Bronchiolite

La bronchiolite est une lésion inflammatoire des bronchioles - les plus petites bronches.

Dans le même temps, à la suite d'une réduction partielle ou complète de leur lumière, une insuffisance respiratoire se développe souvent. Parmi les nombreuses maladies des poumons accompagnées d'obstruction (blocage) des voies respiratoires, la bronchiolite occupe l'une des places clés, en particulier chez l'enfant.

Ensuite, nous examinerons comment se déroule la forme aiguë et chronique, quelle en est la cause principale et quels symptômes une personne est confrontée..

Qu'est-ce que la bronchiolite?

La bronchiolite est une maladie pulmonaire dans laquelle les voies respiratoires sont obstruées (bloquées). Il apparaît souvent dans l'enfance, moins souvent chez les adultes. Les bronchioles elles-mêmes ressemblent à des branches et sont les boucles trachéobronchiques terminales de l'arbre. Si vous vous penchez attentivement sur l'anatomie humaine, vous remarquerez que les bronchioles ont leur propre système de ramification spécifique. Le diamètre de ces branches est très petit, ne dépassant pas 2 mm.

• Terminal.
• Respiratoire.

Les bronchioles terminales contiennent des faisceaux de fibres musculaires lisses. Quant aux bronchioles respiratoires, elles consistent non seulement en une cellule épithéliale, mais aussi en un alvéolocyte.

C'est cette structure et les caractéristiques des bronchioles qui leur permettent de remplir leur fonction principale, à savoir la distribution de la couverture d'air. De plus, les bronchioles sont activement impliquées dans le processus d'assainissement des voies respiratoires..

Bronchiolite aiguë

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le tableau clinique se produit rarement, mais, malgré cela, la bronchiolite se développe assez rapidement. Si les mesures ne sont pas prises en temps opportun, il existe un risque d'intoxication importante de tout le corps humain..

Forme chronique

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes apparaissent progressivement..

Il convient de noter tout de suite que la bronchiolite peut affecter principalement ou se produire dans le contexte d'une autre maladie dans laquelle le tissu des poumons ou des bronches a été endommagé.

Au stade initial du développement de l'inflammation, les symptômes sont légers. Au fur et à mesure que le foyer inflammatoire se développe, la clinique s'intensifie. Les symptômes de la bronchiolite chronique deviennent plus prononcés au fil des ans. Par conséquent, il est important de reconnaître les premiers signes à temps et de commencer le traitement, cela aidera à éviter de graves complications de santé..

La bronchiolite primaire a une classification supplémentaire.

• Respiratoire. Souvent trouvé chez les fumeurs de moins de 35 ans.
• Cellulaire.
• Folliculaire.
• Bronchiolite oblitérante, également induite directement par la poussière minérale.
• La panbronchiolite diffuse est courante.

Selon les données statistiques, il a été noté que le plus souvent, il s'agit de la bronchiolite oblitérante, en abrégé OB.

Raisons de développement

La bronchiolite chez les adultes survient pour diverses raisons. La cause la plus fréquente est la pénétration d'agents infectieux directement dans les voies respiratoires.

• avec la progression d'une infection fongique;
• si le patient a des antécédents d'adénovirus ou de cytomégalovirus;
• dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde;
• si les voies respiratoires sont affectées par des substances toxiques.

Dans de rares cas, la bronchiolite se développe lorsque le tissu conjonctif est endommagé..

Il convient de noter que la progression de la maladie peut également être médicamenteuse. Par conséquent, vous ne devez pas essayer de traiter vous-même la bronchiolite, sinon des complications de santé graves pourraient survenir..

Symptômes de bronchiolite

Le tableau clinique dépend du type et de la gravité de la maladie. Le signe le plus évident de bronchiolite est l'apparition d'un essoufflement sévère chez le patient. Au stade initial, ce symptôme survient au moment de l'effort physique. Au fur et à mesure de sa progression, l'essoufflement se produit même au repos.

Il est à noter que la bronchiolite obstructive, contrairement aux autres types de maladie, passe rapidement dans la phase active..

• La peau devient cyanosée.
• Toux. En règle générale, la toux est sèche, dans de rares cas, une petite quantité de feuilles d'expectoration.
• Les phalanges sur les membres supérieurs peuvent augmenter en taille.

De plus, il y a une augmentation de la température corporelle. Les symptômes sont prononcés, par conséquent, au premier signe, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer la bronchiolite, les médecins effectuent un examen approfondi du système respiratoire..

1. Le patient est interrogé afin d'identifier les causes.
2. Auscultation, les médecins écoutent attentivement les sons respiratoires avec un phonendoscope.
3. Une radiographie de la poitrine est prescrite.
4. Si nécessaire, le patient est envoyé pour une spirographie ou une tomodensitométrie.

Pour la bronchiolite, les médecins peuvent envoyer le patient pour une biopsie. De plus, il est nécessaire d'examiner l'air que le patient respire, bien que cette méthode d'examen soit extrêmement rare à notre époque..

Conséquences et complications

En tant que complications d'un traitement inopportun, une pneumonie peut commencer, moins souvent une insuffisance cardiaque ou respiratoire se développe.

En règle générale, les complications de la bronchiolite se produisent dans le contexte d'une immunité réduite, ainsi que d'un traitement inapproprié.

Des maladies chroniques supplémentaires qui auparavant ne répondaient pas à un traitement adéquat peuvent aggraver l'évolution de la maladie.

Chez l'adulte, le pronostic est plus favorable. Avec la détection rapide de la maladie et du traitement, la bronchiolite passe dans l'intervalle de 2 à 2,5 semaines.

Si le patient a une évolution sévère de la maladie et qu'une insuffisance cardiaque survient, une issue fatale est alors possible.

Comment traiter la bronchiolite chez l'adulte

Avec la bronchiolite, un traitement médicamenteux complexe est prescrit. N'utilisez pas vous-même les médicaments suivants dans le traitement, chaque remède a ses propres contre-indications et effets secondaires.

Le traitement complexe comprend également la prise d'analeptiques. En règle générale, pour la bronchiolite, la cordiamine est prescrite, le médicament est disponible sous forme de goutte et de solution injectable. La solution peut être administrée par voie sous-cutanée ou intramusculaire, nommer 1 à 2 ml par jour. S'il y a une réaction allergique ou une intolérance à la composition de ce médicament, la sulfocamfocaïne est prescrite.

Nutrition

La nourriture diététique pour la bronchiolite n'est pas stricte, l'essentiel est d'y adhérer au moment du traitement.

Liste des aliments utiles:

1. Ghee utile.
2. Les fruits, comme les pommes, sont une source de pectine. Les pommes peuvent être consommées crues ou cuites au four. Vous pouvez également manger des fruits contenant de la vitamine C.
3. Légumes verts. Par exemple: persil, courge, chou ou haricots verts.
4. Incluez des grains entiers sains dans votre alimentation: riz brun, fromage cottage, fromage, mais seulement les variétés à pâte dure.
5. Foie, aide à normaliser les fonctions vitales de tout l'organisme.

La base de la nutrition est de manger des aliments riches en vitamines et en micro et macro éléments.

Le régime quotidien moyen pour la bronchiolite doit être composé de 100 grammes de protéines et d'au moins 70 grammes de matières grasses, mais les glucides doivent être d'au moins 300 grammes. Notez que le sel doit être limité, la dose quotidienne moyenne ne doit pas dépasser 7 grammes.

La prévention

Règles de base de la prévention:

• Refuser des mauvaises habitudes.
• Mange correctement.
• Vivez une vie saine.
• Prenez des complexes vitaminiques pour renforcer le système immunitaire.
• Lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses, les règles de sécurité doivent être respectées.

De plus, il est nécessaire de traiter en temps opportun la bronchite et d'autres maladies du système respiratoire.

En conclusion, il convient de noter que la bronchiolite peut survenir avec un tableau clinique prononcé. Dans ce cas, le patient est hospitalisé et toutes les mesures de traitement nécessaires sont prises..

Vous ne devez pas essayer de traiter la bronchiolite avec des remèdes populaires, car ils n'apporteront pas de résultat positif, mais ne feront qu'aggraver l'évolution de la maladie, en particulier avec une recette mal sélectionnée.

Bronchiolite chez l'adulte: évolution, traitement et symptômes

La bronchiolite est une maladie assez dangereuse. Habituellement, la maladie survient chez les enfants de moins de deux ans, mais un adulte peut également contracter une bronchiolite. L'évolution de la bronchiolite chez l'adulte, en règle générale, est favorable, mais l'approche du traitement doit être sérieuse et diversifiée. Un traitement correctement sélectionné et opportun de la bronchiolite chez l'adulte évite les complications dangereuses.

Qu'est-ce que la bronchiolite

Un processus inflammatoire, affectant principalement la membrane muqueuse des bronchioles (qui sont les plus petites zones de l'arbre bronchique). À la suite de l'inflammation, la membrane muqueuse gonfle et la lumière de la bronchiole se rétrécit, ce qui, à son tour, conduit au développement d'une insuffisance respiratoire. Au fil du temps, la paroi de la bronchiole affectée s'épaissit et le tissu conjonctif en expansion ferme complètement sa lumière. Cette progression de la maladie entraîne une aggravation de l'insuffisance cardiaque et respiratoire..

Classification de la bronchiolite

Selon l'étiologie

Cette classification décrit les types de bronchiolite, en fonction de la cause qui les a provoquées:

• Bronchiolite médicinale. Le développement de la maladie est associé à la prise de médicaments contenant de la bléomycine, de l'or, des interférons, de l'amiodarone, des céphalosporines;
• Bronchiolite post-infectieuse. Il se développe à la suite d'une maladie antérieure causée par des agents bactériens ou viraux. Le plus souvent, les enfants sont sensibles à une telle bronchiolite;
• Bronchiolite idéopathique. Une caractéristique distinctive de ce type de maladie est l'absence de cause évidente de développement de la maladie. La maladie se développe comme une complication après une transplantation de tissu ou d'organe, ou en combinaison avec d'autres pathologies pulmonaires;
• Bronchiolite par inhalation. Est le résultat de l'inhalation de poussières (inorganiques ou organiques), de vapeurs chimiques (gaz, acides, etc.), de fumée de tabac ou de cocaïne;
• Bronchiolite oblitérante. Se développe chez les patients infectés par le VIH ou les patients atteints du virus de l'herpès. Chez les enfants, la cause du développement d'une forme oblitérante peut être une infection à adénovirus.

Selon l'évolution de la maladie

La bronchiolite peut être:

• Tranchant. Il se développe avec une infection bactérienne ou virale, ou en cas d'inhalation de substances toxiques;
• Chronique. Se produit comme une complication d'une bronchite aiguë non traitée.

En plus des classifications décrites ci-dessus, la bronchiolite est divisée en:

• Primaire (autres noms: aigu, respiratoire, oblitérant), survenant comme une maladie indépendante due au tabagisme ou à l'inhalation de poussières;
• Bronchiolite associée à des lésions des grosses bronches (asthme bronchique, BPCO);
• Bronchiolite associée à des maladies pulmonaires (pneumonie, histiocytose).

Symptômes de bronchiolite

L'apparition de la maladie est aiguë, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, de la fièvre, de la toux hachée avec la libération d'expectorations visqueuses rares. Les symptômes de la maladie sont similaires à la pneumonie, à l'exacerbation de la bronchite, à la sinusite. Cependant, leurs approches de traitement sont complètement différentes..

En outre, l'un des symptômes caractéristiques de la bronchiolite est l'essoufflement. Si un essoufflement se développe pendant une bronchite, le développement (l'attachement) d'une bronchiolite doit être suspecté. Au début, un essoufflement apparaît pendant l'exercice, puis au repos. Le manque d'oxygène provoque une cyanose. Le visage du patient est bouffi avec un teint bleuâtre pâle.

Respirant avec une respiration sifflante, un grincement se fait entendre lors de l'inhalation. Le patient respire avec difficulté, la respiration est peu profonde, la ceinture scapulaire se soulève comme pour l'inhalation et est fixée dans cette position.

Le patient souffre d'une toux sévère et de douleurs thoraciques. La douleur est une conséquence d'une surcharge du diaphragme et des muscles intercostaux.

Bientôt, la toux devient humide et les expectorations s'écoulent mieux, l'état du patient s'améliore.

Dans les cas graves de bronchiolite (plus fréquents chez les personnes âgées), les patients ont besoin de repos, d'une alimentation adéquate et d'un sommeil adéquat.

La présence de sifflements secs à l'inspiration est un signe d'obstruction des petites bronches et des bronchioles en combinaison avec un processus inflammatoire.

L'aggravation du processus et la détérioration de l'état du patient sont indiquées par:

• Pouls rapide (140 battements par minute);
• Augmentation de l'essoufflement (jusqu'à 40 respirations par minute);
• Signes de surcharge de l'oreillette droite sur l'électrocardiogramme.

Assez souvent chez les adultes, la bronchiolite se déroule sans augmentation de la température et se manifeste par une respiration sifflante, une intoxication croissante, une insuffisance pulmonaire et cardiaque, une fatigue rapide, des maux de tête et une faiblesse.

Diagnostique

Le diagnostic de bronchiolite est établi sur la base de plaintes, d'un examen (avec percussion, un son de boîte caractéristique est entendu et avec auscultation - sifflement de fins râles bouillonnants à l'expiration), des études aux rayons X et une tomodensitométrie. Sur le radiogramme en cas de bronchiolite sévère, des modifications pathologiques de la structure du poumon sont clairement visibles, cependant, dans certaines formes de bronchiolite, le radiogramme n'est pas informatif, dans ces cas, la tomodensitométrie est utilisée pour le diagnostic.

Bronchiolite. Traitement

Le traitement de la bronchiolite vise à restaurer la fonction respiratoire, à éliminer les symptômes d'inflammation et à prévenir les complications.

Le plus souvent, le traitement de la bronchiolite chez l'adulte est effectué en ambulatoire, à l'exception du développement d'une insuffisance cardiaque et respiratoire, dans laquelle le patient doit être hospitalisé.

Dans la bronchiolite sévère, nommez:

• Oxygénothérapie;
• Bronchodilatateurs (médicaments qui soulagent le bronchospasme);
• Expectorants (ambroxol, acétylcystéine, bromhexine);
• Mucolytiques (pour éclaircir les mucosités);
• Analeptiques (caféine, cordiamine, camphre);
• Médicaments antimicrobiens.
• Pour les douleurs thoraciques, utilisez des analgésiques.

Les antitussifs sont indiqués pour une toux sèche douloureuse. Des médicaments analeptiques sont prescrits pour stimuler la respiration. La bronchiolite causée par des bactéries ou des virus est traitée avec des antibiotiques (macrolides, fluoroquinolones, céphalosporines).

Si nécessaire, les patients se voient prescrire de l'aminophylline et des diurétiques.

Complications

Les complications de la bronchiolite peuvent être une pneumonie, le développement d'une insuffisance cardiaque et respiratoire. Les complications surviennent souvent dans le contexte d'une immunité réduite, de maladies chroniques ou d'un traitement inefficace (mal sélectionné).

Prévision et prévention

Le pronostic de la maladie chez l'adulte est souvent favorable. En moyenne, avec un traitement, la maladie disparaît en deux semaines. Les complications sont rares.

Avec une évolution sévère de la bronchiolite, une insuffisance cardiaque peut se développer et, par conséquent, la mort. Avec un traitement rapide, la maladie disparaît en six semaines.

Bronchiolite - symptômes et traitement

Les caprices des jeunes enfants sont si caractéristiques de beaucoup d'entre eux et il n'est pas toujours possible de découvrir la raison du comportement agité, car il est clair que le bébé n'est pas toujours capable de le faire. La bronchiolite est l'une de ces causes d'anxiété infantile. Examinons cette maladie plus en détail et voyons comment la distinguer et quels sont les moyens de traiter la bronchiolite.

Bronchiolite - quelle est cette maladie?

La bronchiolite est une maladie inflammatoire des bronchioles, caractérisée par leur chevauchement et, par conséquent, une violation de la fonction respiratoire d'une personne.

Les autres noms de la maladie sont la bronchiolite oblitérante (utilisée dans la pratique médicale).

La bronchiolite chez les enfants est diagnostiquée plus souvent que chez les adultes, et parmi les raisons pour lesquelles une infection virale prédomine, en particulier les adénovirus, les virus de la grippe, la rougeole et autres.

La bronchiole est le lien entre les bronches et les alvéoles, dans lequel les échanges gazeux des poumons ont lieu. Avec l'inflammation des parois des bronchioles, leur lumière se rétrécit, ce qui, à l'état normal, mesure jusqu'à 1 mm de diamètre. De plus, les bronchioles sont obstruées par des sécrétions pathologiques libérées lors des processus inflammatoires. Pour cette raison, le sang ne peut pas restituer du dioxyde de carbone par l'alvéole et ne prend pas d'oxygène à son tour, ce qui conduit à la privation d'oxygène de divers organes et systèmes.

Les principaux symptômes de la bronchiolite sont des douleurs thoraciques, une respiration superficielle et un essoufflement, de la fièvre, de la toux. Une inflammation sévère chez les enfants jusqu'à 2-3 ans peut même entraîner une suffocation

La propagation de la maladie

Une évolution sévère de la bronchiolite est plus typique chez les nourrissons, ainsi que chez les bébés jusqu'à 3 ans. Cela est dû aux branches plus courtes de l'arbre bronchique, ainsi qu'à l'immunité pas complètement formée.

La saisonnalité de la maladie tombe en novembre - avril.

Il a également été remarqué que parmi les patients, il s'agit d'un homme..

Une évolution sévère de la maladie avec une issue fatale survient chez 1% des nourrissons, parmi ceux atteints de bronchiolite.

CIM-10: J21
CIM-9: 491.8
CIM-9-KM: 466,19

Symptômes

La période d'incubation de la bronchiolite dépend de l'agent pathogène qui a provoqué l'inflammation de l'arbre bronchique. Cela peut aller de plusieurs heures (virus grippaux, streptocoques) à plusieurs jours (virus rougeole, rubéole).

En moyenne, une clinique complète chez les enfants se développe en 2-3 jours..

L'apparition de la maladie est similaire dans son développement à un rhume..

Les premiers signes de bronchiolite

• Augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 37,2 - 37,8 ° C;
• Faiblesse sur fond d'anxiété, de nervosité;
• Perte d'appétit;
• Congestion nasale, nez qui coule;
• Maux de tête, troubles du sommeil;
• Désir de tousser.

Aux premiers signes de maladie chez les enfants âgés de 1 à 2 ans, il est nécessaire de rechercher d'urgence des soins médicaux spécialisés.

Symptômes de bronchiolite

• Une sensation de congestion dans la poitrine et une douleur sourde derrière le sternum, qui devient également enflée, et pour faciliter et améliorer la respiration, la personne essaie de lever les épaules, pour ainsi dire;
• Essoufflement, même au repos et à l'expiration;
• Une toux angoissante de nature spasmodique, dans laquelle des expectorations épaisses et visqueuses en petites quantités peuvent se séparer;
• La respiration devient superficielle et rapide, avec des râles sifflants entendus à distance;
• La température corporelle peut atteindre 39-40 ° C, ce qui est typique d'une infection bactérienne secondaire;
• Tachycardie;
• Gonflement du visage et des doigts;
• Apnée;
• Hypertrophie du foie (hépatomégalie) et rate (splénomégalie);
• Acrocyanose;
• La bronchiolite chez les enfants se manifeste par des sautes d'humeur, de l'insomnie, un manque d'appétit et le désir de jouer à leurs jeux habituels.

Symptômes secondaires

Ici, de plus en plus dépend de l'agent causal de la maladie:

• Crises de vomissements;
• La diarrhée;
• Gonflement des paupières et larmoiement;
• Mal de gorge et / ou mal de gorge;
• Rhinite (nez qui coule).

Développement de la maladie (pathogenèse)

Quelques mots sur l'anatomie dans un langage accessible.

Les bronchioles sont le lien entre les bronches et les alvéoles. En fait, ce sont les mêmes bronches, juste avec une lumière plus petite, jusqu'à 1 mm de diamètre. Contrairement aux bronches, les bronchioles n'ont pas de tissus cartilagineux, diverses glandes dans leur structure, mais se composent uniquement de fibres musculaires lisses (forme terminale) et de cellules épithéliales d'alvéolocytes (forme respiratoire). Les principales fonctions des bronchioles sont la distribution de l'air vers les alvéoles, l'élimination du dioxyde de carbone des alvéoles, la production de surfactant (la membrane muqueuse des alvéoles) et l'élimination de l'excès de mucus des alvéoles.

Les alvéoles sont le point final des voies respiratoires où l'échange d'air a lieu. C'est dans l'alvéole que les vaisseaux sanguins se rencontrent avec l'air, où l'oxygène est absorbé et le dioxyde de carbone est libéré. Et, comme nous le savons, même le feu ne brûle pas sans air, en particulier les cellules des organismes vivants, qui, en l'absence d'oxygène, commencent à se déformer et à mourir.

Maintenant sur les processus se produisant dans le corps lors de l'inflammation des bronchioles.

Dans la pathogenèse de la bronchiolite, la réaction inflammatoire habituelle du corps est observée en réponse à la pénétration de micro-organismes pathogènes infectieux..

Ainsi, à l'endroit où l'infection s'installe, un infiltrat inflammatoire se forme à partir de cellules immunitaires à division cellulaire multiple (prolifération), dont se compose la membrane muqueuse des bronchioles. Ces processus conduisent à un épaississement des parois, un gonflement et un rétrécissement de la lumière de la bronchiole, une production accrue de sécrétion muqueuse.

De plus, le secret, se mélangeant aux cellules du système immunitaire, devient plus épais, ce qui complique encore plus l'échange d'air entre les bronches et les alvéoles. La violation de l'échange gazeux en combinaison avec la privation d'oxygène de la zone enflammée conduit à la destruction de la couverture épithéliale des bronchioles et à la prolifération du tissu conjonctif.

La progression de la bronchiolite commence à affecter les éléments les plus grands des voies respiratoires - les bronches, contribuant au chevauchement de leur lumière (obstruction bronchique).

En conséquence, le patient développe des problèmes d'expiration, une hyper-légèreté des poumons, une atélectasie des poumons avec un fonctionnement altéré. Le bronchospasme se développe.

Dans le même temps, le produit de l'air traité, le dioxyde de carbone, n'est pas éliminé du sang, ce qui, associé à un apport insuffisant en oxygène, entraîne une perturbation persistante du fonctionnement de l'ensemble du système respiratoire..

De plus, une diminution de la circulation locale entraîne une augmentation de la pression artérielle dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire), ce qui alourdit également le cœur et contribue à l'hypertrophie du muscle cardiaque dans le ventricule droit..

Le manque d'air provoque une hypoxie non seulement du cœur, mais aussi du cerveau, d'autres organes et systèmes.

Avec un traitement adéquat, les manifestations cliniques de la phase aiguë de la bronchiolite disparaissent en 3-4 jours, avec une persistance supplémentaire des symptômes pendant 14-21 jours.

Complications

• Perturbation du fonctionnement de l'arbre bronchique et des poumons pendant une longue période;
• Remplacement du parenchyme pulmonaire par du tissu conjonctif;
• Hypertension pulmonaire;
• Dystrophie pulmonaire;
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• L'asthme bronchique;
• Insuffisance pulmonaire;
• Insuffisance cardiaque;
• Invalidité;
• Asphyxie, mort.

Causes de la bronchiolite

Le développement de la bronchiolite est généralement causé par une combinaison de deux ou plusieurs facteurs, par exemple une infection, qui est la principale cause d'inflammation des bronchioles et un affaiblissement du système immunitaire, ou, dans le cas des nourrissons, une immunité pas encore développée.

Les agents responsables de la bronchiolite dans la plupart des cas:

Types d'infection virale - virus respiratoire syncytial (jusqu'à 80% chez les enfants), adénovirus, coronavirus, rhinovirus, virus de la rougeole, virus de la grippe, virus parainfluenza, entérovirus, virus des oreillons, virus de la varicelle, cytomégalovirus et autres représentants des virus de l'herpès.

Infection bactérienne - mycoplasmes, légionelles, chlamydia, klebsiella, aspergillus, pneumocoques et autres streptocoques.

Infection fongique - pneumocyste.

Facteurs indésirables

• La présence de maladies respiratoires - pneumonie, alvéolite, trachéite, bronchite, laryngite, sinusite, anomalies respiratoires à la naissance ou acquises;
• Maladies auto-immunes - vascularite, lupus, rhumatismes;
• Pathologies et maladies du système neuromusculaire;
• Maladies du système cardiovasculaire, malformations cardiaques congénitales;
• Autres maladies - lymphome, histiocytose, allergies, entérite, colite, infection par le VIH;
• Hypothermie du corps;
• L'effet négatif sur le corps de certains groupes de médicaments - médicaments antibactériens (pénicilline, céphalosporine, bléomycine), antiarythmiques (amiodarone), immunomodulateurs (interféron), médicaments de chimiothérapie, médicaments avec addition d'or;
• Irritation des voies respiratoires par des substances toxiques - gaz, poussières, vernis, peintures, nicotine, produits de combustion, tabac, drogues;
• Une alimentation médiocre et / ou insuffisante, avec le manque d'une quantité suffisante de vitamines et de micro-macroéléments avec d'autres substances utiles dans l'alimentation;
• Prématurité de l'enfant;
• Prédisposition héréditaire.

Groupe de risque

• Bébés et enfants de moins de 3 ans;
• Kurdes et amateurs de boissons alcoolisées fortes;
• Les personnes qui travaillent dans des lieux et / ou des pièces présentant des conditions environnementales défavorables, par exemple des entreprises manufacturières;
• Les personnes âgées;
• Personnes à l'immunité affaiblie.

La classification de la bronchiolite est la suivante:

Par formulaire

• Tranchant;
• Chronique.

Par étiologie

• Post-infectieux - causé par divers types d'infection pathogène;
• Inhalation - causée par une irritation des voies respiratoires avec divers gaz (CO, NO2, SO2), de la poussière, de la fumée (tabac à fumer, etc.), des vapeurs acides et d'autres substances (peintures et vernis);
• Médicament (médicinal) - causé par un empoisonnement et / ou une réaction allergique à divers médicaments;
• Idiopathique - d'étiologie inconnue.

Diagnostic de la bronchiolite

Le diagnostic de la bronchiolite comprend:

• Recueil de plaintes, anamnèse, auscultation (une fine respiration sifflante bouillonnante se fait entendre, une expiration plus longue), percussions;
• Radiographie des poumons (il est préférable de privilégier la TDM, qui révèle mieux la maladie) - il existe une restriction du mouvement du diaphragme, la croissance du tissu fibreux, l'accumulation de liquide libre dans le tissu bronchique;
• La tomodensitométrie (TDM) - montre le rétrécissement des bronchioles, dans la lumière desquelles se trouve un secret pathologique, une augmentation de leur coque externe et une déformation des bronchioles;
• Spirométrie, dans laquelle il y a une diminution des indicateurs FEV1 / FVC à 75% et moins;
• Oxymétrie de pouls - aide à identifier la composition des gaz dans le sang;
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR) à partir d'un frottis du nasopharynx - réalisée pour identifier l'agent causal du processus inflammatoire;

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La bronchiolite doit être différenciée des autres maladies présentant des symptômes similaires - bronchite, asthme bronchique, pneumonie, emphysème pulmonaire.

Traitement de la bronchiolite

Comment la bronchiolite est-elle traitée? Le traitement de la maladie dépend de l'agent causal de l'inflammation des bronchioles, de la présence de maladies concomitantes et des caractéristiques du corps, de l'âge de la personne (enfant / adulte).

Le schéma thérapeutique de la bronchiolite comprend les éléments suivants:

1. Thérapie anti-infectieuse.
2. Thérapie de désintoxication par perfusion.
3. Thérapie anti-inflammatoire.
4. Traitement symptomatique.
5. Recommandations générales pour le traitement.

Le traitement de la bronchiolite chez l'enfant est réalisé en milieu hospitalier, les cas graves en réanimation / réanimation, les adultes en ambulatoire.

1. Thérapie anti-infectieuse

Comme nous l'avons dit, les principales causes de bronchiolite sont la pénétration d'une infection dans l'organisme, le plus souvent de nature virale, moins souvent bactérienne, extrêmement rarement de nature fongique..

Thérapie antivirale. La lutte contre les virus est généralement menée par le système immunitaire, qui dirige ses cellules vers le site de l'infection et, à l'aide de réactions locales et générales, une augmentation de la température corporelle arrête les particules virales, bloque la réplication des virus. Bien sûr, si le corps est affaibli, il est alors difficile pour le système immunitaire de lutter contre les virus et le médecin peut prescrire des médicaments antiviraux. Il s'agit notamment d'immunomodulateurs qui stimulent la réactivité du système immunitaire ou contribuent à sa restructuration pour lutter contre les agents pathogènes.

Le choix de l'agent antiviral peut également dépendre du type d'infection virale qui a nui à la santé d'une personne..

Agents antiviraux populaires - «Acyclovir», «Ribavirine», «Valtrex».

Thérapie antibactérienne. Le corps mène la lutte contre les bactéries pathogènes de la même manière que dans le cas des virus. Les cellules immunitaires sont impliquées, en effet, qui provoquent une réaction inflammatoire, une augmentation de la température corporelle, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres mécanismes. Cependant, dans le cas des bactéries, la force du corps n'est souvent pas suffisante, alors l'humanité a mis au point des médicaments appelés antibiotiques..

Les médicaments antibactériens pour la bronchiolite ne sont prescrits que si la nature bactérienne de la maladie est détectée. Sinon, ils peuvent affaiblir davantage la réactivité du système immunitaire et compliquer l'évolution de la maladie..

Les antibiotiques populaires pour la bronchiolite sont les céphalosporines ("Ceftriaxone", "Cefazolin"), les fluoroquinolones ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin") ou les macrolides ("Azithromycin", "Erythromycin").

2. Thérapie d'infusion et de désintoxication

Faiblesse, perte d'appétit, nausées, épisodes de vomissements - toutes ces manifestations sont présentes en cas d'empoisonnement. Vous vous demandez peut-être, qu'est-ce que l'intoxication a à voir avec, par exemple, les produits pour la maladie à l'étude aujourd'hui? Ainsi, une infection pathogène, étant dans le corps, jette ses déchets dans le sang, qui, comme la nourriture avariée, empoisonnent également le corps lui-même..

Pour nettoyer le corps des toxines infectieuses, une thérapie d'infusion et de désintoxication est effectuée, qui comprend:

• Boisson fractionnée abondante;
• L'utilisation de sorbants qui lient les toxines et les éliminent du corps par l'urine - "Atoxil", "Polysorb", "Enterosgel";
• L'introduction de solutions pour perfusion (dans un état grave du patient) - cristalloïdes (sodium, potassium, chlorures), colloïdes ("Albumine", "Dextran"). Nécessairement sous le contrôle de la numération formule sanguine et des niveaux de pression artérielle.

3. Thérapie anti-inflammatoire

Pour soulager le processus inflammatoire dans les bronchioles, un traitement anti-inflammatoire est prescrit, basé principalement sur l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et hormonaux.

Les anti-inflammatoires comprennent un grand groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS).

Les AINS populaires pour la bronchiolite sont - «Indométacine», «Nimesil», «Nurofène», «Ibuprofène», «Acide acétylsalicylique». Veuillez noter que l'aspirine, l'ibuprofène et certains autres AINS ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants. L'utilisation de l'ibuprofène est également interdite aux États-Unis et dans certains autres États..

Notez également que la prise d'AINS abaissera la température de votre corps à des niveaux normaux en cas de fièvre. Il n'est pas recommandé de le faire dans les premiers jours de la maladie, car l'augmentation de la température vise à détruire la protéine de la microflore pathogène, c'est-à-dire c'est une réaction de défense naturelle du corps. En l'abaissant, vous le désarmez pratiquement. Exception - si la température ne baisse pas dans les 5 jours entre 39 ° C (adultes) et 38,5 ° C (enfants).

Pour renforcer l'effet anti-inflammatoire, le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments hormonaux du groupe des glucocorticostéroïdes (GC) - «Dexamethasone», «Prednisolone».

4. Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à réduire la gravité de la maladie et à accélérer le rétablissement d'une personne. Pour cela, les médicaments suivants sont des méthodes de traitement utilisées.

Les bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) sont un groupe de médicaments qui ont la capacité de détendre les fibres musculaires de l'arbre bronchique, grâce à quoi la lumière des bronches se dilate. Dans ce cas, la relaxation des bronchioles permet de soulager le bronchospasme, de faciliter les échanges d'air. Médicaments populaires - "Euphyllin", "Berotek", "Salbumatol".

Les immunosuppresseurs sont utilisés pour une inflammation sévère et d'autres signes d'une réponse immunitaire violente à l'infection. Parmi les médicaments sont - "Metatrexate".

Les mucolytiques sont un groupe de médicaments qui diluent les sécrétions épaisses des voies respiratoires, ce qui aide à les éliminer plus rapidement du corps, améliorant ainsi la respiration. Mucolytiques populaires - "Mukaltin", "Prospan", "Ambroxol".

Expectorants - aident à éliminer le secret dilué par les agents mucolytiques du corps. Parmi les médicaments, on peut distinguer - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Réglisse racine", "Bromhexin".

De nombreux médicaments pour l'élimination des expectorations ont une action croisée - mucolytique et expectorant en même temps - "ACC", "Bromhexin", "Ambroxol" et autres.

Le mucus des voies respiratoires peut également être éliminé à l'aide d'un aspirateur électrique.

Antitussifs - utilisés pour la toux sévère et douloureuse. Parmi les médicaments sont - "Codéine", "Sinekod".

Pour normaliser la température corporelle, si elle monte à des niveaux très élevés et ne passe pas, des AINS sont prescrits, dont nous avons écrit l'essentiel plus tôt dans l'article, dans le paragraphe "Traitement anti-inflammatoire".

Dans certains cas, en particulier chez les enfants, les patients se voient prescrire une oxygénothérapie - l'utilisation d'un masque à oxygène, de salles, d'une ventilation mécanique.

Complexes de vitamines et minéraux et antioxydants ("Actovegin", "Coenzyme Q10").

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques, le massage thoracique, ainsi que l'inhalation à base d'une solution hypertonique, seront utiles..

5. Recommandations générales pour le traitement

Pour faciliter la fonction respiratoire du patient, créez un microclimat favorable dans la pièce - l'humidité de l'air est d'environ 60%, la température de l'air est de 18 à 21 ° C. S'il y a un système de chauffage actif, si possible, serrez les robinets, car les batteries sèchent généralement l'air.

Aérez régulièrement la zone du patient.

N'oubliez pas de boire beaucoup de liquides, ce qui, d'une part, aidera à éliminer rapidement les toxines infectieuses du corps, et d'autre part, il aidera à éclaircir les mucosités, dont il sera plus facile pour le corps de se nettoyer..

Prévoir

Le pronostic de la bronchiolite est favorable. Le plus souvent, il disparaît de lui-même dans les 2-3 semaines. Des effets résiduels un peu plus longs, sous forme de toux, peuvent être observés.

La mortalité est d'environ 1% chez les nourrissons atteints de bronchiolite.

Bronchiolite - remèdes populaires

Mère et belle-mère. Cette plante a un bon effet expectorant, ce qui aide à éliminer les mucosités des voies respiratoires. Pour préparer le remède, versez un verre d'eau bouillante sur quelques feuilles de la mère et de la belle-mère, couvrez et laissez infuser pendant 40 minutes. Filtrer et prendre 5-6 cuillères à soupe. cuillères de fonds 3 fois par jour, après les repas.

Oignon. Mélanger dans un bol 500 g d'oignons hachés et 400 g de sucre cristallisé, ajouter 1 litre d'eau et placer sur le feu, porter à ébullition et laisser mijoter environ 3 heures. Mettez de côté l'agent de refroidissement et d'infusion. Ensuite, ajoutez 50 g de miel naturel. Boire 4 à 6 cuillères à soupe. cuillères 3 fois par jour, après les repas.

Radis noir. Couper 1 gros radis noir en cubes, couvrir de sucre dans un récipient et mettre au four pendant quelques heures. Ensuite, versez le jus séparé dans un récipient en verre pour le stockage. Il est recommandé de boire le remède 2 cuillères à café 3-4 fois par jour, avant les repas et avant de se coucher. Ce remède convient au traitement de la bronchiolite chez les enfants..

Carotte. Pressez le jus des carottes, ajoutez-y 2 cuillères à café de miel naturel (sinon, puis du sucre), mélangez et buvez 1 cuillère à soupe. cuillère avant les repas, 4 fois par jour.

Framboises. Le thé à la framboise est un excellent remède contre diverses infections respiratoires aiguës..

Un soda. La soude a d'excellentes propriétés anti-infectieuses. Ajouter 1 cuillère à soupe dans une théière d'un demi-litre d'eau bouillante. une cuillerée de soda, puis inhalez la vapeur par le bec de la bouilloire.

Prévention de la bronchiolite

La prévention de la bronchiolite comprend le respect des règles et recommandations suivantes:

• Respect des règles d'hygiène personnelle;
• Tenez-vous à une distance de 1,5 à 2 mètres des personnes présentant des signes d'infections respiratoires aiguës, c.-à-d. les gens qui toussent et éternuent;
• Lorsque vous travaillez dans des endroits poussiéreux, ou avec diverses substances qui émettent une odeur / gaz toxique, utilisez un équipement de protection individuelle, en particulier du système respiratoire (respirateurs, etc.);
• S'il y a un patient dans la maison, fournissez-lui des articles de cuisine, des accessoires de salle de bain à usage personnel;
• Apprenez à vos enfants à ne pas boire diverses boissons des plats / bouteilles de quelqu'un d'autre, car c'est le principal moyen d'infecter de nombreuses personnes dans les grandes entreprises où les gens négligent les normes sanitaires;
• Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool;
• En période de maladies respiratoires aiguës, prenez des complexes de vitamines et de minéraux supplémentaires;
• Allaitement L'OMS recommande de donner du lait maternel pendant les 6 premiers mois de la vie, ce qui contribue au développement normal du système immunitaire du nourrisson.

Bronchiolite chez l'adulte: premiers symptômes, causes de la maladie et traitement

La bronchiolite est une pathologie inflammatoire diffuse qui se propage aux bronchioles. Après cela, une obstruction partielle et absolue apparaît. Le diamètre des bronchioles est de 2 mm; elles se distinguent des bronches par l'absence de plaques cartilagineuses dans la paroi.

La maladie est rare, des échecs complexes dans le processus d'échange gazeux alvéolaire d'oxygène, des perturbations dans les petites artères, les capillaires sont importants, ce qui provoque la formation d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Bronchiolite - qu'est-ce que c'est?

La maladie est une inflammation de la surface muqueuse des canaux respiratoires, affectant principalement les bronchioles. Dans le processus, la membrane muqueuse gonfle, après que les lumières des bronchioles se rétrécissent, une insuffisance respiratoire se développe.

Après un certain temps, l'inflammation provoque la densification de leurs parois, le tissu conjonctif se développe, la lumière se ferme. La pathologie a le code ICD - 10.

Variétés

Le classement est effectué en fonction de la nature du cours et de l'étiologie du développement. Par pathologie, la maladie chez l'adulte est divisée en types:

• Bronchiolite aiguë. Diffère dans les symptômes en développement rapide. L'état de santé se détériore rapidement et une intoxication apparaît.
• Bronchiolite chronique. Il se caractérise par l'expression de signes. Ils ne sont pas ressentis, ne provoquent pas d'excitation chez le patient, mais ils se manifestent.

Classification de la maladie par type d'agent pathogène:

• Post-infectieux. La pathologie survient à la suite de la pénétration dans le corps du RSV, des adénovirus, de l'infection virale parainfluenza.
• Bronchiolite respiratoire. Ce type de maladie touche les personnes qui fument de moins de 35 ans et qui ont au moins 15 ans d'expérience de tabagisme..
• Inhalation. Formé après l'inhalation humaine de gaz lourds (monoxyde de carbone, sulfureux), de vapeurs acides, de poussières d'espèces organiques et inorganiques.
• Bronchiolite oblitérante. L'apparition de la pathologie est causée par la pénétration de virus de l'herpès, de pneumocystis, d'infection par le VIH. Cette forme d'inflammation est dangereuse; sans thérapie, elle menace de complications graves. Si des signes primaires apparaissent, vous devez consulter un médecin.
• Médicament. Causé à la suite de la consommation de médicaments comme la pénicillamine et de préparations contenant de l'interféron, de l'amiodarone, de la bléomycine.

On distingue un type de maladie idiopathique, dont les raisons du développement n'ont pas été établies. Il peut être associé à d'autres maladies (pathologies du collagène, fibrose pulmonaire, colite ulcéreuse, lymphome) et non associé à d'autres maladies (pneumonie, pneumopathie interstitielle).

Groupes à risque

En plus de l'infection virale, la bronchiolite chez les adultes peut être déclenchée par la laryngite transférée, et ils risquent également de tomber malades:

1. Fumeurs à long terme.
2. Personnes immunodéprimées.
3. Les personnes qui inhalent brusquement de l'air dans le froid.
4. Patients ayant subi une transplantation.
5. Patients traités par amiodarone, interféron, bléomycine, céphalosporines.

Pas moins de risque de maladie n'est représenté par la vieillesse, l'écologie sévère, le travail avec des substances toxiques, la production dangereuse dans des conditions d'air gazé ou poussiéreux..

Raisons de développement

L'inflammation des bronchioles est provoquée par les conditions suivantes:

• anomalies congénitales des voies respiratoires inférieures;
• pathologies chroniques du système respiratoire;
• immunodéficience;
• défaite par une infection fongique;
• échecs hémodynamiques, troubles cardiovasculaires;
• fumer en portant un enfant et la fumée secondaire;
• la présence de polyarthrite rhumatoïde;
• maladies du système neuromusculaire;
• inhalation de substances toxiques et toxiques;
• prédisposition génétique.

Moins fréquemment, la maladie survient en cas d'inflammation du tissu conjonctif. Son développement permettra la prise de médicaments. Vous ne devez pas essayer de traiter la pathologie, cela menace le développement de complications.

Symptômes de bronchiolite

Les manifestations de la maladie sont déterminées par son type et sa gravité. Le principal symptôme est l'essoufflement, qui apparaît pendant l'activité physique et progresse avec le temps. La maladie est marquée par des râles sifflants secs dans les parties inférieures, un "grincement" apparaît à l'inhalation.

La peau acquiert une cyanose, les phalanges des doigts peuvent augmenter, le patient développe un nez qui coule, une congestion nasale et une toux. La température corporelle peut atteindre 39-40 ° C, gonflement des paupières, gonflement du visage, cyanose.

Diagnostique

Un examen précis du système respiratoire permet d'établir le diagnostic:

• Interviewer le patient pour recueillir l'anamnèse.
• Écoute des sons respiratoires avec un phonendoscope.
• Patient prenant une radiographie pulmonaire.
• Oxymétrie de pouls, analyse des gaz sanguins.

CT, spirographie, biopsie permettent d'examiner un patient atteint de bronchiolite. Un examen de l'air que le patient respire est utilisé, un diagnostic est effectué pour détecter l'agent pathogène du nasopharynx.

La pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque des modifications fibreuses se forment dans les bronchioles. Ensuite, la prévision est considérée comme défavorable.

Diagnostiquer la pathologie aux premiers stades permet de réaliser une régression de l'inflammation, d'arrêter la maladie.

Bronchiolite - traitement chez l'adulte

La thérapie est complexe, compte tenu des caractéristiques personnelles du patient. La tâche principale est d'arrêter le développement de l'insuffisance respiratoire, de restaurer la fonction respiratoire des poumons, de soulager l'inflammation et de prévenir les complications. Pour cela, une oxygénothérapie avec un masque à oxygène est effectuée. Les patients sévères sont connectés à un ventilateur.

Pour compenser la perte de liquide, pour corriger l'état acido-basique du patient, une déshydratation est réalisée. Une consommation fréquente est prescrite en portions fractionnées, une thérapie par perfusion est effectuée.

À l'aide d'un aspirateur, le mucus est éliminé des canaux respiratoires. Des procédures de physiothérapie, du massage thoracique, les inhalations avec une solution spéciale ont un effet efficace contre l'inflammation.

La thérapie de la pathologie s'accompagne de la nomination de médicaments. Ces médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires; il est interdit de les utiliser sans l'autorisation d'un médecin. Par groupes, ces médicaments sont divisés en:

• Bronchodilatateurs: Euphylline;
• β²-antagonistes: Berotek, Ventolin, Antrovent.
• Anticholinergiques: Berodual, Pulmicort.
• Glucocorticostéroïdes: Kutiveit, Flixotide.
• Analeptiques: Ambroxol, Ambrobène.
• Mucolytiques: ACC, Fluimucil.

Le traitement de la bronchiolite implique une antibiothérapie dans les cas où il est établi que la maladie est déclenchée par une infection bactérienne. La raison de l'utilisation d'antibiotiques est une infection secondaire liée à la maladie ou à la menace de son adhésion.

Les directives cliniques sur la bronchiolite suggèrent un long cours et une maladie chronique, puis le traitement, ainsi qu'une analyse de son efficacité, sont axés sur la réduction du degré d'insuffisance respiratoire. Le traitement ne consiste pas à reprendre une fonction pulmonaire normale, mais à empêcher la progression de la maladie..

Prévision et prévention

Avec un traitement approprié, la maladie se termine d'elle-même. Pendant une période allant jusqu'à 5 jours, les symptômes de l'inflammation aiguë disparaissent et après 2-3 semaines, les signes obstructifs disparaissent. Parfois, le patient s'inquiète d'une toux prolongée. En présence de pathologies chroniques, des complications graves surviennent souvent:

• insuffisance cardiaque pulmonaire;
• pneumonie bactérienne;
• hypertension pulmonaire;
• bronchectasie;
• l'asthme bronchique.

Dans les stades sévères, il n'est pas possible de restaurer le travail du système respiratoire même avec l'utilisation d'une thérapie rapide et compétente.

Une prévention décente de la maladie est assurée par les mesures suivantes:

• thérapie des pathologies du système respiratoire, en particulier la bronchite;
• exclusion de contact avec des patients infectieux;
• renforcer les défenses immunitaires de l'organisme, augmenter la réactivité;
• prendre des vitamines;
• éviter l'inhalation de substances toxiques, de gaz toxiques;
• abandonner la mauvaise habitude de fumer.

Il s'agit d'une pathologie en raison de laquelle des épisodes d'obstruction bronchique accompagnent chaque infection virale respiratoire aiguë et la respiration externe n'est pas rétablie. Les médecins disent à propos de la bronchiolite, que c'est une bombe à retardement. Un processus inflammatoire prolongé dans les bronches et les poumons provoque une obstruction et des lésions des bronchioles sclérotiques.

La perméabilité absolue ou incomplète des parties inférieures du système respiratoire agit comme un facteur d'échec dans les processus de respiration et de manque d'oxygène des organes internes.

L'hypoxie croissante des cellules et des tissus s'accompagne de symptômes progressifs d'insuffisance cardiaque pulmonaire. Dans une forme sévère de la maladie, les issues fatales sont fréquentes.

Bronchiolite: causes, manifestations, diagnostic, traitement, prévention

La bronchiolite est une inflammation diffuse des bronchioles d'étiologie principalement virale qui survient chez les enfants de moins d'un an et conduit à une obstruction bronchique. La défaite des parties distales de l'arbre bronchique entraîne une perturbation de la conduction aérienne et des échanges gazeux. L'inflammation des bronchioles occupe l'une des premières places parmi diverses maladies des voies respiratoires inférieures, accompagnée de leur obstruction et perturbant le travail de tout le système respiratoire.

Les bronchioles sont la partie distale des voies respiratoires et sont des bronches de petit calibre. Ils n'ont pas de cartilage ni de glandes dans leur structure et sont de deux types: terminal et respiratoire. Les premiers contiennent des fibres musculaires lisses, tandis que les seconds sont composés de cellules épithéliales et d'alvéolocytes. Une telle structure permet aux bronchioles de réaliser pleinement leurs principales fonctions - distribution du flux d'air, restauration et purification du système respiratoire, excrétion de mucus et production de surfactant. En médecine pratique, l'inflammation des bronchioles, conduisant à un rétrécissement de leur lumière et perturbant la fonction de conduction aérienne, est appelée bronchiolite oblitérante..

L'inflammation des bronchioles entraîne leur spasme, un gonflement de la membrane muqueuse et la formation d'expectorations épaisses et visqueuses, qui ne sortent pas bien et s'accumulent, obstruant les bronchioles et perturbant leur perméabilité. De tels processus augmentent encore le spasme. En raison d'une expiration incomplète, une carence en oxygène se produit dans le sang, qui augmente progressivement. Il y a hypoxie des organes vitaux - cœur, cerveau et autres.

La bronchiolite se présente comme un rhume banal, dont les symptômes sont progressivement rejoints par des signes d'obstruction bronchique: dyspnée, toux spasmodique, respiration rapide et bruyante, crépitation, respiration sifflante à distance, acrocyanose, fatigue. Les symptômes de la pathologie surviennent de manière aiguë ou augmentent progressivement. Il existe différentes formes de bronchiolite, différant par l'étiologie et l'histomorphologie. Mais ils ont tous un tableau clinique similaire et sont difficiles à traiter avec des corticostéroïdes..

Le diagnostic repose sur les résultats de la radiographie pulmonaire ou de l'examen tomographique, des tests fonctionnels et de l'analyse histologique du tissu pulmonaire. Le traitement de la pathologie est antiviral, anti-inflammatoire, détoxifiant et symptomatique. Les patients subissent un traitement hormonal, prescrivent des agents mucolytiques et antioxydants, des antibiotiques. Lorsque le traitement est tardif ou inefficace, la maladie progresse, les bronchioles se rétrécissent, les fibres du tissu conjonctif se développent et obstruent les vaisseaux pulmonaires. Ces changements pathologiques conduisent au développement d'une insuffisance pulmonaire et cardiaque..

La bronchiolite est un problème urgent pour les pédiatres et les pneumologues, en raison de la prévalence généralisée de la maladie et de la fréquence élevée d'hospitalisation des patients. Le traitement de la pathologie nécessite une approche sérieuse et multiforme. Sinon, des complications graves peuvent entraîner une invalidité précoce et la mort..

Étiologie et pathogenèse

La bronchiolite est une maladie polyétiologique. La cause la plus fréquente de la maladie est l'infection, principalement virale. Les agents responsables de la pathologie dans 80% des cas chez les nourrissons et les jeunes enfants sont les adénovirus, les coronovirus, le virus respiratoire syncytial, les entérovirus. Les enfants d'âge préscolaire et les écoliers souffrent de bronchiolite causée par le mycoplasme, la chlamydia, la légionelle, la klebsiella, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès.

En plus de l'infection, les causes de la bronchiolite sont:

• Maladies auto-immunes - rhumatismes, collagénose, lupus, vascularite,
• Trachéobronchite, laryngite, sinusite,
• Complications de la pharmacothérapie - chimiothérapie ou antibiothérapie,
• Inhalation de substances toxiques et toxiques - gaz, poussières, nicotine, cocaïne,
• Alvéolite allergique,
• Pneumonie par aspiration,
• Inflammation gastro-intestinale - CU, maladie de Crohn,
• Histiocytose maligne,
• Lymphome.

Il existe également une bronchiolite idiopathique qui se développe sans raison apparente..

Les groupes à risque d'incidence de la bronchiolite sont:

1. Enfants, en particulier âgés de 1 à 2 ans,
2. Personnes immunodéprimées,
3. Patients après des opérations de transplantation,
4. Personnes âgées,
5. Fumeurs expérimentés,
6. Les personnes travaillant dans un air pollué et poussiéreux.

Facteurs contribuant au développement de l'inflammation des bronchioles:

• Maladies respiratoires chroniques,
• Anomalies congénitales des voies respiratoires inférieures,
• Troubles hémodynamiques et cardiovasculaires,
• Immunodéficience,
• Niveau de vie bas,
• Fumer pendant la grossesse et fumée secondaire,
• Pathologie du système neuromusculaire,
• Prédisposition héréditaire.

1. Infiltration inflammatoire et prolifération cellulaire de la muqueuse bronchique,
2. Œdème muqueux,
3. Rétrécissement des bronchioles et épaississement de leurs parois,
4. Surproduction de mucus,
5. Remplir la lumière des bronchioles avec une sécrétion muqueuse,
6. Violation de leur perméabilité,
7. Épaississement du mucus,
8. Destruction de la couverture épithéliale,
9. Prolifération du tissu conjonctif,
10. Obstruction bronchique,
11. Difficulté à expirer,
12. Hyper légèreté des poumons,
13. Changements emphysémateux,
14. Obstruction complète des bronchioles,
15. Développement de l'atélectasie,
16. Modifications de la structure normale de l'arbre bronchique distal,
17. Ventilation altérée,
18. Manque d'oxygène et excès de dioxyde de carbone dans le sang,
19. Dysfonctionnement persistant du système respiratoire.

Les manifestations cliniques de la bronchiolite aiguë, d'évolution favorable, disparaissent d'elles-mêmes au bout de trois à quatre jours. La maladie régresse. Dans ce cas, les signes d'obstruction peuvent persister pendant encore 2-3 semaines..

Avec la progression de la pathologie, des changements irréversibles se produisent dans les bronchioles. Ils se rétrécissent concentriquement, leur lumière est obstruée par du tissu cicatriciel, une bronchectasie se développe, le secret stagne et des bouchons muqueux se forment. La diminution du débit sanguin local augmente la pression dans le système artériel pulmonaire. L'hypertension pulmonaire augmente le stress sur le cœur, entraînant une hypertrophie ventriculaire droite.

Le résultat des formes sévères de pathologie est:

• Remplacement du parenchyme pulmonaire par du tissu conjonctif non fonctionnel,
• Développement de la dystrophie pulmonaire progressive,
• Dysfonctionnement persistant des bronches et des poumons.

Symptômes

Les premiers signes de bronchiolite ne sont pas spécifiques. Ils ressemblent aux symptômes d'un rhume - état subfébrile persistant, anxiété du patient, refus de manger, écoulement nasal, congestion nasale, faiblesse, maux de tête. Quelques jours plus tard, une toux douloureuse se joint, un essoufflement à l'expiration, une respiration sifflante. La température peut atteindre 39-40 ° C. Cela indique l'attachement d'une infection bactérienne secondaire. Il y a souvent mal de gorge et mal de gorge, larmoiement, gonflement des paupières, injection de sclère.

Les signes d'obstruction des bronchioles sont pathognomoniques de la maladie. Ceux-ci inclus:

1. Respiration rapide et superficielle,
2. Dyspnée au repos,
3. Respiration sifflante abondante, sèche ou fine, ressemblant à un sifflet,
4. Toux dure et hachée avec une petite quantité de mucus visqueux, difficile à séparer,
5. Tachycardie,
6. Douleurs thoraciques douloureuses,
7. Distension de la poitrine,
8. Rétraction des espaces intercostaux,
9. Acrocyanose,
10. Visage bouffi,
11. Apnée du sommeil,
12. Hépatosplénomégalie,
13. Vomissement,
14. Épaississement des phalanges des doigts.

Position forcée du patient - la poitrine est fixée en position d'inspiration avec la ceinture scapulaire relevée.

La bronchiolite chronique est caractérisée par une évolution brusque, lorsque les périodes de bien-être relatif sont remplacées par une exacerbation de la maladie. Malgré la rémission à long terme, la résolution complète de la pathologie ne se produit pas.

Chez les enfants des premières années de vie, les symptômes décrits ci-dessus se développent rapidement. Habituellement, un tableau clinique complet de la bronchiolite se forme en quelques jours. Les bébés deviennent faibles, souvent méchants, dorment mal, refusent de manger, ne jouent pas, mais mentent beaucoup. Des sifflements sifflants et une respiration bruyante peuvent être entendus à distance. En raison de l'hyper-légèreté du tissu pulmonaire, les espaces intercostaux se dilatent et font saillie, il y a un essoufflement à l'expiration, la toux devient douloureuse et paroxystique. Les bébés sont très difficiles à tolérer cette maladie. Les signes cliniques chez l'enfant sont très dynamiques: ils se caractérisent par un changement rapide.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la bronchiolite commence par un examen et un interrogatoire du patient. Afin de diagnostiquer correctement, il est nécessaire de découvrir toutes les maladies précédentes, d'étudier les manifestations cliniques et de procéder à un examen physique. Lors de l'auscultation, plusieurs petits sifflements bouillonnants, crépitation, expiration prolongée sont déterminés; avec percussion - un son avec un son en boîte.

Radiographie de l'enfant: bronchiolite périhilaire bilatérale typique

Radiographie des poumons - hyperpneumatisation, accumulation de liquide dans le tissu péribronchique, prolifération de fibres fibreuses dans les grosses bronches, image claire des vaisseaux sanguins sur toute la surface des poumons, effondrement de certaines parties du poumon et gonflement d'autres, expansion et renforcement des racines, restriction de la mobilité du diaphragme.

La bronchiolite est généralement diagnostiquée dans les derniers stades, lorsque des modifications fibreuses importantes se sont déjà formées dans les bronchioles. Dans de tels cas, le pronostic est considéré comme défavorable. Un diagnostic précoce et une thérapie «agressive» peuvent permettre une régression de l'inflammation et un soulagement de la maladie.

Le processus de guérison

La bronchiolite est une maladie grave difficile à traiter. Les enfants sont admis à l'hôpital dans le service de pneumologie. Dans les cas avancés avec une obstruction sévère et un état grave du patient, un traitement intensif est effectué dans des conditions de réanimation. Les adultes sont traités en ambulatoire.

Le traitement de la pathologie est complexe, compte tenu des caractéristiques individuelles du patient. L'objectif principal des mesures thérapeutiques est de lutter contre la progression de l'insuffisance respiratoire, de restaurer la fonction respiratoire des poumons, d'éliminer les symptômes de l'inflammation et de prévenir les complications. Pour cela, les patients se voient prescrire une oxygénothérapie à l'aide d'un masque à oxygène ou d'une tente. Les patients gravement malades sont connectés à un ventilateur.

La déshydratation est effectuée dans le but de reconstituer les pertes de liquide et de corriger le sang CBS. Les patients se voient prescrire une consommation fréquente et fractionnée, une thérapie par perfusion est effectuée. Le mucus est retiré des voies respiratoires à l'aide d'un aspirateur électrique ou d'un dispositif d'aspiration électrique. Procédures de physiothérapie pour la bronchiolite: massage thoracique, inhalations avec une solution hypertonique.

Médicament pour la bronchiolite:

1. Bronchodilatateurs - "Euphyllin", "Salbutamol", "Berotek",
2. Médicaments antiviraux - «Valtrex», «Ribavirin», «Acyclovir»,
3. Antibiotiques pour infection bactérienne secondaire - médicaments du groupe des céphalosporines "Cefazolin", "Ceftriaxone", macrolides "Azithromycin", "Erythromycin", fluoroquinolones "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
4. AINS - «Ibuprofène», «Indométacine», «Nurofène»,
5. Médicaments expectorants - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexin",
6. Analptiques - "Cordiamin", "Camphor",
7. Mucolytiques - «Fluimucil», «Mukaltin»,
8. Antitussifs - "Sinekod", "Omnitus", "Codéine",
9. Diurétiques - «Furosémide», «Spironolactone», «Hypothiazide»,
10. Glucocorticoïdes pour soulager l'obstruction bronchique - «Prednisolone», «Dexaméthasone»,
11. Immunosuppresseurs - «Cyclophosphamide», «Métatrexate»,
12. Antioxydants - «Coenzyme Q10», «Actovegin», «Riboxin»,
13. Complexes de vitamines et minéraux.

L'effet complexe du médicament localise le processus inflammatoire, élimine les manifestations cliniques de la maladie, normalise la respiration, améliore le fonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire, détruit l'infection, renforce l'état général du corps, accélère la régénération des tissus endommagés et réduit le risque de complications graves. Une thérapie adéquate et opportune vous permet de vivre une vie bien remplie, de respirer profondément et d'oublier la maladie pour toujours.

Prévision et mesures préventives

La bronchiolite se termine souvent d'elle-même: après 3-5 jours, les signes d'inflammation aiguë disparaissent et après 2-3 semaines, les symptômes d'obstruction disparaissent. Très rarement, une toux persistante persiste. Les personnes atteintes de maladies chroniques concomitantes développent souvent des complications graves: cardiopathie pulmonaire, pneumonie bactérienne, hypertension pulmonaire, bronchectasie, BPCO, asthme bronchique, emphysème pulmonaire.

Si la bronchiolite oblitérante progresse rapidement et ne répond pas au traitement, le pronostic devient mauvais. Dans les cas graves, même un traitement médicamenteux adéquat et opportun n'est pas en mesure de rétablir le fonctionnement normal du système respiratoire.

Mesures pour prévenir le développement de la bronchiolite:

• Traitement en temps opportun des maladies inflammatoires du système respiratoire, en particulier la bronchite,
• Renforcer l'immunité et augmenter la réactivité du corps,
• Exclusion de contact avec des patients infectieux,
• Protection du corps contre les vapeurs toxiques et divers gaz toxiques,
• Arrêter de fumer,
• Prendre des vitamines.

La bronchiolite est une maladie grave, après laquelle des épisodes d'obstruction bronchique accompagnent chaque infection virale respiratoire aiguë et la fonction de la respiration externe n'est pas complètement rétablie. Les médecins modernes appellent cette maladie une bombe à retardement. Et c'est effectivement le cas. Un processus inflammatoire prolongé dans les bronches et les poumons entraîne une obstruction et des lésions sclérotiques des bronchioles. L'obstruction complète ou partielle des parties inférieures des voies respiratoires est à l'origine d'une insuffisance respiratoire et d'une hypoxie des organes internes, se manifestant par les symptômes qui y correspondent. La privation progressive d'oxygène des cellules et des tissus s'accompagne de signes croissants d'insuffisance cardiaque pulmonaire. La bronchiolite sévère est souvent mortelle.