Gestion de la douleur dans le cancer: types de soulagement local et général de la douleur

Pleurésie

Le traitement de la douleur contre le cancer est l'une des principales méthodes de soins palliatifs. Avec un soulagement approprié de la douleur à n'importe quel stade du développement du cancer, le patient a une réelle opportunité de maintenir une qualité de vie acceptable. Mais comment prescrire des analgésiques pour empêcher la destruction irréversible de la personnalité par les stupéfiants et quelles alternatives aux opioïdes sont offertes par la médecine moderne? Tout cela dans notre article.

La douleur comme compagnon constant du cancer

La douleur en oncologie survient souvent dans les derniers stades de la maladie, provoquant d'abord un inconfort important pour le patient, puis rendant la vie insupportable. Environ 87% des patients atteints de cancer ressentent une douleur de gravité variable et ont besoin d'un soulagement constant de la douleur.

La douleur cancéreuse peut être causée par:

la tumeur elle-même avec des lésions des organes internes, des tissus mous, des os;
complications du processus tumoral (nécrose, inflammation, thrombose, infection des organes et des tissus);
asthénie (constipation, ulcères trophiques, escarres);
syndrome paranéoplasique (myopathie, neuropathie et arthropathie);
traitement anticancéreux (complication après chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie).

La douleur cancéreuse peut également être aiguë ou chronique. L'apparition d'une douleur aiguë indique souvent une rechute ou une propagation du processus tumoral. Il a généralement un début prononcé et nécessite un traitement à court terme avec des médicaments qui donnent un effet rapide. La douleur chronique en oncologie est généralement irréversible, a tendance à augmenter et nécessite donc un traitement à long terme.

La douleur cancéreuse peut être d'intensité légère, modérée ou sévère..

La douleur cancéreuse peut également être classée comme nociceptive ou neuropathique. La douleur nociceptive est causée par des dommages aux tissus, aux muscles et aux os. Douleur neuropathique due à une lésion ou une irritation du système nerveux central et / ou périphérique.

La douleur neuropathique survient spontanément, sans raison apparente, et s'intensifie avec les expériences psycho-émotionnelles. Ils ont tendance à s'affaiblir pendant le sommeil, tandis que la douleur nociceptive ne change pas sa nature..

La médecine peut gérer la plupart des types de douleur assez efficacement. L'une des meilleures façons de contrôler la douleur est une approche moderne et holistique qui combine des médicaments et des non-médicaments pour soulager la douleur cancéreuse. Le rôle du soulagement de la douleur dans le traitement des maladies oncologiques est extrêmement important, car la douleur chez les patients cancéreux n'est pas un mécanisme de défense et n'est pas temporaire, causant une souffrance constante à une personne. Des médicaments et techniques anesthésiques sont utilisés afin de prévenir l'impact négatif de la douleur sur le patient et, si possible, de maintenir son activité sociale, de créer des conditions proches de conditions de vie confortables.

Choisir une méthode de soulagement de la douleur du cancer: recommandations de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé un schéma en trois étapes pour le soulagement de la douleur chez les patients cancéreux, basé sur le principe du séquençage de l'utilisation des médicaments en fonction de l'intensité de la douleur. Il est très important de commencer immédiatement la pharmacothérapie dès les premiers signes de douleur afin d'éviter sa transformation en chronique. Le passage d'une étape à l'autre ne doit se faire que dans les cas où le médicament est inefficace même à sa dose maximale.

La première étape est une douleur légère. À ce stade, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci comprennent l'analgine bien connue, l'aspirine, le paracétamol, l'ibuprofène et de nombreux autres médicaments plus puissants. Le mode d'admission est choisi en fonction des caractéristiques de la maladie et de l'intolérance individuelle à certains médicaments. Si un médicament de ce groupe ne donne pas l'effet escompté, vous ne devez pas passer immédiatement aux analgésiques narcotiques. Il est recommandé de choisir le niveau d'analgésique suivant selon la gradation de l'OMS:

paracétamol - 4 fois par jour, 500-1000 mg;
ibuprofène - 4 fois par jour, 400-600 mg;
kétoprofène - 4 fois par jour, 50-100 mg;
naproxène - jusqu'à 3 fois par jour, 250-500 mg.

Lors de la prescription d'AINS, il convient de garder à l'esprit qu'ils peuvent provoquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal.Par conséquent, le soulagement de la douleur par une forte augmentation de la dose est inacceptable..

La deuxième étape est une douleur modérée. À ce stade, des opiacés faibles tels que la codéine, le tramadol (tramal) sont ajoutés aux AINS pour soulager la douleur cancéreuse. Cette combinaison contribue à améliorer considérablement l'effet de chaque médicament. L'association d'analgésiques non opioïdes et de tramadol est particulièrement efficace. Le tramadol peut être utilisé sous forme de comprimé ou injecté. Les injections sont recommandées pour les patients chez qui les comprimés de tramadol provoquent des nausées. Il est possible d'utiliser le tramadol avec la diphenhydramine dans une seringue et le tramadol avec le relanium dans différentes seringues. Lors d'une anesthésie avec ces médicaments, il est impératif de contrôler la pression artérielle..
L'utilisation d'opiacés faibles en conjonction avec des AINS aide à soulager la douleur en utilisant moins de médicaments, car ils affectent le système nerveux central et les AINS - sur le périphérique.
La troisième étape est une douleur intense et insupportable. Prescrire des analgésiques narcotiques «complets», car les médicaments des deux premières étapes n'ont pas l'effet nécessaire. La décision sur la nomination des analgésiques narcotiques est prise par le conseil. La morphine est couramment utilisée comme médicament. Dans certains cas, la nomination de ce médicament est justifiée, mais il ne faut pas oublier que la morphine est une drogue fortement addictive. De plus, après son utilisation, des analgésiques plus faibles ne donneront plus l'effet souhaité et la dose de morphine devra être augmentée. Par conséquent, avant la nomination de la morphine, une anesthésie doit être réalisée avec des analgésiques narcotiques moins puissants, tels que le promedol, le bupronal, le fentonil. La prise de stupéfiants pour l'anesthésie doit être effectuée strictement à l'horloge, et non à la demande du patient, car sinon le patient peut atteindre la dose maximale en peu de temps. Le médicament est administré par voie orale, intraveineuse, sous-cutanée ou transdermique. Dans ce dernier cas, un patch anesthésique est utilisé, imbibé d'un analgésique et collé sur la peau..

Les injections intramusculaires d'analgésiques narcotiques sont très douloureuses et n'assurent pas une absorption uniforme du médicament, cette méthode doit donc être évitée.

Pour obtenir un effet maximal, des médicaments adjuvants tels que les corticostéroïdes, les antipsychotiques et les anticonvulsivants doivent être utilisés avec des analgésiques. Ils améliorent l'effet de soulagement de la douleur lorsque la douleur est causée par des lésions nerveuses et une neuropathie. Dans ce cas, la dose d'analgésiques peut être considérablement réduite..

Pour choisir la bonne méthode de soulagement de la douleur, il faut d'abord évaluer la douleur et clarifier sa cause. La douleur est évaluée par un interrogatoire verbal du patient ou par une échelle visuelle analogique (EVA). Cette échelle est une ligne de 10 centimètres sur laquelle le patient marque le niveau de douleur ressentie de «aucune douleur» à «la plus douloureuse».

Lors de l'évaluation de la douleur, le médecin doit également se concentrer sur les indicateurs suivants de l'état du patient:

caractéristiques de la croissance tumorale et leur relation avec le syndrome douloureux;
fonctionnement des organes qui affectent l'activité humaine et la qualité de sa vie;
état mental - anxiété, humeur, seuil de douleur, sociabilité;
facteurs sociaux.

En outre, le médecin doit prendre une histoire et procéder à un examen physique, y compris:

étiologie de la douleur (croissance tumorale, exacerbation de maladies concomitantes, complications à la suite du traitement);
localisation des foyers de douleur et leur nombre;
heure d'apparition de la douleur et sa nature;
irradiation;
antécédents de gestion de la douleur;
la présence de dépression et de troubles psychologiques.

Lors de la prescription d'anesthésie, les médecins commettent parfois des erreurs dans le choix d'un schéma, dont la raison réside dans l'identification incorrecte de la source de la douleur et de son intensité. Dans certains cas, cela est dû à la faute du patient, qui ne veut pas ou ne peut pas décrire correctement ses sensations de douleur. Les erreurs typiques incluent:

la nomination d'analgésiques opioïdes dans les cas où des médicaments moins puissants peuvent être dispensés;
augmentation de dose injustifiée;
le mauvais régime de prise d'analgésiques.

Avec un schéma d'anesthésie bien choisi, la personnalité du patient n'est pas détruite, tandis que son état général est considérablement amélioré.

Types d'anesthésie locale et générale en oncologie

L'anesthésie générale (analgésie) est une affection caractérisée par un arrêt temporaire de la sensibilité à la douleur de tout l'organisme, causé par l'effet des médicaments sur le système nerveux central. Le patient est conscient, mais il n'y a pas de sensibilité à la douleur superficielle. L'anesthésie générale supprime la perception consciente de la douleur, mais ne bloque pas les impulsions nociceptives. Pour l'anesthésie générale en oncologie, on utilise principalement des médicaments pharmacologiques administrés par voie orale ou par injection..

L'anesthésie locale (régionale) est basée sur le blocage de la sensibilité à la douleur dans une zone spécifique du corps du patient. Il est utilisé pour traiter les syndromes douloureux et dans la thérapie complexe du choc traumatique. L'un des types d'anesthésie régionale est le blocage nerveux avec des anesthésiques locaux, dans lequel le médicament est injecté dans la zone des gros troncs nerveux et des plexus. Cela élimine la sensibilité à la douleur dans la zone du nerf bloqué. Les principaux médicaments sont la xicaïne, la dicaïne, la novocaïne, la lidocaïne.

L'anesthésie rachidienne est un type d'anesthésie locale dans laquelle une solution du médicament est injectée dans le canal rachidien. L'anesthésique agit sur les racines nerveuses, entraînant une anesthésie de la partie du corps sous le site de ponction. Dans le cas où la densité relative de la solution injectée est inférieure à la densité du liquide céphalo-rachidien, une anesthésie est également possible au-dessus du site de ponction. Il est recommandé d'injecter le médicament jusqu'à la vertèbre T12, car sinon la respiration et l'activité du centre vasomoteur peuvent être perturbées. Un indicateur précis de l'entrée de médicament anesthésique dans le canal rachidien est une fuite de liquide de l'aiguille de la seringue.

Les techniques épidurales sont un type d'anesthésique local dans lequel des anesthésiques sont injectés dans la péridurale, un espace étroit à l'extérieur du canal rachidien. Le soulagement de la douleur est causé par des blocages des racines vertébrales, des nerfs spinaux et par l'effet direct des analgésiques. Cela n'affecte ni le cerveau ni la moelle épinière. L'anesthésie couvre une vaste zone, car le médicament descend et monte le long de l'espace épidural sur une distance très importante. Ce type de soulagement de la douleur peut être administré une fois par l'aiguille de la seringue ou plusieurs fois par le cathéter installé. Une méthode similaire utilisant la morphine nécessite une dose qui est plusieurs fois inférieure à la dose utilisée pour l'anesthésie générale..

Neurolyse. Dans les cas où un blocage permanent est montré au patient, une procédure de neurolyse des nerfs est effectuée, basée sur la dénaturation des protéines. À l'aide d'alcool éthylique ou de phénol, les fibres nerveuses sensibles minces et d'autres types de nerfs sont détruits. La neurolyse endoscopique est indiquée pour le syndrome de douleur chronique. À la suite de la procédure, des dommages aux tissus et aux vaisseaux sanguins environnants sont possibles, il n'est donc prescrit qu'aux patients qui ont épuisé toutes les autres possibilités d'anesthésie et dont la durée de vie prévue ne dépasse pas six mois..

Introduction de médicaments dans les points de déclenchement myofasciaux. Les points de déclenchement sont de petits phoques dans les tissus musculaires résultant de diverses maladies. La douleur survient dans les muscles et le fascia (doublure tissulaire) des tendons et des muscles. Pour l'anesthésie, les blocages médicamenteux sont utilisés avec l'utilisation de procaïne, de lidocaïne et d'agents hormonaux (hydrocortisone, dexaméthasone).

Le blocage végétatif est l'une des méthodes locales efficaces de soulagement de la douleur en oncologie. En règle générale, ils sont utilisés dans le soulagement de la douleur nociceptive et peuvent être appliqués à n'importe quelle partie du système nerveux autonome. Pour les blocages, la lidocaïne (effet 2-3 heures), la ropivacaïne (jusqu'à 2 heures), la bupivacaïne (6-8 heures) sont utilisées. Le blocage des médicaments végétatifs peut également être unique ou en cours, selon la gravité du syndrome douloureux.

Les approches neurochirurgicales sont utilisées comme méthode d'anesthésie locale en oncologie lorsque les médicaments palliatifs ne peuvent pas faire face à la douleur. En règle générale, cette intervention est utilisée pour détruire les voies par lesquelles la douleur est transmise de l'organe affecté au cerveau. Cette méthode est rarement prescrite, car elle peut entraîner de graves complications, exprimées par une activité motrice altérée ou une sensibilité de certaines parties du corps..

Analgésie contrôlée par le patient. En fait, ce type d'analgésie peut comprendre toute méthode de soulagement de la douleur dans laquelle le patient contrôle lui-même la consommation d'analgésiques. Sa forme la plus courante est l'utilisation à domicile de médicaments non narcotiques tels que le paracétamol, l'ibuprofène et autres. La capacité de prendre indépendamment la décision d'augmenter la quantité de médicament ou de la remplacer en l'absence de résultat donne au patient un sentiment de contrôle de la situation et réduit l'anxiété. Dans un environnement stationnaire, l'analgésie contrôlée fait référence à l'installation d'une pompe à perfusion qui délivre une dose d'analgésique intraveineux ou péridural au patient chaque fois qu'il appuie sur un bouton. Le nombre de livraisons de médicaments par jour est limité par l'électronique, ceci est particulièrement important pour le soulagement de la douleur avec des opiacés.

Le soulagement de la douleur en oncologie est l'un des problèmes de santé les plus importants au monde. La prise en charge efficace de la douleur est une priorité absolue formulée par l'OMS, ainsi que la prévention primaire, la détection précoce et le traitement de la maladie. La nomination d'un type de traitement de la douleur est effectuée uniquement par le médecin traitant, le choix indépendant des médicaments et leur posologie est inacceptable.

Analgésiques pour le cancer

La douleur est constamment présente chez les patients cancéreux. Le tableau clinique de la douleur en oncologie dépend de l'organe affecté, de l'état général du corps, du seuil de sensibilité à la douleur. Le traitement de la douleur physique et de la santé mentale nécessite la participation d'une équipe de médecins - oncologues, radiologues, chirurgiens, pharmacologues, psychologues. Les médecins de l'hôpital Yusupov de Moscou travaillent de manière très professionnelle dans la direction oncologique. Les oncologues ont développé un schéma étape par étape pour le traitement de la douleur, qui atténue considérablement l'état du patient et le soulage des crises de douleur atroces..

Soulagement de la douleur pour le cancer

Le soulagement de la douleur cancéreuse fait partie intégrante des procédures médicales. La douleur est un signal que la maladie progresse. Sur le plan médical, la douleur est le premier signal pour demander de l'aide. La sensation de douleur survient lorsque les terminaisons nerveuses sensibles qui sont réparties dans tout le corps sont irritées. Les récepteurs de la douleur sont sensibles à tout stimulus. Pour chaque patient, la sensibilité est déterminée individuellement, de sorte que la description de la douleur est différente pour chacun. Dans le cas d'un processus tumoral, la douleur n'est pas caractérisée comme un phénomène temporaire, elle acquiert une évolution constante et chronique et s'accompagne de troubles spécifiques.

La douleur physique peut être causée par:

la présence d'une tumeur;
complications du processus malin;
les conséquences de l'anesthésie après la chirurgie;
effets secondaires de la chimiothérapie, de la radiothérapie.

Par type, les oncologues partagent des sensations de douleur:

douleur physiologique - survient au moment de la perception par les récepteurs de la douleur. Il se caractérise par un cours court, est en proportion directe avec la force du facteur dommageable;
douleur neuropathique - survient à la suite de lésions nerveuses;
douleur psychogène - les sensations douloureuses sont causées par le stress le plus puissant dans le contexte d'expériences fortes.

Les patients cancéreux sont un groupe spécifique de patients qui peuvent développer plusieurs types de douleur en même temps. Par conséquent, l'utilisation des analgésiques est un facteur important dans la prestation des soins..

Évaluation de l'état d'un patient atteint de cancer

Une évaluation complète est un aspect important pour une gestion réussie de la douleur. Les oncologues le conduisent régulièrement afin de prescrire un traitement adéquat à l'avenir..

Caractéristiques d'évaluation de l'état:

gravité;
durée;
intensité;
localisation.

Habituellement, le patient détermine indépendamment la nature de la douleur, en fonction de la sensibilité et de la perception individuelles. Les informations sur les douleurs présentes chez les patients cancéreux permettent au médecin de choisir la bonne méthode de prise en charge, de bloquer la douleur si possible et de soulager la maladie.

Soulagement de la douleur pour le cancer de grade 4

Les stades de l'oncologie montrent à quel point la tumeur maligne s'est développée dans les tissus voisins, si elle a réussi à former des métastases. Ceci est informatif pour les médecins, car cela leur permet de développer une tactique de traitement efficace et de construire un pronostic. Le plus dangereux est le 4ème degré de néoplasme malin - cancer métastatique, dans lequel un processus incontrôlé irréversible de croissance de cellules pathologiques et de dommages aux organes voisins est enregistré, ainsi que la formation de métastases - foyers filles de la tumeur.

Les médecins contrôlent plus de 80% de la douleur cancéreuse avec des analgésiques oraux bon marché. Le soulagement de la douleur pour le cancer de stade 4 est obligatoire, car la douleur est intense.

Une douleur légère répond relativement bien aux analgésiques, ainsi qu'aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. La douleur neuropathique qui survient avec un cancer métastatique est difficile à éliminer. La situation est résolue en utilisant des médicaments antiépileptiques, des antidépresseurs tricycliques.

Échelle d'intensité de la douleur de 0 à 10: zéro - pas de douleur, dix - point de tolérance maximale à la douleur.

À l'hôpital Yusupov, les oncologues ont développé un schéma par étapes pour le traitement de la douleur, en fonction de la gravité. Cela vous permet de soulager considérablement l'état du patient et de le soulager des crises de douleur douloureuses:

seuil de douleur sur une échelle allant jusqu'à trois: le soulagement de la douleur du cancer est réalisé avec des médicaments du groupe non opioïde: analgésiques, en particulier paracétamol, stéroïdes;
douleur légère à modérée (sur une échelle de 3 à 6): la liste comprend les médicaments du groupe des opioïdes faibles, tels que la codéine ou le tramadol;
augmentation de la douleur, sur une échelle supérieure à 6: opioïdes puissants - Morphine, Oxycodone, Fentanyl, Méthadone.

Il existe un mythe largement répandu sur la mort imminente d'une personne chez qui on a diagnostiqué le quatrième degré de cancer. Les oncologues de l'hôpital Yusupov réfutent ces données: un schéma thérapeutique bien choisi peut prolonger la vie et améliorer considérablement sa qualité jusqu'à cinq ans. La clinique exploite activement un département de soins palliatifs pour les patients atteints de cancer. Les soins palliatifs sont l'un des types de soins médicaux qui visent à soulager la douleur, à améliorer la qualité de vie du patient et à soutenir psychologiquement. À l'hôpital Yusupov, les soins palliatifs sont fournis par une équipe de spécialistes, qui comprend des oncologues, des chimiothérapeutes, des thérapeutes et des spécialistes du soulagement de la douleur. La plupart des patients de l'hôpital Yusupov après un traitement par chimiothérapie retrouvent avec succès une vie complète. Les patients retrouvent la capacité de communiquer activement avec leurs amis et leur famille.

Objectifs de soins palliatifs:

soulagement des conditions nécessitant une aide d'urgence;
réduction de la taille des néoplasmes malins et retard de croissance
élimination de la douleur et des autres symptômes causés par l'action de la chimiothérapie;
soutien psychologique du patient et de ses proches;
soins professionnels aux patients.

Tous les types de soins palliatifs sont fournis à l'hôpital Yusupov.

Le soulagement de la douleur pour le cancer (cancer de l'estomac, cancer du sein, cancer de l'intestin) est produit par les médicaments suivants:

anti-inflammatoires non stéroïdiens: douleur osseuse, infiltration des tissus mous, hépatomégalie - Aspirine, ibuprofène;
médicaments corticostéroïdes: augmentation de la pression intracrânienne, piégeage nerveux;
anticonvulsivants: gabapentine, topiramate, lamotrigine;
les anesthésiques locaux sont utilisés pour les manifestations locales, telles que les ulcères de la muqueuse buccale causés par la chimiothérapie ou l'exposition aux radiations.

Dans un contexte de progression de la maladie, les analgésiques non narcotiques «refusent» d'aider efficacement. Il arrive un moment où l'augmentation maximale de la posologie n'élimine pas la douleur. La situation est le point de transition vers la prochaine étape du traitement anticancéreux, qui est nécessaire pour éliminer la douleur. Pour le cancer du 4ème degré, les analgésiques sont choisis par l'oncologue, guidé par la situation individuelle du patient et les antécédents médicaux.

Pour les douleurs intenses, des opiacés puissants sont utilisés:

Morphine. Réduit efficacement la douleur. Non seulement la douleur physique est éliminée, mais aussi d'origine psychogène. Le médicament a des propriétés sédatives. Indications: utilisé pour fournir un puissant effet hypnotique dans les troubles du sommeil dus à une douleur atroce chez les patients cancéreux;
Fentanyl. Il appartient au groupe des opiacés synthétiques ou analgésiques narcotiques. Agit sur le système nerveux central, bloque la transmission des impulsions douloureuses. Lors de l'utilisation de fentanyl sous forme de comprimés sous la langue, l'effet se développe en 10 à 30 minutes et la durée de l'analgésie peut aller jusqu'à six heures. Habituellement recommandé lorsque le tramadol est inefficace;
La buprénorphine est un analgésique puissant pour le cancer, les douleurs systémiques et persistantes. En termes d'activité analgésique, elle est supérieure à la morphine. Avec une augmentation de la dose, l'effet analgésique n'augmente pas;
La méthadone. Recommandé lorsque la douleur ne peut être contrôlée avec d'autres médicaments.

Les médicaments adjuvants peuvent être prescrits dans un complexe, mais ils sont combinés par un oncologue. Le choix dépend non seulement des besoins du patient, mais de l'activité de la substance active. Les adjuvants sont un concept large, car le groupe comprend des médicaments qui améliorent l'effet de la gestion de la douleur. Il peut s'agir d'antidépresseurs ou de sédatifs, d'anti-inflammatoires, ainsi que de médicaments qui réduisent ou éliminent complètement les effets secondaires de divers analgésiques non narcotiques et analgésiques narcotiques..

Les analgésiques pour le cancer ne sont utilisés que sous la stricte surveillance d'un médecin et deviennent le seul salut pour un patient qui ne peut pas endurer une douleur atroce. Seul un oncologue peut prescrire ces médicaments: la posologie et la bonne combinaison de médicaments jouent un rôle important dans la prise.

L'amélioration du traitement des cancers avancés a conduit à l'introduction de procédures susceptibles d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Malheureusement, la douleur compliquant la pathologie du cancer est une tâche clinique difficile. Son élimination ne rentre pas toujours dans le cadre du schéma standard. Par conséquent, si le traitement est inefficace afin d'obtenir l'effet maximal, le médecin décide de remplacer l'analgésique.

Les options de traitement du cancer sont en constante expansion. L'hôpital Yusupov utilise des médicaments uniques et modernes pour traiter les patients atteints d'oncologie.

Médicaments dans le traitement du cancer du poumon

Le cancer du poumon est la maladie la plus courante parmi les autres cancers. Le taux de mortalité de celui-ci dépasse 80%.

Les fumeurs actifs, ainsi que les personnes souffrant de tuberculose et d'autres maladies pulmonaires, sont à risque. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes.

Tout le monde, même les médicaments innovants, n'est pas en mesure de faire face à cette terrible maladie. Pas étonnant, l'oncologie est considérée comme le fléau du 21e siècle.

Médicaments de chimiothérapie
Médicaments hormonaux contre le cancer
Médicaments contre la douleur
Médicaments antiviraux et anticancéreux pour le traitement du cancer

Types de médicaments

Malgré cela, cette pathologie doit être traitée et des médicaments pour le cancer du poumon existent. De nombreux chercheurs et scientifiques travaillent sur de nouveaux médicaments pour éradiquer complètement la maladie. Le choix du traitement dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur, de l'état du patient, du stade et du type de cancer. Considérez quels types de traitement et de médicaments pour le traitement du cancer du poumon sont applicables à notre époque..

Aux premiers stades de détection de l'oncologie pulmonaire, la tumeur est enlevée, soit une partie de celle-ci, soit le poumon entier. Une telle opération est prescrite lorsque la tumeur est petite et qu'elle n'a pas eu le temps de se propager à d'autres organes..

L'opération a des variétés:

Pulmonectomie - tout le poumon est retiré,
Lobectomie - seule une partie du poumon est enlevée.

Avant de retirer le cancer, vous devez passer les tests nécessaires pour vous assurer que le patient est en mesure de subir une intervention chirurgicale. Il existe des contre-indications pour lesquelles l'opération ne peut pas être effectuée. Ceux-ci inclus:

Diabète,
insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale,
infarctus du myocarde.

Si vous avez ces conditions, un autre type de traitement est administré, comme la chimiothérapie.

Médicaments de chimiothérapie

La chimiothérapie est l'un des traitements principaux et les plus efficaces de cette maladie. Il arrête la croissance des cellules cancéreuses. Mais parallèlement à cela, les médicaments affectent négativement un certain nombre d'organes et le corps dans son ensemble. Ces médicaments sont injectés dans la circulation sanguine humaine et peuvent agir et se propager dans tout le corps..

Le médecin prescrit un cours individuel de procédures et de médicaments pour chaque patient après avoir passé tous les tests nécessaires. Une pause est nécessaire après chaque cure de chimiothérapie, puisque c'est un grand stress pour le corps, il devra récupérer après un certain temps.

Il existe de nombreux types de médicaments utilisés dans la pratique. Les médicaments pour le traitement du cancer du poumon, qui sont utilisés en parallèle avec la chimiothérapie, sont divisés en deux types principaux, en fonction de la forme de libération: les pilules et les médicaments pour injection, qui sont administrés par voie intraveineuse..

Parmi eux, on retrouve le plus souvent les noms suivants:

Carboplatine,
Vinorelbin,
Paclitaxel,
Cisplatine,
Docétaxes.

Les médicaments sont également utilisés par paires pour obtenir le meilleur effet prescrit par le médecin traitant. Le schéma thérapeutique du médecin est prescrit individuellement pour chaque patient. Les cellules cancéreuses s'habituent rapidement aux médicaments, donc après un certain temps, elles alternent et en utilisent de nouvelles. Les médecins prescrivent des médicaments supplémentaires en cas d'effets secondaires.

La chimiothérapie peut être associée à d'autres traitements, tels que la chirurgie ou la radiothérapie. Le résultat dépend directement du stade de développement de la maladie et de son évolution.

Dans le cancer du poumon épidermoïde, la chimiothérapie présente un certain nombre de caractéristiques. Cette maladie survient avec un cancer de la peau et des muqueuses, en présence de grains de beauté et de papillomes, qui se développent rapidement. La maladie survient avec un cancer de la peau. Pour le traitement, des médicaments sont prescrits tels que:

Bléomycine,
Cisplatine,
Méthotrexate.

Les médicaments sont souvent utilisés de manière complexe. Avec une approche de traitement compétente, cette méthode donne aux malades l'espoir d'un rétablissement complet..

Médicaments hormonaux contre le cancer

Les maladies cancéreuses peuvent être à la fois masculines et féminines. Leur développement dépend des hormones sexuelles: testostérone et œstrogène. La tâche principale des médicaments est de réduire et de bloquer leur croissance. Ce type de thérapie modifie la quantité d'hormones pour la prévention et le traitement du cancer. Cette thérapie ne sera efficace que si le cancer est sensible aux hormones..

Le traitement est divisé en:

chirurgical,
radiation,
médicinal.

Au stade initial, une méthode chirurgicale est utilisée et la tumeur est retirée. Dans le cas d'un certain nombre de contre-indications, une radiothérapie et un traitement médicamenteux sont utilisés..

Le choix dépend de l'état du patient, de son âge et des niveaux d'hormones.

Lors du choix du type de traitement, vous devez absolument consulter un spécialiste et trouver la meilleure option. La qualité du traitement dépend de la quantité d'hormones chez les femmes et les hommes.

Médicaments contre la douleur

Le cancer du poumon est très douloureux. Ce fait oblige les médecins à prescrire des analgésiques au patient. Ceux-ci comprennent: le tramadol, l'acétaminophène, l'Omnopon, la morphine et d'autres analgésiques anticancéreux. Certains médicaments sont utilisés indépendamment, d'autres en combinaison avec d'autres.

L'utilisation de bloqueurs de la cyclooxygénase-2 est souvent pratiquée, qui n'ont pas d'effets secondaires tels que des saignements, des effets sur l'état de l'estomac, etc. Bien que le corps s'habitue souvent à ce type de traitement. Et les médicaments périodiques doivent être alternés et remplacés.

Le schéma principal utilisé pour réduire le syndrome douloureux est:

analgésiques non narcotiques et médicaments adjuvants: naproxène, aspirine, piroxicam, indométacine, paracétamol, lornoxicam.
utilisation d'opioïdes faibles, de médicaments adjuvants et d'analgésiques: codéine, tramadol.
l'utilisation d'opioïdes puissants, d'analgésiques non narcotiques et de médicaments adjuvants: fentanyl, méthadone, oxycodone, buprénorphine et autres médicaments qui affectent le système nerveux.

Si la douleur persiste, des recherches supplémentaires sont menées pour identifier ses causes et prescrire un traitement.

Médicaments antiviraux et anticancéreux pour le traitement du cancer

La méthode d'immunothérapie est de plus en plus fréquente, car plus le corps se bat contre les virus, plus il devient fort, plus il a de chances de vaincre la maladie. Ce type de traitement est utilisé dans les cas où la maladie est survenue sous l'influence de virus et d'infections. Cela est particulièrement vrai en oncologie pulmonaire. Le corps est affaibli et a besoin d'un soutien supplémentaire et d'une aide extérieure.

Pour augmenter la résistance immunitaire du corps, des médicaments contenant de l'interféron sont utilisés. Il aide à augmenter la résistance du corps, à inhiber le développement des virus et à les détruire complètement..

Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments qui combattent ce problème. Les groupes de médicaments sont différents, allant des vincalcaloïdes aux anthracyclines. Le choix dépend de l'état du patient, de son âge et du degré de la maladie.

Ce type de fonds a un spectre d'action étroit, vous devez donc connaître leur interaction avec d'autres médicaments, ainsi que le mécanisme d'action.

Médicaments innovants pour l'immunothérapie du cancer du poumon

Il existe les derniers médicaments pour lutter contre la maladie. Leur essence est de stimuler le système immunitaire et de le diriger contre la maladie. L'avantage est qu'ils peuvent être utilisés à tous les stades de l'oncologie.

Des substances biologiques sont introduites dans le corps humain, telles que:

des anticorps monoclonaux,
cytokines.

Après quoi ils commencent à lutter contre les tumeurs malignes. Si la tumeur cesse de croître, les médicaments ont fonctionné.

Ce type de traitement peut être combiné avec d'autres pour obtenir le meilleur effet. Les meilleurs médecins de la médecine moderne travaillent sur cette question. De plus, les scientifiques ont produit un nouveau médicament qui détruit le cancer. Il consiste en un mélange de deux médicaments: le vandétanib et le sélumétinib.

Les chercheurs pensent que le médicament devrait aider à tous les stades de l'évolution de la maladie, lorsque les injections conventionnelles et les antibiotiques sont impuissants. Malgré le fait que ce sont les derniers moyens, et qu'ils ne sont testés que jusqu'à présent, il y a de l'espoir pour un rétablissement complet des patients. Les effets secondaires lors de l'utilisation de médicaments peuvent être les suivants:

la nausée,
allergie,
faiblesse et fatigue,
basse pression,
saignements et ecchymoses,
attaques constantes d'agents pathogènes viraux et infectieux avec résistance corporelle affaiblie et réduite,
inflammation des muqueuses.

Pour récupérer, vous devez prendre des antiviraux et du fer. Dans certains cas difficiles, les patients reçoivent des transfusions sanguines.

Le problème doit être pris au sérieux. Il est nécessaire de traiter l'oncologie de manière globale. Il est important de trouver un médecin qualifié et expérimenté, ainsi qu'une clinique bien équipée avec de nouveaux appareils et un personnel compétent..

Soulagement de la douleur en oncologie

La douleur est souvent le premier et le seul symptôme du cancer. Il cause de la douleur au patient, réduit la qualité de vie, conduit à des troubles dépressifs, des intentions et des actions suicidaires..

La lutte contre le syndrome douloureux est un problème urgent en oncologie. Afin de faire face efficacement à la douleur, le médecin doit évaluer correctement ses causes, sa nature, son intensité.

Dans la clinique européenne, la direction de la médecine de la douleur est très bien développée. Nos médecins utilisent toutes les méthodes disponibles, y compris innovantes.

Système de correction de la douleur en trois étapes

La principale méthode de traitement de la douleur en oncologie est la pharmacothérapie. Dans la pratique de la clinique européenne, un système en trois étapes de soulagement de la douleur par des analgésiques non narcotiques et narcotiques est utilisé, ce qui vous permet d'arrêter efficacement le syndrome de la douleur et de le garder sous contrôle. Nous prenons en compte les recommandations du World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), de la Fédération européenne de l'Association internationale pour l'étude de la douleur (EF IASP).

La méthode consiste en l'utilisation séquentielle d'analgésiques de puissance croissante en combinaison avec un traitement adjuvant à mesure que l'intensité de la douleur augmente. Un principe important est de commencer la pharmacothérapie immédiatement dès les premiers signes de douleur, jusqu'à ce qu'une réaction en chaîne complexe se développe, conduisant au syndrome de douleur chronique. La transition vers un analgésique plus puissant est effectuée lorsque tous les médicaments de l'étape précédente sont inefficaces à leurs doses maximales.

Dans la première étape, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont efficaces contre la douleur légère.
Dans la deuxième étape, pour la douleur modérée, on utilise des médicaments contenant une combinaison d'opiacés faibles et d'analgésiques non narcotiques. Les premiers comprennent la dionine, le tramadol, le promedol, le grisonnement, le tramal. Le tramadol est le plus souvent utilisé en raison de sa grande efficacité et de sa facilité d'utilisation..
Au troisième stade, en cas de douleur intense, des analgésiques narcotiques sont prescrits: buprénorphine, morphine, fentanyl, omnopon.

À tout stade du traitement analgésique, les analgésiques doivent être pris en continu à l'heure. La dose est ajustée en fonction du type et de l'intensité de la douleur. Si le médicament devient inefficace, il est conseillé de le remplacer par un remède alternatif de force similaire, mais recommandez-le au patient car plus puissant.

En tant qu'analgésiques, les corticostéroïdes sont souvent utilisés - des préparations d'hormones du cortex surrénalien. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, particulièrement important pour les douleurs causées par la compression nerveuse, les maux de tête dus à l'hypertension intracrânienne et les douleurs osseuses..

L'anesthésiste-réanimateur Vadim Sergeevich Soloviev sur les analgésiques opioïdes:

Nos médecins suivent les principes de la thérapie de la douleur proclamés par l'OMS:

«Par voie orale» (oral) signifie que toutes les formes injectables d'analgésiques doivent être exclues, le traitement doit être effectué en utilisant des formes posologiques non invasives (comprimés, gélules, sirops, systèmes thérapeutiques transdermiques, formes rectales de médicaments, etc.).
«À l'heure» - les analgésiques doivent être prescrits régulièrement selon le schéma, en fonction de la durée de l'effet du médicament, sans attendre le développement d'une douleur intense, à l'exclusion de la possibilité de «percées» de la douleur.
"Croissant" - la sélection des médicaments pour le soulagement de la douleur est effectuée parmi les analgésiques non opioïdes pour la douleur légère, les opioïdes "légers" pour la douleur modérée et les analgésiques opioïdes puissants pour la douleur intense, à mesure que l'intensité de la douleur augmente, conformément à l '"échelle OMS du soulagement de la douleur"
«Approche individuelle» - implique la nécessité d'une sélection «individuelle» d'un analgésique et repose sur la sélection sélective de l'analgésique le plus efficace à la dose requise avec le moins d'effets secondaires pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de sa condition physique.
"Souci du détail" - implique la prise en compte des caractéristiques et des détails de chaque patient, bien sûr, la nomination de co-analgésiques et de médicaments adjuvants, au besoin, la surveillance des patients.

Comment soulager la douleur: une description des étapes du schéma en 3 étapes

Thérapie légère de la douleur

Le patient se voit prescrire des analgésiques non opioïdes: AINS (ibuprofène, diclofénac, kétoprofène, etc.), paracétamol. Lors du choix d'un médicament, la toxicité pour le foie et les reins, inhérente à tous les analgésiques non opioïdes, ainsi que la toxicité pour l'estomac des AINS non sélectifs, et les risques du système cardiovasculaire lors de l'utilisation d'AINS sélectifs sont pris en compte. Il est conseillé d'accompagner l'utilisation de médicaments de première intention d'un traitement adjuvant et symptomatique: inhibiteurs de la pompe ionique, corticostéroïdes, antispasmodiques, benzodiazépines, antihistaminiques, etc..

Traitement de la douleur modérée

La voie orale d'administration des médicaments est préférée si le patient peut prendre des médicaments par voie orale. Pour les patients présentant une douleur légère à modérée, chez qui un contrôle adéquat de la douleur n'est pas obtenu par l'administration orale régulière de paracétamol ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'ajout d'un analgésique opioïde peut procurer un soulagement efficace de la douleur sans effets secondaires indésirables. Alternativement, des analgésiques opioïdes à faible dose (p. Ex. Morphine, TTS fentanyl) peuvent être utilisés.

Traitement de la douleur sévère

Si la douleur est intense et que les analgésiques opioïdes associés aux AINS ou au paracétamol sont inefficaces, des analgésiques opioïdes puissants doivent être instaurés. S'ils ont été prescrits pour une douleur modérée, la dose du médicament doit être augmentée à une dose efficace. Les formes enregistrées à action prolongée d'analgésiques opioïdes puissants dans notre pays et utilisées dans notre clinique sont: la morphine en gélules et comprimés, TTS fentanyl.

Il n'existe actuellement pas d'opioïdes puissants à courte durée d'action sous des formes non invasives sur le territoire de la Fédération de Russie, mais selon l'Ordonnance du gouvernement de la Fédération de Russie << Plan d'action (feuille de route) << Accroître la disponibilité des opioïdes et des substances psychotropes à usage médical >> morphine en comprimés à courte durée d'action 5 et 10 mg seront enregistrés et apparaîtront dans la pratique clinique au cours du trimestre IV. 2018 année.

À quelle fréquence la douleur cancéreuse survient-elle??

La douleur survient chez 30% des patients cancéreux qui reçoivent un traitement et chez 60 à 90% des patients en raison de la progression de la maladie. Les principales sources de douleur cancéreuse sont:

le cancer lui-même (45 à 90%);
réactions inflammatoires concomitantes conduisant à un spasme des muscles lisses (11–25%);
douleur dans la plaie postopératoire après chirurgie (5-16%);
comorbidités telles que lésions articulaires, arthrite (6-11%), névralgie (5-15%).

Les syndromes douloureux du cancer sont regroupés:

Par l'origine du flux de douleur: viscérale, somatique, neuropathique, psychogène.
Évaluation subjective qualitative: brûler, poignarder, couper, percer, pulser.
Par intensité: évalué sur des échelles spéciales.
Par durée: aiguë et chronique.
Par localisation: abdominale, cardialgie, lumbodynie, musculo-articulaire et autres.

En raison des différences significatives dans les mécanismes d'apparition de la douleur, il n'existe pas d'analgésique universel pour le soulagement de tous les types de syndromes douloureux. Le traitement doit toujours être individualisé.

Quelle est la cause de l'échec de la gestion de la douleur?

En raison du manque de formation spécifique en gestion de la douleur, même chez les oncologues, et également en raison de la perception du cancer comme une maladie incurable, même les médecins spécialistes ne se rendent souvent pas compte que la douleur cancéreuse peut être prise en charge..

Chez 80 à 90% des patients, la douleur peut être complètement éliminée, tandis que chez les autres, son intensité peut être considérablement réduite. Pour ce faire, le médecin doit prendre en compte chacune des sources et mécanismes de la douleur afin de sélectionner un traitement de la douleur adéquat pour le cancer..

En pratique clinique, nous rencontrons constamment des erreurs typiques dans le traitement du syndrome douloureux: prescription précoce injustifiée d'analgésiques narcotiques, utilisation de doses excessives de médicaments, non-respect du schéma de prescription d'analgésiques..

Technologies de gestion de la douleur chronique

La clinique européenne est équipée de tout l'équipement nécessaire, y compris des pompes portables individuelles, des dispositifs pour une administration dosée. La clinique dispose des licences et des permis requis par la législation de la Fédération de Russie. Nous avons un service de traitement de la douleur bien équipé avec des spécialistes en médecine de la douleur.

Utilisez les liens rapides pour découvrir la méthode de soulagement de la douleur qui vous intéresse:

Le soulagement de la douleur d'un cancer de stade 4 peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient, réduire et, dans la plupart des cas, prévenir la souffrance. Cela aide à donner au patient incurable plus de temps, pendant lequel il peut communiquer activement avec sa famille et ses amis, passer les derniers jours de la vie sans symptômes douloureux.

Patchs anti-douleur

Il s'agit d'une méthode d'administration transdermique de médicaments. Le patch contient quatre couches: un film protecteur en polyester, un réservoir avec une substance active (par exemple, le fentanyl), une membrane qui corrige l'intensité de la libération et une couche collante. Le patch peut être appliqué n'importe où. Le fentanyl est libéré progressivement sur 3 jours. L'effet se produit dans les 12 heures, après le retrait, la concentration du médicament dans le sang diminue lentement. Le dosage peut être différent, il est sélectionné individuellement. Le patch est généralement prescrit au tout début de la troisième étape du soulagement de la douleur en oncologie..

Anesthésie rachidienne

Avec l'anesthésie rachidienne, le médicament est injecté dans le canal rachidien, sous-arachnoïdien. Cela conduit à une sensibilité tactile et à la douleur "off" temporaire. L'introduction nécessite une certaine expérience du médecin. Les anesthésiques locaux et les analgésiques opioïdes sont utilisés pour soulager la douleur. L'effet est durable et prononcé. Il est principalement utilisé dans les interventions chirurgicales, avec une douleur aiguë et insupportable, a un certain nombre d'effets secondaires sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Anesthésie péridurale

Plus doux que la méthode précédente. Le médicament est injecté dans l'espace où se forment les nerfs spinaux. Les médicaments sont similaires à ceux de la rachianesthésie. L'anesthésie péridurale est utilisée pour soulager la douleur pendant une longue période lorsque les méthodes d'administration orale et parentérale ne fonctionnent plus.

Techniques de cathétérisme

Les techniques de cathétérisme permettent de fournir un soulagement de la douleur de qualité à long terme. L'introduction de la configuration des systèmes de port dans l'espace péridural et sous-arachnoïdien avec l'utilisation de médicaments locaux, narcotiques et adjuvants vous permet de vous débarrasser de la douleur pendant une longue période et de réduire l'utilisation d'autres analgésiques qui ont leurs propres effets secondaires.

Neurolyse à travers le tractus gastro-intestinal par endosonographie

La neurolyse (neurolyse) est le processus de destruction de la voie nerveuse nociceptive (douloureuse).

L'une des méthodes les plus efficaces est la neurolyse du plexus cœliaque (solaire), qui est située dans l'espace rétropéritonéal dans le haut de l'abdomen et innerve les organes abdominaux: estomac, foie, voies biliaires, pancréas, rate, reins, glandes surrénales, gros et petit intestins pour flexion splénique.

L'administration de l'analgésique se produit de manière transgastrique - à travers le tractus gastro-intestinal, la précision est fournie par un contrôle endoscopique par ultrasons. De telles méthodes d'anesthésie locale sont utilisées, par exemple, dans le cancer du pancréas avec une efficacité allant jusqu'à 90%. L'effet analgésique peut persister pendant plus de plusieurs mois, tandis que les analgésiques narcotiques de manière classique devraient être injectés en permanence.

Administration de médicaments aux points de déclenchement myofasciaux

Le syndrome de la douleur myofasciale se traduit par des spasmes musculaires et l'apparition de phoques douloureux dans les muscles tendus. Ceux-ci sont appelés points de déclenchement et sont douloureux lorsqu'ils sont pressés. Les injections de zone de déclenchement soulagent la douleur et améliorent la mobilité corporelle. Le but des injections dans les points de déclenchement est de «briser» le cercle douloureux de la douleur-spasme-douleur. Ils traitent avec succès les spasmes de nombreux groupes musculaires, en particulier dans les bras, les jambes, la région lombaire et le cou, la tête. Souvent utilisé comme traitement d'appoint pour la fibromyalgie et les céphalées de tension.

Blocs fascial et nerveux et plexus

Le même effet qualitatif est fourni par les blocs fascial et nerveux et plexus..

Un nerf ou un bloc du plexus consiste à injecter un médicament près d'un nerf associé à l'organe affecté et cause de la douleur. Les procédures de bloc périphérique sont effectuées par des spécialistes expérimentés utilisant la navigation par ultrasons, ce qui vous permet d'injecter plus précisément le médicament analgésique à l'endroit souhaité sans affecter ou endommager les structures nerveuses.

L'utilisation de médicaments hormonaux dans le processus de blocage vous permet d'éliminer la douleur pendant une longue période, et un blocage répété peut éliminer la douleur pendant plusieurs mois. Selon le type d'anesthésique, la procédure est effectuée une fois par an, une fois tous les six mois ou chaque semaine. Un autre avantage est le nombre minimum de conséquences négatives..

Ablation par radiofréquence

Cette technologie est basée sur la thermocoagulation sélective de certains nerfs avec des électrodes spéciales. La zone touchée est soigneusement contrôlée, vous permettant de cibler de très petites zones sans endommager les nerfs moteurs et sensoriels à proximité. La récupération après la procédure se produit très rapidement et presque sans conséquences, ce qui permet au patient de reprendre une vie normale.

La procédure peut être réalisée sans hospitalisation. La destruction par radiofréquence a un effet à long terme qui peut durer jusqu'à un an ou plus.

L'incidence des complications et des effets secondaires est très faible. Si la douleur réapparaît, le traitement peut être répété.

Les patients souffrant de troubles mentaux évidents, de douleurs secondaires ou de toxicomanie ne sont pas un contingent approprié pour les manipulations neurodestructives. Ces patients peuvent continuer à se plaindre de douleur, même si la procédure réussit. Le patient doit avoir une vision réaliste du résultat du traitement. Il doit comprendre que le but est de réduire la douleur, pas de l'éliminer complètement..

Avant la procédure neurodestructive, il est nécessaire d'effectuer un blocage diagnostique. Un bon effet du blocage diagnostique peut prédire un résultat satisfaisant de la neurodestruction. Cependant, le même bloc diagnostique doit être répété au moins une fois de plus, même si le soulagement de la douleur était significatif, pour annuler l'effet placebo..

Si le résultat n'est pas entièrement clair, un blocage différentiel doit être utilisé. Chez les patients présentant une douleur généralisée ou multilocale, les résultats du traitement sont généralement insuffisants. Le patient doit être conscient que l'exposition à une zone peut ne pas conduire à l'effet souhaité et, éventuellement, une destruction supplémentaire sera nécessaire pour réduire la douleur autant que possible..

Médecins de la clinique européenne sur l'ablation par radiofréquence:

Évitez d'effectuer la procédure sur des nerfs mixtes car cela peut entraîner une perte de sensibilité cutanée et une faiblesse musculaire. Les douleurs de désafférentation peuvent être aggravées par la destruction du nerf endommagé. Dans le cas où la douleur est d'origine centrale (spinale ou supérieure), la destruction du nerf périphérique peut entraîner une augmentation de la perception de la douleur due à l'élimination du stimulus entrant. La meilleure alternative dans ce cas est la neuro-augmentation avec TENS ou stimulation de la moelle épinière..

Interventions neurochirurgicales

Au cours de la procédure, un neurochirurgien coupe les racines des nerfs spinaux ou crâniens qui portent les fibres nerveuses. Ainsi, le cerveau est privé de la capacité de recevoir des signaux de douleur. La coupe des racines n'entraîne pas de perte de capacité motrice, mais peut la rendre difficile.

Analgésie contrôlée par le patient (ACP)

Ce type de soulagement de la douleur repose sur une règle simple: le patient reçoit des analgésiques quand il le souhaite. Le schéma est basé sur la perception individuelle de la douleur et la nécessité de prendre des analgésiques. Dans les pays européens, l'ACP est acceptée comme la norme pour le soulagement de la douleur postopératoire. La méthode est simple et relativement sûre. Cependant, les patients doivent être soigneusement informés..

L'ACP est plus efficace lors de l'utilisation de méthodes de cathéter (péridurale, anesthésie rachidienne, bloc du plexus nerveux avec pose de cathéter), ainsi que des systèmes de port, à la fois veineux, péridural et intrathécal.

La gestion de la douleur dans notre clinique est effectuée par des anesthésiologistes certifiés, des neurochirurgiens, des angioschirurgiens et des endoscopistes, et un service d'anesthésie est fourni pour le cancer de stade 4.

Analgésiques pour le cancer de l'estomac

Des sensations et des douleurs désagréables sont ressenties par environ 70% des patients atteints d'un cancer de l'estomac. En règle générale, la douleur est localisée dans l'abdomen, mais à mesure que la tumeur progresse, elle peut survenir à d'autres endroits: dans le dos, les côtes, les os. La douleur neuropathique peut survenir en tant que symptôme du syndrome paranéoplasique ou effet secondaire de la chimiothérapie.

En plus du système en trois étapes, les benzodiazépines, les antidépresseurs, les préparations hormonales surrénaliennes (prednisolone, dexaméthasone), les hypnotiques et les antipsychotiques sont utilisés pour lutter contre la douleur et l'inconfort dans le cancer de l'estomac. Pour les douleurs osseuses et les fractures pathologiques, des bisphosphonates sont prescrits.

Le médecin peut effectuer deux types de blocs nerveux:

Un bloc du plexus cœliaque peut aider à soulager les douleurs abdominales hautes. La conduction des impulsions de douleur le long des nerfs de l'estomac, du foie, du pancréas, de la vésicule biliaire, des intestins et des reins est bloquée.
Un bloc du plexus hypogastrique peut aider à gérer les douleurs abdominales basses. Pendant ce temps, les nerfs de l'intestin inférieur, de la vessie, des testicules, du pénis, de la prostate, de l'utérus, des ovaires et du vagin sont bloqués.

Les blocs de plexus peuvent être réalisés avec des anesthésiques et des médicaments qui endommagent temporairement les nerfs. Avec la neurolyse, un médicament est administré qui détruit le plexus.

Analgésiques pour le cancer du poumon

La cause de la douleur thoracique dans le cancer du poumon peut être la tumeur elle-même ou la chirurgie précédente. Autres raisons possibles:

Les métastases cérébrales entraînent des maux de tête.
Les métastases abdominales entraînent des douleurs abdominales.
Les métastases osseuses entraînent des douleurs osseuses, des fractures pathologiques.
Le syndrome paranéoplasique entraîne des douleurs neuropathiques dans différentes parties du corps.
La douleur est l'un des effets secondaires de la chimiothérapie.

En plus des injections analgésiques pour le cancer du poumon avec des AINS et des analgésiques narcotiques, d'autres médicaments, des blocs nerveux, une radiothérapie, des interventions chirurgicales palliatives aident..