Débitmétrie de pointe

La débitmétrie de pointe est une manipulation diagnostique qui vous permet de surveiller l'état des voies respiratoires. Chaque personne souffrant de maladies pulmonaires chroniques a un débitmètre de pointe individuel, mais s'il est absent ou cassé, les mesures nécessaires peuvent être effectuées dans presque toutes les cliniques. Dans la polyclinique d'Otradnoye, la procédure est effectuée par un pneumologue expérimenté qui, après l'examen, informera le patient de la technique de sa mise en œuvre indépendante..

Qu'est-ce que la débitmétrie de pointe

La manipulation vous permet de définir la valeur du débit expiratoire de pointe - l'indicateur indique la présence ou l'absence de spasme des voies respiratoires. Pour le réaliser, vous avez besoin d'un appareil spécial - un débitmètre de pointe. Si cette procédure est ignorée, l'état du patient peut s'aggraver et l'insuffisance respiratoire progressera..

À quoi sert la recherche?

L'asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive chronique nécessitent une surveillance constante. Avec l'aide de la débitmétrie de pointe, vous pouvez exercer vous-même le contrôle sans vous rendre à la clinique. En cas de troubles respiratoires, le patient pourra modifier indépendamment la dose de médicaments.

Le débit expiratoire de pointe permet d'évaluer le fonctionnement des bronches, de constater à temps le rétrécissement de leur lumière. Plus il est gros, plus il est facile pour l'air de pénétrer dans les bronches. Objectifs pour la réalisation de la débitmétrie de pointe:

• identification de la propension à l'asthme, y compris professionnelle,
• détermination de la réversibilité de l'obstruction des voies respiratoires,
• identification du degré de trouble bronchique,
• sélection et ajustement de la dose de médicament,
• établir les causes du bronchospasme: la manipulation est effectuée après l'influence de facteurs provoquants, par exemple, la poussière, le pollen, les produits chimiques.

Principales recommandations

Un patient dont la fonction respiratoire des poumons est altérée doit:

• acheter un débitmètre de pointe pour l'auto-évaluation de l'état des bronches,
• faire trois mesures en une seule manipulation, en expirant brusquement dans le tube, avec une pause entre les séries de 2 minutes,
• mesurer les indicateurs au moins 2 fois par jour: le matin et le soir.

Quel est l'appareil et les types de débitmètres de pointe

Un débitmètre de pointe est un appareil permettant d'évaluer l'état des bronches. C'est un petit tube qui tient facilement dans votre main. L'appareil a une échelle divisée en trois zones: rouge, jaune et verte. La simplicité de l'instrument permet au patient de déterminer son état sans médecin.

L'apparence, le prix et la précision de mesure des débitmètres de pointe de différents fabricants peuvent varier. Par conséquent, vous devez utiliser un seul appareil. Les fluctuations des lectures de différents débitmètres de pointe atteignent jusqu'à 15%, ce qui peut rendre difficile l'évaluation de l'état du patient.

Comment utiliser correctement l'appareil

Avant la première manipulation, le médecin doit expliquer au patient comment prendre correctement les mesures. La débitmétrie de pointe ne nécessite pas de préparation, vous devez vous détendre et respirer aussi librement que possible.

Après l'achat de l'appareil, vous n'avez pas besoin de le configurer - l'appareil est immédiatement prêt à être utilisé. L'appareil doit être lavé à l'eau bouillie tiède une fois toutes les 2-3 semaines. Chaque patient doit être familiarisé avec les grands principes:

• lors de la première utilisation, le débitmètre de pointe est désinfecté, à l'avenir s'il est utilisé par une seule personne - la surface doit être essuyée,
• l'appareil doit être parallèle au sol et la position du curseur doit être constante au début de l'échelle,
• les diagnostics peuvent être effectués debout ou assis,
• chaque résultat est enregistré dans un journal de mesure.

L'essentiel est d'effectuer correctement la manipulation. Le patient doit serrer fermement le tube avec ses lèvres et expirer brusquement. Pendant l'examen, vous n'avez pas besoin de couvrir le trou avec votre langue.

Algorithme de débitmétrie de pointe

L'algorithme pour effectuer la manipulation est simple. La routine quotidienne devrait être la suivante:

1. Se réveiller et prendre la première mesure.
2. Effectuer des activités quotidiennes normales.
3. Remesure avant le coucher.
4. Enregistrement des données dans un journal spécial de débit de pointe.

Conseil! L'étude doit être réalisée avant de prendre des bronchospasmolytiques. Si les recommandations ne sont pas suivies, les résultats seront inexacts..

Comment évaluer correctement les résultats obtenus

Pour déterminer votre condition, vous devez connaître le décodage des indicateurs:

• PSV (débit expiratoire de pointe) supérieur à 90% - état satisfaisant, ne nécessite pas de correction du traitement et de renvoi à un médecin;
• PSV au niveau de 80-89% - un traitement supplémentaire n'est pas prescrit, mais le patient doit plus souvent surveiller son état de santé;
• PSV 50-79% - une intensification du traitement est nécessaire;
• PSV inférieur à 50% - il y a une forte détérioration de l'état, une consultation médicale est nécessaire avec une hospitalisation supplémentaire.

Ce sont des normes standard, comment évaluer les résultats pour chaque patient lors du rendez-vous, le médecin dira.

Indicateurs de la norme du PSV

Le taux de débitmétrie de pointe chez l'adulte est déterminé individuellement: il dépend du poids, de la taille, de l'âge et de la présence de maladies supplémentaires. Certaines normes ont été décrites ci-dessus, qui sont de nature consultative et peuvent être ajustées..

Pour identifier les normes du PSV chez un patient, celui-ci doit être examiné dans les 3 semaines. Pour déterminer les paramètres optimaux, des mesures sont effectuées pendant la période de rémission, lorsque la fonction respiratoire n'est pas altérée. Chaque jour, vous devez faire un calendrier avec les indicateurs minimum et maximum.

Zone verte

Ces valeurs indiquent un état satisfaisant. Pour déterminer l'indicateur optimal, vous devez multiplier la valeur maximale de la NSV pendant 21 jours par 0,8. Par exemple, la lecture la plus élevée était de 430 l / min, le résultat serait de 344 l / min. Toutes les valeurs d'une personne au-dessus de cette marque seront dans la zone verte et signifieront la norme.

Zone jaune

Lorsque la valeur devient la zone jaune, cela signifie une aggravation de la condition et la nécessité d'une thérapie intensifiée et d'une surveillance attentive. Pour déterminer le paramètre individuel, la valeur maximale doit être multipliée par 0,5. Si nous prenons l'indicateur précédent comme base, le résultat sera de 215 l / min. Autrement dit, toutes les valeurs comprises entre 215 et 344 seront dans la zone jaune.

zone rouge

La zone rouge est la plus dangereuse pour le patient, cela signifie une détérioration de la fonction respiratoire d'une personne, lorsque l'aide du médecin est requise. Cette zone comprend toutes les valeurs sous la marque jaune. Selon les paramètres ci-dessus, les patients d'une valeur de 215 et moins seront à risque.

La norme chez les adultes

L'évaluation de l'état du patient affecte son sexe et son âge. La structure et le fonctionnement de l'appareil bronchopulmonaire chez la femme diffèrent de celui des hommes. Et par conséquent, le taux de débitmétrie de pointe chez les personnes de sexe différent est différent..

Indicateurs de débitmétrie de pointe chez les enfants

Les taux d'indicateurs chez les enfants de moins de 15 ans dépendent de leur taille. La manipulation est indiquée pour les patients de plus de 4 ans, les bébés ne peuvent pas expirer correctement, ce qui ne leur permettra pas de contrôler leur état.

Pour la recherche, des mini-débitmètres de pointe sont utilisés, qui enregistrent des valeurs comprises entre 30 et 370 l / min..

Mesures de débit de pointe normal pour les enfants:

Débitmétrie de pointe - règles et règlements

Une procédure très importante que tous les asthmatiques devraient pouvoir utiliser est la débitmétrie de pointe. La surveillance du débit expiratoire de pointe est nécessaire pour contrôler l'asthme bronchique et évaluer l'efficacité de son traitement. Chaque personne asthmatique lisant cet article devait sûrement utiliser un débitmètre de pointe, du moins lors du rendez-vous chez le médecin..

Mais il vaut la peine de clarifier comment effectuer correctement la débitmétrie de pointe à la maison et interpréter ces indicateurs.

La débitmétrie de pointe reflète le volume d'air que vous expirez de vos poumons en 1 minute à votre vitesse maximale et est mesurée en l / min - débit expiratoire de pointe (PEF). C'est également une méthode de détection précoce de l'exacerbation de BA..

Débit expiratoire de pointe - le volume d'air qui peut être expiré à la vitesse maximale en 1 minute [l / min].

Quelles sont les normes de débitmétrie de pointe?

Pour chaque personne, selon le sexe, l'âge et la taille, cet indicateur est individuel. Les taux sont indiqués dans le tableau pour les hommes et les femmes séparément. Là vous voyez votre valeur normale, par exemple, pour un homme de 30 ans avec une taille de 175 cm, le taux de PSV sera de 558 l / min, nous le prenons comme 100%.

Enfants de moins de 15 ans:

Chacun calcule son taux de PSV et sur son débitmètre de pointe individuel, coche une case verte sur ce chiffre.

En savoir plus sur le débitmètre de pointe individuel et l'échelle de couleurs.

Cette technique est appelée "Système de surveillance à trois zones basé sur le principe des feux de signalisation".

Il est conçu pour la commodité du patient et s'affiche sur votre débitmètre de pointe une fois tous les 5 ans..

La case à cocher verte est votre PSV optimal en fonction des paramètres. La zone verte est considérée comme 100 à 80% du volume optimal. Si vous soufflez constamment de 80 à 100%, l'asthme bronchique est bien contrôlé et le traitement de base est correctement sélectionné.

Le drapeau jaune représente 80% de l'optimum et la zone jaune représente 80 à 60% du volume approprié (c'est-à-dire de la marque jaune à la marque rouge). Il parle d'un contrôle partiel de l'asthme, une révision du traitement ou une augmentation des doses est possible. Provoque la prudence.

La zone sous le drapeau rouge est le PSV inférieur à 60% du montant dû et constitue une raison de consulter un médecin. Puisqu'il y a des risques pour la santé. Asthme incontrôlable.

Une seule mesure du PSV donne peu, car pour une évaluation correcte de l'efficacité du traitement de base, une surveillance de 2 semaines du PSV le matin et le soir est nécessaire, suivie d'une moyenne des résultats. La mesure du PSV pendant 2 semaines reflète la variabilité de la perméabilité bronchique en dynamique.

Aussi, à chaque rendez-vous avec un médecin, il est nécessaire pour tous les patients souffrant d'asthme bronchique de réaliser une débitmétrie de pointe avec l'entrée des résultats dans la fiche ambulatoire.

Règles de débitmétrie de pointe:

Tenez le débitmètre de pointe en main et en position debout ou assise:

1. Inspirez profondément, puis serrez l'embout buccal avec vos lèvres et expirez avec une force maximale dans le débitmètre de pointe. Il n'est pas nécessaire d'expirer complètement, car le débit expiratoire maximal dans les premières secondes est estimé.
2. Nous regardons le résultat sur l'échelle, l'écrivons. Et donc pour chaque mesure 3 tentatives parmi lesquelles nous choisissons le meilleur résultat. Nous l'inscrivons dans un journal spécial de débitmétrie de pointe, qui est un domaine définitivement classé.
3. Ainsi, vous gardez ce journal pendant 2-3 semaines, lors de la sélection du traitement ou après son ajustement ou son exacerbation. Les résultats sont enregistrés 2 fois aux coups - le matin et le soir.

Interprétation des résultats:

• Plus de 80% (entre jaune et vert) - résultat satisfaisant.
• 80-60% (entre le vert et le rouge) - nécessite une surveillance spéciale ou une correction du traitement.
• moins de 60% (en dessous du rouge) - l'asthme n'est pas contrôlé. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de détresse respiratoire.

Chaque patient souffrant d'asthme bronchique doit avoir un appareil tel qu'un débitmètre de pointe. Et le contrôle de la débitmétrie de pointe et un traitement adéquat de l'asthme est un investissement dans votre santé, car les mesures prises en temps opportun ne permettent pas la progression de la maladie.

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Débitmétrie de pointe pour surveiller la fonction pulmonaire

La débitmétrie de pointe (traduite de l'anglais - «peak flow») est le test le plus important, à l'aide duquel le travail fonctionnel des poumons est surveillé et l'état de perméabilité des voies qui assurent la distribution d'air dans les maladies pulmonaires, y compris l'asthme bronchique (BA) et la bronchite chronique, est évalué. Donc, débitmétrie de pointe - qu'est-ce que c'est?

Dans les maladies pulmonaires, le débit expiratoire maximal ou maximal (PSV) est mesuré avec des appareils portables spéciaux - débitmètres de pointe.

Ils vous permettent de contrôler la maladie, la perméabilité bronchique et de bénéficier d'un suivi complet à travers deux études principales, à la fois en ambulatoire et à domicile..

• Les indications
• Qu'est-ce que la spirométrie?
• Indicateurs et technique supplémentaires
• Caractéristiques de la procédure
• Échantillons de bronchodilatateur

Capacités de test

Deux fois (matin et soir) la débitmétrie de pointe et la programmation sont nécessaires à des fins de diagnostic, le choix des méthodes de traitement de la bronchite et de l'asthme. Compte tenu des capacités du test, vous pouvez mieux comprendre ce qu'est la débitmétrie de pointe..

Les indications

Utilisation de débitmètres de pointe:

• Dépistage et identification des patients BA.
• Évaluer la gravité de l'obstruction bronchique et la gravité de l'asthme.
• Déterminer la réversibilité de l'obstruction bronchique (par degrés).
• Identifier les causes du bronchospasme.
• Un diagnostic différentiel de BA et d'autres maladies pulmonaires est effectué.
• Surveillance de l'asthme en clinique externe.
• Observez comment le degré d'obstruction bronchique change chaque jour.
• À la maison, le patient est surveillé comment le corps réagit après l'utilisation de bronchodilatateurs.
• Surveiller le travail fonctionnel des poumons tout en travaillant au bureau ou en entreprise.
• Prédire l'exacerbation de l'asthme et planifier le traitement.
• Examiner la surveillance de la réponse de l'organisme au traitement en cas d'exacerbation de l'asthme et de réactions possibles avec un traitement à long terme.

Ce test doit également être effectué pour les enfants et les adultes présentant des conditions préalables de la MA ou de la maladie elle-même: aiguë ou chronique.

La débitmétrie de pointe est attribuée à:

1. Évaluer le traitement expérimental des médicaments dont l'effet augmente avec le temps.
2. Révéler la relation entre les signes caractéristiques de l'asthme et le bronchospasme. Ensuite, les débitmètres de pointe sont mesurés le débit expiratoire de pointe (PSV) au pic de l'attaque et pendant la rémission (sans manifestations asthmatiques).
3. Choisissez un bronchodilatateur individuel pour l'inhalation. Le débit de pointe est mesuré avant l'application et 20 minutes après la pulvérisation. C'est ainsi que l'on évalue l'effet de l'agent d'inhalation sur la bronchoperméabilité..
4. Pour identifier et traiter les crises d'asthme et les crises de toux avec obstruction bronchique.

La débitmétrie de pointe est mesurée chez les enfants et les adultes pour comprendre le degré d'exacerbation de la maladie ou la gravité de l'attaque. Sur le graphique de débitmétrie de pointe, le spécialiste notera la détérioration de l'état du patient et identifiera des méthodes pour améliorer son état.

Qu'est-ce que la spirométrie?

Pour identifier la maladie pulmonaire dans les premiers stades, établir le bronchospasme et sa cause, examiner la fonction de la respiration externe (FVD), c'est-à-dire effectuer une spirométrie.

Les indicateurs les plus informatifs de la FVD comprennent:

• volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1),
• capacité vitale forcée (CVF),
• Indice Tiffeneau,
• débit expiratoire de pointe (PSV),
• tests supplémentaires.

FEV1 est déterminé en une seconde pendant l'expiration forcée. En cas de rémission, l'indicateur sera normal. Lorsqu'il diminue (FEV1 & lt, 1 L), le test devient peu fiable. Étant donné que l'obstruction des voies respiratoires est associée à de nombreuses maladies, la CVF est également évaluée.

FVC - mesurée à l'expiration maximale, le volume d'air expiré par les patients dépend de l'âge, de la taille et du sexe du patient.

L'indice de Tiffeneau détermine la sévérité de l'obstruction bronchique avec le rapport FEV1 / FVC, les degrés sont indiqués en pourcentage:

• norme - 70,
• premier - 65-50,
• le second - 50-35,
• troisième - & lt, 35.

PSV - le débit expiratoire de pointe est mesuré avec un débitmètre de pointe.

Indicateurs et technique supplémentaires

Pour évaluer l'état des petites bronchioles, déterminez le débit expiratoire volumétrique moyen (COC25075). Pour cela, un graphique est construit: indiquez le débit d'air et FEV1 et construisez une courbe.

Le débit maximal (MOS50) au milieu de l'expiration formée est considéré comme le débit d'air maximal pendant l'expiration ½ FVC (ou le débit volumétrique maximal pendant l'expiration de 50% FVC).

L'utilisation de la pléthysmographie est essentielle pour mesurer la résistance des voies respiratoires. En présence de BA, les indicateurs seront élevés. Ils diminueront d'environ 35% si des bronchodilatateurs sont utilisés. Si l'asthme est traité pendant une longue période, cela peut entraîner une diminution de la capacité vitale des poumons (CV).

Pour confirmer les maladies des organes thoraciques, une radiographie du sternum est effectuée. Bien qu'il y ait peu d'informations disponibles pour diagnostiquer l'asthme, car la radiographie thoracique sera normale entre les crises.

Cependant, les crises d'asthme sont caractérisées par:

• emphysème aigu,
• position inspiratoire de la poitrine,
• l'emplacement des nervures dans le sens horizontal,
• espacement élargi entre les nervures,
• abaisser le diaphragme.

Le but de la radiographie, en règle générale, est un diagnostic différentiel pour révéler les maladies du système respiratoire, les complications de la MA: atélectasie, pneumosclérose, emphysème, ainsi que pour détecter une déformation thoracique, une cyphose de la colonne thoracique.

Comment effectuer une débitmétrie de pointe

Comment utiliser un débitmètre de pointe? C'est une procédure assez simple que tout le monde peut maîtriser et l'exécuter de manière indépendante à la maison. La technique de réalisation de la débitmétrie de pointe est la suivante:

1. En position debout, les patients tiennent l'appareil d'une main immobile dans le sens horizontal. L'aiguille indicatrice est à zéro.
2. Ils inhalent l'air aussi profondément que possible, serrent fermement l'embout buccal avec leurs lèvres, ferment le nez avec les doigts de la trotteuse. Expirez rapidement et brusquement avec une force maximale. Ne couvrez pas l'espace de l'embout buccal avec votre langue.
3. Le résultat est noté et le test est répété encore deux fois après le repos. Enregistrez le résultat avec la lecture la plus élevée.
4. Les valeurs normales des valeurs qui correspondent à un certain âge, sexe et taille ou les meilleures valeurs individuelles de PSV sont comparées aux données expérimentales enregistrées du patient. Chaque appareil contient un tableau des valeurs PSV indiquées.

Important: l'indicateur du débitmètre de pointe doit être remis à zéro à chaque tentative. Le score le plus élevé est utilisé pour le protocole de débit de pointe..

Lorsque les points sont connectés, un graphique est obtenu qui indique les fluctuations dans les lectures du compteur: quotidienne, mensuelle et plus.

Pour que l'enfant puisse comprendre comment ajuster sa respiration, on lui donne un exemple de soufflage des bougies sur le gâteau. L'étude est réalisée le matin après le réveil, car à ce moment les valeurs de PSV seront les pires. La deuxième procédure est effectuée le soir, après l'application d'un bronchodilatateur à action rapide. Les valeurs seront alors les meilleures.

Il est important de savoir. Le débitmètre de pointe en tant qu'appareil à usage individuel peut être lavé avec de l'eau tiède et des détergents neutres, lavé à grande eau et séché loin des appareils de chauffage.

Pour démonter le débitmètre de pointe, vous avez besoin:

• déplacer la partie amovible sur le côté, elle est marquée d'une ligne à côté de l'embout buccal,
• sortez l'embout buccal,
• démonter le corps en deux moitiés, en se souvenant de la position du ressort.

Selon les résultats de la débitmétrie de pointe, l'état du patient est déterminé, des mesures appropriées sont prises.

Exemples de graphiques de débit de pointe

Calculé en pourcentage de la meilleure valeur:

• norme de débitmétrie de pointe: au PSV & gt, 90%,
• norme conditionnelle: avec PSV = 80-89%, le patient doit être observé,
• il y a eu une diminution par rapport à la norme: avec PSV = 50-79%, le patient a besoin d'un traitement amélioré,
• les indices ont fortement diminué par rapport à la norme: avec PSV & lt, 50%, le patient doit être hospitalisé.

Plusieurs mesures sont prises pendant la période de rémission pour calculer le taux. Ensuite, la valeur moyenne du PSV est prise en utilisant la formule:

Spread journalier = (PSV le soir - PSV le matin): <½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)>x 100.

Spirométrie

Le débit d'air maximal (PSV) est déterminé par le débitmètre de pointe dans les premières millisecondes du test. La procédure a lieu dans une clinique externe. Le patient est en position debout (assise). Il inspire profondément jusqu'à la fin, puis brièvement, mais expire complètement au maximum..

Si le PSV change, il n'est pas toujours en corrélation avec d'autres paramètres modifiés du FVD. Il est possible de sous-estimer le degré d'obstruction si le PSV est normal chez les enfants souffrant d'asthme bronchique. Par conséquent, pour comparer le PSV, des indicateurs antérieurs de patients sont pris.

Caractéristiques de la procédure

Le FVD est examiné le matin à jeun ou 1,5 heure après un repas. Il est nécessaire de se calmer pour qu'il n'y ait pas de surmenage physique nerveux. Ne fumez pas et ne faites pas de physiothérapie avant le test. Après plusieurs échantillons d'haleine, un traitement informatique est effectué et les résultats de l'étude sont publiés.

Avec une utilisation régulière de l'appareil, le développement de la maladie est diagnostiqué et les premiers symptômes de l'aggravation de la maladie pendant le traitement sont déterminés. Les indicateurs sont mesurés une fois le matin pendant 1 semaine. Les médicaments bronchodilatateurs sont utilisés après le test.

Déterminez le pourcentage du minimum du meilleur indicateur patient. Avec une dispersion quotidienne de données & gt, 20% diagnostiquent l'asthme bronchique. L'ampleur des écarts est corrélée à la gravité de la maladie. Il est contre-indiqué d'effectuer une spirométrie en présence de maladies:

• systèmes bronchique et pulmonaire, accompagnée de toux avec production abondante de crachats,
• exacerbations de maladies des bronches et des poumons, crises d'asthme,
• nature infectieuse, par exemple, tuberculose.

Vous ne pouvez pas tester:

• jeunes enfants,
• les personnes souffrant de troubles de l'audition et de la psyché,
• patients atteints d'épilepsie,
• personnes de plus de 75 ans.

Échantillons de bronchodilatateur

Une fonction respiratoire altérée est détectée efficacement par un test tel qu'un test avec un bronchodilatateur. Il identifie mieux la maladie et aide même à prévenir sa propagation.

Important. La FVD avec un bronchodilatateur est une étude qui détermine la nature et le degré de lésion du système respiratoire, l'échelle d'une maladie évolutive. Selon les indications, ils organisent un traitement approprié et formulent des mesures préventives.

Pour un effet bronchodilatateur, des bronchodilatateurs en aérosol sont utilisés:

• substances ayant une activité β2 - adrénomimétique: salbutamol, fénotérol, chlorhydrate d'épinéphrine,
• M-anticholinergiques: sulfate d'atropine, bromure d'ipratropium,
• antispasmodiques myotropes: Euphylline.

Cependant, il n'est pas toujours possible d'obtenir une expansion des bronches et une amélioration des fonctions respiratoires. Par conséquent, des tests sont effectués avec des bronchodilatateurs pour connaître la sensibilité du corps, clarifier le diagnostic et prescrire un schéma thérapeutique.

Au cours des tests, les indications obtenues avant et après l'utilisation de bronchodilatateurs sont comparées, leur pourcentage est calculé. Si une tendance positive est notée, la réaction est considérée comme positive. Si l'activité respiratoire n'a pas changé après l'administration d'un bronchodilatateur, une tendance négative est notée, la réaction est considérée comme négative.

Si les résultats sont positifs, nous parlerons des formes bénignes de la maladie et du traitement simple ou du respect des mesures préventives. En cas d'indications négatives, un traitement complexe et à long terme des lésions graves du système respiratoire est prescrit.

La spirographie avec un bronchodilatateur (avec Berotek ou Ventolin spray) est utilisée pour obtenir des informations:

• évaluations de la capacité pulmonaire,
• Diagnostic FEV,
• établir le volume (y compris la minute) et la fréquence respiratoire.

En cas de toux prolongée, d'essoufflement, de respiration sifflante et de sifflement pendant la respiration, de difficultés respiratoires, une spirographie est effectuée avant et après la dose mesurée de médicament en aérosol.

La spirométrie avec un bronchodilatateur est réalisée sur un appareil de diagnostic avec logiciel. Des embouts buccaux jetables remplaçables sont utilisés pour le capteur de l'appareil. Les indicateurs de vitesse et de volume d'air expiré sont traités par un programme informatique, où les écarts par rapport à la norme sont mis en évidence.

Le premier test sur l'appareil est réalisé avec un bronchodilatateur. Une mesure est prise, puis une inhalation avec un bronchodilatateur, puis une nouvelle mesure. Si initialement le premier test indique un rétrécissement (spasme) des bronches, alors après un bronchodilatateur, la vitesse et le volume d'air pendant l'expiration augmenteront.

La différence sera calculée par le programme, le médecin interprétera et décrira dans la conclusion. Le deuxième test est effectué avant et après une activité physique dosée sur un vélo ergomètre, en tenant compte de la taille, du poids et de l'âge du patient.

Débitmétrie de pointe - qu'est-ce que c'est? Algorithme de la procédure, enregistrement des résultats (journal et graphique), tableaux de normes pour adultes et enfants, indicateurs de l'asthme bronchique

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

La débitmétrie de pointe est une méthode de diagnostic fonctionnel qui permet d'évaluer l'un des paramètres de la respiration externe - le débit expiratoire de pointe. Autrement dit, la débitmétrie de pointe vous permet de déterminer à quelle vitesse maximale une personne peut expirer l'air des poumons et, sur cette base, d'évaluer le degré de rétrécissement des voies bronchiques dans le contexte des maladies respiratoires obstructives (par exemple, l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, etc.). En outre, la méthode vous permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie..

Comprendre la débitmétrie de pointe

Définition de la débitmétrie de pointe (qu'est-ce que c'est?)

Ainsi, la débitmétrie de pointe est une méthode de diagnostic fonctionnelle conçue pour évaluer la perméabilité du tractus bronchique, qui vous permet de mesurer un seul paramètre - le débit expiratoire de pointe (PEF)..

Le débit expiratoire maximal est le volume d'air expiré avec force qui est passé en 100 millisecondes à travers les bronches des poumons vers l'extérieur. En conséquence, le PSV reflète la perméabilité des voies bronchiques et vous permet de détecter le rétrécissement (obstruction) des bronches dans diverses maladies obstructives du système respiratoire (par exemple, l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, etc.).

Cependant, dans la pratique, la débitmétrie de pointe n'est utilisée que pour l'asthme bronchique et pour d'autres maladies obstructives des voies respiratoires, la spirométrie est effectuée pour évaluer la fonction de la respiration externe, car il s'agit d'une méthode de diagnostic plus précise et complète..

Valeur de débitmètre de pointe

Actuellement, la méthode de débitmétrie de pointe est utilisée chez les patients souffrant d'asthme bronchique pour résoudre les problèmes suivants:

• Détermination du degré de rétrécissement des voies bronchiques;
• Déterminer si la bronchoconstriction est réversible;
• Évaluation du degré d'hyperréactivité bronchique (quelle est la probabilité de développement d'une crise d'asthme dans un proche avenir);
• Prédiction des épisodes d'exacerbation de l'asthme bronchique;
• Identification de l'asthme professionnel;
• Évaluation de l'efficacité de la thérapie.

Ainsi, il est évident que la débitmétrie de pointe permet d'évaluer la sévérité de l'asthme bronchique, de prédire les périodes d'exacerbation et de suivre l'efficacité du traitement..

Débitmètre de pointe

La mesure du débit expiratoire de pointe (PSV) pendant la débitmétrie de pointe est effectuée par un dispositif compact spécial appelé débitmètre de pointe. Le premier débitmètre de pointe a été conçu par le Dr V.M. Wright en 1958, mais à cette époque c'était un instrument très volumineux et volumineux. Ensuite, le Dr Wright, en accord avec la société Clement Clark, a mis au point un modèle compact de débitmètre de pointe pouvant être utilisé à la maison, au travail, dans le train et partout ailleurs. C'est ce modèle de débitmètre de pointe, appelé Mini Wright, qui a été lancé en 1976 et est toujours utilisé aujourd'hui. Bien sûr, des modifications sont apportées au débitmètre de pointe Mini-Wright, mais en principe, l'appareil reste le même qu'en 1976. Actuellement, de nombreuses autres entreprises produisent également des débitmètres de pointe qui ont fondamentalement le même appareil..

Ainsi, les débitmètres de pointe se composent d'un cylindre, d'une buse (embout buccal), d'un indicateur et d'une échelle (voir figure 1). L'échelle et le pointeur sont situés sur le côté du cylindre, et c'est avec leur aide que le PSV est déterminé après l'expiration forcée (au début du test, le pointeur est mis à 0, puis expirez et la valeur de l'échelle à laquelle le pointeur s'est arrêté). L'embout buccal ou l'embout buccal est la partie de l'appareil que le patient prend dans la bouche pour expirer..

Figure 1 - Débitmètre de pointe typique.

Actuellement, il existe deux types de débitmètres de pointe:

• Débitmètre de pointe standard (Mini-Wright Peak Flow Meter), dont l'échelle mesure les débits expiratoires de pointe de 60 à 800 litres par minute. Ce débitmètre de pointe est destiné aux patients adultes et aux enfants de plus de 7 à 10 ans..
• Débitmètre de pointe miniature (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), dont l'échelle permet d'enregistrer les valeurs du débit expiratoire de pointe dans la gamme de 30 à 370 litres par minute. Ce type d'appareil est destiné aux enfants de moins de 7 à 10 ans et aux adultes présentant une obstruction sévère des voies bronchiques..

Tout débitmètre de pointe est immédiatement prêt à être utilisé, il n'a pas besoin d'être installé, ajusté ou autrement préparé pour l'utilisation. Tous les appareils sont fabriqués à partir de matériaux durables, sans danger pour l'homme et ne réagissant pas à la température de l'air et à la pression atmosphérique. Tout débitmètre de pointe est équipé d'un filtre qui emprisonne les expectorations, les empêchant de pénétrer dans l'appareil, ce qui garantit sa haute précision.

Les débitmètres de pointe sont démontés pour pouvoir être lavés une fois par semaine avec de l'eau tiède et tout détergent (liquide vaisselle, savon, etc.). L'appareil doit être lavé une fois toutes les 1-2 semaines avec de l'eau tiède dans n'importe quel récipient. Il n'est pas souhaitable de laver le débitmètre de pointe sous l'eau courante, car cela peut conduire à un desserrage du pointeur et, par conséquent, à un fonctionnement imprécis du dispositif. Après le lavage, le débitmètre de pointe est secoué et séché, après quoi l'appareil peut être réutilisé. N'oubliez pas de ne pas utiliser une machine humide.

Stockez l'appareil dans un endroit propre et sans poussière. Ne lubrifiez pas le débitmètre de pointe avec des huiles ou des graisses, car cela perturberait son fonctionnement. Si l'appareil ne fonctionne pas, son pointeur ne bouge pas bien, alors vous devez soit remplacer les pièces, soit acheter un nouvel appareil pour remplacer celui inutilisable..

Le débitmètre de pointe est un appareil à usage individuel, une seule personne peut donc l'utiliser. Et si une autre personne utilise le débitmètre de pointe d'une autre, il doit être lavé.

De plus, vous devez être conscient que différents débitmètres de pointe (même de la même entreprise et de la même conception) peuvent donner une dispersion des débits expiratoires de pointe qui diffèrent les uns des autres jusqu'à 10%. Par conséquent, vous devez toujours utiliser le même débitmètre de pointe, y compris pour amener votre appareil à un rendez-vous chez le médecin..

Les débitmètres de pointe fonctionnent généralement pendant 3 ans, après quoi ils doivent être remplacés par de nouveaux, car l'appareil commence à montrer des résultats incorrects.

Algorithme de débitmétrie de pointe

La débitmétrie de pointe aux moments de rémission (lorsqu'il n'y a pas de crise d'asthme bronchique) est généralement effectuée deux fois par jour - le matin, immédiatement après le réveil, et le soir, avant de se coucher. Des mesures sont prises avant de prendre des bronchospasmolytiques. Si des données supplémentaires sont nécessaires, le médecin peut vous demander d'effectuer un débit de pointe plus de deux fois par jour. Habituellement, une débitmétrie de pointe supplémentaire est effectuée lors d'une crise d'étouffement, ainsi qu'avant la prise de bêtabloquants (bronchospasmolytiques) et 15 minutes après la prise de bêtabloquants.

Pour prendre des mesures, vous devez vous lever et effectuer une manœuvre de respiration en position debout. Après être passé à la position verticale, le pointeur du débitmètre de pointe est réglé sur 0, le déplaçant aussi près que possible de l'embout buccal. Ensuite, ils prennent une profonde inspiration, tenant le débitmètre de pointe horizontalement, prennent un embout buccal dans leur bouche, le recouvrant étroitement avec leurs lèvres, et expirent brusquement, avec force et à la vitesse maximale possible directement dans l'appareil. L'air expiré appuie contre la vanne du débitmètre de pointe, ce qui provoque un mouvement le long de l'échelle du pointeur. Lorsque la pression d'air s'arrête, le pointeur s'arrête en face de la valeur sur l'échelle. C'est cette valeur qui correspond au débit expiratoire de pointe en litres par minute..

Pour obtenir des résultats de mesure corrects, ne couvrez pas l'échelle et les trous avec vos doigts tout en tenant l'instrument..

Pour obtenir un résultat précis, il est recommandé de faire trois tentatives d'expiration avec des pauses d'une minute entre elles et d'enregistrer la valeur la plus élevée du débit expiratoire de pointe. C'est cette valeur PSV maximale qui est enregistrée dans un tableau spécial ou tracée sur un graphique dans un journal.

La débitmétrie de pointe peut être effectuée par des adultes de tout sexe et de tout âge, et par des enfants de plus de 4 à 5 ans seulement. Cette limite d'âge est due au fait que les enfants de moins de 4 à 5 ans ne peuvent pas apprendre à effectuer correctement l'expiration pour une débitmétrie de pointe..

Un simulateur spécial "moulin à vent" est actuellement en cours de production pour l'enseignement et le contrôle des performances correctes de la débitmétrie de pointe par les enfants. Un tel simulateur ressemble à un jouet ordinaire avec des pièces tournant sous l'effet du vent. Pour une utilisation pratique, le "moulin à vent" est placé sur le débitmètre de pointe, et ses pales ne tournent que lorsque l'enfant fait une expiration forcée correcte, et pas seulement expire calmement de l'air.

Enregistrement des résultats de débitmétrie de pointe

La mesure du débit de pointe est le débit expiratoire de pointe indiqué par le débitmètre de pointe sur son échelle. Les résultats de débitmétrie de pointe peuvent être enregistrés de trois manières: enregistrés dans une colonne, saisis dans un tableau ou tracés sur un graphique. Dans ce cas, la date des mesures est indiquée, ainsi que l'heure des mesures (généralement matin ou soir). Si une personne commence à prendre des médicaments, ou arrête de prendre des médicaments, ou commence à effectuer un travail qui lui est inhabituel, ces faits sont également indiqués à côté du tableau ou du graphique des résultats du débit de pointe..

Les résultats enregistrés dans une colonne ou saisis dans un tableau ne sont pas pratiques pour l'analyse, il est donc recommandé de ne pas utiliser de telles méthodes d'enregistrement des résultats de débitmétrie de pointe.

Le moyen le plus pratique pour enregistrer les résultats de la mesure du débit de pointe est un graphique. Dans ce cas, deux lignes perpendiculaires sont dessinées sur une feuille de cahier ordinaire - verticale et horizontale. Sur la ligne verticale, les valeurs du débit expiratoire de pointe sont reportées, et sur la ligne horizontale, les jours et les heures de mesures. Ensuite, mettez un point pour chaque mesure et connectez-les avec une ligne brisée pour obtenir un graphique des résultats de débitmétrie de pointe. Un exemple de graphique de mesure est présenté ci-dessous dans la figure 2..

Figure 2 - Graphique du débit expiratoire de pointe mesuré par le débit de pointe.

Débits de débitmétrie de pointe

Les valeurs normales de débit de pointe pour les adultes sont différentes selon le sexe, la taille et l'âge. Les débits de pointe pour les enfants ne dépendent que de la taille et de l'âge. En règle générale, ces normes sont présentées sous la forme d'un tableau appelé nomogramme. Ci-dessous, nous fournissons de tels nomogrammes pour les hommes, les femmes et les enfants..

Diagramme de débit de pointe pour les hommes

Âge la taille	15 ans	20 ans	25 ans	30 ans	35 ans	40 ans	45 ans	50 ans	55 ans	60 ans	65 ans	70 ans
160 cm	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 cm	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Le tableau ci-dessus montre les débits expiratoires de pointe normaux pour les hommes, mesurés par les mesures de débit de pointe. Dans ce cas, vous devez savoir qu'à partir du chiffre indiqué dans le tableau, vous devez soustraire et ajouter 48 à tour de rôle, puis vous obtenez les valeurs minimale et maximale de la norme pour un homme d'un certain âge et d'une certaine taille..

Tableau des débits de pointe pour les femmes

Âge la taille	15 ans	20 ans	25 ans	30 ans	35 ans	40 ans	45 ans	50 ans	55 ans	60 ans	65 ans	70 ans
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 cm	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 cm	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 cm	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428

Le tableau ci-dessus montre les valeurs moyennes de débitmétrie de pointe normale pour les femmes, en fonction de leur taille et de leur âge. Pour obtenir les valeurs minimales et maximales du débit de pointe pour les femmes d'une taille et d'un âge particuliers, il découle de la valeur moyenne indiquée dans le tableau, soustraire et additionner alternativement 42.

Tableau des débits de pointe pour les enfants

Chez les enfants de moins de 15 ans, les mesures normales de débit de pointe dépendent uniquement de la taille. Ci-dessous, nous donnons un tableau des débits de pointe de ces enfants..

la taille Âge	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Moins de 15 ans	cent	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Le tableau ci-dessus montre les valeurs moyennes de débit de pointe pour les enfants de différentes hauteurs. Pour calculer la limite supérieure et inférieure du débit de pointe pour les enfants, vous devez trouver 13% de la valeur moyenne indiquée dans le tableau. Et puis ces 13% obtenus sont alternativement soustraits et ajoutés à la valeur moyenne du tableau, après avoir reçu les limites inférieure et supérieure de la norme.

Considérez les règles d'utilisation du tableau des débits de pointe pour les enfants à l'aide d'un exemple. Enfant de 9 ans, hauteur 105 cm Tout d'abord, nous déterminons à quelle valeur de la taille indiquée dans le tableau est la plus proche de la taille réelle de l'enfant. Dans notre exemple, cela fait 107 cm. Donc, nous regardons le chiffre dans la cellule sous 107 cm - 140 l / min. Ensuite, nous calculons 13% de 140-140 * 0,13 = 18,2 l / min. Maintenant, nous soustrayons de 140 à notre tour et ajoutons 18,2, nous obtenons: 140 - 18,2 = 121,8 et 140 + 18,2 = 158,2. Cela signifie que pour un enfant de 9 ans d'une taille de 105 cm, la limite inférieure de la norme de débitmétrie de pointe est de 121,8 l / min et la limite supérieure est de 158,2 (la norme est de 121,8 - 158,2 l / min).

Comment utiliser les tableaux de débit de pointe

Pour utiliser le tableau pour hommes ou femmes, vous devez arrondir votre âge à cinq selon les règles des mathématiques. Par exemple, si une personne a 32 ans, ce chiffre est arrondi à 30, et si 33 à 35 ans, etc. Et la valeur de la croissance selon le tableau doit être prise celle qui est la plus proche du réel. Ensuite, dans la cellule à l'intersection de l'horizontale avec la croissance et de la verticale avec l'âge, regardez la valeur du débit expiratoire de pointe normal. De cette valeur normale, soustrayez d'abord 48 (pour les hommes) ou 42 (pour les femmes), puis ajoutez 48 ou 42, et obtenez les limites supérieure et inférieure des normes PSV pour un homme ou une femme, respectivement.

Prenons l'exemple de l'utilisation de tableaux - un homme, âgé de 42 ans, hauteur 186 cm Arrondir l'âge selon les règles de mathématiques à 40 ans, et la hauteur la plus proche de 186 cm dans le tableau est de 183 cm.Nous recherchons donc une cellule à l'intersection de 183 cm et 40 ans, il contient le nombre 638 l / min. C'est la valeur moyenne de la norme PSV. Nous allons maintenant trouver les valeurs minimales et maximales de la norme PSV. Pour ce faire, soustrayez et ajoutez 48 de 638 un par un, nous obtenons: 638 - 48 = 590 l / min et 638 + 48 = 686 l / min. Cela signifie que pour un homme de 42 ans d'une taille de 186 cm, la valeur minimale du débit de débitmétrie de pointe est de 590 l / min et la valeur maximale est de 686 l / min (le débit final est de 590 - 686 l / min). De même, les normes sont calculées pour les hommes et les femmes de tout âge..

Calcul du taux individuel de débitmétrie de pointe

Certains médecins et scientifiques estiment que la norme de débitmétrie de pointe ne doit pas être tirée de tableaux prêts à l'emploi, mais déterminée individuellement, car une personne particulière a normalement un débit expiratoire de pointe qui peut différer de la moyenne de la population. Une norme individuelle similaire pour la débitmétrie de pointe est considérée comme la meilleure mesure moyenne pendant 2 à 3 semaines, pendant lesquelles la condition était stable sans crises d'asthme..

Pour déterminer le taux individuel de débitmétrie de pointe, il est nécessaire de mesurer le PSV tous les jours pendant 2 à 3 semaines vers midi (12 heures) et d'enregistrer le résultat dans une colonne ou un tableau. De plus, à midi (c'est-à-dire au moment de la débitmétrie maximale), tous les médicaments qu'une personne prend pour traiter l'asthme bronchique doivent être bu. Les résultats de mesure sont considérés comme appropriés pour le calcul de la norme individuelle si pendant le temps où ils ont été obtenus pendant 2 à 3 semaines, la personne n'a pas eu de crise d'asthme.

De plus, tous les résultats obtenus sont additionnés puis divisés par le nombre de jours pendant lesquels les mesures ont été effectuées. Le nombre résultant sera le débit de débitmétrie de pointe individuel pour cette personne en particulier.

Ces normes individuelles de débitmétrie de pointe doivent être révisées environ tous les six mois, ainsi que lorsque l'évolution de l'asthme bronchique s'aggrave ou s'éclaircit..

Caractéristiques de la méthode de débitmétrie de pointe

Ce que la débitmétrie de pointe vous permet de faire?

La débitmétrie de pointe vous permet de déterminer le débit expiratoire maximal (PSV), puis, en fonction des valeurs de PSV, de prédire l'évolution de l'asthme bronchique, de déterminer le degré de rétrécissement bronchique, le niveau d'hyperréactivité bronchique et de calculer également certains autres paramètres importants mathématiquement..

Il ne faut pas oublier que les résultats de débitmétrie à pic unique ne contiennent pas les données nécessaires à l'analyse et sont donc peu utiles. C'est ce facteur qui détermine la nécessité d'effectuer une débitmétrie de pointe quotidiennement et constamment pendant de nombreuses années, alors que le patient souffre d'asthme bronchique..

Journal et graphique du débit de pointe

Les résultats obtenus des mesures effectuées le matin et le soir sont reportés sur un graphique pour lequel on utilise une feuille de cahier ordinaire, du papier millimétré, voire une grille de coordonnées imprimée sur une imprimante. Et c'est un tel graphique, sur lequel il y a des résultats de mesure pendant au moins une semaine, qui est analysé. De plus, un journal est tenu dans lequel divers événements sont enregistrés par des dates qui peuvent théoriquement affecter l'évolution de l'asthme bronchique, par exemple, stress, activité physique, être dans des pièces poussiéreuses, prendre des médicaments, etc. L'analyse combinée du calendrier et des événements survenus vous permet d'établir avec précision quelles actions aggravent l'évolution de l'asthme chez un patient, lesquelles ne le font pas, etc..

Résultats (paramètres) et évaluation de la débitmétrie de pointe

Les résultats de débitmétrie de pointe sous forme de graphique sont évalués selon plusieurs paramètres:

• d'abord, le médecin analyse la forme du graphique;
• deuxièmement, la valeur la plus élevée de PSV est fixée;
• troisièmement, les fluctuations quotidiennes moyennes du PSV sont calculées (y compris la différence entre les valeurs du PSV du matin et du soir);
• quatrièmement, la perméabilité bronchique quotidienne moyenne est calculée.

Normalement, le graphique du débit de pointe doit être presque droit, c'est-à-dire que tous ses points sont situés presque sur la même ligne. Les résultats des mesures matinales du PSV doivent être légèrement inférieurs à ceux du soir (pas plus de 15%). Les valeurs de PSV du matin et du soir doivent être conformes à la norme individuelle ou de la population. La différence en pourcentage entre les valeurs du matin et du soir du PSV (fluctuation quotidienne moyenne du PSV), qui ne doit pas dépasser 15%, est calculée par la formule:

La perméabilité bronchique quotidienne moyenne est calculée par la formule:

Dans les cas où le PSV selon les résultats de la débitmétrie de pointe est dans la plage normale, pratiquement le même à des jours différents, et la différence entre les valeurs de PSV du matin et du soir (fluctuation quotidienne moyenne) ne dépasse pas 15%, cela indique que le patient est dans un état de rémission stable, et dans les prochains jours, il n'aura pas de crises d'asthme bronchique.

Une diminution des valeurs de PSV en dessous de la norme indique des changements défavorables et l'apparition imminente d'une crise d'asthme bronchique. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin pour ajuster le traitement. Avec un ajustement opportun du traitement, il est possible d'éviter une crise d'exacerbation de l'asthme et le calendrier revient à sa forme normale et correcte..

Si soudainement une forte diminution des valeurs de PSV apparaît sur le graphique de débitmétrie de pointe le matin (de plus de 20% des heures du soir), cela indique une aggravation de l'état du patient, une hyperréactivité bronchique élevée et que dans les prochains jours, il développera une crise d'asthme bronchique, voire si en ce moment il se sent bien. Ces valeurs de PSV fortement réduites le matin sont appelées «creux du matin» et sont considérées comme un signe diagnostique fiable d'une crise imminente d'asthme bronchique. Si au moins un tel «bain du matin» apparaît sur le graphique, vous devez immédiatement consulter un médecin pour ajuster le traitement. Si le traitement est sélectionné avec succès, les «creux du matin» sur le graphique disparaîtront et l'attaque ne se développera pas.

Une forte diminution des valeurs de débitmétrie de pointe et de leurs fluctuations le matin et le soir reflète la période des crises d'asthme bronchique. Dans de tels cas, vous devez consulter un médecin, suivre attentivement toutes ses recommandations, effectuer une mesure du débit de pointe deux fois par jour et enregistrer la présence ou l'absence de dynamique positive sur un calendrier. Si les valeurs de PSV sur le graphique augmentent, se rapprochent de la normale et que leur propagation le matin et le soir diminue, cela indique une thérapie bien choisie et le patient entre en rémission. Si le graphique continue de rebondir, toutes les valeurs de PSV sont inférieures à la normale, cela indique l'inefficacité du traitement utilisé et la nécessité de modifier le traitement.

Ainsi, il est évident que la débitmétrie de pointe permet de prédire le développement de la prochaine crise d'asthme bronchique et de la prévenir, à condition que la thérapie soit modifiée en temps opportun. Les signes d'une crise d'asthme imminente sont une diminution du PSV en dessous de la normale ou l'apparition d'au moins un «plongeon du matin». Par conséquent, avec le développement de tels signes, un besoin urgent de consulter un médecin.

De plus, la débitmétrie de pointe permet d'identifier les facteurs provoquant des spasmes bronchiques et des crises d'asthme. Pour cela, la débitmétrie de pointe est effectuée toutes les deux heures, et les valeurs PSV sont enregistrées sur le graphique. Dans le même temps, dans le cadre du calendrier à l'heure correspondante de la journée, l'apparition d'un éventuel facteur provoquant une crise d'asthme est signée, par exemple, le nettoyage d'un appartement, l'activité physique, le stress, l'utilisation de tout produit, etc. La valeur du PSV dans le domaine d'action du facteur provoquant sera fortement réduite par rapport à la norme, et ainsi, il sera possible d'identifier avec précision ce qui peut exactement conduire à des crises d'asthme chez l'homme..

La débitmétrie de pointe peut également diagnostiquer l'asthme professionnel. Pour cela, des mesures de débit de pointe sont effectuées le matin et le soir pendant deux semaines consécutives. Et si le graphique montre une augmentation des valeurs de PSV le week-end et les jours de travail - une diminution, alors nous parlons d'asthme professionnel causé par les risques professionnels..

Détermination de la réversibilité du rétrécissement bronchique par débitmétrie de pointe

Le degré d'obstruction (rétrécissement) des bronches détermine la gravité de l'évolution de l'asthme bronchique. Pour déterminer le degré d'obstruction bronchique, un test avec Ventolin est effectué. Pour cela, la valeur initiale de PSV est d'abord mesurée par la méthode de débitmétrie de pointe et enregistrée (PSV 1). Ensuite, 400 mcg de Ventolin sont inhalés. 15 minutes après l'inhalation de Ventolin, le PSV est à nouveau mesuré par la méthode du débit de pointe et la valeur résultante est enregistrée (PSV 2). En outre, selon la formule, le degré d'obstruction bronchique est calculé en pourcentage:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Si la valeur BO est supérieure à 25%, alors l'obstruction bronchique est significative.
Si la valeur BO est de 15 à 24%, alors l'obstruction bronchique est modérée.
Si la valeur BO est de 10 à 14%, alors l'obstruction bronchique est insignifiante.
Si la valeur BO est inférieure à 10%, il n'y a pas d'obstruction bronchique.

En conséquence, une légère obstruction des bronches correspond à une évolution légère de l'asthme, modérée à modérée, et significative à une évolution sévère..

Zones de débit de pointe (suivi de l'efficacité du traitement)

Pour la commodité du patient et du médecin souffrant d'asthme bronchique, en fonction des indicateurs de débitmétrie de pointe, il existe classiquement trois zones - verte, jaune et rouge.

La «zone verte» indique que la thérapie est efficace, qu'il n'y aura pas de crise d'asthme dans un proche avenir et que le patient doit continuer avec l'option thérapeutique actuelle. La «zone verte» correspond aux valeurs de PSV mesurées par le débitmètre de pointe, entre 80 et 100% de la meilleure valeur de PSV pour ce patient particulier. Il est facile de calculer de telles valeurs: par exemple, le meilleur PSV du patient est de 450 l / min, ce qui signifie que 80% de celui-ci est de 0,8 * 450 = 360 l / min. Ainsi, la "zone verte" pour le patient de notre exemple est la valeur PSV dans la plage de 360 ​​à 450 l / min..

La «zone jaune» indique le début d'un signal d'alarme lorsque vous devez consulter un médecin de toute urgence et, éventuellement, modifier le schéma thérapeutique ou augmenter la posologie des médicaments pris. La «zone jaune» correspond aux valeurs de PSV comprises entre 60 et 80% du meilleur niveau de PSV pour un patient donné. Ainsi, le calcul du corridor de la zone jaune est aussi simple que celui de la zone verte. Par exemple, le meilleur PSV du patient est de 450 L / min. Cela signifie que 80% de cette valeur est 0,8 * 450 = 360 l / min, et 60% est 0,6 * 450 = 270 l / min. Ainsi, les valeurs PSV correspondant à la "zone jaune" vont de 270 à 360 l / min.

La «zone rouge» indique une forte détérioration de l'état du patient et la nécessité de prendre des mesures urgentes. Si la valeur du PSV tombe dans la «zone rouge», vous devez immédiatement prendre le médicament pour une situation d'urgence prescrite par le médecin, appeler une ambulance et être admis à l'hôpital. La «zone rouge» fait référence aux valeurs de PSV inférieures à 60% du meilleur PSV chez un patient donné. En conséquence, le calcul de la "zone rouge" est aussi simple que les deux autres. Pour ce faire, il suffit de multiplier le meilleur PSV par 0,6 et d'obtenir la valeur en dessous de laquelle il y a une "zone rouge". Par exemple, le meilleur PSV du patient est de 450 l / min, ce qui signifie que la «zone rouge» commence à 60%, ce qui équivaut à 450 * 0,6 = 270 l / min. C'est-à-dire que la «zone rouge» pour un tel patient correspond à des valeurs de PSV inférieures à 270 l / min..

Diagnostic de l'asthme bronchique par débitmétrie de pointe (indicateurs d'asthme par débitmétrie de pointe)

L'asthme bronchique peut être diagnostiqué par des mesures de débit de pointe, car elles ont des valeurs très caractéristiques pour cette maladie. Pour ce faire, en cas de suspicion d'asthme, il est nécessaire d'effectuer une débitmétrie de pointe au repos le matin et le soir, une débitmétrie de pointe après l'effort et une débitmétrie de pointe 15 minutes après l'inhalation de Ventolin. Et puis, en fonction des trois indicateurs obtenus lors de la réalisation de la débitmétrie de pointe dans différentes conditions, on peut conclure s'il y a de l'asthme bronchique dans un cas particulier, ou si nous parlons d'une autre maladie.

Ainsi, les indicateurs de débitmétrie de pointe dans l'asthme bronchique sont les suivants:

• avec une débitmétrie de pointe 15 minutes après l'inhalation de Ventolin, le PSV augmente de plus de 15% par rapport à la valeur du PSV avant l'inhalation;
• la fluctuation quotidienne du PSV * est supérieure à 10% chez les patients ne recevant pas de bronchodilatateurs et supérieure à 20% chez les patients prenant des bronchodilatateurs;
• avec une débitmétrie de pointe après l'effort, une diminution du PSV de 15% ou plus est révélée, par rapport au PSV au repos.

* - la fluctuation quotidienne du PSV est calculée par la formule:

Débitmétrie de pointe chez les enfants

La débitmétrie de pointe chez les enfants est réalisée de la même manière que chez les adultes, et avec les mêmes buts et objectifs. Les résultats de la débitmétrie de pointe, leur enregistrement sous forme de graphique et son analyse chez les enfants ne sont pas non plus différents de ceux des adultes. Ainsi, il est évident que la débitmétrie de pointe n'a pas de caractéristiques et de différences significatives chez les enfants par rapport aux adultes..

La seule différence dans la mesure du débit de pointe chez les enfants et les adultes est que la méthode ne peut pas être utilisée pour les bébés de moins de 4 ans, car ils ne sont pas capables de maîtriser la bonne technique d'expiration dans l'appareil, et qu'une modification du "mini" débitmètre de pointe avec une balance est utilisée pour effectuer un test chez les enfants. de 30 à 370 l / min.

Débit de pointe et spirométrie

La débitmétrie de pointe est, pourrait-on dire, un cas particulier de la spirométrie. En effet, au cours de la débitmétrie de pointe, un seul paramètre de la fonction de respiration externe est mesuré: c'est le débit expiratoire de pointe (PEF). Et au cours de la spirométrie, de nombreux paramètres sont déterminés qui reflètent la fonction de la respiration externe, dont le PSV.

La spirométrie est utilisée pour identifier le degré d'altération de la fonction de la respiration externe dans diverses maladies du système respiratoire, et la débitmétrie de pointe est nécessaire exclusivement pour surveiller l'efficacité du traitement de l'asthme bronchique et prédire les crises d'asthme. Par conséquent, si une personne souffre d'asthme et qu'elle a besoin de prédire le développement possible d'une crise afin de la prévenir, il suffit alors d'effectuer une débitmétrie de pointe. Mais si une personne a une maladie des organes respiratoires, alors pour une évaluation complète de la fonction de la respiration externe, il est préférable d'effectuer une spirométrie.

De plus, il faut savoir que la spirométrie est réalisée sur un équipement spécial dans une polyclinique et que la débitmétrie de pointe est réalisée sur un appareil compact partout où cela est nécessaire..
En savoir plus sur la spirométrie

Prix ​​de débitmétrie de pointe

Actuellement, le coût de la débitmétrie de pointe varie de 300 à 500 roubles.