Bronchodilatateurs et leur classification

Pour le traitement des maladies respiratoires chez les enfants et les adultes, les médecins prescrivent souvent des bronchodilatateurs médicinaux. Sans affecter les causes des symptômes désagréables sous forme de bronchospasme, ces médicaments contribuent à la normalisation rapide du bien-être du patient. La vitesse d'apparition de l'effet thérapeutique est particulièrement importante lors des crises d'asthme. Avant d'utiliser des médicaments, vous devez vous familiariser avec le principe de leur action afin d'éviter le développement de complications dangereuses.

Que sont les bronchodilatateurs

Le processus d'échange gazeux dans les poumons et les tissus du corps est très important pour assurer la vie humaine. Le dysfonctionnement respiratoire est une condition potentiellement mortelle et nécessite une attention immédiate. L'une des raisons de la détérioration de l'apport en oxygène est le bronchospasme - une sténose pathologique des branches de la trachée. Le spasme des bronches peut être causé par des facteurs endogènes ou exogènes, qui doivent être éliminés par des moyens appropriés.

Les bronchodilatateurs sont destinés à soulager les symptômes des maladies qui ont provoqué la contraction des muscles de la gorge (asthme bronchique, bronchite). Les bronchodilatateurs obtiennent l'effet thérapeutique souhaité de plusieurs manières:

• évoquant une réponse biologique des récepteurs adrénergiques (agonistes spécifiques - salbutamol, clenbutérol, terbutaline, fénotérol ou non spécifiques - bêta-agonistes);
• blocage des fonctions des récepteurs cholinergiques;
• une diminution du tonus des muscles lisses (antispasmodiques myotropes, dérivés de la xanthine - une base purine présente dans toutes les cellules du corps);
• excitation du centre respiratoire (analeptiques);
• inhibition des canaux calciques par les alcaloïdes.

Les médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique ne sont pas destinés à éliminer la cause des spasmes, par conséquent, des types de médicaments tels que les antihistaminiques, les corticostéroïdes, les antiviraux et les antimicrobiens n'appartiennent pas aux bronchodilatateurs. Les médicaments pour les effets bronchodilatateurs ont plusieurs formes de libération - comprimés, inhalateurs, sirops, solutions injectables. La durée de l'effet thérapeutique dépend des composants constitutifs des médicaments (varie de plusieurs heures à une journée).

Indications pour l'utilisation

La nécessité d'éliminer la bronchoconstriction se produit lorsque les symptômes de maladies des voies respiratoires se manifestent. Les signes dangereux d'une activité respiratoire altérée sont un œdème de la membrane muqueuse, un bronchospasme, une hypersécrétion de mucus, une sténose bronchique. Toutes ces conditions nécessitent de prendre des mesures pour les éliminer afin d'éviter le manque d'oxygène et ses conséquences. Les bronchodilatateurs sont prescrits par un médecin en fonction du tableau clinique de la maladie et de l'état actuel du patient..

Les principales indications pour l'utilisation de médicaments dans ce groupe sont la présence de pathologies qui provoquent le développement de signes d'insuffisance respiratoire, notamment:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• maladies des voies respiratoires de nature inflammatoire (asthme bronchique);
• violation de la perméabilité des voies respiratoires en raison du processus inflammatoire (bronchite aiguë obstructive);
• bronchiolite constrictive (oblitérante) - obstruction fibreuse ou inflammatoire progressive persistante des parties terminales du système bronchique;
• bronchectasie - accumulation de pus dans les bronches fonctionnellement défectueuses (qui ont perdu leur fonction en raison d'une déformation congénitale ou acquise);
• pathologies génétiques congénitales du système respiratoire (fibrose kystique, fibrose kystique, dyskinésie ciliaire primaire);
• dysplasie bronchopulmonaire - se développe à la suite de lésions des bronches sous-développées lors de la ventilation mécanique.

Types de bronchodilatateurs

Afin d'influencer les manifestations spécifiques du spasme bronchique, en fonction de la cause qui les a provoqués, plusieurs types de médicaments sont produits pour détendre les muscles lisses. La classification des médicaments ayant un effet bronchodilatateur est basée sur:

• le principe d'action des substances actives - adrénomimétique, anticholinergique, action myotrope bronchodilatatrice, inhibiteurs de la phosphodiestérase, stabilisants des membranes des mastocytes, glucocorticoïde, inhibiteurs calciques, antileucotriène;
• la durée de l'effet thérapeutique - action longue et courte;
• le degré de l'effet thérapeutique fourni - sélectif, non sélectif;
• possibilités d'application dans la pratique pédiatrique - pour enfants, uniquement pour adultes.

Au moment de l'action

Le traitement des maladies chroniques du système respiratoire consiste en une combinaison complexe de médicaments ayant un effet spécifique. Pour éliminer les symptômes des processus inflammatoires, des médicaments à action prolongée sont prescrits, qui visent à supprimer progressivement les médiateurs inflammatoires et à garantir un état stable et stable du patient. Avec une forte détérioration de la santé ou le développement rapide d'une crise d'étouffement, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action rapide, mais avec un effet thérapeutique court.

Bronchodilatateurs à action prolongée

Pour faciliter le traitement des maladies accompagnées de bronchospasme, des médicaments à libération prolongée sont en cours de développement. Les médicaments de ce groupe comprennent les bronchodilatateurs utilisés comme inhalateurs, qui commencent à agir après 30 à 50 minutes. après l'administration et conservent l'effet thérapeutique pendant au moins 24 heures. Les bronchospasmolytiques à action prolongée doivent être utilisés pour traiter les maladies chroniques (BPCO, asthme) et la progression des symptômes d'obstruction bronchique.

Les médicaments qui fournissent un effet thérapeutique à long terme appartiennent à différents groupes pharmacologiques. Le choix des agents est basé sur leur capacité à atteindre la cible et les effets secondaires chez un patient particulier. Les bronchodilatateurs à action ultra-longue comprennent l'indacatérol, le carmotérol, le salbutamol. Les avantages de ces fonds sont la commodité de leur utilisation en raison d'un effet stable sur une longue période, les inconvénients sont le manque de médicaments en monothérapie.

Médicaments à courte durée d'action

Les bronchodilatateurs à courte durée d'action sont inefficaces pour le traitement des maladies chroniques. Leur utilisation est justifiée lors de conditions spastiques résultant de faits exogènes ou endogènes. La pharmacodynamique des agents de ce groupe consiste à bloquer les récepteurs bêta-2, qui se produit quelques minutes après l'entrée des substances actives dans le plasma sanguin. L'absorption est effectuée par les muqueuses des bronches, le métabolisme - par le foie.

Pour le traitement de l'asthme bronchique, une association de bronchodilatateurs à courte durée d'action (Salmétérol) et d'un corticostéroïde (Fluticasone) est utilisée. Les médicaments de ce groupe sont produits principalement sous forme d'aérosols ou d'inhalateurs pour faciliter leur utilisation lors d'une crise aiguë de sténose bronchique. Les avantages des bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent la rapidité d'apparition de l'effet, les inconvénients sont la forte probabilité de réactions indésirables (palpitations, spasmes paradoxaux, tremblements musculaires, vomissements).

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Par le mécanisme d'action

Le blocage du bronchospasme est effectué de plusieurs manières. En fonction du mécanisme de l'influence exercée par les substances actives, les médicaments bronchodilatateurs inhibent ou activent divers récepteurs, cellules ou enzymes. L'effet de tous les types de médicaments diffère par la gravité, la durée de l'effet, le risque de complications. L'automédication des pathologies du système respiratoire est inacceptable. Le médecin de la spécialisation appropriée doit décider du remède à utiliser pour telle ou telle forme de maladie..

Adrénomimétiques

Les neurones sensibles aux substances adrénergiques (adrénaline, norépinéphrine) sont appelés récepteurs adrénergiques. Il existe 3 types de ces récepteurs:

• récepteurs alpha - situés dans les parois des vaisseaux sanguins, du muscle cardiaque, des poumons;
• récepteurs bêta-1 - se trouvent dans le système de conduction cardiaque;
• récepteurs bêta-2 - le site de localisation est les bronches, les vaisseaux cardiaques, la trachée.

Un groupe de médicaments contenant des substances actives qui peuvent affecter les récepteurs adrénergiques sont les adrénomimétiques. En raison de la stimulation des récepteurs bêta-2, les spasmes musculaires sont éliminés et les bronches se dilatent. En fonction de la capacité à affecter les types de récepteurs, plusieurs groupes d'agonistes adrénergiques sont distingués. Les bronchodilatateurs universels peuvent affecter tous les types, notamment l'éphédrine, l'épinéphrine et l'épinéphrine.

Selon le principe d'action, les adrénostimulants sont divisés en sélectifs et non sélectifs. Le premier groupe comprend les fonds Ventolin (salbutamol), Berotek (fénotérol), Ipradol (hexoprénaline). Les adrénomimétiques sélectifs sont disponibles sous plusieurs formes, adaptées au traitement des adultes et des enfants. L'avantage de ces fonds est l'absence de complications graves, une grande efficacité dans le traitement des formes sévères de maladies, l'inconvénient est les conséquences de l'influence des récepteurs, le risque de surdosage.

Les agents non sélectifs Izadrin (isoprénaline), Alupent (orciprénaline) sont très rarement utilisés en raison de leur effet systémique sur l'organisme et du développement de complications sous forme de pathologies cardiovasculaires à cet égard. Le principal avantage des médicaments de ce groupe peut être qualifié d'indispensabilité pour les crises aiguës de bronchospasme, ce qui est dû à la vitesse d'apparition élevée.

Bronchodilatateurs pour inhalation

Les particularités de la pénétration de substances actives dans le corps par inhalation rendent cette méthode largement applicable dans les maladies du système respiratoire. Lors de l'inhalation, les médicaments ne pénètrent pas dans le plasma sanguin, mais agissent directement sur les bronches, ce qui augmente leur efficacité et réduit le risque de réactions négatives. En tant que moyens appropriés pour l'inhalation à l'aide d'un inhalateur ou d'un nébuliseur, de tels groupes de bronchodilatateurs sont utilisés comme:

• M-anticholinergiques - bromure d'ipratropium (Atrovent), sulfate d'atropine, Metacin, l'effet se produit après 5 à 10 minutes, dure 5 à 6 heures, sont indiqués pour la bronchite obstructive et les pathologies cardiaques concomitantes, effet bronchodilatateur de gravité modérée;
• bêta-2-agonistes - salbutamol (Salgim, Astalin), fénotérol (Berotek), les indications d'utilisation sont des crises aiguës d'étouffement, un effet thérapeutique rapide d'une durée de 3 à 4 heures;
• moyens d'action combinée - Berodual (bromure de fénotérol et d'ipratropium), les indications prédominantes sont la BPCO, une forme chronique de bronchite, l'effet se produit rapidement (après 3-4 minutes) et dure jusqu'à 6 heures.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase

Le groupe enzymatique qui hydrolyse la liaison phosphodiester comprend 5 types. L'inhibition de différents types de phosphodiestérase (PDE) conduit à des réactions biochimiques spécifiques dans le corps. Ainsi, la suppression des types adényles (3 et 4) entraîne une augmentation de la concentration d'adénosine monophosphate cyclique dans les myofibrilles, une redistribution des ions calcium, une suppression de l'activité des mastocytes, des lymphocytes T et des éosinophiles. L'inhibition du type gunyl (5) conduit à la capture du calcium par les mitochondries et à une diminution de sa concentration dans le cytosol.

Un groupe de bronchodilatateurs qui inhibent la PDE (théobromine, théophylline, euphylline) est capable de supprimer la fraction de poids moléculaire élevé de tous types uniquement pendant son activité, qui est observée dans une crise d'asthme aiguë. Ce fait détermine la grande efficacité des inhibiteurs de la phosphodiestérase pendant la phase aiguë de la maladie, ce qui est leur avantage. Les inconvénients comprennent un léger effet bronchospasmolytique, qui s'explique par le manque de blocage de la PDE uniquement sans affecter les récepteurs de l'adésine.

Stabilisateurs de membrane mastocytaire

Les mastocytes (ou mastocytes) sont de type granulocytes et font partie du système immunitaire. Leur rôle physiologique est associé aux fonctions protectrices de la barrière hémato-encéphalique et de l'angiogenèse. Outre les propriétés immunomodulatrices, ces cellules sont impliquées dans les réactions allergiques, et leur activité excessive conduit à un bronchospasme. Sous l'influence d'agents pathogènes (allergènes, bactéries, infections), les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires dans le microenvironnement.

Un groupe de bronchodilatateurs, dont l'action vise à stabiliser les membranes des mastocytes, est utilisé pour minimiser le rétrécissement des voies respiratoires. Les médicaments du groupe stabilisant comprennent le nédocromil, le kétotifène, la cromoline, la théophylline. Les substances actives qui composent les stabilisants agissent sur les canaux calciques, inhibant ainsi la dégranulation des mastocytes (libération de médiateurs inflammatoires).

Les avantages de ce type de bronchodilatateur sont la survenue rare de réactions indésirables, la prévention efficace des crises d'asthme, les inconvénients - l'inefficacité de l'utilisation pour le traitement de l'obstruction bronchique. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, sirop, aérosol. Afin de prévenir le bronchospasme, les médicaments doivent être pris 2 fois par jour à la posologie prescrite par le médecin..

Bronchodilatateurs pour l'asthme bronchique

Pour le traitement symptomatique de l'asthme bronchique modéré à sévère, l'inhalation d'agents hormonaux est utilisée afin de soulager rapidement l'inflammation. Les corticostéroïdes efficaces sont le budésonide (Pulmicort), le dipropionate de béclométhasone (Nasobek, Aldecin), le flunisolide (Ingacort), la flutinazone proniat (Flixotide). Avec l'inefficacité des médicaments hormonaux utilisés sous forme d'inhalateurs et lors d'une exacerbation de la maladie, l'utilisation de glucocorticostéroïdes en comprimés (prednisolone, dexaméthasone, hydrocortisone, triamicinolone) est indiquée.

L'action pharmacologique des bronchodilatateurs hormonaux synthétiques triamicinolone et dexaméthasone est d'inhiber la libération d'interleukines par les lymphocytes, ce qui aide à arrêter le processus inflammatoire. L'induction de la protéine lipocortine conduit à la stabilisation des membranes des mastocytes, grâce à laquelle leur nombre dans la couche muqueuse des bronches diminue et l'hyperactivité des muscles lisses diminue.

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Les médicaments sont disponibles sous forme d'inhalateur, de comprimés, de solution injectable. Dans l'asthme, l'administration intranasale est prescrite 1 fois par jour, 2 doses. Les avantages de l'utilisation de ce type de bronchodilatateur comprennent un effet thérapeutique à long terme et à déclenchement rapide, les inconvénients sont la présence d'une longue liste de contre-indications et le développement fréquent d'effets secondaires (saignements de nez, infections fongiques, rhinite, pharyngite, vomissements).

Bloqueurs de canaux calciques

Pendant le traitement prophylactique ou la thérapie de maladies chroniques de gravité légère, des agents sont utilisés pour soulager l'état du patient. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs calciques, dont l'action est de ralentir le flux de calcium dans les cellules, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses..

Les effets positifs de la prise de fonds de ce groupe pharmacologique sont une amélioration notable du passage du sang à travers les vaisseaux et l'élimination rapide des spasmes, négatifs - l'absence de l'effet souhaité dans les formes sévères de maladies. Les médicaments Nifedipine et Isradipine sont les inhibiteurs calciques les plus largement utilisés dans la pratique médicale..

La nifédipine et l'isradipine, étant des bloqueurs sélectifs, ont un effet anti-angineux en réduisant le mouvement extracellulaire des ions calcium. L'expansion des vaisseaux coronaires et périphériques aide à abaisser la pression artérielle, ce qui stimule l'apparition de l'effet antispasmodique. L'avantage de prendre des inhibiteurs calciques est leur effet sélectif, une faible probabilité de développer des complications dangereuses. Les inconvénients incluent leur effet étroitement ciblé, ce qui les rend applicables uniquement pour le soulagement des crises aiguës.

Médicaments anti-leucotriène

Une des raisons de l'apparition de l'asthme bronchique est l'inflammation, qui est provoquée par des agents allergiques. Les leucotriènes sont des médiateurs allergiques impliqués dans le développement du processus inflammatoire. Les médicaments anti-leucotriènes, possédant des effets anti-inflammatoires et bronchodilatateurs, sont utilisés comme médicaments de base dans le traitement de l'asthme léger. Les bronchodilatateurs appartenant à ce groupe sont le zafirlukast (Akolat), le montelukast (singulier), le pranlukast.

Akolat est un représentant d'une nouvelle génération de médicaments anti-asthmatiques. Le principal ingrédient actif, le zafirlukast, aide à améliorer le fonctionnement du système respiratoire et à réduire le recours à des bronchodilatateurs. Le médicament est pris deux fois par jour, 1 comprimé. Akolat est bien toléré par les patients. Les effets secondaires rares comprennent les maux de tête, les troubles dyspeptiques. L'avantage des comprimés d'antileukotriène est leur sélectivité, l'inconvénient est l'impossibilité de les utiliser pour le traitement de formes sévères de maladies.

La composition du médicament Singular comprend le montélukast, un inhibiteur des récepteurs du cystéinyl leucotriène. Le médicament est prescrit pour prévenir le développement des symptômes de l'asthme bronchique, soulager le bronchospasme et prévenir la rhinite allergique chez les enfants. Singular a un effet prolongé (jusqu'à 24 heures), il doit donc être pris 1 fois par jour à une dose de 5 mg (enfants à partir de 6 ans) ou 10 mg (adultes). L'avantage de ce remède est son effet thérapeutique à long terme, l'inconvénient est l'effet sur la fonction hépatique..

Bronchodilatateurs pour enfants

La nature obstructive de la toux chez un enfant nécessite un traitement bronchodilatateur utilisant des formes inhalées de médicaments à courte durée d'action (salbutamol, ventoline, clenbutérol), des anticholinergiques M (Atrovent), des médicaments à base de théophylline (euphylline). Les bronchodilatateurs efficaces pour la bronchite chez un enfant sont des médicaments combinés qui aident à nettoyer les bronches, à éliminer l'inflammation et à éliminer les mucosités. Ces médicaments sont le sirop Doctor Mom et la solution pour inhalateur Berodual..

La composition du médicament Doctor Mom comprend des extraits végétaux (basilic, aloès, réglisse, gingembre, curcuma, etc.), connus pour leurs propriétés médicinales et leurs effets bronchodilatateurs. Les enfants à partir de 3 ans peuvent prendre le médicament. Le traitement dure 2 à 3 semaines, au cours desquelles il est nécessaire de donner à l'enfant 0,5 cuillère à café trois fois par jour. sirop. L'avantage de ce médicament est la sécurité et la facilité d'utilisation pour les enfants, l'inconvénient est l'effet thérapeutique faiblement exprimé par rapport à d'autres groupes de bronchodilatateurs..

Effets secondaires et contre-indications

Les médicaments qui dilatent les bronches et détendent les muscles lisses, en raison des caractéristiques de l'action pharmacologique, présentent un certain nombre de contre-indications à l'utilisation. L'utilisation de bronchodilatateurs pour le traitement n'est pas recommandée pour les personnes diagnostiquées avec l'une des conditions suivantes:

• épilepsie;
• infarctus du myocarde dans la phase aiguë;
• hypotension;
• dysfonctionnement hépatique (cirrhose);
• haute sensibilité aux substances composées;
• période prénatale (2-3 semaines avant l'accouchement);
• crises d'une forte augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie paroxystique);
• dépolarisation intempestive du cœur (extrasystole);
• thyrotoxicose.

La prise de médicaments à action bronchodilatatrice peut provoquer le développement de réactions négatives des organes et des systèmes du corps. Les effets secondaires les plus courants des médicaments de ce groupe pharmacologique sont:

• maux de tête;
• hypokaliémie;
• tachycardie;
• sténose paradoxale des bronches;
• nausées Vomissements;
• tremblement des membres, des muscles;
• arythmie;
• excitation nerveuse;
• vertiges;
• exacerbation des maladies du tractus gastro-intestinal;
• hématurie;
• manifestations allergiques.

Quels types de médicaments sont des bronchodilatateurs, quel type de toux traitent-ils

Types de bronchodilatateurs

Adrénostimulants
Ce sont "Salbutamol", "Alupent", "Ephedrine", "Astmopent", "Ventolin", "Serevent" et autres. Ils éliminent le bronchospasme. Ce sont des bronchodilatateurs universels. Ils sont principalement utilisés pour le traitement de l'asthme bronchique. Dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques, en particulier avec essoufflement, sont utilisées, mais moins souvent.

M-anticholinergiques
Ils sont utilisés comme traitement d'entretien pour les patients atteints de bronchite obstructive chronique. Ils améliorent la fonction pulmonaire, réduisent l'essoufflement et réduisent la fréquence et la durée des exacerbations. Ceux-ci comprennent: «Arutropid», «Atrovent», «Ipratropium bromide», «Troventol».

Dérivés de la xanthine
Ceux-ci incluent les médicaments "Theophylline", "Euphyllin". Ils soulagent le bronchospasme aigu, sont utilisés pour l'obstruction bronchique à évolution sévère.

Médicaments combinés
Ils sont une combinaison de deux ou plusieurs groupes précédents. Fournit un effet bronchodilatateur (bronchodilatateur) rapide.

Ce sera mieux si le médicament lui-même et la fréquence de son utilisation ne sont pas choisis par un pharmacien, mais par votre médecin traitant après un examen interne.

Les plantes sont également utilisées comme bronchodilatateurs. Parmi lesquels se trouvent l'harmala ordinaire (cimetière), l'oeillet, le gelsemium, à feuilles persistantes, le violet tricolore, le lierre commun, la morelle noire, l'oberna à larges feuilles (goudron), le lilas commun, l'origan, l'éphèdre commun, la prêle, la belladone.

Toux et ses types

La toux est l'un des signes importants des maladies broncho-pulmonaires (larynx, trachée, bronches). Il y a une toux humide (avec écoulement des expectorations) et sèche (sans écoulement des expectorations). Avec une toux humide, il faut utiliser des médicaments qui améliorent la décharge des expectorations, mais ne suppriment pas le réflexe de toux, c'est-à-dire les médicaments dits mucolytiques et expectorants. En cas de toux sèche, le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de médicaments antitussifs d'action centrale et périphérique.

Recommandations générales pour la toux:
-buvez autant de liquide que possible;
-aérez la pièce plus souvent (l'air pur réduit le réflexe de toux);
-s'abstenir de fumer, incl. passif.

Bronchodilatateurs et toux

Les bronchodilatateurs sont utilisés pour traiter la toux sèche et persistante. Ils soulagent la toux et ont un léger effet antitussif. Cependant, le traitement de la bronchite doit être limité à plus que des médicaments. Le repos et l'inhalation sont importants. N'oubliez pas que lors du traitement d'une maladie, vous devez absolument consulter un médecin..

Liste des bronchodilatateurs: mécanisme d'action, indications d'utilisation, effets secondaires

Dans l'article, vous apprendrez ce que sont les bronchodilatateurs, lorsqu'ils sont utilisés dans la pratique médicale, qui sont contre-indiqués, quels effets secondaires peuvent être attendus après la prise des médicaments.

Les bronchodilatateurs sont des médicaments symptomatiques qui soulagent le bronchospasme en affectant les muscles lisses et les structures qui régulent leur travail.

Types de drogues

Il existe trois types de bronchodilatateurs au total:

1. adrénomimétiques - agonistes des récepteurs adrénergiques, arrêtent rapidement une crise d'asthme (Volmax);
2. anticholinergiques - médicaments à activité antispasmodique qui bloquent le médiateur naturel acétylcholine, ce qui peut provoquer une tachycardie, une altération de l'accommodation, des muqueuses sèches, même avec un surdosage minimal (Platyphylline);
3. bronchodilatateurs myotropes - dérivés de la xanthine qui activent les centres cérébraux, améliorent la contractilité des muscles du diaphragme et des muscles qui pénètrent dans tous les organes internes (éphédrine).

Les bronchodilatateurs peuvent être à court terme (Salmétérol) et à action prolongée (Salbutamol), avoir un effet thérapeutique sélectif (sélectif) ou non sélectif (Berotek, Izadrin) utilisé uniquement pour les enfants (sirop Doctor Mom) ou uniquement pour les adultes (Hexoprenaline).

Un groupe distinct est composé de bronchodilatateurs pour inhalation. En règle générale, ce sont des généralistes d'une composition combinée: Atrovent, Astalin, Berodual.

Indications pour l'utilisation

Les bronchodilatateurs myotropes servent de garant de l'élimination et de la prévention de l'hypoxie, ils constituent donc le groupe principal d'agents pour le traitement des maladies non seulement du bronchopulmonaire, mais aussi du système cardiovasculaire, de la normalisation du flux sanguin cérébral et périphérique. Les bronchodilatateurs sont prescrits comme traitement principal ou de fond pour l'asthme bronchique, la MPOC, les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures, la bronchite obstructive. Les médicaments sont efficaces pour:

• bronchiolite oblitérante (constrictive) (obstruction fibro-inflammatoire des alvéoles);
• bronchectasie avec accumulation de pus dans les bronches fonctionnellement incompétentes d'étiologie congénitale ou acquise;
• fibrose kystique;
• fibrose kystique;
• dyskinésie ciliaire;
• dysplasie bronchopulmonaire;
• malnutrition du cœur, du cerveau;
• hypoxie des tissus des membres inférieurs.

Liste des médicaments les plus populaires

La liste des bronchodilatateurs les plus efficaces et les plus sûrs comprend des représentants de différents groupes de médicaments. Les plus populaires sont:

• Ginipral (hexoprénaline) - un antispasmodique qui dilate les bronches, améliore la ventilation des poumons, l'apport d'oxygène aux tissus et aux organes: produit par inhalation et par injections, le coût est de 243 roubles;
• Salbutamol - est un bronchodilatateur à action prolongée, détend rapidement les muscles lisses des bronches, arrêtant le composant asthmoïde, l'hypoxie, coûte 105 roubles;
• Terbutalin (Brikanil) - élargit la lumière des bronches, agit rapidement et efficacement, le prix est de 1750 roubles.
• Formotérol - représente les bronchodilatateurs par inhalation, agit au niveau local, soulage le bronchospasme, coûte 386 roubles;
• Troventol (Truvent) - un aérosol du groupe des M-anticholinergiques, par rapport à l'atropine, il agit plus fort et plus longtemps, ne pénètre pas dans le système nerveux central, coûte 20 roubles, le développement d'arythmies est dangereux;
• les bronchodilatateurs, qui incluent un groupe de myotropes dans la liste des médicaments, comprennent l'euphylline, agit rapidement, est utilisé plus souvent sous forme d'injections intramusculaires en raison d'un effet irritant sur la muqueuse gastrique, coûte 11 roubles;
• La diprofilline (Teotard, Teopek) est un bronchodilatateur ayant les propriétés d'un dilatateur coronaire, qui a un effet hypotenseur, n'excite pas le système nerveux central, est disponible en injections et suppositoires, coûte 130 roubles;
• Théophylline (Kombipek) - appartient au groupe des bronchodilatateurs qui commencent à agir en une demi-heure et la durée de l'effet thérapeutique dure au moins trois heures, myotrope, qui peut provoquer des étourdissements, une hypotension, une arythmie, un prix - 250 roubles;
• les bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent Berotek - un médicament pour la prévention et le soulagement des crises d'asthme bronchique, bronchospasme, accompagné d'une obstruction réversible des voies respiratoires, coût - 328 roubles.

Médicaments à courte durée d'action

Ce groupe le plus nombreux et le plus demandé comprend les bronchodilatateurs injectables et inhalés: des médicaments capables d'arrêter rapidement le bronchospasme. Le plus efficace et le plus sûr est le bronchodilatateur à courte durée d'action Salbutamol. En outre, la liste de ces médicaments comprend:

Médicaments à libération prolongée

En règle générale, les représentants de ce groupe, qui conviennent à un usage domestique, comprennent des médicaments:

Bronchodilatateurs pour enfants

Il s'agit d'un groupe assez restreint de bronchodilatateurs qui, dans les essais cliniques, ont reçu une approbation d'innocuité et d'efficacité pour une utilisation dans l'enfance:

Le médicament français populaire Erespal, utilisé dans la pratique des enfants depuis plus de 40 ans, est reconnu comme mortel et est retiré du réseau des pharmacies en raison de graves complications cardiaques résultant de sa prise..

Une nouvelle génération de bronchodilatateurs

Une liste de bronchodilatateurs de nouvelle génération, qui subissent la dernière étape des essais cliniques et apparaîtront prochainement dans les rayons des pharmacies. Leur principal avantage est un schéma simple d'administration de médicaments, un minimum d'effets secondaires avec une efficacité maximale. Certains d'entre eux n'ont pas encore de nom définitif:

• agonistes adrénergiques - Indacatérol, Carmotérol, GSK159797 et GSK642444;
• anticholinergiques - Glycopyrrolate, OrM3, GSK233705, Aclidinium, CHF 5407;
• combiné (universel) - Formotérol + tiotropium, Salmétérol + tiotropium, Carmotérol + tiotropium, Indacatérol + NVA237 (QVA149), GSK159797 + GSK233705.

Contre-indications

Les médicaments qui dilatent les bronches et détendent les muscles lisses, en raison des particularités de l'action pharmacologique, présentent un certain nombre de contre-indications d'utilisation:

• crises d'épilepsie;
• SUIS-JE;
• Pression artérielle faible;
• insuffisance hépatique sévère, système biliaire;
• intolérance individuelle aux composants;
• grossesse, en particulier avant l'accouchement (spasme utérin);
• paroxysmes cardiaques;
• extrasystoles;
• tachycardie;
• thyrotoxicose.

Effets secondaires

La prise de bronchodilatateurs peut provoquer le développement de réactions négatives communes à tous les types de médicaments provenant des organes et des systèmes du corps du patient. Les effets secondaires les plus courants sont:

• céphalée;
• déséquilibre électrolytique - hypokaliémie;
• rythme cardiaque augmenté;
• sténose paradoxale des bronches;
• la nausée;
• crampes, tremblements des membres, spasmes musculaires;
• violation du rythme du cœur;
• surexcitation nerveuse;
• vertige, état de pré-évanouissement;
• exacerbation des pathologies somatiques;
• dyspepsie;
• dysurie, hématurie;
• allergie.

Les effets secondaires peuvent dépendre directement du groupe spécifique de médicaments utilisés. Par exemple, les agonistes adrénergiques donnent le plus souvent les symptômes suivants:

• migraine;
• symptômes d'intoxication avec une sensation constante de nausée;
• problèmes gastro-intestinaux;
• otite moyenne;
• bronchite;
• toux indomptable;
• symptômes d'un rhume, d'une grippe;
• éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire;
• irritabilité accrue sans raison;
• tremblement de la main;
• respiration sifflante;
• hypersécrétion des bronches;
• dyspnée;
• exacerbation de l'asthme;
• anaphylaxie, jusqu'au choc;
• un déséquilibre électrolytique;
• arythmies;
• crise d'hypertension;
• douleur thoracique.

Les réactions négatives les plus courantes à la prise d'anticholinergiques sont les suivantes:

• bouche sèche;
• toux constante;
• céphalée;
• la nausée;
• vertige;
• essoufflement, apnée du sommeil;
• éruptions cutanées avec démangeaisons;
• constipation;
• mal au dos;
• sinusite;
• bronchite aiguë;
• symptômes ressemblant à une infection virale;
• bronchospasme résistant aux médicaments;
• le laryngospasme;
• Œdème de Quincke;
• dysurie avec exacerbation de l'adénome de la prostate;
• glaucome.

Bronchodilatateurs - les dérivés de la xanthine donnent leurs symptômes négatifs sous forme de réactions secondaires:

• nausée se transformant en vomissements;
• dyspepsie;
• déshydratation;
• pulsation temporelle avec maux de tête;
• nervosité;
• visage cramoisi;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• polyurie;
• tremblement des membres;
• trouble du sommeil;
• activité physique incontrôlée, développement de l'épilepsie;
• état de choc;
• arythmies;
• hypotension;
• dermatite exsudative.

Bronchodilatateurs. Médicaments, liste, ce que c'est, classification, action

Les bronchodilatateurs constituent un groupe pharmacologique distinct de médicaments destinés à être utilisés en thérapie symptomatique. Le but principal des médicaments de cette catégorie est de soulager un spasme bronchique soudain.

Les bronchodilatateurs sont présents dans la liste des médicaments essentiels pour les patients souffrant d'asthme bronchique, de bronchopneumopathie obstructive et d'autres conditions pathologiques du système respiratoire.

Classification

Les médicaments aux propriétés bronchodilatatrices sont classés en fonction de leur composition chimique, ainsi que du mécanisme d'action sur le système respiratoire. Le tableau ci-dessous contient une liste des médicaments de ce groupe et détaille également les caractéristiques des médicaments pour le spasme bronchique.

Les bronchodilatateurs sont également classés selon la forme de libération du médicament. Les médicaments de ce groupe pharmacologique sont produits sous forme de sirops sucrés, de comprimés et de gélules, d'inhalateurs de poche, de solutions injectables et d'utilisation dans un nébuliseur.

Selon la durée d'action, les bronchodilatateurs sont divisés en médicaments à effet thérapeutique court, moyen et prolongé. Actuellement, des bronchodilatateurs de nouvelle génération sont créés qui ont un effet à très long terme sur les muscles lisses de l'arbre bronchique..

Top 10 des médicaments de la pharmacie

Bronchodilatateurs - médicaments (la liste des médicaments de cette catégorie comprend des médicaments avec différents mécanismes d'action) qui ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant ou le pneumologue.

Le marché pharmacologique moderne propose une large sélection de sirops, inhalateurs et comprimés pour soulager les spasmes bronchiques. Les plus populaires sont les médicaments qui ont des effets secondaires minimes sur le système cardiovasculaire du corps..

Orciprénaline

L'orciprénaline est un médicament efficace qui appartient au groupe de qualification des agonistes bêta-2 non sélectifs.

Le médicament est indiqué chez les patients souffrant de bronchite asthmatique et de crises périodiques d'asthme bronchique. La caractéristique pharmacocinétique de ce médicament est que pendant la demi-vie de ses composants constitutifs, la formation de métabolites ayant une activité bêtabloquante accrue ne se produit pas..

La principale forme de libération du bronchodilatateur Orciprénaline est les aérosols contenant 400 doses uniques.

En plus petite quantité, ce médicament est produit sous forme de comprimés de 0,02 g et d'une solution liquide dans des ampoules en verre avec une concentration de substance active de 0,05%. Le principal inconvénient de ce médicament est qu'il peut provoquer un grand nombre d'effets secondaires..

Salbutamol

Le salbutamol est un bronchodilatateur appartenant au groupe des récepteurs adrénergiques bêta-2. Le composant actif de ce médicament est le composé chimique 2-tert-butylamino-1- (4-hydroxy-3-phényl) -éthanol.

La principale forme de libération du médicament est une bombe aérosol, qui est utilisée pour administrer des doses d'inhalation indépendantes au moment de l'apparition soudaine d'un spasme bronchique. Egalement sur le marché des produits pharmacologiques, le Salbutamol se présente sous forme de gélules, poudre blanche sèche pour préparation d'injections, comprimés, enrobés d'une coque protectrice.

Ce médicament est indiqué pour une utilisation dans les formes sévères de bronchite chronique, accompagnées de difficultés respiratoires, de bronchopneumopathie obstructive et d'asthme bronchique, quelle que soit sa nature d'origine..

Le salbutamol est caractérisé par une courte période d'action de la substance active, il ne peut donc pas être utilisé pour la prévention prophylactique des crises de bronchospasme. L'avantage qualitatif de ce type de bronchodilatateur est qu'il ne provoque pas de diminution de la pression artérielle ni d'attaques de tachycardie..

Le salbutamol a les contre-indications suivantes pour son utilisation:

• intolérance individuelle aux composants constitutifs du bronchodilatateur;
• enfants de moins de 2 ans;
• 1er et 2ème trimestre de grossesse.

Un bronchodilatateur de ce type est prescrit avec une extrême prudence aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension, de diabète sucré, d'épilepsie, de sténose aortique. Les femmes qui allaitent un nouveau-né doivent consulter un médecin et utiliser le salbutamol uniquement dans les cas extrêmes.

Fénotérol

Le fénotérol est un bronchodilatateur efficace disponible sous forme d'aérosol pour l'inhalation des voies respiratoires supérieures et inférieures et une solution injectable. Dans ce dernier cas, le médicament est administré par voie intraveineuse en mettant des compte-gouttes.

En termes de structure chimique et de mécanisme d'action, le fénotérol est similaire au bronchodilatateur Orciprénaline, mais il est de meilleure qualité et provoque également un nombre minimum d'effets secondaires. Les propriétés thérapeutiques du médicament sont réalisées grâce à un effet sélectif sur les récepteurs adrénergiques bêta-2.

Le fénotérol vous permet de soulager rapidement les spasmes bronchiques et de restaurer une respiration complète. Un résultat thérapeutique positif dure 4 à 6 heures et dépend en grande partie de la gravité de l'évolution de l'asthme bronchique, ainsi que d'autres conditions pathologiques du tissu bronchopulmonaire.

Les propriétés pharmacologiques du fénotérol sont améliorées dans le cas de son utilisation simultanée avec les médicaments Lazolvan, Bromhexin, ainsi que d'autres médicaments qui sont de la xanthine industrielle.

Le bronchodilatateur Fénotérol a les propriétés secondaires suivantes:

• se sentir anxieux;
• tremblement des membres supérieurs;
• augmentation de la transpiration;
• des étourdissements et des crises de migraine;
• cardiopalmus;
• sensation de fatigue chronique.

Le fénotérol est contre-indiqué chez les personnes sujettes à une réaction allergique aux constituants du médicament, ainsi que chez les femmes en état de grossesse qui nourrissent un nouveau-né avec du lait maternel..

Terbutaline

La terbutaline est un médicament aux propriétés tocolytiques et bronchodilatatrices prononcées. En termes de mécanisme d'action, ce médicament ressemble au salbutamol. Comme remède contre une crise aiguë de spasme bronchique, la terbutaline est utilisée sous forme de comprimés ou d'aérosol pour inhalation.

Pour les adultes, ce médicament est prescrit pour prendre 1 à 2 comprimés 1 à 3 fois par jour. Pour les enfants, la posologie du médicament est fixée sur une base individuelle et dépend également en grande partie de leur âge, de leur poids corporel, du type de maladie pulmonaire.

Une solution pour inhalation de terbutaline peut être utilisée directement au moment de l'apparition d'un spasme bronchique pour restaurer une respiration complète, ou à des fins prophylactiques, afin de prévenir une crise à l'avance. Ce médicament est indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique et de bronchite obstructive..

Ce bronchodilatateur est contre-indiqué chez les patients atteints des maladies suivantes:

• insuffisance cardiaque;
• une réaction allergique aux composants constitutifs du médicament;
• l'état de grossesse et d'allaitement du bébé par le sein;
• Diabète;
• hypertension artérielle;
• ischémie cardiaque.

Pendant la période de traitement par Trebutalin, des réactions indésirables peuvent apparaître sous la forme de battements cardiaques rapides, d'essoufflement, d'étourdissements, de perte de force générale, de divers types de réactions allergiques..

Théophylline

La théophylline est un médicament bronchodilatateur efficace, dont l'ingrédient actif est la 1,3-diméthylxanthine chimique. Ce médicament est utilisé dans la thérapie complexe des maladies respiratoires, accompagnée d'une violation de l'acte de respirer.

Le médicament est indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique et de bronchopneumopathie chronique obstructive..

Sur le marché des produits pharmacologiques, ce bronchodilatateur se trouve sous différentes appellations commerciales, selon le pays de fabrication dans lequel ce médicament est produit..

Bronchodilatateur La théophylline possède les propriétés pharmacologiques suivantes:

• bloque les récepteurs de purine;
• réduit le degré de perméabilité des ions calcium à travers les canaux des membranes cellulaires;
• détend les muscles lisses des vaisseaux sanguins et des bronches;
• a un effet vasodilatateur local;
• stimule une fonctionnalité plus active des muscles intercostaux et respiratoires;
• sature la circulation sanguine avec un volume supplémentaire d'oxygène, réduisant la concentration accrue de dioxyde de carbone;
• augmente la fréquence cardiaque;
• réduit le ton des parois des grands vaisseaux.

Le médicament de théophylline est prescrit pour un apport quotidien de 1 à 2 comprimés. La substance active de ce bronchodilatateur a une propriété à libération lente. À cet égard, l'effet thérapeutique maximal de la prise du médicament est atteint 3 à 5 heures après la prise des comprimés à l'intérieur. L'action prolongée du médicament persiste pendant les 10 à 12 heures suivantes.

Clenbutérol

Le clenbutérol est l'un des bronchodilatateurs les plus puissants et les plus puissants, dont la période de désintégration complète et d'élimination est d'environ 39 heures. Le médicament est produit sous forme de comprimés recouverts d'un film protecteur, ainsi que de sirop. Dans les rayons des pharmacies, le médicament Clenbuterol est également présenté sous les noms commerciaux Spiropent, Dilaterol, Ventipulmin.

Ce bronchodilatateur appartient au groupe pharmacologique des bêta-2 adrénostimulants sélectifs. Après avoir pris du sirop ou des comprimés de clenbutérol, l'effet antispasmodique persiste pendant les 12 heures suivantes.

Le bronchodilatateur est indiqué pour une utilisation dans l'asthme bronchique, la maladie obstructive chronique, quelle que soit sa nature d'origine. Dans le même temps, le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de thyrotoxicose, sujets aux réactions allergiques, aux tachyarythmies, qui ont déjà eu un infarctus du myocarde.

Il est recommandé de ne pas prendre ce médicament chez les femmes enceintes ou qui allaitent un nouveau-né..

Hexoprénaline

Bronchodilatateurs - médicaments (la liste des médicaments de ce groupe contient un grand nombre de médicaments à effet antispasmodique), conçus pour restaurer la respiration complète du patient.

L'hexoprénaline est utilisée pour la prévention et le traitement de l'asthme bronchique et, par son mécanisme d'action, est un adrénostimulant bêta-2 sélectif. Ce médicament est produit sous plusieurs formes de libération. C'est une solution concentrée pour administration intraveineuse, aérosol pour inhalation et comprimés.

Le médicament Hexoprenaline se trouve sous les noms commerciaux Ipradol ou Ginipral. Un bronchodilatateur de ce type est contre-indiqué chez les patients présentant une tachyarythmie, une insuffisance hépatique et rénale, un glaucome, une thyrotoxicose de la glande thyroïde, une myocardite, une hypersensibilité aux substances constitutives du médicament.

Lors de l'utilisation d'hexoprénaline sous forme d'aérosol, le médicament est prescrit pour 1 à 2 respirations de 1 à 5 fois par jour, en fonction de la gravité de la maladie pulmonaire.

Salmétérol

Le salmétérol est un bronchodilatateur à spectre d'action prolongé. La demi-vie et l'élimination de ce médicament sont d'au moins 10 heures. Les constituants de ce médicament sont décomposés dans les tissus hépatiques et les métabolites qui en résultent sont utilisés par les reins..

Le salmétérol appartient au groupe pharmacologique des agonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Les principales formes de libération de bronchodilatateur sont les gélules, les aérosols de poche pour l'inhalation d'urgence. En pharmacie, ce médicament se trouve également sous le nom de marque Serevent.

Le salmétérol est inclus dans la liste des médicaments vitaux de la Fédération de Russie. Une caractéristique qualitative de l'action de ce bronchodilatateur est que l'expansion de la lumière bronchique se produit en 1 à 2 minutes. après avoir pris le médicament, et l'effet prolongé dure jusqu'à 12 heures.

Le salmétérol est indiqué pour une utilisation dans l'asthme bronchique, quelle que soit sa nature d'origine. Dans le même temps, ce bronchodilatateur se distingue par le nombre minimum de contre-indications. Le médicament est interdit aux enfants de moins de 4 ans et aux personnes présentant une intolérance individuelle à ce médicament.

Formotérol

Bronchodilatateurs - médicaments (la liste des médicaments de cette catégorie comprend les sirops, les capsules, les comprimés, les aérosols pour inhalation, les solutions pour injection) qui éliminent les signes de spasme bronchique. Le formotérol est un type sélectif d'agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques.

Ce bronchodilatateur est indiqué pour une utilisation par inhalation pour traiter l'asthme bronchique et les processus obstructifs dans les voies respiratoires inférieures..

La posologie des médicaments est prescrite individuellement par le pneumologue traitant.

Le formotérol est contre-indiqué pour les femmes en état de grossesse, ainsi que pour les femmes qui allaitent..

Les enfants de moins de 6 ans et les patients atteints de tuberculose active doivent également s'abstenir de tout traitement avec ce médicament.

Le formotérol est utilisé avec prudence chez les patients présentant une thyrotoxicose de la glande thyroïde, une insuffisance cardiaque chronique, une ischémie, diverses perturbations de l'activité rythmique du cœur.

Berodual

Bronchodilatateurs - médicaments (la liste des médicaments de ce groupe comprend des médicaments à spectre court et prolongé), qui sont utilisés pour fournir une aide d'urgence pour rétablir la fonction pulmonaire stable.

Berodual est un médicament de nouvelle génération qui contient 2 composants principaux sous forme de bromure d'ipratropium et de fénotérol. Le médicament est utilisé pour traiter l'asthme bronchique, la bronchite chronique sévère et les processus obstructifs dans les voies respiratoires inférieures.

Berodual est contre-indiqué chez les patients présentant une cardiomyopathie obstructive-hypertrophique, une tachyarythmie ou un glaucome à angle fermé. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement d'un nouveau-né par allaitement.

Les enfants de moins de 6 ans doivent également s'abstenir de prendre ce médicament. Les principaux effets indésirables de Berodual sont des étourdissements, des palpitations cardiaques, des nausées, une perte d'appétit, des maux de tête, des tremblements des membres supérieurs, une sécheresse accrue de la muqueuse buccale..

Les bronchodilatateurs sont un groupe distinct de médicaments spécialement conçus pour soulager une attaque de spasme bronchique. Le mécanisme d'action des médicaments de cette catégorie est basé sur l'irritation des récepteurs bêta-adrénergiques, stimulant la synthèse de quantités supplémentaires d'adrénaline et de noradrénaline..

Ces hormones sont activement impliquées dans la relaxation des muscles lisses de la poitrine, qui sont responsables de l'acte de respirer. La liste des médicaments à effet bronchodilatateur comprend les médicaments disponibles sous forme de sirops, comprimés, gélules, aérosols pour inhalation et solutions concentrées pour administration intraveineuse..