Hypertrophie de la muqueuse nasale: causes et traitement

La respiration nasale complète est la clé du fonctionnement optimal des systèmes de tout l'organisme. S'il est perturbé, le cerveau cesse de recevoir une quantité suffisante d'oxygène nécessaire. L'air dans le nez est également réchauffé, hydraté et purifié.

Avec les maladies du système respiratoire, le bien-être d'une personne se détériore. Lorsque le nez est bouché, le patient respire par la bouche. L'efficacité diminue, la mémoire s'affaiblit, de l'irritabilité, des maux de tête, des vertiges apparaissent. Le sommeil nocturne est perturbé.

Le contenu de l'article

Étiologie

L'hypertrophie des turbines est la pathologie nasale la plus courante. Le facteur provoquant est la rhinite hypertrophique chronique..

L'épithélium du nez est imprégné de nombreux vaisseaux sanguins. Ils forment le plexus caverneux (caverneux). Les capillaires ont une paroi mince avec des fibres musculaires qui favorisent la vasodilatation et la contraction. Lorsque leur activité vasomotrice (rétrécissement-expansion) est perturbée, un œdème muqueux se produit. Il y a une prolifération de la muqueuse nasale. Rétrécissement des voies nasales, diminution du débit d'air et développement de l'essoufflement.

L'hypertrophie est souvent associée à une déformation de la cloison nasale. Cela conduit à une violation de la respiration complète. Parfois, la pathologie se manifeste à l'adolescence avec des changements du fond hormonal dans le corps.

Il existe deux formes de la maladie: diffuse (diffuse) et limitée. Le tissu de la partie inférieure des coquilles est généralement affecté. Moins fréquemment, il y a des changements dans le tissu caverneux (la partie médiane de la cavité nasale).

Symptômes

L'épaississement de la muqueuse s'accompagne de:

• Difficulté à respirer par le nez. Il s'améliore quelque peu après l'utilisation de vasoconstricteurs, mais pendant une courte période..
• Écoulement muqueux et purulent-muqueux.
• Inconfort dans le nasopharynx (nez sec, bouche).
• Maux de tête périodiques.

Le mucus accumulé provoque une sensation de boule ou de corps étranger dans la gorge. L'élimination des sécrétions en se mouchant est difficile. Parfois, l'acuité de l'odeur et du goût diminue.

Symptômes secondaires (conséquences) de l'hypertrophie de la muqueuse nasale:

• nasalisme (parler «dans le nez»);
• déficience auditive (tubootite) - se développe à la suite d'une mauvaise ventilation du tube auditif;
• conjonctivite, dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) - se note avec des changements dans la partie inférieure antérieure de la coquille, lorsque l'ouverture du canal nasolacrymal est comprimée.

Dans certains cas, la formation de polypes est observée avec la croissance des corps caverneux. Il est souvent nécessaire de traiter rapidement une telle pathologie..

Diagnostique

La méthode de recherche principale et la plus efficace est l'endoscopie. Il vous permet de déterminer avec précision le degré et l'emplacement de la pathologie.

Avec le rhinodiagnostic, il existe une hyperplasie (épaississement) de la membrane nasale de la partie inférieure, moins souvent de la partie médiane. La surface des zones modifiées varie de lisse à cahoteuse. La membrane muqueuse est rougie et quelque peu cyanosée. Aucun élargissement des cornets ne se produit avec un épaississement de la base osseuse.

Une autre méthode d'examen est la rhinopneumométrie. Avec son aide, le volume d'air qui traverse la cavité nasale pendant un temps spécifique est déterminé. Avec l'hypertrophie, le volume d'air entrant dans le corps est considérablement réduit.

Thérapie

Les médicaments sont souvent inefficaces. L'effet thérapeutique des médicaments est de courte durée et mal exprimé. L'utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs (adrénomimétiques) entraîne un séchage excessif de la membrane muqueuse. Un inconfort apparaît - sécheresse, sensation de brûlure dans le nez. La dépendance aux drogues se développe, le patient a besoin d'une augmentation de la posologie et de la fréquence de consommation de drogues. En conséquence, l'effet thérapeutique est réduit. L'obstruction (blocage) des voies nasales est difficile à éliminer.

Les principaux types de traitement chirurgical:

• moxibustion (chimiocauste);
• conchotomie;
• lateroposition;
• UZDG.

L'indication de telle ou telle méthode est le degré de lésion hypertrophique et de troubles respiratoires. Les manipulations ont lieu sous anesthésie locale ou générale.

La cautérisation est réalisée à l'aide de composés chimiques - 30 à 50% de lapis (acide nitreux argenté), acide chromique. Récemment, il a été rarement utilisé et seulement dans les premiers stades de la dégénérescence hypertrophique..

Le développement de la médecine a permis l'émergence de nouveaux systèmes optiques puissants. À l'aide d'endoscopes, il est possible d'effectuer avec précision une correction chirurgicale des narines hypertrophiées, en particulier des parties postérieures mal visibles de la cavité nasale. Grâce à une intervention chirurgicale douce, un traumatisme tissulaire minimal peut être atteint.

La régénération de la membrane muqueuse se produit dans les plus brefs délais. Les études cliniques indiquent une récupération rapide de l'épithélium cilié tout en conservant ses fonctions. Une correction chirurgicale précise évite les complications post-traumatiques - atrophie tissulaire.

L'ostéoconchotomie consiste en une ablation soigneuse d'une partie de la base osseuse sous-muqueuse du cornet inférieur. Parfois, les interventions chirurgicales ci-dessus sont combinées avec une latéroposition - déplacement des coquilles vers la paroi latérale de la cavité nasale.

Certains experts recommandent la septoplastie (alignement de la cloison nasale) lorsqu'elle est clairement nécessaire. Important! En septoplastie, le chirurgien doit modéliser un septum courbe à partir du même tissu cartilagineux..

Au cours des opérations, des analgésiques, des antiallergiques et des anticholinergiques ("Promedol", "Atropine sulfate", "Diphenhydramine") sont utilisés. Une solution à 1% de novocaïne, 1 à 2% de lidocaïne, 0,5% d'ultracaïne ou de trimécaïne est utilisée comme anesthésique local. Le traitement chirurgical a lieu dans un hôpital.

En ambulatoire, la désintégration par ultrasons des parties inférieures des cornets est réalisée. Cette méthode de traitement est basée sur la restauration de la capacité vasomotrice des vaisseaux sanguins. À l'aide d'un guide d'ondes à ultrasons - appareil "Lora-Don-3", les vieux vaisseaux sclérosés sont détruits, que le corps remplace par de nouveaux. Leur capacité d'origine à se développer et à se contracter est restaurée. Avec une opération réussie, la respiration nasale est normalisée après 3-4 jours.

Dans la période postopératoire, les décongestionnants (décongestionnants) - "Otrivin", "Nazivin" sont utilisés pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse. Ils réduisent également le risque de complications..

En outre, la rééducation comprend l'utilisation de médicaments antibactériens et antihistaminiques (antiallergiques) (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zyrtec, etc.), un tampon quotidien des narines pendant 3 à 5 jours. Il est recommandé de se rincer le nez avec des sprays nasaux à base d'eau de mer ou d'eau minérale pendant 15 à 20 jours. Ils utilisent "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rhinorin", "Marimer".

Un traitement médical correct et une chirurgie réussie empêchent la perforation (ouverture) de la cloison nasale. Si sa courbure est la cause du développement de l'hypertrophie, alors la pathologie qui apparaît est réversible.

Rhinite hypertrophique chronique: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

La rhinite hypertrophique chronique - qu'est-ce que c'est? Qu'est-ce qui cause son développement? Sous quelles formes la maladie peut-elle se développer? Quels traitements existe-t-il?

La rhinite hypertrophique chronique (nez qui coule) est un processus inflammatoire dans la cavité nasale, qui conduit à un épaississement des muqueuses et à une augmentation du nombre de glandes, ainsi qu'à la prolifération de la conque nasale osseuse.

Formes de la maladie

Il existe deux formes de rhinite hypertrophique:

• limité: la membrane muqueuse de la face antérieure, moyenne ou postérieure du cornet est affectée;
• diffus: toutes les zones de la muqueuse nasale sont touchées.

En fonction de la forme acquise par les tissus modifiés, la maladie peut prendre les formes suivantes:

• vasculaire: le plus souvent observé avec une rhinite médicamenteuse, lorsque le tonus vasculaire n'est pas régulé indépendamment. La congestion nasale augmente si le patient est allongé sur le côté; lorsqu'il se tourne de l'autre côté, la respiration est perturbée du côté correspondant;
• fibreux: se développe au cours d'un processus inflammatoire prolongé, lorsque les tissus endommagés deviennent plus denses et qu'un épaississement de la membrane muqueuse se produit dans la partie postérieure des cornets inférieurs;
• os: caractérisé par un épaississement de l'os et du tissu cartilagineux de la conque nasale;
• papillaire: caractérisé par l'apparition de croissances pathologiques qui provoquent une congestion nasale constante et provoquent la libération d'une grande quantité de sécrétion muqueuse;
• polykystique: observé avec la prolifération du tissu conjonctif dans la partie antérieure du cornet moyen.

Code CIM 10 - J31.0.

Les raisons du développement de la pathologie

La cavité nasale de l'intérieur recouvre la couche épithéliale, qui est nécessaire pour nettoyer et réchauffer l'air inhalé. La maladie survient lorsque cette fonction est altérée. Cela se produit dans les cas suivants:

• maladies fréquentes des organes ORL causées par des bactéries ou des virus;
• rhinite allergique chronique;
• courbure de la cloison nasale d'étiologie congénitale ou acquise (à la suite d'un traumatisme ou d'interventions chirurgicales);
• usage fréquent et incontrôlé de médicaments vasoconstricteurs addictifs. L'impact forcé constant sur les capillaires de la cavité nasale conduit au fait que le système nerveux cesse de reconnaître les commandes et les dilate, un gonflement des muqueuses se produit et, à l'avenir, une hypertrophie;
• certaines mauvaises habitudes: fumer ou renifler du tabac ou des drogues;
• travail dans des pièces remplies de gaz et poussiéreuses ou résidence de longue durée dans des zones écologiquement défavorables.

En outre, les raisons du développement de la pathologie peuvent être:

• maladies du système cardiovasculaire, à la suite desquelles les vaisseaux perdent leur élasticité et sont constamment dans un état dilaté, ce qui entraîne une hypertrophie du tissu muqueux;
• maladies endocriniennes qui provoquent un déséquilibre hormonal et l'apparition d'une rhinite vasomotrice.

Symptômes de la rhinite hypertrophique

Au stade initial de la maladie, le patient a un nez qui coule persistant, qui ne peut pas être éliminé à l'aide de médicaments et de remèdes populaires. En conséquence, une légère hypertrophie des membranes se produit (la couche d'épithélium ciliaire est affectée).

Ensuite, le tissu glandulaire est impliqué dans le processus, les parois des capillaires et les fibres musculaires deviennent enflammées, ce qui entraîne une compression des vaisseaux lymphatiques. Lorsque la maladie entre dans la phase œdémateuse, tous les tissus et structures des voies nasales sont endommagés. Le patient a:

• congestion nasale sévère, dont il est très difficile de se débarrasser;
• la libération d'une grande quantité de mucus;
• changement de voix, il devient nasillard;
• altération de l'odorat et de l'audition.

Dans le cas où des changements irréversibles dans les structures du nez sont observés sous la forme chronique de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée.

Si des changements se produisent dans les parties inférieures postérieures des cornets, le mécanisme de la valve est perturbé et le patient peut avoir des difficultés uniquement lors de l'inhalation ou uniquement lors de l'expiration..

Au cours du développement de la maladie, l'épithélium s'épaissit, devient bosselé et lisse, dans certains cas des polypes apparaissent à sa surface. L'hypoxie conduit au fait que le patient devient apathique, son sommeil est perturbé et son état de santé s'aggrave considérablement. Très souvent, une infection bactérienne est attachée, ce qui entraîne une augmentation de la température corporelle et l'apparition d'un écoulement purulent du nez.

Diagnostic et traitement de la rhinite hypertrophique

En plus de collecter l'anamnèse, le médecin examine la cavité nasale, évalue et étudie l'état des tissus épithéliaux à l'aide d'un endoscope. Il détermine le niveau de changements hypertrophiques et diagnostique le stade de la maladie.

Dans certains cas, un test avec anémisation est effectué, dans lequel le patient reçoit une solution d'adrénaline et la réponse des capillaires est évaluée (normalement, le médicament devrait provoquer leur spasme). Avec la forme hypertrophique de la rhinite, elle est absente et le volume de la membrane muqueuse ne diminue pas. En outre, une radiographie des sinus nasaux est prescrite et, si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie.

Si des changements se produisent dans les parties inférieures postérieures des cornets, le mécanisme de la valve est perturbé et le patient peut avoir des difficultés uniquement lors de l'inhalation ou uniquement lors de l'expiration..

Pour exclure les allergies, un test sanguin est effectué pour détecter les anticorps IgE. Ils prennent également des écouvillons nasaux pour déterminer la nature de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.

Si la cause d'une rhinite hypertrophique est une maladie du cœur, des vaisseaux sanguins ou des modifications des taux hormonaux, vous devrez alors consulter un cardiologue, un endocrinologue ou un neurologue..

L'utilisation de médicaments ou de physiothérapie est efficace en l'absence de modifications significatives de l'épithélium des voies nasales. Ces méthodes améliorent le trophisme tissulaire et préviennent le développement d'infections bactériennes..

Pour le traitement, le médicament hormonal hydrocortisone est le plus souvent utilisé. Il est injecté dans les tissus hypertrophiés à l'aide d'une seringue avec une aiguille fine, ce qui permet de réduire le processus inflammatoire et de restaurer la respiration nasale.

Les méthodes traditionnelles sont utilisées dans le traitement complexe au stade initial de la maladie. Selon les avis des patients, les gouttes nasales à base de cloportes sont très efficaces..

Les médicaments vasoconstricteurs à base de phényléphrine, de naphazoline, de xylométazoline ou d'oxymétazoline aident également à réduire temporairement l'enflure et à améliorer la respiration nasale. Mais il faut se rappeler que ces médicaments ne peuvent être utilisés plus de sept jours, car avec leur utilisation incontrôlée, la rhinite médicamenteuse se développe rapidement..

Dans le cas où des modifications irréversibles des structures du nez sont observées sous la forme chronique de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée. En fonction de la zone et du degré de dommage, les méthodes suivantes sont utilisées:

• ostéoconchotomie (ablation du bord osseux de la coque inférieure). L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale en milieu hospitalier en l'absence d'inflammation tissulaire aiguë;
• conchotomie (résection partielle de la muqueuse nasale et de ses coquilles). Pendant l'opération, le médecin enlève les tissus hypertrophiques et enlève les polypes. Souvent, l'épaississement de l'épithélium entraîne une courbure de la cloison nasale, qui peut également être corrigée;
• galvanocaustique. Pendant l'opération, les muqueuses sont cautérisées, ce qui réduit le volume de l'épithélium et élimine l'œdème, ce qui améliore la respiration nasale.

Les méthodes traditionnelles sont utilisées dans le traitement complexe au stade initial de la maladie. Selon les avis des patients, les gouttes nasales à base de cloportes (étoile de mer) sont très efficaces. Pour les préparer, 1/2 cuillère à café de matières premières sèches est versée dans 100 ml d'eau bouillante, après refroidissement, l'infusion est filtrée. Appliquer matin et soir, 4 gouttes dans chaque narine.

Des solutions salines ou des tisanes comme la sauge, le plantain, la camomille ou le calendula sont utilisées pour se rincer le nez..

La rhinite hypertrophique est une maladie grave difficile à détecter au stade initial. Par conséquent, si un nez qui coule, malgré le traitement, persiste pendant une semaine, vous devriez demander conseil à un oto-rhino-laryngologiste.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le thème de l'article.

Hypertrophie de la conchobullose des cornets qu'est-ce que c'est

Maladies

Les cornets sont recouverts de tissus mous.Par conséquent, lorsqu'ils sont infectés, leur gonflement et leur taille augmentent. En conséquence, il n'y a pas seulement des difficultés à respirer, mais également une augmentation de la production de mucus. En raison de l'hypertrophie, les voies nasales formées par les cornets diminuent, c'est-à-dire qu'elles deviennent plus étroites. L'inflammation de ces organes est très dangereuse, car ces structures sont à proximité immédiate du cerveau. La méningite, l'encéphalite et la septicémie sont des complications graves des infections supérieures. Les pathologies les plus courantes sont les lésions inflammatoires des sinus - la sinusite. Parmi celles-ci, la maladie la plus courante est la sinusite..

L'inflammation des cornets et des sinus entraîne des difficultés respiratoires, une stagnation du mucus et du pus et des maux de tête. Une autre cause de ces symptômes est la rhinite vasomotrice. Elle est également causée par une inflammation, mais la principale différence est qu'avec cette pathologie, il est rarement possible d'obtenir une rémission stable. Ce phénomène s'explique par l'apport sanguin abondant aux cornets. Les affections moins courantes comprennent les anomalies congénitales des organes ORL, les traumatismes, les néoplasmes.

Anatomie des os lacrymaux

Os lacrymal, os lacrimale, hammam; c'est une plaque mince qui fait partie de la paroi médiale de l'orbite immédiatement derrière le processus frontalis de la mâchoire supérieure. Sur sa face latérale il y a une crête lacrymale crista lacrimalis postérieure.

Devant la crête, il y a une rainure lacrymale, sulcus lacrimalis, qui, avec une rainure sur le processus frontal de la mâchoire supérieure, forme une fosse du sac lacrymal, fossa sacci lacrimalis. L'os lacrymal humain ressemble à celui des grands singes, ce qui constitue l'une des preuves de leur relation étroite avec les hominidés..

Les causes

L'hypertrophie des cornets nasaux peut être causée par diverses raisons. En oto-rhino-laryngologie moderne, une telle maladie est considérée comme une réaction compensatoire du corps aux influences externes. La prolifération des tissus des cornets peut être précédée de conditions accompagnées d'une immunodéficience. Les principales causes de la formation de la conchobullose comprennent:

• Maladies des voies respiratoires supérieures. Les maladies qui provoquent une hypertrophie des tissus mous de la conque nasale comprennent la rhinite, la rhinosinusite d'étiologie virale et bactérienne. Les toxines d'agents pathogènes infectieux ont un effet néfaste sur la membrane muqueuse, ce qui entraîne ses modifications structurelles et une augmentation compensatoire.
• Rhinite allergique. Les patients atteints de rhinite allergique sont sensibles à la prolifération de la couverture épithéliale des cornets. Avec un contact constant avec l'allergène, une sensibilisation se développe, accompagnée d'une production accrue d'immunoglobulines. Cela contribue à l'apparition d'un œdème inflammatoire persistant de la membrane muqueuse avec son hyperplasie ultérieure..
• Risques professionnels. Les travaux de production liés au traitement des métaux, au contact avec des produits chimiques, des déchets industriels, des poussières, sont associés à l'inhalation d'irritants qui endommagent la muqueuse épithéliale, ce qui contribue à la perturbation des processus métaboliques dans la muqueuse. Des changements similaires sont également observés chez les personnes vivant dans des zones écologiquement défavorables avec pollution atmosphérique et émissions toxiques..
• Déformations du nez. Ceux-ci comprennent à la fois des troubles congénitaux et acquis de la structure anatomique du nez. Les plus courants sont la courbure de la cloison nasale, les bulles de la coquille supérieure ou moyenne, les kystes et les fistules de la cavité nasale. De telles pathologies conduisent à une violation de l'aérodynamique du nez. Le flux d'air affecte de manière inégale la membrane muqueuse, entraînant son hypertrophie.
• Apport incontrôlé de décongestionnants. Avec l'utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs, la membrane muqueuse devient plus mince, les vaisseaux deviennent immunisés contre l'action du médicament, contre lequel la posologie doit être augmentée. Les dommages à la muqueuse épithéliale entraînent une hypertrophie des coquilles due au tissu caverneux.

Causes de l'apparition et du développement de la maladie

Si la membrane muqueuse est saine et non endommagée, elle résiste facilement à la pression de l'air qui passe. Mais en présence de maladies chroniques ou d'asymétrie des voies nasales, le mouvement du flux d'air change. Dans les nouvelles conditions de la muqueuse nasale, il est nécessaire de s'adapter. En raison des mécanismes de compensation, sa croissance se produit.

L'une des raisons du développement de la maladie est la courbure de la cloison nasale. Avec sa position asymétrique, la direction du flux d'air change. Si le mouvement de l'air est entravé à travers une partie du nez, la seconde fonctionne avec une charge accrue. Dans de nouvelles conditions, la membrane muqueuse des coquilles devient plus épaisse et, avec le temps, ferme le mouvement de l'air dans la deuxième partie du nez..

En outre, la courbure du septum affecte la croissance des coquilles elles-mêmes. Dans le cas où la partition est déviée vers la droite, un espace libre supplémentaire apparaît dans le puits gauche, qu'il remplit finalement. D'autres raisons incluent la rhinite allergique prolongée, les conditions de travail nocives (poussière et saleté dans l'air), le tabagisme, l'utilisation de médicaments hormonaux.

Diagnostique

La méthode de recherche principale et la plus efficace est l'endoscopie. Il vous permet de déterminer avec précision le degré et l'emplacement de la pathologie.

Avec le rhinodiagnostic, il existe une hyperplasie (épaississement) de la membrane nasale de la partie inférieure, moins souvent de la partie médiane. La surface des zones modifiées varie de lisse à cahoteuse. La membrane muqueuse est rougie et quelque peu cyanosée. Aucun élargissement des cornets ne se produit avec un épaississement de la base osseuse.

Une autre méthode d'examen est la rhinopneumométrie. Avec son aide, le volume d'air qui traverse la cavité nasale pendant un temps spécifique est déterminé. Avec l'hypertrophie, le volume d'air entrant dans le corps est considérablement réduit.

Comment fonctionne le cornet central

Le but principal de cet organe est de redistribuer l'air entrant dans le nez lors de l'inhalation. Le cornet central se compose de 2 parties.

En raison de la forme incurvée, les plaques couvrent l'espace olfactif. De cette manière, il protège les récepteurs des impuretés nocives. La coquille médiane est adjacente au processus de l'os frontal et du palais.

La structure unique des cornets sert à diriger l'oxygène entrant dans le nasopharynx. Une courbure spéciale peut être vue dans la paroi latérale, ce qui contribue au développement de la rhinite..

Il peut y avoir une double extrémité à l'avant de la coque. Vous pouvez évaluer son état pendant.

Traitement des pathologies des cornets

Pour éliminer les symptômes des maladies du nez et des sinus paranasaux, des médicaments, de la physiothérapie, des remèdes populaires et des opérations sont utilisés. Dans la forme aiguë de la pathologie nasale, il est possible de faire face à une méthode conservatrice. Dans le cas où la maladie devient chronique, une intervention chirurgicale peut être effectuée si cela est indiqué.

Le traitement des pathologies nasales infectieuses aide à soulager rapidement la congestion nasale et à arrêter le processus inflammatoire. Le traitement est le plus souvent effectué avec l'utilisation d'agents externes et ils ont recours à des pilules lorsque la forme est négligée..

Pour éliminer les maladies du nez, les groupes de médicaments suivants sont généralement prescrits:

• agents antiseptiques;
• médicaments antiviraux;
• solutions pour laver la cavité nasale;
• gouttes avec un effet vasoconstricteur;
• antihistaminiques;
• agents hormonaux;
• immunomodulateurs;
• médicaments antipyrétiques.

Avec la rhinite médicamenteuse, le résultat de dommages chimiques peut être une hyperémie réactive de la membrane muqueuse. Cela se produit généralement avec une surutilisation de médicaments à base de décongestionnants, qui sont les remèdes les plus puissants contre le rhume..

Avec le passage d'une maladie infectieuse à une forme chronique, des antibiotiques tels qu'Isofra et Polydexa peuvent être prescrits. Le traitement des pathologies chez l'adulte est souvent effectué à l'aide de médicaments systémiques sous forme de comprimés, par exemple, Ceftriaxone et Sumamed.

Avec la formation de polypes dans la cavité nasale, qui s'accompagnent de la formation d'accumulations purulentes et d'un épaississement de la membrane muqueuse, un traitement chirurgical est indiqué. Une large ouverture des sinus est réalisée, après quoi un traitement médicamenteux est sélectionné. Au tout début du développement du polype, les méthodes conservatrices peuvent être supprimées sans chirurgie. Le patient se voit prescrire des antihistaminiques, une immunothérapie spécifique avec des allergènes non bactériens et bactériens.

Traitement de l'hypertrophie des cornets

Thérapie conservatrice

Les tactiques thérapeutiques dépendent directement du degré d'hypertrophie des tissus de la coquille. Si le processus est modérément exprimé, des méthodes majoritairement conservatrices sont utilisées. Le patient doit éviter tout contact avec des risques industriels, des agents pathogènes infectieux et des allergènes, pour arrêter de prendre des vasoconstricteurs. Avec la conchobullose, nommez:

• Thérapie symptomatique. Afin de réduire l'œdème de la membrane muqueuse de la conque nasale, l'administration endonasale d'anti-inflammatoires stéroïdiens est utilisée. Pour l'irrigation de la cavité nasale, des solutions sont utilisées, qui incluent l'eau de mer: elles éliminent également la congestion. Parmi les médicaments d'action générale, les antihistaminiques sont utilisés.
• Physiothérapie. Pour normaliser la respiration nasale, un auto-massage des sinus paranasaux et une douche nasale sont prescrits. Afin de restaurer le trophisme tissulaire et de renforcer les parois vasculaires, une thérapie magnétique, laser et micro-ondes, une électrophorèse avec des antioxydants et des préparations vitaminées sont utilisées.

Chirurgie

Les opérations sur les cornets sont réalisées avec une hypertrophie osseuse ou mixte. Ils vous permettent de normaliser la respiration nasale en libérant les voies nasales. Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à la fois par des méthodes traditionnelles et en utilisant des technologies modernes mini-invasives:

• Réduction des coquilles. La désintégration ultrasonique des plexus vasculaires provoque un durcissement des vaisseaux sanguins et empêche la poursuite de la progression de l'hypertrophie. La réduction au laser et la cryodestruction des cornets inférieurs visent la destruction partielle des tissus altérés et la restauration de la perméabilité des voies respiratoires.
• Résection des cornets. La vasotomie inférieure est utilisée pour exciser le volume excessif de la muqueuse nasale de la concha, parfois avec latéropexie. La résection de l'extrémité postérieure de la coquille inférieure est réalisée avec sa croissance prononcée, et l'ostéoconchotomie inférieure avec retrait de la membrane muqueuse et de la base osseuse des coquilles est utilisée pour l'hypertrophie de nature mixte.

Diagnostique

Pour détecter la maladie, un examen clinique par un oto-rhino-laryngologiste, une histoire professionnelle et allergique est nécessaire. L'hypertrophie des turbines est confirmée en présence de trois critères principaux: les symptômes cliniques, les troubles fonctionnels de la respiration nasale et les modifications caractéristiques de la muqueuse du cornet. Les méthodes de diagnostic comprennent la liste d'études suivante:

• Réception consultative. Lors de l'examen du patient, une violation bilatérale ou unilatérale de la respiration nasale, la présence d'un écoulement muqueux du nez est révélée. Si l'hypertrophie persiste pendant plusieurs années, il peut y avoir une déformation du dos et des ailes du nez et la courbure du septum indique des antécédents d'anomalies du développement ou de traumatisme.
• Test d'adrénaline. Un indicateur du développement de la conchobullose est un test négatif ou faiblement positif avec de l'adrénaline. Avec l'hypertrophie de la membrane muqueuse, la sensibilité des récepteurs adrénergiques vasculaires diminue, ce qui entraîne l'absence ou la diminution de la réponse des tissus mous à l'introduction d'un vasoconstricteur.
• Examen de la cavité nasale. La rhinoscopie révèle un épaississement, une hyperémie, un œdème de la membrane muqueuse, un rétrécissement prononcé des voies nasales. L'endoscopie avec biopsie vous permet d'obtenir une petite zone de tissu pour un examen microscopique: cela aide à identifier les changements histologiques caractéristiques, à déterminer la cause possible de l'hypertrophie de la conque nasale.
• Rhinomanométrie. L'étude est utilisée pour évaluer la fonction de la respiration nasale. Avec des changements hypertrophiques à long terme dans les cornets, la perméabilité de toutes les voies nasales est considérablement altérée (elles laissent un volume d'air inférieur à 500 cm3), et la pression dans la cavité nasale augmente également fortement.
• Méthodes de diagnostic instrumental. Les données radiographiques, IRM ou tomodensitométrie des sinus paranasaux nous permettent d'évaluer la nature des lésions des tissus mous, afin de déterminer l'étendue de l'hypertrophie. À l'aide d'études tomographiques, des déformations congénitales ou acquises des structures nasales peuvent également être détectées.

Il est nécessaire de différencier la pathologie avec atrésie choanale, hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, courbure de la cloison nasale. En outre, un diagnostic différentiel est effectué avec diverses formes de rhinite (catarrhale, allergique, vasomotrice). Le cercle des maladies exclues comprend les synéchies et les formations bénignes de la cavité nasale..

Cautérisation des cornets

Avec la vasotomie au laser, la cautérisation de la muqueuse nasale est réalisée à l'aide d'un laser, sous l'influence duquel les cellules anormales sont évaporées. Une telle opération est indiquée en cas de problèmes de perméabilité des voies nasales, de détection de tumeurs ou d'adhérences. La plupart du temps, cette procédure est réalisée avec la formation d'adhérences de polypose dans le nez, accompagnées d'une rhinite vasomotrice..

Pendant l'opération, une anesthésie locale est appliquée et le visage est traité avec de l'alcool éthylique de qualité médicale. Le spécialiste touche la conque nasale avec le laser et effectue toutes les manipulations nécessaires, sans que l'intégrité de la membrane muqueuse ne soit perturbée. Le processus peut être surveillé à l'aide d'un endoscope ou d'un miroir chirurgical. Un léger picotement peut apparaître, ce qui est considéré comme normal. L'avantage de la vasotomie au laser par rapport aux autres types est l'absence de saignement. De plus, la procédure est effectuée en scellant et en cautérisant les vaisseaux afin qu'ils ne se rompent pas..

Le traitement de l'hyperplasie de la muqueuse nasale est effectué à l'aide de diverses méthodes. La vasotomie est l'une des procédures les plus efficaces et, lors de sa mise en œuvre, il est possible de restaurer l'état normal du nez..

Traitement de l'hypertrophie des cornets inférieurs

En règle générale, il est pratiquement impossible de faire face à une maladie telle que la conchobullose des cornets par soi-même. Le traitement n'est prescrit que par un spécialiste, après avoir effectué les recherches nécessaires et déterminé la cause de la pathologie. De plus, le traitement conservateur ne donne qu'un effet à court terme et, avec une telle maladie, les patients subissent généralement une intervention chirurgicale, avec laquelle on peut se débarrasser définitivement de l'hypertrophie.

Méthodes chirurgicales de traitement de la conchobullose

Il existe les méthodes chirurgicales suivantes:

• Conchotomie (ablation muqueuse). Au cours de la procédure, la zone envahie de la membrane muqueuse est éliminée à l'aide d'une boucle métallique. Les excès de croissance sont coupés sans toucher le tissu osseux de la coquille et retirés du passage nasal.
• Galvanocaustique. L'essence de la méthode est qu'après l'application d'une anesthésie locale, une électrode est insérée dans la cavité nasale. Il est chauffé et transporté le long de la membrane muqueuse. À la suite de la galvanocaustique, une augmentation encore plus grande de la muqueuse se produit et la mort ultérieure des zones en excès, avec la formation d'une cicatrice, après quoi la partie restante de la coquille est rejetée et la respiration nasale est normalisée.
• Résection sous-muqueuse des plaques nasales en os concha. Le résultat de l'opération est l'ablation du cartilage ou du tissu osseux.
• Correction du septum du nez. Pour l'hyperplasie, combinée à une courbure de la cloison nasale, la chirurgie aidera à normaliser la taille de la conque nasale.
• Chirurgie plastique de la conque nasale. Dans ce cas, une partie de la membrane muqueuse ou du tissu osseux est retirée. À la suite de la procédure, la taille du tissu nasal est réduite et l'obstacle à la circulation d'air est supprimé..
• Échographie haute fréquence. Avec cette procédure, le tissu caverneux situé sous la membrane muqueuse des coquilles inférieures est retiré. Avant d'utiliser l'échographie à haute fréquence, une endoscopie du nasopharynx et de la cavité nasale est effectuée, ainsi qu'un examen aux rayons X. Pendant l'opération, l'intégrité de la membrane muqueuse est préservée, il n'y a pas de saignement, donc aucune croûte ne se forme dans la cavité nasale. Le résultat de la procédure est de réduire l'enflure et de restaurer la respiration nasale..
• Cautérisation avec de l'acide trichloracétique. La membrane muqueuse est pré-anesthésiée. Le coton imbibé d'acide est enroulé sur une sonde spéciale et la membrane muqueuse hypertrophiée est cautérisée.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les remèdes populaires sont également utilisés comme thérapie supplémentaire dans le traitement de la conchobullose..

• Il est nécessaire d'instiller du jus de chélidoine dans les narines, 2 gouttes 3 fois / jour. dans ce cas, l'instillation doit être double, c'est-à-dire deux premières gouttes et après 2 minutes - deux de plus.
• Rincer le nez avec une solution de calendula ou d'eucalyptus. Le rapport des ingrédients est d'une cuillère à café de la solution pour 0,5 litre d'eau. Il doit être aspiré avec le nez et versé par la bouche. La procédure est effectuée 2 fois / jour.
• inhalations de décoctions de mère et de belle-mère, calendula, écorce de chêne, feuilles de framboisier.
• Vous pouvez également insérer des tampons trempés dans de l'herbe de plantain dans les narines. La procédure prend 10-15 minutes.

Savez-vous comment traiter la rhinite hypertrophique??

De nombreuses personnes souffrent d'un nez qui coule. Pour certains, la maladie disparaît rapidement, pour d'autres, elle persiste une semaine ou plus. Les médicaments pour le traitement de la rhinite resserrent les vaisseaux de la cavité nasale, éliminent le gonflement et la synthèse excessive de mucus. Cependant, une telle thérapie ne doit pas être effectuée sans contrôle du temps, car une exposition prolongée à des composés synthétiques provoque une complication - la rhinite hypertrophique..

Avec la rhinite vasomotrice, le patient a une congestion nasale alternée, qui se manifeste en position couchée

• Causes de la maladie
• Symptômes
• Méthodes de diagnostic
• Méthodes de traitement de l'hypertrophie nasopharyngée
  • Physiothérapie
  • Intervention chirurgicale

Causes de la maladie

La compréhension des causes de la pathologie ne vient qu'après un examen détaillé de l'anatomie du nez humain, que les médecins caractérisent comme un organe complexe. Tout d'abord, on y distingue 4 parois, formées de tissus durs - os et cartilage. Les conchas sont situés sur la paroi latérale, mais seul le cornet inférieur est un os indépendant parmi eux..

Il y a aussi trois passages dans le nez. Une telle structure protège les voies respiratoires et les poumons de la pénétration d'air froid et de microbes pathogènes, car l'épithélium cilié avec des villosités est situé sur toute la surface de la membrane muqueuse. Le passage nasal inférieur est limité par le bas par le bas de la cavité nasale, par le haut par l'os de la conque, et d'autres passages sont formés par le cartilage.

Cette maladie peut survenir en raison de complications d'une rhinite existante.

L'état normal des tissus nasaux contribue au fonctionnement normal de l'organe. Cependant, des troubles sous forme de prolifération de la membrane muqueuse et du périoste provoquent le développement de diverses maladies. L'hypertrophie des cornets et des passages est une pathologie dangereuse du nez, qui ne peut être éliminée que par chirurgie. Les raisons d'un tel trouble sont identifiées par les médecins comme suit:

1. Complication de la rhinite (chronique, catarrhale, vasomotrice).
2. Exposition excessive aux médicaments.
3. Maladies des systèmes cardiovasculaire et immunitaire.
4. Courbure de la cloison nasale.

Symptômes

Une personne non formée ne fait pas toujours la distinction entre la rhinite vasomotrice et la rhinite hypertrophique. Mais le patient doit connaître la différence entre ces maladies, car la mise en œuvre de mesures thérapeutiques en dépend..

Avec la rhinite vasomotrice, le patient a une congestion nasale alternée, qui se manifeste en position couchée: tourner la tête de l'autre côté provoque l'écoulement de la morve dans les voies nasales et des difficultés à respirer dans l'autre narine. De plus, l'écoulement muqueux est caractérisé par une consistance liquide sans impuretés de pus, ce qui indique l'absence d'infection bactérienne. À ce stade, des efforts doivent être faits pour se débarrasser de la maladie, sinon la maladie s'aggravera et entraînera une atrophie ou une hypertrophie de la membrane muqueuse. Les médecins appellent les symptômes de la rhinite hypertrophique comme suit:

L'un des symptômes de la maladie est la congestion nasale persistante.

• congestion nasale persistante;
• écoulement abondant (à la fois muqueux et purulent);
• diminution de l'odorat et de l'ouïe;
• mal de crâne;
• voix nasale.

L'anatomie du cornet inférieur est telle qu'une accumulation excessive de mucus dans sa cavité provoque une violation de l'écoulement normal des larmes. En conséquence, les canaux lacrymaux sont obstrués et, à l'intérieur, des conditions sont créées pour le processus inflammatoire..

Un autre symptôme - état nasal nasal après un écoulement nasal et au cours de son évolution - apparaît en raison d'une diminution de la lumière nasale. En parlant, l'air passe par le nez, acquérant un timbre caractéristique. Cependant, l'hyperplasie tissulaire modifie la taille de l'AVC, ce qui entraîne un changement dans le son de la voix. À propos, un phénomène similaire est utilisé dans les instruments de musique à vent..

L'hypertrophie de la muqueuse nasale provoque une violation de l'odorat. Les médecins expliquent cela en bloquant l'accès de l'air aux cellules sensibles. Le trouble entraîne des problèmes dans la vie du patient, car l'odorat attire à la fois l'attention d'une personne sur des odeurs agréables et met en garde contre un danger (essence, essence, etc.).

Méthodes de diagnostic

Avant le traitement, il est nécessaire d'établir le stade et la forme de la maladie, sinon la thérapie n'aura pas l'effet souhaité.

Les oto-rhino-laryngologistes distinguent les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Endoscopie.
2. Rhinopneumométrie.
3. radiographie.
4. Tomographie.

Pour l'analyse initiale du tableau clinique, la rhinopneumométrie convient, à l'aide de laquelle le degré de perméabilité des voies nasales est enregistré. Des indicateurs ultra-bas indiquent une forme diffuse de la maladie, à la suite de laquelle la membrane muqueuse de tout le nez est affectée. La rhinite hypertrophique chronique dans une telle situation nécessite une étude détaillée par un médecin et un examen supplémentaire..

La tomodensitométrie est utilisée pour confirmer le diagnostic.

L'endoscopie est populaire car elle vous permet d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse. L'hypertrophie des cornets inférieurs, établie chez un patient, fait référence à une forme partielle de la maladie, s'il n'y a pas de troubles dans d'autres zones de l'organe. La tomodensitométrie et l'examen aux rayons X sont utilisés pour confirmer le diagnostic, cependant, de telles méthodes sont parfois même inutiles.

Méthodes de traitement de l'hypertrophie nasopharyngée

Faire face à cette maladie n'est pas facile. Mais il est encore plus dangereux de reporter le traitement, car la pathologie peut se propager aux organes voisins, puis la sinusite, la sinusite frontale, etc. ne peuvent être évitées. En médecine officielle, le traitement de l'hypertrophie de la muqueuse nasale est divisé en 2 catégories:

1. Physiothérapie conservatrice.
2. Intervention chirurgicale.

Physiothérapie

Les médecins notent l'inutilité du traitement médicamenteux pour une telle pathologie, mais cela ne signifie pas que les médicaments sont exclus. Les méthodes de physiothérapie soulagent les symptômes lors d'une exacerbation de la maladie, au cours de laquelle l'insuffisance respiratoire ne permet pas au patient de mener une vie normale. Les traitements médicaux conservateurs sont les suivants:

L'une des méthodes de traitement de la maladie est l'exposition aux rayons ultraviolets.

• exposition à un champ magnétique haute fréquence (procédure UHF);
• irradiation ultraviolette (procédure UV);
• effectuer un massage des voies nasales avec frottement à l'hydrocortisone (agent anti-inflammatoire);
• traitement avec des décongestionnants (anticonvulsivants).

Une thérapie similaire est effectuée avec une forme hypertrophique de la maladie. Pour guérir la rhinite vasomotrice et d'autres types de maladies, il n'est pas du tout nécessaire d'effectuer des procédures UHF et UV, cependant, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires sont toujours prescrits. Les médicaments vasoconstricteurs doivent être traités avec prudence, car ils provoquent une atrophie et une hypertrophie de la muqueuse nasale. L'utilisation d'autres moyens devra également être convenue avec l'oto-rhino-laryngologiste.

Intervention chirurgicale

Si le résultat du traitement médicamenteux n'était pas satisfaisant, les médecins envisagent des options pour enlever la zone tissulaire endommagée. Parfois, seule la chirurgie conduit à la guérison de la rhinite hypertrophique, c'est pourquoi cette méthode est appelée la plus efficace. Les méthodes de résection sont les suivantes:

• traditionnel (coupe avec une anse nasale);
• exposition au laser;
• cautérisation des cornets et passages avec courant ou acide;
• cryodestruction;
• exposition aux ondes radio.

Grâce aux méthodes médicales actuelles, les médecins effectuent la procédure en 5 à 15 minutes. Lorsqu'elles sont exposées au froid, l'anesthésie n'est même pas nécessaire, car les terminaisons nerveuses gèlent et ne réagissent pas aux manipulations. Il existe 2 types de chirurgie, dont le but dépend du tableau clinique de l'état du patient:

1. Ablation de tissu (conchotomie).
2. Dissection des articulations vasculaires (vasotomie).

La conchotomie des cornets et des passages implique l'ablation du tissu affecté dans les régions médiane et inférieure du nez. Cette élimination physique de la muqueuse douloureuse facilite la respiration immédiatement après la chirurgie. La vasotomie à turbine consiste à disséquer les articulations vasculaires, ce qui réduit le flux sanguin et élimine l'œdème.

Mais tout le monde n'a pas le droit de subir une chirurgie. Si un patient reçoit un diagnostic d'infection progressive, vous devrez d'abord neutraliser l'activité vitale des micro-organismes pathogènes. Les contre-indications à l'opération comprennent également les maladies du sang qui empêchent la coagulation ou violent sa composition physiologique..

La vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs résiste bien à la maladie et, par la suite, il n'y a aucune raison pour des manipulations supplémentaires. Les oto-rhino-laryngologistes notent un résultat positif persistant et aucune récidive de la maladie, par conséquent, l'opération de la rhinite vasomotrice ou de la rhinite hypertrophique est la méthode de traitement préférée.

Hypertrophie des cornets (Conchobullose)

L'hypertrophie des turbines est une maladie chronique qui s'accompagne d'une prolifération anormale des tissus qui forment les cornets. Les principales manifestations cliniques de la pathologie comprennent la congestion nasale, la voix nasale, les troubles de la respiration nasale, les maux de tête, les écoulements muqueux, le ronflement et l'apnée du sommeil. Les changements dans les cornets sont diagnostiqués à l'aide d'un examen endoscopique, d'un test d'adrénaline, de méthodes de rayonnement pour examiner les sinus paranasaux, de rhinomanométrie. Le traitement comprend l'utilisation d'agents symptomatiques, la physiothérapie, la réduction chirurgicale ou la résection des parties altérées des cornets.

CIM-10

• Les causes
• Pathogénèse
• Classification
• Symptômes
• Complications
• Diagnostique
• Traitement de l'hypertrophie des cornets
  • Thérapie conservatrice
  • Chirurgie
• Prévision et prévention
• Prix ​​des traitements

informations générales

L'hypertrophie des cornets (conchobullose) est une forme locale de rhinite hypertrophique, caractérisée par une augmentation de la taille des cornets due à la prolifération de la membrane muqueuse et à une hyperplasie glandulaire. Selon des études européennes, la proportion de la maladie dans la structure de la pathologie ORL atteint 20%. Dans la plupart des cas, les changements hypertrophiques affectent les parties antérieure et postérieure des cornets inférieurs et moyens. Le plus souvent, la maladie survient chez les adolescents de moins de 18 ans et chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, tandis que les hommes sont plus susceptibles de développer une pathologie.

Les causes

L'hypertrophie des cornets nasaux peut être causée par diverses raisons. En oto-rhino-laryngologie moderne, une telle maladie est considérée comme une réaction compensatoire du corps aux influences externes. La prolifération des tissus des cornets peut être précédée de conditions accompagnées d'une immunodéficience. Les principales causes de la formation de la conchobullose comprennent:

• Maladies des voies respiratoires supérieures. Les maladies qui provoquent une hypertrophie des tissus mous de la conque nasale comprennent la rhinite, la rhinosinusite d'étiologie virale et bactérienne. Les toxines d'agents pathogènes infectieux ont un effet néfaste sur la membrane muqueuse, ce qui entraîne ses modifications structurelles et une augmentation compensatoire.
• Rhinite allergique. Les patients atteints de rhinite allergique sont sensibles à la prolifération de la couverture épithéliale des cornets. Avec un contact constant avec l'allergène, une sensibilisation se développe, accompagnée d'une production accrue d'immunoglobulines. Cela contribue à l'apparition d'un œdème inflammatoire persistant de la membrane muqueuse avec son hyperplasie ultérieure..
• Risques professionnels. Les travaux de production liés au traitement des métaux, au contact avec des produits chimiques, des déchets industriels, des poussières, sont associés à l'inhalation d'irritants qui endommagent la muqueuse épithéliale, ce qui contribue à la perturbation des processus métaboliques dans la muqueuse. Des changements similaires sont également observés chez les personnes vivant dans des zones écologiquement défavorables avec pollution atmosphérique et émissions toxiques..
• Déformations du nez. Ceux-ci comprennent à la fois des troubles congénitaux et acquis de la structure anatomique du nez. Les plus courants sont la courbure de la cloison nasale, les bulles de la coquille supérieure ou moyenne, les kystes et les fistules de la cavité nasale. De telles pathologies conduisent à une violation de l'aérodynamique du nez. Le flux d'air affecte de manière inégale la membrane muqueuse, entraînant son hypertrophie.
• Apport incontrôlé de décongestionnants. Avec l'utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs, la membrane muqueuse devient plus mince, les vaisseaux deviennent immunisés contre l'action du médicament, contre lequel la posologie doit être augmentée. Les dommages à la muqueuse épithéliale entraînent une hypertrophie des coquilles due au tissu caverneux.

Pathogénèse

Sous l'influence de facteurs étiologiques, une restructuration morphologique de la muqueuse épithéliale et du tissu glandulaire se produit. Un œdème inflammatoire se développe, qui est localisé principalement dans les cornets inférieurs et moyens, contenant du tissu caverneux. Après un certain temps, une dégénérescence fibreuse du stroma du tissu caverneux se produit, les cavités veineuses sont rétrécies en raison de la sclérose. Avec l'évolution progressive de la maladie, une augmentation du volume des tissus mous entraîne une déformation des structures osseuses qui forment les cornets.

L'examen histologique du matériau de la coquille nasale révèle le remplacement de l'épithélium cilié par un épithélium cylindrique, une augmentation du volume des glandes, un épaississement de la couche sous-épithéliale et une accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire. Dans la membrane muqueuse des coquilles et les parois des vaisseaux sanguins et lymphatiques, il existe un grand nombre de lymphocytes, de fibroblastes, de neutrophiles. Les éléments musculaires des plexus veineux sont affectés par le processus dégénératif sclérotique.

Classification

Les changements hypertrophiques de la conque nasale sont généralement classés en fonction de l'emplacement de la lésion. Cette approche vous permet de déterminer la nature des changements pathologiques, ainsi que de sélectionner ultérieurement une tactique de traitement spécifique. Il existe trois formes principales de dommages:

• Hypertrophie de la coque supérieure. Une telle pathologie est extrêmement rare, car l'une des parois de cette formation anatomique est la plaque de l'os ethmoïde, ce qui empêche une nouvelle prolifération des tissus..
• Hypertrophie de la coque centrale. Les changements hypertrophiques sont localisés principalement dans ses régions antérieures.
• Hypertrophie de la coquille inférieure. Désigne le type de défaite le plus courant. Le plus souvent, il y a un épaississement uniforme de la muqueuse épithéliale des sections antérieure et postérieure..

Symptômes

L'hypertrophie des turbines se développe progressivement sur plusieurs mois voire années. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une sensation de congestion nasale unilatérale ou bilatérale constante. Il n'est pas arrêté par la prise de gouttes vasoconstricteurs ou le rinçage de la cavité nasale avec des solutions salines, il augmente avec l'inclinaison de la tête vers le bas. En raison de la congestion, le timbre de la voix change selon le type de rhinophonie: elle devient nasale.

Dans le contexte de la difficulté de la respiration nasale, on note l'apparition d'un écoulement abondant de la cavité nasale. Le secret a un caractère visqueux, sa quantité augmente fortement avec de forts changements de température et d'humidité. Chez certains patients, en raison d'un œdème chronique de la membrane muqueuse, une diminution de l'odorat est observée. La conchobullose qui évolue sur plusieurs années entraîne une déformation du nez externe.

Le ronflement est l'un des symptômes spécifiques de la maladie. Habituellement, ce ne sont pas les patients eux-mêmes, mais leurs proches qui y prêtent attention, car ils peuvent atteindre un volume important. Ce symptôme reflète le tremblement des tissus relâchés du nasopharynx et de l'oropharynx, qui se produit lorsqu'il y a des obstacles au passage de l'air. L'apnée du sommeil est une manifestation extrêmement dangereuse de l'hypertrophie des cornets: il s'agit d'un arrêt de courte durée de la respiration pendant le sommeil..

Avec les changements hypertrophiques des cornets, il y a des problèmes de respiration nasale: le flux d'air passe à peine à travers les voies respiratoires rétrécies. Pour compenser cette condition, les patients sont obligés de respirer par la bouche. Cela provoque le dessèchement de la muqueuse buccale. Un symptôme courant de la conchobullose est un mal de tête diffus et douloureux le matin et le soir..

Complications

L'extrémité postérieure épaissie des coquilles inférieures peut comprimer les orifices pharyngiens de la trompe d'Eustache, conduisant à l'apparition d'une Eustachite. Les parties antérieures élargies des cornets peuvent bloquer l'ouverture du canal nasolacrimal: cela provoque le développement d'une conjonctivite et d'une dacryocystite. Les dommages accidentels à la muqueuse hyperplasique augmentent le risque de saignements de nez spontanés. Souvent, la conchobullose provoque une anosmie - une perte complète de l'odorat.

Diagnostique

Pour détecter la maladie, un examen clinique par un oto-rhino-laryngologiste, une histoire professionnelle et allergique est nécessaire. L'hypertrophie des turbines est confirmée en présence de trois critères principaux: les symptômes cliniques, les troubles fonctionnels de la respiration nasale et les modifications caractéristiques de la muqueuse du cornet. Les méthodes de diagnostic comprennent la liste d'études suivante:

• Réception consultative. Lors de l'examen du patient, une violation bilatérale ou unilatérale de la respiration nasale, la présence d'un écoulement muqueux du nez est révélée. Si l'hypertrophie persiste pendant plusieurs années, il peut y avoir une déformation du dos et des ailes du nez et la courbure du septum indique des antécédents d'anomalies du développement ou de traumatisme.
• Test d'adrénaline. Un indicateur du développement de la conchobullose est un test négatif ou faiblement positif avec de l'adrénaline. Avec l'hypertrophie de la membrane muqueuse, la sensibilité des récepteurs adrénergiques vasculaires diminue, ce qui entraîne l'absence ou la diminution de la réponse des tissus mous à l'introduction d'un vasoconstricteur.
• Examen de la cavité nasale. La rhinoscopie révèle un épaississement, une hyperémie, un œdème de la membrane muqueuse, un rétrécissement prononcé des voies nasales. L'endoscopie avec biopsie vous permet d'obtenir une petite zone de tissu pour un examen microscopique: cela aide à identifier les changements histologiques caractéristiques, à déterminer la cause possible de l'hypertrophie de la conque nasale.
• Rhinomanométrie. L'étude est utilisée pour évaluer la fonction de la respiration nasale. Avec des changements hypertrophiques à long terme dans les cornets, la perméabilité de toutes les voies nasales est considérablement altérée (ils laissent un volume d'air inférieur à 500 cm 3), et la pression dans la cavité nasale augmente également fortement.
• Méthodes de diagnostic instrumental. Les données radiographiques, IRM ou tomodensitométrie des sinus paranasaux nous permettent d'évaluer la nature des lésions des tissus mous, afin de déterminer l'étendue de l'hypertrophie. À l'aide d'études tomographiques, des déformations congénitales ou acquises des structures nasales peuvent également être détectées.

Il est nécessaire de différencier la pathologie avec atrésie choanale, hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, courbure de la cloison nasale. En outre, un diagnostic différentiel est effectué avec diverses formes de rhinite (catarrhale, allergique, vasomotrice). Le cercle des maladies exclues comprend les synéchies et les formations bénignes de la cavité nasale..

Traitement de l'hypertrophie des cornets

Thérapie conservatrice

Les tactiques thérapeutiques dépendent directement du degré d'hypertrophie des tissus de la coquille. Si le processus est modérément exprimé, des méthodes majoritairement conservatrices sont utilisées. Le patient doit éviter tout contact avec des risques industriels, des agents pathogènes infectieux et des allergènes, pour arrêter de prendre des vasoconstricteurs. Avec la conchobullose, nommez:

• Thérapie symptomatique. Afin de réduire l'œdème de la membrane muqueuse de la conque nasale, l'administration endonasale d'anti-inflammatoires stéroïdiens est utilisée. Pour l'irrigation de la cavité nasale, des solutions sont utilisées, qui incluent l'eau de mer: elles éliminent également la congestion. Parmi les médicaments d'action générale, les antihistaminiques sont utilisés.
• Physiothérapie. Pour normaliser la respiration nasale, un auto-massage des sinus paranasaux et une douche nasale sont prescrits. Afin de restaurer le trophisme tissulaire et de renforcer les parois vasculaires, une thérapie magnétique, laser et micro-ondes, une électrophorèse avec des antioxydants et des préparations vitaminées sont utilisées.

Chirurgie

Les opérations sur les cornets sont réalisées avec une hypertrophie osseuse ou mixte. Ils vous permettent de normaliser la respiration nasale en libérant les voies nasales. Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à la fois par des méthodes traditionnelles et en utilisant des technologies modernes mini-invasives:

• Réduction des coquilles. La désintégration ultrasonique des plexus vasculaires provoque un durcissement des vaisseaux sanguins et empêche la poursuite de la progression de l'hypertrophie. La réduction au laser et la cryodestruction des cornets inférieurs visent la destruction partielle des tissus altérés et la restauration de la perméabilité des voies respiratoires.
• Résection du cornet nasal: La vasotomie inférieure est utilisée pour éliminer l'excès de volume de la muqueuse du cornet nasal, parfois avec latéropexie. La résection de l'extrémité postérieure de la coquille inférieure est réalisée avec sa croissance prononcée, et l'ostéoconchotomie inférieure avec retrait de la membrane muqueuse et de la base osseuse des coquilles est utilisée pour l'hypertrophie de nature mixte.

Prévision et prévention

Avec la détection et le traitement rapides de la maladie, il est possible de restaurer complètement la respiration nasale et l'odorat, de se débarrasser du ronflement et de l'apnée du sommeil. Avec un refus non motivé d'une intervention chirurgicale, la pathologie progresse, ce qui devient la cause du développement de complications. La prévention de la survenue de la conchobullose consiste à traiter les infections chroniques et à corriger les déformations du nez. Il est également nécessaire de minimiser le contact avec les allergènes, d'observer les précautions de sécurité lorsque vous travaillez dans des industries dangereuses et d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs strictement au besoin..