La bronchoscopie fait-elle mal?

Au contraire, j'ai peur de la gastro. et la bronche a été pratiquée pendant 4 mois - 2 fois par semaine. les 2 premiers - juste regardé - puis médical - remplissent.

n'ayez pas peur de vous. comme dit ci-dessus - écoutez le médecin. respirer pendant qu'il parle. surtout respirer. si vous voulez tousser, commencez à respirer fort.

la procédure prend un maximum de 5 minutes. avant cela, 10 minutes de préparation - congélation.

si c'est vraiment effrayant - si possible, laissez-vous injecter une relaxation en une demi-heure. et aucune anesthésie ne sera nécessaire.

Shl sur la tuberculose.
J'ai été hospitalisée pendant deux semaines avec une pneumonie. alors seulement ils ont fait un broncho - et dans le lavage des bronches - ont trouvé des bâtons. avant cela, ils n'ont pas été trouvés dans les crachats.
vous feriez peut-être mieux de passer un scanner? bien que la charge soit plusieurs fois supérieure à la simple radiographie..

J'ai cent peur de gastra.

ne pas. des bâtonnets ont été trouvés lors de la bronchoscopie. et lorsqu'ils ont été transférés dans un hôpital pour tuberculeux (c'était début novembre), un scanner n'a été fait qu'en mars.

ils ont commencé à les nourrir avec des pilules antituberculeuses - et j'ai commencé à distribuer des bâtons avec force et force - ils étaient dans les expectorations et ont ensuite trouvé et confirmé le diagnostic.

Diaskin ne m'a pas été fait. seul mantu est également déjà à l'hôpital.

n'ayez pas peur de la bronchoscopie. vraiment pas si effrayant et désagréable. ou faites ce qui vous est conseillé - sous anesthésie.

Pardonnez-moi, je veux toujours comprendre, vous venez de prescrire une broncho après la pneumonie habituelle? Après tout, il n'est tout simplement pas prescrit à tout le monde après une pneumonie, donc tout de même, sinon par tomodensitométrie, puis par rayons X, ils avaient des soupçons à votre sujet sur le tube. ou la pneumonie n'a pas résolu pendant longtemps avec les antibiotiques conventionnels. vous avez besoin d'une bonne raison pour la nomination d'une armure.

Mettez Mantoux. était?

Quant à dans un rêve, je vais probablement chercher ceci et le faire, merci encore pour les conseils.

ils ont d'abord diagnostiqué une bronchite, puis ils ont fait un fluor à la clinique - ils ont dit une pneumonie. après 2 semaines de traitement infructueux à l'hôpital - ils ont changé trois fois mes antibiotiques - et tout était inutile - ils m'ont prescrit une bronchoscopie. Ce que j'ai vécu en attendant cette procédure. fillesiiii. bien le médecin était sincère - elle a tout raconté en détail comment et ce que je ressentirais..

et quelques heures après broncho - le médecin m'a emmené tranquillement dans le couloir pour "parler". dit que des bâtons ont été trouvés dans la chasse d'eau et qu'ils me transféraient dans un autre hôpital.

mon mantu a été augmenté depuis l'âge de 14 ans.

et depuis 20 ans, à ma honte, je n'ai jamais fait de fluor.
mais l'année dernière j'ai tout changé..

n'ayez pas peur, respirez et écoutez les médecins.

tout ira bien

le quai auquel j'étais sur le broncho - pendant 4 mois je suis allé - il a dit que les oncles sont beaucoup plus nerveux à propos de cette procédure, les femmes sont plus obéissantes -)
et il a aussi dit - c'est ce que vous voulez faire - riposter, ne pas riposter - de toute façon, je vais vous forcer avec ce tuyau -)

un médecin si merveilleux était.
après les deux premiers mois - eh bien, comment se terminerait le cours de remplissage. et puis quand je l'ai rencontré (l'hôpital passait par là) il m'a demandé comment je toussais? nous pouvons toujours être comme moi. et j'ai accepté avec plaisir. une telle procédure - et je suis allé comme un chatouillement de plaisir.
beaucoup dépend aussi du médecin

Eh bien, ici, c'est dans les bronches pour jouer avec un tuyau - et là dans le zheluuuuuuudke. et si je vomis?

Shl au fait quand ils ont fait des bronches - j'ai respiré par la bouche. Je ne sais pas pourquoi au fait)

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons

La pneumologie est la branche la plus étendue de la médecine, qui étudie les maladies et les pathologies du système respiratoire humain. Les pneumologues sont engagés dans le développement de méthodes et de mesures pour le diagnostic des maladies, la prévention et le traitement des voies respiratoires.

Lors du diagnostic des maladies respiratoires, le patient est d'abord examiné de manière externe, sondé et tapoté la poitrine, et également attentivement écouté. Et ce n'est qu'alors que les pneumologues peuvent recourir à des méthodes de recherche instrumentale:

• spiriographie (mesure des volumes respiratoires des poumons);
• pneumotachographie (enregistrement du débit volumétrique de l'air inhalé et expiré);
• bronchoscopie;
• méthodes de recherche par faisceau;
• Ultrason;
• thoracoscopie (examen de la cavité pleurale à l'aide d'un thoracoscope);
• recherche sur les radio-isotopes.

La plupart des procédures ne sont pas familières aux gens ordinaires sans formation médicale, de sorte que vous pouvez souvent rencontrer des questions telles que - comment se déroule la bronchoscopie? De quoi s'agit-il, en général, et à quoi s'attendre après la procédure?

informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1897. La manipulation a été douloureuse et a gravement blessé le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier appareil dur, mais déjà plus sûr pour le patient n'a été développé que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n'ont rencontré un bronchoscope flexible qu'en 1968..

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

1. Fibrobronchoscope (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, là où un appareil rigide ne peut pas pénétrer. La bronchoscopie FBS peut être utilisée même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatique et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie..
2. Bronchoscope rigide - est activement utilisé à des fins médicinales qui ne peuvent pas être effectuées avec un appareil flexible. Par exemple, élargissez la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. De plus, un bronchoscope flexible y est inséré pour examiner les bronches les plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et domaines d'application spécifiques.

Objectif de la procédure et indications d'utilisation

La bronchoscopie est réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques:

• prélèvement de biopsie pour examen histologique;
• excision de petites formations;
• extraction d'objets étrangers des bronches;
• nettoyage de l'exsudat purulent et muqueux;
• obtenir un effet bronchodilatateur;
• rinçage et administration de médicaments.

La bronchoscopie a les indications suivantes:

• La radiographie a révélé de petits foyers et des cavités pathologiques dans le parenchyme pulmonaire, remplis d'air ou de contenu liquide.
• Il y a des soupçons de formation maligne.
• Il y a un corps étranger dans les voies respiratoires.
• Essoufflement prolongé, mais pas dans le contexte d'un asthme bronchique ou d'un dysfonctionnement cardiaque.
• Avec tuberculose du système respiratoire.
• Hémoptysie.
• Multiples foyers d'inflammation du tissu pulmonaire avec sa désintégration et la formation d'une cavité remplie de pus.
• Pneumonie chronique indolente de nature inexpliquée.
• Malformations et maladies pulmonaires congénitales.
• Stade préparatoire avant la chirurgie pulmonaire.

Dans chaque cas, les médecins utilisent une approche individuelle lorsqu'ils prescrivent une telle manipulation..

Préparation de la procédure

La préparation à la bronchoscopie comprend les étapes suivantes:

1. Il devrait y avoir une discussion préliminaire approfondie entre le médecin et le patient. Le patient doit informer sur les réactions allergiques existantes, les maladies chroniques et les médicaments pris régulièrement. Le médecin est tenu de répondre à toutes les questions intéressant le patient dans un langage simple et accessible.
2. La nourriture ne doit pas être prise la veille de la procédure pendant 8 heures afin que les débris alimentaires ne pénètrent pas dans les voies respiratoires pendant la manipulation.
3. Pour un bon repos et une réduction de l'anxiété la veille, il est recommandé au patient de prendre un somnifère en association avec un tranquillisant avant le coucher..
4. Le matin du jour de l'intervention, il est recommandé de nettoyer les intestins (lavement, suppositoires laxatifs) et de vider la vessie juste avant la bronchoscopie.
5. Il est strictement interdit de fumer le jour de l'intervention.
6. Avant de commencer la procédure, le patient peut recevoir un sédatif pour réduire l'anxiété..

De plus, vous devez passer par un certain nombre de mesures de diagnostic à l'avance:

• Rayons X de lumière;
• ECG;
• test sanguin clinique;
• coagulogramme;
• analyse des gaz du sang;
• test d'urée sanguine.

Faites une bronchoscopie des poumons dans une salle spéciale pour diverses manipulations endoscopiques. Là, des règles d'asepsie strictes doivent être respectées. La procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté avec une formation spéciale.

La manipulation bronchoscopique est la suivante:

1. Le patient est injecté par voie sous-cutanée ou sous forme d'aérosol avec des bronchodilatateurs afin d'élargir les bronches pour le passage en douceur de l'instrument bronchoscopique.
2. Le patient s'assoit ou prend une position couchée sur le dos. Il est important de s'assurer que la tête ne s'étire pas vers l'avant et que la poitrine ne se cambre pas. Cela protégera contre les blessures à la membrane muqueuse lors de l'insertion de l'appareil..
3. Dès le début de la procédure, une respiration fréquente et superficielle est recommandée, il sera donc possible de réduire le réflexe nauséeux.
4. Il existe deux façons d'insérer le tube bronchoscope: le nez ou la bouche. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires à travers la glotte au moment où le patient prend une profonde inspiration. Pour aller plus loin dans les bronches, le spécialiste effectuera une rotation.
5. La recherche se déroule par étapes. Tout d'abord, il est possible d'étudier le larynx et la glotte, puis la trachée et les bronches. Les bronchioles et alvéoles minces ont un diamètre trop petit, il n'est donc pas réaliste de les examiner.
6. Pendant la procédure, le médecin peut non seulement examiner les voies respiratoires de l'intérieur, mais également prélever un échantillon de biopsie, extraire le contenu des bronches, faire un lavage médical ou toute autre manipulation nécessaire.
7. L'anesthésie sera ressentie pendant encore 30 minutes. Après la procédure, vous devez vous abstenir de manger et de fumer pendant 2 heures afin de ne pas provoquer de saignement.
8. Il est préférable de rester sous la surveillance du personnel médical pour la première fois afin d'identifier en temps opportun les complications survenues.

La durée des procédures dépend de l'objectif poursuivi (diagnostique ou thérapeutique), mais dans la plupart des cas, le processus prend de 15 à 30 minutes.

Pendant la procédure, le patient peut ressentir une pression et un manque d'air, mais en même temps, il ne ressentira pas de douleur. La bronchoscopie sous anesthésie générale est réalisée lorsque des modèles rigides de bronchoscope sont utilisés. Et aussi il est recommandé dans la pratique des enfants et des personnes ayant une psyché instable. Étant dans un état de sommeil médical, le patient ne ressentira absolument rien..

Contre-indications et conséquences

Malgré le fait que la procédure soit très informative et que, dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer, il existe de graves contre-indications à la bronchoscopie:

• Réduction significative ou fermeture complète de la lumière du larynx et de la trachée. Chez ces patients, l'insertion du bronchoscope est difficile et des problèmes respiratoires peuvent survenir..
• L'essoufflement et la cyanose de la peau peuvent indiquer un rétrécissement brutal des bronches, par conséquent, le risque de dommages augmente.
• État asthmatique, dans lequel les bronchioles gonflent. Si vous effectuez la procédure à ce moment, vous ne pouvez qu'aggraver l'état déjà grave du patient.
• Protrusion sacculaire de l'aorte. Pendant la bronchoscopie, les patients subissent un stress sévère, ce qui, à son tour, peut entraîner une rupture de l'aorte et des saignements sévères..
• Récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. La manipulation du bronchoscope provoque un stress, et donc un vasospasme. De plus, il y a un manque d'air dans le processus. Tout cela peut provoquer un deuxième cas de maladie grave associée à une mauvaise circulation..
• Problèmes de coagulation sanguine. Dans ce cas, même des lésions mineures de la membrane muqueuse des voies respiratoires peuvent provoquer des saignements potentiellement mortels..
• Maladie mentale et état après une lésion cérébrale traumatique. La procédure de bronchoscopie peut provoquer des convulsions dues au stress et au manque d'oxygène.

Si la procédure a été réalisée par un spécialiste expérimenté, les conséquences de la bronchoscopie seront minimisées, cependant, elles se produisent:

• obstruction mécanique des voies respiratoires;
• perforation de la paroi bronchique;
• bronchospasme;
• le laryngospasme;
• accumulation d'air dans la cavité pleurale;
• saignement;
• température (état fébrile);
• pénétration de bactéries dans le sang.

Si, après une bronchoscopie, le patient éprouve des douleurs thoraciques, une respiration sifflante inhabituelle, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou une hémoptysie prolongée, il doit alors rechercher d'urgence de l'aide auprès d'un établissement médical..

Avis des patients

Ceux qui vont juste subir la procédure sont certainement intéressés par les examens de ceux qui ont déjà réussi.

Bien sûr, les patients vus par un pneumologue doivent absolument comprendre - la bronchoscopie des poumons, qu'est-ce que c'est? Cela l'aidera à répondre adéquatement aux prescriptions du médecin, à s'accorder moralement à la procédure et à savoir à quoi se préparer plus tard. Quelle que soit la gravité de cette manipulation, il est important de se rappeler qu'elle est extrêmement nécessaire pour poser un diagnostic précis ou effectuer des mesures thérapeutiques importantes..

Bronchoscopie

La bronchoscopie est une procédure médicale et diagnostique qui implique l'examen et la réalisation de certaines manipulations dans les voies respiratoires supérieures. À ces fins, un dispositif optique spécial est utilisé - un bronchoscope, qui ressemble à un tube flexible d'un diamètre de 3-6 mm, équipé d'une lampe froide spéciale, d'une caméra vidéo et d'un canal pour résumer les instruments de manipulation.

• Types de bronchoscopie
• Indications pour
• Contre-indications
• Complications possibles
• Comment est la bronchoscopie
• Avantages et inconvénients de la bronchoscopie

Types de bronchoscopie

Selon le but de la procédure, la bronchoscopie est diagnostique et thérapeutique:

• La bronchoscopie diagnostique consiste à examiner les voies respiratoires et à prélever du matériel pour des recherches supplémentaires (biopsie, lavages bronchiques). Il est prescrit pour diagnostiquer les malformations du système respiratoire, les maladies inflammatoires et infectieuses, détecter les néoplasmes, identifier les causes de l'hémoptysie.
• La bronchoscopie médicale, en plus de l'examen des voies respiratoires, implique la réalisation de manipulations thérapeutiques, par exemple l'élimination de corps étrangers, l'arrêt des saignements, l'élimination des expectorations, des néoplasmes et diverses obstructions. De plus, avec son aide, il est possible de cibler l'introduction de médicaments dans l'arbre bronchique et de désinfecter les voies respiratoires (élimination des expectorations visqueuses, du pus, etc.).

Indications pour

La bronchoscopie à des fins diagnostiques est prescrite dans les cas suivants:

• Bronchite et pneumonie persistantes fréquentes et difficiles à traiter.
• Hémoptysie et saignements.
• Essoufflement d'étiologie inconnue.
• Diagnostic différentiel de la tuberculose, de la sarcoïdose, de la fibrose kystique, etc..
• Processus purulents - abcès, gangrène des poumons.
• Corps étrangers dans les voies respiratoires ou suspectés aux rayons X.
• La présence de néoplasmes détectables radiographiquement avec croissance endo- ou péribrochiale / trachéale.
• Évaluation de la gravité des lésions des voies respiratoires chez les patients présentant des brûlures respiratoires ou un traumatisme thoracique.

Quand une bronchoscopie thérapeutique est-elle effectuée:

• La nécessité d'éliminer les sécrétions visqueuses ou les mucosités.
• La nécessité d'une administration endobronchique de médicaments.
• Arrêter le saignement.
• Ablation des petits néoplasmes endobronchiques ou endotrachéaux bénins.
• Enlèvement d'objets étrangers.
• Pose d'un stent pour assurer la perméabilité des voies respiratoires en cas de sténose ou d'occlusion tumorale.
• Traitement de la fistule.

Contre-indications

Fondamentalement, les contre-indications de la bronchoscopie sont associées à l'état général grave du patient. En règle générale, dans ces cas, la procédure est reportée. Les contre-indications absolues de la bronchoscopie sont:

• Arythmie sévère qui ne peut pas être corrigée.
• Défaut de fournir une oxygénation adéquate pendant la bronchoscopie.
• La présence d'une insuffisance respiratoire aiguë avec hypercapnie, sauf dans les cas où le patient est sous ventilation mécanique (intubation réalisée).
• La bronchoscopie est réalisée avec une extrême prudence chez les patients atteints du syndrome de la veine cave, d'hypertension pulmonaire, de coagulopathie sévère et d'urémie. Ces patients ont un risque accru de saignements graves et de pneumothorax (collapsus du poumon), mais avec la technique appropriée, la procédure est sûre..

Complications possibles

Les complications graves après bronchoscopie sont rares. Le risque de leur développement est plus élevé chez les personnes âgées et celles présentant une pathologie concomitante sévère..

Comment est la bronchoscopie

Avant la procédure, le patient ne doit ni manger ni boire pendant au moins 6 heures. Une prémédication est également effectuée - des sédatifs, des anesthésiques locaux et, si nécessaire, une anesthésie sont introduits. La tâche de cette étape est de minimiser l'inconfort du patient pendant l'étude, de diminuer le réflexe de toux et la fonction sécrétoire des bronches..

Avant le début de la bronchoscopie, les cordes vocales et la surface pharyngée sont irriguées avec un aérosol ou un anesthésique par inhalation tel que la lidocaïne. Le bronchoscope est lubrifié avec un lubrifiant et inséré par les narines, par la bouche ou par trachéotomie. Se déplaçant séquentiellement le long des voies respiratoires, le médecin examine le nasopharynx et le larynx. Lors de l'inhalation, un bronchoscope est passé à travers les cordes vocales, puis le larynx sous-glottique, la trachée et la surface des bronches sont examinés. En atteignant ce dernier, le patient ressentira une forte envie de tousser. Il peut également y avoir une peur d'étouffement, mais le patient doit être averti que le diamètre du tube du bronchoscope est beaucoup plus petit que le diamètre des bronches, il n'y a donc aucun risque d'asphyxie. De plus, pendant la procédure, l'oxygénation (saturation en oxygène du sang) est surveillée, la pression artérielle, le pouls et l'activité cardiaque sont surveillés.

Lors de l'examen, le médecin fait attention à l'état de la membrane muqueuse des voies respiratoires, à sa couleur, à la nature des plis, à la gravité du schéma vasculaire. Normalement, il doit avoir une couleur rose pâle, une couleur légèrement jaunâtre est autorisée. Sa surface est mate avec des plis modérément prononcés. Dans les grosses bronches et la trachée, le dessin des vaisseaux sanguins et les contours des anneaux cartilagineux sont bien distingués. Lors de la respiration, les parois des bronches et de la trachée doivent être mobiles.

Dans les processus inflammatoires de la bronchoscopie, la muqueuse œdémateuse hyperémique sera perceptible. Les plis seront effacés et du mucus ou des sécrétions purulentes se retrouveront dans la lumière des bronches. Dans les processus atrophiques, au contraire, le pliage augmente, la membrane muqueuse devient plus mince, les vaisseaux sanguins la traversent. Les lumières bronchiques sont dilatées ou béantes.

En outre, pendant la bronchoscopie, des corps étrangers et des néoplasmes endobronchiques sont visualisés (ils se développent à l'intérieur de la lumière des bronches). Les néoplasmes péribronchiques peuvent être détectés par des signes indirects:

• Déformation de la lumière de la bronche.
• Modifications de la mobilité de la paroi bronchique lors des mouvements respiratoires.
• Changement local de pliage.
• Changement local du schéma vasculaire.

De plus, la bronchoscopie implique des procédures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires:

• Biopsie à la brosse - une brosse spéciale est insérée dans le canal de manipulation du bronchoscope, à l'aide de laquelle les cellules sont grattées de la surface des zones suspectes.
• Biopsie transbronchique - réalisée à l'aide de forceps, ce qui conduit à une zone suspecte dans le parenchyme pulmonaire. Pour augmenter la valeur diagnostique et réduire le risque de complications, il est recommandé qu'une telle procédure soit réalisée sous contrôle radiologique..
• Rinçage de la lumière des bronches. À l'aide d'un canal spécial à travers un bronchoscope, une solution saline stérile est injectée dans la lumière des bronches, qui est ensuite aspirée.
• Lavage broncho-alvéolaire. Dans les bronchioles terminales, 50 à 200 ml de solution saline stérile sont injectés. Après avoir rempli la partie distale de l'arbre bronchique, le liquide est aspiré et envoyé au laboratoire pour tester la présence de microflore pathogène, de cellules et de protéines pouvant survenir avec une pathologie du tissu alvéolaire.
• Élimination des corps étrangers et des petits néoplasmes (polypes). Cette manipulation est réalisée à l'aide d'une pince spéciale ou d'une boucle. La surface de la plaie est coagulée.
• Arrêter le saignement. Avec la bronchoscopie, un vaisseau sanguin endommagé peut être visualisé, bandé ou coagulé, et les caillots sanguins peuvent être éliminés pour prévenir l'infection ou l'aspiration.

Après la fin de toutes les manipulations, le brochnoscope est retiré et le patient est toujours sous la surveillance du personnel médical pendant un certain temps. Si nécessaire, une oxygénation supplémentaire est effectuée par oxygénothérapie. Après restauration du réflexe pharyngé, normalisation de la saturation sans apport d'oxygène, le patient peut quitter la clinique.

Avantages et inconvénients de la bronchoscopie

La bronchoscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique importante qui fournit des informations cruciales pour le diagnostic et la détermination d'autres tactiques de traitement. Il n'y a pas d'analogues à cela aujourd'hui. Cependant, la bronchoscopie comporte certains risques dont nous avons discuté ci-dessus. Selon les statistiques, très rarement (1/10000 études), des complications graves entraînant la mort peuvent survenir (généralement chez les patients sévères).

Une sélection claire des patients, en tenant compte des indications et des contre-indications de la bronchoscopie, ainsi que du strict respect de la technique de la procédure, permet de minimiser ces risques. Les risques sont réduits lorsque l'étude est menée par un médecin expérimenté. Dans notre clinique, la bronchoscopie est réalisée par le docteur en sciences médicales, le médecin expert Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Bronchoscopie - comment se fait-elle? Types et indications pour la recherche

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Qu'est-ce que la bronchoscopie?

La bronchoscopie est une méthode de recherche qui examine la lumière et la membrane muqueuse des bronches. La bronchoscopie fait référence à des méthodes de recherche endoscopiques et peut être effectuée à des fins thérapeutiques et diagnostiques..

Les méthodes de recherche endoscopique sont des méthodes qui permettent d'examiner des organes qui ont au moins une cavité minimale («endo» signifie à l'intérieur et scopy signifie examiner). Ainsi, le but des méthodes endoscopiques est d'examiner la cavité interne de l'organe. Ces méthodes de diagnostic utilisent des dispositifs rigides et flexibles (endoscopes). Les premiers comprennent des tubes métalliques de différents diamètres et les seconds comprennent des dispositifs à fibres optiques. À l'extrémité des endoscopes, il y a une ampoule qui illumine la cavité à l'étude et une caméra vidéo qui est connectée à un moniteur. Lors de la bronchoscopie, des endoscopes flexibles (synonyme - fibroscope) sont utilisés, qui ont fait une véritable révolution en médecine. Ils sont constitués de nombreuses fibres de verre (LED) qui portent l'image. En raison du phénomène de réflexion totale à la frontière de deux supports, l'image résultante est très informative. En bronchoscopie, un fibroscope est inséré dans les bronches par des ouvertures naturelles, c'est-à-dire par le nez ou la bouche..

Comment se fait la bronchoscopie?

La bronchoscopie permet d'identifier des pathologies localisées au niveau des voies respiratoires inférieures - la trachée, les bronches principales et les bronchioles. Afin de comprendre exactement ce que la bronchoscopie examine, vous devez connaître la structure de l'arbre bronchique.

Anatomie des bronches et de l'arbre bronchique
Les voies respiratoires inférieures d'une personne se composent de la trachée, des bronches principales (droite et gauche) et de l'arbre bronchique. La trachée ou trachée est divisée en bronches principales droite et gauche. Les bronches secondaires en partent, qui, à leur tour, sont divisées en petites branches et celles en encore plus petites. L'ensemble de toutes les bronches secondaires et de leurs branches s'appelle l'arbre bronchique. Ainsi, classiquement, les voies respiratoires inférieures peuvent être exprimées comme suit. Trachée - bronches principales gauche et droite - bronches secondaires - arbre bronchique. Au cours de la bronchoscopie, un fibroscope examine la trachée, les bronches principales et secondaires, puis il pénètre dans les branches moyennes et petites des bronches. Cependant, le fibroscope ne peut pas pénétrer dans les plus petites bronchioles, en raison de leur petit diamètre. Pour l'étude des petites branches, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées, par exemple, comme la bronchoscopie virtuelle.

Méthode de bronchoscopie

Pendant la bronchoscopie, le patient doit être en décubitus dorsal. Le plus souvent, un rouleau de serviette est placé sous les épaules. La bronchoscopie thérapeutique de routine est réalisée le matin à jeun. Si la bronchoscopie est réalisée en urgence, alors, bien sûr, l'heure de la journée n'a pas d'importance. L'anesthésie est réalisée 5 à 10 minutes avant le début, c'est-à-dire l'anesthésie. L'anesthésie est un élément obligatoire pour la bronchoscopie planifiée et d'urgence. Il soulage non seulement la douleur chez le patient, mais supprime également le réflexe de toux, qui pourrait interférer avec la procédure. Le plus souvent, l'anesthésique est utilisé sous forme de spray ou d'aérosol..

Un fibroscope est inséré par le nez ou la bouche, qui passe dans le larynx, et de celui-ci dans la trachée et les bronches. Grâce à un oculaire connecté à l'autre extrémité, le médecin examine les chemins de passage. D'autres tactiques dépendent du but de la bronchoscopie. Pour l'aspiration (ventilation) de liquide pathologique dans les bronches ou l'assainissement (lavage) de la cavité purulente, une pointe d'aspiration spéciale est insérée dans la lumière des bronches, à travers laquelle le liquide est aspiré. Si le but de la bronchoscopie est de rincer l'arbre bronchique, une solution pour rincer l'arbre bronchique (cela peut être une solution de furatsiline) est introduite à travers le tube du fibroscope. Le liquide est injecté par petites portions puis éliminé. En alternant les processus d'introduction du fluide et son aspiration, on procède à l'assainissement (de manière simple, lavage) des bronches.

Lors de l'extraction d'un corps étranger des bronches, des pinces spéciales sont utilisées, qui saisissent un objet (il peut s'agir d'un pois, des haricots) et de le retirer. Pour les saignements bronchiques, une procédure appelée tamponnade bronchique est utilisée. Dans ce cas, un morceau de caoutchouc mousse est pris, qui devrait être deux fois le diamètre des bronches. Il est étroitement enroulé, humidifié dans une solution antiseptique et placé dans la cavité bronchique, fermant ainsi sa lumière. Afin d'introduire ce caoutchouc mousse dans la bronche, des pinces rigides sont utilisées, qui sont passées à travers un fibroscope. Lorsque le fibroscope atteint le site de saignement, la pince se desserre et la mousse se dilate et remplit la lumière. Dans un tel état "percuté", le caoutchouc mousse est dans la lumière de l'arbre bronchique jusqu'à ce que le saignement s'arrête.

Si le saignement est faible, au lieu de la tamponnade, une irrigation du vaisseau saignant avec une solution d'adrénaline peut être utilisée. L'adrénaline est une substance qui provoque un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins et arrête le saignement (si le vaisseau est petit).

Préparation à la bronchoscopie et procédure

Une bonne préparation à la bronchoscopie permet une procédure informative avec des conséquences négatives minimes. Le but des activités préliminaires est d'éliminer les facteurs émotionnels et physiologiques qui peuvent interférer avec cette étude..

La préparation à la bronchoscopie comprend les activités suivantes:

• examens médicaux;
• consultation médicale préliminaire;
• préparation psychologique du patient;
• l'adhésion à un régime spécial;
• prendre des sédatifs;
• effectuer une série d'actions immédiatement avant la procédure.

Examens médicaux

Afin d'exclure d'éventuelles contre-indications et de déterminer la méthode optimale de bronchoscopie pour le patient, un certain nombre d'examens doivent être effectués avant la procédure..

La préparation à la bronchoscopie implique les études suivantes:

• Radiographie des poumons. Pour prendre une photo des poumons (rayons X), un faisceau de rayons X est passé à travers la poitrine puis affiché sur film. Étant donné que les os absorbent les radiations, ils apparaissent blancs sur l'image et les cavités d'air - au contraire, noires. Les tissus mous sont représentés en gris sur la radiographie. En se concentrant sur l'image, le médecin voit l'emplacement des foyers pathologiques et leur accorde ensuite une attention particulière lors de la bronchoscopie.
• Cardiogramme. L'examen est effectué afin d'obtenir une représentation graphique du travail du cœur. Des électrodes spéciales sont installées sur la poitrine, les bras et les jambes du patient, qui suivent la fréquence cardiaque et la transmettent à un ordinateur, où les données sont compilées dans un cardiogramme. Pour que l'examen soit aussi informatif que possible, le patient ne doit pas manger 2 à 3 heures avant l'intervention. Selon le cardiogramme, le médecin détermine s'il existe un risque de conséquences négatives pour le cœur lors de la bronchoscopie.
• Test sanguin. Pour exclure la probabilité de présence de processus infectieux et d'autres maladies pouvant devenir un obstacle à la bronchoscopie, le patient subit des tests sanguins. Pour l'analyse biochimique, le sang est prélevé dans une veine, en général - à partir d'un doigt ou également d'une veine. Pour que les résultats soient fiables, l'analyse doit être réalisée à jeun, pour lequel il ne faut pas manger 8 heures avant l'intervention. Il est également recommandé d'abandonner l'alcool et les aliments gras en 1 à 2 jours..
• Coagulogramme. Pour cette étude, le sang est prélevé dans la veine du patient, dont la coagulabilité est ensuite vérifiée. Un coagulogramme est prescrit pour éliminer le risque de saignement pendant et après la bronchoscopie. De même que pour les autres tests sanguins, le patient ne doit pas manger 8 heures avant la procédure et ne pas consommer de boissons alcoolisées et d'aliments riches en graisses pendant 1 à 2 jours..

Consultation médicale préliminaire
Après avoir reçu des données sur tous les examens préliminaires prescrits, le patient est envoyé chez un médecin qui effectuera une bronchoscopie. Avant la procédure, une consultation préliminaire est présentée, au cours de laquelle le patient sera expliqué ce qu'il doit faire avant et après l'examen des poumons. Une personne indiquée pour une bronchoscopie doit informer le médecin si elle prend des médicaments, si elle souffre d'allergies, si elle a déjà subi une anesthésie. Ces informations aideront le médecin à choisir la procédure optimale pour le patient..

Préparation psychologique du patient
L'état émotionnel a une grande influence sur la qualité de la bronchoscopie et les résultats obtenus. Pendant la procédure, le patient doit être détendu et calme, sinon il est difficile pour le médecin d'effectuer les manipulations nécessaires avec le bronchoscope. La meilleure méthode pour aider le patient à se calmer est de se familiariser avec tous les aspects de la procédure. Pour avoir une image complète de la façon dont la bronchoscopie est réalisée, le patient doit poser au médecin toutes les questions qui le dérangent lors de la consultation préliminaire. La durée de la procédure, la nature des sensations avant et après la bronchoscopie, le type d'anesthésie planifiée - ces questions et d'autres que le patient peut avoir doivent être discutées avec le médecin.

En plus d'une consultation médicale, le patient doit également travailler de manière autonome sur son état émotionnel. Pour se calmer, il est recommandé de penser au fait que la bronchoscopie accélère considérablement le processus de guérison, quel que soit le but pour lequel elle est réalisée (diagnostique ou thérapeutique). Vous devez également prendre en compte le fait qu'il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans la muqueuse bronchique. Par conséquent, l'inconfort lors de la bronchoscopie est davantage dû à des facteurs psychologiques que physiques. La veille de l'examen, il n'est pas recommandé de regarder des films ou des programmes à caractère négatif. Aussi, si possible, vous devez limiter l'influence de divers facteurs de stress domestiques ou professionnels..

Respect d'un régime alimentaire spécial avant la bronchoscopie

La bronchoscopie est réalisée à jeun, le dernier repas doit donc avoir lieu au moins 8 heures avant la procédure. Comme le plus souvent l'examen des poumons est prévu le matin, le dernier repas est le dîner, après quoi même les collations légères sont interdites. Le dîner doit être composé d'aliments rapidement digérés et faciles à digérer. Il est recommandé de privilégier les légumes, la viande maigre ou le poisson. Pour éviter l'inconfort pendant la procédure, il est nécessaire d'éviter la nourriture, ce qui contribue à l'apparition excessive de gaz dans les intestins..

Il existe les produits alimentaires suivants qui provoquent la formation de gaz:

• toutes les légumineuses;
• toutes les variétés de chou;
• radis, navet, radis;
• champignons, artichauts;
• pommes, poires, pêches;
• le lait et tous produits fabriqués à partir de celui-ci;
• toutes les boissons contenant des gaz.

Une condition préalable est le refus de toute boisson alcoolisée un jour avant la bronchoscopie. Le jour de l'examen, vous devez arrêter de fumer, car l'utilisation de produits du tabac augmente le risque de complications. De plus, vous ne pouvez pas boire de café, de cacao et de boissons contenant de la caféine..

Pendant la bronchoscopie, les intestins du patient doivent être vides. Sinon, en raison de la pression intra-abdominale, une vidange involontaire peut se produire pendant la procédure. Par conséquent, le matin, avant de vous rendre à la clinique, vous devez vider vos intestins. Chez certains patients, en raison de l'excitation ou des particularités du tractus gastro-intestinal, des difficultés surviennent avec la selle matinale. Dans de tels cas, le patient reçoit un lavement nettoyant..

Prendre des sédatifs
Pour réduire le niveau d'anxiété, la plupart des patients se voient prescrire des médicaments sédatifs (sédatifs) avant la bronchoscopie. Vous devez prendre ces médicaments le soir, la veille de l'examen. Dans certains cas, l'administration répétée de sédatifs est indiquée, 1 à 2 heures avant la procédure..

Effectuer une série d'actions immédiatement avant la procédure
Avant la bronchoscopie, le patient doit se rendre aux toilettes pour vider la vessie. Si une personne a des bijoux sur le cou ou sur des parties du corps telles que le nez, la langue, les lèvres, ils doivent être retirés, car ils empêcheront le médecin d'effectuer les manipulations nécessaires. Les accolades et autres dispositifs qui se fixent aux dents peuvent obstruer le bronchoscope, donc si possible, ils doivent également être retirés..

Résultats de la bronchoscopie

La bronchoscopie diagnostique permet de ne révéler que les manifestations endobronchiques du processus inflammatoire, c'est-à-dire les modifications situées à l'intérieur de l'arbre bronchique. Les changements identifiés dans ce cas sont le plus souvent désignés par le terme «endobronchite» (endo signifie à l'intérieur). En fonction du degré et de l'étendue des changements, plusieurs types d'endobronchite sont distingués..

Les types d'endobronchite sont:

• endobronchite catarrhale - caractérisée uniquement par une rougeur et un gonflement de la muqueuse bronchique;
• endobronchite atrophique - se manifestant par un amincissement et une sécheresse de la membrane muqueuse, mais en même temps le motif cartilagineux est amélioré;
• endobronchite hypertrophique - caractérisée par un épaississement de la membrane muqueuse, ce qui conduit à un rétrécissement uniforme de la lumière bronchique;
• endobronchite purulente - le principal symptôme est un écoulement purulent qui s'accumule dans la lumière des bronches;
• endobronchite fibro-ulcéreuse - caractérisée par la formation de lésions ulcéreuses sur la membrane muqueuse, qui sont ensuite remplacées par du tissu fibreux.

À l'exception de certains cas (cancer, fistules et corps étrangers), la bronchoscopie diagnostique des modifications inflammatoires des bronches. Pour les évaluer, le médecin examine attentivement la membrane muqueuse à travers un fibroscope, ou plutôt à travers une caméra connectée à celui-ci. En règle générale, les données obtenues lors de la bronchoscopie sont transmises à un moniteur vidéo. L'image obtenue à l'écran donne un bilan plus complet de la membrane muqueuse. De plus, et non moins important, il peut être agrandi plusieurs fois et obtenir une image plus détaillée. Afin d'évaluer avec précision la nature de la lésion inflammatoire, le médecin peut prélever un morceau de membrane muqueuse pour une étude plus approfondie en laboratoire. Cette procédure s'appelle une biopsie..

En plus des changements inflammatoires, la bronchoscopie peut diagnostiquer une violation du tonus de l'arbre bronchique. En règle générale, une dyskinésie hypotonique est diagnostiquée, caractérisée par une augmentation de la mobilité respiratoire et un affaissement des bronches lors de l'expiration.

En raison de la prolifération des tissus tumoraux ou des changements inflammatoires fréquents, la lumière des bronches peut se rétrécir. Il peut également être vu sur la bronchoscopie. Dans ce cas, le médecin effectuant une bronchoscopie peut évaluer le degré de rétrécissement. Au premier degré, la lumière n'est pas rétrécie de plus d'un huitième, au deuxième degré - de moitié et au troisième degré - de plus des deux tiers.

Types de bronchoscopie

Comme déjà mentionné, la bronchoscopie peut être réalisée à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Dans le premier cas, le médecin peut rincer l'arbre bronchique, administrer des médicaments ou retirer des objets étrangers. Dans le second cas, une bronchoscopie est réalisée pour évaluer l'état de la membrane muqueuse ou faire une biopsie.

Les types de bronchoscopie comprennent:

• bronchoscopie médicale;
• bronchoscopie diagnostique;
• bronchoscopie virtuelle.

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

La bronchoscopie thérapeutique des poumons est un type d'intervention dans lequel toute pathologie est éliminée ou un médicament est injecté. Comme pour toute étude, il devrait y avoir des indications pour la bronchoscopie. En règle générale, il s'agit d'une suspicion de corps étranger, de lavage, d'arrêt du saignement bronchique.

Les indications de la bronchoscopie thérapeutique comprennent:

• lavage de l'arbre bronchique;
• laver et vidanger la cavité purulente;
• élimination de corps étrangers - le plus souvent chez les enfants;
• Éliminer les blocages des voies respiratoires qui peuvent être causés par du mucus ou du pus
• traitement de la fistule.

En outre, une bronchoscopie thérapeutique peut être effectuée pour arrêter le saignement bronchique ou pour administrer des médicaments directement dans la cavité bronchique. La dernière manœuvre est généralement effectuée dans le traitement de l'asthme bronchique..

Comme pour toute étude, la bronchoscopie thérapeutique comporte également des contre-indications..

Les contre-indications à la bronchoscopie médicale sont:

• malformations cardiaques;
• deuxième et troisième degré d'hypertension artérielle;
• état grave du patient;
• pleurésie exsudative;
• anévrisme aortique;
• pathologie du larynx (par exemple, tuberculose);
• tumeurs médiastinales.

Dans le même temps, le médecin doit prendre en compte à la fois les indications et les contre-indications. Par exemple, si un patient a un objet étranger dans les voies respiratoires, une bronchoscopie sera effectuée dans tous les cas, sinon elle sera fatale.

Bronchoscopie diagnostique

Une bronchoscopie diagnostique est réalisée pour identifier la pathologie. Grâce à cette méthode de diagnostic, il est possible de détecter une lésion inflammatoire ou cicatricielle de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. En outre, la bronchoscopie révèle des tumeurs, des sténoses (rétrécissement), des fistules. Au cours de cette procédure, vous pouvez également faire une biopsie (un morceau de tissu qui est ensuite examiné au microscope).

Les indications de la bronchoscopie diagnostique sont:

• cancer du poumon suspecté;
• hémoptysie;
• maladie pulmonaire obstructive;
• tuberculose;
• toux persistante et prolongée;
• changements pathologiques dans les tissus des poumons, qui ont été détectés sur les rayons X;
• fumer pendant plus de 5 ans;
• collapsus (atélectasie) du poumon.

Cependant, ainsi que pour les raisons médicales, il existe des contre-indications à la bronchoscopie diagnostique. En règle générale, ils sont limités aux pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela s'explique par le fait que lors de la bronchoscopie, la pression artérielle augmente fortement, ce qui peut compliquer les pathologies existantes.

Les contre-indications de la bronchoscopie diagnostique comprennent:

• exacerbation de l'asthme bronchique;
• infarctus du myocarde récent;
• violation du rythme cardiaque sous forme de blocage ou d'arythmie;
• insuffisance cardiaque ou insuffisance pulmonaire;
• les maladies mentales et neurologiques telles que l'épilepsie;
• état après une lésion cérébrale traumatique.

Une bronchoscopie diagnostique est réalisée, ainsi que médicale. Un élément obligatoire est l'anesthésie, qui vous permet d'affaiblir les muscles des bronches, d'éliminer le réflexe de toux et d'éliminer la douleur chez le patient. Après une anesthésie préliminaire et un positionnement correct du patient (il est allongé sur le dos), un fibroscope est inséré à travers la cavité buccale dans le larynx. De plus, il est poussé avec des mouvements lisses dans la trachée, et de là dans la bronche gauche ou droite.

Bronchoscopie virtuelle

La bronchoscopie virtuelle est une méthode qui examine les bronches sans avoir besoin d'une sonde. C'est pourquoi la bronchoscopie virtuelle n'appartient pas aux méthodes de diagnostic endoscopique, mais est une variante de la tomodensitométrie.

La bronchoscopie virtuelle est basée sur la méthode des rayons X. En rotation, le tube à rayons X donne une image, qui est ensuite convertie en trois dimensions. Ainsi, à l'aide d'un programme spécial, une image complète de l'ensemble de l'arbre bronchique (bronches principales et petites) est reconstruite. Dans ce cas, toutes les couches des bronches, y compris la membrane muqueuse, sont visibles sur l'image. L'avantage de cette méthode est la capacité d'examiner même les plus petites bronches, qui ne peuvent pas toujours être vues sur la bronchoscopie conventionnelle..

Inconvénients et avantages de la bronchoscopie virtuelle

La valeur diagnostique est inférieure à celle de la bronchoscopie conventionnelle - il est impossible de faire une biopsie (un morceau de matériel pour la recherche).

Contenu d'information élevé - la bronchoscopie virtuelle vous permet de voir des bronches de petit calibre, de 1 à 2 millimètres.

La procédure ne peut pas être effectuée à des fins thérapeutiques, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas retirer un objet étranger ou éliminer le saignement.

Il y a beaucoup moins de contre-indications. Les contre-indications incluent uniquement l'obésité du troisième degré et la grossesse.

Le coût de la procédure est 2 à 3 fois plus élevé que celui de la bronchoscopie conventionnelle.

La bronchoscopie virtuelle est limitée pour la claustrophobie (peur des espaces confinés) et la petite enfance.

Ne nécessite pas de préparation particulière, la durée est de 5 à 15 minutes (la procédure habituelle prend environ 30 minutes ou plus).

Lors de la bronchoscopie virtuelle, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement.

Il est possible de diagnostiquer même les patients gravement malades.

Bronchoscopie chez les enfants

La bronchoscopie chez les enfants peut être réalisée à la fois comme une procédure thérapeutique et diagnostique. Les médicaments modernes pour l'anesthésie permettent des procédures sans douleur et sûres. Cela augmente considérablement la liste des pathologies chez les jeunes patients, dans lesquelles des études des poumons avec un bronchoscope sont indiquées..

La procédure est effectuée pour établir les véritables causes de certaines maladies du système respiratoire. À l'aide de l'appareil, le médecin peut obtenir des sécrétions (mucus) des parties profondes de l'arbre bronchique pour un examen bactériologique plus approfondi. En outre, au cours de cette procédure, un prélèvement de tissu (biopsie) peut être effectué pour des analyses ultérieures, l'élimination de corps étrangers ou de néoplasmes. La bronchoscopie vous permet d'administrer des médicaments directement sur les lésions, d'éliminer le mucus pathologique et de réaliser d'autres procédures thérapeutiques à fort effet thérapeutique.

Indications de la bronchoscopie chez les enfants

L'une des raisons les plus courantes de cette manipulation chez les enfants est la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires. Détails des jouets, casquettes d'ustensiles d'écriture, os, boutons, pièces de monnaie - ces petits objets et d'autres finissent souvent dans le système respiratoire pour les petits patients.

La tuberculose est une autre raison courante de la nomination d'une bronchoscopie. La procédure est prescrite afin de confirmer ou de nier la présence de modifications des bronches ou des poumons, caractéristiques de la tuberculose. La bronchoscopie est également indiquée pour obtenir du mucus afin d'identifier l'agent causal de la maladie. Chez les enfants plus âgés, la tuberculose peut provoquer des saignements dans les poumons et, dans de tels cas, une procédure est prescrite pour arrêter ce processus. Il existe d'autres conditions pathologiques dans lesquelles la bronchoscopie chez les enfants est indiquée..

Il existe les indications suivantes pour la bronchoscopie chez les enfants:

• anomalies du développement du système bronchopulmonaire;
• atélectasie du poumon (une pathologie dans laquelle le poumon cesse de participer aux échanges gazeux);
• la fibrose kystique (une maladie des organes producteurs de mucus, y compris les poumons);
• abcès pulmonaire (formation d'une cavité remplie de pus dans le poumon);
• crachats de sang et / ou hémorragie pulmonaire;
• néoplasmes dans les poumons;
• asthme bronchique (inflammation chronique du système respiratoire);
• maladies des poumons et des bronches d'origine inexpliquée.

Préparer un enfant à la bronchoscopie

Pour que cette procédure endoscopique réussisse, les parents doivent préparer leur enfant selon un certain nombre de règles. Étant donné que la bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale et que le patient ne comprendra pas ce qui se passe, dans certains cas, il est conseillé aux adultes de ne pas expliquer en détail la procédure. Cependant, si l'âge de l'enfant le permet, il doit être préparé émotionnellement pour l'anesthésie afin qu'il ne panique pas juste avant l'injection d'anesthésique..

La liste des examens préliminaires (prise de sang, radiographie, cardiogramme) est déterminée par le médecin, qui prend en compte l'âge de l'enfant, l'état général et d'autres facteurs. Pendant 6 à 8 heures avant la bronchoscopie, l'enfant ne doit pas être nourri et pendant 3 à 4 heures, vous devez refuser de boire. Les bébés allaités peuvent être nourris pour la dernière fois 4 heures avant l'intervention.

Caractéristiques de la bronchoscopie chez les enfants

Dans la plupart des cas, cette procédure pour les jeunes patients est réalisée sous anesthésie générale. Les enfants de moins de 3 ans subissent une anesthésie par inhalation (anesthésie au masque), dans laquelle le médicament est injecté à travers un masque spécial qui est placé sur la bouche et le nez. Les patients de plus de 3 ans peuvent recevoir à la fois un masque et une anesthésie traditionnelle, qui est administrée par voie intraveineuse. La bronchoscopie chez les enfants est réalisée principalement avec un bronchoscope flexible, dont le diamètre est choisi en fonction de l'âge de l'enfant. Ainsi, les patients de moins d'un an sont examinés avec un appareil dont le tube ne dépasse pas 3 millimètres de diamètre. Les enfants âgés de un à 3 ans reçoivent un bronchoscope dont le diamètre ne dépasse pas 6 millimètres.

Pendant la procédure, l'enfant est en position horizontale, ce qui augmente le risque de bronchospasme. Par conséquent, avant la bronchoscopie pédiatrique, le personnel médical prépare le matériel nécessaire à la ventilation pulmonaire artificielle. Après avoir manipulé le bronchoscope, l'enfant doit se voir prescrire des antibiotiques afin de prévenir le développement d'une infection..

Indications de la bronchoscopie

Bronchoscopie pour la tuberculose

Bronchoscopie pour le cancer du poumon

En cas de suspicion de cancer du poumon, une visualisation (examen) approfondie de la trachée et des bronches, y compris les bronches secondaires, est réalisée par bronchoscopie. Une bronchoscopie virtuelle est effectuée pour examiner de petites branches de quelques millimètres. Le prélèvement de matériel pour l'examen histologique et cytologique est obligatoire. Seule une biopsie peut confirmer le diagnostic de cancer, ainsi que son type.

Parfois, le test peut inclure l'insertion de cathéters (tubes) dans les petites bronches pour obtenir un frottis. Cette procédure est appelée cathétérisme et est nécessaire pour diagnostiquer un cancer périphérique. Si le cancer a déjà été confirmé et qu'une bronchoscopie est réalisée à des fins d'observation, une biopsie des ganglions lymphatiques est également nécessaire. Il est nécessaire d'identifier les métastases.

Bronchoscopie pour l'asthme bronchique

La bronchoscopie pour l'asthme bronchique peut être prescrite pour diagnostiquer ou traiter la maladie. Dans les stades aigus de la maladie, la procédure n'est pas effectuée, car elle peut provoquer une exacerbation et une détérioration de l'état du patient.
Si un enfant souffre d'asthme bronchique, les avis sur l'opportunité de la bronchoscopie sont partagés. Un certain nombre de spécialistes classent cette procédure endoscopique comme obligatoire, car elle peut être utilisée pour effectuer diverses manipulations très efficaces. D'autres ont rarement recours à la bronchoscopie, car ils la considèrent comme dangereuse pour cette maladie chez les jeunes enfants..

Malgré l'hétérogénéité des opinions, il convient de souligner qu'à l'heure actuelle, la bronchoscopie des poumons est l'une des méthodes les plus précises pour établir le diagnostic correct en cas d'asthme bronchique suspecté. En outre, dans certains cas, la bronchoscopie est la seule méthode possible pour effectuer une procédure de traitement particulière..

Indications de la bronchoscopie dans l'asthme bronchique

Tout d'abord, cette procédure est prescrite afin de confirmer ou de réfuter les hypothèses existantes sur la présence d'asthme bronchique chez le patient. En outre, la bronchoscopie peut aider à établir la nature de la maladie. Ainsi, si un œdème important est détecté avec la pénétration d'exsudat (partie liquide du sang) profondément dans les parois des bronches, il existe une forte probabilité d'asthme bronchique atopique. Dans les cas où le patient crache des mucosités pendant l'asthme, une bronchoscopie est réalisée dans le but de collecter et d'examiner davantage le mucus. La présence de sécrétion blanche dans les expectorations sans pus, qui contient de nombreux éosinophiles (un certain type de globules blancs), peut indiquer une nature allergique de la maladie. Cette procédure endoscopique est également effectuée pour écarter d'autres causes probables de symptômes d'asthme..

La bronchoscopie médicale est prescrite pour soulager les symptômes et améliorer le bien-être du patient.

Il existe les indications suivantes pour la bronchoscopie thérapeutique pour l'asthme:

• absence de résultat d'un traitement antérieur;
• sécrétion abondante de mucus, lorsque la probabilité d'obstruction bronchique est élevée;
• cracher le contenu purulent;
• convergence et compression des parois pulmonaires, à la suite desquelles l'air disparaît des bulles pulmonaires et l'organe est coupé de l'échange gazeux.

La bronchoscopie thérapeutique est réalisée pour éliminer l'obstruction bronchique, ainsi que pour réduire le processus inflammatoire en agissant sur la membrane muqueuse avec divers médicaments. Certains patients sont rincés avec un bronchoscope, suivi d'une aspiration du contenu.

Caractéristiques de la bronchoscopie pour l'asthme

Conséquences et complications de la bronchoscopie

Après la bronchoscopie, le patient peut ressentir un certain nombre de sensations désagréables, dont la cause est l'anesthésie transférée et les manipulations effectuées. Dans certains cas, plutôt rares, l'endoscopie pulmonaire s'accompagne de complications qui peuvent apparaître à la fois pendant et après l'intervention..

Conséquences de la bronchoscopie
Habituellement, les patients se plaignent de difficultés lors de la déglutition, de la sensation d'un corps étranger dans la gorge, d'un engourdissement du pharynx. Dans certains cas, après la procédure, de petits caillots sanguins peuvent être présents dans le mucus qui crache. Du sang apparaît car lors de la bronchoscopie, l'appareil endommage la membrane muqueuse des voies respiratoires. En outre, certains patients ont une congestion nasale temporaire. Pour réduire l'inconfort et prévenir le développement de complications plus graves, les personnes après une bronchoscopie doivent suivre certaines règles..

Il existe les recommandations suivantes pour les patients subissant une bronchoscopie:

• vous ne devez pas manger et boire de l'eau jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésique se dissipe (le médecin vous indiquera l'heure précise);
• pendant que l'anesthésie continue d'agir, la salive doit être crachée et non avalée, car sinon le patient pourrait s'étouffer;
• arrêter de fumer dans les 24 heures suivant la procédure;
• avant le premier repas, vous devez prendre une gorgée d'eau pour vérifier si la sensibilité du pharynx s'est rétablie;
• jusqu'à la fin de la journée, il n'est pas recommandé au patient de conduire;
• pendant le lendemain de la bronchoscopie, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées ou chaudes;
• la crème glacée et les autres aliments / boissons froids ne doivent pas être consommés pendant les 24 heures suivantes.

Complications de la bronchoscopie

Les complications provoquées par la bronchoscopie peuvent être grossièrement divisées en deux groupes. La première catégorie comprend les changements négatifs dans l'état du patient qui se développent au cours de la procédure. Le deuxième groupe comprend les complications qui surviennent après la bronchoscopie.

Les complications qui surviennent au cours de la procédure peuvent être causées par des médicaments utilisés pour l'anesthésie. Si le patient est allergique à l'anesthésie locale ou générale, le patient peut présenter des convulsions ou un choc anaphylactique. Il est également possible une forte baisse de pression, l'apparition de problèmes respiratoires, un rythme cardiaque anormal.
Il convient de noter qu'une réaction allergique à l'anesthésie se manifeste dans de rares cas, et la présence directe d'un médecin vous permet de normaliser rapidement l'état du patient. Une autre cause de complications pendant la procédure peut être des vaisseaux sanguins endommagés, ce qui entraîne des saignements. Le saignement est le plus probable lorsqu'une biopsie est effectuée pendant la bronchoscopie (pincement d'un fragment du poumon ou des bronches avec une pince).

Les facteurs qui provoquent des complications après la procédure peuvent être diverses infections ou des erreurs lors de la bronchoscopie.

Il existe les complications suivantes qui se développent après la bronchoscopie:

• Pneumothorax. Avec cette pathologie, de l'air apparaît dans la cavité pleurale (l'espace sous la membrane externe des poumons), ce qui comprime le poumon, à la suite de quoi l'organe cesse de participer au processus respiratoire. Cette complication se développe en raison de lésions de la plèvre avec un bronchoscope ou une pince, avec lesquels une biopsie est effectuée. Le pneumothorax se manifeste par une douleur aiguë dans la poitrine, qui devient plus forte avec l'inhalation et peut être administrée à l'épaule. La respiration du patient devient rapide et superficielle, une toux sèche est possible. La fréquence cardiaque augmente, de la sueur apparaît sur la peau, une faiblesse générale se développe.
• Bactériémie. En présence d'un processus infectieux dans les voies respiratoires et de dommages à l'intégrité des bronches pendant la procédure, des agents infectieux pénètrent dans la circulation sanguine et une bactériémie se développe. Cette pathologie se manifeste par des signes tels que frissons, nausées, vomissements, faiblesse générale et apathie..
• Perforation de la paroi bronchique. Il fait partie de l'une des complications les plus rares et survient lorsque divers objets pointus (fils, clous, épingles) sont retirés des voies respiratoires du patient. Les symptômes d'une violation de l'intégrité des bronches sont la toux, des crachats de sang (pas toujours), des douleurs thoraciques sévères.
• Inflammation des bronches et des poumons. Lorsque l'infection pénètre dans les voies respiratoires, le patient peut développer des complications telles qu'une bronchite, une pneumonie. Les signes d'inflammation sont des douleurs thoraciques, de la fièvre, de la toux.

Prix ​​de la bronchoscopie

Le coût de la bronchoscopie détermine à la fois la méthode d'exécution de la procédure et le lieu dans lequel elle est effectuée.

Les facteurs suivants déterminent le coût de la bronchoscopie:

• Méthode de la procédure. Ainsi, un examen endoscopique standard coûte beaucoup moins cher qu'une bronchoscopie virtuelle (informatique). Dans le cas de la bronchoscopie conventionnelle, le prix peut également varier en fonction du dispositif (rigide ou flexible) utilisé pour l'étude..
• Institution. L'emplacement de la clinique, à savoir la distance du centre-ville ou des arrêts des transports en commun, joue parfois un rôle important dans la formation du coût de cette procédure. La qualité de l'équipement, la compétence des spécialistes et d'autres facteurs qui déterminent le prestige d'un établissement médical ont également un impact..
• Manipulations supplémentaires. Le coût de l'anesthésie utilisée peut déterminer le coût de la bronchoscopie. Dans la plupart des cas, une procédure utilisant des anesthésiques locaux coûtera moins cher au patient. Les manipulations supplémentaires incluent également la biopsie et l'examen cytologique ultérieur.

En moyenne, le coût d'une bronchoscopie standard varie de 2000 à 6000 roubles. Le prix d'une bronchoscopie virtuelle peut atteindre 7 000 à 9 000 roubles. Dans certains établissements, le coût d'une telle procédure est plusieurs fois supérieur à la moyenne. Ainsi, dans le centre médical européen de la capitale, rue Shchepkina, la bronchoscopie coûte 23 000 roubles. La différence de prix s'explique par les équipements étrangers dont le centre est équipé et par d'autres facteurs qui soulignent le prestige et le professionnalisme de la clinique..
Pour la commodité des internautes, des sites de catalogues ont été créés, qui fournissent des informations détaillées sur diverses cliniques spécialisées dans cette procédure. En plus de l'adresse, du temps de travail sur de nombreuses ressources, le coût approximatif de la procédure est également indiqué, ce qui vous permet de choisir la meilleure option avec des coûts de temps minimaux.

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Prix ​​de la bronchoscopie à Moscou et dans d'autres villes de Russie

Une procédure telle que l'endoscopie dans la capitale est proposée par de nombreuses institutions médicales différentes. Des informations détaillées sur les cliniques de la capitale et d'autres colonies sont rassemblées dans des catalogues Internet spéciaux. Ces sites contiennent des prix, des adresses, des heures d'ouverture et d'autres données pour choisir un centre de diagnostic approprié. Sur certaines ressources, en plus des informations de base, de véritables critiques de personnes ayant subi une bronchoscopie, ainsi que des photos de l'intérieur, des données personnelles de spécialistes sont indiquées.

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