Augmentation du mantu chez un enfant: raisons et que faire?

Chers parents, nous parlerons aujourd'hui de la situation où le mantu de l'enfant est augmenté. Je comprends parfaitement vos sentiments à ce sujet, je regarde moi-même avec excitation les manifestations après cette procédure. Dans cet article, nous allons essayer de déterminer pour quelles raisons cela peut arriver et s'il vaut la peine de commencer à s'inquiéter à l'avance..

Grande taille

Si les parents pensent que l'enfant a un an, un gros mantu sur la poignée, il est probable que cette taille soit la norme. Le fait est que 12 mois après le BCG, la taille du "bouton" peut être de 10 mm. Pour un enfant de cinq ans, ce sera un mauvais résultat, tandis que pour un enfant d'un an, ce sera une norme absolue..

En fait, les experts commencent à parler d'un gros mantoux, si au moment de vérifier les résultats, la taille du "bouton" est supérieure à 17 mm. Cet indicateur est appelé hyperergique et peut vraiment être la preuve d'une infection. De plus, le fait qu'une infection se soit produite peut être mis en évidence par un saut brutal par rapport à l'indicateur de l'année dernière, une augmentation de la taille du "bouton" de plus de 6 mm.

Il existe un phénomène tel que l'hyperémie. En regardant la poignée de votre petit, vous verrez une énorme tache rougeâtre, peut-être plus de 18 mm. Cependant, le "bouton" lui-même sera beaucoup plus petit. Cette condition n'indiquera pas la présence de tuberculose..

Le grand résultat du test de Mantoux n'est pas une preuve à cent pour cent de l'infection du corps par le bacille de Koch. Cela peut être dit dans les cas où une augmentation de cet indicateur est observée annuellement, au lieu de diminuer ou il y a un saut brutal. Même ainsi, on ne peut pas immédiatement juger de la présence de la tuberculose. Des recherches supplémentaires sont nécessaires au préalable.

Vous serez référé à une consultation de phthisiatre dans les cas où les facteurs suivants sont présents:

• la réponse à mantu est un "virage";
• il y a une augmentation annuelle stable de l'indice d'échantillonnage pendant plusieurs années consécutives;
• l'enfant reçoit un diagnostic de grande taille du "bouton".

Les causes

Pourquoi le mantou peut-il être grand? Ceci est influencé par un certain nombre de facteurs:

• l'enfant a des contre-indications à cette procédure;
• une réaction allergique, surtout si la préparation contenait des impuretés;
• la présence d'une infection parasitaire dans le corps;
• médicament de mauvaise qualité;
• vaccinations récentes;
• le non-respect des règles diététiques, l'utilisation d'aliments qui provoquent des allergies ou le contact avec des allergènes de nature différente;
• le site d'injection était humide ou brossé;
• il a fallu un an à trois après la vaccination par le BCG.

Effet indésirable

Une augmentation de la taille peut indiquer un effet secondaire. Dans de tels cas, en plus de ce symptôme, on peut également observer ce qui suit:

• hausse de température;
• léthargie, apathie;
• l'apparition d'une éruption cutanée;
• problèmes avec le système digestif;
• toux;
• nez qui coule.

Fiabilité des résultats

Vous devez savoir que la tuberculine peut contenir certaines impuretés qui peuvent provoquer une réaction inhabituelle du corps de l'enfant au médicament injecté..

Vous devez savoir que la présence des conditions suivantes affecte les performances de test correctes:

• hémodialyse;
• immunodéficience;
• chimiothérapie.

Vous devez savoir que la contre-indication absolue est:

• la présence de maladies de la peau;
• une histoire d'épilepsie chez un enfant;
• allergies sévères.

Un échantillon peut ne pas être fiable si:

• l'équipe du bébé est mise en quarantaine (infection);
• la préparation de l'échantillon de mantoux a été stockée dans des conditions inappropriées ou a une durée de conservation expirée;
• pendant la procédure, un instrument de mauvaise qualité a été utilisé;
• le médicament n'a pas été injecté correctement;
• le résultat du test a été mal évalué.

Symptômes supplémentaires

En plus d'un test de mantoux positif, les signes suivants peuvent indiquer la présence d'une éventuelle tuberculose:

• la papule est de couleur rouge vif;
• le "bouton" a des contours clairs;
• une semaine après la réalisation du mantoux, la trace ne disparaît pas, mais acquiert une couleur brune;
• la formation de bulles et ayant différentes tailles;
• l'apparition de changements nécrotiques;
• développement d'une teinte rouge du site d'injection au coude.

Examens obligatoires

Et si le mantu était vraiment grand? Dans le cas où l'agent de santé confirme que le résultat est supérieur à la normale, vous serez référé pour un rendez-vous avec un phthisiatre. Ce spécialiste se familiarisera d'abord avec l'histoire de la maladie de votre enfant, la présence de maladies chroniques. Avant de parler du fait que le bébé est infecté, le spécialiste vous orientera vers les études suivantes:

• analyse sanguine générale;
• biochimie si nécessaire;
• examen des expectorations;
• Rayons X de lumière;
• Test de Pirquet - la scarification de l'épaule est réalisée avec l'application d'une solution de tuberculine (100%, 25%, 5% et 1%);
• dosage immunoenzymatique pour la présence d'anticorps;
• études sérologiques pour identifier des immunoglobulines spécifiques;
• réaction en chaîne par polymérase - vous permet d'identifier et de formes extrapulmonaires de tuberculose.

De plus, le médecin vous demandera de fournir un fluorogramme des parents du bébé.

Vous savez maintenant pour quelles raisons un grand mantu peut être observé chez un enfant. N'oubliez pas que vous n'avez pas besoin d'évaluer le résultat jusqu'à 72 heures après la procédure. N'oubliez pas que la grande taille du mantoux n'est pas toujours la preuve de la présence de la tuberculose. Rappelez-vous également la nécessité de maintenir un soin approprié du site d'injection, assurez-vous que le bébé ne le gratte pas.

Dr Komarovsky à propos du test de Mantoux

• Ce que c'est
• Pourquoi le faire
• Exemples de règles
• Puis-je nager
• Exemples de résultats
• Des résultats alarmants
• Si les parents refusent d'échantillonner
• Conseils

Parfois, le test de Mantoux, communément appelé «bouton», est considéré à tort comme une vaccination. Et quand quelqu'un explique clairement aux mères que ce qui a été injecté à l'école, à la maternelle ou dans la salle de traitement, la progéniture dans le stylo n'est pas un vaccin, mais un test, un test, alors beaucoup de questions se posent. Le célèbre pédiatre Yevgeny Komarovsky explique ce qu'est Mantoux et pourquoi une telle injection est administrée.

Ce que c'est

Le test tuberculinique est une méthode de diagnostic, un test de la présence dans le corps du microbe responsable de la tuberculose, le bacille tuberculeux. À ces fins, l'enfant reçoit par voie sous-cutanée un médicament spécial basé sur le microenvironnement de l'agent causal de la maladie - la tuberculine. Ensuite, les spécialistes évaluent la réponse du corps à la substance injectée. Le fait est que les personnes atteintes de tuberculose, infectées et celles qui sont en bonne santé, réagissent diamétralement à la tuberculine. Cette réaction est similaire aux manifestations d'allergies: si une personne a un agent microbien de la tuberculose, la tuberculine provoque une certaine réponse allergique (immunitaire) inadéquate, si l'enfant n'a pas de bacille-pathogène, rien ne se passe.

Le Dr Komarovsky expliquera aux enfants plus en détail et en profondeur toutes les questions sur le sujet du mantoux dans la prochaine vidéo.

Aujourd'hui, le test de Mantoux est considéré comme une méthode de diagnostic efficace dans le monde entier. Il existe également d'autres moyens de savoir si un enfant a la tuberculose, mais ils sont peu nombreux. L'un des tests modernes - "Diaskintest" est toujours en cours d'introduction. En Russie, le médicament est enregistré et certifié officiellement. Son action diagnostique repose sur l'isolement de certaines protéines antigéniques spécifiques qui ne sont sensibles qu'à l'agent causal agressif de la tuberculose. Si le test de Mantoux habituel peut donner une réaction aux composants du vaccin BCG, alors Diaskintest ne donne une réaction positive qu'aux microbes pathogènes. De ce point de vue, le nouveau test est plus parfait. S'il est négatif, il n'y a pas de maladie, s'il est positif, il y a une maladie.

Pourquoi le faire

La vaccination, visant à garantir que l'enfant développe une immunité antituberculeuse, se fait à l'hôpital. Il s'appelle BCG. Cependant, bien qu'il soit vacciné, un enfant peut contracter la tuberculose, bien que le vaccin réduise considérablement ce risque. Cela est dû à une diminution progressive des anticorps contre le bacille tuberculeux. Si le bébé ne développe pas du tout d'immunité après la première vaccination, il en reçoit une deuxième - avant l'école, à l'âge de 7 ans.

Dans notre environnement, il y a toujours quelqu'un qui est porteur du bacille tuberculeux, nous rencontrons de telles personnes dans les transports, dans un magasin, dans la rue, car la politique de l'État russe ne prévoit pas l'isolement rigide des personnes avec un tel diagnostic de la société.

Il est nécessaire de faire un test de Mantoux une fois par an, à partir du moment où l'enfant atteint l'âge de 1 an. Si le test donne un résultat négatif, cela est interprété comme le fait que l'immunité contre le bacille tuberculeux après le vaccin de maternité ne s'est pas formée, et le médecin a le droit de recommander à ces bébés de faire un test tuberculinique non pas une fois, mais 2 fois par an afin de ne pas «manquer» la maladie.

Vous devez faire des échantillons selon les règles existantes dans différentes mains. Si cette année, l'enfant a été fait à gauche, alors dans un an, cela devrait être fait à droite. Le lieu d'introduction de la tuberculine est toujours le même - la surface interne de l'avant-bras, son tiers médian. Si vous avez vu que le test a été fait dans l'autre tiers de l'avant-bras, vous ne pouvez pas compter sur le résultat correct.

Exemples de règles

Ainsi qu'avant la vaccination, avant le test de Mantoux, pendant environ un mois, vous devez vous assurer que le bébé se sent bien. Il doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de maladies aiguës ni de manifestations d'allergies. Si l'enfant a de la fièvre, il est préférable de reporter la date du test à une date ultérieure..

Vous ne pouvez pas faire de test si l'enfant a des maladies de la peau, notamment lors d'une exacerbation, s'il a des antécédents de diagnostics d '«asthme bronchique» ou de «rhumatisme», et aussi si l'équipe des enfants que l'enfant visite est actuellement en quarantaine. Ce sont toutes des contre-indications strictes..

Après toute prochaine vaccination du calendrier, le test de Mantoux doit être effectué au plus tôt un mois plus tard. De plus, plus de 30 jours devraient s'écouler après la maladie. Si vous vous préparez correctement pour un test de diagnostic, les résultats sont les moins susceptibles d'être faux ou erronés..

Puis-je nager

Vous pouvez souvent entendre l'opinion selon laquelle un enfant ne devrait pas être baigné pendant 3-4 jours après le test de Mantoux. Evgeny Komarovsky affirme que ce n'est pas le cas et que le lavage n'est pas du tout contre-indiqué, il est possible de mouiller le site d'injection de tuberculine. Mais il existe encore un certain nombre de restrictions et d'interdictions concernant le même "bouton":

• Le site d'injection de tuberculine ne doit pas être gratté et frotté de manière intensive (y compris avec un gant de toilette).
• Il est strictement interdit de lubrifier le site d'injection avec des antiseptiques, de l'iode et également des onguents.
• Vous ne pouvez pas coller un pansement sur le test de Mantoux, nouer un bandage, faire des compresses et des lotions.
• Ne portez pas de vêtements à manches longues sur l'enfant pas pour les intempéries, car la sueur et la friction du tissu sur le site d'échantillonnage peuvent provoquer une réaction erronée positive prononcée.

Exemples de résultats

Un professionnel de la santé qualifié doit évaluer la réponse du corps à la tuberculine. Cependant, les mères ont généralement hâte de comprendre par elles-mêmes les subtilités du diagnostic. Leur désir est compréhensible et compréhensible, dit Yevgeny Komarovsky. Surtout pour les mamans et les papas, il explique ce que la réaction de Mantoux peut dire.

La comptabilité est effectuée 72 heures après le test. Par conséquent, le jour le plus propice au diagnostic est le vendredi.Dans la plupart des polycliniques russes, ce jour est choisi afin que le médecin ait la possibilité d'évaluer le résultat exactement 72 heures plus tard (lundi). Le lieu de l'injection de tuberculine change pendant cette période. Des rougeurs (hyperémie) sont parfois observées. Il y a souvent un gonflement, une augmentation de la taille, une induration au site d'injection, cela s'appelle une papule. L'agent de santé ne mesure pas la rougeur, mais une papule agrandie, pour cela il doit utiliser une règle transparente.

La réaction peut être comme ceci:

• Négatif. S'il y a une rougeur, il n'y a pas d'augmentation de la zone d'injection.
• Douteux, controversé. S'il y a une rougeur (hyperémie) ou une papule ne dépassant pas 2 à 4 mm. Dans cette situation, le médecin, évaluant l'état général de l'enfant et examinant son dossier médical, peut soit assimiler le résultat à un résultat négatif, soit prescrire des tests diagnostiques supplémentaires..
• Positif. Un résultat doux est déterminé si la taille de la papule est de 5 à 9 mm. Résultat modéré - la papule a une taille de 10 à 14 mm. Résultat prononcé - une papule de plus de 15-16 mm de diamètre.
• Excessif. La taille de la papule avec ce résultat est toujours supérieure à 17 mm. En outre, il existe une réaction générale du corps - une augmentation des ganglions lymphatiques, l'apparition de plaies sur la peau, des signes d'un processus inflammatoire dans la papule elle-même. Un tel résultat est très susceptible d'indiquer le développement d'une tuberculose..

Des résultats alarmants

Parfois, les parents sont confrontés à une situation où un test, qui était auparavant toujours négatif, est converti en test positif (et il n'y a pas eu de vaccination BCG). En médecine, ce phénomène est appelé «test de flexion de la tuberculine». Si cela se produit, cela peut signifier que l'enfant a été infecté par un bacille tuberculeux. Le Tchad se verra assigner une consultation avec un phthisiatre, il devra faire une radiographie de ses poumons et subir des études supplémentaires, après quoi l'enfant se verra prescrire un traitement.

Une infection par une maladie dangereuse peut également être suspectée si le test de Mantoux, après un résultat positif (après vaccination BCG), a progressivement diminué chaque année, puis a soudainement augmenté fortement (il était de 5 mm, il est devenu 9 mm). De tels changements dans la taille des papules sont également la base d'un examen supplémentaire et de la prescription d'un traitement, si nécessaire..

Si pendant 4-5 ans le test de Mantoux reste prononcé (plus de 12 mm en mesure transversale), cela peut également indiquer le développement d'une tuberculose pulmonaire.

Si les parents refusent d'échantillonner

Récemment, il y a eu une masse d'informations non professionnelles et peu fiables sur les dangers du test de Mantoux. Du coup, des histoires effrayantes sur la toxicité de ce test de diagnostic due au phénol qu'il contient "marchent" sur Internet sur les réseaux sociaux. Par conséquent, le nombre de parents qui refusent de tester leurs enfants a considérablement augmenté. Evgeny Komarovsky affirme que l'introduction de la tuberculine ne présente aucun danger pour l'enfant.

Le phénol en tant que conservateur est en effet contenu dans la préparation, qui est administrée par voie intradermique, mais sa quantité est très faible (environ la même quantité est contenue dans 5-6 ml d'urine). À propos, le phénol est une substance naturelle pour le corps humain; il est excrété dans l'urine en tant que produit de dégradation de certains composés. Pour qu'un enfant soit sensible aux effets toxiques de la tuberculine, il doit s'injecter environ mille doses par jour!

Conseils

Très souvent, les parents se demandent s'il est nécessaire de donner des antihistaminiques à l'enfant avant le test. Evgeny Komarovsky affirme que cela ne peut pas être fait. Puisque la tâche principale du test de Mantoux est de voir s'il y a une réaction allergique à la tuberculine, les antihistaminiques peuvent interférer avec cela..

Le concept d'une "norme" unique lors de la réalisation d'un test tuberculinique chez les enfants n'existe pas.

• Docteur Komarovsky
• Réaction
• Diaskintest

examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Que faire si un enfant a une grande vaccination Mantoux

Le test de Mantoux est effectué pour les enfants dans le but de diagnostiquer rapidement la tuberculose. Un médicament (tuberculine), qui contient les déchets des bâtons de Koch, est injecté dans la partie interne de l'avant-bras de l'enfant. Cette substance provoque une réaction allergique dans le corps, qui se manifeste par la formation d'une tache rouge (compactage) sur la peau. La méthode de mesure de la taille des papules détermine la présence de microflore pathogène dans le corps. Si l'enfant a un grand Mantoux, cette réaction est considérée comme positive.

Ce qui est considéré comme un écart par rapport à la norme

Le premier vaccin contre la tuberculose est administré à un enfant à l'hôpital. Le BCG contient une souche d'un bacille tuberculeux affaibli (vivant). L'inoculation se fait sur le dessus de l'épaule. Le vaccin permet au corps de développer une immunité contre la tuberculose.

Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 1 an, il subit un test de Mantoux. En raison du fait que le corps a déjà été infecté par un bacille tuberculeux affaibli et a développé une immunité, une réaction normale est considérée comme 5 à 10 mm. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, sa papule diminue.

À l'âge de 5 ans, la trace de la vaccination de Mantoux doit être comprise entre 5 et 6 mm.

Un écart par rapport à la norme est considéré si:

• la papule dépasse les normes autorisées;
• la rougeur est complètement absente;
• à mesure que l'enfant grandit, la réaction augmente;
• exemples de courbes.

Mais pas toujours une grande réaction de Mantoux chez un enfant ou son absence complète (résultat négatif) n'est pas considérée comme un écart par rapport à la norme. Pour déterminer s'il existe une menace, il est nécessaire de suivre la dynamique des résultats de la recherche, ainsi que de prendre en compte d'autres facteurs qui peuvent influencer le résultat..

Pourquoi l'enfant a-t-il un grand Mantoux

Lorsqu'un Mantoux hypertrophié est diagnostiqué chez un enfant, les raisons de l'apparition d'une telle réaction ne sont pas toujours associées au fait que le corps est atteint de tuberculose.

Au moment du test, le patient doit être en bonne santé et ne présenter aucune autre contre-indication à l'administration de tuberculine. Si l'enfant prend des médicaments, les parents doivent en informer le médecin..

Réaction allergique

Dans la plupart des cas, s'il n'y a pas de violations, Mantoux ne se manifeste pas le premier jour. Une réaction cutanée apparaît le lendemain. Si le site d'injection de la tuberculine devient rouge après quelques heures, une grosse papule s'est formée, un œdème et d'autres symptômes apparaissent, cela indique que le processus de diagnostic a été interrompu.

Les enfants après un an sont souvent allergiques au test tuberculinique injecté. La réaction hyperergique, dans laquelle la papule est supérieure à 15 mm, devrait commencer à diminuer après 3 ans.

Si le Mantoux est grand, a un contour clair et que l'endroit de l'infiltrat est pigmenté, cela signifie qu'une infection s'est produite.

Mauvais vaccin

Big Mantoux chez un enfant peut être le résultat d'un transport ou d'un stockage inapproprié de la tuberculine. Il est possible que la cause de la réaction peu fiable de l'échantillon soit le médicament injecté, qui a été fabriqué en violation des normes.

Mesures incorrectes

Une fois le test effectué, vous devez attendre 72 heures, puis mesurer les résultats. L'augmentation de Mantoux le deuxième jour n'est pas un indicateur que l'enfant est malade et a besoin d'un examen supplémentaire..

Une règle transparente doit être utilisée pour mesurer correctement la papule. Pas toute la zone de rougeur n'est prise en compte, mais uniquement le lieu de compactage.

Caractéristiques individuelles

Lorsqu'un enfant a une augmentation de Mantoux, il est possible que la raison de ces résultats de recherche soit une prédisposition génétique.

Si les parents dans l'enfance avaient également une grosse papule après l'administration du médicament, mais que des résultats supplémentaires ne révélaient aucun processus pathologique, l'enfant pourrait hériter de cette caractéristique.

Les aliments protéinés peuvent provoquer une augmentation des papules. Par conséquent, il n'est pas recommandé de donner une grande quantité de lait, de viande, d'œufs, etc. à l'enfant avant de pratiquer Mantoux..

Mauvais soin des papules

Malgré le fait que la tuberculine soit injectée par voie sous-cutanée, de nombreux médecins ne recommandent pas de mouiller le site d'échantillonnage tant que la mesure n'est pas prise.

Une papule sur le bras peut provoquer des démangeaisons, mais vous ne devez pas la rayer. Sinon, une infection peut être introduite et les résultats ne seront pas fiables. Chez certains patients, la tache rouge sur le bras a augmenté après que le site de l'échantillon a été scellé avec un pansement bactéricide ou un bandage a été appliqué. Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'essayer de protéger Mantoux des facteurs externes de manière similaire. Le site d'injection de la tuberculine ne peut pas non plus être traité avec des médicaments antiseptiques..

Les aliments allergènes peuvent affecter les résultats du test, il n'est donc pas recommandé de donner à votre enfant du chocolat, des légumes rouges, des agrumes, etc..

Symptômes supplémentaires

Si un enfant a une forte fièvre après avoir diagnostiqué une tuberculose, le site d'injection est gravement enflammé, l'appétit a disparu, une éruption cutanée s'est formée, un œdème des muqueuses et d'autres symptômes sont observés, alors vous devriez consulter un médecin.

En cas d'effets secondaires, les résultats du diagnostic sur le bras peuvent ne pas être fiables.

Lorsqu'un patient est testé pour la tuberculose plus d'une fois par an, un effet de rappel peut se produire, c'est-à-dire que la taille de la papule dépasse la norme.

Et si gros

Si Mantoux est augmenté, le médecin procède à une analyse comparative avec des études antérieures. En outre, d'autres facteurs sont pris en compte qui peuvent indiquer une infection par la tuberculose, par exemple, un contact avec une personne malade. En cas de suspicion d'infection par la baguette de Koch, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire dans un dispensaire.

Examens obligatoires

Si l'enfant a un grand échantillon de la tuberculine injectée, afin de confirmer ou de réfuter la suspicion d'infection par un bacille tuberculeux, le patient se voit prescrire:

• analyse de sang et d'urine;
• culture des expectorations;
• radiographie pulmonaire;
• bronchoscopie ou tomodensitométrie des poumons;
• biopsie (examen histologique d'un morceau de tissu prélevé).

Une méthode coûteuse mais précise pour étudier la tuberculose est la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Avec son aide, il est possible d'identifier la présence de l'agent pathogène dans le corps, même si d'autres résultats de tests n'ont pas confirmé la présence de la maladie. Pour la recherche, le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien ou tout autre matériel biologique peuvent être utilisés..

Si la réaction est positive, les résultats des procédures de diagnostic supplémentaires ont confirmé la pathologie, tous les membres de la famille doivent être examinés.

Traitement

Lorsque le site d'injection de tuberculine est devenu rouge et a augmenté à une taille dépassant la norme, et que des résultats supplémentaires ont confirmé la présence du bacille de Koch dans le corps, cela signifie que l'enfant doit subir un traitement. Il est inscrit au dispensaire TB. Si un patient a été diagnostiqué avec une forme ouverte de la maladie, c'est-à-dire que le patient est dangereux pour les autres, il est hospitalisé. Le cours thérapeutique est sélectionné individuellement.

Le traitement est effectué avec des médicaments antituberculeux. De plus, le patient se voit prescrire des médicaments qui augmentent l'immunité. Pour accélérer le processus de traitement, vous devez bien manger.

Cela vaut-il la peine de s'inquiéter si un enfant a une réaction de grande taille après Mantoux

Tous les parents s'inquiètent pour leurs enfants, ils veulent les protéger de toutes les maladies possibles. Pour les garder en bonne santé, ils sont régulièrement vaccinés, testés et testés, après quoi leurs résultats sont attendus avec impatience. Une autre cause d'excitation peut être un grand Mantoux chez un petit enfant. L'article proposé analyse les raisons de ce phénomène et présente un ensemble de conseils pour savoir s'il vaut vraiment la peine de s'inquiéter pour le bébé si la réaction de Mantoux est importante..

Types de réactions à Mantoux et leurs conséquences

Il existe les types de réactions suivants à Mantoux:

• négatif;
• positif;
• douteux;
• faux positif.

Pour une réaction négative, une telle réaction de Mantoux est prise, dans laquelle le corps du patient ne montre pas de signes d'allergie à la tuberculine. La papule est soit presque invisible, soit absente en principe. Sa taille atteint au maximum un millimètre de diamètre. L'hyperémie et les autres manifestations possibles ne sont pas enregistrées, il n'y a pas d'ecchymoses ou d'ecchymoses au site d'injection, la pigmentation cutanée reste normale. C'est la norme pour le test de Mantoux.

Un positif est une réaction dans laquelle le patient présente tous les signes d'infection par le bacille de Koch. Cas dans lesquels le résultat peut être positif:

• avec une infection récente (pas plus de 10 jours) du corps par l'agent causal de la maladie - le bacille de Koch;
• l'immunité est faible ou pratiquement absente (c'est pourquoi le vaccin Mantoux ne sera pas administré à un petit enfant de moins d'un an);
• avec une réponse passive du corps aux stimuli externes, autrement appelée anergie. Une condition similaire est inhérente aux personnes séropositives pour le VIH, immunodéficient général, carence en vitamines ou émaciation.

Une réaction douteuse est appelée en raison de l'impossibilité de tirer une conclusion sans ambiguïté sur le résultat d'un test tuberculinique. Il y a une légère induration et / ou une rougeur au site d'injection, mais aucune papule ne se forme. La cicatrice post-vaccinale n'est pas visible.

Quand une réaction douteuse se produit-elle? Par exemple, après une maladie récente d'un enfant ou en raison de violations des règles d'entretien du site d'injection (les enfants peuvent souvent le gratter ou le mouiller).

Une réponse faussement positive est observée dans les cas où la cause de la réaction intense de l'enfant à la tuberculine n'est pas du tout une infection par le bacille de Koch. Dans ce cas, la peau a la même apparence qu'avec un résultat positif. Par exemple, à 1 an, à 2 ans et à 3 ans chez l'enfant après un test tuberculinique, une rougeur intense, une augmentation de la taille des papules est possible, mais ce sont des signes acceptables à cet âge, ce qui ne peut pas être dit des adultes.

Malheureusement, sans l'aide de spécialistes, il n'est pas possible de distinguer une réaction faussement positive d'une réaction positive..

C'est en raison de la probabilité de recevoir une réaction faussement positive que les parents refusent souvent le test de Mantoux. Ils justifient cela par le fait que l'enfant est diagnostiqué par erreur avec la maladie, prescrit un traitement médicamenteux agressif et envoyé à l'hôpital pour les personnes atteintes d'une forme ouverte de la maladie. Vous ne devriez pas avoir peur de cela. Après tout, le diagnostic de "tuberculose" n'est pas seulement posé par les résultats du test tuberculinique. Pour le confirmer, un examen microbiologique (microscopie des frottis et analyse bactériologique des expectorations), une radiographie pulmonaire ou d'autres méthodes de radiographie (TDM) seront nécessaires.

Pourquoi l'enfant a-t-il un grand Mantoux. Que faire si la papule est hypertrophiée et rougie

Une augmentation de Mantoux peut en effet signifier que l'enfant a contracté une infection grave. Mais une réaction faussement positive est également probable. Il y a plusieurs raisons à cela. Avant que le patient n'ait trois ans, une telle réaction peut être provoquée par des manifestations allergiques sévères à l'introduction de la tuberculine. Cela se produit si l'intervalle après les vaccinations ou un précédent test tuberculinique n'a pas été respecté. Les experts conseillent de ne pas paniquer à ce sujet tout de suite..

Avec cette combinaison de circonstances, des diagnostics supplémentaires seront la bonne solution. Diaksintest est un analogue amélioré du test de Mantoux. Il est basé sur l'introduction de la tuberculine dans le corps avec la fixation ultérieure de la réponse. Son avantage est que la réponse ne dépendra pas de la présence d'anticorps produits après la vaccination BCG. Un résultat positif indiquera la présence de mycobactéries vivantes, c'est-à-dire une véritable infection.

Méthodes de recherche alternatives: fluorographie ou rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, test de Pirquet, microscopie des frottis et analyse bactérienne des expectorations. Dès confirmation du diagnostic, le phthisiatre vous prescrira un traitement médicamenteux antituberculeux.

Raisons possibles d'une mauvaise réaction. Contre-indications à la vaccination ou comment ne pas gâcher les résultats du test

Pas toujours un grand Mantoux est une conséquence d'une infection de l'organisme. Cela se produit parfois en raison du non-respect banal par l'enfant et ses parents des règles de prise en charge du site d'injection..

Pourquoi Mantoux est-il enflé et rougi beaucoup? Une augmentation du mantoux chez un petit enfant peut survenir dans les situations suivantes:

• l'enfant a peigné la zone d'injection;
• il a laissé l'eau pénétrer dans le site d'injection;
• les contre-indications n'ont pas été prises en compte;
• un médicament de qualité inférieure a été utilisé;
• ont été vaccinés récemment, ou l'intervalle n'a pas été observé après un test de Mantoux précédent.

Au moment de l'étude, le patient doit être en parfaite santé. Contre-indications: épilepsie, allergies, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, toux, pathologies cutanées.

Une réaction importante à Mantoux n'indique pas toujours la présence du bacille de Koch dans le corps. L'infection par la tuberculose ne peut être discutée que dans les cas où des examens complémentaires ont confirmé la suspicion. En d'autres termes, le grand et rouge Mantoux n'est pas un motif d'anxiété et de panique, mais une visite chez un phthisiatre.

La relation entre le BCG et Mantoux

Pour la première fois, le vaccin BCG est administré à un nouveau-né directement à l'hôpital, de sorte que le système immunitaire de l'enfant «se familiarise» avec un phénomène tel que le bacille de Koch et développe des mécanismes pour le combattre - les lymphocytes T. En conséquence, des anticorps spécifiques restent dans le corps, qui réagissent à la pénétration de mycobactéries pathogènes, les détruisant.

L'essence du test de Mantoux est de rechercher des lymphocytes T qui sont «familiers» avec l'agent causal de la tuberculose et, avec l'introduction de la tuberculine, commencent à combattre l'infection. Il est important de faire attention non seulement au diamètre de la papule, mais également à la taille de la cicatrice laissée après la vaccination par le BCG, pour prendre en compte la date de sa mise en œuvre, les résultats des tests tuberculiniques précédemment effectués. Un an à un an et demi après la vaccination, la réponse de Mantoux est très probablement positive.

Allergie au médicament

Parfois, chez les enfants âgés de 2 à 3 ans, une réaction positive peut être le résultat d'une allergie à une injection de tuberculine, car c'est au cours de cette période que se forme l'immunité maximale contre la maladie. Si après avoir pris des agents désensibilisants, Mantoux augmente, l'allergie est considérée comme infectieuse. Dans le cas d'une diminution de l'infiltrat, il est reconnu comme post-vaccination.

Tour

Un virage est une augmentation des papules par rapport au résultat de l'année dernière. Les médecins spécialistes de la tuberculose considèrent cela comme le premier avertissement de l'infection d'un patient. Pour prendre une décision sur le tour du test tuberculinique, l'une des conditions doit être remplie:

• une réaction positive est observée pour la première fois;
• la différence avec la valeur précédente du diamètre de la papule est supérieure à 6 mm;
• réaction hyperergique (plus de 17 mm);
• papule de plus de 12 mm, si plus de 3 ans se sont écoulés depuis le BCG.

Effet booster

Si le test de Mantoux est effectué plus d'une fois par an, la taille de la papule sera beaucoup plus grande. Cela est dû au fait que la tuberculine ne contient pas d'antigènes du bacille de Koch, elle ne contribue donc pas à la formation de l'immunité. Mais chez les patients infectés, l'effet addictif est déclenché et les lymphocytes T cessent de répondre à «l'invasion» d'agents pathogènes. Cela indique une augmentation de l'immunité antituberculeuse..

Facteurs supplémentaires pouvant fausser le résultat du test

Si Mantoux rougissait et augmentait dès le premier jour, vous ne devriez pas être contrarié. Peut-être que certains facteurs du travail du corps l'ont influencé ainsi.

L'un de ces facteurs, faussant les résultats du contrôle, peut être une intolérance individuelle aux composants de la composition injectée. Elle se caractérise par de la fièvre, une transpiration intense, des vomissements, des brûlures et des démangeaisons dans la zone d'administration du médicament. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter une ambulance, et Mantoux à l'avenir ne devrait jamais être fait.

Mouiller le site d'injection: que faire

Si l'enfant a mouillé Mantoux, rien ne peut être fait, il vous suffit de surveiller de près le site d'injection. Si vous trouvez que Mantoux a rougi, ou que la taille du "bouton" a augmenté, vous ne devriez pas sonner l'alarme. L'essentiel est que lors du contrôle de la réaction par le médecin pour expliquer que de l'eau s'est infiltrée dans la zone d'injection afin qu'il ne confond pas accidentellement la rougeur de la peau et la grande taille de la papule pour un résultat positif.

Que faire si l'enfant a passé au peigne fin le site d'exemple

Si l'enfant a gratté la papule et qu'elle est devenue énorme, vous devez agir de la même manière que pour la pénétration d'eau au site d'injection. Après avoir détecté une augmentation notable de Mantoux après l'avoir frotté avec un enfant, il est préférable d'expliquer immédiatement la situation au médecin.

Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour empêcher votre fils ou votre fille de peigner Mantoux.

1. Expliquez-lui qu'en cas d'endommagement du «bouton» devra refaire toutes les mêmes procédures Mantoux, et même ses pires homologues.
2. Habillez les enfants avec des vêtements à manches longues afin que la papule ne soit pas à leur vue. Les manches longues peuvent créer un problème lorsque vous essayez de gratter Mantoux.
3. Donnez à votre enfant un antihistaminique.

Décoder les résultats dans le diagnostic de la tuberculose

Il existe deux principaux types de réaction à une injection de tuberculine:

• hyperémie (rougeur);
• papule (gonflement, induration).

Si le Mantoux d'un enfant vient de rougir, les médecins n'en tiennent pas compte. Cela indique la formation d'une immunité. Pour prévenir la tuberculose, seule la taille de la papule est étudiée. Seule une réaction négative est considérée comme normale - une tache rouge sans aucun compactage. Une papule de plus de cinq millimètres est la raison d'un examen supplémentaire. Si l'infiltration est supérieure à deux centimètres, cela indique une forte probabilité d'infection.

Examens obligatoires

La liste des examens nécessaires pour confirmer la maladie:

• test sanguin;
• fluorographie, radiographie, CT;
• Test de Pirquet;
• analyse bactérienne des expectorations, microscopie des frottis.

Si la région de Mantoux est enflée et rougie, cela ne signifie pas une infection. Seul un examen complet vous aidera à en être sûr..

Réaction positive et actions supplémentaires dans le traitement de la tuberculose

Si le site d'injection devient rouge le deuxième jour, les médecins ont prononcé une réaction positive et des tests et tests supplémentaires ont confirmé le diagnostic de tuberculose, puis il est traité avec des médicaments antibactériens.

Si la tuberculose est diagnostiquée pour la première fois, la probabilité d'une transition vers la phase clinique est insignifiante (jusqu'à 10%). Ces petits patients sont placés dans un dispensaire antituberculeux pendant 2-3 mois (phase principale), puis le traitement se poursuit en ambulatoire (3-4 mois). Les principaux médicaments pour le traitement de la tuberculose sont l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l'éthambutol, la streptomycine. Après le rétablissement, les enfants sont vus par le pédiatre local.

Signes et symptômes supplémentaires de la tuberculose

Les patients atteints de tuberculose présentent les symptômes suivants:

• "boutons" de couleur rouge vif;
• les contours de la papule lorsque vous cliquez dessus sont plus clairs;
• après sept jours, le site d'injection ne disparaît pas, mais acquiert une teinte brune, devient pigmenté;
• la formation de zones de nécrose;
• l'apparition de bulles sur l'avant-bras;
• chemin rouge menant du site d'injection au coude.

Test de fiabilité

La tuberculine est un médicament purifié, bien qu'elle contienne parfois des impuretés de ballast qui affectent le résultat. La nature de l'interaction des composants de la composition et du système immunitaire n'est pas entièrement comprise..

Le test de Mantoux peut donner une réponse peu fiable si:

• la quarantaine est établie dans l'établissement préscolaire;
• les conditions de stockage et de transport des ampoules ne sont pas remplies;
• la technique d'injection est violée, un instrument inapproprié a été utilisé;
• résultats mal interprétés.

Que faire si un enfant a une réaction importante et rouge à Mantoux le premier (deuxième) jour

Le test de Mantoux est prescrit pour détecter la présence ou l'absence d'un bacille tuberculeux dans l'organisme. À cette fin, les enfants reçoivent le médicament Tuberculine. Vous ne pouvez pas mesurer la taille de Mantoux le premier jour, mais faites-le le troisième jour. Un grand Mantoux chez un enfant peut signifier que le bacille de Koch est présent dans le corps. Mais parfois, cela se produit en raison d'une réaction allergique ou en raison de la pénétration d'eau sur le site de vaccination..

Qu'est-ce que ça veut dire

Le test de Mantoux est une injection sous-cutanée du médicament Tuberculine. Faites-le aux enfants chaque année jusqu'à 14 ans. La première vaccination est réalisée à la maternité pour former une immunité contre la tuberculose.

En fonction du type de cicatrice formée, les médecins estiment la quantité de rougeur:

1. Chez les enfants, le site d'injection augmente souvent jusqu'à 1,5 cm par an, ce qui est considéré comme normal..
2. Après 1 an d'âge, la tache rougie ne doit pas dépasser 1,7 mm.
3. A 3 ans, la taille de l'échantillon est estimée par rapport à la précédente. Il est considéré comme énorme s'il a augmenté de 5-6 mm.
4. À 7 ans, le BCG est revacciné. Après cela, la papule de Mantoux pousse souvent et devient rouge. Si son diamètre est de 1,5 à 2 cm, des signes nécrotiques apparaissent, des bulles au contenu purulent apparaissent, vous devez alors montrer d'urgence l'enfant au médecin.

Pas toujours un Mantoux rouge de taille énorme chez un enfant signifie qu'il y a une infection tuberculeuse dans le corps.

Enfin, le médecin évalue les résultats uniquement au jour 3.

Mantoux a rougi le premier jour - un tel test ne serait pas informatif.

Si une augmentation de Mantoux a été détectée chez un enfant, les raisons peuvent être les suivantes:

1. Réactions allergiques. Si l'enfant est sujet aux allergies, alors avant la vaccination et pendant 3 jours après, il doit éviter tout contact avec des allergènes.
2. Traitement du site d'injection avec des médicaments ou peignage. Si la zone où l'échantillon a été injecté est scellée avec un pansement, cela déforme souvent les résultats en raison de la sueur accumulée en dessous et une croissance de Mantoux est observée le deuxième jour..
3. L'introduction d'un vaccin de mauvaise qualité. Parfois, des fabricants peu scrupuleux utilisent des matières premières bon marché avec des composants mal purifiés pour économiser de l'argent. Si vous pensez que la qualité du vaccin est douteuse, vous pouvez effectuer un nouveau test dans une autre clinique..
4. Si l'infirmière est inexpérimentée, dans certains cas, elle peut ne pas donner une injection avec succès, ce qui entraînera de faux résultats..
5. Une caractéristique individuelle de l'organisme. Si Mantoux est grand, une telle réaction est souvent associée à une prédisposition héréditaire, lorsque les parents ont eu la même réaction au médicament injecté.
6. Manger de grandes quantités d'aliments protéinés. Si l'enfant mange beaucoup de produits laitiers, d'œufs, de viande, puis 3 jours avant la vaccination, vous devez les exclure du menu.
7. La raison la plus dangereuse est l'infection du corps par la mycobactérie.

Pour éviter un faux résultat positif après Mantoux, vous devez respecter toutes les recommandations du médecin après la vaccination.

Résultat positif

La réaction au vaccin est négative, discutable ou positive. Avec un négatif au site d'injection, à l'exception d'une ponction, rien n'est observé, avec une taille de papule maximale douteuse est de 4 mm, et il n'y a pas de sceau au site de la tache rouge. Si un enfant a une grande réaction de Mantoux, cela est préoccupant. Ce signe indique une réaction positive..

1. Faiblement exprimé. La papule est dense et augmente en taille jusqu'à 5-16 mm. Si l'enfant a déjà été vacciné avec le BCG, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Très probablement, mycobacterium tuberculosis était présent dans le corps, mais maintenant il est sain. Si, après la vaccination de Mantoux, la papule a augmenté à 14 mm, cela indique une bonne résistance du corps à la maladie.
2. Fortement exprimé. Dans ce cas, la papule atteint la même taille que dans le premier cas, mais l'enfant n'a pas été vacciné avec le BCG. Le phthisiatre prescrit un examen supplémentaire, car forte probabilité d'infection dans le corps.
3. Excessivement exprimé. Si Mantoux rougissait et augmentait considérablement jusqu'à une taille de 17 mm ou plus, le phthisiatre enregistre l'enfant au dispensaire antituberculeux et poursuit l'examen.

Contre-indications

Le test tuberculinique n'est pas une vaccination obligatoire, par conséquent, il est massivement administré aux enfants, quelles que soient les contre-indications. Mais cette négligence entraîne souvent des conséquences négatives. Le plus inoffensif est un grand Mantoux, non associé à la baguette de Koch.

L'introduction du vaccin est contre-indiquée dans les cas suivants:

• épilepsie;
• asthme;
• maladies chroniques;
• maladies infectieuses;
• pathologies cutanées;
• tendance allergique.

Si la papule est grande et rouge, cela signifie non seulement que le corps est infecté par la tuberculose.

Les facteurs qui peuvent fausser le résultat doivent être pris en compte.

Par exemple, une augmentation de Mantoux est observée avec l'intolérance aux médicaments, la présence de vers ou l'introduction d'un vaccin de mauvaise qualité.

Effets indésirables

Chez les enfants, après la vaccination, des réactions secondaires se produisent parfois, qui se manifestent sous la forme d'allergies ou d'intolérance individuelle au médicament. Une augmentation du mantoux est le plus souvent observée.

De quoi un grand Mantoux peut-il témoigner chez un enfant??

Parfois, chez les enfants, la réaction à Mantoux peut sembler positive. Mais ne paniquez pas tout de suite. Un enfant peut avoir un grand Mantoux non seulement en raison de la détection du bacille de Koch dans le corps. L'augmentation de taille peut être due à une négligence du site de vaccination ou simplement à une réaction allergique. Mais si vous pensez qu'il est préférable de consulter un médecin pour les recherches nécessaires. Après tout, seule la livraison ultérieure de tests ou un examen approfondi sera en mesure de déterminer ce que cela signifie.

Qu'est-ce que le test de Mantoux?

Depuis de nombreuses années, le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent se fait par réaction au test de Mantoux. La méthode vous permet de déterminer la nécessité d'un traitement préventif complet pour la tuberculose.

Le test de Mantoux est une injection intradermique du médicament Tuberculine. Les bactéries injectées dans la peau attirent les cellules sanguines qui connaissent déjà les microbactéries de la tuberculose. Pour familiariser le corps avec la tuberculose, un nouveau-né doit être vacciné avec le BCG. Après la première injection, le corps produit des lymphocytes T pour la possibilité de destruction ultérieure du bacille tuberculeux.

L'inflammation se développe au site d'injection, qui est mesurée pour déterminer la présence d'un bacille de la tuberculose. La vaccination est effectuée une fois par an jusqu'à l'âge de 18 ans. Si la première vaccination BCG n'a pas été administrée à la naissance, à partir de l'âge de six mois, la vaccination est effectuée 2 fois par an jusqu'à ce que le BCG soit administré.

Variantes de la réaction de Mantoux

Une fois la vaccination effectuée, la réaction de Mantoux apparaît. Une plaie de l'aiguille reste toujours en place et une tache rouge ou une papule peut également se former. La taille de la réaction dépend du nombre de cellules sanguines répondant à la tuberculine. La réaction de Mantoux peut être négative, discutable ou positive..

Une réaction négative est définie lorsqu'il n'y a pas de lésion cutanée au site d'injection, à l'exception d'une ponction. La rougeur ou la papule est complètement absente. Dans ce cas, aucune autre consultation avec un médecin n'est requise. Le corps a soit surmonté lui-même avec succès l'infection, soit l'enfant n'a pas du tout été en contact avec le bacille.

Une réaction douteuse est déterminée lorsqu'une légère rougeur apparaît au site d'injection. La taille maximale des papules avec une telle réaction devient 4 mm. Il n'y a pas de phoques sur le site de la rougeur. Dans ce cas, il est impossible de déterminer la présence d'un bâton par le look Mantoux. L'enfant est dirigé vers le médecin TB qui lui indiquera la marche à suivre.

Si la grande réaction de Mantoux de l'enfant est clairement perceptible, il y a lieu de s'inquiéter pour sa santé. Ce signe signifie que la réaction est positive. Mais ne paniquez pas. Chez la plupart des enfants, il peut s'agir simplement d'une réaction allergique au médicament. La papule atteint une taille de 5 mm et plus.

Un degré de réaction positif peut être léger, modéré, très prononcé ou excessif (hyperergique).

Si Mantoux est gros et prononcé, vous devez consulter un médecin, en particulier lorsque:

1. l'enfant a eu des contacts avec une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose;
2. l'enfant se trouvait dans une région où la tuberculose est répandue;
3. un membre de la famille de l'enfant souffrait de tuberculose.

Qu'est-ce que Virage?

Si la papule est régulièrement agrandie à chaque vaccination ultérieure, le pédiatre conclut à un phénomène tel que Virage. La tuberculose est diagnostiquée si:

• l'infiltration était supérieure à 5 mm et le contrôle précédent était négatif;
• la papule mesure plus de 16 mm, quel que soit le contrôle précédent;
• 3-4 ans après la vaccination avec le bacille de Calmette-Guérin (BCG), l'infiltration devient supérieure à 12 mm;
• la réaction de la vaccination de Mantoux est devenue 6 mm de plus que la précédente.

Les enfants atteints du phénomène Virage doivent être référés à un phthisiatre. L'enfant est enregistré dans un tube dispensaire, après quoi des spécialistes sont engagés dans des examens pour identifier le bacille de Koch dans le corps.

Allergie au médicament

En cas de réaction indiquant un résultat positif pour la tuberculose, vous devez immédiatement consulter un médecin. C'est lui qui déterminera quelle est la raison d'une telle réaction et ce qu'il faut faire ensuite. Chez les enfants âgés de 2 à 3 ans, une réaction allergique au médicament tuberculine se produit souvent. Dans ce cas, la papule peut atteindre 16 mm. Ce phénomène se produit car à cet âge, si le BCG a été fait à la naissance, le corps développe une immunité maximale contre la tuberculose.

Si un grand Mantoux survient chez un enfant plus âgé, cela peut toujours indiquer une allergie post-vaccination. Le pédiatre détermine l'allergie, mais si sa nature n'est pas établie, les mesures suivantes sont prises:

1. la conclusion d'une allergie d'étymologie incertaine est faite;
2. l'enfant est envoyé au dispensaire antituberculeux pour examen
3. l'enfant est inscrit dans le groupe d'observation zéro;
4. le test de Mantoux est refait, après six mois.

Si l'enfant a une papule brillante avec un contour et une pigmentation nets, une infection est généralement diagnostiquée. Par conséquent, il ne faut pas blâmer calmement les allergies pour l'inflammation. Il est nécessaire de surveiller de près le développement de l'inflammation. La conclusion est faite une semaine ou deux après la vaccination.

Définition finale de l'infection

Afin de déterminer exactement pourquoi un enfant a un grand Mantoux, des recherches supplémentaires sont en cours. Vous ne pouvez pas juger d'un résultat positif uniquement par la taille de l'inflammation. Afin de confirmer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse, effectuez:

• fluorographie thoracique;
• examen des expectorations
• test sanguin;
• test de Pirquet gradué et standard;
• dosage immunoenzymatique;
• détermination de la réaction de polymérase;
• analyse sérologique.

Contre-indications à la vaccination

Parfois, le résultat peut être incorrect, en raison du fait que les caractéristiques de l'enfant n'ont pas été prises en compte, ce qui peut fausser la réaction. Ce dont le mauvais résultat de test peut dépendre s'appelle des contre-indications:

1. diverses maladies infectieuses;
2. asthme;
3. maladies chroniques;
4. la tendance du corps aux allergies;
5. épilepsie;
6. maladies dermatologiques.

Facteurs supplémentaires pouvant fausser le résultat du test

Avant de procéder à la procédure, il est extrêmement important de considérer tous les facteurs qui peuvent affecter l'échantillon. En plus des contre-indications ci-dessus, il existe d'autres circonstances qui faussent le résultat. Le fait que la papule soit gonflée peut être influencé par les dernières vaccinations effectuées, l'intolérance aux médicaments (allergie), les vers ou un vaccin de mauvaise qualité.

Très souvent, la cause d'une conséquence déformée est un mauvais entretien du site d'injection. Pour éviter une réaction faussement positive, le site de vaccination ne peut pas être: mouillé, frotté, rayé; fermer pour qu'il fond, par exemple, avec un pansement adhésif; laver avec du savon ou un shampooing; antiseptique.

Taille de la réaction cutanée de Mantoux chez un enfant

Le test de Mantoux est prescrit pour détecter la présence / l'absence d'un bacille tuberculeux dans le corps humain. Pour ce faire, un médicament appelé tuberculine est introduit dans le corps..

En règle générale, le test de Mantoux est effectué sur les enfants une fois par an, si des contrôles répétés ne sont pas nécessaires..

Trois jours après l'administration du médicament, il est nécessaire de mesurer la taille de la trace résiduelle de l'injection sur la peau. Une augmentation de la zone de réaction cutanée vous permet de déterminer la présence de mycobactéries dans le corps.

Papule élargie lors de l'évaluation de la réaction de Mantoux

Après avoir effectué le test, une rayure légèrement visible ou une tache rouge enflammée peut être observée au site d'injection. Dans ce cas, une papule peut se former sur le site de la rougeur - un bouton, qui est mesuré à l'aide d'une règle. Pourquoi font-ils cela? La réponse du corps à la tuberculine injectée est mesurée précisément par la taille du sceau qui apparaît. Quelle devrait être la réaction de Mantoux normale chez un enfant??

Il existe plusieurs variations dans la réaction du test tuberculinique. En fonction de l'augmentation du Mantoux de l'enfant par rapport à la norme, la réaction de Mantoux est:

• Négatif. Il est déterminé s'il ne reste qu'une trace ponctuelle de l'aiguille au site d'injection, il n'y a pas d'autres réactions cutanées. Autrement dit, il y a un manque de papules et de rougeurs cutanées. Un tel résultat est le signe qu'il n'y a pas eu de contact avec le bacille tuberculeux, ou que le corps a pu supprimer l'infection résultante, grâce à l'action de la vaccination BCG et se purifier des restes du bacille de Koch;
• Douteux. Placé dans les cas où il y a une rougeur de la peau de toute taille sans boutons. De plus, la papule ne doit pas être agrandie à plus de 4 mm. Il y a une rougeur de la peau sans la présence d'un sceau. Ce résultat signifie une réponse incertaine à la question sur la présence du bacille de Koch dans le corps;

Réaction positive ou mauvaise de Mantoux. Il existe également une rougeur de la peau et une induration au site d'injection. En règle générale, dans de tels cas, la taille de la papule est d'un caractère prononcé, supérieure à 5 mm. Cela signifie que le bacille de Koch est présent dans le corps et qu'il a provoqué une infection.

Une réaction positive au test peut être légère, puis la papule sera agrandie de 4 à 5 mm par rapport à la réaction douteuse. Avec une réaction positive moyenne, la taille des papules est légèrement supérieure à 10 mm. Une augmentation de la taille des papules jusqu'à 16-17 mm indique une réaction de Mantoux positive prononcée.

S'il y a un sceau supérieur à 17 mm, une inflammation de la peau et des ganglions lymphatiques, une réaction hyperergique se produit;

Le test tuberculinique n'est pas inclus dans la liste des vaccinations obligatoires, cependant, il est effectué en grande quantité sur des enfants d'âges différents, ce qui se produit souvent sans tenir compte des contre-indications. Cependant, une telle attitude négligente entraîne souvent des conséquences négatives, dont la plus inoffensive est une hypertrophie de la papule, qui n'est pas associée à une infection par la tuberculose et ne représente donc pas le résultat correct..

Ces contre-indications comprennent:

• maladies infectieuses;
• maladies chroniques;
• l'asthme et l'épilepsie;
• tendance à diverses allergies;
• maladies de la peau.

Une grosse papule indique-t-elle toujours une infection par la tuberculose?

En plus de la présence de contre-indications, la taille de la réaction de Mantoux est influencée par l'âge des enfants et l'heure de la précédente vaccination BCG..

La première vaccination BCG a lieu à la maternité. Cela affecte le résultat de la première réaction de Mantoux, qui est effectuée lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an. Il est permis de considérer la taille de 10 mm comme la norme de Mantoux pour un enfant par an. Au fil du temps, le corps de l'enfant résistera à l'infection et le bouton de l'échantillon diminuera de taille.

Ne vous inquiétez pas si, au cours de la deuxième année de la vie d'un enfant, le médecin a écrit un diagnostic sur la carte - hyperémie de Mantoux. Cela signifie uniquement que le bébé a une réaction allergique à la tuberculine, qui se manifeste par une rougeur de la peau au site d'injection et une augmentation significative de la taille de la papule (plus de 17 mm).

Attention! Si la réaction de Mantoux chez un enfant est trop faible et que la trace ne reste qu'un point chez un enfant de moins de 7 ans, une deuxième revaccination du BCG est nécessaire.

Dans de tels cas, un deuxième test est effectué après un an et la réaction doit normalement être à moins de 10 mm.

Une réaction accrue d'un test tuberculinique n'est pas toujours une confirmation du fait d'une infection par un bacille tuberculeux. Nous pouvons parler du processus d'infection dans les cas où la taille de la papule augmente chaque année ou dépasse fortement les 5 mm admissibles.

Chez un bébé, une augmentation de la taille des papules peut indiquer une allergie post-vaccination au vaccin antituberculeux BCG. Cela est dû au fait que la durée de l'immunité antituberculeuse reçue par l'organisme après la vaccination par le BCG est de deux à trois ans.

Le diagnostic est influencé non seulement par le résultat du test de Mantoux, car ce test ne garantit pas un résultat correct et précis à 100%, c'est-à-dire qu'il n'est pas pris en compte comme preuve d'infection par la tuberculose, mais uniquement comme raison d'un examen plus approfondi.

L'augmentation de la taille des papules après le test peut être influencée par de nombreux facteurs, sans lesquels la procédure a été effectuée:

• les contre-indications ci-dessus;
• récemment reçu des vaccinations;
• allergie au médicament injecté;
• la présence de vers;
• vaccin de mauvaise qualité.

Si un enfant a un gros mantoux, que faire? Le médecin peut proposer de consulter un phthisiatre ou de diriger un dispensaire TB dans les cas suivants, si:

• la réaction d'un enfant à un test est définie comme «pli»;
• il y a une augmentation régulière de la taille de la réaction chaque année;
• un très gros mantoux chez un enfant a été observé régulièrement depuis plusieurs années.

Le phthisiatre, à son tour, doit se familiariser avec l'anamnèse du patient, avec d'éventuelles maladies du patient de nature chronique. Il est nécessaire d'établir les raisons pour lesquelles une augmentation de Mantoux se produit chez un enfant.

Avant de poser un diagnostic précis, un examen complet est nécessaire:

• un test sanguin pour les virus;
• tests pour identifier les réactions allergiques possibles;
• examen des expectorations;
• Rayons X de lumière.

Après le test de Mantoux, un enfant peut ressentir des effets secondaires en raison du développement d'allergies ou d'une intolérance individuelle au vaccin. Le premier signal de violations de la santé de l'enfant peut être une augmentation de la trace de Mantoux. Habituellement, dans ce cas, les symptômes suivants se développent également:

• augmentation de la température corporelle;
• état léthargique;
• démangeaison de la peau;
• perturbation de l'estomac;
• toux.

Si l'enfant a un mauvais Mantoux, cela signifie qu'une visite chez le médecin est nécessaire pour confirmer l'absence de la maladie. Si cela se répète, l'enfant doit être observé au dispensaire de la tuberculose pendant un an..

En cas d'augmentation significative des papules après la réaction du test de Mantoux chez un enfant, il est nécessaire de vérifier tous les membres de la famille.

Les manifestations cliniques de la maladie peuvent ne pas encore être exprimées et un grand Mantoux chez un enfant aidera à déterminer la présence d'un virus dans le corps. En outre, cette procédure dans certains cas est la raison de l'administration répétée du vaccin BCG..