur la peau de l'avant-bras. Après cela, une petite quantité d'allergène leur est appliquée. La réaction est considérée comme positive si une hyperémie sévère est survenue au site de la rayure avec le développement d'un œdème.

Traitement de la trachéite chez l'adulte

Le traitement de ce processus pathologique doit être effectué sous surveillance médicale afin de prévenir le développement de complications et le passage à une forme chronique de la maladie..

Le traitement doit être complet, en tenant compte de la condition physique du patient adulte et de la forme de la maladie. La posologie est prescrite individuellement par le médecin..

Les thérapies suivantes sont couramment utilisées:

1. L'utilisation de médicaments.
2. Utilisation par inhalation.
3. En complément, des recettes de médecine populaire sont utilisées.
4. Homéopathie, physiothérapie et massage, renforcent l'effet cicatrisant.

Traitement antibiotique pour les patients adultes

Les médicaments à effet antibactérien donneront une dynamique positive dans le traitement de cette pathologie si la raison est basée sur la pénétration de la microflore bactérienne.

Plus souvent que d'autres, les médicaments suivants sont prescrits:

1. Ceftriaxone. Désigne le groupe pharmacologique des agents antibactériens à base de céphalosporine. L'action de ce médicament est basée sur la capacité de perturber l'intégrité des structures cellulaires, ce qui fait que les agents pathogènes perdent leur capacité à se multiplier. La dose thérapeutique quotidienne est de 800 mg. En raison de sa toxicité, il n'est utilisé à aucun trimestre de la grossesse, ainsi que lorsque le bébé allaite.
2. Abaktal. Le groupe médicamenteux des fluoroquinolones. Capable d'avoir un effet déprimant sur le développement de la microflore pathogène.
3. Clarithromycine. Le médicament le plus couramment prescrit du groupe des macrolides. L'effet thérapeutique est effectué en raison de la violation de la synthèse des protéines dans les structures cellulaires des agents pathogènes pathogènes. Habituellement, en cas de diagnostic de trachéite, un comprimé est prescrit trois fois par jour. Strictement contre-indiqué pour toute altération de la fonction rénale.
4. Sumamed. Se compare favorablement aux autres agents antibactériens, le groupe des macrolides, car il a une liste minimale de contre-indications. Il peut être utilisé dans le traitement de la trachéite non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Autorisé pendant la période où une femme attend un bébé et pendant l'allaitement. Si un ingrédient supplémentaire ou principal est un allergène pour le patient, le médicament n'est pas prescrit.
5. Bioparox. Fournit une dynamique positive dans le traitement de la trachéite avec irrigation des voies nasales et de la gorge. Autorisé à l'usage des femmes enceintes, mais sous surveillance médicale.
6. Cyclosérine. Ce médicament appartient au groupe des oxazolidines. Il est utilisé dans les cas extrêmes lorsque d'autres médicaments n'ont pas eu l'effet souhaité. Possède une toxicité élevée, mais la dépendance ne se développe pas et, par conséquent, il peut être utilisé pendant une longue période. Il y a une caractéristique, pendant le traitement, la surchauffe du corps doit être évitée (utiliser une douche chaude, ou dans un bain, être exposé à la lumière directe du soleil pendant une longue période).
7. Vancomycine. Agent antibactérien du groupe des glycopeptides. Il est très efficace contre les agents pathogènes qui ne sont pas influencés par les médicaments du groupe pénicilline et de la série des céphalosporines. Il a une longue liste de contre-indications et d'effets secondaires. Il n'est utilisé qu'en cas de trachéite compliquée. Introduit par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes.

Symptômes et traitement des maladies trachéales

Les maladies inflammatoires de la trachée sont dans la plupart des cas observées pendant la période hivernale de l'année, lorsque le risque de développer une trachéite augmente. En outre, les diverticules, les traumatismes, la sténose trachéale, les néoplasmes oncologiques et les fistules trachéo-œsophagiennes sont enregistrés. La trachéite et les corps étrangers trachéaux sont plus souvent diagnostiqués chez les enfants..

Le contenu de l'article

L'inflammation aiguë de la muqueuse trachéale ne dure généralement pas plus de deux semaines, se terminant par la récupération ou la chronicité du processus pathologique. Lorsque la trachée est touchée, les symptômes de la maladie sont:

1. toux de type sec avec une transition progressive vers humide avec la libération d'expectorations visqueuses. Une quinte de toux est déclenchée par une respiration profonde, de l'air froid, des cris ou des rires;
2. gêne rétrosternale, douleur qui augmente avec la toux et persiste pendant un certain temps après une crise;
3. expectoration purulente, qui apparaît dans le contexte d'une infection bactérienne;
4. hyperthermie subfébrile avec augmentation de la température vers le soir;
5. malaise;
6. insomnie;
7. mal de crâne.

Avec la propagation d'une réaction inflammatoire au larynx, une personne s'inquiète des chatouilles, de l'inconfort, des chatouilles ou des douleurs en avalant. Une lymphadénite est également enregistrée.

Pour le diagnostic, une étude objective est utilisée, dans laquelle une auscultation des poumons est effectuée. Lors de l'examen, des râles secs sont détectés, localisés dans la zone de bifurcation.

Avec une évolution chronique, la toux est constamment observée, surtout la nuit ou le matin. L'excrétion des expectorations se produit avec un type hypertrophique de trachéite. La toux dans ce cas est causée par une irritation de la membrane muqueuse avec des croûtes sèches. Les symptômes d'exacerbation sont similaires aux signes cliniques d'un processus aigu.

La trachéite allergique, caractérisée par des sensations désagréables dans la région du sternum et de l'oropharynx, doit être distinguée séparément. La toux est persistante et accompagnée de douleurs thoraciques.

Le vomissement est possible chez les jeunes enfants atteints de toux sévère.

Sur le plan symptomatique, la trachéite allergique s'accompagne de:

1. rhinorrhée, congestion nasale;
2. démangeaisons (nez, yeux, peau);
3. larmoiement, conjonctivite, kératite;
4. éruptions cutanées.

Avec la persistance prolongée de la trachéite allergique, l'action d'un facteur provoquant augmente le risque de développer un asthme bronchique avec des crises fréquentes et un bronchospasme. Les complications de la trachéite doivent être distinguées:

1. bronchite;
2. pneumonie, accompagnée de fièvre trépidante, toux sévère, douleur thoracique, symptômes graves d'intoxication;
3. tumeurs trachéales.

À partir de méthodes de diagnostic instrumentales, des examens endoscopiques sont prescrits (laryngo, trachéoscopie),

Des diagnostics de laboratoire sont également nécessaires, qui comprennent une analyse bactérienne avec culture d'expectorations. En cas de toux prolongée, une étude de la CFB est indiquée pour exclure la tuberculose. Les tests sanguins montrent une leucocytose et une ESR élevée. Avec une augmentation du taux d'éosinophiles, il est recommandé de consulter un allergologue et des études immunologiques.

La laryngotrachéoscopie révèle une rougeur, un gonflement de la membrane muqueuse et des hémorragies pétéchiales, caractéristiques de l'infection grippale. Dans le type hypertrophique, une nuance cyanotique de la membrane muqueuse, son épaississement, est révélée, ce qui rend difficile la détermination des anneaux trachéaux.

Dans le cas du type atrophique, on note une pâleur, une sécheresse et également un amincissement de la membrane muqueuse à la surface de laquelle se trouvent les croûtes. De plus, la rhinoscopie, la radiographie et la tomographie sont utilisées dans le diagnostic..

Le traitement implique l'utilisation de plusieurs directions (médicaments, inhalation, physiothérapie).

Des procédures physiothérapeutiques, UHF, électrophorèse, séances de massage et cours de réflexologie sont prescrits.

Sténose trachéale

Le rétrécissement de la lumière trachéale peut être provoqué par une compression externe ou des anomalies morphologiques internes. Les sténoses sont de nature congénitale ou peuvent se développer au cours de la vie. Il existe trois degrés de rétrécissement:

• diminution de la clairance d'un tiers;
• réduction des deux tiers;
• la perméabilité trachéale résiduelle est d'un tiers.

En tenant compte de la gravité du rétrécissement, distinguer cliniquement les stades compensés, sous-compensés et décompensés. Parmi les raisons de la formation de sténose, il convient de souligner:

1. longue intubation, ventilation mécanique;
2. trachéotomie;
3. interventions chirurgicales sur la trachée;
4. brûlures, blessures;
5. tumeur de la trachée;
6. compression de l'extérieur par des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des formations kystiques.

Symptomatiquement, la maladie se manifeste:

1. expiration bruyante;
2. essoufflement, ce qui fait que la personne penche la tête vers l'avant;
3. essoufflement;
4. cyanose.

Des signes cliniques prononcés sont observés avec un rétrécissement de plus de la moitié. D'origine congénitale, les symptômes se développent immédiatement après la naissance. Les enfants souffrent d'étouffement, de toux, de nez, d'oreilles, de bout des doigts et d'asthme bleus. En outre, un développement physique défectueux est noté. La mort d'un enfant survient par pneumonie ou asphyxie.

Les signes cliniques peuvent être exprimés par un syndrome de toux-évanouissement. Elle se caractérise par l'apparition d'une toux sèche et aboyante lorsque la position du corps change. La crise s'accompagne de vertiges, d'essoufflement sévère, de perte de conscience et d'apnée. L'évanouissement peut durer jusqu'à 5 minutes. Après la fin de l'attaque, des feuilles de crachats épaisses et une excitation motrice sont notées.

Pour le diagnostic, la première chose à faire est une radiographie, selon les résultats de laquelle le patient est envoyé pour une tomographie. Pour déterminer la longueur et la gravité de la sténose, une trachéographie est réalisée au cours de laquelle, à l'aide d'un agent de contraste, il est possible de visualiser le contour de la trachée. L'aortographie est recommandée pour diagnostiquer les anomalies vasculaires..

L'examen endoscopique (trachéoscopie) apporte une énorme contribution au diagnostic, ce qui permet d'examiner les changements morphologiques et de clarifier l'origine d'une formation complémentaire. Afin de déterminer le degré d'obstruction, une spirométrie est prescrite.

Les tactiques thérapeutiques pour la sténose organique impliquent une intervention chirurgicale utilisant des instruments endoscopiques. Dans le cas de modifications cicatricielles, des injections d'agents hormonaux et de triamcinolone sont indiquées, ainsi que la vaporisation au laser, les techniques endoscopiques, le bougienage et les endoprothèses de la zone rétrécie.

Si une compression est diagnostiquée, par exemple, avec une tumeur de la trachée, une opération est effectuée pour retirer le néoplasme. En cas de troubles fonctionnels, les éléments suivants sont prescrits:

1. antitussifs (codéine, libeksin);
2. mucolytiques (Fluimucil);
3. médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène);
4. antioxydants (vitamine E);
5. immunomodulateurs.

Il est également possible de réaliser des procédures endoscopiques avec l'introduction de médicaments antibactériens et protéolytiques. Des procédures de physiothérapie, l'électrophorèse, le massage et le massage respiratoire sont prescrits.

Fistule trachéo-œsophagienne

La formation d'une jonction entre l'œsophage et les voies respiratoires entraîne des symptômes cliniques sévères. L'origine de la pathologie peut être congénitale ou apparaître au cours de la vie (après chirurgie, intubation, traumatisme, ou en raison d'une tumeur de la trachée).

Les complications comprennent la pneumonie, la cachexie, l'infection bactérienne du tissu pulmonaire et la septicémie avec formation de foyers infectieux dans les organes internes (reins, sinus maxillaires, amygdales).

La symptomatologie de la pathologie dépend de nombreux facteurs. Avec la nature congénitale de la maladie, on note la toux, l'étouffement, les flatulences et le mucus du nez en essayant d'avaler de l'eau. La respiration devient difficile, la cyanose est enregistrée, une violation du rythme cardiaque et une respiration sifflante dans les poumons se font entendre. Dans un proche avenir, une pneumonie et une atélectasie se développent..

Il est difficile de diagnostiquer une fistule étroite et longue, lorsque l'enfant s'étouffe et tousse occasionnellement. Avec une fistule acquise, cela inquiète:

1. toux;
2. cyanose;
3. suffocation.

Les symptômes sont observés avec la prise de nourriture. Des morceaux de nourriture se trouvent dans les crachats qui toussent. Une hémoptysie, des douleurs thoraciques, des vomissements avec des impuretés sanguines, une perte de poids, un essoufflement et une hyperthermie périodique sont également possibles..

Dans le diagnostic, un sondage de l'œsophage est utilisé, du bleu de méthylène est injecté, une radiographie, une œsophagographie et une tomographie sont prescrites. Pour visualiser clairement la trachée et l'œsophage, un agent de contraste est injecté, après quoi plusieurs radiographies sont prises.

Le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans la phase préparatoire avant la chirurgie. Une bronchoscopie sanitaire, une gastrostomie et un soutien nutritionnel sont également prescrits.

Corps étranger

L'entrée d'un élément étranger dans la lumière de la trachée se produit en raison d'une aspiration ou d'un traumatisme.

Dans 93% des cas, des éléments étrangers sont détectés chez des enfants de moins de cinq ans.

Le plus souvent, des corps étrangers pénètrent dans les bronches (70%), la trachée (18%) et le larynx (12%). Le danger de la maladie est dû au risque élevé d'asphyxie. Des éléments étrangers pénètrent dans la trachée par le larynx ou le canal de la plaie reliant l'environnement externe et la trachée.

La plupart des cas impliquent l'ingestion d'objets de la bouche en raison de l'étouffement sur de petits éléments (constructeur, boutons) lors d'une respiration profonde, d'un effort physique, d'une toux, d'un rire ou d'un jeu.

Le passage inversé de l'élément lors de la toux du larynx est impossible en raison du spasme réflexe des cordes vocales. Cliniquement, la pathologie se manifeste par une attaque d'étouffement, une toux hachée, un larmoiement, des vomissements, une augmentation de la salivation et une cyanose du visage. Si un corps étranger est fixé dans les cordes vocales, une asphyxie se développe.

Après la fin de la période aiguë, il y a une certaine accalmie. La toux ne s'inquiète que lorsque la position du corps change. L'état général s'améliore, la personne se calme, elle ne s'inquiète que de l'inconfort rétrosternal et de la sécrétion de mucus avec du sang. Un bruit sec est entendu dans le cas de sujets en cours d'exécution. De loin, vous pouvez entendre des sifflements ou des sifflements lors de la respiration, ce qui est associé au passage de l'air à travers la zone rétrécie de la trachée.

Avec des objets fixes, le patient est anxieux, essoufflement sévère, acrocyanose et rétraction des muscles intercostaux. Si l'objet exerce une pression sur la paroi trachéale pendant une longue période, le risque de nécrose de cette zone et de sténose trachéale augmente.

Dans le diagnostic, un examen physique, un examen endoscopique et aux rayons X sont utilisés. À l'examen physique, une respiration sonore et difficile est déterminée, une respiration sifflante dans les poumons et des signes de stridor sont auscultés.

Avec la laryngoscopie, il est possible de visualiser des objets étrangers ou des lésions de la membrane muqueuse des organes respiratoires. Avec la localisation d'éléments étrangers dans la zone de bifurcation, la trachéobronchoscopie, la bronchographie et la radiographie sont prescrites.

Le traitement implique l'élimination urgente d'un élément étranger. Pour sélectionner une technique, l'emplacement, la forme, la taille, la densité et le degré de déplacement d'un corps étranger sont pris en compte..

La méthode endoscopique la plus couramment utilisée (laryngoscopie, trachéobronchoscopie). Une anesthésie est nécessaire pour la manipulation. L'intervention chirurgicale est indiquée par une localisation profonde de l'élément, son calage et une détresse respiratoire sévère.

Dans ce cas, une trachéotomie et une bronchoscopie inférieure sont effectuées. La chirurgie ouverte est effectuée lorsque la trachée est rompue. En période postopératoire, une antibiothérapie est effectuée à des fins prophylactiques.

Les tumeurs

Les maladies oncologiques de la trachée, bénignes ou malignes, entraînent l'apparition des symptômes cliniques suivants:

• respiration laborieuse et bruyante;
• toux;
• cyanose;
• petite expectoration.

Compte tenu de la composition cellulaire du néoplasme, l'évolution de la maladie peut être supposée. Avec des lésions bénignes, une croissance rapide et des symptômes de maladie sévères ne sont généralement pas observés. Dans ce cas, il est possible de diagnostiquer en temps opportun la pathologie et de commencer le traitement..

Si une tumeur maligne est diagnostiquée, des métastases vers des organes internes proches ou distants sont possibles. La croissance rapide du néoplasme entraîne une détérioration rapide.

Avec une tumeur de grande taille, les expectorations ont du mal à passer, ce qui provoque l'apparition d'une respiration sifflante et le développement d'une pneumonie d'origine secondaire. La congestion des expectorations augmente le risque d'inflammation due à des complications bactériennes.

Lorsqu'une tumeur a une jambe, les symptômes ne concernent la personne que dans une certaine position. L'origine primaire de la tumeur est observée lorsque la structure cellulaire de la muqueuse trachéale change. La genèse secondaire du développement de la tumeur est due à la propagation du néoplasme de l'œsophage, des bronches ou du larynx, ainsi qu'à des métastases provenant de foyers oncologiques distants.

Chez les enfants, les papillomes sont souvent diagnostiqués, chez les adultes - papillomes, adénomes, ainsi que fibromes.

Dans le diagnostic, une radiographie avec contraste est utilisée, ce qui permet de visualiser la protrusion et les contours de la tumeur. L'examen endoscopique est considéré comme informatif, grâce auquel il est possible de prélever du matériel pour une analyse histologique. Sur la base des résultats de la biopsie, le type de tumeur est établi et les tactiques de traitement sont déterminées. Pour identifier la prévalence du processus oncologique et des métastases, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est prescrite.

Le traitement utilise la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'opération est réalisée avec un processus limité. Si des métastases sont diagnostiquées, une chimiothérapie est prescrite. Avec la propagation du processus oncologique aux organes environnants et l'inopérabilité du conglomérat tumoral, une trachéotomie peut être réalisée.

Diverticules

Une formation de cavité communiquant avec la lumière de la trachée est appelée diverticule (DT). Souvent, la pathologie est détectée par hasard lors de la tomographie. Il survient pendant le développement intra-utérin ou pendant la vie.

Avec une augmentation de la pression intratrachéale avec toux prolongée, le risque de formation de diverticule augmente. Surtout souvent, la pathologie se développe dans le contexte de maladies pulmonaires obstructives, de modifications kystiques des glandes et de faiblesse de la paroi trachéale.

Il existe plusieurs classifications. Le diverticule trachéal peut être à une ou plusieurs chambres, simples ou en groupes. Dans le cas d'une petite formation, il n'y a aucun symptôme. Les signes cliniques sont observés avec l'augmentation de la compression des organes.

• toux;
• essoufflement;
• trouble de la déglutition;
• changement de voix (enrouement).

Une hémoptysie est rarement observée. On pense que les diverticules sont une source d'infection chronique, entraînant de fréquentes trachéobronchites.

Parmi les complications, il convient de noter la suppuration du diverticule, qui s'accompagne de la libération d'une grande quantité de crachats de teinte jaune-vert de consistance visqueuse.

Le diagnostic utilise la tomodensitométrie, l'examen aux rayons X avec contraste, la fibrogastroduodénoscopie et la trachéobronchoscopie avec contrôle vidéo.

Lorsque la maladie est asymptomatique, le traitement n'est généralement pas effectué. Si les manifestations cliniques commencent à déranger à un âge avancé, des tactiques conservatrices sont choisies. Il comprend la nomination d'agents anti-inflammatoires, toniques et mucolytiques. Des traitements de physiothérapie sont également recommandés.

La chirurgie est indiquée en cas de symptômes et de complications associés à la compression des organes environnants et à l'infection. Pendant l'opération, le diverticule est disséqué avec l'élimination de sa connexion avec la lumière de la trachée.

La défaite de la trachée est une pathologie grave, quelle que soit son origine. En cas de genèse infectieuse et inflammatoire, un traitement à domicile est possible. Cependant, en cas de blessures ou de pénétration d'éléments étrangers dans la lumière des voies respiratoires, une menace pour la vie humaine est notée, donc une attention médicale urgente est nécessaire.

Trachéite aiguë

Co-auteur, éditeur et expert médical - Maksimov Alexander Alekseevich.

Date de dernière mise à jour: 22/10/2019.

La trachée est un tube cartilagineux creux entre le larynx et les bronches. Comme d'autres parties des voies respiratoires, il est tapissé de l'intérieur par une membrane muqueuse. Grâce à elle, la trachée conduit non seulement l'air, mais aussi la nettoie, la réchauffe et l'hydrate en plus.

L'inflammation de la muqueuse de la trachée est appelée trachéite. Cette maladie peut être aiguë ou chronique. L'aspect aigu est plus fréquent. Le pic d'incidence se produit pendant la saison froide, ce qui est associé à la prévalence des infections virales pendant cette période et à des conditions météorologiques défavorables.

La trachéite survient rarement de manière isolée. Il est généralement associé au coryza, c'est-à-dire au nez qui coule, à la pharyngite (inflammation de la gorge), à ​​la laryngite (inflammation du larynx) ou à la bronchite. Cela signifie que le traitement doit être complet et doit être planifié par un médecin. Seul un spécialiste sera en mesure de dresser un tableau réel de la maladie et de sélectionner le schéma thérapeutique optimal, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Symptômes de la trachéite aiguë

La trachéite aiguë se manifeste principalement par des attaques de toux - sèche, douloureuse, plutôt rugueuse et intrusive. Il s'intensifie la nuit et le matin, ce qui est associé à l'accumulation de mucosités dans les voies respiratoires. Une attaque de toux avec trachéite peut être provoquée par d'autres facteurs: rires, cris, respirations profondes, température de l'air contrastée, odeurs fortes et fumée.

Dans les premiers jours, les expectorations ne se forment presque pas ou restent si visqueuses qu'elles partent avec beaucoup de difficulté. Par conséquent, au début de la maladie, la toux est sèche, dure et n'apporte pas de soulagement. Au fur et à mesure que la trachéite se développe et que les bronches sont impliquées dans le processus inflammatoire, la sécrétion des expectorations augmente, elle se liquéfie. Dans le même temps, la toux devient moite, plus productive et pas aussi épuisante, ses attaques se répètent moins souvent. Le bien-être du patient est considérablement amélioré.

En plus de la toux, d'autres symptômes sont souvent observés dans la trachéite aiguë:

• douleur, douleur et sensation de brûlure derrière le sternum, particulièrement prononcées après une autre quinte de toux;
• changement de la fréquence et de la profondeur de la respiration;
• augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 38 ° C), qui est typique principalement de la trachéite infectieuse et compliquée;
• maux de tête;
• faiblesse générale, fatigue rapide, faiblesse et autres signes d'intoxication générale.

Il est important de savoir!

Le processus inflammatoire de la trachéite se propage souvent aux zones voisines du système respiratoire, car il n'y a pas de frontière claire entre elles, la membrane muqueuse passe en douceur d'une partie des voies respiratoires à une autre. Les expectorations qui s'écoulent ou les vomissent lors de la toux contribuent à l'irritation des tissus et à la propagation du pathogène.

Lorsqu'il est impliqué dans l'inflammation des bronches, une trachéobronchite se développe. Ceci s'accompagne d'une aggravation de l'état du patient: sa température corporelle augmente, les accès de toux deviennent plus fréquents, la douleur dans la poitrine devient plus forte, un essoufflement peut apparaître.

Si la trachéite est accompagnée d'une laryngite, vous devez vous préparer à un enrouement ou même à une perte de voix temporaire. Et avec l'œdème de l'espace de la muqueuse laryngée qui l'accompagne (il est situé approximativement sous les cordes vocales), une insuffisance respiratoire aiguë peut se développer avec des difficultés respiratoires et une sensation de peur.

Pourquoi une trachéite aiguë survient-elle??

Infection

Le développement de la maladie est le plus souvent causé par des infections virales - la grippe et d'autres virus qui affectent les voies respiratoires et le système respiratoire. Les bactéries peuvent également agir comme agents responsables: pneumo-, strepto-, staphylocoques et autres. Il y a souvent une infection dite mixte, lorsque l'inflammation est causée par plusieurs agents pathogènes différents à la fois. De plus, le plus souvent l'infection bactérienne est secondaire, elle complique l'évolution des ARVI.

Facteurs non infectieux

La trachéite aiguë chez un adulte peut être non infectieuse, bien que ce soit moins fréquent.

• Blessure mécanique. La trachéite traumatique est possible lorsque des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, par exemple à la suite d'un examen endoscopique insuffisamment précis du système bronchique et d'une intubation trachéale pendant l'anesthésie opérationnelle.
• Effets thermiques - inhalation d'air chaud froid ou (moins souvent) très sec. Dans le même temps, le moment clé du développement de l'inflammation n'est pas l'irritation des parois trachéales, mais le vasospasme qui s'y produit. Cela conduit à une perturbation du fonctionnement des glandes dans les parois de la trachée et à une diminution de la fonction protectrice de sa membrane muqueuse..
• Brûlures chimiques qui surviennent lors de l'inhalation de vapeurs d'agents alcalins ou acides. Il peut s'agir de produits chimiques ménagers agressifs, de déchets industriels, de peintures et vernis, de produits pétroliers, de réactifs chimiques. Cette trachéite est particulièrement difficile..
• Irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec de l'air pollué, poussiéreux ou excessivement sec. La fumée de tabac est d'une importance particulière, y compris lors de la fumée secondaire.
• Réaction allergique en réponse à l'ingestion d'allergènes individuellement significatifs dans les voies respiratoires. Dans ce cas, la trachéite est généralement associée à une laryngite, une bronchite obstructive (violation complète de la perméabilité bronchique) ou même à un œdème pulmonaire.

Parfois, la trachéite devient une maladie professionnelle, c'est-à-dire que son apparence est associée à des facteurs nocifs au travail. Par conséquent, les travailleurs des ateliers chauds, des fermes, des raffineries chimiques et pétrolières, ainsi que les mineurs et les tailleurs de pierre sont en danger..

Ce qui contribue au développement de la trachéite?

La trachéite ne se développe pas chez toutes les personnes qui contractent des infections virales respiratoires aiguës, qui ont été en contact avec des substances irritantes ou qui sont congelées. Le risque de lésion trachéale est augmenté en présence de facteurs prédisposants.

Tout d'abord, ce sont des maladies de fond des voies respiratoires supérieures, accompagnées d'une violation de la respiration nasale. Un nez qui coule de toute nature, une sinusite, une courbure prononcée de la cloison nasale conduisent au fait qu'une personne commence à respirer par la bouche. En conséquence, de l'air insuffisamment réchauffé et humidifié pénètre dans le larynx et la trachée, ce qui irrite la membrane muqueuse et augmente le risque d'inflammation pendant l'infection..

Les facteurs prédisposants comprennent les maladies cardiaques, accompagnées d'une insuffisance cardiaque chronique avec stagnation de la circulation pulmonaire. Le gonflement de la membrane muqueuse qui en résulte entraîne une diminution de sa fonction de barrière.

Manque de vitamines et de nutriments, diminution de l'immunité, excès de toxines dans le corps - tout cela augmente également le risque d'inflammation de la trachée en réponse à l'introduction du pathogène ou à l'hypothermie.

Traitement de la trachéite aiguë

Il est nécessaire de traiter la trachéite aiguë sous la surveillance d'un spécialiste. Dans certains cas, un examen supplémentaire est nécessaire pour clarifier la cause et la nature de la maladie.

Les principales tâches sont:

• impact sur la cause de la maladie. Cela comprend l'arrêt d'une réaction allergique, l'élimination de l'infection, l'élimination d'un corps étranger, en évitant l'action de facteurs provoquants;
• soulagement de la toux, transfert de la toux sèche à humide;
• réduire la gravité de l'inflammation;
• élimination du fond et des conditions aggravantes de la trachéite: manque de vitamines, épuisement, immunité affaiblie;
• une diminution de la gravité de l'intoxication et (si nécessaire) une diminution de la température corporelle. Il est important de se rappeler que la fièvre est un mécanisme naturel de lutte contre les infections. Par conséquent, vous ne devez pas abuser de médicaments antipyrétiques. Ils peuvent vous aider à vous sentir mieux, mais ils n'affectent pas l'évolution de la maladie..

Les formes non compliquées de trachéite peuvent être traitées en ambulatoire. Mais les cas graves de la maladie peuvent nécessiter une hospitalisation. Une attention particulière est portée au traitement des patients affaiblis et âgés, surtout s'ils ne sont pas capables de mouvement autonome pour des raisons de santé, car leur trachéite se transforme facilement en trachéobronchite et même en pneumonie.

Le traitement est effectué de manière globale, en utilisant des médicaments et des méthodes non médicamenteuses. Il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement après l'amélioration de l'état, il est nécessaire d'observer les conditions de prise des médicaments recommandés par le médecin.

Médicament pour la trachéite

Le schéma de traitement médicamenteux de la trachéite aiguë est établi en tenant compte de la nature de la maladie et de la gravité des symptômes du patient.

Impact sur la cause

Si un virus particulier est devenu l'agent causal, des agents antiviraux sont généralement utilisés, ainsi que des immunostimulants (par exemple, des médicaments à base d'échinacée). En cas de trachéite sévère et prolongée de nature bactérienne, le médecin peut introduire des antibiotiques dans le schéma thérapeutique. Si la maladie évolue sans complications, il est généralement possible d'y faire face sans ces fonds. Mais la décision sur la rationalité et la durée de l'antibiothérapie ne doit être prise que par un médecin..

Dans certains cas, avec la trachéite, un examen bactériologique des expectorations est effectué avant de commencer le traitement avec des agents antimicrobiens. Il est semé sur des milieux nutritifs pour déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux principaux groupes de médicaments. Cela vous aidera à choisir l'antibiotique le plus approprié..

Traiter la toux et dégager les voies respiratoires

Dans le traitement de la trachéite aiguë, une grande attention doit être accordée, bien sûr, à la toux - le principal symptôme de la maladie. Avec une toux sèche et débilitante improductive, des médicaments sont utilisés pour supprimer le réflexe de toux. Une telle mesure est nécessaire dans les premiers jours de la trachéite..

Au stade suivant de la maladie, la tâche principale du traitement est de dégager les voies respiratoires du mucus résultant. Pour ce faire, il est nécessaire de faciliter sa décharge à l'aide de médicaments mucolytiques et expectorants. Mais ils ne peuvent pas être utilisés simultanément avec des médicaments antitussifs. Il est également inacceptable de supprimer une toux grasse. Ceci est lourd de stagnation des expectorations et de transition de l'inflammation vers les parties inférieures du système respiratoire, jusqu'au développement d'une bronchopneumonie.

Thérapie de soutien

Les herbes peuvent être utiles pour soulager les symptômes de la trachéite. Avec la trachéite, ils peuvent être utilisés sous forme de décoctions et d'infusions. Mais un moyen de traitement plus pratique et plus fiable consiste à utiliser des remèdes à base de plantes prêts à l'emploi avec une composition soigneusement sélectionnée et équilibrée. Par exemple, dans le schéma de thérapie complexe de la trachéite, vous pouvez inclure le sirop contre la toux Doctor MOM ®, qui contient des extraits de réglisse nue, d'élécampane, de wasiki adatoda, de morelle indienne et d'autres plantes médicinales - 10 plantes médicinales au total. Il convient aussi bien aux adultes qu'aux enfants de plus de 3 ans. Cet agent aide à fluidifier les mucosités et à les éliminer des voies respiratoires, et soulage également l'inflammation.

Pour les adultes, il existe également les pastilles contre la toux aux herbes Doctor MOM ® à base d'extraits de réglisse, de gingembre et d'emblème médicinal. Ils adoucissent également la toux, ont des effets anti-inflammatoires et expectorants. De telles pastilles peuvent être utilisées comme adjuvant dans le traitement de la trachéite. Ils aident à faire face aux crises de toux et à faciliter l'évolution de la maladie..

Mesures non liées aux drogues

Pour réduire la gravité du processus inflammatoire, des procédures de physiothérapie sont prescrites. Mais l'échauffement ne peut commencer que s'il n'y a pas de fièvre..

Conseils généraux sur la façon d'aider le corps à faire face à la maladie

Pour toute maladie des voies respiratoires, y compris la trachéite, il convient de suivre quelques règles simples.

• Boire plus de liquide chaud: boissons aux fruits et eau minérale chauffée sans gaz, décoctions de rose sauvage, framboise et fleur de tilleul. Cela aidera non seulement à soulager l'intoxication, mais aidera également à fluidifier les expectorations..
• Mangez des aliments riches en calories et en vitamines. Pendant la maladie, le corps a besoin de nutriments pour réparer les tissus et maintenir le système immunitaire..
• Arrêtez de fumer et demandez aux membres de la famille de ne fumer qu'à l'extérieur de la maison.
• Élimine les irritants: fumée, poussière, odeurs fortes. Pendant la période de maladie, il est conseillé de ne pas utiliser de produits chimiques ménagers, d'arrêter temporairement d'utiliser des parfums et de l'eau de toilette.
• Aérez la pièce et gardez-la humide. L'air sec irrite la membrane muqueuse des voies respiratoires et provoque des quintes de toux.

Si le traitement est commencé en temps opportun, la trachéite est résolue dans les 10 à 14 jours, sans laisser de conséquences et sans limiter par la suite la capacité de travail.

Maladies de la trachée, causes, symptômes, méthodes d'examen

Parmi les nombreuses maladies des voies respiratoires, on distingue l'inflammation de la trachée - la trachéite. Il ressemble à un tube et relie le larynx et les bronches. La maladie peut survenir sans inflammation concomitante dans d'autres organes du système respiratoire..

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Les causes des maladies trachéales sont multiples: infections, bactéries et virus, champignons. La trachéite peut accompagner la rhinite, la laryngite, la pharyngite, la bronchite.

Le plus souvent, les maladies inflammatoires commencent pendant la saison froide (hiver, printemps, automne).

1. Étiologie de la maladie
2. Formes et symptômes de la trachéite chronique
3. Autres causes de la maladie
4. Diagnostic et traitement

Étiologie de la maladie

La survenue bactérienne de la trachéite est courante dans la pratique. Il s'agit de divers pneumocoques, streptocoques, staphylocoques et également coli de la grippe. La nature bactérienne de la trachéite est similaire à l'apparition virale. Ceci est une manifestation d'essoufflement, d'expectorations purulentes, de douleurs à la tête et aux muscles, de faiblesse, d'intoxication.

Virus pouvant provoquer une trachéite:

• Virus de la grippe;
• Togavirus;
• Virus Parainfluenza;
• Virus à ARN;
• Herpévirus.

Les symptômes associés sont une toux sèche, des brûlures derrière le sternum, une voix rauque et de la fièvre.

La trachéite fongique (trachéomycose) est causée par l'aspergillose fongique, l'actinomycose, la candidose. Avec l'origine fongique de la trachéite, une toux apparaît, du mucus avec des caillots purulents feuilles, la température est à moins de 38 degrés, une congestion nasale, des spasmes bronchiques sont possibles, car le champignon pénètre dans les bronches. Parfois, il y a une sensation de brûlure derrière le sternum. En effet, le champignon forme un film qui irrite la membrane muqueuse..

Les allergies peuvent également provoquer une inflammation. Lors de la respiration, des allergènes tels que poils d'animaux, pollen, poussières domestiques et industrielles, des éléments chimiques pénètrent dans la trachée. Avec la trachéite allergique, la toux a le caractère d'une attaque, se distingue par l'obsession et la force.

Avec la trachéite, la membrane muqueuse sécrète un secret, à la suite de quoi les récepteurs de la toux situés dans la trachée sont irrités. Avec la maladie, une toux se produit, ce qui est quelque peu différent de tout autre:

• La toux est principalement de nature obsessionnelle et se déroule sans séparation des expectorations. Dans ce cas, les expectorations partent avec une grande difficulté. Le patient, en règle générale, a une voix rauque. Un mal de gorge apparaît, ainsi que derrière le sternum;
• La toux la nuit et le matin est très troublante. Pendant le repos (sommeil), les mucosités s'accumulent et le système respiratoire en est libéré. Les récepteurs fonctionnent plus activement et la toux augmente;
• Lorsque l'air entre (par exemple, avec une respiration profonde, en riant ou en criant), une quinte de toux se produit;
• Avec la trachéite, l'air froid augmente la toux;
• Après une semaine, la toux change, devient humide et les mucosités commencent à sortir.

Chez les enfants, cette toux disparaît parfois avec des vomissements. En raison d'une forte toux, une douleur apparaît derrière le sternum, un larmoiement, une photophobie et une conjonctivite apparaissent sur les muqueuses des yeux. La maladie doit être traitée rapidement afin d'éviter la transition de la maladie vers une forme chronique..

Formes et symptômes de la trachéite chronique

Dans les maladies chroniques, la trachée change. Il existe deux types de pathologie chronique:

• Forme atrophique (dans ce cas, les parois de la trachée deviennent plus minces);
• Forme hypertrophique (dans ce cas, au contraire, la membrane muqueuse et les vaisseaux sanguins se développent)

Symptômes de la trachéite chronique:

• En règle générale, la toux est constamment présente;
• Augmentation de la toux après le repos (sommeil);
• La trachéite atrophique provoque une toux sèche paroxystique;
• La trachéite hypertrophique donne une toux avec une grande décharge de crachats, de couleur séreuse-purulente. Il y a de la douleur derrière le sternum.

Autres causes de la maladie

Les émissions chimiques sont extrêmement dangereuses pour les organes respiratoires. Les gaz d'échappement ont une composition qui supprime de manière significative le fonctionnement du système immunitaire et a un effet néfaste sur l'appareil respiratoire, en particulier sur la trachée..

L'air sale irrite la couche muqueuse interne et contribue à l'inflammation de la trachée. Une humidité élevée et un air froid sont irritants et un air trop sec peut être nocif. Ces conditions climatiques sont indésirables pour le système respiratoire, elles contribuent à l'inflammation de la muqueuse trachéale.

Souvent, en raison de pathologies du cœur et des reins, la circulation sanguine dans les organes change, ce qui entraîne une perturbation de l'apport d'oxygène aux voies respiratoires, ce qui entraîne une stagnation. La pathologie de l'estomac peut entraîner la libération d'acide gastrique dans la trachée, qui à son tour irrite la membrane muqueuse et provoque une inflammation. Il est nécessaire de vérifier tous les organes avant de commencer un traitement complexe. De nombreux facteurs peuvent être énumérés qui affectent le début du processus inflammatoire de la trachée. L'état d'immunité générale d'une personne est influencé par:

• Hypothermie du corps;
• Chimiothérapie;
• Infection par le VIH;
• Manque de vitamines (carence en vitamines);
• Mauvaises habitudes (tabagisme et alcool).

Diagnostic et traitement

L'examen des voies respiratoires, y compris la trachée, est réalisé par examen endoscopique aux rayons X. Avec la méthode de diagnostic laryngoscopique, l'espace du larynx et les anneaux trachéaux supérieurs sont visibles. La trachéobronchoscopie reflète le mieux l'image à l'intérieur de la trachée.

La trachéite doit certainement être traitée, sinon des complications peuvent survenir: pneumonie, bronchite. Un examen et une thérapie complexe sont nécessaires pour l'inflammation trachéale. Réaliser: traitement médicamenteux, physiothérapie. Les médicaments sont divisés en ceux qui soulagent l'agent causal de l'inflammation et les médicaments qui soulagent les symptômes de la maladie trachéale.

Avec la trachéite virale, des agents antiviraux immunostimulants sont prescrits - Arbidol, Amiksin, Grippferon et bien d'autres. Ces médicaments aident à activer l'immunité humaine.

Avec la trachéite bactérienne, les médicaments antibactériens sont généralement indiqués dans le groupe des pénicillines, par exemple Ammoxilin. Son effet est presque toujours efficace. Utilisation possible de macrolithes et de céphalosporines.

Avec un pathogène fongique, un médicament à large spectre d'action est utilisé, il s'agit du fluconozole. Pour la trachéite allergique, des antihistaminiques sont indiqués, tels que Tavegil, Suprastin, Loratadin, etc. Pour soulager la toux, Ambroxol est prescrit (qui a un effet expectorant), Suprima - Broncho, ainsi que des agents mucolytiques qui peuvent fluidifier les mucosités - Bromhexin, Mukomist.

Les antipyrétiques et les analgésiques sont le paracétamol, l'ibuprofène. Les cours de physiothérapie ont montré leur efficacité dans le traitement des maladies ORL, dont la trachéite:

• UHF;
• Inductothermie;
• Inhalation avec échographie;
• Électrophorèse.

La physiothérapie aide à soulager l'inflammation, de sorte que la maladie ne devienne pas chronique. Un examen médical est nécessaire pour prescrire un traitement complet et un examen de l'inflammation de la trachée.