Chlamydia

La chlamydia est un groupe de maladies infectieuses des humains et des animaux causées par des microorganismes intracellulaires pathogènes obligatoires du genre Chlamydia, caractérisées par de multiples mécanismes et voies de transmission, diverses manifestations cliniques,

La chlamydia est un groupe de maladies infectieuses des humains et des animaux causées par des microorganismes intracellulaires pathogènes obligatoires du genre Chlamydia, caractérisées par de multiples mécanismes et voies de transmission, diverses manifestations cliniques qui sont omniprésentes (psittacose, pneumochlamydia, chlamydia urogénitale, paratrachome, etc.) ou à prédominance endémique (trachomatose) Propagé.

Étiologie. La chlamydia et les micro-organismes apparentés, inclus dans l'ordre des Chlamydiales, sont des parasites intracellulaires obligatoires des humains et des animaux. Il s'agit d'une sorte de groupe taxonomique de micro-organismes pathogènes ayant des caractéristiques antigéniques, morphologiques et biochimiques similaires. Les chlamydiae n'existent pas librement en dehors des cellules de l'organisme hôte, car elles ne sont pas capables de synthèse indépendante d'ATP et utilisent les systèmes bioénergétiques des cellules du macro-organisme. Le développement normal de la chlamydia n'est possible que dans des conditions de parasitisme intracellulaire. Chlamydiae se reproduit par fission binaire.

L'ordre des Chlamydiales comprend quatre familles. La famille des Chlamydiaceae, qui ne comprenait auparavant qu'un seul genre Chlamydia, est divisée selon la nouvelle classification en deux genres: Chlamydia et Chlamydophila [11]. Selon la classification modifiée, le genre Chlamydia comprend trois espèces, dont C. trachomatis est un type représentatif et exclusivement un parasite humain. Le genre Chlamydophila comprend six espèces, dont C. pneumoniae est le principal pathogène humain. D'autres espèces sont des agents pathogènes animaux primaires.

Les Chlamydiae ont une structure antigénique complexe, toutes ont un antigène commun spécifique au genre - un lipopolysaccharide thermostable, localisé dans la paroi cellulaire. Les antigènes spécifiques à l'espèce et au type sont des fractions protéiques thermolabiles. L'antigène spécifique à l'espèce détermine l'appartenance à l'espèce correspondante, et les antigènes spécifiques au type permettent de différencier les différents sérotypes de chlamydia au sein de l'espèce (tableau 1). C. trachomatis a 18 sérotypes, qui sont combinés en deux biovars: le trachome et le lymphogranulome du placage (LCW). Sur la base des résultats d'une évaluation sérologique comparative de la réactivité croisée de diverses souches de C. psittaci, on peut supposer qu'il existe au moins 13 sérotypes chez cette espèce [1, 11].

À l'extérieur du corps humain (animal) à température ambiante, les chlamydia meurent en 24 à 36 heures, mais certaines espèces (par exemple, C. psittaci) peuvent survivre dans l'environnement extérieur jusqu'à 2 à 3 semaines. Les chlamydia sont sensibles aux températures élevées (à 90–100 ° C, elles meurent en 1 min, à 60–70 ° C - 10 min, à 50 ° C - 30 min), aux rayons ultraviolets, aux antiseptiques et aux désinfectants (70% d'alcool, 6% de peroxyde d'hydrogène, 2% de solution de chloramine), mais peut être stocké longtemps à basse température.

Réservoir et source d'infection. La chlamydia et les micro-organismes apparentés, inclus dans l'ordre des Chlamydiales, sont assez répandus dans la nature. En plus des humains, ils ont été identifiés chez plus de 200 espèces d'animaux et d'oiseaux, chez certains poissons, mollusques, arthropodes et plantes supérieures [2, 4].

C. trachomatis est exclusivement un parasite humain. Parmi les souches de ce microorganisme, prédominent celles qui sont capables de provoquer le trachome, les maladies urogénitales, la synovite et l'arthrite, ainsi que la conjonctivite, la vulvovaginite, la proctite et la pneumonie chez les nouveau-nés..

C. muridarum est l'agent causal des maladies des rongeurs de la famille des Muridés. Deux souches de ce genre isolées de souris et de hamsters.

C. suis a été découvert pour la première fois chez des porcs. Diverses souches de ce micro-organisme provoquent une conjonctivite, une entérite et une pneumonie chez les animaux et se caractérisent par une résistance accrue à la sulfadiazine et à la tétracycline.

Compte tenu de la nouvelle classification de la chlamydia, le genre Chlamydophila comprend des espèces telles que C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. abortus, C. caviae et C. felis.

C. pneumoniae est l'agent causal des maladies respiratoires chez l'homme. La forme principale de la maladie est la petite pneumonie focale ou interstitielle. Les souches TWAR de cette espèce sont principalement des agents responsables de maladies des voies respiratoires chez l'homme, provoquant principalement des bronchites aiguës et chroniques et des pneumonies. Ces dernières années, il existe une accumulation active de données sur la participation de C. pneumoniae à l'étiopathogenèse des cardiopathies ischémiques, de l'athérosclérose, de la sarcoïdose, de l'asthme bronchique, de la vascularite, de l'endocardite..

C. psittaci comprend des souches dont les oiseaux sont les principaux hôtes. Tous peuvent être transmis aux humains, provoquant une psittacose. La chlamydia causée par ce pathogène est plus fréquente chez les résidents ruraux, souvent de nature professionnelle..

C. pecorum est exclusivement un agent causal de maladies animales, provoquant pneumonie, polyarthrite, encéphalomyélite, diarrhée et avortement.

C. abortus doit son nom au principal symptôme causé par ce pathogène. Ce type de microorganisme est courant chez les ruminants et colonise principalement le placenta. Des avortements sporadiques causés par C. abortus ont été observés chez des femmes travaillant avec des moutons.

C. caviae a d'abord été isolé de la conjonctive d'un cobaye puis décrit dans plusieurs espèces de ces animaux.

C. felis provoque une rhinite et une conjonctivite chez les chats domestiques. Lorsque les personnes étaient infectées, des maladies étaient parfois observées, pour le tableau clinique dont la conjonctivite était caractéristique [6].

Chlamydia causée par Chlamydophila psittaci (ornithose, psittacose)

Définition. La psittacose (synonyme psittacose) est une maladie infectieuse focale naturelle zoonotique aiguë à chlamydia caractérisée par de la fièvre, une intoxication, des lésions pulmonaires, du système nerveux central, une hépato et une splénomégalie et d'autres lésions systémiques.

Le terme «psittacose» est le plus souvent utilisé dans les cas où la source de l'infection est des oiseaux n'appartenant pas à la famille des perroquets, et le terme «psittacose» est le terme générique préféré pour cette maladie dans les cas où la source de l'infection est des oiseaux de différentes familles, genres, espèces, ainsi que les mammifères [5].

Étiologie. L'agent causal de l'ornithose - Chlamydophila psittaci a des propriétés caractéristiques des autres chlamydia. Une caractéristique de ce genre est l'incapacité de produire du glycogène. Ils ont un antigène thermolabile et thermostable. L'agent causal est attribué au deuxième groupe de pathogénicité.

L'agent causal de la psittacose, contrairement à d'autres chlamydia, est capable de se conserver à long terme dans l'environnement: il reste viable à 37 ° C jusqu'à 2 jours, à 4–6 ° C pendant une semaine; après lyophilisation, le pathogène persiste pendant 5 ans ou plus.

Réservoir et sources d'infection. Les principaux hôtes de Chlamydophila psittaci sont des oiseaux domestiques et sauvages, qui peuvent être transmis à l'homme, provoquant une psittacose. Actuellement, l'agent causal de la psittacose a été isolé chez plus de 150 espèces d'oiseaux. Les oiseaux sauvages infectent les oiseaux domestiques, les pigeons, ce qui peut entraîner des épizooties dans les fermes avicoles ou dans une population isolée de pigeons. La transmission transovarienne d'agents pathogènes chez les oiseaux n'est pas exclue. La plus grande importance épidémique est jouée par les volailles (canards, dindes), les volailles (perroquets, perruches perruches, canaris et autres petits oiseaux chanteurs) et surtout les pigeons urbains dont l'infection varie de 30% à 80%. Les animaux d'élevage (moutons, bovins, porcs) atteints de chlamydia peuvent également être une source d'infection pour l'homme. Les personnes atteintes de psittacose ne présentent pas de danger pour les autres [5, 10].

Le mécanisme de l'infection humaine - aspiration, fécale-orale, contact.

Modes et facteurs de transmission. Les animaux infectés excrètent la chlamydia dans l'environnement externe avec du liquide amniotique, des écoulements des organes urogénitaux, des fœtus avortés, de l'urine, des matières fécales et du lait. Dans la plupart des cas, l'infection se produit par des poussières en suspension dans l'air lors de l'inhalation de poussières contaminées par la chlamydia (particules séchées de matières fécales, liquide amniotique, écoulement du bec, particules de peluches contaminées, etc.). Infection alimentaire possible des personnes lors de la consommation de viande et de produits laitiers contenant de la chlamydia. Une infection alimentaire a été notée dans environ 10% des cas. Le mécanisme de contact de transmission de l'infection est également important..

Période d'incubation

La période d'incubation de la psittacose varie de 5 à 30 jours (généralement de 10 à 12 jours).

Formes d'infection

A. Psittacose aiguë.

1. Formes typiques (pneumoniques).
2. Formes atypiques:
   a) méningopneumonie;
   b) méningite par ornithose;
   c) psittacose sans lésion pulmonaire.
3. Forme asymptomatique (inapparente).

B. Psittacose chronique.

1. Pneumonie chronique par psoriasis.
2. Psittacose chronique sans atteinte pulmonaire.

Pneumonie chronique non spécifique post-néfaste.

Diagnostique. Au début de la maladie, une fièvre accompagnée de frissons et une augmentation de la transpiration, des maux de gorge, des muscles et des articulations sont caractéristiques. On note une conjonctivite, une langue épaissie avec de possibles empreintes dentaires sur les bords, souvent un syndrome hépatolienal, des troubles de la sphère émotionnelle (agitation, irritabilité, larmoiement). À partir de 3-4 jours de maladie, une laryngite ou une bronchite, une pneumonie interstitielle ou à petite focale avec des données physiques médiocres se développent. En cas de suspicion d'ornithose, les données de l'histoire épidémiologique sont prises en compte - contacts avec les oiseaux (travailleurs des usines de volailles, usines de transformation de la viande, éleveurs de pigeons, travailleurs des animaleries, etc.).

Le diagnostic de la psittacose repose sur des méthodes de recherche immunologique et génétique moléculaire. En raison du manque de croissance du pathogène sur les milieux nutritifs, les études bactériologiques ne sont pas utilisées.

Le matériel pour l'étude est le sérum sanguin, pour la pneumonie - expectorations, lavages bronchiques, pour les formes extrapulmonaires - matériel de biopsie et d'autopsie.

Pour détecter les anticorps dans le sérum sanguin du patient, le test de liaison du complément (CSC), le test d'hémagglutination indirecte (RNGA) avec des sérums appariés de patients, en utilisant un antigène d'ornithose standard (ornithine) est généralement utilisé. Les anticorps dans ces réactions commencent à être détectés à partir du 10e jour de la maladie. Une multiplication par 4 du titre d'anticorps a une valeur diagnostique. Des tests d'immunofluorescence indirecte (RIF) et de micro-immunofluorescence peuvent également être utilisés pour détecter des anticorps dans le sérum..

La méthode express la plus sensible et la plus spécifique pour la détection de C. psittaci disponible pour une utilisation pratique est la réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui permet de détecter l'ADN du pathogène dès les premiers jours de la maladie..

La méthode de culture pour détecter et typer C. psittaci est considérée comme la plus spécifique et la plus sensible, cependant, l'isolement du pathogène en raison de sa forte contagiosité ne peut être effectué que dans des laboratoires spéciaux. En outre, les méthodes culturelles sont très laborieuses, à long terme, nécessitent des conditions spéciales et une formation du personnel, de sorte qu'elles ne sont pas utilisées dans les soins de santé pratiques [1, 6].

Traitement. Les formes localisées non compliquées d'infection à chlamydia peuvent être traitées en ambulatoire par des spécialistes appropriés (vénéréologues, dermatologues, gynécologues, spécialistes des maladies infectieuses). Les formes généralisées (avec lésions du système nerveux central, des organes viscéraux, etc.), ainsi que les formes compliquées, en raison de la gravité du pronostic, sont soumises à un traitement hospitalier. Les agents étiotropes les plus efficaces dans le traitement de la psittacose et de la forme généralisée de la chlamydia sont les macrolides à doses thérapeutiques moyennes (1000-2000 mg par jour). Il est possible d'utiliser des antibiotiques tétracyclines. La durée du cours dépend de l'effet clinique. Dans le traitement de la chlamydia, le choix des antibiotiques est effectué en faveur des macrolides, car ils, par rapport aux tétracyclines et aux fluoroquinolones, provoquent dans une moindre mesure des troubles dysbiotiques dans les voies gastro-intestinale et urogénitale, et contribuent également dans une moindre mesure à la formation d'une forme persistante d'infection à chlamydia. Dans les cas où le patient présente des perturbations mineures de la flore intestinale normale et que la chlamydia isolée résiste aux macrolides, il est conseillé d'utiliser des tétracyclines et des fluoroquinolones. En l'absence de maladies concomitantes et d'une bonne tolérabilité des médicaments, les schémas thérapeutiques les plus efficaces sont l'antibiothérapie continue. Le traitement des patients dans de tels cas est effectué dans les 18 à 21 jours suivant la phase préparatoire dans le contexte d'une bactériothérapie, d'une enzyme, d'une immunothérapie et d'une physiothérapie en cours. La prise en charge individuelle de chaque cas d'infection à chlamydia, en tenant compte des données de détermination culturelle de la sensibilité de la chlamydia aux antibiotiques, peut être considérée comme optimale. Comme moyen de traitement pathogénique, une désintoxication est effectuée, des bronchodilatateurs, des vitamines, de l'oxygène, des anti-inflammatoires, des antihistaminiques et des agents symptomatiques sont prescrits [4, 6].

Diagnostics différentiels. Le diagnostic différentiel de la psittacose à partir de maladies causées par C. pneumoniae est le plus difficile, d'autant plus qu'ils ont une structure antigénique similaire, qui se manifeste par des réactions sérologiques croisées.

Les formes pulmonaires de psittacose doivent être différenciées de la pneumonie bactérienne aiguë (y compris la légionellose), de la tuberculose pulmonaire, de la fièvre Q, des mycoses profondes, du cancer du poumon, dans la période initiale - des maladies typhoïdes paratyphoïdes, de la brucellose, de la leptospirose.

Les formes méningées de psittacose doivent être différenciées des méningites séreuses d'une autre étiologie.

Traitement. Les agents étiotropes les plus efficaces dans le traitement de la psittacose et des formes généralisées de chlamydia sont les macrolides à doses thérapeutiques modérées. Il est possible d'utiliser des antibiotiques tétracyclines. La durée du cours dépend de l'effet clinique. Comme moyen de traitement pathogénique, une désintoxication est effectuée, des bronchodilatateurs, des vitamines, de l'oxygène, des anti-inflammatoires, des antihistaminiques et des agents symptomatiques sont prescrits [4, 6].

Prévoir. La résorption des foyers de pneumonie se produit lentement, l'asthénie persiste pendant une longue période. Parfois, la guérison complète se produit dans les 10 à 15 jours, dans d'autres cas, la maladie devient rémittente avec des rechutes ultérieures. Les rechutes précoces se développent 2 à 4 semaines après la phase aiguë, tardivement - 3 à 4 mois plus tard.

Complications. Chez certains patients, la psittacose suit une évolution chronique. Les variantes rarement rencontrées de la forme aiguë de psittacose comprennent également les cas de la maladie sans lésion pulmonaire, survenant avec une fièvre modérée, un mal de gorge, une myalgie et le développement d'un syndrome hépatolienal. La méningite séreuse à ornithose est connue, parfois associée à une pneumonie, ainsi qu'une méningo-encéphalite avec développement de polynévrite, parésie et paralysie (cordes vocales, membres inférieurs).

Susceptibilité et immunité. La susceptibilité naturelle des personnes à la psittacose est proche de 100%. La plupart des personnes d'âge moyen et plus âgées tombent malades, les enfants tombent malades beaucoup moins souvent.

Dans la psittacose aiguë, le taux d'anticorps dans le sérum sanguin commence à diminuer à partir du deuxième mois après le début de la maladie. À la suite d'une infection aiguë, une immunité instable à court terme se développe, ce qui conduit à l'apparition de maladies répétées, parfois après une courte période (0,5 à 2 ans). Dans les formes chroniques, les anticorps persistent pendant plusieurs années, ce qui est associé à une persistance à long terme de la chlamydia dans le corps. Dans ces cas, on peut parler d'immunité non stérile..

Facteurs de risque. Achat de volailles n'ayant pas réussi un examen vétérinaire; activités professionnelles liées aux oiseaux, aux animaux infectés et aux matières premières obtenues à partir de ceux-ci.

Manifestations du processus épidémique. L'ornithose est répandue dans tous les pays du monde, ce qui est associé à la migration des oiseaux. L'incidence de la psittacose dans différents territoires n'est pas la même et dépend de la propagation de la psittacose chez les animaux et les oiseaux dans une zone donnée. Souvent, la psittacose n'est pas reconnue et passe sous le diagnostic de pneumonie, d'autant plus que les formes pneumoniques typiques de la maladie prévalent. Lors d'un examen spécial pour l'ornithose dans différents pays (Bulgarie, Hollande, Etats-Unis, Allemagne, etc.), il a été constaté que 10 à 20% des pneumonies aiguës avaient une étiologie d'ornithose. À Moscou, la psittacose a été détectée chez 18,4% des patients atteints de pneumonie aiguë, à Saint-Pétersbourg - chez 19,6%.

Les maladies sporadiques ou les petites éclosions (généralement familiales) sont plus fréquentes et ont tendance à se produire pendant la saison froide. Les foyers familiaux se développent peu de temps (1 à 2 semaines) après l'acquisition de volailles infectées. Les flambées de maladies professionnelles surviennent généralement de mai à septembre et des maladies sporadiques peuvent survenir à tout moment de l'année. Les cas sporadiques de psittacose représentent 95 à 98% de toutes les maladies. Des foyers familiaux se développent peu de temps (1 à 2 semaines) après l'acquisition d'oiseaux d'intérieur infectés. Les maladies professionnelles représentent 2 à 5% du nombre total de cas. Les groupes à risque d'infection comprennent les personnes professionnellement associées aux oiseaux infectés (travailleurs d'élevage de volailles) et aux animaux pendant l'agnelage (hôtel), les avortements, les soins et l'abattage du bétail, ainsi que pendant la transformation de la viande et des matières premières laitières, de la peau et de la laine - éleveurs de bétail, travailleurs vétérinaires, les travailleurs des industries de la viande et des produits laitiers, etc. Les chasseurs sont plus souvent infectés par les oiseaux aquatiques; pigeons et volailles - sources d’infection dans les conditions domestiques [3, 4, 8].

Surveillance épidémiologique. Comprend la comptabilité et l'analyse de la morbidité humaine, le suivi de la situation épizootique chez les oiseaux, le suivi de l'état de leur habitat et son entretien.

Actions préventives. La prévention comprend un ensemble de mesures sanitaires et vétérinaires dans les élevages avicoles, les élevages avicoles, les entreprises d'élevage, les fermes, les pépinières, les zoos; mise en œuvre de mesures de quarantaine lors de l'importation d'oiseaux ornementaux et agricoles d'autres territoires. Il est nécessaire de réguler le nombre d'oiseaux synanthropes (pigeons) et de limiter le contact humain avec eux.

La prévention spécifique de la psittacose n'a pas été développée.

Pour éviter la propagation de la maladie dans la population humaine, des mesures anti-épidémiques sont prises (tableau 2).

Maladies causées par Chlamydophila pneumoniae (pneumochlamydia)

Définition. Pneumochlamydia - maladies infectieuses anthropiques avec un mécanisme de transmission par aspiration causées par Chlamydophila pneumoniae, caractérisées par de la fièvre, une intoxication, avec une lésion prédominante du système respiratoire.

Les maladies causées par C. pneumoniae sont appelées pneumochlamydia. Cependant, ce pathogène est capable d'infecter non seulement le système respiratoire, mais également d'autres organes et systèmes [2, 4, 6, 7, 9].

Étiologie. En 1983, des scientifiques américains ont isolé l'agent infectieux AR-39 d'un lavage nasopharyngé d'un patient souffrant d'infections respiratoires aiguës, qui s'est avéré être identique à l'agent microbien TW-183 isolé de la conjonctive d'un enfant en 1965 sur l'île de Taiwan. Plus tard, ce pathogène est devenu connu sous le nom de TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agency), a été classé comme chlamydia et a reçu le nom spécifique de C. pneumoniae. Ce type de chlamydia comprend également les souches IOL-127, KA, CWL, cependant, la souche TWAR joue le rôle principal dans la pathologie humaine.

C. pneumoniae possède un certain nombre de propriétés communes à tous les membres de la famille des Chlamydiaceae, mais il présente également quelques différences. Les différences concernent la morphologie des inclusions intracellulaires, ainsi que la présence de la protéine 54-Da chez C. pneumoniae, qui joue un certain rôle dans la pathogenèse de la maladie. Les anticorps contre cette protéine sont probablement impliqués dans la formation de l'immunité.

L'agent causal est instable dans l'environnement extérieur, très sensible aux désinfectants aux concentrations habituelles, à l'action de facteurs physiques.

Réservoir et source d'infection. Les humains sont le seul réservoir de pneumochlamydia. La source de l'infection est un patient atteint d'une forme manifeste ou asymptomatique de la maladie, en convalescence après une infection ou un porteur sain de C. pneumoniae. Les personnes atteintes de maladies asymptomatiques et les porteurs de bactéries sont de la plus grande importance dans la propagation de l'infection..

Mécanisme de transmission - aspiration.

Modes et facteurs de transmission. L'agent pathogène est libéré dans l'environnement externe avec écoulement du nasopharynx lors de la toux, des éternuements, de la parole et transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Une fois dans un organisme sensible, l'agent pathogène infecte les muqueuses des voies respiratoires supérieures, le pharynx, les sinus paranasaux.

Période d'incubation. La durée de la période d'incubation n'est pas connue avec précision, mais on suppose qu'elle est assez longue.

Formes d'infection. Les maladies causées par C. pneumoniae peuvent survenir sous des formes aiguës et chroniques. Formes cliniques de maladie aiguë: asymptomatique (latente), nasopharyngée, pneumonique. Le processus chronique se manifeste par des formes pulmonaires (asthme bronchique, bronchite asthmatique chronique) et cardiovasculaire (maladie coronarienne, endocardite) [7, 9].

Diagnostique. Du fait que le diagnostic clinique de la pneumochlamydiose présente des difficultés importantes, les méthodes de laboratoire jouent un rôle important dans le diagnostic de cette infection. Les diagnostics de laboratoire sont basés sur des méthodes de génétique sérologique et moléculaire. Le matériel pour l'étude est le sérum sanguin du patient, les frottis du pharynx, le nasopharynx, le lavage nasopharyngé, les expectorations, le lavage bronchoalvéolaire. C. pneumoniae peut être détecté dans le matériel à l'aide de RIF (des anticorps luminescents de groupe sont utilisés) ou par microscopie de frottis colorés selon Romanovsky-Giemsa.

Le sérodiagnostic est basé sur l'utilisation d'un test immunoenzymatique (ELISA) et une réaction plus sensible de micro-immunofluorescence. Dans le SCC, C. pneumoniae réagit de manière croisée avec C. trachomatis et C. psittaci, mais dans la réaction de micro-immunofluorescence est différent d'eux. La réaction de micro-immunofluorescence permet également de déterminer les classes d'anticorps anti-Chlamydia dirigés contre C. pneumoniae. Une multiplication par 4 du titre d'anticorps dans des sérums appariés a une valeur diagnostique [3, 6].

L'utilisation de la PCR vous permet d'éviter les erreurs typiques des méthodes sérologiques de recherche dues aux réactions croisées, ainsi que de réduire le temps de recherche. C'est une méthode très sensible et très spécifique pour diagnostiquer une infection à C. pneumoniae.

Le diagnostic différentiel est effectué avec la défaite des voies respiratoires d'une étiologie différente. La pneumochlamydiose, qui se présente sous la forme de rhinopharyngite et de rhinopharyngotrachéite, doit être différenciée de la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës. Le tableau clinique de la forme pneumonique de la pneumochlamydiose est très similaire à la pneumonie d'étiologie différente..

Traitement. Traitement étiotropique avec des macrolides ou des antibiotiques tétracyclines.

Prévoir. Habituellement de bon augure. Dans certains cas, les patients développent une pneumochlamydiose chronique, qui se manifeste par des formes pulmonaires (asthme bronchique, bronchite asthmatique chronique) et cardiovasculaire (endocardite, maladie coronarienne).

Complications. Les observations de ces dernières années ont révélé un lien entre les modifications des vaisseaux coronaires et l'infection à chlamydia. En particulier, il a été montré que les anticorps dirigés contre C. pneumoniae se retrouvent beaucoup plus fréquemment chez les personnes atteintes de troubles coronariens. La possibilité d'implication de la pneumochlamydie dans la genèse de l'athérosclérose est admise [9]. Ce problème nécessite également une accumulation supplémentaire d'observations. L'endocardite à Chlamydia a été décrite comme une forme clinique rare, qui dure depuis longtemps et est plutôt difficile [6].

Susceptibilité et immunité. La sensibilité à l'infection est probablement élevée, comme en témoigne la fréquence de détection des anticorps dirigés contre ce pathogène dans la population. Vers l'âge de 20 à 30 ans dans différents territoires, des anticorps anti-C. pneumoniae sont détectés chez plus de 50% des personnes interrogées. Le pourcentage de personnes séropositives augmente avec l'âge..

Facteurs de risque. Long séjour en groupes organisés, âge avancé.

Manifestations du processus épidémique. La découverte des maladies causées par C. pneumoniae, ainsi que de l'agent causal, a été associée au décryptage des flambées épidémiques de pneumonie observées en groupes organisés (internats, unités militaires) à la fin des années 70 - début des années 80 du XXe siècle en Finlande.

Les maladies associées à C. pneumoniae sont omniprésentes. La pneumonie à Chlamydia est enregistrée dans différentes zones climatiques: de la Finlande à la Nouvelle-Zélande. La pneumochlamydiose avec atteinte pulmonaire est particulièrement importante pour la santé publique dans tous les pays. La proportion de pneumochlamydiose dans la structure des maladies accompagnées de pneumonie diffère selon les pays et à des moments différents avec de grandes fluctuations (de 2% à 43%). Elle prend souvent le caractère d'épidémies avec l'implication majoritairement de personnes issues de groupes organisés. La véritable incidence de la pneumochlamydia parmi la population reste largement floue. Une augmentation de l'incidence de la pneumochlamydia dans les groupes organisés est notée tous les 3-6 ans.

L'infection à C. pneumoniae est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen et âgés, et l'infection survient pendant l'enfance ou pendant le service militaire. 10 à 50 ans après la primo-infection, des complications graves associées à des lésions vasculaires peuvent se développer [4, 6].

Surveillance épidémiologique. Sur la base de l'enregistrement et de l'enregistrement de tous les cas de maladies, analyse épidémiologique de la dynamique de l'incidence de la pneumonie pour reconnaître les signes de détérioration de la situation épidémiologique et prédire l'apparition de maladies à pneumochlamydiose.

Actions préventives. Les mesures préventives visent à limiter la portée épidémiologique des sources d'infection, à observer le régime sanitaire et hygiénique en équipes organisées, les règles d'hygiène personnelle et à augmenter la résistance non spécifique de l'organisme. Une prophylaxie spécifique n'a pas été développée.

Mesures anti-épidémiques. Les activités dans le foyer épidémique ne sont pas réglementées. L'isolement des patients est effectué selon les indications cliniques et épidémiologiques. La désinfection finale n'est pas nécessaire, il est recommandé d'observer le régime sanitaire et hygiénique, de ventiler les locaux. L'observation dispensaire des convalescents n'est pas réglementée.

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N.I.Briko, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales

Première MGMU eux. I.M.Schenova, Moscou

Pneumonie à Chlamydia: caractéristiques, pathogénicité, diagnostic, traitement

La pneumonie à Chlamydia est l'agent causal d'un processus inflammatoire sévère dans le tissu pulmonaire, qui est difficile à traiter, se produit souvent sous une forme atypique et est mortel. La chlamydia est un microbe parasite qui vit à l'intérieur des cellules du corps humain et provoque le développement de diverses maladies. Le nom «chlamydia» dans la traduction du grec ancien signifie «manteau» et reflète la présence d'une coquille autour des particules microbiennes.

La pneumonie à Chlamydia est caractérisée par des symptômes particuliers et un développement atypique. Une fois dans une cellule du corps humain, la chlamydia commence à se multiplier activement et à former des corps réticulaires, qui cassent les membranes cellulaires et pénètrent dans la circulation sanguine. C'est ainsi que se développe le processus infectieux. Chez les patients ayant une température élevée, une toux sèche et douloureuse paroxystique se produit, des douleurs et des maux de gorge, un enrouement, un écoulement nasal et d'autres manifestations respiratoires apparaissent. À l'avenir, des signes extrapulmonaires se rejoignent - myalgie, arthralgie, céphalalgie, lymphadénite. Les symptômes de l'infection à chlamydia sont à bien des égards similaires à ceux de l'ARVI banal, ce qui complique le diagnostic de pneumonie. Une caractéristique de Chlamydia pneumoniae est sa capacité à se multiplier dans divers types de cellules. Par conséquent, la pneumonie à chlamydia est souvent accompagnée d'otite moyenne, de sinusite, de bronchite, d'amygdalite..

La pathologie chez les enfants est beaucoup plus grave que chez les adultes. Chez les personnes immunodéprimées, l'intoxication augmente rapidement, une hépatosplénomégalie et des complications potentiellement mortelles se développent. La pneumonie à Chlamydia se produit comme une inflammation sporadique chez la population jeune. Les flambées d'infection dans des groupes isolés et des familles individuelles sont décrites.

Le diagnostic de la maladie consiste à effectuer une auscultation, une radiographie des organes de la cavité thoracique, un examen bactériologique du pharynx séparé, un immunogramme. Tous les patients doivent être isolés des autres et leur offrir une paix complète. L'infection se propage par gouttelettes et est considérée comme assez contagieuse. Le traitement comprend une thérapie antimicrobienne, l'utilisation d'immunomodulateurs et des procédures de physiothérapie. Un traitement inadéquat est à l'origine de rechutes et d'un risque élevé d'infection pour les parents et amis. La chlamydia à long terme est compliquée par le développement de l'asthme bronchique et d'autres affections graves.

Pneumonie à Chlamydia et à mycoplasme - les maladies causées par des micro-organismes atypiques, constituent aujourd'hui un problème important de diagnostic et de traitement.

Étiologie

Chlamydia pneumoniae est un microbe de la famille des Chlamydiaceae, qui présente un intérêt étiologique pratique pour la pneumologie.

La chlamydia est un très petit micro-organisme immobile qui a une forme arrondie et ne forme pas de capsule. Il occupe une position intermédiaire dans la hiérarchie des formes vivantes. Les Chlamydiae ressemblent aux virus en ce sens qu'elles sont situées à l'intérieur de la cellule de l'hôte et consomment son énergie. Ils sont incapables de synthétiser l'ATP par eux-mêmes. Comme les bactéries, les chlamydiae contiennent de l'ADN et de l'ARN, des ribosomes, une division binaire et ont une enveloppe lipopolysaccharidique dure.

Selon Gram, la chlamydia n'est pas colorée. La méthode principale pour leur détection est la coloration selon Romanovsky-Giemsa. Dans un frottis, les corps élémentaires sont violets et les corps réticulaires sont bleus.

La pathogénicité, la toxigénicité et la virulence de la chlamydia sont dues aux protéines adhésines de la membrane externe, aux endo- et exotoxines, ainsi qu'aux protéines de choc thermique.

Les Chlamydiae sont omniprésentes. Leurs principaux hôtes sont les humains, les oiseaux et les mammifères. Les bactéries sont instables dans l'environnement extérieur et sont très sensibles au chauffage, au séchage, aux rayons UV, à l'action de l'alcool, de l'éther, des désinfectants contenant du chlore. À basse température, la chlamydia conserve ses propriétés infectieuses.

Épidémiologie

La chlamydiose pulmonaire est une maladie d'origine humaine qui ne survient que chez l'homme. La source de l'infection à chlamydia est une personne malade et porteuse de bactéries. À l'heure actuelle, un adulte sur deux et un enfant sur dix sont considérés comme un porteur asymptomatique du microbe. L'infection survient le plus souvent dans des endroits surpeuplés par la décharge des voies respiratoires.

Voies d'infection:

• Chlamydia pneumoniae est infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air à la suite d'un contact avec une personne infectée. Les bactéries se propagent en parlant, en toussant ou en éternuant. Les micro-organismes pathogènes sont excrétés avec la salive et le mucus d'une personne malade.
• Une infection intra-utérine du fœtus est possible grâce au liquide amniotique. Cette voie de propagation de l'infection est appelée transplacentaire.
• Infection des nouveau-nés par une mère malade pendant l'accouchement - Voie verticale ou descendante de transmission de l'agent pathogène.
• Le chemin contact-ménage est réalisé dans ce cas avec un contact direct entre une personne en bonne santé et une personne malade - avec un baiser.
• Voie hématogène - infection systémique par le sang.

Pénétrant dans le corps humain, la microflore pathogène provoque le développement d'une pneumonie.

Le groupe à risque de développement de la pneumonie à chlamydia comprend:

1. Personnes immunodéprimées,
2. Petits enfants,
3. Adolescents,
4. Femmes enceintes,
5. Personnes âgées,
6. Les diabétiques,
7. Les fumeurs,
8. Patients atteints de pathologie auto-immune.

Pour la chlamydia pulmonaire, une certaine saisonnalité n'est pas caractéristique. Chlamydia pneumoniae est active toute l'année, mais le plus souvent, l'incidence atteint son maximum pendant la période automne-hiver. Les flambées de pneumonie sont enregistrées cycliquement - tous les 3-4 ans.

Pathogénèse

Liens pathogéniques de la pneumonie à chlamydia:

• Invasion microbienne - son introduction dans le corps humain,
• Adhésion de la chlamydia à la surface de l'épithélium respiratoire,
• Pénétration dans la cage,
• Absorption d'énergie intracellulaire,
• Lancer toute une gamme de processus pathologiques.

Dans le corps humain, la chlamydia existe sous deux formes - active et végétative. La première forme est constituée de corps élémentaires, qui sont capturés par la cellule par la formation de vésicules membranaires. À l'intérieur de la cellule, ils sont transformés en la deuxième forme - des corps réticulaires, qui perturbent les processus métaboliques, se multiplient activement et détruisent les structures cellulaires. Après deux jours, leur cycle de vie se termine, des corps élémentaires se forment à nouveau, qui pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés dans tout le corps, infectant de nouvelles cellules.

Les Chlamydiae sont tropiques par rapport à l'épithélium des voies respiratoires: elles se multiplient activement dans les cellules épithéliales. L'infection se développe rapidement. La période entre le moment où la bactérie pénètre dans le corps et l'apparition des premiers symptômes dure environ un mois. Une longue période d'incubation est dangereuse car pendant cette période, le patient peut infecter de nombreuses personnes.

La chlamydiose pulmonaire est souvent asymptomatique. Les patients se sentent heureux d'infecter les autres. Dans 80% des cas, la pneumonie se manifeste par des symptômes d'inflammation des voies respiratoires supérieures, également épidémiologiquement dangereuses. Une caractéristique distinctive de toutes les chlamydia est la capacité de provoquer un portage asymptomatique à long terme.

Symptômes

Le diagnostic de la pneumonie à chlamydia repose entièrement sur des méthodes de laboratoire, car il n'y a pas de signes cliniques caractéristiques de cette maladie. La chlamydiose pulmonaire commence ainsi que tout autre rhume d'étiologie virale ou bactérienne. Les patients présentent des signes de lésions des voies respiratoires supérieures. Après que la chlamydia pénètre dans le tissu pulmonaire, un processus inflammatoire se développe, qui se limite à un lobule ou à un lobe entier du poumon. Cette pathologie est caractérisée par une lésion focale.

La période d'incubation dure trois semaines. Les symptômes augmentent progressivement. La longue période d'incubation contribue à la reproduction sûre de l'infection parasitaire et à l'infection d'autrui.

Le tableau clinique de la pathologie:

1. Syndrome d'intoxication - fièvre, faiblesse, léthargie, perte d'appétit, insomnie, courbatures, frissons, essoufflement, nausées, vomissements;
2. Syndrome douloureux - maux de tête, myalgie, arthralgie, douleur thoracique;
3. Syndrome catarrhal - écoulement nasal, congestion nasale, altération de la respiration nasale, conjonctivite, mal de gorge, hyperémie de la gorge, toux paroxystique sévère, enrouement.

Chez les patients, la température corporelle monte d'abord à 37 degrés et, à mesure que la pathologie se développe, elle atteint 39 à 40 degrés. Un symptôme caractéristique de la pneumonie à Chlamydia est une toux sèche et atroce qui survient paroxystique. Peu à peu, il devient productif et s'accompagne d'un écoulement abondant d'expectorations purulentes, parfois striées de sang. Chaque nouvelle attaque de toux aggrave l'état général des patients..

Mais la chlamydia pulmonaire n'a pas toujours un cours classique. Chez certains patients, un léger inconfort devient un symptôme de pneumonie, tandis que d'autres ont de graves problèmes de santé.

Chez les enfants, la pneumonie à chlamydia peut être asymptomatique pendant une longue période. La chlamydia pulmonaire chez les bébés a ses propres caractéristiques. Au début, la maladie ressemble à une inflammation de la trachée, des bronches, du pharynx ou du larynx. Ensuite, le principal symptôme de lésion du parenchyme pulmonaire apparaît - une toux sèche et douloureuse. La température corporelle monte à 39 degrés et n'est pas influencée par les médicaments antipyrétiques. L'enfant présente des manifestations extrapulmonaires - une éruption cutanée, des douleurs dans toutes les articulations, des troubles névralgiques, des troubles des selles.

Diagnostique

Le diagnostic de la pneumonie à Chlamydia entraîne certaines difficultés pour les médecins. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques, de signes physiques et radiologiques distincts..

• Lors de l'examen, les pneumologues révèlent une hyperémie de la paroi pharyngée postérieure, une lymphadénite régionale.
• Les données auscultatoires sont variables. La maladie progresse chez les patients de différentes manières. Respiration généralement dure ou faible, respiration sifflante sèche ou humide.
• Dans le test sanguin général, il n'y a pas de leucocytose et de changement neutrophile de la formule.

Image radiographique: localisation dans le segment supérieur du lobe inférieur gauche

La radiographie montre des changements dans les bronches et l'interstitium pulmonaire, ainsi qu'une infiltration focale, segmentaire ou lobaire, des phoques inflammatoires et une augmentation du schéma pulmonaire. Le plus souvent, ces changements se retrouvent d'un côté dans les champs pulmonaires inférieurs..

Activités thérapeutiques

Le traitement de la pneumonie à Chlamydia est complexe. Il vise à lutter contre les microbes et à renforcer l'immunité des patients. Les patients reçoivent un traitement médicamenteux à domicile. En présence de conditions potentiellement mortelles, ils nécessitent une hospitalisation dans un hôpital. Hospitalise les personnes âgées, les enfants avec abcès, insuffisance cardiaque, aspiration des voies respiratoires.

1. Le traitement antimicrobien consiste en l'utilisation d'antibiotiques du groupe des fluoroquinolones, des macrolides et des tétracyclines. Les patients se voient prescrire «Clarithromycine», «Érythromycine», «Ciprofloxacine», «Ofloxacine», «Doxycycline».
2. La correction de la réponse immunitaire est effectuée afin d'éviter la récidive de l'infection. Pour cela, des immunomodulateurs «Arbidol», «Amiksin», «Interféron» sont utilisés, ainsi que des vitamines et des probiotiques..
3. Le traitement symptomatique consiste à éliminer la principale manifestation clinique de la pneumonie - la toux. Les patients se voient prescrire des antitussifs, des mucolytiques et des expectorants spéciaux: "Ambrobene", "ACC", "Ascoril". Pour lutter contre la fièvre, des AINS sont utilisés - "Ibuklin", "Nurofen".
4. Après l'élimination des événements aigus, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de respiration et des soins thermaux sont prescrits.

Les experts recommandent à tous les patients un repos maximal pendant le traitement, une alimentation équilibrée, légère et enrichie.

Le traitement alternatif de la pathologie consiste à utiliser les remèdes suivants: infusion d'avoine et d'ail, compresse d'ail et de graisse d'oie, décoction de clous de girofle, d'ail et de Cahors.

Le pronostic de la maladie chez les jeunes est toujours favorable. Les décès surviennent chez les personnes âgées et les jeunes enfants. Cela est dû au développement rapide de complications potentiellement mortelles - bronchite obstructive, asthme bronchique, bronchectasie.

La prévention

Mesures pour prévenir le développement de la pneumonie à chlamydia:

• Respect des normes d'hygiène et des règles sanitaires,
• Utilisation d'équipements de protection individuelle pendant les épidémies - port d'un masque médical,
• Refus de visiter des endroits bondés,
• Renforcer l'immunité,
• Une alimentation rationnelle et adéquate, enrichie en vitamines,
• Promenades fréquentes dans la rue,
• Un bon sommeil,
• Activités sportives.

Chlamydia pneumoniae est un microbe dangereux qui peut causer des dommages irréparables au corps humain. Tous les efforts doivent être faits pour éviter la contamination. Les activités énumérées ci-dessus aideront à minimiser le risque d'infection. Mais si cela se produit, le traitement doit être complètement rétabli sous la supervision d'un médecin. Une infection à chlamydia non traitée peut entraîner une rechute de la maladie et une chronicité du processus.

Qu'est-ce que la pneumonie à chlamydia?

Le tableau clinique de la maladie

Les signes de pneumonie à Chlamydia sont mal exprimés, parfois la maladie peut être asymptomatique. Dans de rares cas, l'inflammation est sévère, avec des symptômes graves d'intoxication générale du corps.

Manifestations d'inflammation des voies respiratoires:

• toux sèche et improductive;
• expectorations rares, visqueuses, transparentes ou laiteuses;
• respiration sifflante prononcée dans la poitrine (sèche ou humide);
• douleur dans les bronches lors de l'inhalation.

La température corporelle ne dépasse pas les valeurs subfébriles (pas plus de 37,5 ° C), parfois cet indicateur est normal.

Initialement, il y a des signes d'un processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures et des conditions telles que la rhinite, la sinusite, la pharyngite, la rhinopharyngite, la laryngite se développent. Dans ce cas, un nez qui coule apparaît, ce qui empêche la respiration nasale, des changements dans la voix.

Les symptômes de la pneumonie deviennent prononcés au plus tôt 3 jours. En moyenne, la pneumonie à chlamydia se forme de 1 semaine à un mois.

Avec une pneumonie prolongée, un malaise et une toux douloureuse constante persistent pendant plusieurs mois.

Manifestations extrapulmonaires de la pathologie:

• arthrite réactive - une lésion infectieuse et inflammatoire des articulations;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque sous l'influence de toxines libérées par l'agent pathogène;
• méningo-encéphalite - une lésion infectieuse du cerveau et de ses membranes.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

La pneumonie à Chlamydia chez les enfants peut se développer dès la naissance. La maladie se transmet de la mère à l'enfant lors de l'accouchement, au moment du passage par le canal génital.

Le complexe de symptômes comprend des processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures et inférieures, le développement de la conjonctivite, la bronchite. En parallèle, une otite moyenne aiguë se développe, qui s'accompagne d'une douleur lancinante sévère.

Dans le contexte d'une toux sèche suffocante, la fréquence cardiaque de l'enfant augmente, un essoufflement apparaît, une insuffisance respiratoire, la peau devient bleue. Pendant l'inhalation-expiration, des grognements se font entendre.

Chez les enfants, dans le contexte de la pneumonie à chlamydia, des troubles fonctionnels du système digestif sont observés - diarrhée, augmentation de la production de gaz, coliques, ballonnements.

Dans l'enfance, le processus inflammatoire peut se propager à des parties du système nerveux périphérique, provoquant le syndrome de Julian-Barré:

• violation de la sensibilité cutanée;
• réflexes musculaires faibles;
• paralysie.

Qu'est-ce que la pneumonie à chlamydia? Causes, symptômes et traitement de la pneumonie atypique

La pneumonie à Chlamydia est un petit parasite intracellulaire qui, après être entré dans l'organisme, provoque souvent certaines maladies du système respiratoire. Il convient de noter qu'une telle infection devient souvent la cause du SRAS. C'est pourquoi beaucoup s'intéressent aux questions sur la façon dont l'infection se produit et quels sont les principaux symptômes de la pneumonie.

Pneumonie à Chlamydia: modes de transmission

Comme mentionné ci-dessus, les chlamydia sont de petits organismes parasites qui sont un croisement entre un virus et une bactérie. En fait, un tel microbe peut vivre dans les cellules des tissus humains pendant des années, développant progressivement une immunité contre la plupart des médicaments antibactériens..

Fait intéressant, une telle infection est le plus souvent associée à des maladies sexuellement transmissibles. Mais la pneumonie à chlamydia est une souche spéciale de bactéries qui affecte le système respiratoire. À propos, les enfants et les adolescents de moins de 15 ans sont plus sujets à ces maladies. Comme pour la population adulte, une forme atypique sévère de pneumonie n'est possible qu'avec un fort affaiblissement du système immunitaire.

Si nous parlons des modes de transmission, il convient de noter que les micro-organismes pathogènes sont excrétés avec la salive et le mucus d'une personne malade. Ainsi, la pneumonie à Chlamydia se transmet par voie aérienne par contact avec des personnes infectées. Il est également possible que le corps de l'enfant soit infecté pendant le développement du fœtus ou l'accouchement..

Pneumonie à Chlamydia: symptômes d'une inflammation atypique

La pneumonie atypique est une maladie extrêmement dangereuse. Après tout, avec une inflammation ordinaire, il y a de la fièvre, une toux sévère et des douleurs thoraciques. Mais avec la forme chlamydiale de la maladie, le tableau clinique est flou, ce qui rend le diagnostic plus difficile.

En règle générale, la période d'incubation dure de 1 à 4 semaines. Ce n'est qu'après cela que les premiers symptômes de la maladie apparaissent. Il s'agit d'un écoulement nasal, d'une sinusite, parfois d'une laryngite ou d'une pharyngite. À ce stade, une augmentation à court terme de la température corporelle est possible..

Ce n'est qu'après quelques semaines qu'une toux sèche et obsessionnelle apparaît, dans laquelle seule une petite quantité d'expectorations visqueuses est libérée. Et comme il n'y a pas de fièvre, de nombreux patients ne voient même pas de médecin. Les symptômes comprennent également une fatigue persistante et des maux de tête..

Pneumonie à Chlamydia: traitement et diagnostic de l'inflammation

Bien sûr, pour commencer, le médecin doit poser un diagnostic précis, et cela n'est possible qu'après un diagnostic approfondi. Dans tous les cas, seul un spécialiste sait ce qu'est la pneumonie à chlamydia. Symptômes, le traitement n'est déterminé que par lui. Afin d'identifier l'agent pathogène, des expectorations sont prélevées, un prélèvement de gorge et un test sanguin pour les anticorps.

Comme mentionné ci-dessus, ces micro-organismes peuvent être insensibles à la plupart des médicaments antibactériens, de sorte qu'un traitement avec des antibiotiques à large spectre est loin d'être toujours efficace. C'est pour déterminer la sensibilité à certains médicaments que l'inoculation en laboratoire et la culture de l'agent pathogène sont effectuées - lors des tests, les spécialistes sont généralement en mesure de déterminer le médicament approprié. La thérapie comprend la prise d'expectorants, ainsi que des antibiotiques et des macrolides spécifiques, en particulier les médicaments «érythromycine», «spiramycine» et «azithromycine».

En l'absence de soins médicaux qualifiés, la pneumonie à chlamydia peut provoquer de nombreuses complications dangereuses, de l'otite moyenne et de l'amygdalite au développement de l'asthme bronchique, de l'encéphalite et de l'endocardite.

Causes, conditions d'apparition et symptômes

La pneumonie respiratoire à chlamydia n'est pas entièrement comprise à ce jour. Les raisons de son développement sont moins claires qu'avec une maladie causée par une infection à mycoplasmes..

Le plus souvent, l'infection se produit dans les situations suivantes:

Visite chez le dentiste. Maintenant, la plupart des cliniques sont passées à l'utilisation d'équipements jetables.

Une partie de l'instrument doit encore subir une désinfection complète.

Ce sont les voies d'infection les plus courantes. La pneumonie à Chlamydia chez les nouveau-nés peut également être transmise par la mère. Au contraire, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine du bébé à partir de ses vaisseaux..

Le plus courant est l'évolution asymptomatique et asymptomatique de la maladie. Lors de la recherche, pour obtenir des données statistiques, les résultats des sondages auprès des conscrits ont été pris.

Seulement 10% de ceux qui avaient une infection à chlamydia active avaient une pneumonie aux rayons X. Il existe également un nombre important d'individus séropositifs (jusqu'à 86%) qui ne présentent aucun symptôme.

Avec une évolution à faible symptôme de la maladie, une personne présente les signes habituels de maladies respiratoires. Nous parlons de congestion nasale, de toux, d'enrouement, de fièvre. Ces symptômes sont souvent confondus avec les infections respiratoires aiguës courantes et les infections virales respiratoires aiguës..

L'agent pathogène qui le cause ne peut être détecté par d'autres moyens. La cause est la chlamydia, la pneumonie est déjà une conséquence de ses effets.

Rarement assez, la chlamydia de ce type se manifeste sous une forme aiguë. Dans ce cas, la température peut monter jusqu'à 39 degrés. Cela dure jusqu'à 7 jours. Dans 50 à 80% des cas, un état fébrile est observé, compliqué par une toux paroxystique.

Et pourtant, généralement, ce type de maladie n'est pas grave, mais souvent une durée prolongée du cours. Il y a des cas où, à cause de cela, avec un traitement inapproprié, la maladie s'est développée en une forme chronique. Dans la plupart des situations, l'automédication était présente, car la personne croyait avoir des symptômes de rhume et non de chlamydia.

Diagnostique

Afin d'identifier la chlamydia des poumons, il est nécessaire d'effectuer une analyse microbiologique des expectorations. Obtenir 100% du résultat, c'est semer. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle prend beaucoup de temps pour terminer l'étude et qu'il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible.

La méthode vise à identifier des immunoglobulines spécifiques. Puisque pendant cela la concentration des trois IgG, IgM, IgA est libérée, cela garantit l'exclusion d'un faux résultat.

Pour l'analyse, plusieurs échantillons de sang sont prélevés à un intervalle de 2 à 4 semaines. On pense également que le taux de réussite de ce test n'est pas supérieur à 90%..

Le diagnostic moléculaire, en particulier le RCP, a fait ses preuves. Cependant, l'utilisation de la réaction en chaîne par polymérase pour détecter la chlamydia n'est dans de nombreux cas pas possible en raison du coût élevé.

Pour mener cette étude, il est nécessaire de disposer d'un équipement tel qu'un amplificateur ou un cyclateur. L'avantage de la méthode réside dans la grande précision du résultat. Son utilisation permet de détecter la chlamydia à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pratiquement pas de symptômes..

Traitement de la pneumonie à Chlamydia

Traitement de la pneumonie à Chlamydia chez les enfants et les adultes

Les résultats objectifs des essais cliniques permettent au médecin de déterminer les médicaments appropriés sans erreur.

Tout d'abord, les expectorants doivent être prescrits. Dans le contexte de leur réception, un schéma clair et cohérent en deux étapes est mis en œuvre.

La première étape du traitement:

• le plus populaire aujourd'hui est le médicament "Doxycycline";
• il ne présente aucun danger pour les enfants et même les femmes enceintes;
• est libéré pour admission dans les 2 semaines.

Deuxième étape du traitement:

• assurez-vous de traiter le patient avec un antibiotique d'un autre groupe pharmacologique;
• en règle générale, «Azithromycine» est prescrit. C'est un antibiotique semi-synthétique à large spectre qui appartient au groupe des azalides et des macrolides. Sa structure diffère de celle des antibiotiques macrolides classiques. Eh bien supprime un certain nombre de micro-organismes pathologiques - à l'exception de ceux qui sont résistants à «l'érythromycine». La «spiramycine» (antibiotique naturel à large spectre) est également populaire;
• chez les enfants de moins de 6 mois, le corps nécessite une approche plus douce. Traitement avec des médicaments du groupe des macrolides "Erythromycine", "Roxithromycine", "Clarithromycine".

Attention: il est important de suivre les recommandations du médecin tout au long du traitement. Ne vous écartez pas du schéma attribué pendant une journée. La suppression de la chlamydia doit être continue.

La suppression de la chlamydia doit être continue.

Il est conseillé à tous les patients d'être attentifs à la moindre preuve d'atteinte des voies respiratoires

Il est particulièrement important que les symptômes de l'enfant soient identifiés le plus tôt possible.

Il est particulièrement important que les symptômes de l'enfant soient identifiés le plus tôt possible. Le corps de l'enfant est plus fragile et le bébé n'est pas toujours capable d'exprimer ses sentiments avec des mots

Le corps de l'enfant est plus fragile et le bébé n'est pas toujours capable d'exprimer ses sentiments avec des mots.

Plus le diagnostic est fait avec précision et plus la lutte contre le parasite est commencée tôt, plus les chances de succès sont élevées..

Sinon, les complications prétendent être un compagnon humain à long terme. Et cela est lourd de perturbation du travail de nombreux organes vitaux..

Types de chlamydia et modes de leur existence dans le corps

Bactéries du genre Chlamidia trachomatis

Les Chlamydiae sont de petites bactéries parasites rondes. Ils possèdent les caractéristiques morphologiques des bactéries et des virus, car ils peuvent à la fois sortir de la cellule hôte et y pénétrer. De plus, ils sont entièrement dépendants de ses réserves énergétiques, car ils ne sont pas capables de produire eux-mêmes de l'ATP. Le genre Chlamydia comprend plusieurs types de bactéries, mais seuls les suivants constituent une réelle menace pour l'homme:

1. Chlamydia trachomatis;
2. Chlamydia pneumoniae;
3. Chlamydia psittaci.

Le premier type est la cause de la chlamydia urogénitale et de la conjonctivite (inflammation de la paroi externe des yeux), le second est la chlamydia pulmonaire et la pneumonie à chlamydia, et le troisième est la psittacose, dont souffre la volaille. En outre, la chlamydia des poumons peut être causée par les 3 types de micro-organismes en même temps. Dans le corps d'une personne infectée, les bactéries peuvent se présenter sous 2 formes:

• actif (corps réticulaires);
• inactif (corps élémentaires).

Sous leur forme active, les chlamydia sont à l'intérieur de la cellule, de sorte qu'elles peuvent activement se développer et se multiplier, utiliser ses ressources et la détruire rapidement (en 2-3 jours). La forme inactive est conçue pour propager les bactéries d'un hôte à un autre. De plus, les corps réticulaires peuvent entrer dans un état "dormant" ou en forme de L. Cette transformation est un mécanisme de protection qui permet aux micro-organismes de survivre longtemps dans des conditions défavorables, par exemple lors d'une exposition à des antibiotiques..

Symptômes de la pneumonie à Chlamydia

Pneumonie à Chlamydophila pneumoniae

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Pneumonie à Chlamydia causée par Ch. pneumoniae, les enfants et les jeunes âgés de 5 à 35 ans sont plus susceptibles de tomber malades. Parmi les causes de pneumonie communautaire dans ce groupe d'âge, la chlamydia vient juste après Mycoplasma pneumoniae.

L'apparition de la maladie est aiguë ou progressive. Dans le premier cas, les symptômes d'intoxication et de lésions des voies respiratoires atteignent leur gravité maximale dès le 3ème jour.

Dans l'évolution subaiguë, la pneumonie à chlamydia se manifeste par un syndrome respiratoire (rhinite, rhinopharyngite, laryngite), des frissons, une condition subfébrile et, par conséquent, au cours de la première semaine de la maladie, les patients reçoivent un diagnostic d'IRA par erreur..

Principalement, les patients s'inquiètent de la congestion nasale, de la respiration nasale altérée, de l'écoulement muqueux modéré du nez, de l'enrouement.

Pneumonie à Chlamydia causée par Ch. pneumoniae, le plus souvent les enfants et les jeunes âgés de 5 à 35 ans sont malades

La pneumonie elle-même peut se développer dans les 1 à 4 semaines suivant l'apparition des symptômes respiratoires. La température corporelle monte à 38-39 ° C, la faiblesse augmente, la myalgie et les maux de tête s'inquiètent. Dans tous les cas, une toux paroxystique sèche ou humide, des douleurs thoraciques apparaissent en même temps que la fièvre. L'évolution de la pneumonie à chlamydia est prolongée; une toux atroce et un malaise peuvent persister jusqu'à plusieurs mois. Les complications les plus courantes sont l'otite moyenne, la sinusite, l'arthrite réactive..

Pneumonie à Chlamydia trachomatis

L'apparition est souvent progressive; chez l'enfant, la pneumonie à Chlamydia est souvent précédée d'une conjonctivite, d'une otite moyenne aiguë ou d'une bronchite de même étiologie.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Un signe précoce est une toux sèche qui, s'aggravant, devient paroxystique. Sur fond de crises de toux, l'enfant développe une tachypnée, une cyanose et des vomissements, mais il n'y a pas de reprise.

Peu à peu, il y a une aggravation de l'essoufflement, une augmentation de la fréquence respiratoire jusqu'à 50-70 par minute, la respiration devient grognante. Dans le même temps, l'état général reste généralement satisfaisant, les symptômes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire sont légers..

L'image auscultatoire et radiologique de la pneumonie bilatérale à chlamydia se déroule vers la fin de la première - au début de la deuxième semaine. Au milieu de la maladie, des symptômes d'entérocolite, d'hépatosplénomégalie peuvent apparaître. La convalescence est souvent retardée de plusieurs semaines ou mois..

La pneumonie causée par Chlamydia trachomatis est un symptôme précoce d'une toux sèche qui, en s'intensifiant, devient paroxystique.

Dans les formes sévères de pneumonie à chlamydia, un pneumothorax, une pleurésie et une formation d'abcès peuvent survenir. Les complications extrapulmonaires comprennent la myocardite, l'endocardite, la méningo-encéphalite. Les enfants qui ont eu une pneumonie à Chlamydia causée par Ch. trachomatis, souffrent plus tard plus souvent d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires obstructives chroniques.

Pneumonie à Chlamydophila psittaci (psittacose)

L'évolution clinique de la psittacose varie d'asymptomatique à sévère. Le symptôme le plus frappant est une température corporelle élevée (jusqu'à 39,5-40 ° C et plus), accompagnée de frissons et d'intoxication sévère (faiblesse sévère, maux de tête, arthralgie, myalgie).

En l'absence d'autres symptômes, cette affection est souvent considérée comme une fièvre d'origine inconnue..

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Plus tard, dans plus de la moitié des cas, il y a une toux improductive, des douleurs thoraciques, une hypertrophie du foie et de la rate. Les signes caractéristiques indiquant une étiologie chlamydienne de la pneumonie sont des signes de neurotoxicose, une éruption cutanée tachetée et des saignements de nez. Les troubles digestifs sont fréquents: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation.

Les changements cliniques et radiologiques peuvent persister pendant 4 à 6 semaines. Les complications typiques de la psittacose sont l'hépatite, la coagulation intravasculaire disséminée, la thrombose veineuse, l'anémie hémolytique, les polyneuropathies, la myocardite.

Activités thérapeutiques

Le traitement de la pneumonie à Chlamydia est complexe. Il vise à lutter contre les microbes et à renforcer l'immunité des patients. Les patients reçoivent un traitement médicamenteux à domicile. En présence de conditions potentiellement mortelles, ils nécessitent une hospitalisation dans un hôpital. Hospitalise les personnes âgées, les enfants avec abcès, insuffisance cardiaque, aspiration des voies respiratoires.

1. Le traitement antimicrobien consiste en l'utilisation d'antibiotiques du groupe des fluoroquinolones, des macrolides et des tétracyclines. Les patients se voient prescrire «Clarithromycine», «Érythromycine», «Ciprofloxacine», «Ofloxacine», «Doxycycline».
2. La correction de la réponse immunitaire est effectuée afin d'éviter la récidive de l'infection. Pour cela, des immunomodulateurs «Arbidol», «Amiksin», «Interféron» sont utilisés, ainsi que des vitamines et des probiotiques..
3. Le traitement symptomatique consiste à éliminer la principale manifestation clinique de la pneumonie - la toux. Les patients se voient prescrire des antitussifs, des mucolytiques et des expectorants spéciaux: "Ambrobene", "ACC", "Ascoril". Pour lutter contre la fièvre, des AINS sont utilisés - "Ibuklin", "Nurofen".
4. Après l'élimination des événements aigus, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de respiration et des soins thermaux sont prescrits.

Les experts recommandent à tous les patients un repos maximal pendant le traitement, une alimentation équilibrée, légère et enrichie.

Le traitement alternatif de la pathologie consiste à utiliser les remèdes suivants: infusion d'avoine et d'ail, compresse d'ail et de graisse d'oie, décoction de clous de girofle, d'ail et de Cahors.

Le pronostic de la maladie chez les jeunes est toujours favorable. Les décès surviennent chez les personnes âgées et les jeunes enfants. Cela est dû au développement rapide de complications potentiellement mortelles - bronchite obstructive, asthme bronchique, bronchectasie.

Traitement

Si les symptômes de la maladie laissent présager une chlamydia, le patient doit alors prescrire un traitement spécifique. Après tout, l'inflammation pulmonaire est ici une conséquence de l'exposition à un agent pathogène..

Une attention particulière est portée au choix de l'antibiotique. L'agent pathogène a une résistance à plusieurs d'entre eux

Avec une évolution asymptomatique ou peu symptomatique de la maladie, l'hospitalisation n'est requise que pour les enfants de moins de 3 ans, car il existe un risque de complications.

Le risque élevé chez les bébés est dû à la particularité du développement des voies respiratoires et à la possibilité d'infection par la chlamydia dans d'autres organes. Les adultes ont également la probabilité d'un tel développement d'événements, mais elle est un peu plus faible..

Tout d'abord, le médecin prescrit un antibiotique tétracycline, par exemple la doxycycline. La forme de libération est différente - comprimé, suspension, poudre pour solutions et gélules. Ses analogues sont les médicaments suivants: Vibramycin, Doxal, Unidox Solutab, Bassado, Dovitsin, Ksedotsin, Monoclin.

Dans chacun d'eux, la doxycycline agit comme une substance active. Cependant, ils ont tous leurs propres caractéristiques d'application. Par exemple, Vibromycin et Bassado ont de nombreuses contre-indications. Ils ne doivent pas être prescrits pendant l'allaitement et pendant la grossesse. Unidox Solutab a l'effet le plus léger sur le corps. Il est considéré comme un substitut moderne de la doxycycline..

Avec une évolution sévère de la maladie, le traitement implique l'administration intraveineuse du médicament. Cela ne dure pas plus de 5 jours. Si le patient se sent mieux plus tôt et qu'il peut prendre indépendamment des médicaments sous forme de comprimés ou sous forme de suspensions, l'administration intraveineuse est refusée..

Chez les enfants de 9 à 12 ans, pesant jusqu'à 45 kg à raison de 4 mg / kg le premier jour, puis la posologie est réduite de moitié. Dans les cas graves, utilisez 4 mg / kg toutes les 12 heures.

La deuxième phase du traitement débute 5 jours après la prise de Doxycycline. Cet antibiotique est remplacé par une autre action plus douce. Il s'agit généralement de l'azithromycine ou de ses génériques (substituts).

Le dosage du médicament dépend de la gravité de l'état du patient et est calculé individuellement dans chaque situation. Habituellement, la durée du traitement par Doxycycline n'est pas augmentée, car cela a des conséquences graves pour le corps..

En plus des médicaments pour la pneumonie à chlamydia, il est nécessaire de fournir au patient une boisson abondante. Les eaux minérales telles que Essentuki-14, Borjomi sont bien adaptées. Un coup de pouce supplémentaire au système immunitaire est donné par la nomination de polyoxidonium ou d'interféron. Il est possible d'utiliser la décoction d'églantier comme puissant antioxydant.

Une prescription correcte d'antibiotiques est très importante car les chlamydia sont résistantes à la plupart des médicaments courants. En outre, une grande importance est attachée aux mesures complémentaires concomitantes visant à réduire le risque de pneumonie récurrente. Pour cela, le patient se voit attribuer des accessoires séparés, car il existe un risque de transmission de la maladie avec le secret.

Le point suivant est la désinfection des locaux et la fourniture d'une ventilation. Souvent avec une pneumonie à chlamydia due à une diminution de l'immunité, une personne est également infectée par des infections respiratoires bactériennes ou virales. Cela peut entraîner le développement de complications..

Si vous soupçonnez une pneumonie à chlamydia, vous devez subir des diagnostics spécifiques. Un traitement inapproprié peut entraîner la transition de la maladie vers une forme chronique..

Pneumonie à Chlamydophila: description

Actuellement, selon la nouvelle classification, le nom de pneumonie à Chlamydia a été changé en pneumonie à Chlamydophila, en raison de son attribution à un genre différent.

C'est une bactérie de forme ronde d'un diamètre allant jusqu'à 350 nm, vivant et se reproduisant uniquement dans le corps humain sans besoin d'oxygène. Il parasite avec succès à l'intérieur des cellules hôtes. Les oiseaux et les mammifères peuvent également transporter d'autres chlamydiae et chlamydophilus.

Ce microorganisme ne résiste pas aux influences extérieures au corps. Toutes les substances chimiques et physiques, les désinfectants courants provoquent sa mort. Il ne peut pas résister à l'ébullition et aux rayons ultraviolets. Dans un environnement favorable à une température de 40 °, il peut exister jusqu'à une journée, sinon il meurt.

C'est l'agent causal de maladies graves des voies respiratoires humaines, telles que la pneumonie aiguë et chronique, la bronchite. L'influence de C. Pneumoniae sur le développement de l'asthme bronchique, de l'athérosclérose, de la myocardite, de la méningo-encéphalite, de l'arthrite réactive, du syndrome de Guillain-Barré est à l'étude. La recherche sur cette bactérie parasite continue de lutter avec succès contre les maladies qu'elle provoque..

Moyens et conséquences de l'infection à C. Pneumoniae

Cette chlamydophila se propage dans l'air, infectant les personnes en bonne santé avec des gouttelettes en suspension dans l'air. Les sources d'infection sont les porteurs malades et non malades de cette bactérie. Après être entré dans le corps, il se fixe à la membrane externe des cellules, pénètre à l'intérieur et commence une existence parasitaire à l'aide des cellules hôtes. L'ensemble du processus, la période d'incubation, prend de deux à quatre semaines.

Les cellules sensibles à cette bactérie tapissent la membrane muqueuse des organes respiratoires humains. La conséquence la plus courante de l'infection est la pneumonie. Mais dans le cadre de l’élargissement de la liste des maladies, dont elle est l’agent causal présumé, d’autres voies possibles de transmission et de propagation sont actuellement examinées et étudiées..

On suppose que tous les quatre ans l'incidence de cette bactérie augmente, ce qui permet de parler d'épidémies régulières. En outre, parmi les malades, la majorité des hommes, jusqu'à 90%. Ce fait est seulement à l'étude et ses raisons n'ont pas été clarifiées. Il existe également un pourcentage élevé de personnes âgées chez qui on diagnostique une pneumonie à C. pneumoniae. Et si au départ, elle est infectée entre 7 et 40 ans, puis réinfection - chez les personnes âgées.

Les hommes sont les plus sensibles aux maladies

Il est clair que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier au niveau des organes respiratoires: les enfants, les personnes âgées, les fumeurs, etc. sont les plus sensibles à ce pathogène, et donc aux maladies qu'il provoque..

Symptômes de la pneumonie à Chlamydophilic

La maladie se développe en deux types: de manière aiguë ou progressive, dans les deux cas les symptômes sont similaires. Après l'apparition de symptômes communs aux maladies respiratoires (comme pour la rhinite, la laryngite, la pharyngite), à ​​la fin de la première semaine, des signes spécifiques apparaissent. Souvent initialement asymptomatique ou léger.

Symptômes courants de la pneumonie à C. Pneumoniae:

• température corporelle subfébrile;
• toux atroce, sèche ou humide avec des expectorations purulentes;
• respiration sifflante lors de la respiration;
• enrouement de la voix;
• mal de crâne;
• la faiblesse;
• hyperémie non œdémateuse du pharynx.

Avec une évolution progressive, après 6 à 10 jours de la maladie, la température monte à 39 °, le stade aigu commence par des symptômes d'intoxication prononcés, ou ce stade commence immédiatement avec l'apparition aiguë de la maladie.

En outre, avec une telle pneumonie, des symptômes non pulmonaires sont souvent trouvés, tels que articulaires, cutanés, neurologiques, gastro-entérologiques et autres..

Les signes d'infection à chlamydia pneumonie chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes, mais dépendent de l'âge et de l'état du système immunitaire. Les nouveau-nés en sont infectés lors de l'accouchement de la mère ou in utero, ce qui ajoute une conjonctivite aux symptômes de la maladie.

Tous les symptômes ci-dessus nécessitent une visite obligatoire chez un médecin, car seul un traitement antibiotique à ses fins garantit le rétablissement du patient dans une maladie aussi grave..

Pneumonie à Chlamydia

La pneumonie à Chlamydia est un parasite intracellulaire, qui est quelque chose entre un virus et une bactérie qui peut provoquer des maladies des voies respiratoires supérieures.

Comment se propage la pneumonie à chlamydia?

Il convient de dire que cette chlamydia peut rester dans le corps humain pendant des années et développer progressivement une immunité contre divers médicaments antibactériens. La plupart des gens pensent qu'une telle maladie est le plus souvent sexuellement transmissible, mais, en fait, cette espèce peut pénétrer dans le corps humain par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par un usage domestique. C'est pourquoi vous devez être extrêmement prudent lors du contact avec des personnes infectées..

Symptômes de pneumonie à Chlamydia

Le plus souvent, la période d'incubation de la maladie peut durer d'une semaine à un mois. Après cela, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• sinusite;
• nez qui coule;
• pharyngite;
• laryngite;
• élévation de température à court terme;
• l'apparition d'une toux sèche;
• fatigue constante;
• maux de tête.

Afin de déterminer la pneumonie atypique causée par la chlamydia, un examen approprié est nécessaire. Un prélèvement de gorge est prélevé sur le patient, les expectorations sont collectées et un test sanguin pour la pneumonie à chlamydia est effectué.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin doit prescrire un traitement approprié, sans lequel des complications peuvent apparaître. Ainsi, par exemple, une otite moyenne ou une amygdalite peut se développer, et le pire est l'encéphalite ou l'endocardite.

Traitement de la pneumonie à Chlamydia

Alors, comment traiter la pneumonie à chlamydia? Dans cette maladie, des médicaments à large spectre sont le plus souvent prescrits. Le plus souvent, des antibiotiques du groupe suivant sont prescrits:

• tétracyclines;
• les macrolides;
• fluoroquinolones.

Les macrolides empêchent les bactéries de se développer, ils bloquent leur reproduction et la croissance cellulaire, et les tétracyclines présentent un effet bactériostatique. Les médicaments du groupe des macrolides comprennent les suivants:

• Azithromycine;
• Roxithromycine;
• Clarithromycine.

La doxycycline est également utilisée dans le traitement de cette maladie, qui doit être prise pendant au moins 10 à 14 jours. Ils utilisent également des médicaments qui renforcent l'immunité du corps dans son ensemble..

À titre préventif, il est nécessaire:

1. Évitez le contact avec les personnes malades et les vecteurs de maladies possibles.
2. Lavez-vous les mains plus souvent.
3. N'utilisez pas d'articles ménagers publics, tels que la vaisselle et les produits d'hygiène personnelle.
4. Renforce l'immunité du corps.