Liste des bronchodilatateurs: mécanisme d'action, indications d'utilisation, effets secondaires

Dans l'article, vous apprendrez ce que sont les bronchodilatateurs, lorsqu'ils sont utilisés dans la pratique médicale, qui sont contre-indiqués, quels effets secondaires peuvent être attendus après la prise des médicaments.

Les bronchodilatateurs sont des médicaments symptomatiques qui soulagent le bronchospasme en affectant les muscles lisses et les structures qui régulent leur travail.

Types de drogues

Il existe trois types de bronchodilatateurs au total:

1. adrénomimétiques - agonistes des récepteurs adrénergiques, arrêtent rapidement une crise d'asthme (Volmax);
2. anticholinergiques - médicaments à activité antispasmodique qui bloquent le médiateur naturel acétylcholine, ce qui peut provoquer une tachycardie, une altération de l'accommodation, des muqueuses sèches, même avec un surdosage minimal (Platyphylline);
3. bronchodilatateurs myotropes - dérivés de la xanthine qui activent les centres cérébraux, améliorent la contractilité des muscles du diaphragme et des muscles qui pénètrent dans tous les organes internes (éphédrine).

Les bronchodilatateurs peuvent être à court terme (Salmétérol) et à action prolongée (Salbutamol), avoir un effet thérapeutique sélectif (sélectif) ou non sélectif (Berotek, Izadrin) utilisé uniquement pour les enfants (sirop Doctor Mom) ou uniquement pour les adultes (Hexoprenaline).

Un groupe distinct est composé de bronchodilatateurs pour inhalation. En règle générale, ce sont des généralistes d'une composition combinée: Atrovent, Astalin, Berodual.

Indications pour l'utilisation

Les bronchodilatateurs myotropes servent de garant de l'élimination et de la prévention de l'hypoxie, ils constituent donc le groupe principal d'agents pour le traitement des maladies non seulement du bronchopulmonaire, mais aussi du système cardiovasculaire, de la normalisation du flux sanguin cérébral et périphérique. Les bronchodilatateurs sont prescrits comme traitement principal ou de fond pour l'asthme bronchique, la MPOC, les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures, la bronchite obstructive. Les médicaments sont efficaces pour:

• bronchiolite oblitérante (constrictive) (obstruction fibro-inflammatoire des alvéoles);
• bronchectasie avec accumulation de pus dans les bronches fonctionnellement incompétentes d'étiologie congénitale ou acquise;
• fibrose kystique;
• fibrose kystique;
• dyskinésie ciliaire;
• dysplasie bronchopulmonaire;
• malnutrition du cœur, du cerveau;
• hypoxie des tissus des membres inférieurs.

Liste des médicaments les plus populaires

La liste des bronchodilatateurs les plus efficaces et les plus sûrs comprend des représentants de différents groupes de médicaments. Les plus populaires sont:

• Ginipral (hexoprénaline) - un antispasmodique qui dilate les bronches, améliore la ventilation des poumons, l'apport d'oxygène aux tissus et aux organes: produit par inhalation et par injections, le coût est de 243 roubles;
• Salbutamol - est un bronchodilatateur à action prolongée, détend rapidement les muscles lisses des bronches, arrêtant le composant asthmoïde, l'hypoxie, coûte 105 roubles;
• Terbutalin (Brikanil) - élargit la lumière des bronches, agit rapidement et efficacement, le prix est de 1750 roubles.
• Formotérol - représente les bronchodilatateurs par inhalation, agit au niveau local, soulage le bronchospasme, coûte 386 roubles;
• Troventol (Truvent) - un aérosol du groupe des M-anticholinergiques, par rapport à l'atropine, il agit plus fort et plus longtemps, ne pénètre pas dans le système nerveux central, coûte 20 roubles, le développement d'arythmies est dangereux;
• les bronchodilatateurs, qui incluent un groupe de myotropes dans la liste des médicaments, comprennent l'euphylline, agit rapidement, est utilisé plus souvent sous forme d'injections intramusculaires en raison d'un effet irritant sur la muqueuse gastrique, coûte 11 roubles;
• La diprofilline (Teotard, Teopek) est un bronchodilatateur ayant les propriétés d'un dilatateur coronaire, qui a un effet hypotenseur, n'excite pas le système nerveux central, est disponible en injections et suppositoires, coûte 130 roubles;
• Théophylline (Kombipek) - appartient au groupe des bronchodilatateurs qui commencent à agir en une demi-heure et la durée de l'effet thérapeutique dure au moins trois heures, myotrope, qui peut provoquer des étourdissements, une hypotension, une arythmie, un prix - 250 roubles;
• les bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent Berotek - un médicament pour la prévention et le soulagement des crises d'asthme bronchique, bronchospasme, accompagné d'une obstruction réversible des voies respiratoires, coût - 328 roubles.

Médicaments à courte durée d'action

Ce groupe le plus nombreux et le plus demandé comprend les bronchodilatateurs injectables et inhalés: des médicaments capables d'arrêter rapidement le bronchospasme. Le plus efficace et le plus sûr est le bronchodilatateur à courte durée d'action Salbutamol. En outre, la liste de ces médicaments comprend:

Médicaments à libération prolongée

En règle générale, les représentants de ce groupe, qui conviennent à un usage domestique, comprennent des médicaments:

Bronchodilatateurs pour enfants

Il s'agit d'un groupe assez restreint de bronchodilatateurs qui, dans les essais cliniques, ont reçu une approbation d'innocuité et d'efficacité pour une utilisation dans l'enfance:

Le médicament français populaire Erespal, utilisé dans la pratique des enfants depuis plus de 40 ans, est reconnu comme mortel et est retiré du réseau des pharmacies en raison de graves complications cardiaques résultant de sa prise..

Une nouvelle génération de bronchodilatateurs

Une liste de bronchodilatateurs de nouvelle génération, qui subissent la dernière étape des essais cliniques et apparaîtront prochainement dans les rayons des pharmacies. Leur principal avantage est un schéma simple d'administration de médicaments, un minimum d'effets secondaires avec une efficacité maximale. Certains d'entre eux n'ont pas encore de nom définitif:

• agonistes adrénergiques - Indacatérol, Carmotérol, GSK159797 et GSK642444;
• anticholinergiques - Glycopyrrolate, OrM3, GSK233705, Aclidinium, CHF 5407;
• combiné (universel) - Formotérol + tiotropium, Salmétérol + tiotropium, Carmotérol + tiotropium, Indacatérol + NVA237 (QVA149), GSK159797 + GSK233705.

Contre-indications

Les médicaments qui dilatent les bronches et détendent les muscles lisses, en raison des particularités de l'action pharmacologique, présentent un certain nombre de contre-indications d'utilisation:

• crises d'épilepsie;
• SUIS-JE;
• Pression artérielle faible;
• insuffisance hépatique sévère, système biliaire;
• intolérance individuelle aux composants;
• grossesse, en particulier avant l'accouchement (spasme utérin);
• paroxysmes cardiaques;
• extrasystoles;
• tachycardie;
• thyrotoxicose.

Effets secondaires

La prise de bronchodilatateurs peut provoquer le développement de réactions négatives communes à tous les types de médicaments provenant des organes et des systèmes du corps du patient. Les effets secondaires les plus courants sont:

• céphalée;
• déséquilibre électrolytique - hypokaliémie;
• rythme cardiaque augmenté;
• sténose paradoxale des bronches;
• la nausée;
• crampes, tremblements des membres, spasmes musculaires;
• violation du rythme du cœur;
• surexcitation nerveuse;
• vertige, état de pré-évanouissement;
• exacerbation des pathologies somatiques;
• dyspepsie;
• dysurie, hématurie;
• allergie.

Les effets secondaires peuvent dépendre directement du groupe spécifique de médicaments utilisés. Par exemple, les agonistes adrénergiques donnent le plus souvent les symptômes suivants:

• migraine;
• symptômes d'intoxication avec une sensation constante de nausée;
• problèmes gastro-intestinaux;
• otite moyenne;
• bronchite;
• toux indomptable;
• symptômes d'un rhume, d'une grippe;
• éruptions cutanées, démangeaisons, urticaire;
• irritabilité accrue sans raison;
• tremblement de la main;
• respiration sifflante;
• hypersécrétion des bronches;
• dyspnée;
• exacerbation de l'asthme;
• anaphylaxie, jusqu'au choc;
• un déséquilibre électrolytique;
• arythmies;
• crise d'hypertension;
• douleur thoracique.

Les réactions négatives les plus courantes à la prise d'anticholinergiques sont les suivantes:

• bouche sèche;
• toux constante;
• céphalée;
• la nausée;
• vertige;
• essoufflement, apnée du sommeil;
• éruptions cutanées avec démangeaisons;
• constipation;
• mal au dos;
• sinusite;
• bronchite aiguë;
• symptômes ressemblant à une infection virale;
• bronchospasme résistant aux médicaments;
• le laryngospasme;
• Œdème de Quincke;
• dysurie avec exacerbation de l'adénome de la prostate;
• glaucome.

Bronchodilatateurs - les dérivés de la xanthine donnent leurs symptômes négatifs sous forme de réactions secondaires:

• nausée se transformant en vomissements;
• dyspepsie;
• déshydratation;
• pulsation temporelle avec maux de tête;
• nervosité;
• visage cramoisi;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• polyurie;
• tremblement des membres;
• trouble du sommeil;
• activité physique incontrôlée, développement de l'épilepsie;
• état de choc;
• arythmies;
• hypotension;
• dermatite exsudative.

Bronchodilatateurs et leur classification

Pour le traitement des maladies respiratoires chez les enfants et les adultes, les médecins prescrivent souvent des bronchodilatateurs médicinaux. Sans affecter les causes des symptômes désagréables sous forme de bronchospasme, ces médicaments contribuent à la normalisation rapide du bien-être du patient. La vitesse d'apparition de l'effet thérapeutique est particulièrement importante lors des crises d'asthme. Avant d'utiliser des médicaments, vous devez vous familiariser avec le principe de leur action afin d'éviter le développement de complications dangereuses.

Que sont les bronchodilatateurs

Le processus d'échange gazeux dans les poumons et les tissus du corps est très important pour assurer la vie humaine. Le dysfonctionnement respiratoire est une condition potentiellement mortelle et nécessite une attention immédiate. L'une des raisons de la détérioration de l'apport en oxygène est le bronchospasme - une sténose pathologique des branches de la trachée. Le spasme des bronches peut être causé par des facteurs endogènes ou exogènes, qui doivent être éliminés par des moyens appropriés.

Les bronchodilatateurs sont destinés à soulager les symptômes des maladies qui ont provoqué la contraction des muscles de la gorge (asthme bronchique, bronchite). Les bronchodilatateurs obtiennent l'effet thérapeutique souhaité de plusieurs manières:

• évoquant une réponse biologique des récepteurs adrénergiques (agonistes spécifiques - salbutamol, clenbutérol, terbutaline, fénotérol ou non spécifiques - bêta-agonistes);
• blocage des fonctions des récepteurs cholinergiques;
• une diminution du tonus des muscles lisses (antispasmodiques myotropes, dérivés de la xanthine - une base purine présente dans toutes les cellules du corps);
• excitation du centre respiratoire (analeptiques);
• inhibition des canaux calciques par les alcaloïdes.

Les médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique ne sont pas destinés à éliminer la cause des spasmes, par conséquent, des types de médicaments tels que les antihistaminiques, les corticostéroïdes, les antiviraux et les antimicrobiens n'appartiennent pas aux bronchodilatateurs. Les médicaments pour les effets bronchodilatateurs ont plusieurs formes de libération - comprimés, inhalateurs, sirops, solutions injectables. La durée de l'effet thérapeutique dépend des composants constitutifs des médicaments (varie de plusieurs heures à une journée).

Indications pour l'utilisation

La nécessité d'éliminer la bronchoconstriction se produit lorsque les symptômes de maladies des voies respiratoires se manifestent. Les signes dangereux d'une activité respiratoire altérée sont un œdème de la membrane muqueuse, un bronchospasme, une hypersécrétion de mucus, une sténose bronchique. Toutes ces conditions nécessitent de prendre des mesures pour les éliminer afin d'éviter le manque d'oxygène et ses conséquences. Les bronchodilatateurs sont prescrits par un médecin en fonction du tableau clinique de la maladie et de l'état actuel du patient..

Les principales indications pour l'utilisation de médicaments dans ce groupe sont la présence de pathologies qui provoquent le développement de signes d'insuffisance respiratoire, notamment:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• maladies des voies respiratoires de nature inflammatoire (asthme bronchique);
• violation de la perméabilité des voies respiratoires en raison du processus inflammatoire (bronchite aiguë obstructive);
• bronchiolite constrictive (oblitérante) - obstruction fibreuse ou inflammatoire progressive persistante des parties terminales du système bronchique;
• bronchectasie - accumulation de pus dans les bronches fonctionnellement défectueuses (qui ont perdu leur fonction en raison d'une déformation congénitale ou acquise);
• pathologies génétiques congénitales du système respiratoire (fibrose kystique, fibrose kystique, dyskinésie ciliaire primaire);
• dysplasie bronchopulmonaire - se développe à la suite de lésions des bronches sous-développées lors de la ventilation mécanique.

Types de bronchodilatateurs

Afin d'influencer les manifestations spécifiques du spasme bronchique, en fonction de la cause qui les a provoqués, plusieurs types de médicaments sont produits pour détendre les muscles lisses. La classification des médicaments ayant un effet bronchodilatateur est basée sur:

• le principe d'action des substances actives - adrénomimétique, anticholinergique, action myotrope bronchodilatatrice, inhibiteurs de la phosphodiestérase, stabilisants des membranes des mastocytes, glucocorticoïde, inhibiteurs calciques, antileucotriène;
• la durée de l'effet thérapeutique - action longue et courte;
• le degré de l'effet thérapeutique fourni - sélectif, non sélectif;
• possibilités d'application dans la pratique pédiatrique - pour enfants, uniquement pour adultes.

Au moment de l'action

Le traitement des maladies chroniques du système respiratoire consiste en une combinaison complexe de médicaments ayant un effet spécifique. Pour éliminer les symptômes des processus inflammatoires, des médicaments à action prolongée sont prescrits, qui visent à supprimer progressivement les médiateurs inflammatoires et à garantir un état stable et stable du patient. Avec une forte détérioration de la santé ou le développement rapide d'une crise d'étouffement, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action rapide, mais avec un effet thérapeutique court.

Bronchodilatateurs à action prolongée

Pour faciliter le traitement des maladies accompagnées de bronchospasme, des médicaments à libération prolongée sont en cours de développement. Les médicaments de ce groupe comprennent les bronchodilatateurs utilisés comme inhalateurs, qui commencent à agir après 30 à 50 minutes. après l'administration et conservent l'effet thérapeutique pendant au moins 24 heures. Les bronchospasmolytiques à action prolongée doivent être utilisés pour traiter les maladies chroniques (BPCO, asthme) et la progression des symptômes d'obstruction bronchique.

Les médicaments qui fournissent un effet thérapeutique à long terme appartiennent à différents groupes pharmacologiques. Le choix des agents est basé sur leur capacité à atteindre la cible et les effets secondaires chez un patient particulier. Les bronchodilatateurs à action ultra-longue comprennent l'indacatérol, le carmotérol, le salbutamol. Les avantages de ces fonds sont la commodité de leur utilisation en raison d'un effet stable sur une longue période, les inconvénients sont le manque de médicaments en monothérapie.

Médicaments à courte durée d'action

Les bronchodilatateurs à courte durée d'action sont inefficaces pour le traitement des maladies chroniques. Leur utilisation est justifiée lors de conditions spastiques résultant de faits exogènes ou endogènes. La pharmacodynamique des agents de ce groupe consiste à bloquer les récepteurs bêta-2, qui se produit quelques minutes après l'entrée des substances actives dans le plasma sanguin. L'absorption est effectuée par les muqueuses des bronches, le métabolisme - par le foie.

Pour le traitement de l'asthme bronchique, une association de bronchodilatateurs à courte durée d'action (Salmétérol) et d'un corticostéroïde (Fluticasone) est utilisée. Les médicaments de ce groupe sont produits principalement sous forme d'aérosols ou d'inhalateurs pour faciliter leur utilisation lors d'une crise aiguë de sténose bronchique. Les avantages des bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent la rapidité d'apparition de l'effet, les inconvénients sont la forte probabilité de réactions indésirables (palpitations, spasmes paradoxaux, tremblements musculaires, vomissements).

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Par le mécanisme d'action

Le blocage du bronchospasme est effectué de plusieurs manières. En fonction du mécanisme de l'influence exercée par les substances actives, les médicaments bronchodilatateurs inhibent ou activent divers récepteurs, cellules ou enzymes. L'effet de tous les types de médicaments diffère par la gravité, la durée de l'effet, le risque de complications. L'automédication des pathologies du système respiratoire est inacceptable. Le médecin de la spécialisation appropriée doit décider du remède à utiliser pour telle ou telle forme de maladie..

Adrénomimétiques

Les neurones sensibles aux substances adrénergiques (adrénaline, norépinéphrine) sont appelés récepteurs adrénergiques. Il existe 3 types de ces récepteurs:

• récepteurs alpha - situés dans les parois des vaisseaux sanguins, du muscle cardiaque, des poumons;
• récepteurs bêta-1 - se trouvent dans le système de conduction cardiaque;
• récepteurs bêta-2 - le site de localisation est les bronches, les vaisseaux cardiaques, la trachée.

Un groupe de médicaments contenant des substances actives qui peuvent affecter les récepteurs adrénergiques sont les adrénomimétiques. En raison de la stimulation des récepteurs bêta-2, les spasmes musculaires sont éliminés et les bronches se dilatent. En fonction de la capacité à affecter les types de récepteurs, plusieurs groupes d'agonistes adrénergiques sont distingués. Les bronchodilatateurs universels peuvent affecter tous les types, notamment l'éphédrine, l'épinéphrine et l'épinéphrine.

Selon le principe d'action, les adrénostimulants sont divisés en sélectifs et non sélectifs. Le premier groupe comprend les fonds Ventolin (salbutamol), Berotek (fénotérol), Ipradol (hexoprénaline). Les adrénomimétiques sélectifs sont disponibles sous plusieurs formes, adaptées au traitement des adultes et des enfants. L'avantage de ces fonds est l'absence de complications graves, une grande efficacité dans le traitement des formes sévères de maladies, l'inconvénient est les conséquences de l'influence des récepteurs, le risque de surdosage.

Les agents non sélectifs Izadrin (isoprénaline), Alupent (orciprénaline) sont très rarement utilisés en raison de leur effet systémique sur l'organisme et du développement de complications sous forme de pathologies cardiovasculaires à cet égard. Le principal avantage des médicaments de ce groupe peut être qualifié d'indispensabilité pour les crises aiguës de bronchospasme, ce qui est dû à la vitesse d'apparition élevée.

Bronchodilatateurs pour inhalation

Les particularités de la pénétration de substances actives dans le corps par inhalation rendent cette méthode largement applicable dans les maladies du système respiratoire. Lors de l'inhalation, les médicaments ne pénètrent pas dans le plasma sanguin, mais agissent directement sur les bronches, ce qui augmente leur efficacité et réduit le risque de réactions négatives. En tant que moyens appropriés pour l'inhalation à l'aide d'un inhalateur ou d'un nébuliseur, de tels groupes de bronchodilatateurs sont utilisés comme:

• M-anticholinergiques - bromure d'ipratropium (Atrovent), sulfate d'atropine, Metacin, l'effet se produit après 5 à 10 minutes, dure 5 à 6 heures, sont indiqués pour la bronchite obstructive et les pathologies cardiaques concomitantes, effet bronchodilatateur de gravité modérée;
• bêta-2-agonistes - salbutamol (Salgim, Astalin), fénotérol (Berotek), les indications d'utilisation sont des crises aiguës d'étouffement, un effet thérapeutique rapide d'une durée de 3 à 4 heures;
• moyens d'action combinée - Berodual (bromure de fénotérol et d'ipratropium), les indications prédominantes sont la BPCO, une forme chronique de bronchite, l'effet se produit rapidement (après 3-4 minutes) et dure jusqu'à 6 heures.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase

Le groupe enzymatique qui hydrolyse la liaison phosphodiester comprend 5 types. L'inhibition de différents types de phosphodiestérase (PDE) conduit à des réactions biochimiques spécifiques dans le corps. Ainsi, la suppression des types adényles (3 et 4) entraîne une augmentation de la concentration d'adénosine monophosphate cyclique dans les myofibrilles, une redistribution des ions calcium, une suppression de l'activité des mastocytes, des lymphocytes T et des éosinophiles. L'inhibition du type gunyl (5) conduit à la capture du calcium par les mitochondries et à une diminution de sa concentration dans le cytosol.

Un groupe de bronchodilatateurs qui inhibent la PDE (théobromine, théophylline, euphylline) est capable de supprimer la fraction de poids moléculaire élevé de tous types uniquement pendant son activité, qui est observée dans une crise d'asthme aiguë. Ce fait détermine la grande efficacité des inhibiteurs de la phosphodiestérase pendant la phase aiguë de la maladie, ce qui est leur avantage. Les inconvénients comprennent un léger effet bronchospasmolytique, qui s'explique par le manque de blocage de la PDE uniquement sans affecter les récepteurs de l'adésine.

Stabilisateurs de membrane mastocytaire

Les mastocytes (ou mastocytes) sont de type granulocytes et font partie du système immunitaire. Leur rôle physiologique est associé aux fonctions protectrices de la barrière hémato-encéphalique et de l'angiogenèse. Outre les propriétés immunomodulatrices, ces cellules sont impliquées dans les réactions allergiques, et leur activité excessive conduit à un bronchospasme. Sous l'influence d'agents pathogènes (allergènes, bactéries, infections), les mastocytes libèrent des médiateurs inflammatoires dans le microenvironnement.

Un groupe de bronchodilatateurs, dont l'action vise à stabiliser les membranes des mastocytes, est utilisé pour minimiser le rétrécissement des voies respiratoires. Les médicaments du groupe stabilisant comprennent le nédocromil, le kétotifène, la cromoline, la théophylline. Les substances actives qui composent les stabilisants agissent sur les canaux calciques, inhibant ainsi la dégranulation des mastocytes (libération de médiateurs inflammatoires).

Les avantages de ce type de bronchodilatateur sont la survenue rare de réactions indésirables, la prévention efficace des crises d'asthme, les inconvénients - l'inefficacité de l'utilisation pour le traitement de l'obstruction bronchique. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, sirop, aérosol. Afin de prévenir le bronchospasme, les médicaments doivent être pris 2 fois par jour à la posologie prescrite par le médecin..

Bronchodilatateurs pour l'asthme bronchique

Pour le traitement symptomatique de l'asthme bronchique modéré à sévère, l'inhalation d'agents hormonaux est utilisée afin de soulager rapidement l'inflammation. Les corticostéroïdes efficaces sont le budésonide (Pulmicort), le dipropionate de béclométhasone (Nasobek, Aldecin), le flunisolide (Ingacort), la flutinazone proniat (Flixotide). Avec l'inefficacité des médicaments hormonaux utilisés sous forme d'inhalateurs et lors d'une exacerbation de la maladie, l'utilisation de glucocorticostéroïdes en comprimés (prednisolone, dexaméthasone, hydrocortisone, triamicinolone) est indiquée.

L'action pharmacologique des bronchodilatateurs hormonaux synthétiques triamicinolone et dexaméthasone est d'inhiber la libération d'interleukines par les lymphocytes, ce qui aide à arrêter le processus inflammatoire. L'induction de la protéine lipocortine conduit à la stabilisation des membranes des mastocytes, grâce à laquelle leur nombre dans la couche muqueuse des bronches diminue et l'hyperactivité des muscles lisses diminue.

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Les médicaments sont disponibles sous forme d'inhalateur, de comprimés, de solution injectable. Dans l'asthme, l'administration intranasale est prescrite 1 fois par jour, 2 doses. Les avantages de l'utilisation de ce type de bronchodilatateur comprennent un effet thérapeutique à long terme et à déclenchement rapide, les inconvénients sont la présence d'une longue liste de contre-indications et le développement fréquent d'effets secondaires (saignements de nez, infections fongiques, rhinite, pharyngite, vomissements).

Bloqueurs de canaux calciques

Pendant le traitement prophylactique ou la thérapie de maladies chroniques de gravité légère, des agents sont utilisés pour soulager l'état du patient. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs calciques, dont l'action est de ralentir le flux de calcium dans les cellules, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses..

Les effets positifs de la prise de fonds de ce groupe pharmacologique sont une amélioration notable du passage du sang à travers les vaisseaux et l'élimination rapide des spasmes, négatifs - l'absence de l'effet souhaité dans les formes sévères de maladies. Les médicaments Nifedipine et Isradipine sont les inhibiteurs calciques les plus largement utilisés dans la pratique médicale..

La nifédipine et l'isradipine, étant des bloqueurs sélectifs, ont un effet anti-angineux en réduisant le mouvement extracellulaire des ions calcium. L'expansion des vaisseaux coronaires et périphériques aide à abaisser la pression artérielle, ce qui stimule l'apparition de l'effet antispasmodique. L'avantage de prendre des inhibiteurs calciques est leur effet sélectif, une faible probabilité de développer des complications dangereuses. Les inconvénients incluent leur effet étroitement ciblé, ce qui les rend applicables uniquement pour le soulagement des crises aiguës.

Médicaments anti-leucotriène

Une des raisons de l'apparition de l'asthme bronchique est l'inflammation, qui est provoquée par des agents allergiques. Les leucotriènes sont des médiateurs allergiques impliqués dans le développement du processus inflammatoire. Les médicaments anti-leucotriènes, possédant des effets anti-inflammatoires et bronchodilatateurs, sont utilisés comme médicaments de base dans le traitement de l'asthme léger. Les bronchodilatateurs appartenant à ce groupe sont le zafirlukast (Akolat), le montelukast (singulier), le pranlukast.

Akolat est un représentant d'une nouvelle génération de médicaments anti-asthmatiques. Le principal ingrédient actif, le zafirlukast, aide à améliorer le fonctionnement du système respiratoire et à réduire le recours à des bronchodilatateurs. Le médicament est pris deux fois par jour, 1 comprimé. Akolat est bien toléré par les patients. Les effets secondaires rares comprennent les maux de tête, les troubles dyspeptiques. L'avantage des comprimés d'antileukotriène est leur sélectivité, l'inconvénient est l'impossibilité de les utiliser pour le traitement de formes sévères de maladies.

La composition du médicament Singular comprend le montélukast, un inhibiteur des récepteurs du cystéinyl leucotriène. Le médicament est prescrit pour prévenir le développement des symptômes de l'asthme bronchique, soulager le bronchospasme et prévenir la rhinite allergique chez les enfants. Singular a un effet prolongé (jusqu'à 24 heures), il doit donc être pris 1 fois par jour à une dose de 5 mg (enfants à partir de 6 ans) ou 10 mg (adultes). L'avantage de ce remède est son effet thérapeutique à long terme, l'inconvénient est l'effet sur la fonction hépatique..

Bronchodilatateurs pour enfants

La nature obstructive de la toux chez un enfant nécessite un traitement bronchodilatateur utilisant des formes inhalées de médicaments à courte durée d'action (salbutamol, ventoline, clenbutérol), des anticholinergiques M (Atrovent), des médicaments à base de théophylline (euphylline). Les bronchodilatateurs efficaces pour la bronchite chez un enfant sont des médicaments combinés qui aident à nettoyer les bronches, à éliminer l'inflammation et à éliminer les mucosités. Ces médicaments sont le sirop Doctor Mom et la solution pour inhalateur Berodual..

La composition du médicament Doctor Mom comprend des extraits végétaux (basilic, aloès, réglisse, gingembre, curcuma, etc.), connus pour leurs propriétés médicinales et leurs effets bronchodilatateurs. Les enfants à partir de 3 ans peuvent prendre le médicament. Le traitement dure 2 à 3 semaines, au cours desquelles il est nécessaire de donner à l'enfant 0,5 cuillère à café trois fois par jour. sirop. L'avantage de ce médicament est la sécurité et la facilité d'utilisation pour les enfants, l'inconvénient est l'effet thérapeutique faiblement exprimé par rapport à d'autres groupes de bronchodilatateurs..

Effets secondaires et contre-indications

Les médicaments qui dilatent les bronches et détendent les muscles lisses, en raison des caractéristiques de l'action pharmacologique, présentent un certain nombre de contre-indications à l'utilisation. L'utilisation de bronchodilatateurs pour le traitement n'est pas recommandée pour les personnes diagnostiquées avec l'une des conditions suivantes:

• épilepsie;
• infarctus du myocarde dans la phase aiguë;
• hypotension;
• dysfonctionnement hépatique (cirrhose);
• haute sensibilité aux substances composées;
• période prénatale (2-3 semaines avant l'accouchement);
• crises d'une forte augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie paroxystique);
• dépolarisation intempestive du cœur (extrasystole);
• thyrotoxicose.

La prise de médicaments à action bronchodilatatrice peut provoquer le développement de réactions négatives des organes et des systèmes du corps. Les effets secondaires les plus courants des médicaments de ce groupe pharmacologique sont:

• maux de tête;
• hypokaliémie;
• tachycardie;
• sténose paradoxale des bronches;
• nausées Vomissements;
• tremblement des membres, des muscles;
• arythmie;
• excitation nerveuse;
• vertiges;
• exacerbation des maladies du tractus gastro-intestinal;
• hématurie;
• manifestations allergiques.

Les bronchodilatateurs sont destinés à soulager les crises de bronchospasme et de suffocation

Avec quels médicaments et suppléments les bronchodilatateurs interagissent-ils??

Interaction des bêta-andrénomimétiques du groupe des bronchodilatateurs

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) tels que l'amitriptyline et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la tranylcypromine ne doivent pas être pris en concomitance avec les bêta-andrénomimétiques en raison de leur effet additif sur le système cardiovasculaire (par exemple, augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque). Entre la prise de bêta-andrénomimétiques et les ATC ou IMAO, un intervalle de temps d'au moins deux semaines doit être respecté.

Il n'est pas recommandé de prendre des bêta-andrénomimétiques avec d'autres stimulants, car cette association peut affecter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et les douleurs thoraciques chez les patients atteints de maladie coronarienne..

Les bêtabloquants tels que le propranolol bloquent l'effet des bêta-andrénomimétiques et peuvent provoquer des bronchospasmes et des asthmatiques.

Les bêta-andrénomimétiques peuvent provoquer une hypokaliémie (faible taux de potassium dans l'organisme). Par conséquent, la prise de ces médicaments en association avec des diurétiques de l'anse tels que le furosémide peut augmenter le risque de développer une carence en potassium..

Interaction des anticholinergiques du groupe des bronchodilatateurs

L'utilisation d'anticholinergiques du groupe bronchodilatateur avec d'autres anticholinergiques (tels que l'atropine) peut augmenter la probabilité d'effets secondaires..

Interaction des xanthines

Le millepertuis affaiblit l'effet de la théophylline

L'allopurinol, la cimétidine, la ciprofloxacine, la clarithromycine, l'itraconazole, le kétoconazole, l'érythromycine, les contraceptifs oraux, la fluvoxamine, l'éphédrine et le propranolol augmentent les taux sanguins de théophylline et peuvent entraîner une intoxication. L'empoisonnement à la théophylline provoque des nausées, des vomissements, de l'insomnie, des convulsions, de l'agitation et des anomalies du rythme cardiaque potentiellement mortelles.

Le millepertuis, la rifampicine et la carbamazépine réduisent les niveaux de théophylline et affaiblissent donc son effet.

La théophylline peut réduire le taux de carbamazépine et affaiblir son effet. La théophylline étant principalement décomposée par le foie, la posologie doit être réduite pour les patients souffrant de dysfonctionnement hépatique. Mais chez les personnes qui fument du tabac et de la marijuana, le métabolisme de la théophylline est généralement plus rapide, de sorte que ces patients ont généralement besoin d'une dose accrue..

Quels sont les effets secondaires des bronchodilatateurs?

Les effets indésirables indiqués dépendent du type spécifique de bronchodilatateur.

Effets secondaires des bêta-andrénomimétiques du groupe des bronchodilatateurs

Les effets secondaires courants des bêta-agonistes comprennent:

• migraines et autres types de maux de tête;
• la nausée;
• maux d'estomac;
• infections de l'oreille (otite moyenne);
• bronchite;
• toux;
• autres symptômes communs à la grippe et au rhume.

Les effets secondaires moins courants des bêta-agonistes comprennent:

• réactions allergiques (éruption cutanée, urticaire, démangeaisons);
• nervosité;
• tremblement;
• respiration sifflante;
• augmentation de la sécrétion de mucus;
• dyspnée.

Les effets secondaires graves des bêta-agonistes sont les suivants:

• bronchospasme (exacerbation de l'asthme);
• réactions allergiques sévères (choc anaphylactique);
• diminution des taux de potassium;
• rythme cardiaque augmenté;
• d'autres anomalies de la fréquence cardiaque;
• hypertension artérielle (hypertension);
• douleur thoracique.

Effets secondaires des anticholinergiques du groupe des bronchodilatateurs

Les effets secondaires courants des anticholinergiques comprennent:

• bouche sèche;
• toux;
• mal de crâne;
• la nausée;
• vertiges;
• respiration difficile.

Les effets secondaires moins courants des anticholinergiques comprennent:

• téméraire;
• démangeaison;
• indigestion;
• mal au dos;
• sinusite;
• bronchite;
• symptômes pseudo-grippaux.

Les effets secondaires graves des anticholinergiques comprennent:

• bronchospasme sévère;
• une réaction allergique sévère, y compris un rétrécissement des voies respiratoires;
• exacerbation des symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate;
• exacerbation des symptômes du glaucome à angle fermé.

Effets secondaires des dérivés de la xanthine

Les effets secondaires courants des dérivés de xanthine sont les suivants:

• la nausée;
• vomissement;
• la diarrhée;
• mal de crâne;
• irritabilité;
• écarts de fréquence cardiaque;
• rougeur du visage.

Les autres effets secondaires des dérivés de xanthine sont les suivants:

• augmentation des volumes d'urine excrétée;
• tremblement;
• insomnie;
• agitation.

Les effets secondaires graves des dérivés de xanthine sont les suivants:

• crises d'épilepsie;
• choc;
• arythmie;
• pression artérielle basse (hypotension);
• dermatite exfoliative.

Description et caractéristiques du groupe de maladies BPCO

Comment se forme le hoble? Si une personne a une prédisposition à une pneumonie fréquente, en même temps, des irritants dans les bronches affectent régulièrement le système respiratoire, des processus dangereux se développent:

• d'abord, les sections distales situées à côté des alvéoles sont touchées;
• en outre, dans le contexte de l'inflammation, la décharge naturelle des expectorations est perturbée et un blocage se forme dans les petites bronches;
• l'étape suivante, l'infection rejoint l'inflammation et affecte toutes les couches musculaires et muqueuses.

À la suite de ce processus irréversible, le remplacement du tissu pulmonaire et du tissu conjonctif est formé. Cette condition conduit à l'apparition d'emphysème et d'hyperactivité des poumons..

Une personne souffrant d'un hoble a des problèmes d'expiration d'oxygène. Cela se produit pour la raison que les bronches ne peuvent pas s'ouvrir complètement. Et cela conduit à une perturbation des échanges gazeux et à l'incapacité d'inhaler plus d'air..

En raison du manque constant d'oxygène, le patient développe une insuffisance respiratoire, ce qui provoque le développement d'une hypoxie. Tous les organes souffrent d'un manque d'air. Dans le même temps, les vaisseaux traversant les poumons rétrécissent encore plus la lumière, ce qui affecte négativement le travail du muscle cardiaque, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque..

Classification basée sur la méthode d'exposition au système respiratoire humain

Les bronchodilatateurs par inhalation et par voie orale, basés sur la méthode d'exposition d'une personne, sont divisés en ces groupes.

Andrométrie

L'andrométrie est activement utilisée pour éliminer les attaques d'obstruction bronchique, qui est observée dans la bronchite et d'autres maladies du système respiratoire. Les substances qui composent ce groupe de bronchodilatateurs réduisent l'activité des récepteurs adrénergiques. C'est ce qui affaiblit les muscles des bronches..

La liste des bronchodilatateurs populaires liés à l'andrométrie est la suivante:

M-anticholinergiques

Les M-anticholinergiques ont le même effet que les andrométiques. Ces fonds ne produisent pas d'effets systémiques sur le corps et ne pénètrent pas dans le plasma sanguin. Ces bronchodilatateurs sont disponibles sous forme d'aérosols. La liste des médicaments anticholinergiques M est la suivante:

Inhibiteurs de la phosphodiestérase

Les bronchodilatateurs de ce type aident à détendre les muscles lisses situés à la surface des bronches en décalcifiant les cellules. Le calcium s'accumule dans le réticulum endoplasmique. En conséquence, une diminution significative de sa concentration à l'intérieur de la cellule est observée. Cela conduit à un meilleur fonctionnement du diaphragme, à une ventilation périphérique accrue.

Ces bronchodilatateurs comprennent les médicaments suivants:

Lorsque vous prenez ces bronchodilatateurs, vous devez être particulièrement prudent. Ils peuvent provoquer une forte diminution des indicateurs de pression artérielle, des étourdissements, une augmentation de la fréquence cardiaque et d'autres conséquences indésirables..

Stabilisateurs de membrane mastocytaire

Les bronchodilatateurs de ce groupe ne sont utilisés qu'à titre prophylactique pour contrôler l'obstruction des voies respiratoires. Ils agissent sur les canaux calciques, bloquant le passage du calcium à travers eux. Il empêche la production d'histamine et la dégranulation cellulaire..

Lors de l'utilisation de tels bronchodilatateurs, il faut se rappeler qu'ils ne sont efficaces que pour prévenir les crises. Par exemple, avec une exacerbation de la bronchite, ces médicaments n'aideront pas à faire face à l'obstruction bronchique. Les bronchodilatateurs SMTK sont disponibles sous forme de comprimés ou d'aérosols.

Les médicaments de ce groupe comprennent:

• Ketotifen;
• Cromoline;
• Nédokromil.

Corticostéroïdes

Les bronchodilatateurs de ce type peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir diverses maladies. Les médecins prescrivent souvent des corticostéroïdes pour traiter l'asthme bronchique complexe. La liste des médicaments appartenant à ce groupe est la suivante:

Bloqueurs de canaux calciques

Les bronchodilatateurs de ce type sont principalement utilisés pour soulager les crises aiguës d'étouffement. Ils bloquent les canaux calciques, ce qui empêche l'entrée du calcium dans les cellules et détend les muscles lisses des bronches. Lors de l'utilisation de ces médicaments bronchodilatateurs, les spasmes sont éliminés, une amélioration du flux sanguin dans les vaisseaux est observée. Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont la nifédipine, l'isradipine.

Agents antileucotriènes

Les médicaments agissent sur et bloquent les canaux leucotriènes. En conséquence, une relaxation des bronches est observée. Le plus souvent, ces bronchodilatateurs sont utilisés pour empêcher les processus obstructifs. Ils sont particulièrement efficaces dans le traitement des pathologies survenues dans le contexte d'une utilisation prolongée des AINS. Les médicaments populaires de ce groupe comprennent le Montelukast et l'Akolat..

Vue d'ensemble, types de bronchodilatateurs et indications d'utilisation

Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui affectent les muscles bronchiques. Grâce à leur puissance, vous pouvez éliminer rapidement le bronchospasme et restaurer une respiration complète..

Le principe d'action de ces médicaments repose sur la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-2. Certains médicaments bloquent l'enzyme phosphodiestérase.

Il existe plusieurs maladies dans lesquelles l'utilisation de ces fonds est efficace:

Souvent, ces fonds sont utilisés pour traiter une toux prolongée d'origines diverses. Ils sont capables de soulager la maladie et de soulager la tension dans les bronches..

Les bronchodilatateurs peuvent être classés selon différents critères. Si nous les considérons du point de vue du temps d'action, alors il y a:

Beaucoup de nos lecteurs utilisent activement la collection du monastère du Père George pour le traitement de la toux et l'amélioration de la bronchite, la pneumonie, l'asthme bronchique et la tuberculose. Il contient 16 plantes médicinales extrêmement efficaces dans le traitement de la TOUX chronique, de la bronchite et de la toux due au tabagisme..

Les médicaments peuvent être systématisés par le mécanisme de leur action. Dans ce cas, les groupes suivants sont distingués:

Les noms des médicaments contenant le même ingrédient actif peuvent varier selon le fabricant. Par conséquent, lors de la détermination d'un médicament, c'est le nom chimique de la substance qui est utilisée..

Les médicaments bronchodilatateurs se présentent sous diverses formes. Ceux-ci peuvent être des sirops, des comprimés, des aérosols ou des solutions pour inhalation..

Dans certains cas, l'utilisation de ces fonds peut provoquer le développement d'effets secondaires. Ceux-ci inclus:

Certains produits peuvent contenir de l'adrénaline. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés par les personnes souffrant de diabète sucré, d'hypertension et de maladies thyroïdiennes. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action présentent les contre-indications suivantes:

1. Hyperthyroïdie.
2. Maladie cardiaque grave.
3. Cirrhose du foie.
4. Hypertension.

Leurs composants sont rapidement excrétés et n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus. Tous les médicaments ne conviennent pas aux enfants. Par conséquent, si votre enfant souffre de maladies respiratoires, le choix du médicament ne doit être fait qu'en collaboration avec le médecin traitant..

Comment arrêter une crise avec des bronchodilatateurs?

Les personnes souffrant d'asthme bronchique doivent toujours avoir un bronchodilatateur avec elles. De plus, il doit se présenter sous la forme d'un aérosol placé dans un inhalateur spécial.

Ceci est particulièrement important si l'attaque a eu lieu dans la rue. Ces médicaments sont faciles à doser, de sorte que le risque d'effets secondaires est minimisé.

Pour utiliser correctement l'inhalateur, suivez une certaine séquence d'actions:

Si vous devez recourir à de tels remèdes plus de deux fois tous les 7 jours, c'est une raison de consulter votre médecin..
La maladie est susceptible de progresser.

Un nébuliseur est souvent utilisé pour traiter les crises à la maison. Un bronchodilatateur à courte durée d'action est ajouté à la solution correspondante. De telles inhalations donnent un excellent effet dans le traitement de la bronchite..

Bronchodilatateurs pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse, généralement d'étiologie bactérienne. Il existe une lésion des parties respiratoires des poumons, une exsudation intraalvéolaire, une infiltration de cellules inflammatoires. Le parenchyme est saturé d'exsudat. Des signes cliniques et radiologiques d'inflammation locale auparavant absents sont révélés.

La pneumonie est traitée dans un complexe, avec des bronchodilatateurs inclus. Médicaments (liste pour la pneumonie):

• "Euphyllin" 2,4% - administré par voie intraveineuse, 2 fois par jour, 5-10 ml.
• "Atrovent" - 4 fois par jour, 2 respirations.
• "Berodual" - 4 fois par jour, 2 respirations.

De plus, des expectorants sont inclus dans le traitement complexe de la pneumonie: "Acetyl cestein", "Lazolvan". En réanimation, les bronchodilatateurs et expectorants sont administrés via un nébuliseur.

En outre, le traitement de la pneumonie sévère comprend:

• Thérapie de remplacement immunitaire.
• Thérapie antioxydante.
• Correction des troubles microcirculatoires.

Médicaments essentiels

Le principe principal du traitement de la BPCO à tout stade est l'utilisation de médicaments. Les groupes de fonds suivants sont le plus souvent utilisés:

Bronchodilatateurs

Les médicaments les plus importants pour le traitement de base et lors de l'exacerbation de l'obstruction. La thérapie par nébuliseur pour la MPOC utilisant des bronchodilatateurs permet au médicament de pénétrer directement dans les bronches, ce qui aide à augmenter la perméabilité des branches bronchiques et à détendre les muscles.

La liste des bronchodilatateurs efficaces comprend les bêta-2-agonistes Formotérol, Salmétérol, anticholinergiques - Atrovent, Spiriva. Le plus souvent, les anticholinergiques sont utilisés par les patients âgés souffrant de maladies cardiovasculaires.

La théophylline à action prolongée a un effet positif sur la fonction pulmonaire.

Atrovent

Un médicament du groupe des M-anticholinergiques, produit sous forme d'aérosol, une solution pour les procédures d'inhalation, une poudre et un spray nasal.

Le soulagement se produit après 15 minutes, la plus grande efficacité de la substance - après une heure, le résultat peut être maintenu pendant 8 heures.

Les analogues sont Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Spiriva

Dans les 30 minutes suivant l'inhalation, le fonctionnement des poumons est amélioré. Le résultat dure 24 heures, le pic d'activité thérapeutique est observé après 72 heures.

Les patients ne développent pas de résistance à ce médicament.

Fenspiride

Le médicament combiné, qui a des propriétés bronchodilatatrices, anti-inflammatoires et anti-allergiques, soulage les crises de toux. Après une durée d'utilisation de 28 jours, cela peut entraîner une longue période de rémission.

Erespal

Élargit les lumières bronchiques, a des propriétés antihistaminiques et anti-inflammatoires, réduit la viscosité des expectorations. Ne peut pas remplacer les antibiotiques.

Mucolytiques

Les médicaments mucolytiques normalisent le volume de mucus, facilitent son extraction, stimulent l'expectoration et réduisent le risque d'infection bactérienne.

Les plus puissants sont les médicaments à base de bromhexine, de chymotrypsine et de trypsine..

Carbocistéine

L'utilisation de ce remède augmente l'effet de la théophylline et des antibiotiques. Il soulage avec succès les attaques de toux, régénère les muqueuses endommagées, facilite la libération des expectorations.

Ambroxol

L'effet est observé après une demi-heure et peut persister pendant 12 heures, mais ce remède ne doit pas être utilisé pendant plus de 5 jours. Action similaire pour Flavamed, Bromhexine, Ambrobene, Lazolvan.

Glucocorticostéroïdes

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire intense. Ne convient pas pour une utilisation à long terme, car ils peuvent entraîner l'ostéoporose et la myopathie. Lors de l'exacerbation de l'obstruction, l'utilisation de cours de courte durée, d'une durée allant jusqu'à 2 semaines, est nécessaire. Les hormones peuvent être appliquées à la fois par voie topique et systémique.

Fluticasone

Un médicament antihistaminique qui soulage l'inflammation et l'enflure. Produit sous forme de spray nasal, d'aérosol pour inhalation et de pommade.

Budésonide

Le médicament est présenté sur le marché sous forme de poudre pour inhalation. Réduit l'inflammation, soulage les symptômes d'allergies. Le résultat de l'application est obtenu en 5 à 7 jours.

Prednisone

Cela aidera à se débarrasser d'une crise aiguë d'insuffisance respiratoire. Il est prescrit sous forme de pilules ou d'injections. L'outil peut provoquer de graves conséquences négatives..

Thérapie antibiotique

• parmi les pénicillines, l'amoxicilline et l'amoxiclav sont le plus souvent utilisés;
• à partir de médicaments de la série des céphalosporines - Cefixime, Cefuroxime;
• des macrolides - Azithromycine, Clarithromycine;
• des fluoroquinolones - lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine.

La durée de la prise de substances antibactériennes ne doit pas dépasser deux semaines.

Thérapie antioxydante

Les antioxydants jouent un rôle important dans la lutte contre les maladies des tissus pulmonaires.

L'acétylcystéine améliore la sécrétion des bronches, dilue et augmente le volume de mucus, soulage l'inflammation. Utilisé en association avec des glucocorticoïdes et des bronchodilatateurs, il est capable d'allonger la période de rémission et de réduire le nombre de rechutes.

Mécanisme d'action

Dans ce cas, le patient nécessite l'utilisation de médicaments spéciaux aux propriétés bronchodilatatrices..

Les indications pour l'utilisation des bronchodilatateurs sont le bronchospasme provoqué par:

• l'asthme bronchique;
• maladies pulmonaires qui rendent la respiration difficile;
• pneumonie;
• bronchite;
• réactions allergiques aiguës;
• anaphylaxie;
• crises de panique;
• tabagisme à long terme;
• complications graves résultant d'infections antérieures, etc..

L'utilisation de bronchodilatateurs favorise l'expansion des lumières bronchiques, la restauration de la circulation d'oxygène et la fonction respiratoire normale.

B2 - ADRÉNOMYMÉTIQUE

B2 - les adrénomimétiques agissent sélectivement sur les récepteurs B2-adrénergiques des bronches.

SALBUTAMOL (analogues pharmacologiques: Ventolin) - produit en aérosols et comprimés de 0,002 g. Il existe des préparations contenant du salbutamol (salbuvent) - astcholine et théo-astcholine (association avec la théophylline).

SALMETIROL (analogues pharmacologiques: serevent) - produit en aérosol avec un distributeur (120 doses).

SULFATE D'ORCIPRÉNALINE (analogues pharmacologiques: astmopent, alupent) - produire des inhalateurs en aérosol (400 doses de 0,75 mg); ampoules de 1 ml d'une solution à 0,05%; comprimés de 0,02 g.

IPRADOL (analogues pharmacologiques: sulfate d'hexoprénaline) - produit un aérosol avec un distributeur (93 mg = 400 doses); Ampoules de 2 ml (5 μg de médicament); comprimés de 0,5 mg.

FENOTHEROL HYDROBROMIDE (analogues pharmacologiques: berotec) - produit en aérosol de 15 ml (300 doses).

BERODUAL - produit sous forme d'aérosol de 15 ml (300 doses).

Chlorhydrate de clenbutérol (analogues pharmacologiques: kontraspazmin, spiropent) - des flacons de 100 ml de sirop à 0,1% sont produits.

SULFATE DE TERBUTALINE (analogues pharmacologiques: bricanil) - produire des comprimés de 0, 0025 g et des ampoules de 1 ml (0,5 mg).

Voir aussi "Adrénomimétique".

CHLORHYDRATE DE TRONTOQUINOL (analogues pharmacologiques: inoline) - B2-adrénomimétique en termes d'activité bronchodilatatrice, le chlorhydrate de trontoquinol est supérieur aux autres B-adrénomimétiques. Le chlorhydrate de trontoquinol est prescrit 1 à 2 comprimés 3 fois par jour ou injecté par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse (lentement) à une dose de 0,025-0,05-0,1 mg (dissous dans 20 ml de dextrose). Le chlorhydrate de trontoquinol peut être administré par inhalation (dose unique de 0,25 à 0,5 ml). Forme de libération de chlorhydrate de trontoquinol: comprimés de 0,03 g; sirop (dans 1 ml - 0,001 g) en flacons de 100 ml et 50 ml; solution injectable (dans 1 ml - 0,1 mg ou 0,05 mg); solution pour inhalation (en 1 ml - 5 mg) en flacons de 50 ml.

Comment soulager les crises de bronchospasme avec des médicaments

Dans le cas initial de bronchospasme, il est nécessaire d'appeler rapidement une ambulance, et dès que l'état du patient s'améliore, il est recommandé d'être examiné par un allergologue, un pneumologue, un cardiologue, un oto-rhino-laryngologiste.

Pour les situations particulières, le patient doit remplir les rendez-vous médicaux suivants:

• traitement par inhalation avec des agonistes adrénergiques pour la bronchite obstructive, la bronchiolite, l'asthme;
• pour l'asthme, utilisez des médicaments contenant des glucocorticostéroïdes;
• si nous parlons d'un cas allergique, il est recommandé d'utiliser des médicaments antiallergiques.

Souvent, l'utilisation d'un médicament habituel à une dose standard peut provoquer le développement d'un spasme. Au lieu de la relaxation, un bronchospasme paradoxal se produit, avec lui, il est impossible de poursuivre les mesures thérapeutiques sans alternative au médicament, car les symptômes s'intensifieront.

Aider un patient n'est réel que dans un hôpital. Pour soulager le bronchospasme paradoxal, le médecin devra sélectionner le médicament en temps opportun, et la probabilité d'une augmentation du spasme existe même lorsque le médicament est remplacé.

Pour fournir les premiers soins sans nuire au patient, même avant la visite du médecin, il est très important de comprendre l'état du patient. Chez l'adulte, le spasme des voies respiratoires survient pour la première fois dans l'emphysème pulmonaire, l'asthme professionnel, la MPOC

Cependant, cela peut s'expliquer par les pathologies cardiaques du patient..

M-anticholinergiques pour le traitement de l'asthme bronchique

Les médicaments pour soulager les spasmes sont des anticholinergiques naturels tels que la belladone et l'atropine. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association..

Les patients diagnostiqués d'asthme bronchique sont souvent traités avec des m-anticholinergiques synthétiques, qui ont des effets antispasmodiques et analgésiques.

Un effet similaire est obtenu par l'utilisation d'antihistaminiques et d'anesthésiques locaux. Même la diphenhydramine régulière a un effet similaire..

Ces médicaments sont préférés en cas d'inefficacité d'un traitement antérieur ou en cas d'intolérance aux adrénostimulants inhalés. En outre, les indications incluent une augmentation de la sécrétion d'expectorations dans les bronches, des spasmes psychogènes et des convulsions dus à l'utilisation de bêtabloquants..

Les médecins recommandent d'utiliser du bromure d'ipratropium ou de l'atropine pour faciliter la respiration. Le deuxième type de médicament est administré sous forme de solution par inhalation ou par voie sous-cutanée. Le premier produit peut être utilisé comme méthode d'aérosol ou d'inhalation.

Il existe de nombreux types d'anticholinergiques qui aident à lutter contre l'asthme bronchique. Ce sont la platifilline, l'atropine, la belladone, le bromure d'ipratropinium bien connu.

Le plus souvent, le médecin prescrit des substances anticholinergiques si, en plus de l'asthme, une maladie ischémique est diagnostiquée. Aussi pris en compte l'intolérance aux sympathomimétiques.

Les M-anticholinergiques peuvent arrêter une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique, mais ils ne sont utilisés que dans de rares cas.

Cela peut être dû au risque d'effets secondaires, notamment tachycardie, augmentation de la viscosité des sécrétions bronchiques, atonie intestinale, sécheresse de la bouche, aggravation de l'accommodation et difficulté à uriner..

L'anticholinergique le plus efficace est le bromure d'ipratropium. Il affecte sélectivement les voies respiratoires, n'a presque pas d'effets secondaires, contrairement à la platifilline ou à l'atropine.

Caractéristiques des m-anticholinergiques sélectifs et non sélectifs

Le bromure de tiotropium doit également être renvoyé au nombre de m-anticholinergiques sélectifs. Un médicament par inhalation est prescrit aux patients présentant une activité nerveuse vagotonique, dans laquelle le tonus parasympathique prédomine souvent.

Ces troubles peuvent être primaires, souvent congénitaux, ou se développer à nouveau dans le contexte de l'influence de facteurs environnementaux, de pathologies d'origine virale ou bactérienne.

Dans le bronchospasme, le bromure d'ipratropium est efficace, qui est considéré comme un antagoniste compétitif de l'acétylcholine. Sous l'influence du médicament, les structures biochimiques des cellules sont bloquées sur les cellules musculaires lisses et le processus de contraction des muscles bronchiques est supprimé.

Contrairement à l'atropine, la substance a un effet sélectif sur les récepteurs m-cholinergiques. En conséquence, il soulage mieux les spasmes bronchiques, tout en affectant moins la densité et la quantité de sécrétion sécrétée par les glandes des bronches.

Lors de l'utilisation du médicament par inhalation, l'absorption de substances actives dans le sang ne se produit pas.

L'effet antispasmodique nécessaire se produit une demi-heure après la procédure. L'effet maximal du médicament est noté après une heure et demie à deux heures et dure jusqu'à 6 heures.

Le bromure d'ipratropium ne doit pas être utilisé pour soulager une crise soudaine chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire et de bronchite sévère..

En plus du bromure d'ipratropium, le bromure de tiotropium peut également être prescrit. Une caractéristique distinctive du deuxième médicament est qu'il n'affecte pas les récepteurs cholinergiques M2 et ne provoque pas la libération d'acétylcholine.

Pour cette raison, la durée d'exposition au médicament peut aller jusqu'à 12 heures

Cependant, celui-ci est utilisé avec beaucoup de précaution, car l'un de ses effets secondaires est le bronchospasme paradoxal.

Ce médicament ne doit pas être utilisé comme traitement d'urgence. Il vaut la peine d'être prudent et de ne pas le laisser entrer dans les yeux. Il est nécessaire d'inhaler le médicament uniquement à l'aide d'un inhalateur.

Les agonistes bêta 2 sont plus efficaces que les antagonistes anticholinergiques. Cela est dû au début relativement lent de l'exposition à ce dernier et à une activité bronchodilatatrice insignifiante.

Listes des médicaments utilisés pour la bronchite et l'asthme bronchique

Les bronchodilatateurs sont des médicaments utilisés pour le traitement symptomatique de l'asthme bronchique, de la bronchopneumopathie chronique obstructive et de la bronchite. Les bronchodilatateurs améliorent la fonction respiratoire et réduisent le risque de développer une insuffisance respiratoire.

Liste des bronchodilatateurs utilisés pour la bronchite et l'asthme bronchique:

Classification et mécanisme d'action

Les bronchodilatateurs sont classés par durée d'action en long terme et court terme. Les bronchodilatateurs à action prolongée aident à contrôler et à prévenir les symptômes, tandis que les bronchodilatateurs à action brève peuvent soulager rapidement les crises d'asthme ou de bronchite. La pharmacologie des différents bronchodilatateurs diffère considérablement.

Dans la classification des bronchodilatateurs, une distinction est également faite entre les médicaments en fonction du mécanisme d'action. Au niveau des poumons, il existe des récepteurs β2-adrénergiques et M3-muscariniques. Le principal mécanisme d'action des bronchodilatateurs est la liaison aux récepteurs adrénergiques et cholinergiques.

Les récepteurs adrénergiques sont activés par l'adrénaline sécrétée par la médullosurrénale. Les récepteurs cholinergiques, d'autre part, répondent aux stimuli du système parasympathique en induisant une bronchoconstriction et en augmentant la sécrétion d'expectorations.

Médicaments qui stimulent les récepteurs B2-adrénergiques

Les bêta-2-sympathomimétiques détendent les muscles lisses des parois bronchiques. Le tonus est physiologiquement régulé par le système nerveux autonome - le système nerveux sympathique. Avec l'aide de médiateurs endogènes qui se lient aux récepteurs, les cellules musculaires se détendent.

Les bêta-2-sympathomimétiques sont les bronchodilatateurs les plus souvent prescrits pour la bronchite, la BPCO et l'asthme. Cela signifie que tous les patients atteints d'une maladie pulmonaire se voient prescrire ces ingrédients actifs au moins selon les besoins pour soulager les symptômes aigus..

Les bêta-2-sympathomimétiques sont le plus souvent utilisés par inhalation, c'est-à-dire sous forme d'inhalateur doseur ou de spray. L'avantage est que l'action est localisée aux poumons et aux voies respiratoires. Les bronchodilatateurs pour inhalation peuvent être pris après consultation d'un médecin.

Cependant, dans les situations aiguës - une crise d'asthme sévère ou dans les derniers stades de la maladie - des bronchodilatateurs peuvent également être prescrits par voie systémique: sous forme de pilule, de seringue ou de perfusion. Les bronchodilatateurs inhalés ont moins d'effets secondaires.

Le salbutamol est considéré comme l'un des bronchodilatateurs en aérosol les plus efficaces..

M-anticholinergiques

Les bronchodilatateurs du groupe M-anticholinergique se lient aux récepteurs muscariniques de l'acétylcholine. Les anticholinergiques suppriment l'action du médiateur endogène, l'acétylcholine. Dans le système respiratoire, cela conduit à la relaxation des muscles lisses et, par conséquent, à l'expansion des bronches. La production de mucus est également réduite par les médicaments anticholinergiques.

La liste des bronchodilatateurs du groupe des médicaments anticholinergiques utilisés pour l'asthme bronchique:

Bromure d'ipratropium: dure jusqu'à 6-7 heures;

Bromure de tiotropium: dure jusqu'à 20 heures.

Antispasmodiques myotropes directs

La théophylline est un bronchodilatateur à action myotrope directe, qui appartient au groupe des xanthines. Un bronchodilatateur inhibe la phosphodiestérase et augmente la concentration d'AMPc dans les cellules musculaires des parois bronchiques. La théophylline provoque la relaxation des muscles bronchiques et, par conséquent, l'expansion des voies respiratoires.

À faibles doses, la théophylline a également un faible effet anti-inflammatoire, car elle inhibe la formation de messagers pro-inflammatoires - les leucotriènes. Chimiquement, la théophylline est étroitement liée à la caféine et a donc un effet stimulant similaire sur le corps.

Bronchodilatateurs à action rapide

Liste des bronchodilatateurs à courte durée d'action:

Les bronchodilatateurs à action rapide réduisent la tension musculaire dans les bronches, élargissant ainsi les voies respiratoires.

Bronchodilatateurs à action prolongée

La liste des bronchodilatateurs à action prolongée comprend les médicaments suivants:

Combinaisons

Les bronchodilatateurs combinés sont moins chers et très efficaces. Le document GOLD recommande de combiner des bronchodilatateurs à action prolongée avec des.

Liste des bronchodilatateurs combinés utilisés pour l'asthme:

Spirographie avec bronchodilatateur

Pour l'examen des patients qui développent souvent des maladies respiratoires, une spirographie est prescrite. Le plus souvent dans les cas où les symptômes suivants sont présents:

• Une toux qui ne s'est pas arrêtée depuis longtemps.
• Dyspnée.
• Dans le souffle, une respiration sifflante, un sifflement se fait entendre.
• Si vous avez des difficultés à respirer.

Cette méthode d'examen vous permet d'identifier les changements de volume pulmonaire et leur fonctionnalité. Cette procédure est absolument sûre, mais donne en même temps beaucoup d'informations pour prescrire un traitement efficace..

Pour la spirographie, vous pouvez utiliser des bronchodilatateurs. La liste des médicaments peut inclure les médicaments suivants:

• «Berotek».
• «Ventalin».

Une spirographie avec un bronchodilatateur est effectuée avant et après la prise du médicament afin de découvrir comment l'agent affecte le fonctionnement des poumons. Et aussi, si des médicaments relaxant les bronches sont utilisés, il est déterminé si le spasme bronchique est réversible ou irréversible. Le médicament est pris avec un nébuliseur ou un aérosol.