Asthme (J45)

Exclu:

• asthme sévère aigu (J46)
• bronchite asthmatique chronique (obstructive) (J44.-)
• asthme obstructif chronique (J44.-)
• asthme éosinophile (J82)
• maladies pulmonaires causées par des agents externes (J60-J70)
• état asthmatique (J46)

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Index ICD-10

Causes externes de blessure - les termes de cette section ne sont pas des diagnostics médicaux, mais des descriptions des circonstances dans lesquelles l'événement s'est produit (classe XX. Causes externes de morbidité et de mortalité. Codes de colonne V01-Y98).

Médicaments et produits chimiques - Tableau des médicaments et produits chimiques qui ont provoqué une intoxication ou d'autres effets indésirables.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons pour lesquelles la population fait appel aux institutions médicales de tous les départements et les causes de décès..

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 27 mai 1997, n ° 170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Abréviations et symboles de la Classification internationale des maladies, révision 10

NOS - aucune clarification supplémentaire.

NCDR - non classifié (s) ailleurs.

† - le code de la maladie sous-jacente. Le code principal du système de double codage contient des informations sur la principale maladie généralisée.

* - code facultatif. Un code supplémentaire dans le système de double codage, contient des informations sur la manifestation de la principale maladie généralisée dans un organe ou une zone distincte du corps.

Asthme bronchique ICD 10

Une étape importante dans le diagnostic de l'asthme bronchique est l'établissement du code de la maladie selon la CIM 10. Une compréhension précise de la forme de la maladie aidera le médecin à prescrire le traitement préventif le plus efficace et à choisir les médicaments qui soulageront rapidement une crise d'asthme.
Il n'est pas nécessaire que le patient connaisse le code à trois chiffres de sa maladie. Mais si vous changez de médecin traitant, il sera utile de l'informer de ces données, surtout si elles, pour une raison quelconque, ne seront pas reflétées dans votre dossier médical..

1. Qu'est-ce que le code ICD 10?
2. Informations sur l'asthme bronchique de la CIM 10
3. Structure selon le code ICD 10
4. Types d'asthme bronchique selon le code ICD 10
5. Asthme allergique principalement bronchique
6. Asthme bronchique non allergique
7. Autres enregistrements importants d'asthme dans la CIM 10
8. Conclusion

Qu'est-ce que le code ICD 10?

Les normes de formation des médecins, les médicaments les plus populaires et la liste des médicaments approuvés et interdits varient tous d'un pays à l'autre. Mais la CIM 10 - une norme internationale unique pour la classification des maladies - est connue et acceptée dans tous les États.
Le scientifique français J.Bertillon a réfléchi à la nécessité d'une approche unifiée du diagnostic, qui a proposé un système pratique unifié en 1983. Depuis son approbation, le document a été étendu, corrigé et complété à plusieurs reprises, de sorte que les médecins modernes utilisent la dixième version du document. Le code CIM 10 continuera à changer, enregistrant les données collectées sur les pathologies (y compris l'asthme bronchique), les thérapies efficaces, les taux de mortalité et les cures réussies. L'Organisation mondiale de la santé apporte des changements tous les 10 ans, mais dans certains cas, l'ajustement peut être effectué avant le calendrier - par exemple, pour refléter les changements dans la classification du type de maladie.

Informations sur l'asthme bronchique de la CIM 10

Le code de l'asthme bronchique selon la CIM 10 est J45. Cet indice cache plusieurs formes de la maladie, car l'asthme est diversifié dans ses manifestations. Une condition courante pour tout diagnostic sous la clé J45 est une obstruction pulmonaire qui n'est pas passée à un stade irréversible.
La classification définit également la maladie. Selon la CIM 10, l'asthme bronchique est une pathologie des voies respiratoires qui survient à la suite de processus inflammatoires dans les bronches. Une caractéristique distinctive est des attaques périodiques d'étouffement. En outre, le patient s'inquiète des symptômes tels que la toux sèche, la lourdeur et l'oppression dans la poitrine, la respiration rauque. Les signes sont les plus actifs le matin..

Structure selon le code ICD 10

L'édition papier du code ICD 10 se compose de trois volumes:

• le volume 1 contient la classification principale et contient également la section «Morphologie des néoplasmes», des listes spéciales pour les développements statistiques sommaires, les définitions et les règles de nomenclature;
• le volume 2 contient des instructions pour l'utilisation du code ICD pour les utilisateurs;
• Le volume 3 est un index alphabétique de la classification.

Types d'asthme bronchique selon le code CIM 10

Étant donné que le code CIM de l'asthme bronchique lui-même ne fournit pas suffisamment d'informations pour commencer le traitement, des désignations supplémentaires sont utilisées pour diverses formes de cette maladie. La classification comprend tous les types d'asthme connus de la médecine et contient des critères clairs pour le diagnostic de diverses sous-espèces de pathologie.

Asthme allergique principalement bronchique

Ce diagnostic est le plus souvent posé chez l'enfant. L'asthme bronchique allergique (atopique) porte le code J45.0 selon la CIM 10. Il ouvre la liste des maladies asthmatiques des bronches. Le diagnostic est posé lorsqu'une substance allergique est détectée, à la suite de laquelle les crises d'étouffement commencent.
Le patient peut être exposé à un ou plusieurs allergènes à la fois. Parmi les «leviers» potentiellement dangereux qui accélèrent la récurrence d'une attaque figurent:

• Allergènes infectieux. Fongiques, bactéries, virus, produits résiduels de l'activité vitale des micro-organismes. Ils développent une activité active dans les tissus exposés à leurs effets, provoquant le processus inflammatoire.
• Allergènes non infectieux. Aliments, pollen, huiles essentielles concentrées, etc. Ces provocateurs sont dangereux en raison de leur composition, à laquelle le corps réagit de manière inadéquate en raison de défaillances du système immunitaire.
• Parasites. L'un des allergènes les plus rares pour le diagnostic de l'asthme allergique bronchique. Lorsque le parasite est complètement éradiqué, les attaques s'arrêtent généralement complètement..

Dans le passé, l'asthme allergique bronchique se voyait attribuer différents codes ICD en fonction du pathogène spécifique. Cela rend le diagnostic difficile, car un patient sujet à des réactions allergiques peut simultanément souffrir des effets de plusieurs substances actives. Maintenant, cette pratique appartient au passé, le médecin a donc le droit de diagnostiquer la forme atopique bronchique de la maladie, quelle que soit la nature de l'allergène..

Asthme bronchique non allergique

Un sous-type d'asthme bronchique, qui est plus fréquent chez les adultes. Code CIM 10 - J45.1. Les médecins utilisent ce terme comme «parapluie» car il comprend deux types différents de pathologie:

• Particulier. Les crises d'asthme ne sont pas associées à un dysfonctionnement du système immunitaire. En règle générale, la première manifestation évidente de la maladie se présente sous la forme d'infections respiratoires aiguës et passe donc inaperçue. Ensuite, des crises d'asthme indépendantes se développent, avec un effort physique, un essoufflement prolongé se produit. Les périodes aiguës alternent avec les récessions et durent de 2 à 3 jours à 3 à 4 mois.
• Endogène. L'asphyxie est provoquée par des changements de température, des changements de fuseau horaire, une irritation des bronches, des maladies virales, etc. Avec cette pathologie, le système respiratoire développe une sensibilité accrue à tout stimuli, par conséquent, même des arômes trop intenses ou des expériences psychologiques fortes peuvent devenir un «interrupteur» pour une attaque. Se manifeste souvent comme une complication de la pneumonie ou de la bronchite.

Lors de ce diagnostic, le classement international ne joue pas un grand rôle. Cependant, il est important de distinguer ce sous-type de la maladie du reste afin d'éviter que l'état du patient ne s'aggrave..

Autres enregistrements importants d'asthme dans la CIM 10

Outre les deux principaux types de pathologie, il existe d'autres options de diagnostic, également notées dans le code CIM:

• Forme mixte d'asthme bronchique. Code J45.8 selon le code ICD 10. Il est marqué si le patient réagit à la fois aux irritants allergiques et aux changements brusques de température, au stress, etc..
• Forme non spécifiée (J45.9 selon CIM 10). Le diagnostic est posé s'il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie. Des difficultés similaires surviennent dans le traitement des adultes et des patients âgés qui ont ignoré les crises de toux sèche et d'essoufflement pendant une longue période. Dans ce cas, la carte dit «asthme bronchique d'apparition tardive». S'il est impossible d'établir la cause chez l'enfant, la pathologie est généralement définie comme une bronchite asthmatique chronique. Les facteurs qui déterminent le degré de prédisposition sont largement connus, mais les conditions exactes de l'apparition de la maladie restent un mystère pour les médecins..

Les complications de l'asthme bronchique sont un index de code CIM distinct appelé état asthmatique (code J46). Il est placé dans les cas où une attaque d'étouffement s'accompagne de la formation d'expectorations visqueuses dans les bronches, ainsi que d'un œdème en expansion progressive. Contrairement aux maladies présentées ci-dessus, ce n'est pas une pathologie et doit être éliminée. Avec un traitement approprié, il est possible d'éliminer complètement la probabilité de récidive de l'état d'asthme.

Conclusion

Vous connaissez maintenant le code de l'asthme bronchique selon le code de la CIM 10. Pensez-vous que cette information vous sera utile? Est-ce que tout est correct dans l'édition moderne de la Classification internationale des maladies, ou quelque chose doit être changé - par exemple, pour renvoyer des désignations différentes pour l'asthme bronchique selon le type d'allergène?

Qu'est-ce que tu penses? Ecrire dans les commentaires.

Candidat en sciences médicales. Chef du département de pneumologie.

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Principes de classification de l'asthme bronchique selon la CIM-10, codes des formes de la maladie

Lors du diagnostic, le médecin doit utiliser la classification de l'asthme bronchique selon le document normatif CIM-10.

Il s'agit d'une exigence obligatoire pour remplir les dossiers médicaux. Un code unique est nécessaire pour maintenir les statistiques et faciliter la communication entre les médecins non seulement de différentes institutions médicales, mais aussi de différents pays..

La nécessité de classer l'asthme bronchique

Maladie chronique incurable, l'asthme bronchique est caractérisé par des crises d'asthme résultant de processus inflammatoires dans les bronches. Ils sont principalement allergiques, moins souvent de nature non allergique..

Il n'y a pas de classification uniforme de la pathologie acceptée dans le monde. Si nous considérons la classification de A.D. Ado et P.K.Bulatov (1968, URSS), alors seules deux formes de la maladie y sont distinguées: atopique et infectieuse-allergique.

En Europe et aux États-Unis, la classification est basée sur le fait que la saisie est déclenchée par des facteurs externes ou internes..

Cependant, la médecine moderne a constaté que l'éventail des causes qui contribuent au développement de la maladie est beaucoup plus large. La maladie peut commencer, par exemple, en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien ou d'une tension nerveuse.

Ce sont tous ces facteurs et types d'asthme qui sont pris en compte dans la CIM-10, lors de la classification, on leur attribue les codes appropriés.

La classification est utilisée pour collecter des informations statistiques sur les maladies et permet également aux médecins de différents pays de se comprendre.

Un médecin de n'importe quel pays peut trouver avec précision le diagnostic, trouver des informations sur la maladie dans des sources étrangères et choisir le bon traitement, en tenant compte de l'expérience de spécialistes du monde entier.

Qu'est-ce que la CIM-10

À la fin du XXe siècle, la Classification internationale des maladies (CIM) a commencé à être utilisée pour systématiser toutes les maladies. Avec son aide, les médecins peuvent, en se basant sur le code de la maladie, prédire l'évolution de la maladie et prescrire un traitement.

Dans le même temps, une erreur due à une formulation incorrecte du diagnostic ou à sa traduction inexacte est exclue..

Ce système a été proposé par le scientifique et médecin français J. Bertillon. Toutes les pathologies, ainsi que l'asthme bronchique, ont leur propre code dans la CIM.

Dans cette pathologie, il s'agit de J45. La 10e version de ce document est actuellement utilisée. D'où le nom ICD-10.

Selon la classification internationale, l'asthme bronchique est une maladie inflammatoire des bronches, dont le principal symptôme est l'étouffement..

Informations sur l'asthme bronchique de la CIM-10

Il est important de savoir quelle place l'asthme bronchique occupe dans le classificateur, la CIM-10 lui attribue le code J45. Plusieurs types de manifestations de la maladie sont cryptés en dessous..

La maladie d'Alzheimer se manifeste non seulement de différentes manières chez différentes personnes, mais les causes profondes de son apparition sont également différentes..

Cependant, selon la définition donnée dans les commentaires du code de l'asthme bronchique CIM-10, la maladie est caractérisée par un état d'obstruction des voies respiratoires. De plus, il doit être réversible.

La MA se manifeste le plus souvent par un symptôme tel que l'étouffement. De plus, une toux sèche, une oppression thoracique et un essoufflement sont possibles..

Classification de l'asthme bronchique selon la CIM-10

L'asthme bronchique, dont le code selon la CIM-10 J45, a plusieurs variétés.

C'est pourquoi, pour les distinguer, on distingue des désignations supplémentaires, qui permettent de décrire plus précisément le type, la cause de l'apparition et le stade de la pathologie.

Asthme à prédominance allergique (J45.0)

L'asthme bronchique, dont la cause première est une réaction allergique du corps, est classé selon la CIM-10 comme étant à prédominance allergique. C'est la maladie la plus fréquemment diagnostiquée dans l'enfance..

L'asthme bronchique allergique (également appelé atopique) a un code selon la CIM-10 J45.0. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de déterminer ce qu'est un allergène pour le patient et provoque un état d'étouffement. De plus, il peut y avoir plusieurs facteurs de ce type.

Le plus souvent, les crises sont causées par:

1. Allergènes infectieux. Il s'agit d'une variété de micro-organismes qui pénètrent dans le corps humain de l'extérieur et provoquent un processus inflammatoire..
2. Allergènes non infectieux. Ceux-ci incluent divers provocateurs, tels que le pollen, la poussière, la peinture, les huiles essentielles, etc. En raison d'un mauvais fonctionnement du système immunitaire, une pathologie se développe.
3. Parasites. Cause rarement la MA. Après un traitement complet, lorsqu'il n'y a plus de parasites, les crises d'asthme cessent.

Auparavant, l'asthme allergique se voyait attribuer différents codes, selon l'allergène à l'origine de la pathologie. Mais cela ne fait que confondre et compliquer le diagnostic. Et seule la CIM-10 a reçu un code unique, quel que soit le type de provocateur.

Asthme non allergique (J45.1)

Conformément à la CIM-10, le code J45.1 désigne une forme non allergique d'asthme bronchique.

Cette forme de pathologie est divisée en 2 types:

1. Particulier. Dans ce cas, la maladie n'est pas associée à des troubles du fonctionnement du système immunitaire. Les premières manifestations sont souvent confondues avec un rhume et un traitement approprié est prescrit. Mais avec le temps, lorsque les crises deviennent plus fréquentes et que l'essoufflement commence à apparaître, le diagnostic devient évident. La maladie se déroule par alternance d'exacerbations et de rémissions, qui peuvent durer plusieurs mois.
2. Endogène. Les attaques sont associées à des changements des conditions climatiques (température, humidité), à la présence d'irritants dans l'air (fortes odeurs) et à d'autres facteurs externes.

Asthme mixte (J45.8)

Cette forme d'asthme bronchique a un code selon la CIM-10 J45.8. Un type de pathologie assez courant.

Le terme «forme mixte» signifie que les crises d'asthme peuvent provoquer à la fois les facteurs énumérés dans la description de l'asthme bronchique selon la CIM-10 J45.0 (c'est-à-dire que la cause des crises est la pénétration d'un allergène dans le corps humain) et des irritants endogènes.

Maladie non précisée (j45.9)

S'il n'est pas possible d'établir la cause, la maladie reçoit le code J45.9, indiquant un asthme bronchique non spécifié selon la CIM-10. Très souvent, ce type est diagnostiqué chez des personnes majeures qui ont ignoré leurs symptômes pendant une longue période et n'ont pas consulté de médecin..

Dans ce cas, le diagnostic ressemble à: «apparition tardive». Si la cause des crises ne peut être établie chez l'enfant, le médecin diagnostique une bronchite asthmatique, conformément à la CIM-10.

Malgré le fait que l'asthme a été étudié pendant une longue période et que de nombreux types possibles ont été décrits, un type non spécifié de la maladie persiste. Dans ce cas, il est impossible de déterminer la cause exacte des attaques..

État asthmatique (J46)

Vous devez également mettre en évidence une complication grave de l'asthme, qui a reçu le code selon la CIM-10 J46 - état asthmatique. Il s'agit d'une crise d'asthme bronchique prolongée qui ne peut être arrêtée par les médicaments habituels, qui s'accompagne d'une sécrétion intense d'expectorations épaisses et du développement d'un œdème bronchiolique..

Cette condition est incluse dans la CIM dans une section distincte, car il ne s'agit pas d'une pathologie indépendante et est considérée comme une forme aiguë d'asthme sévère..

finalement

Toutes les maladies ont leur propre code CIM-10 et l'asthme bronchique ne fait pas exception. Selon le classificateur, plusieurs formes différentes sont distinguées. De plus, cette division dépend principalement de la cause profonde de la maladie..

Grâce au classificateur international des maladies, les médecins peuvent échanger leurs expériences et prescrire le traitement le plus efficace, en tenant compte des réalisations de spécialistes de différents pays.

Qu'est-ce que l'asthme bronchique: classification, code CIM-10, caractéristiques des symptômes et traitement

Si une personne est soupçonnée d'asthme bronchique, la CIM-10 sera exigée par un médecin pour diagnostiquer et déterminer le code de la maladie. L'asthme est diagnostiqué chez l'enfant et l'adulte. C'est une maladie incurable. Avec une consommation régulière de médicaments, cela ne constitue pas une grande menace pour la vie d'une personne malade. Quels sont la classification, l'étiologie, la clinique et le traitement de l'asthme bronchique?

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1. Caractéristiques de l'asthme bronchique
2. Pathogenèse de la maladie
3. Facteurs étiologiques
4. Manifestations cliniques
5. État asthmatique
6. Diagnostic et traitement

Caractéristiques de l'asthme bronchique

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires inférieures causée par une réactivité bronchique accrue. Code CIM-10 - J45. Il existe plusieurs types de cette pathologie:

• asthme de nature principalement allergique;
• asthme non allergique;
• forme mixte;
• asthme d'étiologie non spécifiée.

Le code ICD-10 pour l'état d'asthme est J46. Dans la plupart des cas, la réaction allergique du corps en réponse à la pénétration de diverses substances occupe une place importante dans le développement de la maladie. Cela peut être de la poussière, des médicaments, de la nourriture. En fonction du principal facteur étiologique, on distingue les types d'asthme suivants: effort physique, médicaments (aspirine) et étiologie non précisée. Dans le premier cas, les symptômes de la maladie apparaissent sur fond de stress physique. Après un certain temps, un spasme bronchique se produit, ce qui provoque une toux, un essoufflement et d'autres symptômes de la maladie.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte de la prise «d'aspirine» ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens («ibuprofène», «diclofénac»). La classification comprend l'asthme causé par le reflux. Cette forme est absente du classement international. Il existe une classification basée sur la gravité des manifestations cliniques. Dans cette situation, on distingue l'asthme intermittent et persistant. Dans ce dernier cas, on distingue 3 degrés de gravité: légère, modérée et sévère.

Avec l'asthme intermittent (intermittent), les crises surviennent à des intervalles inférieurs à 1 fois en 7 jours, tandis que des crises nocturnes sont observées. Le volume expiratoire forcé est supérieur à 80%. C'est un indicateur diagnostique important de la fonction respiratoire. Avec l'asthme persistant, les crises se développent 1 fois par semaine ou plus. Dans les cas graves, il peut y en avoir plusieurs par jour. Dans l'asthme persistant sévère, le volume expiratoire forcé est inférieur à 60%. Si l'asthme répond bien au traitement et que les crises d'asthme sont arrêtées par des médicaments, cette forme de maladie est appelée contrôlée.

Pathogenèse de la maladie

Vous devez connaître non seulement le code CIM-10 de cette maladie, mais également les principales causes de son apparition. L'asthme bronchique est répandu. Il s'agit d'une maladie d'étiologie non infectieuse. La prévalence de la maladie dans la population varie de 4 à 10%. Un enfant sur dix souffre de cette maladie. Le taux d'incidence le plus élevé tombe jusqu'à 40 ans. Les personnes âgées sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'asthme. Dans l'enfance, les garçons sont plus susceptibles de tomber malades. Le développement de la maladie repose sur les processus suivants dans le corps:

• hyperréactivité des bronches;
• libération de médiateurs inflammatoires;
• augmentation de la résistance des voies respiratoires;
• violation de la ventilation;
• diminution des niveaux d'oxygène dans le sang.

Tout cela sous-tend le développement de l'asthme. Le rôle des facteurs biochimiques dans le développement de la maladie a été établi. Ceux-ci incluent une augmentation de la concentration de calcium, la libération d'histamine, l'activation des mastocytes, des éosinophiles. L'héparine, la sérotonine, les cytokines, les protéases et d'autres substances biologiquement actives sont impliquées dans le développement de l'asthme exogène. La suffocation se produit avec une diminution significative de la lumière des bronches. Cela se produit en raison d'un spasme des muscles des bronches, de la formation de bouchons muqueux, d'une production accrue de mucus.

Facteurs étiologiques

Le développement de toutes les maladies connues de la médecine est dû à une raison quelconque. Il n'est pas toujours possible d'identifier la cause exacte. Un exemple est l'asthme bronchique. Il existe plusieurs théories pour le développement de cette maladie. Toutes les causes possibles de la maladie sont divisées en externes (environnementales) et internes. Les facteurs étiologiques internes comprennent la prédisposition héréditaire. Si les proches parents d'une personne souffrent d'asthme, il s'agit d'un facteur de risque de développement de la maladie. Dans ce cas, nous parlons d'asthme bronchique atopique. Les facteurs de risque exogènes suivants sont distingués:

• contact avec des allergènes ménagers (poussière domestique, animaux, plantes, détergents);
• l'utilisation de certains aliments;
• fumeur;
• inhalation de substances nocives et de poussières au travail;
• administration de vaccins;
• réception "Aspirin".

Les raisons sont souvent la consommation d'alcool, la présence d'infections des voies respiratoires et le manque de poids corporel. L'asthme allergique est souvent déclenché par divers allergènes. Cela peut être un insecte, une tique, un pollen, des poils de chien ou de chat, des champignons microscopiques.

Manifestations cliniques

La principale manifestation de la maladie est une attaque d'étouffement.

Souvent avant lui, les patients sont dérangés par d'autres symptômes. Ce sont les précurseurs. Ceux-ci incluent une augmentation de la fréquence cardiaque, des bouffées de chaleur du visage, des nausées et une augmentation de la taille des pupilles. L'attaque elle-même présente les caractéristiques suivantes:

• se produit souvent la nuit;
• caractérisé par des difficultés respiratoires;
• se manifeste par une respiration sifflante et un sifflement prononcé;
• se manifestant par une dyspnée de type expiratoire.

La durée d'une attaque varie de quelques minutes à plusieurs jours. Dans ce dernier cas, l'état d'asthme se développe. L'attaque se déroule en plusieurs étapes. Au stade 1, les symptômes apparaissent progressivement. L'état du patient est satisfaisant. Le bruit dans les poumons et l'affaiblissement de la respiration sont déterminés. La respiration sifflante peut ne pas être entendue. Dans la deuxième étape, l'état de la personne devient plus difficile. En l'absence de mesures thérapeutiques, une insuffisance respiratoire peut se développer. Chez ces patients, des chutes de pression, une tachycardie sont observées. En cas d'obstruction des expectorations des bronchioles, il existe un risque de développer un coma hypoxémique.

Le plus dangereux est l'étape 3 d'une attaque. S'il n'est pas correctement traité, il peut être mortel. Pour établir la scène, des recherches instrumentales sont organisées (spirographie et débitmétrie de pointe). Un symptôme courant de la maladie est la toux. Dans la plupart des cas, il est sec, mais il peut aussi contenir des mucosités. Parfois, la toux est la seule plainte des patients. Dans cette situation, il existe un type d'asthme de toux..

État asthmatique

Si une personne n'a pas de dilatateur bronchique à portée de main, avec une crise d'asthme prolongée, une condition aussi dangereuse que l'état d'asthme peut se développer. Cette condition est urgente. Avec lui, on observe un gonflement des alvéoles, ce qui entraîne une hypoxémie sévère et une suffocation. L'état asthmatique dans 5% des cas se termine par le décès d'un malade. Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement d'un état asthmatique:

• thérapie hyposensibilisante pour une crise développée;
• allergie aux médicaments;
• utilisation fréquente d'agonistes adrénergiques;
• exacerbation des infections des voies respiratoires.

Il y a 3 stades de statut asthmatique. L'étape 1 est compensée. Le malade est conscient. Souvent, il prend une position corporelle forcée. L'attaque d'étouffement est fortement prononcée. On observe une cyanose du triangle nasolabial. Le stade 2 est caractérisé par une hypercapnie et une hypoxémie prononcées. La ventilation est considérablement réduite. L'inhibition des réactions est notée.

Les signes de ce stade de statut asthmatique sont les doigts bleus, la tachycardie, l'hypotension artérielle et une augmentation du volume thoracique. L'étape 3 est la plus dangereuse. On note une confusion, une respiration superficielle et fréquente. Le développement d'un collapsus, d'un coma et de la mort du patient en raison d'une insuffisance cardiovasculaire est possible.

Diagnostic et traitement

La principale méthode de diagnostic de l'asthme bronchique est l'évaluation de la respiration externe. A cet effet, la spirométrie et la débitmétrie de pointe sont organisées. La spirométrie mesure le volume d'air dans les poumons et le débit expiratoire. Le patient doit expirer dans le tube, après quoi l'appareil déterminera la vitesse et le volume d'air.

La mesure du débit de pointe est utilisée pour déterminer le débit expiratoire de pointe. De plus, la composition des gaz sanguins est évaluée lors du diagnostic. Des tests de provocation et d'exercice peuvent être effectués. Si vous soupçonnez un asthme d'effort physique, un test avec une course de 8 minutes est obligatoire. L'interrogatoire du patient, l'écoute des poumons et l'examen externe sont également importants. Pour exclure toute autre pathologie (tuberculose, pneumonie), un examen aux rayons X est effectué.

Le traitement de l'asthme est conservateur. Pour arrêter une attaque d'étouffement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: adrénomimétiques à courte durée d'action (salbutamol, fénotérol), xanthines (euphylline). S'ils sont inefficaces, des glucocorticoïdes peuvent être utilisés. Le traitement de base comprend l'utilisation de cromones, de glucocorticoïdes inhalés et d'antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Souvent, les glucocorticoïdes sont associés à des agonistes bêta-adrénergiques à action prolongée. Le traitement consiste également à exclure le contact avec des allergènes potentiels..

Ainsi, il existe 3 formes principales d'asthme bronchique (CIM-10). Les patients asthmatiques doivent toujours avoir avec eux des moyens d'éliminer l'attaque, sinon le développement d'un état d'asthme est possible..

J45 Asthme

L'asthme est un rétrécissement intermittent des voies respiratoires qui provoque un essoufflement et une respiration sifflante. Il peut se développer à tout âge, mais jusqu'à la moitié de tous les nouveaux cas sont maintenant diagnostiqués chez des enfants de moins de 10 ans. Plus fréquent chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'asthme est un trouble familial. Facteur de risque de développement de la maladie - tabagisme.

La gravité et la durée des attaques peuvent varier considérablement de temps à autre. Certains asthmatiques subissent des crises légères et rares, tandis que d'autres souffrent à chaque fois de symptômes prolongés et débilitants. Chez la plupart des patients, les manifestations de la maladie se situent entre ces deux extrêmes, mais à chaque fois il est impossible de prédire la gravité et la durée de l'attaque. Certaines crises d'asthme sévères peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées d'urgence.

Lors des crises, les muscles des bronches se contractent, ce qui les fait se rétrécir. La membrane muqueuse des bronches devient enflammée, produit beaucoup de mucus, qui obstrue les petites voies respiratoires. Chez certaines personnes, ces modifications des voies respiratoires provoquent une réaction allergique..

La forme allergique de l'asthme a tendance à commencer tôt dans la vie, puis à se développer parallèlement à d'autres manifestations allergiques telles que l'eczéma et le rhume des foins. La prédisposition est souvent familiale et peut être héritée des parents. On sait que les crises d'asthme allergique peuvent être déclenchées par certaines substances appelées allergènes. Ceux-ci comprennent: le pollen végétal, les pellicules, les poils et la salive des animaux domestiques (principalement les chiens et les chats); certains asthmatiques sont très sensibles à l'aspirine et sa prise peut également déclencher une crise.

Dans le cas d'une maladie déjà chez l'adulte, aucun allergène n'a été trouvé provoquant une réaction inflammatoire des voies respiratoires. La première attaque est généralement associée à une infection respiratoire. Les facteurs qui déclenchent une crise d'asthme peuvent être l'air froid, l'exercice, le tabagisme et parfois le stress émotionnel. Bien que les déchets industriels et les gaz d'échappement ne provoquent généralement pas de convulsions, ils peuvent aggraver les symptômes chez les asthmatiques et provoquer des maladies chez les personnes prédisposées..

Dans certains cas, l'inhalation prolongée d'une substance au travail peut provoquer une maladie chez une personne en bonne santé. Cette forme de maladie est appelée asthme professionnel et est une forme de maladie pulmonaire professionnelle..

Si pendant les heures de travail, des crises d'essoufflement et une respiration sifflante surviennent, mais que ces symptômes disparaissent au retour à la maison, le patient souffre d'asthme professionnel. Ce trouble est très difficile à diagnostiquer car une personne a besoin de semaines, de mois et parfois d'années de contact constant avec un allergène avant de développer les premiers symptômes de la maladie. Plus de 200 produits chimiques différents ont maintenant été identifiés qui, lorsqu'ils sont présents dans l'air sur le lieu de travail, peuvent provoquer des maladies.

Ils peuvent se développer progressivement, de sorte que la personne n'y prête pas attention jusqu'à la première attaque. Par exemple, le contact avec un allergène ou une infection respiratoire peut provoquer les symptômes suivants:

• respiration sifflante;
• oppression thoracique indolore;
• difficulté à expirer;
• toux sèche persistante;
• sentiment de panique;
• transpiration.

Ces symptômes s'aggravent fortement la nuit et tôt le matin..

Certaines personnes ressentent une respiration sifflante lors d'un rhume ou d'une autre infection respiratoire, et dans la plupart des cas, ce symptôme n'indique pas l'apparition de la maladie.

Avec l'asthme sévère, les symptômes suivants se développent:

• la respiration sifflante devient inaudible parce que trop peu d'air passe dans les voies respiratoires;
• une personne ne peut pas terminer une phrase en raison d'un essoufflement;
• en raison d'un manque d'oxygène, les lèvres, la langue, les doigts et les orteils deviennent bleus;
• confusion et coma.

Le but de tout traitement médicamenteux est d'éliminer les symptômes et de réduire la fréquence et la gravité des crises. Il existe 2 formes principales de thérapie: les médicaments à action rapide qui soulagent les symptômes et contrôlent les médicaments. Ces médicaments sont principalement produits sous forme d'inhalateurs qui pulvérisent une dose strictement dosée. Dans les crises d'asthme aiguë, pour certains patients, les inhalateurs avec des bombes aérosol ou sous la forme de nébuliseurs spéciaux sont plus pratiques. Ils créent une fine suspension du médicament dans l'air, qui est inhalée à travers un tube ou un masque facial. Les ballons sont également utilisés lorsqu'il est difficile de mesurer avec précision la dose de médicament. Les enfants ne doivent utiliser que des aérosols.

Si l'asthme se développe chez un adulte, il est nécessaire de prescrire des médicaments à action rapide qui soulagent les symptômes. Des médicaments de contrôle sont ajoutés progressivement si le patient doit prendre des médicaments à action rapide plusieurs fois par semaine.

Les crises de respiration sifflante sont généralement traitées avec des médicaments à action rapide (bronchodilatateurs). Il existe plusieurs types de bronchodilatateurs qui détendent les muscles des bronches et élargissent ainsi leur lumière et en même temps éliminent la violation de l'activité respiratoire. L'effet se produit généralement quelques minutes après l'inhalation, mais ne dure que quelques heures.

Si une crise d'asthme soudaine et sévère se développe, vous devez immédiatement prendre un agent à action rapide prescrit par votre médecin. Le patient doit prendre une position confortable et rester calme. Mettez vos mains sur vos genoux pour soutenir votre dos, ne vous allongez pas, essayez de ralentir votre rythme respiratoire pour ne pas perdre de force. Si le médicament ne fonctionne pas, vous devez appeler une ambulance.

Lorsqu'il est traité dans un hôpital, le patient se voit prescrire de l'oxygène et des corticostéroïdes. De plus, une dose élevée d'un bronchodilatateur est administrée ou délivrée par un nébuliseur. Dans de rares cas, lorsqu'un traitement médical urgent n'a pas d'effet, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle, qui injecte de l'air à haute teneur en oxygène dans les poumons. Après stabilisation de la condition, une physiothérapie thoracique est prescrite (pour faciliter la toux du mucus accumulé).

Contrôle et prévention

Les aspects les plus importants d'un contrôle réussi de la maladie sont une sélection rigoureuse du traitement médical et une surveillance régulière de l'état du patient. Des crises d'asthme graves et potentiellement mortelles se développent rarement avec un contrôle régulier des symptômes.

La plupart des médicaments pour le contrôle et la prévention des crises appartiennent au groupe des corticostéroïdes. Ils ralentissent la production de mucus, soulagent l'inflammation des voies respiratoires, réduisant ainsi le risque de rétrécissement ultérieur sous l'action de substances provoquant. Dans certains cas, les AINS sont utilisés pour réduire la gravité de la réaction allergique et empêcher le rétrécissement des voies respiratoires. Pour être efficaces, les médicaments témoins doivent être pris quotidiennement pendant plusieurs jours. Les patients souffrant d'asthme chronique et sévère se voient prescrire des médicaments de contrôle par voie orale à faible dose (au lieu de l'inhalation).

Précautions et diagnostics

Si le patient développe une crise d'asthme sévère ou si les symptômes continuent de s'aggraver, une ambulance doit être appelée d'urgence.

En cas de problèmes respiratoires absents au moment du rendez-vous médical, le médecin doit examiner le patient et noter les symptômes à partir de ses paroles. Le patient sera référé à divers tests (tels que la spirométrie) pour déterminer le fonctionnement des poumons..

Si l'attaque s'est développée directement lors du rendez-vous chez le médecin, le patient est mesuré avec un pneumotachomètre le taux d'expiration et inhalé un bronchodilatateur (un médicament qui élargit les voies respiratoires). Un médecin peut diagnostiquer l'asthme si le taux d'expiration de l'air augmente fortement pendant la prise d'un bronchodilatateur.

Si un essoufflement sévère se développe, le patient doit être référé à un hôpital pour examen, au cours duquel il mesurera le niveau d'oxygène dans le sang, fera une fluorographie pour exclure d'autres dysfonctionnements pulmonaires graves (tels que le pneumothorax) qui présentent des symptômes similaires à l'asthme.

Une fois le diagnostic posé, le patient doit subir des tests cutanés pour identifier les allergènes pouvant provoquer des convulsions.

Certains asthmatiques n'ont pas besoin de traitement tant qu'ils évitent tout facteur déclenchant, suivent les conseils de leur médecin et prennent leurs médicaments selon un plan de traitement.

Dans environ la moitié des cas, l'asthme infantile disparaît à 20 ans. Le pronostic des asthmatiques adultes, généralement en bonne santé, est également très favorable s'ils surveillent strictement leur état..

Référence médicale complète / Per. de l'anglais. E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Asthme avec prédominance d'un composant allergique (j45.0)

Les premiers signes d'asthme bronchique

Le principal symptôme de la maladie est une attaque d'étouffement. Mais il existe plusieurs autres symptômes qui peuvent également servir de signe de la maladie: rougeur de la peau du visage, pupilles dilatées, palpitations, nausées.

• respiration difficile;
• se produit, en règle générale, l'après-midi ou la nuit;
• enrouement guttural ou sifflement;
• dyspnée expiratoire.

L'attaque peut durer plusieurs minutes ou se poursuivre tout au long de la journée. Si l'attaque persiste pendant plus de 20 heures, un état d'asthme peut se développer. Il y a plusieurs étapes de l'attaque:

1. Apparition progressive des symptômes, état satisfaisant du patient, respiration affaiblie et bruit dans les poumons, respiration sifflante subtile.
2. Une condition plus grave du patient, avec un traitement insuffisant - insuffisance respiratoire, pression artérielle basse, tachycardie. Si les bronchioles sont bloquées par des expectorations, un coma hypoxique est possible..

La toux est le symptôme le plus courant et parfois le seul de l'asthme, elle peut être sèche ou avec des expectorations. Ce type d'asthme a acquis le nom de «toux».

Asthme bronchique: causes de la maladie et méthodes de traitement chez l'adulte

Depuis plusieurs décennies, l'incidence d'une maladie chronique telle que l'asthme bronchique a presque doublé. Aujourd'hui, c'est la maladie la plus courante qui affecte les personnes de tous âges et de tous statuts. Étant donné que le nombre d'asthmatiques est en augmentation, cette maladie chronique est déjà devenue un problème social..

Il s'agit d'une inflammation chronique des voies respiratoires qui n'est pas causée par une infection. En raison d'un contact fréquent avec un allergène ou un autre irritant du corps, une obstruction bronchique se développe (sur la photo ci-dessus) et l'inhalation devient difficile, provoquant ainsi une suffocation.

Une telle maladie ne permet pas à une personne de respirer normalement. C'est parce que les espaces qui vont aux poumons s'enflamment et se rétrécissent.

Des attaques fréquentes de manque d'oxygène pour le corps et l'incapacité de respirer à fond apparaissent à des intervalles différents, en fonction du degré de la maladie, cependant, même au stade calme, les lacunes restent enflammées.

Aussi difficile que cela soit, obtenir une rémission à long terme peut également être réaliste pour réduire les attaques persistantes. Mais dans ce cas, une personne doit changer radicalement de mode de vie - abandonner les mauvaises habitudes, recourir à un mode de vie sain et régulier.

Les provocateurs de maladies les plus courants sont les allergènes. Ce fait est confirmé par de nombreux tests de laboratoire. Les médecins affirment donc avec confiance que les asthmatiques sont très sensibles aux pièces non nettoyées, aux poils d'animaux et à d'autres allergènes qui irritent le système respiratoire..

La maladie est divisée en plusieurs formes par origine, état, niveau de contrôle.

Quel a été le catalyseur:

• réaction allergique;
• réaction non allergique;
• réaction mixte;
• réaction non spécifiée.

Par gravité:

• attaque;
• remise;
• rémission périodique;
• rémission stable.

Il existe également des formes spéciales de la maladie, qui sont combinées en groupes. Ceux-ci inclus:

1. Aspirine. Cette forme d'inflammation chronique des voies respiratoires survient à la suite de la prise de médicaments d'un certain groupe. Les femmes souffrent souvent de cette forme. Cela signifie que des crises apparaîtront après la prise non seulement d'analgésiques, mais également d'autres médicaments non stéroïdiens. En outre, un certain nombre de produits alimentaires peuvent provoquer une attaque, qui contiennent des salicylates naturels - fraises, citrons, oranges, cannelle, etc..
2. Professionnel. Les médecins, les coiffeurs, les pâtissiers souffrent de cette forme. Tout cela en raison de contacts fréquents avec des allergènes.
3. Nuit. Il ne se manifeste que pendant le sommeil et ses causes n'ont pas encore été étudiées. Parmi les hypothèses - irritation plus active du corps la nuit.
4. Stress physique. Il est extrêmement rare et associé à l'évolution atopique d'une maladie chronique.
5. Induit par un reflux gastroexophagien. Le principal provocateur du développement de la maladie et des convulsions est le reflux, qui est associé à la microapyration du contenu du tractus gastro-intestinal. Les crises de cette forme se produisent dans la plupart des cas pendant le sommeil..

Pour poser un diagnostic, les médecins sont guidés par la classification des maladies de la CIM-10, dans laquelle l'asthme bronchique est répertorié sous le code J45. Il existe plusieurs types de maladies:

• nature non allergique;
• allergique;
• mixte;
• étiologie incertaine.

Diagnostic et traitement

La principale méthode de diagnostic de l'asthme bronchique est l'évaluation de la respiration externe. A cet effet, la spirométrie et la débitmétrie de pointe sont organisées. La spirométrie mesure le volume d'air dans les poumons et le débit expiratoire. Le patient doit expirer dans le tube, après quoi l'appareil déterminera la vitesse et le volume d'air.

La mesure du débit de pointe est utilisée pour déterminer le débit expiratoire de pointe. De plus, la composition des gaz sanguins est évaluée lors du diagnostic. Des tests de provocation et d'exercice peuvent être effectués. Si vous soupçonnez un asthme d'effort physique, un test de 8 minutes doit être organisé

L'interrogatoire du patient, l'écoute des poumons et l'examen externe sont également importants. Pour exclure toute autre pathologie (tuberculose, pneumonie), un examen aux rayons X est effectué

Le traitement de l'asthme est conservateur. Pour arrêter une attaque d'étouffement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: adrénomimétiques à courte durée d'action (salbutamol, fénotérol), xanthines (euphylline). S'ils sont inefficaces, des glucocorticoïdes peuvent être utilisés. Le traitement de base comprend l'utilisation de cromones, de glucocorticoïdes inhalés et d'antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Souvent, les glucocorticoïdes sont associés à des agonistes bêta-adrénergiques à action prolongée. Le traitement consiste également à exclure le contact avec des allergènes potentiels..

Ainsi, il existe 3 formes principales d'asthme bronchique (CIM-10). Les patients asthmatiques doivent toujours avoir avec eux des moyens d'éliminer l'attaque, sinon le développement d'un état d'asthme est possible..

Classification de l'asthme bronchique selon la CIM-10

Classe X. Maladies du système respiratoire

Le principe principalement étiologique de la classification de l'asthme bronchique a été reflété dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies - révision X), préparée par l'OMS en 1992.

Comme on peut le voir dans le tableau, en fonction de l'étiologie, on distingue l'asthme allergique, non allergique, mixte et non spécifié..

Le principal signe physiopathologique de l'asthme bronchique est la présence d'une hyperréactivité bronchique, qui se développe à la suite du processus inflammatoire de la paroi bronchique. L'hyperréactivité est une sensibilité accrue des voies respiratoires aux stimuli qui sont indifférents aux individus en bonne santé. Le degré d'hyperréactivité bronchique est étroitement corrélé à la gravité et à la prévalence du processus inflammatoire et, par conséquent, à la gravité de l'asthme bronchique..

L'hyperréactivité bronchique peut être spécifique (se développe en réponse à une exposition à certains allergènes) et non spécifique (se développe sous l'influence de divers stimuli de nature non allergène). Par conséquent, l'asthme bronchique allergique est l'asthme bronchique qui se développe sous l'influence de certains allergènes et se caractérise par une hyperréactivité bronchique spécifique; l'asthme bronchique non allergique est l'asthme bronchique qui se développe sous l'influence de facteurs étiologiques non allergiques (par exemple, polluants atmosphériques, risques professionnels, troubles neuropsychiques, endocriniens, activité physique, médicaments, infection) et se caractérise par une hyperréactivité bronchique non spécifique.

L'asthme bronchique mixte est causé par l'influence combinée de facteurs allergiques et non allergiques et, par conséquent, est caractérisé par une hyperréactivité bronchique spécifique et non spécifique..

Traitement

Le traitement de l'asthme bronchique est effectué en plusieurs étapes. Chacun d'eux nécessite des ajustements au plan thérapeutique.

Médicament

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'asthme bronchique:

• Glucocorticostéroïdes. Ils sont utilisés pour les maladies légères à modérées. Dans les cas d'urgence, les pilules sont inefficaces, mais l'inhalation aide à bloquer l'état d'asthme.
• Antagonistes des leucotriènes. Ils sont prescrits pour l'obstruction bronchique.
• Méthylxanthines. Pour le traitement principal, des pilules sont utilisées et des injections sont faites pour arrêter les crises.
• Des anticorps monoclonaux. Les injections sont prescrites pour l'origine allergique de la maladie. Ils ne sont pas utilisés pour arrêter les crises..
• b2-adrénomimétiques. Ils sont utilisés pour les soins de soutien et pour le contrôle des crises.
• Anticholinergiques. Ils sont utilisés pour l'aide d'urgence lors d'une attaque..

Remèdes populaires

Pour le traitement de l'asthme bronchique, la médecine traditionnelle utilise le gingembre, l'oignon, l'ail, l'huile d'eucalyptus, le miel, le citron, le curcuma.

Considérons plusieurs outils basés sur ces composants:

1. Gingembre. Coupez un petit morceau de gingembre (cinq centimètres), mettez-le dans une casserole d'eau bouillante (un demi-litre). Faites bouillir pendant cinq minutes. Refroidir le bouillon prêt à l'emploi et boire un demi-verre par jour.
2. Oignon. Mangez la moitié de l'oignon ou hachez-le finement et ajoutez-le à la salade.
3. Ail. Faites bouillir dix gousses d'ail pelées à feu doux dans un demi-verre de lait pendant trois à quatre minutes. Boire une fois par jour avant de se coucher.
4. Huile d'eucalyptus. Appliquez quelques gouttes d'huile sur une serviette en papier, placez-la à côté de votre tête pendant la nuit pour inhaler les vapeurs.
5. Mon chéri. Mélangez une cuillère à soupe de miel avec une cuillère à café de cannelle, mangez avec de l'eau.
6. Citron. Pressez le jus d'un demi-citron dans un verre d'eau, ajoutez-y une cuillerée de miel et buvez le remède avant le coucher.
7. Safran des Indes. Le rhizome de curcuma broie et mélange avec du miel (une cuillère à soupe de poudre pour deux cuillères à soupe de miel). Le mélange doit être mangé dès que l'attaque commence pour l'arrêter..

Facteurs étiologiques

Le développement de toutes les maladies connues de la médecine est dû à une raison quelconque. Il n'est pas toujours possible d'identifier la cause exacte. Un exemple est l'asthme bronchique. Il existe plusieurs théories pour le développement de cette maladie. Toutes les causes possibles de la maladie sont divisées en externes (environnementales) et internes. Les facteurs étiologiques internes comprennent la prédisposition héréditaire. Si les proches parents d'une personne souffrent d'asthme, il s'agit d'un facteur de risque de développement de la maladie. Dans ce cas, nous parlons d'asthme bronchique atopique. Les facteurs de risque exogènes suivants sont distingués:

• contact avec des allergènes ménagers (poussière domestique, animaux, plantes, détergents);
• l'utilisation de certains aliments;
• fumeur;
• inhalation de substances nocives et de poussières au travail;
• administration de vaccins;
• réception "Aspirin".

Les raisons sont souvent la consommation d'alcool, la présence d'infections des voies respiratoires et le manque de poids corporel. L'asthme allergique est souvent déclenché par divers allergènes. Cela peut être un insecte, une tique, un pollen, des poils de chien ou de chat, des champignons microscopiques.

Classification de l'asthme bronchique

Si le traitement a déjà été effectué, il est nécessaire d'indiquer le médicament et sa dose qui ont conduit à la rémission. Les mêmes informations sont indiquées dans le choix du traitement, ainsi que dans la maîtrise des manifestations de la maladie..

Ces détails sont d'une grande importance lors de la prescription et de la correction d'un traitement..

Par étiologie (indiquant les codes de la CIM - 10)

1. Origine allergique, ou avec une prédominance d'un composant allergique (variante exogène) - J45.0.
2. Asthme de genèse non allergique - J45.1.
3. Asthme d'étiologie mixte (cause - une combinaison de facteurs) - J45.8.
4. Asthme d'étiologie non spécifiée - J45.9.
5. État asthmatique J46.

Un certain nombre de spécialistes sont répartis dans un groupe spécial distinct:

• asthme bronchique, dont le développement est dû à l'influence de facteurs professionnels;
• asthme bronchique d'effort physique;
• asthme bronchique appelé aspirine.

Par la présence d'un agent infectieux

1. Non infectieux atopique.
2. Infectieux-atopique.
3. Combiné.

Par gravité

Ce type de classification, qui prend en compte, en plus du complexe symptomatique principal, l'ensemble des signes cliniques, distingue 4 degrés de gravité de l'évolution de la maladie:

1. Intermittent - se manifeste sous la forme de crises d'asthme épisodiques - pas plus d'une par jour et pas moins de deux par nuit. Cette forme peut ne pas se manifester pendant plusieurs années..
2. Légère persistante. La persistance se traduit par le développement fréquent de crises quelle que soit l'heure de la journée. Ce degré est caractérisé par une diminution des paramètres de la respiration externe d'au plus 30%. Une maladie légère n'affecte pas l'état physique et mental du patient. Fréquence des crises: le jour - plus d'une par semaine, la nuit - plus de deux en quatre semaines.
3. Gravité modérée persistante.
4. Sévère persistant.

Classification GINA (Global Bronchial Asthma Initiative)

Il prend en compte, en plus de la fréquence des manifestations cliniques, et du degré de leur contrôle. Selon cette gradation, si possible et le niveau de contrôle sur les manifestations caractéristiques de la maladie, l'asthme bronchique est divisé en:

• contrôlé;
• partiellement contrôlé;
• incontrôlé.

La classification selon G.B. Fedoseev prend en compte non seulement l'étiologie de la maladie et la gravité de son évolution, mais aussi les étapes de son développement.

1. Défauts bronchiques chez des patients par ailleurs en bonne santé.
2. État pré-asthme. Certains chercheurs modernes considèrent que l'attribution du pré-asthme à un point distinct est irrationnelle, car selon les normes modernes, l'asthme bronchique devrait être diagnostiqué avec toute forme d'hyperactivité bronchique..

• un sujet;
• aspirine;
• professionnel;
• auto-immune;
• dépendante des hormones;
• maladie due à des troubles disséminés;
• associé à une diminution de l'activité des récepteurs;
• mentalement conditionné.

Classement des signes phénotypiques de l'asthme bronchique

1. La gravité de la pathologie chez un patient donné.
2. Âge du patient.
3. Le degré d'obstruction pathologique de l'arbre bronchique.
4. L'influence du facteur de stress physique.
5. Variétés d'allergènes.
6. Effets pathogènes des facteurs environnementaux.
7. Variétés de mécanismes de déclenchement.

Le phénotypage permet de mettre en œuvre une approche individuelle du patient dans la sélection du traitement.

• aggravation;
• rémission instable;
• rémission prolongée (si elle dure plus de deux ans)..

Caractéristiques de l'asthme bronchique

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires inférieures causée par une réactivité bronchique accrue. Code CIM-10 - J45. Il existe plusieurs types de cette pathologie:

• asthme de nature principalement allergique;
• asthme non allergique;
• forme mixte;
• asthme d'étiologie non spécifiée.

Code d'état de l'asthme CIM-10 - J46

Dans la plupart des cas, la réaction allergique du corps en réponse à la pénétration de diverses substances occupe une place importante dans le développement de la maladie. Cela peut être de la poussière, des médicaments, de la nourriture

En fonction du principal facteur étiologique, on distingue les types d'asthme suivants: effort physique, médicaments (aspirine) et étiologie non précisée. Dans le premier cas, les symptômes de la maladie apparaissent sur fond de stress physique. Après un certain temps, un spasme bronchique se produit, ce qui provoque une toux, un essoufflement et d'autres symptômes de la maladie.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte de la prise «d'aspirine» ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens («ibuprofène», «diclofénac»). La classification comprend l'asthme causé par le reflux. Cette forme est absente du classement international. Il existe une classification basée sur la gravité des manifestations cliniques. Dans cette situation, on distingue l'asthme intermittent et persistant. Dans ce dernier cas, on distingue 3 degrés de gravité: légère, modérée et sévère.

Avec l'asthme intermittent (intermittent), les crises surviennent à des intervalles inférieurs à 1 fois en 7 jours, tandis que des crises nocturnes sont observées. Le volume expiratoire forcé est supérieur à 80%. C'est un indicateur diagnostique important de la fonction respiratoire. Avec l'asthme persistant, les crises se développent 1 fois par semaine ou plus. Dans les cas graves, il peut y en avoir plusieurs par jour. Dans l'asthme persistant sévère, le volume expiratoire forcé est inférieur à 60%. Si l'asthme répond bien au traitement et que les crises d'asthme sont arrêtées par des médicaments, cette forme de maladie est appelée contrôlée.

Pathogenèse de la maladie

Vous devez connaître non seulement le code CIM-10 de cette maladie, mais également les principales causes de son apparition. L'asthme bronchique est répandu. Il s'agit d'une maladie d'étiologie non infectieuse. La prévalence de la maladie dans la population varie de 4 à 10%. Un enfant sur dix souffre de cette maladie. Le taux d'incidence le plus élevé tombe jusqu'à 40 ans. Les personnes âgées sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'asthme. Dans l'enfance, les garçons sont plus susceptibles de tomber malades. Le développement de la maladie repose sur les processus suivants dans le corps:

• hyperréactivité des bronches;
• libération de médiateurs inflammatoires;
• augmentation de la résistance des voies respiratoires;
• violation de la ventilation;
• diminution des niveaux d'oxygène dans le sang.

Tout cela sous-tend le développement de l'asthme. Le rôle des facteurs biochimiques dans le développement de la maladie a été établi. Ceux-ci incluent une augmentation de la concentration de calcium, la libération d'histamine, l'activation des mastocytes, des éosinophiles. L'héparine, la sérotonine, les cytokines, les protéases et d'autres substances biologiquement actives sont impliquées dans le développement de l'asthme exogène. La suffocation se produit avec une diminution significative de la lumière des bronches. Cela se produit en raison d'un spasme des muscles des bronches, de la formation de bouchons muqueux, d'une production accrue de mucus.

Codage

Dans la CIM 10, l'asthme bronchique est dans la classe des maladies respiratoires et la rubrique des pathologies chroniques des voies respiratoires inférieures. Cette rubrique ne comprend pas:

• bronchite obstructive (à la fois aiguë et chronique);
• asthme obstructif chronique;
• pathologie de type éosinophile;
• toute maladie pulmonaire causée par des facteurs externes;
• état asthmatique.

Dans de rares cas, la maladie n'a aucun lien avec des problèmes dans l'histoire allergique et ensuite le codage est mis: J45.1 (cela inclut, par exemple, l'idiosyncrasie). De plus, on distingue un type mixte de pathologie avec le code J45.8. Et l'asthme non spécifié codé séparément, qui porte le code J45.9. Selon la CIM 10, l'asthme est défini quel que soit le type d'allergène, d'autant plus qu'il n'est pas toujours possible de l'identifier. Un concept distinct introduit dans la pratique médicale est la marche atopique, qui permet un diagnostic rapide. Elle implique le développement séquentiel des pathologies suivantes: diathèse chez l'enfant, dermatite puis asthme lui-même.

La nature de la maladie

L'asthme, comme d'autres maladies auto-immunes, se caractérise par une réponse inadéquate du système immunitaire (en particulier les éosinophiles, les mastocytes et les lymphocytes) aux irritants (allergènes). Ces cellules du système immunitaire répondent par une réponse inflammatoire qui, à son tour, conduit à une sensibilité accrue de l'épithélium bronchique..

Lorsque de la poussière, des acariens microscopiques et d'autres particules étrangères au corps pénètrent dans les bronches avec l'air, il y a un spasme de muscles lisses qui entourent les bronches. En conséquence, la bronche "s'effondre", c'est-à-dire que sa lumière diminue, et le mouvement de l'air dans les poumons s'arrête. Cela donne lieu à une attaque d'étouffement qui, si elle est assez longue, entraînera la mort..

Gravité de l'asthme

Il existe plusieurs degrés de gravité de la maladie, qui se succèdent:

• Forme épisodique légère. La toux et l'essoufflement ne surviennent pas plus d'une fois par semaine, les crises surviennent la nuit et encore moins souvent: une fois toutes les deux semaines. Dans l'intervalle entre les crises, les poumons fonctionnent normalement et le patient ne ressent aucune manifestation de la maladie.
• Asthme persistant léger. Les symptômes surviennent plus d'une fois par semaine, mais pas tous les jours. Les attaques nocturnes sont possibles plus de deux fois par mois. La réactivité augmente progressivement, comme on le voit lors de la mesure du débit expiratoire de pointe.
• Forme péristirovannique de la maladie de gravité modérée. Des attaques se produisent tous les jours, le patient est obligé d'utiliser des agonistes β2-adrénergiques. Le PSV fluctue de 30% et plus.
• Le plus grave, 4e degré: les crises se produisent de temps en temps en une journée. Un inhalateur est nécessaire. Dans un rêve, troubles respiratoires fréquents, quintes de toux. La maladie limite l'activité physique du patient.

Important! Il est possible de déterminer la gravité de la maladie uniquement avant de commencer le traitement. Si le traitement a déjà commencé, les manifestations externes peuvent être éteintes grâce à la thérapie.

Image clinique

Toux

Le symptôme le plus courant de l'asthme bronchique. Le plus souvent, il est sec, improductif. Cependant, parfois, une petite quantité de mucosités est produite..

Dans les cas où la toux est le seul symptôme dont le patient se plaint, un type d'asthme bronchique de toux est libéré.

Attaque asthmatique

La principale manifestation clinique de l'asthme bronchique est une crise d'asthme.

Caractéristiques d'une crise d'asthme:

• développement fréquent la nuit;
• la difficulté à respirer est caractéristique;
• la respiration pendant une crise s'accompagne d'une respiration sifflante et d'un sifflement;
• accompagnée de dyspnée de type expiratoire.

La durée de l'attaque est de plusieurs minutes; dans certains cas, une crise d'asthme peut durer jusqu'à plusieurs jours; dans ce cas, l'état d'asthme est diagnostiqué.

Étapes d'une crise d'asthme

1. L'apparition progressive des symptômes dans le contexte d'un état satisfaisant du patient; dans les poumons - respiration et bruit affaiblis; la respiration sifflante peut ne pas être;
2. L'état du patient devient plus lourd; en l'absence de soins médicaux, une insuffisance respiratoire peut se développer; la pression artérielle diminue, la fréquence cardiaque augmente; lorsque les bronchioles sont bloquées par des fragments d'expectorations, le développement d'un coma hypoxémique est possible;
3. La troisième étape de l'attaque est la plus dangereuse. En l'absence d'intervention médicale, une telle attaque peut être fatale..

État asthmatique

En cas d'absence prolongée d'assistance lors d'une crise d'asthme bronchique, il existe un risque de développer un état d'asthme. Cette situation dangereuse est classée comme une urgence. Le substrat pathologique est un gonflement des alvéoles, entraînant une hypoxémie sévère. Dans 5% des cas, cette complication se termine par la mort..

Facteurs pouvant déclencher un état d'asthme.

1. Réactions allergiques aux médicaments.
2. Exacerbation des infections des voies respiratoires.
3. Utilisation fréquente de médicaments du groupe des agonistes adrénergiques.

Étapes de l'état d'asthme

1. Compensé. La conscience est préservée. Le patient peut adopter une position corporelle forcée («orthopnée»). Il existe une coloration cyanotique du triangle nasolabial. Sueur d'étouffement.
2. L'hypoxémie et l'hypercapnie sont prononcées. La ventilation est réduite. Les réactions sont inhibées. Doigts bleus, augmentation de la fréquence cardiaque, diminution de la pression artérielle, augmentation du volume thoracique.
3. L'étape la plus dangereuse. Une confusion de conscience, une respiration fréquente et superficielle sont diagnostiquées. Un effondrement ou un coma est probable. En raison de l'augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire, une issue mortelle est possible.

Qu'est-ce que la CIM 10?

Les normes de formation des médecins, les médicaments les plus populaires et la liste des médicaments approuvés et interdits varient tous d'un pays à l'autre. Mais la CIM 10 - une norme internationale unique pour la classification des maladies - est connue et acceptée dans tous les États.
Le scientifique français J.Bertillon a réfléchi à la nécessité d'une approche unifiée du diagnostic, qui a proposé un système pratique unifié en 1983. Depuis son approbation, le document a été étendu, corrigé et complété à plusieurs reprises, de sorte que les médecins modernes utilisent la dixième version du document. La CIM 10 continuera d'évoluer, enregistrant les données collectées sur les pathologies, les thérapies efficaces, les taux de mortalité et les remèdes réussis. L'Organisation mondiale de la santé apporte des changements tous les 10 ans, mais dans certains cas, l'ajustement peut être effectué avant le calendrier - par exemple, pour refléter les changements dans la classification du type de maladie.

Quel est le code CIM 10 de l'asthme bronchique

À la fin du XXe siècle, la classification internationale des maladies a été introduite en Russie, selon laquelle les médecins peuvent se transmettre des informations, échanger leurs expériences et constituer la liste nécessaire de médicaments pour le traitement des patients. Selon la CIM 10, le code de l'asthme bronchique est J45.

Comme à notre époque cette classification est en constante révision, le diagnostic d'asthme bronchique selon la CIM 10 est inhérent aux patients présentant une obstruction des voies respiratoires complètement réversible. Selon la CIM 10, cette maladie est décrite comme un processus pathologique dans les voies respiratoires qui se produit en raison d'une inflammation des bronches. La principale manifestation de la maladie est la suffocation. Elle dérange les patients avec des crises d'étouffement, de la toux, une sensation de lourdeur dans la région de la poitrine et des bruits de respiration sifflante lors de la respiration.

Manifestation

Le signe principal d'un début d'attaque est l'étouffement..

Avant cela, le patient développe des symptômes caractéristiques, attirant l'attention sur lesquels il peut prendre des mesures appropriées:

• la taille des élèves augmente;
• la nausée apparaît;
• l'hyperémie commence (sur la peau du visage);
• la fréquence cardiaque augmente, etc..

Les crises d'asthme (bronchiques) surviennent le plus souvent la nuit. Le patient commence à éprouver des difficultés dans le processus de respiration, qui s'accompagnent de sifflements et d'une respiration sifflante. Il a le souffle court. L'attaque peut disparaître après quelques minutes, ou elle peut durer plusieurs jours.

Lors de la mise en œuvre des mesures de diagnostic, les spécialistes doivent prendre en compte les paramètres suivants:

1. La gravité de la maladie.
2. La catégorie d'âge du patient.
3. Le niveau de changements pathologiques dans les poumons.
4. Le type d'allergènes qui a déclenché l'attaque, etc..