Insuffisance respiratoire - recommandations, étapes, traitement

L'insuffisance respiratoire (DN) est une violation de la composition gazeuse du liquide sanguin. En cas de pathologie, il y a une augmentation des taux de CO2 (hypercapnie) et une diminution de l'oxygène dans le liquide sanguin (hypoxémie). On le voit souvent dans le coronavirus COVID-19.

Au début, l'échange de gaz fournira une respiration rapide et profonde. Par conséquent, la personne est essoufflée. En parallèle, un grand volume de dioxyde de carbone s'accumule, provoquant un appauvrissement en oxygène des organes vitaux.

Causes de la pathologie

L'apparition d'une maladie pulmonaire peut être déclenchée par un dysfonctionnement de n'importe quel organe. Des dysfonctionnements du système respiratoire peuvent apparaître après des blessures mécaniques et des processus infectieux. Les pathologies du système respiratoire peuvent entraîner des raisons:

• conséquences des maladies des canaux respiratoires, provoquant leur rétrécissement - asthme, fibrose kystique, œdème laryngé;
• maladies infectieuses;
• abcès, brûlure des poumons;
• malformations cardiaques;
• échecs circulatoires avec embolie pulmonaire;
• inflammation des alvéoles, fibrose, tumeurs affectant le tissu pulmonaire;
• anémie sévère;
• obésité;
• blessure à la colonne vertébrale et aux côtes;
• interruptions de la pression artérielle;
• mauvaises habitudes: abus d'alcool, tabagisme.

Avec le développement aigu de la pathologie respiratoire, la cause est le rétrécissement des canaux respiratoires supérieurs. Le processus endommage leur perméabilité, ce qui se produit lorsqu'un corps étranger pénètre dans le système bronchique et que de l'eau est avalée. La pathologie est le résultat d'un échec de perméabilité dans les pathologies pulmonaires chroniques.

Variétés

L'insuffisance respiratoire est classée selon plusieurs critères..

Selon le mécanisme de développement, la maladie est:

• parenchyme;
• ventilation;
• mixte.

La première option est une violation de l'oxygénation du sang vers un état d'hypoxémie. Se produit dans le contexte d'une pneumonie progressive, d'une alvéolite, d'un œdème pulmonaire, d'une hémosidérose.

La forme ventilatoire de la maladie devient anamnèse avec hyperkaliémie, faiblesse musculaire des organes respiratoires, lésion mécanique de la région thoracique, obésité. Il est classé dans les sous-espèces suivantes:

• Centrogène - les processus respiratoires sont supprimés après une lésion cérébrale, un accident ischémique, une intoxication médicamenteuse.
• Thoracodiaphragmatique - obstruction de la poitrine, diaphragme causée par la cyphoscoliose.
• Neuromusculaire - un dysfonctionnement de la moelle épinière provoque un déséquilibre dans l'apport d'une impulsion nerveuse aux muscles des organes respiratoires, le développement de la poliomyélite.
• Bronchopulmonaire - perturbation des canaux respiratoires, réduction de la surface respiratoire et extensibilité alvéolaire.

La forme mixte de la maladie est représentée par le résultat de la combinaison des deux premières formes. Selon l'étiologie du développement, DN est divisé en types:

• Obstructive - le système respiratoire externe est affecté: la possibilité d'une inhalation et d'une expiration complètes devient plus difficile. La fréquence respiratoire devient limitée.
• Restrictif - l'inspiration complète est limitée.
• Combiné - combine les symptômes des deux types précédents avec la prévalence de l'un d'entre eux. Se produit en cas d'évolution prolongée des affections cardio-pulmonaires.
• Hémodynamique - en raison d'un manque de circulation sanguine ou d'une oxygénation altérée d'une partie du poumon.
• Diffus - se produit en cas de défaillance du flux de gaz à travers la membrane pulmonaire, sous réserve de son épaississement pathologique.

Selon le taux d'aggravation des symptômes, DN est divisé en types suivants:

• Insuffisance respiratoire aiguë (ARF) - comporte un danger pour le patient, se caractérise par un développement rapide de quelques minutes à plusieurs jours. Se pose dans le contexte d'un type de maladie chronique.
• Insuffisance respiratoire chronique - peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. De longs processus pathogènes dans les poumons provoquent un dysfonctionnement des organes respiratoires et circulatoires. Le facteur principal de la formation de la forme aiguë est l'hyperventilation, qui assure l'oxygénation du sang. Une augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang permet au corps de s'adapter à la maladie..

Quelque temps plus tard, une pathologie cardiopulmonaire se forme - la cardiopathie ventriculaire droite est liée à la maladie pulmonaire. Il se forme en raison d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires, les veines, les artères et la survenue d'un cœur pulmonaire en raison de maladies pulmonaires.

Quels sont les symptômes de la maladie

Le principal symptôme de la maladie est la présence d'essoufflement. Il apparaît comme une respiration rapide et difficile, pour laquelle des muscles accessoires sont utilisés, cela ne se produit pas avec l'inspiration et l'expiration standard. Le reste des symptômes se traduit par une hypoxémie et une hypercapnie..

Le manque d'oxygène dans les alvéoles provoque une charge accrue sur les muscles respiratoires. Ce certain temps assure la préservation du remplissage gazeux du liquide sanguin. Lorsque les muscles respiratoires se fatiguent, la saturation en oxygène du sang diminue et le volume de CO2 augmente.

Un symptôme supplémentaire est la cyanose, dont le degré de manifestation indique la complexité de la maladie. Le stade de sous-compensation s'accompagne de bleuissement des lèvres, des plaques à ongles, avec décompensation, la maladie se propage, au stade terminal, elle se généralise. Les manifestations hémodynamiques caractéristiques de l'hypoxémie sont exprimées sous la forme d'une pression artérielle basse, d'une augmentation de la fréquence cardiaque.

L'insuffisance respiratoire chronique s'accompagne d'une augmentation de la respiration, sa réduction à 12 par minute est une cloche sévère sur un possible arrêt de la respiration. Attirer les muscles non impliqués dans la respiration (muscles cervicaux, travail des muscles abdominaux à l'expiration, gonflement du nez) est caractéristique.

Les doigts des patients deviennent extérieurement comme des baguettes, des membres, chauds et humides. L'hypercapnie se manifeste par une vasodilatation sur le visage, la muqueuse buccale. Lorsqu'elle s'intensifie, parfois une panne de conscience apparaît. La suppression hypercapnique du centre respiratoire peut réduire l'essoufflement.

Cela conduit à une mauvaise compréhension de la situation, car on suppose que le patient va mieux. Quelques années plus tard, une pathologie cardiopulmonaire se forme. L'étiologie est une augmentation de la pression dans l'artère du poumon avec une surcharge des sections cardiaques droites. Il s'exprime par une augmentation de l'essoufflement, la formation d'un œdème sur les membres inférieurs.

Avec le développement de la pathologie pulmonaire, l'anxiété du patient est remplacée par de la lenteur, la conscience est perdue, le défaut de fournir une assistance menace de tomber dans le coma. Les bébés sont affectés par des convulsions, la surface de la peau devient bleuâtre, devient froide, humide.

L'hypercapnie s'accompagne d'une décoloration de la surface de la peau au violet. Dans les premiers stades, les patients présentent une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Étapes

Selon le degré décompensateur de la respiration et de la circulation sanguine, la présence d'O2 et de CO2 dans le sang, on distingue 3 stades d'insuffisance respiratoire:

1. Le patient est éveillé et se plaint d'un manque d'air. La peau est pâle, humide, il y a une cyanose des surfaces muqueuses. Le nombre de mouvements respiratoires par minute atteint 30, le pouls est de 110 pendant le même temps, la tension d'oxygène dans le sang artériel (PaO2) atteint 70 mm. rt. Art., En raison de l'essoufflement, la pression du dioxyde de carbone (PaCO2) diminue.
2. Le patient est frappé d'asphyxie, une agitation psychomotrice se produit, un état de délire, des hallucinations, la conscience est perturbée. La surface de la peau acquiert de l'humidité, devient cyanosée. Le pouls atteint 140 battements par minute, une arythmie apparaît, la pression artérielle augmente. La PaO2 chute à 60, la PaCO2 monte à 50.
3. Elle s'accompagne d'un manque de conscience chez le patient, du développement de convulsions dues à une hypoxie cérébrale et de pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière. La tachypnée se transforme en bradypnée - la fréquence respiratoire devient inférieure à 8 par minute. La pression artérielle chute, des arythmies se produisent. La PaO2 est réduite à 50 et la PaCO2 est supérieure à 90.

Toutes les conditions décrites nécessitent des soins médicaux d'urgence. Le soutien et la correction d'urgence sont fournis par des réanimateurs.

Mesures diagnostiques

Les premières étapes du diagnostic comprennent la collecte d'une anamnèse de la vie du patient et des pathologies associées. Cela vous permet de déterminer la cause du développement de la maladie. Lors de l'examen, le médecin fait attention aux manifestations de la cyanose cutanée, la fréquence de l'inhalation, l'expiration est considérée, l'implication des muscles auxiliaires est analysée.

Pour étudier les possibilités de respiration externe, des tests fonctionnels sont utilisés: spirométrie, débitmétrie de pointe. La capacité vitale des poumons est mesurée, le volume respiratoire maximal par minute, la vitesse de circulation de l'air dans différentes parties des canaux respiratoires lors d'une expiration brusque.

Un test de diagnostic intégral pour la détection du DN est une étude en laboratoire de la composition gazeuse du sang. Les données obtenues permettent d'établir le niveau de saturation du sang artériel en oxygène, dioxyde de carbone et de révéler l'état acido-basique du liquide sanguin. La radiographie des poumons aide à déterminer les lésions de la poitrine, des bronches, des vaisseaux sanguins.

Insuffisance respiratoire - Traitement

L'essence de la thérapie DN est la suivante:

• Élimination des causes de l'apparition de la maladie.
• Restauration de la perméabilité des canaux à l'aide de bronchodilatateurs, mucolytiques.
• Oxygénothérapie avec un masque, un cathéter.
• L'amélioration de la fonction pulmonaire est facilitée par l'utilisation d'antibiotiques, de médicaments bronchospastiques.
• Fournir un microclimat confortable (ventilation, humidification de la pièce).

Si l'ARF a provoqué une augmentation de la pression cardiaque et une augmentation de ses sections à droite, les recommandations médicales peuvent inclure la prise de médicaments diurétiques. Pour les cas graves, un ventilateur sera utilisé. Le traitement d'urgence de la détresse respiratoire comprend des actions:

• soulever, rejeter la tête en arrière;
• fournir de l'air frais;
• créer les conditions d'une respiration libre (déboutonner le col, desserrer la ceinture);
• emplacement pratique du patient.

Le traitement médicamenteux de la pathologie pulmonaire dépend de la forme de la maladie qui l'a provoquée. Une maladie grave qui menace la vie du patient nécessite une hospitalisation.

Insuffisance pulmonaire

L'insuffisance pulmonaire est une condition caractérisée par l'incapacité du système pulmonaire à maintenir une composition gazeuse sanguine normale, ou elle est stabilisée en raison d'une forte surcharge des mécanismes compensatoires de l'appareil respiratoire externe. La base de ce processus pathologique est une violation des échanges gazeux dans le système pulmonaire. Pour cette raison, la quantité requise d'oxygène ne pénètre pas dans le corps humain et le niveau de dioxyde de carbone augmente constamment. Tout cela devient la cause de la privation d'oxygène des organes..

En cas d'insuffisance pulmonaire, la tension partielle d'oxygène dans le sang diminue en dessous de 60 mm Hg. Art. Dans le même temps, une augmentation de la contrainte partielle du dioxyde de carbone est observée. Ses indicateurs dépassent 45 mm Hg. Art. Ce syndrome pathologique peut commencer à progresser chez des personnes de différentes catégories d'âge. Le sexe ne lui est pas particulier.

Étiologie

La principale raison de la progression de l'insuffisance pulmonaire chez l'homme est une lésion de l'appareil respiratoire externe à différents niveaux:

• système neuromusculaire. Les causes de la progression de l'insuffisance pulmonaire peuvent être diverses affections infectieuses ou neurologiques qui ont un effet néfaste sur le système nerveux central et perturbent les mécanismes physiologiques de transmission des impulsions du cerveau aux muscles du système respiratoire. Ces pathologies comprennent le botulisme, la myasthénie grave, etc.
• centre respiratoire et système nerveux central. Dans ce cas, les causes de la progression de l'insuffisance pulmonaire peuvent être des lésions cérébrales de gravité variable, l'utilisation de médicaments puissants, une circulation sanguine altérée dans le cerveau, etc.
• cage thoracique. La scoliose, le pneumothorax et l'accumulation d'un excès d'exsudat dans la cavité pleurale peuvent entraîner une insuffisance pulmonaire;
• lésions des voies respiratoires: œdème laryngé, embolie bronchique, asthme, BPCO;
• alvéoles. L'insuffisance pulmonaire se manifeste souvent comme le principal symptôme de l'œdème pulmonaire, de la pneumonie, ainsi que des affections caractérisées par la prolifération du tissu conjonctif dans les poumons.

Variétés

Par le mécanisme de progression:

• hypoxémique. Dans ce cas, une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang (hypoxémie) est observée. Il est difficile de normaliser la pression partielle même avec une oxygénothérapie. Cette forme de pathologie est plus typique pour les affections qui affectent directement le système respiratoire, ainsi que pour les maladies basées sur le remplacement rapide du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif;
• hypercapnique. Trop de dioxyde de carbone s'accumule dans le sang. Il convient de noter qu'une carence en oxygène est également observée sous cette forme, mais elle peut être corrigée avec une oxygénothérapie. L'insuffisance pulmonaire hypercapnique progresse en raison de la faiblesse des structures musculaires du système respiratoire, de la bronchopneumopathie chronique obstructive, de l'obésité, etc..

Par la vitesse de développement:

• insuffisance pulmonaire aiguë. Cette forme de pathologie progresse très rapidement. Les symptômes aigus peuvent apparaître en quelques minutes, heures ou jours. Comme cette période est très courte, le corps n'a pas le temps d'activer ses capacités compensatoires. C'est pourquoi l'échec aigu est une condition très dangereuse qui menace non seulement la santé, mais également la vie du patient. Pour l'arrêter, vous devez recourir aux soins intensifs. Le traitement d'une forme aiguë de pathologie est généralement effectué en soins intensifs;
• insuffisance pulmonaire chronique. Une caractéristique de la forme chronique est un développement lent. L'état pathologique évolue sur plusieurs mois voire années. Cela permet au corps humain de maximiser ses capacités de compensation, conservant ainsi une composition complète des gaz sanguins. La forme chronique est plus sûre, car dans la plupart des situations cliniques, elle est rapidement identifiée et traitée. La mort est extrêmement rare.

Basé sur la gravité:

Grade 1 - la tension partielle de l'oxygène (PNA) dans le sang est comprise entre 60 et 79 mm Hg. Art. La saturation en oxygène du sang à un degré donné varie de 90 à 94%;

2e degré. Le PNA diminue à 40-59 mm Hg. Art., Et la saturation du sang en oxygène jusqu'à 75–89%;

3 degrés. Le PNA dans le sang diminue à des niveaux critiques - en dessous de 40 mm Hg. Art., Et la saturation en oxygène du sang est inférieure à 75%.

Sur la base de la gravité des symptômes présentés (uniquement pour l'insuffisance pulmonaire chronique), il existe:

LN 1 degré. Une personne malade a un essoufflement avec un physique modéré ou important. charges;

2 degrés. L'essoufflement se produit même avec un effort léger. Pendant que la personne est au repos complet, on peut noter que des mécanismes compensatoires ont été activés;

3 degrés. L'essoufflement et l'acrocyanose apparaissent même dans un état de repos complet.

Symptômes

En cas d'insuffisance pulmonaire, les symptômes suivants apparaissent:

• essoufflement d'intensité variable;
• le matin, une personne malade peut éprouver des maux de tête;
• insomnie;
• la fréquence cardiaque augmente;
• nausée et vomissements;
• la peau devient bleuâtre;
• les structures musculaires auxiliaires sont impliquées dans l'acte respiratoire;
• déficience de mémoire;
• diminution de la pression artérielle;
• la fréquence et la profondeur des changements respiratoires;
• altération de la conscience.

Diagnostique

Un plan de diagnostic standard pour une insuffisance pulmonaire suspectée comprend:

• collecte des plaintes des patients;
• inspection;
• évaluation des gaz du sang;
• évaluation de l'état acido-basique du sang;
• radiographie;
• spirométrie.

Activités de guérison

Le traitement de l'état pathologique est effectué en milieu hospitalier, afin que les médecins aient la possibilité de surveiller l'état du patient. La thérapie ne doit être globale que dans ce cas, il sera alors possible d'obtenir une dynamique positive:

• traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué la pathologie. Dans ce cas, une thérapie pour l'insuffisance cardiaque, les affections respiratoires, etc. est effectuée;
• Oxygénothérapie. Il doit être inclus dans le plan de traitement afin de maintenir la composition des gaz du sang au niveau requis;
• drainage postural;
• le massage par vibration du sternum est une méthode de traitement qui permet d'assurer une perméabilité normale des bronches;
• la nomination de produits pharmaceutiques qui éclaircissent le flegme;
• Ventilation mécanique. Cette méthode de traitement est indiquée pour 2 degrés d'insuffisance;
• intubation trachéale. Réalisé s'il n'y a pas de dynamique positive, mais qu'il y a une forte menace d'étouffement.

Échec pulmonaire

Qu'est-ce que l'insuffisance pulmonaire?

L'insuffisance pulmonaire (insuffisance respiratoire ou respiratoire) est une condition dans laquelle le système respiratoire ne peut garantir les échanges gazeux et donc maintenir des niveaux adéquats d'oxygène et / ou de dioxyde de carbone dans le sang..

Lorsque la concentration en oxygène est faible, les médecins parlent d'insuffisance respiratoire hypoxique (de type I ou partielle).

En revanche, lorsque les taux sanguins de dioxyde de carbone sont élevés, les médecins parlent d'insuffisance respiratoire hypercapnique (de type II ou générale).

Dans ce cas, en particulier dans les formes sévères et à développement rapide, un excès de dioxyde de carbone rend le sang acide (c'est-à-dire que le pH du sang artériel tombe en dessous de 7,30).

Dans un premier temps, les reins tentent de neutraliser cet excès d'acidité en faisant circuler des bicarbonates (bicarbonates). Lorsque ce mécanisme compensatoire devient également inadéquat, une acidose respiratoire apparaît, une condition qui est une urgence médicale..

L'insuffisance pulmonaire de type I est la forme la plus courante et peut être trouvée dans presque toutes les pathologies associées aux poumons. Certains des plus courants sont l'œdème pulmonaire ou la pneumonie. L'insuffisance pulmonaire de type II peut être trouvée, par exemple, dans les formes sévères de maladie pulmonaire obstructive chronique et d'asthme.

Les médecins divisent également cette affection en insuffisance respiratoire aiguë (c'est-à-dire un début rapide et soudain) et en insuffisance pulmonaire chronique (qui dure des mois ou des années). Ce dernier peut précipiter en raison d'un événement intercurrent (p.ex., infection des voies respiratoires) et devenir aigu (exacerbations, insuffisance pulmonaire chronique aiguë).

Les formes d'insuffisance respiratoire chronique peuvent être caractérisées par une augmentation des globules rouges circulants (globules rouges), un système de compensation que le corps met en place pour tenter de transporter autant d'oxygène que possible.

Les patients souffrant d'insuffisance pulmonaire chronique ont souvent également une maladie cardiaque connue sous le nom de cœur pulmonaire chronique, qui se caractérise par des changements dans la structure et la fonction du côté droit du cœur (le ventricule droit a des parois épaissies et / ou dilatées), qui pomper le sang dans la circulation pulmonaire. qui, en raison de modifications de l'architecture des poumons, présente une pression artérielle élevée (hypertension pulmonaire).

Les causes de l'insuffisance pulmonaire

L'insuffisance respiratoire peut résulter de modifications de l'un des différents composants responsables du fonctionnement du système respiratoire:

• voies respiratoires et alvéoles pulmonaires;
• muscles thoraciques et respiratoires;
• centres respiratoires au niveau du cerveau;
• système nerveux périphérique.

Un échange correct des gaz respiratoires nécessite également que le cœur fonctionne correctement et qu'il y ait un nombre suffisant de globules rouges en circulation (et, plus précisément, l'hémoglobine, une protéine des globules rouges responsable du transport de l'oxygène dans le sang).

Il existe plusieurs maladies et affections qui peuvent endommager le corps et provoquer une insuffisance pulmonaire:

• maladies du système nerveux central: une tumeur, un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie dans le cerveau affectant le tronc cérébral, ainsi qu'une surdose de médicaments peuvent endommager les centres respiratoires et provoquer une insuffisance respiratoire;
• des modifications de la colonne vertébrale (par exemple, cyphoscoliose sévère) et de la poitrine (par exemple, compression après une blessure) ou une obésité sévère peuvent altérer la ventilation;
• modifications des muscles respiratoires et du système nerveux périphérique: elles peuvent altérer la capacité de ventilation (cela peut arriver en cas de dystrophie musculaire, myasthénie grave, syndrome de Guillain-Barré, sclérose latérale amyotrophique, poliomyélite);
• modifications des voies respiratoires: elles peuvent interférer avec le bon passage du flux d'air (par exemple, dans le cas de tumeurs du larynx, œdème de la glotte dû à des réactions allergiques sévères, crise asthmatique);
• modifications de l'architecture pulmonaire et des alvéoles pulmonaires: peuvent interférer avec la capacité d'échanger des gaz respiratoires (p.ex., maladie pulmonaire obstructive chronique, emphysème pulmonaire, pneumonie, fibrose kystique, œdème pulmonaire aigu).

Les causes courantes d'insuffisance pulmonaire de type I (hypoxémie) sont:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• pneumonie;
• œdème pulmonaire aigu;
• asthme;
• embolie pulmonaire massive;
• fibrose pulmonaire;
• obésité;
• cyphoscoliose.

Les causes courantes d'insuffisance pulmonaire de type II (hypercapnika) sont:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• asthme;
• myasthénie grave;
• empoisonnement / surdose de stupéfiants ou de médicaments (par exemple, barbituriques) avec dépression des centres respiratoires;
• tétanos;
• obésité;
• hypothyroïdie sévère (jusqu'à hématome mixte);
• dommages (traumatisme crânien, encéphalite, saignement, tumeurs) du cerveau.

Symptômes d'insuffisance respiratoire

Les symptômes de l'insuffisance pulmonaire varient en fonction de la cause sous-jacente.

Les signes et symptômes communs à toutes les conditions sont:

• essoufflement et manque d'oxygène;
• tachypnée (c'est-à-dire augmentation du nombre de respirations:> 30 / min);
• mouvements respiratoires paradoxaux (la paroi thoracique se déplace à l'inverse de la paroi physiologique: les poumons ou une partie d'entre eux sont remplis d'air au lieu de se vider lors de l'expiration et vice versa);
• l'utilisation de muscles respiratoires auxiliaires au repos;
• cyanose (décoloration bleuâtre de la peau, des lèvres, des ongles);
• tachycardie (rythme cardiaque accéléré) et arythmie;
• confusion, diminution du niveau de réponse aux stimuli (hyporéactivité), somnolence pouvant aller jusqu'à la léthargie et perte de sensation en présence d'une insuffisance pulmonaire aiguë, c'est-à-dire l'apparition ou l'aggravation rapide et soudaine d'une maladie chronique, par exemple due à des infections.

Diagnostique

Le diagnostic de l'insuffisance respiratoire repose à la fois sur l'évaluation du médecin et sur des études instrumentales et des tests de laboratoire, qui sont prescrits par le médecin, en fonction des caractéristiques du patient et de la pathologie à l'origine de l'insuffisance pulmonaire..

Selon le cas, la voie de diagnostic peut inclure:

• Analyse des gaz du sang artériel: une analyse qui vous permet d'évaluer la concentration de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) dans le sang, le degré d'acidité de celui-ci (pH), le niveau de bicarbonates en circulation et leur éventuelle carence;
• Test sanguin: il est utilisé pour évaluer le nombre de globules rouges et la concentration d'hémoglobine pour évaluer l'état d'anémie ou, au contraire, de polyglobulie, c'est-à-dire un nombre excessif de globules rouges circulant dans le sang,
• ainsi qu'un test sanguin pour évaluer les paramètres de la fonction hépatique et rénale, les niveaux d'électrolytes (sodium, potassium, calcium, phosphate, magnésium), ainsi que pour rechercher une maladie coronarienne ou une inflammation des tissus musculaires (myosite);
• Radiographie pulmonaire: évalue certaines causes de détresse respiratoire (p. Ex., Pneumonie, œdème pulmonaire, épanchement pleural, néoplasmes pulmonaires, pneumothorax);
• Analyse des hormones thyroïdiennes (en particulier TSH) pour diagnostiquer la présence d'une hypothyroïdie;
• Tomodensitométrie de la poitrine: vous permet d'évaluer les modifications de l'architecture pulmonaire;
• Tests de la fonction respiratoire (spirométrie): distinguer les différentes causes d'insuffisance pulmonaire et évaluer la gravité de la maladie;
• Électrocardiogramme et échocardiogramme: permet d'isoler ou d'exclure le fait que l'insuffisance respiratoire aiguë a des causes cardiaques (par exemple, crise cardiaque, fibrillation auriculaire paroxystique, autres arythmies)

Traitement de l'insuffisance pulmonaire

Le traitement de la détresse respiratoire dépend de la condition sous-jacente. En général, le but de la thérapie est d'améliorer l'oxygénation et l'échange d'air au niveau des alvéoles pulmonaires (ventilation dite alvéolaire).

Selon le cas, les traitements de l'insuffisance pulmonaire peuvent inclure:

• Oxygénothérapie: Le premier objectif du traitement des patients souffrant d'insuffisance respiratoire est de corriger le déficit d'oxygénation sanguine, qui met tous les organes et tissus du corps dans un état critique. Il existe différentes méthodes d'administration d'oxygène, qui sont sélectionnées en fonction de l'état du patient..
• Utilisation de ventilateurs assistés: l'objectif est de corriger l'acidose, c'est-à-dire une acidité excessive dans le sang due à des niveaux de dioxyde de carbone trop élevés

Dans certains cas, le médecin peut juger approprié d'administrer également d'autres médicaments. Les plus courants sont les diurétiques, les anticholinergiques du bromure d'ipratropium, les bêta-agonistes, la cortisone, les antibiotiques et les nitrates.

Prévention et recommandations

L'insuffisance pulmonaire est une affection aux causes multiples (bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), pneumonie, œdème pulmonaire aigu, asthme, obésité, cyphoscoliose, surdosage de médicaments ou de médicaments qui dépriment les centres respiratoires, tétanos, hypothyroïdie sévère).

Par conséquent, la prévention de ces maladies ou conditions est un moyen efficace de réduire la probabilité de développer une insuffisance pulmonaire..

Particulièrement important:

• Ne pas fumer;
• adopter un mode de vie et une alimentation sains;
• pratiquer une activité physique régulière;
• se faire vacciner contre le tétanos;
• ne pas consommer de drogue.

Arrêt respiratoire

La description

Lorsque l'équilibre gazeux du sang est perturbé, la pathologie du système respiratoire se développe. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance respiratoire. Le déséquilibre peut être normalisé par un travail accru des organes respiratoires. Cela conduit au développement d'un essoufflement. La base du processus des troubles respiratoires est qu'une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le corps humain. Dans le même temps, une grande quantité de dioxyde de carbone s'accumule, conduisant à l'épuisement de l'oxygène d'organes importants de la vie.

Dans la classification internationale des maladies, la CIM-10 porte la désignation: J96 Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs.

Raisons du développement de l'insuffisance respiratoire

La violation de la fonctionnalité de tout organe du corps humain peut provoquer le développement d'une insuffisance pulmonaire. Des problèmes avec l'appareil respiratoire peuvent apparaître à la suite de dommages mécaniques aux organes du corps humain, en raison du développement de processus infectieux. Une perturbation du fonctionnement normal du système respiratoire peut entraîner:

• les conséquences de diverses maladies associées aux voies respiratoires, conduisant à leur rétrécissement, comprennent: l'asthme, l'œdème du larynx, la fibrose kystique;
• la pénétration d'un objet étranger dans le système bronchique;
• lésions du tissu pulmonaire causées par une inflammation des alvéoles, une fibrose, des tumeurs, des brûlures, un abcès;
• troubles circulatoires, accompagnés d'embolie pulmonaire;
• malformations cardiaques;
• diminution de l'activité musculaire, léthargie;
• mauvaises habitudes: alcool, consommation de drogues, tabagisme;
• obésité;
• blessures des côtes et de la colonne vertébrale, ainsi que leurs pathologies;
• anémie sanguine sévère;
• perte de sang, subissant des opérations complexes;
• dommages au système nerveux central de toute manifestation;
• violation de la pression artérielle;
• maladies infectieuses;
• modifications de l'équilibre des hormones thyroïdiennes.

Classification de l'insuffisance respiratoire

La maladie est classée selon le mécanisme d'apparition et de développement. Ça arrive:

• parenchyme;
• ventilation;
• mixte.

La forme parenchymateuse consiste en une violation significative du processus de saturation en oxygène du sang dans les poumons, entraînant une hypoxémie. Il se manifeste dans le processus de progression: pneumonie, œdème pulmonaire, alvéolite.

L'insuffisance respiratoire de ventilation agit comme une histoire d'hypercapnie, de faiblesse des muscles du système respiratoire, de dommages mécaniques à la poitrine, d'obésité. Il est classé en sous-espèces:

• centrogène (le processus respiratoire est inhibé à la suite d'un traumatisme cérébral, d'une ischémie, d'une intoxication médicamenteuse (alcaloïdes), etc.);
• neuromusculaire (une perturbation de la moelle épinière entraîne un déséquilibre dans la conduction d'une impulsion nerveuse vers les muscles respiratoires, poliomyélite, maladie des muscles respiratoires);
• thoracodiaphragmatique (la cyphoscoliose entraîne des difficultés de fonctionnement de la poitrine, un diaphragme limité, de l'arthrite);
• bronchopulmonaire (pulmonaire) (le travail des voies respiratoires est altéré, l'extensibilité des alvéoles et de la surface respiratoire est réduite).

Le stade mixte de la pathologie est le résultat d'une combinaison des deux premières formes.

En fonction de la durée du développement de la maladie, les étapes suivantes sont distinguées:

• tranchant;
• chronique.

L'insuffisance respiratoire aiguë est dangereuse pour l'homme. Le développement de la maladie se produit dans un court laps de temps: de quelques minutes à plusieurs heures ou jours. Il s'accompagne d'une violation du mouvement du sang à travers les vaisseaux. L'état grave d'un patient atteint d'une forme aiguë de détresse respiratoire nécessite une intervention médicale immédiate et une thérapie d'urgence. La phase aiguë survient souvent sur la base d'une forme chronique déjà présente de la maladie.

L'insuffisance respiratoire chronique peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Des processus pathologiques à long terme dans les poumons entraînent un mauvais fonctionnement des systèmes respiratoire et circulatoire. La principale raison de la manifestation de la forme aiguë est l'hyperventilation, qui assure la saturation du sang en oxygène. Le corps s'adapte à la condition en augmentant l'hémoglobine dans le sang.

La gravité de l'insuffisance respiratoire

Il existe trois degrés de gravité de la maladie.

• I degré: l'essoufflement est absent ou se manifeste par intermittence. La manifestation de la tachycardie, la cyanose est possible. Dans certains cas, une peau pâle apparaît..
• II degré: essoufflement prononcé, pouls rapide. Le comportement devient agité, l'état du corps est léthargique, inhibé.
• III degré: l'état du patient est grave. Une respiration irrégulière est observée, suivie d'un essoufflement. L'état du patient est inhibé, des zones bleuâtres de la peau sont visibles.

Les mécanismes compensatoires sont distingués:

• insuffisance respiratoire compensée;
• insuffisance respiratoire décompensée.

Insuffisance respiratoire chez les enfants

Le développement de la maladie dans l'enfance apparaît le plus souvent à la suite de maladies aiguës et chroniques des poumons et de défauts des organes respiratoires. L'empoisonnement, la neurotoxicose, les lésions cérébrales traumatiques entraînent également une violation du processus respiratoire. Dans l'enfance, l'insuffisance pulmonaire se développe plus rapidement que chez les patients adultes. Ce schéma est dû au faible travail des muscles des organes respiratoires, au développement insuffisant des fibres tissulaires dans les poumons et les bronches et à un diaphragme situé en hauteur. Tout cela explique la profondeur respiratoire plus faible chez les enfants que chez les adultes. Une bonne ventilation est obtenue grâce à une respiration rapide.

Le besoin en oxygène chez les enfants est beaucoup plus élevé que chez les adultes, car à cet âge, le métabolisme est plus rapide. Le besoin en oxygène est grand en présence de pathologie. L'hypoxémie sur une courte période se transforme en hypoxie et en perturbation du fonctionnement normal de certains organes internes.

L'insuffisance respiratoire chez les nouveau-nés se transforme en un syndrome de troubles respiratoires. Les statistiques montrent que la pathologie affecte 14% des nouveau-nés dans le monde. Facteurs de développement de l'insuffisance pulmonaire:

• manque de surfactant;
• un défaut qualitatif du tensioactif;
• inhibition et destruction;
• immaturité de la structure du tissu pulmonaire.

L'apparition de la maladie chez les nouveau-nés est facilitée par:

• prématurité;
• les infections;
• hypoxie fœtale;
• diabète sucré maternel;
• grande perte de sang pendant l'accouchement;
• hémorragie;
• hyperoxie;
• la naissance d'un deuxième enfant lors de l'accouchement.

Pourquoi l'insuffisance pulmonaire est-elle dangereuse??

La maladie est très dangereuse pour l'homme. La condition menace la vie et la santé du patient. Si un traitement urgent n'est pas effectué immédiatement, cela peut être fatal pour le patient. Avec un traitement prolongé et une progression du stade chronique de la maladie, il existe un risque de développer une insuffisance chronique ventriculaire droite. La pathologie se développe en raison du manque de la quantité requise d'apport d'oxygène au muscle cardiaque. L'hypertension pulmonaire peut se développer à la suite d'une hypoxie alvéolaire. Une diminution de la fonction ventriculaire droite ou son absence complète conduit au développement du cœur pulmonaire. Ainsi, la stagnation du sang se produit dans les vaisseaux du grand cercle..

• Dans les poumons, une embolie pulmonaire et une fibrose se développent. Des complications surviennent après une ventilation mécanique.
• Dans le système cardiovasculaire apparaît: cœur pulmonaire, hypotension, diminution du débit cardiaque, arythmie, infarctus du myocarde.
• Dans le tractus gastro-intestinal, il existe un risque d'hémorragie, d'obstruction intestinale, de diarrhée.
• Du système nerveux apparaissent: psychose, faiblesse musculaire, coma.
• Apparition possible de: escarres, abcès, septicémie, infections des voies urinaires.
• Il existe un risque d'insuffisance rénale, de troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, de lésions de la vésicule biliaire.

La qualité de vie du patient diminue, la nutrition est perturbée en raison de troubles mentaux et de l'alimentation parentérale.

En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, le risque d'arrêt cardiaque et de décès du patient est élevé.

Quels médecins contacter?

Il n'est pas rare qu'un enfant développe une insuffisance respiratoire aiguë. Cela est dû à la négligence des parents qui ont négligé leur bébé. Les enfants avalent souvent de petits jouets et objets qui interfèrent avec la respiration normale. Les premiers symptômes sont une peau bleuâtre, une toux persistante et un enrouement. Dans de tels cas, vous devez appeler immédiatement une ambulance. Il est strictement interdit de retirer l'article par vous-même, cela peut entraîner de graves conséquences.

Les causes de l'insuffisance respiratoire chez les enfants peuvent être nombreuses. Mais, d'une manière ou d'une autre, tous les cas de manifestation de la maladie sont dangereux pour l'enfant. Remarquant les premiers signes de la manifestation de la pathologie, vous devez appeler le pédiatre local ou les soins d'urgence.

Les patients adultes peuvent demander l'aide d'un thérapeute. Un pneumologue peut détecter le développement d'une maladie aux premiers stades de sa manifestation. Dans les situations critiques, vous devez appeler une ambulance.

Symptômes

Les symptômes de l'insuffisance respiratoire sont basés sur diverses manifestations d'un manque d'oxygène dans les cellules et les tissus du corps ou sur des changements externes qui se produisent dans le corps en raison d'une diminution de l'activité du système respiratoire. Les symptômes existants de manifestation de l'insuffisance respiratoire peuvent être divisés en symptômes primaires, qui sont directement des changements qui provoquent la maladie elle-même, par exemple un manque d'approvisionnement en oxygène des tissus cellulaires. Les symptômes secondaires sont une manifestation de changements primaires, par exemple, un essoufflement résultant d'une altération de l'apport d'oxygène aux organes. Souvent, par des symptômes externes, le diagnostic est possible lorsque les signes sont divisés en deux groupes de facteurs, causés dans un cas par un manque d'oxygène dans les cellules du corps; dans le second - avec la manifestation de signes de nature chronique d'insuffisance respiratoire.

Signes d'insuffisance respiratoire causée par un manque d'oxygène dans les cellules du corps:

Modifications de la forme des ongles et des doigts, qui pour les ongles prennent une apparence plus arrondie et convexe, associées à la manifestation de la friabilité des structures, en raison de la teneur élevée en dioxyde de carbone dans le sang et de la faible quantité d'oxygène qu'il contient. Dans le cas des doigts, la manifestation de signes d'insuffisance respiratoire consiste en une augmentation de la largeur et de la hauteur de la dernière phalange des doigts pour la même raison.

La manifestation d'une respiration fréquente de faible intensité fait référence à des signes d'insuffisance respiratoire et est un symptôme d'une diminution du volume pulmonaire. En conséquence, pour remplir les cellules d'oxygène, comme dans le cas d'un organisme sain, le système respiratoire doit effectuer un plus grand nombre de cycles d'inhalation-expiration dans un laps de temps égal..

Fatigue excessive associée à une perte musculaire de la capacité à effectuer une charge de travail normale pour un corps sain sur une période prolongée.

Symptômes d'insuffisance respiratoire de nature primaire - associés à une perturbation du système nerveux central, causée par une hypoxie dans le corps et conduisant à des signes secondaires de la maladie tels que l'essoufflement (qui se manifeste de manière grave pendant l'éveil et même pendant le sommeil), l'insomnie, la nausée, les maux de tête chroniques, une augmentation de la fréquence pulsations cardiaques.

L'insuffisance respiratoire, en plus des symptômes et des signes énumérés ci-dessus, est définie comme une série de changements dans les organes et les structures du corps. Les modifications accompagnant une insuffisance respiratoire se manifestent à la suite de l'hypoxie et sont déterminées au cours du diagnostic. Le diagnostic d'insuffisance respiratoire doit être défini comme la présence obligatoire de deux conditions au cours de la maladie: des problèmes avec le système respiratoire et un manque d'oxygène dans les cellules et les tissus du corps.

Les symptômes de l'insuffisance respiratoire aiguë lorsque l'état d'une personne malade latente s'aggrave se manifestent par l'inclusion dans la sphère des lésions des organes du système cardiovasculaire, du système nerveux, du système digestif et des organes respiratoires. Un symptôme clair de l'insuffisance respiratoire aiguë est l'action du mécanisme de compensation basé sur le principe de fournir soit le cycle respiratoire soit le cycle de circulation sanguine. En outre, les symptômes d'une forme aiguë d'insuffisance respiratoire comprennent la manifestation d'une cyanose des organes due à une diminution de la pression d'oxygène dans le sang de type artériel inférieure à 60 mm. Hg En atteignant les symptômes de défaillance d'organes multiples, qui est également un symptôme d'insuffisance respiratoire aiguë, les effets de l'euphorie peuvent survenir, entrant dans le coma avec une valeur critique d'hypoxie du SNC.

Lorsque la pression d'oxygène dans le sang diminue à moins de 45 mm Hg. on note le développement de troubles neurologiques, qui est précédé d'un état de diminution de l'activité de conscience et de la survenue possible de convulsions de parties du corps. La détérioration de l'état du patient après la détermination des symptômes d'une forme aiguë d'insuffisance respiratoire, exprimée par une défaillance d'organes multiples, peut indiquer des méthodes incorrectes de la thérapie choisie et menacer le risque de décès.

La cyanose avec insuffisance respiratoire se manifeste par un changement de la couleur de la peau avec l'acquisition d'une teinte pâle ou de signes de cyanose. La cyanose dans l'insuffisance respiratoire se manifeste par le processus d'abaissement de la pression circulatoire dans le système artériel à 60 mm Hg. Cette phase, inhérente à l'insuffisance respiratoire aiguë, s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une diminution des valeurs de pression artérielle. La cyanose en cas d'insuffisance respiratoire est un signe d'insuffisance d'oxygène dans le sang des artères et se traduit par des degrés variables de changement de la couleur cyanotique du tégument cutané, qui caractérise le degré de lésion des organes par la maladie.

L'œdème commence généralement à apparaître à un stade ultérieur du développement de la maladie et est un symptôme d'insuffisance respiratoire chronique. Outre l'œdème, les symptômes les plus courants inhérents à l'insuffisance respiratoire chronique sont le développement d'une cyanose diffuse, l'activation des muscles du système respiratoire, l'activation de la circulation sanguine, se manifestant par une tachycardie et un essoufflement..

Les autres symptômes de l'insuffisance respiratoire chronique sont:

• Changements dans l'apparence de la poitrine (se manifestant à la suite d'un traumatisme subi et de dommages mécaniques), tandis que la cellule thoracique elle-même devient plus arrondie et les côtes sont situées dans une position plus horizontale. Ces modifications corporelles sont des éléments du mécanisme compensatoire et sont liées aux symptômes de l'insuffisance respiratoire chronique.
• L'essoufflement en tant que symptôme d'une insuffisance respiratoire chronique peut se manifester par deux types d'anomalies. Le cycle dit expiratoire consiste en une augmentation du temps expiratoire au cours du cycle respiratoire, et en phase inspiratoire, le cycle se déplace vers une augmentation du temps d'inspiration. Dans une forme bénigne d'insuffisance respiratoire chronique, la manifestation de l'un des deux types d'essoufflement sera la conséquence d'un effort physique antérieur. Dans les formes sévères de la maladie, même la transition du patient d'une position assise à une position debout sera accompagnée de la survenue de l'un des deux types d'essoufflement décrits..
• Le symptôme suivant de l'insuffisance respiratoire chronique est la vibration des ailes du nez, qui s'explique par un manque partiel de perméabilité des voies respiratoires, dans lequel les ailes du nez rejoignent le cycle respiratoire. Ils fonctionnent sur le principe de l'expansion pendant le cycle d'inhalation et de la décomposition pendant la phase d'expiration. Extérieurement, cela ressemble à une tentative de capturer un plus grand volume d'air au cours d'un cycle respiratoire..

Chez les enfants, les symptômes de l'insuffisance respiratoire présentent les mêmes symptômes que chez les adultes, mais ils sont caractérisés par des formes plus bénignes de la maladie. L'incidence la plus élevée de symptômes d'insuffisance respiratoire a été notée chez les nouveau-nés ayant subi un accouchement difficile ou nés prématurément.

Diagnostique

En cas d'insuffisance respiratoire, la composition gazeuse du sang n'est pas remplie correctement ou elle est compensée par la surcharge de l'appareil respiratoire externe.

Au premier stade du diagnostic de l'insuffisance respiratoire, les médecins recueillent l'anamnèse du patient afin de trouver les causes possibles qui ont conduit à la pathologie. En examinant le patient, ils vérifient la fréquence respiratoire, examinent la participation d'autres groupes musculaires au processus respiratoire et recherchent également une cyanose de la peau.

Plus tard, des tests fonctionnels (spirométrie, débitmétrie lymphatique) sont effectués, nécessaires pour l'étude et l'évaluation de la ventilation pulmonaire. Cette procédure comprend également l'établissement de la capacité vitale des poumons, du volume de respiration par minute, du taux de passage de l'air à l'intérieur du système respiratoire, etc..

Lors du diagnostic d'une insuffisance respiratoire, le médecin doit prescrire une analyse des gaz du sang en laboratoire, qui montre la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaO2 et PaCO2), ainsi que son état acide alcalin.

Signes d'insuffisance respiratoire

L'insuffisance respiratoire est différente et diffère sous la forme de gravité, de mécanisme d'occurrence, de taux de développement. En conséquence, en fonction du type de pathologie, il se manifeste de différentes manières. Les signes courants à surveiller sont:

• dyspnée;
• rythme cardiaque augmenté;
• évanouissement;
• cyanose de la peau (cyanose);
• la nausée;
• migraines matinales;
• léthargique, somnolence le matin et veille nocturne, insomnie;
• Perte de mémoire à court terme;
• basse pression.

Les cinq premiers symptômes de la liste sont des signes d'insuffisance chronique aiguë.

La cyanose dans l'insuffisance respiratoire apparaît en raison d'une réduction des échanges gazeux dans les poumons et se présente sous la forme d'une teinte violette des muqueuses et de la peau.

Une faible teneur en oxygène dans le sang - hypoxémie, caractéristique de l'insuffisance respiratoire - est à l'origine de la cyanose cutanée. En cas d'hypoxémie, une tachycardie et une pression artérielle basse modérée sont également observées. Si la pression d'oxygène (PaO2) chute à 55 mm Hg. Art., Une perte de mémoire peut apparaître; si inférieure à 30 mm Hg. Art. - perte de conscience.

Avec une teneur accrue en dioxyde de carbone - hypercapnie - le patient présente une tachycardie et des troubles du sommeil. La personne souffre de migraine, de nausées matinales. Une augmentation soudaine de la pression de CO2 peut provoquer une pression intracrânienne, entraînant un œdème cérébral.

La faiblesse et la fatigue des muscles du système respiratoire se manifestent par une augmentation de la fréquence respiratoire (RR). Une fréquence respiratoire de 25 fois ou plus par minute est un signe de fatigue musculaire des voies respiratoires.

Une diminution du RR à 12 fois par minute indique qu'un arrêt respiratoire est possible dans un proche avenir. L'essoufflement est interprété par le patient comme un manque d'air. Observé à la fois pendant l'activité physique et au repos.

Comment diagnostique-t-on l'insuffisance respiratoire?

Lors de l'établissement d'un diagnostic d'insuffisance respiratoire, les techniques suivantes sont utilisées:

• L'examen physique est le nom général des méthodes qu'un médecin utilise lors de l'examen d'un patient pour la première fois. Ceux-ci incluent un examen complet de la poitrine, dans lequel le médecin recherche une cyanose de la peau, détermine l'amplitude de l'inspiration et de l'expiration et la forme même de la poitrine; palpation, qui vous permet de déterminer si les ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers sont hypertrophiés, ce qui est caractéristique de l'insuffisance respiratoire; mesure du pouls, etc..
• La spirométrie est un moyen d'étudier la respiration externe à l'aide d'instruments. Il est assez efficace pour le diagnostic, car il vous permet de vérifier le niveau du système respiratoire aussi précisément et objectivement que possible. En règle générale, il s'agit de la principale méthode de diagnostic de l'insuffisance respiratoire chronique, car elle estime le taux de sa progression. La spirométrie montre la capacité vitale des poumons, l'indice de Tiffeneau, le volume d'expiration maximale dans la première seconde, etc..
• Analyse des gaz du sang. La détermination de la composition gazeuse du sang en cas d'insuffisance respiratoire est prescrite par les médecins dans 100% des cas, car cette analyse est très informative et précise, et en même temps facile à réaliser. Lors de la vérification de la composition gazeuse du sang, le patient est mis sur un doigt avec un capteur spectrophotométrique qui lit l'indice PaO2, c'est-à-dire le degré de saturation en oxygène du sang. L'appareil affiche les données en pourcentage. Les patients ne doivent pas avoir peur de cette procédure - elle ne prend pas beaucoup de temps et est totalement indolore. Il peut être effectué par absolument tout le monde, car il ne présente aucune contre-indication médicale ou autre..

D'autres méthodes plus complexes sont également utilisées pour diagnostiquer l'insuffisance respiratoire. Cependant, leur rendez-vous est strictement individuel et dépend de l'examen initial du médecin..

Si vous constatez de plus en plus un essoufflement, des migraines et un état lent du corps, allant jusqu'à une perte de conscience, consultez immédiatement un médecin et en aucun cas l'automédication! Seul un spécialiste est en mesure de diagnostiquer avec précision la cause de vos maux, qui peuvent être des signes d'insuffisance respiratoire.

Traitement

L'essence de la thérapie pour l'insuffisance respiratoire aiguë est:

• normalisation et maintien de la fonction pulmonaire, qui consiste à saturer le sang en oxygène;
• traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance respiratoire (pneumonie, accumulation de gaz dans la plèvre, bronchite chronique, etc.);
• normalisation de la perméabilité des voies respiratoires.

Si un patient souffre d'une grave privation d'oxygène, les médecins prescrivent généralement une oxygénothérapie (traitement à l'oxygène) en premier. Les inhalations d'oxygène pendant l'oxygénothérapie sont administrées à une dose mesurée. Dans le même temps, les médecins surveillent attentivement l'état du patient..

Si le patient est conscient, de l'oxygène lui est fourni par un masque spécial ou un cathéter nasal. Si le patient est dans le coma, de l'air lui est fourni par un tube endobronchique ou par ventilation artificielle.

Parallèlement à cela, les médecins font généralement tout pour améliorer la fonction pulmonaire. À cette fin, des antibiotiques, des médicaments qui soulagent les spasmes des bronches, des agents qui favorisent l'amincissement des expectorations dans les poumons et son excrétion, le massage de la poitrine, la thérapie par l'exercice, les inhalations par ultrasons, etc. peuvent être utilisés..

Dans le même temps, les médecins pratiquent une aspiration bronchique, qui consiste à éliminer les mucosités des bronches à l'aide d'un appareil spécial.

Si un patient souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë a une augmentation de la pression dans le cœur, ce qui a entraîné une augmentation de ses parties sur la droite, les médecins peuvent recommander à leurs patients de prendre des diurétiques..

Après cela, le traitement de l'insuffisance respiratoire vise à éliminer les facteurs qui l'ont provoquée..

Premiers secours en cas d'insuffisance respiratoire aiguë

Avant l'apparition d'une ambulance, un patient souffrant d'une crise d'insuffisance respiratoire aiguë doit de toute urgence pratiquer la respiration artificielle «bouche à bouche» ou «bouche à nez».

Il est extrêmement nécessaire de procéder à une ventilation pulmonaire chez les enfants de tout âge. Ainsi, les enfants de tout âge souffrant de respiration artificielle sont autorisés à souffler de l'air dans le nez et la bouche en même temps. Dans le même temps, chez les jeunes enfants, la probabilité de rejeter la tête en arrière doit être prise en compte. Les bébés ont un cou court et épais qui est très facile à casser..

Lors de la respiration artificielle, les enfants ne doivent pas inhaler toute la quantité d'air, car à cet âge, le tissu pulmonaire peut se rompre à cause d'un excès d'oxygène..

Algorithme pour aider les enfants souffrant d'insuffisance respiratoire:

• placez l'enfant sur une surface ferme et plane;
• après cela, il est recommandé de placer un rouleau enroulé de vêtements sous les épaules;
• puis la tête de l'enfant est légèrement inclinée vers l'arrière et le menton se soulève;
• toutes les voies respiratoires doivent être débarrassées du mucus et des corps étrangers à l'aide des doigts ou d'une aspiration spéciale;
• après cela, une serviette en gaze est placée sur la bouche et le nez du bébé;
• Ensuite, vous devez prendre une respiration et placer le visage sur le visage de l'enfant de manière à ce que le nez et la bouche soient connectés aussi étroitement que possible;
• de l'oxygène est inhalé dans le nez et la bouche du bébé. En même temps, sa poitrine devrait légèrement se relever. L'âge de l'enfant doit être pris en compte (plus l'enfant est jeune, moins il a besoin d'oxygène);
• arrêtez la procédure et attendez que la poitrine du bébé descende complètement;
• ces étapes doivent être répétées jusqu'à ce que l'enfant commence à respirer de lui-même ou jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

La technique des premiers secours en cas d'insuffisance respiratoire chez l'adulte n'est pas différente en principe..

Il est à noter que les méthodes de premiers soins en cas d'insuffisance respiratoire peuvent varier quelque peu en fonction de la force de manifestation de la pathologie.

Ainsi, en cas d'insuffisance respiratoire aiguë du 1er degré, il suffit au patient de se rendre dans une pièce bien ventilée et d'enlever des vêtements moulants.

Si le patient présente une insuffisance respiratoire aiguë du 2ème degré associée à une sous-compensation, le patient, en plus des actions précédentes, doit effectuer un drainage des organes respiratoires. Pour ce faire (si c'est un enfant), vous pouvez le retourner dans le berceau, frapper sur la poitrine ou le presser en rythme.

Si le patient se sent mieux, il doit toujours consulter un médecin dès que possible. Les patients présentant une crise aiguë d'insuffisance respiratoire sont souvent placés en soins intensifs, car cette condition est dangereuse pour la vie du patient.

Pour soulager les symptômes le plus tôt possible, les médecins peuvent injecter des bronchodilatateurs dans la veine ou le muscle d'un patient, dont la fonction est de soulager les spasmes du système respiratoire..

Pour un soulagement rapide de l'insuffisance respiratoire, le patient peut recevoir des médicaments expectorants sous forme de comprimés, de sprays ou d'inhalation. Si un petit enfant a une insuffisance respiratoire, il peut alors pratiquer une aspiration respiratoire à l'aide d'un cathéter inséré dans la cavité buccale..

Si l'insuffisance respiratoire du patient est causée par un œdème pulmonaire, il est recommandé de prendre une position semi-assise et d'abaisser ses jambes du lit, ou simplement de soulever l'oreiller sur le lit pour qu'il puisse s'appuyer contre lui. Après cela, le patient doit prendre un diurétique (dans les cas graves, les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse).

Élimination de la cause de la pathologie

Afin d'identifier la cause de l'insuffisance respiratoire chronique, les patients sont souvent admis à l'hôpital, où ils subissent une série d'examens. L'insuffisance respiratoire ne doit être traitée qu'après un diagnostic approfondi..

Le plus souvent, pour éliminer la cause de la pathologie, les éléments suivants sont prescrits:

• agents antibactériens. Les antibiotiques peuvent aider dans les plus brefs délais si la cause de la pathologie est une lésion bactérienne du système respiratoire. En règle générale, cette méthode est utilisée pour la bronchite aiguë, la pneumonie ou la suppuration des poumons;
• médicaments thrombolytiques. Ces fonds sont utilisés pour décomposer les caillots sanguins dans les vaisseaux. Ces médicaments peuvent être nécessaires si la cause de la maladie est une obstruction des artères ou des vaisseaux sanguins dans les poumons. En règle générale, les médecins administrent des injections avec ces médicaments;
• désintoxication. Ces fonds sont utilisés afin de neutraliser toutes les substances présentes dans le corps du patient. Par exemple, l'anatoxine botulique peut être utilisée pour le botulisme, etc..

Il est souvent impossible d'éliminer la cause de l'insuffisance respiratoire. Cependant, des mesures peuvent être prises pour éliminer en temps opportun les maladies pouvant entraîner une pathologie..

Pour assurer une perméabilité constante des organes respiratoires, les médecins prescrivent généralement des agents à usage régulier qui fluidifient les mucosités et dilatent les bronches. Pour cela, un traitement avec des remèdes populaires est idéal. Cependant, avant d'utiliser des décoctions, le patient doit absolument consulter un médecin. De plus, il est recommandé d'effectuer constamment des procédures de respiration et d'aspiration des expectorations..

Mode

Les patients souffrant d'insuffisance respiratoire pour un rétablissement rapide doivent suivre un régime spécial, qui comprend principalement une réduction de la quantité d'activité physique. En effet, l'exercice physique ne permet pas aux tissus du corps d'être correctement oxygénés. Tout exercice physique chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire peut provoquer une exacerbation de la maladie.

De plus, il est conseillé aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire d'arrêter de fumer et de purifier l'air qu'ils respirent le plus souvent possible. Ainsi, les particules de poussière ou la fumée de cigarette à tout moment peuvent provoquer un bronchospasme, ce qui entraînera une forte détérioration de l'état.

De plus, les substances toxiques de l'air contribuent aux processus sclérotiques qui peuvent entraîner une diminution du volume du système respiratoire..

Régime thérapeutique

Un traitement intensif de l'insuffisance respiratoire doit être associé à un régime thérapeutique. Ainsi, le patient pourra empêcher la transition d'une maladie aiguë vers une forme chronique, ainsi que certaines autres complications..

Parmi les principes de base de la nutrition pour l'insuffisance respiratoire figurent:

• variété de régime;
• l'utilisation de protéines et de graisses d'origine animale en grande quantité;
• manger des légumes et des fruits riches en vitamines et minéraux;
• apport supplémentaire de compléments alimentaires contenant des vitamines et des minéraux dans la composition;
• la prise de nourriture doit être en petites portions 5 à 7 fois par jour;
• éviter ou limiter autant que possible la consommation d'aliments pouvant entraîner une augmentation de la production de gaz dans les intestins;
• l'utilisation de salé pour l'insuffisance respiratoire est également recommandée pour être réduite.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie, en règle générale, est utilisée dans des cours de courte durée afin d'améliorer considérablement le bien-être du patient dans un court laps de temps. Le choix de la méthode de traitement dépend en grande partie de la cause de la pathologie.

Donc, si le patient a une bronchectasie, les médecins prescrivent généralement un massage thoracique ou une thérapie par l'exercice.

Ainsi, les poumons et les bronches du patient pourront rapidement éliminer le pus. Dans le même but, l'inhalation de certains médicaments peut également être utilisée..

Il est fortement conseillé aux patients souffrant de détresse respiratoire de visiter les stations balnéaires ou les sanatoriums à proximité desquels il y a une mer. Même les patients tuberculeux guérissent rapidement grâce à l'air marin.

Les médecins peuvent également recommander un massage abdominal pour améliorer la respiration..

Traitement radical

L'un des traitements les plus rapides et les plus efficaces de l'insuffisance respiratoire chronique est la transplantation pulmonaire. Cependant, cette méthode de traitement présente des inconvénients importants, parmi lesquels la complexité de l'opération et un prix très élevé peuvent être distingués..

Médicaments

Les médicaments utilisés pour l'insuffisance respiratoire dépendent de la forme sous laquelle elle est exprimée. Les formes aiguës et chroniques se distinguent en fonction du type et de la durée de la maladie..

Les moyens et les médicaments utilisés pour l'insuffisance respiratoire aiguë sont divisés en plusieurs groupes:

• Médicaments anti-infectieux.
• Anesthésiques.
• Stimulants cardiaques.
• Relaxants musculaires.

Des antibiotiques sont nécessaires pour empêcher la propagation de l'infection. L'insuffisance respiratoire peut être causée par divers facteurs, mais la plupart d'entre eux peuvent être associés à une nature infectieuse. Dans ce cas, une cure d'antibiotiques est prescrite..

Les analgésiques utilisés pour l'insuffisance respiratoire aiguë sont souvent utilisés pour soulager la douleur causée par l'insuffisance respiratoire, ainsi que pour faciliter le transfert de la physiothérapie utilisée pour soulager l'insuffisance respiratoire aiguë.

Les médicaments utilisés dans l'insuffisance respiratoire aiguë, stimulant le travail du cœur, augmentent la pression artérielle et empêchent la perte du rythme cardiaque en raison de l'apparition d'une pathologie.

Les relaxants musculaires aident à réduire le besoin pour le corps de consommer la quantité habituelle d'oxygène. Ils aident à détendre les muscles, grâce à quoi le taux métabolique dans le corps diminue, les processus métaboliques se déroulent beaucoup plus lentement et les cellules du corps n'ont pas besoin d'une grande quantité d'oxygène. Cela donne le temps de restaurer la fonction respiratoire. De plus, les médicaments utilisés pour l'insuffisance respiratoire aiguë de ce type détendent les muscles et empêchent leur mouvement afin de ne pas interférer avec la fourniture d'une assistance et une respiration supplémentaire avec un tube ou un appareil respiratoire..

De plus, si l'insuffisance respiratoire aiguë est due à une autre maladie, il est nécessaire de traiter simultanément cette maladie, par exemple, une maladie cérébrale ou des lésions du centre respiratoire, la neurologie (le botulisme ou la myasthénie grave empêchent le signal du système nerveux aux muscles du système respiratoire).

Parmi les médicaments pour l'insuffisance respiratoire utilisés dans le traitement ultérieur des formes aiguës et chroniques, il existe:

• Bronchodilatateurs.
• Adrénomimétiques.
• Agonistes bêta-adrénergiques.
• Corticostéroïdes.
• Stimulants respiratoires.
• Sédatifs.
• Médicaments mucolytiques.

L'utilisation de bronchodilatateurs est efficace dans le traitement des maladies d'insuffisance respiratoire chronique. Ils élargissent le volume des bronches, augmentant ainsi le volume d'air consommé et la quantité d'oxygène qui sature le sang. En raison du grand nombre d'effets secondaires, ils doivent être pris sous la surveillance d'un médecin, qui doit prescrire des tests pour déterminer l'efficacité du traitement..

Les adrénomimétiques stimulent le travail de groupes musculaires importants. Cela augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins et des bronches se détendent, la lumière dans les bronches augmente, ce qui supprime l'obstacle sur le chemin de l'air remplissant les poumons. Le médicament le plus populaire de ce type est Izadrin. Il remplit toutes les fonctions ci-dessus de la même manière, mais provoque en même temps de graves tremblements et une tachycardie. Pour les personnes souffrant de maladie cardiaque et d'arythmie cardiaque, un tel médicament est contre-indiqué..

Les agonistes des récepteurs bêta-adrénergiques agissent uniquement sur les récepteurs bêta2-adrénergiques. Ils augmentent le débit d'air et sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés par inhalation. Parmi ces médicaments pour l'insuffisance respiratoire, la terbutaline est utilisée. Il peut être pris par voie orale, par injection sous-cutanée et par inhalation. Cette dernière application, comme le montrent les études pratiques, est la plus efficace. En outre, Salbutamol, Berodual, Isoetarin peuvent être prescrits comme un médicament similaire (en fonction de la tolérance individuelle des composants par le patient). Lors de l'utilisation de ces médicaments, la posologie doit être calculée correctement. Un signe d'une dose trop élevée du médicament est un tremblement des membres et une tachycardie. En cas de telles violations, il est nécessaire de réduire la dose du médicament..

Les corticostéroïdes aident à restaurer la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques dans le traitement des formes sévères d'insuffisance respiratoire chronique, le plus souvent dues à l'asthme bronchique. Parmi eux se trouvent la dexaméthasone, la méthylprednisolone, la prednisolone, l'hydrocortisone. Les médicaments sont listés par ordre croissant de la dose requise pour soulager les symptômes d'insuffisance respiratoire. L'efficacité de ces médicaments n'a été prouvée que dans les cas d'asthme bronchique. Dans d'autres cas, les médicaments énumérés ne sont généralement pas prescrits aux patients.

Lorsque la respiration est altérée par des médicaments tels que des analgésiques ou des médicaments, des médicaments qui stimulent la respiration sont prescrits. Ils sont également prescrits pour le syndrome de Pickwick. Les stimulants respiratoires comprennent la progestérone, la naloxone, le doxapram et la théophylline. Ils affectent le système nerveux, qui envoie des impulsions aux muscles respiratoires, à la partie du cerveau responsable de la respiration et stimulent la contraction du diaphragme..

Les sédatifs sont importants car ils équilibrent la demande en oxygène des tissus et leur apport en oxygène. Ceci est important, car avec une augmentation de la fréquence respiratoire, la demande en oxygène des tissus peut augmenter proportionnellement, et ce processus doit être limité par des médicaments. Dans les hôpitaux, Halopéridol ou Sibazon sont plus souvent utilisés.

Les médicaments mucolytiques fluidifient le mucus qui s'accumule dans les bronches et empêchent les processus pneumoniques de se développer. Dans les hôpitaux, l'acétylcystéine est administrée par voie intraveineuse pour prévenir de telles maladies..

Les médicaments énumérés doivent être utilisés dans le traitement complexe de l'insuffisance respiratoire sous la stricte surveillance des médecins. Tous les médicaments doivent être utilisés à la posologie recommandée pour un rendez-vous individuel..

Remèdes populaires

L'insuffisance respiratoire est caractérisée par l'incapacité à fournir au corps de l'oxygène par les organes respiratoires en raison d'un processus pathologique. Selon la durée de l'insuffisance respiratoire, il existe des formes aiguës et chroniques. La forme aiguë dure plusieurs minutes ou heures. Lors du traitement de cette forme, une assistance rapide est importante afin que le patient ne meure pas. La forme chronique dure de nombreuses années et peut être traitée avec la médecine traditionnelle.

Le principe du traitement alternatif repose sur l'élimination de l'œdème respiratoire. Ces médicaments aident à éliminer les mucosités et le mucus des bronches, et aident également à détendre et à soulager les spasmes musculaires..

Recettes populaires pour l'insuffisance respiratoire chronique

• Mélangez 100 grammes de miel, le jus d'un citron et 10 gousses d'ail émincées jusqu'à consistance lisse. Fermer le mélange obtenu dans un bocal et laisser reposer au moins 1 semaine dans un endroit frais et sombre. Prendre une cuillère à café le matin à jeun, en dissolvant la consistance obtenue dans la bouche pendant une minute.
• Pour préparer vous-même la teinture de sureau à la maison, vous aurez besoin de 150 grammes de baies de sureau mûres et de la même quantité d'alcool. Les baies doivent être soigneusement lavées, séchées et ajoutées à de l'alcool. Fermer hermétiquement le contenant et retirer pendant 5 jours. Prenez une telle teinture sous forme de gouttes, diluée avec de l'eau. Il est préférable de prendre des gouttes la nuit, 25 gouttes à la fois.
• Si une insuffisance respiratoire se produit dans le contexte de la stagnation du mucus dans les bronches. Pour améliorer sa séparation et stimuler le rendement, il est recommandé de prendre du lait chaud avec du jus de carotte. Pour ce faire, les carottes pelées doivent être moulues avec un mélangeur et pressées le jus obtenu. Un demi-verre de ce jus doit être mélangé avec la même quantité de lait chaud. Divisez le verre en trois doses et buvez tout au long de la journée.
• Le jus d'oignon et de miel est fabriqué de la même manière. Hachez l'oignon dans un mélangeur et pressez le jus. 5 cuillères à soupe des cuillères à soupe de jus doivent être mélangées avec la même quantité de miel et prises dans une cuillère à café trois fois par jour.
• Pour soulager le tonus musculaire des bronches, prenez une infusion de racines d'oignon dans le lait. Les racines de 3 oignons doivent être coupées, rincées et remplies de 150 ml de lait chaud. Laisser agir un jour, puis prendre une cuillère à soupe jusqu'à 5 fois par jour.

Ces recettes naturelles peuvent aider à soulager rapidement et efficacement les symptômes désagréables résultant d'une insuffisance respiratoire..