Pourquoi les glandes mammaires font mal chez les femmes

De nombreux représentants de la belle moitié de l'humanité ont fait face à l'apparition de symptômes de douleur dans la poitrine. Par conséquent, la question se pose si souvent de savoir pourquoi les glandes mammaires font mal chez les femmes. Il y a plusieurs raisons à cela. Beaucoup d'entre eux ne sont pas associés à des problèmes pathologiques et ne présentent aucune menace pour la vie et la santé. Mais tout aussi souvent, les douleurs sont causées par des maladies graves qui, sans traitement opportun, conduisent à des conditions graves..

Pourquoi les glandes mammaires font mal - raisons

Le plus souvent, le syndrome est observé chez les femmes en raison de troubles hormonaux. Parfois, un tel échec peut être physiologique, mais le plus souvent, il est associé à diverses maladies..

Norme

Les douleurs mammaires d'origine naturelle surviennent souvent après l'ovulation. Le cycle menstruel est associé à des fluctuations de la quantité de diverses hormones sexuelles dans le corps d'une femme. La préparation à une éventuelle grossesse commence après l'ovulation..

La norme est une douleur modérée dans la poitrine, qui dure 2-3 jours. Dans certaines circonstances, en raison des caractéristiques individuelles du corps féminin, l'inconfort est intense et prolongé. Dans une telle situation, il est recommandé de subir un diagnostic afin d'exclure la présence de maladies et d'autres conditions pathologiques..

La douleur mammaire au premier trimestre de la grossesse est considérée comme normale. Ils peuvent apparaître et disparaître, parfois ils persistent longtemps. La douleur est accompagnée d'une sensation de gonflement dans la poitrine. Les manifestations décrites sont associées au fait que la préparation du corps féminin pour nourrir l'enfant commence..

La douleur pendant la ménopause est associée à des processus physiologiques. Elle est également causée par une perturbation hormonale. En règle générale, ces sensations sont de courte durée, parfois elles sont vives, mais le plus souvent elles ne sont pas très intenses. De plus, il y a des changements dans la forme et la taille des glandes mammaires.

Pathologie

La douleur thoracique non cyclique est toujours considérée comme un trouble et survient:

• En présence de néoplasmes malins et bénins.
• Avec des kystes.
• Après des blessures et des opérations.
• Tout en prenant divers médicaments.

Ce qui est indiqué par la douleur dans une glande mammaire

La douleur d'une part soulève toujours des soupçons sur le développement de la maladie. Par conséquent, un diagnostic urgent est nécessaire.

La maladie la plus courante qui cause de l'inconfort est la mammite. La cause de la maladie est l'infection. La mammite se développe le plus souvent pendant la période post-partum. Provoque le problème de la stagnation du lait, qui provoque une inflammation.

Mais la mammite n'est pas toujours associée à l'accouchement. Elle peut être causée par des maladies infectieuses chroniques qui affaiblissent le système immunitaire.

Une autre pathologie courante qui cause des problèmes au sein gauche ou droit est la mastopathie. Elle se caractérise par le développement de néoplasmes bénins dans les structures glandulaires. L'apparition de la douleur est associée à la compression des tissus, à laquelle réagissent les terminaisons nerveuses situées ici. L'irradiation de la douleur au bras et à l'aisselle se produit souvent. Parfois, c'est insupportable. La mastopathie est associée à un déséquilibre des hormones dans le corps.

Très souvent, dans le contexte de troubles hormonaux, un fibroadénome du sein apparaît. C'est une tumeur bénigne formée de tissu glandulaire et conjonctif. Ce néoplasme réagit aux changements du fond hormonal, de sorte qu'il peut diminuer considérablement avant la menstruation. Si le médecin recommande une opération chirurgicale, vous devez absolument l'accepter..

Pathologie potentiellement mortelle - cancer. Vous devez savoir qu'au stade initial, une tumeur maligne ne se manifeste pas comme douloureuse, mais à mesure qu'elle se développe, elle commence à serrer les terminaisons nerveuses, ce qui provoque initialement un léger inconfort, puis une douleur intolérable..

La nature de la douleur et sa relation avec certaines maladies

Lors de l'examen initial, le médecin s'intéresse à la nature de la douleur. Une description détaillée des sentiments du patient l'aide à déterminer pourquoi les seins lui font mal.

Élancement

Les douleurs piquantes dans la glande mammaire n'ont pas toujours une cause pathologique. Ils peuvent survenir dans le contexte d'un état prémenstruel. En outre, ce signe indique la présence de blessures et de blessures mineures, qui surviennent souvent, par exemple, lors de l'alimentation d'un enfant..

Une douleur lancinante périodique accompagne la période de gestation. Cela indique que des modifications se produisent dans les structures tissulaires causées par la préparation pour nourrir l'enfant. Ce genre d'inconfort se fait sentir dès les premiers jours de lactation, et c'est aussi normal, car cela indique l'apparition de lait.

Mais, en plus de cela, il existe des causes pathologiques de picotements:

• Problèmes cardiovasculaires.
• Pathologie de la colonne vertébrale.
• Névralgie intercostale.

Douleur et brûlure

Avec certaines caractéristiques du corps féminin, une sensation de brûlure se produit à la fin du cycle menstruel. En règle générale, l'inconfort disparaît après l'ovulation. Un symptôme supplémentaire est une augmentation du volume des glandes mammaires et une sensation de satiété de l'intérieur.

Une sensation de brûlure apparaît également pendant la grossesse. Cela est dû à des changements à grande échelle des niveaux hormonaux. Dans le même temps, des nausées, de l'irritabilité et de la somnolence sont observées. Il est considéré comme normal si l'inconfort disparaît à la fin du premier trimestre, mais parfois il persiste jusqu'à l'accouchement.

Une sensation de brûlure au sein pendant l'allaitement est considérée comme une complication, il est donc recommandé de consulter immédiatement un médecin. De telles sensations sont causées par des dommages aux mamelons, ce qui augmente le risque d'infection, c'est pourquoi la mammite se développe souvent.

Des changements hormonaux se produisent également pendant la ménopause, provoquant une sensation de brûlure dans la région de la poitrine. Malgré le fait que le processus soit considéré comme physiologique, on observe parfois une augmentation de la température.

Douleur lancinante

Une perturbation hormonale conduit généralement à l'apparition de douleurs tiraillantes. Cela accompagne l'inconfort cyclique pendant le cycle menstruel. Les douleurs de traction sont conservées dans ce cas pendant une courte période et disparaissent d'elles-mêmes..

Avec certaines maladies, le problème est présent depuis longtemps. La douleur augmente avec la palpation et l'effort physique. Signes menaçants - gonflement, écoulement du mamelon, fièvre, faiblesse. Tous ces symptômes indiquent une mammite, des néoplasmes ou une mastopathie. Cela nécessite des soins médicaux, sinon le risque de complications augmente..

C'est une douleur sourde

Les sensations douloureuses sont un symptôme plutôt menaçant. Il accompagne de nombreuses pathologies dangereuses. Un syndrome de cette nature indique une mastopathie. L'inconfort s'aggrave généralement à la fin du cycle menstruel..

Un syndrome douloureux est observé avec la lactostase (stagnation du lait dans le sein pendant la lactation). Cela se produit lorsque le bébé n'est pas correctement nourri. Dans les situations difficiles, la température corporelle augmente. Il est nécessaire de prendre des mesures pour exclure les complications.

En outre, un caractère pleurnichard indique une inflammation ou le développement d'un néoplasme bénin..

Les douleurs accompagnent:

• Traumatisme.
• Opérations chirurgicales.

Forte douleur

Une douleur intense dans les glandes mammaires, dans la plupart des cas, est considérée comme une manifestation pathologique. Dans ce cas, des diagnostics sont nécessaires.

Les seins chez les femmes font mal lorsque les tissus sont blessés. Ce phénomène est rarement observé, mais vous devez néanmoins savoir que des écorchures et des ecchymoses après divers incidents apparaissent après un certain temps. En présence d'un hématome, des mesures doivent être prises pour exclure le développement du processus inflammatoire. Sinon, une dégénérescence tissulaire peut se produire, ce qui est très dangereux..

Une douleur intense est caractéristique des processus inflammatoires après la pose de l'implant. Cela indique une compression des terminaisons nerveuses. Pour exclure les complications, il est démontré qu'il faut consulter un médecin.

Si une douleur intense survient lors de l'alimentation d'un bébé, une mammite est probablement en cours. De plus, il y a une sensation de distension dans la poitrine, il y a un joint dans les tissus. Dans ce cas, une attention médicale urgente est indiquée..

Une complication assez rare de la mammite est un abcès. Cette pathologie se distingue comme une maladie distincte. Elle se caractérise par une douleur aiguë, difficilement tolérable. Dans ce cas, un abcès se forme dans le tissu mammaire. Le traitement est effectué uniquement avec une intervention chirurgicale urgente.

Pourquoi les glandes mammaires font mal, mais pas de menstruation

Si la menstruation commence quelques jours plus tard, mais qu'aucun inconfort n'apparaît, en règle générale, les femmes n'y font pas attention. Mais, lorsque la douleur thoracique persiste et que les règles ne se produisent pas, l'état du corps s'inquiète immédiatement..

La première raison est que la conception a eu lieu et la grossesse a eu lieu. Ceci est généralement confirmé par un fort gonflement des glandes mammaires et une augmentation de la sensibilité des mamelons. Un test de grossesse confirme ou réfute de telles suppositions avec une grande fiabilité. Mais s'il est négatif, il est recommandé de le répéter dans quelques jours ou de faire un test de gonadotrophine chorionique.

Lorsque la grossesse n'est pas confirmée, les raisons de l'absence de menstruation sont pathologiques.

Un retard de la menstruation se produit avec le développement des pathologies suivantes:

• Déséquilibre hormonal.
• Grossesse extra-utérine.
• Mastopathie causée par un déséquilibre hormonal.

Pendant un certain temps, l'inconfort dans la poitrine persiste et la menstruation ne se produit pas avec la ménopause. Le changement climatique provoque également le problème. Cela se produit particulièrement souvent avec les femmes météorologistes lors du changement de fuseau horaire. Lorsque vous revenez à des conditions familières, le cycle menstruel est rétabli, l'état général du corps revient à la normale.

Les pathologies graves suivantes peuvent entraîner un retard des menstruations et des douleurs:

• Ovaire polykystique.
• Maladies oncologiques.
• Maladies infectieuses et inflammatoires du système reproducteur.
• Maladies vénériennes.

Comment soulager les symptômes de la douleur

Les douleurs thoraciques sévères peuvent être soulagées par diverses méthodes traditionnelles. Par exemple, une feuille de chou s'avère efficace, qui est pré-enduite de miel et appliquée sur la poitrine la nuit. Une telle compresse naturelle peut éliminer rapidement une douleur intense..

Les décoctions à base de plantes aux effets anti-inflammatoires et analgésiques aident également bien. Ceux-ci incluent la camomille, le tussilage, le calendula, le tilleul, l'achillée millefeuille. Il faut faire preuve de prudence lors de l'utilisation de la médecine traditionnelle, car de nombreuses herbes peuvent provoquer des réactions allergiques. De plus, vous ne pouvez pas recourir à un traitement à base de plantes lorsqu'il n'est pas certain qu'il n'y a pas de grossesse. Cela est dû au fait que certaines formulations peuvent provoquer un avortement involontaire..

Il est recommandé de réviser le régime. Il est nécessaire d'en retirer les plats épicés et épicés, vous devez enrichir le menu avec des fruits, des légumes et des herbes.

Lorsque vous avez un besoin urgent de consulter un médecin

De toute urgence, vous devriez consulter un médecin en cas de douleur intense dans les glandes mammaires qui persistent pendant une longue période. Il est particulièrement dangereux si, dans ce contexte, des phoques ou des nodules ont été trouvés dans la poitrine lors de l'autodiagnostic. Un autre symptôme menaçant est l'écoulement du mamelon..

Un besoin urgent de subir un examen lorsque les changements suivants apparaissent:

• asymétrie du buste. Par exemple, un sein est devenu plus gros que l'autre ou il y a eu un changement de forme;
• altération du mamelon. Par exemple, il a acquis une couleur différente ou est impliqué. Un écoulement étrange doit être alerté, en particulier ceux qui ont une odeur désagréable et des impuretés de pus;
• douleur en appuyant ou en touchant les mamelons, qui est maintenue pendant une longue période;
• la peau de la poitrine est rugueuse, pèle, rougie ou ridée.

Douleur thoracique - causes, diagnostic, traitement

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Douleur thoracique. Fondamentaux du diagnostic différentiel

La douleur au sternum est un symptôme extrêmement courant. En règle générale, il est associé à des lésions cardiaques. Cependant, les causes des douleurs thoraciques sont très diverses, y compris de nombreuses maladies qui ne sont pas associées à des lésions du système cardiovasculaire..

La douleur derrière le sternum peut indiquer à la fois des conditions mortelles lorsque le patient a besoin de soins médicaux d'urgence (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire) et des troubles principalement fonctionnels ne nécessitant pas d'hospitalisation immédiate (dystonie neurocirculatoire).

Par conséquent, il est conseillé de connaître les bases du diagnostic différentiel de la douleur thoracique non seulement pour les médecins, mais également pour les personnes sans formation médicale, afin de déterminer avec quelle urgence et quel médecin doit être consulté..

Tout d'abord, il est nécessaire de détailler les signes du syndrome douloureux..
Le type de douleur (aiguë ou sourde), sa nature (douleur pressante derrière le sternum, brûlure, coup de couteau, etc.), localisation supplémentaire (derrière le sternum à droite, derrière le sternum à gauche), irradiation (irradiant entre les omoplates, sous l'omoplate gauche, dans la main gauche, dans le petit doigt gauche, etc.).

Il faut faire attention au moment d'apparition de la douleur (matin, après-midi, soir, nuit), en relation avec la prise alimentaire ou l'activité physique. Il est conseillé de connaître les facteurs qui atténuent la douleur (repos, position forcée du corps, une gorgée d'eau, prise de nitroglycérine), ainsi que les facteurs qui l'augmentent (respiration, déglutition, toux, certains mouvements).

Dans certains cas, les données du passeport (sexe, âge), les données sur les antécédents familiaux (de quelles maladies les proches du patient ont souffert), les informations sur les risques professionnels et les dépendances peuvent aider à poser un diagnostic..

Il est nécessaire de collecter une anamnèse des antécédents médicaux, c'est-à-dire de faire attention aux événements antérieurs (maladie infectieuse, traumatisme, inexactitudes dans l'alimentation, surmenage), et également de savoir s'il y a eu de telles crises auparavant et comment elles pourraient être causées.

Le détail du syndrome douloureux et d'autres plaintes du patient, l'enregistrement des données du passeport et une collecte approfondie de l'anamnèse permettent dans de nombreux cas de faire un diagnostic préliminaire avec précision, qui sera ensuite clarifié lors d'un examen médical et de divers types de recherche..

L'angine de poitrine comme cause typique de douleur thoracique pressante

Attaque d'angine typique

La douleur thoracique est si courante dans l'angor que certaines directives de diagnostic interne appellent une crise d'angor une douleur thoracique typique..

L'angine de poitrine (angine de poitrine) et l'infarctus du myocarde sont des manifestations de la cardiopathie ischémique (IHD). Le DHI est une insuffisance aiguë ou chronique de l'apport sanguin au muscle cardiaque causée par le dépôt de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde.

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur pressante derrière le sternum gauche, irradiant sous l'omoplate gauche, dans le bras gauche, l'épaule gauche, l'auriculaire gauche. La douleur est suffisamment intense et oblige le patient à se figer avec sa main pressée contre la poitrine.

Symptômes supplémentaires d'une crise d'angor: sensation de peur de la mort, pâleur, extrémités froides, accélération du rythme cardiaque, éventuelles arythmies et augmentation de la pression artérielle.

Une crise d'angine de poitrine survient, en règle générale, après un effort physique, au cours duquel le besoin du cœur en oxygène augmente. Parfois, une crise de douleur thoracique typique peut provoquer un rhume ou une prise de nourriture (en particulier chez les patients affaiblis). Une crise typique d'angine de poitrine dure de deux à quatre minutes, jusqu'à un maximum de 10 minutes. La douleur s'atténue au repos, l'attaque est bien soulagée par la nitroglycérine.

Il faut garder à l'esprit qu'en raison des particularités de l'apport sanguin au cœur de la femme et de l'action anti-athéroscléreuse des hormones sexuelles féminines, l'angine de poitrine est rare chez les femmes en âge de procréer (moins de 35 ans, elle n'est pratiquement pas diagnostiquée).

Au cours des dernières décennies, l'athérosclérose est devenue beaucoup plus jeune, de sorte que l'angine de poitrine et même l'infarctus du myocarde chez les hommes de 35 ans ne sont plus rares. Cependant, un âge trop jeune du patient (jusqu'à 25 ans) devrait soulever des doutes sur le diagnostic d'angor.

Tant la cause de l'angine de poitrine (athérosclérose) que les maladies provoquant le développement d'une cardiopathie ischémique (hypertension, diabète sucré, obésité) ont une prédisposition héréditaire, par conséquent, lors du diagnostic, les antécédents familiaux doivent être pris en compte.

Facteurs prédisposant au développement de l'angine de poitrine: lipides sanguins élevés, hypertension, diabète sucré, obésité, mode de vie sédentaire, stress, mauvaise alimentation, tabagisme, abus d'alcool, utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux chez les femmes de plus de 35 ans. Il existe des informations selon lesquelles l'angine de poitrine est plus fréquente chez les personnes souffrant de calculs biliaires et de lithiase urinaire.

Si vous suspectez une angine de poitrine, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue qui vous prescrira un examen standard (analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d'urine générale, ECG).

Traitement de base lors de la confirmation du diagnostic d'angine de poitrine: alimentation, mode de vie sain, prise de nitroglycérine pendant les crises.

En présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, le traitement de ces maladies traitera simultanément l'angine de poitrine et empêchera le développement ultérieur de la maladie coronarienne..

Douleur derrière le sternum avec angor de Prinzmetal

Angor de Prinzmetal (angor atypique, spécial, spontané) - une des variantes de la maladie coronarienne.

Contrairement à l'angine de poitrine typique, les crises d'angor de Prinzmetal se produisent la nuit ou tôt le matin. La cause des crises d'insuffisance de la circulation sanguine coronaire est un vasospasme aigu.

En règle générale, les patients souffrant d'angor atypique tolèrent bien le stress physique et psycho-émotionnel. Si une surtension provoque des convulsions, cela se produit le matin..

La douleur derrière le sternum associée à l'angor de Prinzmetal est de nature, de localisation et d'irradiation similaires à l'angine de poitrine typique et est bien soulagée par la nitroglycérine.

Une caractéristique est la nature cyclique des attaques. Ils se produisent souvent en même temps. De plus, les crises d'angine d'angor atypique se succèdent souvent, se combinant en une série de 2 à 5 crises d'une durée totale d'environ 15 à 45 minutes.

Avec l'angine de poitrine spontanée, les troubles du rythme cardiaque sont plus fréquents.

La plupart des femmes de moins de 50 ans sont malades. Le pronostic de l'angor de Prinzmetal dépend en grande partie de la présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension et le diabète sucré. Parfois, une angine de poitrine spéciale est associée à des crises d'angine de poitrine typique - cela aggrave également le pronostic.

Si vous suspectez une angine de poitrine spontanée, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ce type de crise d'angine peut être observé avec de petits infarctus focaux du myocarde..

Médecin traitant: médecin généraliste, cardiologue. Examen et traitement: s'il n'y a pas d'indications particulières, les mêmes que pour l'angine de poitrine typique. L'angine de poitrine atypique appartient à la classe de l'angine de poitrine instable et nécessite une surveillance constante.

Douleur au sternum nécessitant des soins médicaux d'urgence

Symptômes d'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - la mort d'une partie du muscle cardiaque en raison de l'arrêt du flux sanguin. En règle générale, la cause d'une crise cardiaque est une thrombose ou, moins souvent, un spasme d'une artère coronaire endommagée par des plaques athéroscléreuses..

Dans les cas bénins, la douleur pressante derrière le sternum avec infarctus du myocarde est de nature similaire, la localisation et l'irradiation de l'angine de poitrine, mais la dépasse considérablement en intensité et en durée (30 minutes ou plus), n'est pas soulagée par la nitroglycérine et ne diminue pas au repos (les patients se précipitent souvent dans la pièce, essayer de trouver une position confortable).

Avec des crises cardiaques étendues, la douleur thoracique est diffuse; la douleur maximale est presque toujours concentrée derrière le sternum à gauche, à partir de là, la douleur se propage à toute la gauche, et parfois au côté droit de la poitrine; donne aux membres supérieurs, à la mâchoire inférieure, à l'espace interscapulaire.

Le plus souvent, la douleur augmente et diminue par vagues avec de courtes interruptions, de sorte que le syndrome douloureux peut durer environ une journée. Parfois, la douleur atteint une telle intensité qu'elle ne peut pas être soulagée même avec l'aide de la morphine, de la phentaline et du dropéridol. Dans de tels cas, la crise cardiaque est compliquée par le choc..

L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment de la journée, mais plus souvent la nuit avant les heures du matin. Comme facteurs de provocation, on peut distinguer l'augmentation du stress nerveux ou physique, la consommation d'alcool, le changement de temps.

La douleur est accompagnée de signes tels que divers troubles du rythme cardiaque (augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, palpitations, interruptions), essoufflement, cyanose (cyanose), sueurs froides.

Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous devez demander une aide médicale d'urgence. Le pronostic dépend à la fois de l'étendue de la lésion du muscle cardiaque et de l'opportunité d'un traitement adéquat..

Anévrisme aortique disséquant

L'anévrisme aortique disséquant est une condition critique causée par la rupture menaçante du plus gros vaisseau sanguin du corps humain.

L'anévrisme de l'aorte est une maladie dans laquelle une partie pathologiquement altérée du vaisseau se dilate et sa paroi devient plus mince.

Autrefois, la principale cause des anévrismes de l'aorte était la syphilis, aujourd'hui en premier lieu - l'athérosclérose, compliquée par l'hypertension. D'autres causes d'anévrismes sont des malformations congénitales de l'aorte (coarctation) et certaines maladies dégénératives du tissu conjonctif. Parfois, la dissection d'un anévrisme aortique complique une toxicose tardive pendant la grossesse.

L'aorte se compose de trois membranes - interne, moyenne et externe. L'anévrisme aortique disséquant se développe lorsque le sang pénètre entre les membranes vasculaires pathologiquement altérées et les stratifie dans le sens longitudinal. C'est une maladie rare et souvent diagnostiquée à tort comme un infarctus du myocarde..

La douleur derrière le sternum avec dissection d'un anévrisme aortique survient soudainement et est décrite par les patients comme insupportable. Contrairement à l'infarctus du myocarde, qui se caractérise par une augmentation progressive de la douleur, la douleur derrière le sternum avec dissection d'un anévrisme de l'aorte est la plus intense au tout début, lorsque la dissection primaire du vaisseau se produit. En outre, une différence très significative est l'irradiation le long de l'aorte (d'abord, la douleur irradie entre les omoplates, puis le long de la colonne vertébrale vers le bas du dos, le sacrum, l'intérieur des cuisses).

Pour disséquer un anévrisme aortique, les symptômes de perte de sang aiguë sont caractéristiques (pâleur, baisse de la pression artérielle). En cas de lésion de l'aorte ascendante avec chevauchement des gros vaisseaux qui en partent, il y a une asymétrie du pouls sur les mains, des poches du visage, une déficience visuelle.

Distinguer l'évolution aiguë (de plusieurs heures à 1 à 2 jours), subaiguë (jusqu'à 4 semaines) et chronique du processus.

Si un anévrisme aortique disséquant est suspecté, une hospitalisation d'urgence est nécessaire. Pour stabiliser le processus, les patients se voient prescrire des médicaments qui réduisent le débit cardiaque et la pression artérielle; une autre opération est affichée.

Le pronostic dépend de la gravité et de la localisation du processus, ainsi que de l'état général du patient (absence de maladies concomitantes sévères). Mortalité dans le traitement chirurgical des anévrismes aigus - 25%, chronique - 17%.

Après une intervention chirurgicale pour un anévrisme aortique disséquant, la plupart des patients restent fonctionnels. Beaucoup dépend du diagnostic correct et de la disponibilité d'un traitement adéquat.

Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire (EP) - blocage du tronc pulmonaire, allant du cœur droit aux poumons, thrombus ou embolie - particule qui se déplace librement dans la circulation sanguine (liquide amniotique dans l'embolie amniotique, graisse inerte dans l'embolie après fractures, particules tumorales dans les oncopathologies).

Le plus souvent (environ 90% des cas), l'embolie pulmonaire complique l'évolution des processus thrombotiques dans les veines des membres inférieurs et du bassin (thrombophlébite des veines de la jambe, processus inflammatoires dans le petit bassin, compliquée par une thrombophlébite).

La cause de l'EP est souvent des lésions cardiaques sévères, survenant avec une congestion et une fibrillation auriculaire (cardiopathie rhumatismale, endocardite infectieuse, insuffisance cardiaque dans les cardiopathies ischémiques et hypertension, cardiomyopathie, myocardite sévère).

L'EP est une formidable complication des processus traumatiques et des conditions postopératoires; environ 10 à 20% des victimes d'une fracture de la hanche en meurent. Causes plus rares: embolie amniotique, cancer, certaines maladies du sang.

La douleur derrière le sternum survient soudainement, a le plus souvent un caractère aigu de poignard et est souvent le premier symptôme de l'embolie pulmonaire. Environ un quart des patients développent un syndrome d'insuffisance coronaire aiguë en raison de troubles circulatoires, par conséquent certaines manifestations cliniques sont similaires à celles de l'infarctus du myocarde.

Lors du diagnostic, l'anamnèse (maladies graves pouvant être compliquées par une EP, une chirurgie ou une blessure) et les symptômes caractéristiques de l'embolie pulmonaire sont pris en compte: dyspnée inspiratoire sévère (le patient ne peut pas respirer l'air), cyanose, gonflement des veines du cou, hypertrophie douloureuse du foie. En cas de lésions graves, il existe des signes d'infarctus pulmonaire: douleur thoracique aiguë, aggravée par la respiration et la toux, hémoptysie.

Si une embolie pulmonaire est suspectée, une hospitalisation d'urgence est indiquée. Le traitement comprend l'ablation chirurgicale ou la lyse (dissolution) du thrombus, un traitement anti-choc, la prévention des complications.

Pneumothorax spontané

Se produit le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. En règle générale, le pneumothorax spontané se développe au milieu d'une santé complète. La douleur derrière le sternum survient soudainement, localisée le plus souvent dans la poitrine antérieure et médiane du côté de la lésion. Peut donner au cou, à la ceinture scapulaire, aux bras.

Ces patients sont souvent diagnostiqués par erreur avec un infarctus du myocarde. Un symptôme d'augmentation de la douleur thoracique pendant la respiration peut aider au diagnostic, ainsi que le fait que la position du côté douloureux apporte un soulagement significatif au patient. De plus, une attention particulière doit être portée à l'asymétrie de la poitrine, à l'expansion des espaces intercostaux du côté affecté.

Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable. Montre l'hospitalisation d'urgence et l'aspiration (pompage) de l'air de la cavité pleurale.

Rupture spontanée de l'œsophage

Une cause typique de rupture spontanée de l'œsophage est d'essayer d'arrêter les vomissements (a une valeur diagnostique). Facteurs prédisposants: absorption excessive d'aliments et d'alcool, ainsi que maladies chroniques de l'œsophage (inflammation causée par la vidange gastrique, ulcère de l'œsophage, etc.).

Le tableau clinique est très vivant et ressemble aux symptômes de l'infarctus du myocarde: douleur aiguë et soudaine derrière le sternum et dans la partie inférieure gauche de la poitrine, pâleur, tachycardie, chute de pression, transpiration.

Pour le diagnostic différentiel, un symptôme de douleur accrue lors de la déglutition, de la respiration et de la toux est important. L'emphysème sous-cutané (gonflement) dans la région cervicale survient dans 15% des cas.

Il convient de garder à l'esprit que cette pathologie survient principalement chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, souvent ayant des antécédents d'alcoolisme..

Traitement: chirurgie d'urgence, thérapie anti-choc et antibactérienne.

Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable, cependant, selon certaines données, environ un tiers des patients décèdent des suites d'un traitement tardif et inadéquat.

Douleur thoracique nécessitant un appel à domicile

Myocardite

Myocardite - un groupe de maladies inflammatoires du muscle cardiaque, sans rapport avec les rhumatismes et autres maladies du tissu conjonctif diffus.

Les causes de l'inflammation myocardique sont le plus souvent des maladies virales, moins souvent d'autres agents infectieux. On distingue également la myocardite allergique et de transplantation. Dans certains cas, une relation causale n'est pas tracée, il existe donc une unité nosologique telle que la myocardite idiopathique.

Souvent, la douleur thoracique est le premier symptôme de la myocardite. La douleur est généralement localisée derrière le sternum et sur le côté gauche de la poitrine. Souvent assez intense.

La principale différence entre le syndrome douloureux de la myocardite et les crises d'angor est la durée. Avec la myocardite, la douleur dure des heures voire des jours, sans s'affaiblir.
L'âge du patient compte. L'angine de poitrine affecte les personnes d'âge moyen et âgées, la myocardite est plus fréquente chez les jeunes.

Dans les cas typiques de myocardite, il est possible de retracer le lien avec une maladie virale aiguë, après quoi il y a eu un intervalle léger, puis un syndrome douloureux est apparu. Souvent, la douleur thoracique associée à la myocardite s'accompagne d'une augmentation de la température, avec l'angine de poitrine, la température reste normale.

Dans la myocardite sévère et modérée, les symptômes tels qu'un essoufflement et une toux avec peu d'effort physique, un gonflement des jambes, une lourdeur dans l'hypochondre droit, indiquant une hypertrophie du foie, augmentent rapidement.

En cas de suspicion de myocardite, le repos au lit est indiqué, un examen approfondi et un traitement, en tenant compte de la forme de la maladie.

En l'absence de traitement adéquat, la myocardite se transforme souvent en cardiomyopathie.

Cardiopathie rhumatismale

La cardiopathie rhumatismale est l'une des manifestations du rhumatisme, une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif, qui est basée sur des troubles du système immunitaire (agression contre les protéines de son propre corps) causés par une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Se produit chez les personnes génétiquement prédisposées, principalement à un jeune âge.

La douleur derrière le sternum et dans la poitrine à gauche avec une cardiopathie rhumatismale, en règle générale, n'est pas intense, accompagnée d'une sensation d'interruption.

Avec des lésions focales du muscle cardiaque, une douleur dans la région cardiaque de faible intensité et de nature non exprimée peut être le seul symptôme de maladie cardiaque rhumatismale.

En cas de cardiopathie rhumatismale diffuse, d'essoufflement, de toux à l'effort, de gonflement des jambes. L'état général est sévère, le pouls est fréquent, arythmique.

Avec les lésions rhumatismales des vaisseaux coronaires, les symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont complétés par des crises d'angine typiques caractéristiques de l'angine de poitrine.

Pour le diagnostic différentiel, la relation de la maladie avec un mal de gorge récent, une scarlatine ou une exacerbation d'une pathologie ORL chronique (amygdalite, pharyngite).

Souvent, les patients ont une polyarthrite caractéristique des rhumatismes..

Médecin traitant: thérapeute, rhumatologue. Le repos au lit est montré, le traitement est prescrit par un professionnel, en fonction de la gravité de la maladie. En l'absence de traitement opportun, une maladie cardiaque se développe.

Douleur thoracique nécessitant un examen de routine

Cardiopathie

Cardiomyopathie
Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies dégénératives du muscle cardiaque. Ils ont une étiologie différente. Ainsi, par exemple, la cardiomyopathie dilatée (cœur bovin) est souvent le résultat d'une myocardite, parfois il y a un lien avec un travail physique acharné et l'abus d'alcool. Cependant, dans de nombreux cas, la cause ne peut être établie..

La douleur thoracique peut être le premier signe de cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une maladie héréditaire dans laquelle une hypertrophie myocardique limitée ou diffuse déterminée génétiquement se produit, accompagnée d'une diminution des cavités cardiaques.

Les crises de douleur dans la région du cœur dans la cardiomyopathie hypertrophique ressemblent à l'angine de poitrine, mais sont généralement accompagnées de crises de vertiges, de faiblesse, de palpitations, d'évanouissements, de pâleur, de pulsations des artères carotides.

La maladie est détectée dans l'enfance, l'adolescence ou le jeune âge (jusqu'à 30-40 ans).
Si vous suspectez une cardiomyopathie, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue qui vous prescrira un examen et un traitement.

Toutes les recommandations doivent être strictement suivies. Souvent, les patients qui ne sont pas diagnostiqués à temps meurent du fait qu'ils étaient engagés dans des travaux physiques ou des sports difficiles, alors que cela était catégoriquement contre-indiqué pour eux (par exemple, le célèbre footballeur hongrois Miklos Feher).

La cardiomyopathie dilatée est l'une des indications de la transplantation cardiaque (environ 53% des transplantations réalisées). Un diagnostic rapide aidera à prévenir le développement de changements dégénératifs dans de nombreux organes, lorsque l'opération n'est plus possible.

Prolapsus de la valve mitrale
La valve mitrale est une formation bicuspide située entre les cavités du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, qui empêche le retour du sang du ventricule vers l'oreillette pendant la systole (compression) du ventricule.

Le prolapsus de la valve mitrale est un type de maladie cardiaque acquise dans laquelle les feuillets de la valve mitrale sont retournés dans la cavité auriculaire pendant la systole ventriculaire.

L'étiologie de la maladie est inconnue. Plus fréquent chez les femmes.

Le tableau clinique du prolapsus de la valve mitrale est très variable. Dans de nombreux cas, cette pathologie est asymptomatique..

Avec un changement prononcé de la valve, le prolapsus se manifeste le plus souvent par une douleur derrière le sternum et dans le troisième ou quatrième espace intercostal à gauche du sternum. La douleur survient avec une forte excitation et, en règle générale, n'est pas associée à une activité physique, n'est pas éliminée par la nitroglycérine. Avec une augmentation du syndrome douloureux, les crises peuvent couvrir tout le côté gauche de la poitrine. La douleur peut durer assez longtemps (heures), souvent accompagnée de palpitations.

En cas de prolapsus valvulaire mitral sévère, des évanouissements et des symptômes d'insuffisance cardiaque sont possibles.

Contactez un thérapeute ou un cardiologue. Examen standard: ECG, PCG (phonocardiographie - enregistrement et analyse des sons qui se produisent pendant le travail du cœur), échocardiographie (échographie du cœur). Le traitement est prescrit en fonction de la gravité des troubles. Le pronostic est généralement bon.

Maladies de l'œsophage

Douleur thoracique causée par la croissance d'une tumeur maligne à travers la paroi externe de l'œsophage
Le cancer de l'œsophage occupe le premier rang en termes de prévalence parmi les maladies de cet organe (60% de toutes les maladies de l'œsophage). Il s'agit d'une pathologie oncologique assez courante (6ème plus fréquente dans la structure des maladies oncologiques).

En règle générale, le cancer de l'œsophage entraîne des symptômes de dysphagie (altération du passage des aliments) et de dysphonie (enrouement), dus au rétrécissement de la lumière de l'organe et à la pression de la tumeur sur le larynx. Cependant, l'oncopathologie est souvent presque asymptomatique et débute avec la douleur.

La douleur derrière le sternum causée par la croissance de la tumeur est généralement très sévère et persistante. Il n'est pas associé à la prise alimentaire, à la position du corps, il est mal éliminé par les médicaments (parfois même les analgésiques narcotiques n'aident pas).

Dans les cas controversés, une attention particulière est portée à l'âge (l'incidence maximale du cancer de l'œsophage survient entre 70 et 80 ans, tandis que l'angine de poitrine se développe, en règle générale, plus tôt) et au sexe (principalement les hommes sont malades).

Une attention particulière doit être portée aux facteurs prédisposants tels que l'alcoolisme, le tabagisme, les risques professionnels (par exemple, les travailleurs du nettoyage à sec ont un risque accru de cette maladie).

Il est prouvé que les personnes qui ont été empoisonnées par des alcalis dans leur enfance sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage, et l'intervalle de temps entre la lésion chimique et le développement de la tumeur atteint 40 ans..

Certaines maladies de l'œsophage sont considérées comme un facteur prédisposant, en particulier l'achalasie du cardia (perturbation chronique de la motilité de l'œsophage avec tendance au spasme du sphincter qui fait passer les aliments de l'œsophage dans l'estomac) et le reflux gastro-œsophagien (reflux chronique de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage).

L'émaciation du patient attire souvent l'attention. Une perte de poids rapide et inexpliquée doit toujours être alarmante en ce qui concerne le cancer..

Le pronostic du cancer de l'œsophage diagnostiqué à ce stade est généralement mauvais. Cependant, un diagnostic correct peut corriger les soins palliatifs visant à soulager la souffrance du patient..

Douleur thoracique causée par le jet de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage
Le reflux gastro-œsophagien (œsophagite par reflux) est la deuxième maladie la plus courante de l'œsophage, qui est une tendance à la vidange gastrique rétrograde dans l'œsophage.

Douleur derrière le sternum avec œsophagite par reflux - forte, brûlante, augmente en se penchant en avant et en position horizontale. Supprimé avec du lait et des antiacides.

En plus de la douleur, l'oesophagite par reflux se caractérise par des symptômes tels que des éructations, des brûlures d'estomac, des douleurs lorsque la nourriture passe dans l'œsophage..

Les causes de l'oesophagite par reflux sont variées: des inexactitudes dans l'alimentation (abus d'aliments riches en caféine, épices, menthe, etc.) et des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) à diverses maladies (calculs biliaires, ulcère d'estomac, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.) etc.). L'oesophagite par reflux accompagne souvent la grossesse.

Comme l'oesophagite par reflux est souvent le résultat de nombreuses maladies graves, une évaluation approfondie est nécessaire si des symptômes sont détectés..

Douleur thoracique spastique causée par une altération de la motilité œsophagienne
Une douleur derrière le sternum de nature spastique survient souvent lorsqu'il y a un obstacle au mouvement des aliments dans l'œsophage. Une telle obstruction peut être fonctionnelle (par exemple, un spasme du sphincter, à travers lequel la nourriture de l'œsophage pénètre dans l'estomac), ou une obstruction organique de l'œsophage (tumeur, déformation cicatricielle) peut se produire. Dans de tels cas, l'attaque de la douleur est associée à la prise de nourriture..

Cependant, un spasme œsophagien peut être causé par un reflux gastro-œsophagien (en tant que réponse réflexe à l'irritation de la muqueuse œsophagienne par l'acide du contenu gastrique). En outre, il existe de nombreux troubles fonctionnels de la motilité œsophagienne, survenant avec des spasmes (œsophagospasme, dyskinésie œsophagienne, achalasie du cardia). Avec de telles pathologies, un lien clair entre une crise de douleur et la prise de nourriture n'est pas tracé..

Pendant ce temps, la douleur causée par un spasme œsophagien est très similaire à une crise d'angine avec angine de poitrine. La douleur est localisée derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, a un caractère pressant, irradie vers le dos, ainsi que vers la mâchoire et le bras gauche. Souvent, le syndrome douloureux est bien éliminé par la nitroglycérine..

Les attaques varient en durée de quelques minutes à plusieurs heures, voire plusieurs jours, ce qui peut avoir une valeur diagnostique. De plus, le fait que les crises soient souvent soulagées avec une gorgée d'eau ou d'analgésiques peut aider au diagnostic..

Parfois, une crise douloureuse avec spasmes de l'œsophage s'accompagne de manifestations végétatives prononcées, telles qu'une sensation de chaleur, de transpiration, de tremblements dans tout le corps.

Pour les crises de douleur thoracique causées par des spasmes de l'œsophage, un examen combiné du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est indiqué.
Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue. Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen..

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie diaphragmatique) est une maladie basée sur le déplacement vers le haut de la partie abdominale de l'œsophage et de la partie cardiaque de l'estomac à travers l'ouverture diaphragmatique. Dans les cas graves, tout l'estomac peut être déplacé, et même des anses intestinales.

Les causes de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme peuvent être des caractéristiques structurelles congénitales du diaphragme et / ou des maladies des organes abdominaux, contribuant au développement de la pathologie.

La douleur derrière le sternum avec une hernie diaphragmatique est le plus souvent modérée, sans irradiation prononcée. La douleur est provoquée par la prise de nourriture et l'activité physique, et disparaît après des éructations ou des vomissements. Se pencher en avant augmente la douleur et se tenir debout facilite.
De plus, la hernie diaphragmatique se caractérise par des symptômes tels que: éructations d'air et de nourriture ingérée, satiété rapide, régurgitations répétées la nuit (symptôme d'un oreiller mouillé). Vomissements se joint plus tard, souvent mélangés avec du sang.

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est généralement compliquée par une œsophagite par reflux, des troubles de la motilité œsophagienne avec une composante spasmodique prononcée sont souvent observés, par conséquent, le tableau clinique nécessite souvent un diagnostic différentiel avec des crises d'angor.

Ainsi, si une hernie diaphragmatique est suspectée, un examen conjoint du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est également indiqué..
Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue.

Si vous suspectez une hernie hiatale, il est recommandé de dormir en position semi-assise, en plaçant 2-3 oreillers sous la tête. Les gastro-entérologues conseillent dans ce cas d'éviter une surcharge de la presse abdominale et la position forcée du corps avec le torse incliné vers l'avant. Nutrition fractionnée montrée.

Maladies du système cardiovasculaire associées à une régulation neuroendocrinienne altérée

Dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire)
La dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire, qui est basée sur des troubles de la régulation neuroendocrinienne.

La douleur dans la région du cœur (avec l'épicentre à l'apex du cœur ou derrière le sternum) est l'un des principaux symptômes de la maladie. L'intensité du syndrome douloureux, ainsi que la gravité des autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire, joue un rôle dans la classification de cette pathologie en fonction de la gravité.

Avec une dystonie neurocirculatoire sévère, le syndrome douloureux ressemble fortement à un infarctus aigu du myocarde. Caractérisé par une douleur dans la région du cœur de nature pressante ou constrictive, en forme de vague croissante et décroissante, qui peut durer des heures et des jours. Le syndrome douloureux s'accompagne de palpitations prononcées, de peur de la mort, d'une sensation de manque d'air; résistant à l'apport de nitroglycérine.

Souvent, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire témoignent que la douleur au niveau du cœur est soulagée par divers sédatifs (validol, racine de valériane, etc.).

La présence d'autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire aide également à établir un diagnostic différentiel des cardiopathies ischémiques..

Un trait caractéristique de cette maladie: une multiplicité de symptômes subjectifs avec un manque de données objectives (la plupart des indicateurs sont dans les limites normales). Très souvent, les patients se plaignent d'un dysfonctionnement de nombreux organes et systèmes: troubles respiratoires avec des crises ressemblant à l'asthme bronchique; labilité de la pression artérielle avec tendance à l'hypertension, moins souvent à l'hypotension; fluctuations spontanées de la température corporelle (de 35 à 38); troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, constipation, suivis de diarrhée, etc.); symptômes neuropsychiatriques riches (étourdissements, crises de maux de tête, insomnie, faiblesse, léthargie, cardiophobie (peur de mourir d'une maladie cardiaque), dépression).

Médecin traitant: thérapeute, neuropathologiste, en cas de dépression - psychiatre. Le pronostic pour la vie est favorable. Néanmoins, la capacité à travailler avec une dystonie neurocirculatoire modérée et sévère est fortement réduite ou perdue, les patients ont besoin d'un traitement hospitalier.

Cependant, dans la plupart des cas, la dystonie neurocirculatoire est légère et se prête facilement à un traitement ambulatoire. Le bon mode de travail et de repos, les promenades au grand air, les procédures de restauration, les soins spa sont recommandés.

Cardiopathie climatique
Cardiopathie ménopausique - troubles du système cardiovasculaire associés à des changements hormonaux dans le corps. Plus fréquent chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

Caractérisé par des douleurs derrière le sternum et dans la région du cœur de nature et d'intensité diverses (tranchante, terne, coupante, poignardée, déchirante, pressée, etc.). Attaques fréquentes difficiles à distinguer des crises d'angine avec angine de poitrine.

Contrairement aux crises de coronaropathie, les crises de cardiopathie ménopausique ne sont pas provoquées par l'activité physique. De plus, l'effort physique peut parfois soulager la douleur..

La durée des crises de cardiopathie ménopausique peut varier considérablement, mais elles ont tendance à être plus longues que les crises d'angor. Une autre différence: la douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine et d'autres médicaments utilisés avec succès dans la maladie coronarienne.

De même que pour la dystonie neurocirculatoire, la cardiopathie climatérique se caractérise par une abondance de plaintes subjectives avec un manque de données de recherche objectives..

Les patients ressentent un rythme cardiaque fort, comme battre le cœur contre la poitrine, mais il n'y a pas d'augmentation significative de la fréquence cardiaque. Parfois, lors de telles attaques, le pouls est tout à fait normal..

En outre, les patients se plaignent souvent d'une sensation d'interruptions, de battements cardiaques impuissants, cependant, de graves perturbations du rythme ne sont généralement pas enregistrées.

La dyspnée au repos n'est pas rare sans autre signe d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

L'attention est attirée sur les plaintes caractéristiques d'une période climatérique difficile. Chez la femme, la mastopathie est fréquente, chez l'homme - adénome de la prostate.

Médecin traitant: médecin généraliste, endocrinologue, neuropathologiste, parfois psychiatre (en cas de dépression).

Traitement: dans les cas bénins, il suffit de respecter le régime quotidien et un régime alimentaire avec restriction des glucides facilement digestibles, de longues promenades à l'air frais, des exercices du matin, une thérapie par l'exercice, des procédures aquatiques, en particulier des bains de conifères et de brome..

Dans les cas graves, des médicaments de l'arsenal de la psychiatrie sont prescrits (antidépresseurs, tranquillisants, antipsychotiques), selon les indications, un traitement hormonal est effectué.
La prévision est favorable. Toutes les manifestations cliniques disparaissent après des changements hormonaux dans le corps.

Douleur dans la poitrine au milieu: causes d'inconfort pressant, terne, douloureux, lancinant

Considérez le moment où la douleur apparaît au milieu de la poitrine, sa nature, ses symptômes, son diagnostic, nous déterminerons quoi faire en cas d'inconfort rétrosternal.

Organes thoraciques

Pour comprendre ce qui cause exactement la douleur dans la poitrine, localisée au milieu, il faut savoir qu'entre les poumons, dans le médiastin, se concentrent les organes les plus importants de notre corps:

• cœur et gros vaisseaux (aorte, veine cave);
• bronches, trachée;
• œsophage;
• Les ganglions lymphatiques;
• muscles, ligaments, nerfs.

À proximité se trouvent le diaphragme, les organes abdominaux, la paroi thoracique, le thymus - ils peuvent également causer de l'inconfort, une telle douleur est appelée réfléchie.

Malgré le grand nombre de structures anatomiques importantes, toutes les douleurs survenant dans la poitrine directement derrière le sternum sont en quelque sorte associées à un organe - le cœur.

Irradiation de la douleur dans l'épaule gauche, les bras, le cou, la mâchoire - peut être des manifestations de changements pathologiques dans d'autres organes et tissus, mais un inconfort douloureux de toute nature, intensité, survenant au centre du sternum, indique de manière fiable l'intérêt du cœur.

Causes d'inconfort thoracique

Toute sensation de douleur est toujours une réaction des terminaisons nerveuses à leur compression. La raison de cette situation peut être:

• toux avec laryngotrachéite ou pneumonie;
• la douleur avec un soupir parle de bronchite, de péricardite, de blessure possible aux côtes, d'ulcère d'estomac;
• une gêne dans la poitrine pendant les mouvements accompagne une crise cardiaque ou une névralgie intercostale;
• un inconfort sévère derrière le sternum est caractéristique de la névrose cardiaque, disséquant l'aorte;
• une douleur avec pression dans la région du sternum peut signaler une blessure ou une fatigue musculaire;
• gêne rétrosternale douloureuse - signe de fibrillation auriculaire ou d'oncologie.

La variété des manifestations nous oblige à nous concentrer sur la nature de la douleur, pour différentes maladies c'est différent.

Pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins

Son symptôme est une douleur ischémique sourde dans la poitrine juste au milieu. Elle survient dans 95% des cas, plus souvent chez l'homme.

Les caractéristiques distinctives des trois principales pathologies cardiaques sont présentées dans le tableau.

Habituellement, un tel tableau clinique suffit à poser un diagnostic préliminaire, qui doit être clarifié par un examen de laboratoire et instrumental..

Ostéochondrose

Simule les symptômes cardiaques de l'ostéochondrose (5%). Un point distinctif est que la pression de l'inconfort rétrosternal dépend de la position du corps du patient (une crise ou un symptôme persistant), diminue avec une position horizontale et augmente avec la marche.

De plus, la névralgie intercostale peut provoquer des douleurs derrière le sternum: la compression des terminaisons nerveuses génère des coliques coupantes avec pulsation, des douleurs intenses, une résistance totale aux médicaments cardiaques. Les maladies de la colonne vertébrale n'ont pas de différences entre les sexes, surviennent aussi souvent chez les hommes et les femmes qui violent le régime alimentaire, menant une vie sédentaire.

Problèmes du système digestif

Le système digestif peut donner une douleur symptomatique derrière le sternum. Le type de douleur est très différent.

Les hommes qui abusent de mauvaises habitudes, qui mangent à tout moment qui leur convient, souffrent plus souvent de telles maladies.

Maladies du système respiratoire

Cette pathologie a une particularité: la toux. Par conséquent, tout inconfort rétrosternal, accompagné d'essoufflement, de réflexe de toux, d'éternuements, indique des maladies de l'arbre bronchopulmonaire. Des signes supplémentaires peuvent être envisagés:

• cyanose de la peau;
• essoufflement;
• hyperthermie;
• troubles du rythme cardiaque.

Le plus souvent, de telles manifestations apparaissent chez les personnes qui fument..

Douleur thoracique chez les hommes

Il s'avère que la poitrine fait mal chez les hommes et les femmes de différentes manières. L'activité physique est la principale raison de ces troubles pour une forte moitié de l'humanité. Le mécanisme de développement de la douleur est simple: l'hyperviolence crée une ischémie, qui perturbe la nutrition et l'apport d'oxygène aux principaux organes et tissus internes. Il y a:

• insuffisance cardiaque avec syndrome de douleur lancinante derrière le sternum;
• scoliose avec inconfort rétrosternal douloureux constant;
• hernie diaphragmatique, se manifestant par une douleur sévère en position horizontale et assise, mais disparaît si la personne est debout;
• hypertension avec essoufflement, étourdissements, étourdissements, évanouissements;
• arthralgie de localisation différente avec irradiation au niveau de la poitrine;
• fracture des côtes avec douleur coupante.

De plus, les gros fumeurs développent des douleurs persistantes accompagnées d'une toux pathologique à la nicotine. Les causes de la douleur thoracique peuvent être associées aux ecchymoses, aux chutes, à la boxe, à la lutte et à l'haltérophilie. Dans tous les cas, la cause de la douleur doit être établie.

Douleur thoracique chez les femmes

La poitrine chez les femmes fait le plus souvent mal exactement au milieu en raison du stress, des émotions et des expériences. De plus, des sensations désagréables peuvent être provoquées par:

• mastopathie avec irradiation de la douleur dans le sternum;
• goitre avec chutes de pression et syndrome douloureux intermittent;
• obésité avec un stress excessif sur la colonne vertébrale;
• sous-vêtements serrés qui serrent les terminaisons nerveuses;
• mauvaises habitudes;
• SPM avec engorgement des glandes mammaires avant la menstruation;
• gonflement du sein avec sensation de brûlure autour des glandes et douleur reflétée derrière le sternum.

Parfois, il est assez difficile de comprendre pourquoi ça fait mal ici, cela nécessite une consultation obligatoire avec un spécialiste.

Symptômes de douleur thoracique

Pour comprendre ce qui se passe, vous devez associer les causes aux symptômes qui l'accompagnent. Après tout, des conditions peuvent survenir qui nécessitent des soins urgents, ou il peut y avoir uniquement des troubles fonctionnels. Ils se montrent de différentes manières. De ce point de vue, les symptômes doivent être analysés par:

• type (émoussé ou pointu);
• caractère (piqûres, coupures, écrasements, brûlures);
• localisation (droite, gauche, centre);
• irradiation (sous l'omoplate, l'épaule, la mâchoire);
• heure d'apparition (jour, nuit);
• lien avec l'activité physique, la nutrition, le mouvement, la toux;
• ce qui est arrêté.

Dans le même temps, pour le diagnostic correct, non seulement la symptomatologie est importante, mais aussi une anamnèse soigneusement collectée, une prédisposition héréditaire à l'une ou l'autre pathologie.

La réponse à la question de savoir pourquoi un homme ou une femme a une douleur thoracique ne peut être analysée qu'en analysant les sensations de l'inconfort survenu.

La douleur thoracique diffuse est particulièrement dangereuse, ce qui donne une forte sensation de brûlure. Cela indique une pathologie aiguë, nécessite une attention médicale immédiate en milieu hospitalier. La douleur de pression, retrouvée le plus souvent dans la région médiastinale, est fatale en cas d'intensité (comme une pierre a été placée sur la poitrine).

Diagnostique

La nature de la douleur aide à suggérer un diagnostic, mais elle ne peut être confirmée qu'à l'aide d'un minimum clinique spécial prévu pour un patient susceptible de développer une affection aiguë. Il comprend:

• surveillance du tonus et de la fréquence cardiaque (il est important de ne pas manquer les niveaux critiques de pression artérielle et la tachie ou bradycardie maximale autorisée);
• ECG - pour évaluer la sécurité du potentiel fonctionnel du cœur et des gros vaisseaux, pour détecter les troubles du rythme cardiaque, signes typiques d'une crise cardiaque;
• EchoCG - étude de la structure anatomique du cœur et des tissus voisins, visualisation du degré de déficience;

Habituellement, cet examen est suffisant pour confirmer la gravité du processus et pour stabiliser l'état du patient. Ainsi, ils gagnent du temps pour aborder la question de la thérapie à long terme. Dans d'autres cas, ils utilisent en plus:

• Holter surveillance de la pression et du pouls;
• IRM thoracique;
• les tests d'effort d'effort sont effectués avec beaucoup de soin (en cas de doute sur le diagnostic);
• angiographie coronarienne;
• tests sanguins - à la discrétion du médecin;
• radiographie pulmonaire;
• FGDS;
• CT de la colonne vertébrale.

Si nécessaire, le patient est référé pour consultation à des spécialistes restreints. Parfois, la cause exacte de l'inconfort ne peut pas être établie, les dommages organiques aux organes internes ne sont pas trouvés, puis ils parlent de cardialgie idiopathique.

Que faire si le sternum fait mal

La cause de la douleur dans la région de la poitrine peut être non seulement une pathologie somatique, mais également un traumatisme. Il s'agit d'une condition très dangereuse qui nécessite une correction rapide, car des dommages aux organes vitaux sont possibles. Après une blessure, vous devez:

• donner au patient une position assise ou semi-assise;
• desserrer les vêtements serrés;
• offrir un maximum de paix;
• moudre le whisky avec de l'ammoniaque;
• donner des gouttes sédatives et vasodilatatrices (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - cela améliorera le travail du myocarde;
• avec une douleur intense - quelques comprimés anesthésiques pour éviter les chocs (Ketorol, Ketanov, Analgin);
• froideur sur la poitrine;
• si la fracture est visualisée, prévoir une immobilisation;
• réchauffer la victime;
• restez à proximité jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Si la blessure est causée par une blessure, vous devez traiter les tissus environnants avec un antiseptique (miramistine, peroxyde d'hydrogène, iode, vert brillant), appliquer un bandage stérile, froid sur la plaie.

La tactique de traitement de la pathologie somatique est complexe. Le but principal de la thérapie est de soulager la douleur. Pour cela, différents groupes de médicaments sont utilisés en fonction de la cause de la pathologie..

Avec les douleurs thoraciques, les hommes et les femmes sont également courants, par conséquent, un schéma thérapeutique indicatif pour son soulagement est général.

Quand une ambulance est nécessaire

Il existe un certain nombre de signes-symptômes vérifiés qui sont une raison inconditionnelle d'appeler une ambulance:

• les sensations thoraciques désagréables ne disparaissent pas en une demi-heure (quel que soit le degré d'intensité) - un signe de pré-infarctus;
• douleur insupportable derrière le sternum, indifférente à la nitroglycérine;
• la dyspnée au repos est un signe d'angine de poitrine avec risque de transformation en crise cardiaque;
• maux de tête avec étourdissements, perte d'orientation dans l'espace;
• paralysie, parésie visuellement distinguables;
• la chair de poule en cours d'exécution;
• asymétrie du visage, perte de contrôle sur les expressions faciales;
• pré-syncope, l'évanouissement syncope est un signe d'ischémie cérébrale, risque d'accident vasculaire cérébral;
• inhibition de la parole;
• déficience auditive, vision;
• conscience confuse;
• pâleur de la peau;
• cyanose du triangle nasolabial.

Tous ces signes ne donnent pas un signal à 100% d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral en développement, mais ils surviennent dans des conditions aiguës dans près de 90% des cas. Cela oblige les personnes proches du patient à agir rapidement et clairement..