L'une des maladies oncologiques les plus insidieuses et les plus répandues en Russie chez les hommes est le cancer du poumon. Parmi les sexes plus forts, la maladie occupe la première place de mortalité parmi tous les cancers et la quatrième parmi la population féminine. L'insidiosité de la maladie réside dans le fait que la tumeur au stade initial se développe presque asymptomatiquement et que la personne n'est au courant de rien. Il est souvent trop tard lorsque des symptômes cliniques apparaissent qui vous obligent à consulter un oncologue. À cet égard, la question se pose: est-il possible de détecter le cancer du poumon sur les rayons X et la fluorographie à un stade précoce??
- Qu'est-ce qui est le plus efficace pour détecter le cancer: radiographie ou fluorographie
- Le cancer est-il visible sur la radiographie?
- À quoi ressemble le cancer du poumon périphérique à la radiographie?
- Description radiographique du cancer du tissu pulmonaire central
- Caractéristiques du cancer bronchoalvéolaire avec métastases
- Comment le cancer du tissu pulmonaire se manifeste sur la fluorographie
- conclusions
- Diagnostic moderne du cancer du poumon: comment savoir si vous avez un cancer? : Vidéo
Qu'est-ce qui est le plus efficace pour détecter le cancer: radiographie ou fluorographie
Afin de ne pas finalement démarrer une tumeur maligne, il est nécessaire de se familiariser avec les premiers signes et symptômes du cancer du poumon. L'apparition de la formation du cancer est mise en évidence par les changements suivants de l'état de santé:
- l'apparition d'une toux avec expectoration sanglante ou purulente;
- la douleur dans la poitrine augmente;
- le poids diminue fortement sans raison apparente;
- des frissons et de la transpiration apparaissent.
Selon les oncologues, il est impossible de se remettre complètement d'une formation maligne dans les poumons. Mais lorsqu'une tumeur est détectée à un stade précoce, il devient possible de prévenir les métastases, tout en maintenant la qualité de vie du patient (survie à cinq ans).
Pour répondre aux questions de savoir s'il est possible de déterminer le cancer du poumon par fluorographie, ou quel diagnostic montrera le mieux une tumeur cancéreuse - fluorographie ou radiographie, il est nécessaire de considérer chaque technique.
La fluorographie (FLG) désigne une méthode de diagnostic par rayons X, qui consiste à capturer une image ou à photographier les ombres d'organes d'un écran à rayons X sur un petit film de 1 cm x 1 cm.
La photographie est réalisée à l'aide d'un appareil fluorographique à rayons X, qui comprend une cabine de protection, un fluorographe et une source de rayonnement ionisant.
Parmi les équipements les plus modernes utilisant un faisceau mince et un logiciel, on peut noter la fluorographie numérique.
Bien que cette technique soit considérée comme dépassée et utilisée principalement par les cliniques à petit budget, sa tâche principale est de détecter la tuberculose et les cancers à un stade précoce..
Étant donné que la fluorographie ne détecte pas de tumeur maligne, mais aide à voir le néoplasme, il est nécessaire d'exécuter correctement un algorithme pour détecter la croissance du carcinome. Pour ce faire, vous devez connaître les éléments suivants:
- sur FLH, le cancer du poumon se manifeste sous deux formes de modèles;
- la croissance tumorale périphérique est déterminée par une ombre "sphérique" ou elliptique et présente un contour flou, des diamètres différents, ainsi qu'un chemin menant à la racine (détecté dans les premiers stades);
- en raison du fait que l'ombre du foie en projection frontale peut chevaucher les champs pulmonaires, le carcinome périphérique formé dans le lobe inférieur du poumon droit est très difficile pour la FLH;
- la croissance centrale du carcinome sur la photo ressemble à une asymétrie unilatérale avec compactage ou à une augmentation de la taille de la racine (un compactage massif caractérise les dernières étapes);
- la tumeur centrale est également difficile à identifier en projection frontale.
Compte tenu de tous les aspects positifs, ainsi que des difficultés de la procédure et répondant à la question de savoir si la fluorographie montrera un cancer du poumon, nous notons qu'il est possible de détecter un carcinome: pour cela, il est nécessaire de prendre deux images en projections frontales et latérales.
Après avoir mené une étude du système respiratoire, obtenu et évalué une image en cas de modification du tissu pulmonaire, le radiologue crypte les processus pathologiques avec des symboles numériques, qui sont indiqués dans la conclusion de l'examen.
Les radiographies des poumons avec une résolution améliorée sont considérées comme une meilleure technique de diagnostic qui est une alternative à la FLH. À l'aide d'un tube à rayons X qui forme des flux irradiants, un faisceau électromagnétique pénètre dans les tissus du corps humain et se fixe sur le film.
La radiographie des poumons pour le cancer montrera un affichage plus clair de la tumeur, son stade que la fluorographie. En raison du pouvoir de résolution sur la radiographie des organes respiratoires, il est possible de distinguer les ombres d'une taille de 2 mm et avec un diagnostic fluorographique - au moins 5 mm.
Contrairement à FLG, où l'image de l'ombre n'est pas très prononcée, à l'aide d'une radiographie, il est possible d'établir la nature des ombres ou de l'assombrissement et, surtout, de poser le bon diagnostic. Pour cela, comme pour la fluorographie, vous devez prendre 2 photos dans deux protections.
Le cancer est-il visible sur la radiographie?
Afin de savoir s'il est possible de voir une tumeur du tissu pulmonaire sur une radiographie, il est nécessaire de comprendre qu'il n'est pas réaliste de détecter un cancer avec une méthode de radiographie à un stade précoce si la taille de la lésion est inférieure à 2 mm. Cependant, on peut dire qu'une radiographie est considérée comme le moyen le plus efficace pour identifier un néoplasme dans les poumons..
Lorsque, lors de l'étude d'un néoplasme, le radiologue remarque une illumination ou un assombrissement des poumons à la radiographie, il peut s'agir d'un cancer. En cas de suspicion de tumeur maligne, le médecin prescrit des diagnostics supplémentaires par tomodensitométrie (TDM), biopsie (examen des tissus au microscope), marqueurs tumoraux (test sanguin pour la présence d'antigène cancéreux embryonnaire, Cyfra-21-1 (fragment de cytokératine 19), énolase spécifique des neurones, antigène du carcinome épidermoïde. Ils indiquent un cancer du poumon).
Le fait est qu'un assombrissement similaire sur la radiographie peut être causé par des tumeurs bénignes, une pneumonie ou une tuberculose..
Le but principal de la tomographie, de la biopsie et des tests sanguins est de différencier l'état du patient et d'établir le diagnostic final..
Pour comprendre à quoi ressemble le cancer du poumon sur les rayons X, vous devez faire attention aux points suivants:
- au stade initial d'une formation cancéreuse, la présence d'une ombre sphérique ne peut être remarquée qu'avec une projection latérale;
- la formation nodulaire ressemble à la butée du diamètre de l'ombre avec la partie large à la poitrine;
- l'hypoventilation de l'un des segments pulmonaires a un angle aigu entre l'assombrissement et le sternum.
Le nœud intrabronchique (un néoplasme bénin à l'intérieur des bronches) ne sera pas visible à la radiographie.
À quoi ressemble le cancer du poumon périphérique à la radiographie?
Le cancer du poumon périphérique sur le radiogramme est visible sous la forme d'une ombre qui a une forme arrondie de différentes tailles. Les néoplasmes apparaissent à l'intérieur du tissu pulmonaire, se forment à partir de petites bronches, puis se propagent aux grosses bronches, germent et resserrent les zones de légèreté accrue.
De nombreux patients ne ressentent pas de douleur aiguë. Cependant, une radiographie vous permet de reconnaître clairement la présence d'un nœud malin, affichant la forme et la taille exactes de la tumeur. Le cancer du poumon périphérique sur une radiographie se traduira par deux types:
- Néoplasme de la cavité - capable d'atteindre 10 cm de diamètre. Il ressemble à un kyste dans son apparence, c'est pourquoi il peut être confondu avec la tuberculose ou un abcès.
- Le cancer apical (tumeur du pancoast) est caractérisé par le fait que les terminaisons nerveuses et les vaisseaux brachiaux sont impliqués dans le processus de lésion.
Ignorant la cause réelle de l'apparition des symptômes avec une tumeur du sulcus supérieur du poumon (cancer apical), de nombreux patients recherchent un traitement auprès d'un neurologue.
Sur la base d'une radiographie en deux projections, l'oncologue peut déterminer la véritable forme de la pathologie. Mais il est préférable d'établir le diagnostic correct et final après avoir subi une tomodensitométrie..
Description radiographique du cancer du tissu pulmonaire central
Le cancer du poumon central sur la radiographie avec formation nodulaire initiale peut ressembler à une tache sombre avec une ombre tubéreuse ou triangulaire avec un sommet ressemblant à une structure hétérogène faisant face à la racine. Une image plus précise de l'identification d'une tumeur centrale du tissu pulmonaire peut être déterminée en fonction de sa formation pendant la croissance.
La forme de croissance d'un néoplasme peut être:
- ramifié,
- péribronchique,
- nodal,
- semblable à une pneumonie,
- mixte.
Les signes du cancer du poumon sur les rayons X sont déterminés par:
- violation de la ventilation ou du passage de l'air dans les bronches;
- infiltration ou assombrissement, qui se traduit par une tache sombre sur l'image en raison d'une diminution du segment de tissu pulmonaire;
- légèreté compensatoire des départements voisins;
- changement de position et manque de différenciation des limites du diaphragme et du cœur;
- la formation d'un certain volume de liquide dans la cavité pleurale, en raison de la pression du ganglion cancéreux sur les organes environnants.
La description radiographique ci-dessus du cancer du poumon révélera un néoplasme pathologique à un stade précoce. La présence d'un assombrissement dû à une forme et une taille plus grandes du nœud tumoral ne peut tout simplement pas passer inaperçue sur le radiogramme.
Caractéristiques du cancer bronchoalvéolaire avec métastases
La principale caractéristique de la formation maligne - la forme bronchoalvéolaire du cancer du poumon est que la source de la tumeur provient de la couche de cellules pulmonaires et non des tissus des bronches. Les cellules endommagées localisent le processus malin exclusivement dans la muqueuse épithéliale des bronches, sans pénétrer dans les tissus profondément localisés.
La croissance incontrôlée des structures cellulaires endommagées se produit très lentement, sur plusieurs années, sans aucun symptôme particulier. Par conséquent, il est très difficile d'identifier les néoplasmes dans les poumons sur les rayons X au stade initial de la progression..
En règle générale, il est possible de détecter l'apparition d'une formation maligne de cette forme lorsque des métastases apparaissent, c'est-à-dire dans les derniers stades. Même après que la température corporelle augmente, il y a une toux sèche avec peu de production de crachats, de la léthargie et un essoufflement (les premiers symptômes du cancer bronchoalvéolaire focal, multifocal et infiltrant, similaires aux maladies respiratoires), les patients se tournent vers un thérapeute, pas un oncologue.
Et seulement lorsque les méthodes de traitement des maladies respiratoires sont inefficaces, les médecins prescrivent un diagnostic complet afin d'identifier une maladie oncologique.
Avec l'apparition d'expectorations sanglantes ou mousseuses chez un patient, ce qui est le signe d'un apport sanguin abondant aux poumons, les cellules endommagées se sont déjà propagées dans tout le corps et des métastases apparaissent.
En étudiant à quoi ressemblent les métastases pulmonaires sur les rayons X, vous pouvez voir de nombreuses bosses et un assombrissement avec une texture uniforme sur la surface pulmonaire, ressemblant à une pneumonie. Un tel schéma de métastases est dû au fait que les cellules cancéreuses sont incapables de pénétrer des couches plus profondes de tissu..
Le cancer bronchoalvéolaire du poumon avec métastases peut être déterminé à la fois dans des projections frontales et latérales avec des types de foyers spécifiques et non spécifiques.
Comment le cancer du tissu pulmonaire se manifeste sur la fluorographie
Afin de comprendre à quoi ressemble le cancer du poumon en fluorographie, vous devez savoir qu'il peut se manifester de différentes manières. Les médecins utilisant FLH sont capables d'identifier deux types de croissance de carcinome:
- La croissance centrale peut être définie comme une compaction et une expansion unilatérales de la racine pulmonaire avec visualisation de l'assombrissement de la tumeur et des signes d'obstruction bronchique du lobe pulmonaire.
- La présence d'une croissance périphérique sera marquée par un assombrissement d'une formation tumorale de forme sphérique avec des contours polycycliques. Dans certains cas, l'obscurcissement a un chemin menant à la racine du poumon et est entouré d'une sorte de "rayons".
Il n'y a pas de réponse sans équivoque avec une certitude absolue à la question de savoir si les métastases sont visibles sur la fluorographie. Cependant, le devoir d'un radiologue compétent comprend la capacité de distinguer les modifications du «schéma» dans les poumons, de détecter tout assombrissement de la poitrine et, au moindre soupçon de cancer, de prescrire un examen diagnostique supplémentaire..
conclusions
La fluorographie est la méthode de diagnostic la plus accessible, à l'aide de laquelle vous pouvez détecter le néoplasme lui-même à temps et ne pas déterminer le carcinome malin. Les concepts d'oncologie et de radiographie, pourrait-on dire, sont tout simplement inséparables. Le succès de cette technique est proche de 80%. Une radiographie permet de déterminer la nature de l'assombrissement en présence d'images dans deux protections. Cependant, à la fois dans le premier et dans le second cas, afin de poser un diagnostic final, les médecins prescrivent des examens diagnostiques supplémentaires..
La fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon
Le cancer le plus courant et le plus courant est le cancer du poumon. Cette pathologie a souvent un mauvais pronostic et un risque de mortalité élevé. Certaines formes de cancer du poumon sont généralement asymptomatiques et sont déjà diagnostiquées au stade de la métastase. Il existe de nombreuses causes de cancer du poumon:
- Fumeur;
- De l'alcool;
- Dépendance;
- Pollution environnementale;
- Travailler avec des cancérogènes potentiels;
- Consommation de cancérogènes avec de la nourriture;
- Prédisposition génétique, etc..
Les hommes et les femmes souffrent d'un cancer du poumon, mais en pourcentage, le risque de développer un cancer est plus élevé chez les hommes.
La classification du cancer du poumon par localisation le divise en central, périphérique et massif. Massive est assez rare, et le plus commun est central.
Le cancer du poumon est également classé en fonction de la structure histologique et du degré de différenciation cellulaire..
Le diagnostic du cancer du poumon comprend la collecte des plaintes, l'anamnèse, l'examen, les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. La question controversée «La fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon?», Car cette étude ne montre parfois que des signes indirects du processus oncologique, ce qui peut pousser le spécialiste vers la direction de la recherche diagnostique.
L'avantage des méthodes de radiographie si la rapidité de mise en œuvre et le coût de l'examen. L'exposition aux rayonnements pendant la radiographie est inférieure à celle de la fluorographie. L'avantage de la fluorographie est son débit élevé. La plus haute exposition aux rayonnements pendant la tomodensitométrie Mais le problème du diagnostic n'est pas de savoir si le cancer du poumon est visible sur la fluorographie, mais le fait que les patients ne surveillent pas leur santé, ne veulent pas voir de médecin, etc..
Des examens de haut niveau dans un court laps de temps peuvent être effectués à l'hôpital Yusupov. Une technologie moderne avec des normes de fonctionnement préservées, des spécialistes de haut niveau - tout fonctionne pour le bien du patient et pour sa santé. Les procédures diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées 24 heures sur 24. Le personnel est bien élevé et serviable.
À quoi ressemble le cancer du poumon sur la fluorographie
Il convient de noter que la fluorographie n'est réalisée qu'en une seule projection - en ligne droite, il existe donc un certain nombre de raisons pour lesquelles le cancer du poumon n'est pas visible, à savoir:
- Cancer des segments basaux du lobe inférieur du poumon droit - puisque le foie y est situé, la vue de cette zone est impossible;
- Lésions cancéreuses trop petites;
- Trop profondément dans le tissu pulmonaire, etc..
Donc à la question: "Est-il possible de voir un cancer du poumon sur la fluorographie?", La réponse est simple: "C'est possible, mais pas toujours."
À quoi ressemble le cancer du poumon sur la fluorographie:
- Sceau, le plus souvent unilatéral, qui a une ombre, ou des brins la rejoignent. Dans le même temps, on observe que les racines du poumon sont dilatées et que les ganglions lymphatiques sont calcifiés.
- Une ombre, qui peut avoir différentes formes, mais le plus souvent - sphérique, avec des bords indistincts, autour de laquelle il y a un "rayonnement".
Très souvent, le néoplasme n'est pas visible, mais il existe des signes indirects de cancer du poumon:
- Violation de la ventilation vers l'hypoventilation;
- Augmentation compensatoire de la légèreté des départements adjacents;
- Atélectasie pulmonaire;
- Convergence distale des vaisseaux sanguins (due à la compression par une tumeur);
- Épaississement des parois des bronches, etc..
Un diagnostic précis est possible grâce à la bronchoscopie avec biopsie ciblée. Après examen histologique, le type de cellules qui composent le néoplasme et le degré de leur différenciation sont connus. Le traitement avec un pronostic en dépend..
L'hôpital Yusupov est une institution médicale avancée à Moscou. Les spécialistes sont engagés dans le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies, en particulier le cancer du poumon. L'équipement n'est pas la dernière place du diagnostic.Par exemple, à l'hôpital Yusupov, divers types d'équipements modernes des meilleurs fabricants sont présentés. Des centaines de patients sont assistés 24 heures sur 24. Des salles confortables, un maximum de temps de loisirs planifié, un personnel médical sympathique - tout pour un rétablissement rapide. Les spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de divers types de cancer du poumon depuis de nombreuses années. Pendant ce temps, de nombreuses images ont été étudiées, de nouvelles approches ont été développées et des moyens ont été trouvés pour résoudre les problèmes qui surviennent pendant le traitement. En l'absence de traitement pour le cancer du poumon, le taux de mortalité dans les mois à venir est de près de cent pour cent, et les médecins de l'hôpital Yusupov, avec leur traitement, tentent d'améliorer le pronostic et d'améliorer la qualité de vie..
Fluorographie pour le cancer du poumon: montrera-t-elle une pathologie?
Le cancer du poumon est le cancer le plus courant. Il se classe au premier rang des causes de décès de la population par tumeurs malignes: un patient atteint de cancer sur trois souffre d'un carcinome pulmonaire.
L'urgence de ce problème pousse les principales organisations médicales du monde à rechercher des méthodes de diagnostic capables de détecter le cancer du poumon à un stade précoce..
Actuellement, dans notre pays, la recherche fluorographique est la seule méthode de diagnostic de dépistage de masse qui couvre le plus large public possible de patients potentiels. Mais la fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon?
Qu'est-ce que la fluorographie?
Le terme & # 171, fluorographie & # 187, vient de deux mots: latin & # 171, fluor & # 187,, qui signifie & # 171, pour & # 187,, et grec & # 171, graph & # 187,, ce qui signifie & # 171, écrivez & # 187,.
La fluorographie (FLG) est une méthode par rayons X d'examen des organes thoraciques utilisée pour examiner un grand groupe de la population..
L'essence de la méthode réside dans l'absorption inégale du rayonnement X par des tissus de densités différentes, qui se reflète sur un film spécial:
- les os sont les structures les plus denses de la poitrine, ils apparaissent donc sur le film comme des formations contrastées,
- les formations de tissu conjonctif et les muscles passent une partie des rayons, ils sont donc déterminés dans l'image sous la forme d'un motif qui a différentes nuances de gris,
- l'air dans les poumons laisse passer tous les rayons qui, atteignant le film, s'y affichent sous la forme de grandes cavités sombres.
Le radiologue, sachant à quoi les poumons devraient ressembler normalement et à quoi ressemble le cancer du poumon, évalue l'image résultante.
Les méthodes de diagnostic qu'il est conseillé d'utiliser pour détecter les pathologies latentes fréquentes, y compris le cancer du poumon, doivent répondre à plusieurs critères:
- être sans danger pour le patient,
- être informatif de manière fiable, c'est-à-dire détecter une pathologie avec une probabilité élevée sans hyper- ou sous-diagnostic,
- être économiquement justifiés, c'est-à-dire que les coûts de leur mise en œuvre devraient être nettement inférieurs à ceux du traitement d'une maladie découverte tardivement.
La fluorographie est tout à fait conforme à ces critères, malgré certaines de ses lacunes:
- donne une plus grande exposition aux rayonnements du patient, par rapport à la radiographie ordinaire ou à vue,
- ne montrera les foyers d'une tumeur cancéreuse que si son diamètre est supérieur à 5 mm.
Indications et contre-indications du FLG
L'examen fluorographique des organes thoraciques est indiqué pour l'ensemble de la population adulte. La fréquence de la fluorographie pour détecter le cancer du poumon n'est pas définie par la loi. Mais, comme la méthodologie de recherche sur le cancer du poumon et la tuberculose ne diffère pas, le dépistage du cancer du poumon est effectué simultanément avec le diagnostic de la tuberculose à la fréquence établie par les actes juridiques réglementaires pour prévenir l'incidence de la tuberculose dans la population..
La fréquence des examens fluorographiques diffère selon les contingents et dépend:
- indications médicales,
- lieu de résidence,
- les conditions de travail,
- indications sociales.
Les personnes sont soumises à des examens fluorographiques non programmés:
- plus de 15 ans lors de l'admission dans un hôpital ou de l'accompagnement d'un enfant dans un hôpital pour enfants, première visite en clinique externe dans l'année en cours, admission au travail ou aux études, conscription,
- nouvellement diagnostiqué avec le VIH,
- de l'environnement immédiat d'une femme enceinte ou d'un nouveau-né,
- d'un enfant tourbillonnant avec une courbure ou un test de Mantoux positif,
- femmes à la sortie de la maternité.
Avec une fréquence d'une fois par an, les éléments suivants sont examinés:
- contingents décrétés (travailleurs de certaines professions),
- les patients atteints de certaines maladies chroniques (poumons, systèmes endocrinien et digestif, reins, maladie mentale),
- patients atteints de maladies respiratoires professionnelles,
- patients prenant des médicaments immunosuppresseurs à long terme,
- les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie,
- certains groupes sociaux: migrants, réfugiés, personnes sans domicile fixe, étudiants dans des établissements d'enseignement, résidents d'auberges.
La fluorographie avec une fréquence de deux fois par an est la méthode indiquée pour l'examen:
- personnel militaire - & # 171, conscrits & # 187,,
- travailleurs des maternités et des institutions antituberculeuses,
- survivants de la tuberculose,
- personnes en détention et libérées,
- infecté par le VIH,
- les personnes inscrites auprès d'un narcologue ou d'un psychiatre.
Le reste de la population est soumis à un examen fluorographique au moins une fois tous les 2 ans.
Les contre-indications à l'examen fluorographique sont l'âge jusqu'à 15 ans et la grossesse.
Organisation et conduite de la fluorographie pour détecter le cancer du poumon
La justification des études de dépistage est de maximiser la couverture de tous les groupes de population. Les examens diagnostiques de masse de la population sont réalisés en trois étapes:
- Travail d'organisation.
- Phase diagnostique (réalisation d'examens de masse, décodage des résultats et enregistrement). C'est à ce stade que la fluorographie joue le rôle principal..
- Diagnostics complémentaires (examen supplémentaire des patients suspectés de pathologie).
La première étape comprend le travail coordonné des autorités législatives et exécutives, des médias, des chefs d'établissements, des entreprises, des institutions, du personnel médical local, qui consiste à:
- élaborer un cadre réglementaire,
- déterminer le contingent soumis au dépistage,
- formation du système comptable,
- sensibilisation,
- planifier et organiser des enquêtes de masse auprès de la population.
Actuellement, les éléments suivants sont utilisés pour effectuer la phase de diagnostic du diagnostic de dépistage:
- fluorographie traditionnelle (film),
- fluorographie numérique.
Souvent, pour l'examen d'un certain contingent de la population (travailleurs des grandes entreprises industrielles, étudiants des établissements d'enseignement supérieur) ou des résidents de petites localités et / ou éloignées, ils ont recours à l'utilisation de fluorographes mobiles équipés d'appareils numériques.
La fluorographie numérique présente plusieurs avantages par rapport à la méthode traditionnelle:
- l'exposition aux rayonnements avec cette méthode est bien moindre qu'avec la méthode traditionnelle,
- le contenu informationnel des résultats obtenus est plus élevé,
- la possibilité de visualiser l'instantané immédiatement après l'étude,
- stockage des images sous forme numérique, ce qui permet d'économiser de l'argent et permet d'imprimer des images dans le nombre de copies requis.
La méthode de fluorographie numérique conserve un débit élevé à un faible coût par examen. Le seul inconvénient du FLG numérique est le coût élevé de l'équipement.
De nombreuses institutions médicales, en particulier dans les petites localités, sont équipées de fluorographies sur film, et jusqu'au rééquipement des bureaux de fluorographie, la méthode traditionnelle restera pertinente..
La procédure de diagnostic, quel que soit le type d'équipement utilisé, est rapide, indolore et ne nécessite pas de formation particulière du patient:
- Le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille et enlever tous les bijoux qui donneront une ombre supplémentaire sur l'image fluorographique, ce qui pourrait être mal interprété par le radiologue.
- Après cela, la personne se tient sur la plate-forme et appuie fermement la surface avant de la poitrine contre l'écran de l'appareil.
- L'irradiation passe en quelques secondes tout en retenant la respiration pendant l'inhalation. Cela réduit la probabilité d'une image illisible (floue)..
Après le développement de l'image, le radiologue la déchiffre. La présence d'une formation arrondie dans le poumon est un signe spécifique (pathognomonique) du cancer du poumon périphérique. En l'absence d'un tel signe fluorographique, il est assez difficile de diagnostiquer un cancer du poumon. Le cancer du poumon peut être suspecté de:
- détection des ombres de toute forme situées le long des lignes du motif pulmonaire,
- inhomogénéité des ombres (présence de brins, de nœuds à l'intérieur),
- flou du schéma pulmonaire avec détection de l'éclat ou de la rétraction de l'ombre,
- & # 171, piste & # 187, de l'ombre périphérique à la racine du poumon.
Après avoir identifié les écarts par rapport à la norme, le médecin l'indique dans sa conclusion et oriente le patient vers un pneumologue ou un phthisiatre pour un examen complémentaire (troisième étape d'un examen de dépistage).
L'utilisation de la fluorographie comme dépistage du cancer du poumon est actuellement remise en question par de nombreux médecins réputés. Ils attribuent aux inconvénients des examens fluorographiques un surdiagnostic, qui conduit à des interventions chirurgicales injustifiées. Par conséquent, dans un certain nombre de pays, les études fluorographiques ne sont pas utilisées pour le dépistage du cancer du poumon, en utilisant des méthodes plus informatives (marqueurs tumoraux dans le sang, tomodensitométrie).
Dans notre pays, avant l'introduction de méthodes de diagnostic coûteuses mais informatives, la fluorographie sera utilisée pour le dépistage de masse de la population, car la fréquence de détection du cancer du poumon sur la fluorographie peut atteindre 20%, la majorité d'entre eux lors d'examens fluorographiques préventifs.
Elle a subi une fluorographie et le cancer a été découvert au dernier stade. Histoire d'une femme de Minsk diagnostiquée avec un cancer du poumon
«Quand ils ont parlé de l'hospice, je n'ai même pas compris ce que c'était, est-ce que je meurs?»
L'histoire d'Irina D. a été racontée aux journalistes par sa fille Anna. C'est elle qui a écrit la lettre à l'éditeur. Aujourd'hui, nous sommes assis chez Irina, elle ne peut retenir ses larmes: il est difficile de croire que dans un instant la vie a été divisée en périodes «avant» et «après» le diagnostic.
Irina travaillait dans le commerce à sa retraite, travaillait à temps partiel dans un café de la cuisine: elle nettoyait les légumes, faisait la vaisselle. La femme ne cache pas qu'elle a fumé pendant 30 ans.
- Une fois par an, nous avons subi un examen médical, et en juillet j'ai fait une fluorographie dans ma clinique. Tout était bien.
Elle montre deux fluorographies: une pour 2017, la seconde pour le 19 juillet 2018. Ce dernier indique que les champs pulmonaires sont clairs, les racines sont structurelles, les sinus sont libres.
- À la mi-août, j'ai commencé à ressentir de la faiblesse, des douleurs à la poitrine, de la toux. Si je marchais pour aller et revenir du travail, j'essayais déjà de conduire quelque part. J'ai été traité avec des remèdes populaires. Le 5 septembre, je suis allé chez le thérapeute local, ils m'ont écouté, ils m'ont prescrit des antibiotiques, je les ai bu, mais mon état ne s'est pas amélioré, même si les tests étaient bons. J'ai pensé que ma poitrine me faisait peut-être mal à cause du fait que je m'efforçais au travail et j'ai demandé s'il était possible de prendre une photo. À quoi on m'a dit que la dernière fluorographie était bonne.
Irina dit qu'après un certain temps, comme la douleur n'a pas disparu et qu'elle a pratiquement arrêté de dormir la nuit, elle s'est tournée vers un neurologue..
- Je pensais que peut-être un neurologue me donnerait une référence pour une radiographie. Mais il a dit qu'il n'avait pas donné de telles instructions. J'ai mal dormi, alors on m'a prescrit des somnifères et une pommade spéciale, que j'ai appliquée sur mon sternum.
Début octobre, Irina est allée chez le chirurgien - elle a pensé, peut-être qu'il obtiendra une référence pour une radiographie.
- J'ai eu de fortes douleurs à la poitrine et j'ai demandé à prendre une photo. Le médecin a donné une référence. J'ai été radiographié et j'ai immédiatement appelé une ambulance, emmené au 9ème hôpital avec une pneumonie.
À l'hôpital, Irina a été traitée dans le service pulmonaire.
- Là, j'ai fait une tomodensitométrie et une biopsie des bronches. Pour être honnête, j'ai même commencé à aller mieux, j'étais de bonne humeur.
Après le traitement, Irina devait subir une consultation au dispensaire d'oncologie de la ville de Minsk. Là, elle a entendu son diagnostic - cancer.
- Le médecin du centre d'oncologie de Minsk a dit que j'aurais pu avoir ça depuis longtemps. Dans le même temps, je suis également allé au dispensaire TB, où ma fluorographie a été examinée. Là-bas, les médecins ont déclaré que le processus aurait pu remonter à 2017.
Selon Irina, elle a attendu environ une semaine pour commencer la chimiothérapie. Pendant ce temps, son état s'est aggravé..
- Je n’ai rien mangé, j’ai eu de graves vomissements et un essoufflement. Il était difficile de traverser l'appartement même jusqu'aux toilettes. Nous avons appelé une ambulance, les médecins sont venus, mais nous avons juste écouté les plaintes. Au bout d'un moment, nous avons de nouveau appelé une ambulance. Les médecins m'ont injecté un analgésique puissant, un antiémétique. Je me sentais mieux. Mais lorsque l'effet de la drogue a pris fin, tout a recommencé et nous avons rappelé une ambulance..
Anna, la fille d'Irina, explique que le médecin traitant a expliqué que le cancer progressait. Dans une telle situation, vous pouvez vous rendre à l'hospice, ce qu'ils ont fait. Des analgésiques gratuits ont été prescrits dans l'hospice.
- Maman a dit une fois qu’elle ne mangeait rien et qu’en même temps, elle ne pouvait pas attacher son pantalon, à cause du sentiment que son ventre grandissait. Nous venons d'ouvrir Google et avons écrit une question sur ce que cela pourrait signifier. Il s'est avéré que dans ce cas, le liquide peut s'accumuler dans le corps, ce qui exerce une forte pression sur d'autres organes, donne un essoufflement, des vomissements. Nous avons de nouveau appelé une ambulance, en nous concentrant sur ces symptômes, et ma mère a été emmenée au 5ème hôpital de la ville. Là, ils ont retiré du liquide du corps: ils ont fait une ponction dans le dos et ont retiré 900 ml et un autre 750 ml a été retiré du sac près du cœur..
Lorsque la chimiothérapie a commencé, Irina a commencé à se sentir mieux.
- Tu sais, en trois mois j'ai traversé trois hôpitaux, des soins intensifs, et avant ça, je n'avais même jamais reçu de perfusion de ma vie. Quand ils m'ont parlé de l'hospice, je n'ai même pas compris ce que c'était, est-ce que je meurs? C'était comme si j'étais dans un autre monde. Maintenant, je pense tout le temps que se passerait-il si la clinique me donnait une référence pour une radiographie dès que je l'ai demandé? Je ne sais pas si quelque chose changerait?
Dans la 7ème polyclinique de la ville de Minsk, à laquelle Irina est rattachée, ils ont refusé de commenter sa situation, invoquant la confidentialité des données personnelles.
"La fluorographie a été introduite comme méthode de diagnostic précoce de la tuberculose et non du cancer"
Comme il n'a pas été possible d'obtenir des commentaires sur la situation d'Irina à la polyclinique, nous nous sommes tournés vers des oncologues pour qu'ils parlent généralement du cancer du poumon et de son diagnostic - sans référence à cette situation particulière, car ils ne connaissent pas l'histoire de la maladie de ce patient, histologique type de tumeur, forme de croissance.
Peut-être que ces informations générales peuvent aider d'autres patients à prêter attention à leur santé..
En général, le cancer du poumon occupe l'une des premières places dans la structure de l'incidence des néoplasmes malins dans le monde. En Biélorussie, elle est nettement plus souvent détectée chez les hommes que chez les femmes. Selon la collection statistique "Les soins de santé en République du Bélarus" en 2016, il y avait environ 46 patients atteints d'un cancer de la trachée, des bronches et des poumons pour 100 000 habitants dans le pays..
Alexey Sarafanov, chef du service de diagnostic par rayons X du centre d'oncologie clinique de la ville de Minsk, a expliqué que la fluorographie n'est pas une méthode de diagnostic du cancer. Selon lui, les patients trouvent la tuberculose.
- La fluorographie a été développée principalement pour déterminer la tuberculose pulmonaire. Désormais, le fluorographe est numérique et tout ce qui est affiché peut être visualisé sur un ordinateur. L'image est assez proche de la radiographie, mais lors de la fluorographie, l'image est obtenue en une seule projection. Et il y a certaines structures, par exemple, le médiastin (l'endroit dans la partie médiane de la cavité thoracique où se trouvent le cœur, l'aorte, les bronches. - Approx. TUT.BY), et derrière il peut aussi y avoir une tumeur, mais elle ne sera pas visible sur la fluorographie. Cette spécificité de la formation d'image.
La photo est utilisée comme illustration. Photo du site onco.me
Selon le spécialiste, le cancer central est le plus difficile à voir sur la fluorographie. Dans l'épicrisis d'Irina D., il est également indiqué qu'elle a exactement le cancer central de la bronche du lobe supérieur droit avec de multiples métastases des deux poumons.
- Le cancer central provient des grosses bronches, et l'ombre des grosses bronches peut se cacher derrière l'ombre du cœur ou se superposer à l'ombre du cœur sur le radiogramme et le fluorogramme. Cela ne dépend pas des médecins, car chaque méthode de diagnostic a ses propres avantages et inconvénients. Sur la même fluorographie, le cancer du poumon périphérique est mieux visible, car il est situé plus à la périphérie des poumons.
En revanche, une radiographie prend une projection frontale et latérale. Ce qui n'est pas visible sur la projection directe peut être vu sur le côté. Pour les médecins, cela augmente les chances de trouver de petites lésions dans les poumons. Mais tout de même, l'image ne permet pas d'identifier tous les foyers. La tomodensitométrie à faible dose montre la meilleure tumeur dans les poumons. Elle peut montrer même de petites formations.
- Mais même si vous effectuez une tomodensitométrie à faible dose une fois par an, cela peut également ne pas garantir à 100% que le cancer sera détecté à un stade précoce. Par exemple, une étude a été réalisée, il n'y avait pas de tumeur et après un mois ou deux, elle était déjà apparue. Cela peut aussi être, - dit Alexey Sarafanov. - Il existe des tumeurs malignes qui se développent très rapidement, même en trois à quatre mois. Ces tumeurs peuvent rapidement métastaser vers d'autres organes..
Comment réduire le nombre de cas de cancer du poumon et en réduire la mortalité?
Vladimir Karanik, médecin en chef du dispensaire d'oncologie clinique de la ville de Minsk. Photo: Dmitry Brushko, TUT.BY
Vladimir Karanik, médecin en chef du dispensaire d'oncologie clinique de la ville de Minsk, affirme que le cancer du poumon est une maladie insidieuse. La vitesse de sa propagation dépend de l'agressivité de la tumeur, de la forme histologique et de la localisation..
Le médecin précise également que si la tumeur est localisée derrière le cœur ou dans les bronches, elle n'est pas visualisée par fluorographie. C'est la limite de la méthode.
- Les médecins découvrent des problèmes oncologiques à l'aide de la fluorographie en cours de route. Selon des études internationales, la fluorographie une fois par an ou deux fois par an ne réduit pas le risque de mourir d'un cancer du poumon. Si la tumeur est localisée dans la bronche, cela n'est tout simplement pas visible dans cette étude. Et il ne peut être jugé indirectement que lorsque la ventilation d'une partie du poumon est perturbée. Le radiologue ne voit pas une tumeur, mais le fait que l'air a cessé de s'écouler dans une partie du poumon et comprend indirectement qu'il y a des problèmes là-bas. Mais si la tumeur ne provoque pas de troubles de la ventilation et est située derrière l'ombre du cœur, elle ne peut être détectée tant qu'elle n'a pas atteint une telle taille, lorsqu'elle dépasse l'ombre du cœur ou jusqu'à l'apparition de métastases distantes..
Vladimir Karanik ne nie pas qu'aujourd'hui la fluorographie sauve vraiment la vie de quelqu'un. Mais cela ne se produit que dans le cas d'une localisation réussie, si je puis dire, de la tumeur..
- Si une tumeur est localisée dans le manteau du poumon, elle est clairement visible, et le radiologue la voit également, ce qui lui permet d'être détectée plus ou moins tôt. Mais la fluorographie n'est pas la méthode qui vous permet de détecter à 100% le cancer du poumon à un stade précoce. Et ici, tout ne dépend pas des qualifications du médecin. Aujourd'hui, même la tomodensitométrie pour le dépistage du cancer du poumon, selon l'Organisation mondiale de la santé, est justifiée pour les hommes âgés de 50 à 75 ans ayant plus de 30 ans d'antécédents de tabagisme, à condition qu'ils fument plus d'un paquet par jour. Nulle part dans le monde, la tomodensitométrie n'est utilisée pour dépister le cancer du poumon d'une femme, compte tenu de la dose de rayonnement et du rapport bénéfice / préjudice.
Vladimir Karanik cite des données mondiales et affirme qu'aujourd'hui aucun programme de dépistage du cancer du poumon ne peut se comparer en termes d'efficacité à l'arrêt du tabac. Selon l'Organisation mondiale de la santé, «Environ 70% du fardeau du cancer du poumon peut être attribué au seul tabagisme»..
- Aucun des programmes de dépistage ne remplace la nécessité de renoncer aux mauvaises habitudes. La santé humaine de 40 à 50% est la génétique, 40% est un mode de vie et 10 à 15% est la médecine, dit Vladimir Karanik. - Par conséquent, la méthode la plus efficace pour réduire le risque de décès par cancer du poumon n'est pas la fluorographie annuelle et la tomodensitométrie à faible dose, mais l'abandon des mauvaises habitudes. Oui, nous ne sommes pas en mesure de changer notre code génétique, mais nous sommes tout à fait capables d'être plus attentifs à notre santé et de protéger le corps de nombreuses influences indésirables. Et ce sera le moyen le plus efficace de réduire le risque de cancer et de décès..
La fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon - est-il possible de détecter une maladie dangereuse à temps
Cet article parle d'une telle méthode d'examen des poumons comme la fluorographie. Explique si cette méthode peut diagnostiquer le cancer du poumon.
L'une des étapes d'un examen médical que chaque personne doit subir annuellement est la fluorographie. Le but de cette méthode est de déterminer si une personne est atteinte de tuberculose. Mais la fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon?
Quelle est la méthode
La fluorographie est une méthode d'examen de dépistage. Cela signifie qu'il est utilisé pour les diagnostics de masse..
Cette possibilité existe car la technique de fluorographie est simple, l'examen ne prend que quelques minutes et le prix est très abordable. Par conséquent, FLH est utilisé dans toutes les institutions médicales..
L'essence de la technique est le passage des rayons X à travers la poitrine et l'impression de l'image sur un film spécial ou un écran d'ordinateur (photo). L'image est très petite, mais il est possible de voir divers changements dans le tissu pulmonaire..
Cette méthode est principalement utilisée pour diagnostiquer la tuberculose. Est-il possible de diagnostiquer un cancer avec cela? La réponse à cette question est ambiguë.
Ce qui peut être détecté avec la fluorographie
On peut immédiatement noter que la fluorographie a une précision diagnostique inférieure par rapport à une radiographie ou une tomographie de visée.
Cette méthode vous permet d'identifier les changements suivants dans le tissu pulmonaire:
- augmentation du schéma pulmonaire;
- expansion des bronches principales et lobaires;
- changements dans la structure du tissu pulmonaire - phoques, foyers, cavités.
Ces données sont suffisantes pour déterminer la présence ou l'absence de tuberculose. Est-il possible de déterminer le cancer du poumon sur la fluorographie?
Qu'est-ce qu'une tumeur cancéreuse
Une tumeur maligne du poumon peut se développer à partir de n'importe quelle bronche (cancer central) ou directement à partir du tissu pulmonaire (cancer périphérique). Dans le premier cas, la tumeur a des limites claires et est le plus souvent arrondie. Dans le second cas, la tumeur est diffuse et ressemble à une tache floue..
À quoi ressemble le cancer du poumon sur la fluorographie? Comme la méthode ne donne pas l'image la plus précise, de plus, elle est réduite plusieurs fois, une tumeur ne peut être détectée dans l'image que si ses dimensions dépassent 5 mm. Un cancer diffus sur une image fluorographique peut ne pas être remarqué.
En règle générale, le médecin ne peut pas dire immédiatement sans ambiguïté quel type de changement il a trouvé sur le fluorogramme. Il décrit les changements qu'il voit d'une certaine manière - il y a une instruction spéciale pour cela. Selon les changements constatés, le médecin envoie la personne pour un examen plus approfondi..
Le médecin traitant examine l'image et la description ci-jointe, détermine si le cancer du poumon est visible sur le FSC. Prescrit des méthodes supplémentaires - radiographie ou tomographie, tests de laboratoire en fonction des symptômes de la personne.
Ainsi, la fluorographie peut-elle révéler un cancer du poumon - en particulier, il n'est pas détecté, mais des changements sont visibles qui peuvent survenir en raison de la tuberculose, de tumeurs malignes, de lésions pulmonaires infectieuses.
Quand subir une fluorographie
Que la fluorographie montre ou non un cancer du poumon - cette méthode de diagnostic est obligatoire pour chaque personne. Vous devez le passer au moins une fois tous les deux ans, et mieux encore chaque année.
En outre, il existe des catégories de personnes à qui une fluorographie non programmée ou plus fréquente est présentée:
- Les examens non programmés sont destinés aux personnes qui nécessitent une exclusion urgente de la tuberculose. Ceux-ci incluent: les personnes nouvellement diagnostiquées d'infection à VIH, l'environnement immédiat d'une femme enceinte en contact avec un enfant avec le premier test de Mantoux positif.
- Les personnes présentant un risque accru de développer la tuberculose subissent une FLH deux fois par an. Il s’agit de personnes issues de groupes organisés - prisonniers, conscrits, pensionnaires. Ce groupe comprend également les personnes infectées par le VIH, qui ont déjà eu la tuberculose.
Un spécialiste vous expliquera les règles de conduite d'une enquête dans la vidéo de cet article. Il n'y a pas de taux recommandé de FLG pour diagnostiquer le cancer. Par conséquent, l'examen est effectué conformément aux normes existantes pour la tuberculose. L'examen est contre-indiqué pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 15 ans..
Ainsi, la tumeur présente du FSC, mais si elle a une forme arrondie et des dimensions de plus d'un demi-centimètre. Un diagnostic plus précoce nécessite un examen radiographique ou tomographique.
Cancer du poumon sur la fluorographie: possibilités de diagnostic
Le cancer cause de plus en plus de décès et des excroissances cancéreuses surviennent chez des personnes de tous âges, et pendant longtemps elles peuvent ne pas présenter de symptômes.
Au vu de ces caractéristiques, le diagnostic précoce du cancer devient pertinent. La fluorographie montrera-t-elle un cancer du poumon si cet examen est régulièrement effectué parmi la population adulte??
- La fluorographie comme moyen de diagnostiquer le cancer
- Que montre la fluorographie
- Pourquoi le cancer apparaît-il
- Nouvelles technologies
- Espoir de traitement
- Vidéo
La fluorographie comme moyen de diagnostiquer le cancer
La fluorographie est souvent réalisée, alors la question se pose: l'étude peut-elle visualiser des excroissances cancéreuses dans les poumons? Est-il possible de remarquer l'oncologie à un stade précoce?
Oui, la fluorographie avec un niveau de confiance élevé montre des signes de cancer. Par conséquent, le radiologue recherche non seulement le cancer, mais évalue également d'autres signes de maladie pulmonaire. En effet, même la conclusion après la fluorographie sonne comme ça - les poumons et le cœur sont normaux, les poumons et le cœur sont inchangés.
Ces formulations démontrent aux patients que le diagnostic des organes respiratoires et cardiaques ne se limite pas à l'évaluation de la présence ou de l'absence de cancer.
Il n'est pas si facile de déterminer le néoplasme dans les poumons. Les patients pensent à tort que les premiers signes d'oncologie apparaissent déjà sur la photo. C'est loin d'être le cas. Les tumeurs cancéreuses sont souvent déguisées en d'autres anomalies, et parfois un cancer du premier degré avec des signes à peine perceptibles progresse vers le quatrième en deux ans.
Si les premiers signes de lésions cancéreuses d'organes sont invisibles, la fluorographie suivante peut déjà montrer une situation dans laquelle il est difficile pour les patients d'aider.
Syndrome de compactage. Infiltrer. Cancer.
La particularité du cancer est qu'il est facile de les manquer à un stade précoce. Par exemple, si une tumeur n'est pas trouvée dans les bronches, elle ne se manifestera en rien - le patient peut parfois ressentir un essoufflement et une légère douleur. Ce n'est qu'avec la progression de la pathologie que des signes apparaissent qui obligent le patient à aller chez le médecin.
Bien sûr, en cas de plaintes de respiration, le médecin enverra d'abord les poumons pour une radiographie et même alors la présence d'une tumeur sera perceptible.
Si une grande bronche est affectée, les symptômes s'intensifient - la toux sera sèche, devenant humide, du pus se trouve dans les expectorations, il y a des stries de sang. À un stade ultérieur, lorsque la tumeur a frappé les vaisseaux sanguins, la présence de sang dans le contenu de la toux augmente. Cela indique le stade final du cancer..
Lors de la fluorographie, vous n'avez pas besoin de penser qu'il est difficile de diagnostiquer l'oncologie. En effet, si à un stade précoce la tumeur ne se manifeste pas, des signes indirects peuvent apparaître et un radiologue compétent enverra le patient pour un examen plus approfondi. Pas besoin d'avoir peur des résultats de la fluorographie, où une tumeur est diagnostiquée.
Une étude fluorographique ne permettra pas de déterminer s'il s'agit d'une tumeur cancéreuse ou non. Même si des kystes ou d'autres phoques bénins sont détectés sans examen supplémentaire, il ne sera pas possible d'établir l'origine du néoplasme et sa capacité à la malignité.
Dans ce cas, l'adage fonctionne bien - faites confiance, mais vérifiez. Par conséquent, même si des anomalies sont détectées, il est nécessaire de faire une radiographie des poumons (2 projections), et si une tumeur est confirmée, de déterminer ses caractéristiques.
Que montre la fluorographie
L'étude montre les organes suivants:
- un cœur;
- navires;
- poumons.
L'image montrera des zones de calcification dans le système cardiovasculaire, des maladies pulmonaires inflammatoires - pneumonie, pleurésie, bronchite. Vous pouvez voir les déviations qui l'accompagnent - l'élargissement et le compactage de la racine pulmonaire, le renforcement du schéma pulmonaire, les ombres, la présence de fibrose et d'adhérences, ainsi que des signes de néoplasmes.
Pourquoi le cancer apparaît-il
Le cancer du poumon est plus susceptible d'être causé par le tabagisme. La cigarette contient des substances nocives qui, lorsqu'elles sont brûlées, nuisent au système respiratoire humain.
Parmi ces substances figurent les acides, les gaz et les huiles. Ils se déposent dans les bronches et les poumons, et l'effet cancérigène sur l'homme est vraiment colossal..
Sous l'influence de substances cancérigènes, les processus pathologiques commencent dans les cellules et acquièrent la capacité de se diviser anormalement.
Parfois, les patients meurent d'une tumeur en quelques mois, tandis que d'autres suivent un traitement de longue durée et ne surmontent pas toujours la maladie..
Avec un néoplasme cancéreux, les métastases sont d'une grande importance, lorsque des cellules pathologiques avec un flux sanguin ou une voie lymphogène se propagent dans tout le corps, affectent d'autres organes dans lesquels les tumeurs se développent également.
Vous pouvez observer non seulement des organes, mais également des glandes avec des métastases. Par exemple, le cancer du poumon affecte la glande thyroïde..
Nouvelles technologies
La tomosynthèse est utilisée pour des recherches précises, ce développement n'est pas encore répandu pour une utilisation généralisée. La tomosynthèse est une nouvelle technologie d'imagerie qui fournit une image image par image. L'image est affichée sur l'écran de l'ordinateur et enregistrée sous forme de fichier image.
Le médecin peut envoyer une radiographie à un spécialiste étroit pour le consulter s'il y a un carcinome du système respiratoire, s'il vaut la peine d'examiner plus en détail le patient.
Le patient lui-même peut recevoir le résultat du test sur un support externe s'il est envoyé dans un centre oncologique pour un diagnostic plus étroit.
Espoir de traitement
À un stade précoce, il est possible de guérir le cancer du poumon si une chimiothérapie est effectuée en temps opportun et, si nécessaire, la tumeur est retirée par chirurgie.
Ces deux méthodes sont combinées entre elles pour obtenir de bons résultats. Si le cancer est détecté aux stades 1 et 2, le pronostic est plus favorable que la détection du cancer aux deux derniers stades, lorsque les patients sont difficiles à aider.
Devriez-vous faire confiance à une étude radiographique montrant une tumeur? Pour la plupart des patients suspectés de cancer, c'est la première question qui les interpelle..
Bien sûr, il n'y a pas lieu de paniquer, car les diagnostics ne peuvent pas déterminer s'il s'agit d'un cancer ou non. Mais il vaut vraiment la peine de subir un examen plus approfondi, de consulter d'autres spécialistes et de subir un examen numérique, une tomodensitométrie ou une IRM.
La fluorographie montre-t-elle un cancer du poumon
Nous parlons du type de cancer le plus courant et le plus agressif
Le cancer du poumon tue les hommes et les femmes, se classant respectivement premier et troisième parmi les causes de décès par cancer
Le cancer du poumon tient la palme parmi les causes de décès chez les hommes et les femmes. C'est agressif et difficile. C'est la raison la plus courante pour laquelle les patients se retrouvent dans le service d'oncologie de chirurgie thoracique - chirurgie thoracique. Mais les experts sont sûrs - se protéger de cette maladie est une réalité. Dans le nouveau numéro du projet "Programme éducatif oncologique", nous découvrirons s'il est nécessaire de subir une fluorographie et si elle peut concurrencer les méthodes de recherche modernes..
Le chef du service d'oncochirurgie thoracique Andrey Lukin répond à nos questions.
- Andrey Alexandrovich, outre le cancer du poumon, que traitent les chirurgiens thoraciques??
- Les chirurgiens oncologiques thoraciques traitent les tumeurs - malignes, borderline, bénignes, situées dans la poitrine: tumeurs de la trachée, de l'œsophage, du médiastin, tumeurs de l'estomac avec le passage à l'œsophage. Mais la plupart des plaies que nous collectons sont, bien sûr, le cancer du poumon. En termes de morbidité chez les hommes, elle cède déjà de temps en temps la place au cancer de la prostate. Pour les femmes - quelque part dans le dixième. Avec tout cela, parmi les causes de décès, le cancer du poumon chez l'homme occupe la première place, représentant environ un quart de tous les décès dus au cancer. Le cancer de l'estomac occupe la deuxième place avec une marge de classement d'environ 10%. Chez la femme, le cancer du poumon occupe la troisième place parmi les causes de décès, évolue de manière agressive, défavorable.
- Quelle est la raison d'un si grand nombre de victimes?
- Elle est causée par la difficulté du diagnostic: la poitrine est fermée avec un cadre, vous ne pouvez pas la toucher avec vos mains, vous ne pouvez pas la toucher, vous ne pouvez pas la voir de vos propres yeux, vous ne pouvez pas l'entendre avec votre oreille aux premiers stades. Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans les poumons, de sorte que la tumeur peut atteindre cinq à sept à dix centimètres sans se manifester d'aucune façon. Jusqu'à ce qu'une grande bronche ou une plèvre se referme, ou des métastases quelque part, ou qu'une inflammation commence autour de la tumeur, alors seulement la tumeur se fera sentir. Mais, malheureusement, dans ce cas, lorsque des manifestations cliniques sont apparues, la maladie est déjà dans un état négligé et donne le troisième stade. Il est peut-être possible d'effectuer l'opération, mais ce sera une intervention traumatique très importante, qui nécessitera à la fois une chimiothérapie et une radiothérapie. Et dans le cas du quatrième stade, la tumeur donnera déjà des métastases à distance, et il ne sera pas question de guérison.
Mais il est possible d'améliorer la qualité et de prolonger la vie: les méthodes modernes de traitement - médicaments pour la chimiothérapie, traitement médicamenteux anticancéreux, immunothérapie - permettent de parler de maladies oncologiques comme chroniques. Dans certains cas, notre traitement peut offrir un assez bon niveau de qualité de vie: le patient peut rester actif - marcher, marcher, courir, faire du sport, travailler - dans des conditions favorables jusqu'à des dizaines d'années. Je souligne une fois de plus que dans la quatrième étape, nous ne parlons pas de rétablissement: si quelqu'un s'engage à le promettre, cela ne peut se produire que par analphabétisme ou charlatanisme..
Andrei Lukin considère la fluorographie comme l'assistant principal dans le diagnostic précoce du cancer du poumon
- Que peut-on faire pour ne pas se lancer avant les troisième et quatrième étapes?
- Une chose banale est de subir une fluorographie chaque année, et c'est tout. Et puis la situation est très intéressante. Les automobilistes savent qu'une fois par an ou tous les dix mille kilomètres, ils doivent apporter leur voiture pour inspection. Et ils traînent leur «fer» et le portent au MOT, on leur dit - ils doivent changer l'huile ou les bougies, ou la ceinture, ou autre chose - ils vont le faire sans un murmure. Personne ne le fait plus lui-même, et encore moins apprend au maître comment le faire. Ils choisissent un spécialiste et lui font confiance sans condition. Et ils font ce qu'il dit sans aucune discussion. Mais comme pour la médecine, alors voici tous les spécialistes.
- C'est si critique?
- C'est, pourrait-on dire, un cri du cœur. Je demande une fluorographie et le patient a besoin d'une TEP et d'un scanner. En tant que chirurgien oncologue, je n'ai pas besoin de TEP et de tomodensitométrie pour poser un diagnostic, mais il le fait. Pourquoi?! J'ai besoin de fluorographie, et annuelle, pour pouvoir ouvrir les archives et voir ce qu'il y avait sur les photos il y a un an, deux, trois, cinq ans. Et ce sont des informations beaucoup plus précieuses pour le diagnostic qu'autre chose..
- Parce que vous pouvez voir la dynamique du processus - c'est la chose la plus importante. Une sorte de néoplasme ou de tumeur apparue dans le poumon peut avoir la taille d'un œuf de pois ou de caille. Sur la photo, cela ressemblera soit à un point blanc, soit à une panne d'électricité là où il ne devrait pas être. En apparence et en localisation, il peut être difficile de comprendre de quoi il s'agit: un néoplasme malin ou bénin, ou tuberculose, ou une complication après une pneumonie, ou autre chose. Et pas une seule étude - ni TEP ni TDM - ne nous dira exactement de quoi il s'agit. Observation à long terme nécessaire.
Avec ZNO, il n'y a pas de temps pour cette dynamique. Dans le même temps, le patient a déjà une sorte de pathologie concomitante sévère, ce qui augmente le risque de chirurgie majeure, de sorte que l'on peut opérer à l'aveugle, «comme ça». Et si chaque année il y avait des photos, et que c'est une éducation qui n'a pas changé d'année en année, alors il n'est pas nécessaire d'y toucher. Rien de mal! Elle peut être très petite et ne pas interférer, mais l'opération s'avère être grande, paralysante, entraînant un grand traumatisme, par exemple en enlevant la moitié d'un poumon. D'accord, aller à cela pour enlever même une tumeur bénigne située, par exemple, à la périphérie du poumon, près de la poitrine, à la racine du poumon, où passent les gros vaisseaux, est déraisonnable et injustifié. Il y aurait une fluorographie, et un tel besoin ne se poserait pas.
La fluorographie est une méthode peu coûteuse, accessible à absolument tout le monde, ne nécessite pas de frais importants: oui, il faut choisir l'heure et se rendre à la clinique, et c'est tout.
La tomodensitométrie est nécessaire comme méthode de clarification lors de la planification du traitement
- Pourquoi le cancer du poumon est-il si agressif? Pourquoi ça arrive?
- Imaginez la surface énorme des poumons! Une personne a deux cercles de circulation sanguine. L'oreillette gauche et le ventricule gauche pompent le sang dans tout le corps: bras, jambes, intestins, foie, cerveau, etc. Pendant la même période de temps, le même volume de sang par le cœur droit est pompé dans les poumons - pouvez-vous imaginer quel volume! Le sang a traversé le corps et y a donné de l'oxygène, puis le même sang a collecté du dioxyde de carbone. Pendant la même période de temps, le même volume de sang a traversé les poumons, a émis du dioxyde de carbone et a été enrichi en oxygène. Imaginez maintenant la zone de tout l'organisme et la surface des poumons, qui ont un épithélium. C'est le tremplin pour le développement de toutes sortes de tumeurs. Imaginez à quel point c'est énorme. Le flux sanguin qui passe par les poumons contribue à la propagation rapide des cellules malignes dans tout le corps, à des métastases précoces et à une évolution agressive.
Eh bien, la réticence à faire de la fluorographie ajoute aux problèmes. Pour une raison quelconque, les gens sont plus disposés à opter pour une échographie que pour une photo. Probablement, la conviction sur le danger posé par les rayons X est toujours forte. Pendant ce temps, pour gagner le mal des radiations, vous devez prendre plusieurs dizaines de milliers de photos par jour pendant un an, par exemple. Même le rayonnement de fond naturel naturel, l'insolation solaire, le rayonnement des immeubles de grande hauteur sont plusieurs centaines de fois plus élevés que les doses qui peuvent être obtenues lors de la fluorographie.
- Qu'est-ce qui détermine le choix des méthodes de traitement? Est-il possible de se limiter à la seule opération?
- Dans un premier temps, on peut se limiter uniquement à effectuer une opération chirurgicale, lorsque le foyer est retiré, et le risque de métastases, soit régionales (à l'intérieur de la poitrine), touchant les ganglions lymphatiques, soit à distance est minime. La personne reste sous observation: la première année après l'opération, elle subit des examens, est présentée à l'oncologue une fois tous les trois mois, l'année suivante - une fois tous les six mois, puis - une fois par an. C'est la norme d'observation pour toutes les localisations pour s'assurer qu'il n'y a rien d'autre nulle part, ou pour voir à temps si des métastases commencent à apparaître..
Vous devez comprendre le mécanisme même de l'apparition du cancer: si une tumeur est apparue dans le corps, cela signifie qu'un dysfonctionnement s'est produit. Pour quelle raison: une violation du système immunitaire, la présence de facteurs nocifs ou autre chose - ce n'est plus important dans l'ensemble. Il est important que le risque d'une seconde tumeur d'un autre type chez une telle personne soit plus élevé que dans la population normale. Souvent, dans notre pratique, nous voyons comment un patient développe deux ou trois tumeurs différentes en même temps. Par conséquent, la tactique d'observation après élimination de la tumeur détectée est justifiée..
Dans la deuxième étape, en fonction de l'histologie, le volume des lésions de certains ganglions lymphatiques peut nécessiter de courtes périodes de radiothérapie ou de chimiothérapie. Au troisième ou au quatrième stade, en plus de la chirurgie diagnostique ou palliative, de longs traitements médicamenteux anticancéreux seront nécessaires, deux à trois avec des intervalles de radiothérapie. Les cours de chimiothérapie seront à vie, comme dans une maladie chronique, pour garder la tumeur sous contrôle. La personne s'attache déjà aux médecins et au traitement. Imaginez le travail acharné des deux côtés! Le patient doit être constamment testé, se présenter à un rendez-vous, suivre un traitement. Et le plus important est de vivre dans une sorte d'obscurité comme sur un baril de poudre. Pas seulement vous-même, mais toute la famille. Tous les plans changent, tout le mode de vie, tout s'adapte à cette maladie spécifique.
Dans quel ordre le patient subira une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie, le conseil décide
- C'est la récompense pour ne pas aller chez le médecin pendant 15 ans et fumer comme une locomotive à vapeur?
- En général, oui. C'est une chose, comme je l'ai dit, de pratiquer une fluorographie chaque année, de trouver quelque chose, d'être traité, puis d'être dans un groupe de rémission clinique, en fait de personnes en bonne santé, et d'être simplement surveillé prophylactiquement une fois tous les trois mois. C'est complètement différent de ne pas aller chez le médecin, de ne pas faire de fluorographie, de perdre un temps précieux, puis d'être lié à l'hôpital, au traitement, d'aller toujours chez le médecin, mais n'ont plus aucune chance et espère un pronostic favorable.
- Qui est votre patient potentiel?
- Les résidents de la région de Tcheliabinsk ont pour la plupart plus de 60 ans. On pense que depuis le moment de la formation de la première cellule tumorale jusqu'à ce qu'elle commence à se manifester cliniquement: elle devient visible sur les rayons X, par exemple, ou d'autres méthodes de recherche, cela prend 8 à 12 ans. C'est pourquoi nous disons qu'après 40 ans, vous devez faire particulièrement attention à votre santé - et à l'examen clinique, s'il vous plaît, et à la fluorographie, à l'échographie et à la mammographie pour passer à temps. C'est une garantie que si une tumeur survient, elle peut être détectée à un stade précoce et à faible coût pour le patient et les médecins et la traiter. Et guérir ce qui est important. Et la personne vivra.
De nombreuses personnes parmi nos patients vivent 10, 15 et même 20 ans après une chirurgie pour enlever une partie ou un seul poumon. Vous ne surprendrez personne pendant une période de cinq ans.
L'opération sur les organes de la poitrine est toujours étendue et traumatisante, il vaut donc mieux ne pas la faire "juste comme ça"
- Est-il vrai que le cancer du poumon est difficile à diagnostiquer?
- Oui, une tumeur peut être localisée à un endroit tel qu'il sera très difficile de la distinguer de la même pneumonie ou tuberculose.
- Ce qui confirme alors le cancer?
- Seulement l'histologie. De plus, maintenant, une fois que le type de tumeur a été déterminé, des réactions immunologiques sont effectuées et un diagnostic n'est posé que sur la base de toutes les données obtenues. Il y a, bien sûr, des cas où il est impossible de réaliser une biopsie et de prélever du matériel sur une tumeur. L'expérience vient alors à la rescousse: si vous faites cela depuis plus d'une douzaine d'années, vous voyez tout le tableau clinique de la maladie, qu'il soit ou non. De plus, tout est décidé collectivement - au moins trois spécialistes: oncologue-chirurgien, radiologue et chimiothérapeute. Cela est dû non seulement à la difficulté du diagnostic, mais au fait qu'après le diagnostic, le traitement doit être planifié. C'est toujours complexe. Il n'y a pas de méthode universelle ou de pilule magique "pour le cancer" et il n'y en aura jamais. Par où commencer, dans quelle mesure effectuer chaque étape du traitement, quoi changer, quand effectuer l'opération et les examens de contrôle - tout cela est décidé au conseil. Et notre centre de cancérologie est le seul établissement médical de troisième niveau de la région (toujours à Magnitogorsk) qui peut effectuer une planification complète du traitement primaire du cancer de tous les organes. Il faut se rappeler que même le chirurgien le plus talentueux ne connaît pas toutes les subtilités du traitement ultérieur, par conséquent, pour la planification primaire - uniquement au centre d'oncologie.
Pour que les poumons fonctionnent à pleine puissance, vous avez besoin d'une activité physique quotidienne.
- Principaux facteurs de risque de cancer du poumon - ils sont uniques?
- Ils sont célèbres et non uniques: c'est ce que nous buvons et mangeons, ce que nous respirons. Tout le monde sait parfaitement à quel point fumer est dangereux. Dans le même temps, ils se plaignent qu'il est extrêmement difficile d'arrêter de fumer, que c'est impossible, etc. Mais je vois beaucoup d'anciens fumeurs - dans mon quartier, où les gens reçoivent un diagnostic de cancer du poumon. Au moment où tout est déjà arrivé, une personne trouve à la fois la force morale et physique, et tout le reste, pour arrêter de fumer. Ensuite, il devient insultant et triste qu'il n'ait pas fait cela auparavant, que ce facteur de risque généralement reconnu fonctionne toujours..
Pour chaque cigarette fumée dans le corps, trois mutations apparaissent - cela a été prouvé. Et les mutations sont ce qui commence la formation d'une tumeur maligne. Et en fumant, les poumons sont les premiers à rencontrer cela. Et puis le risque de développer presque toutes les localisations - le tractus gastro-intestinal, l'estomac, le tube digestif, le système génito-urinaire - augmente. Et de la même manière, le risque de développer des maladies cardiovasculaires augmente. En un sens, fumer peut être considéré comme un suicide..
Le second est la nourriture. Tout est connu, tout est écrit: plus de fibres, mangez du poisson, des légumes et des fruits, et de votre propre région, et pas de certains exotiques, qui, au lieu de bienfaits, peuvent se transformer en allergies.
Et encore une chose: vous devez prendre soin de vous chaque jour, en permanence. Les médecins disent que la nutrition doit être rationnelle et saine. L'éducation physique et un mode de vie actif - lorsqu'une personne ne respire pas à pleine force, pas complètement au sein, toutes les parties du poumon ne sont pas impliquées dans la respiration, toutes les alvéoles - les structures finales du poumon - ne sont pas impliquées, elles ne sont donc pas ventilées et alimentées en oxygène. Dès que cela se produit, le mécanisme d'approvisionnement en sang change immédiatement. Pourquoi la tuberculose aime le sommet des poumons - parce qu'ils sont les premiers à être désactivés du processus respiratoire.
La prévention est simple: aller au parc, faire des exercices de respiration, et cela doit être fait tous les jours! Randonnée - et les poumons travailleront avec tout le corps. La danse, la natation et la marche conviennent également - c'est également la prévention de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le respect de règles simples permettra aux Russes eux-mêmes de maintenir la vigueur de leur corps et de leur esprit pendant de nombreuses années, et les soins de santé permettront d'économiser des ressources afin de les orienter vers le traitement des maladies vraiment difficiles et difficiles - les maladies génétiques congénitales chez les enfants, par exemple. Ensuite, nous pouvons parler de la durée et de la qualité de vie..