8 causes d'acouphènes

Certaines personnes éprouvent des acouphènes de temps en temps, puis disparaissent. D'autres entendent le bruit en permanence. Ces sons d'acouphènes peuvent affecter l'audition d'une personne..

Cet article examinera les causes possibles, les symptômes et les traitements associés aux acouphènes..

Quelle est la gravité?

Le bruit dans l'oreille ne signifie généralement pas une condition médicale grave. Cependant, cela peut affecter la qualité de vie d'une personne et sa capacité d'entendre clairement..

La gravité de la situation dépend de la cause première.

Lorsqu'une personne entend un bruit dans l'oreille, elle peut décrire le son comme si les pales d'un hélicoptère ou d'un papillon battaient des ailes dans l'oreille.

Ci-dessous, nous énumérons quelques causes possibles de ce symptôme..

Acouphène

Les acouphènes ont de nombreuses causes potentielles. Les médecins décrivent les acouphènes comme la perception d'un son sans stimulus externe.

Selon une étude de 2016, cette condition peut affecter entre 8% et 25,3% de la population..

Certains peuvent entendre des clics ou des bourdonnements. D'autres peuvent décrire les acouphènes comme:

• battre
• tapotement
• crépiter
• gargouillis
• tic-tac
• secousses
• reniflement
• battements de tambour
• battement
• sifflement
• fredonner

Les gens peuvent entendre des sons dans une ou dans les deux oreilles:

• rythmiquement
• régulièrement
• irrégulièrement
• constamment
• par intermittence

Certaines causes d'acouphènes comprennent des problèmes d'oreille tels que les tumeurs et la maladie de Ménière. D'autres causes incluent la perte d'audition et l'exposition à des bruits forts.

Traitement des acouphènes

Les médecins peuvent suggérer des traitements pour les acouphènes en fonction de la cause.

Les méthodes suivantes peuvent réduire l'intensité et la gravité des symptômes d'acouphènes:

• Thérapie comportementale: elle peut aider les gens à réduire leur conscience intérieure des sons, à apprendre à se détendre et à gérer l'anxiété et la dépression qui peuvent survenir avec les acouphènes..
• Prothèses auditives: elles peuvent aider si le son est associé à une perte auditive.
• Médicaments: votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs et des médicaments anti-anxiété.

Les chercheurs explorent des technologies de traitement innovantes telles que l'utilisation de l'énergie électromagnétique et des implants.

Myoclonie

Certains chercheurs suggèrent que des contractions musculaires dysfonctionnelles dans l'oreille moyenne peuvent provoquer des acouphènes. Les médecins appellent cette maladie rare myoclonie de l'oreille moyenne..

Pour diagnostiquer les acouphènes, le médecin collectera des informations sur les symptômes et effectuera une tympanométrie à long terme.

La tympanométrie examine l'état et la fonction de l'oreille moyenne et la mobilité de la membrane tympanique.

Les médecins décrivent parfois la myoclonie de l'oreille moyenne comme une condition idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause évidente. Dans d'autres cas, une myoclonie peut se développer après un traumatisme, des spasmes involontaires des muscles faciaux ou des tremblements idiopathiques du palais mou..

Traitement de la myoclonie

Plusieurs types de thérapies médicales et chirurgicales sont disponibles.

Certains des traitements comprennent:

• benzodiazépines
• carbamazépine
• piracétam
• toxine botulique
• orphénadrine

Des preuves limitées soutiennent l'utilisation d'un traitement médicamenteux pour la myoclonie de l'oreille moyenne.

La tympanectomie, une procédure qui sépare les muscles de l'oreille moyenne, peut soulager certains patients.

Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache

La trompe d'Eustache relie l'arrière du nez à l'oreille moyenne. Ses caractéristiques comprennent:

• ventilation de l'oreille moyenne
• maintient l'égalité de la pression atmosphérique de l'oreille moyenne à la pression extérieure.
• protège l'oreille moyenne des germes
• permet à l'oreille moyenne de vibrer correctement

Un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache dû à un œdème ou à une incapacité à s'ouvrir et à se fermer correctement peut provoquer les symptômes suivants:

• audition étouffée
• acouphène
• troubles auditifs
• congestion de l'oreille
• problèmes d'équilibre

Parfois, les personnes développent un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache après une infection des voies respiratoires supérieures ou une allergie. Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache peut également provoquer un gonflement et des dommages à l'oreille.

Traitement du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache

Les symptômes peuvent disparaître en quelques jours. Avaler, bâiller, mâcher et expirer forcé peut aider à équilibrer la pression dans l'oreille moyenne et à soulager les symptômes..

Cependant, parfois, ces symptômes peuvent persister pendant une longue période, auquel cas vous devriez consulter un médecin..

Les médecins peuvent suggérer l'une des approches non chirurgicales suivantes, mais les données sur l'efficacité de ces traitements sont limitées à ce jour:

• rincer le nez
• décongestionnants
• antibiotiques
• siméthicone

Les interventions chirurgicales peuvent également soulager les symptômes du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. La procédure la plus courante consiste à insérer un tube d'égalisation de pression.

Tube d'Eustache béante

Une trompe d'Eustache béante est un type de dysfonctionnement dans lequel la trompe reste ouverte la plupart du temps. Habituellement, la trompe d'Eustache reste fermée et ne s'ouvre que pour égaliser la pression de l'air entre l'oreille moyenne et l'environnement externe.

Certains symptômes d'une trompe d'Eustache béante comprennent:

• être capable d'entendre votre voix ou de respirer
• écho
• sons ondulés
• congestion de l'oreille

Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de la trompe d'Eustache béante. Dans certains cas, la prédisposition à cette condition est déterminée par une perte de poids sévère et une grossesse..

Certains médicaments, tels que les pilules contraceptives et les diurétiques, peuvent également être des facteurs contributifs.

Traitement d'une trompe d'Eustache béante

Les médecins peuvent suggérer de vous pencher en arrière ou de baisser la tête entre vos genoux lorsque les symptômes apparaissent..

Les médicaments qui peuvent soulager les symptômes comprennent les sprays nasaux ou les gouttes contenant les médicaments suivants:

• anticholinergiques
• oestrogène
• acide chlorhydrique dilué
• chlorobutanol
• l'alcool benzylique

Cependant, lorsque ces interventions sont insuffisantes pour réduire les symptômes, le patient peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale..

la maladie de Ménière

La maladie de Ménière est un trouble chronique du système vestibulaire, qui contrôle l'équilibre et l'équilibre. Chez les personnes atteintes de la maladie de Ménière, de grandes quantités d'endolymphe s'accumulent dans l'oreille interne..

Les symptômes comprennent généralement:

• vertiges
• bruit dans les oreilles
• déficience auditive
• pression dans les oreilles

Bien que la raison exacte pour laquelle les personnes développent la maladie de Ménière ne soit pas claire, les médecins ont identifié certains facteurs prédisposants potentiels, notamment:

• troubles circulatoires
• infections virales
• les allergies
• réactions auto-immunes
• migraine
• troubles génétiques possibles

Traitement de la maladie de Meiner

Le traitement peut inclure:

• changement de mode de vie
• prendre des médicaments
• injections auriculaires
• opération chirurgicale

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes.

Environ 40% des personnes atteintes d'hypothyroïdie ont des problèmes d'audition dans les deux oreilles. Même après un traitement médicamenteux pour traiter cette maladie, environ 10% des personnes peuvent encore avoir des problèmes d'audition..

Les symptômes peuvent inclure:

• fatigue
• gain de poids inattendu
• intolérance aux températures froides
• vertiges
• bruit dans les oreilles
• déficience auditive

Traitement de l'hypothyroïdie

Dans une étude, les chercheurs ont évalué l'effet de la supplémentation en thyroxine sur les symptômes de la maladie de Ménière chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie, notamment:

• vertiges
• bruit dans les oreilles
• déficience auditive
• une sensation de congestion dans les oreilles

Après 12 semaines de traitement, les participants ont signalé une réduction significative de ces symptômes. Cependant, seul un petit nombre de participants a été inclus dans l'étude, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour confirmer ces résultats..

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle peut prédisposer une personne à une perte auditive, suggèrent les chercheurs.

Un débit sanguin insuffisant vers la cochlée causé par la variabilité de la pression artérielle peut affecter l'audition. Réduire la variabilité de la pression artérielle peut aider à prévenir la perte auditive.

Une étude a examiné l'association positive entre les acouphènes et l'hypertension artérielle. Dans leur étude, les chercheurs ont constaté que 44,4% des personnes souffrant d'acouphènes souffraient également d'hypertension artérielle..

D'autre part, ils ont constaté que les médicaments antihypertenseurs peuvent avoir été la cause de problèmes d'audition chez les participants souffrant d'hypertension..

Traitement de l'hypertension artérielle

Les médicaments suivants peuvent être associés aux acouphènes:

• diurétiques
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
• bloqueurs de canaux calciques

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si ces médicaments peuvent entraîner une perte auditive au fil du temps.

Bouchon de soufre

Au fil du temps, la traînée d'oreille peut s'accumuler et provoquer une déficience auditive. L'accumulation peut être due à une décharge excessive ou à un auto-nettoyage insuffisant.

Certains des symptômes de la congestion du soufre comprennent:

• douleur à l'oreille
• troubles auditifs
• perte auditive partielle
• bruit dans les oreilles
• sonnerie ou autres sons dans l'oreille
• toux
• démangeaisons, odeur ou écoulement
• douleur
• infestations

Traitement des bouchons de soufre

Lorsque l'accumulation de cérumen entraîne une perte auditive, la fiche doit être retirée. Les médecins proposent plusieurs méthodes pour éliminer le cérumen. N'essayez pas de retirer le cérumen vous-même!

Le traitement comprend:

• suppression manuelle
• adoucisseurs de cérumen
• lavage d'oreille

Acouphènes pendant la grossesse

Un article publié dans l'Indian Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery décrit un groupe unique de maladies de l'oreille, du nez et de la gorge associées à la grossesse..

Des changements dans les oreilles pendant la grossesse peuvent entraîner une déficience auditive et des étourdissements. Lors de l'examen de la membrane tympanique, les médecins remarquent qu'elle flotte pendant la respiration. Les médecins pensent que ce changement est dû à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache avec un gain de poids insuffisant pendant la grossesse.

Quand voir un médecin

Bien que le bruit des oreilles soit généralement plus gênant que dangereux, il est préférable de consulter un médecin pour réduire ou arrêter ces sons..

Si vous présentez des symptômes de déficience auditive, d'hypertension artérielle ou d'hypothyroïdie, consultez votre médecin..

Pour les questions liées aux acouphènes, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Vous devrez peut-être consulter d'autres spécialistes, par exemple un audiologiste ou un neurologue.

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Acouphène

Les acouphènes ou autres sensations sonores ne sont pas des problèmes rares. Le bourdonnement dans les oreilles et la tête n'est pas une maladie indépendante, mais est souvent inclus dans le complexe de symptômes d'autres maladies, qui sera discuté ci-dessous. La sensation de bourdonnement dans les oreilles chez le personnel médical est généralement appelée acouphène, et malgré toute la subjectivité dans l'évaluation de ce symptôme, l'acouphène subit une certaine gradation. La sensation de sons et de bruits en échec n'est pas toujours une pathologie et il y a des raisons à cela.

Des études montrent que 35 à 40% de la population mondiale souffrent d'acouphènes, alors que beaucoup ne trahissent pas du tout cette valeur, car l'intensité du bruit est insignifiante. Fait intéressant, plus de la moitié de tous les patients se plaignant d'acouphènes indiquent une localisation unilatérale, ou plutôt du côté gauche, du bruit..

À quel point la sensation d'acouphène est-elle physiologique?

Les causes des acouphènes persistants ou intermittents peuvent être pathologiques. Et physiologique. Souvent, des personnes d'âges différents sentent des bourdonnements dans leurs oreilles dans un silence complet, une telle sonnerie est normale et résulte des particularités du fonctionnement du système neurosensoriel de l'oreille interne et de l'organe cochléaire. Le bruit physiologique se produit chez plus de 90% des personnes sans distinction de sexe et d'âge. Les difficultés d'appréciation de l'intensité du bruit physiologique résident dans la subjectivité de l'évaluation par chaque personne. Habituellement, une personne s'adapte à un tel bruit et n'y prête pas du tout attention, cependant, avec le développement de toute condition pathologique de la partie neurosensorielle de l'aide auditive ou de toute autre, ainsi que pour certaines maladies vasculaires, l'intensité des sifflements dans les oreilles peut augmenter considérablement, ce qui conduit à la formation d'un symptôme d'acouphène.

Causes pathologiques des acouphènes

Un certain nombre de maladies peuvent provoquer une augmentation de l'intensité des bourdonnements d'oreilles. La durée de la sonnerie peut également varier considérablement, allant de bruits transitoires rares à une sonnerie persistante et prononcée qui provoque une gêne chez le patient. La cause la plus courante de bourdonnement dans les oreilles est un son fort et fort, à la suite de quoi l'appareil sensoriel de l'oreille interne n'a pas le temps de se reconstruire et de s'adapter au son fort, formant ainsi une sonnerie transitoire ou à court terme dans les oreilles. Ce que nous avons tous entendu, cela ressemble à un grincement. Cette forme est particulièrement courante chez les personnes associées au travail dans des conditions bruyantes, par exemple: guitaristes, musiciens de rock, DJ et présentateurs d'événements de vacances. Dans le même temps, une forte sonnerie dans les oreilles se produit souvent dans une oreille et disparaît d'elle-même.

Les prochaines causes plus graves de bourdonnements pathologiques dans les oreilles peuvent être des maladies telles que:

• L'otosclérose est une maladie dans laquelle il y a une prolifération de tissu osseux dans la cavité du conduit auditif.
• Maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille externe, moyenne et interne.
• Hypertension artérielle - hypertension artérielle dans les vaisseaux du cerveau.
• Prendre des médicaments à effet ototoxique.
• Athérosclérose des artères cérébrales.
• Ostéochondrose.
• Blessures et contusions de la tête et de l'organe auditif.
• Obstruction du conduit auditif.

Toutes les maladies ci-dessus conduisent souvent à l'apparition d'acouphènes, qui deviennent un compagnon douloureux du patient. Les acouphènes peuvent survenir avec une audition préservée ou être accompagnés de sa diminution.

Otosclérose

Si vous êtes préoccupé par le bourdonnement constant dans les oreilles et la tête, dont les raisons ne sont pas claires, il est fort probable que cela soit dû à la croissance du tissu osseux parmi les structures de l'oreille interne. Ce processus est appelé ossification secondaire et conduit à la formation progressive d'une otosclérose. La maladie survient plus souvent chez les femmes et ne dépend pas de l'âge. Souvent, avec l'otosclérose chez les patients, en plus du bruit et des bourdonnements dans les oreilles, une perte auditive neurosensorielle est observée.

Dans l'otosclérose, l'acouphène est le premier symptôme et apparaît beaucoup plus tôt que le développement d'une surdité neurosensorielle et d'autres symptômes, cependant, le diagnostic de ce symptôme est considérablement difficile, car le symptôme est purement subjectif.

Maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille

Les maladies dans lesquelles un processus inflammatoire se produit dans l'oreille sont appelées otite moyenne. L'otite moyenne peut être de localisation différente, en relation avec laquelle se distinguent les otites moyennes externes, moyennes et internes. Si vous vous demandez pourquoi il sonne dans l'oreille gauche ou pourquoi il sonne dans l'oreille droite, cela peut être dû à une otite moyenne transférée dans le passé. La sonnerie est le plus souvent causée par des dommages à l'oreille interne. À la suite de l'inflammation, surtout si elle s'accompagne d'un processus purulent, des violations des paramètres physiques hydrodynamiques de la transmission d'informations sonores se forment. De tels changements ne se produisent que du côté de l'oreille affectée, ce qui conduit finalement à une apparence unilatérale du symptôme d'acouphène. Les acouphènes associés à une inflammation antérieure peuvent se développer à un jeune âge, et l'intervalle entre l'otite moyenne et la manifestation de la sonnerie peut être très long, c'est pour cette raison qu'il est important d'accorder l'importance voulue à un historique approfondi de la maladie..

Maladie hypertonique

Une pression considérablement accrue peut provoquer des bourdonnements d'oreilles persistants des deux côtés, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans. Selon les statistiques, plus de 70% des patients souffrant d'hypertension essentielle présentent un symptôme d'acouphène, et sous une forme constante. Si la cause de l'acouphène est l'hypertension artérielle, vous ne devez pas tarder à contacter un spécialiste pour obtenir des conseils et un traitement spécialisé. Habituellement, les acouphènes apparaissent aux nombres d'hypertension artérielle. De plus, le rôle dominant dans cette situation est joué par le niveau de pression systolique, qui correspond à la contraction du myocarde. Souvent, un bourdonnement dans les oreilles ou dans une oreille séparée est associé non seulement à l'hypertension. Mais aussi avec l'athérosclérose concomitante de la paroi vasculaire.

Ostéochondrose

L'ostéochondrose de la colonne cervicale s'accompagne souvent de bourdonnements d'oreilles. Le mécanisme de formation de ce symptôme dans l'ostéochondrose consiste en une courbure importante des artères vertébrales qui alimentent la zone pyramidale et la cochlée de l'oreille interne. Avec l'ostéochondrose, il se forme une insuffisance vertébro-basilaire, qui s'accompagne également d'une sensation de mouches clignotantes devant les yeux, de vertiges. Dans certains cas, avec une insuffisance vertébrobasilaire, un bourdonnement dans les oreilles peut précéder une perte de conscience à court terme.

Athérosclérose des artères cérébrales

Un bourdonnement constant dans l'oreille du côté gauche de la tête ou un bruit similaire du côté droit peut indiquer de graves changements athérosclérotiques dans les artères cérébrales, à savoir dans le bassin des artères carotide interne et cérébrale moyenne. Avec le développement et la progression de l'athérosclérose, le cholestérol s'accumule sous la couche interne des vaisseaux sanguins - l'endothélium, ce qui conduit à son tour au compactage des vaisseaux cérébraux et à une diminution significative de l'élasticité de la paroi vasculaire. Même avec une pression artérielle modérément élevée associée à l'athérosclérose, des acouphènes peuvent survenir. La manifestation unilatérale du bruit lors de la formation de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux anatomiquement proches de la pyramide de l'oreille interne est particulièrement caractéristique..

Usage de drogues avec effets secondaires

Certains médicaments ototoxiques peuvent provoquer des symptômes d'acouphènes temporaires ou permanents. Les médicaments les plus courants avec ces effets secondaires graves comprennent:

• Groupe de médicaments antibactériens tétracycline;
• Certains médicaments psychotropes - halopéridol, lévodopa, nicotine, marijuana;
• Médicaments anti-inflammatoires de nature stéroïde - Prednisolone;
• Les diurétiques tels que le furosémide (Lasix);
• Glycosides cardiaques - Digitalis et bêta-bloquants non sélectifs.

L'utilisation d'antibiotiques tétracyclines dans la petite enfance ou le non-respect du dosage peut entraîner des modifications dystrophiques de l'appareil cochléaire et des noyaux cérébraux responsables de l'analyse des stimuli sonores.

Obstruction du conduit auditif

Le mécanisme de perception des stimuli sonores chez l'homme est un mécanisme complexe dans lequel des processus mécaniques et chimiques sont impliqués. Si un obstacle survient sur le trajet d'une onde sonore, non seulement une distorsion du son peut se produire, mais également la formation de bruit due au mécanisme de résonance. Tout corps étranger ou substance dans le conduit auditif peut provoquer des bourdonnements dans les oreilles. Il n'est pas rare que les enfants fassent du bruit lorsque des particules liquides ou solides de poussière ou de sable pénètrent dans l'oreille. Il est possible que de petits insectes pénètrent dans l'oreille externe, ce qui provoquera également des bourdonnements dans l'oreille. Avec une hygiène et un traitement insuffisants de l'ouverture auditive externe, la formation d'un bouchon de soufre est possible. Ce qui peut également causer du bruit dans l'oreille d'un côté.

Types d'acouphènes

Malgré le fait que la grande majorité des formes d'acouphènes sont des formes subjectives, on peut encore distinguer les formes objectives. Le symptôme objectif de l'acouphène est qu'il est entendu non seulement par le patient, mais également par le spécialiste qui diagnostique la maladie qui l'a causé. Les acouphènes objectifs sont assez rares et surviennent à la suite de perturbations grossières et graves de l'activité du système cardiovasculaire du patient, encore plus rarement, cette forme se produit dans la pathologie musculaire. La nature du bruit aide à distinguer ce qui a causé le bourdonnement dans les oreilles. Si la sonnerie est rythmique et pulsée, il est fort probable qu'un tel bruit soit généré par un composant vasculaire, dans le cas d'un bruit similaire à un crépitement - un composant musculaire.

Beaucoup plus souvent, dans la pratique des oto-rhino-laryngologistes, il existe une forme subjective de bourdonnement dans les oreilles, dont le diagnostic différentiel est une tâche beaucoup plus sérieuse. Dans le diagnostic, j'aide les réponses du patient. Étant donné qu'un certain nombre de maladies sont caractérisées par un bruit constant, ou périodique ou transitoire, la situation est similaire avec la localisation du processus, qui peut être unilatéral ou bilatéral.

Personnage qui sonne

Interroger un patient qui se plaint d'un symptôme donné aide à diagnostiquer la maladie sous-jacente qui l'a causé. Pour déterminer la maladie, un oto-rhino-laryngologiste pose au patient des questions de conduite et de clarification pour déterminer la nature de la sonnerie.

• Bruit monotone ressemblant à un sifflement, un sifflement, un grincement ou un bourdonnement.
• Bruit à plusieurs composants - rappelant la sonnerie d'une cloche, le timbre de la voix, divers éléments musicaux.

Le bruit peut être vibratoire ou non vibratoire, ce qui affecte directement la nature du bruit.

• Sonnerie vibrante - se produit mécaniquement en raison des formations anatomiques de l'oreille interne et des vaisseaux cérébraux. Ce bruit peut être objectif.
• La non-vibration - toujours subjective, résulte d'un dysfonctionnement des fibres nerveuses conductrices du système nerveux central. Peut survenir avec des troubles mentaux.

Degrés de sonnerie

Malgré la difficulté à évaluer l'intensité des bourdonnements d'oreilles, ce symptôme peut être déterminé par le degré d'intensité du bruit. En oto-rhino-laryngologie domestique, sa propre classification de l'intensité du bruit a été développée, grâce à l'académicien de l'Académie russe des sciences I.B. Soldatov. Cette classification comprend 4 degrés d'intensité des acouphènes et reflète la signification pratique de ce symptôme..

1. Puissance. À un degré donné, le patient tolère facilement le bruit, il n'affecte pas l'état général et le bien-être du patient et n'est noté que dans les conditions les plus calmes.
2. Puissance. Le patient a de fréquentes distractions sonores en silence ou la nuit. Dans certains cas, il est difficile d'aller se coucher.
3. Le bourdonnement dans les oreilles dérange constamment le patient, ce qui perturbe le comportement du patient. Il devient irritable, le fond émotionnel est constamment tendu.
4. Le patient éprouve un bruit insupportable, qui le prive presque complètement de sommeil et complique ses activités quotidiennes. La capacité de travail du patient est considérablement réduite.

Cette classification, malgré toute la subjectivité, permet d'évaluer le plus efficacement possible la gravité et le degré de bourdonnement dans les oreilles, ce qui s'avère très précieux dans la planification rationnelle des mesures de traitement et l'élimination de ce symptôme..

Diagnostique

Le diagnostic des symptômes d'acouphènes est important. Puisque le symptôme peut être associé à une maladie grave. L'intensité du bruit et sa localisation, ainsi que la durée du bruit, sont importantes dans le diagnostic..

Sonnerie dans l'oreille droite causes et traitement

Dans ce cas, la sonnerie est très probablement associée à des maladies telles que l'otosclérose, l'otite moyenne, la présence d'un corps étranger dans l'oreille externe du côté droit ou des lésions des vaisseaux cérébraux. Les bourdonnements dans l'oreille droite peuvent être constants ou périodiques, l'apparition périodique d'un symptôme parle en faveur de la composante vasculaire de la maladie, par exemple dans l'athérosclérose et l'hypertension, mais un bruit constant plaide en faveur de l'otosclérose et des perturbations du système nerveux. Pourquoi sonne-t-il dans l'oreille gauche? Les raisons seront les mêmes que pour la bonne. Pour clarifier le diagnostic, le spécialiste recueillera certainement l'anamnèse, l'examen par otoscopie et déterminera la conduction osseuse à l'aide d'un diapason médical spécial. Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de recherche supplémentaires spéciales sont parfois nécessaires, telles que:

• La résonance magnétique et la tomodensitométrie - vous permettent de déterminer le degré de dommage aux formations anatomiques de l'oreille interne et moyenne;
• Audiométrie à seuil tonale - dans cette étude, un audiogramme est compilé, par lequel il est possible de juger du degré de perception par le système nerveux central de divers stimuli sonores;
• Angiographie des vaisseaux cérébraux - vous permet de déterminer le degré de lésion des artères.

Souvent, pour établir un diagnostic clinique précis, il suffit de déterminer le complexe concomitant de symptômes qui aident au diagnostic différentiel..

Traitement des acouphènes

Étant donné que les acouphènes ne sont qu'un symptôme d'une autre maladie, cela n'a aucun sens pratique de s'en débarrasser seul. Il est important de commencer à combattre la maladie sous-jacente qui l'a provoquée. Selon la maladie et le traitement sera complètement différent. Cependant, quelle que soit la cause du souffle, il existe quelques principes généraux de traitement des acouphènes. Un certain nombre de médicaments sont utilisés pour traiter les acouphènes:

• Médicaments nootropes;
• Médicaments angioprotecteurs;
• Médicaments anticonvulsivants;
• Antihypoxants et antioxydants;
• Antihistaminiques;
• Médicaments affectant la circulation cérébrale.

En plus des médicaments, une composante obligatoire de la thérapie conservatrice est l'utilisation de procédures de physiothérapie..

Thérapie Nootropique

L'utilisation de nootropiques peut augmenter le métabolisme des neurones cérébraux, ce qui améliore le fonctionnement de l'appareil neurosensoriel de l'oreille interne et des voies. Dans la pratique médicale, des médicaments tels que Piracetam, Phezam, Cortexin sont utilisés. La thérapie nootropique aide les patients âgés présentant une prédominance de processus dystrophiques dans le système nerveux central.

Antihistaminiques

Ils aident à lutter si la cause du bourdonnement dans les oreilles est un processus inflammatoire se produisant dans l'oreille interne ou dans les cas où le bruit est associé à une sensibilité accrue des tissus corporels et à la survenue de changements allergiques localisés dans l'oreille moyenne et interne..

Anticonvulsivants

Ils sont prescrits dans les cas où la sonnerie dans les oreilles est causée par une composante musculaire vibrationnelle. En arrêtant la contraction clonique des muscles du palais mou ou des muscles de l'oreille moyenne, il est possible de lutter efficacement contre les acouphènes vibrationnels. Pour le traitement, des médicaments tels que: Difenin et Konvuleks, ainsi que leurs analogues sont utilisés.

Traitement antihypoxant et antioxydant

Avec des changements trophiques et dégénératifs prononcés dans l'oreille interne chez les personnes âgées, l'utilisation d'antihypoxants et d'antioxydants aide à atténuer le symptôme des acouphènes, et ralentit également la progression des troubles dégénératifs dans l'oreille interne, améliorant son apport sanguin..

Médicaments qui augmentent la circulation cérébrale

En raison des changements liés à l'âge chez les personnes âgées, les vaisseaux deviennent moins élastiques et l'épaisseur de leur paroi augmente, ce qui réduit le degré de perfusion des tissus de l'oreille interne et moyenne. Pour lutter contre les modifications athéroscléreuses des artères cérébrales, des médicaments sont utilisés: Cavinton et Vinpocetine.

Conseils pratiques

Si vous ressentez des bourdonnements dans vos oreilles, et encore plus d'inquiétudes et d'interférences avec votre activité, ne tardez pas à contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide professionnelle, sinon vous risquez de manquer la progression d'une maladie grave, qui peut s'accompagner de bourdonnements d'oreilles. Seul un spécialiste - un oto-rhino-laryngologiste sera en mesure de déterminer avec précision la cause du bourdonnement dans les oreilles et de planifier un traitement ultérieur. Au fait. Suivre les conseils de votre médecin est une condition préalable pour se débarrasser efficacement d'un symptôme désagréable. Soyez attentif à votre corps et à votre santé, soyez heureux!

Ont fait du bruit - et le seront. Comment se débarrasser des acouphènes

Traiter les acouphènes sur les conseils des annonceurs, des amis et des voisins est un échec, car cela a de nombreuses raisons. Certains d'entre eux sont insignifiants, d'autres sont dangereux. Par conséquent, il est préférable de se dépêcher chez le médecin..

Notre expert est un otoneurologue, chef du département de vestibulologie et d'otoneurologie du Centre fédéral scientifique et clinique d'oto-rhino-laryngologie, FMBA de Russie, candidate aux sciences médicales Olga Zaitseva.

Les acouphènes sont appelés acouphènes par les médecins. Ce symptôme inquiète souvent les patients matures (après 40 ans). Mais parfois, bien que beaucoup moins souvent, les jeunes patients se tournent également vers des médecins avec des plaintes similaires. Même les enfants.

Tout le monde l'entend respirer

Les acouphènes ne sont pas toujours une pathologie. Par exemple, il y a les sons somatiques dits endogènes (les sons de notre corps), qui se produisent lors de la contraction musculaire, de l'ouverture et de la fermeture des tubes auditifs, du mouvement des articulations, des ligaments, du flux sanguin. Ils sont généralement masqués par les bruits de l'environnement (cela se passe particulièrement bien dans les grandes villes bruyantes) et ne sont donc pas préoccupants. Mais quand les gens se retrouvent seuls avec eux-mêmes, dans un silence complet, ils peuvent écouter leurs sentiments et capter un léger bruit en eux.
Il n'y a pas de statistiques sur les acouphènes en Russie, mais selon les agences statistiques d'Amérique du Nord et des pays européens, jusqu'à un tiers de la population totale souffre de bruits d'oreille. En moyenne, jusqu'à 15% des personnes. Dans la majorité, ce symptôme est léger (stade 1–2), mais dans 1% des cas, le bruit des oreilles réduit considérablement la qualité de vie, emportant la paix et le sommeil.

"Il y a une sonnerie, mais je ne sais pas où il est."

Le plus souvent, les acouphènes ne sont toujours pas la norme, mais un symptôme de maladie. Certains d'entre eux concernent des maladies ORL: par exemple, un bouchon de soufre banal ou une otite moyenne (externe et moyenne) peuvent apparaître ainsi, mais il peut aussi y avoir des troubles plus dangereux: otosclérose, tumeurs du nerf auditif, cavité tympanique et oreille moyenne. Elle peut également être associée à des contractions musculaires involontaires de l'oreille moyenne et du palais mou, à un tube auditif béant ou à des lésions de l'articulation temporo-mandibulaire. Mais le plus souvent, le problème se situe à la jonction des maladies ORL et des troubles neurologiques, il faut donc se tourner vers les otoneurologues pour sa solution..

Ces médecins traitent la surdité neurosensorielle, l'acoustique et le barotraumatisme (un problème courant chez les plongeurs et les plongeurs), la maladie de Ménière - pathologies souvent accompagnées de l'apparition d'acouphènes..

«Dans quelle oreille mon bourdonnement?

Les gens associent généralement ce symptôme à une pression artérielle élevée et à des problèmes vasculaires. Cependant, c'est loin d'être la cause la plus courante d'acouphènes..

En général, chez tous les patients, ce symptôme se manifeste de différentes manières: il peut faire du bruit fort et silencieux, d'un côté ou des deux à la fois, constamment ou de temps en temps. Le bruit peut être de la même fréquence ou différent (par exemple, intermittent ou pulsé). Il est important pour un otoneurologue de connaître toutes les caractéristiques du bruit auditif d'un patient particulier, ainsi que ses déclencheurs (causes d'occurrence et facteurs qui changent la nature du bruit) afin d'orienter le diagnostic dans la bonne direction..

Les études obligatoires pour les acouphènes sont l'audiométrie, le test de la fonction du tube auditif et l'étude des «réflexes» des muscles de l'oreille moyenne. Il est également souhaitable d'effectuer une mesure du bruit pour clarifier la fréquence et l'intensité du bruit. Mais l'échographie des vaisseaux du cou, si appréciée des patients, ne donnera probablement pas d'informations sensibles. L'IRM et la TDM sont également réalisées selon des indications strictes et ne sont pas toujours nécessaires.

À un cardiologue ou un psychiatre?

Parfois, après examen, les otoneurologues orientent leurs patients vers d'autres spécialistes. Par exemple, aux psychothérapeutes, car les acouphènes perturbent inévitablement l'équilibre mental. Ce médecin guérit non seulement avec des mots, mais aussi avec des médicaments - s'il y a des indications appropriées.
Mais les acouphènes peuvent également avoir d'autres causes. Par exemple, de telles sensations se produisent dans le contexte d'une maladie neurodégénérative grave - sclérose en plaques ou tumeurs cérébrales. Par conséquent, en cas de symptômes suspects, un examen approfondi par un neurologue est nécessaire. Parfois, il n'est pas déplacé de se présenter à un cardiologue, car vous pouvez également faire du bruit dans vos oreilles avec des maladies cardiovasculaires (sténose artérielle, athérosclérose vasculaire, anomalies et localisation anormale du cœur). Souvent, le même symptôme agace les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes (hypo- et hyperthyroïdie) et de diabète sucré, de sorte qu'un endocrinologue doit également être ajouté à la liste des spécialistes. Et aussi l'hépatite et les intoxications sévères (avec des drogues, du benzène, de l'alcool méthylique) peuvent se manifester. Par conséquent, le diagnostic est souvent retardé. Mais il est nécessaire de le traverser, sinon le traitement sera non seulement inefficace, mais aussi dangereux.

Ne tirez pas avec les acouphènes

Le traitement des acouphènes nécessite une approche extrêmement individuelle. Le plus important est de voir un médecin rapidement et à temps. Après tout, les acouphènes à long terme aggravent non seulement la qualité de vie, mais aggravent également l'évolution d'une maladie non identifiée.

Le traitement utilise des médicaments (pilules ou injections), la physiothérapie, la thérapie manuelle et l'ostéopathie.

En cas d'acouphènes «vasculaires» avérés (ce qui est rare), des médicaments vasoactifs («vasculaires») peuvent être recommandés. Si le problème réside dans la maladie de l'articulation temporo-mandibulaire, l'aide de chirurgiens maxillo-faciaux est nécessaire.

En cas de dysfonctionnement des tubes auditifs, les patients doivent régulièrement pratiquer une gymnastique des tubes auditifs (une sorte de «fitness pour les oreilles») - et ici il est impossible d'améliorer le bien-être sans les efforts du patient. Simultanément à la gymnastique, les patients présentant un dysfonctionnement tubulaire se voient prescrire des médicaments qui combinent une action mucolytique et normalisent les mouvements des cils de l'épithélium cilié (contiennent de la carbocistéine, par exemple, des bronchobos, de la carboline, du mucodine).

Refuser

Mais parfois, il n'est pas possible de se débarrasser des acouphènes. Ensuite, il ne reste qu'une chose: le masquage du bruit. Avec les acouphènes à long terme, le port d'un masque contre les acouphènes est souvent utilisé en association avec la psychothérapie et l'auto-formation.

Les masqueurs d'acouphènes sont des appareils basés sur le générateur de bruit blanc le plus simple. Leur but est de mélanger dans le bruit que le patient entend en lui-même, des sons d'origine naturelle ou artificielle, chevauchant sa propre «musique». Par exemple, les masqueurs d'acouphènes peuvent émettre des sons de la nature (comme des chutes d'eau, de la pluie ou du surf), du bruit blanc ou de la musique, des impulsions intermittentes ou d'autres bips. Ils réduisent la sensibilité du patient aux acouphènes et favorisent la relaxation, la réduction de l'anxiété en réduisant le contraste entre les acouphènes et le bruit de fond. Le masquage du bruit vous permet de décharger le psychisme, évitant le développement de névroses et d'attaques de panique.

D'où viennent les acouphènes et que faire avec

La pression artérielle cogne, l'otite moyenne écrase avec de basses fréquences et le spasme clique mystérieusement. Life hacker a découvert de quoi parlent les sons fantômes.

D'où viennent les acouphènes

Selon les statistiques, au moins 10% des habitants du monde souffrent régulièrement d'acouphènes. Certains médecins pensent que le problème est encore plus vaste et le qualifient de victimes d'un acouphène sur cinq..

Dans le même temps, tous les chercheurs soulignent que les acouphènes (les sons dits fantômes dans toutes leurs diverses manifestations) ne sont pas un diagnostic indépendant, mais un symptôme. Cela peut être causé par plusieurs raisons.

Inflammation ou corps étranger

Du liquide emprisonné dans l'oreille, un objet étranger, une sorte d'insecte ou un bouchon sulfurique banal - tout cela peut provoquer des acouphènes. Elle peut également être causée par une hypertrophie des végétations adénoïdes, toutes sortes d'inflammations, y compris le développement d'une otite moyenne (qui, cependant, est difficile à manquer en raison d'un autre symptôme - une douleur lancinante). Tout cela provoque une irritation constante de la membrane tympanique. Aperçu des acouphènes. Le plus souvent, ces problèmes s'accompagnent d'une pression palpable, d'un bourdonnement basse fréquence dans les oreilles..

Si le bruit s'accompagne de vertiges, vous avez un chemin direct vers l'ORL: un processus inflammatoire dans l'oreille interne est possible.

Spasme de la gorge ou des muscles de l'oreille moyenne

Lorsqu'un spasme se produit, le muscle attaché au tube auditif se contracte brusquement - et vous entendez un clic. Et peut-être pas un, mais plusieurs rythmiques. Les spasmes comme ceux-ci sont une sorte de tic nerveux qui se produit à l'intérieur du corps. En règle générale, il se manifeste pendant la conversation, la mastication, la déglutition et ne se fait pas sentir à d'autres moments. Cette situation n'est pas un problème grave. Mais si les clics sont désagréables pour vous, vous pouvez les combattre..

Problèmes cardiovasculaires

L'hypertension artérielle ou l'athérosclérose (plaque dans les vaisseaux sanguins) est souvent «entendue» comme un son de pulsation qui imite le rythme cardiaque de l'acouphène pulsatile. La pulsation doit être prise au sérieux: les troubles circulatoires peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.

Ostéochondrose et autres modifications de la colonne cervicale

De tels problèmes entraînent souvent une altération de la circulation sanguine. Le nerf auditif et les parties postérieures du cerveau réagissent à un manque d'approvisionnement en sang et vous commencez à entendre quelque chose comme un bruit.

Changements auditifs liés à l'âge

L'acouphène sous toutes ses formes - cliquetis, battements, bourdonnement, bruit - est souvent le premier symptôme d'acouphène d'une perte auditive imminente chez les personnes âgées..

Stress

Bien que les chercheurs reconnaissent le stress et les acouphènes que l'on en sait peu sur l'effet du stress sur le développement des acouphènes, ce facteur est néanmoins considéré comme l'un des provocateurs possibles des acouphènes..

Autres raisons

Voici un certain nombre de causes moins courantes, mais non moins nocives, du bourdonnement d'acouphènes dans les oreilles:

1. Troubles endocriniens.
2. Changements hormonaux chez les femmes.
3. Déficience en fer. Le manque de fer altère l'apport d'oxygène au cerveau, avec tous les problèmes bruyants qui en découlent.
4. Régimes excessivement durs ou déséquilibrés 10 aliments qui aggraveront les symptômes de vos acouphènes, comme une forte teneur en sel ou en sucre.
5. Otosclérose - croissance du tissu osseux dans l'oreille moyenne, accompagnée d'une perte auditive et souvent d'effets audio.
6. Abus de certains médicaments toxiques pour le nerf auditif. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, diurétiques, salicylates.
7. Tumeurs et autres troubles cérébraux.

Comment traiter les acouphènes

La bonne nouvelle est que la plupart des cas d'acouphènes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement spécial. Si des sons fantômes vous hantent régulièrement, n'agissez pas au hasard, mais contactez un thérapeute: il vous aidera ou vous dirigera vers un spécialiste plus étroit.

À la réception, le médecin vous posera des questions auxquelles il faut répondre de la manière la plus complète et la plus honnête possible. En particulier, les questions peuvent porter sur les médicaments et les compléments alimentaires que vous prenez, le mode de vie et la nutrition, la santé de vos parents plus âgés (la même otosclérose est souvent une maladie héréditaire), etc. Vous devrez probablement passer une série de tests pour la mobilité auditive et de la mâchoire et du cou. Parfois, un médecin peut commander un scanner ou une IRM.

Très probablement, en fonction des résultats de votre visite, il vous sera recommandé:

1. Médicaments anti-rhume et manipulations conçus pour vous soulager de l'inflammation et de l'enflure du nasopharynx.
2. Rincer l'oreille pour retirer le bouchon de soufre, l'excès d'eau, les corps étrangers.
3. Les relaxants sont des médicaments qui détendent les muscles. Ils aideront à se débarrasser des clics causés par les crampes musculaires. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire..
4. Médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans l'oreille interne et le cerveau. Ces «médicaments contre le bruit» redonneront le tonus nécessaire aux vaisseaux, vous soulageant des problèmes de pulsation.
5. Physique et psychothérapie. Par exemple, Tinnitus: What’s That Noise? appareils compacts - sources de bruit blanc qui bloquent les clics, les ronflements et les ondulations.
6. Changement de régime.
7. Massages. Ces manipulations, d'une part, aident à soulager le stress, et d'autre part, à améliorer la circulation sanguine, y compris dans la colonne cervicale..

Peu importe dans quelle oreille il bourdonne. Si le bruit se répète, assurez-vous de consulter un médecin. Parce qu'une maladie primaire non traitée peut avoir les conséquences les plus désagréables, notamment une perte auditive et un accident vasculaire cérébral..

Acouphènes (bourdonnements d'oreilles, acouphènes)

informations générales

L'analyseur auditif comprend plusieurs niveaux et liens. La section initiale est l'organe de la cochlée de Corti, suivi du nerf auditif (paire VIII), des noyaux cochléaires, du cervelet, de l'éclat auditif, du cortex des lobes temporaux du cerveau. Les changements à différents niveaux se reflètent dans la perception des sons en général et dans leur hauteur, dans la capacité à évaluer l'emplacement du son (localisation binaurale) et leur éloignement, ainsi que la distorsion des sons ou des déceptions auditives et des hallucinations auditives apparaissent.

Les acouphènes sont une sensation de bruit ou de bourdonnement dans l'oreille (s) lorsqu'il n'y a pas de source sonore externe. Le bruit peut être transitoire ou continu, unidirectionnel et bidirectionnel, et avoir des fréquences différentes (basse fréquence et haute fréquence). Il peut être inexprimé et ne dérange pas vraiment une personne, mais il peut être discret, nuisant considérablement à la qualité de vie du patient. Le bruit est plus ressenti dans un environnement calme et pendant le sommeil quand aucun autre son n'est présent.

D'un point de vue médical, le bruit est divisé en subjectif et objectif. Les bruits subjectifs sont entendus par la personne elle-même et elle ne peut être ni enregistrée ni mesurée. Les objectifs sont ceux qui peuvent être enregistrés lors de l'examen ou que le médecin peut entendre. L'acouphène constant n'est pas une maladie indépendante - c'est un symptôme de pathologie organique de l'organe auditif, du cerveau (perte auditive neurosensorielle) ou des vaisseaux sanguins. Le bruit et la sonnerie constants ont un effet négatif sur la condition physique d'une personne, provoquant des problèmes de sommeil, du stress, une diminution de la concentration, une déficience auditive. Tout cela affecte négativement la vie d'une personne et sa capacité à travailler..

Pathogénèse

Les vibrations sonores sont perçues par le tympan. Ils sont ensuite transmis par les osselets de l'oreille moyenne aux fluides de l'oreille interne (périlymphe et endolymphe). Les vibrations de ces milieux entraînent un changement de localisation des cellules ciliées de l'organe de Corti. L'organe de Corti est la section réceptrice principale de l'organe de l'audition et est situé à l'intérieur du labyrinthe de la cochlée. C'est un ensemble de cellules ciliées qui convertissent la stimulation sonore en un processus d'excitation nerveuse - des potentiels bioélectriques apparaissent.

Les cellules ciliées transmettent une impulsion nerveuse le long des fibres nerveuses auditives. Puis il se rend dans la zone auditive des hémisphères cérébraux, où les signaux sonores sont analysés. La formation et l'analyse des signaux sonores commencent dans l'organe de Corti. Sous l'influence d'un bruit fort, les poils sont déformés, «cassés» et leur fonction d'analyse est perturbée, ce qui fait que le cerveau interprète de nombreux sons comme des bruits «fantômes» ou des grincements.

Si nous considérons le bruit et la sonnerie d'origine vasculaire, alors avec une pression accrue à long terme, les artères intracérébrales et les vertébrés changent. Leur élasticité est altérée, la membrane élastique interne est fragmentée et la couche musculaire est détruite. En conséquence, les artères se tordent, se déforment avec des plis et des sténoses, ce qui crée un obstacle à la circulation sanguine. Le bruit généré par cela peut être entendu par une personne. Dans le contexte de modifications vasculaires, l'évolution de l'hypertension artérielle est aggravée avec une augmentation possible du bruit. De fortes fluctuations de la pression systémique créent des conditions propices à l'apparition de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Le résultat de l'athérosclérose est un rétrécissement ou une fermeture de la lumière du vaisseau.

Des acouphènes de longue date se développent à la suite d'un «cercle vicieux» qui se forme dans les structures du cerveau en raison de la discoordination des centres d'information. Le bruit dans la tête ou l'oreille, même chez les personnes équilibrées, provoque au fil du temps une panne du système nerveux. Chez les personnes émotionnellement instables, le bruit augmente avec l'excitation, le stress ou la concentration sur le bruit. La tension nerveuse associée à un bruit constant conduit à la dépression, à l'insomnie, à l'irritabilité. Des études ont confirmé le lien entre les acouphènes et les expériences psychologiques (anxiété, dépression, etc.).

Autophony - doubler votre propre voix lorsque vous parlez ou chantez. Dans ce cas, il y a un écho dans l'oreille ou une résonance de votre propre voix. La raison est un processus pathologique dans n'importe quelle partie de l'analyseur auditif. Cette condition, par exemple, se développe en raison de l'isolement de la cavité tympanique en raison d'une inflammation de la trompe d'Eustache (eustachite). Les maladies accompagnées d'autophonie comprennent également l'otite moyenne, lorsque le processus inflammatoire se développe avec l'accumulation d'exsudat pathogène et que le fluide déforme la transmission des vibrations sonores. Dans les deux cas, avec une diminution de la conduction aérienne, la conduction osseuse augmente. Les cordes vocales agissent comme une source de vibrations acoustiques qui sont transmises à travers le tissu osseux et en parlant ou en chantant "phonite dans l'oreille".

Classification

Selon le degré de tolérance au bruit:

• I degré - le bruit est transféré calmement et cela n'affecte pas la condition humaine;
• II degré - les effets du bruit perturbent le sommeil et irritent en silence la nuit;
• II degré - les effets du bruit sont constamment dérangeants, affectant non seulement le sommeil, mais aussi l'humeur et le bien-être général;
• Le grade IV est un bruit qu'une personne définit comme insupportable car il vous prive de sommeil et réduit votre capacité à travailler.

• Subjective (non vibratoire) - se produit en raison d'une irritation biomécanique du nerf auditif.
• Objectif (vibratoire) - résultant des vibrations des vaisseaux sanguins ou d'autres parties du corps.

Classification clinique (par étiologie):

• Vasculaire, qui est basé sur un facteur vasculaire.
• Musclé. Elle est causée par des contractions musculaires du palais mou et de l'oreille moyenne.
• Tympanique. Associé à des dommages à l'oreille moyenne et à une altération de la conduction sonore. Dans ce cas, l'analyseur auditif lui-même est intact.
• Escargot. Se développe avec un dysfonctionnement de la composante sensorielle ou neuronale de la cochlée.
• Vestibulaire. Elle est causée par des troubles de la partie périphérique de l'analyseur vestibulaire. Ce type de bruit s'accompagne toujours de vertiges et de troubles de l'équilibre..
• Cervical. Il est associé à une pathologie osseuse du cou ou neuromusculaire et se produit dans le contexte de processus traumatiques ou dégénératifs dans la colonne cervicale. L'implication du système vertébrobasilaire dans le processus "corrige" le bruit. Dans ce type, les formations auditives situées dans le tronc cérébral sont principalement affectées, mais une atteinte secondaire des structures de l'oreille interne est également possible..
• Neuronal, associé à des lésions du nerf auditif. Le plus souvent, cela se produit dans l'esprit
  compression du nerf VIII (par exemple, neurinome acoustique ou compression de la fosse crânienne postérieure par des tumeurs). Il est également possible de comprimer le nerf auditif par des vaisseaux.
• Central. Elle est causée par un trouble de la fonction des parties centrales des analyseurs - auditif et vestibulaire.

Cette classification reflète les principales causes du bruit..

Causes du bruit dans l'oreille

Causes courantes d'acouphènes:

• Bruit sur le lieu de travail (facteurs de production) et pendant le temps libre du travail. Dans ce dernier cas, les événements sonores de la vie quotidienne doivent être appelés: musique forte, discothèques, concerts, construction et bruit de machine.
• Blessure sonore reportée. C'est l'impact des tirs, des explosions, du bruit des avions.
• Situation traumatique reportée. Il peut varier en intensité et en durée. Pour beaucoup, le stress associé à la charge de travail agit comme un déclencheur. À cela s'ajoute le stress à la maison. Dans un contexte de stress, un vasospasme se produit, provoquant des acouphènes.
• Prendre des médicaments ototoxiques. Cela comprend les préparations d'arsenic, la quinine, les salicylates, les antibiotiques aminosides, le diclofénac, l'ibuprofène, l'indométhacine, l'acétazolamide, l'acide éthacrynique, le cisplatine, le carboplatine, l'énalapril, le monopril, la lidocaïne, le xanax, le chichlor amitipoquine, la nidocaïne.
• Facteur d'âge. L'acouphène, ou sonnerie, est associé à un affaiblissement naturel de l'audition avec l'âge. Entre 55 et 65 ans, les acouphènes sont le plus souvent associés à une déficience auditive.
• Perte auditive chez les jeunes pour diverses raisons. La prévalence des acouphènes est plus élevée chez les personnes malentendantes. Selon des études étrangères, 70 à 85% des personnes malentendantes souffrent d'acouphènes en même temps.

Causes otiatriques (associées aux affections de l'oreille)

• Exostose du conduit auditif externe. Ce sont des formations osseuses à croissance lente qui apparaissent à la suite de processus dystrophiques de l'os temporal. En grandissant, ils obturent (obstruent) le conduit auditif, ce qui diminue l'audition, le bruit de l'oreille apparaît et la production de soufre est perturbée. Il existe deux formes d'exostose - plate et pédonculée. Les lésions sur le pédicule sont visibles pendant l'otoscopie et la radiographie, facilement éliminées sous anesthésie locale avec un ciseau spécial. Les exostoses plates occupent souvent la paroi du conduit auditif partout. Ce type d'exostose rend difficile l'examen de l'oreille. S'ils sont situés au niveau de l'anneau tympanique, ils provoquent un épaississement de la cavité tympanique..
• Conditions pathologiques de l'oreille externe et moyenne avec un rhume, la présence de cérumen, une condition après une otite moyenne ou une infection antérieure.
• Dysfonction tubulaire (anomalie de la trompe d'Eustache) caractérisée par des acouphènes et une congestion sans douleur. Est une conséquence de modifications allergiques et inflammatoires de la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx.
• Otosclérose. La défaite de la partie osseuse du labyrinthe de l'oreille sous la forme du développement de l'ostéodystrophie. Tout d'abord, la destruction du tissu osseux se produit et des foyers mous se forment, puis des sels de calcium se déposent dans ces foyers et un tissu sclérotique dense se forme. Les phases de ramollissement et de durcissement du tissu osseux se déroulent par vagues. La cause du développement de cette maladie est des troubles viraux, auto-immuns, métaboliques endocriniens et un facteur héréditaire.
• Tumeurs de la cavité tympanique. Ceux-ci incluent les tumeurs glomiques - paragangliomes. Ils peuvent être situés sur la paroi médiale de la cavité tympanique ou sur son toit. Ils ont tendance à se propager aux structures importantes du cerveau, détruisant les parois de l'os temporal et pénétrant dans la fosse crânienne postérieure (la moelle allongée est comprimée).
• Neuropathies des paires V (nerf trijumeau), VII (nerf facial) et VIII (nerf cochléaire vestibulaire). La défaite de la dernière paire de nerfs se produit avec une perte auditive et un syndrome labyrinthique.
• Labyrinthite (otite moyenne interne). Dans les premiers stades, une irritation du labyrinthe est notée, qui se manifeste par des acouphènes, des étourdissements, des nausées, une déficience auditive, des vomissements, un nystagmus et des troubles de l'équilibre. L'intensité du vertige varie. Les troubles de l'équilibre surviennent avec le mouvement et au repos.
• Perte auditive neurosensorielle associée à des lésions de la paire VIII de nerfs crâniens.
• Tumeurs du conduit auditif. Le papillome est la tumeur bénigne la plus courante du conduit auditif externe. Le carcinome épidermoïde et le carcinome basocellulaire ont la même localisation. Parmi les formations ressemblant à des tumeurs, les chéloïdes et les naevus doivent être notés..
• La maladie de Ménière est une maladie de l'oreille interne dans laquelle le volume d'endolymphe (liquide du labyrinthe) augmente et la pression à l'intérieur du labyrinthe augmente. La maladie est caractérisée par des symptômes spécifiques, y compris le bruit dans l'oreille.

Causes non auriculaires des acouphènes persistants

• Pathologie de la colonne cervicale: modifications ostéodystrophiques et instabilité vertébrale. La principale cause d'ostéchondrose est le microtraumatisme lors d'une surcharge physique. Les modifications osseuses provoquent des spasmes musculaires, une compression des artères vertébrales et une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Un bruit constant se produit avec l'ostéochondrose cervicale et augmente à mesure que la maladie progresse.
• Athérosclérose vasculaire.
• Maladies du système endocrinien (hypothyroïdie, diabète sucré, conditions hypoglycémiques).
• Maladies du sang (principalement anémie).
• Maladie hypertonique.
• Cardiopsychonévrose.
• Maladie mentale: schizophrénie, dépression.
• Tumeurs de l'angle cérébellopontin, cerveau.
• Pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire. Il s'accompagne de cliquetis dans l'articulation en mangeant et de bâillement, de coincement dans l'articulation, de maux de tête dans la région frontotemporo-pariétale, de vertiges; douleur sourde dans la zone articulaire, douleur et acouphènes, perte auditive, sensation de brûlure dans la gorge.

Les maladies ci-dessus peuvent également provoquer des sonneries. Les acouphènes unilatéraux sont plus souvent dus à des causes vasculaires, ainsi qu'au schwannome vestibulaire (névrome du nerf auditif). Il s'agit d'une tumeur bénigne de la paire VIII de nerfs crâniens..

Causes du bruit dans les oreilles et la tête

Le bruit dans les oreilles et la tête est associé aux tumeurs cérébrales cérébrales et à l'athérosclérose. La sensation de bruit uniquement dans la tête exclut la pathologie de l'organe de l'audition, mais le bruit dans les oreilles n'exclut pas la présence d'un processus dans la cavité crânienne. Le bruit dans les oreilles et à l'arrière de la tête est caractéristique des processus pathologiques de la fosse crânienne postérieure. Le souffle unilatéral sera avec une tumeur asymétrique de la fosse crânienne postérieure et un neurinome de la paire VIII de FMN. La tumeur comprime la partie cochléaire du nerf auditif. Avec le développement d'une grosse tumeur, non seulement des acouphènes se produisent, mais également une perte d'audition, de vision et peuvent menacer la vie du patient, car les centres respiratoire et vasomoteur sont situés à proximité. Au début, il y a un bruit, puis l'audition s'aggrave et des vertiges peuvent se joindre.

Dans les tumeurs supratentorielles, le bruit est ressenti par le patient au niveau du front, de la couronne et des tempes. Les tumeurs supratentorielles comprennent les tumeurs de l'hypophyse et de sa région, de grands hémisphères. Ces derniers sont subdivisés en frontal, temporal, occipital, pariétal, ventricule III, glande pinéale, corps calleux.

Qu'est-ce qui cause les étourdissements et les acouphènes? Les acouphènes et les étourdissements (vertiges) sont des symptômes qui entraînent une diminution marquée de la qualité de vie du patient. La relation entre les acouphènes et les vertiges dans la tranche d'âge plus âgée est due à la forte prévalence des maladies qui agissent comme des facteurs prédisposants.

Ce sont les premiers symptômes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. Dans la moitié des cas, leur présence simultanée est due à une insuffisance vertébrobasilaire, qui se produit dans le contexte d'une ostéochondrose de la colonne cervicale. Le vertige associé à un dysfonctionnement vestibulaire est le premier signe d'anomalies du système vertébrobasilaire.

Les symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire sont associés à une détérioration de la microcirculation et sont aggravés par la rotation et l'inclinaison de la tête. On sait que le système vertébrobasilaire alimente en sang 10 nerfs crâniens, cervelet, cortex cérébral, organes auditifs et équilibrés (cochlée, canaux semi-circulaires, système otolithique, cellules sensorielles de l'appareil vestibulaire). Un flux sanguin insuffisant vers eux perturbe le fonctionnement. Même la mort des cellules ciliées peut survenir, ce qui s'accompagne d'une instabilité lors de la marche et d'acouphènes. Par conséquent, le traitement affecte les mécanismes centraux et périphériques des vertiges et du bruit.

Chez les personnes âgées, une combinaison d'athérosclérose du tractus supraortique et de compression des artères vertébrales due à une spondylose cervicale est souvent observée. Une athérosclérose sévère des artères carotides et vertébrales conduit au fait que ces vaisseaux d'alimentation sont rétrécis en raison de dépôts athéroscléreux. Les plaques et les constrictions entravent le mouvement du sang et créent des turbulences, provoquant du bruit dans la tête et les oreilles. Une diminution de l'apport sanguin au cerveau et aux structures de l'oreille interne provoque des étourdissements. Les acouphènes et les bourdonnements d'oreilles signifient une diminution du flux sanguin dans les gros vaisseaux proches du labyrinthe. La congestion de l'oreille et les bruits de tête sont également associés à une composante vasculaire.

Des bruits sévères dans la tête et les oreilles sont observés dans l'encéphalopathie discirculatoire, dont la cause est l'hypertension et les crises hypertensives répétées, l'hypercholestérolémie, les accidents vasculaires cérébraux «mineurs», le diabète sucré, le stress neuropsychiatrique prolongé. Le bruit dans les oreilles et la tête, ainsi que des étourdissements et une déficience auditive, indiquent des lésions du nerf auditif (tumeur, traumatisme acoustique en pyrotechnie).

Que signifient étourdissements, acouphènes, nausées et faiblesse??

Ces symptômes peuvent indiquer une maladie cérébrovasculaire chronique, la maladie de Ménière, une hernie de la colonne cervicale ou un barotraumatisme.

Le vertige est divisé en vestibulaire et non-vibratoire (ou systémique ou non systémique). Le vertige systémique est associé à une irritation de certaines parties de l'appareil vestibulaire, il est périphérique et central. Des étourdissements périphériques (vertiges) surviennent lorsque l'appareil ampullaire et le vestibule, le ganglion vestibulaire et les conducteurs nerveux du tronc cérébral sont affectés.

Vestibulaire central - avec des dommages aux connexions des parties vestibulaires de l'oreille avec les noyaux vestibulaires du tronc cérébral, le cortex cérébral, le cervelet, avec les noyaux oculomoteurs. Les étourdissements systémiques dans la plupart des cas sont associés à une perte auditive et à des maladies ORL (otite moyenne, tumeur de l'appareil vestibulaire). Avec les tumeurs de l'appareil d'équilibre, des crises de vertige se produisent dans le contexte d'une sonnerie dans l'oreille et d'une perte auditive. Les crises de vertige sont plus fréquentes, pires et accompagnées de nausées.

Avec la maladie de Ménière, des épisodes de vertiges systémiques se produisent, qui s'accompagnent d'une perte auditive, de nausées et de vomissements, de distension et de bruit dans l'oreille. En dehors de l'attaque, le bruit est plus souvent d'un ton grave, avant l'attaque il y a une sensation que l'oreille est bloquée, et pendant l'attaque le bruit augmente, acquérant un caractère sifflant ou sonnant.

Le barotraumatisme diffère en ce que, en plus du bruit et de la sonnerie dans l'oreille, il se manifeste par de la douleur, une perte auditive, des étourdissements et des nausées, une perte de conscience est possible.

En cas de vertiges non systémiques, le patient s'inquiète de l'instabilité à la marche, d'une légère sensation d'intoxication et de l'approche de perte de conscience, transpiration, nausée, assombrissement des yeux et "vole" devant les yeux. Ce type d'étourdissements est rarement associé à une pathologie ORL et est causé par:

• Détérioration de la circulation sanguine dans le système vertébrobasilaire. Cela se produit chez les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension et de pathologie de la colonne cervicale - la cause la plus fréquente. La compression des artères vertébrales et la détérioration du flux sanguin provoquent une déformation, une subluxation, une hernie discale latérale, des ostéophytes, une exostose () des processus articulaires et des rotations des vertèbres cervicales. De plus, la compression des vaisseaux sanguins par les muscles du cou est possible, ainsi que la survenue d'un vasospasme réflexe. Les vertiges vertébraux surviennent le matin, après le sommeil, lorsque la tête est inclinée vers l'avant ou rejetée en arrière. Les patients ont souvent des maux de tête, plus le matin.
• Syndromes psychovégétatifs. Des vertiges sont notés dans le syndrome hypocondriaque, la névrose hystérique, l'anxiété, la peur et la mélancolie. Dans les états d'anxiété, une hyperventilation (respiration rapide) se produit, dans le contexte de laquelle des vertiges se développent. Dans ce cas, les vertiges sont plus liés à la sphère des expériences subjectives du patient et avec eux, il y a plus de manifestations végétatives et névrotiques.

Acouphènes pulsés

Pourquoi y a-t-il un bruit de pulsation dans mon oreille? Le bruit acquiert ce caractère lorsque:

• Pathologie vasculaire du cerveau. Un souffle angiogénique peut survenir avec athérosclérose, malformations artério-veineuses, artériosine.
• Hypertension intracrânienne.
• Hypertension artérielle. Certaines personnes ont un seuil de sensibilité faible et peuvent entendre un bruit de battement de cœur lorsque le sang passe dans une artère. Les facteurs qui augmentent la pression artérielle (stress, boissons contenant de la caféine et alcool) augmentent la sensation de bruit.
• Tumeurs cérébrales qui compriment les gros vaisseaux. Avec l'athérosclérose, des plaques de cholestérol apparaissent sur la paroi interne des artères, qui perdent donc leur élasticité. Le flux sanguin dans la zone de la plaque devient turbulent et certaines personnes ressentent un souffle pulsatoire lorsque le souffle de l'artère carotide sténosée est conduit dans la cochlée de l'oreille interne. Le rétrécissement des artères carotides entraîne un flux sanguin turbulent et un bruit dans la tête. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux s'accompagne de vertiges, de troubles de la mémoire et de perte auditive.

La malformation artérioveineuse (anévrisme artério-veineux) est une anomalie vasculaire congénitale. Les anévrismes artério-veineux consistent en un vaisseau artériel principal, un enchevêtrement d'artères et de veines entrelacées qui composent un shunt artério-veineux, une veine de décharge fortement dilatée (il peut y en avoir plusieurs). Les anévrismes sont souvent situés profondément dans le cerveau. Le sang des artères va directement dans les veines, ce qui provoque un bruit pulsé dans la tête qui est transmis aux oreilles.

Avec les anévrismes artério-veineux, le bruit est entendu dans la région fronto-pariétale. Le danger de cette pathologie est que les parois de la boule de l'anévrisme artério-veineux sont minces et que le flux sanguin fortement augmenté conduit souvent à la rupture de l'anévrisme. Une hémorragie intracrânienne se produit. En outre, avec les anévrismes, le cerveau est «volé» - le sang se précipite dans l'anastomose et l'approvisionnement en sang souffre dans les parties environnantes du cerveau. L'hypoxie constante provoque une atrophie des structures cérébrales et le développement de crises d'épilepsie.

La pathologie des vaisseaux cérébraux comprend également les fistules artériosines, qui sont formées par les branches des artères carotides (externes et internes) et le sinus caverneux du cerveau (le collecteur veineux situé entre les couches de la dure-mère). Les sinus reçoivent le sang des veines du cerveau, et de là, il pénètre dans les veines jugulaires internes. Le sinus caverneux est apparié, il contient: l'artère carotide interne et les nerfs (abducens, oculomoteur, bloc et oculaire).

La fréquence de l'anastomose artériosine est de 15% à 40% et les causes de leur apparition sont: hypertension, traumatisme, athérosclérose, processus infectieux, thrombose sinusale, facteurs hormonaux. Avec cette pathologie, une décharge pathologique de sang artériel dans le sinus caverneux se produit, ce qui provoque une violation de la sortie de sang veineux de la cavité de l'orbite de l'œil et divers troubles ophtalmiques. Un bruit angiogénique avec une anastomose pathologique entre l'artère carotide et le sinus caverneux est entendu avec un phonendoscope dans la région frontotemporale, près de l'orbite et dans la région de l'indentation dans la mâchoire supérieure (fosse canine), pulsant, sifflant, synchrone avec le caractère pulsatoire.

Avec la formation d'une anastomose entre l'artère occipitale et le sinus sigmoïde, le bruit sera entendu derrière l'oreille. Le sinus sigmoïde est situé dans le sulcus sur les os pariétal, temporal et occipital et se termine à la base du crâne (dans la zone du foramen jugulaire), où il se jette dans la veine jugulaire interne.

Avec l'hypertension intracrânienne, des acouphènes bilatéraux se produisent, et les malformations artério-veineuses et les tumeurs vasculaires ont souvent une localisation unilatérale et un souffle unilatéral. Le souffle veineux est causé par un vortex turbulent de sang dans une veine. Il se produit souvent dans le bulbe de la veine jugulaire interne (il s'agit d'une expansion de la veine jugulaire, située dans la fosse jugulaire de l'os temporal). Le bruit de là est transmis par le processus mastoïde à l'oreille moyenne. Le souffle veineux est similaire à la respiration, il est lent et silencieux..

Un souffle pulsatoire unilatéral dans l'oreille droite ou un souffle pulsatoire dans l'oreille gauche associé à une perte auditive est caractéristique d'une tumeur glomique de l'oreille moyenne et d'une tumeur glomique de la veine jugulaire. Le premier provient des cellules du plexus tympanique (tympanique), le second du ganglion vagal supérieur.

Le glomus tympanique est la tumeur la plus courante de l'oreille moyenne. Lorsqu'elle est vue avec un otoscope, la tumeur est définie comme une masse cyanotique derrière le tympan. Au fur et à mesure de sa croissance, une rougeur de la membrane tympanique et de sa saillie (plus dans les parties inférieures) apparaît, un lissage des frontières entre la membrane tympanique et le conduit auditif. Lorsqu'il se développe dans le conduit auditif, il s'agit d'une formation arrondie rouge-gris qui saigne facilement. Le tableau clinique est caractérisé par une perte auditive, des bourdonnements dans l'oreille et des étourdissements, qui surviennent lorsque le nerf auditif et l'oreille interne sont impliqués dans le processus.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe à travers le foramen jugulaire dans la fosse crânienne postérieure, les nerfs crâniens sont touchés et des symptômes d'hypertension intracrânienne se développent. La défaite du nerf facial s'accompagne d'une perte de goût. Lors de la germination dans le labyrinthe, des vertiges se produisent, des troubles de la coordination.

Un bruit de pulsation basse fréquence dans l'oreille est caractéristique du glomus jugulaire, et la perte d'audition et les changements dans l'oreille apparaissent beaucoup plus tard, lorsque la tumeur se développe dans la cavité tympanique. Les paragangliomes jugulaires sont des sécrétions actives, par conséquent, en plus de ces plaintes, le patient aura une augmentation de la pression artérielle, de la transpiration, de la tachycardie, des tremblements des mains, des nausées et un bronchospasme.

En conclusion, on peut dire que les causes du bruit dans l'oreille gauche sont les mêmes que dans la droite. Le bruit dans l'oreille droite se produit à la même fréquence que de l'autre côté. Avec un bruit unilatéral dans l'oreille gauche ou droite, tout d'abord, la pathologie de l'organe auditif est exclue:

• Le souffle à basse fréquence est caractéristique de l'eustachite et des sifflements apparaissent avec des changements cicatriciels dans la cavité tympanique et une ankylose de l'étrier.
• Bruit, étourdissements, douleur - maladie du nerf auditif.
• Les bourdonnements d'oreilles sont souvent associés à des lésions de l'organe de Corti (traumatisme, maladie de Ménière, inflammation) et des fibres du nerf auditif, dans la pathologie desquelles d'autres sensations sonores peuvent également être présentes: grincement, bruissement, grincement.

Bilatéral, uniforme, survenant périodiquement n'est pas dangereux, néanmoins, la pathologie vasculaire du cerveau doit être exclue. Le bruit dans l'oreille d'eau, accompagné de douleurs dans l'oreille et de maux de tête, aggravé par un changement de position du corps, est une raison pour une visite urgente chez un médecin.

L'autophonie et ses causes

Les causes les plus courantes de cette condition sont:

• Eustachéite.
• Otite moyenne.
• La présence de bouchon de soufre.
• L'eau pénètre dans la cavité de l'oreille en nageant dans la mer ou en vous lavant les cheveux.
• L'autophonie chez les enfants se manifeste en raison de la pénétration d'un corps étranger dans le conduit auditif.

Tout ce qui précède impose la nécessité d'un examen complet des patients pour établir la cause du bruit, de la sonnerie ou de l'autophonie. Parfois, le patient reçoit un diagnostic d'acouphène idiopathique. Acouphènes idiopathiques - qu'est-ce que c'est? C'est un bruit dont la véritable cause n'a pu être déterminée. Cette condition est également appelée «acouphène primaire».

Son traitement spécifique n'a pas été développé, mais des méthodes et des approches sont proposées pour réduire l'effet du bruit sur la qualité de la vie humaine..

Symptômes

Pour décrire les sons que le patient entend, utilisez «sonnerie», «clic», «bruit pulsé» «bourdonnement», «bourdonnement», «grincement», «crépitement». Parmi le nombre total de patients, il y a ceux qui sont très inquiets du bruit (on l'appelle «acouphènes inadaptés») et ceux qui ne sont pas dérangés par le bruit. Les acouphènes mal adaptés affectent la capacité de travailler, de dormir, de communiquer avec d'autres personnes et la qualité de vie en général. Par conséquent, on découvre toujours comment une personne perçoit le bruit et quelle est sa réaction psycho-émotionnelle à celui-ci. Les patients ayant des réactions négatives - anxiété et dépression - méritent une attention particulière. Les acouphènes persistants qui persistent pendant plus de 6 mois s'améliorent rarement d'eux-mêmes.

Le bruit le plus intense et le plus douloureux survient chez un patient présentant des lésions au niveau de la cochlée. Lorsque la conduction sonore est perturbée (inflammation de l'oreille externe et moyenne, dysfonctionnement du tube auditif), une perte auditive conductrice se produit (il est difficile de conduire des ondes sonores). Pour la perte auditive conductrice, un bruit à basse fréquence avec une diminution simultanée de l'audition et de la congestion de l'oreille malade est caractéristique. Cela est dû à un œdème de la trompe d'Eustache et à la fermeture de sa lumière. La pression dans la cavité tympanique diminue et le tympan se rétracte, créant une sensation de congestion. Avec un dysfonctionnement tubaire, les bruits changent: lorsque le tuyau est béant, "soufflant" au rythme de la respiration, et lorsque les parois de la trompe d'Eustache "se séparent", ils ressemblent à des crépitements et à "l'éclatement de bulles".

Les acouphènes avec surdité neurosensorielle (ils sont associés à des lésions ou à la mort des cellules ciliées de la cochlée) peuvent être d'intensité, de tonalité, bilatérales ou unilatérales variables (par exemple, bruit dans l'oreille droite ou bourdonnement dans l'oreille droite uniquement du côté de la perte auditive). Le bruit et les étourdissements précèdent souvent la déficience auditive.

Avec les tumeurs intracrâniennes, l'intensité des acouphènes est variable: elle augmente à la hauteur d'une crise de mal de tête et diminue avec des manipulations qui abaissent la pression intracrânienne. Les tumeurs de la fosse crânienne postérieure sont caractérisées par une modification de l'intensité du bruit de l'oreille lorsque la position du corps ou de la tête change. Dans les tumeurs de l'angle cérébellopontin et du ventricule IV du cerveau, le bruit est entendu par le patient dans la région occipitale ou l'oreille du côté affecté.

L'étiologie vasculaire des acouphènes est indiquée par une pulsation au rythme du pouls et un «sifflement» bas. Si la nature du bruit reste constante et ne change pas, il s'agit d'une pathologie des artères vertébrales. Si la compression du faisceau neurovasculaire sur le cou s'accompagne de la disparition ou de la réduction du bruit, on peut suspecter une pathologie dans le système des grandes artères du cou. Un débit cardiaque élevé pendant l'exercice, une anémie, une grossesse ou une thyrotoxicose s'accompagne d'acouphènes pulsés. Lorsque la veine jugulaire est comprimée (formations nodulaires de la glande thyroïde, kystes, ganglions lymphatiques hypertrophiés, muscles hypertrophiés du cou avec ostéochondrose cervicale, fracture de la clavicule, phlegmon cervical, cicatrice postopératoire rugueuse), des acouphènes veineux apparaissent.

Les défauts de bruit sont un symptôme typique de la maladie de Ménière, qui se caractérise également par une perte auditive et des épisodes de vertiges intenses. Chez plus de la moitié des patients, la maladie débute par des troubles de l'audition. Au stade initial, une oreille est affectée (un bruit apparaît dans l'oreille gauche ou un bourdonnement dans l'oreille gauche, ou ces phénomènes sont du côté opposé) et la maladie est de nature ondulée. Il peut y avoir une amélioration de l'audition, une diminution du bruit et de la congestion de l'oreille, qui augmentent avant l'attaque, atteignent un maximum pendant l'attaque, puis diminuent à nouveau par la suite..

À l'avenir, l'audition se détériore constamment, jusqu'à la surdité. Les étourdissements sont très intenses, durent plusieurs heures, accompagnés de manifestations végétatives (tachycardie, transpiration, nausées, extrémités froides, augmentation de la pression, manque d'air, crises d'essoufflement, douleurs au cœur). Le vomissement par convulsions apporte un soulagement temporaire.

Pour les bruits avec névrome du nerf auditif ou troubles cérébraux, un caractère monotone est typique, et au niveau cochléaire (lésions d'otosclérose, maladie de Ménière) sont complexes..

Pour une violation de la circulation veineuse, en plus du fait qu'elle survient (ou de l'autre côté), maux de tête matinaux, vertiges, qui dépendent d'un changement de position, troubles visuels (photopsies), troubles du sommeil, visage et paupières pâteux le matin, congestion nasale, assombrissement des yeux et évanouissements. Ces symptômes s'aggravent après avoir dormi avec une tête de lit basse et en portant des cols serrés.

Analyses et diagnostics

L'évaluation des patients souffrant d'acouphènes comprend:

• Otoscopie.
• Évaluation de la mobilité de la membrane tympanique.
• Détermination du degré de perméabilité des voies auditives.
• Audiométrie à seuil tonale et audiométrie échographique.
• Électrocochléographie extratympanique.
• Test ETF.

L'étude d'un test sanguin clinique et biochimique général, d'un coagulogramme et de l'état hormonal est considérée comme obligatoire..

En présence d'acouphènes pulsés, de perte auditive d'un côté ou de symptômes neurologiques focaux, des études hémodynamiques des vaisseaux du cou et de la tête sont effectuées.

• Numérisation recto verso.
• Balayage triplex.
• Angiographie MR.

Pour exclure l'ostéochondrose de la colonne cervicale et le processus volumétrique du cerveau, les opérations suivantes sont effectuées:

• Radiographie cervicale.
• Radiographie du crâne.
• IRM de la colonne cervicale.
• IRM du cerveau avec amélioration du contraste pour un névrome suspect avec perte auditive.
• IRM des canaux auditifs internes.

L'échographie Doppler est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies vasculaires du cerveau. La fiabilité de cette méthode est comparable à celle de l'angiographie cérébrale. La grande efficacité de cette méthode a été prouvée pour les occlusions des gros vaisseaux de la tête, pour clarifier leur localisation et le degré de sténose. La méthode vous permet de diagnostiquer les modifications de l'artère carotide commune, interne et externe. Dans 90% des cas, une sténose et une occlusion des vaisseaux sanguins sont détectées, à l'avenir, la question de l'angiographie est tranchée.

Traitement du bruit dans l'oreille

Que faire si des acouphènes apparaissent? Lors du choix des méthodes de traitement, tenez compte: des causes et du moment de l'apparition de la maladie, du degré de déficience auditive, de l'expérience du traitement précédent et des données des tests psychologiques. Les méthodes de traitement comprennent:

• Audiologique (utilisation de masques audio et d'appareils auditifs).
• Neuromodulatoire (application de la stimulation magnétique transcrânienne).
• Médicament.
• Physiothérapie.
• Réflexologie.
• Psychothérapie.

Les procédés connus ne fournissent pas une guérison complète et un bon résultat est l'obtention d'un contrôle sur celui-ci - une diminution de la gravité et un soulagement de l'état du patient. La seule issue est de s'y habituer et de ne pas se concentrer sur le bruit. Les cours d'auto-formation y contribuent. La thérapie la plus répandue est le «recyclage», qui vise à modifier la réponse comportementale au bruit (une évaluation adéquate de celui-ci) et à apprendre la relaxation..

Traitement des acouphènes

Les acouphènes et les acouphènes sont traités avec les mêmes méthodes, mais ne se prêtent souvent pas aux médicaments. Il n'existe pas de traitement étiotropique efficace à 100% dans cette condition, mais certains médicaments réduisent les manifestations des acouphènes et les médicaments suivants sont souvent prescrits dans de telles situations.

Médicaments qui normalisent la circulation cérébrale

Ils sont les plus efficaces pour les troubles cochléaires vasculaires. L'effet apparaît plusieurs semaines après le début du traitement. Les médicaments ont des effets secondaires minimes. Ce groupe comprend:

• Les dérivés de Vinca (Vinpocetine, Cavinton) améliorent la circulation cérébrale, réduisent la capacité des plaquettes à s'agréger (adhérence) et ont un effet vasodilatateur. Augmente légèrement le besoin du cœur en oxygène et n'est donc pas prescrit pour l'angine de poitrine, l'infarctus aigu du myocarde, les arythmies;
• Les dérivés du ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) sont des préparations à base de plantes qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau. Efficace pour les acouphènes à court terme. Fournit des effets antidépresseurs légers.
• Dérivé de l'ergot - Nicergoline. A un effet stimulant sur les récepteurs du système nerveux central, améliore la circulation sanguine et le métabolisme dans le cerveau, augmente les performances mentales.
• Bloqueurs des canaux calciques - Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine, qui ont en outre un effet antihistaminique. Ils améliorent le flux sanguin cérébral, vestibulaire et coronaire, augmentent la résistance à l'hypoxie. Lors de la prise de ce groupe de médicaments, les manifestations de la dépression peuvent augmenter..
• Vincamine (Oxybral, Vinoxin) est efficace chez les personnes âgées souffrant de vertiges et de bruit.
• Pentoxifylline. Augmente la résistance à l'hypoxie, soutient le métabolisme dans les tissus, augmente le flux sanguin cérébral et coronaire. Le médicament améliore la circulation sanguine dans la cochlée et réduit les étourdissements, le bruit et la perte auditive. Son utilisation à 400 mg 4 fois est efficace dans les troubles cochléovestibulaires d'origine vasculaire. Compte tenu de son action multiforme, il est efficace en présence de pathologie cardiaque et de syndrome cochléovestibulaire. Surpasse la cinnarizine en termes d'effet sur le vertige.

Anticonvulsivants

L'utilisation d'anticonvulsivants (carbamazépine, finlepsine, difénine, lamotrigine Canon) pour le contrôle du bruit a des indications strictes:

• bruit atroce et intolérable;
• inefficacité du masquage acoustique;
• test de lidocaïne positif.

La sélection des patients pour un traitement avec des anticonvulsivants est effectuée en fonction des résultats du test de lidocaïne: 20 ml de solution de lidocaïne à 1% sont injectés par voie intraveineuse et l'effet est observé. Une réponse positive sous la forme d'une diminution ou d'une disparition du bruit donnera une efficacité élevée dans le traitement par la carbamazépine. Le traitement doit durer au moins 3-4 mois - d'abord, le médicament est prescrit à une dose élevée, puis à une dose de soutien. Malheureusement, l'arrêt de la carbamazépine entraîne souvent un retour du souffle après 2-3 semaines. L'efficacité de la diphénine en termes d'élimination du bruit est inférieure à celle de la carbamazépine.

Médicaments psychotropes

• Tranquillisants. L'anxiété et autres troubles névrotiques, les troubles du sommeil chez le patient nécessitent la nomination de tranquillisants (Diazepam, Tazepam, Nosepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Ces médicaments ont prouvé leur avantage - l'effet positif de leur utilisation s'est traduit par la réduction du bruit et l'amélioration de sa tolérance..
• Antidépresseurs. La diminution de la sphère émotionnelle sous forme de dépression est un compagnon fréquent du bruit dans l'oreille. Par conséquent, ils recourent souvent à la prescription d'antidépresseurs (Amitriptyline, Doxepin). Ces médicaments ont été étudiés pour leur effet sur le bruit. Les résultats de la recherche ont montré qu'une amélioration de l'état dans 95% des cas s'est produite avec l'utilisation d'antidépresseurs quotidiennement avant le coucher (parfois deux fois par jour) pendant 1,5 à 2 mois..

Préparations de zinc

Certains auteurs considèrent la carence en zinc comme l'une des causes du bruit et de la déficience auditive en relation avec les hautes fréquences, ce qui est noté chez les personnes âgées. La prise de préparations à base de zinc à teneur plasmatique réduite entraîne une diminution du bruit et une amélioration de l'audition chez un tiers des patients. Pour corriger la carence de cet élément dans le corps, un apport quotidien de ses préparations (oxyde de zinc, sulfate ou aspartate) à une dose de 90-150 mg de zinc pur est nécessaire.

Les vitamines

Il convient de noter que l'effet «suppresseur de bruit» des vitamines n'a pas été confirmé dans les études. Une certaine réduction du bruit et une amélioration de l'acuité auditive peuvent être observées chez les patients qui avaient initialement une carence nutritionnelle en vitamines.

Néanmoins, les vitamines neurotropes du groupe B peuvent être utilisées dans des traitements complexes. Elles ont un effet positif sur les modifications inflammatoires et dégénératives des nerfs, car elles jouent un rôle important dans le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses et la synthèse de l'ATP. Les vitamines B potentialisent l'action de l'autre, affectant positivement le système neuromusculaire. La vitamine B12 participe à la synthèse de la gaine de myéline des nerfs, stimule le métabolisme des acides nucléiques et réduit la douleur en cas de lésion nerveuse périphérique.

Traitement des acouphènes pulsés

Le traitement des acouphènes pulsés dépend de la cause. Si cela apparaît dans le contexte de l'hypertension, des antihypertenseurs et des diurétiques sont prescrits. Tous les médicaments ci-dessus qui améliorent la circulation cérébrale sont pertinents. Étant donné qu'en cas de pathologie vasculaire, des étourdissements, des acouphènes et des bruits de tête se produisent souvent, les médicaments contenant l'ingrédient actif dichlorhydrate de bétahistine (Betaserk, Vestibo, Westinorm) sont efficaces. Ces médicaments ont moins d'effets secondaires et sont bien tolérés à tout âge..

Le traitement des acouphènes persistants est un problème plus grave. Les médicaments ci-dessus doivent être pris pendant au moins trois mois, après quoi leur efficacité est évaluée. Il est recommandé à tous les patients dans de tels cas de s'entraîner autogène, de yoga, d'auto-entraînement, d'exercices de physiothérapie, d'exercices de relaxation, d'exercices de respiration et de l'utilisation d'un masque anti-acouphène (insert de conduit auditif).

Un certain nombre d'auteurs en présence d'anxiété et de troubles affectifs considèrent que l'utilisation de médicaments psychotropes est efficace dans le traitement des acouphènes persistants. Il a été remarqué que chez les personnes souffrant de dépression, la perception d'acouphènes étrangers est plus aiguë que chez les autres. L'effet positif des psychotropes se traduit par l'amélioration de sa tolérance et la réduction de l'intensité.

En cas de labilité émotionnelle prononcée, d'irritabilité et de troubles du sommeil, des traitements par un psychothérapeute sont indiqués. La psychothérapie occupe l'une des premières places dans le traitement de ces patients. Actuellement, deux domaines sont utilisés: la thérapie de recyclage (TRT) et la psychocorrection cognitivo-comportementale. La thérapie de recyclage est l'utilisation à long terme d'audiomaskers (générateur de bruit à large bande) et la formation parallèle du patient, visant à rendre le bruit habituel au corps et au patient pour arrêter d'y prêter attention.

Traitement des acouphènes et de la tête

Le bruit dans les oreilles et la tête peut provoquer à la fois une violation de l'écoulement veineux dans le bassin vertébrobasilaire et une détérioration de l'apport artériel du cerveau. Si des violations de l'écoulement veineux dans le système du bassin vertébrobasilaire sont détectées, il est possible d'éliminer le bruit dans les oreilles et la tête en prescrivant des venotoniques - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Un bon effet est donné par Actovegin, en tant que correcteur des troubles de la microcirculation et en cure d'hirudothérapie (2 fois par semaine, 7 à 10 séances). Les maux de tête surviennent souvent après l'effort en raison d'une augmentation du tonus musculaire du cou, d'une détérioration de l'écoulement veineux et d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les médicaments de choix dans ce cas sont les relaxants musculaires (éliminent les spasmes musculaires) et les diurétiques.

En présence de troubles chroniques de la circulation veineuse, l'effet est exercé non seulement par les pilules, mais par un certain mode de vie: exercices pour soulager les tensions dans les muscles du cou, marche, activité physique modérée, perte de poids - toutes ces activités améliorent la circulation sanguine.

Avec l'ostéochondrose cervicale, l'encéphalopathie discirculatoire et l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, il y a une détérioration de la circulation sanguine dans le cerveau. Dans les premiers stades, les patients se plaignent d'étourdissements, de maux de tête, de bruit dans la tête et de troubles de la mémoire. Avec la progression du processus (avec ischémie cérébrale chronique) s'ajoutent l'instabilité lors de la marche et le handicap. Avec ces maladies, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation cérébrale, c'est-à-dire que la direction principale du traitement est l'accent mis sur le facteur «vasculaire».

En option, vous pouvez considérer non seulement Vinpocetine, qui a été considéré ci-dessus, mais également Vinpotropil (dans sa composition Vinpocetine et Piracetam). Ce sont des pilules contre les vertiges et le bruit, qui sont dus aux ingrédients actifs dans leur composition. Les principaux effets de la vinpocétine sont la vasodilatation et la normalisation du métabolisme cérébral. Piracetam augmente le flux sanguin cérébral, par conséquent, réduit la gravité des étourdissements et même les arrête complètement chez certains patients. La cinnarizine est également largement utilisée dans les maladies vasculaires du cerveau en association avec des troubles cochléovestibulaires.

Pour les patients souffrant d'acouphènes et d'étourdissements, une association de cinnarizine et de dimensionnel (médicament Arlevert) est recommandée, dont l'utilisation pendant 2 mois permet une réduction significative des symptômes vestibulaires et des acouphènes. Cela est dû au fait que le dimensionhydrinate affecte les structures centrales et élimine les troubles de la microcirculation, et la cinnarizine agit sur le lien périphérique (labyrinthe), améliorant le flux sanguin artériel, empêchant la mort des cellules ciliées et conservant les fonctions du labyrinthe. Ce médicament est également utilisé avec succès pour la maladie de Ménière..

Le prochain médicament qui élimine efficacement les étourdissements et les acouphènes sans supprimer la fonction du labyrinthe est Betaserc. Il agit sur le flux sanguin cochléaire et l'appareil vestibulaire (central et périphérique). Il améliore la circulation sanguine dans l'oreille interne, il est donc efficace pour les troubles cochléaires. Trouve une plus grande utilisation dans la maladie de Ménière.

Un médicament utilisé depuis longtemps pour améliorer la circulation cérébrale est le Tanakan. C'est un extrait de plante de ginkgo biloba. Contient des glycosides flavonoïdes qui affectent la circulation sanguine cérébrale.

Selon les données expérimentales, les ginkgolides réduisent la viscosité du sang, améliorent sa rhéologie (fluidité) et sa microcirculation. Le médicament régule le tonus des artérioles, augmente le tonus des veines et a un effet antioxydant. En général, il normalise la circulation sanguine (cérébrale et périphérique) et le métabolisme des neurones cérébraux. Les indications pour la nomination de Tanakan sont: étourdissements, perte auditive neurosensorielle, encéphalopathie discirculatoire, acouphènes et divers types d'angiopathie.

Parmi les préparations de gingko biloba, on peut citer Bilobil. Ses avantages sont qu'il est disponible en doses de 40 mg et 80 mg, ce qui permet de varier facilement la dose. La nicergoline est efficace pour le contrôle du bruit.

Avec l'hypertension artérielle et l'athérosclérose des principales artères de la tête, en plus des médicaments répertoriés qui améliorent la circulation cérébrale, la nomination d'agents antiplaquettaires et d'agents hypolipidémiants est nécessaire. L'effet antiagrégat est exercé par: l'acide acétylsalicylique (doses de 75 à 300 mg par jour) et le clopidogrel (dose de 75 mg par jour). Une augmentation des taux de lipides nécessite l'utilisation d'agents hypolipidémiants. Le groupe de statines le plus couramment utilisé (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatine, Simgal).

Quel médicament aidera contre les acouphènes?

Comme nous l'avons constaté dans chaque cas, le traitement est différent. Avec un rhume, il y a un bruit temporaire, des bourdonnements et des oreilles bouchées. Elle est associée à une Eustachite (inflammation de la trompe d'Eustache). Cette condition est traitable et dans les 7 à 10 jours (selon la gravité) les phénomènes de bruit, de congestion et d'autophonie disparaissent. Si l'oreille est bloquée, vous devez utiliser des gouttes vasoconstricteurs (décongestionnants) et les enfouir dans le nez. Pour la rhinosinusite et les acouphènes associés à un dysfonctionnement tubaire, les décongestionnants sont utilisés pendant 3 à 5 jours. Carbocistéine efficace (médicament Bronchobos), qui est utilisée 2 gélules trois fois en 10 jours. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices thérapeutiques pour restaurer la fonction des tubes auditifs 4 à 5 fois par jour..

Si le dysfonctionnement des tubes auditifs est associé à une rhinite allergique chronique, cette condition peut être guérie avec l'utilisation de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes inhalés (budésonide) peuvent aider à soulager le bruit dans l'oreille gauche ou l'oreille droite, selon le côté de la trompe d'Eustache enflammée. Le budésonide est injecté en 2 doses dans chaque moitié du nez 2 fois par jour pendant une longue période (dans un délai d'un mois). Ensuite, dans les deux semaines, la fréquence est réduite à une fois le matin, en pulvérisant 2 doses dans chaque moitié du nez. L'utilisation de corticostéroïdes inhalés réduit l'intensité et parfois élimine complètement les acouphènes.

Pour les maladies inflammatoires ou allergiques chroniques des organes ORL avec une ventilation altérée de l'oreille moyenne, qui sont à l'origine du bruit, les antihistaminiques sont également indiqués. Les antihistaminiques, en plus d'améliorer la respiration nasale et la fonction de la trompe d'Eustache, réduisent également la formation d'endolymphe dans l'oreille, ce qui conduit finalement à une ventilation adéquate de l'oreille. L'effet sédatif des antihistaminiques est bénéfique pour l'anxiété qui accompagne toujours le bruit subjectif. Parmi les antihistaminiques à effet psychotrope prononcé, on peut nommer Pipolfen et Hydroxyzin (Atarax, Hydroxyzin-native).

Avec le syndrome de Ménière pendant les périodes de convulsions, il est efficace d'utiliser: Betaserca, Cinnarizine et diurétiques. Les patients se voient prescrire un régime pauvre en sel (sel 1 g / jour), faible en sucre et restriction des aliments riches en cholestérol. En période interictale, des remèdes homéopathiques peuvent être utilisés (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Dans la maladie de Ménière, le traitement vise à atténuer la tolérance au vertige, mais n'affecte pas le déroulement du processus et n'empêche pas le développement progressif d'une perte auditive. En période interictale, les patients reçoivent une rééducation vestibulaire - un ensemble d'exercices spéciaux. On pense que les tranquillisants à base de benzodiazépine ne devraient pas être utilisés dans la maladie de Ménière car ils perturbent la fonction de l'organe de l'équilibre et compliquent la rééducation vestibulaire..

En examinant les critiques sur le traitement des acouphènes, on peut conclure que le médicament Betaserc aide beaucoup de personnes si les vertiges et le bruit sont associés à l'appareil cochléaire, certains - la vinpocétine, si les vertiges et le souffle sont d'origine vasculaire. N'essayez pas de vous soigner, car seul un médecin peut déterminer la cause du bruit subjectif..

Quant aux préparations de ginkgo biloba, l'effet n'est le plus souvent pas prononcé et survient après un long traitement (au moins 3-4 mois). Certains patients préfèrent le Ginkoum Evalar ou le Bilobil. Dans leurs revues, les patients partagent des observations selon lesquelles le bruit apparaît ou s'intensifie lors de moments de surtension sévère - travail acharné sans jours de congé, manque constant de sommeil, fatigue. De plus, l'apparence du bruit est affectée par la consommation d'alcool, ce qui l'augmente.

De ce qui précède, il s'ensuit que le traitement des acouphènes et du bruit de la tête est une tâche difficile, nécessite une approche intégrée, mais même dans ce cas, l'effet n'est pas toujours atteint. Par conséquent, le traitement avec des remèdes populaires doit être considéré comme une méthode inefficace pour se débarrasser du bruit subjectif..