Débitmètres de pointe - taux d'expiration chez les enfants et les adultes

Qu'est-ce que la débitmétrie de pointe?

La débitmétrie de pointe est une méthode par laquelle le débit d'air est déterminé au pic, c'est-à-dire à la force expiratoire maximale. Grâce à cette technique, il est possible d'évaluer objectivement l'état des voies respiratoires du patient, d'identifier la présence de maladies pulmonaires même en l'absence de plaintes, et également de déterminer l'efficacité du traitement.

La détermination du débit expiratoire est effectuée à l'aide d'un petit appareil - un débitmètre de pointe. Il se compose d'un tube en plastique avec un embout buccal à une extrémité et une sortie pour l'air expiré à l'autre. Il y a une échelle avec un curseur sur le corps. Les unités de mesure sont les litres par minute. En règle générale, les débitmètres de pointe ont une valeur maximale de 800 l / min et sont disponibles pour toute la famille avec deux types d'embouts buccaux - adulte et enfant.

En outre, une indication de couleur est appliquée sur le corps du débitmètre de pointe: vert, jaune et rouge, grâce à laquelle vous pouvez évaluer visuellement l'état de santé.

Comment le débitmètre de pointe est utilisé?

Pour mesurer le PEF (Peak Expiratory Flow), le curseur du débitmètre de pointe est réglé sur zéro. Ensuite, si nécessaire, un embout buccal pour enfants est placé sur l'appareil (un adulte, en règle générale, est déjà intégré à la structure). Le patient prend une profonde inspiration, serre fermement l'embout buccal et expire brusquement, le plus rapidement possible. Le curseur se déplace et s'arrête en face de la valeur correspondant à la force expiratoire. L'indicateur PSV obtenu est comparé à la norme de débitmétrie de pointe.

Une caractéristique importante de l'application du débitmètre de pointe: les valeurs normales diffèrent chez les enfants et les adultes, ainsi que chez les hommes et les femmes.

Débitmètre de pointe: norme pour enfants

Le tableau ci-dessous indique le débit de pointe pour les enfants de moins de 15 ans, en fonction de leur taille..

Lectures moyennes de la norme PSV pour les enfants

Débitmètre de pointe: la norme chez les adultes

Si le débitmètre de pointe est utilisé par un homme, la comparaison des données obtenues est effectuée selon le tableau, y compris l'âge et la taille du patient..

Débitmètre de pointe: lectures de la norme chez l'homme

Débitmètre de pointe: indicateurs de la norme chez les femmes

Pour les débitmètres de pointe, les débits de sortie chez les enfants et les adultes sont relatifs, car le résultat final est influencé par plusieurs facteurs. Il existe également une norme individuelle pour chaque patient, qui est déterminée lorsqu'il se sent bien pendant plusieurs jours et peut différer des données du tableau. Seul le médecin traitant peut évaluer l'état du patient.

Qu'est-ce que le débitmètre de pointe et pourquoi un débitmètre de pointe est-il nécessaire?

N'attends pas un second vent.
Respirez d'abord!

Mon fils, comme beaucoup de personnes allergiques, risque de développer un asthme bronchique, alors il a rencontré le débitmètre de pointe difficile à prononcer à l'âge de 4 ans..

La mesure du débit de pointe, ainsi que la mesure de l'oxyde nitrique dans le souffle, est considérée comme la principale méthode de contrôle de l'asthme, selon le comité scientifique du GINA (Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme).

Le programme international GINA fonctionne depuis 1993 et ​​les principaux spécialistes de l'asthme du monde entier participent à ses activités..

Qu'est-ce que la débitmétrie de pointe

La tâche de la débitmétrie de pointe est de déterminer le débit expiratoire maximal. Déterminez la vitesse à l'aide d'un appareil spécial - le débitmètre de pointe. Mesuré en litres par minute (l / min.).

Qui a besoin de cette recherche

La débitmétrie de pointe est prescrite aux patients souffrant d'asthme bronchique, de bronchite chronique et d'autres maladies qui nécessitent une surveillance constante de la perméabilité des voies respiratoires. Étant donné que les personnes allergiques aux muqueuses nasales et bronchiques sensibles sont souvent prédisposées à l'asthme bronchique, la débitmétrie maximale leur sera également utile..

Indications pour la débitmétrie de pointe

• Diagnostic de l'asthme bronchique, lorsqu'il n'est pas possible d'exercer la fonction de respiration externe.
• Évaluation de la gravité de l'asthme au cours de l'évolution de la maladie.
• Quand il est nécessaire de distinguer l'asthme bronchique de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Contrôle de l'asthme bronchique.
• Pronostic d'exacerbation.
• Déterminer la faisabilité de changer la stratégie de traitement.
• Évaluer la réponse du patient aux nouveaux médicaments.
• Prévenir la dépendance aux drogues.

À quel âge la débitmétrie de pointe est-elle prescrite?

Le test peut être effectué à tout âge, mais il est peu probable que les jeunes enfants (de moins de 4 à 5 ans) puissent effectuer le test correctement. Les tout-petits peuvent souffler de l'air avec leurs joues ou enrouler leurs lèvres sans serrer autour de l'embout buccal du débitmètre de pointe.
Mon fils, fan de ballons gonflables, a fait face à un débit de pointe à 4 ans.

Débitmètre de pointe

Le débitmètre de pointe est un appareil inventé en 1957 en Angleterre qui mesure le débit expiratoire..

Types de débitmètres de pointe

• Mécanique (Omron, Philips, Personal Best);
• Électronique (eMini Wright).

Avantages des débitmètres de pointe mécaniques

• Le prix est plus bas;
• Simple à utiliser;
• Ils se cassent rarement;
• Aucune pile nécessaire.

Avantages des débitmètres de pointe électroniques

• Mesuré plus précisément;
• Vous pouvez définir des indicateurs individuels;
• Vous pouvez enregistrer, afficher et comparer les résultats;
• Il y a des fonctionnalités supplémentaires;
• Compact.

Quel débitmètre de pointe choisir

Selon leur objectif, les débitmètres de pointe sont divisés en deux groupes.

1. Pour les enfants - de 35 à 350 l / min (hauteur jusqu'à 135 cm).
2. Pour adultes - de 60 à 800 l / min (hauteur supérieure à 135 cm).

Mieux vaut choisir un débitmètre de pointe doté de curseurs colorés ou de zones à code couleur.
L'embout buccal de l'appareil peut être rond ou ovale avec un capuchon protecteur. Les embouts buccaux arrondis sont meilleurs pour les enfants.

Nous avons un débitmètre de pointe mécanique d'OMRON, que nous utilisons uniquement pour surveiller les bronches pendant la floraison. Il me semble que pour un usage quotidien, un appareil électronique serait mieux adapté.

Entretien du débitmètre de pointe

Le débitmètre de pointe est un appareil individuel, donc après utilisation, il doit être essuyé avec un chiffon imbibé d'alcool ou laissé pendant 10 minutes dans une solution désinfectante (voir l'article Comment nettoyer les inhalateurs) ou utiliser des embouts buccaux remplaçables.

Avant de démarrer la débitmétrie de pointe

Demandez à votre pneumologue ou allergologue-pneumologue des instructions de test détaillées. Spécifiez la durée pendant laquelle la débitmétrie de pointe peut être effectuée dans votre cas.

• Habituellement, il faut 1 à 2 semaines - lorsqu'il n'y a pas d'exacerbation de la maladie et que le patient ne prend pas de médicament;
• Si l'asthme reçoit un traitement par inhalation, des tests doivent être effectués avant l'inhalation (le médecin peut suggérer d'autres options).

Journal de débit de pointe

Assurez-vous de tenir un journal de débit de pointe, dans lequel vous enregistrerez tous les indicateurs obtenus, indiquerez les médicaments et les facteurs qui pourraient affecter l'état des bronches (météo, stress émotionnel ou physique).
Il est préférable de conserver les entrées dans un cahier dans une cage ou dans un journal spécial qui peut être téléchargé sur Internet.

Algorithme de débitmétrie de pointe

• La position de départ du test est debout;
• les mesures doivent être prises le matin et le soir, deux fois par jour;
• il est préférable de faire le test à jeun le matin, le soir 2 heures après avoir mangé (consultez votre médecin);
• maintenir le débitmètre de pointe horizontal;
• avant le test, réglez l'indicateur de l'appareil sur 0 (ou sous le chiffre minimum);
• inspirez aussi profondément que possible;
• enroulez fermement vos lèvres autour de l'embout buccal (pointe);
• expirez aussi fort et brusquement que possible à travers le débitmètre de pointe (comme si vous souffliez une bougie à distance);
• notez le résultat;
• répétez les mesures 2 fois de plus, en vous rappelant de régler l'indicateur sur zéro;
• sélectionnez le résultat maximum (le plus élevé) et notez-le dans le journal du débit de pointe.

Débits de débitmétrie de pointe

Selon GINA 2018

Les zones de débitmètre de pointe sont marquées par des marqueurs colorés, similaires aux feux de signalisation: vert, jaune, rouge.

Zone verte (80-100% de la norme) - tout va bien. Tout est sous contrôle. Condition pulmonaire normale.

Zone jaune (50 - 80% de la norme) - attention. Avertissement de détérioration. Analysez les indicateurs du journal et assurez-vous de consulter un médecin - vous devez trouver la cause de la détérioration.

Zone rouge (moins de 50% de la norme) - danger! Vous avez un besoin urgent de voir un médecin ou d'appeler une ambulance.

Il est intéressant de noter que la perméabilité des bronches change au cours de la journée..
Les fluctuations de perméabilité chez les enfants en bonne santé ne devraient pas changer de plus de 15% de la norme.
20% de la norme - chez les enfants souffrant d'asthme bronchique, en rémission.

Comment mesurer les résultats

Les résultats des tests varieront en fonction de l'âge, du sexe, du poids et de la taille. Vous ne pouvez pas vous attendre aux mêmes résultats pour un jeune athlète et un résident âgé sur un canapé..

Un tableau généralement accepté pour évaluer les données de débitmétrie de pointe, compare les indicateurs uniquement par hauteur, ce qui n'est pas tout à fait vrai.
Par conséquent, ne poursuivez pas les résultats selon le tableau, rappelez-vous que les résultats dépendent de nombreux facteurs..

Par exemple, certains enfants peuvent gonfler un ballon à 2 ans, tandis que d'autres ont du mal à faire face à cette tâche à 7 ans..
Il est important de comprendre quels nombres sont optimaux pour votre bébé..

Tableau des normes approximatives de débitmétrie de pointe chez les enfants, en fonction de la taille

Explications pour le tableau

Tout d'abord, vous devez savoir quels indicateurs expiratoires seront la norme pour votre enfant. La norme est déterminée à un moment où l'enfant est en bonne santé, il n'y a pas d'exacerbations de la maladie.

Disons que votre enfant a un débit expiratoire (PSV) de 200 L / min. Cela signifie que des indicateurs d'au moins 160 l / min seront une zone verte pour lui (jusqu'à 80% de sa norme).

Si le débit expiratoire est compris entre 100 et 160 l / min. - c'est la zone jaune (en dessous de 80% de la norme).

Indicateurs inférieurs à 100 l / min. (moins de 50% de la norme) - c'est la zone rouge. Un besoin urgent de voir un médecin.

Organigramme de pointe pour adultes

Si le tableau pour les enfants est recommandé par GINA, alors les données officielles sur les débits de pointe pour les adultes n'ont pas pu être trouvées. Par conséquent, utilisez les nombres comme guide. Mon mari en bonne santé et athlétique ne pouvait pas faire sauter la norme pour son âge et sa taille. Alors ne paniquez pas et cherchez votre résultat.

Débitmétrie de pointe - règles et règlements

Une procédure très importante que tous les asthmatiques devraient pouvoir utiliser est la débitmétrie de pointe. La surveillance du débit expiratoire de pointe est nécessaire pour contrôler l'asthme bronchique et évaluer l'efficacité de son traitement. Chaque personne asthmatique lisant cet article devait sûrement utiliser un débitmètre de pointe, du moins lors du rendez-vous chez le médecin..

Mais il vaut la peine de clarifier comment effectuer correctement la débitmétrie de pointe à la maison et interpréter ces indicateurs.

La débitmétrie de pointe reflète le volume d'air que vous expirez de vos poumons en 1 minute à votre vitesse maximale et est mesurée en l / min - débit expiratoire de pointe (PEF). C'est également une méthode de détection précoce de l'exacerbation de BA..

Débit expiratoire de pointe - le volume d'air qui peut être expiré à la vitesse maximale en 1 minute [l / min].

Quelles sont les normes de débitmétrie de pointe?

Pour chaque personne, selon le sexe, l'âge et la taille, cet indicateur est individuel. Les taux sont indiqués dans le tableau pour les hommes et les femmes séparément. Là vous voyez votre valeur normale, par exemple, pour un homme de 30 ans avec une taille de 175 cm, le taux de PSV sera de 558 l / min, nous le prenons comme 100%.

Enfants de moins de 15 ans:

Chacun calcule son taux de PSV et sur son débitmètre de pointe individuel, coche une case verte sur ce chiffre.

En savoir plus sur le débitmètre de pointe individuel et l'échelle de couleurs.

Cette technique est appelée "Système de surveillance à trois zones basé sur le principe des feux de signalisation".

Il est conçu pour la commodité du patient et s'affiche sur votre débitmètre de pointe une fois tous les 5 ans..

La case à cocher verte est votre PSV optimal en fonction des paramètres. La zone verte est considérée comme 100 à 80% du volume optimal. Si vous soufflez constamment de 80 à 100%, l'asthme bronchique est bien contrôlé et le traitement de base est correctement sélectionné.

Le drapeau jaune représente 80% de l'optimum et la zone jaune représente 80 à 60% du volume approprié (c'est-à-dire de la marque jaune à la marque rouge). Il parle d'un contrôle partiel de l'asthme, une révision du traitement ou une augmentation des doses est possible. Provoque la prudence.

La zone sous le drapeau rouge est le PSV inférieur à 60% du montant dû et constitue une raison de consulter un médecin. Puisqu'il y a des risques pour la santé. Asthme incontrôlable.

Une seule mesure du PSV donne peu, car pour une évaluation correcte de l'efficacité du traitement de base, une surveillance de 2 semaines du PSV le matin et le soir est nécessaire, suivie d'une moyenne des résultats. La mesure du PSV pendant 2 semaines reflète la variabilité de la perméabilité bronchique en dynamique.

Aussi, à chaque rendez-vous avec un médecin, il est nécessaire pour tous les patients souffrant d'asthme bronchique de réaliser une débitmétrie de pointe avec l'entrée des résultats dans la fiche ambulatoire.

Règles de débitmétrie de pointe:

Tenez le débitmètre de pointe en main et en position debout ou assise:

1. Inspirez profondément, puis serrez l'embout buccal avec vos lèvres et expirez avec une force maximale dans le débitmètre de pointe. Il n'est pas nécessaire d'expirer complètement, car le débit expiratoire maximal dans les premières secondes est estimé.
2. Nous regardons le résultat sur l'échelle, l'écrivons. Et donc pour chaque mesure 3 tentatives parmi lesquelles nous choisissons le meilleur résultat. Nous l'inscrivons dans un journal spécial de débitmétrie de pointe, qui est un domaine définitivement classé.
3. Ainsi, vous gardez ce journal pendant 2-3 semaines, lors de la sélection du traitement ou après son ajustement ou son exacerbation. Les résultats sont enregistrés 2 fois aux coups - le matin et le soir.

Interprétation des résultats:

• Plus de 80% (entre jaune et vert) - résultat satisfaisant.
• 80-60% (entre le vert et le rouge) - nécessite une surveillance spéciale ou une correction du traitement.
• moins de 60% (en dessous du rouge) - l'asthme n'est pas contrôlé. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de détresse respiratoire.

Chaque patient souffrant d'asthme bronchique doit avoir un appareil tel qu'un débitmètre de pointe. Et le contrôle de la débitmétrie de pointe et un traitement adéquat de l'asthme est un investissement dans votre santé, car les mesures prises en temps opportun ne permettent pas la progression de la maladie.

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Débitmétrie de pointe: indicateurs de la norme chez les enfants et les adultes, règles, objectifs et algorithme

L'asthme bronchique (BA) et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont des pathologies courantes du système respiratoire qui nécessitent une surveillance attentive de l'évolution du problème par le médecin et le patient. La débitmétrie de pointe est une méthode d'autocontrôle de l'état de broncho-obstruction, qui vous permet d'ajuster rapidement la dose de médicament, en fonction de la violation de la fonction respiratoire.

Qu'est-ce que la débitmétrie de pointe?

La débitmétrie de pointe est l'une des méthodes les plus populaires et disponibles pour diagnostiquer les caractéristiques fonctionnelles du système bronchopulmonaire humain. La procédure vous permet de définir la valeur du débit expiratoire de pointe (PSV) - un indicateur qui affiche la présence ou l'absence de spasme des voies respiratoires.

La réalisation d'une mesure appropriée implique l'utilisation d'un appareil spécialisé - un débitmètre de pointe. Le but d'un tel diagnostic est de déterminer la gravité du bronchospasme à domicile ou à l'hôpital. En parallèle, l'efficacité des mesures thérapeutiques est en cours d'évaluation.

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Fait! La mesure du débit de pointe chez les patients asthmatiques et BPCO est aussi importante que la mesure de la tension artérielle chez les patients hypertendus ou l'établissement de la glycémie chez les diabétiques. Avec l'aide de cette procédure, il est possible d'ajuster en temps opportun la posologie des médicaments correspondants et d'éviter l'aggravation de l'état du patient..

Règles et objectifs de mesure du débit de pointe

Le débit expiratoire de pointe est un indicateur qui reflète le fonctionnement des bronches, ou plutôt leur lumière. Plus il y a d'espace à l'intérieur des voies respiratoires, plus il est facile pour l'air d'entrer dans les poumons. Dans le contexte de la BPCO ou de l'asthme, un spasme des bronches et des bronchioles est observé, ce qui entraîne des perturbations dans les processus d'oxygénation. Le résultat est la progression de l'insuffisance respiratoire avec une détérioration du bien-être du patient.

La débitmétrie de pointe est utilisée pour atteindre les objectifs clés suivants:

1. Mesurer le PSV et déterminer si l'obstruction (spasme) des voies respiratoires est réversible;
2. Révéler et déterminer le degré de dysfonctionnement bronchique causé par leur hyperréactivité (augmentation de l'inflammation avec progression du spasme);
3. Identifier les patients sujets à l'asthme;
4. Identifiez les causes possibles du bronchospasme. La réalisation d'une débitmétrie de pointe après l'influence de certains facteurs (pollen, produits chimiques, air poussiéreux) avec une détérioration de la fonction respiratoire est une preuve fiable de la relation d'un déclencheur spécifique avec la progression de la maladie;
5. Révéler la présence d'asthme professionnel - une maladie causée par l'influence de facteurs présents uniquement sur le lieu de travail du patient;
6. Choisissez la combinaison optimale de médicaments pour améliorer le bien-être du patient;
7. Corriger le programme thérapeutique utilisé si nécessaire.

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La débitmétrie de pointe est pertinente pour les patients souffrant d'asthme bronchique et de bronchopneumopathie chronique obstructive. Dans ces cas, la technique est le «gold standard» pour le diagnostic précoce des pathologies associées au bronchospasme..

Principales recommandations

Pour une évaluation qualitative du degré de bronchospasme chez chaque patient, le PSV doit être mesuré après une consultation appropriée avec un médecin. Le médecin explique à la personne toutes les nuances de la procédure et les caractéristiques auxquelles il convient de prêter attention.

Recommandations de base:

• Il est recommandé à chaque patient d'acheter un débitmètre de pointe individuel pour l'auto-évaluation de l'état des bronches à domicile;
• Exécution de la procédure trois fois à la fois. Le patient doit expirer brusquement trois fois dans le tube. Entre l'expiration, vous devez faire de petites pauses (jusqu'à 2 minutes);
• Au moins 2 mesures doivent être prises par jour - le matin et avant le coucher;
• Avec des changements prononcés dans la fonction du système respiratoire, il est nécessaire de consulter un médecin pour une éventuelle correction du traitement.

La débitmétrie de pointe dans l'asthme bronchique et la BPCO est un «guide» qui vous permet de répondre correctement aux changements de l'état du patient. Le facteur clé est la possibilité de corriger rapidement le traitement médicamenteux.

Quel est l'appareil et les types de débitmètres de pointe?

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Un débitmètre de pointe est un appareil utilisé pour évaluer l'état du bronchospasme. L'appareil est un petit tube dans lequel le patient doit expirer brusquement. L'appareil est en outre équipé d'une échelle spéciale sur laquelle trois zones sont marquées - verte, jaune et rouge. Grâce à l'interface conviviale, le patient peut facilement naviguer dans l'état de son propre système respiratoire, ce qui lui permet de répondre de manière adéquate à la détérioration de son bien-être.

Le mécanisme de fonctionnement de tous les débitmètres de pointe est le même. La différence réside uniquement dans le prix, la conception et la précision des mesures.

Pour la première fois, l'appareil correspondant a été créé en 1958 par un médecin nommé V.M. Wright. Cependant, l'appareil n'a pas été largement utilisé en raison de sa grande taille et de son inconvénient d'utilisation. L'inventeur a passé 18 ans à perfectionner son appareil et en 1976, avec Clement Clarke Int. une version moderne du débitmètre de pointe utilisé aujourd'hui a été créée. Nom du modèle correspondant - Mini Wright.

Comment utiliser correctement l'appareil?

Pour atteindre l'objectivité maximale des résultats obtenus, le patient doit maîtriser la technique de réalisation de la débitmétrie de pointe. Une exécution correcte de la procédure est la clé pour comprendre l'état réel des choses dans les voies respiratoires du patient.

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Principes d'utilisation de l'appareil concerné:

1. L'appareil doit être désinfecté avant utilisation. Si une personne utilise un débitmètre de pointe individuel, il suffit de l'essuyer;
2. L'appareil doit être tenu parallèle au sol et le curseur doit rester immobile au début de la balance. La procédure peut être effectuée à la fois debout et assis;
3. Effectuez l'algorithme des actions nécessaires, y compris une forte expiration forcée dans le tube, étroitement entouré par les lèvres. Il est important de ne pas couvrir l'ouverture avec votre langue au moment de l'expiration. Le nombre de répétitions - 3 avec de courtes pauses;
4. Enregistrer les résultats dans un journal spécial pour la débitmétrie de pointe;
5. Consulter un médecin si nécessaire.

Un débitmètre de pointe est un appareil simple. Le patient n'a besoin que d'une conversation avec le médecin pour comprendre toutes les nuances d'utilisation de l'appareil.

Algorithme de débitmétrie de pointe

L'algorithme pour effectuer la débitmétrie de pointe est très simple:

• Le matin après le réveil, effectuez la première mesure du PSV, selon la méthode d'utilisation de l'appareil décrit ci-dessus;
• Passez une journée typique;
• Le soir avant de vous coucher, répétez les procédures et notez les résultats dans un journal spécial.

Aucune préparation particulière n'est requise pour la mesure du débit de pointe. Il est recommandé de se détendre et de se reposer pendant 5 à 10 minutes avant la procédure pour stabiliser la respiration.

Comment évaluer correctement les résultats obtenus?

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L'évaluation des résultats obtenus est effectuée pour chaque patient individuellement. Les patients ont des indicateurs inégaux de l'activité fonctionnelle du système respiratoire, ce qui affecte les chiffres finaux.

L'interprétation des résultats finaux d'une étude fonctionnelle est la suivante:

• PSV> 90% de la valeur appropriée - un état satisfaisant du patient qui ne nécessite pas d'intervention;
• PSV = 80-89% de la valeur appropriée - il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments supplémentaires, mais le patient est soumis à une surveillance plus attentive;
• PSV = 50-79% de la valeur due - nécessite un renforcement du traitement;
• Indicateurs PSV de la norme PSV

Les indicateurs de la norme de débitmétrie de pointe sont un concept variable qui dépend du poids, de l'âge et de la taille du patient. Dans chaque cas, les chiffres sont différents. Il existe certaines normes, mais ce sont des recommandations par nature.

Pour déterminer la norme de PSV chez un patient particulier, il est examiné pendant 21 jours. Il est important pour l'évaluation de choisir une période de bien-être (rémission) lorsqu'une personne ne ressent pas de symptômes désagréables et que sa fonction respiratoire n'est pas altérée.

Graphique quotidien coloré montrant les résultats maximum et minimum.

De plus, par rapport aux valeurs révélées, trois zones sont formées:

1. vert;
2. Jaune;
3. rouge.

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Par la suite, la gradation spécifiée aidera le patient à naviguer dans l'état des bronches et la gravité du spasme des voies respiratoires.

Zone verte

La zone verte affiche les indicateurs optimaux de la fonction bronchique pour un patient particulier, lorsque la personne se sent bien. Pour établir des chiffres précis, la valeur PSV maximale lors d'un examen de trois semaines (par exemple, 450 l / min) est multipliée par 0,8. Dans le cas décrit, le résultat est de 360 ​​l / min. Toutes les valeurs du niveau ci-dessus se réfèrent à la zone verte.

Zone jaune

La zone jaune est responsable d'une détérioration modérée de l'état du patient avec la nécessité d'un contrôle renforcé ou la prise de fortes doses de médicaments. Pour établir un équivalent numérique, la valeur PSV maximale est multipliée par 0,5. L'exemple donne 225 l / min. Tous les clignotants de 225 à 360 l / min - zone jaune.

zone rouge

La zone rouge indique une détérioration critique de la fonction respiratoire du patient et nécessite une hospitalisation de la personne. Sinon, l'état de santé est aggravé. Toutes les valeurs sous la bordure jaune minimale se réfèrent à la zone rouge.

Chez l'adulte, table (télécharger, imprimer)

L'évaluation des valeurs normales chez les patients adultes diffère selon le sexe et l'âge de la personne. Chez les femmes, les chiffres sont inférieurs à ceux des hommes, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'appareil bronchopulmonaire..

La norme des indicateurs de débitmétrie de pointe chez les adultes dans le tableau (pour les hommes):

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Normes de performance pour les femmes:

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Indicateurs de débitmétrie de pointe chez les enfants, tableau

Le taux d'indicateurs de débitmétrie de pointe chez les enfants:

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Journal et graphique du débit de pointe

Lors de l'achat d'un débitmètre de pointe, le patient reçoit un journal spécial supplémentaire pendant 4 semaines pour enregistrer les indicateurs. Les valeurs de PSV du matin et du soir sont enregistrées dans la feuille correspondante pour une interprétation plus approfondie de l'état du patient..

Agenda (cliquez sur l'image - cliquable)

Normalement, ces nombres doivent correspondre. Des fluctuations prononcées du PSV indiquent une fonction bronchique altérée. Pour un affichage supplémentaire des modifications dans l'agenda correspondant, des points sont placés devant les indicateurs et l'heure de la mesure. Le but est de visualiser la fonction des voies respiratoires après avoir connecté les points. Normalement, une personne doit avoir une ligne approximativement plate. La débitmétrie de pointe dans la BPCO ou l'asthme est accompagnée d'un motif en dents de scie.

Exemple de remplissage d'un agenda

Contre-indications à la procédure

La débitmétrie de pointe est une méthode de diagnostic sûre qui n'a pas de contre-indications. Les exceptions temporaires sont les blessures buccales, lorsque la prise de l'embout buccal du tube ne peut pas être tenue en raison de la douleur..

Conclusion

La débitmétrie de pointe est une procédure de diagnostic importante pour les patients souffrant de modifications obstructives des bronches. La procédure vous permet de contrôler indépendamment l'état du système respiratoire en minimisant le risque de développer des conséquences indésirables. L'essentiel est d'apprendre à utiliser correctement le débitmètre de pointe et à interpréter les résultats de l'examen..

Débitmétrie de pointe. Algorithme de conduite, la norme chez les adultes, les enfants, une table pour l'asthme, la MPOC, la bronchite, la pneumonie

La débitmétrie de pointe est l'une des méthodes par lesquelles les maladies respiratoires sont diagnostiquées. L'algorithme de la procédure n'est pas compliqué, il est facilement maîtrisé par les patients. La technique vous permet d'évaluer l'état des poumons et l'efficacité de la thérapie..

Qu'est-ce que la débitmétrie de pointe?

La débitmétrie de pointe est effectuée pour ajuster le traitement et prévenir une exacerbation de l'asthme bronchique. Cet organigramme de pointe standardisé aide le clinicien et la personne asthmatique à reconnaître la nature de la maladie et à identifier les éclosions à un stade précoce..

La débitmétrie de pointe (l'algorithme de recherche doit être étudié avant de commencer la procédure) est une méthode de diagnostic par laquelle la vitesse maximale de l'air expiratoire est mesurée.

La surveillance du débit de pointe aide à déterminer le degré d'obstruction des voies respiratoires (rétrécissement).

En raison du large éventail de valeurs «normales» et du degré élevé de variabilité, le débit de pointe n'est pas toujours le test recommandé pour l'asthme. Cependant, les personnes asthmatiques peuvent bénéficier d'une surveillance régulière du débit de pointe et le médecin peut évaluer l'efficacité du traitement..

Avec une surveillance régulière du débit de pointe, les résultats sont enregistrés sur un organigramme de pointe. Pour la surveillance quotidienne de l'état, un débitmètre de pointe portable, un débitmètre de pointe est utilisé. Il est important d'utiliser la même machine à chaque fois.

Pourquoi est-il réalisé?

La débitmétrie de pointe (l'algorithme est le même pour tous les appareils) reflète le flux des masses d'air quittant les poumons en 1 min. avec la vitesse maximale, qui est mesurée en ml / min.

C'est ce qu'on appelle le PEF, le débit expiratoire de pointe, qui se mesure de deux manières:

• Surveillance à court terme, pendant 2 à 8 semaines:
• aide au diagnostic, y compris les cas d'asthme professionnel, ou l'exclusion de l'asthme;
• pour déterminer les causes de la maladie;
• pour surveiller l'efficacité du traitement ou modifier la posologie.
• Surveillance à long terme:
• pour les personnes souffrant d'asthme qui ont des poussées fréquentes (exacerbations);
• asthme modéré ou sévère;
• pour contrôler l'hyperactivité bronchique;
• aide à déterminer le moment de changer les actions thérapeutiques;
• pour identifier la progression de la maladie ou de la dépendance au cours d'un traitement prolongé avec le même type de médicaments.

Pour déterminer les «résultats personnels», le patient doit mesurer le débit maximal:

• deux fois par jour pendant 2-3 semaines;
• le matin, au réveil, l'après-midi ou en début de soirée;
• la procédure doit être effectuée 15 à 20 minutes après l'utilisation d'un bêta2-agoniste inhalé à action rapide.

L'albutérol est un agoniste bêta2 commun. Ce médicament détend les muscles autour des voies respiratoires, les aidant à se développer.

Avantages des diagnostics PSV

Le débitmètre de pointe est un outil de diagnostic utilisé pour surveiller la fonction pulmonaire. Il mesure la vitesse à laquelle l'air est expulsé des poumons. Lorsque plusieurs mesures sont prises sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, il peut être déterminé si les poumons sont stables ou s'aggravent.

L'utilisation d'un compteur de pointe pour l'asthme modéré à sévère est une partie importante du traitement. Les modifications du système respiratoire doivent être surveillées quotidiennement et le médecin doit être informé lorsqu'un rétrécissement des voies respiratoires se produit..

L'utilisation régulière d'un débitmètre de pointe peut aider à contrôler l'asthme en détectant la constriction des voies respiratoires avant l'apparition de symptômes spécifiques à la maladie. Cela laisse le temps d'ajuster les médicaments ou de prendre d'autres mesures thérapeutiques avant que les symptômes ne s'aggravent..

La débitmétrie de pointe (l'algorithme pour les adultes et les enfants est le même) est effectuée pour les enfants souffrant d'asthme suspecté, à partir de 5 ans.

Les indications

Un débitmètre de pointe peut être utilisé pour évaluer d'autres problèmes pulmonaires, tels que:

• Emphysème. Il s'agit d'une maladie pulmonaire chronique dans laquelle de petites vésicules dans les poumons (alvéoles) sont affectées.
• Bronchite chronique. Inflammation prolongée des bronches, accompagnée d'une production d'expectorations et d'une toux chronique.

Contre-indications à la procédure

Il n'y a pas de contre-indication à la prise de mesures de l'expiration quotidienne maximale.

Conception et types de débitmètres de pointe

Des modèles mécaniques sont disponibles dans le commerce, où les lectures sont indiquées par une flèche. Il existe également des modèles électroniques, sur l'écran desquels les lectures sont affichées en chiffres. Le principe de l'appareil est à peu près le même. Il y a un embout buccal sur un côté, une échelle avec des zones clairement marquées est indiquée sur l'appareil lui-même. Il y a une plaque à l'intérieur de l'appareil qui fait avancer le curseur lorsque vous expirez.

Entreprises engagées dans la fabrication et la fourniture de débitmètres de pointe:

• Omron. La petite taille de l'appareil vous permet de l'emporter avec vous pour une promenade ou un voyage. Des embouts buccaux remplaçables sont disponibles pour les adultes et les enfants. L'appareil est marqué d'une échelle européenne pour la mesure, il y a une poignée pliante pratique. Il est facile à utiliser et à entretenir.
• Meilleure gamme complète personnelle. L'appareil convient au traitement et à la prévention de la bronchite chronique, de l'asthme. Il est utilisé à la fois à la maison et dans les cliniques, les laboratoires. L'embout buccal a un dispositif qui empêche l'entrée d'air accidentelle, est facile à manipuler grâce à la poignée ergonomique.
• Vitalograph. Un appareil portable qui détermine la fonction de la respiration externe. Il peut être utilisé pour mesurer la valeur maximale de la sortie du jet d'air à l'aide du système de contrôle de l'asthme à trois zones..
• Philips Respironics Personal Best. L'appareil est facile à utiliser. Il a une poignée pliable, avec laquelle il est pratique d'observer les indications pendant la procédure. L'ensemble comprend une housse de protection nécessaire au transport. Léger, facile à nettoyer, même au lave-vaisselle. L'appareil offre la possibilité de calibrer des valeurs pour un patient spécifique, en tenant compte de son âge, de son état de santé.

De nombreux appareils sont équipés de couvercles spéciaux pour les protéger des dommages

Algorithme et recommandations pour la prise de mesures

La débitmétrie de pointe est effectuée une ou plusieurs fois par jour à la même heure de la journée, ou lorsque les premiers signes d'asthme apparaissent.

Algorithme de la procédure:

• Assurez-vous que le pointeur à glissière du Peak Air Meter est remis à 0 avant chaque utilisation..
• Tenez le PFM par la poignée.
• Tenez-vous debout ou asseyez-vous droit.
• Prenez une profonde inspiration et placez l'embout buccal dans votre bouche, en enveloppant étroitement vos lèvres et vos dents

Débitmétrie de pointe. Algorithme de conduite

Chez les adultes

Pour les adultes, des appareils sont disponibles avec une graduation de 60 à 850 l / min.Pendant la mesure, il n'est pas recommandé de toucher la balance avec les mains.

Chez les enfants

Pour les enfants de 8 à 9 ans, les appareils sont fabriqués avec une échelle qui ne dépasse pas la norme de 350 l / min. Lors de l'achat d'un débitmètre de pointe pour un enfant de plus de 9 ans, sa taille et son poids doivent être pris en compte. Si l'enfant mesure plus de 1 m 40 cm, il est nécessaire d'acheter des modèles destinés aux adultes.

Taux de débitmétrie de pointe chez l'adulte, l'enfant (tableau)

Le débitmètre de pointe affiche le résultat sous forme d'unité de volume par unité de temps. Plus précisément, l'unité de mesure du débitmètre de pointe est le litre par minute. Les lectures normales du débitmètre de pointe dépendent de paramètres: taille, âge et sexe. Pour mesurer la force expiratoire chez l'enfant, seul l'âge est pris en compte..

Débit d'air de pointe normal pour les hommes:

Les chiffres indiqués dans le tableau ne doivent pas être considérés comme rigoureux. Il existe une norme individuelle, qui est déterminée sur plusieurs jours avec une bonne santé.

Débit d'air de pointe normal pour les femmes:

Lors de la mesure de la sortie de crête, il est préférable de tracer la lecture. Cela donnera une image plus claire du développement de la maladie. N'oubliez pas les facteurs d'accompagnement qui ont influencé la force d'expiration..

Indicateurs PSV chez les enfants de moins de 15 ans:

Les lectures de pointe normales du compteur sont comprises entre 80 et 100% de la ligne de base, indiquant une fonction pulmonaire stable. Lorsque la lecture se situe entre 50% et 80% de la ligne de base, cela indique une détérioration de la fonction pulmonaire. Des indications inférieures à 50% de la valeur de référence indiquent une urgence médicale.

Zones de débit de pointe

Le flux de pointe est interprété dans des zones de couleur semblables à des feux de signalisation.

• Zone verte: 80 à 100 pour cent du débit normal. C'est la zone idéale, cela signifie que la condition est sous contrôle, le médicament doit être pris selon le schéma prescrit.
• Zone jaune: 50 à 80 pour cent du débit normal. Si le pointeur se trouve entre 2 marques jaunes, cela indique que la condition s'aggrave.
• Zone rouge: moins de 50 pour cent du niveau normal. Cela indique que les voies respiratoires sont rétrécies et que des soins médicaux doivent être recherchés immédiatement..

Enregistrement des résultats dans le journal

La tenue d'un journal d'autosurveillance est essentielle pour une gestion réussie de l'asthme. Les valeurs maximales sont indiquées sur le graphique dans la colonne correspondante - le soir ou le matin à une certaine date. Des agendas sont joints à l'appareil: tous les jours et toutes les semaines. Le premier est rempli toutes les 2 heures et le second - 3 fois par jour ou tous les jours pendant 7 jours.

Dans le journal, il faut noter dans les commentaires les circonstances qui ont influencé les changements du volume d'air:

• contact avec un allergène;
• exercices physique;
• du froid;
• médicaments nouvellement pris.

Si les mesures permettent des changements de 20% ou plus dans les mesures de débit de pointe prises après le réveil le matin par rapport à la lecture de jour prise après l'utilisation d'un médicament contre l'asthme, cela pourrait indiquer une maladie en développement. La forme du graphique est proche d'une ligne droite..

Un graphique plus en zigzag indique une aggravation de l'état.

Des débits de pointe constamment élevés indiquent qu'une personne peut faire face à l'asthme. Si les débits de pointe varient considérablement au cours de la journée, c'est le signe que la maladie est mal maîtrisée. Les débits de pointe les plus bas sont généralement le matin, entre 4 et 8 heures du matin. Les tarifs les plus élevés apparaissent à midi et en fin d'après-midi, entre 16h et 18h.

Indicateurs de débitmétrie de pointe pour l'asthme bronchique, la MPOC, la bronchite chronique, la pneumonie

Il existe plusieurs raisons à des lectures incorrectes du débitmètre de pointe. Toute affection pulmonaire qui diminue le débit d'air entraînera une lecture incorrecte. L'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'emphysème sont quelques-unes des conditions qui affectent les lectures du débitmètre de pointe. Il descend toujours dans les maladies obstructives.

Indicateurs pour différents types de maladies:

• PSV dans l'asthme bronchique> 8®% de la valeur due et fluctuations quotidiennes <20-30%.
• PSV dans l'asthme bronchique sévère <60% de la valeur due et fluctuations quotidiennes> 30%.
• PSV dans la bronchite chronique environ 80%.
• PSV avec BPCO moins de 70 à 80% du montant dû.
• Pneumonie communautaire, PSV <50% de la.

Comment évaluer correctement les résultats obtenus?

La débitmétrie de pointe (l'algorithme de la procédure ne dépend pas de l'âge du patient) est l'une des méthodes de maîtrise de soi, mais les premières mesures sont mieux effectuées sous la supervision d'un médecin.

Les fonctions des poumons d'une personne qui pratique régulièrement des sports et la performance d'un organe chez un patient diffèrent les unes des autres, mais les paramètres d'une personne peuvent être les mêmes. Dans ce cas, vous devez vous concentrer sur les meilleures mesures personnelles qui ont été enregistrées lors du traitement de l'asthme, et non sur les chiffres moyens du tableau.,

Si la maladie est en rémission, les meilleurs indicateurs seront des mesures quotidiennes fixées pendant 1 à 3 semaines pendant la période de soulagement des symptômes.

La bordure de la zone verte est déterminée comme suit: le meilleur indicateur est multiplié par 0,8. Si c'était 500 l / min, en multipliant ce chiffre par 0,8, vous obtenez 400 l / min. Une autre valeur au-dessus de ce chiffre fera référence à la zone verte, qui indique le fonctionnement normal des bronches..

Comment déterminer la bordure de la zone jaune: l'indicateur personnel doit être multiplié par 0,6. Par exemple, le meilleur chiffre personnel est de 500 l / min, d'où la limite inférieure = 600 * 0,6 = 300 l / min. Ainsi, la zone jaune est comprise entre 400 l / min et 300 l / min..

La zone rouge est définie par un nombre inférieur au bord inférieur de la zone jaune, 300 l / min.

Prix ​​de débitmétrie de pointe

Une procédure de diagnostic pour déterminer la vitesse de l'air expiré peut être effectuée dans un laboratoire. Les séances sont animées par des pneumologues, tout en donnant des consultations sur la maladie.

Coût de la procédure:

• Débitmétrie électronique - de 100 à 600 roubles.
• Débitmétrie électronique avec prise préliminaire d'un bronchodilatateur - de 500 à 750 roubles.

Les patients souffrant d'asthme ou de maladie obstructive chronique des voies respiratoires doivent acheter un appareil pour effectuer des procédures à domicile. Dans ce cas, le débit expiratoire sera clairement visible en dynamique. De nombreuses entreprises produisent des appareils en deux versions, avec une plage complète, 60-180 l / min, et basse, 30-390 l / min..

Coût des appareils:

• Omron PFM-20 - 1 590 roubles.
• RESPIRONICS, Philips, - 1 mille 290 roubles.
• VITALOGRAPH, fabriqué en Irlande, - 816 roubles.
• Débitmètre de pointe pour adultes PERSONAL BEST - 1 mille 470 roubles.
• Débitmètre de pointe Personal Best pour adultes et enfants (Philips Respironics) - 1 mille 800 roubles.
• Personal Best débitmètre de pointe pour adultes et enfants (Philips Respironics) - 900 roubles.

Un journal pour enregistrer les lectures quotidiennes peut être acheté séparément. Coût - de 30 à 50 roubles.

La débitmétrie de pointe est une entreprise laborieuse et nécessite une attention particulière. Mais l'algorithme maîtrisé de la procédure aidera à contrôler l'état de santé, à observer un certain schéma thérapeutique et à remarquer le danger imminent à temps.